Pradax recenzije.

Tromboflebitisa

Djevojke, netko je uzimao? Recite nam svoje povratne informacije?

To je lijek iz skupine direktnih koagulanata.

Mobilna aplikacijaSretna mama 4.7 Komunikacija u aplikaciji je mnogo praktičnija!

Mužu. I kao profilaksa ili resorpcije krvnog ugruška?

Mama neće propustiti

loading...

Naš kalendar trudnoće otkriva značajke svih faza trudnoće - neobično važno, uzbudljivo i novo razdoblje vašeg života.

Reći ćemo vam što će se dogoditi vašoj bebi i vama u svakoj od četrdeset tjedana.

Pradaxa - upute za uporabu, oblik otpuštanja, indikacije, nuspojave, analozi i cijena

loading...

Pradaxa se široko koristi u ortopediji i traumatologiji za prevenciju venskog tromboembolizma. Ovaj antitrombotski i antikoagulantni lijek, koji se smatra jednim od najpopularnijih i učinkovitijih lijekova. Prije uporabe kapsula, pacijenti se moraju posavjetovati sa specijalistom. Lijek ima niz kontraindikacija i nuspojava, što je važno znati unaprijed.

Sastav i oblik otpuštanja

loading...

Lijek se izdaje u obliku neprozirnih duguljastih kapsula krem-žute boje. Na svakome je plavi znak proizvođača Behringer Ingelheim i natpis R 150. Kapsule sadrže blijedo žute kuglice. Kupi Pradaxu u pakiranjima od 10, 30, 60 kom. s uputama za uporabu. Ploče su pakirane u blistere od 10 kom. Učinkovitost lijeka ovisi o sastojcima koji čine sastav. Tablica u nastavku prikazuje aktivne i dodatne tvari:

Koncentracija u mg

Dabigatran eteksilat mezilat

172,9 (odgovara 150 mg dabigatran eteksilata)

Kruta zrnata vinska kiselina

Tartarna kiselina u prahu

Kristalna vinska kiselina

Boja "zalazak sunca zalaska" žuta

Crni ton "željezni oksid"

Farmakodinamika i farmakokinetika

loading...

Lijekovi Pradax je direktan antikoagulant i inhibitor trombina. Prije početka liječenja korisno je pacijentu saznati kako lijek djeluje. Glavna komponenta nakon ulaska u ljudsko tijelo postaje dabigatran. Ova tvar inhibira aktivnost enzima trombina, koja je odgovorna za konverziju fibrinogena u fibrin. Prema uputama, dabigatran smanjuje aktivnost već postojećih trombi i sprečava razvoj novih. Osim toga, lijek smanjuje aktivnost slobodnog i fibrinosvyazannogo trombina, sprečava agregaciju trombocita.

Neposredno nakon uzimanja Pradaxove kapsule, dolazi do reakcije hidrolize, dabigatran etexilat se pretvara u dabigatran. Aktivne tvari učinkovito smanjuju indeks protrombina, ovisno o koncentraciji u krvnoj plazmi. Bioraspoloživost dabigatrana je 5-7%. 1-2 sata nakon uzimanja pilule u tijelu postiže se maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi. Poluživot lijeka ovisi o doziranju i traje 11 do 14 sati. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetički parametri mogu varirati.

Upozorenja za uporabu

loading...

Prema uputama, lijek je propisan za liječenje ili prevenciju tromboze i njihove komplikacije. Bez preporuke liječnika, lijek se ne smije koristiti. Pradax tablete se koriste u sljedećim slučajevima:

  • sprečavanje udaraca;
  • prevenciju venske i sistemske tromboze i tromboembolizma;
  • liječenje atrijske fibrilacije (kako bi se smanjio rizik od smrti).

Doziranje i administracija

loading...

Da biste izbjegli negativne posljedice terapije, važno je napiti kapsule pravilno. Upute za korištenje Pradax dopušta prijam bez obzira na vrijeme obroka do 2 puta dnevno. Kapsule se ne otvaraju, isperu s velikom količinom tekućine. Za prevenciju venskog tromboembolije, pacijenti su propisani 220 mg lijeka (2 jedinice od 110 mg) dnevno 1 puta. Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega smanjuju dozu do 150 mg (2 kapsule od 75 mg).

Nakon endoprostetika (zamjena s implantatom), koljeno Pradaksa propisuje se u dozi od 110 mg dnevno 1 put. Prijem počinje za 1-4 sata, ovisno o konkretnom slučaju. Tijekom vremena, dnevna se doza povećava na 2 tablete. Tijek terapije traje najmanje 28 dana. Pacijenti s fibrilacijskim lijekom atrija su propisani uputama: 300 mg dnevno, 2 doze.

Interakcije lijekova

loading...

Prije početka korištenja lijeka važno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje koristi pacijent. Pradax može utjecati na učinke drugih lijekova. Prema uputama za lijek, moraju se uzeti u obzir sljedeća ograničenja:

  1. Acetilsalicilna kiselina na pozadini upotrebe Pradaxa može izazvati razvoj teških krvarenja.
  2. Nije preporučljivo kombinirati lijek s lijekovima koji utječu na hemostazu, antagoniste vitamina K ili inhibitore P-glikoproteina. To uključuje verapamid, kinidin, ketokonazol, itrakonazol, amiodaron, klaritromicin).
  3. Oprez treba koristiti Pradaxove tablete sa svinjskom sjemenkom, Drondaronom, Pantoprazolom, karbamazepinom.

Nuspojave Pradaxa

loading...

Lijek ima veliki broj popratnih pojava, koje je bolje znati unaprijed. Prema uputama, kapsule Pradaxa mogu izazvati sljedeće poremećaje:

  • anemija;
  • trombocitopenije;
  • alergije (osip, osip, svrbež);
  • intrakranijalna hemoragija;
  • bronhospazam;
  • bol u trbuhu;
  • hemorrhoidalna krvarenja;
  • dispepsija;
  • proljev;
  • mučnina;
  • modrica;
  • povraćanje;
  • krvarenja iz nosa;
  • rektalno krvarenje;
  • iskašljavanje krvi;
  • čireve sluznice crijeva, želuca i drugih organa probavnog trakta;
  • gastroezofagit;
  • hemarthrosis;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa;
  • urogenitalna krvarenja;
  • kožni hemoragijski sindrom;
  • disfagija;
  • povećana aktivnost transaminaza jetre;
  • hematurija;
  • hyperbilirubinemia.

predozirati

loading...

Važno je pažljivo pratiti dozu lijeka navedenog u uputi ili propisati liječnik. Postoji rizik od krvarenja. U slučaju predoziranja pacijent treba test koagulacije. Krvarenje se eliminira nakon identificiranja mjesta podrijetla, transfuzije krvi ili hemodijaliza. Terapija nakon predoziranja Pradaxovih kapsula vrši se isključivo pod nadzorom liječnika.

kontraindikacije

loading...

Da biste izbjegli razvoj nuspojava, važno je upoznati se sa kontraindikatima o korištenju lijeka prije početka liječenja. Prema uputama, Pradaxa kapsule su kontraindicirane u sljedećim slučajevima:

  • alergija na lijekove na komponente lijeka;
  • teško zatajenje bubrega;
  • oštećena funkcija jetre;
  • ulkus želuca;
  • oštećenja kralježnične moždine ili mozga;
  • maligne novotvorine;
  • umjetni srčani ventil;
  • aneurizme krvnih žila;
  • prijem antikoagulanata.

Uvjeti prodaje i skladištenja

loading...

Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni ako imate odgovarajuću recept od liječnika. Da priprema Pradaxa nije izgubila ljekovita svojstva, važno je držati tablete prema uputama:

  • na nepristupačnom mjestu za djecu;
  • na temperaturi ne većoj od 25 stupnjeva;
  • Rok trajanja 3 godine (ne dulje od 4 mjeseca nakon otvaranja boce).

Analogues Pradaxes

loading...

