Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

Razlozi

Tromboza vene je karakterizirana pojavom krvnog ugruška (tromba) u venskom lumenu. Tromb uzrokuje cirkulacijski poremećaj, mijenja strukturu i veličinu vene. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva postoji bol i ograničenje kretanja kod oboljelih ekstremiteta.

Opasnost od tromboze

Napomena: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

Oko 25% stanovništva pati od raznih tromboza. Više patologija vene je česta kod žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani unos lijekova, prekomjerna težina, ekološki čimbenici doprinose razvoju bolesti.

Najčešće, tromboza utječe na vene u nogama. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površnog i dubokog. Procesi koji se javljaju s površinskim žilama, možemo vidjeti vizualno. No, patologija vene donjih ekstremiteta često ostaje nepoznata, s obzirom na njegovu vanjsku nedostupnost.

Većina tromboze vene donjih ekstremiteta događa se upravo u dubokom dijelu. Trombusi se formiraju za nekoliko dana i slabo se lijepe na zid vene. U ovom se trenutku može odgurnuti i kretati po krvožilnom tijelu, uzrokujući blokadu gotovo bilo kojeg dijela krvožilnog sustava.

Uzroci tromboze vene donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci tromboze su:

  • nasljednih i kongenitalnih vaskularnih bolesti - slabost vene zidova, nedovoljne funkcionalnosti venskih ventila, proširenih vena (fistule varikoziteti), (shunts između arterije i vene što dovodi do bacanja u venu arterijske krvi);
  • tumorski procesi - uzrokuje povećanje zgrušavanja, zadebljanja i tromboze;
  • hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonski neuspjeh u trudnoći, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) pridonose formiranju krvnih ugrušaka;
  • tijelo težine - pretilosti u tijelu u velikim količinama proizveden analognim ženske spolne hormone - leptin, što uzrokuje povećanje prianjanja (bondability) trombocita koji utječu na zgrušavanje krvi i potiče trombozu;
  • trauma s krvarenjem, prijelomima i kirurškim zahvatima - dovesti do povećane tvorbe tromboplastina tkiva, uzrokujući zadebljanje krvi i trombozna budnost;
  • pareze i paralize nogu - Kršenje fiziološke inervacije i nepokretnost mišića s atrofijom uzrokuju usporavanje i poremećaj protoka krvi u venama, što dovodi do formiranja trombi;
  • teški infektivni procesi - septička stanja (opća infekcija krvi), opsežni gnojni procesi, opekotine velike površine tijela, izražena upala pluća. Mikroorganizmi luče toksine koji potiču formiranje tromboznih masa;

Razlozi za nastanak ugrušaka priloženi su pridonosi čimbenicima:

  • starost;
  • sjedeći način života i rad (uredski radnici);
  • superteški tereti;
  • pretilosti;
  • alkohol i zlostavljanje pušenja.

Kako tromb (mehanizam razvoja)

Najčešća teorija stvaranja tromba je Virina trijada.

Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj tromboznih procesa:

  1. Oštećenje (promjena) zidova vene. Traumatsko puknuće endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvaraju uvjete za formiranje tromba.
  2. Povećana zgrušavanje krvi. Dodjela krvotoka tromboplastinskog tkiva, trombina i drugih čimbenika zgrušavanja dovodi do koherentnosti krvnih stanica i dodatnog stvaranja tvari koje pridonose tom procesu.
  3. Kršenje dinamičkih procesa prolaska krvi. Produženi ležajni odmor, nehotična nepokretna stanja, kolesterolne formacije (plakete) u krvnim žilama pridonose poremećenju normalnog protoka krvi kroz posudu. Dobiveni tok "vrtlog" također pogoduje uvjetima za stvaranje tromba.

Simptomi tromboze dubokih vena

Kod tvorbe tromba pacijenti napominju:

  • težina u nogama ili stopalima koja nestaju u večernjim satima,
  • raspayuschie, opresivne, bolne i trzajuće boli do kraja dana;
  • parestezija donje noge (osjećaj utrnulosti i "guščje guze");
  • naglašena natečenost i povećanje volumena donjih udova;
  • bljedilo i cijanoza kože, stanjivanje kože;
  • s venskom upalom (phlebitis) lokalno i opće povećanje temperature.

Nakon pregleda, liječnik određuje:

  • sjajni ton kože;
  • oticanje i osjetljivost donje noge;
  • pojačani uzorak i punjenje krvi površinskih vene sline (zbog izljeva krvi kroz kolateralne iz dubokih vena);
  • niža temperatura bolesne noge, u usporedbi sa zdravom.

