Skleroterapija vene donjih ekstremiteta

Razlozi

Suvremeni pristup u liječenju proširenih vena donjih ekstremiteta u korištenju tradicionalnih tehnika i korištenje inovativnih i minimalno invazivnih postupaka koji pomažu pacijentu, ne samo kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, ali i znatno smanjiti razdoblje oporavka i boravka u bolnici. Jedan od takvih relativno nove manipulacije je Sclerotherapy donjih ekstremiteta (kod pacijenata, često se naziva „liječenje proširenih vena injekcije”).

Opće informacije o skleroterapiji vene

loading...

Kompresijski Bit fleboskleroterapii je ukloniti bolesne vene uvođenjem u svoje lumen pripravaka sclerosants, uzrokuje uništavanje zahvaćene stijenke krvnih žila i potpunog zatvaranja (uništenje ili vezivni) njegove lumena. Nakon izvršenja sesije Sclerotherapy Beč prestaje sudjelovati u cirkulaciji i njegovo daljnje širenje je zaustavljeno, čime se sprječava daljnje napredovanje bolesti. 2-6 mjeseci nakon uvođenja sclerosant degeneracija javlja izbrisan plovila u tankim vezivnog tkiva bendova, a oni su gotovo u potpunosti apsorbira u narednih 1-1,5 godina.

Obično scleroterapija propisuje tečaj, a svaka se sjednica održava svakih 6-7 dana. U prosjeku, pacijentu je potrebno oko 3-6 postupaka za svaki ud. Za jednu klasičnu sesiju u zahvaćenim venama izvode se oko 3-20 injekcija. Trajanje liječenja ovisi o obliku i stadiju vene varikoze, a phlebologist određuje pojedinačno nakon analize svih podataka dobivenih tijekom sveobuhvatne dijagnoze. Najduže dugotrajni tretman može zahtijevati reticularne vene (površinske posude promjera oko 3 mm), višestruke telangiectasije ("paukove vene") ili varikoze visoke prevalencije.

Nakon injekcije, pacijent mora nositi kompresija pletenu oko sat vremena kroz tjedan, što će osigurati dovoljnu podršku i stiskanje vene. I nakon završetka tijeka liječenja, tijekom trideset i tri mjeseca dnevno treba nositi posebne pletenine ili zavoje. Phlebologist pojedinačno odabire posebne pletenine (suknje, čarape, čarape koljena) ili elastične zavoje. Nakon skleroterapije, obično se preporučuje nošenje klase II kompresije.

Također, pacijent nakon liječenja treba uzeti lijekove preporučene od strane liječnika, koji pridonose povećanju tonusa venske i limfne žile, jačaju zidove vene i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Za to se koriste angioprotektori i flebotonici.

Nakon tečaja skleroterapije, pacijent treba promatrati liječnik najmanje šest mjeseci i prvi pozitivan učinak koji će ga moći vidjeti nakon 2-10 tjedana: poboljšava se izgled kože, a edem i neugodne osjećaje nogu nestaju. Kasnije, pacijent bilježi povećanu toleranciju na tjelesnu aktivnost i dugo hodanje.

Sada phlebologists, ovisno o osoblju medicinske institucije s opremom, mogu koristiti četiri glavne vrste sclerotherapy:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Pjenušana terapija (ili scleroterapija pjene).
  4. Cryosclerotherapy koristeći VeinViewer.

Koji se sklerozantni lijekovi mogu koristiti?

loading...

Sklerozirajuće lijekove odobrene od strane Farmakološkog odbora mogu se koristiti u klinikama koje se nalaze na području Rusije. Takva sredstva uključuju:

  • Fibro-Wayne (UK): aktivni sastojak ovog lijeka je natrij tetradecil sulfat;
  • Thrombovar (Francuska): aktivna komponenta ovog lijeka je natrij tetradecil sulfat;
  • Ethoxysclerol (Njemačka): aktivna komponenta ovog lijeka je lauromakrogol 400.

Mnogi se flebologisti slažu da su lijekovi bazirani na natrij tetradecil sulfatu pogodniji za sklerozu velikih vena, a sredstva za lauroromagrogol 400 za manje posude.

Osnovno načelo pripreme pacijenata za skleroterapiju

loading...

Prije izvođenja bilo kojeg od metoda skleroterapije, pacijentu treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu s liječnikom za flebologiju, nizom laboratorijskih testova i ultrazvučnim dopplerografskim skeniranjem posuda donjih ekstremiteta. Na temelju dobivenih rezultata i analize zdravstvenih podataka pacijenta, liječnik odlučuje o izvedivosti postupka i određuje koje su njegove sorte više naznačene u ovom kliničkom slučaju.

Prije sesije skleroterapije preporuča se bolesniku:

  • odbiti uzimanje protuupalnih lijekova nekoliko dana prije injekcije sklerozanta;
  • u nekim slučajevima liječnik može preporučiti da prestanete uzimati određene hormonske lijekove (ako ih je pacijent uzimao);
  • nemojte uzimati alkoholna pića 2 dana prije početka postupka;
  • ukloniti kosu s površine nogu (po mogućnosti s brijanje, a ako se kosa ukloni epilacijom, postupak je 48 sati prije sjednice skleroterapije);
  • Kupiti i uzeti sa sobom elastične zavoje ili lan;
  • Nemojte koristiti prije postupka kreme, masti ili gelova za liječenje proširenih vena;
  • nosite velike cipele i odjeću, jer će nakon sjednice noga biti u komprimiranom pletiva ili zavoju;
  • Prije uzimanja sjednice, uzmite higijenski tuš.

Mikroskleroterapiya

loading...

Mikrosleroterapija je metoda liječenja i kozmetičkog uklanjanja "vaskularnih zvjezdica" i venskih mreža, što znači uvođenje sklerozanata u tanke vene uz pomoć posebnih tankih iglica i tehnika. Kao rezultat toga, pacijent dugo vremena u potpunosti nestaje bilo kakve vanjske nedostatke: crvene i plave telangliektasije i venske mreže.

Ta se tehnika može propisati onim pacijentima u kojima dimenzije patoloških promjena plovila ne prelaze 2 mm.

Kako se izvodi postupak?

Prije izvođenja postupka, koji se može izvesti na ambulantnoj osnovi, flebolog obavlja obilježavanje na koži nogu na području navodnih injekcija sklerozanta. Prije probijanja koža se tretira s atiseptičkim sredstvom i liječnik ulazi u pripravu. Injekcije ne uzrokuju bol i u početku uvođenje sklerozanta može se pojaviti samo neznatno gorenje senzacija, koja brzo prolazi. Nakon završetka postupka, pacijentu se dozvoljava povratak na uobičajeni način života.

Tehnike mikroskleroterapije

Mikrosleroterapija se može provesti takvim metodama:

  • klasična skleroterapija venske mreže ili klice s tekućim sklerozantnim pripravkom, koristi se za uklanjanje crvenih "vaskularnih zvjezdica";
  • sklerozirajući microfoam pjenom-oblika, koja se koristi za uklanjanje plave „Zvjezdice žila”, a izvodi se u dva stupnja: prvi sclerosant pjena uvodi u retikularni vene, a zatim, nakon nekog vremena, stvarajući sklerozu neki ne utječe u prvom manipulacije plovila;
  • mikrokrioskleroterapiya pomoću VeinViewer, koristi se za uklanjanje plavi „vaskularni Zvijezde” značajka ovog postupka je korištenje posebnog elementa za točno otkrivanje mrežaste vene i hlađenje kože prije injekcije (to pruža punu bezbolan postupak).

svjedočenje

Mikrosleroterapija se može koristiti za liječenje varikoze kao u najranijim stadijima bolesti, te kao dodatnu tehniku ​​u liječenju proširenih vena proširenih u kliničkim slučajevima. Prije postupka, kako bi se odredile indikacije i kontraindikacije njegove primjene, pacijent bi trebao proći standardni ispit, koji nužno uključuje laboratorijske krvne pretrage i ultrazvučni pregled posuda donjih ekstremiteta. Ako je potrebno, phlebologist imenuje dodatne pretrage (uključujući one srodnih stručnjaka).

Indikacije za imenovanje mikroskleroterapije mogu biti:

  • kozmetički defekti na koži nogu u odsutnosti venske insuficijencije;
  • početni stupanj bolesti varikoznih nogu;
  • reticular varicosity;
  • potreba da se smanji invazivnost tradicionalne operacije vena (kao dodatna metoda);
  • limfangomi ili hemangiomi.

