Koji je simptom Homana i Mojsija i njegovo liječenje?

Struktura

Opće stanje ljudskog tijela uvelike ovisi o tome koliko dobro cirkulacijski sustav funkcionira. Svakog dana kapilare se oslobađaju s litrama krvi, opskrbljuju tijela hranjivim tvarima i potrebnim elementima u tragovima.

Koncept homa i Mojsijeva simptoma

Uz disfunkciju cirkulacijskog sustava, mogu postojati različite komplikacije i patologije, a jedna od najčešćih je stvaranje trombi.

Vrlo je teško samostalno zamisliti razvoj tromboflebitisa, jer će prvi mjeseci simptoma biti blagi. Ali ako znate o simptomima Homans i što je to, vjerojatnost pravodobnog otkrivanja bolesti će se povećati nekoliko puta.

Iskusni phlebologist svibanj pretpostaviti da postoje problemi s vene u pacijenta, čak i tijekom primarnog pregleda, bez provođenja bilo kakve dodatne dijagnostike. Gotovo sve bolesti vene imaju specifičnu simptomatologiju, koja se može primijetiti samo ako postoje određene spoznaje.

Ako tijekom prvog pregleda phlebologist nije otkrio nikakve znakove patologije i sumnja u dijagnozu, potrebno je provesti posebne testove.

Funkcionalni test je metoda dijagnoze koja daje liječniku mogućnost otkrivanja prisutnosti krvnih ugrušaka u kapilara bez uporabe posebnih instrumenata i aparata. Za otkrivanje tromboflebitisa najučinkovitiji su:

  • simptom Homana;
  • simptom Mojsije;
  • test Louvell;
  • test Lovenberg.

Prve dvije vrste uzoraka smatraju se maksimalno informativnima, jer točno određuju problem s opskrbom hranjivih tvari u tkivu i formiranjem trombi u venama. Preostali uzorci se obično provode kako bi se odredila ukupna klinička slika, ali se koriste mnogo rjeđe.

Kako prepoznati simptom

Kako je uzorak Homana i Mojsija simptom? Ako je osoba bolesna s tromboflebitisom, tijekom obavljanja određenih radnji, on će imati specifične senzacije.

Kako biste odredili njihovu dostupnost, morate se pridržavati takvog algoritma akcija:

  1. Pacijent mora ležati na leđima i lagano saviti donji udovi.
  2. Nakon što muškarac savija desnu ili lijevu nogu u gležnju na leđima.

Ako se koža na kavijaru pretvori u blijed i pacijent doživi bol u kavijarskom mišiću, to znači da je simptom Homans pozitivan.

Suđenje Mojsije izvedeno je drugačije:

  1. Liječnik nježno stisne pacijenta nogu u području gležnja, postupno povećavajući opterećenje. Izloženost se izvodi iz prednje i stražnje strane.
  2. Nakon pritiska na strane udova.

Ako pacijent počinje stvarati ugruške, tijekom prve metode izloženosti, osjetit će bol, ali kada je pritisak na stranama, neće doći do nelagode.

U slučaju da prvi i drugi uzorak ne daju bolne senzacije, bolesniku se dijagnosticira negativni simptom Homana i Mojsija. U pritužbama na nelagodu i bol, potrebno je propisati dodatne testove.

Važno! S tromboflebitisom (bez obzira na promjer lezije) simptom Homana i Mojsija pojavit će se nakon 3 dana.

Što je krvni ugrušak

Tromb je patološki krvni ugrušak u tijelu, formiran u lumenu vene ili srčanu komoru.

Stručnjaci zahtjevu početno formiranje tromba - prirodni proces za zaustavljanje krvi u slučaju različitih oštećenja (ogrebotine, abrazije, odrezaka), upravo zbog toga što aktivira mehanizam zgrušavanja krvi.

Tijelo dnevno proizvodi mnoge enzime koji promiču cijepanje ulomaka krvnih ugrušaka, kao i stanični spojevi koji mogu uzrokovati blokadu kapilara.

Ali ako se ugrušci oblikuju prebrzo i u velikim količinama, tijelo se ne može nositi sa svojim izgledom, što rezultira tromboflebitisom.

Trombi se formiraju samo na zidovima oštećenih vene ili u blizini ateroskleroznih plakova.

Važno! Opasnost od tromboflebitisa je da u početnoj fazi patogene neoplazme ne manifestiraju na bilo koji način, ali u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do kobnog ishoda.

Thrombus prijeti

Ako se patogeni krvni ugrušak ne otkrije i ukloni, trombotske se mase počinju nakupljati tijekom vremena, što će dovesti do povećanja promjera.

Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u posudi je poremećena, a s povećanim krvnim tlakom, trombus se može odvojiti.

S velikim brojem trombi, postoji blokada krvnih žila i razvoj tromboembolije. Ova patologija dovodi do kršenja cirkulacije krvi, zbog čega hranjive tvari prestaju teći unutarnjim organima, a opskrba kisikom usporava.

S ovom komplikacijom zidovi vene polako se raspadaju, potpuni oporavak postaje nemoguć. Pacijentu se dijagnosticira posttrombofleptična bolest.

Uzroci razvoja

Osigurati pojavu trombi može biti niz faktora. Liječnici kažu da se ta bolest razvija i sa genetskom predispozicijom i sa negativnim nuspojavama.

Ako su trenutačni rođaci bolesnika patili od tromboflebitisa, vjerojatnost da će se bolest očitovati iznosi oko 50%.

No češće se tromboflebitis pojavljuje zbog takvih razloga:

  • prisutnost prekomjerne težine;
  • dugotrajno liječenje lijekovima određenih farmaceutskih skupina (osobito hormonska sredstva su štetna);
  • dobne osobine;
  • trauma donjih udova;
  • kršenje strukture krvi;
  • visoki krvni tlak.

Da bi se utvrdio primarni izvor patologije, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, budući da je nemoguće otkriti samu bolest.

Glavne metode liječenja

Ako ultrazvuk i flebografija potvrđuju prisutnost trombi, pacijentu se odabire daljnji režim liječenja. Stručnjaci uvjeravaju da se terapija može provesti ne samo u bolnici, nego iu kućnim uvjetima.

Kakva taktika će biti imenovana ovisi o mjestu na kojem nastaje ugrušak i koliko su zahvaćeni plovila. U akutnoj tromboflebitisa se daje pacijentu koji prima anti-upalne lijekove, oštećena ud je potrebno za obradu masti i gelovi, pridonose ubrzanje protoka krvi i osloboditi edem.

Kao dodatne mjere možete koristiti:

  1. Primjena toplog obloga.
  2. Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli (Ibuprofen, Aspirin).
  3. Primjena masti na osnovi NSAID-a (Fastum-gel, Orthofen).
  4. Upotreba angioprotektora (Troxevasina).
  5. Liječenje pogođenih ekstremiteta s venotoniccima (Detralex, flebodia).
  6. Injekcije otopina za resorpciju tromba (obično imenovane Lovenox).

U ovoj fazi glavni zadatak terapije lijekovima je spriječiti transformaciju bolesti u tromboembolizam. Ako se pozitivan učinak ne pojavi nakon nekoliko mjeseci, jedini izlaz će biti kirurška intervencija.

Važno je zapamtiti da ako nastanak tromba u zahvaćenoj veni ne smanji, stanje pacijenata uskoro će postati toliko ozbiljno da može dovesti do smrti.

prevencija

Najsigurniji način sprečavanja razvoja tromboflebitisa je voditi aktivan način života i kretati što je više moguće. Svakodnevno se preporučuje gimnastika u jutarnjim satima i duge šetnje.