Ovaj alat praktički nema analogije. Ali ako je potrebno, lijek možete zamijeniti sličnim lijekovima djelovanjem. Dolje su poznati analozi Pradaxa:

  1. Varfarin je antagonist vitamina K, lijek za smanjenje zgrušavanja krvi. Lijek je sintetiziran prije više od 50 godina, ali se primjenjuje relativno nedavno. Pacijenti s srčanim profilom propisani su lijekovi za smanjenje rizika od tromboze i tromboembolije. Aktivna tvar je natrijev varfarin. Cijena je 100-170 rubalja.
  2. Xarelto je inhibitor faktora Xa, antikoagulant izravnog djelovanja. Lijek se temelji na rivaroksabanu, karakterizira brz postupak i visoka bioraspoloživost. Nakon primjene lijeka pacijent ne mora pratiti parametre koagulacije (zgrušavanje krvi). Lijek ima malu količinu kontraindikacija, dobro se slaže s drugim lijekovima. Cijena je 1800-3500 rubalja.
  3. Fenilin je lijek na bazi fenindiona. Lijek je antikoagulant neizravnog djelovanja, utječe na koagulaciju krvi. Korištenje lijeka potiče razvoj hipoprotrombinemije povezane s smanjenom sintezom protrombina jetrom, smanjuje stvaranje faktora X, VII, IX. Fenilin ima značajan kumulativni učinak. Cijena je 110-130 rubalja.

Cijena Pradaxa

loading...

Trošak pakiranja kapsula s uputama za uporabu ovisi o doziranju, posebnoj utičnici i drugim čimbenicima. Ispod je tablica s cijenama za Pradax u Moskvi:

Pradaksa

loading...

Prijavite se da biste ostavili recenziju.
Potrebno je manje od 1 minute.

Lijek pomaže da razbije krv, ali lijek je vrlo ozbiljan, mora biti stalno pijan. Ako otkazete uzimanje ovog lijeka, posljedice mogu biti vrlo žalosne, postoji rizik od krvarenja. Važno je redovito i istodobno piti Pradax. Cijena je visoka, za cjeloživotno prijem 3 000 rbl. u mjesecu - za mene je skupo.
Dozu skuplja samo liječnik. Lijek ne utječe na tlak. Također nisam primijetio nuspojave. Osim ako je najmanji trošenje može dovoljno krvariti.

Postoji rizik od moždanog udara, ali morala sam se odreći ovog lijeka, jer imam zatajenje bubrega. Liječnik je propisao još jedan lijek.

U kutiji se nalazi 3 blistera s 10 kapsula. Upute su priložene, to je samo ogromno, jedva na moju stol za blagovanje. Horror, čak sam ga uplašio (potpuno ispisan malim slovima na obje strane). Uzimam lijek samo kao što mi je liječnik rekao.
Na dan kada sam bio propisana 110 mg lijeka - to je 1 kapsula, kao rezultat, paket je bio dovoljan za točno jedan tečaj. Popio sam ujutro nakon jela. Nisam vidio nikakve nuspojave, iako je lijek bio vrlo ozbiljan, ali nekako sam imao sreće, tijekom usvajanja, osjećao se jako dobro. Mnogi ljudi pišu da postoji konstipacija od njega - ja to nisam vidio. Cijena 1 paketa s kapsulama iznosi oko 2.000 rubalja. Lijek ne daje nikakav vidljiv učinak. Vrlo je brzo obnovljena nakon operacije, bez komplikacija.
Kardiovaskularni sustav je sada u savršenom redu. Za preporučiti ili obeshrabriti da kupujete Pradax Neću biti nikada, ovo je ozbiljan lijek koji može propisati samo liječnik. Daleko od vitamina.

Pio je drogu prema režiji liječnika nakon zamjene koljena. Pio sam 220 mg svaki dan tjedan dana. Prošlo je mjesec dana i nisam otkrila nikakve krvne ugruške. Lijek se normalno prenosi.

Dijagnoza venske tromboze. Liječnik mi je propisao da pijem Pradaksu, uzimajući pojedinačnu dozu (220 mg dnevno). Opći tijek uzimanja lijeka bio je šest mjeseci, doza - prvi mjesec, jedna kapsula, zatim dva dana, 30 kapsula u svakom pakiranju, 11 pakiranja uzeta su za liječenje.
Na početku tečaja uzimala sam tablete nižom dozom, morala sam provjeriti kako će lijek djelovati, kasnije je povećana doza, a počela sam piti dvije kapsule s dozom od 220 mg po noći. Čak i za vrijeme liječenja zabilježen je značajan napredak, te su potpuno nestale otekline na stopalima i nogama par mjeseci, bilo je težinu u nozi, praktički prestali grčevi (koji me muče prije nego što je tijek liječenja često je dovoljno), a gotovo odmah, na početku tečaja, je crvenilo kožu preko tromba, sa svakim danom bol je smanjen. Do kraja tečaja, simptomi tromboze nestaju, osjećam se puno bolje, grčevi se ne smetaju do sada.
Općenito, lijek je zasigurno vrijedan, nisam očekivao čudo i činjenicu da će sve proći za nekoliko dana
Nisam pronašla nikakve minuse, samo je visoka cijena, jer tijekom liječenja nisam morao platiti mali novac, ali droga je bila vrlo korisna, pa je to bilo vrijedno.

Propisali su da poduzimaju pradaks kao prevenciju moždanog udara, pijem ga gotovo godinu dana. Za to vrijeme nije pronađeno unutarnje krvarenje.

Učinkovitost lijeka mogla je testirati za sebe. Nisam učinio čudo. Ali iz aritmije droga ublažava, kao i od pritisaka. A ovo je vrlo važno, jer je to aritmija koja je uzrok i uzrok infarkta. Tu je i trenutak. Lijek treba uzimati trajno. Da biste vratili rad krvnih žila, poboljšajte protok krvi, što znači da je najučinkovitije opskrba mozga kisikom. Sve to u kompleksu riješiti će problem srcem. Ako tlak naglo skoči, prihvaćam Enam, ali sada se vrlo rijetko podiže pritisak.

Što je propisao kardiolog, onda kupujemo. Dragi, ali su dobri u razrjeđivanju krvi. Kod oca sužavanja posuda na 40%. Kako ne bi stvorili krvne ugruške, liječnik je propisao pradaks s zhetskim kontrolom tlaka i kolesterola. Koliko se sjećam, pradaxa također utječe na kolesterol.
Otac ih pije svaki dan, ali ponekad traje 1 tjedan. U ovom trenutku, pokušavate jesti samo biljnu hranu i malo čiste. Lijek je jak.
Ako idete liječniku, uvijek morate naznačiti da uzimate pradaxu. Moj otac je imao slučaj u stomatologiji. Izvukao ju je iz zuba, ali njegova se krv nije zaustavila na dan. Već je bio cauterized. I sve zato što nije rekao liječniku riječ o činjenici da pije razrjeđivače krvi. Budite pažljivi.

Potrajalo je nekoliko mjeseci (s prekidima) za prevenciju tromboembolije, osjećalo se općenito dobro. Ali na kraju sljedećeg tečaja shvatio sam da u nogama postoji slabost, česte glavobolje i mučnina. Nisam bio konzultiran s liječnikom, tako da bih ga mogao pomiješati s dozama.
Ne savjetujem ponoviti moje iskustvo, jer je lijek, kao što se ispostavilo, ima vrlo jak utjecaj na ljudsko tijelo. Iako sam mislio da je riječ o aditivnom tipu za razrjeđivanje krvi, ništa ozbiljno. Proizvođač uvjerava da pripravak ima poboljšanu formulu i djeluje samo po potrebi. To je više nego što vam treba krv ne ukapava. Sada idem testirati, ali krv je normalna, čudno, a posude su bile kao 20-godišnjak.
Nadam se da je droga pomogla, sada čekam savjet stručnjaka, rekavši da nisam uzimao drogu. Samo pitajte o tome, pogledajte što on kaže.
Uzeo sam kapsulu najprije, a zatim 2 dnevno, a sad sumnjam da sam pravio stvar povećavajući dozu. Najvjerojatnije zbog povećanja i nuspojava koje su razbijale cijeli učinak, sve dok se ne odmaknem, naviknuli su se i nakon razgovora s liječnikom vidjet ćemo.

