Heparin tablete

Nego liječiti

Heparin aktivno inhibira koagulabilnost krvi. Prirodni antikoagulant je sastavni dio anti-koagulantnog sustava. Tu je i fibrinolizin. Agent je predstavljen otopinama za injekcije, masti i gelove. Heparin u tabletama nije proizveden.

Lijek izravno utječe na čimbenike koji su odgovorni za koagulaciju krvi. Njegova je funkcija blokirati biosintezu trombina i smanjiti agregaciju trombocita. Osim antikoagulantnog djelovanja, heparin utječe na hijaluronidazu, koja je aktivno uključena u regulaciju propusnosti tkiva. Lijek promiče otapanje krvnih ugrušaka, pozitivno utječe na protok krvi u kardiovaskularnom sustavu.

Kada se lijek uvede u tijelo, dolazi do smanjenja razine kolesterola koji ulazi u beta-lipoproteine. Lijek poboljšava stanje lipemijske plazme. Heparin također ima učinak snižavanja lipida, što je uzrokovano lipoproteinskom lipazom. Kada se masti razdvoje, sadržaj lipida u krvi se smanjuje, a hilomikroni se oslobađaju.

Kao sredstvo za sniženje kolesterola, heparin se ne koristi, jer može uzrokovati krvarenje.

Lijek ima imunosupresivni učinak. To omogućuje njegovo korištenje za autoimune bolesti: hemolitička anemija (s aktivacijom propadanja eritrocita, smanjuje se količina hemoglobina u krvi); glooperonefritis, koji je bolest bubrega i mnogi drugi. Heparin može spriječiti krizu uzrokovanu odbacivanjem organa tijekom transplantacije.

Lijek uklanja reakcije koje se javljaju tijekom interakcije imunih stanica (T, B), što također potvrđuje imunosupresivna svojstva.

Uvođenje heparina u tijelo izvodi se venskom, mišićnom ili supkutanom injekcijom. Njegov antikoagulantni učinak je brz, ali reakcija je relativno kratka:

  • Uvod u vene - instant reakcija, trajanje do 5 sati.
  • Uvod u mišiće - aktivnost lijeka se opaža nakon 15-30 minuta i traje 6 sati.
  • Subkutana primjena - učinak se očituje nakon 40-60 minuta i može trajati do pola dana.

Unatoč činjenici da je hipoagulacija najočitija tijekom venske primjene, u praksi, injekcije se često koriste pod kožom i mišićima.

svjedočenje

Lijek pomaže eliminirati:

  • venske tromboze bubrega i donjih ekstremiteta;
  • zgrušavanje krvnih ugrušaka arterija u plućima ili njihovim granama;
  • komplikacije tromboembolije, izražene u atrijskoj fibrilaciji;
  • periferna arterijska embolija, popratna mitralna bolest srca;
  • koalugopatije potrošnje u svim oblicima;
  • mikrotrombov;
  • poremećaji mikrocirkulacije krvi uzrokovani hemolitički agresivnim sindromom, glomerulonefritis, prisilnu diurezu;
  • akutnog oblika koronarnog sindroma, kada podizanje ST segmenta tijekom EKG studija nije od trajne prirode.

Uzrok heparina može biti miokardijalni infarkt, s precijenjenjem na kardiogramu ST segmenta, što je posljedica:

  • trombolitička terapija;
  • primarna perkutana koronarna vaskularizacija;
  • povoljni uvjeti za razvoj tromboze vene i arterija.

Uz pomoć heparina, zgrušavanje krvi je spriječeno transfuzija krvi i haemoadilisia.

Agent obrađuje periferne venske katetere.

Način primjene

Unatoč činjenici da upute za uporabu daju potpunu ideju o korištenju lijeka, postupci moraju nužno biti kontrolirani od strane djelatnika medicinskih ustanova. Raspored liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Akutni infarkt miokarda uključuje uvođenje lijeka kao hitne pomoći (ako nema kontraindikacija). Lijek se ubrizgava u venu u količini od 15 do 20 tisuća jedinica. Nakon dostave pacijenta u bolnicu, lijek se primjenjuje intramuskularno u iznosu od 40 tisuća jedinica dnevno, 5-10 tisuća jedinica nakon svakog 4 sata.

Tijekom uvođenja lijeka, koagulacija krvi treba biti pod posebnom pažnjom. Razdoblje njezine koagulacije treba više puta prekoračiti normu. Nekoliko dana prije kraja uporabe droga doze se smanjuju na 2,5-5 tisuća jedinica. Također se povećava interval između primjene pripravka. Nakon proteka tri do četiri dana od početka terapije, prikladno je dodati koagulante neizravnog djelovanja (fenilen, neodikumarin). Na kraju primjene heparina nastavlja se liječenje s neizravnim koagulantima.

Infuzijska kapljica je jedan od načina korištenja lijeka. Takva primjena djelotvorna je u leziji plućne arterije masovnim tromboznim masama. Istodobno, doza se kreće od 40 do 60 tisuća jedinica dnevno.

Protok periferne i venske tromboze olakšava se primjenom lijeka u dozi od 20-30, a kasnije od 60 do 80 jedinica dnevno. Skrub krvi je pokazatelj koji mora biti stalno pod kontrolom. Hepardin ima direktan učinak na krvni ugrušak, pridonosi razvoju kolateralne cirkulacije. Istovremeno trombus usporava u razvoju, rizik od grčenja (oštar suženje krvnih žila) svodi se na minimum.

Kao preventivno sredstvo za tromboembolizam, lijek se primjenjuje subkutano u dozi od 5000 jedinica dnevno. Postupak se izvodi prije i poslije operacije. Trajanje izloženosti heparinu tijekom jedne injekcije je od 12 do 14 sati.

Kada se krv transfuzira zbog razrjeđivanja, također je preporučljivo koristiti lijek. Donator se primjenjuje intravenozno od 7,5 do 10 tisuća jedinica ED.

Učinak se ocjenjuje vremenom nastanka zgrušavanja krvi. Čim se lijek počinje djelovati, recalijacija plazme usporava, što ukazuje na proces zgrušavanja. Istodobno, otpornost na lijek smanjuje, što dovodi do povećanja vremena zgrušavanja. Promjene u protrombinskom indeksu, kao i prisutnost proconvertina i fibrinogena, nisu promatrane.

Prvi tjedan nakon početka liječenja, koagulacija krvi treba pratiti svaka 2 dana, nakon čega slijedi povećanje tog razdoblja. Akutna venska ili arterijska opstrukcija, koja zahtijeva kiruršku intervenciju, osigurava obveznu kontrolu vremena zgrušavanja najmanje 2 puta tijekom prvog dana. Drugi i treći dan je dovoljan jedan postupak. Ako se uvođenje gepardina odvija frakcionirano, pacijentova krv uzima se na uzorku neposredno prije injekcije.

Za tumore i peptičke čireve gastrointestinalnog trakta do upotrebe lijeka treba liječiti s velikim oprezom. Isto treba uzeti u obzir kod povećanja krvnog tlaka, kaheksije, poroda i operacije (u prvih 7 dana). Iznimka je tamo gdje je primjena lijeka neophodna.