Ako je posao sjedeći, svaka 2 sata morate ustajati i proći kroz ormarić ili jednostavno zagrijavati. Najvažniji kriterij je sprečavanje dehidracije - svaki dan morate piti oko 2 litre. filtrirane vode.

zaključak

Tromboflebitis je opasna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Ako se sumnja na takvo odstupanje, potrebno je samostalno provoditi uzorke Homa i Mojsija. U slučaju da su pozitivni, hitno trebate dogovoriti sastanak s flebologom.

Metoda ispitivanja vena donjih ekstremiteta. Simptomi Homana, Mojsije, Lovenberg. Tehnika odsječka

Inspekcija proširenih površinskih vena vrši se u položaju pacijenta stoji. Primjećeni su njihovi promjeri, stupanj crimp, prisutnost čvorova, kao i prisutnost trofičkih poremećaja: pigmentacija kože, dermatitis i ulceracija. Kada se palpacija određuje prisustvom pečata, nježnosti uz vene (s tromboflebitisom).

Uzorci za nedostatnost ventila površinskih vena

Trianov-Trendelenov pokus (Trendelenburg) - u vodoravnom položaju pacijent podiže donji ekstremitet. Liječnik pritisne veliku potkožnu venu bedra koja je upravo ispod točke svoje konfluencije u femoralnu venu. Bez puštanja ruku, pita bolesnog čovjeka da stoji na nogama. Kada se ruka oslobađa, krv ispunjava venu od vrha prema dnu obrnutom strujom, što ukazuje na neuspjeh ventila površinskih vena.

Marching uzorak Delbo-Perthesova (Delbert-Perthesova) - na bok pacijenta u uspravnom položaju, svežanj primjenjuje, komprimiranjem površinske vene (puls u arterijama stopala treba ostati nepromijenjen). Zamolite pacijenta da aktivno hoda za 3-5 minuta. Uz prohodnost dubokih vena, potkožne vene se smiruju, s opstrukcijom - pacijent ima bol u tjelesnim mišićima, vene se ne smanjuju.

Test za otkrivanje dosljednosti ventila komuniciranja vene.

Trehzhgutovaya Sheynis uzorka - u položaju pacijenta leži na leđima tri svežnja preklapaju - ispod ovalni trend, iznad koljena i ispod koljena (u nadlaktice, donji bedra i donjoj trećini nogu). Pacijent se ustaje. Pojava varikoznih nodula ukazuje na neadekvatnost ventila komunikacijskih vena i njihovu lokalizaciju (u zonama između pojasa).

Mojsijev simptom je položaj pacijenta na leđima. Noge su savijene na zglobovima koljena. Liječnik komprimira dvije ruke na bočnim površinama štapa. Postoji bol - pozitivan simptom.

Lovenberg Symptom- jedan od simptoma duboke venske tromboze donje noge. Na sjenku u sredini trećeg, primjenjuje se manšeta sphygmotonometra. Kada se zrak ubrizgava u manžuru na tlak od 60 - 150 mm Hg. u tjelesnim mišićima postoji akutna bol.

Datum slanja: 2015-07-11; Broj prikaza: 899 | Kršenje autorskih prava

Homanci i brainstorming

Malo ljudi ne zna da krv osobe prolazi kroz vene i arterije. Oba su raspršena po tijelu, jedan na površini kože, drugi duboko ispod nje. Identificiranje problema s dubokim posudama nije lako, jer se vanjski znakovi bolesti slabo manifestiraju. Za pomoć liječnicima dolazi brojni simptomi Homanci i Mojsije, Lovenberg i Louvel, Opitsa i Ramines. Svaki od njih je signal da nešto nije u redu s krvnim žilama. Da bi se razjasnila dijagnoza, postoji složena, ali precizna dijagnoza, ali razlog odlaska liječniku, u pravilu, predstavljaju prve početne simptome. Što su oni, kako se očituju i koliko su ozbiljni? Razumijmo.

Thrombus prijeti

Prije nego što nam kažete što je simptom Mojsije i drugih simptoma, razjasnit ćemo situaciju s krvnim ugrušcima. Zapravo, to su krvni ugrušci koji se pojavljuju u krvnim žilama zbog poremećaja u sustavu hemostaze. Mogu se kretati uz posudu ili se pričvrstiti na zid. Prva trombija, u pravilu, su mala, ali su sposobna rasti, jer se trombotske mase na kraju akumuliraju na njima.

Dođe vrijeme kada se krvni ugrušak potpuno razgrađuje i začepljuje posudu, što bez izravnog djelovanja može dovesti do smrti. No preklapanje broda za 70-75% prijeti velikim problemima, naime, smanjenje protoka kisika u tkivima do kritičnih razina i nakupljanje metaboličkih proizvoda što dovodi do opijenosti. Kada živa osoba ima krvne ugruške u krvnim žilama, dijagnosticira se tromboza. Ova bolest je poznata 1/5 svjetske populacije, au muškaraca je mnogo češća nego kod žena. Tromboza se može pojaviti u bilo kojoj vene i arteriji - na rukama, u unutarnjim organima, na mozgu, ali češće se promatra na donjim udovima. Ako bolest nije posvećena pažnjom, to daje komplikacije, traje tisuće života svake godine.

Uzroci trombi u venama donjih ekstremiteta

Zašto neki ljudi imaju ugrušaka, ali drugi ne? Ovdje postoje mnogi faktori rizika, a svi su podijeljeni u tri skupine - kongenitalne i mješovite. Simptom Mojsija jednako je važan u bilo kojoj skupini rizika. Kongenitalni čimbenici pojave bolesti su u jednoj ili drugoj povredi hemostaze i mutacije na genetskoj razini.

Među stečenim može se nazvati sljedeće: - napredna dob; - trudnoća; - ozljede nogu (na primjer, prijelomi); - pretilost; - operacije na nogama; - korištenje nekih kontraceptiva; - Indukcija; - hormonalni poremećaji; Benigni tumor krvi (polycythemia); - maligni tumor gušterače; - neki lijekovi; - primjena gipsa; - prisutnost katetera u središnjem venu; - infekcije.

tromboflebitisa

Mojsijev simptom je znak ne samo tromboze nego i tromboflebita - bolesti koja kombinira stvaranje tromba i upalu vena. Uzroci njene pojave su: - trombofilija (tendencija stvaranja krvnih ugrušaka); - niz zaraznih bolesti; - traume do vene; - kršenje protoka krvi; - alergije; - promjena u sastavu krvi; - Višak težine; - hipertenzije. Tromboflebitis može biti akutan i kroničan. Najveća opasnost koju ona uzrokuje, kada se razlomi krvni ugrušak, zatim krvlju ulazi u srce ili plućnu arteriju. Rezultat ovisi o veličini fragmenta i brzini kojom se mjera poduzima.

Znakovi zagušenja vene

Sumnjati da je tromboza u dubokim nosačima ili nogama počela, pomaže ili pomaže ne samo simptom Mozesa. U bolesti su takvi znakovi: - oteklina udova; - osjećaj nelagode, raspiranya, bol u udovima; - visoka temperatura (ne pojavljuje se uvijek). Ako krvni ugrušci začepljuju plovila blizu površine kože, pojava problema nepogrešivo se određuje vizualno natečenim venama, karakterističnom mrežicom na mjestu problema, promjenom njezine teksture i boje. Ako krvni ugrušak začepljuje duboke posude, vanjski znakovi nisu tako izražajni, a mogu ukazivati ​​i na brojne druge bolesti, na primjer, otekline ekstremiteta nastaju zbog zatajenja srca, bol se osjeća u traumi. Stoga, liječnici, koji obavljaju kliničku dijagnostiku, uzimaju u obzir specifične znakove duboke venske tromboze nogu u području tele i tele. Ako se tromboza pojavljuje u venama gornje trećine bedra, pacijent može osjetiti bol u donjem dijelu leđa, u krvnim žilama, u ingvinalnoj zoni. Jedan od znakova patologije može biti porast temperature. U tom je slučaju odsutan simptom Mozesa i drugih kliničkih simptoma, koji su opisani u ovom članku. Ponekad formiranje trombi u venama butina uopće ne daje simptome, a bolest postaje prekasna kada se već pojavio plućni tromboembolizam.