Lijek se široko oglašava. Prije sam koristio Warfarin, a zatim odlučio otići u Pradaks, još uvijek najnovije sredstvo za ukapljivanje krvi, jedinstveni aktivni sastojak.
Cijena je više od 2 000 rubalja za 30 tableta. Za 60 skuplje, ali je bolje da se 60 - za 2 mjeseca. Tablete su male, nema problema s njihovom gutanjem. Upute detaljno opisuju način primjene. U napomenama, proizvođač nije rekao da krvarenje (ovo je nuspojava) može biti tako često. Osim toga, Pradakus nema načina da ga deaktivira i brzo ukloni iz tijela.
Indikacije za uporabu su malo, jer pacijenti često imaju komplikacije, studije su gotovo zaustavljene. Ali učinak tableta dolazi vrlo brzo - to je njihova jedina prednost.
Njegova svojstva su vrlo upitna. Kada se Pradaksa pojavio, bio je pozicioniran kao proboj u medicini. Ali sad shvaćam da nije onakav kakav je pisan. Ako vam je propisano da pijete antikoagulanse, savjetujem vam da se posavjetujte s inteligentnim kardiologom i razmislite sto puta prije kupnje ovog lijeka. Ako nemate pobochek, onda imate samo sreće!

Dok nitko nije postavljao pitanja. Vaše pitanje će biti prvi!

Pradax je učinkovit antikoagulant za sprečavanje moždanog udara i liječenje tromboze

loading...

Pradax je visoko učinkovita droga u obliku kapsula za oralnu primjenu. Proizvođač ovog lijeka je poznata njemačka farmaceutska tvrtka Boehringer Ingelheim Pharma.

Pradax spada u kategoriju antikoagulanata i izravnih inhibitora trombina i stoga se često propisuje za prevenciju udara, kao i za sprečavanje i liječenje duboke venske tromboze.

Ovaj lijek namijenjen je isključivo odraslim osobama. Njegova dnevna doza je 1-2 kapsule, koje treba uzeti s malom količinom vode.

Prije početka tijeka liječenja trebali biste se temeljito upoznati sa svim značajkama, indikacijama i kontraindikacijama za korištenje ovog lijeka.

1. Oblik izdavanja i sastav

loading...

Lijek Pradaksa se proizvodi isključivo u obliku kapsula za oralnu primjenu. Oni imaju karakteristični izduženi oblik s tijelom krem ​​boje i svijetloplavom bojom poklopca.

Na tijelu se nalazi natpis R 75, R 110 ili R 150 (slika nakon slova R označava količinu aktivne tvari), a na poklopcu - simbol proizvođača. Unutar kapsula nalaze se peleti koji imaju žućkastu boju.

Glavni aktivni sastojak lijeka Pradax je dabigatran etoksilat mezilat.

Kao pomoćne tvari u pripravku kapsule su:

  • vinska kiselina u kristaliničnom, grubo zrnatom i praškastom obliku;
  • akacija guma;
  • talk;
  • dimetikona;
  • gipermelloza;
  • giproloza.

Pradaxove kapsule prikazane su u dvije inačice pakiranja - blisterovi folije s perforacijama, kao i polipropilenske boce.

Osim toga, pakirani su u pakete od kartona.

2. Farmakološko djelovanje

loading...

Ovaj lijek izravni je inhibitor trombina, koji ima snažan učinak. Nakon gutanja, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Pradax učinkovito inhibira aktivnost trombina i sprečava pojavu krvnih ugrušaka.

Maksimalna koncentracija aktivne komponente u krvi pacijenta doseže oko dva sata nakon primanja.

3. Oznake za uporabu

loading...

Lijek Pradaxa ima nekoliko pokazatelja za upotrebu. Ove kapsule se obično propisuju:

  • za prevenciju venskog tromboembolije kod pacijenata koji su podvrgnuti ortopedskoj operaciji;
  • za liječenje akutnog oblika duboke venske tromboze i plućne embolije, kao i za sprječavanje smrti koje proizlaze iz tih bolesti;
  • da se spriječi pojava moždanog udara i sistemskog tromboembolizma, te da se smanji rizik smrtnosti kod kardiovaskularnih bolesti kod pacijenata koji imaju fibrilaciju atrija;
  • za sprečavanje relapsa duboke venske tromboze i plućne embolije, kao i za smanjenje rizika od smrtnosti kao rezultat tih patologija.

Način primjene

Pradax kapsule se uzimaju oralno, bez otvaranja, bez obzira na obroke. Za najbolju apsorpciju treba ih prati s malom količinom vode.

U jednom danu uzimajte ovaj lijek jednom ili dva puta ovisno o simptomima i sadržaju aktivne tvari u kapsuli.

Kako bi se spriječilo venske tromboembolije nakon prijenosa ortopedskih operacija, 2 kapsule s težinom od 110 mg se uzimaju jednom dnevno.

Oni bolesnici koji imaju umjereno pogoršanje funkcije bubrega trebaju uzeti 2 kapsule od 75 mg dnevno - ova doza će spriječiti rizik od krvarenja.

Nakon prijenosa operacije artroplastije koljena za prevenciju VTE, lijek treba uzimati 1-4 sata kasnije.

Početna doza u ovom slučaju je 110 mg pripravka (1 kapsula naznačenog volumena). Tijekom narednih 10 dana dozu se povećava na 220 mg.

Za profilaksu VTE nakon operacije endoprostetika kuka hip, lijek se uzima na isti način, međutim, tijek primjene u ovom slučaju traje dulje. Nakon 1-4 sati nakon operacije uzimaju se 110 mg lijeka, nakon čega se tijekom 28-35 dana dozira 220 mg.

Za prevenciju moždanog udara i sistemske embolije, a također i da se smanji rizik od smrtnosti kod bolesnika s fibrilacijom treperenja (atrijalne fibrilacije) dnevne doze je 300 mg lijeka - tu svrhu uzeti dva puta na dan 1. kapsulu mase 150 mg.

Razdoblje prijema u ovom slučaju je neograničeno. Identična shema uzimanja lijeka također radi za prevenciju ponovne tromboze dubokih vena.

4. Interakcija s drugim lijekovima

loading...

Preporučljivo je ne istodobno uzimati Pradaxove kapsule lijekovima koji izravno djeluju na koagulaciju ili hemostazu, jer je rizik krvarenja previsok u ovom slučaju.

Takvi lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, male molekularne težine i nefrakcionirani heparin, kao i antagoniste vitamina K.

Kontraindikacije prijam Pradaksa kapsule zajedno s preparatom inhibitora P-glikoproteina - naime, ciklosporin, takrolimus, itrakonazol, ketokonazol dronedarona i za sistemsku primjenu.

5. Nuspojave

loading...

U nekim slučajevima, uzimanje lijekova Pradaksa može dovesti do sljedećih nuspojava:

  • trombocitopenija i anemija;
  • unutarnje krvarenje;
  • svrbež kože, osip i osip;
  • vaskularno krvarenje i hematomi;
  • proljev, dispepsija, krvarenje u probavnom traktu, mučnina i povraćanje, bol u abdomenu, gastroezofagitu, gastroezofagealni bolesti;
  • sindrom hemoragične kože;
  • hematurija i urogenitalno krvarenje;
  • posttraumatski hematomi.

predozirati

U slučaju prekomjerne doze Pradaxa, može doći do hemoragijskih komplikacija.

U slučaju predoziranja moguće je uzimati koncentrate aktiviranog protrombinskog kompleksa.

