Jeftini analozi i nadomjestak za pradaks: popis s cijenama

Struktura

Pradax je ozbiljan lijek iz skupine antikoagulanata. Te tvari mogu spriječiti nastanak trombi inhibiranjem aktivnosti trombina. Djelatna tvar dabigatran etheksilat pozitivno utječe na faktor zgrušavanja krvne plazme, a također utječe na agregaciju trombocita i fibrinske ugruške.

Imenovanje lijeka, kao i utvrđivanje potrebne doze, mora biti dogovoreno s liječnikom koji se nalazi i biti pod njegovom stalnom kontrolom. Zloupotreba lijekova može dovesti do opasnog hemoragičnog poremećaja.

Objekt ima impresivan popis kontraindikacija, kao što su zatajenje bubrega, krvarenja raznog porijekla, hemoragijskog dijateza, hemostatic poremećaji, oštećenje organa, u pratnji krvarenje, istovremene uporabe ketokonazola, zatajenja jetre, u dobi do 18 godina.

Analozi ruske proizvodnje

Pradax se proizvodi u Njemačkoj i Austriji. Otpuštanje oblika - kapsule. Cijene su visoke, što je glavni nedostatak droge. Pakiranje s 10 tableta košta 670 rubalja, paket od 180 komada - 8670 rubalja.

Jeftini analogi pradaksa domaćeg proizvođača uključuju tablicu u nastavku:

Ukrajinski nadomjestak

Ako nije moguće koristiti pradaks pripremu, analozi jeftiniji postaju izvrsni izlaz. Lijekovi ukrajinske proizvodnje potaknut će zamjenu skupog proizvoda.

  • Phenylin Health. Antithrombotic, tablete s fenildionom. Antikoagulant iz "jeftinijih" kategorija. Prosječna cijena je 40-55 rubalja.
  • Aterokard. Aktivna tvar je klopidogrel. Antikoagulans. Prosječna cijena je 95-370 rubalja.
  • Magnikor. Antitrombotski lijek s acetilsalicilnom kiselinom i magnezijevim hidroksidom u lijeku. Prosječna cijena je 60-120 rubalja.

Bjeloruski generički lijekovi

Bjeloruski generički lijekovi za pradaks pomoći će bolesnicima koji trebaju kvalitetnu zamjenu za jeftine lijekove.

Ostali strani analozi

Suvremeni uvozni sinonimi pradax prikazani su u sljedećem popisu:

  • Varfareks. Najbolji jeftin inozemni zamjenski pradaks koji se temelji na varfarinu. Zemlja podrijetla - Latvija. Prosječna cijena je 115-215 rubalja.
  • Warfarin Nycomed. Aktivna tvar u ovom lijeku je varfarin. Ima indikacije i kontraindikacije slične domaćem varfarinu. Lijek se proizvodi u Poljskoj, Japanu, Danskoj. Prosječna cijena je 110-180 rubalja.
  • Warfarin Orion. Sastav lijeka uključuje varfarin. Zemlja podrijetla - Finska. Prosječna cijena je 150-390 rubalja.
  • Sinkumar. Neizravni antikoagulant koji se temelji na acenokumarolu. Oblik ispuštanja - tablete. Lijek se proizvodi u Mađarskoj i Njemačkoj. Prosječna cijena je 365-390 rubalja.
  • Ksarelto. Aktivna tvar je rivaroksaban. Direktni antikoagulant, koji se koristi kao profilaksa venske tromboembolije nakon ortopedskih kirurških zahvata.

Pradaksa, njegovi analozi i bliski nadomjestači pripadaju kategoriji lijekova koji se moraju koristiti u vrlo rizičnim zdravstvenim situacijama.

Rizik od spontanog krvarenja s predoziranjem previsok je da bi vam rizik mogao spasiti život ili novac da odu do liječnika. Jasna svijest o toj istini će odvratiti pacijente od oštećenih odluka.

Pradaxa: jeftini domaći generici

Lijek se propisuje pod nadzorom liječnika, koji postavlja potrebnu dozu. Koristi se kod ljudi koji su podvrgnuti ortopedskoj kirurgiji, pomažući spriječiti razvoj venskog tromboembolizma. Također, pradaks se koristi za prevenciju udara i za fibrilaciju atrija kako bi se spriječile kardiovaskularne krize.

Lijek ima značajan popis kontraindikacija:

  • zatajenje bubrega;
  • krvarenje različitih geneza;
  • dijateza hemoragične prirode;
  • simultana primjena zajedno s ketokonazolom;
  • dob je manji od 18 godina;
  • hepatička insuficijencija;
  • poremećaji u radu unutarnjih organa, praćeni krvarenjem;
  • koagulopatija.

Obratite pažnju! Tijekom trudnoće djeteta lijek se može koristiti samo u situacijama koje izravno ugrožavaju život majke. Za mjere opreza, potrebno je prestati s dojenjem tijekom liječenja.

Generici Pradax proizvedeni su u Rusiji

Proizvodnja "Pradaxa" obavlja se na području Austrije i Njemačke. Glavni nedostatak droge je njegova visoka cijena. Pakiranje s deset kapsula košta oko 600-700 rubalja i 180 kapsula - oko 8-9 tisuća.

Domaći proizvođači nude niz analoga lijeka koji se mogu kupiti po povoljnijim cijenama.

  • Varfarin. To je lijek koji sprječava prekomjerno zgrušavanje krvi. Ona predstavlja lijek stare generacije, najjeftiniji analog pradaks, predstavljen na domaćem tržištu. Prosječna cijena je do 200 rubalja. Koristi se za tromboembolizam vene i arterije, uključujući deblo; preporučuje se za prevenciju infarkta miokarda. Upute sadrže detaljan opis kontraindikacija i moguće nuspojave.
  • Fraksiparin Forte. Lijek je jedan od najbližih zamjena za pradaks. Dostupan je u obliku otopine za injekcije. Pokazuje djelotvorno djelovanje u liječenju tromboembolije žila ili tromboze. Kontraindiciran u dobi ispod 18 godina, to se ne preporuča za bolesnike s krvarenje, neuspjeha - oštećenjem bubrega ili jetre, osobe koje pate od visokog krvnog tlaka. Prosječna cijena iznosi 650 rubalja.

Zamjenjuje Pradax na ukrajinskom tržištu

U slučajevima kada nije moguće koristiti pradaks, više proračunskih generičkih sredstava može biti jedini i dobar način izlaska iz situacije.

  • Aterokard. Aktivna tvar je klopidogrel. Lijek je dio antikoagulantne skupine, prosječni trošak je u rasponu od 100 do 350 rubalja. Otpuštanje lijeka je u obliku tableta. Koristi se za sprečavanje razvoja aterotromboze.
  • Phenylin Health. Lijek namijenjen za sprečavanje tromboze. Proizveden u obliku tableta, sadrži fenindion. Dovoljno proračunski analogni pradaks. Trošak je oko 40-60 rubalja.
  • Magnikor. Ovaj lijek sadrži magnezijev hidroksid, u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Odnosi se na skupinu lijekova antitrombotskog roda. Trošak obično ne prelazi 170 rubalja.

