varfarin

Tromboflebitisa

Opis je aktualan 2016/06/03

  • Latino ime: varfarin
  • ATX kod: B01AA03
  • Aktivni sastojak: Varfarin (varfarin)
  • proizvođač: Kanonfarma Proizvodnja CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - farmaceutska tvrtka (Rusija)

struktura

Kao dio tableta Warfarin Nycomed, postoji aktivna tvar natrijev varfarin, kao i dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigokarmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Oblik izdavanja

Proizvedeno u obliku tableta. Warfarin - tableta okruglog oblika, svijetlo plava, s križnim rizikom. Tablete se pakiraju u plastične boce od po 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene poklopcima, koji su pijan.

Farmakološko djelovanje

Varfarin blokova u ljudskoj jetri u procesu sinteze vitamina K ovisnih, faktora zgrušavanja (II, VII, IX, X), smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi, a time usporava pojavljuje koagulacije krvi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon prve primjene, antikoagulantni učinak se opaža nakon 36-72 sata. Maksimalni učinak zabilježen je 5-7 dana nakon početka tijeka prijema. Nakon što je lijek završen, aktivnost faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K je obnovljena 4-5 dana.

Iz probavnog sustava apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Povezanost s proteinima plazme iznosi 97-99%. Metabolizam se javlja u jetri.

Varfarin je racemična smjesa, R i S izomeri se metaboliziraju u jetri na različite načine. Svaki je izomer pretvoren u dva glavna metabolita.

Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita sa žuči, metaboliti se ponovno apsorbiraju u probavni trakt, izlučuju u urinu.

Poluvrijeme je od 20 do 60 sati. Poluživot R-enantiomera je od 37 do 89 sati, poluživot S-enantiomera je od 21 do 43 sata.

Indikacije za uporabu Varfarin

Lijek se koristi za liječenje i prevenciju embolija i tromboze krvnih žila. Navedene su indikacije za uporabu varfarina:

  • venski trombozau akutnom obliku, kao i ponavljajući;
  • plućna embolija;
  • udaraca, prolazan ishemijski napadaji;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija kod ljudi koji su imali infarkt miokarda;
  • sekundarna prevencija infarkt miokarda;
  • prevenciju tromboembolijskih komplikacija kod osoba s lezijama srčanog ventila, atrijske fibrilacije, kao i onih koji su podvrgnuti protetskim srčanim ventilima;
  • sprečavanje manifestacije postoperativna tromboza.

kontraindikacije

Prije uzimanja lijekova morate uzeti u obzir one kontraindikacije koje su navedene u uputama lijeku:

  • manifestacija visoke osjetljivosti na komponente agensa ili sumnja na povećanu osjetljivost;
  • akutno krvarenje;
  • teške bolesti jetre i bubrega;
  • prvog tromjesečja trudnoće i posljednjih 4 tjedna koji nose fetus;
  • akutni DVS-sindrom;
  • trombocitopenija;
  • nedostatak proteina C i S;
  • varikozne vene probavnog trakta;
  • aneurizmearterije;
  • povećan rizik od krvarenja, uključujući hemoragijski poremećaji;
  • želučanog ulkusa i duodenum;
  • teške rane, uključujući postoperativne rane;
  • lumbalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • zloćudna hipertenzija;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • hemoragijski moždani udar.

Nuspojave varfarina

Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave varfarina:

  • angiostaxis često;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon produženog liječenja;
  • bol u trbuhu, povraćanje, proljev, anemija - nerijetko;
  • povećanje aktivnosti jetrenih enzima, eozinofilija, urtikarija, žutica, ekcem, nekrozakožu, svrbež, osip, žad, urolitijaze, vaskulitis, tubularna nekroza - rijetko.

manifestacije krvarenje promatrane su u oko 8% pacijenata koji primaju varfarin. Od tih slučajeva, 1% su teški, zahtijevaju hospitalizaciju, a drugi 0,25% su definirani kao kobni. Glavni čimbenik rizika za razvoj intrakranijalne krvarenja je nekontrolirana ili netretirana hipertenzija. Također, vjerojatnost povećava varfarin u liječenju starijih osoba, s poviješću gastrointestinalnog krvarenja i moždanog udara, visokog intenziteta istodobnoj antikoagulansa i terapijom, kao i kod osoba s genom polimorfizam CYP2C9.

U rijetkim slučajevima, s warfarinom kao nuspojava, nekroza kumarina. U pravilu, ovaj fenomen počinje pojavom otekline i zamračenja kože stražnjice ili nogu, a rjeđe se takvi znakovi pojavljuju na drugim mjestima. Kasnije takve lezije postaju nekrotične. Oko 90% slučajeva, ovaj nuspojava se razvija kod žena. Zabilježeno je od trećeg do desetog dana uzimanja lijeka. Njeno podrijetlo je povezano s nedostatkom antitrombotskih proteina C ili S. Kod kongenitalne insuficijencije tih proteina, potrebno je započeti uzimati varfarin iz malih doza i istodobno primjenjivati heparin. S razvojem takve komplikacije, zaustavite liječenje i ubrizgajte heparin dok se ozljede ne liječe.

U vrlo rijetkim slučajevima, palmar-plantarni sindrom. Ova se komplikacija razvija kod muškaraca koji pate ateroskleroza. Ovu komplikaciju karakterizira razvoj purpurnih simetričnih kožnih oštećenja na stopalima stopala i na prstima, u kojima su zapažene gori bolovi. Simptomi nestaju kada lijek prestane.

Upute za uporabu Varfarin (metoda i doza)

Lijek treba uzimati oralno, jednom dnevno. Preporuča se istodobno svakodnevno piti tablete. Odredite koliko vremena treba uzeti lijek, ako liječnik pojedinačno.

Prije početka liječenja treba odrediti MHO, nakon čega se laboratorijski testovi redovito provode nakon 4-8 tjedana.

Upute za uporabu Warfarina Nycomed propisuje da osobe koje nisu prethodno uzimale ovaj lijek propisuju 5 mg po nokauti (2 tablete) tijekom 4 dana. Petog dana treba odrediti INR, nakon čega, prema rezultatima studije, propisuje se doza održavanja. U pravilu je 2,5-7,5 mg lijekova dnevno.