Kao heparinski antagonist, djeluje progamin sulfat, djelovanje koje je suprotno.

Mješavina heparina koristi se po stopi od 1 mg po površini kože od 3 kvadratna metra. vidi Lijek je izglađen massaging pokreta. Postupak se provodi od jednog do tri puta dnevno. Također je moguće koristiti rektalne tampone i grozdove, koji se primjenjuju izravno na zadržane čvorove i fiksirane zavojem. Trajanje i učestalost postupaka određuje liječnik.

Prisutnost nuspojava

Ponekad se koristi heparin:

  • vanjsko ili unutarnje krvarenje;
  • alergija u obliku osipa na koži, derma hiperemija, bronhijalnih grčeva;
  • Ulcerativne formacije i bolna senzacija na mjestu ubrizgavanja lijeka;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • nespremnost na jesti, mučninu, proljev;
  • stanje opće slabosti.

Na početku liječenja heparinom može biti prolazna trombocitopenija (kada se trombociti povećavaju do iznosa od 80-150 milijardi po litri). Ovaj se postupak ne odnosi na komplikacije, a postupci se nastavljaju na isti način.

Najgori scenarij od uporabe heparina je manifestacija trombocitopenije u teškom obliku, u kojoj je moguć kobni ishod. Ako se broj trombocita u krvi smanjuje na 80 Hz / l ili 50% ispod normalne vrijednosti, lijek se odbija.

Trombocitopenija u teškom obliku može uzrokovati koagulopatiju potrošnje, u kojoj su pohranjene fibrinogene iscrpljene.

Nuspojave lijeka opažene su u sljedećim slučajevima:

  • s heparinom induciranom trombocitopenijom, mogućim umiranju kože, manifestacijom arterijske tromboze i kasnije gangrene, ne isključuje srčani udar i moždani udar;
  • s dugim tijekovima primjene lijeka, kosti gube snagu, prisutnost kalcija u mekim tkivima, osteoporoza, prolazna alopecija, hypoaldostaeronizam itd.

Kod terapije heparinom moguće je promijeniti biokemijski sastav krvi. Napuštanje lijeka ili prestanak primjene lijeka mogu uzrokovati lažno povećanje glukoze u krvi i lažno pozitivan indeks bromskulfalinskog testa.

Geparinorezistivnost

Kod nekih bolesnika (od 3 do 30%), primjena heparina može uzrokovati neodgovarajući odgovor. I govorimo o standardnoj dozi, čija upotreba pod uobičajenim uvjetima daje željeni terapeutski učinak. Obično je otpornost na heparin posljedica:

  • trombocitoza i trombocitopenija;
  • infekcije;
  • smanjiti količinu albumina na 35 g / l;
  • trombozne komplikacije;
  • visoka razlučljivost heparina;
  • povećane razine antitrombina III;
  • preoperativna priprema;
  • relativna hipovolemija.

Primjena lijeka u trudnice i dojilje

Nemogućnost jazbine za prevladavanje placentarne barijere praktički isključuje negativni učinak lijeka na fetus. Brojne su studije potvrdile ovu imovinu lijeka. Ipak, lijek može izazvati prerano rođenje i spontani pobačaj, praćeno teškim krvarenjem. Heparin je opasan za trudnice koje imaju popratne bolesti i koje podliježu paralelnom liječenju.

Ako se primjena heparina u trudnicu provodi 3 mjeseca uz velike doze, razvoj osteoporoze nije isključen.

Ženama koje nose fetus i podvrgavaju antikoagulantnoj terapiji, preporuča se uporaba epiduralne anestezije.

Upotreba heparina u trudnoći dopuštena je u maloj količini i pod uvjetom da preparat ne sadrži benzil alkohol.

Vožnja vozila i operativni mehanizmi koji su opasni
Pri donošenju terapije heparinom potrebno je napustiti vozilo vozila i rad mehanizama koji mogu uzrokovati ozljede. Zahtjev se temelji na činjenici da primjena lijeka smanjuje reakciju i potiskuje psihomotorne reakcije.

Djeca i starije osobe

Djeca do 3 godine starosti, natrijev heparin se primjenjuju s oprezom. To je zbog prisutnosti benzil alkohola u proizvodu, što može dovesti do trovanja. Lijek treba tretirati s povećanom pažnjom nakon šezdeset godina. To se osobito odnosi na ženske pacijente.

kontraindikacije

Heparin se ne preporučuje kod pacijenata koji imaju osobnu netrpeljivost, au slučaju:

  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • krvarenje različite prirode (osim opcija kada uporaba lijeka nije povezana s rizikom za stanje pacijenta);
  • bolesti heparina inducirane trombocitopenije;
  • Gregoireova bolest;
  • hemoragijske diateze i patologije povezane s nedovoljnom koagulacijom krvi;
  • visoka propusnost krvnih žila;
  • subakutni bakterijski endokarditis;
  • leukemija;
  • patološka lokalna izbočenja srčanog zida na mjestu njezina stanjivanja;
  • aplastična i hipoplastična anemija;
  • unutarnja oštećenja;
  • patologije središnjeg živčanog sustava itd.

Imenovanje lijeka je moguće samo od strane liječnika nakon procjene stanja zdravlja pacijenta.

Posljedice predoziranja

Glavni znak predoziranja natrij heparina je krvarenje. U ovom slučaju, kako bi se uklonili ovaj fenomen, dovoljno je napustiti uporabu lijeka. Ako je krvarenje prilično opsežno, aktivnost heparina potiskuje protaminamin sulfat u količini od 1 mg na 100 IU heparina. Uvođenje otopine neutralizatora od 1% provodi se u venu s malom brzinom. 10 minuta, količina protamina ne smije biti veća od 5 ml. S obzirom na ubrzani metabolizam heparin natrija, doza protamin sulfata treba postupno smanjivati.

Protamin sulfat može uzrokovati ozbiljne nuspojave, ponekad dovodeći do smrti. Njegova uporaba je dopuštena isključivo u bolnici s posebnom opremom za hitnu potrebu.

Nespojivost s drugim lijekovima

Lijek nije kompatibilan s:

  • tobramicin sulfat;
  • ampicilin;
  • haloperidol;
  • alteplaza;
  • klorpromazin;
  • hijaluronidazom;
  • meticilin;
  • cefalotin;
  • triflupromazin hidroklorid;
  • diazepam;
  • petidimom;
  • cisatrukurium besilat;
  • eritromicina i još mnogo više antibiotika i analgetika.

Natrij heparinski analozi

Lijek ima mnoge analoge koji nemaju značajnu razliku u sastavu, ali se razlikuju po cijeni, obliku izlaza i volumenu. Najpopularniji su fondovi proizvedeni u SAD-u, Japanu i zapadnoj Europi. Analozi heparina iz istočne Europe na domaćem tržištu predstavljaju poznate farmakološke tvrtke: Aktavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva i Aegis. Domaći lijekovi također se razlikuju po kvaliteti i imaju značajnu korist u cijeni.