Komplikacije i nuspojave

U nekim slučajevima, mikroskleroterapija može biti popraćena takvim komplikacijama i nuspojavama:

  • Hiperpigmentacije (formiranje tamno sastava u zoni mreže ili venske teleanglioektazii) promatrana je u 10% pacijenata, a testirani su neovisno, je rizik od njihove pojave može značajno smanjiti korištenjem kriomikroskleroterapii;
  • piling i svrbež kože na mjestu mikroskloterapije: javljaju se 1-2 sata nakon postupka, ali samostalno prolaze 1-2 tjedna kasnije;
  • ograničena urtikarija u zoni ubrizgavanja: prolazi sama po sebi;
  • lagana bol ili peckanje u području sklerozantne primjene: može se povećati s povećanjem intenziteta tjelesne aktivnosti, prolazi sam po sebi;
  • nesvjestica tijekom manipulacije: povezana s povećanom anksioznosti pacijenta prije medicinske manipulacije i može se spriječiti uzimanjem sedativa;
  • nekroze kože: zove sclerosant hit u malim arterijama i blokiranje nastaje zbog pogrešne primjene lijeka tijekom uklanjanja crvenih „pauk vene” s pjenom mikroskleroterapii ranije ove komplikacija dogodile češće, ali korištenje VeinViewer značajno smanjuje rizik od takvih nuspojava;
  • Metting (formiranje dima boji rešetke u području izvesti sclerotherapy) pokreću značajkama kože promatrana u 5% pacijenata, kako bi se spriječilo moguće nuspojave kada se koristi tehnika mikrokrioskleroterapii;
  • povratak varikoznih vena: pacijent treba shvatiti da je mikroskleroterapija više kozmetička i ne može u potpunosti izliječiti ovu bolest.

echosclerotherapy

loading...

Echoscleroterapija je metoda obliteracije proširenih vena plesnim oblikom sklerozanta, koja se provodi pod nadzorom ultrazvučnog skeniranja. Ne koristi se kao alternativa klasičnoj kirurškoj intervenciji, već kao mjera kašnjenja prije glavne metode liječenja. Echoscleroterapija je postala popularna zbog svoje jednostavnosti izvedbe, točnosti, niske cijene i dobrih estetskih i funkcionalnih rezultata.

Kako se izvodi postupak?

Tijekom postupka, phlebologist otkriva varikoznu venu s UZ skenerom, vizualizira ga na zaslonu i podiže udove kako bi osigurao protok krvi. Zatim ga liječnik probijava i po potrebi ulazi u mikrokontroler. Dalje, uvođenje pjene sclerozanta, čija distribucija se prati na monitoru ultrazvučnog skenera. Ubrizgavanje lijeka u posudu se provodi sve dok se ne postigne potrebni učinak.

Tijekom uvođenja skleroza, pacijent može osjetiti blagi osjećaj paljenja, koji se brzo eliminira. Nakon postupka, bolesniku se dobiva elastična zavojnica ili komprimirani pletenina. Preporučuje se hodati 30-40 minuta kako bi popravili iscjeliteljski učinak. Nakon toga, pacijent može otići kući (vozeći se vlastitim automobilom ne preporuča se taj dan, budući da je etanol uključen u agense za koagulaciju).

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent mora biti u skladu s određenim pravilima.

svjedočenje

Echosclerotherapy može biti indicirana u takvim kliničkim slučajevima:

  • varikozne vene debla supkutanih vena;
  • dubok raspored priljeva vena u potkožnom sloju masti;
  • nesposobnost perforiranja vena.

Kao rezultat toga, pacijent ne prima samo estetske rezultate već i daljinski terapeutski učinak: privremenu eliminaciju glavnog načina refluksa venske krvi.

Skleroterapija pjene

loading...

Bit postupka pjenastog oblika je da se sklerozantni pripravak ubrizgava u fino podijeljenu pjenu stanje prije davanja. U ovom obliku daje bližu interakciju aktivne komponente sa zidom vena.

Za pripremu takvog pjenastog sklerozanta, tekući pripravak se pomiješa s sterilnim ugljičnim dioksidom i zrakom. Rezultirajuća otopina učinkovitije utječe na velike proširene vene i može se upotrijebiti za uklanjanje velikih i srednjih (5-10 mm promjera) posuda, i malih (2-3 mm). Takve sitno raspršene smjese sclerozanata mogu se koristiti za obavljanje echoscleroterapije ili mikroskleroterapije.

Priprava pacijenta, način primjene i rehabilitacije nakon postupka ostaje isti kao u standardnim postupcima. Osim što je učinkovitija, tehnika pjene omogućuje korištenje manje doze sredstva za sklerozu i smanjuje troškove pacijenata.

Cryosclerotherapy koristeći VeinViewer

loading...

Da bi se poboljšali rezultati skleroterapije, izumio je uređaj VeinViewer koji omogućuje vizualizaciju varikoznih vena oštećenih tijekom injekcija. Zbog ovog uređaja, čija se radnja temelji na svojstvima toplinskog slikara, flebolog može dobiti sliku venskog sustava u stvarnom vremenu.

Još jedna nedvojbena prednost tehnike VeinViewera bila je dodatak lokalnog anestetičkog postupka koji se provodi tijekom cijele sesije. Da bi to učinili, struja hlađenog zraka se isporučuje na pacijentovu kožu. Već nakon 2-3 sekunde hladno je potpuno blokira receptore boli, a pacijent ne osjeća moment punkture kože. Zbog smanjenja bolnih osjeta tijekom krioskleroterapije, flebolog može izvoditi 40 do 70-100 injekcija tijekom jedne sesije.

Osim uklanjanja boli, upotreba hladnoće omogućuje vam traženje lokalnog grčenja krvnih žila čak i prije izvođenja bušenja i pruža protuupalni učinak. Ovaj utjecaj omogućuje ulazak u lumen tijesan vena minimalnom iznosu sclerosant i to pomaže smanjiti rizik od određenih popratnih reakcija (Metting, pigmentacija, hematoma i lokalne upale, što je često promatrane neposredno nakon zahvata).

To je krioskleroza koja znatno smanjuje estetsku rehabilitaciju nakon sjednica, a ovaj pozitivan trenutak učinio je ovaj inovativni postupak vrlo popularan među pacijentima. Preporuke za pripremu takvog postupka ne razlikuju se od pravila koja se moraju poštivati ​​pri planiranju klasičnih tipova skleroterapije.

Kontraindikacije skleroterapije

loading...

Kao i kod bilo kojeg postupka, skleroterapija ima svoje kontraindikacije. Fleblozi ih podijele na apsolutnu i relativnu.

  • alergijske reakcije na komponente određenih lijekova;
  • dijabetes melitus tip I-II, koji nije moguće nadoknaditi;
  • plućna i zatajenje srca;
  • periferna arteriopatija;
  • tromboflebitis ili tromboza dubokih vena;
  • akutne i teške bolesti bubrega i jetre s znakovima insuficijencije;
  • ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta;
  • zarazna oštećenja mekog tkiva i kože u zoni ubrizgavanja;
  • trudnoće i razdoblje dojenja.
  • starost;
  • vrućica ili zaraznih bolesti;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • Pretilost, koja sprječava primjenu zavoja u postoperativnom razdoblju;
  • ograničena mobilnost pacijenta, koja proizlazi iz teških bolesti ili patologija mišićno-koštanog sustava;
  • Nemogućnost nošenja komprimiranog zavoja ili lanca zbog porasta temperature zraka veće od 20 ° C

Moguće komplikacije i nuspojave

loading...

Kao i kod bilo koje tehnike lijekova, skleroterapija ima neke nedostatke, od kojih većina može proći neovisno ili se lako uklanja. Vjerojatnost njihova pojavljivanja u velikoj mjeri ovisi o vještini flebologa koji obavlja manipulaciju i pojedinačnim obilježjima strukture kože pacijenta.

Koje neugodne trenutke mogu nastati u normi?

Tijekom skleroterapije, pacijent može osjetiti kratki osjećaj peckanja uzrokovan djelovanjem sklerozanta na vaskularnom zidu. Nakon postupka, vena se degenerira u tijesnu, lako opipljivu pod kožu uboda, što se u potpunosti rješava za 3-6 mjeseci.

Koje male nuspojave mogu nastati nakon sesije skleroterapije?

U nekim slučajevima, nakon izvođenja injekcije, pacijent može doživjeti manje nuspojave sklerozantnog učinka funkcionalne prirode:

  • pigmentacija tamne boje uzduž tijeka sklerotizirane vene - promatrana u 1-20% bolesnika, javlja se tijekom godine;
  • svrbež kože na mjestu ubrizgavanja - pojavljuje se 1-2 sata nakon zahvata, au nekim je slučajevima prisutan unutar prvih 24 sata nakon sjednice;
  • piling kože i pojava male rane na mjestu sklerozantne primjene - primijećeno je kod 1% bolesnika i prolazi neovisno nakon 14-28 dana;
  • bol u mjestu venske bušenja - rijetkost, nelagoda može se povećati tjelesnim naporom, odlaziti samostalno u roku od 3-9 dana;
  • manja kožna koža - pojavljuje se kada mala količina lijeka dobije ispod kože, u većini slučajeva je beznačajna i ne zahtijeva poseban tretman;
  • edem - pojavljuje se češće kada se sklerozant ubrizgava u područje gležnja, obično kratkotrajni i eliminira samostalno, može se pojaviti zbog nošenja neudobnih cipela i potpuno nestaje kad je pravilno odabran;
  • crvene boje srčanog retikuluma opaženo je vrlo rijetko i potpuno nestane za nekoliko mjeseci.