Oni bolesnici koji su već dva dana uzimali varfarin propisuju dvostruku dozu poznate doze za održavanje lijeka, a zatim propisuju jednu dozu održavanja lijeka dnevno. Petog dana MHO kontrola je obavezna, nakon čega se doza podešava sukladno rezultatima istraživanja.

Preporučuje se da se indikator INR održava na razini od 2 do 3 ako je liječenje ili prevencija plućna embolija, venske tromboze, komplicirane bolesti srčanog sustava, atrijska fibrilacija.

Norma INR pri uzimanju varfarina trebala bi se održavati na razini od 2,5 do 3,5 ako se liječenje provodi kod bolesnika koji su podvrgnuti Proteza ventila, kao i kod akutnih komplikacija infarkt miokarda.

Kontrola INR pri uzimanju varfarina je obavezna. Doziranje i detaljnu shemu recepcije određuje liječnik koji vodi.

Nema dovoljno podataka o korištenju varfarina od strane djece. Tipično, početna doza lijeka je 0,2 mg / kg djetetove težine dnevno, ako jetra funkcionira normalno i 0,1 mg / kg djetetove težine dnevno, ako je smanjena funkcija jetre. Pri odabiru doze za održavanje nužno se uzimaju u obzir MHO indeksi. Preporuča se održavati iste razine kao kod odraslih bolesnika. Odluku o imenovanju varfarina djeci može obaviti samo stručnjak.

Važno je pažljivo pratiti starije osobe koje uzimaju Warfarin. Pažljivo praćenje indikatora INR kod osoba s oštećenje jetre. Osobe koje pate bubrežna insuficijencija, prilagoditi dozu nije potrebno.

predozirati

U postupku uzimanja onih doza koje su propisane za liječenje mogu se razviti manja krvarenja. S malim krvarenjem potrebno je smanjiti dozu lijeka ili zaustaviti terapiju za određeno razdoblje (sve dok MNO ne dostigne potrebnu razinu).

S razvojem teških krvarenja, liječenje predoziranja treba početi s uvođenjem intravenozne vitamin K. Također, pacijent je dodijeljen Aktivni ugljen, svježa smrznuta plazma ili koncentrat koagulacijskih čimbenika.

Ovisno o razini INR-a, trebali biste postupiti na sljedeći način:

S manjim krvarenjem:

  • INR je manji od 5: sljedeću dozu lijeka treba propustiti, nakon čega se uzme manje doze varfarina.
  • INR 5-9: slijedeće 1-2 doze za preskakanje, a zatim uzimajte niže doze. Ili preskočite 1 dozu i uzmite 1-2.5 mg vitamina K.
  • INR više od 9: obustaviti upotrebu lijeka, vježbati oralni unos od 3-5 mg vitamina K.

Potrebno je otkazati lijek:

  • INR više od 9 (ako se planira operacija): uporaba lijeka je zaustavljena, praksa uzimanja 2-4 mg varfarina oralno (jedan dan prije planirane operacije).
  • INR više od 20 (Ako se navedeno ozbiljnu krvarenja) dodijeljen polagano intravenski vitamina K, 10 mg, kao i transfuzija prakticira svježe smrznute plazme, ili protrombina koncentrata. Ako je potrebno, vitamin K se primjenjuje svakih 12 sati.

Nakon što je liječenje provedeno, potrebno je promatrati pacijenta, budući da poluživot varfarina iznosi 20-60 sati.

interakcija

Nemojte započeti terapiju ili ga zaustaviti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Također, ne možete samostalno mijenjati dozu.

Kada se primjenjuje istovremeno s drugim lijekovima, važno je razmotriti učinak prekida indukcije ili inhibiciju učinka varfarina na druge lijekove.

Rizik od teških krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji utječu na primarnu hemostazu i broj trombocita. Ovo je klopidogrel, acetilsalicilne kiseline, tiklopidin, dipiridamol, velike doze penicilini, i većina NSAR (iznimke su inhibitori COX-2)

Rizik od krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji imaju izražen inhibitorni učinak na sustav citokroma P450 (kloramfenikol, cimetidin).

Brojni lijekovi poboljšavaju učinak varfarina na tijelo. To su lijekovi amiodaron, alopurinol, azitromicin, alfa i beta interferon, acetilsalicilne kiseline, amitriptilin, azapropazone, Cjepivo protiv gripe, vitamini A, E., bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenklamid, dextropropoxyphene, danazol, digoksin, diazoksid, Disulfiram, disopyramid, zafirlukasta, itrakonazol, ifosfamid, indometacin, kodein, klaritromicin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, levamisol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotreksat, norfloksacin, nalidoksične kiseline, omeprazol, oksifenbutazon, ofloksacin, propranolol, paroksetin, propafenon, paracetamol, progvanil, piroksikam, roksitromicina, simvastatin, sertralin, sulfamethizole, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, androgeni i anabolički steroidni hormoni, tegafur, tamoksifen, tetraciklini, testosteron, tolmetm, tienilne kiseline, troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenitoin, fenofibrat, fenilbutazon, fluorouracil, fluoksetin, fluvoksamin, flutamid, fluvastatin, kloral hidrat, kinin, kloramfenikol, kinidin, cefaleksin, tsefamandol, celekoksib, cefuroksim, cefmenoksim, ceftazidim, cefmetazol, ciklofosfamid, ciprofloksacin, cimetidin, ctopozid, eritromicin, etanol.

Također, učinci varfarina mogu biti ojačani brojnim ljekovitim biljkama: ginkgo, češnjak, papaja, ljekovita angelica, kadulja.

Učinak varfarina smanjuje gljive St. John's, ginsenga. Ne uzimajte nikakve lijekove istodobno. Kada uzimate takve lijekove, morate pratiti MHO i prestati uzimati lijek.

Učinak varfarina može poboljšati kinin, koji se nalazi u tonicnim napitcima.

Warfarin povećava učinak derivata oralnih hipoglikemijskih lijekova sulfoniluree.