Generički fondovi iz Bjelorusije

Oni bolesnici koji trebaju visoko kvalitetnu zamjenu pradaksa na pristupačniji lijek, mogu koristiti sljedeće analoge:

  • Heparin. Maksimalni trošak lijeka može biti do 500 rubalja. Lijek se oslobađa u obliku otopine namijenjene za injekciju pod kožu ili intravenozno. Dodatno, klopidogrel je dostupan u obliku gela ili masti za vanjsku upotrebu. Lijek se koristi za sprečavanje razvoja tromboze ili embolije.
  • Klopidogrel. Ovaj lijek je supstancija iz skupine antikoagulanata, koja se vrlo uspješno koristi za smanjenje razine agregacije trombocita. Koristi se za sprečavanje aterotrombotskih poremećaja. Koristi ga pacijenti koji imaju ACS (akutni koronarni sindrom). Trošak lijeka ne prelazi 350 rubalja.

Analogues Pradaksovi inozemne proizvodnje

Postoji nekoliko zamjenskih Pradaxa, koji se uvoze, ali istodobno - jeftiniji i ne manje učinkovit.

  • Warfarin Nycomed. Aktivna tvar u ovom lijeku je varfarin. Indikacije za uporabu i kontraindikacije su slične onima za varfarin. Proizvedeno na području Danske, Poljske, kao iu Japanu. U prosjeku, cijena je 150 rubalja.
  • Sinkumar. Ovo je antikoagulant neizravnog djelovanja, baziran na acenokumarolu. Lijek se proizvodi u obliku tableta, proizvodnja se nalazi u Njemačkoj, kao iu Mađarskoj. Trošak može doseći 400 rubalja.
  • Varfareks. Ovo je jedan od najboljih uvezenih generika pradaksika, koji se temelji na varfarinu. Priprema latvijske proizvodnje, cijena obično ne prelazi 220 rubalja.
  • Ksarelto. Aktivna tvar u lijeku je rivaroksaban. Antikoagulant izravnog djelovanja, koji se koristi za sprečavanje venske tromboembolije nakon operativne intervencije na lokomotornom aparatu.

Ovaj lijek ima kontraindikacije - postoji rizik od aktivnog krvarenja. Zabranjeno je koristiti lijek tijekom trudnoće, tijekom razdoblja hranjenja bebe, a također u dobi od 18 godina. Donji dio troškova počinje od jedne i pol tisuće rubalja.

Pradaksa droga i njegove generičke zamjene ili pored među lijekovima koji se koriste u situacijama koje mogu ugroziti zdravlje ili život neke osobe.

Ni u kojem slučaju ne bi se trebalo preporučiti samo-primjena i uporaba antikoagulanata bez savjetovanja s liječnikom. Lijek koji se pogrešno uzima, kao i pogreška pri odabiru doze, pretvara kvalitetnu medicinu u jak otrov.

U slučaju predoziranja, postoji velika mogućnost da se razvije spontano i aktivno krvarenje. Rizik je pretjerano visok, stoga nemojte ugroziti svoj život, pokušavate uštedjeti novac ili vrijeme da se posavjetujte s profesionalnim. Da bi se spriječile nepravedne i pogrešne odluke, treba jasno biti svjesna te jednostavne istine.

Je li vrijedno uzimati zamjene Pradaksa?

Za Pradakse, čiji analozi danas imaju samo 3, liječnici su vrlo oprezni. Ovaj lijek se koristi za sprječavanje venskog tromboembolizma, koji se često pojavljuje kod pacijenata u postoperativnom razdoblju. Teško je zamijeniti dijelove Pradaxa, jer ovaj lijek ima jedinstven sastav, ali ako želite, možete pronaći sličan lijek.

Što liječnici nude?

Postoji vrlo malo analoga Pradaxesa, točnije, samo 3 od njih:

Međutim, Xarelto je postavljen kao najbolji analogni, proizveden u obliku tableta. U velikom broju slučajeva lijek se, prema uputi, koristi u preventivne svrhe kako bi se spriječio nastanak moždanog udara. Osim toga, Xarelto se aktivno koristi za sprječavanje venskog i sistcmskog tromboembolizma.

U ovom slučaju, kao i svaki drugi lijek, Xarelto ima kontraindikacije, potpuno analogne kontraindikacijama Pradax.

Dodatno, ograničavanje njegove upotrebe morat će se ukoliko pacijent ima trajnu bolest jetre, netoleranciju na laktozu ili visoku razinu osjetljivosti na komponentu kao što je rivaroksaban.

Drugi jednako vrijedan analog Pradaxa je varfarin, koji se koristi za liječenje i prevenciju tromboze, embolije i moždanog udara.

To je antikoagulant neizravnog djelovanja koji dobro podnosi pacijenti s ispravnom svrhom. U ovom slučaju, za razliku od drugih analoga, ima impresivan popis kontraindikacija:

  • akutni oblici krvarenja i krvarenja;
  • vene proširene u jednjaku;
  • akutne bolesti bubrega i jetre;
  • trombocitopenije;
  • DIC.

Kako bi lijek ne bi naškodio, on, poput ostalih Pradaxovih analoga, treba poduzeti isključivo pod nadzorom liječnika!

Osim toga, kao alternativa Pradaxu može se koristiti i intravenska priprema Angiosa. Ovaj lijek pripada kategoriji direktnih antikoagulanata i dostupan je u obliku praška za pripravu otopine. Od značajnih kontraindikacija ovdje se mogu identificirati samo bolesti bubrežnog sustava i individualne netolerancije na pojedine komponente lijeka. Općenito, Angiox se tolerira dovoljno pacijentima, ali to ne znači da se može koristiti bez detaljne studije uputa ili savjeta liječnika!

Trebam li koristiti generičke lijekove?

U većini slučajeva pacijenti su imenovani upravo Pradaksa, koje možete kupiti u gotovo svakoj ljekarni.

Slični lijekovi propisani su samo u slučaju nužde, kada glavni lijek nije moguć.

Pojedinačna netrpeljivost prema određenoj komponenti daleko je od neuobičajenog, a neka vrsta droga sličnog spektra djelovanja može spasiti situaciju.

Često se događa da liječnici nude bolesnicima nekoliko recepata koje možete izabrati. U ovom slučaju, apsolutno je potrebno odrediti koji lijek je učinkovitiji, a što je posebno važno, koja doza je vrijedna kupnje. Najvjerojatnije će biti 110 mg, ali je moguće da pacijent treba uzeti tablete s dozom od 75 ili 150 mg.

Mnogi pacijenti, nakon primanja obveza, žele spremiti i kupiti tablete jeftinije. Spremanje za zdravlje je neprihvatljivo! Odabirom pogrešnog lijeka možete izgubiti dragocjeno vrijeme, zahvaljujući kojemu se liječenju može provesti mnogo brže.

Analozi Pradax kapsula

Pradaksa (kapsule) Ocjena: 119

Dostupne zamjene Pradax u kapsulama

Analogni jeftiniji od 508 rubalja.