Vanjski oblik heparina učinkovito je zamijenjen Trombles, Lavenum, Lyoton 1000, Heparin-Acrychin 1000, Thrombogel 1000.

Izbor analoga medicinskog proizvoda je strogo osobna stvar, ali obavezno je savjetovanje s specijalistom.

Oblik ispuštanja, skladištenja i datuma isteka

Heparin natrij se proizvodi u bočicama od 5 i 10 ml, u ampulama za ubrizgavanje - svaka 0,1 ml, u obliku štrcaljke koja sadrži 0,2 aktivne tvari.

Paket heparina u obliku masti je aluminijska cijev koja sadrži 15 i 30 ml lijeka.

Lijek je pohranjen na tamnom mjestu nedostupnom djeci. Pogodan je za uporabu u roku od 4 godine od datuma objavljivanja.

Recenzije

Natalia Fedorovna, 55 godina, grad Mozirja
Prije nekoliko godina podvrgnuta je operaciji za zamjenu aorte. Kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, Warfarin je uzeo. U pripremi za naknadne operacije, tablete ovog lijeka su zamijenjene subkutanim injekcijama heparina. Operacije su bile uspješne, ali nisam ni razmišljao o krvnim ugrušcima.

Irina Petrovna, 49 godina, regija Kursk.
Varikozne vene i tromboflebitis su moj problem dugi niz godina. Nevjerojatno je da nisam čuo ništa o heparinu. Jeftina mast i kakav učinak. Nakon pola sata nakon postupka, potpuno zaboravim oticanje i osjećaj težine, umor nestaje i bol se uklanja. Čini se da alat napaja noge energijom.

Anna, 32 godina, Novosibirsk
Heparin Acrigel 1000 u našoj obitelji je visoko cijenjen. Prije nekoliko godina, ovaj lijek mi je pomogao riješiti hemoroide, koje sam stekao tijekom porođaja. Zahvaljujući heparinu, noge moje majke su se popravile, a modrice mojih mladih preljubnika nestaju upravo pred mojim očima. Najugodnije je da s takvim učincima, mast je mnogo jeftinija od sličnih proizvoda inozemne proizvodnje.

heparin

Opis je aktualan 2016/08/04

  • Latino ime: heparin
  • ATX kod: C05BA03
  • Aktivni sastojak: Heparin natrij (Heparin natrij)
  • proizvođač: Sinteza, Murom Instrument Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen Federal State Unitary Enterprise neprofitne organizacije, Armavir biofabrika, slavenske ljekarna FC ooo, Moskva endokrinog Plant (Rusija), Belmedpreparaty RUE (Bjelorusija)

struktura

Rješenje za injekcije sadrži heparin natrij u koncentraciji od 5 tisuća jedinica / ml. Kao pomoćne komponente u sastavu lijeka su natrijev klorid, benzil alkohol, voda d / u.

U 1 gram gel sadrži 1 tisuću jedinica heparin natrij, kao i pomoćne komponente: 96% etanola, karbomer, dimetil-sulfoksid, propilen-glikol, dietanolamin, metil- i propilparaben (aditivi E218, E216), ulje lavande i pročišćenu vodu.

Oblik izdavanja

  • Gel za vanjsku upotrebu 1 tisuća jedinica / g (kod ATX - C05BA03). Cijevi 30 g.
  • Rješenje d / i 5 tisuća jedinica / ml od 1 i 2 ml u ampulama № 10, 2 i 5 ml u ampulama № 5, 5 ml u bocama № 1 i № 5.

Farmakološko djelovanje

Farmakološka skupina: antikoagulansi.

Skupina lijeka Heparin, proizvedena u gel formu: sredstva za liječenje SSS-a.

Skupina lijeka Heparin, proizvedena u oblik ubrizgavanja: lijekovi koji utječu na krv i hematopoezu.

Sadržano u pripremi Heparin natrij ima Antitrombotski učinak, usporava agregacije i adhezije leukocita, trombocita i eritrociti; smanjuje grčenje zida i stupanj vaskularne propusnosti; doprinosi poboljšanju kolateralne cirkulacije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Što je heparin?

Heparin (INN: heparin) je kiselinski mukopolisaharid s Mr oko 16 kDa. Antikoagulant izravnog djelovanja, što doprinosi usporavanju obrazovanja fibrin.

Gruba formula heparina - C12H19NO20S3.

farmakodinamiku

Mehanizam djelovanja heparina temelji se prvenstveno na njegovom vezanju na AT III (njegov plazmatski kofaktor). biće fiziološki antikoagulant, potencirala je sposobnost AT III da suprimira aktivne čimbenike zgrušavanja (naročito IXa, Xa, XIa, XIIa).

U slučaju primjene u visokim koncentracijama heparina inhibira aktivnost trombina.

Potiskuje aktivirani faktor X, koji sudjeluje u unutarnjem i vanjskom sustavu koagulacije.

Učinak se očituje korištenjem značajno niže doze heparina nego što je potrebno da se inhibira aktivnost koagulacijskog faktora II (trombin), koja promiče obrazovanje fibrina iz fibrinogena plazme proteina.

Ovo je opravdanje za mogućnost korištenja malih doza heparina (supkutano) u profilaktičke svrhe i velike - za liječenje.

Heparin nije Fibrinolitiki (tj. sposobna za otapanje trombi), ali može smanjiti veličinu ugrušak krvi i zaustaviti njegovo povećanje. Tako se trombus djelomično otapa pod djelovanjem fibrinolitičkih enzima prirodnog podrijetla.

Suzbija aktivnost enzima hialuronidaze, pridonosi smanjenju aktivnosti surfaktanta u plućima.

Smanjuje rizik od MI, akutna tromboza miokardijalnih arterija i iznenadnu smrt. U malim dozama djelotvorno je za prevenciju VTE, u visokim dozama venske tromboze i plućna embolija.

Nedostatak AT III u mjestu tromboze ili plazme može smanjiti težinu antitrombotskog učinka lijeka

Kada se primjenjuje izvana, proizvod daje lokalno protivoekssudativnoe, Antitrombotski i umjereno protuupalno djelovanje.

Potiče aktivaciju fibrinolitičkih svojstava krvi, inhibira aktivnost hijaluronidaze, blokira tvorbu trombina. Postupno se otpušta iz gela i prolazi kroz kožu, heparin pomaže u smanjivanju upale i renderiranja Antitrombotski učinak.

U tom slučaju pacijent poboljšava mikrocirkulaciju i aktivira metabolizam tkiva, te tako ubrzava proces resorpcije trombi i hematoma, kao i smanjuje oticanje tkiva.

farmakokinetika

Kod vanjske primjene, apsorpcija je beznačajna.

Nakon injekcije ispod kože TCmax - 4-5 sati. Do 95% tvari je u stanju povezane s proteinima plazme, Vp - 0,06 l / kg (tvar ne napušta vaskularni sloj zbog jakog vezanja na proteine ​​plazme).

Kroz placentarnu barijeru i majčino mlijeko ne prodire.

Metaboliziran u jetri. Supstanca je karakterizirana brzim inaktivacije biološke i kratko trajanje djelovanja, zbog sudjelovanja u faktora biotransformacije antigeparinovogo i heparin vezanja na makrofaga sustav.

