Varikozna bolest (varikoza)

Struktura

Varikozne vene - bolest koja je praćena stanjivanjem venskog zida, povećanjem lumena vene i formiranjem aneurizme sličnih zamršenih ekstenzija. Obično, govoreći o varikoznim žilama, znači neovisna bolest - varikozne vene donjih ekstremiteta. Varikozna bolest očituje osjećaj težine u nogama i njihov umor, edem stopala i trbuha, noćni grčevi u nogama, vizualna potkožna dilatacija vene s formiranjem venskih čvorova. Tijek varikozne bolesti može biti kompliciran flebitisom, tromboflebitisom, razvojem kronične venske insuficijencije i formiranjem trofičnih ulkusa. Glavna metoda dijagnoze varikoznih vena i njegovih komplikacija je UZDG.

Varikozna bolest (varikoza)

Varikozna bolest (varikoza) - patologija vene, koja se očituje u njihovoj ekspanziji, iskrivljavanju, uništavanju aparata ventila. Početni manifestacije formiranje pauk vene, vene trbušne subkutane, formiranje čvorova, upale vena, težinu u nogama. S napredovanjem bolesti povezanih simptoma kroničnog venske insuficijencije cirkulacije krvi: oticanje nogu i potkoljenicama, grčeva u tele mišiće, trofičkih čireva, tromboflebitisa, proširenih vena pukne promijenjen.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, kongenitalna patologija) ne samo da se vene donjih ekstremiteta mogu proširiti. Dakle, portal hipertenzija može uzrokovati širenje jednjaka. Varicocele otkriva varikozne vene spermatozoida, s hemoroidima - proširene vene u analnom i donjem dijelu rektuma. Bez obzira na lokalizaciju procesa, postoji nasljedna sklonost razvoju varikoznih vena, povezanih s kongenitalnom slabostu krvožilnog zida i nedostatkom venskih ventila.

Bolesti s varikoznim venama u različitim dijelovima ljudskog tijela, osim donjih ekstremiteta, posvećene su pojedinim člancima. U ovom članku ćemo govoriti o neovisnoj bolesti - varikoznim vena donjih ekstremiteta.

Varikozne vene - bolest popraćena širenjem površinskih vena, neadekvatnosti venskih ventila, stvaranja potkožnih čvorova i kršenja protoka krvi u donjim udovima. Prema raznim studijama iz područja flebologije, varikozne vene pate od 30 do 40% žena i od 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina.

Mehanizam razvoja varikoznih vena

Vene donjih ekstremiteta čine razgranatu mrežu, koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena povezanih perforiranjem (komuniciranja) vena. Kroz površinske vene krv prolazi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboko - od ostatka tkiva. Komuniciranje posuđa služi za izjednačavanje pritiska između dubokih i površnih vena. Krv na njima obično teče samo u jednom smjeru: od površinskih vene do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida slabo je izražen i ne može uzrokovati da se krv pomakne prema gore. Protok krvi iz periferije u središte je zbog preostalog arterijskog tlaka i pritiska tetiva smještenih pokraj posuda. Najvažniju ulogu igra tzv. Mišićna pumpa. S fizičkim poteškoćama, mišići se sklapaju i krv se stisne prema gore, jer venski ventili sprečavaju pomicanje prema dolje. Održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantnog venskog tlaka pod utjecajem venskog tona. Tlak u vene reguliran je vazomotorskim centrom smještenim u mozgu.

insuficijencija zaliska ili slabost vaskularnog zida dovesti do činjenice da je krv pod utjecajem mišićne pumpe počinje teći, ne samo prema gore, već i prema dolje vrši pretjerani pritisak na zidove krvnih žila, što dovodi do širenja vena, formiranje čvorova i napredovanja insuficijencijom zalistka. Kršio je krv kroz komunikacijske vene. Refluksa krvi iz dubokih posuda na površinu dovodi do daljnjeg porasta tlaka u površinskim vena. Živci smješteni u zidovima vene, daju signal za vazomotorni centar, koji daje naredbu za povećanje venskog tona. Vene se ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se proširuju, produžuju, postaju krute. Povećani tlak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i gubitka živaca uključenih u regulaciju venskog tona.

Čimbenici rizika za varikozne vene

Varikozne vene - polietološka bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja varikoznih vena:

  1. Genetska predispozicija zbog slabosti vaskularnog zida zbog nedostatka vezivnog tkiva.
  2. Trudnoća. Vjeruje se da se varikoza tijekom trudnoće razvija uslijed povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealne vene trudne maternice.
  3. Pretilost je dokazani faktor rizika za razvoj proširenih vena. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg / m2, rizik od razvoja bolesti povećava se za 33%.
  4. Stil života. Rizik od razvijanja proširenih vena se povećava s produženim boravcima u položaju sjedenja ili stoje, stalnim statičkim opterećenjima, posebno onima povezanim s težinama dizanja. Štetni učinci na tijek bolesti osiguravaju korzeti koji potiču povećani intra-abdominalni pritisak i usku odjeću koja oblaže glavne vene u području prepona.
  5. Značajke prehrane. Vjerojatnost razvoja varikoze povećava se s niskim sadržajem voća i sirovih povrća u prehrani. Nedostatak grubog vlakna dovodi do kroničnog zatvora i nedostatka nekih korisnih tvari - do poremećaja obnove strukture venskog zida.
  6. Poremećaji hormonske ravnoteže. Određeni utjecaj na prevalenciju bolesti je raširena uporaba hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova, koji se koriste u liječenju osteoporoze i klimakterijskog sindroma.

Razvrstavanje varikoznih vena

Postoji nekoliko klasifikacija varikoznih vena. Takva raznolikost je posljedica polietiologije bolesti i različitih varijanti tijeka varikoznih vena.

Postupna klasifikacija

Ruski phlebologists široko koriste stadija po fazama razvrstavanja varikoznih vena, čija varijanta je klasifikacija VS Saveliev:

  • Stupanj naknade (prema Saveliev - naknada A). Nema pritužbi. Kada se ispituju, vene promatrane su na jednoj ili dvije noge.
  • Faza subkompensacije (prema Savelievu - naknadu B). Kada se ispituju na nogama, vidljive su izražene vene varikoze. Pacijenti se žale na osjećaj raspiranije, parestezije ("guščje guske") u području nogu, noćnih konvulzija. Navečer se blagi natečenje nogu, gležnjeva i donjih nogu. U jutro se izgubi edem.
  • Faza dekompenzacije. Dermatitis, ekcem se pridružuju navedenim znakovima. Pacijenti uznemiri svrbež kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto zavarena na potkožno tkivo. Manja krvarenja i naknadno taloženje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Suvremena ruska klasifikacija, predložena 2000. godine, odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik varikoznih vena i komplikacije uzrokovane varikoznim žilama.

Razvrstavanje po obrascima

Postoje slijedeći oblici varikoznih vena:

  • Segmentalna lezija subkutanih i intradermalnih žila bez refluksa.
  • Segmentalna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Opsežna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Zajednički poraz vene s patološkim iscjetkom kroz duboke vene.
Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija varikoznih vena koje koriste liječnici mnogih zemalja širom svijeta:

  • Klasa 0. Nema znakova varikoznih vena. Pacijenti se žale na težinu u nogama.
  • Klasa 1. Viskozne vene i vaskularne zvjezdice (telangiectasia) vizualno se određuju. Neki pacijenti tijekom noći razvijaju grčeve mišića.
  • Klasa 2. Kod ispitivanja pacijenta vidljive su proširene vene.
  • Klasa 3. Izgleda edem stopala, gležnjeva i nogu, ne nestane nakon kratkog odmora.
  • Klasa 4. Ispitivanje otkriva znakove lipodermatoscleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).
  • Klasa 5. Preformirana.
  • Klasa 6. Razvija se uporni trofični ulkusi.