Proizvođač: Kanonfarma (Rusija)
Oblici izdavanja:

  • Tab. 2,5 mg, 50 kom.; Cijena od 64 rubalja
  • Tab. 2,5 mg, 100 kom.; Cijena od 90 rubalja
Cijene za Warfarin u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Ja nakon operacije zamijeniti spoj. Pradaxa je skupo za mene, mogu li uzeti ovaj lijek?

Analogni je skuplji od 280 ruba.

Proizvođač: Bristol-Myers Squibb Company (USA)
Oblici izdavanja:

  • Tab. n / obol. 2,5 mg, 20 dijelova; Cijena od 852 rubalja
  • Tab. n / obol. 2,5 mg, 60 kom.; Cijena od 2538 rubalja
Cijene za Eliwis u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Analog je skuplji od 406 rubalja.

Proizvođač: Bayer Schering Pharma AG (Njemačka)
Oblici izdavanja:

  • Tab. n / obol. 10 mg, 10 kom.; Cijena od 978 rubalja
  • Tab. n / obol. 10 mg, 30 kom.; Cijena od 3507 rubalja
Cijene za Xarelto u mrežnim ljekarnama
Upute za uporabu

Pradaxa - upute za uporabu, recenzije, analozi i formulacije (kapsule ili tablete 75 mg, 110 mg i 150 mg) lijeka za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara kod odraslih, djece i trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Pradaksa. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Pradaxa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogues Pradax ako postoje postojeći strukturni analozi. Koristiti za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav pripravka.

Pradaksa - antikoagulans. Izravni inhibitor trombina. Dabigatran etexilat (aktivni sastojak preparata Pradax) je nisko molekularna težina, nefarmakološki aktivni prekursor aktivnog oblika dabigatrana. Nakon gutanja dabigatrana, etheksilat se brzo apsorbira u probavni trakt, a hidrolizom kataliziranim esterazama u jetri i krvna plazma postaje dabigatran. Dabigatran je snažan konkurentni reverzibilni izravni inhibitor trombina i glavna aktivna tvar u krvnoj plazmi.

jer trombin (serinska proteaza) pretvara fibrinogena u fibrin tijekom kaskade koagulacije, a onda ugnjetavanje njegove aktivnosti sprečava stvaranje tromba. Pradaxa inhibira slobodni trombin, trombin koji veže fibrin, i agregaciju trombocita izazvanu trombinom.

U eksperimentalnim studijama o različitim modelima tromboze potvrđena je antitrombotska učinkovitost i antikoagulantna aktivnost dabigatrana nakon intravenske primjene i dabigatran eteksilata nakon ingestije.

Pronađena je izravna korelacija između koncentracije dabigatrana u krvnoj plazmi i ozbiljnosti antikoagulanskog učinka. Dabigatran proteže APTT, ECA i vrijeme trombina (TB).

Kliničkih studija kod bolesnika podvrgnutih ortopedske operacije - arthroplasty od koljena i kuka zglobova - potvrđena uštedu parametara hemostatic i ekvivalentne primjene 75 mg ili 110 mg dabigatran eteksilata u 1-4 sata nakon operacije, a naknadne doze od 150 ili 220 mg po 1 puta dnevno 6-10 dana (operacije koljena) i 28-35 dana (na zglob kuka) u usporedbi s 40 mg enoksaparin 1 puta dnevno, što se primjenjuje prije i nakon operacije.

Kada se primjenjuju u prevenciji venske tromboembolije nakon ukupno velikih zglobova prikazano ekvivalencije antitrombozni učinak dabigatran eteksilata u dozama od 150 mg ili 220 mg u usporedbi s enoksaparin 40 mg dnevno kod procjenjivanja primarni cilj, što uključuje sve slučajeve venske tromboembolije i smrtnost od bilo razlozi.

U zahtjevu za prevenciju moždanog udara i sistemske embolije u bolesnika s fibrilacijom atrija i s umjerenim ili visokim rizikom od moždanog udara je pokazano da Dabigatran eteksilat doza od 110 mg 2 puta dnevno, nije inferiorni prevenciju varfarin performansama udara i sistemske embolije u bolesnika s fibrilacijom atrija atrija; kao u dabigatran skupine obilježen je smanjenje rizika od intrakranijskog krvarenja i ukupne stope krvarenja. Primjena višim dozama dabigatran eteksilata (150 mg, 2 puta dnevno) značajno smanjuje rizik od ishemijski i hemorhagijski udar, kardiovaskularne smrti, intrakranijalnog krvarenja i ukupnog učestalost krvarenja u odnosu na varfarin. Niža doza dabigatran karakterizirana je značajnim smanjenjem rizika od velikog krvarenja u odnosu na varfarin. Neto Kliničko poboljšanje procijenjeno je pomoću određivanja kombinirane završnu točku slučajeva udara, sistemski emboliju, plućnu emboliju, infarkt miokarda, akutni kardiovaskularne smrtnosti i velikog krvarenja. Godišnja učestalost ovih događaja u bolesnika koji su primali dabigatran etexilatu bila je niža nego u bolesnika koji su primali varfarin. Promjene u laboratorijskim parametrima funkcije jetre kod pacijenata koji su primali dabigatran etexilatu zabilježeni su kod usporedive ili niže frekvencije u usporedbi s pacijentima koji su primali varfarin.

struktura

Dabigatran eteksilat mezilat + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene Pradax pripravka, primijećeno je brzo povećanje koncentracije u krvnoj plazmi ovisno o dozi. Apsolutna bioraspoloživost dabigatana nakon dabigatran eteksilata unutar kapsula obloženih s ljuskom hipromeloze iznosi oko 6,5%. Smetnja ne utječe na biodostupnost dabigatran eteksilata.

Kada se dabigatran etexilat koristi nakon 1-3 h, pacijenti nakon kirurškog liječenja imaju smanjenje apsorpcijske brzine lijeka u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima.

Valja napomenuti da čimbenici kao što su anestezija, pareza gastrointestinalnog trakta i kirurški zahvat mogu biti važni u usporavanju apsorpcije, bez obzira na dozni oblik lijeka. Smanjenje brzine apsorpcije dabigatrana obično se bilježi samo na dan operacije.

Nakon oralne primjene u postupku hidrolize pod utjecajem esteraze dabigatran eteksilata brzo i potpuno se pretvara u dabigatran, koji je glavni aktivni metabolit u krvnoj plazmi. Kada konjugacija načinjen Dabigatran 4 atsilglyukuronidov farmakološki aktivni izomer 1-O, O-2, 3-O, 4-O, od kojih je svaka manja od 10% od ukupne dabigatran plazmi. Samo tragovi drugih metabolita otkriti pomoću visoko osjetljive analitičke metode.

Dabigatran se izlučuje nepromijenjen, uglavnom bubrega (85%), a samo 6% kroz probavni trakt. Utvrđeno je da se 88-94% svoje doze izlučuje iz tijela 168 sati nakon primjene označenog radioaktivnog pripravka.

Dabigatran ima slabu sposobnost vezanja na proteine ​​krvne plazme (34-35%), ne ovisi o njegovoj koncentraciji.

svjedočenje

  • prevencija venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedske kirurgije;
  • prevenciju moždanog udara, sistemski tromboembolizam i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom.