Može li skleroterapija izazvati ozbiljne komplikacije?

Teške komplikacije uzrokovane skleroterapijom mogu se primijetiti vrlo rijetko. Oni uključuju:

  • opsežna opeklina na koži - uzrokovana ulazom velike količine sklerozanta u mekano tkivo koje se nalaze oko vena, dugotrajno liječi i treba liječenje, ožiljci se mogu pojaviti na mjestu sagorijevanja;
  • venska tromboza - razvija vrlo rijetko i uzrokuje stvaranje trombi koje proizlaze iz interakcije sklerozanta s krvlju;
  • tromboflebitis - može se razviti kod skleroziranja velikih vena, ako pacijent ne slijedi liječničke preporuke za nošenje komprimiranog pletiva.

Preporuke za pacijente tijekom rehabilitacije

loading...

Svi bolesnici koji su podvrgnuti ili prolaze kroz tečaj skleroterapije moraju strogo pridržavati sljedećih pravila:

  1. Nakon sesije, hodajte 30-40 minuta (do sat vremena), a zatim napravite takve šetnje svakodnevno.
  2. Tijekom prva tri dana nakon sesije, odustani od aerobike, gimnastike, biciklizma itd.
  3. Pokušajte izbjegavati dugoročno statičko ležanje ili sjedenje.
  4. Doći na sljedeće sjednice na vrijeme.
  5. Za 1,5-2 mjeseci, odbijaju se vruće kupke, saune ili kupke.
  6. Nosite elastične zavoje ili kompresirajuće pletenine, koje odabere liječnik klase, 3-4 mjeseca.
  7. Redovito se primjećuje u phlebologu nakon završetka tijeka liječenja.

Skleroterapija vene donjih ekstremiteta je sigurna, bezbolna, minimalno invazivna i vrlo učinkovita metoda liječenja varikoznih vena i uklanjanje kozmetičkih nedostataka. Ove su prednosti učinile ovaj postupak široko rasprostranjenim i popularnim. Njegov jedini nedostatak je činjenica da nakon završetka tijeka liječenja pacijent može doživjeti rekurencije vene varikoze u 5-10 godina.

Stručnjaci centra za flebologiju u Deltaklinicima govore o tome što je skleroterapija:

Scleroterapija s varikoznim žilama

loading...

Pronalaženje načina za ne-kirurško liječenje proširenih vena je dovelo do upotrebe takvog prirodnog procesa, kao što su upale i kaljenje u vene kao odgovor na intravenozne injekcije strano tijelo. Metoda je nazvana "sclerotherapy" i postupno je stekla svoje mjesto u općoj terapiji.

Mišljenje liječnika o upotrebi u liječenju proširenih vena krava, hemoroidi dvosmisleno: postoje pro i kontra. Glavna prednost smatra se mogućnost izbjegavanja kirurške intervencije u punoj veličini.

Što se događa u venu s skleroterapijom i ablacijom?

loading...

Tvar ubrizgana u zahvaćenu venu (obično najmanje 1 ml), utječe na unutarnju školjku, uzrokuje aseptičku upalu, a potom i stvaranje tromba. Jednom mjestu uboda (nogu ili ruku) je stisnut uz pomoć elastičnim zavojem ili lana. Nakon 6 tjedana, mjesto će biti ožiljak (sklerozirano). Krv ne prolazi kroz nju. To znači da je brod isključen iz cirkulacije i pretvara se u uske kabel.

Laserska i radiofrekventna ablacija također dovodi do ožiljaka nepotrebne vene. Za upotrebu lasera karakterizira unutarnje spaljivanje sluznice, a pomoću određenih frekvencija moguće je da se venska krivnja preklapa bez gorenja.

Vrste skleroterapije

loading...

Glavne vrste terapije uz pomoć skleroterapije su uobičajeno podijeljene na metode:

  • Mikrosleroterapija - lijek se ubrizgava kroz tanku iglu izravno u zahvaćeno područje. Obično se koristi s promjerom vene veći od 2 mm.
  • Echosclerotherapy - uvođenje lijeka kombinira se s ultrazvučnim dvostrukim skeniranjem. Omogućuje liječniku da vidi na zaslonu najugroženija mjesta, kako bi se utvrdilo stanje venskog zida i igle. Koristi se za sklerozu dubokih i velikih venskih plovila.
  • Skleroterapija pjene - drugi naziv Foam-oblik, provodi se pomoću lijekova koji uključuju kemijske deterdžente ili pjene. Može se miješati s drugim potrebnim sredstvima. Pogodno za liječenje velikih vena, povećava područje kontaktiranja sklerozanta.

Kome je naznačeno skleroterapija i ablacija?

loading...

Scleroterapija je indicirana u slijedećoj vaskularnoj patologiji:

  • varikozne vene, ako je koža pojavio vaskularnih zvjezdice (početni stadij bolesti), ako je gubitak i zadebljanja žila savijenu površinu;
  • s vaskularnim neoplazmama (limfangomi i hemangiomi) na tijelu;
  • s hemoroidima, proširenje vanjskog venskog prstena anusa;
  • kao hitnu pomoć za krvarenje iz jednjaka.

Točne indikacije određuju liječnici flebologists, proctologists, vaskularni kirurzi. Važna točka u učinkovitosti liječenja je pravilno uspostavljena faza bolesti.

Što se tiče kontraindikacija?

loading...

Postupak je kontraindiciran:

  • za trudnice i dojilje;
  • za alergije na lijekove;
  • pacijenata s teškom aterosklerozom arterija nogu;
  • ako na donjim udovima postoje znakovi tromboflebita;
  • s tendencijom za trombozu vene, prenesene trombotske stanja u anamnezisu;
  • ako postoje upalne bolesti kože na mjestima, planirane injekcije;
  • s dekompenziranim srčanim bolestima, kongenitalne malformacije, povezujući lijeve i desne komore.

Implementacija skleroterapije ima tehničke razlike. Primijeni 2 opcije.

Skleroterapija "prazne" vene

Metoda se naziva irska metoda - liječnička ruka, kada ubrizgava lijek, stisne gornji i donji kraj vena, maksimalni protok krvi na izoliranu lokaciju minimiziran je. Potrebna je naknadna kompresija, da je tromba ostala na mjestu zarubtsevalsja. Metoda je primjenjiva za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta, ruku.

Ali kako osigurati potrebnu kompresiju, ako je venska posuda u prepona, genitalije, popliteal fossa, s porazom hemoroida? Učinkovitost kompresije je vjerojatno s pretilosti. Osim toga, neki pacijenti odbijaju nošenje donje rublje kompresije na nogama zbog neugodnosti ili ljetne sezone.

U takvim slučajevima u lumenu posude nalazi se recanalizacija tromba ("prozor" za prolazak krvi se otvara) i nastaje povrat varikoznog procesa.

Tkivo "gori" endotelnog sloja

Tehnika se razlikuje od prethodne metode ponovnog uvođenja minimalne broj sclerosant-lijek sposoban uzrokuje kemijske spaliti unutarnje vene ovojnicu. U ovoj izvedbi ne ožiljke nastaje zbog formiranja tromba, a upotrebom zadebljanja zidova krvnih žila sa postupnim zatvaranje i brtvljenje cijelosti lumen (uništenje).

Može se koristiti ne samo na donjim udovima, već i umjesto kirurgije za varikozne hemorrhoidalne čvorove, za liječenje pretilih bolesnika.

Mogu li usporediti učinak s laserskom terapijom?

loading...

Osim skleroterapije, postoje i druge metode ne-kirurškog liječenja ekstremnih udova. Najčešće korištena laserska i radiofrekventna ablacija.

Ako scleroterapija zahtijeva injekciju i sklerozant, onda te metode koriste posebnu opremu. Sukladno tome, potrebno je osposobljeno osoblje, lokalnu anesteziju. To se ne može obaviti u poliklinici, pa se ablacija izvodi u specijaliziranim centrima i odjelima krvožilnog sustava.

Uz lasersku terapiju, u venu se umetne kateter s svjetlosnim vodičem. Uz pomoć dvosatnog djelovanja zrake uzrokuje sluznu opekotinu. Kompletna skleroza javlja se za nekoliko dana.

Postupak traje 0,5 sati. Nakon 7 dana, možete ući u sport. Ova vrsta skleroze smatra se najmanje traumatičnim.

Odabir tehnike određuje mjesto optimalnog pristupa, širinu zahvaćene posude i osjetljivost pacijenta na lijekove.

Što trebam učiniti prije postupka?

loading...

Liječnik treba razgovarati o lijekovima i prehrambenim dodatcima koje pacijent uzima. Od posebne važnosti su:

  • hormonska sredstva;
  • antikoagulansi (uključujući one bazirane na Aspirin);
  • za ublažavanje bolova;
  • protuupalnih lijekova.