6. Kontraindikacije

Lijek Pradax je kontraindiciran za uporabu u prisutnosti slijedećih bolesti i stanja:

  • značajan rizik od krvarenja velikih razmjera u gastrointestinalnom traktu;
  • vnitrimozgovye vaskularni poremećaji;
  • teški stupanj zatajenja bubrega, u kojem je klirens kreatinina 30 ml u minuti;
  • krvarenje, koje karakterizira aktivno kliničko značenje;
  • oštećena funkcija jetre;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • tjelesna težina preko 50 kg;
  • prisutnost kongenitalnih ili stečenih bolesti povezanih s poremećajima zgrušavanja krvi;
  • opsežna trauma;
  • nedavni postupak biopsije;
  • bakterijski endokarditis;
  • gastroezofagealna refluksna bolest, gastritis, esophagitis;
  • u dobi mlađoj od 18 godina.

U trudnoći

S obzirom na činjenicu da u ovom trenutku nema informacija o tome kako Pradaksa učinak na ženskom tijelu za vrijeme trudnoće i dojenja, a ta razdoblja je bolje da se suzdrže od uporabe.

Tijekom liječenja Pradaxovim kapsulama preporuča se da se žene reproduktivne dobi odgađaju s koncepcijom.

Ako je došlo do trudnoće, ne preporuča se uzimati ovaj lijek.

Iznimke mogu biti samo oni slučajevi, ako liječnik utvrdi da prednosti nadilaze moguće rizike.

7. Uvjeti i uvjeti skladištenja

Pradaksove kapsule u blisteri trebaju biti pohranjene na suhom i potamnjelom, nedostupnom mjestu za djecu, pri temperaturi do + 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine od datuma proizvodnje.

Polipropilenske bočice s kapsulama trebaju biti pohranjene na sličan način, ali nakon otvaranja njihovi rok trajanja ne prelaze više od 4 mjeseca.

8. Cijena

Ljekovita priprema Pradax se oslobađa u ljekarnama isključivo na recept.

U Rusiji cijena je od 700 do 7500 rubalja po pakiranju, ovisno o broju komada i volumenu aktivne tvari.

Ukrajinska ljekarna ponuditi ovaj lijek za oko 800-2000 grivna.

9. Analozi

Pradaksove pripravke za danas ne postoje praktički nikakvi analozi, osim takvih lijekova kao što su Warfarin i Xarelto.

Da biste odabrali najučinkovitiji od njih, trebali biste se obratiti liječniku.

10. Recenzije

Budući da je vrlo učinkovit antikoagulant, lijek Pradax dobiva pozitivnu povratnu informaciju od liječnika i pacijenata. Prema mišljenju, to ima odličan preventivni učinak, štiteći od udaraca i dubokih venskih tromboza.

Međutim, neki pacijenti su zbunjeni znatnim brojem nuspojava.

Više o pregledima možete saznati na kraju ovog članka.

Osim toga, svakako podijelite svoje mišljenje, ako ste ikada uzeli ovaj lijek. Vaša povratna informacija uvelike će pomoći ostalim posjetiteljima web-lokacije.

Kako otopiti krvne ugruške u krvnim žilama

Acetilsalicilna kiselina iz trombina

Nakon otkrića trombi odmah se javlja prirodno pitanje: kako ih raspustiti?

Nažalost, to često predstavlja veliki problem ne samo pacijentu već i liječniku, unatoč činjenici da arsenal medicine ima širok raspon antitrombotskih lijekova i kirurških operacija.

lijekovi

U liječenju tromboze bilo kojeg mjesta, traže se dva cilja: ukloniti postojeći trombus i spriječiti nastajanje nove. U tu svrhu koriste se nekoliko skupina lijekova koji su pokazali svoju učinkovitost u međunarodnim kliničkim ispitivanjima.

Antiaggregants: acetilsalicilna kiselina

Prva skupina lijekova su antiagregati, ili agensi koji sprečavaju stvaranje trombocita i stvaranje labavog ugruška.

Drugim riječima, ovi lijekovi utječu na prvu fazu zgrušavanja krvi koju pruža stanična komponenta.

Osnivač ove skupine lijekova je acetilsalicilna kiselina.

Čak iu zoru korištenja ovog lijeka, liječnici su primijetili da je u stanju smanjiti viskozitet krvi, što se manifestira produljenim krvarenjem.

Naknadna detaljna analiza ovog fenomena pokazala je da se acetilsalicilna kiselina može uspješno koristiti za prevenciju tromboze kod mnogih bolesnika, posebno onih koji pate od kardiovaskularnih bolesti.

Zanimljivo je da učinak acetilsalicilne kiseline ovisi o dozi.

U velikim dozama (500 mg i više), ona nosi pretežno antipiretski, protuupalni i analgetski učinak.

U takvim dozama se oslobađa kao protu-gripa i hladno sredstvo, kao i bolovi različite lokalizacije (Aspirin, UPPSAR).

U malim dozama (75-100 mg), acetilsalicilna kiselina djeluje kao antiagregant.

Ne dopušta trombocitima da se vežu na vaskularni zid i tvore slobodni trombus.

Zbog tog lijeka je naširoko koristi u kardiološki praksi (primjerice, u liječenju atrijske aritmije), te je dostupan pod trgovačkim imenima trombotičkih ACC Aspirin Kardio Atsekardol i drugih analoga.

Drugi antiplateletni agensi

Trenutno, lijekovi koji specifično blokiraju funkciju trombocita dobivaju popularnost, bez nanošenja drugih, uključujući nepoželjne nuspojave.

Pacijenti s kardiovaskularnim bolestima sve više propisuju klopidogrel (Plavix, Zilt).

Ovaj lijek ima snažan antitrombozni učinak i pruža dobru prevenciju infarkta miokarda i akutnog oštećenja moždane cirkulacije.

Dipiridamol (Kurantil) - stari lijek koji ima ne samo antitrombotski, već i vazodilatni učinak.

Općenito, dobro se tolerira, ali u vezi s pojavom snažnijih lijekova na farmaceutskom tržištu sve je češće.

Do danas je najmoćniji antiagregant ticagrelor (Brilinta), koji se koristi kao prva pomoć za akutni infarkt miokarda.

antikoagulansi

Za razliku od antiagregata, antikoagulansi blokiraju kaskadu zgrušavanja krvi. Zbog toga se ne formira gusta tromba, koja je opasna u svim trombozama.

Mehanizmom njegovog djelovanja, antikoagulansi su podijeljeni u izravnu i neizravnu:

  1. Direktni antikoagulansi izravno blokiraju faktore zgrušavanja.
  2. Neizravni antikoagulansi su antagonisti vitamina K, najvažnija supstanca koja je potrebna za sintezu čimbenika zgrušavanja.

Pri razvoju akutne tromboze imenovan heparina i njihovih derivata - enoksaparina (Clexane®), fondaparinuks (Arikstra), nadroparinom (Fraksiparin), dalteparin (Fragmin) i drugi.

Ti lijekovi se daju subkutano i koriste se u liječenju tromboflebitisa, tromboembolije i drugih stanja.

U kardiološkoj praksi, varfarin je široko korišten - neizravni antikoagulant, antagonist vitamina K.

Njegova dugotrajna upotreba smanjuje viskozitet krvi i ne dopušta stvaranje novog tromba, naročito kod atrijske fibrilacije.

Međutim, s terapijom varfarinom potrebno je pažljivo praćenje MNO ekspresije brzog stanja sustava koagulacije krvi, što u takvim bolesnicima treba biti između 2 i 3.

U najmanjem povećanju ovog pokazatelja, rizik od krvarenja, uključujući one koji su smrtonosni, značajno se povećava.

Ovaj nedostatak je lišen drugih tabletiranih antikoagulanata, kao što su dabigatran (Pradaksa), rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Elikvis).

U pozadini uzimanja ovih lijekova, INR nije dužan pratiti, ali u pogledu njihove učinkovitosti oni nisu niži od varfarina.

trombolitici

Za razliku od antitrombocita i antikoagulansa, trombolitički lijekovi se ne koriste za sprečavanje trombogeneze.