T1 / 2 - 30-60 minuta. Izlučuju bubrezi. Nepromijenjeno, do 50% tvari može se ukloniti samo u slučaju visokih doza. Pomoću hemodijalize ne dolazi do zaključka.

Upozorenja za uporabu

Indikacije za uporabu gela

Gel heparina se koristi za liječenje i prevenciju tromboflebitisa površinske vene, upala vena (Post-injekcijski i postinfuzionnogo) lymphangitis, površno periflebita, elefantijaza, lokalizirani infiltrati, modrica, oteklina i ozljede (uključujući mišiće, tetive, zglobova) površinski mastitis, potkožnog hematoma.

Upozorenja za uporabu rješenja

Injekcije heparina imenovati na tromboza dubokih vena, arterije miokarda, renalne vene, PE, tromboflebitisa, atrijska fibrilacija (uključujući, ukoliko je kršenje srčanog ritma popraćeno embolizacijom), nestabilna angina, DIC sindrom, akutni infarkt miokarda, mitralna srčana bolest (prevencija krvnih ugrušaka), bakterijski endokarditis, hemolitički sindrom, lupusni nefritis, glomerulonefritis, za prevenciju i liječenje microthrombogenesis i poremećaji mikrokrižavanja.

Lijek se koristi profilaktički u kirurškim postupcima u kojima se metode koriste vantjelesne cirkulacije tijekom cytapheresis, peritonealnoj dijalizi, hemodijaliza, prisilna diureza, hemosorption, pranjem venske katetere.

Kada se primjenjuje u heparinom / zgrušavanja krvi usporava odmah kada se daje u mišić - nakon 15-30 minuta kada se primjenjuje supkutano - nakon 20-60 minuta, udisanje način davanja je najizraženiji efekt u jednom danu.

kontraindikacije

Heparin koji sadrži masti (heparin, Heparin-Acrigel 1000 et al.) su kontraindicirana u osjetljivi na komponente u njima sadržanih, kao i bolesti koje uključuju čir nekrotičnog procese, i ozljede koje prate oslabljenom integritet kože.

Uz pomoć gel (mast) Heparin se treba koristiti kada trombocitopenija i povećanu tendenciju krvarenja.

Kontraindikacije na upotrebu oblika lijeka lijeka:

  • preosjetljivosti;
  • popraćeno povećanim krvarenjem bolesti (vaskulitis,hemofilija i tako dalje);
  • krvarenja;
  • aortalna disekcija, intrakranijalni aneurizam;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • kraniocerebralna trauma;
  • hemoragijski moždani udar;
  • nekontrolirana hipertenzija;
  • ciroza jetre, popraćena patološkim promjenama u jednjaku;
  • prijeteći pobačaj;
  • menstruacijsko razdoblje;
  • trudnoća;
  • porođaj (uključujući i nedavne);
  • razdoblje dojenja;
  • erozivne i ulcerativne lezije želuca i crijevnog trakta;
  • kirurške intervencije na prostatu, mozgu, oči, žučni trakt i jetru, kao i stanje nakon lumbalne punkcije, u nedavnoj prošlosti.

Oprez treba davati injekcijama heparina kod bolesnika s viševalentna alergija (Uključujući bronhijalna astma) dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, aktivno tuberkuloza, endo- i perikarditis, CRF, hepatička insuficijencija; pacijenata koji moraju obavljati zubne manipulacije ili terapiju zračenjem; ljudi preko 60 godina (osobito žena); žene koje koriste IUD.

Nuspojave

S vanjskom primjenom Heparin natrij može uzrokovati ispiranje kože i reakcije preosjetljivosti.

Uvođenjem rješenja moguće je sljedeće:

  • Reakcije preosjetljivosti (droga, hiperemija kože, rinitis, osjećaj topline u nogama, urtikarija, svrbež kože, kolaps, bronhospazam, anafilaktički šok).
  • Glavobolja, vrtoglavica, proljev, smanjeni apetit, mučnina, povraćanje;
  • trombocitopenija (otprilike 6% pacijenata), ponekad (rijetko) s kobnim ishodom. Heparin-inducirana trombocitopenija (HIT) prati: arterijska tromboza, nekroza kože i gangrena, udar, infarkt miokarda. U slučaju teških HIT (kada je količinatrombocitase smanjuje za polovicu od početnog broja ili ispod 100,000 / μL), primjena heparina odmah treba zaustaviti.
  • Lokalne reakcije (hematom, hiperemija, bol, ulceracija, iritacija na mjestu injiciranja, krvarenje).
  • Krvarenje. Tipično se smatraju - od urinarnog trakta i gastrointestinalnog trakta, u područjima koja su izložena pritisku, na mjestu primjene lijeka, od kirurških rana. Također je moguće krvarenje u različitim unutarnjim organima: u retroperitonealnom prostoru, žuto tijelo, nadbubrežne žlijezde itd.

U pozadini dugotrajne uporabe heparina, dolazni alopecija, osteoporoza, gipoaldosteronizm, meka tkiva su kalcificirana, javljaju se spontane frakture kosti, povećava se aktivnost transaminaza jetre.

Upute za uporabu Heparin (metoda i doza)

Injekcije heparina, upute za uporabu, osobito uvođenje

Heparin u ampulama propisan je u obliku:

  • redovite injekcije u venu;
  • trajna infuzija;
  • subkutano (pricks u trbuhu).

Za profilaktičke svrhe, heparin natrij primjenjuje se subkutano u 5 tysyach IU / dan., Namakanje 8-12 sati između injekcija (za prevenciju tromboze pacijenta 2, na str. / Dan, primjenjuje se od 1 ml otopine pod kožu abdomena)..

U terapijske svrhe, otopina se izlije intravenski (metoda primjene je kap infuzija). Doza je 15 IU / kg / h (tj. Odrasla osoba s prosječnom tjelesnom težinom dodjeljuje se 1000 IU / h).

Da biste postigli brzinu antikoagulacijski učinak pacijentu u mlazu ubrizgava 1 ml otopine neposredno prije infuzije. Ako uvod u vene nije moguće iz nekog razloga, tada se lijek primjenjuje pod kožu 4 r / dnevno. 2 ml svaki.

Najviša dnevna doza je 60-80 tisuća IU. Koristiti heparin u navedenoj dozi duljem od 10 dana dopušteno je samo u izuzetnim slučajevima.

Djeca, otopina se ubrizgava u vensku kapljicu. Doza se podešava ovisno o dobi: u dobi od 1 do 3 mjeseca dnevne doze - 800 IU / kg, od 4 mjeseca do godinu dana - 700 IJ / kg, za djecu stariju od 6 godina propisanih (pod kontrolom APTV) 500 IU / kg / d.

Tehnika primjene heparina, priprema za manipulaciju i primjenu otopine

Subkutane injekcije obično rade u anterolateralnom zidu trbuha (ako to nije moguće, dopušteno je injektirati lijek u gornji dio bedra / ramena).

Za ubrizgavanje koristite tanku iglu.