Oblici otpuštanja

Kapsule 75 mg, 110 mg i 150 mg (ponekad pogrešno nazvane tablete).

Upute za uporabu i režim doziranja

Ovisno o indikacijama, dnevna doza je 110-300 mg. Mnogostrukost prijema - 1-2 puta dnevno. Raspored liječenja i trajanje uporabe ovise o indikacijama i kliničkoj situaciji.

Koristite u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolija i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom

Prisutnost takvih faktora kao što su u dobi od 75 godina ili stariji, umjereno smanjenje bubrežne funkcije (klirens kreatinina 30-50 ml / min), istovremena primjena inhibitora P-glikoproteina, ili indikacija gastrointestinalnog povijesti krvarenja može povećati rizik od krvarenja. Pacijenti s jednim ili više od ovih faktora rizika u odluci liječnika, mogu smanjiti dnevnu dozu 220 mg (1 Pradaksa unos kapsula od 110 mg 2 puta dnevno).

Prijelaz iz upotrebe Pradaxa na parenteralnu upotrebu antikoagulanata

Prevencija venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedskih operacija: parenteralna primjena antikoagulanata treba započeti 24 sata nakon posljednje doze Pradaxa.

Prevencija moždanog udara, sistemske embolije i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s fibrilacijom atrija: parenteralna primjena antikoagulansa treba započeti 12 sati nakon posljednje doze lijeka Pradaksa.

Prijelaz iz parenteralne uporabe antikoagulanata na upotrebu Pradaksove pripreme

Prva doza lijeka Pradaksa pridruženi umjesto prekinuti antikoagulans u rasponu od 0-2 sati prije sljedećeg perioda injekcijom alternativne terapije ili istovremeno s prestankom kontinuirane infuzije (npr intravenoznu primjenu, od nefrakcionirani heparin (UFH)).

Prijelaz iz primjene antagonista vitamina K do upotrebe preparata Pradaxa

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolija i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom

Korištenje antagonista vitamina K je prekinuto, primjena Pradax pribora je moguća s MHO manje od 2,0.

Prijelaz iz upotrebe Pradaxa na upotrebu antagonista vitamina K

Kod CC-a veće od 50 ml / min, moguće je korištenje antagonista vitamina K 3 dana, a QC 30-50 ml / min - 2 dana prije povlačenja Pradaxa.

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolija i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom

Provođenje rutinske ili hitne kardioversije ne zahtijeva povlačenje Pradaxovih lijekova.

Profilaksa venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedskih operacija: preporučljivo je uzeti uobičajenu dnevnu dozu Pradax pripravka u uobičajeno vrijeme sljedeći dan. U slučaju nestalih pojedinačnih doza, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolije i smanjenja smrtnošću bolesnika s fibrilacijom atrija: Pradaksa propustili doza pripravka se može uzeti, u slučaju da primi slijedeću dozu od 6 sati ili više, ako je razdoblje manje od 6 sati, propuštena doza ne smije se uzimati. U slučaju nestalih pojedinačnih doza, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Liječenje akutnog DVT i / ili PE i sprječavanje smrtnih slučajeva uzrokovanih ovim bolestima: propuštena doza Pradaxa može se uzimati ako se ostavi 6 sati ili više prije uzimanja sljedeće doze lijeka; ako je razdoblje manje od 6 sati, propuštena doza ne smije se uzimati. U slučaju nestalih pojedinačnih doza, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Profilaksa rekurentnih DVT i / ili PE i smrtnih slučajeva uzrokovanih tim bolestima: propuštena doza Pradaxa može se uzeti ako se ostavi 6 sati ili više prije uzimanja sljedeće doze lijeka; ako je razdoblje manje od 6 sati, propuštena doza ne smije se uzimati. U slučaju nestalih pojedinačnih doza, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Nuspojava

  • anemija;
  • trombocitopenije;
  • reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, osip i svrbež, bronhospazam;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • hematom;
  • krvarenja iz nosa;
  • iskašljavanje krvi;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • rektalno krvarenje;
  • hemorrhoidalna krvarenja;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • dispepsija;
  • mučnina, povraćanje;
  • ulceracija sluznice gastrointestinalnog trakta;
  • gastroezofagit;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa;
  • disfagija
  • povećana aktivnost hepatičnih transaminaza;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • hyperbilirubinemia;
  • kožni hemoragijski sindrom;
  • hemarthrosis;
  • urogenitalno krvarenje;
  • hematurija;
  • krvarenje s mjesta ubrizgavanja;
  • krvarenje s mjesta umetanja;
  • posttraumatski hematom;
  • krvarenje iz operacijske rane;
  • uočavanje;
  • drenaža rane;
  • drenaža nakon liječenja rana.

kontraindikacije

  • zatajenje bubrega teškog stupnja (QC manji od 30 ml / min);
  • aktivno klinički značajno krvarenje, hemoragijsku diatozu, spontani ili farmakološki inducirani poremećaj hemostaze;
  • oštećenja organa kao posljedica krvarenja klinički značajnim uključujući hemoragijski moždani udar u zadnjih 6 mjeseci prije početka liječenja;
  • simultano davanje ketokonazola za sistemsku upotrebu;
  • kršenja funkcije jetre i bolesti jetre, što može utjecati na preživljavanje;
  • dob ispod 18 godina (nema kliničkih podataka);
  • Poznato preosjetljivost na dabigatran ili dabigatran eteksilata ili jednom od pomoćnih tvari.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Podaci o upotrebi Pradaxa tijekom trudnoće su odsutni. Potencijalni rizik kod ljudi nije poznat.

U eksperimentalnim studijama nema negativnog utjecaja na plodnost ili postnatalni razvoj novorođenčadi.

Žene reproduktivne dobi trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi se isključila mogućnost trudnoće s liječenjem Pradaxom. Kada se pojavi trudnoća, uporaba lijeka se ne preporučuje, osim ako očekivana korist premašuje mogući rizik.

Ako je potrebno za uporabu lijeka tijekom dojenja, zbog nedostatka kliničkih podataka preporučuje se prestati dojenje (kao mjera opreza).

Koristite u djece

U bolesnika mlađih od 18 godina, učinkovitost i sigurnost pripravka Pradax nisu proučavani, pa se preporuča uporaba u djece.

Primjena kod starijih bolesnika

Zbog činjenice da povećanje izloženosti lijeka u starijih bolesnika (starijih od 75 godina) često je posljedica smanjenja funkcije bubrega, potrebno je procijeniti funkciju bubrega prije propisivanja lijeka. Funkcija bubrega treba procijeniti najmanje 1 puta godišnje ili više, ovisno o kliničkoj situaciji. Ispravljanje doza treba provesti ovisno o jačini disfunkcije bubrega.

Posebne upute

Rizik od krvarenja

Upotreba Pradaxa, kao i drugih antikoagulanata, preporučuje se s oprezom u uvjetima koji su karakterizirani povećanim rizikom od krvarenja. Tijekom liječenja Pradaxom može se razviti krvarenje različitih mjesta. Smanjenje koncentracije hemoglobina i / ili hematokrita u krvi, uz smanjenje krvnog tlaka, osnova je za traženje izvora krvarenja.