Simptomi varikoznih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju varikoznih vena. Neki pacijenti čak i prije pojavljivanja vizualnih znakova bolesti se žale na težinu u nogama, povećanu umor, lokalnu bol u području sjenica. Pojava telangiectasije je moguća. Znakovi povrede venskog odljeva su odsutni. Često, bolest u fazi kompenzacije je asimptomatska, a pacijenti se ne prijavljuju za liječnika. Na fizičkom pregledu mogu se otkriti lokalne varikozne vene, najčešće u gornjoj trećini sline. Dilate vene su meke, dobro odmiču, koža iznad njih se ne mijenja.

Bolesnici s proširenim venama u koraku subcompensation žale prolaznu bol, edem koji proizlaze iz produženog boravka u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Fizički (osobito u drugoj polovici dana) može doći do lomljivosti ili blage otekline u gležnjevima.

Bolesnici s dekompenziranom proširenih žale stalne težine, tupa bol, umor, noćno grčevi. Suženje kože, izraženo večer, znak je trofičkih poremećaja. Kada vanjski pregled otkriva izraženu ekspanziju žila i globalnu kršenje venske hemodinamike. U određenim slučajevima pohranjivanje velikih količina krvi u zahvaćenim udovima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice uslijed pada krvnog tlaka.

Palpacija je definirana dilatiranim, napete, venskom viskoelastičnom konzistencijom. Zidovi zahvaćenih vena su lemljeni na kožu. Lokalne depresije na području adhezije ukazuju na preneseni periphoebitis. Vizualno je otkrila hiperpigmentaciju kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo u područjima hiperpigmentacije je zategnuto. Koža je gruba, suha, ne može se presavijati. Uočeno je sojidroza (češće - anhidoza, rijetko - hiperhidrozija). Trofički poremećaji posebno se javljaju na prednjoj unutarnjoj površini tibije u donjoj trećini. U promijenjenim područjima nastaje ekcem, na čijem je se kraju nastaju trofični ulkusi.

Dijagnoza varikoznih vena

Dijagnoza je jednostavna. Za procjenu težine hemodinamskih poremećaja, dupleks angioscanning, koristi se UZDG vene donjih ekstremiteta. Može se koristiti rennološka metoda istraživanja radionuklida i reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje varikoznih vena

U liječenju pacijenata s varikoznim žilama koriste se tri glavne metode:

  • Konzervativna terapija varikoznih vena

Konzervativne terapija uključuje općenite preporuke (normalizacija lokomotorne aktivnosti, smanjenje statičko opterećenje), vježbe terapije, korištenje elastičnih sredstava (kompresije kompresijske čarape, zavoji), flebotonikami tretmana (diosmin + hesperidin, ekstrakt divlji kesten). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vraćanja već proširenih vena. Koristi se kao profilaktička, tijekom pripreme za kirurški zahvat i kada je kirurško liječenje vene varikoze nemoguće.

  • Kompresijska skleroterapija varikoznih vena

Ovom metodom liječenja uvedena je poseban lijek u povećanu venu. Liječnik kroz špricu uvodi vensku elastičnu pjenu koja ispunjava zahvaćena posuda i uzrokuje njegovo grčenje. Zatim se pacijent stavlja na kompresirajuću čarapu koja drži venu u urušenom stanju. Nakon 3 dana, zidovi vena su zalijepljeni zajedno. Pacijent nosi čarapu za 1-1,5 mjeseci, sve dok se ne formiraju gusta ljepila. Indikacije za kompresije sclerotherapy - varikozne vene, bez komplicirane refluksu dubokih žila u površinske vene kroz komunikaciju. U prisustvu takvog patološkog iscjedka, djelotvornost kompresijske skleroterapije bitno je smanjena.

  • Operativno liječenje proširenih vena

Glavna metoda liječenja komplicirana refluksom kroz komunikativne vene vene varikoze je operacija. Varikozne vene se liječe različitim kirurškim tehnikama, uključujući mikrokirurške tehnike, radiofrekvenciju i lasersku koagulaciju zahvaćene vene.

U početnoj fazi varikoze se provodi fotokoagulacija ili uklanjanje paukovih vena laserom. Kada se izražava proširenje varikoze, prikazuje se flebektomija - uklanjanje promijenjenih vena. Trenutačno se ova operacija sve više provodi pomoću manje invazivne tehnike - miniflebektomije. U slučajevima kada je varikoza komplicirana trombozom vene duž svoje dužine i povezanosti infekcije, prikazana je operacija Troyanov-Trendelenburg.

Prevencija varikoznih vena

Važnu preventivnu ulogu ima formiranje ispravnih stereotipa ponašanja (leži bolje nego sjedenje i hodanje bolje od stajanja). Ako trebate dugo stajati u stojećem ili sjedećem položaju, morate periodično naprezati mišiće sjenica, pružiti noge povišenim ili vodoravnim položajem. Korisno je sudjelovati u određenim vrstama sportova (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i tijekom napornog rada preporuča se uporaba elastične kompresije. Kada se pojave prvi znakovi varikoznih vena, trebate kontaktirati phlebologist.

Simptomi varikoznih vena (varikoza) na nogama

Najčešće su žene zahvaćene bolestima protiv varijacije, što je zbog mnogih razloga. Bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja, od kojih je svaka simptoma vene varikoze različita. U početnoj fazi, oni su potpuno odsutni, pacijenti se bave samo kozmetičkim poremećajima.

Što je vene proširene?

Varikoznost (varikoza) je patološki proces, karakteriziran širenjem lumena vene i kršenjem odljeva venske krvi iz nogu. Venski sustav ima posebne ventile, zbog čega krv teče u jednom smjeru (gore) i ne stagnira u nogama. Neuspjeh ovih ventila dovodi do pojave obrnutog protoka krvi, izazivajući stagnaciju venske krvi u donjim udovima i razvoju simptoma proširenih vena.

Video: Varicosity i mehanizam njezine pojave u Malyshevjevom programu "Živjeti zdravo!"

Znakovi varikoze nogu

U pravilu, mnogi od nas predstavljaju proširene vene u obliku povećanih, natečenih i ispupčenih plavih vena na nogama. Ovo gledište zapravo je povezano s bolešću, ali ovo se stanje opaža kod slučajeva ozbiljno zanemarene bolesti. Osim toga, takva manifestacija vene varikoznih bolesti popraćena je boli, težini i umoru, edemu sline i stopala. Ne treba ga voditi razvoju bolesti u toj državi, jer varikozne vene izazivaju trombozu i česte infekcije. S obzirom na takvu pozadinu često dolazi do upale krvnih žila, što je često komplicirano od strane trombi (tromboflebitis). U toku venski gaće liječničkom osoblju brtvljenja u obliku niti, koža gubi elastičnost i boja postane gusta i tamno smeđa. Najmanju ozljedu može izazvati ulkus. Uz varikozne vene, žena u dobi od 40 godina može postati onesposobljena.

Stadij varicoze nogu

Faza varikoznih vena - potpuni odsutnost pritužbi, samo kozmetički poremećaji uzrokuju anksioznost;

II faza varikoznih vena - postoji osjećaj težine, raspiranya, noću, dodaju se grčevi;

III faza varikoznih vena - edem stopala i sjenica, edem kože (kondenzacija na koži i potkožno tkivo, pigmentacija);

IV faza varikoznih vena - trophizam tkiva, ulceracija.

Simptomi varikoznih vena

Zakrivljenost, produljenje proširenih vena koje se protežu iznad površine kože.

Promjene kože. U početku, to je jednostavno previše suha koža, pigmentiranih područja i dalje pojavljuju, koja je ubrzo pridružio dermatitis različitih naravi, ekcema i trofičkim čireva.

Bol. Bol može biti uzrokovana različitim uzrocima, a njegov karakter mogu biti različiti - to je vruće i lupanje bol, bol pri hodanju, bol i bol u nogama općenite prirode, svrbež u grčeve noću, bolovi tijekom venskih gaće.

Oteklina. Općenito, oni se protežu na područje stopala i sjenica.

Osjećaj raspiranya i težina u nogama.