Prva injekcija se vrši 1-2 sata prije operacije; u postoperativnom periodu lijek se nastavlja primjenjivati ​​u roku od 7-10 dana (ako je potrebno - duže).

Tretman počinje mlazno injektiranje u venu 5 tisuća IU heparina i otopina i dalje da se može davati korištenjem / infuziju (na razrjeđenja lijekova uzetih NaCl 0,9% otopina).

Potporne doze izračunavaju se ovisno o načinu primjene.

Algoritam za primjenu heparina je sljedeći:

  • 15-20 minuta prije ubrizgavanja, na mjestu ubrizgavanja primjenjuje se hladnoća (to će smanjiti vjerojatnost modrice).
  • Postupak se provodi u skladu s pravilima asepsije.
  • Igla se umetne u donju stranu nosa (preklop prije kraja lijeka se drži između palca i kažiprsta) pod kutom od 90 °.
  • Premjestite vrh igle nakon umetanja ili povlačenja klip ne može. Inače, može doći do oštećenja tkiva i stvaranja hematoma.
  • Polako unesite otopinu (kako biste smanjili bol i izbjegli oštećenje tkiva).
  • Igla se lako uklanja, pod istim kutom kada je umetnuta.
  • Nemojte brisati kožu, lagano ubrizgati injekciju i lagano pritisnuti sterilni suhi obrisak (tampon držite 30-60 sekundi).
  • Preporučljivo je zamijeniti anatomska područja za injekcije. Mjesta na kojima tijekom tjedna injekcije trebaju biti na udaljenosti od 2,5 cm jedna od druge.

Mast Heparin, upute za uporabu

Gel se koristi kao vanjsko sredstvo. Primjena na zahvaćeno područje treba biti od 1 do 3 rublja / dan. Jedna doza - duljina kolone od 3 do 10 cm.

u tromboza hemorrhoidnih vena lijek se koristi rektalno.

Gips-impregnirani jastučići pamučne tkanine nanose se na upaljene čvorove i fiksiraju zavojem. Gel koji je natopljen tamponima ubrizgava se u anus. Liječenje obično traje 3-4 dana.

u ulkus nogu Mast se nježno nanosi na upaljenu kožu oko čira.

Mnoštvo primjena - 2-3 r / dan. Liječenje se nastavlja sve do nestanka upalnih pojava. Tečaj obično traje od 3 do 7 dana. Liječnik odlučuje hoće li uzeti duži tečaj.

Ostale masti koje sadrže heparin koriste se na sličan način (na primjer, upute za Heparin-Acrigel 1000 su gotovo identične uputama za gel Heparin ili gel Lyoton 1000).

Za liječenje hemoroidi (vanjski i unutarnji), pukotine u anusu, tromboflebitis anusa anusa, kao i za ublažavanje svrab i uklanjanje ekcem U području anusa, kao alternativa heparinskoj masti, svijeće iz hemoroida (Na primjer, Hepatrombin G).

Dodatne informacije

Heparin se oslobađa samo u obliku otopine, masti ili gela (gel za razliku od masti sadrži više aktivne tvari i bolje se apsorbira u kožu).

Tablete s heparinom nisu proizvedene jer heparin gotovo da nije apsorbiran iz probavnog trakta.

predozirati

Simptomi predoziranja s parenteralnom uporabom krvarenja su različite težine.

Liječenje: s malim krvarenjem izazvanim prekomjernom dozom lijeka, dovoljno ga je prestati upotrebljavati. Ako je krvarenje opsežno, neutralizirati višak heparina Protamin sulfat (1 mg na 100 IU heparina).

Treba imati na umu da se heparin brzo izlučuje. Dakle, ako Protamin sulfat imenovan 30 minuta nakon prethodne doze heparina, mora se davati u pola doze; najveća doza protamin sulfat - 50 mg.

Pomoću hemodijalize ne dolazi do zaključka.

Slučajevi predoziranja s vanjskom primjenom agensa nisu opisani. Zbog niske sistemske apsorpcije lijeka, predoziranje se smatra malo vjerojatnim. Moguće je dugotrajno korištenje na opsežnim površinama hemoragijske komplikacije.

Liječenje: ukidanje lijeka, ako je potrebno, korištenje 1% -tne otopine protamin sulfat (antagonist heparina).

interakcija

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, neizravnih antikoagulanata, smanjenje stvaranja antibiotika crijevnih mikroflora vitamina C, NSAID-ova, dipiridamol, ASA i drugi agensi koji smanjuju agregaciju trombocita potiču djelovanje heparina.

Slabljenje akcije olakšava: srčani glikozidi, alkaloidi ergota, fenotiazini, antihistaminskih lijekova, nikotin, etakrilne i nikotinske kiseline, nitoglicerin (iv uvod), ACTH, tetraciklini, alkalne aminokiseline i polipeptidi, tiroksina, protamina.

Nemojte miješati otopinu u jednoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Topikalnom primjenom antikoagulacijski učinak lijeka povećava se upotrebom gela u kombinaciji s antiaggregantima, NSAID-ovima, antikoagulansima. tetraciklin, tiroksina, nikotin i antihistaminici smanjiti učinak heparina.

Uvjeti prodaje

Gel je nenamjenski odmor, potreban vam je recept za kupnju rješenja.

Recept za heparinu na latinskom (uzorak):

Rp: heparin 5 ml
D. t. d. N. 5
S. U / u 25 000 jedinica, preliminarni sadržaj bočice razrijedi se u izotoničnoj otopini NaCl.

Uvjeti skladištenja

Ampule s otopinom trebaju biti pohranjene na suhom mjestu, zaštićenom od svjetlosti, izvan dosega djece.

Gel treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ispod 25 ° C. Rok trajanja nakon otvaranja je 28 dana.

Datum isteka

Posebne upute

Zbog rizika nastanka hematoma na mjestu ubrizgavanja, otopina se ne smije ubrizgavati u mišić.

Rješenje može dobiti žućkastu boju koja ne utječe na njegovu aktivnost ili podnošljivost.

Pri propisivanju lijeka u medicinske svrhe, doziranje treba odabrati uzimajući u obzir vrijednost APTT.

Tijekom liječenja lijekom ne smije biti biopsija organa i ubrizgavanje / drugih lijekova.

Za razrjeđivanje otopine, može se koristiti samo 0,9% otopina NaCl.

Gel se ne bi trebao nanositi na sluznice ili otvorene rane. Osim toga, ona se ne koristi u prisutnosti purulentnih procesa. Uporaba masti se ne preporučuje za DVT.

Nefrakcionirani heparin

Nefrakcionirani nazivaju se heparinom s prosječnom molekularnom težinom od 12-16 tisuća daltona, koji se oslobađa iz goveđeg pluća ili sluznice crijevnog trakta svinja. Koristi se za proizvodnju lijekova koji imaju lokalni i sustavni učinak (heparin koji sadrži masti i otopine za parenteralnu primjenu).

Priprema zbog interakcije s AT III (posredno) slabi enzim glavni zgrušavanja, i drugi faktori koagulacije, a to pak rezultira protiv tromboze i antikoagulantne učinak.