Dijagnoza i uzorkovanje

Kako bi se potvrdila dijagnoza dubokog venskog tromboza, izvršena je kontrastna rendgenska ispitivanja venskih žila - flebografija.

Flebogram jasno definira znakove venske tromboze:

  • "Hacked vein" - prekid primanja kontrasta u zahvaćenom području;
  • označeno smanjenje lumena vene;
  • "Gruba" unutarnja površina posude kao posljedica formiranja plakova kolesterola;
  • Neobojene formacije, spojene zidovima vena (trombi).

Ultrazvučni Doppler - omogućuje procjenu svojstava protoka krvi kroz vene, odražavajući ultrazvučni valovi krvnih stanica. Atraumatska metoda dijagnoze s 90% sigurnost. Dopplerografija mjeri brzinu protoka krvi, volumen protoka krvi, razlika u tim parametrima na simetričnim udovima.

Specifičnosti funkcionalnih uzoraka imaju informativni značaj:

  • Homans simptom - položaj pacijenta na leđima, s nogama savijenima na koljenima. Liječnik obavlja pasivnu fleksiju stopala. U slučaju bolova i nelagode u gastrocnemius mišiću, može se zaključiti da postoji trombus;
  • Iskušaj Mojsije - provodi se u dvije faze: - kada je strijela stisnuta u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza je stiskanje sjenka u lateralnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
  • Lovenberg test - sphygmomanometar s preklopnim rukavima u sredini šindri i povećati tlak u njemu do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod pazuha u mišićima donje noge, što upućuje na trombozu;
  • Lisker test - kada se dotakne površina prednje strane vrha tibije, dolazi do bolova u kostima. Ovo je dokaz u korist tromboze;
  • Luvel znak - pojavu ili jačanje boli u donjoj nozi kod kašljanja ili kihanja;
  • maršni test - od nožnih prstiju do prepona pacijenta, neprekidno se primjenjuje elastična zavoja. Pacijentu se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim se zavoj ukloni. Kada dođe do bolova i vidljivih uvećanih potkožnih vena, došlo se do zaključka o postojećoj trombozi;
  • Prattov test - 1 - mjeri se opseg donje noge, zatim se noga podiže i istraživač isprazni površinske vene donje noge pokretima za masažu rukama. Na podnožju se nanosi elastični zavoj (od prstiju prema gore). Nakon nekoliko minuta hodanja, zavoj se ukloni. Kada postoji bol i neugodna senzacija, kao i povećanje volumena šindri, postoji sumnja na trombozu;
  • Mayo-Pratt test - u ležećem položaju na ravnoj površini, valjak se nalazi ispod pacijentovih nogu. Specijalist iscrpljuje površinske vene s masažom i na gornji dio bedra primjenjuje zahvat. Uz nametnuti zahvat bolesniku se nudi hodanje oko pola sata. Kada u donjoj nozi ima oštrih bolova i osjećaj raspiraneya, možete razgovarati o trombozi.

Studija je nadopunjena sphygmografijom, termometrom kože, flebotonometrijom, tehnikama radioizotopa.

Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. Ali u svakom slučaju s krevetom za odmor traje do 2 tjedna.

Konzervativno liječenje

Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

  • antikoagulanse izravnog djelovanja - Najčešće se koristi heparin. Terapijski mehanizam temelji se na "razrjeđenju" krvi zbog smanjenja funkcioniranja trombina i povećane proizvodnje antitrombina. Doze heparina odabiru liječnik pojedinačno. Ubrizgava se. Primijenjena moderna dugotrajna (s produljenim djelovanjem) obliku - Clexane, Fraksiparin;
  • antikoagulanse neizravnog djelovanja - Warfarin, Coumadin. Ti lijekovi sprečavaju stvaranje trombina, suzbijanju oblika koji mu prethodi - protrombinu. Ovi lijekovi propisuju se pod nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
  • enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima - Streptokinaza, Urokenaz. Oni imaju sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanje dodatnog zgrušavanja krvi. Uvesti u stacionarnim uvjetima u obliku pada otopina.
  • lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itd.) Ova ljekovita rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Uvedene u obliku infuzijskih kapljica u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad više;
  • protuupalnih lijekova - Voltaren, Indometacin, Aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli manifestacije, razrijeđene krvi, uklanjanja edema i upalnih procesa. Dodjeljivanje tableta i injekcijskih oblika.

Terapija lijekom dopunjena je povezivanjem oboljelog tijela elastičnim zavojem. Važno je promatrati pravilnu tehniku ​​- zavoj se nanosi u ležećem položaju, uz spavaće vene, s izletima od prstiju i gore.