Ulazak alkohola i pušenje prestaju u 2-3 dana. Izravno ujutro trebali biste uzeti higijenski tuš, dovoljno je lagan doručak. Vrijedi osigurati nošenje udobnih cipela u nadolazećim danima.

Kako se skleroterapija izvodi na nogama?

loading...

Skleroterapija prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Prije postupka potrebno je obavezno ultrazvučno ispitivanje venskog kanala. Njegova svrha: označavanje vene lociranjem i sklonostima kolapsa, prepoznavanje mjesta s nemogućnošću stvaranja dovoljne kompresije. Ako vena ne pada, može se ispitati u vodoravnom položaju pacijenta, a zatim se manipulacije provode ležeći. Inače, pacijent sjedi na stolici ili zahtijeva držanje okomitog položaja.
  2. Na unaprijed određenom mjestu, igla se ubrizgava intravenozno. Zatim liječnik stisne mjesto prstiju 4-5 cm iznad i ispod injekcije i injektira 1 ml sklerozanta lijekom s štrcaljkom. Pacijent svibanj osjećati umjereno gori duž vene. Obično se ne opaža bol.
  3. Traje pola minute (vrijeme ekspozicije). Igla se brzo uklanja, a sterilna tkanina se nanosi na mjesto ubrizgavanja i sterilno tkivo se čvrsto stisne da se zaustavi krvarenje.
  4. Pacijentu preporuča leći 10 minuta s aktivnim pokretima u gležanjima i zglobovima koljena za spajanje na rad mišićne pumpe. To osigurava smanjenje tlaka u venama.
  5. Na donjem ekstremitetu od prstiju do inguinalnog nabora primjenjuje se elastična zavoja. Samo šetajte barem pola sata.

Ponovljeni postupak se provodi nakon 1-2 tjedna. Kako bi se postigla potpuna uklanjanja, potrebne su 3-4 sesije, rijetko 6.

Koji lijekovi se koriste za skleroterapiju?

loading...

Pripreme za skleroterapiju odgovaraju svim sigurnosnim mjerama za sterilnost i osiguravaju ga, kao i alergijske osobine. Najčešće korišteni su:

  • Thrombovar, fibro-vein;
  • Ethoxysclerol (0,5% -tna otopina polidankanola).

U jednom postupku, primjenjuje se do 1 ml lijeka, uz ponovljene injekcije, doza ne prelazi dopuštenu dozu.

Koji posebni liječnički savjet trebam slijediti nakon postupka?

loading...

Za popravak sklerozirajućeg učinka:

  • Preporučuje se dnevna šetnja od 5 km;
  • razbiti vježbe na vježbi, gimnastika u fitness centima mora se promatrati najmanje tri dana;
  • 2 tjedna da pokušate ograničiti dugo sjedenje i ležaj;
  • 2 mjeseca ne bi trebalo posjetiti parnu sobu i saunu, popiti vruću kupku;
  • nastavite nositi elastične čarape koljena, čarape ili provesti noge vezanja 3-4 mjeseca.

Nedostaci metoda skleroziranja

Pacijent s prekomjernom težinom, "sjedenje" ili "stojeći" rad, zatajenje srca ostaje visoki rizik od varikoznih vena.

Nakon medicinskog postupka, pacijent mora biti u skladu s prehranom, gimnastika, zapis nosi udobne cipele, uzeti lijekove propisane od strane liječnika za potporu učinkovitost skleroze.

Moguće komplikacije metoda skleroziranja

Oba kemikalije i drugi načini djelovanja na vensku stijenku mogu dovesti do komplikacija:

  • prekomjerno opeklina unutarnje površine venskog zida odgađa proces ozdravljenja, uzrokuje površinske ožiljke i pigmentaciju kože;
  • tromboza i tromboflebitis - upale vena zida s povećanom tromboze često praćena slučajeva liječenje velikih vena, netretirane kronična žarišta infekcije (karijesne zuba, nosa i grla bolesti), ako bolesnici osjetili olakšanje, prestaje slijediti liječnika preporuke;
  • alergijske reakcije na sklerozante - vrlo rijedak fenomen.

Trošak postupaka

Da biste saznali koliko određeni postupak košta, potrebno je u određenoj klinici. Budući da cijena nije samo cijena lijekova, već i deprecijacija skupe opreme, kvalifikacija osoblja, najam prostora.

Približno za klinike u Moskvi možete računati na:

  • Kaznena skleroterapija glavnoga debla velike i male sapene vene - za 15 tisuća rubalja;
  • skleroterapija uz uporabu dopplerografije - za 8 tisuća rubalja;
  • naravno je ponovio tri puta uvođenje droge - 18 tisuća rubalja;
  • četiri puta - 24 tisuća rubalja;
  • pet puta - 30 tisuća rubalja;
  • mikroskleroterapiya različiti lijekovi najednom kraju u donjem dijelu nogu - 17,5 tisuća rubalja..
  • u području kuka - 22 tisuća rubalja;
  • radio frekvencija ili laserska ablacija sesija - 59,5 tisuća rubalja.

Pacijentni pregled

U mnogim slučajevima odgovori pacijenata određeni su očekivanjima ili nerealiziranim očekivanjima iz liječenja.

Galina, 35 godina: "Imala sam 4 injekcije Thrombovara na površinskom venu tibije, ne određujem nikakve kabele, bol i natečenost nestaju".

Nikolaj, 44 godina: "Toliko sam trošio na lijekove, i kao rezultat sam morao obavljati laserski tretman, tek nakon što je došlo do poboljšanja. Pitanje je, zašto uštedjeti na savjetu s pravim stručnjacima? "

Lyudmila, 28 godina: "Koristio sam mast samo tijekom trudnoće i dok sam bio skrb, liječnik u poliklinici odmah mi je savjetovao da odem u phlebologist nakon hranjenja bebe. Dok je učinila penile skleroterapiju na jednoj nozi. Rezultat je dobar. To ću ponoviti na drugom. "

Scleroterapija vene

Skleroterapija je jednostavan način da se riješite venskih "zvijezda" na nogama.

skleroterapija - široko rasprostranjena i pristupačna metoda liječenja malih vaskularnih patologija, obično povezanih s početkom varikozne bolesti donjih ekstremiteta. Skleroterapijski postupak omogućava uklanjanje manjih vaskularnih defekata - telangiektazija, venulektasija i retikularnih plosnatih crvenih krvnih žila.

Skleroterapija se obično izvodi u kozmetičke svrhe - poboljšati izgled kože nogu s varikoznim žilama. U mnogim zemljama, ova metoda još uvijek je terapija izbora kako bi se uklonile manje kozmetičke manifestacije varikoznih vena na nogama. Ovaj estetski postupak sastoji se od injekcija otopine lijeka koja se ubrizgava izravno u venu: lijek "lijepi" krvne žile, a na kraju ostaje imunološki sustav - umjesto mreže lančanika postoji čista koža!

Učinkovitost skleroterapije

Skleroterapija učinkovito uklanja početne manifestacije varikoznih vena - pauk vene, pauk vene. Scleroterapija uključuje ubrizgavanje otopine izravno u venu: "flattenes", krv je preusmjerena kroz zdrave vene, a ostatci uništenog posuda ponovno se apsorbiraju u obližnja tkiva i na kraju nestaju.

Dobro "ostaviti" posude manje od 1 mm u promjeru, venulectasia je prilično dobro uklonjena - plavi "pauci" protežu se izravno ispod površine kože (manje od 2 mm u promjeru). Kao što pokazuju podaci stranih klinika, ovaj postupak daje 50-80% jamstva za potpuno uklanjanje malih plovila. Retikularne posude s cyanotic hladu i do 2-4 mm u promjeru, odgovoriti na sclerotherapy gori, a velike varikozne vene ne reagiraju na to uopće.

Liječenje telangiectasija i drugih vaskularnih patologija skleroterapijom ne samo da pruža kozmetički učinak, već također pomaže djelomično ublažavanju bolnih simptoma povezanih s varikoznim žilama.

Nakon skleroterapije, tragovi proširenih žila obično nestaju za nekoliko tjedana. Međutim, za procjenu konačnih rezultata neki će morati pričekati oko mjesec dana ili čak i duže. U nekim slučajevima može se zahtijevati nekoliko postupaka skleroterapije (oni se provode uz stanke u nekoliko tjedana). Bilo kako bilo, rezultati nisu trenutačni: ako uklonite male vaskularne zvjezdice, obično možete procijeniti konačne rezultate za pet tjedana. Velike vene ne mogu nestati do tri mjeseca. Liječene vene se, u pravilu, ne vraćaju, ali čuda se ne događaju: s varikozom tijekom vremena pojavljuju se sve više novih cyanotskih žila.