Liječenje s Pradaxom ne zahtijeva praćenje antikoagulantne aktivnosti. Test za određivanje MHO ne bi trebao biti korišten jer postoji dokaz lažne precijenjene razine MHO.

Da bi se odredila prekomjerna antikoagulantna aktivnost dabigatrana, potrebno je koristiti testove za određivanje vremena zgrušavanja trombina ili ECARIN. U slučaju da ti testovi nisu dostupni, treba se koristiti test za određivanje APTT.

U istraživanju u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, APTTV razina prekoračila je 2-3 puta veću graničnu vrijednost prije nego što je primila sljedeću dozu lijeka povezana s povećanim rizikom od krvarenja.

U farmakokinetičkim ispitivanjima Pradaxa pokazalo se da kod bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega (uključujući i kod starijih bolesnika) opaža se povećanje izloženosti lijeku. Korištenje Pradaxa je kontraindicirano u slučaju teške bubrežne disfunkcije (KK manja od 30 ml / min).

U slučaju akutnog zatajenja bubrega, Pradax treba povući.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do povećanja koncentracije dibitrana u plazmi: smanjenje funkcije bubrega (CK 30-50 ml / min), starosti preko 75 godina, istodobna upotreba inhibitora P-glikoproteina. Prisutnost jednog ili više ovih čimbenika može povećati rizik od krvarenja.

Nije proučen, ali se može povećati rizik od krvarenja istodobno korištenje ljekovite Pradaksa sljedećim pripravcima: nefrakcioniranim heparinom (osim doze potrebne za održavanje prohodnosti venske ili arterijskog katetera) i derivata heparina, heparine niske molekularne težine (LMWH), fondaparinuks natrij, trombolitička lijekovi blokatori glikoprotein GP 2b / 3a receptora trombocita, tiklopidin, dekstran, rivaroksaban, Ticagrelor, antagonistima vitamina K i inhibitori P-glikoproteina (itrakonazol, takrolimu uz ciklosporin, ritonavir, nelfinavir i sakvinavir). Rizik od krvarenja je povećan u bolesnika koji uzimaju istodobno selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Također, rizik od krvarenja može se povećati, a korištenje ani agenata i antikoagulansa.

Kombinirana upotreba dronedarona i dabigatrana nije preporučljiva.

Ako se povećava rizik od krvarenja (na primjer, nedavnom biopsijom ili opsežnom traumom, bakterijskim endokarditisom), potrebno je praćenje stanja pacijenta za otkrivanje krvarenja u vremenu.

Prevencija venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedske kirurgije

Utvrđeno je da uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) za kratkotrajnu anesteziju tijekom kirurških intervencija istodobno s preparatom Pradax ne prati povećani rizik od krvarenja. Postoje ograničeni podaci o redovnoj uporabi NSAID-a (koji imaju T1 / 2 manje od 12 sati) na pozadini liječenja Pradaxom, podaci o povećanom riziku od krvarenja nisu primljeni.

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolija i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom

Simultano korištenje Pradaxove pripravke, antitrombocitnih agensa (uključujući ASA i klopidogrel) i NSAID povećava rizik od krvarenja.

Korištenje fibrinolitičkih lijekova može se uzeti u obzir samo ako bolesnikovi TB, EMF ili APTT vrijednosti ne prelaze gornju granicu lokalne referentne vrijednosti.

Interakcija s induktorima P-glikoproteina

Upotreba rifampicin P-glikoproteina zajedno s Pradaxom smanjila je koncentraciju dabigatrana u plazmi. Pretpostavlja se da drugi induktori P-glikoproteina, kao što su soj sv. Johna ili karbamazepin, također mogu smanjiti koncentraciju dabigatrana u krvnoj plazmi i treba ih koristiti s oprezom.

Kirurške operacije i intervencije

Pacijenti koji koriste Pradax tijekom kirurških zahvata ili invazivnih postupaka povećavaju rizik od krvarenja. Stoga, tijekom kirurških intervencija, Pradax treba prekinuti.

Prije izvođenja invazivnih postupaka ili kirurških operacija Pradax pripravak se poništava najmanje 24 sata prije početka postupka. U bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja ili prije obavljanja opsežnih operacija koji zahtijevaju potpunu hemostazu, Pradax treba prekinuti 2-4 dana prije operacije. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, dabigatran se može produljiti.

Lijek Pradax kontraindiciran je u bolesnika s teškom oštećenom funkcijom bubrega (QC manji od 30 ml / min), ali ako se lijek još uvijek koristi, potrebno je otkazati ne manje od 5 dana prije operacije.

U slučaju nužde obavljanja hitne kirurške intervencije, priprema Pradaxa treba privremeno prekinuti. Kirurška intervencija, ako je moguće, potrebno je izvršiti najkasnije 12 sati nakon posljednje primjene Pradaxa.

Spinalna anestezija / epiduralna anestezija / lumbalni punkture

Postupci poput spinalne anestezije mogu zahtijevati potpunu obnovu hemostaze. U slučaju traumatskog ili ponovljenog probijanja kralježnice i produžene uporabe epiduralnog katetera, rizik od razvoja krvarenja kralježnice ili epiduralnog hematoma može se povećati. Prva doza Pradaxa treba uzeti najranije 2 sata nakon uklanjanja katetera. Potrebno je pratiti stanje bolesnika da isključe neurološke simptome, što može biti posljedica cerebrospinalnog krvarenja ili epiduralnog hematoma.

Razdoblje nakon postupka

Korištenje Pradaxa može se nastaviti nakon potpune hemostaze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Utjecaj droga Pradaksa na sposobnost upravljanja vozilima i sudjelovati u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju visoke koncentracije i psihomotorne reakcije brzina nije ispitana, ali s obzirom da korištenje Pradaksa lijeka može biti povezana s povećanim rizikom od krvarenja, oprez u obavljanju svoje djelatnosti.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena lijekova koji utječu na hemostazu ili koagulacijske procese, uključujući antagoniste vitamina K, može značajno povećati rizik od krvarenja.

U istraživanjima nije ustanovljeno nikakvo induciranje ili inhibitorski učinak dabigatrana na citokrom P450. U studijama zdravih dobrovoljaca nije zabilježena interakcija između dabigatran eteksilata i atorvastatina (supstrat CYP3A4) i diklofenaka (supstrat CYP2C9).

Interakcija s inhibitorima / induktorima P-glikoproteina

Supstrat za transport P-glikoprotein molekule dabigatran eteksilat. Simultano korištenje inhibitora P-glikoproteina (amiodaron, verapamil, kinidin, ketokonazol za sistemsku upotrebu ili klaritromicina) dovodi do povećanja Dabigatran koncentracija u plazmi.

Simultano korištenje s inhibitorima P-glikoproteina

Nije potrebno odabrati dozu u slučaju uporabe navedenih inhibitora P-glikoproteina za prevenciju moždanog udara, sistemskog tromboembolije i smanjenja kardiovaskularne smrtnosti kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom. U slučaju uporabe profilakse za vensku tromboemboliju kod pacijenata nakon ortopedske operacije - vidjeti poglavlja "Režim doziranja" i "Interakcija lijekova".