Obratite pažnju: umjesto zavoja, možete upotrijebiti posebne donje rublje kompresije (čarape, koljena). Veličina i stupanj kompresije odabire liječnik. Morate staviti platno u krevet, prije podizanja i polijetanja kada možete leći.

Kirurško liječenje tromboze

Operacija se dodjeljuje ako:

  • s razvojem izrazite upale vene - tromboflebitis;
  • s vjerojatnosti odvajanja tromba i rizika od plućne embolije (PE);
  • širenje trombotskog procesa;
  • trombus nije pričvršćen na zid posude (flotacija).

Operacija je kontraindicirana kada:

  • prisutnost akutne faze procesa;
  • u slučaju dekompenziranih bolesti srca i dišnih organa;
  • akutne faze infekcija.

Metode kirurškog liječenja tromboze

Suvremena medicina poznaje široku paletu tehnika autora u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta. Naš zadatak je upoznavanje osnovnih.

trombektomija

Najčešće korišteni kirurški zahvati, čiji je zadatak ukloniti postojeće svježe (do 7 dana) tromba, vraćaju normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu ili putem kolateralne.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Kroz urez, velika sapena vena istaknuta je u prepona, koja se može šivati ​​na različite načine, ili fiksirana posebnim isječcima koji pustiti krv kroz, ali popraviti razderane ugrušaka.

Instaliranje filtara

Posebni umbellatni filteri su šavani u šupljinu donje vena cave. Takva slika stvara zapreku širenju krvnih ugrušaka na krvotok i unosima ih u važna plovila.

Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta

Za ublažavanje stanja i zaustavljanje razvoja i širenja krvnog ugruška preporučuje se kućno liječenje:

  • sok od luka s medom (umiješajte sok s medom u jednakim omjerima, inzistirajte na 3 dana i ostavite 10 dana u hladnjaku). Uzmi žlicu tri puta dnevno. Učinak je zbog prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
  • tinktura bijelog akacije - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost razrijeđivanja krvi. Tinktura trljati kožu preko tromboze i uzeti 5 kapi unutar 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec;
  • dekocija hrenovaka. Uzmi pola šalice 4 puta na dan za mjesec dana.

Značajke prehrane i dijeta

Ako imate prekomjernu težinu, morate se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno vitaminske hrane. Prednost treba dati voću i povrću koji pomažu u ojačavanju zidova krvnih žila - ružina, kupusa, kopra, češnjaka, lubenica, češnjaka.

Proizvodi koji sadrže bakar, - plodovi mora, korisni su. Bakar služi kao izvor materijala elastina, koji je dio zida vena.

važna: granica - alkohol, višak masnoća, čokolada i kava, majoneza.

Prevencija tromboze vene donjih ekstremiteta

Kao preventivna mjera, motor režim je važan, zdravlje trčanje, duge šetnje su prirodni načini sprečavanja venske bolesti.

Redovno navodnjavanje i kupanje u hladnoj vodi nekoliko minuta znatno smanjuje rizik od krvožilnih bolesti. Odbijanje od pušenja i alkohola također je korisno za zdravlje vene.

Ako postoje znakovi varikoznih vena, rano liječenje liječniku i provedba svih preporuka će spriječiti napredak bolesti i pojavu komplikacija.

13,605 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta popraćena je stvaranjem krvnih ugrušaka duž vene duboke vene. Stanje je popraćeno komplikacijama u obliku infekcija, tromboembolije.

Uzročnici čimbenika bolesti:

  • Sekundarne infekcije;
  • Usporavanje protoka krvi;
  • Traumatske ozljede venskog sustava;
  • Nasljednost u odnosu na slabost venskog zida.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Simptomi duboke venske tromboze javljaju se djelovanjem čimbenika izazivanja:

  • Povećana zgrušavanja;
  • Spor protok krvi;
  • Oštećenje venskog zida.

Upalni procesi u venama popraćeni su aseptičkim (ne-mikrobnim) čimbenicima koji reagiraju na oštećenje vaskularne stijenke. Ako postoji gnojni apsces, pacijent treba odmah hospitalizirati. Upala je popraćena oštećenjem vaskularne stijenke s povećanom propusnošću, stvaranjem trombi unutarnjih organa, posudama. U liječenju, rast tromba prestaje, zid vene se opušta.