To su isključivo lijekovi za prvu pomoć za infarkt miokarda, ishemični moždani udar i druge tromboze.

Zato što oni dopuštaju kratko vrijeme da se u potpunosti otopi čak i najfiniji trombus, a ako ste tražili odgovor na pitanje kako se riješiti krvnih ugrušaka, onda je to najučinkovitiji način.

Tromboliti uključuju slijedeće lijekove:

  • Streptokinaza.
  • Urokinaze.
  • Prourokinaza (hemaza, purilaza).
  • Alteplase (Actylysis).
  • Tenteplase (metalaza).

Nakon ubrizgavanja u sistemsku krvotok, trombolitije ulaze u trombus i otapaju ga. S druge strane, aktiviraju antikoagulacijski sustav krvi, koji potiče ovaj proces.

Folk lijek protiv krvnih ugrušaka

Postoji velik broj narodnih lijekova za koje se vjeruje da pružaju ne samo učinkovitu prevenciju tromboze već i uništavaju već postojeće trombe.

Međutim, učinkovitost ovih sredstava nije dokazana do danas.

Dobar antitrombotski učinak posjeduje biljke s okusom - luk, češnjak, čili, jalapenos i drugi.

Tvari sadržane u tim proizvodima smanjuju viskoznost krvi i poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Međutim, treba ih koristiti s oprezom, osobito onima s čir na želucu.

Pradaxa - upute za uporabu, recenzije, analozi i formulacije (kapsule ili tablete 75 mg, 110 mg i 150 mg) lijeka za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara kod odraslih, djece i trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Pradaksa. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Pradaxa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogues Pradax ako postoje postojeći strukturni analozi. Koristiti za liječenje tromboze, embolije i prevencije moždanog udara kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav pripravka.

Pradaksa - antikoagulans. Izravni inhibitor trombina. Dabigatran etexilat (aktivni sastojak preparata Pradax) je nisko molekularna težina, nefarmakološki aktivni prekursor aktivnog oblika dabigatrana. Nakon gutanja dabigatrana, etheksilat se brzo apsorbira u probavni trakt, a hidrolizom kataliziranim esterazama u jetri i krvna plazma postaje dabigatran. Dabigatran je snažan konkurentni reverzibilni izravni inhibitor trombina i glavna aktivna tvar u krvnoj plazmi.

jer trombin (serinska proteaza) pretvara fibrinogena u fibrin tijekom kaskade koagulacije, a onda ugnjetavanje njegove aktivnosti sprečava stvaranje tromba. Pradaxa inhibira slobodni trombin, trombin koji veže fibrin, i agregaciju trombocita izazvanu trombinom.

U eksperimentalnim studijama o različitim modelima tromboze potvrđena je antitrombotska učinkovitost i antikoagulantna aktivnost dabigatrana nakon intravenske primjene i dabigatran eteksilata nakon ingestije.

Pronađena je izravna korelacija između koncentracije dabigatrana u krvnoj plazmi i ozbiljnosti antikoagulanskog učinka. Dabigatran proteže APTT, ECA i vrijeme trombina (TB).

Kliničkih studija kod bolesnika podvrgnutih ortopedske operacije - arthroplasty od koljena i kuka zglobova - potvrđena uštedu parametara hemostatic i ekvivalentne primjene 75 mg ili 110 mg dabigatran eteksilata u 1-4 sata nakon operacije, a naknadne doze od 150 ili 220 mg po 1 puta dnevno 6-10 dana (operacije koljena) i 28-35 dana (na zglob kuka) u usporedbi s 40 mg enoksaparin 1 puta dnevno, što se primjenjuje prije i nakon operacije.

Kada se primjenjuju u prevenciji venske tromboembolije nakon ukupno velikih zglobova prikazano ekvivalencije antitrombozni učinak dabigatran eteksilata u dozama od 150 mg ili 220 mg u usporedbi s enoksaparin 40 mg dnevno kod procjenjivanja primarni cilj, što uključuje sve slučajeve venske tromboembolije i smrtnost od bilo razlozi.

U zahtjevu za prevenciju moždanog udara i sistemske embolije u bolesnika s fibrilacijom atrija i s umjerenim ili visokim rizikom od moždanog udara je pokazano da Dabigatran eteksilat doza od 110 mg 2 puta dnevno, nije inferiorni prevenciju varfarin performansama udara i sistemske embolije u bolesnika s fibrilacijom atrija atrija; kao u dabigatran skupine obilježen je smanjenje rizika od intrakranijskog krvarenja i ukupne stope krvarenja. Primjena višim dozama dabigatran eteksilata (150 mg, 2 puta dnevno) značajno smanjuje rizik od ishemijski i hemorhagijski udar, kardiovaskularne smrti, intrakranijalnog krvarenja i ukupnog učestalost krvarenja u odnosu na varfarin. Niža doza dabigatran karakterizirana je značajnim smanjenjem rizika od velikog krvarenja u odnosu na varfarin. Neto Kliničko poboljšanje procijenjeno je pomoću određivanja kombinirane završnu točku slučajeva udara, sistemski emboliju, plućnu emboliju, infarkt miokarda, akutni kardiovaskularne smrtnosti i velikog krvarenja. Godišnja učestalost ovih događaja u bolesnika koji su primali dabigatran etexilatu bila je niža nego u bolesnika koji su primali varfarin. Promjene u laboratorijskim parametrima funkcije jetre kod pacijenata koji su primali dabigatran etexilatu zabilježeni su kod usporedive ili niže frekvencije u usporedbi s pacijentima koji su primali varfarin.

struktura

Dabigatran eteksilat mezilat + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene Pradax pripravka, primijećeno je brzo povećanje koncentracije u krvnoj plazmi ovisno o dozi. Apsolutna bioraspoloživost dabigatana nakon dabigatran eteksilata unutar kapsula obloženih s ljuskom hipromeloze iznosi oko 6,5%. Smetnja ne utječe na biodostupnost dabigatran eteksilata.

Kada se dabigatran etexilat koristi nakon 1-3 h, pacijenti nakon kirurškog liječenja imaju smanjenje apsorpcijske brzine lijeka u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima.

Valja napomenuti da čimbenici kao što su anestezija, pareza gastrointestinalnog trakta i kirurški zahvat mogu biti važni u usporavanju apsorpcije, bez obzira na dozni oblik lijeka. Smanjenje brzine apsorpcije dabigatrana obično se bilježi samo na dan operacije.

Nakon oralne primjene u postupku hidrolize pod utjecajem esteraze dabigatran eteksilata brzo i potpuno se pretvara u dabigatran, koji je glavni aktivni metabolit u krvnoj plazmi. Kada konjugacija načinjen Dabigatran 4 atsilglyukuronidov farmakološki aktivni izomer 1-O, O-2, 3-O, 4-O, od kojih je svaka manja od 10% od ukupne dabigatran plazmi. Samo tragovi drugih metabolita otkriti pomoću visoko osjetljive analitičke metode.

Dabigatran se izlučuje nepromijenjen, uglavnom bubrega (85%), a samo 6% kroz probavni trakt. Utvrđeno je da se 88-94% svoje doze izlučuje iz tijela 168 sati nakon primjene označenog radioaktivnog pripravka.

Dabigatran ima slabu sposobnost vezanja na proteine ​​krvne plazme (34-35%), ne ovisi o njegovoj koncentraciji.

svjedočenje

  • prevencija venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedske kirurgije;
  • prevenciju moždanog udara, sistemski tromboembolizam i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom.

Oblici otpuštanja

Kapsule 75 mg, 110 mg i 150 mg (ponekad pogrešno nazvane tablete).

Upute za uporabu i režim doziranja

Ovisno o indikacijama, dnevna doza je 110-300 mg. Mnogostrukost prijema - 1-2 puta dnevno. Raspored liječenja i trajanje uporabe ovise o indikacijama i kliničkoj situaciji.