Amiodaron. Uz istovremenu primjenu dabigatran eteksilata s jednom dozom amiodarona (600 mg), koji su uzeti oralno, na stupanj i brzinu apsorpcije amiodarona i njegovog aktivnog metabolita, ne dezetilamiodarona mijenjati. Vrijednosti AUC i Cmax dabigatran povećana približno 1,6 i 1,5 puta (od 60% i 50%), redom. U studiji u bolesnika s fibrilacijom atrija, koncentracija dabigatrana povećana za ne više od 14%, povećani rizik od krvarenja nije dokumentiran.

Verapamil. Uz istovremenu primjenu dabigatran eteksilata sa verapamilom, primjenjuje se oralno, vrijednosti Cmax i AUC su povećane dabigatran ovisno o vremenu primjene i obliku doziranja verapamila. Najveći porast dabigatran učinak uočen s prve doze verapamila u obliku doziranja s trenutnim otpuštanjem, koja se primjenjuje tijekom 1 sata prije primanja Dabigatran eteksilat (Cmax povećana za 180%, a AUC - 150%). Kada se koristi oblik doziranja verapamila s produženim otpuštanjem, ovaj učinak se progresivno smanjuje (Cmax se povećala za 90%, a AUC - 70%), kao i koristeći višestruke doze verapamila (Cmax se povećala za 60%, što je AUC - 50%), koji je može se objasniti indukcijom P-glikoproteina u gastrointestinalnom traktu s produženom primjenom verapamila. Kada se koristi verapamil nakon 2 sata klinički značajne interakcije primio Dabigatran eteksilat (Cmax povećana za 10%, a AUC - 20%), od 2 sata nakon dabigatran potpunosti apsorbira. U studiji u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, koncentracija dabigatrana povećana je za najviše 21%, nije zabilježen povećan rizik od krvarenja. Podaci o interakciji dabigatran eteksilata s verapamilom primijenjenim parenteralno nisu dostupni; ne očekuje se klinički značajna interakcija.

Ketokonazol. Ketokonazol za sistemsku upotrebu nakon jednog destinaciju u dozi od 400 mg povećava AUC i Cmax Dabigatran otprilike 2.4 puta (138% i 135%), odnosno, i nakon višestrukog odredišnog ketokonazol u dozi od 400 mg dnevno - oko 2.5 puta (153% i 149%). Ketokonazol nije utjecao na Tmax i konačni T1 / 2. Simultano korištenje Pradaxa i ketokonazola za sistemsku upotrebu je kontraindicirano.

Klaritromicin. Uz istovremenu primjenu klaritromicina je 500 mg 2 puta uočeno dnevno s dabigatran eteksilata klinički relevantan farmakokinetička interakcija (Cmax povećana za 15%, a AUC - 19%).

Kinidin. Vrijednosti AUCt, p i Cmax, ss dabigatran kada se primijeni 2 puta dnevno u slučaju kinidin davanje s dozom od 200 mg svaka 2 sata do ukupne doze od 1000 mg su povećane u prosjeku, respektivno, 53% i 56%.

Simultano korištenje s podlogama za P-glikoprotein

Digoksin. Uz istodobnu primjenu dabigatran eteksilata s digoksinom, koji je supstrat P-glikoproteina, nije primijećena nikakva farmakokinetička interakcija. Ni dabigatran ni prolijek dabigatran eteksilata nisu klinički značajni inhibitori P-glikoproteina.

Simultano korištenje s induktorima P-glikoproteina

Istodobna primjena Pradax i P-glikoprotein induktora treba izbjegavati, jer kombinirana uporaba rezultira smanjenom ekspozicijom dabigatrana.

Rifampicin. Preliminarna primjena induktora za testiranje rifampicina u dozi od 600 mg na dan tijekom 7 dana rezultirala je smanjenjem izloženosti dabigatranu. Nakon povlačenja rifampicina, ovaj induktivni učinak smanjen je, 7. dana dabigatranski učinak bio je blizu osnovnoj razini. Tijekom sljedećih 7 dana nije opaženo daljnje povećanje biodostupnosti dabigatrana.

Pretpostavlja se da drugi induktori P-glikoproteina, kao što su soj sv. Johna ili karbamazepin, također mogu smanjiti koncentraciju dabigatrana u krvnoj plazmi i treba ih koristiti s oprezom.

Simultano korištenje s antitrombocitnim agensima

Acetilsalicilna kiselina (ASA). Pri proučavanju istovremenu primjenu dabigatran eteksilata 150 mg 2 puta dnevno, ASA u bolesnika s fibrilacijom atrija otkrili da je rizik od krvarenja može biti povećana od 12% do 18% (pomoću ASA doze 81 mg) i 24% (pomoću ASA u dozi od 325 mg). Pokazano je da se ASA i klopidogrel, primjenjuju istovremeno s dabigatran eteksilata dozu od 110 mg ili 150 mg 2 puta dnevno, može povećati rizik od velikog krvarenja. Krvarenje se opaža češće uz istovremenu uporabu varfarina s ASA ili klopidogrelom.

NSAR. NSAID koji se koriste za kratkotrajnu analgeziju nakon kirurškog zahvata nisu povećali rizik od krvarenja uz istodobnu primjenu s dabigatran etexilatom. Doživljaj produljenog korištenja NSAID-a, od kojih je T1 / 2 manji od 12 sati, s dabigatran eteksilatom je ograničen, nema podataka o dodatnom povećanju rizika od krvarenja.

Klopidogrel. Utvrđeno je da istodobna primjena dabigatran eteksilata i klopidogrela ne dovodi do dodatnog povećanja vremena kapilarnog krvarenja u usporedbi s monoterapijom klopidogrela. Nadalje, pokazano je da su vrijednosti AUCt, SS i Cmax, ss dabigatran i parametri zgrušavanja krvi, koje se prati procijeniti Dabigatran učinak (APTT, ekarinovoe vrijeme koagulacije ili trombina vrijeme (anti F2a), i stupanj inhibicije agregacije trombocita (glavni slika klopidogrel učinak) u kombiniranoj terapiji nije promijenila u usporedbi s odgovarajućim podacima u monoterapiji. Kada se koristi „punjenja” doze klopidogrela (300 ili 600 mg), vrijednosti AUCt, sS i Cmax, sS dabigatran povećane su 30-40%.

Simultano korištenje s lijekovima koji povećavaju pH sadržaja želuca

Interakcija preparata Pradax s alkoholom ostaje neistražena. Dijeljenje je zabranjeno.

Pantoprazol. U kombinaciji s dabigatran eteksilatom i pantoprazolom opaženo je smanjenje AUC dabigatrana za 30%. Pantoprazol i drugi inhibitori protonske pumpe su korišteni zajedno s dabigatran etexilatom u kliničkim ispitivanjima, nije zapažen nikakav učinak na rizik od krvarenja ili učinkovitost.