Priprema za postupak

Prije skleroterapije, liječnik mora provesti pregled i naučiti svoju povijest bolesti, a ponekad i poslati liječnički pregled. Budite sigurni da obavijestite svog liječnika ako imate alergije, koje lijekove ili dodatke prehrani koje uzimate, posebice aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), zgrušavanja krvi i antibiotici. U tom slučaju, liječnik vam može zatražiti da prestanete uzimati lijek za određeno vrijeme prije postupka za smanjenje rizika od krvarenja. Također, uzmite u obzir da pušenje ili uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od krvnih ugrušaka. Za dan (24 sata) prije postupka, suzdržite se od brijanja ili nanošenja bilo kakvog losiona za stopala. Nosite labav, udobnu odjeću za liječnika.

Izvođenje skleroterapije vene

Skleroterapija se obično obavlja u ordinaciji i ne zahtijeva anesteziju. Tipično, postupak traje manje od sat vremena. Tijekom postupka, pacijent leži na leđima s lagano podignutim nogama. Koža se tretira antiseptikom, nakon čega liječnik, koristeći tanku iglu, polako uvodi sklerozirajuće sredstvo u rastegnute posude. Broj injekcija ovisi o broju i veličini dilatiranih žila.

Neki ljudi imaju manje trnce ili konvulzije kada je igla umetnuta u venu. Ako bol postaje teško tolerirati, odmah obavijestite liječnika o tome: to može biti zbog činjenice da lijek nije bio u plovilu, već u okolnim tkivima.

Pripreme za skleroterapiju vene

Glavni učinak lijekova za skleroterapiju - da uzrokuje nepopravljivu štetu endotelu odabranih žila, istodobno izbjegavajući oštećenje normalnih kolateralnih plovila i okolnih tkiva. Da bi se informacije iskoristile kako bi se smanjili rizici od nuspojava, liječnik mora odabrati odgovarajući lijek, njegovu nisku, ali djelotvornu količinu i odgovarajuću koncentraciju - ova tri čimbenika određuju uspješnost postupka.

Također je važna je tehnika miješanja sklerozirajući sredstva s plinom (obično zrak) - to dovodi do stvaranja pjene, koji mora ispuniti žile i uništiti ga. U usporedbi s konvencionalnim tekućim sredstvima, pjena sclerotherapy ima određene prednosti, uključujući na manji volumen skleroznog sredstva potrebna za injekcije, nedostatak krvi u njemu (razrjeđivanje smanjuje učinkovitost postupka), homogenosti. Pjenušavih lijekova za skleroterapiju, u pravilu, obvezni su za velike krvne žile.

Pripreme za skleroterapiju su malo, ali svaka od njih ima svoje osobitosti primjene. Na primjer, lauromakrogol-400 (Etoksisklerol) i polidocanol (Sclerovein) ne ostavlja negativne posljedice ako liječnik ne padne u kontejner, ali to je još gore od pjene i može ostaviti trajne hyperpigmentation, varikoze, tako da je poželjno ukloniti male pauk vene. Osnovna otopina natrijevog tetradecil (Trombovar, Fibro Wayne) pjene pa i pogodan je za uklanjanje vaskularnih bolesti bilo koje veličine, ali u slučaju kontaktu vene povećava rizik od infiltracija. U svakom slučaju, lijek stvara krvni ugrušak u posudi, blokira protok krvi i, na kraju, vene krožimaju i nestaju.

Sclero (Sclermo) - kromirani glicerin - vrlo je popularan u Europi. U usporedbi s ostalim sklerozantima, smatra se vrlo slabim i, zapravo, primjenjuje se na uklanjanje samo malih žila. Glavne prednosti glicerola - vrlo rijetko uzrokuju hiperpigmentaciju, preostale crvene točkice ili nekrozu tkiva. S druge strane, to je vrlo viskozna priprema koja često uzrokuje bol kod injekcije (zbog toga se često miješa s lidokainom), s visokim rizikom od razvoja alergija. Također postoje izvještaji o tome da je Sclero povezan s rizikom od bubrežne kolike i hematurije (krv u urinu). Kako bi se uklonili vaskularni zvijezde i retikularne vene, čini se da je glicerin učinkovitiji od polidokanala, s manje nuspojava, ali više boli.

Nakon skleroterapije

Nakon postupka potrebno je 15 do 20 minuta ležati na leđima, tijekom kojeg liječnik pregledava tretirano područje za razvoj nuspojava. Tada se preporuča ustajati i hodati: aktivnost pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka

Nakon injekcija se preporuča kompresija i masaža tretiranog područja - to će sačuvati protok krvi i pomoći u skraćivanju vremena čekanja za rezultatima. Potrebno je nositi kompresijske čarape ili zavoje oko tri tjedna.

U većini slučajeva dozvoljeno je svakodnevno obavljati svakodnevne poslove, no ipak je bolje da se nakon postupka pođe kući. Najvjerojatnije liječnik će vam savjetovati da izbjegnete tjelesni napor dva tjedna nakon skleroterapije. Također, izbjegavajte izlaganje suncu - ultraljubičasto svjetlo povećava rizik od pigmentacije, osobito kod osoba s trećim tipom kože ili više.

Indikacije i kontraindikacije na skleroterapiju

  • glavni svjedočenje do skleroterapije - kozmetičke (želja za poboljšanjem izgleda kože na nogama) ili smanjenje simptoma proširenih vena: bol i paljenje u nogama, otekline, bolovi, noćni konvulzije.
  • strog kontraindikacije do skleroterapije: trudnoća, tromboflebitis, plućna embolija, alergija na sklerozu; akutnih infekcija i kožnih bolesti na mjestu ubrizgavanja.

Nuspojave nakon skleroterapije

Skleroterapija je prilično sigurna procedura, ali nakon što se izvrši, postoji opasnost od nekih komplikacija. Nuspojave koje se mogu pojaviti na mjestu ubrizgavanja: oticanje, crvenilo, oteklina. Više postojana i ozbiljne nuspojave: infiltrati (mali čir), staračke pjege, preostale crvene sitne krvne žile - takvi učinci obično nestaju u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon skleroterapije.

Nuspojave koje mogu zahtijevati liječenje su manje uobičajene. To uključuje upalu uz uporni edem, povišenu temperaturu i nelagodu na mjestu ubrizgavanja. Liječnik može propisati protuupalni lijek ili antibiotike za smanjenje upale. Druga komplikacija je krvni ugrušak - krvni ugrušak u tretiranoj veni, koji se eliminira odvajanjem. Rijetko krvni ugrušak može dobiti dublju venu na nozi i izazvati duboku vensku trombozu. S druge strane, duboka venska tromboza nosi rizik od embolije plućne arterije - životno ugrožavajuće stanje. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate poteškoća s disanjem, bolovima u prsima, vrtoglavicom ili krvarenjem. Također, nakon skleroterapije, u krvi se mogu pojaviti sitni mjehurići zraka. Oni ne uzrokuju uvijek simptome, ali mogu izazvati i vizualne poremećaje, glavobolju, kašalj i mučninu. Ovi simptomi obično odlaze sami, međutim, ako se ne osjećate sasvim dobro ili neuobičajeno, bolje je nazvati liječnika.

Alergijske reakcije na lijekove koji se koriste u sclerotherapy su vrlo rijetke, ali ako primijetite svrbež, osip, oticanje lica ili grla, odmah nazovite hitnu pomoć i uzeti antihistaminik (Suprastin, difenhidramin).

Opća načela i metode injekcije skleroterapije za varikozne vene

Do danas, skleroterapija - jedna od najpopularnijih ne-kirurških tehnika, koja omogućuje ne samo uklanjanje varikoznih vena, već i korigiranje hemodinamskih poremećaja u varikoznoj bolesti (eliminira patološke krvne struje - refluks). Popularnost skleroterapije povezana je s niskom cijenom, tehničkom jednostavnošću i pristupačnosti i gotovo savršenim estetskim i funkcionalnim rezultatom. U ovom odjeljku možete pronaći opće informacije o skleroterapiji, kao i opis glavnih sorata.

Opća načela ubrizgavanja skleroterapije.

Scleroterapija (flebosklerobliteracija) - To utječe na unutrašnju ljusku venskog zida (intima) posebnih tvari (sklerozanse) koje dovode do njegovog oštećenja, nakon čega slijedi lijepljenje zidova i okretanje vena u beznadnu cijevni vezivni tkivo (kabel). Nakon utjecaja sklerozanta, formira se tanko vezivno tkivo u roku od 2 do 6 mjeseci, zatim se resorbira i potpuno nestaje nakon 1-1,5 godina. Glavno plus skleroterapija je odsutnost kožnih rezova - Sve manipulacije se provode kroz probijanje kože iglom, što osigurava maksimalnu sigurnost bolesnika i optimalne funkcionalne i kozmetičke učinke. Glavno minus metodologija se smatra nedovoljnim radikalizmom - kirurški unremoved Beč opet mogu sudjelovati u prometu kao rezultat rekanalizacije, ili u vezi s napredovanjem bolesti može se pojaviti novi vene Beč na mjestu ranije sclerosed. U međuvremenu, moderne metode sclerotherapy pomoću pjena formulacije, ultrazvuka injekcije na više mjesta vidokruga refluks omogućuju postizanje rezultata usporedive operacije i endovasal termičku obradu. Ispravan definiranje indikacije za sclerotherapy i provedbu njezine visoko kvalificiranih stručnjaka može postići pouzdano uklanjanje proširenih vena, osobito u ranim fazama, u nedostatku proširenih vena označenih transformaciju.