Simptom Homana i Mojsija

Dijagnoza Homana smatra se najkarakterističnijim i sastoji se od sljedećeg. Pacijent leži na kauču na leđima. Glava je na istoj razini s tijelom (bez jastuka). Noge pacijenta trebaju biti lagano savijene na koljenima. Liječnik opušta nogu nogu u gležanj s leđa. U tom slučaju, ako postoji tromboza u venama nogu na koljeno, pacijent ima oštru bol u mišićima teladi.

Simptom Mozesa je još jedan način kliničke dijagnoze tromboze i dubokog venskog tromboflebitisa. Sastoji se od sljedećeg. Liječnik stisne pacijentov šiljak ispred i iza, a zatim s obje strane. Ako u prvom slučaju postoji oštra bol, au drugom je odsutna, postoji visoka vjerojatnost tromba u venama.

Ostali simptomi kliničke dijagnoze

Za veće povjerenje u točnost postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnici koriste provjeru ne samo o simptomu Mojsija. Fotografija pokazuje pripremni postupak prije testa s Lovenbergom. Prvi liječnik palpates pacijenta ud problematike, a zatim u središnjem dijelu tibije (srednja trećina) stavlja pljuska sfingomanometar i pumpe zrak pod tlakom od oko 150 mmHg. Bol u kavijaru ukazuje na prisutnost tromba. Možete se prijaviti za samo-pljuska na bedru (donja trećina), a ne na potkoljenici i također pumpanje zraka u nju. Ako to uzrokuje bol u tele, on će već biti simptom Opitz-Raminetz. Ponekad pacijenti pate od boli kod teladi kada kažu ili čak kad kihaju. To je također znak tromboze, nazvan simptom Louvela, ali svejedno je najmanje karakterističan.

Točna dijagnoza

Ako pacijent se sumnja duboku vensku trombozu ili tromboflebitis, ali se simptomi Homans i Mojsije negativan, pacijent je savjetovao da daljnju dijagnozu. Njezine metode: - ultrazvuk (dopplerografija, sonolastografija); - MRI; - testovi krvi (testovi hemostaze). Ako je pacijent oticanje i osjetljivost donjih ekstremiteta, ali su gore navedeni simptomi, to može biti znak neke druge bolesti, kao što su učinke traume, zatajenja srca, i drugi artrozoartrit. Također se provodi točna dijagnoza kako bi se utvrdio pravi uzrok problema s nogama.

liječenje

Važno je otkriti duboke venske tromboze u ranim fazama bolesti, što će svakako pomoći Najjednostavnija kliničke dijagnostičke tehnike, kao što Homans simptoma i simptoma Mojsija. Liječenje propisuje liječnik, vođen kliničkom dijagnozom, kao i rezultate točne dijagnoze. Kada se izvodi postupak liječenja može biti ograničena na konzervativne metode: - nanošenje na problematičnim masti dijela ( „Gepanolovaya”, „heparina”, „Naiz” ili „Іndovazin”), koje se izrezuju, bol smanji upala, sprečavanje stvaranja tromba; - gutanje antikoagulanata, otapanje trombi i vena za čišćenje; - fizioterapiju (UHF i magnetska uklanjanje edema, elektroforeza Lijekovi za brzog otapanja ugruška); - Hirudoterapija (pijavice ubrizgavaju tvar u krv koja sprječava njegovu koagulabilnost i time poboljšava protok krvi);

- elastičnu kompresiju (nošenje posebnih čarapa i pantyhose). Neophodan uvjet za liječenje je spavanje u krevetu. Prema indikacijama, na donjim ekstremama izvode se mikro operacije (vene u lokalnoj anesteziji) radi uklanjanja ugrušaka krvi. Ako se otkrije prijetnja tromboembolije (blokade) plućne arterije, pacijent se odmah kirurški intervenira.

prevencija

Najstarija istina - bolest je lakše spriječiti nego da se riješite. Da biste izbjegli stečene čimbenike rizika za trombozu, a da se ne pojavi simptom Mojsija, Homana i drugih, trebate ojačati vene. Postoji mnogo načina i oni su učinkoviti samo u složenim. Ovo: - dijeta; - otvrdnjavanje (kontrastne kupke, hodanje bosonogi, plivanje); - razumno fizičko opterećenje; - higijena stopala; - nošenje kompresivnih čarapa (posebno za putovanje zrakoplovom); - izbjegavanje hipotermije stopala i njihovog hiper-umora; - Sredstva tradicionalne medicine, koja doprinose uklanjanju upala i jačanju zidova krvnih žila.

Koji je simptom Homana i Mojsija i njegovo liječenje?

Bitna aktivnost cijelog organizma ovisi o normalnom funkcioniranju cirkulacijskog sustava. Neuspjesi u ovom radu zahtijevaju širok raspon posljedica. Jedan od takvih patoloških procesa je tromboza.

Dijagnosticiranje u vremenu takav je problem teško, jer je u početnim fazama razvoja simptomatologija neizraživa. Pomoći stručnjacima da dođu do različitih dijagnostičkih tehnika. Zato razgovarajmo o tome da je to simptom Homana, Mojsija, itd., A također i zašto su potrebni i kako su odlučni.

Simptom Homana i Mojsija je definicija pojma

Ako postoje određeni poremećaji u cirkulaciji, liječnik može napraviti prvu dijagnozu na prvom sastanku, odrediti simptome, stanje bolesnika i ocjenjivati ​​rezultate ispitivanja.

Ako nema karakterističnih znakova bolesti, onda phlebologist mogu provoditi posebne testove.

informacije. Funkcionalni test - metoda istraživanja koja stručnjaku omogućuje da tijekom pregleda utvrdi prisutnost krvnih ugrušaka u plovilima bez uporabe opreme.

Postoji samo nekoliko osnovnih testova koji pomažu identificirati patologiju:

  • test Homans;
  • simptom Mojsije;
  • simptom Lovenberg;
  • test Louvela.

Od tih, simptomi Homanci i Mojsije smatraju se najsigurnijim, jer nedvojbeno pomaže u određivanju oštećenja prehrane tkiva i prisutnosti trombi u venskim žilama.

Preostali uzorci također su korisni u dijagnostici, ali se koriste nešto rjeđe od onih koji se razmatraju.

Kako prepoznati simptome

Da biste ispravno provodili uzorke i utvrdili prisutnost odgovarajućih osjeta, morate poduzeti potrebne radnje.

Provođenje funkcionalne Homans test je kako slijedi:

  1. Pacijent leži na leđima, lagano saviti koljena.
  2. Liječnik opušta nogu pacijenta u zglobu gležnja u leđima.

Ako takve akcije pokazuju blijedu kožu na tele i akutnu bol u gastrocnemius mišiću, Homans simptom je pozitivan.

Pomoć. Simptom se određuje u prvom 2-4 dana on je započeo patologiju.

Da biste odredili Mosesov uzorak, stručnjaci izvode sljedeće:

  • sukcesivno stiskanje stopala na razini sjenice ispred i iza;
  • stisnuvši na istom mjestu sa strane.

Osjećaj tuga na prvom djelovanju i odsutnost toga u drugoj govori o prisutnosti procesa trombogeneze.

Ako pacijent ne izražavaju simptome bolesti, definirane negativnom simptom Homans i Mojsija, ali postoje pritužbe boli i nelagode, imenuje dodatne inspekcije.

Što je tromb?

tromb - krvni ugrušak koji se pojavljuje u krvotoku.