Ranitidin. Ranitidin kada se primjenjuje istodobno s dabigatran eteksilata, nije imao značajan utjecaj na opseg apsorpcije dabigatran. Identificirani tijekom analize promjena u dabigatran populacijske farmakokinetičke parametre pod utjecajem inhibitora protonske pumpe i antacid pripravama pokazao klinički beznačajno, jer je stupanj tih promjena bio mali (smanjenja bioraspoloživosti nije bila značajna za antacidima, i bio je 14,6% za inhibitore protonske pumpe). Nađeno je da se simultano korištenje inhibitora protonske pumpe nije popraćena smanjenjem Dabigatran koncentracija i u prosjeku samo neznatno smanjuje koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi (11%). Stoga je istovremena primjena inhibitora protonske pumpe, očito, ne dovodi do povećanja moždanog udara ili sustavnih tromboembolijskih događaja, pogotovo u usporedbi s varfarinom, a time i smanjiti bioraspoloživost dabigatran uzrokovane istovremena primjena pantoprazola vjerojatno nema kliničko značenje.

Analogues lijeka Pradaxa

Pradax nema strukturnih analoga aktivnoj tvari.

Analozi za farmakološku skupinu (antikoagulansi):

  • Angioks;
  • Angioflyuks;
  • Anfibra;
  • acenokumarol;
  • Varfareks;
  • varfarin;
  • Venabos;
  • Venolayf;
  • Viatromb;
  • Gemapaksan;
  • Gepalpan;
  • heparin;
  • Heparinska mast;
  • Geparoid;
  • Gepatrombin;
  • DOLOBENE;
  • Yellon gel;
  • Kaltsiparin;
  • Clexane®;
  • Klivarin;
  • Ksarelto;
  • Lavenum;
  • Lyoton 1000;
  • Marevan;
  • Nigepan;
  • pelentan;
  • Piyavit;
  • Seprotin;
  • Sinkumar;
  • Skinlayt;
  • Troxevasin Neo;
  • Trombless;
  • Trombleuss Plus;
  • Trombogel;
  • Trombofob;
  • Troparin;
  • fenilin;
  • Flyuksum;
  • Fragmin;
  • fraxiparine;
  • Fraksiparin Forte;
  • Tsibor;
  • Eksanta;
  • Elikvis;
  • Emeran;
  • Eniksum;
  • Etoksaparin natrij;
  • Essaven.

Pradaksa - analozi

Pradaksa - lijek koji se koristi u postoperativnom razdoblju za prevenciju venskog tromboembolizma. Ako pacijent ima kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka, teško je zamijeniti jer Pradaksima ima vrlo malo analoga.

Analogni Pradax Xarelto

Xarelto je antikoagulant i jedan od najboljih analoga Pradaxa. Proizvodi se u obliku tableta. Aktivna tvar ovog lijeka je mikrorizirana rivaroksabana. U osnovi, ovaj lijek se koristi kao preventivni alat protiv moždanog udara kod ljudi koji pate od atrijske fibrilacije. Također, zahvaljujući činjenici da je Xarelto učinkovit i podnošljiv, koristi se za prevenciju:

  • venske tromboembolije (nakon završetka velikih ortopedskih operacija na donjim udovima);
  • sustavni tromboembolizam.

Nemojte koristiti ovaj lijek analogni Pradaksa na aktivnom krvarenje, koje utječu osobito važne organe (npr intrakranijalni ili gastrointestinalni područje) i jetrene bolesti koje su popraćene koagulopatije. Također, ne koristite ga za one pacijente koji su imali kongenitalne laktaze ili netolerancija ili osjetljivost viša za rivaroksaban.

Nakon primjene Xarelto mogu se pojaviti nuspojave. Najčešće se pojavljuju u umjerenom stupnju, ali i dalje uzrokuju nelagodu pacijentima. To uključuje:

  • anemija;
  • mučnina;
  • povećana aktivnost GH;
  • krvarenje iz rana.

U rijetkim slučajevima pacijent ima vrućicu i alergijske reakcije.

Analogni Pradaksi Warfarin

Ako ste zainteresirani za analoge preparata Pradax samo u tabletama, onda je još jedan izvrstan lijek koji zamjenjuje Warfarin. Ovo je antikoagulant neizravnog djelovanja. Primijenite ga za liječenje i prevenciju plućne embolije, venske tromboze bilo kojeg oblika i imenovati one koji imaju fibrilaciju atrija. Poput drugih Pradax analoga, pilule Warfarina se koriste nakon moždanog udara kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije.

Kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka su:

  • akutni DVS-sindrom;
  • lezije bubrežnih i jetrenih sustava;
  • akutno krvarenje;
  • trombocitopenije;
  • varikozne vene esofagusa;
  • intrakranijalno krvarenje.

Svi analozi i sinonimi Pradax-a imaju nuspojave. Ali ako su nakon uzimanja drugih pilula posve beznačajni, tada varfarin može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu. Dakle, njegova uporaba može izazvati pojavu dispeptičkog poremećaja, kumarinske nekroze ili palmarsko-plantarne nekroze.

Analogni Pradaxes Angioks

Ako ste zainteresirani za analoge Pradaxa namijenjenih intravenskoj primjeni, lijek Angioks je najbolje rješenje. Oni odgovaraju ATC kodu četvrte razine. Angioks je direktan antikoagulant. Proizvodi se kao liofilizirani prašak koji se koristi za pripremu otopine.

Aktivna tvar ovog lijeka je bivalirudin trifluoracetat. Najčešće se Angioks koristi kao antikoagulant u primjeni PTCA (perkutana transluminalna koronarna intervencija). Također se koristi za akutni infarkt miokarda ili nestabilnu anginu. Preporuča se imenovati istodobno s klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom.

Angioks treba uzeti strogo nakon davanja, jer, kao i drugi analozi Pradaxa, ovaj lijek može izazvati nuspojave:

  • manja krvarenja različitih mjesta;
  • anemija;
  • osip;
  • mučnina.

Kontraindikacije za liječenje takvim lijekom su:

  • aktivno krvarenje;
  • subakutni bakterijski endokarditis;
  • preosjetljivost na bivalirudin;
  • teškom zatajenju bubrega.

Zamjenski Pradax: što je bolje odabrati generički

Pradaxa - antikoagulant, koji je dostupan u kapsulama, duguljastom obliku. Aktivna tvar je dabigatran etexilat: 75, 110 ili 150 mg u svakoj kapsuli.

Upozorenja za uporabu ovog lijeka su prevencija venskog tromboembolije u bolesnika koji su podvrgnuti različitim kirurškim intervencijama na mišićno-koštani sustav.

Bez upotrebe Pradaxa, neizbježna pojava plućne embolije, ali morate biti svjesni da najmanje predoziranje ili poremećaj liječenja može dovesti do teških posljedica.

Potrebno je istaknuti da je imenovanje Pradaxa moguće tek nakon konzultacija s vaskularnim kirurzom (isto vrijedi i za sve analoge ovog lijeka). Stvar je u tome što su to vrlo ozbiljni lijekovi s mnogim kontraindicijama i neželjenim nuspojavama.