Endogeni heparin u ljudskom tijelu može se naći u mišićima, crijevnoj sluznici, plućima. Po strukturi, to je smjesa frakcija glikozaminoglikana, koji se sastoji od ostataka sulfatidnyh D-glukozamin i D-glukuronsku kiselinu molekulske mase od 2 do 50 tysyach daltona.

Frakcionirani heparin

Frakcionirani (niske molekularne težine) heparina dobiveni su enzimskom ili kemijskom depolimerizacijom nefrakcioniranog. Takav heparin se sastoji od polisaharida s prosječnom molekularnom težinom od 4-7 tisuća daltona.

LMWH su karakterizirani kao slabi antikoagulantni i visoko učinkoviti antitrombotični agensi izravnog djelovanja. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na kompenzaciju procesa hiperkoagulacije.

LMWH počinje djelovati odmah nakon primjene, dok je njegov antitrombotski učinak izražen i produljen (lijek se primjenjuje samo 1 r./dan).

Klasifikacija heparina male molekulske mase:

  • lijekovi koji se koriste za prevenciju tromboza / tromboembolizam (Klivarin, Troparin itd);
  • lijekovi koji se koriste za liječenje nestabilna angina i MI bez patološkog Q vala, tromboza i tromboembolija, akutni DVT, PE (Fragmin, Clexane®,fraxiparine);
  • lijekovi koji se koriste za liječenje tešku trombozu vene (Fraxiparin Forte);
  • lijekovi koji se koriste za prevenciju tromboza koagulacije tijekom hemofiltracije i hemodijalize (fraxiparine, Fragmin, Clexane®).

analoga

Analozi gela: Heparin-Acrigel 1000, Lyoton 1000, Lavenum, Trombless.

Injekcijski generici: Heparin J, Heparin-Verein, Heparin-Sandoz.

Pripreme sa bliskim mehanizmom djelovanja: tablete - Piyavit, Angioflyuks, Wessel Doué F; rješenje - Angioflyuks, Gemapaksan, Antitrombin III ljudski, Wessel Doué F, Flyuksum, Anfibra, fraxiparine, Eniksum.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Otopina heparina trudnicama nije kontraindicirana. Međutim, unatoč činjenici da aktivna supstanca lijeka ne prodire u mlijeko, njegova primjena u majkama u nekim slučajevima dovela je do brzog (unutar 2-4 tjedna) razvoja osteoporoza i oštećenja kralježnice.

Izvodljivost prijave treba obratiti pojedinačno, uzimajući u obzir omjer rizika / fetusa za majku.

Odsutni su podaci o upotrebi gela tijekom trudnoće i dojenja.

Recenzije

Heparin je učinkovit i dobro proučavan antitrombozno sredstvo, čiji je mehanizam djelovanje za suzbijanje aktivnosti trombin, katalizira biotransformaciju fibrinogena u fibrinu i niz drugih reakcija u sustavu hemostaze.

Najčešće na Internetu, raspravlja se o vanjskoj primjeni gela i masti formulama lijeka. Recenzije o mastima i gelovima koji sadrže heparin (posebno, recenzije o Heparin Acrigel 1000) u ogromnoj većini pozitivnih: takvi lijekovi pomažu kod modrica, tromboflebitisa i hemoroidi, i dobro očistiti lokalizirane infiltrate.

Cijena heparina

Prosječna cijena injekcija heparina u ukrajinskim ljekarnama - od 180 do 226 UAH (ampule 5 ml, № 5). Kupi mast Heparin može biti prosječno 35 UAH. Cijena Heparin Acrigel 1000 u Ukrajini - oko 250 UAH.

U ruskim ljekarnama heparin natrij u ampulama može se kupiti za 360-550 rubalja. Cijena gela je heparin - 260-300 ruba.

heparin

Oblici otpuštanja

Upute za heparin

Heparin je direktan antikoagulant koji potiskuje aktivnost sustava koagulacije krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Ulazak u krv aktivira glavni protein sustava zgrušavanja krvi - antitrombin III, koji povećava brzinu svog antikoagulanskog učinka. Sprječava pretvorbu protrombina u trombin inhibira aktivnost posljednji (a pored toga - i aktivirani faktor X), smanjuje nakupljanje trombocita (ljepljenja). Potiče cirkulaciju krvi u bubrezima, povećava otpornost cerebralnih žila, ima hipolipidemijski učinak. Smanjuje aktivnost plućnog surfaktanta, inhibira prekomjernu formiranost aldosterona pomoću adrenalnog korteksa, aktivira hormon paratireoidnih žlijezda. Prema nekim podacima, ona ima imunosupresivnu aktivnost. Kod bolesnika s koronarnom bolesti srca (u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom) smanjuje rizik od akutnog koronarnog tromboza, infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti. Smanjuje broj ponovnih pojava infarkta miokarda i smrtnost pacijenata nakon infarkta. Visoke doze heparina pomaže kod plućne embolije i akutni venske tromboze, niska i „rada” u okviru preventivnih mjera za sprečavanje venske tromboembolije, uključujući i nakon kirurških zahvata. Intravenskom primjenom heparina, koagulacija krvi usporava gotovo odmah, s intramuskularnom injekcijom - nakon 15-30 minuta, s potkožnom - za 20-60 minuta. Trajanje antikoagulantnog djelovanja je 4-5 sati za intravenozno, 6 sati za intramuskularno i 8 sati za subkutanu injekciju. U tom slučaju, glavni terapeutski učinak heparina - sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka - traje dulje. Nedovoljna količina antitrombina III u krvi ili izravno na mjestu tromboze može neutralizirati antitrombotski učinak lijeka. S vanjskom primjenom (i lijek s trgovačkim imenom "heparin" je također dostupan kao gel) ima antitrombotski, antieksudativni i slab protuupalni učinak.

Sprječava nastanak trombina, inhibira aktivnost hijaluronaze, povećava fibrinolitička svojstva krvi. Prodire kroz kožu, heparin smanjuje upalu, poboljšava protok krvi u mikrovaskulaturi i stimulira metabolizam tkiva, čime se osigurava brzu resorpciju hematoma i krvnih ugrušaka.

Korištenje antikoagulanata u različitim patološkim stanjima (uključujući akutne i hitne) od velikog je interesa i u kliničkoj praksi i u poziciji poboljšanja kvalitete liječničke skrbi. Nefrakcionirani heparin, a koji se spominju u ovom radu, najčešće se koristi za prevenciju i liječenje trombotskih poremećaja, uključujući tromboze dubokih vena i tromboembolije (akutno začepljenje krvnih žila zbog ugruška). Prema statistikama, oko 50% bolesnika s akutnom venskom trombozom primaju heparin kao antikoagulantnu terapiju. Kao heparin ima relativno kratak terapijski prozor (razlika između minimalne toksične i minimalne učinkovite koncentracije lijeka) i može izazvati sve vrste krvarenja komplikacija, kada se koristi potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta. Na popisu lijekova koje je objavio Američki institut za poboljšanje zdravlja, čija zlouporaba ima ozbiljne posljedice, heparin je treći. Još jedna vrlo cijenjena institucija, Institut za sigurnost lijekova u Sjedinjenim Državama, klasificirao je heparin kao lijek čija upotreba zahtijeva posebne mjere predostrožnosti. U SAD-u postoji program u kojem zdravstvene organizacije daju informacije o pogreškama u terapiji lijekovima i nuspojavama lijekova. Dakle, najveći broj sličnih pogrešaka je korištenjem antikoagulanata, uključujući. i heparina. U tom smislu, heparin u obliku otopina treba koristiti samo u bolničkim uvjetima.