Za svaku fazu razvoja varikoznih vena karakteriziraju se njihovi simptomi. U početnom stadiju (kada patološki protok krvi počinje na dubokim i komunikativnim vena) sama bolest je teško dijagnosticirati samostalno, jer je njegov glavni znak (varikozne vene) odsutan. U ovom slučaju, ponekad očitovan umor, osjećaj težine, a ne značajna bol u nogama, također mogu biti simptomi rane faze razvoja takvih bolesti kao što su lumbalna osteokondroza, ravne noge, arterijske bolesti. U takvoj situaciji, pacijenti trebaju posjetiti vaskularni specijalist, phlebologist, kao i dodatni neurolog, osteopat, kirurg. Ultrazvuk i flebografija propisani su za točnu dijagnozu.

Obično, žena počinje zvuk alarma kada bedro ili potkoljenicu koža početi jasno pokazuju kroz tanke tikvice ili „iznenada” pojaviti ružan crvene ili plavkaste vene ili uzoraka, a ne nužno njihov izgled popraćen neugodnim osjećajima. U budućnosti, vaskularni uzorak na koži se povećava, koža mijenja, postaje cyanotic i neprivlačan. U nadi da će se riješiti neugodnog kozmetičkog nedostatka, žene posjećuju stručnjaka.

Video: Kako ne biste propustili prve simptome donjeg ekstremiteta varikoze u programu "Ostale vijesti"

Samo je izgled glavni simptom bolesti - strše proširenih vena (ili čvor) na unutarnjoj površini potkoljenice ili natkoljenice, početi dovesti ženu vjerovati da ona nije u redu sa venama. Ali trenutak je već izgubljen, bolest se razvija i napreduje. Dugo ostati na nogama za dan ili duge šetnje uzrokovati pojavu ostalih simptoma proširenih vena - umor, težine, nadutost senzacije, obično u tele, bol u području proširenih vena ili akutne bolan. Ovim simptomima bolesti dodano je oticanje (prema večernjim, jutarnjim prolazima) i noću grčevi tjelesnih mišića. U početku, ova simptomatologija se povremeno javlja i prolazi nakon dobrog odmora. Nada za oporavkom nije neophodna, bolest u odsutnosti liječenja samo napreduje. U principu, ne zaboravite, ako se dogodila proširene vene, ne može se izliječiti trajno, ne samo da može omogućiti da razviju komplikacije i zastoj ili spriječiti operaciju, koja je, usput, također nije garancija dobivanja osloboditi od bolesti za dobro, ali to daje dugoročni učinak.

S razvojem bolesti svi ovi simptomi počinju pojavljivati ​​češće i više akutni i dalje očituje, poznatom našim očima, upletena intradermalni vene u tamno plava, strše iznad kože nogu i stopala u obliku grožđa. Bol postaje bursting, toplina se osjeća, oteklina postaje uobičajena pojava.

Pored simptoma bolesti povezane su promjene u koži, postaju suviše suhe, dobivaju tamnu boju, a malo kasnije počinju se trofični poremećaji (dugotrajni ekcem, čirevi). Bol u ovoj fazi postaje nepodnošljiv. Bolest se smatra vrlo zanemarivom, liječenje vena proširene vene u ovom slučaju obično je operativne prirode. Koja će tehnika biti primijenjena, flebolog i vaskularni kirurg rješavaju se u svakom konkretnom slučaju rješavaju pojedinačno. Ne-kirurške metode liječenja koriste se u ranijim fazama razvoja varikoznih vena bez značajnijih promjena u koži.

Uzroci varikoznih vena na nogama

  1. Genetska predispozicija.
  2. Spol pacijenta.
  3. Trudnoća.
  4. Ulazak hormonskih lijekova i kontraceptiva.
  5. Pretjerana intenzivna ili česta tjelesna aktivnost.
  6. Profesija koja pretpostavlja sjedeći posao ili dugo stajanje na nogama.
  7. Nije zdrava prehrana.
  8. Višak težine, pretilost.
  9. Nosite neugodnu, usku odjeću i obuću.
  10. Fizička neaktivnost.
  11. Kongenitalna slabost vaskularnog zida.
  12. Imuni i endokrini poremećaji.
  13. Poremećaji u radu aparata ventila venskog sustava.
  14. Poremećaji protoka krvi.

Kada trebam odmah vidjeti liječnika?

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite svom liječniku:

  1. Ako je bol u nozi porastao, da je nemoguće ustati, koža je vruća na dodir.
  2. Ako je odjednom došlo do kratkog daha, nema dovoljno zraka, bilo je slabosti.
  3. Ako krv izlučuje iz zahvaćene površine kože.

Učinci varikoznih vena

Dermatitis i ekcem.

Upalna bolest javlja se u pozadini stagnacije venske krvi u donjim udovima. Ona se pojavljuje na koži u obliku crvenila žarišta koje imaju nazubljene rubove i popraćena jakim svrbežom, kao i pojavu manjih pukotina i mjehurića.

Trofični ulkus.

Pojavljuje se na pozadini ekcema i karakterizira pojava na podnožju bolne, duge, ne izlječive jedine rane, na čijem dnu može biti moknut. Težina u nogama postaje još gore, pacijent ne može izdržati dugo vremena.

Akutni tromboflebitis.

Izraženo u upale proširenih vena zida, uz formiranje tromba u svojoj lumena. Bolest se odlikuje jakom boli u bilo kojem položaju, crvenilo, povećanu tjelesnu temperaturu, brtvama na putu potkožnih žila. Ponekad ugrušci rastopiti, ali češće se događa da vene u potpunosti preklapa, stvara opasnost od uništenja i skleroze od pogođenih vene.

S daljnjim razvojem bolesti nastaju preduvjeti za razvoj uzlaznog varikotromboflebitisa i lebotthromboze, koji potiču sustav dubokih vena, izazivajući trombemboliju plućne arterije. U nedostatku liječenja može zaustaviti odljevi krvi i razvoj gangrene.

Varijacije varikoznih vena.

Izraženo je teškim krvarenjem, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Varikozna bolest

Varikozna bolest - patoloških vene, na površini, koji je karakteriziran povećanjem njihova promjera i duljine, što ima za posljedicu, cilindrični serpentina i miješani tip saccular venske promjene gaće. Do danas, proširene vene su česta patologija, a žene su bolesnije češće od muškaraca gotovo 3 puta. To je uglavnom zbog anatomske osobine tijela i određenih opterećenja na donjim udovima tijekom trudnoće.

U pravilu su varikozne vene primarne i sekundarne. U prvoj izvedbi, bolest uzrokovana velikom početnom slabosti vena zid, koji je lokaliziran u kožu ili kongenitalnih disfunkcije ventila. Na razvoj sekundarnog patologije venske tromboze utječe duboko ukorijenjen vensku insuficijenciju ili stečena aparat valvularna zbog trudnoće, teške tjelesne napore, dugotrajno stajanje, i tako dalje.

U vrijeme povećanog hidrostatskog tlaka u venama, te posude proširuju se u promjeru, a pogoršane funkcije ventila pogoršavaju. Sve to otežava cirkulaciju krvi u venama na površini što će rezultirati nedovoljnim funkcioniranjem periferne venske krvi refluks se formira iz duboko ukorijenjen u potkožnom vene koje su previše rastegnut, počinju meškoljiti, stvarajući širenje raznih oblika. Nakon toga, kao posljedica stagnacije izrazio poremećen trofizmu tkiva nastaju čirevi, ekcem i dermatitis.

Varikozne vene donjih ekstremiteta

Ovu bolest karakterizira stvaranje venskih zidova u obliku sakularne ekspanzije, zmija kruženosti, povećavajući duljinu i nedostatnost ventila.

U pravilu, u varijanti donjih ekstremiteta nalaze se u 20% populacije. Osim toga, prije puberteta jednako utječe i na dječake i djevojčice. No, žene u odrasloj dobi su mnogo vjerojatnije da će biti pogođene bolestima od varikoze od muškaraca. Također, broj ljudi koji se bolestan povećava s dobi. To se može objasniti restrukturiranje razine hormona u ženskom tijelu kao posljedica trudnoće, menstruacije, koji uzrokuju oslabljeni vene ton, njihovo širenje, neuspjeh ventila komuniciraju i safenskim venama, otvaranje arteriovenskim sporedne i cirkulaciju krvi u venama.