Učinak varfarina može se smanjiti ako pacijent istovremeno uzima sljedeće lijekove: aminoglutetimid, azatioprin, barbiturati, vitamini C, K, valproična kiselina, grizeofulvin, glutetimid, disopyramid, dikloksatsillin, holestiramin, karbamazepin, koenzima Q10, mezalacin, mianserin, merkaptopurin, mitotan, minociklin, primidon, ritonavir, retinoidi, rofekoksib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenazon, klartalidon, klordiazepoksid, ciklosporin. Kada dobijete diuretici pod uvjetima izraženih hipovolemičkih učinaka može se primijetiti povećanje koncentracije čimbenika zgrušavanja što dovodi do smanjenja učinka antikoagulanata. Kada se kombinira s primjenom varfarina i gore navedenih lijekova, važno je pratiti MHO prije početka terapije, nakon prestanka i nakon nekoliko tjedana.

Sigurno dijetu pri uzimanju varfarina. Treba napomenuti da jedenje hrane visoke razine vitamina K smanjuje učinak lijeka. Stoga, kada dobijete kuglica hrane ne smije sadržavati veliki broj zelje, avokado, kupus, luk, korijander, kivi, zelena salata, maslinovo ulje, grašak, soja, i drugi.

Uvjeti prodaje

Možete ga kupiti na recept, liječnik propisuje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Warfarin treba čuvati na temperaturi do 25 ° C, zaštićeno od pristupa djeci.

Kontraindikacije Varfarin, upute za uporabu i interakciju s drugim lijekovima

Čak i ako je liječnik detaljno objasnio koji će dozu piti varfarin, pacijentu treba pažljivo proučiti upute za uporabu. Ovaj lijek posredno utječe izravno na koagulabilnost krvi, tj. Djeluje kao neizravni antikoagulant. Vrhunac utjecaja događa se 3-5 dana od početka primjene. Djelovanje tableta s ispravnom dozom usmjereno je na sintezu bočnih enzima koji reguliraju koagulaciju krvi, ali apsolutno ne utječu trombin.

sadržaj

Povijesna pozadina

U ranim dvadesetima u SAD-u, a kasnije i Kanadi, zabilježen je izbijanje nepoznate ljudske bolesti. Krave su često počele spontano krvarenje, na primjer, nakon uklanjanja rogova umrlo je 24 od 25 pojedinaca. Razlika je utjecala na muškarce - postupak kastracije iskusio je samo 14 bikova od 30 godina. Razlog povećane smrtnosti bio je banalni gubitak krvi.

Tajnu bolesti otkrio je mesarski patolog Frank Schofield 1921. godine. Otkrivao je da su mrtve životinje hranjene na kalupljenom silosu iz slatke djeteline (slatke djeteline), koja je u svojim svojstvima snažan koagulant. Da bi potvrdio svoju teoriju, proveo je eksperiment zečevima, dajući jednoj skupini pojedinaca razbacanu sijenu, a drugu svježu. Pljesniva stabljika biljke uzrokovala je višestruko krvarenje kod životinja i rezultiralo smrću. Osam godina kasnije, veterinar Roderik LM, na temelju pokusa, otkrio je da je njihovo stanje izravno povezano s nedovoljnim funkcioniranjem protrombina.

Nažalost, antikoagulant iz djeteline nije se mogao izdvojiti do 1940. godine. Nakon sinteze, nazvan je dikumarol. Dobiveno je iz biljnih molekula kumarina. To je njegov slatki miris koji osjećamo, udišući miris svježe rezane trave. Dikumarol je bio prvi od patentiranih antikoagulanata 1941. godine. Priprava Warfarin sintetizirana je nakon 7 godina. A povijest njene pojave nije ništa manje zanimljiva.

U početku, Warfarin je službeno registriran i korišten kao učinkovit otrov za uništavanje glodavaca. No, o korisnijoj upotrebi lijekova koji su liječnici razmišljali nakon incidenta s vojnom komandom američke vojske, koja je uz pomoć ove tvari pokušala počiniti samoubojstvo. Odveden je u jedinicu intenzivne njege i tretiran s povećanim doziranjem vitamina K, zbog čega se potpuno oporavio. Liječnici su primijetili da upotreba varfarina u dozama naznačenim ovim uputama inhibira enzim zvan epoksid reduktaza, koji narušava ukupni metabolizam i djeluje snažno na viskozitet krvi.

Nakon toga je započeto istraživanje uporabe lijekova koji sadrži varfarin kao terapijski antikoagulant. Valja napomenuti da je jedan od prvih pacijenata koji su primali ove tablete bio predsjednik Dwight Eisenhower, koji je preživio srčani udar. Postoji teorija da je pokušavao otrov varfarin čak i Staljina, njegovi najbliži suradnici, tvar bez boje i okusa i simptome izloženosti poklapa s diktator očituje kliničku sliku.

Farmakokinetika lijeka

Nakon upotrebe, varfarin se apsorbira u trbuh gotovo potpuno. Ona se veže na bjelance jetre na 97-99%. Prema uputama, tvar se također metabolizira u jetrenim stanicama.

Warfarin Nycomed je racemična smjesa, ali metabolizam R i S izomera odvija se odvojeno. Oni tvore dva različita metabolita.

Katalizator S-enantiomera je enzim CYP2C9, respektivno, za R-enantiomer, to je CYP1A2 i CYP3A4. Lijevi izomer ima otprilike 2-5 puta veću antikoagulantnu aktivnost (prema priloženoj uputi). Ako pacijent pokazuje polimorfizam enzima CYP2C9 nakon primjene tvari, onda može imati previsoku osjetljivost na aktivnu tvar varfarin, što povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.

Prema uputama, nakon primjene, varfarin se sigurno izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s urinom (s žuči). Proces traje od 20 do 60 sati nakon završetka prijema. R-enantiomer može potrajati do 90 sati, a S-enantiomer može potrajati i do 44 sata.

Pravila prijema

Upotreba varfarina često je propisana pacijentima za život. No, kako bi liječenje bilo korisno, trebalo bi slijediti nekoliko jednostavnih pravila opisanih u uputi:

  • redovito uzimati krvne testove za praćenje stope koagulacije;
  • Uzmi warfarin iste marke;
  • pridržavati se prehrane propisane od strane liječnika, obično uključuje veliki broj hrane koja sadrži vitamin K (kupus s tamnozelenim lišćem, salata);
  • Da biste iz racije isključili sok od brusnice (u uputama također je protudikazivna);
  • pažljivo pratiti krvarenje (na primjer, tijekom čišćenja zuba ili menstruacije) i nastalih modrica, izvijestiti ih liječniku;
  • Ne mijenjajte dozu varfarina sami;
  • konzultirajte se s liječnikom i slijedite upute prije početka paralelnog unosa vitamina, dodataka prehrani ili biljnih infuzija (čajevi, dekocije);
  • ograničiti uporabu alkoholnih pića;
  • na recepciji liječnika (zubara itd.) kako biste ga obavijestili da ste bolesnik koji uzima Warfarin;
  • s bilo kakvim nuspojavama povezanim s zdravljem, odmah se obratite svom liječniku.