Kada se venozni zid popne, vjerojatnost puknuća tromba s mjesta primarne fiksacije raste. Mjesto vezanosti ostaje nestabilno, što povećava vjerojatnost flotiranja. Emboli, koji se pričvršćuju na zid vene na jednom kraju, poremetiti rad dišnog sustava. Tromboembolija plućne arterije je smrtonosna komplikacija, stoga se simptomi tromboflebitisa moraju pravovremeno otkriti. Embolizam plućne arterije dovodi do smrti pacijenta zbog plućnog koronarnog refleksa. Bolest se sastoji od flebotromboze, u kojoj su komunikativne vene pod utjecajem malih ugrušaka. Na površini kože s blagom dubokom lezijom crvenila, oteklina, upalni infiltrati se ne prate. Tromb nakon proliferacije dovodi do stvaranja kronične venske insuficijencije. Akutni upalni proces počinje s manjom oteklinom u potkožnom području vena.

Upalni proces počinje u sljedećim područjima:

  • Donji bedro;
  • zaustaviti;
  • butina;
  • Cijela površina donjih ekstremiteta.

Pacijenti s varikoznim žilama žale se na slabost, opću slabost, bol tijekom upaljenih vena.

Interni tromboflebitis izaziva slijedeći uvjeti:

  • alergije;
  • Neurotrofni poremećaji;
  • Hormonalne promjene;
  • Onkologija.

Kada se cirkulacija venskog zida postepeno uništi, dolazi do stagnirajućih promjena i počinje stvaranje tromboembolije. Kod trudnica, ovi se simptomi razvijaju na pozadini kompresije zdjeličnih vena s povećanim uterusom.

Rani znakovi varikoznih vena donjih ekstremiteta:

  • bubri;
  • Bolni osjećaji donjih udova;
  • Povišenje temperature preko 40 stupnjeva;
  • Blijeda koža.

Upaljenu kožu postaje hladnija. Na pozadini patologije formira se flegmon ekstremiteta. Trajanje bolesti od 10 dana do 3 mjeseca.

Klinička i instrumentalna istraživanja koriste se za dijagnosticiranje tromboze donjih ekstremiteta:

  1. Određivanje koncentracije protrombina;
  2. koagulacije;
  3. Flebogram kontrasta X-zraka;
  4. Skeniranje radioizotopom;
  5. Dvostruko ispitivanje ultrazvuka.

Dijagnoza se vrši ne samo za dijagnosticiranje već i za identifikaciju komplikacija:

  • Venozna insuficijencija;
  • Trofički ulkusi;
  • Venska gangrena;
  • Hipovolemički šok;
  • tahikardija;
  • sepsa;
  • anemija;
  • Cyanoza kože;
  • Pomanjkanje daha.

Bilo koji oblik tromboze je opasno migracijom embolusa u druga tkiva, stoga morate pažljivo razmotriti proučavanje pacijenta s varikoznim žilama.

Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Tromboza je smrtna opasnost za samo 10% bolesnika. Prema statistikama, oko 90% slučajeva liječi se na ambulantnoj osnovi pod nadzorom liječnika. Površni oblik bolesti liječi se kirurškim mikromediciranjem. S patologijom, trombus se uklanja kroz probijanje kroz trbušni zid.

Opasnost od tromboflebita je stvarna kada emboli proširuju sustav venskih žila s smjerom prema ingvinalnoj regiji. Patologija doprinosi odstranjivanju tromba pa se u ovoj fazi propisuje antikoagulans (antikoagulansi). Lijekovi se propisuju za otapanje intravaskularnih krvnih ugrušaka, koji su glavni uzrok nastanka komplikacija.

U prisustvu plutajućih trombi potrebna je kirurška operacija.

Kirurško liječenje

Opasnost od tromboflebita donjih ekstremiteta je stvarna kada patologija postaje uzlazna. Razvrstavanje između blage tečaja i opasnog oblika liječnika smatra prolaz kožnih vena kroz koljena. Kada lokaliziraju emboli u poplitealnoj fozi, vjerojatnost plućne embolije je niska. Ako postoji oštećenje femoralnog sustava vene, potrebna je kirurška intervencija.

Postoji nekoliko vrsta operacija za varikozne vene.

Kroz sectomija izvodi se kada trombus dosegne središnji dio bedra. Ako je embolus lokaliziran u nastavku, intervencija se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Ponekad se u lumenu vena instalira venski filter koji sprječava odvajanje i migraciju tromba kroz krvotok. Filtar je trajno instaliran, tako da osoba mora neko vrijeme ostati u bolnici. Zatim, nakon nekog vremena, potreban je poseban posjet dinamičnom praćenju stanja instrumenta.