Do danas je pravi uzrok proširenih vena donjih ekstremiteta još uvijek nepoznat. Pretpostavlja se da neadekvatno funkcioniranje ventila i povećanje pritiska u vene odnose se na etiološku uzročnost razvoja bolesti. S obzirom na sve čimbenike koji su predisponirani za pojavu patološkog procesa u venama donjih ekstremiteta, postoje dvije vrste tijeka varikoznih vena: primarni i sekundarni.

Primarne vene na površini karakteriziraju prisutnost normalnih dubokih vena. U slučaju sekundarnih varikoznih vena igraju se značajne uloge raznih komplikacija dubokih vena, arteriovenskih fistula, kongenitalne odsutnosti ili nerazvijenosti venskih ventila.

faktori rizika koji su uključeni u formiranje proširenih vena, su: povećan hidrostatski tlak u venskih trupaca, stanjivanje zidova, metaboličkih poremećaja u stanice glatkih mišića, protok krvi iz dubinska u površinske vene. Kao obrnuti kretanje krvi u obliku vertikalne i horizontalne refluksa refluksu uzrokuje ekspanziju postupno uzloobraznogo, produljenje i zakrivljenost vena, koji se nalaze ispod kože, što je površinska. Zatvaranje jedinice predstavljen patogenezi celulitis, dermatitis i trofičkih čireva venskog potkoljenice.

Simptomatska slika proširenih vena sastoji se od pritužbi pacijenata na postojećim vene koje uzrokuju neugodnosti kozmetičke prirode, određene težine, te u nekim slučajevima, bol u nogama, grčevi po noći i trofičke promjene na potkoljenicama.

Širenje venskih krvnih žila može varirati od manjih "zvijezda", retikularnih čvorova do velikih debelih debla, kao i čvorova, plexusa koji su jasno identificirani u vertikalnom položaju pacijenata. Gotovo 80% slučajeva su lezije debla i ogranke velikih vena na površini, a 10% pada na maleni potkožni vein. Osim toga, u 9% pacijenata postoji lezija oba vene povezana s patološkim procesom.

Kada palpaciju ove vene, za njih se utvrdi da imaju elastičnu i elastičnu konzistenciju. One se mogu jednostavno stisnuti, a temperatura kože iznad čvorova je nešto veća, za razliku od neinficiranih područja. To je sve zbog činjenice da se arterijska krv ispušta iz anastomoze arteriovenskog porijekla i iz dubokih vena uz pomoć komuniciranja vene u proširene čvorove koji se nalaze na površini. Kod pacijenta u horizontalnom položaju, čvorovi varikoze donekle smanjuju veličinu, a napetost u venama smanjuje. Ponekad je moguće osjetiti manje promjene u fasciklu na mjestima gdje postoji veza vena perforantne geneze s površnim.

Kao rezultat progresivnog procesa pacijenta počinje osjećati umor u nogama pokazuje određenu težinu i rastezanje, tu su grčevi u mišićima potkoljenice, a noge i stopala oteklina stjecati i razvijati parestezije. Osim toga, noge su uglavnom natečene kasno navečer, ali nakon spavanja ovaj pufnost prolazi.

Često kompliciraju akutne proširenih vena tromboflebitis površinski manifestacije crvenila, vlaknastog, bolna brtve vene, koji je karakteriziran ekspanziju i periflebita. Vrlo često, proširena vena se rupa kao rezultat manjih oštećenja, a to dovodi do krvarenja. U pravilu, krv iz pucajućeg čvora može se sipati strujom i pacijent ponekad izgubi dovoljno veliku količinu.

Osim toga, nema definitivnih poteškoća u dijagnosticiranju proširenih vena donjih ekstremiteta, kao i dodavanjem CVI na temelju pritužbi pacijenata, povijesti bolesti i rezultata objektivnog pregleda.

Bitna vrijednost u dijagnozi je sposobnost određivanja stanja ventilarnih vene glavne i komunikativne prirode, kao i procjene prohodnosti dubokih vena.

Varikozna bolest uzrokuje

Ovaj patološki proces karakterizira širenje vene lociranih na površini ispod kože i povezano je s neodgovarajućim radom ventila u venama i kršenjem cirkulacije krvi u njima. Varikozne vene su jedna od najčešćih vaskularnih patologija među sposobnim polovicom populacije.

Postoje, u pravilu, nekoliko predisponirajućih čimbenika razvoja bolesti, kao i njezina progresija. Neposredni doprinos nasljednosti na pojavu varikoznih vena još uvijek nema dokaze. Pojava ovog patološkog procesa u sadašnje vrijeme može biti pod utjecajem prirode prehrane, načina života i stanja zbog promjena u hormonalnoj pozadini.

Osim toga, pretilost se smatra jednim od temeljnih čimbenika rizika za početak bolesti. I uz sve veću težinu pretilosti, učestalost ove patologije raste. Vrlo često, varikozne vene izazivaju hipodinamija i pothranjenost. Do danas, stanovništvo razvijenih zemalja hrani se proizvodima koji su prošli visok stupanj prerade, ali ne konzumiraju dovoljno biljnih vlakana koja se nalaze u sirovom voću i povrću. Ova vlakna biljnog podrijetla sudjeluju u jačanju zidova krvnih žila, sprječavaju nastanak kronične konstipacije, što povećava pritisak unutar peritoneuma i stvara vene s varikozom.

Također, pojava ovog patološkog procesa povezana je s nepravilnom organizacijom radnog procesa. Mnogi ljudi provode znatnu količinu vremena u stojećem ili sjedećem položaju ovisno o njihovom radu, a to se loše odražava u aparatu za ventilaciju donjih ekstremiteta. Osim toga, nepovoljni rad povezan je s teškim fizičkim radom, osobito u obliku nagnutog opterećenja na nogama tijekom težine dizanja.

Danas, protok krvi u venama nepovoljno utječe dugotrajnim putovanjem ili letovima koji doprinose nastanku venske stagnacije krvi u nogama i povezani su s faktorima rizika za nastanak venske patologije. Osim toga, nošenje uske donje rublje uzrokuje kompresiju vene u području prepona, a korice povećavaju pritisak unutar peritoneuma pa im ne preporučujemo da stalno nose. To se također odnosi na cipele s visokim potpeticama kada postoje i neprikladni instepovi.

Ponovljena trudnoća je dokazani faktor rizika za pojavu varikoznih vena. To se može objasniti činjenicom da povećana maternica povećava tlak unutar peritoneuma, a progesteron uništava vlakna elastičnog i kolagenskog porijekla sadržane u venskom zidu. Također, bolesti kao što su reumatoidni artritis, osteoporoza, promjena hormonskog statusa, povećavaju rizik ovog patološkog procesa.

Karakteristični razlozi proširenja vene su svojstva njihove strukture na donjim udovima. Tu venski sustav smješten na površini, tj potkožnog vene, kao što su male i velike, i duboko ukorijenjen venskog sustava u femura i tibije, i perforacija vene koje povezuju zajedno prethodna dva sustava. S normalnom cirkulacijom, protok krvi do donjih ekstremiteta javlja se u 90% dubokih vene i 10% u površinskim žilama. Ali krv kreće prema srcu, a ne obrnuto, postoje u venske stijenke ventila, što udario ne dopuštaju protok krvi pod utjecajem gravitacijske sile od vrha do dna. Također su od velike važnosti kontrakcije mišića koje promiču normalan protok krvi. Osim toga, uspravno razvija krvi zastoj u venama pritiska počinje rasti, a to uzrokuje im da se prošire. Nadalje, neadekvatno funkcioniranje ventila, koji postaje uzrok zaliske nesmykaniya ventila u obliku nepravilnog protoka krvi iz srca.