1. Apsolutne kontraindikacije na skleroterapiju:

  • pojedinačna netolerancija na lijekove, polivalentna alergija
  • tromboza dubokih vena i tromboflebitis površinskih vena
  • teške sustavne bolesti (kardiopulmonalna insuficijencija, zatajenje jetre i bubrega)
  • lokalne ili opće infekcije
  • trudnoće i laktacije
  • nemogućnost kontrolirane intravaskularne injekcije

Skleroterapija može biti ograničena na sljedeće situacije:

2. Skleroterapija može biti ograničena na sljedeće situacije:

  • Pretilost stvara objektivne poteškoće za izricanje odgovarajuće kompresije zavoj, što smanjuje učinkovitost liječenja i povećava rizik od mogućih komplikacija, može uzrokovati nemogućnost kontroliranog intravaskularnu injekciju. Do danas, mogućnost ubrizgavanja pod kontrolom ultrazvuka i dostupnost širokog spektra kompresije proizvoda s pojedinačnim nalozima i krojenje, može učinkovito obavljati Sclerotherapy osobe s bilo kojim stupnjem pretilosti. U međuvremenu, pretilost je značajan čimbenik rizika za vensku insuficijenciju i kronične bolesti vene, pa se ukupna učinkovitost liječenja proširenih vena smanjuje.
  • Ulazak hormonskih lijekova (hormonska kontracepcija i hormonska nadomjesna terapija). Sintetički analozi spolnih hormona su faktori rizika za tromboflebitis, hiperpigmentaciju kože i neovaskularizaciju. Najbolja opcija je otkazivanje hormonskih lijekova 1,5 do 2 mjeseca prije skleroterapije i nastavak recepcije najkasnije 3 mjeseca nakon završetka liječenja.
  • Planiranje trudnoće. Nije preporučljivo provoditi žene koje planiraju trudnoću u najbližih 1-1,5 godina u svezi s velikom vjerojatnošću ponovnog pojavljivanja varikoznih vena.
  • Prethodno liječenje alkoholizma. Svi sklerozirani preparati odobreni za upotrebu u Ruskoj Federaciji proizvode se na osnovi alkohola pa ih se ne preporučuje za osobe koje su bile liječene ovisno o alkoholu.
  • Priroda rada i načina života, niska pokretljivost i ležaj u krevetu. Uspješna skleroterapija zahtijeva motoričku aktivnost nakon postupka, što blokira fiksaciju lijeka u dubokim venama. U međuvremenu, suvremena tehnička rješenja, poput električne stimulacije tjelesnih mišića, omogućuju aktiviranje mišićno-venske pumpe čak iu najaktivnijim i paraliziranim bolesnicima.
  • Vruća sezona. Visoka temperatura zraka uzrokuje znatnu nelagodu kod nošenja kompresijskog zavoja, a prekomjerna insolacija može pogoršati estetski rezultat liječenja.
  • Psihološka nespremnost pacijenta: pacijent treba shvatiti da skleroterapija nije najradikalnija metoda liječenja i najčešće može zahtijevati ponovni postupak ili kirurško liječenje za nekoliko godina.
  • Odstupanje arterijskih bolesti donjih ekstremiteta (ateroskleroza) s gležanjskim bračkim indeksom manjim od 0,9 relativna je kontraindikacija upotrebe elastične kompresije. Istodobno, suvremene tehnike omogućuju kratkotrajnu upotrebu kompresijskog djelovanja čak iu bolesnika s oštećenim arterijskim priljevom.
  • Otkriven foramen ovale - malformacija, javlja se kod 15-25% europske populacije, koji je u odnosu kontraindikacija za pjenu sclerotherapy u svezi s mogućnošću zračne embolije cerebralnih krvnih žila s prolaznim pojave neuroloških poremećaja i eventualno u kazuistički slučajeva postojanih neurološke deficite. Istovremeno skleroterapija s tekućim oblicima lijekova nije kontraindicirana.

Flebosklerozni pripravci (ili sklerozanti) - a posebno dizajniran tvari namijenjene za intravensku primjenu, uzrokujući uništenje unutarnjeg (endotelnog sloja) vene i njegove značajne kontrakcije, čime se stvaraju uvjeti za lijepljenje (scleroobliteration) i potpunog zatvaranja venske broda.

Prema mehanizmu djelovanja, sklerozanti su podijeljeni u tri skupine:

deterdženti su surfaktanti. Njihova fizikalno-kemijska svojstva stvaraju uvjete za učinkovito korištenje otopina s niskom koncentracijom aktivne tvari. Uz vrlo kratkom izlaganju (manje od 1. drugi), deterdženti poremetiti međustaničnog „cement”, uzrok koagulacija bjelančevina endotela, ali ne djeluju na oblikovanih elemenata, i ne aktiviraju koagulacijski sistem. Trenutno se deterdženti smatraju najučinkovitijim i najsigurnijim fleboskleroznim lijekovima koje koriste većina stručnjaka širom svijeta.

Osmotska rješenja uzrokovati dehidraciju i smrt endotelnih stanica. Za razliku od skoro trenutačnog djelovanja deterdženata, osmotska rješenja trebaju dugu izloženost. Prvi znakovi endotelijalne destrukcije pojavljuju se prije 3-5 minuta. Maksimalna oštećenja endotela otkrivena su nakon 30 minuta, nakon čega se njegova degradacija nastavlja još 4-5 dana. Treba napomenuti da flebosklerozna učinkovitost osmotskih otopina izravno ovisi o njihovoj koncentraciji.

Nagrizajuće pripravke. Ova skupina tvari proizvedenih na osnovi ioniziranih jodnih ili kromovih soli uzrokuje veliko bruto uništavanje ne samo unutarnjeg već i mišićnog sloja zidova vena.

Sklerozanti su proizvedeni od strane poznatih velikih farmaceutskih tvrtki u svijetu. U Rusiji su registrirani i korišteni sljedeći sklerozanti: Etoksisklerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Njemačka), Fibro Wayne (Fibro-vein) / STD, Engleska / i Trombovar (Trombovar) / Chiesi, Francuska /.

Trombovar - su široko dostupne i jeftine priprema posjeduje visoku phlebosclerosing sposobnost, ali je povezana s visokom incidencijom od štetnih nuspojava (alergijske reakcije, bol). Jer danas se u Rusiji ne koristi.

Etoksisklerol - lijek koji ima najslabiji sklerozni učinak i minimalni rizik mogućih komplikacija. Vjeruje se da etoksiscilol u malim koncentracijama čak i kod intradermalne primjene ne uzrokuje nekrotične reakcije. Optimalno u liječenju vaskularnih zvijezda, retikularnih vena, srednjih veličina varikoznih vena i perforiranih vena.

Fibro Wayne - jedan od najpopularnijih sklerozanata u Europi. Ima visoku aktivnost, uključujući i vezu s velikim varicijskim priljevima i supkutanim autocestama. Istodobno, to je povezano s većim rizikom nuspojava, poput hiperpigmentacije i kožne nekroze.

Lijek, njegova koncentracija i volumen odabiru samo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta! Uz pravilnu uporabu, sklerozant uzrokuje samo lokalnu akciju i njegov opći toksični učinak na tijelo je isključen. Kada mala količina sklerozanta ulazi u duboki venski sustav, brzo se otapa bez lokalnih i općih štetnih učinaka.

Sclerotherapy proširenih vena obično se provodi u nekoliko faza, kako bi se izbjeglo predoziranje drogom i nuspojave. Budući da jedan sesija se izvodi prosjek od 3 do 20 injekcije (više vaskularnog i manje lančanika sa proširenih vena) je, međutim, je jače od bolesti, trajanje liječenja (u prosjeku moraju imati najmanje 3-4 sesije). Interval između sesija je najmanje 7 dana.

Postupak za skleroterapiju je praktički bezbolan (ne razlikuje se od uobičajenog cijepljenja), jer provodi se posebnim tankim jednokratnim iglicama. Flebolog izvodi potrebni broj injekcija u proširene vene s neposrednom naknadnom kompresijom s elastičnim zavojem. Nakon postupka trebate pješačenje 30-40 minuta. Prvi put za uklanjanje elastični zavoj kako bi se pere noge mogu biti sljedeći dan nakon sjednice sklepoterapii: ležeći ili sjedeći noga otpasti, oprati sa toplom ili hladnom vodom i sapunom, osušena, te u povišenom položaju u odnosu na kasetu gore ili istrošene medicinske kompresije čarapa. U intervalima između sesija, trebate elastična kompresija tijekom cijelog dana.