Skidanje je operacija uklanjanja proširenih vena. Kroz male injekcije, stručnjaci uklanjaju oštećene posude. Manipulacija ne utječe na cirkulaciju krvi, ali lako se može nositi s povećanim unutarnjim pritiskom. Često se vrše manipulacije u kozmetičke svrhe.

Druga vrsta operacije za patologiju je operacija premosnice. Postupak uključuje stvaranje umjetnih šuta za normalizaciju opskrbe krvi na mjestu sužene vene. Nakon otvaranja posude, liječnik umetne tanku mrežicu. Stent podupire zidove posude, što omogućuje optimalnu cirkulaciju krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje tromboze donjih ekstremiteta vrši se slijedećim skupinama lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Antikoagulansi (antikoagulansi);
  • Injekcija koagulanata (kumadin, varfarin, heparin);
  • Dabigatran (oralni antikoagulant);
  • Trombolitička sredstva (alteplaza, aktivaza).

Popis uobičajenih lijekova za liječenje tromboze:

  • Rutozidi s aktivnostima vitamina - troxevasin, trokserutin, venoruton;
  • Angioprotektori saponina - pripravci s visokom enzimskom aktivnošću nalaze se u konjskom kestenu, lijesu, lišću grožđa. Zajednički predstavnici ove skupine su venitani, excubirani;
  • Sintetska sredstva - tribenozid, glivenol;
  • Kombinirani venotonici - veorm, doppelherz, angionorm.

Od venotonika, često se propisuju detralex, flebodia, escin, angionorm, venorurton, doppelherz. Kako bi se smanjila dilatabilnost venskog zida, smanjuje se otpornost i povećava propusnost kapilara preporuča se detraleks. Lijek održava vaskularnu napetost, poboljšava trofička svojstva tkiva. Lijek je snažan angioprotektor koji pridonosi normalizaciji mikrocirkulacije.

Phlebodia - dobar, ali skup lijek za formiranje tonusa vene. Komponente lijeka stabiliziraju vensku membranu, uklanjaju svrbež, otekline, bol. Analog lijeka je vazocet.

Escit je pilula i kap za liječenje tromboze, flebitisa, varikoznih vena. Da bi se postigao održivi terapeutski učinak, potrebno je dugotrajno korištenje lijeka.

Angionorm - prirodni lijek koji može potisnuti agregaciju trombocita. Uklonite znakove upalnog procesa. Ima restorativni učinak, smanjuje oticanje i bol.

Glivenol je venotonski s analgetskim, protuupalnim, flebodinamskim djelovanjem. Proizvedene u obliku rektalnih supozitorija, masti, kapsula, tableta.

Doppelherz je venotonski lijek za poboljšanje venskog naboja krvi, uklanjanje edema, uklanjanje umora i poticanje metabolizma. Pripravak je složen. Propisan je za pacijente koji su skloni venskih poremećaja. Dijete dobro podnosi lijek.

Heparin mast je direktan antikoagulant. Kada se nanese na kožu preko vene, venskih ugrušaka se uklanjaju. Sredstvo je karakterizirano analgezijskim djelovanjem, uklanja bakterije, rješava hemoroide. Oznaka za uporabu lijekova - flebitis, hemoroidi, tromboflebitis, mastitis, elefantijaza, limfangitis.

Troxevasin masti štite vene, arterije od oštećenja. Primijenjeno s tromboflebitisom, težina u nogama, parestezija.

Mast "Fleming" sadrži prirodne sastojke (homeopatski lijek). Lijek ima analgetski, baktericidni, sušenje.

Venotonik "Relief" - hemostatički, imunomodulirajući, iscjeliteljski učinak. Kada se koristi lijek, sindrom boli se smanjuje, bakterije se unište. Glavni učinak lijeka je regulacija protoka krvi u proširene venske čvorove.

Tromboza dubokih vena: liječenje s narodnim lijekovima

Za liječenje duboke venske tromboze, zajedno s konzervativnim lijekovima, propisuju se folk lijekovi. Ovdje je popis zajedničkih recepata:

  • Dodajte Verbena lijek s čašicom kipuće vode. Nakon infuzije, dobivena otopina piti preko noći;
  • Nanesite list lila za noć na zahvaćeno područje. Postupak će pomoći uklanjanju upale;
  • Stavite svinjsko meso (200 grama), stavite u kantu kipuće vode. Nakon inzistiranja u omotanom obliku, trebali biste spuštati noge u kantu 30 minuta. Obavite postupak navečer;
  • Žlica žlica kopre ostavlja s čašom kipuće vode. Nakon inzistiranja 40 minuta napunite smjesu. Pijte tri puta 2 žlice prije jela;
  • Pijte umjesto čaja izvarak vrhova mrkve;
  • Brod vrba, šupljina se koristi za kupke stopala. Trajanje korištenja kupke je 1-2 sata;
  • Spirituous tincture od gljiva kape - 30 kapi su otopljeni u čašu čaja, vode. Koristite za obloge;
  • Mast na bazi svinjskog ili guske masti u kombinaciji s praškom komfrejnom se koristi za podmazivanje pogođenih područja;
  • Komprese na osnovi papra s kiselim mlijekom;
  • Izrežite rajčicu na kriške, primjenjujte se na upaljene vene;
  • Svaki obrok započinje s čašom vode;
  • Podmazivanje upaljenih vena ujutro i navečer s ocima jabučnog octa;
  • Gimnastika za varikozne vene - kretnje stopala na horizontalnoj ravnini ("škare"). Stajati na prstima s peta s poda (ponovite 10 sekundi).

Ostale preporuke o postupcima koji se koriste za proširenje proširene šupljine, potražite kod svog liječnika.

Dijeta u dubokoj venskoj trombozi donjih ekstremiteta

Dijeta za trombozu dubokih vena nogu uključuje niz obveznih zahtjeva:

  • Ograničenje masti, ugljikohidrata;
  • Jedite voće, povrće
  • Odustani od prženih, začinjenih jela;
  • Jedite ananas, dinje, lubenice.

Kakvu hranu ne smijete jesti s venskom trombozom:

Prehrana za patologiju ima za cilj smanjiti unos hrane s niskim sadržajem vitamina. Spoj neutralizira vitamin K, što pridonosi stvaranju trombi u venskom zidu.

Postupci koji su kontraindicirani u varikoznoj dilataciji:

  • Povišeni utezi;
  • Cipele s visokim potpeticama;
  • Intravenska injekcija;
  • Ulazak hormonskih lijekova;
  • Uporaba pržene i masne hrane;
  • Vruća kupka;
  • Prejedanje.

Zatvorica doprinosi progresiji vene varikoze, tromboflebitis. Dijeta za duboku vensku trombozu trebala bi biti usmjerena na normalizaciju stolice. Potrošnja od najmanje 2 litre tekućine dnevno, povrće, voće - sredstva su korisna za čišćenje tijela. Dovoljno unos vlakana smanjuje rizik od tromboze.

Dijeta u bolesti treba biti usmjerena na jačanje venskog zida, poboljšavajući opskrbu krvlju. Kako bi se poboljšala cirkulacija venskog sustava, preporučuje se hrana koja je zasićena vitaminom, routinom i vlaknima. Hrana osobe s trombozom mora sadržavati antioksidante (vitamin E, C). Komponenta je dio zrna pšenice, žitarica, jetre, kestena, mekinje, šparoga, metvice, graha, brokule, oraha, badema, avokada.

Askorbinska kiselina - je antioksidant koji se nalazi u kiseli kupus, limun, bobičasto voće, kruške, rotkvice, smokve, celer, cikorije, krumpir, paprika, granat, špinat.

Flavonoidi i vitamin P nalaze se u marelicama, agrumima, malinama, kupinama, jagodama, rajčicama i zelenoj čaji. Hesperidin jača ton venske stijenke, usporava brzinu razvoja "vaskularnih zvjezdica". Sadrži mandarine, grapefruit, limun, naranče.

Rizik od komplikacija tromboze u pozadini varikoznih vena je smanjen sljedećim proizvodima:

Tvari koje stimuliraju sintezu elastina nalaze se u datumima, lucerne, soje, rakova, škampi, dagnji, jastoga, lignje.

S dubokom venskom trombozom, postoji niz ograničenja u terapiji dijetama:

  1. Isključite sve vrste životinjskih masti, ulja;
  2. Ne preporuča se koncentrirano mlijeko, juhe, sirevi;
  3. Krumpir, čisti krumpir;
  4. Keksi, kolači, jetra;
  5. Ograničite kavu;
  6. Odustati od čokolade;
  7. Kontraindicirana majoneza, vrhnje, začini, sir;
  8. Ograničite alkohol na maksimum.