Važno! Normalno, stvaranje krvnih ugrušaka je zaštitna reakcija tijela odgovornog za zaustavljanje krvarenja u traumi.

Međutim, pretjerano stvaranje tih ugrušaka u krvi smatra se patološkim procesom, čiji je rezultat kršenje cirkulacije krvi.

Postoji razvoj odgovarajućih bolesti: tromboflebitis i tromboza. Ove dvije bolesti karakteriziraju stvaranje trombi u krvotoku, ali mehanizam i razlozi za njihovo oblikovanje nešto su različiti.

Thrombus prijeti

Postupno formiran krvni ugrušak raste u veličini zbog prianjanja tromboznih masa. Kao rezultat toga, tlak se nakuplja u posudi, što dovodi do zgrušavanja tromba.

Opasnost od migrirajućeg ugruška jest da se može kretati krvlju i začepiti krvne žile, djelomično ili potpuno blokirajući protok krvi.

U takvim se slučajevima pojavljuje patološki fenomen - tromboembolija, koji se izražava u redukciji ili prestanku opskrbe krvlju, što dovodi do hipoksije pojedinih organa i tkiva.

Pomoć. Saznajte više o tome što je tromboembolizam moguć iz ovog članka.

Tromboembolička patologija može utjecati na različite sustave ljudskog tijela:

Poraz bilo kojeg organa može imati štetne posljedice za ljudsko zdravlje.

Međutim, najopasniji slučaj je okluzija plućne arterije. PE je karakteriziran brzim razvojem, pa je ishod u mnogim slučajevima nepovoljan: invalidnost ili smrt pacijenta.

Uzroci krvnih ugrušaka

Nastajanje krvnih ugrušaka može izazvati različite čimbenike. Među njima postoje 3 najčešća uzroka procesa:

  1. Razne štete na zidovima krvnih žila kao rezultat ozljeda, upala, bakterijskih oštećenja zidova, izloženosti toksinima i virusima.
  2. Poremećaji zgrušavanja krvi, koji su zbog odstupanja na genetskoj razini. Ponekad viskozitet krvi raste pod utjecajem različitih patogenih organizama ili lijekova.
  3. Promjena prirode i brzine protoka krvi.

Pojava takvih patoloških procesa u krvožilnom sustavu tijela olakšava različite bolesti i okolnosti: varikoznost, trauma, onkologija, autoimune patologije, hormonalni poremećaji, hipertenzija, ateroskleroza, infekcije itd.

Liječenje i prevencija

Ako se tijekom dijagnoze identificira pozitivan simptom Homana, što upućuje na početak patološkog procesa, odmah treba započeti liječenje.

Pomoć. Trombozna terapija uključuje i konzervativne i kirurške metode liječenja.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće terapijske metode:

  • uzimanje lijekova - imenovao je nekoliko skupina lijekova, od kojih svaki ima određeni učinak na tijelo. Obično stručnjak piše trombolitike, antikoagulante, antiagregate, phlebotonike (za više detalja pročitajte ovdje);
  • korištenjekomprimirani lanac - pomaže u uspostavljanju cirkulacije krvi i tako osigurava ishranu i kisik u tkivo;
  • fizioterapija - sposoban eliminira upalu, bol, smanjuju zgrušavanje krvi, vratiti hemodinamski (elektroforeza, magnetska, darsonvalization, razne aplikacije, laser itd);
  • hirudoterapija je učinkovita metoda za trombozu, jer slina pijavice sadrži tvar koja olakšava otapanje trombi i razrjeđivanje krvi;
  • sukladnost sdijeta - sastoji se u sastavljanju prehrane hrane koja ima pozitivan učinak na stanje krvnih žila i krvnih svojstava.

Kirurgija se izvodi kada se pronađe veliki ugrušak, visoki rizik odvajanja i začepljenja krvnih žila vitalnih organa.

Postoji nekoliko glavnih vrsta operacija radi uklanjanja patološkog fenomena:

  1. trombektomija - mehaničko uklanjanje ugruška.
  2. Ugradnja cava filtera - u posudu je postavljen poseban filtar koji omogućuje prolazak krvi, ali zadržava krvne ugruške, čime se onemogućava ulazak u organe.
  3. Operacija Troyanova - Trendelenburg (crossectomy) - izvodi se s lezijom donjih ekstremiteta. To se izvodi šivanjem ili povlačenjem velike saphene vene tako da krvni ugrušak nema priliku ući u femoralnu venu.

Liječenje tromboze je prilično dug proces, koji zahtijeva strogo pridržavanje pacijenata svih preporuka.

prevencija

Ljudi koji su skloni patologiji, vrijedi više vremena da daju svoje zdravlje i prevenciju jer je mnogo lakše spriječiti bolest nego kasnije tretirati.

Štoviše, prevencija tromboze uključuje praćenje prilično jednostavnih pravila:

  • piti više tekućine (barem 2 l po danu);
  • ispravno normalizirati prehranu kako bi se smanjila količina kolesterola u krvi. Da biste to učinili, morate ograničiti unos životinjskih masti;
  • uporaba kompresijskog dresa;
  • dnevne šetnje nisu manje 30 minuta;
  • kontrastni tuš;
  • odbijanje loših navika (pušenje, alkohol).

Najučinkovitije sredstvo je sprječavanje lijeka, što je neophodno za održavanje normalne viskoznosti krvi. U ove svrhe koriste se "aspirin", "varfarin" i drugi lijekovi ove farmakološke skupine.

zaključak

Proces tvorbe tromba je opasno za osobu pa njezina pravovremena dijagnoza povećava učinkovitost liječenja, a također omogućuje izbjegavanje raznih komplikacija.

U tu svrhu stručnjaci su razvili cjelovite metode za rano otkrivanje patologije, temeljene na karakterističnim simptomatskim manifestacijama.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Glavne dijagnostičke metode za akutnu duboku vensku trombozu donje noge temelje se na otkrivanju boli.

Najviše karakterističan simptom smatra Homansa - pojava nelagode ili jakih bolova u tele mišiće dorsofleksija stopala u skočnog zgloba i položaju pacijenta koji je ležao na leđima u prvih 2-4 dana od početka patološkog procesa.

Mojsijev simptom je izrazita bolnost kada je donja noga komprimirana u anteroposteriornom smjeru i ne postoje neugodni osjećaji kada je donja noga stisnuta.

dovoljno informativni znak Lovenberga - akutni bolovi u mišićima tele tijekom ubrizgavanja zraka u manšete sfingomanometar prekriva srednjoj trećini goljenice, na tlaku od 60-150 mm Hg. Čl. Varijacija to dijagnostička dobiva Opitz simptom - Raminettsa odrediti koji od manžete sfingomanometar nanosi, za razliku od prethodnih ispitivanja, donjoj trećini femura.

U brojnim pacijentima, kutna hiperestezija ili lokalna boli također se primjećuje kada se pritisak nanosi na unutarnji rub opne površine stopala i kada se pojavi palpacija u području unutarnje ili stražnje površine zahvaćene šine. Istodobno je zabilježen porast lokalne temperature, iako se pouzdani rezultati dobivaju samo pomoću elektrotermometra (prije pregleda pacijenta se traži da ukloni čarape i da mu noge budu otvorene najmanje 10 minuta).

Dodatne dijagnostičke informacije omogućuju komparativno mjerenje opsega sjenica u simetričnim sekcijama pomoću centimetarske trake. Ova metoda vam omogućuje da često pronađete lagani porast perimetra zahvaćenog ekstremiteta u odsustvu edema u gležnju. To treba imati na umu, međutim, da je opseg prava potkoljenice je normalno može biti nešto viša od odgovarajuće slici na lijevoj strani (lijevo - naprotiv). Konačna dijagnoza dubokog venskog tromboze ustanovljena je radionuklidnom studijom s obilježenim fibrinogenom i flebografijom.

Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta

AKUTNI THROMBOFLEBIT MOGUĆIH LIMSKIH

Akutni tromboflebitis je bolest koju karakterizira stvaranje tromba u venskom krevetu, kršenje protoka krvi i praćenje aseptične upalne reakcije.

klasifikacija. Postoje tromboflebitis a) površinskih (velikih i malih potkožnih vena i njihovih pritoka) vene, b) duboke vene donjeg ekstremiteta i zdjelice. Tromboza dubokih vena, ovisno o lokaciji i opsegu tromboznog procesa, podijeljena je u sljedeće skupine: duboku vensku trombozu donje noge; tromboza dubokih vena donje noge i poplitealnog vena; tromboza dubokih vena donje noge, poplitealne i femoralne vene; ilio-femoralna (orofemoralna) venska tromboza (segmentna i uobičajena). Proces se smatra akutnim u roku od mjesec dana, a zatim prolazi u subakut (do 3 mjeseca), a potom počinje stvarati posttrombofleičnu bolest (preko 3 mjeseca).

Etiologija i patogeneza. Za nastanak venske tromboze je to potrebno, barem kombinacija tri uvjeta: povreda mehanizmu koagulacije (hiperkoagulabilnosti u smjeru), usporavanje protoka i oštećenje stijenke krvnih žila (Virchow je Trijada). Vrlo često, akutni tromboflebitis razvija se u pozadini vene s proširenjem. Među uzrocima koji pridonose pojavi bolesti, vrlo su važne infekcije, traumatskih ozljeda, malignih bolesti, operacije, prekomjerna tjelesna težina, trudnoća, kardiovaskularne bolesti i alergijske bolesti.

Glavni simptom tromboflebitisa površinskih vena - bol u tijeku potkožnih vena, koje se povećavaju kod hodanja.

Akutna tromboza dubokih vena donje noge klinički je obilježen prisutnošću boli u mišićima gastrocnemiusa koji se povećavaju fizičkim stresom (stojeći, hodajući), kao i izražen edem stopala, zglobnog područja i donje trećine štapa.

Akutna tromboza dubokih vena tibije i poplitealne vene karakterizirana povećanjem gore navedenih simptoma. Sindrom boli je izraženiji, čineći hodanje teško. Pacijenta je uznemiren osjećajem težine i torza donje noge.

Kada se trombozni proces širi na femoralnu venu, bol se već određuje na bedro. Tu je izraženiji širenje potkožnog vene potkoljenice i natkoljenice, osjećaj težine u svim udovima, pastoznost potkoljenice. Razvoj tromboze prati pogoršanje općeg stanja pacijenta, postoji hipertermija, tahikardija, pretjerano znojenje.

Akutna uobičajena venska tromboza vene-femoralna karakterizira izražena klinička slika. Odjednom je brzo rastuća oteklina cijelog uda, ponekad se širi na perineum i stražnjice, boli, plavkasta boja udova, ili (rijetko) njen bljedilo.

S tromboflebitisom površnih vena opće stanje bolesnika obično pate malo, a temperatura tijela je često nizak stupanj. U toku safene vene odlučan je bolan pečat nalik oklop. Koža iznad upaljene vene hiperemije, navodi lokalni porast temperature. S progresivnim tijek bolesti može biti: 1) gnojni fuzija tromba s razvojem septičku stanja, 2) distribuciju tromboze u proksimalnom smjeru izvan sapheno-femoralna spoju s opasnosti razvoja plućne embolije.

Najpouzdanije simptome akutne duboke venske tromboze donji ekstrem je pojava boli kod drobljenja tibije u anteroposteriornom smjeru (simptom Mojsije) ili manšeta sphygmomanometra primijenjenog u srednjoj trećini tibije pod tlakom ispod 150 mm Hg. (simptom Lovenberg),kao i pojavu boli kod tjelesnih mišića s oštrim zavojem stopala (simptom Homana). Usporedno mjerenje opsega tele i bedara u simetričnim područjima omogućuje određivanje stupnja edema (povećanje volumena) donjeg dijela i pretpostavka o razini venske tromboze.

U trombozi poplitealne vene, štapić postaje edematous, njezina opuštajuća mekana tkiva su napete, pojavljuje se difuzna cijanoza njezine kože. Oštra bol povezana je s palpiranjem u poplitealnoj fozi iu projiciranju vene prije ulaska u Gunterov kanal.

u ilio-femoralna (orofemoralna) venska tromboza postoji glatki inguinalni naboj i povećanje površinskog venskog uzorka, posebno u gornjoj trećini bedara i ingvinalne regije. Pozitivni su i simptomi Homana, Mojsija, Lovenberg. Kada se opaža, obilježena bol se opaža duž tijeka vaskularnog paketa na bedru i iliac-ingvinalnoj regiji. Meka tkiva donje noge su napete, koža pokriva sjaj. Značajno pogoršava sveukupno stanje pacijenata.

Poseban oblik ileum-femoralne raširene tromboze je "plava flegma". Edem i cijanoza udova s ​​tim oblikom duboke venske tromboze dostižu značajnu razinu. Meka tkiva su oštro napete, koža dobiva plavo-ljubičaste boje, sja. Pulsiranje perifernih arterija nije određeno, što može dovesti do razvoja venskih gangrena. Opće stanje bolesnika pogoršava progresivno. Pacijenti su adinamski, lica su izoštrena. Razvija hipovolemija, hipotenzija, anurija.

Dijagnoza. Trenutno se koriste neinvazivne i minimalno invazivne instrumentalne metode, vodeće mjesto među kojima pripada ultrazvučnom istraživanju, duplex angioscanning s mapom Doppler flow mapama u boji. Ova metoda omogućava realno proučavanje stanja lumena vene, prisutnost, lokalizacija i prevalencija tromba, kao i brzina i smjer protoka krvi.

Jedna od najsigurnijih metoda za otkrivanje flebotromboze - radioindikacija s fibrinogenom obilježenom jodom-125. Lijek se primjenjuje intravenozno, a radioaktivnost se mjeri na mjestima projekcija dubokih vena trbuha i bedara. Povećanje radioaktivnosti u istraživanim područjima ukazuje na prisutnost trombi u lumenu vena.

Potreba za provedbom radiopakotna flebografija javlja se kada postoji sumnja na plutajući trombus u lumenu vena. Obično se provodi retrogradno ili ultraljubičasto. što uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u donjoj polovici i iliacne vene kroz kateter koji se provodi u subklavskoj ili jugularnoj veni, te seriju X-zraka.

U akutnoj superficijalni venski tromboflebitis povoljno primijeniti konzervativne terapije (nespecifični protuupalni lijekovi - aspirin, voltaren, diklofenak itd;, - antikoagulanse heparina, Clexane®, itd; flebotoniki - detraleks, ginkor forte, itd., Lokalni tretman.).

Uzlazno tromboflebitisa od Velika potkožna vena (BCPR) zahtijeva hitnu operaciju, jer tromboza može proširiti na bedrenu venu i izazvati plućnu emboliju (PE). U tom slučaju, primjenjuju se zavijanje i sjecište usta BCPR (crossectomy).

U trombozi dubokog venskog sustava, glavna načela liječenja uključuju:

Primjena prvog izravnog, a potom neizravnog antikoagulansa,

Liječenje je usmjereno na postizanje rekanalizacije tromboziranih vena, poboljšavajući cirkulaciju kružnog toka.

U slučaju otkrivanja "plutajućih" trombi, njihovo operativno uklanjanje ili smještaj u nižoj veni cavi "cava filtar" je pokazano kako bi se izbjegao razvoj PE.

Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta

Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta je najčešća i teška komplikacija varikozne bolesti kod žena.