Pacijentova povratna informacija o heparinu

Prije desetak godina provedena je operacija za protetiku aortalnog ventila. Kako ne bi došlo do tromba, lijek "Warfarin" propisan je tabletama. Bilo je potrebno premjestiti još nekoliko operacija. Kao privremenu zamjenu, "varfarin" u pre- i postoperativnom razdoblju bio je intradermalno primijenjen "heparinom" u obliku rješenja. Ubodio se u trbuhu! Pravilno izračunavanje liječnika doze postiglo je normu INR kao kod uporabe varfarina. Heparinova mast je propisana za mene s tromboflebitisom (to je kada su vene izlegle iz krvnih ugrušaka), iako sam tada uzimala antikoagulanse. Ne znam što se ta vena naziva, ali imam čašu krvnih ugrušaka iz zgloba u lakat, a pritiskom nije bilo puno boli. Jeste li ili mi napravili kompresiju s heparinskom mast i mast Vishnevsky u omjeru 1: 1. Sve je otišlo za nekoliko dana!

Nakon traume svakih 8 do 9 mjeseci idem na hrpu. Svi postupci su ugodni, osobito pupak pupka. Najprije je uzeo redovni heparin, ali nije bilo smisla. Novac igra ulogu, ali zdravlje je skuplje. Put visoke molekularne težine i bolje funkcionira u inzulinskim špricama. Noga sama odluči kada nabubri.

Tijekom trudnoće, zbog ozbiljnog edema, moje su se noge jako trudile i pojavio se vaskularni retikulum. Liječnik mi je savjetovao da geliriraju heparinu za prevenciju proširenih vena. Droga mi je pomogla puno u tom smislu, jer sada nakon porođaja nema čak ni naznaka varikoznih vena. Također sam koristio gel Heparin nakon porođaja, kada sam imao male hemoroide. Tada je bio slučaj kada je prst bio otekao, a nisam mogao skinuti prsten, a onda mi je i Heparin pomogao jer je olakšavao oticanje i bol. Ukratko, sada ovaj lijek treba uvijek biti u našem domu medicine jer pomaže u svim prigodama.

Država škola olimpijskog rezerve, obuke dva puta dnevno, iscrpljujuće, opterećenje donjih ekstremiteta ogromne. To se događa da su noge postaju otečene sljedeći dan, tako da poput kade. Kao brzo sredstvo edema, metoda je stvarno učinkovit, za pola sata pomaže povratak nogu u normalno stanje. Mazati noge heparin mast, mast ne uzeti jako puno, zapravo sam mazati gležanj i tele sam legla na kauč, stavi noge na ruku, tako da su mu noge ne bi bio veći od srca i sve. Edem se smanjuje, noge zaustavljaju "zujanje". Problemi, nuspojave nisu nikada. U pravilu, pojavljuju se sve nuspojave od predoziranja. Morate znati mjeru, a onda će sve biti u prilog.

Mnogo godina pati od varikoznih vena i njihovih tromboflebita. Popodne me spašavam posebnim čarapama, a navečer podignem noge prema gore i moram ga širiti s heparinskom mast. Bez toga, nema načina. Nakon takvog postupka, nakon pola sata postaje mi lakše, težina u nogama odlazi i edem se smanjuje. Zato heparin s varikozom jako pomaže.

Heparin će vas spasiti od krvnih ugrušaka!

"Heparin" je karakteriziran prirodnim antikoagulanskim učinkom. U kombinaciji s fibrinolizinom, to je jedna od komponenata anti-koagulantnog fiziološkog sustava.

Lijek pripada kategoriji antikoagulanata koji imaju izravan učinak: izravno utječe na koagulaciju krvi.

Glavna komponenta osigurava potpunu blokadu biosinteze trombina, a također smanjuje agregaciju trombocita.

„Heparin” ima i antikoagulant efekt i značajno smanjuje intenzitet rada hijalourinidazom, u maloj mjeri rezultira posao fibrinolitičkih svojstva krvi i ima pozitivan učinak na koronarnog protoka krvi.

1. Upute za uporabu

Za aplikaciju može biti vrlo različita svjedočenje:

  1. Nestabilna angina.
  2. Tromboflebitisa.
  3. Endokarditis bakterijske etiologije.
  4. Tromboza dubokih vena.
  5. Lupus nefritis.
  6. Glomerulonefritis.
  7. Tromboza bubrežnih žila.
  8. Tromboembolija plućne arterije.
  9. Akutni infarkt miokarda.
  10. Tromboza koronarnih arterija.
  11. Hemolitički sindrom.
  12. Fibrilacija atrija.
  13. Poremećaj mikrotrombogeneze ili mikrocirkulacije.
  14. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  15. Proces pranja posebnih venskih katetera.
  16. Priprema ne-konvertibilnih uzoraka krvi za transfuziju.
  17. Peritonealna dijaliza.
  18. Cytapheresis.
  19. Mitralna srčana bolest.
  20. Hemosorbtion.
  21. Hemodijaliza.
  22. Prisilna diureza.

Otopina "heparina" propisuje se kao trajna intravenska infuzija ili u obliku intravenoznih injekcija učinjenih u određenom intervalu.

Doziranje i administracija

za profilaktičke svrhe - SC, 5 tisuća IU dnevno, u razmacima od 8-12 sati. U pravilu je zona injekcije prednja bočna stijenka abdomena, tako da je potrebna tanka igla.

Umetnuto je dovoljno duboko, u okomitom položaju, u kožu koja se drži palcem i prstom dok se lijek potpuno ne ubrizgava.

Neophodno je stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja s ciljem sprečavanja stvaranja hematoma. Inicijalno ubrizgavanje treba obaviti nekoliko sati prije operacije, u postoperativnom razdoblju se vrši deset dana, au nekim slučajevima dulje vrijeme.

Volumen prve doze primijenjene za terapiju, često jednaka 5 tisuća ME. To se obavlja intravenozno. Tijek liječenja nastavlja se uz pomoć intravenoznih infuzija.

Potporne doze određuju se ovisno o načinu primjene:

  1. 1. U stalnom kapaljaru, liječnici obično propisuju 1-2 tisuće IU / sat, razrjeđujući tvar u 0,9% otopini NaCl.
  2. 2. Ako se kapaljka stavlja povremeno, preporučuje se unos 5-10 tisuća ME svakih 4 sata.

Doza „heparin” intravenska primjena izračunavaju tako da je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (bio - 1,5-2,5 puta veći od referentne s uvođenjem niske doze za prevenciju tromboze kontinuiranog praćenja APTV nije potrebno, jer je njegov porast je beznačajan..