Za 2 sata prije sljedećeg posjeta liječniku morate ukloniti elastični zavoj (pletenina). Nakon posljednje sesije skleroterapije preporuča se komprimiranje tijekom dana, a nakon toga prijelaz na komprimiranje tijekom 4-5 mjeseci (ili duže ako je potrebno). Pozitivan kozmetički rezultat zabilježen je ne odmah, ali 2-8 tjedana nakon skleroterapije. Tijekom tog perioda, mala površina pigmentacije može ostati u području ubrizgavanja, koja tada nestaje bez traga. Ako je potrebno, mogu se ponavljati i tečajevi flebosklerobliteracije.

Opća pravila skleroterapije:

Optimalno razdoblje za skleroterapiju je kasna jesen, zima i ranog proljeća. Prvo, skleroterapija podrazumijeva potrebu nošenja komprimiranog pletiva, u nekim slučajevima oko sat vremena i dugo vremena. Jasno je da nošenje komprimiranog čarapa, a manje spava u njima, puno je lakše u hladnoj sezoni! Drugo, vruće doba godine od antičkih vremena sinonim je epidemijama, jer u toplini se olakšava širenje infekcija, stoga se ne preporučuje provođenje invazivnih manipulacija, na koje se skleroterapija također primjenjuje tijekom ljeta. Treće, da se postigne konačni estetski učinak nakon sclerotherapy treba vremena, u nekim slučajevima, to traje jako dugo, tako da bi se postigla ljepotu noge za ljetni odmor pri obavljanju postupka u proljeće, u većini slučajeva, nemoguće.

Prva stvar koja se radi na svojim pacijentima prije zahvata: „Kada se ukloniti čarape, sve će biti mnogo gore!”. Činjenica je da kada injekcija sklerozant potpuno gura krv iz vene, to je lakši i gotovo nestaju pred našim očima. To se može vidjeti na bilo kojem videu, posvećenom tehnikama oglašavanja. U ovom trenutku dolazi do kritične štete na zidu vena, što je ključ uspjeha "lijepljenja". U međuvremenu, nakon nekoliko minuta, krv ponovno vraća na venu, jer postupak se provodi u živom organizmu s aktivnom cirkulacijom krvi! Nakon kontakta krvi vraća iz oštećene stijenke krvnih žila pokreće upalni proces, a posebno vene lumen nastaje ugrušak koji se u potpunosti zatvara iz cirkulacije. To je okluzija ili "brtvljenje vena". Daljnja sudbina venske kosti je upadnica. njegova "resorpcija", koja može trajati tjednima i mjesecima, a trajanje je vrlo individualno. Za punu resorpciju vena, ovisno o veličini, dajemo do 3-9 mjeseci. U isto vrijeme, dok je Beč je ispunjen ugruška, a to je upalni proces, postaje življe, nestišljiv, malo bolno, a iznad njega nalazi se redovito u različitim stupnjevima, izrazio pigmentacije, te u mjesto koje se metak - modrica - u cjelini, noga počinje aktivno cvatu! A ako trebate obaviti nekoliko sjednica skleroterapije, onda svaki tjedan sve počinje iznova! Kao rezultat, računajući od posljednje injekcije, modrice nestaju u roku od 1-2 tjedna, pigmentacija - za 1-3 mjeseci, a potpuni nestanak vena izraza ovisi o njezinoj veličini i pojedinca i prosjeka oko 3 mjeseca, ali može se proširiti do 6 i do 9 i... Dakle, ako djevojka želi doći do lijepih nogu u ljeto, mislite o njima treba početi u jesen! Ako počnemo sclerotherapy u kasno proljeće - to će morati ići do mjesta u zimskom i ljetnom trošenja dresu i sakriti pod klimom!

Mikrosleroterapija se provodi s vrlo tankim iglama, koje se koriste za injekcije inzulina, tako da se koža ne peraje. Sam uvođenje lijeka može uzrokovati lagani osjećaj peckanja, ali uopće, postupak je gotovo bezbolan.

Pjena Sclerotherapy od retikularni vene održan veće igle i boli senzacija podsjeća na uobičajenu intravensku injekciju. Veoma se uvođenje droga osjeća manje, a češće je osjećaj pucanja uz vene.

ECHO-skleroterapija provodi se velikim kateterima na iglu. Probijanje vena može biti bolno, tako da u nekim slučajevima primjenjujemo lokalnu anesteziju točke ubrizgavanja. Uvođenje lijeka u velike vene gotovo se ne osjeća.

Bez kompresije, možete to učiniti! No, bez povećava vjerojatnost komplikacija i neželjenih nuspojava sclerotherapy, više prođe modrice, sporije involucije vene ne nestanu simptomi kronične venske insuficijencije, kao i povećava rizik i povrat daljnje progresije bolesti, do „lijepljenja vene.” Dakle, možete odustati od kompresije, ali trebate li...?

Vrste skleroterapije:

  • kompresijska skleroterapija
  • skleroterapija pjene
  • ECHO skleroterapija
  • mikroskleroterapiya
  • kateter sclerobliteration

Korištenje kombinacije različitih modernih tehnika skleroterapije omogućuje rješavanje problema radikalnog liječenja početnih oblika varikoznih vena na ne-kirurški način. Ovo stavlja flebosklerobliteraciju na jednu razinu radikalnom kirurškom operacijom. S skleroterapijom, možete postići dobre rezultate u liječenju varikoznih vena, ali to nikako nije univerzalna tehnika i nije moguće za svakog pacijenta.

Skleroterapija kompresije Je tradicionalna varijanta fleboskleroznog liječenja, koja omogućuje da se riješe varikoznih transformiranih potkožnih vena. Tehnika je alternativa kirurškom uklanjanju beznačajnih priljeva velikih ili malih potkožnih. tj tradicionalna kompresijska skleroterapija je metoda koja eliminira isključivo vanjske manifestacije bolesti (sindrom varikoze) i ne utječe na sam uzrok bolesti (patološki refluks).

Obično se propisuje nakon kombinirane flebektomije kako bi se uklonile preostale veće vene ili kao alternativa miniflebektomiji nakon korekcije neuspjeha ventila ne-kirurškim metodama. U svakom slučaju, kirurško uklanjanje proširenih pritoka transformirani miniflebektomii za kozmetički učinak nimalo ne zaostaje za puknuti flebosklerozirovaniyu i preporuča se u svim slučajevima, kirurgija. To smanjuje trajanje liječenja i ekonomičnije za pacijenta.

Bit metodologije skleroterapija s kompresijskom punkcijom je kako slijedi. Prije postupka, vene proširene su u uspravnom položaju, u sklonome položaju pada. Doktor nižu proširenih vena na najnižoj točki njega i podiže pacijentovu nogu 15-20 stupnjeva za oslobađanje venu iz krvi, a onda druga ruka uhvatila venu iznad i ispod uboda i brzo uvesti potrebnu količinu lijeka. Nakon 20-30 sekundi, mjesto ubrizgavanja čvrsto je prešano gazećom krpom i povezano elastičnim zavojem pričvršćivanjem posebnog latex jastučića za poboljšanje kompresije. Nakon toga provodi se probijanje i skleroterapija sljedećeg vena, smještenog iznad prethodne. U prosjeku se može provoditi 8-10 injekcija po sesiji, koristeći najviše 4 ml sklerozanta kako bi se izbjegle nuspojave.

Nakon postupka potrebno je aktivirati i hodati sat vremena, nakon čega se pacijent vraća u flebolog. Ako ne postoje nepoželjne reakcije, otpušta se kući, propisujući elastičnu kompresiju i dnevne pješačke ture oko 3-5 km. U ostatku se čuva uobičajeni način života. Nema ograničenja na fizičku aktivnost i radnu aktivnost. Nakon 7-8 dana obavlja se naknadna inspekcija, procjenjuje se učinak liječenja i odlučuje se o njegovom nastavku ili prestanku. U idealnom slučaju, sklerotizirana vena definirana je kao gusta, bezbolna palpacija manžete bez promjene kože iznad nje. Ako je potrebno, obavite ultrazvuk. Znakovi pouzdane uklanjanja su potpuni nestanak lumena vene sve do redukcije njegovog promjera 2-3 puta u usporedbi s inicijalnom i odsutnom perivazalnom upalnom reakcijom.

Skleroterapija pjene (mikrofina) - vrsta flebosklerobliteracije u kojoj se sklerozant koristi ne u tradicionalnom tekućem obliku, već u obliku vrlo fine pjene (smjesa s zrakom). To vam omogućuje da stvorite volumen lijeka nekoliko puta volumen početne otopine s istim sadržajem aktivne tvari, što povećava pouzdanost i učinkovitost skleroterapije vene i istodobno smanjuje rizik od neželjenih komplikacija.