Ventili duboko usađenih vena podvrgavaju se osobito brzoj oštećenosti kao rezultat maksimalnog opterećenja na njima. A kako bi se smanjio višak tlaka kroz sustav za bušenje vene teče krv u žilama ispod kože, koji nisu namijenjeni za veliku količinu toga. Sve to dovodi do preopterećenja venskog zida i, kao rezultat, formiraju se karakteristični čvorovi. Međutim, povećana količina krvi i dalje teče u dubinskim venu, čime se formira napravu perforirajuće vene Genesis insuficijencije ventila bez nekih zapreka u krvotok u horizontalnom položaju u prvih duboke posude, a zatim se na površini. I na kraju razvija CVI s takvim manifestacijama kao oteklina, bol i čir na trofičnoj prirodi.

Simptomi bolesti varikoze

Varikozna bolest karakterizira ekspanzija vene lociranih ispod kože, u obliku sakularnih ili cilindričnih promjena. S ovim patološkim bolestima pojavljuju se na površini kože trbuha i stopala, a vene se upletene u obliku. Maksimalna pojava varikoznih nodula nastala je nakon dugog ili teškog fizičkog napora. Vrlo često vene se proširuju kod mladih žena za vrijeme ili nakon trudnoće.

Rani stadij varikoznih vena karakterizira nekoliko nespecifičnih simptoma. U ovom trenutku, pacijenti su brzo umorni s konstantnom težinom u nogama, gori, pucaju, pogotovo nakon fizičkog napora. Također ponekad postoje edemi prijelazne prirode i bolne bolove duž cijele dužine vene. Istodobno, prema večernjim satima, gležanj i podnožak noge nabrekle su nakon produljenog statičkog opterećenja. Određena značajka edema je njihov nestanak u jutro, nakon noći odmora. U ovoj fazi, u pravilu, nema vidljivih znakova vene. Međutim, ovi simptomi početne faze trebali bi biti znak liječenja pacijenta stručnjaku, kako bi se spriječio napredovanje vene s proširenjem.

Ova bolest karakterizira spor razvoj, ponekad nekoliko desetljeća. Zbog toga, kao rezultat lošeg liječenja, bolest varikoze u njegovom progresiji čini CVI (kroničnu vensku insuficijenciju).

Važan simptom bolesti također su vaskularne zvjezdice, koje predstavljaju paukovu mrežu blago povećanih kapilara praktički vidljivih ispod kože. Ponekad uklanjanje kršenja sumnjive prirode, isključivanje saune, solarij omogućuje vam da zaboravite jednom zauvijek o takvoj bolesti kao što su proširene vene. Ali uglavnom ti vaskularni zvijezde odnose se na jedini znak prelijevanja vene na površini i stvaranje varikoznih vena. Stoga, izgled čak i manjeg takvog znaka trebao bi poslužiti kao signal za savjetovanje s kirurgom.

Osim toga, proširene vene su neugodnosti s kozmetičke strane pitanja, pa liječnici obavljaju kirurške operacije za rješavanje takvih problema.

Stupanj bolesti varikoze

Ova bolest može se očitovati u različitim stupnjevima težine i karakterizira drugačija struktura koja je povezana s njegovim kliničkim simptomima. U pravilu, razlikuju se nekoliko tipova strukture proširenih vena na površini. Za prvu vrstu, glavni tip, širenje glavnoga debla hipodermičnih vena je karakteristično, bez pridruživanja pritoka do njih. Drugi tip ili labav, je mrežno proširenje u prisutnosti više grana. Ova vrsta bolesti varikoze otkriva se na samom početku bolesti. No, s mješovitim tipom, postoji kombinacija dvaju prethodnih, a taj treći tip je mnogo češći od drugih.

Simptomi bolesti varikoze izravno ovise o stupnju patološkog procesa, koji su podijeljeni na kompenzaciju, subkompenzaciju i dekompenzaciju.

Osim toga, ICD varicosity razlikuje čira patologije, upala, s istovremenom nazočnošću čireva i upala donjih ekstremiteta i vena bez upale ili čireva.

Prvi stupanj bolesti varikoze karakterizira umjereno izražena dilatacija vene na površini duž tijeka glavnih debla ili grana bez određenih manifestacija zatajivanja ventila na površini i komunikativnih svojstava. Pacijenti se pojavljuju kao manji karakter boli u nozi, određena težina, umor na pozadini produljenog opterećenja. Izvedeni dijagnostički testovi pokazuju zadovoljavajuću funkciju ventila, a dostupna manja dilatacija vene ispod kože ukazuje na lošu izvedbu protoka u venama iz udova koji je pogođen. Prvi stupanj VN odgovara kompenzacijskom stadiju varikoznih vena.

Drugi stupanj bolesti varikoze karakterizira širenje površinskih vena s neuspjehom svojih ventila na temelju uzoraka funkcionalnih svojstava. U procesu kršenja odljeva u venama pojavljuje se limfni sustav udova, što se očituje oteklima stopala i sjenica. Tipično oticanje javlja se nakon dugotrajnog naprezanja na donjim udovima, koji nestaju nakon odmora u vodoravnom položaju. Pored toga, postoji konstantan uzorak teške boli u zahvaćenom ekstremiteta. Za drugi stupanj bolesti, karakteristična je sukladnost faze subkompensacije.

Kad je treći stupanj proširenih vena je širenje površinskih vena i duboko ukorijenjen disfunkcijom ventil vena, perforiranje i potkožnog, a to uzrokuje trajnu venske hipertenzije u distalnim dijelovima udova. To je ono što uzrokuje poremećaj mikrocirkulacije i stvaranje trofičnih ulkusa. U regiji shin, pigmentacija kože razvija se s početnim manifestacijama induktivnog patološkog procesa. No, stopala i sjenica, osobito ako postoje trofički poremećaji, karakteriziraju stalno otjecanje. To je povezano s odljeva krvnih poremećaja i lezija limfnog tijelo organske prirode, a limfostazom sekundarni izvor. Simptomatika trećeg stupnja bolesti varijacije dovoljno je izražena, raznovrsna i stalna.

S daljnjim napredovanjem varikoznih vena, trofične fekalne zone se malo proširuju, pojavljuje se dermatitis, pojavljuje se ekcem, što ukazuje na prisutnost četvrte faze bolesti. Posljednja dva stupnja ozbiljnosti predstavljaju stupanj dekompenzacije patološkog procesa. U ovom slučaju, poremećena je ne samo lokalna, već i opća hemodinamika. Koristeći balistokardiografiju, moguće je otkriti abnormalnu kontraktilnost srčanog mišića, što je otkriveno u 80% bolesnika s dekompenzacijom varikozne bolesti.

Važna točka u odabiru odgovarajućeg liječenja je određivanje stupnja varikozne bolesti i vrste proširenih površinskih vena.

Liječenje bolesti varikoze

Kompleksno liječenje bolesti proširene šupljine smatra se složenim procesom, koji izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti. U pravilu se koriste kirurške i konzervativne metode liječenja.

Proširene vene liječiti bez kirurškog zahvata i daje pozitivne rezultate samo na početku patološkog procesa, kada se nešto izgovara manifestacije na koži, umjereno smanjiti sposobnost za rad. Ova metoda liječenja, kao konzervativna, također se koristi zbog kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Osim toga, ova metoda nužno se koristi u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo povratne bolesti vene varikoze.

Tijekom konzervativnog liječenja, težina faktora rizika se smanjuje primjenom adekvatnog fizičkog napora, uporabom elastične kompresije, lijekova i fizikalne terapije. Samo kombinacija svih tih medicinskih mjera može jamčiti pozitivan rezultat.

Na prvom mjestu su identificirani čimbenici rizika za pojavu varikoznih vena i pokušali ih utjecati. Osim toga, grupa ljudi u prisutnosti određenih faktora rizika za tu bolest, kao i genetska predispozicija, čak iu odsustvu simptoma proširenih vena, dužni su proći dva puta godišnje konzultacije s phlebologist pomoću ultrazvuk donjih ekstremiteta. Isto tako, ako nema komplikacija kao što tromboflebitisa ili tromboza, preporuča se obavljati redovito obuku donjih ekstremiteta. Potrebno je više hodati, nositi samo udobne cipele, plivati, baviti se biciklizmom i jogom. Izvođenje svih tjelesnih napora treba biti učinjeno korištenjem elastične kompresije. Apsolutno kontraindicirano vježbe u bolesnika s lezijama donjih udova, potrebno je eliminirati planinske aktivnosti, tenis, odbojka, košarka, nogomet, razne vrste borilačkih vještina, koji dominira opterećenja na venama donjih ekstremiteta, kao i vježbe koje uključuju dizanje velike težine.