Redovita intravenska infuzija smatra se najučinkovitijom metodom korištenja "heparina" od redovitih injekcija, jer osigurava trajniju hipoagulaciju i samo povremeno uzrokuje krvarenje.

Kod izvođenja ekstrakorporalne cirkulacije lijek treba davati u dozi od 140-400 IU / kg ili 1,5 do 2 tisuće IU po 500 ml krvi. U hemodijalizi se 10,000 IU intravenozno primjenjuje prvi, a zatim u sredini postupka, još 30-50 tisuća ME. Za starije osobe treba smanjiti dozu.

Djeca lijek primjenjuje intravenozno: u dobi od 1-3 mjeseci - 800 IU / kg dnevno, 4-12 mjeseci - 700 ij / kg dnevno, više od 6 godina - 500 IU / kg dnevno pod liječničkim nadzorom.

video

U videozapisu pogledajte način predstavljanja tvrtke:

2. Oblik izdavanja

Oblici doziranja lijeka:

  1. Otopina koja se koristi za intravensku ili supkutanu primjenu: blijedožuta ili potpuno bistra tekućina.
  2. Mast namijenjena vanjskoj uporabi.
  3. Gel.

Aktivna komponenta - heparin natrij.

Dodatne tvari: natrijev klorid, benzil alkohol, voda za injekcije, benzokain, benzilnikotinat.

3. Interakcija s drugim lijekovima

Heparin natrij osigurava povećanje učinkovitosti lijekova u kojima su prisutni benzodiazepinski derivati, fenitoin, propranolol i kinidin.

Djelovanje aktivnog sastojka pogoršalo je prisutnost u tijelu tricikličkih antidepresiva, kao i protamin sulfati i polipeptidi.

Antikoagulacijski učinak lijeka poboljšava istodobno korištenje trombolitika ili anti-trobocitnim agensima, antikoagulansi neizravnog djelovanja s nesteroidnih protuupalnih lijekova.

krvarenje rizik povećanja kombinirane primjene „heparin” dekstran i različite glukokortikosteroide, citostatici s hidroksiklorokina, cefamandol, i valprojeva kiselina i etakrinska, propylthiouracil.

Antikoagulacijski učinak lijeka smanjuje simultano prijema kortikotropina, askorbinsku kiselinu i nitroglicerin ili ergot alkaloidi kvinin, nikotin i tetraciklina, srčani glikozidi i lijekove antihistaminička tiroksina.

Lijek može značajno pogoršati glukokortikosteroide, adrenokortikotropni hormon, inzulin.

4. Kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

  1. Pojedinačna netolerancija komponenata.
  2. Bolesti koje prati povećano krvarenje.
  3. Krvarenje.
  4. Aneurizma moždanih krvnih žila.
  5. Genera.
  6. Menstruacijsko razdoblje.
  7. Ozljede.
  8. Kirurška intervencija.
  9. Anekturna aortna disekcija.
  10. Trudnoća.
  11. Razdoblje dojenja.
  12. Ciroza jetre.
  13. Dijabetes melitus.
  14. Radioterapija.
  15. Polivalentna alergija.
  16. Hemorrhagijski moždani udar.
  17. Nekontrolirani razvoj arterijske hipertenzije.
  18. Arterijska hipertenzija.
  19. Poremećaj jetre.
  20. Endokarditis.
  21. MVK.
  22. Antifosfolipidni sindrom.
  23. Stomatološko liječenje.
  24. Perikarditis.
  25. Aktivni oblik tuberkuloze.
  26. Erosivno-ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta.
  27. Starije dob.

Mast, kao gel, zabranjeno je primjenjivati ​​ako postoje znakovi ulcerativnih nekrotičkih procesa, sluznica ili otvorenih rana.

Upotreba lijeka tijekom trudnoće i dojenja je moguća pod nadzorom liječnika i samo na strogim pokazateljima. Korištenje bilo kojeg oblika "heparina" zabranjeno je za bolesnike koji imaju povećanu osjetljivost na njegove komponente.

5. Nuspojave

U rijetkim slučajevima moguće su sljedeće nuspojave:

  • trombocitopenija u kroničnom obliku;
  • nekroza kože;
  • gangrena;
  • arterijska tromboza;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar i druge bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • mučnina uz povraćanje;
  • proljev;
  • osteoporoza;
  • česte frakture;
  • modrica;
  • ispiranje;
  • krvarenja;
  • svrbež;
  • groznica;
  • urtikarija i razne druge manifestacije alergije;
  • prolazna alopecija.

6. Uvjeti i uvjeti skladištenja

Skladištiti u dobro zaštićenoj od djece, suho, dobro prozračeno i skriveno od izravnog svjetla pri temperaturi od: otopine i gela do 25 ° C; mast - maksimalna temperatura od 20 ° C

Rok trajanja za mast i otopinu je 3 godine, a gel za 2 godine.

7. Cijena

U Rusiji trošak "heparina" ovisi o obliku i dozi - od 40 do 1510 rubalja.

U ukrajinskim ljekarnama za lijek će morati platiti 15-500 grivna.

8. Analozi

Sličnim su oblikom djelovanja:

9. Recenzije

Odgovori o drogi Heparin uglavnom su pozitivni, na primjer, Ivanna piše: "Liječnik mi je propisao" heparin "zbog tromboflebitisa. Morao sam redovito napraviti zavoje s mastima, kao i mliječ, pripremljen na temelju troxevasina. Unutra, liječnik mi je zabranio, jer imam kronično zatajenje bubrega. Lijek je djelotvorno pomogao. "

Alina: "Nedavno sam primjenjivao mast, ali ne baš za tu namjenu, točnije za tu namjenu, ali u vrlo rijetkim slučajevima. Liječnik je preporučio razmazivanje bradavice kod njege djeteta s grudima. Budući da su postojali znakovi dojke mastitisa, a zatim je grudi upaljena. Lijek je bio od velike pomoći. "

Vasilisa: "Svaki put kad koristim samo" Heparin-Akrihin 1000 ". Vrlo povoljna cijena i to savršeno pomaže. Dobro je da su domaći ljekarnici naučili proizvesti visoko kvalitetne i jeftine lijekove. "

Vlastite povratne informacije mogu se ostaviti na kraju članka.

10. Rezultati

Heparin - antikoagulansi izravno trombina koji djeluju biosinteze blokira, inhibira stvaranje fibrina iz fibrinogena, smanjuje agregaciju i inhibira aktivnost hijaluronidaza. Ima uglavnom pozitivne preglede pacijenata, nuspojave su rijetke.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Skočio je hemoroide - što učiniti ili napraviti i kako postupati?

Nego liječiti

Hemoroidi su bolest koja utječe na muške i ženske dijelove populacije. Bit bolesti predstavlja ozbiljnu štetu venskim žilama, koje se nalaze u rektumu....

Upute o Holoplantu o korištenju analoga

Nego liječiti

Funkcionalni prehrambeni proizvod Holoplant Dobar dan, dragi čitatelji. Danas bih vam želio reći o lijeku za poboljšanje jetre i žučnih kamenaca. Bio sam mu ispušten neki dan....