Bolest karakterizira upala stijenke krvnih žila i tvorba tromba u njegovom lumenu. Obično se upalni proces prvo razvija, a potom se razvija tromboza. Ponekad, tromboza vena prethodi upalu. U tim se slučajevima koristi izraz "flebotromboza". Međutim, takvo tumačenje nema praktičan značaj, budući da odražava varijante jednog patološkog procesa.

Učestalost tromboflebita supkutanih vena je prilično velika. Prema izraelskim liječnicima, razvija se u 35-50% pacijenata. Često akutna tromboflebitis subkutanih vena proširiti dubokih vena u 9,3% bolesnika s trombozom safenonske vene prolazi dubokim venama, a proces često završava plućne embolije ili razvoj posttrombotskog sindroma.

Trombotski proces češće utječe na veliku potkožnu venu, donekle rjeđe - male ili sekundarne grane. Bolest je 2 puta češća kod žena. Tako je, prema njemačkim znanstvenicima, tromboflebitisa od Velika potkožna vena u bedro područje nalazi se u 30% bolesnika u potkoljenice - na 56,4%; tromboflebitis male saphene vene je zabilježeno u 5,5% pacijenata. Trombozne lezije vene na bočnim i stražnjim površinama femura zabilježene su u 1,2% pacijenata. Uz raširena i uzlazni tromboflebitisa od potkožnih vena promicanje krvnog ugruška u dubokim venama kroz saphenofemoral anastomoza. Posljednji dio tromba obično se nalazi u vanjskoj ilakusnoj veni. Takav trombus je češće flotacija, embolognym i može uzrokovati tromboembolizaciju plućne arterije. Uzrok tromboflebitis proksimalnog dijela tankog safene venu ili gornji anastomoze povezuje dva potkožnog venu, tromb propagacija u bedrenu venu kroz safenopodkolennoe anastomoza. Ponekad proces prolazi od potkožnih do dubokih vena kroz neodržive prijelaze donje noge ili srednje treće strane bedra. Razvoj tromboflebitisa doprinosi stasis krvi kod proširenih vena. To se promatra nakon kirurške intervencije na organima abdominalne šupljine za akutne upalne procese, ginekološke, ortopedske, onkološke i druge operacije.

Postoperativni tromboflebitis javlja se u 15-20% bolesnika. Razlog njegovog razvoja je dugotrajni boravak pacijenta u krevetu u stacionarnom stanju, što doprinosi stagnaciji krvi u donjim udovima. Važnu ulogu u promjeni kemije krvi i poremećaja mikrocirkulacije odlikuje se operativnim ozljedama i infekcijsko-alergijskim čimbenikom koji se pojavljuje kod traumatiziranih tkiva. Parametri koagulacije i fibrinolitička aktivnost promjene krvi. To se češće primjećuje u onim slučajevima kada je operacija popraćena gubitkom krvi, a krvotok se primjenjuje u krvnim nadomjescima, antibioticima i drugim lijekovima.

Operacije za myometre uterusa često su komplicirane tromboflebitisom. Ruski liječnici otkrili su da 45% žena koje rade imaju akutni tromboflebitis proširenih vena ili duboku vensku trombozu. Razvoj tromboflebita potiče traumatsko oštećenje mekih tkiva i kostiju, malignih neoplazmi. Prema japanskim liječnicima, kod 40% bolesnika opažena su trombozna komplikacija nakon frakture velikih cjevastih kostiju udova i zdjelice. Dugotrajno kateterizacija Velika potkožna vena, kojima pribjegavaju pojedine liječnike za postoperativni iifuzii dovodi do razvoja Velika potkožna vena tromboflebitisa i duboke venske tromboze. U nekolicini pacijenata, proširene vene komplicirane su rekurentnim tromboflebitisom. Uzrok ovog kliničkog tijeka bolesti često je skriven maligni tumor pluća, želuca, debelog crijeva, maternice, gušterače, jajnika.

Ponekad je uzrok rekurentnog tromboflebita varikoznih vena tuberkuloza, gripa, kronična infekcija, reumatoidni artritis. S ovim oblikom tromboflebita, unutarnji veni vene oštećene su autoimunim komponentama s razvojem autoimunih agresivnosti. Autoimunom uloga i infektivna-mehanizma alergijskog u razvoju ovog oblika tromboflebitis kompleksa ukazuje na detekciju protutijela autoantigen - vena zid stanične membrane imunofluorescencija metode.

Primarna upale vena zida je posljedica njegove reakcije na stimulaciju infektivnog, alergijskog (autoimunih) od druge prirode. Agensi koji oštećuju uz g vena oštećenja endotela uzrokuje aktivaciju koagulacije krvi, belkovoobrazuyuschey promjene u funkciji jetre sa prevladavanje procoagulants sintezu, inhibitori fibrinolizi, heparin i smanjena proizvodnja fibrinolitički aktivator hemostatskih funkciju. Poremećaji u razvoju na kraju dovesti do Hiperkoagulabilno izražene inhibicije fibripoliza i povećanje agregacije eritrocita i trombocita, koja promiče trombozu.

U analizi podataka dobivenih u kontrolnoj skupini pacijenata koji pate od ozljeda donjih udova te u bolesnika s histeromioma je pronađeno da agregacije parametri eritrocitima u krvnoj plazmi, ispere polyglucin i izotonična otopina natrij klorida u krvi uzet od kubitalnom vene i krv iz žila donjih ekstremiteta ima određene razlike. U bolesnika s miom maternice, ove brojke su podignute, i općenito iu regionalnom venskog protoka krvi i nije imao značajnu razliku. U bolesnika s lezijama donjih ekstremiteta vrijednosti podataka u regionalnom venskog protoka krvi bili su znatno veći nego u općoj cirkulaciji. 3-5 dana nakon supravaginalnu histerektomije došlo je do značajnog povećanja agregacije crvenih krvnih zrnaca svojstva, posebice u krvnoj plazmi. Rezultati sugeriraju da kirurška trauma znatno povećava agregacije svojstva crvenih krvnih stanica, što pak dovodi do značajne promjene u mikrovaskulaturi donjih ekstremiteta.

Nakon uklanjanja abnormalnih venama donjih ekstremiteta i odijevanja bogatih communicants nije značajan porast agregacije svojstva crvenih krvnih stanica, već naprotiv, likovi skloni normalizirati, koji je, navodno, zbog povećanog protoka venske krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta i poboljšanje mikrocirkulaciju.

U bolesnika s mitom uterusa, agregacija trombocita u općem i regionalnom venskom protoku krvi bila je povišena, ali u krvi iz donjih ekstremiteta parametri su bili znatno veći od onih u krvi iz ulnarne vene. Vrijeme disagregiranja trombocita u krvi iz vene donjeg ekstremiteta također je povišeno u usporedbi s vrijednostima u općoj krvi. Na 3-5 dan nakon operacije, promjene su dodatno pogoršane, što ukazuje na visoki rizik od tromboembolijskih komplikacija. Podaci dobiveni u određenoj mjeri, objasniti čestu pojavu tromboznim komplikacijama ponajprije 1 dan nakon kirurškog odstranjenja mioma maternice.

Akutni tromboflebitis varikoznih vena je ograničen i uobičajen. Postupak se može lokalizirati na stopalo, stopalo, bedro ili proširiti na cijeli dio; ponekad su pogođene i supkutane vene. Najopasniji je uzlazni tromboflebitis u području bedra. Trombozna vena ima oštru bol, povećava se tjelesna temperatura. Edem udova nije jako izražen. Tijekom proširene vene, promatrana je hiperemija i infiltracija kože, koja se palpa u obliku gustog, bolnog krikota. Varikozne vene raspadaju kada se udica podigne.