Kod kuće, nakon preporuka stručnjaka, izvodite jednostavne vježbe. U pravilu, prije početka klasa, noge bi trebale biti na povišenom položaju nekoliko minuta kako bi pripremile tijelo za određene vrste vježbi. Izbor brzine i brzine vježbi je odabran strogo individualno za svaki pacijent, uzimajući u obzir njegove fizičke sposobnosti. No, glavna stvar u takvoj fizičkoj kulturi je njezina pravilnost. Osim toga, preporuča se svakodnevno primjenjivati ​​kontrastni tuš s izmjeničnom masažom nogu s toplom i hladnom vodom, tijekom pet minuta.

Elastična kompresija je metoda liječenja varikoznih vena upotrebom zavoja ili upotrebe komprimiranog pletiva. U tom slučaju se dozira kompresiju mišića, što poboljšava protok krvi kroz venske žile i sprječava pojave stajaće prirode. Zahvaljujući umjetnom održavanju vaskularnog tonusa, vene se prestanu širiti i time se sprječava profilaksa tromboze.

Za liječenje svih faza varikoznih vena koriste se phlebotonics, koji postepeno pojačavaju venske zidove. Među njima su Antistax, Aescusan, Ginkor-utvrda Phlebodia 600 Asklezan, Troxevasin, Detraleks, Anavenol, Ciklo 3 Fort, koji koristi dugoročne, za šest mjeseci ili više. Nadalje, propisuju lijekove koji sniziti viskozitet krvi - a antiplatelata poput Curantil, aspirin; lijekovi koji oslobađaju upalu (diklofenak). Sva medicinska terapija proširenih vena treba davati samo liječnika, tako da ne preporučujem samo-liječiti. No, lokalna terapija priroda u obliku masti ili gelova bez znakova tromboflebitisa ili tromboze jednostavno nepoželjan.

Najbolji je učinak između fizioterapeutskih metoda liječenja, lasera, elektroforeze, magnetskog polja i primjene diadinamičkih struja.

Varikozna bolest se odnosi na bolest kirurške prirode koja se može potpuno izliječiti nakon primjene kirurške intervencije. U pravilu postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata (flebektomija, sklerozirajuća i laserska koagulacija), koji izravno ovise o težini patološkog procesa i mjestu njegove lokalizacije.

Pri izvođenju flebektomije uklanjaju se proširene vene s varicozima. Glavni je cilj operacije ukloniti patološko pražnjenje krvi uklanjanjem glavnih debla malih ili velikih površinskih vena i oblačenja perforiranih vena. Međutim, ova operacija nije provedena u prisutnosti popratnih bolesti koje mogu samo pogoršati postojeće stanje; kasne faze varikoznih vena; trudnoća; postojeći purulentni procesi i starost. Endoskopske metode liječenja koriste se za flebektomiju, zbog čega je ova operacija manje sigurna.

Tijekom skleroziranja, sklerozant se ubrizgava u povećanu vensku posudu, uzrokujući povezivanje venoznih zidova i stoga prestane protok krvi. Kao rezultat toga, patološki odlazak krvi prestaje istodobno uklanjanjem kozmetičkog defekta, jer u tom trenutku venska posuda pada i praktički je nevidljiva. Međutim, upotreba skleroterapije djelotvorna je samo uz širenje malih grana glavnih debla, pa se primjenjuje na ograničen način. Prednost ove kirurške intervencije je odsutnost postoperativnih ožiljaka, hospitalizacija pacijenata, au razdoblju nakon skleroziranja pacijenta ne treba posebna rehabilitacija.

Koagulacija laserom temelji se na uništenju venskog zida zbog njegovih toplinskih učinaka. Kao rezultat ovog postupka, venska vrećica je zapečaćena. Ova metoda operacije prikazana je samo s povećanom venom do deset milimetara.

Prevencija varikoznih vena

Prevencija ove bolesti može biti primarna, koja sprječava razvoj vene varikoznih i sekundarnih - u prisutnosti patološkog procesa.

Trenutno, većina ljudi veliku pažnju posvećuje prevenciji ove bolesti. Redovno izvedene jednostavne mjere mogu značajno smanjiti pojavu i daljnji napredak vene varikoze. U ovom slučaju vrlo je važno prije svega kretati se, a također zamijeniti dugo statično opterećenje s plivanjem, trčanjem, šetnjom i vožnjom bicikla. Također biste trebali napraviti jednostavne vježbe na svom radnom mjestu.

U prisustvu varikoznih vena, potrebno je pokušati staviti noge na povišen položaj što je češće moguće. Borite se s prekomjernom težinom, ne dopuštajući da se poveća. Također je vrlo važno hodati u udobnim cipelama s maksimalnom petom do pet centimetara, a po potrebi upotrijebiti ortopedske uloške. Osim toga, tijekom trudnoće, uzimanje estrogena ili oralnih kontraceptiva obvezni trenutak je pregled vena donjih ekstremiteta uz pomoć ultrazvuka.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Varikozna bolest donjih ekstremiteta izuzetno je česta, a ako ranije bolnice flebologa često postaju stariji ljudi, ljudi često pate od toga 25-45 godina. Njegovi znakovi, prema različitim statistikama, promatrani su u 66% muškaraca i 90% žena u razvijenim zemljama, au 50% muškaraca i 67% žena u Moskvi regiji. Ova bolest ima progresivnu prirodu i može se kombinirati s venskom insuficijencijom.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta popraćena je patološkom ekspanzijom površinskih vena uzrokovanih neadekvatnošću venskih ventila i praćen je značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti, ovu patologiju može pogoršati tromboflebitis, što dovodi do povećanog rizika od flebotromboze i plućne embolije (PE).

Mehanizam razvoja

Prvi mehanizam pokretača u razvoju ove patologije vene donjih ekstremiteta je poremećaj venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat toga, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a na njih se fiksiraju leukociti, koji aktiviraju upalni proces u zidu posude, koji se širi duž venskog kreveta. Paralelno s upalom, endotelni sloj vene, a potom i svi slojevi venskog zida, poremećen je.

Na prvom mjestu, a osobito akutnom od gore navedenih patoloških procesa, pati od ventila sustava vene. Najprije se najčešće odnosi na maksimalnu zonu opterećenja: na ušću velikih i malih sapheničnih vena ili u velikim perforiranim posudama. U budućnosti, zbog prelijevanja venskog kreveta, dolazi do hiperextenzije venonskih zidova i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim posudama donjih ekstremiteta. Nadalje, ovaj prekoračeni volumen ulazi kroz perforatorski sustav u duboke vene i proteže ih. U budućnosti se razvija dilatacija i neadekvatnost venskih ventila.

Takve patološke promjene dovode do horizontalnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu), a rad venske pumpe potpuno gubi svoju učinkovitost. U budućnosti se razvija venska hipertenzija, što dovodi do venske insuficijencije. U početku, pacijent razvija oticanje, a potom iz krvotoka u mekano tkivo prodiru i ujednačeni elementi krvi, što dovodi do hiperpigmentacije i lipodermoskleroze kože. Kada bolest napreduje, na površini kože pojavljuje se trofični ulkus, koji može biti kompliciran sekundarnom infekcijom.

razlozi

Phlebologists bilježe nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljene su u dvije glavne skupine:

  • I - genetska predispozicija;
  • II - brojni razlozi uzrokovani učincima nepovoljnih čimbenika ili njihove kombinacije.

Nasljedna sklonost varikoznoj bolesti može se odrediti i kod žena i muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova patologija opaža kod žena. Bolest se ne može manifestirati dulje vrijeme, ali pod određenim okolnostima (na primjer s intenzivnim fizičkim poteškoćama) počinje neuspjeh u radu vene ventila.