Proizvođači i moguća doza tableta

Warfarin, čija se tableta može razlikovati u doziranju, odmah proizvodi nekoliko europskih i domaćih tvornica. Najčešći lijekovi u lancu ljekarne su Orion Corporation (proizveden u Finskoj), Pharma Start (Ukrajina, najviše proračunska opcija), Takeda Pharma (Danska ili Poljska). Upute za lijekove su uvijek priložene.

Warfarin je dostupan u sljedećim oblicima:

  • PS tablete od 2,5 i 3 mg (pakirane u vrećice, spremnike);
  • tablete №10 i № 100 (ovo je broj jedinica u blisteru);
  • Warfarin Natrij Clatrate je bijeli ili bezbojni prašak u dvostrukom pakiranju, namijenjen i izravno korišten za proizvodnju otopina i ne sterilnih oblika doziranja;
  • Warfarin Nycomed - najčešće pakira 100 tableta s dozom od 2,5 mg;
  • Orion - tablete koje sadrže 3 i 5 mg aktivne tvari (30 komada po pakiranju), u obliku tekućine imaju volumen od 100 mg (boca).

U obliku svijeća ili ampula ova priprema nije dostupna. Na ovaj način se ne koristi aktivna tvar.

Analoge varfarina

Za bolesnike koji su prethodno uspješno koristili u liječenju i prevenciji stvaranja tromba Warfarin i nisu promatrali promjene u razini INR, nema smisla prebaciti se na drugi lijek. To može biti potrebno samo ako upute izričito identificiraju kontraindikacije i rizik od krvarenja je prevelik. Za zamjenu, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Dabigatran (etheksilat);
  • Injekcije heparina su vrlo učinkovite, uključujući male molekularne varijante, na primjer, enoksaparin (Clexane);
  • Aspirin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroksaban (Xarelto, prema uputama, u cijelosti su identični);
  • Dipyridamole (uvozni nazivi - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis će morati prilagoditi dozu, može se razlikovati od izvorne upute);
  • Clopidogrel (u ljekarnama možete pronaći Plavix, Iskover).

Zanimljivo je da ti lijekovi rijetko zahtijevaju kontrolu INR i PRI. Međutim, prema uputama, oni imaju niz opasnih nuspojava, o kojima se raspravlja prije uporabe lijeka, s liječnikom.

Farmakoterapijski učinak i indikacije za uporabu

Warfarin Nycomed, prema uputama, ima antikoagulantni učinak. Cilj mu je značajnog usporavanja ili potpunog inhibicije sinteze faktora koji su povezani s zgrušavanja krvi u jetri, javlja se pod utjecajem vitamina C. No, valja imati na umu da je u skladu s uputama, droga pripada neizravnih antikoagulansi, tako da tijekom uporabe ne uzrokuju zgrušavanja u krvi izravno ali počinje djelovati tek nekoliko dana nakon uzimanja.

Warfarinove upute za uporabu su vrlo opsežne. Lijek se mora propisati osobama kojima postoji rizik od embolija ili krvnih ugrušaka. Pod nadzorom liječnika i prema uputama, lijek se može propisati sljedećim dijagnozama:

  • varikozne - varikozne vene u nogama ili dijelu trupa;
  • tromboflebitis - vene su kontaminirane škodljivim kolesterolom;
  • akutna ili kronična venska tromboza (uzeta u pojedinačnoj dozi);
  • sekundarni infarkt miokarda (propisan Warfarin za život);
  • trombus formiran u plućima (embolizam plućne arterije);
  • tromboza cerebralne ili periferne ili koronarne arterije;
  • hemoroidi;
  • tromboembolija;
  • prolaznim ishemijskim napadima, eskalirući u udarce - pogotovo ako postoji opasnost od smrti.

Warfarin Nycomed se često uzima u postoperativnom razdoblju, kada je tijelo prepuna lijekova namijenjenih zaustavljanju krvarenja. Kod protetike srčanih ventila i krvnih žila, lijek se često kombinira s acetilsalicilnom kiselinom, prema uputama.

Kontraindikacije i opasnost od droge

Priručnik priložen Warfarinu opisuje brojne kontraindikacije na uporabu lijeka. Na primjer, ne mogu ga koristiti pacijenti skloni krvarenju i patnji od anemije. Warfarin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • bakterijski endokarditis;
  • trudnoća (varfarin je strogo zabranjen za 1 trimestar i u posljednja 4 tjedna trudnoće);
  • dojenje u bilo kojoj dobi djeteta (dojenje);
  • akutni sindrom (2 i 3 stupnja) diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • izražena aneurizma;
  • lumbalna punkcija (u svakom je slučaju zabranjeno primjenjivati);
  • razdoblje menstruacije;
  • nedostatak proteina C i S (kategorički zabranjen u uputi);
  • cerebrovaskularna krvarenja;
  • peptični ulkus stijenki želuca, bilo koji dio gastrointestinalnog trakta ili lezije duodenalne sluznice;
  • maligne (ili prolazeći u karcinom tumora) arterijske hipertenzije;
  • trombocitopenija (zabranjena u uputama);
  • teška arterijska hipertenzija;
  • exudativni i ne manje opasni bakterijski perikarditis;
  • zatajenja jetre ili bubrega;
  • hemoragijskog moždanog udara, traume ili bolesti uzrokovane intrakranijalnom krvarenju;
  • Varikozna ekspanzija koja utječe na vene locirane u jednjaku.

Nemojte uzimati lijek pacijentima koji ne mogu točno planirati krvne pretrage kako bi pratili razinu koagulacije. Prema uputama, Warfarin je zabranjen za osobe koje ne mogu samostalno kontrolirati doziranje i strogo slijediti preporuke liječnika.