Tromboza duboke vene je smrtonosna patologija. Potrebno je identificirati u ranoj fazi i dosljedno provoditi kombinirano liječenje s medicinskim i narodnim lijekovima.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena - stanje u kojem se krvni ugrušci (trombi) formiraju u venama koji sprečavaju normalni protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća od venske tromboze drugih mjesta. Klinički simptomi duboke venske tromboze su bol savijeno, edem, cijanozu kože, površna hipertermiju, bol na palpaciju zahvaćene vene, oticanje površinskih vena. Konačna dijagnoza je uspostavljena prema USG-u vene donjih ekstremiteta i dupleks skeniranja; Reosografija se koristi za procjenu mikrocirkulacije. Liječenje tromboze dubokih vena provodi se heparinom pod kontrolom koagulograma; Ako je potrebno, izvodi se kirurško uklanjanje formiranog tromba.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena - stanje u kojem se krvni ugrušci (trombi) formiraju u venama koji sprečavaju normalni protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća od venske tromboze drugih mjesta.

Krvni ugrušci mogu formirati ne samo duboka, ali također u površinske vene, ali tromboza površnih vena (površnog tromboflebitisa) rijetko postaje izvor ozbiljnih problema. Za razliku od tromboflebitisa, duboka venska tromboza je hitne medicinske pomoći zbog rizika od pacijenta život opasnih komplikacija.

Uzroci duboke venske tromboze

Za razvoj bolesti potrebno je kombinirati nekoliko čimbenika:

  • oštećenje unutarnje podloge venskog zida kao rezultat izlaganja mehaničkom, kemijskom, alergijskom ili infektivnom agensu;
  • kršenje sustava koagulacije krvi;
  • usporavajući protok krvi.

U nekim okolnostima povećava se viskoznost krvi. Ako zidovi vene imaju prepreke za normalni protok krvi, rizik od krvnih ugrušaka se povećava. Fini tromb oblikovan na venskom zidu uzrokuje upalu i daljnje oštećenje zidova vena, što uzrokuje stvaranje drugih krvnih ugrušaka.

Pojava tromboze duboke vene potaknuta je stagnacijom u venama donjih ekstremiteta. Uzrok stagnacije je nepokretnost ili nedostatak pokretljivosti osobe dugo vremena.

Polazni čimbenici za duboku vensku trombozu:

  • trauma, operacija, prekomjerni fizički stres;
  • zarazna bolest;
  • produljena nepokretnost u uvjetima nakon kirurške intervencije, neuroloških i terapeutskih bolesti;
  • razdoblje nakon porođaja;
  • unos oralnih hormonskih kontraceptiva;
  • Maligni tumori (osobito - rak želuca, pluća i gušterače);
  • DIC.

Rizik razvoja bolesti se povećava s produljenim nepokretnim položajem s nogu spuštenim nogama. Dakle, na Zapadu postoje pojmovi "sindrom ekonomske klase" i "televizijski tromboflebitis". U prvom slučaju, govorimo o ljudima čija je duboka venska tromboza nastala nakon dugog leta. U drugom - o starijim pacijentima, čija se bolest pojavila nakon dugog sjedenja ispred televizora. U oba slučaja početni čimbenik bio je produženi boravak u sjedećem položaju s savijenim nogama, pri čemu nastaju zapreke normalnom venskom protoku.

Povrat krvi kroz vene je uglavnom posljedica kontrakcije mišića. Nakon operacije i nekih kroničnih bolesti pacijent ostaje gotovo nepokretan dugo vremena. Kao rezultat toga, stagnacija se razvija u donjim ekstremitetima, što dovodi do duboke venske tromboze.

Kada oralnih kontraceptiva, krvne bolesti, maligni tumori, tromboza je uglavnom zbog hypercoagulation (hiperkoagulacijskih). U nekim slučajevima poremećaj protok krvi u dubokim venama može ukazivati ​​Buergerove bolesti (thromboangiitis obliterans alergični geneze).

U pravilu se razvija duboka venska tromboza na području donjih ekstremiteta. Međutim, ponekad postoje i duboke venske tromboze u području ruku koje se javljaju kada se utječu na sljedeće čimbenike:

  • kateterizacija vena gornjih ekstremiteta. Kateter, koji je u venu dugo vremena, izaziva iritaciju venskog zida i dovodi do formiranja tromba;
  • implantirani srčani ili srčani pacemaker;
  • maligna neoplazma u venu;
  • prekomjerno opterećenje na gornjim udovima sportaša (baseball igrača, plivači, dizalači utega). Bolest se razvija zbog kompresije dubokih vena gornjih udova obučenim mišićima ramena.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi ovise o lokaciji tromba. U otprilike polovici slučajeva, krv kroz sustav komuniciranja vena ulazi u potkožne vene, krv je djelomično obnovljena, a duboka venska tromboza nastavlja se asimptomatski. Preostali pacijenti imaju jedan ili više sljedećih simptoma u različitim kombinacijama:

  • - Širenje boli u zahvaćenom ekstremu;
  • - bol tijekom palpacije, povećavajući se tijekom vena, koja je formirala trombus;
  • - bubri;
  • - lokalna hipertermija;
  • - cijanoza kože zahvaćenog ekstremiteta;
  • - natečene površinske vene.