Lijekovi - Analogues Pradax

Ovdje ćemo razmotriti najbolje pripreme iz niza antikoagulanata, koje se, ako je potrebno, mogu koristiti umjesto Pradaxa bez straha za vaše zdravlje. Cijena ovih, u pravilu, je nešto niža (imajte na umu da cijenu treba pogledati ovisno o dozi). Dakle, kakav analogni Pradaksa ima i u kojim situacijama je moguće zamijeniti ih adekvatno?

Warfarin je ruski antikoagulant

Medicina Varfarin - analogni domaći proizvod (generički), u pakiranju je 50 ili 100 komada cilindričnih tableta. Akcija ovog alata ne razlikuje se od Pradaxove akcije, ali popis država u kojima je njegova uporaba moguć je red veličine šire. Warfarin ruske proizvodnje može se koristiti u PE, akutnoj cerebralnoj cirkulacijskoj insuficijenciji, rekurentnoj i akutnoj venskoj trombozi.

Farmakološki učinak je realiziran zbog biokemijski aktivne tvari (drugim riječima - aktivnog sastojka), što smanjuje intenzitet koagulabilnosti krvi.

Kontraindikacije u njegovoj upotrebi su prisutnost akutnog krvarenja, arterijske hipertenzije, insuficijencije jetre i bubrega, cerebralnog infarkta, popraćena probojem vaskularne stijenke s kasnije krvarenja. Nije isključeno mogućnost raznih nepoželjnih nuspojava, uključujući bol u trbuhu paroksizme, upala bubrežnih glomerula i raznih vaskulitisa.

Unatoč svemu tome, Warfarin među domaćim pacijentima postao je popularniji od Pradakse. Najvjerojatnije, to je zbog više optimalnu kombinaciju cijene i kvalitete (opet, kada se u obzir u odnosu na druge antikoagulanse domaće proizvodnje - bilo koji strani analogni će biti mnogo sigurnije i učinkovitije, tako da je zamjena Pradaksy varfarin u većini slučajeva, liječnici ne dobrodošli). Najjeftinija zamjena od postojećih je varfarin od 70 do 100 rubalja.

Elikvis

Elixis je antikoagulant u obliku tablete, čija biokemijska aktivna tvar je tvar zvane apixaban, vrijedna zamjena za Pradax. Cijena ovih tableta kreće se od 785 rubalja.

Pod njegovim utjecajem sprječava se pojava i povećanje veličine trombi, a njihov se broj smanjuje. Farmakološkim učinkom lijek je sličan Pradakši, iako su aktivne tvari nešto drugačije. Indikacije i kontraindikacije su identični. Raspored i trajanje prijema određeni su dijagnozom (težina stanja i prisutnost popratne patologije). Kako bi se spriječio nastanak PE, potrebno je piti lijek 5 mg na dan tijekom 6 mjeseci.

U dječjoj praksi, lijek se ne koristi, osim toga, apsolutna kontraindikacija za njegovu upotrebu je trudnoća. U kombinaciji s ketokonazolom, dekstran i heparin se ne preporučuju. Od neželjene nuspojave najčešće promatrana probavnih sindrom i smanjena koncentracija hemoglobina u krvi.

Xarello - uvezen generički

Medicina Xarelto - tableta antikoagulans, proizvedena u Njemačkoj, analogni Pradax. Njegovo djelovanje, ovaj lijek se ne razlikuje od Pradaxa, međutim biokemijski aktivna tvar je drugačija (u Xarelto sadrži rivaroksaban).

Cijena je veća (od 1300 rubalja), ali ne mnogo, tako da pacijent koji zamjenjuje te lijekove uopće ne dobiva ništa u smislu vrijednosti. Lijek se apsorbira u najkraćem vremenu, gotovo nikada ne reagira s drugim lijekovima.

Koristi se za sprečavanje akutne cirkulacijske insuficijencije kod pacijenata koji pate od fibrilacije atrija. Potrebno je Xarelto u prevenciji venskog i sistemskog tromboembolije nakon kirurških zahvata na organima mišićno-koštanog sustava.

Kontraindikacije njegove uporabe su insuficijencija jetre i krvarenje želuca. Ni pod kojim uvjetima ne biste trebali uzimati alkoholna pića tijekom uzimanja ovog lijeka.

Potrebno je naglasiti da su antikoagulansi skupina lijekova na kojima je život bolesne osobe izravno ovisan. U ovoj situaciji nema razloga djelovati na temelju izbora samog proračunskog lijeka.

Slično tome, ne treba se oslanjati na uspjehe drugih pacijenata koji uzimaju ovaj ili onaj lijek - samo liječnik može znati sve osobine tijela bolesne osobe i odabrati sredstva koja će biti idealna za njegovu situaciju.

Osim toga, imajte na umu da do danas nema Pradaxa Analogue koji bi imao potpuno identičan sastav. Da, molekule djeluju na sličan način, klinički učinak je sličan, međutim, doze se moraju posebno izračunati u svakom pojedinom slučaju.

Raspoloženje mišljenje

Zamjena lijeka jeftinija - je li opravdano?

Što se tiče politike cijena i mogućnosti zamjene Paradaxa varfarinom. Ovaj lijek je najstariji antikoagulant, koji je, naravno, nešto jeftiniji od stranih analoga, ali ima mnogo više kontraindikacija i neželjenih nuspojava.

Razumjela, antikoagulansi - to nije droga, koje se mogu spremiti, jer korištenje jeftinijih lijekova podrazumijeva proučavanje sistema koagulacije krvi i mjerenje centralnog venskog tlaka da će doći puno skuplje.
I još više - warfarin može dovesti do masivnog krvarenja i često se otvaraju u tijelu, što je vrlo nepoželjno i nepovoljno u prognostičkom planu.

Ako koristite varfarin je neophodno staviti na dijetu, jer je učinkovitost lijeka određena je koncentracija vitamina K u tijelu.

Nalazi se u nekoj hrani (uglavnom u zelenilu), tako da kada se provodite s liječenjem Warfarinom, trebate napraviti izbornik zajedno sa svojim liječnikom kako biste uzeli u obzir indikacije i gastronomske preferencije. Nema vitamina ili biološki aktivnih aditiva - nema koristi od njih, a šteta može biti kolosalna.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Sigvaris kompresija pletiva - Švicarska kvaliteta i pouzdanost

Struktura

Svaka moderna osoba snima o zdravim, vitkim nogama - to nije samo lijepa već i jamstvo izvrsnog blagostanja! Najčešća bolest koja utječe na donje udove je varikozne vene....

TROMBLESS

Struktura

Gel za vanjsku upotrebu bezbojna ili slaba žućkasta boja, prozirna, s određenim mirisom.Pomoćne tvari: etanol (etilni alkohol) - 240 mg metil parahidroksibenzoat (Nipagin, metilparaben) - 1,2 mg propil parahidroksibenzoat (nipasola, propilparaben) - 300 mcg, dietanolamin (2,2'-iminodiethanol) - do 14 mg (na gel pH 7,5 do 8,7), karbomer (karbopol) - do 15 mg, voda (pročišćena voda) - do 1 g....