Posjeduje mikropenski oblik sklerozanta niz prednosti u usporedbi s tradicionalnim:

1. Pjena za sklerozu, za razliku od tekućine, istiskuje krv iz vena, što je važno za duži i gusti kontakt lijeka sa zidom vene i kasnije pouzdane sklerobliteracije;

2. povećanje volumena lijeka zbog zraka može smanjiti njegov broj i povećati broj skleroziranih vena u jednoj sesiji, što smanjuje trajanje liječenja;

3. Pjena se zadržavaju nakon primjene u venu skleroziruemoy razliku tekućine koja je razrijeđena krv, a to omogućuje kvalitativno sklerozirajući učinak i smanjuje rizik od tromboze i flebitisa;

4. phlebologist ima mogućnost vizualne kontrole postupka, pjena može biti ravnomjerno raspodijeljena na proširene vene koristeći ručne tehnike;

5. s echoscleroterapijom, febrilni preparat daje intenzivnu echolyne, što omogućava točno određivanje limita njezina širenja u venskom sustavu i određivanje nužnosti i mjesta slijedeće injekcije.

Sclerosant u obliku mikro koriste za uklanjanje mrežaste vene (mikroskleroterapiya), proširenih pritoke modificirani (kompresija Sclerotherapy), nesposobne za perforaciju (ECHO Sclerotherapy), za kaljenje glavnog debla safenonske vene (kateter scleroobliteration). Sposobnost pouzdan uništenje značajno vaskularne promjera (10 mm ili više) postavlja metodologiju pjene oblik sclerotherapy biti na razini s radikalom operacije.

Eko skleroterapija - vrsta skleroterapije, što podrazumijeva punu ultrazvučnu kontrolu venske bušenja i davanje lijeka, što omogućuje sklerozu najdubljih i najvećih vena.

Glavne indikacije za eho skleroterapiju su:

  • sklerozirajući varicijski priljev duboko u potkožnom masnom tkivu;
  • sklerozirajuće insolventne perforirane vene kako bi se eliminirao horizontalni refluks, uključujući i za liječenje trofičnih ulkusa;
  • skleroterapija prtljažnika potkožnih vena pomoću tehnike katetera.

Za primjenu ECHO skleroterapije potrebna je prisutnost ultrazvučnog skenera s mogućnošću Doppler mapiranja protoka krvi. U tom slučaju, liječnik raspolaže senzorom skenera neposredno iznad vena interesa i provodi bušenje, promatrajući odjeke igle na monitoru. Ultrazvučna kontrola omogućuje točnu i sigurnu probijanja čak i najdubljih vena, uključujući nesposobne perforatore. Nakon dobivanja uvjerljivih podataka za činjenicu da se igla nalazi upravo u lumenu vene interesa, liječnik injekcije sklerozanta, praćenjem krvotoka velike brzine. Najviše je poželjno koristiti u takvim slučajevima mikrosklerozni oblik koji daje svijetlu echinon tijekom ultrazvučnog skeniranja. Nakon uvođenja potrebnog volumena lijeka, phlebologist izvodi kompresiju vene s senzorom 20-40 sekundi, a zatim primjenjuje elastični zavoj (pletenina). Daljnje preporuke ne razlikuju se od tradicionalne skleroterapije.

Korištenje ultrazvučnog i mikro-pjenastog oblika sclerozanta (pjenasti oblik) omogućuje uklanjanje velikih venskih segmenata i uklanja patogenetski značajne refluksa krvi. Ovo stavlja flebosklerobliteraciju u kategoriju radikalnih ne-kirurških metoda liječenja početnih oblika varikoznih vena.

Kompresijska mikroskleroterapija je glavna metoda liječenja vaskularnih zvijezda (telangiectasias) i retikularnih vena donjih ekstremiteta (CLV 1 klasa) i provodi se prema estetskim indikacijama ako pacijent želi.

Vaskularne zvjezdice Je li lokalna ekspanzija površinskih posuda kože promjera 0,1-1,5 mm, koja se događa centrifugalno iz središnje opskrbne vene. Predstavljaju malo povišen iznad kože ili modrim crvene, blijedi osjetljivim na tlak točke, od kojih zrake plovidbe manjih vaskularnih grane ( „vaskularne zvjezdicom” ili „pauk”).

Retikularne vene Je li lokalno produljenje intradermalnih posuda promjera 2-3 mm, koje mogu imati različite oblike: linearno, razgranate, zvjezdane, retikulirane. Uzroci pojave vaskularnih zvjezdica nisu temeljito proučeni. Pretpostavlja se da je genetska predispozicija, neravnoteža ženskih hormona, dugoročno opterećenje na noge u uspravnom položaju, trudnoće i porođaja su među uzrocima koji su doveli do intradermalni vazodilatacije. Ponekad su vaskularne zvjezdice uzrokovane produljenim unosom hormonskih kontraceptiva. Pauk vene i mrežaste vene 1 klasa kroničnih bolesti vena i smatraju se kao posebna bolest, istu predisposing i taloženjem faktora koji proširenih vena. Obično se nalaze kod žena srednjih godina, ne pokazuju nikakve kozmetičke nedostatke i ne dovode do ozbiljnih komplikacija.

postupak mikroskleroterapii gotovo bezbolno, dobro podnosi, a ako to zahtijeva napor, to je uglavnom iz flebologa. Sastoji se od višestrukih mikroinjekcija skleropreparacije izravno u vaskularne zvjezdice (telangiectasis) i retikularnih vena. Za to se koriste posebne male štrcaljke i vrlo tanke igle (promjera 0,3 mm!). Nakon uvođenja sredstva skleroznog u lumen „vaskularnih zvjezdica” postoji specifična reakcija izražen crvenilo i oteklina plovila. Točnost injekcija, pravilan odabir koncentracije i volumena administriranog sklerozirajućeg lijeka igraju najvažniju ulogu u rješavanju ovog problema. Mikroskleroterapiya mrežaste vene može se provesti u klasičnoj izvedbi, koristeći tekući pripravak, te se u novijem modifikaciju pomoću sclerosant pjenu (pjena oblik sclerotherapy), koja omogućuje da se postigne još izvrsne rezultate. Uobičajeno se provodi 5-10 injekcija po sjednici, mjesta probijanja su prekrivena sterilnim salvama i kompresija se obavlja pleteninama ili zavojima. Elastična kompresija se prikazuje unutar 2-3 dana nakon sjednice. Kozmetički učinak postiže se u 3-6 tjedana. Korištenje mikroskleroterapije u većini slučajeva dovodi do potpunog nestanka venske mreže. Preostali elementi zvjezdice mogu se uspješno eliminirati pomoću laserskih tehnika u kozmetičkim klinikama.

Sklerobliteracija kateterom To je vrsta skleroterapije, koja omogućuje sklerozu debla velike i / ili male saphene vene - tj. eliminirati vodeći patogenetski mehanizam varikoznih vena - bušotina i refluks stabljike. To je alternativa kirurškom uklanjanju subkutane linije (stripping). Bit tehnike je umetanje katetera u lumen katetera i hranjenje sklerozantom kroz nju. Istovremeno s uvođenjem lijeka, kateter se pomiče duž vene i elastična vrpca se nanosi na sklerotizirana područja.

Kateterna skleroterapija može se provesti u dvije modifikacije:

1. Intraoperativna kateter sclerobliteration Izvodi se kao zadnja faza kombinirane flebektomije nakon obveznog periostealnog povezivanja velike i / ili male saphene vene. Prednost tehnike je dovoljno visoka pouzdanost i kozmetički i funkcionalni učinak u usporedbi s ostalim varijantama eliminacije refluksa korijena.

2. Sclerobliteracija kateter punkture - ovo je ne-kirurška inačica uklanjanja refluksa korijena, izvedena bez rezova u ingvinalnoj regiji. Za primjenu ove tehnike obvezni zahtjev je temeljita ultrazvučna kontrola u svim fazama. Nedvojbena prednost je odsutnost rezova u ingvinalnoj regiji i, u vezi s tim, gotovo savršen funkcionalni i kozmetički učinak.

Glavni nedostatak kateterovog sklerobliterata je njegova nedovoljna pouzdanost - očuvanje debla varikozne vene nosi rizik od obnavljanja protoka krvi kroz nju i vraćanja bolesti u 40-60% slučajeva. Osim toga, primjena tehnike je moguća samo s početnim oblicima varikoznih vena: mali promjer vena, odsutnost velikih priljeva na bedrima, sačuvana elastičnost venskog zida. Odsutnost tih stanja, kao i konusni oblik kuka, koji sprečava adekvatnu kompresiju, kontraindikacija su za provođenje skleroterapije katetera.

Nuspojave i komplikacije

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Trebam operaciju za varicocele 1 stupanj?

Razlozi

Varikokela (a „venske strukture tumora” grčkog jezika) - tipična vene na sjemenska vrpca, razvija u muškog spolnog sustava. Prema službenim statistikama, ta se patologija opaža kod oko 15 posto muške populacije Zemlje....

Tromboza dubokih vena

Razlozi

Tromboza dubokih vena Je li bolest karakterizirana stvaranjem krvnih ugrušaka (tj. krvni ugrušci), što stvara prepreke za normalni protok krvi.Prema medicinskim opažanjima, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća patologija nego tromboza vene koje su lokalizirane negdje drugdje....