O prenesenoj trombozi može se dokazati razvijena venska kolateralna bol u donjem dijelu abdomena, u području zglobova kuka, bedara i donje noge.

Komplikacije duboke venske tromboze

Ishod duboke venske tromboze može biti kronična venska insuficijencija, zbog čega nastaju edemi donjih ekstremiteta i trofički poremećaji (lipodermatoscleroza, ekcemi, trofični ulkusi).

Najopasnija komplikacija duboke venske tromboze je plućna embolija. Otuđeni komadi krvnih zrnaca, zajedno s protokom krvi, ulaze u pluća, ulaze u plućnu arteriju i uzrokuju emboliju (začepljenje). Poremećaj protoka krvi u plućnoj arteriji dovodi do razvoja akutnog respiratornog i srčanog zatajenja te može uzrokovati smrt pacijenta. U slučaju kada je mali dio plućne arterije začepljen komadićem tromba, razvija se infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Moderna flebologija ima dobru tehničku podlogu za procjenu venskog protoka krvi i dijagnoze duboke venske tromboze. U pravilu, dijagnoza je uspostavljena od strane phlebologist. On provodi grozdove (elastično povezivanje nogu pomoću posebne tehnike), uključujući i maršni test, u kojem se na podnožju pacijenta primjenjuje elastična zavoja od prstiju do prepona. Onda pacijent hoda neko vrijeme. Širenje boli i potkožne vene koje ne zaspe nakon testa pokazuju trombozu.

Za procjenu protoka krvi u dubokim venama, flebografija, dupleks skeniranje i ultrazvuk donjih ekstremiteta vene i radionuklidno skeniranje se koriste. Evaluacija mikrocirkulacije vrši se prema podacima reovasografije donjih ekstremiteta.

Liječenje dubokog venskog tromboze

U vezi s rizikom od razvoja opasnih komplikacija, bolesnici s dubokom venskom trombozom moraju biti hospitalizirani. Propisan je stalni ležaj za spavanje. Pogođeni dio je povišen. Kako bi se spriječilo nastajanje novih krvnih ugrušaka, bolesnik propisuje heparin (obično - u roku od tjedan dana). Zatim se pacijent prebaci na "meke" antikoagulante (varfarin). Tijek liječenja s varfarinom traje 6 mjeseci. Za praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi pacijent je povremeno koagulogram.

Trombolitički lijekovi djelotvorni su samo u ranom stadiju stvaranja tromba. Kasnije, trombolitička terapija je opasna zbog moguće fragmentacije tromba i razvoja plućne embolije. Na izraženim povredama cirkulacije u ekstremitetu prikazana je trombektomija.

Profilaksa duboke venske tromboze

Mjere za sprječavanje duboke venske tromboze su uklanjanje čimbenika rizika, upotreba elastičnih čarapa, rano motoričko djelovanje bolesnika u postoperativnom razdoblju. U mnogim slučajevima, nakon operacije, propisuju se male doze acetilsalicilne kiseline i heparina, čime se smanjuje koagulabilnost krvi.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Bolesnici s DVT treba redovito nositi compression klase 2 ili 3. U slučaju pletenina kroničnih obliterans nižeg bolesti ekstremiteta arterija, nosi elastične čarape kompresije trebali biti vrlo oprezni. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. U slučaju sumnje krvnih ugrušaka trebao bi se zaštitila od nošenja uske hlače, izbliza, zatezanje čarape uske korzete i naramenice, kako bi se izbjeglo pregrijavanje (para, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Varikoznost tijekom trudnoće, simptomi, liječenje, prevencija

Razlozi

Prema statistikama, sa svakom kasnijom trudnoćom, postotak žena koje razvijaju varikozne vene značajno se povećava. Bolest je opasna komplikacija (tromboza, krvarenje, čireve) koje mogu predstavljati opasnost za život fetusa i majke, pa ne možemo dopustiti da se bolest učini svoje....

Phlebologist je liječnik koji tretira vene

Razlozi

Iz ovog članka saznat ćete tko je phlebologist i što liječi. Na koje će se simptome obratiti, da će imenovati ili imenovati.Phlebologist je liječnik specijaliziran za probleme s venom....