Obično se tromboflebitis razvija ranije nego što postoje upalne promjene na koži i zidu vena, te se širi mnogo bliže od klinički određene granice lezije. Dakle, s rastućim tromboflebitisom, obično se pojavljuju klinički znakovi na granici srednje i gornje treće strane bedra, dok je tromb obično lokaliziran u području softofemoralne anastomoze. Ponekad se rep formiranog tromba nalazi u ilakusnoj veni, što predstavlja prijetnju embolijom ili širenju trombotskog procesa u duboke trunkove žile. Štoviše, uz opće kliničke manifestacije akutnog tromboflebitisa, javlja se slika poremećaja izljeva iz dubokih vena. Krajem povećava volumen, postoji cyanosis od kože, čak i uz kratki pad u udovima, postoji bursting bol.

Pacijenti s akutnim tromboflebitisom varikoznih dilata potkožnih vena donjih ekstremiteta hospitalizirani su u kirurškom ili vaskularnom odjeljku. Znakovi za konzervativno liječenje su:

  • Izražena perifocalna upala.
  • Opće stanje pacijenta težak zbog istovremene bolesti (pretilost III-IV stupnja, infarkta miokarda, koronarna srčana bolest, kardiovaskularne bolesti, plućne neuspjeh, novotvorine i dr.).
  • Potreba za dodatnim liječenjem u preoperativnom i postoperativnom razdoblju.
  • Akutni tromboflebitis potkožnih vena, praćen erizipelama ili septičkim upalom.
  • Ograničeni tromboflebitis potkožnih vena donje noge u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Imenovanje ležaja s ograničenim tromboflebitisom, lokalizirano u području sjaja, nije potrebno. Takvi pacijenti su propisani elastičnim zavojima i omogućuju dozirano hodanje. Uz široko rasprostranjen trombotski proces potrebno je povećanje položaja ekstremiteta i aktivni pokreti u zglobu gležnja se izvode svakih 30-40 minuta. Kao što pokazuje paša proučavanja, ova tehnika ubrzava cirkulaciju venske krvi u udovima 3-5 puta što je važna mjera za sprječavanje širenja tromboflebitisa i tromboembolije.

Lokalna konzervativna terapija sastoji se od primjene polaalkoholnih kompresija ili obloga s kamfornim uljem razrijeđenim na pola s alkoholom. Ponekad se koristi za rane s heparinom, jantarna, venorutonovoy troksevazinovoy ili masti. Blagotvoran učinak djeluje protuupalno terapiju: fenilbutazon 0,15 g 3 puta na dan, intramuskularno reopirin 5 ml svaki drugi dan, acetilsalicilnu kiselinu, 0,5 g 3 puta na dan. Ti lijekovi smanjuju bol, normalizira tjelesne temperature, dati antihistaminik i antikoagulantne efekte, poboljšati mikrocirkulaciju. Učinkovite su venauruton, anavenol, troxevasin. Primjenjuju se dnevno ili svaki drugi dan 5-7 dana do 5 ml intramuskularno. Zatim nastavite uzimati lijekove 1 kapsulu 1-2 puta dnevno tijekom 14-20 dana. Antibiotici su propisani za naglašenom perifocal upale, septička tromboflebitisa ili tromboflebitisa, u pratnji vrbanca. Antikoagulansi su prikazani samo ako uzlaznom tromboflebitisa bedro kad postoje kontraindikacije za operaciju, i tromboflebitis namaz će predstavljati opasnost za odlazak duboke vene. Konzervativna terapija obično poboljšava unutar lokalne upalni proces koji vodi do stabilizacije tromboflebitisa. Često ponavljanje bolesti s razvojem kronične venske insuficijencije i progresiju trofičkih promjene u tkivu kože distalnih ekstremiteta.

Kirurška metoda liječenja tromboflebita proširenih supkutanih vena s varikozima je radikalna. Kirurške intervencije obavljaju se hitno ili 2-8 dana nakon konzervativne terapije s ciljem ograničavanja tromboznih procesa i uklanjanja izražene perifokalne upale kože i predodređenog tkiva.

Indikacije za hitnu intervenciju jesu:

  • Akutna uzlazno tromboflebitis Velika potkožna vena u bedro i mala potkožna vena u gornjoj trećini nogu i na potkoljeni trend s prijelaznom prijetnja trombotski proces korak u dubokim venama ili saphenofemoral safenopodkolennogo anastomoza.
  • Uzlazni ili diseminirani septički tromboflebitis i septikopemija.
  • Uobičajeni tromboflebitis proširenih vena velikih i malih sapheničnih vena, prijeteći prijelazu trombotskog procesa kroz komunikativne vene u duboke venske pruge.

U drugim kliničkim situacijama, odgođeni operacije se izvode nekoliko dana nakon što je akutni upalni proces smanjen i opće stanje pacijenata poboljšalo se.

Kontraindikacije za kirurško liječenje su:

  • Ukupna pacijenata teška stanja uzrokovana prisustvu popratnih bolesti, - infarkt miokarda, koronarnu bolest srca, akutna upala pluća, aktivni plućna tuberkuloza, malignih tumora, ishemične bolesti donjih udova arterije, pretilost III-IV stupnja, i drugi.
  • Akutni ograničeni tromboflebitis u pratnji erizipela ili septičke upale, kada postoji rizik od širenja procesa i zagušenja rane.
  • Ograničeni tromboflebitis varikoznih vena u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Metoda odabira anestezije tijekom operacije je periduralna anestezija. Da biste to učinili, koristite 2% -tnu otopinu lidokaina ili drugog anestetika u količini od 20 ml. U otopinu dodati 3 ml autobloida i 2 kapi otopine adrenalinskog hidroklorida (1: 1000). Dobivena smjesa se polako uvodi u epiduralni prostor između lumbalnih kralješaka II i III. Obično se javlja anestezija donje polovice prtljažnika. Uz veliku količinu kirurške intervencije koristi se anestezija.

Thrombosed Velika potkožna vena se uklanja tunela iz pojedinih dijelova ili izrezano zajedno sa svojim perivazalnymi upalnog tkiva i kože. Safhenofemoralna anastomoza se izdvaja iz vertikale i mnogo rjeđe - od kosog paralakse. Kod tromboze male saphene vene u poplitealnom području fossa, napravljen je S-oblikovan ili kosan rez. Kada je velika saphenska vena trombozirana na području saphenofemoralne anastomoze i glava tromba je lokalizirana u zajedničkom femoralnom ili vanjskom ilakusnom venu, izvedena je poprečna vena. Nakon suđenja Valsalva, u većini slučajeva, trombus se ispire s retrogradnim protokom krvi. Ako ova metoda ne dopušta ukloniti ugrušak, bio izoliran i začepljen je bedrenu venu distalno od ušća Velika potkožna vena. Glava tromba, smještena u vanjskoj ilakusnoj veni, uklanja se kateterom. Ona nije ograničena na uklanjanje thrombosed sekcija vene i uklonite sve proširene potkožne vene zamotane nepoželjne communicants.

S ograničenim tromboflebitisa potkožnih vena u prvom i početkom drugog tromjesečja trudnoće i nakon poroda u žena proizvesti radikalne operacije. U slučaju rastućeg tromboflebitisa u ranoj fazi trudnoće izvršena je radikalna operacija, au trećem tromjesečju ograničena je na odijevanje velike saphene vene u području saphenofemoralne anastomoze. Ova operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom.