Koristite u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolija i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom

Prisutnost takvih faktora kao što su u dobi od 75 godina ili stariji, umjereno smanjenje bubrežne funkcije (klirens kreatinina 30-50 ml / min), istovremena primjena inhibitora P-glikoproteina, ili indikacija gastrointestinalnog povijesti krvarenja može povećati rizik od krvarenja. Pacijenti s jednim ili više od ovih faktora rizika u odluci liječnika, mogu smanjiti dnevnu dozu 220 mg (1 Pradaksa unos kapsula od 110 mg 2 puta dnevno).

Prijelaz iz upotrebe Pradaxa na parenteralnu upotrebu antikoagulanata

Prevencija venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedskih operacija: parenteralna primjena antikoagulanata treba započeti 24 sata nakon posljednje doze Pradaxa.

Prevencija moždanog udara, sistemske embolije i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s fibrilacijom atrija: parenteralna primjena antikoagulansa treba započeti 12 sati nakon posljednje doze lijeka Pradaksa.

Prijelaz iz parenteralne uporabe antikoagulanata na upotrebu Pradaksove pripreme

Prva doza lijeka Pradaksa pridruženi umjesto prekinuti antikoagulans u rasponu od 0-2 sati prije sljedećeg perioda injekcijom alternativne terapije ili istovremeno s prestankom kontinuirane infuzije (npr intravenoznu primjenu, od nefrakcionirani heparin (UFH)).

Prijelaz iz primjene antagonista vitamina K do upotrebe preparata Pradaxa

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolija i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom

Korištenje antagonista vitamina K je prekinuto, primjena Pradax pribora je moguća s MHO manje od 2,0.

Prijelaz iz upotrebe Pradaxa na upotrebu antagonista vitamina K

Kod CC-a veće od 50 ml / min, moguće je korištenje antagonista vitamina K 3 dana, a QC 30-50 ml / min - 2 dana prije povlačenja Pradaxa.

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolija i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom

Provođenje rutinske ili hitne kardioversije ne zahtijeva povlačenje Pradaxovih lijekova.

Profilaksa venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedskih operacija: preporučljivo je uzeti uobičajenu dnevnu dozu Pradax pripravka u uobičajeno vrijeme sljedeći dan. U slučaju nestalih pojedinačnih doza, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolije i smanjenja smrtnošću bolesnika s fibrilacijom atrija: Pradaksa propustili doza pripravka se može uzeti, u slučaju da primi slijedeću dozu od 6 sati ili više, ako je razdoblje manje od 6 sati, propuštena doza ne smije se uzimati. U slučaju nestalih pojedinačnih doza, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Liječenje akutnog DVT i / ili PE i sprječavanje smrtnih slučajeva uzrokovanih ovim bolestima: propuštena doza Pradaxa može se uzimati ako se ostavi 6 sati ili više prije uzimanja sljedeće doze lijeka; ako je razdoblje manje od 6 sati, propuštena doza ne smije se uzimati. U slučaju nestalih pojedinačnih doza, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Profilaksa rekurentnih DVT i / ili PE i smrtnih slučajeva uzrokovanih tim bolestima: propuštena doza Pradaxa može se uzeti ako se ostavi 6 sati ili više prije uzimanja sljedeće doze lijeka; ako je razdoblje manje od 6 sati, propuštena doza ne smije se uzimati. U slučaju nestalih pojedinačnih doza, nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Nuspojava

  • anemija;
  • trombocitopenije;
  • reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, osip i svrbež, bronhospazam;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • hematom;
  • krvarenja iz nosa;
  • iskašljavanje krvi;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • rektalno krvarenje;
  • hemorrhoidalna krvarenja;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • dispepsija;
  • mučnina, povraćanje;
  • ulceracija sluznice gastrointestinalnog trakta;
  • gastroezofagit;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa;
  • disfagija
  • povećana aktivnost hepatičnih transaminaza;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • hyperbilirubinemia;
  • kožni hemoragijski sindrom;
  • hemarthrosis;
  • urogenitalno krvarenje;
  • hematurija;
  • krvarenje s mjesta ubrizgavanja;
  • krvarenje s mjesta umetanja;
  • posttraumatski hematom;
  • krvarenje iz operacijske rane;
  • uočavanje;
  • drenaža rane;
  • drenaža nakon liječenja rana.

kontraindikacije

  • zatajenje bubrega teškog stupnja (QC manji od 30 ml / min);
  • aktivno klinički značajno krvarenje, hemoragijsku diatozu, spontani ili farmakološki inducirani poremećaj hemostaze;
  • oštećenja organa kao posljedica krvarenja klinički značajnim uključujući hemoragijski moždani udar u zadnjih 6 mjeseci prije početka liječenja;
  • simultano davanje ketokonazola za sistemsku upotrebu;
  • kršenja funkcije jetre i bolesti jetre, što može utjecati na preživljavanje;
  • dob ispod 18 godina (nema kliničkih podataka);
  • Poznato preosjetljivost na dabigatran ili dabigatran eteksilata ili jednom od pomoćnih tvari.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Podaci o upotrebi Pradaxa tijekom trudnoće su odsutni. Potencijalni rizik kod ljudi nije poznat.

U eksperimentalnim studijama nema negativnog utjecaja na plodnost ili postnatalni razvoj novorođenčadi.

Žene reproduktivne dobi trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi se isključila mogućnost trudnoće s liječenjem Pradaxom. Kada se pojavi trudnoća, uporaba lijeka se ne preporučuje, osim ako očekivana korist premašuje mogući rizik.

Ako je potrebno za uporabu lijeka tijekom dojenja, zbog nedostatka kliničkih podataka preporučuje se prestati dojenje (kao mjera opreza).

Koristite u djece

U bolesnika mlađih od 18 godina, učinkovitost i sigurnost pripravka Pradax nisu proučavani, pa se preporuča uporaba u djece.

Primjena kod starijih bolesnika

Zbog činjenice da povećanje izloženosti lijeka u starijih bolesnika (starijih od 75 godina) često je posljedica smanjenja funkcije bubrega, potrebno je procijeniti funkciju bubrega prije propisivanja lijeka. Funkcija bubrega treba procijeniti najmanje 1 puta godišnje ili više, ovisno o kliničkoj situaciji. Ispravljanje doza treba provesti ovisno o jačini disfunkcije bubrega.

Posebne upute

Rizik od krvarenja

Upotreba Pradaxa, kao i drugih antikoagulanata, preporučuje se s oprezom u uvjetima koji su karakterizirani povećanim rizikom od krvarenja. Tijekom liječenja Pradaxom može se razviti krvarenje različitih mjesta. Smanjenje koncentracije hemoglobina i / ili hematokrita u krvi, uz smanjenje krvnog tlaka, osnova je za traženje izvora krvarenja.

Liječenje s Pradaxom ne zahtijeva praćenje antikoagulantne aktivnosti. Test za određivanje MHO ne bi trebao biti korišten jer postoji dokaz lažne precijenjene razine MHO.

Da bi se odredila prekomjerna antikoagulantna aktivnost dabigatrana, potrebno je koristiti testove za određivanje vremena zgrušavanja trombina ili ECARIN. U slučaju da ti testovi nisu dostupni, treba se koristiti test za određivanje APTT.

U istraživanju u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, APTTV razina prekoračila je 2-3 puta veću graničnu vrijednost prije nego što je primila sljedeću dozu lijeka povezana s povećanim rizikom od krvarenja.

U farmakokinetičkim ispitivanjima Pradaxa pokazalo se da kod bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega (uključujući i kod starijih bolesnika) opaža se povećanje izloženosti lijeku. Korištenje Pradaxa je kontraindicirano u slučaju teške bubrežne disfunkcije (KK manja od 30 ml / min).