Također phlebologists identificiraju niz nepovoljnih čimbenika koji mogu izazvati varikozne vene:

  • hormonska neravnoteža;
  • dob;
  • dijabetes melitus;
  • česte konstipacije;
  • kirurške operacije ili ozljede;
  • hypercoagulation;
  • pretilosti;
  • ovisnost o alkoholu i pušenju duhana;
  • profesionalni rizici (povećano opterećenje, dugoročni položaj);
  • trošenje rublja za tijelo;
  • dugo nošenje cipela s visokim potpeticama;
  • trudnoće i porođaja;
  • ustavne osobine i kongenitalne abnormalnosti cirkulacijskog sustava;
  • živeći u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Znakovi i simptomi

Varikozna bolest se u većini slučajeva razvija polako i postupno. U ranoj fazi, ona se manifestira u nekoliko i nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u "sindrom teških stopala":

  • osjećaj težine u nogama;
  • brzo zamor stopala;
  • senzacija paljenja i raspiranja na području vene;
  • bolne bolove;
  • periodično oticanje leđa nogu i gležnjeva, povećavajući se u večernjim satima i nestajući nakon noći.

Glavni i prvi znak bolesti varikoze koja je započela su vreće ili cilindrični dijelovi proširenih površinskih vene koje su se pojavile. Ovaj simptom prati brzo umor donjih ekstremiteta, spaljivanje i osjećaj raspiranya u području prolaska vene i stalan osjećaj težine u nogama. Dugotrajne posude postaju crimped i počinju stršati iznad površine kože u području stopala i donje noge, a nakon dugog šetnje ili intenzivne tjelesne aktivnosti postaju vidljivija. Također, pacijent može biti zabrinut zbog otekline, što je posebno izraženo u večernjim satima na području gležnjeva, donje noge i stražnje noge. Noću, pacijent može doživjeti napadaj. I u kasnijim stadijima bolesti zbog nedostatka cirkulacije krvi, koža na nogama može biti hiperpigmentirana i sklerozirana.

U nekim slučajevima, prvi znakovi proširenih vena pojavljuju samo takozvane „pauk vene” (paučina vene ne deblje od 0,1 mm), a pacijent ne zna za dugo vremena o početku bolesti. Neke žene vide ovaj simptom kao samo kozmetički nedostatak, a muškarci jednostavno to ne primjećuju. Unatoč nedostatku bilo kakvih drugih znakova proširenih vena je „pauk vene” su prvi i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširenih vena, i pristup liječnika u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu značajno usporiti napredovanje abnormalnih vena.

klasifikacija

Najčešće ruski phlebologists koriste oblik klasifikacije varikoznih bolesti, predloženih u 2000, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

  • I - intradermalne ili segmentalne vene bez veno-venskog iscjetka;
  • II - segmentne vene s refluksom u perforiranim i / ili površinskim vena;
  • III - zajedničke proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim vena;
  • IV - varikozne vene s refluksom u dubokim venama.

Varikozna bolest može biti:

  • uzlazno - vene počinju patološki promijeniti od nogu;
  • silazno - razvoj vene varikoznih stanica počinje usta velike saphene vene.

Također, kada se identificiraju varikozne vene za određivanje taktike liječenja, važno je razmotriti stupanj kronične venske insuficijencije:

  • 0 - CVI je odsutan;
  • 1 - pacijent ima samo sindrom "teških nogu";
  • 2 - pacijent je prisutan s oteklima;
  • 3 - pacijent ima uporni edem, lipodermatosclerozu, ekcem, hipo- ili hiperpigmentaciju;
  • 4 - Na površini nogu nastaje trofični ulkus.

komplikacije

Trofični ulkusi

U prvom stadiju svog razvoja, bolest varikoze značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta i daje mu neugodne trenutke u obliku primjetnog kozmetičkog problema. Kasnije, s progresijom patologije, mogu se formirati trofični ulceri na udovima, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. Prvo, površine s tankom, suhom, napete i sjajne površine pojavljuju se na površini kože (obično u području donje trećine štapa). Kasnije se na njima pojavljuju hiperpigmentacijske zone i razvija se mali ulkus koji povećava veličinu i daje bolne senzacije. Kasnije, njegovi rubovi postaju gušći, a dno je prekriven dodirom prljave boje i periodično krvari. S minimalnim ozljedama, granice se značajno povećavaju, a ulkus postaje zaražen.

Tromboflebitis i tromboza

Pri preranom ili nekvalitetnom liječenju, proširene vene donjih ekstremiteta mogu biti komplicirane razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te bolesti nastaju iznenada i nisu povezane s izlaganjem vanjskim nepovoljnim čimbenicima (na primjer s intenzivnim fizičkim naporom). Pacijent ima značajan i brzo širenje na cijelu nogu oteklina, što je popraćeno snažnim bolovima rasprostranjene prirode. U nekim područjima kože može se pojaviti lokalna bol, crvenilo ili cijanoza. S migracijom odstranjenog tromba u plućne krvne žile, takva teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta kao PE može se razviti.

dijagnostika

Obično dijagnoza "varikoznih vena" postaje jasna phlebologu na prvom pregledu pacijenta. Nakon pregleda pritužbi pacijenata, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će dodijeliti niz studija kako bi razjasnio dijagnozu i odredio taktiku daljnjeg liječenja:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • Dopler ultrazvuk;
  • duplex skeniranje;
  • okluzalna pletizmografija;
  • rheovasography;
  • radiopakotna flebografija (propisana je samo za sumnjive pokazatelje neinvazivnih tehnika).

liječenje

Glavni ciljevi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta imaju za cilj stabiliziranje i obnavljanje normalnog odljeva venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Aktivnosti liječenja mogu uključivati:

  • konzervativna terapija: može se koristiti u početnim fazama bolesti (kada kožne lezije nogu još nisu izražene i pacijentova sposobnost za rad umjereno je smanjena), u postoperativnom razdoblju ili u kontraindicijama na kirurško liječenje;
  • kirurško liječenje: imenovan s teškim znakovima ili u naprednim stadijima bolesti i može se provesti uz pomoć minimalno invazivnih tehnika i radikalne operacije.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja varikoznih vena obuhvaćaju niz mjera:

  1. Smanjenje čimbenika rizika za progresiju bolesti. Pacijenti s varikoznim žilama i oni u visokorizičnoj grupi varikoznih vena potiču se na redovno praćenje na flebologu.
  2. Borite se protiv adamina. Pacijenti koji nemaju simptome tromboflebitisa ili tromboze, pokazuje redovite tjelovježbe terapije i određene sportove, čiji je cilj jačanje i osposobljavanje donjih ekstremiteta. Intenzitet opterećenja treba raspraviti s phlebologom liječnika ili fizioterapeutom. Dobar učinak na stanje plovila nogu osigurava: hodanje, vožnja biciklom, jogging, plivanje. Takve pacijente preporučuje se vježbe (osim onih koje se izvode u vodi) pod uvjetima dodatne kompresije, stvorene posebnim platnenim ili elastičnim zavojima. Prije treninga, pacijentu preporuča leći nekoliko minuta s podignutim nogama. Bolesnici s proširenim venama kontraindicirani vježbe traumatskih nogu sportovima: borilačke sportove i razne power sport povezan s teškim utezima, skijanje, tenis, košarku, odbojku, nogomet.
  3. Tlačna terapija. Za doziranje stiskanja mišića, koja pomaže u uklanjanju stagnacije krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresija pletiva različitih klasa kompresije. Kod 0 i 1 stupnja kronične venske insuficijencije preporuča se I-II klasni dres, za razred 2 - 2, na 3 i 4 - II ili III (i u teškim slučajevima IV) klase. Ovisno o težini vene, kompresijska terapija za proširene vene donjih ekstremiteta može se propisati i za ograničeno i dugoročno.
  4. Terapija lijekovima. Bolesnici s proširenim venama donjih ekstremiteta lezija u pratnji 1-4 stupnjeva venske insuficijencije prikazan ESP unos lijekova. To treba imati na umu da je imenovanje medicinskoj terapiji može se obavljati samo od strane liječnika, t. Da. Nepromišljena uporaba lijekova ne može osloboditi pacijenta od venske insuficijencije, a samo će pogoršati bolest. Uz adekvatne i dobro izabrao liječenje i provedbu preporuka liječnika fizikalne terapije i kompresije pacijent može za 3-4 tjedna kako bi se postigla uklanjanje kliničkih simptoma, komplikacija i naknada venske insuficijencije. Je terapijski režim može uključiti droga kao: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, Ciklo 3 utvrde Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspirin), antikoagulanse (Fraksiparin, heparin), nesteroidni protuupalni lijekovi (Dicloberl, Ibuprofen, Reopyrin). U kompliciranom bolesti i venske tromboze terapija sheme može se nadopuniti s tematska sredstava za lokalnu upotrebu, kao i razvoj trofičkog ulkusa i infekcije (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, masti, itd heparin.) - antibiotici, sredstva liječenja rane.
  5. Fizioterapija. Raspon terapijskih tretmana proširenih vena donjih ekstremiteta može uključivati ​​razne postupke kako bi se olakšalo normalizaciju ton vene zidova, mikrocirkulacija i limfna drenaža. Za to, pacijentu se može primijeniti: lokalne darsonvalization, magnetska terapija, laserske terapije, amplipulse, naizmjenična pneumocompression, hiperbaričkim terapija kisikom i od vode i balneoterapiju (opći i lokalne kupke za mineralnu vodu, kontrastne Pearl i kisika kupke). Isto tako, u nedostatku kontraindikacije za pacijenta može biti prikazan lagane masaže tečajeve, koji bi trebao biti od strane ili na vlastitu (nakon učenja jednostavnu tehniku ​​iskusnog masera). Mnogi pacijenti s proširenim venama mogu biti preporučene dovoljno česti tretmani kao što su girudo- i apiterapije.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama varikoznih vena, pacijentu se može prikazati minimalno invazivna tehnika liječenja ili kirurški zahvati. Pokazatelji za ovu ili tu vrstu operacija određuju se pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o težini simptoma i popratnim bolestima.

Među minimalno invazivnim intervencijama koje su trenutno dostupne su:

  • sclerotherapy: liječnik uvodi u oboljelih vena skleroznog tvar koja pospješuje prianjanje stijenku krvnih žila, u budućnosti, su spoje prekid mijenjati i transformira u cicatricial niti kao sclerosants mogu upotrijebiti takve pripravke: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • mikroskleroterapija: jedna od vrsta skleroterapije, što podrazumijeva uvođenje sklerozanata u vene "vaskularnih zvjezdica";
  • Skleroterapija pjenastog oblika: jedna od sorti skleroterapije koja se izvodi ubrizgavanjem vena sklerozantom u venu;
  • mikrotermoagulacija: izvedena pomoću tanke elektrode koja je umetnuta u najsladnije vene višestrukih "vaskularnih zvjezdica", pod utjecajem struje, posudice koaguliraju i nestaju;
  • endovasalna koagulacija lasera: laserska zraka se nanosi na unutrašnju površinu varikozne vene koju utječe laserski laser, koji na njega djeluje toplinski, a vena se spaja;
  • radiofrekventna ablacija varikoznih vena: zahvaćena vena je izložena radiofrekventnom zračenju velike snage koja ima učinak na nju, slično djelovanju lasera.

Neki od minimalno invazivnih terapija varikoze - sclerotherapy endovasal laserska koagulacija i radiofrekventna ablacija - može se koristiti kao dodatna metoda za čišćenje operacija na žilama. Trenutno se značajno mijenja pogled na kirurško liječenje proširenih vena. Upravo je ova vrsta liječenja glavna, jer dugo omogućuje dugotrajno uklanjanje svih simptoma proširenih vena i sprečava njegovo ponavljanje.

Umjesto klasičnog phlebectomy, koji je bio prilično traumatično za pacijenta, dođe više štede tehnike za izbjegavanje velikih rezova i izvršiti najtočniji isjecanje pogođenim plovila. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, takve se tehnike mogu koristiti:

  1. Stripping (sorti: cryostripping, invagination stripping, pomoću Bebkock sonde, pin štipanje). Tijekom intervencije, kirurg izvodi samo dvije male rezove na početku i na kraju vene koja se uklanja. Presječena posuda je stegnuta, a posebna sonda umetnuta je u svoj lumen, na koji je zahvaćena vena fiksirana. Zatim je vena uklonjena, povezana i odrezana. Ako je potrebno, može se provesti kratak skidanje, dopuštajući samo ukloniti proširene vene stranice i čuva netaknut venu.
  2. Miniflebektomiya. Ova tehnika vam omogućuje da uklonite varikozne vene s malih bušenja kože.
  3. Crossectomy. Tijekom operacije, kirurg obavlja vezanje i prelazak malih ili velikih safeničnih vena na razini njihovih anastomoza s dubokim venama. Ova vrsta intervencije koristi se neovisno samo u hitnim slučajevima, a kada se planirano liječenje koristi kao dodatna tehnika.

Oznaka za obavljanje kombinaciji phlebectomy je proširene vene s refluksom u gaće ili fistule tankog i debelog safene venu. U pravilu, moderni angio-kirurga u liječenju proširenih vena uvijek koriste različite kombinacije kirurških i / ili minimalno invazivne terapije.

Kontraindikacije učinka kombinirane flebektomije:

  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • transplantirane višestruke tromboze;
  • akutna tromboza i tromboflebitis;
  • izražena ateroskleroza posuda na nogama;
  • infektivni i upalni procesi kože nogu;
  • teška pretilost;
  • nemogućnost samostalnog i punopravnog pokreta;
  • teške opće bolesti, koje su kontraindikacije operacije i anestezije.

Od devedesetih godina pojavio se zaseban smjer u kirurškom liječenju venske bolesti - endoskopske video-operacije. Danas se sljedeće tehnike mogu koristiti za uklanjanje varikoznih vena:

  • endoskopska disekcija: tijekom operacije, ligacija perforiranih vena vrši se pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
  • transluminalna phlebectomy: lumen zahvaćenih vena se ubrizgava tanku sondu koja emitira svjetlost i omogućuje liječnik za kontrolu svih procesa poslovanja na vizualno potkožno ubrizgava posebna otopina svrhu analgezije i odvajanje venu iz okolnih tkiva, tada je kirurg obavlja njihovo uništenje i uklanjanje aspiracijom.

Angiosurgeonovi su također razvili metode operacija spašavanja vena, čija je bitna štednja i vraćanje funkcija pogođenih venskih ventila. Da biste to učinili, oko njih i segmentima proširenih vena su fiksne različite izvedbe posebnih manšeta koje sprečavaju napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, za očuvanje vene, hemodinamske operacije mogu se izvesti kako bi se osiguralo istovar patološki promijenjenih vena mijenjanjem smjera venskog protjecanja. Nažalost, nakon svih operacija koje štedi venu, često se javljaju recidivi varicoze pa pacijent mora ponovno podvrgnuti kirurškom zahvatu.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se da pacijenti s bolestima protiv laktacije nose elastične zavoje ili komprimirani pleteninu. Također, ovisno o količini kirurške intervencije, pacijent mora biti u skladu s određenim ograničenjima (ograničeni saune i kupelji, dužeg hodanja, dizanja utega, itd).

NTV, program "Bez recepta" na temu "Varikozne vene donjih ekstremiteta: liječenje. Venska insuficijencija donjih ekstremiteta »:

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako pravilno povezati noge elastičnim zavojem za varikozne vene: korak po korak upute

Struktura

Unatoč raznolikosti tipova komprimiranog platna koji danas postoje, elastični zavoj s varikoznim žilama i dalje ne gubi tlo....

Zašto krvne žile nakupljaju na tijelu, i što treba učiniti u vezi s tim

Struktura

Kada krvne žile na tijelu budu eksplodirale, mala količina krvi nakuplja se ispod površine kože. Zbog toga se na dermi pojavljuju male crvene točkice (peteokija) ili velike plosnate mrlje (ljubičaste)....