AKUTNI THROMBOFLEBIT MOGUĆIH LIMSKIH

Akutni tromboflebitis je bolest koju karakterizira stvaranje tromba u venskom krevetu, kršenje protoka krvi i praćenje aseptične upalne reakcije.

klasifikacija. Postoje tromboflebitis a) površinskih (velikih i malih potkožnih vena i njihovih pritoka) vene, b) duboke vene donjeg ekstremiteta i zdjelice. Tromboza dubokih vena, ovisno o lokaciji i opsegu tromboznog procesa, podijeljena je u sljedeće skupine: duboku vensku trombozu donje noge; tromboza dubokih vena donje noge i poplitealnog vena; tromboza dubokih vena donje noge, poplitealne i femoralne vene; ilio-femoralna (orofemoralna) venska tromboza (segmentna i uobičajena). Proces se smatra akutnim u roku od mjesec dana, a zatim prolazi u subakut (do 3 mjeseca), a potom počinje stvarati posttrombofleičnu bolest (preko 3 mjeseca).

Etiologija i patogeneza. Za nastanak venske tromboze je to potrebno, barem kombinacija tri uvjeta: povreda mehanizmu koagulacije (hiperkoagulabilnosti u smjeru), usporavanje protoka i oštećenje stijenke krvnih žila (Virchow je Trijada). Vrlo često, akutni tromboflebitis razvija se u pozadini vene s proširenjem. Među uzrocima koji pridonose pojavi bolesti, vrlo su važne infekcije, traumatskih ozljeda, malignih bolesti, operacije, prekomjerna tjelesna težina, trudnoća, kardiovaskularne bolesti i alergijske bolesti.

Glavni simptom tromboflebitisa površinskih vena - bol u tijeku potkožnih vena, koje se povećavaju kod hodanja.

Akutna tromboza dubokih vena donje noge klinički je obilježen prisutnošću boli u mišićima gastrocnemiusa koji se povećavaju fizičkim stresom (stojeći, hodajući), kao i izražen edem stopala, zglobnog područja i donje trećine štapa.

Akutna tromboza dubokih vena tibije i poplitealne vene karakterizirana povećanjem gore navedenih simptoma. Sindrom boli je izraženiji, čineći hodanje teško. Pacijenta je uznemiren osjećajem težine i torza donje noge.

Kada se trombozni proces širi na femoralnu venu, bol se već određuje na bedro. Tu je izraženiji širenje potkožnog vene potkoljenice i natkoljenice, osjećaj težine u svim udovima, pastoznost potkoljenice. Razvoj tromboze prati pogoršanje općeg stanja pacijenta, postoji hipertermija, tahikardija, pretjerano znojenje.

Akutna uobičajena venska tromboza vene-femoralna karakterizira izražena klinička slika. Odjednom je brzo rastuća oteklina cijelog uda, ponekad se širi na perineum i stražnjice, boli, plavkasta boja udova, ili (rijetko) njen bljedilo.

S tromboflebitisom površnih vena opće stanje bolesnika obično pate malo, a temperatura tijela je često nizak stupanj. U toku safene vene odlučan je bolan pečat nalik oklop. Koža iznad upaljene vene hiperemije, navodi lokalni porast temperature. S progresivnim tijek bolesti može biti: 1) gnojni fuzija tromba s razvojem septičku stanja, 2) distribuciju tromboze u proksimalnom smjeru izvan sapheno-femoralna spoju s opasnosti razvoja plućne embolije.

Najpouzdanije simptome akutne duboke venske tromboze donji ekstrem je pojava boli kod drobljenja tibije u anteroposteriornom smjeru (simptom Mojsije) ili manšeta sphygmomanometra primijenjenog u srednjoj trećini tibije pod tlakom ispod 150 mm Hg. (simptom Lovenberg),kao i pojavu boli kod tjelesnih mišića s oštrim zavojem stopala (simptom Homana). Usporedno mjerenje opsega tele i bedara u simetričnim područjima omogućuje određivanje stupnja edema (povećanje volumena) donjeg dijela i pretpostavka o razini venske tromboze.

U trombozi poplitealne vene, štapić postaje edematous, njezina opuštajuća mekana tkiva su napete, pojavljuje se difuzna cijanoza njezine kože. Oštra bol povezana je s palpiranjem u poplitealnoj fozi iu projiciranju vene prije ulaska u Gunterov kanal.

u ilio-femoralna (orofemoralna) venska tromboza postoji glatki inguinalni naboj i povećanje površinskog venskog uzorka, posebno u gornjoj trećini bedara i ingvinalne regije. Pozitivni su i simptomi Homana, Mojsija, Lovenberg. Kada se opaža, obilježena bol se opaža duž tijeka vaskularnog paketa na bedru i iliac-ingvinalnoj regiji. Meka tkiva donje noge su napete, koža pokriva sjaj. Značajno pogoršava sveukupno stanje pacijenata.

Poseban oblik ileum-femoralne raširene tromboze je "plava flegma". Edem i cijanoza udova s ​​tim oblikom duboke venske tromboze dostižu značajnu razinu. Meka tkiva su oštro napete, koža dobiva plavo-ljubičaste boje, sja. Pulsiranje perifernih arterija nije određeno, što može dovesti do razvoja venskih gangrena. Opće stanje bolesnika pogoršava progresivno. Pacijenti su adinamski, lica su izoštrena. Razvija hipovolemija, hipotenzija, anurija.

Dijagnoza. Trenutno se koriste neinvazivne i minimalno invazivne instrumentalne metode, vodeće mjesto među kojima pripada ultrazvučnom istraživanju, duplex angioscanning s mapom Doppler flow mapama u boji. Ova metoda omogućava realno proučavanje stanja lumena vene, prisutnost, lokalizacija i prevalencija tromba, kao i brzina i smjer protoka krvi.

Jedna od najsigurnijih metoda za otkrivanje flebotromboze - radioindikacija s fibrinogenom obilježenom jodom-125. Lijek se primjenjuje intravenozno, a radioaktivnost se mjeri na mjestima projekcija dubokih vena trbuha i bedara. Povećanje radioaktivnosti u istraživanim područjima ukazuje na prisutnost trombi u lumenu vena.

Potreba za provedbom radiopakotna flebografija javlja se kada postoji sumnja na plutajući trombus u lumenu vena. Obično se provodi retrogradno ili ultraljubičasto. što uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u donjoj polovici i iliacne vene kroz kateter koji se provodi u subklavskoj ili jugularnoj veni, te seriju X-zraka.

U akutnoj superficijalni venski tromboflebitis povoljno primijeniti konzervativne terapije (nespecifični protuupalni lijekovi - aspirin, voltaren, diklofenak itd;, - antikoagulanse heparina, Clexane®, itd; flebotoniki - detraleks, ginkor forte, itd., Lokalni tretman.).

Uzlazno tromboflebitisa od Velika potkožna vena (BCPR) zahtijeva hitnu operaciju, jer tromboza može proširiti na bedrenu venu i izazvati plućnu emboliju (PE). U tom slučaju, primjenjuju se zavijanje i sjecište usta BCPR (crossectomy).

U trombozi dubokog venskog sustava, glavna načela liječenja uključuju:

Primjena prvog izravnog, a potom neizravnog antikoagulansa,

Liječenje je usmjereno na postizanje rekanalizacije tromboziranih vena, poboljšavajući cirkulaciju kružnog toka.

U slučaju otkrivanja "plutajućih" trombi, njihovo operativno uklanjanje ili smještaj u nižoj veni cavi "cava filtar" je pokazano kako bi se izbjegao razvoj PE.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Sosudinfo.com

Struktura

Kalanchoe u tradicionalnoj medicini koristi se za bolesti nazalne ili usne šupljine, pukotine i čireve. No biljka ima posebnu vrijednost u liječenju vena. Tinktura Kalanchoe iz varikoze pomaže čak i sa teškim manifestacijama bolesti i nosi se s neugodnim simptomima....

Kakva hrana krv tekućina

Struktura

Liječenje ove bolesti će biti učinkovitije kada se terapija lijekom koristi zajedno s prehranom. I u njoj vodeća uloga pripada onim proizvodima koji imaju svojstvo razrjeđivanja krvi....