U slučaju akutnog zatajenja bubrega, Pradax treba povući.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do povećanja koncentracije dibitrana u plazmi: smanjenje funkcije bubrega (CK 30-50 ml / min), starosti preko 75 godina, istodobna upotreba inhibitora P-glikoproteina. Prisutnost jednog ili više ovih čimbenika može povećati rizik od krvarenja.

Nije proučen, ali se može povećati rizik od krvarenja istodobno korištenje ljekovite Pradaksa sljedećim pripravcima: nefrakcioniranim heparinom (osim doze potrebne za održavanje prohodnosti venske ili arterijskog katetera) i derivata heparina, heparine niske molekularne težine (LMWH), fondaparinuks natrij, trombolitička lijekovi blokatori glikoprotein GP 2b / 3a receptora trombocita, tiklopidin, dekstran, rivaroksaban, Ticagrelor, antagonistima vitamina K i inhibitori P-glikoproteina (itrakonazol, takrolimu uz ciklosporin, ritonavir, nelfinavir i sakvinavir). Rizik od krvarenja je povećan u bolesnika koji uzimaju istodobno selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Također, rizik od krvarenja može se povećati, a korištenje ani agenata i antikoagulansa.

Kombinirana upotreba dronedarona i dabigatrana nije preporučljiva.

Ako se povećava rizik od krvarenja (na primjer, nedavnom biopsijom ili opsežnom traumom, bakterijskim endokarditisom), potrebno je praćenje stanja pacijenta za otkrivanje krvarenja u vremenu.

Prevencija venskog tromboembolije u bolesnika nakon ortopedske kirurgije

Utvrđeno je da uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) za kratkotrajnu anesteziju tijekom kirurških intervencija istodobno s preparatom Pradax ne prati povećani rizik od krvarenja. Postoje ograničeni podaci o redovnoj uporabi NSAID-a (koji imaju T1 / 2 manje od 12 sati) na pozadini liječenja Pradaxom, podaci o povećanom riziku od krvarenja nisu primljeni.

Prevencija moždanog udara, sistemski tromboembolija i smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s atrijskom fibrilacijom

Simultano korištenje Pradaxove pripravke, antitrombocitnih agensa (uključujući ASA i klopidogrel) i NSAID povećava rizik od krvarenja.

Korištenje fibrinolitičkih lijekova može se uzeti u obzir samo ako bolesnikovi TB, EMF ili APTT vrijednosti ne prelaze gornju granicu lokalne referentne vrijednosti.

Interakcija s induktorima P-glikoproteina

Upotreba rifampicin P-glikoproteina zajedno s Pradaxom smanjila je koncentraciju dabigatrana u plazmi. Pretpostavlja se da drugi induktori P-glikoproteina, kao što su soj sv. Johna ili karbamazepin, također mogu smanjiti koncentraciju dabigatrana u krvnoj plazmi i treba ih koristiti s oprezom.

Kirurške operacije i intervencije

Pacijenti koji koriste Pradax tijekom kirurških zahvata ili invazivnih postupaka povećavaju rizik od krvarenja. Stoga, tijekom kirurških intervencija, Pradax treba prekinuti.

Prije izvođenja invazivnih postupaka ili kirurških operacija Pradax pripravak se poništava najmanje 24 sata prije početka postupka. U bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja ili prije obavljanja opsežnih operacija koji zahtijevaju potpunu hemostazu, Pradax treba prekinuti 2-4 dana prije operacije. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, dabigatran se može produljiti.

Lijek Pradax kontraindiciran je u bolesnika s teškom oštećenom funkcijom bubrega (QC manji od 30 ml / min), ali ako se lijek još uvijek koristi, potrebno je otkazati ne manje od 5 dana prije operacije.

U slučaju nužde obavljanja hitne kirurške intervencije, priprema Pradaxa treba privremeno prekinuti. Kirurška intervencija, ako je moguće, potrebno je izvršiti najkasnije 12 sati nakon posljednje primjene Pradaxa.

Spinalna anestezija / epiduralna anestezija / lumbalni punkture

Postupci poput spinalne anestezije mogu zahtijevati potpunu obnovu hemostaze. U slučaju traumatskog ili ponovljenog probijanja kralježnice i produžene uporabe epiduralnog katetera, rizik od razvoja krvarenja kralježnice ili epiduralnog hematoma može se povećati. Prva doza Pradaxa treba uzeti najranije 2 sata nakon uklanjanja katetera. Potrebno je pratiti stanje bolesnika da isključe neurološke simptome, što može biti posljedica cerebrospinalnog krvarenja ili epiduralnog hematoma.

Razdoblje nakon postupka

Korištenje Pradaxa može se nastaviti nakon potpune hemostaze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Utjecaj droga Pradaksa na sposobnost upravljanja vozilima i sudjelovati u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju visoke koncentracije i psihomotorne reakcije brzina nije ispitana, ali s obzirom da korištenje Pradaksa lijeka može biti povezana s povećanim rizikom od krvarenja, oprez u obavljanju svoje djelatnosti.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena lijekova koji utječu na hemostazu ili koagulacijske procese, uključujući antagoniste vitamina K, može značajno povećati rizik od krvarenja.

U istraživanjima nije ustanovljeno nikakvo induciranje ili inhibitorski učinak dabigatrana na citokrom P450. U studijama zdravih dobrovoljaca nije zabilježena interakcija između dabigatran eteksilata i atorvastatina (supstrat CYP3A4) i diklofenaka (supstrat CYP2C9).

Interakcija s inhibitorima / induktorima P-glikoproteina

Supstrat za transport P-glikoprotein molekule dabigatran eteksilat. Simultano korištenje inhibitora P-glikoproteina (amiodaron, verapamil, kinidin, ketokonazol za sistemsku upotrebu ili klaritromicina) dovodi do povećanja Dabigatran koncentracija u plazmi.

Simultano korištenje s inhibitorima P-glikoproteina

Nije potrebno odabrati dozu u slučaju uporabe navedenih inhibitora P-glikoproteina za prevenciju moždanog udara, sistemskog tromboembolije i smanjenja kardiovaskularne smrtnosti kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom. U slučaju uporabe profilakse za vensku tromboemboliju kod pacijenata nakon ortopedske operacije - vidjeti poglavlja "Režim doziranja" i "Interakcija lijekova".

Amiodaron. Uz istovremenu primjenu dabigatran eteksilata s jednom dozom amiodarona (600 mg), koji su uzeti oralno, na stupanj i brzinu apsorpcije amiodarona i njegovog aktivnog metabolita, ne dezetilamiodarona mijenjati. Vrijednosti AUC i Cmax dabigatran povećana približno 1,6 i 1,5 puta (od 60% i 50%), redom. U studiji u bolesnika s fibrilacijom atrija, koncentracija dabigatrana povećana za ne više od 14%, povećani rizik od krvarenja nije dokumentiran.

Verapamil. Uz istovremenu primjenu dabigatran eteksilata sa verapamilom, primjenjuje se oralno, vrijednosti Cmax i AUC su povećane dabigatran ovisno o vremenu primjene i obliku doziranja verapamila. Najveći porast dabigatran učinak uočen s prve doze verapamila u obliku doziranja s trenutnim otpuštanjem, koja se primjenjuje tijekom 1 sata prije primanja Dabigatran eteksilat (Cmax povećana za 180%, a AUC - 150%). Kada se koristi oblik doziranja verapamila s produženim otpuštanjem, ovaj učinak se progresivno smanjuje (Cmax se povećala za 90%, a AUC - 70%), kao i koristeći višestruke doze verapamila (Cmax se povećala za 60%, što je AUC - 50%), koji je može se objasniti indukcijom P-glikoproteina u gastrointestinalnom traktu s produženom primjenom verapamila. Kada se koristi verapamil nakon 2 sata klinički značajne interakcije primio Dabigatran eteksilat (Cmax povećana za 10%, a AUC - 20%), od 2 sata nakon dabigatran potpunosti apsorbira. U studiji u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, koncentracija dabigatrana povećana je za najviše 21%, nije zabilježen povećan rizik od krvarenja. Podaci o interakciji dabigatran eteksilata s verapamilom primijenjenim parenteralno nisu dostupni; ne očekuje se klinički značajna interakcija.