Korištenje lijeka nije propisano za nedavni oftalmološki (izvedeno pred očima) i kraniocerebralna operacija, pa čak i s opsežnom kirurgijom u prtljažniku (prsa, leđa, trbušni dio). Opasnost je također lijek za pacijente s preosjetljivosti na varfarin.

Kako uzeti Warfarin?

Počevši piti Warfarin Nycomed, upute za uporabu moraju se pročitati. Ali jednako je važno imati i osobni dnevnik sa stolom. Prikladno je primijetiti promjene u doziranju lijeka i zadržati točan raspored dnevnog unosa. Warfarin je istodobno pijan dnevno!

Kako uzimati lijek detaljno liječnik će slikati. Tablete se mogu konzumirati i prije i poslije jela. Progutajte ga u potpunosti, s dovoljno tekućine. Ne možete žvakati ili mljeti tabletu na druge načine.

PTI i INR, analiza izravno tijekom davanja lijeka

Prije imenovanja Warfarina, liječnik mora provesti kontrolu PTI i MNO:

  • INR je kratica za riječi "međunarodni normalizirani odnos", tumači se kao omjer vremena protrombina posebno odabrane osobe (tj. Pacijenta) do standardnog protrombinskog razdoblja;
  • PTI - označava protrombinski indeks koji vam omogućuje da usporedite omjer protrombinskog vremena u apsolutno zdravih osoba s točnim parametrima odabranog pacijenta.

Prema uputama, preporuča se oba ispitivanja prije upotrebe. Norma PTI kreće se od 70-100 jedinica. Warfarin Nycomed može smanjiti ovu brojku na 24-26 jedinica. Opasno je kada je taj parametar veći, što ukazuje na to da pacijent ima visoki rizik od moždanog udara. Ako je razina preniska, dolazi do teških krvarenja, što može dovesti do smrti.

Detaljne upute za uporabu

Da biste dobili od droge samo imati koristi od tijela i izbjeći neugodne nuspojave, trebali biste se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

  1. Prije početka liječenja, pacijent mora proći test za MNO i PTI. Ponovna dostava testa provodi se svakih 4-8 tjedana, što vam omogućuje praćenje krvi. U tom slučaju već sama terapija može biti dovršena.
  2. Warfarin Nycomed se uzima jednom dnevno, strogo prema uputama u isto vrijeme.
  3. Duljina potrebnog razdoblja liječenja određuje liječnik u pojedinačnom načinu i izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti i općem stanju pacijenta.
  4. Ako je bolesnik ranije koristio varfarin, tada je obično propisana početna doza koja je jednaka dvostrukoj podršci. Tijek liječenja za ovu shemu je 2 tjedna.
  5. 5. dan, odmah nakon početka uzimanja tableta, pacijent mora proći dodatnu analizu na INR. Prema njegovim rezultatima liječnik prilagođava dozu i trajanje liječenja kao cjeline, uzimajući u obzir preporuke iz uputa.
  6. Kada su INR stope visoke (2,5-3,5 jedinica), varfarin se nastavlja koristiti samo s kompliciranim infarktom miokarda i nakon kirurškog zahvata proteza srca.

Ako se prethodno pacijent nije morao nositi s Warfarinom, tada je propisao početnu dozu. Obično je 2 tablete. Primarni tretman se provodi kroz 4 dana. Čak i nakon što se analiza INR doze prilagodi prema uputama od 1 do 3 tablete po rasporedu svakih 24 sata.

S INR od 2 do 3, svrha i naknadna uporaba varfarina dopuštena je samo uz sljedeće dijagnoze:

  • terapija i prevencija plućne embolije;
  • atrofija srčanih ventila;
  • venska tromboza (u uputama su kontraindikacije);
  • Protetika (tehnika koja zahtijeva kiruršku intervenciju) srčanog ventila s bioprotezama;
  • proširena kardiomiopatija;
  • atrijska fibrilacija.

Ulazak varfarina u starost

Nema posebnih preporuka za pacijente s višom starosnom dobi kada se koristi varfarin. No, liječenje ovim lijekom treba provoditi isključivo pod stalnim nadzorom liječnika koji posjećuju pa slijedi upute jer se rizik od raznih nuspojava povećava s dobi.

Upute pokazuju da se, kada se koriste istodobno s antikolinergičkim lijekovima, mogu doći do poremećaja pamćenja i poremećaja pozornosti. I kada se kombiniraju s hipoglikemijskim lijekovima, učinak potonjeg povećava.

Preporuke za pacijente s oštećenjem bubrega i jetre

Posebne kontraindikacije i preporuke u uputama za uporabu za kategoriju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ne. Čak i ako je osoba na peritonejskoj dijalizi, a zatim bez dodatnih savjeta liječnika, doza lijeka ne bi trebala biti povećana.

Kod zatajenja jetre i drugih problema s jetrom, pacijenti imaju povećanu osjetljivost tijela na varfarin. Prije uzimanja lijeka, obratite se liječniku. To je jetra koja metabolizira varfarin, a ona zauzvrat izravno utječe na razinu zgrušavanja krvi. Stoga, osobe s oštećenjem jetre treba pažljivo pratiti INR.

Warfarin i razdoblje trudnoće

Prema uputama za uporabu, Warfarin prodire prilično brzo (praktički u čistom obliku) kroz posteljicu i uzrokuje teratogene učinke na fetus koji se formira. To dovodi do razvoja takozvanog sindroma warfarina oko 6 do 12 tjedana nakon početka trudnoće. Njegove manifestacije uključuju:

  • atrofija (djelomično ili potpuno umiranje) optičkog živca;
  • nazalna hipoplazija (fetalna deformacija hrskavičnog tkiva, na primjer, nos u obliku sedla);
  • inhibicija mentalnog ili tjelesnog razvoja;
  • (vidljivo tijekom rendgenskog pregleda, razvija se u kralježnici, pa čak i ponekad u dugim cjevastim kostima);
  • kratke četke i prsti na rukama;
  • Katarakte s rizikom od djelomične ili čak potpune sljepoće;
  • mikrocefalija;
  • smrt fetusa.

Warfarin uzrokuje povećano krvarenje, što je vrlo opasno u prenatalnom razdoblju i odmah za vrijeme poroda. Tijekom dojenja, lijek se izlučuje zajedno s majčinim mlijekom, ali u ekstremnim slučajevima njegova je uporaba dopuštena kada imenuje liječnik. Nema podataka o učinku lijeka na plodnost.