Ketokonazol. Ketokonazol za sistemsku upotrebu nakon jednog destinaciju u dozi od 400 mg povećava AUC i Cmax Dabigatran otprilike 2.4 puta (138% i 135%), odnosno, i nakon višestrukog odredišnog ketokonazol u dozi od 400 mg dnevno - oko 2.5 puta (153% i 149%). Ketokonazol nije utjecao na Tmax i konačni T1 / 2. Simultano korištenje Pradaxa i ketokonazola za sistemsku upotrebu je kontraindicirano.

Klaritromicin. Uz istovremenu primjenu klaritromicina je 500 mg 2 puta uočeno dnevno s dabigatran eteksilata klinički relevantan farmakokinetička interakcija (Cmax povećana za 15%, a AUC - 19%).

Kinidin. Vrijednosti AUCt, p i Cmax, ss dabigatran kada se primijeni 2 puta dnevno u slučaju kinidin davanje s dozom od 200 mg svaka 2 sata do ukupne doze od 1000 mg su povećane u prosjeku, respektivno, 53% i 56%.

Simultano korištenje s podlogama za P-glikoprotein

Digoksin. Uz istodobnu primjenu dabigatran eteksilata s digoksinom, koji je supstrat P-glikoproteina, nije primijećena nikakva farmakokinetička interakcija. Ni dabigatran ni prolijek dabigatran eteksilata nisu klinički značajni inhibitori P-glikoproteina.

Simultano korištenje s induktorima P-glikoproteina

Istodobna primjena Pradax i P-glikoprotein induktora treba izbjegavati, jer kombinirana uporaba rezultira smanjenom ekspozicijom dabigatrana.

Rifampicin. Preliminarna primjena induktora za testiranje rifampicina u dozi od 600 mg na dan tijekom 7 dana rezultirala je smanjenjem izloženosti dabigatranu. Nakon povlačenja rifampicina, ovaj induktivni učinak smanjen je, 7. dana dabigatranski učinak bio je blizu osnovnoj razini. Tijekom sljedećih 7 dana nije opaženo daljnje povećanje biodostupnosti dabigatrana.

Pretpostavlja se da drugi induktori P-glikoproteina, kao što su soj sv. Johna ili karbamazepin, također mogu smanjiti koncentraciju dabigatrana u krvnoj plazmi i treba ih koristiti s oprezom.

Simultano korištenje s antitrombocitnim agensima

Acetilsalicilna kiselina (ASA). Pri proučavanju istovremenu primjenu dabigatran eteksilata 150 mg 2 puta dnevno, ASA u bolesnika s fibrilacijom atrija otkrili da je rizik od krvarenja može biti povećana od 12% do 18% (pomoću ASA doze 81 mg) i 24% (pomoću ASA u dozi od 325 mg). Pokazano je da se ASA i klopidogrel, primjenjuju istovremeno s dabigatran eteksilata dozu od 110 mg ili 150 mg 2 puta dnevno, može povećati rizik od velikog krvarenja. Krvarenje se opaža češće uz istovremenu uporabu varfarina s ASA ili klopidogrelom.

NSAR. NSAID koji se koriste za kratkotrajnu analgeziju nakon kirurškog zahvata nisu povećali rizik od krvarenja uz istodobnu primjenu s dabigatran etexilatom. Doživljaj produljenog korištenja NSAID-a, od kojih je T1 / 2 manji od 12 sati, s dabigatran eteksilatom je ograničen, nema podataka o dodatnom povećanju rizika od krvarenja.

Klopidogrel. Utvrđeno je da istodobna primjena dabigatran eteksilata i klopidogrela ne dovodi do dodatnog povećanja vremena kapilarnog krvarenja u usporedbi s monoterapijom klopidogrela. Nadalje, pokazano je da su vrijednosti AUCt, SS i Cmax, ss dabigatran i parametri zgrušavanja krvi, koje se prati procijeniti Dabigatran učinak (APTT, ekarinovoe vrijeme koagulacije ili trombina vrijeme (anti F2a), i stupanj inhibicije agregacije trombocita (glavni slika klopidogrel učinak) u kombiniranoj terapiji nije promijenila u usporedbi s odgovarajućim podacima u monoterapiji. Kada se koristi „punjenja” doze klopidogrela (300 ili 600 mg), vrijednosti AUCt, sS i Cmax, sS dabigatran povećane su 30-40%.

Simultano korištenje s lijekovima koji povećavaju pH sadržaja želuca

Interakcija preparata Pradax s alkoholom ostaje neistražena. Dijeljenje je zabranjeno.

Pantoprazol. U kombinaciji s dabigatran eteksilatom i pantoprazolom opaženo je smanjenje AUC dabigatrana za 30%. Pantoprazol i drugi inhibitori protonske pumpe su korišteni zajedno s dabigatran etexilatom u kliničkim ispitivanjima, nije zapažen nikakav učinak na rizik od krvarenja ili učinkovitost.

Ranitidin. Ranitidin kada se primjenjuje istodobno s dabigatran eteksilata, nije imao značajan utjecaj na opseg apsorpcije dabigatran. Identificirani tijekom analize promjena u dabigatran populacijske farmakokinetičke parametre pod utjecajem inhibitora protonske pumpe i antacid pripravama pokazao klinički beznačajno, jer je stupanj tih promjena bio mali (smanjenja bioraspoloživosti nije bila značajna za antacidima, i bio je 14,6% za inhibitore protonske pumpe). Nađeno je da se simultano korištenje inhibitora protonske pumpe nije popraćena smanjenjem Dabigatran koncentracija i u prosjeku samo neznatno smanjuje koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi (11%). Stoga je istovremena primjena inhibitora protonske pumpe, očito, ne dovodi do povećanja moždanog udara ili sustavnih tromboembolijskih događaja, pogotovo u usporedbi s varfarinom, a time i smanjiti bioraspoloživost dabigatran uzrokovane istovremena primjena pantoprazola vjerojatno nema kliničko značenje.

Analogues lijeka Pradaxa

Pradax nema strukturnih analoga aktivnoj tvari.

Analozi za farmakološku skupinu (antikoagulansi):

  • Angioks;
  • Angioflyuks;
  • Anfibra;
  • acenokumarol;
  • Varfareks;
  • varfarin;
  • Venabos;
  • Venolayf;
  • Viatromb;
  • Gemapaksan;
  • Gepalpan;
  • heparin;
  • Heparinska mast;
  • Geparoid;
  • Gepatrombin;
  • DOLOBENE;
  • Yellon gel;
  • Kaltsiparin;
  • Clexane®;
  • Klivarin;
  • Ksarelto;
  • Lavenum;
  • Lyoton 1000;
  • Marevan;
  • Nigepan;
  • pelentan;
  • Piyavit;
  • Seprotin;
  • Sinkumar;
  • Skinlayt;
  • Troxevasin Neo;
  • Trombless;
  • Trombleuss Plus;
  • Trombogel;
  • Trombofob;
  • Troparin;
  • fenilin;
  • Flyuksum;
  • Fragmin;
  • fraxiparine;
  • Fraksiparin Forte;
  • Tsibor;
  • Eksanta;
  • Elikvis;
  • Emeran;
  • Eniksum;
  • Etoksaparin natrij;
  • Essaven.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Pletenina za komprimiranje Medi suknje Mediven Elegance - opoziv

Tromboflebitisa

Na kraju je odlučio :) Ove čarape preporučujem flebologu. U mene je prva klasa kompresije (vene na nogama ili nogama dovoljno su osjetljive)....

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Tromboflebitisa

Trofni čir - bolest karakterizira formiranje nedostataka u kožu ili sluznicu koja se javlja nakon odbijanja nekrotičnog tkiva i gdje je spor protoka niska sklonost rana i tendencija da ponavljati....