Je li lijek siguran za djecu?

Detaljne informacije o uporabi varfarina u djetinjstvu nisu dostupne na temelju praktičnih studija. Ali ako rezultat opravdava sredstva, a nema problema s jetrom, lijek se može propisati djetetu. Istodobno, trebao bi dobiti odgovarajuću prehranu, dijetu se razvija pojedinačno.

Prije upotrebe važno je pravilno izračunati dozu. U početku, ne smije prijeći parametre u 0,2 mg / kg tjelesne težine. S virusnim lezijama i funkcionalnim kršenjima jetre, doziranje se smanjuje dvostruko. Za izračunavanje količine lijeka u razdoblju podupiranja koriste se INR pokazatelji.

Nuspojave

Ovisno o dobi, tenama i drugim osobinama ljudskog tijela, nakon uzimanja lijeka mogu se primijetiti sljedeće nuspojave:

  • krv promatrana u mokraći;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom - proljev, produženi zatvor, mučnina, dosadna bol u želucu;
  • alergijske reakcije - svrbež i osip na koži, anemija, mjesta pigmentacije, eozinofilija, žutica, osip s sezonskom alergijom, urtikarija;
  • povećanje tjelesne temperature - pacijent mora dati antipiretik i odmah se posavjetovati s liječnikom;
  • modrice ispod kože (modrice) - zaustavite uporabu lijeka i posavjetujte se s linijskim liječnikom;
  • nekroza tkiva;
  • blagi gubitak kose;
  • problemi s bubrezima - nefritis.

Dijeta kada se koristi varfarin

Prema najnovijim istraživanjima, biljke obitelji kupusa vrlo su bogate vitaminom K. To je njegov višak koji utječe na indicije INR i smanjuje učinkovitost varfarina. Ali istodobno, ako vaša dnevna hrana ne sadrži vitamin K, može dovesti do krvarenja. Zato je toliko važno imati uravnoteženu ishranu i strogo pridržavanje prehrane tijekom cijelog razdoblja liječenja i uporabe lijeka.

Svi proizvodi zelene boje trebaju biti isključeni. Najveća količina vitamina K sadrži:

  • salata;
  • avokado - tropsko voće s velikom kostom, pogodno za salate, ima okus nutty;
  • leaf shayo;
  • korijander - sjemenke cilantra, što je vrlo popularno u gruzijskoj i armenskoj kuhinji;
  • cikorija - poznata zamjena za kavu;
  • zelena gorušica;
  • peršin - vrlo korisno za muško zdravlje i moć;
  • pistacije - nemojte kupovati slan, koji se izdaje kao zalogaj za pivo;
  • zeleni špinat - vitamini se nalaze samo u svježem, smrznutom stanju prikladni za uporabu u ovom slučaju;
  • soja;
  • Prokulice;
  • zelene repa;
  • kupus brokula i klasični kupus;
  • luk
  • krastavci - najveća količina vitamina sadržana je u oguliti;
  • kivi - mirisni i ukusni plod;
  • mint - nemojte je zlostavljati, ovo je moćan sedativ;
  • maslinovo ulje - može se koristiti za salate i prženje;
  • zeleni amaranth;
  • mladi grašak;
  • crvena morska trava;
  • potočarka.

Zajedno s korisnim proizvodima postoje i opasni proizvodi, tako da mogu povremeno povećati rizik od krvarenja i čak dovesti do smrtonosnog ishoda kada se istodobno konzumiraju tijekom primjene varfarina. I iako upute za droge nemaju takve kontraindikacije, preporuča se da se ne jedu sljedeće plodine i biljke:

  • struja;
  • anis;
  • đumbir i češnjak;
  • echinacea i ginseng;
  • cordyceps;
  • sladovine;
  • ulje jetre bakalara;
  • ružičasti kukovi;
  • brusnice, jagode i brusnice;
  • maslačak;
  • grejp;
  • gingko biloba i kamilice;
  • konjski kesten;
  • trešnja.

Kada kupujete proizvod u trgovini, nemojte zaboraviti proučiti naljepnicu, gdje je određen njezin sastav. Posebna pozornost treba posvetiti pretraživanju na popisu vitamina K. Često se javlja u poluproizvodima i gaziranim slatkim napitcima ili sokovima (pogotovo bobica je opasna). Na primjer, sok od brusnice ne može piti više od 1 šalice (200 ml) dnevno.

Mogu li piti alkoholna pića?

Tijekom uporabe varfarina, alkohol je strogo zabranjen. To je naznačeno u uputama za lijek. Alkohol širi krvne žile i može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

U rijetkim slučajevima, liječnik može dopustiti pacijentu da pijete laganu alkoholnu piću. Ali je li vrijedno rizika? Bolje je čekati do kraja tijeka lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Ono što se svjedočanstva o varfarinu mogu detaljnije pročitati u samoj uputi, ali prije toga treba pažljivo shvatiti ulazi li u interakciju s drugim lijekovima. Zbog praktičnosti nudimo sortiranje lijekova koji mogu aktivirati i sukobljavati se s Warfarinom, prema grupama:

  1. Antibiotici opći i smjera - ciprofloksacin (Tsiproksin), vrlo je opasno koristiti tijekom tog razdoblja eritromicin, metronidazol (Flagyl) rijetko je propisan sulfametoksazola s trimetoprim (Bactrim).
  2. Lijekovi, učinak koji je usmjeren na normalizaciju srca i smanjenjem lošeg kolesterola - aspirin, klopidogrel (Plavix), amiodaron (Cordarone), najpopularniji u Europi simvastatin (Zukor) i njegov kolega fenofibrata.
  3. Antidepresivi - umirujući učinak posjeduje Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin.
  4. Hormoni, slični izlučenom štitnjaču, najčešći su - tiroksin.
  5. Antivirusni i antipiretski lijekovi - Paracetamol.
  6. Protuupalna (uključujući kašalj) i lijekovi protiv bolova (osobito koriste u liječenju artritisa) - češće doktroa propisati aspirin, meloksikam (Mobis) ili analog celekoksiba, ljekarna obično preporučuju ibuprofen (Nurofen), indometacin (Indotsid), metil salicilat (Deep tekstovi mast) ili najviše proračun opcija - paracetamol (Panadol).
  7. Lijekovi protiv droge - Esomeprazol (Nexium), posebno opasni cimetidin (Tagamet), Omeprazol.
  8. Kortikosteroidi - prednizolon.
  9. Antiepileptički lijekovi - karbamazepin (Tegretol).
  10. Antifungalni lijekovi - Mikonazol (Dactarine), analozi se mogu smatrati flukonazolom (Diflucan), Griseofulvinom.

U kojim je slučajevima lijek prestalo?

Neovisno prestanite koristiti Varfarin ili promijenite propisanu dozu strogo je zabranjeno! U većini slučajeva, ona će se morati koristiti za život, ali ponekad je ukidanje posljedica poboljšanja statusa i indikatora INR-a. Ako naglo prestanete koristiti varfarin, onda to može dovesti do krvnih ugrušaka i povećanog rizika od smrti ako dođe do unutarnjeg krvarenja.

Rana primjena lijeka prema uputama može se otkazati u sljedećim slučajevima:

  • alergijska reakcija na aktivnu tvar;
  • komplikacije nakon primjene varfarina;
  • potreba za operacijom;
  • trovanja i predoziranja.

Dnevna doza primjene varfarina izračunava se pojedinačno i obično je u rasponu 2,5-7,5 mg tvari. Uvoz analoga u smislu učinkovitosti praktički je isti kao kod onih domaćih, no naizmjenično njihovo prijem je zabranjeno.

Upute za uporabu varfarina

Varfarin je antagonist vitamina K, antitrombotski lijek grupe neizravnih antikoagulanata. Smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. Koristi se za terapiju i prevenciju tromboze, emboliju krvnih žila.

Oblik izdavanja i sastav

Varfarin je dostupan u tabletama od 2,5 mg, 3 mg i 5 mg. Tablete se pakiraju u blistere ili u bočicama.

Glavni aktivni sastojak je natrijev klatrrat varfarina.

Pomoćne komponente: magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat, laktoza, kukuruzni škrob, povidon 30, boja.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamiku. Varfarin je derivat kumarin. Odnosi se na skupinu neizravnih antikoagulanata. Opire proizvodnju vitamina K ovisnih faktora zgrušavanja i antikoagulanskog proteina C i S u jetri.

Farmakokinetika. Warfarin se brzo apsorbira iz probavnog trakta nakon ingestije. Također se apsorbira kroz kožu. Gotovo potpuno (97-99%) povezano je s proteinima krvne plazme. Podijeli se u jetru u aktivne metabolite. Poluživot traje 40 sati. 92% aktivne tvari izlučuje se u urinu u obliku metabolita, mala količina - u nepromijenjenom obliku. Prolazi kroz placentarnu barijeru. Majčino mlijeko se izlučuje u malim količinama.

Upozorenja za uporabu

Warfarin se propisuje za liječenje i prevenciju tromboze, emboliju krvnih žila. indikacije:

  • akutna i rekurentna venska tromboza;
  • plućna embolija;
  • postoperativna tromboza;
  • ponovljeni miokardijski infarkt;
  • Proteza ventila i vaskularnih ventila (moguće kombinacije s acetilsalicilnom kiselinom);
  • tromboza koronarnih, cerebralnih, perifernih arterija;
  • prevencija tromboze nakon srčanog udara i atrijske fibrilacije;
  • terapija i prevencija prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara.

kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe varfarina su:

  • patološke promjene u sastavu krvi;
  • nedavno dobila traumatsku ozljedu mozga;
  • oftalmološke operacije;
  • opsežne kirurške operacije;
  • sklonost krvarenju s peptičnim ulkusom, patologije respiratornog i genitourinarnog sustava;
  • aneurizme;
  • cerebrovaskularna krvarenja;
  • bakterijski endokarditis;
  • perikarditis (uključujući exudativni oblik);
  • teška i maligna hipertenzija;
  • teška disfunkcija bubrega;
  • teški poremećaji jetre;
  • trombocitopenije;
  • alkoholizam;
  • psihoza;
  • nedostatak nadzora starijih pacijenata;
  • opsežna anestezija;
  • držanje blokade;
  • dijagnostičke mjere s prijetnjom nekontroliranog krvarenja;
  • individualna netolerancija na varfarin ili jednu od pomoćnih komponenti lijeka;
  • trudnoća.

Doziranje i administracija

Doze lijeka se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir indikacije, pokazatelje koagulabilnosti krvi i učinkovitost liječenja. Varfarin se može davati u dozama od 2 mg do 10 mg dnevno. Trajanje liječenja određuje i liječnik.

Lijek se uzima jednom u dan, u isto vrijeme.

Ako je pacijent prvi put propisao varfarin, početna preporučena doza je 5 mg na dan tijekom 4 dana. Zatim, ovisno o stanju bolesnika i laboratorijskim parametrima, određuje se doza održavanja, obično od 2,5 mg do 7,5 mg.

Ako pacijent uzima Warfarin ranije, lijek se daje prva dva dana u dozi koja je dvostruko veća od poznate doze za održavanje. Tada se održava doza održavanja tijekom 3 dana. Petog dana prati se laboratorijski parametri i prilagođava se doza održavanja.

Za djecu je početna doza 0.2 mg / kg jednom dnevno i 0.1 mg / kg zbog kršenja funkcije jetre. Droga je propisana djeci samo za životne navike i podvrgnuta je strogim medicinskim nadzorom.

Nuspojave

U nekim slučajevima, upotreba varfarina može izazvati razvoj neželjenih nuspojava iz raznih tjelesnih sustava. Naime:

  • iz sustava koagulacije - hematoma, krvarenja, anemije, rijetko kože i kožne tkiva uslijed lokalne tromboze;
  • na dijelu probavnog sustava - mučnina, povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu;
  • od jetre - povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestaza, hepatitis, žutica;
  • iz kardiovaskularnog sustava - ljubičasta mrlja na nožnim prstima, zimice, vaskulitis, paresteziju;
  • od respiratornih organa - trabekom ili traheo-bronhijalnom kalcifikacijom (rijetko, uz produljeni unos varfarina);
  • od živčanog sustava - umor, vrtoglavica i glavobolja, kršenje okusa, astenija;
  • dermatološke reakcije - alopecija, dermatitis, bulozni osip;
  • alergijske reakcije - osip na koži i svrbež, osip, oteklina, groznica.

Kada je predoziranje lijeka označeno povećano krvarenje, krvarenje. Uz trovanje laganim, dovoljno je smanjiti dozu ili otkazati unos varfarina nekoliko dana. U akutnoj predoziranju, propisuju se sorbenti. Gubitak želuca ne izvodi se zbog rizika od krvarenja. U teškoj opijenosti vitamina K se daje intravenozno (doza od 5-10 mg). U prijetnjama koje ugrožavaju život, obavlja se transfuzija krvi, svježe smrznuta plazma ili koncentrat protrombinskog kompleksnog faktora.

Posebne upute

Tijekom liječenja Warfarin zahtijeva:

  • obvezno strogo pridržavanje propisanog režima doziranja;
  • periodično praćenje parametara zgrušavanja krvi;
  • česte i redovite laboratorijske praćenje i ispravljanje doze varfarina kod bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca;
  • stalno praćenje starijih pacijenata i bolesnika s intelektualnim teškoćama;
  • pridržavanje oprez, primajući varfarin u prisutnosti određenih bolesti - dysbacteriosis, zarazne patologije, ozljede, prijeti unutarnjeg krvarenja, umjerena arterijske hipertenzije, vaskulitis, teškog dijabetesa, umjereni i teški alergijske reakcije, anafilaktične reakcije;
  • uzimajući u obzir veliku vjerojatnost interakcije lijekova kada se istodobno koriste s drugim lijekovima.

Interakcija pacijenta:

  • u kombinaciji s antikolinergičkim lijekovima može uzrokovati oštećenje pamćenja, smanjenje koncentracije pažnje kod starijih osoba;
  • u kombinaciji s hipoglikemijskim sredstvima (derivati ​​sulfoniluree) povećava njihov terapeutski učinak;
  • u kombinaciji s etakrinskom kiselinom povećava diuretski učinak, uzrokuje razvoj hipokalemije;
  • u kombinaciji s tiklopidinom može prouzročiti oštećenje jetre;
  • oprezno dodijeljen triciklički antidepresivi, alopurinol, ranitidin, askorbinska kiselina, tokofenol, terbinafina, dipiridamol, kloralhidratom, disopiramid, felbamat;
  • kada se primjenjuju istodobno s kolestiraminom, apsorpcija i bioraspoloživost varfarina smanjuje;
  • kada se koristi istodobno s ciklosporinom, terapeutski učinak obaju droga smanjuje;
  • kada se uzimaju s fenazonom, razina varfarina u krvnoj plazmi smanjuje;
  • u kombinaciji s fluoksetinom, vitaminom E, trazodonom, poboljšava se učinak varfarina;
  • primanje velike količine alkoholnih pića tijekom liječenja izaziva povećanje terapeutskog učinka lijeka;
  • u bolesnika s kroničnim alkoholizmom, istodobna primjena varfarina s disulfiramom uzrokuje povećanje terapeutskog učinka varfarina;
  • Varfarin je nespojiv s streptokinazom i urokenazom.

Antikoagulacijski učinak varfarina povećava se, a rizik od krvarenja raste istodobno uz:

  • heparin;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu;
  • tramadol;
  • antiaritmik (kvinidin, amiodaron, propafenon);
  • antibakterijska i antifungalna sredstva (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloksacin, norfloksacin, klaritromicin, roksitromicin, azitromicin, doksiciklin, tetraciklin, benzilpenicilin, cefazolin);
  • glibenklamid;
  • valproična kiselina;
  • metotreksat;
  • tamoksifen;
  • fluorouracil;
  • simvastatin;
  • Piracetam;
  • lovastatin;
  • cimetidin.

Antikoagulacijsko djelovanje varfarina smanjuje se istodobno s:

  • induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin, fenitoin);
  • grizeofulvin;
  • paracetamol;
  • retinoidi;
  • diuretici (spironolakton, klortalidon);
  • rifampicin;
  • sukralfat;
  • glutetimid;
  • glukagon;
  • pripreme ginseng.

Trudnoća i laktemija

Varfarin lako prodire barijeru mogu izazvati poremećaje fetalni hemoragične, poremećaji kostiju atrofijom optičkog živca, katarakt, uključujući sljepila, kašnjenje fizičku i mentalnu retardaciju, mikrocefalijom. Stoga je lijek kontraindiciran u trudnica.

Uz majčino mlijeko, varfarin se luči u neaktivnom obliku. Pri uzimanju lijeka kao dojilje u djece, nije bilo promjena u uzorku koagulacije. Sukladno tome, varfarin se može koristiti tijekom dojenja. Učinak varfarina na tijelo prijevremenih novorođenčadi nije proučavan.

Dječja dob

Klinički podaci o sigurnosti i učinkovitosti varfarina u djece i adolescenata (mlađi od 18 godina) nisu dostupni. Odluku o propisivanju lijeka djetetu donosi liječnik. Korištenje lijeka se provodi pod strogim medicinskim nadzorom.

Analoge varfarina

Strukturni analozi varfarina (s istom aktivnom tvari) su lijekovi: Warfarex, Marevan.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Lijek je pohranjen na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage, nedostupnima djeci pri temperaturi ispod 25 ° C. Rok trajanja je 3 godine ili 5 godina (ovisi o proizvođaču). Nemojte uzimati tabletu nakon datuma isteka roka navedenog na pakiranju.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Pregled rektalnih supozitorija iz hemoroida s krvarenjem

Tromboflebitisa

Krvarenje je najčešći prigovor pacijenata na hemoroide, a ponekad i jedini. Dugo krvarenje iz hemoroida može dovesti do pojave anemije.Stoga pacijenti moraju sustavno uzimati hemostatičke lijekove, među kojima su posebno popularne svijeće za hemoroide s krvarenjem....

Kako liječiti stagnaciju limfe u nogama kuće - lijekovi i narodni lijekovi, masaža i prehrana

Tromboflebitisa

Problem s cipelama, psihička nelagoda - uznemirena zvona u razvoju patologije. Tkivo zadržava tekućinu, koža raste, bolest napreduje, a samo pravodobno i ispravno liječenje pomaže u zaustavljanju limfostaze donjih ekstremiteta....