Karakteristike flebektomije: njegove vrste, učinkovitost, tijek rada

Razlozi

Iz ovog članka saznat ćete: što je flebektomija, koje su metode uklanjanja vena i koje su liječenje usmjerene. Postoje li kontraindikacije za operaciju i moguće komplikacije, kao i da li ova operacija pruža olakšanje od bolesti.

Operacija uklanjanja proširenih vena nogu naziva se flebektomija. Cilj mu je obnavljanje normalnog protoka krvi kroz duboke vene udova.

Upotrebljavaju se sljedeće vrste intervencija:

  1. Kombinirana operacija.
  2. Laserska koagulacija.
  3. Radiofrekvencijsko zatvaranje.

Više o njima ćemo raspravljati kasnije u članku.

Tu operaciju izvodi vaskularni kirurg ili, na drugi način, flebolog. Liječnik ove specijalnosti propisat će potrebni pregled i utvrditi postoje li naznake za kirurško liječenje. U početnim fazama bolesti, ovaj će liječnik izvršiti intervenciju u klinici pod lokalnom anestezijom. U ozbiljnom stupnju preporučuje se hospitalizacija, operaciju izvodi vaskularni kirurg u bolnici.

Laserska koagulacija - jedna od vrsta flebektomije, u kojoj se laserski LED injekcionira u venu

Metode flebektomije

kombinirana

Klasičan način intervencije, koji uključuje 4 faze:

  1. Cross -ctomy - presvlačenje i križanje velike ili male saphene vene u području pada u duboku venu. To dovodi do zaustavljanja protoka krvi.
  2. Uklanjanje je uklanjanje debla oboljelog vena.
  3. Spajanje perforiranih vena je povezivanje posuda povezujući duboke i površinske vene. Spajanje je potrebno kako bi se spriječilo ispuštanje krvi u površinski sustav.
  4. Miniflebektomija - izravno uklanjanje varikoznih vena i venama kroz male pojedinačne probuene kože.

U početnim fazama bolesti, neki koraci mogu se koristiti kao samostalni tretman, kao i neke mjere mogu biti supstituirani na minimalno invazivne intervencije laser ili radiofrekvencijske ablacije - brtvljenje u lumen žile pomoću zagrijavanja ove stijenke i stvoriti mikroozhoga. Ove dvije metode su minimalno invazivni, t. Da. Koža čini mali rez za uvođenje elektrodu u posudu, a same vene ne uklanjaju s nogu.

Klasična flebektomija. Kliknite na fotografiju za povećanje

Laserska koagulacija

Pod lokalnom anestezijom, u željenoj posudi koristi se vodič laserskog svjetla za proizvodnju kontroliranih opeklina zidova vena. To ih uzrokuje da rastu. Nakon operacije, noge ostaju lijepe (bez ožiljaka i ožiljaka), postoperativno razdoblje oporavka je kratko.

Radiofrekvencijsko zatvaranje

Metoda se temelji na preciznom učinku toplinske energije na zidovima vene. U posudu se umetne raspoloživi kateter, temperatura njegovog grijanja i brzina ekstrakcije se stalno nadziru. Pod njegovim utjecajem, lumen izmijenjene vene košta, osjećaji boli su minimalni. Jedno vrijeme, moguće je izvršiti punu operaciju na dvije noge.

Proces obrade radiofrekvencije

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje

Priprema za operaciju

Phlebectomy se obavlja poslije specijalnog dupleks ultrazvučnog skeniranja vene (omogućuje vam da vidite i pregledate cirkulaciju krvi) kako biste odredili opseg intervencije i vjerojatnost uporabe minimalno invazivnih metoda. Standardni pregled prije operacije uključuje:

  1. Analize su ukupna krv i urin, biokemijski, hemostasiogram, HIV test, hepatitis i sifilis.
  2. Konzultacije terapeuta i EKG-a za određivanje kontraindikacija liječenju.

Unaprijed odaberite kompresirajuće donje rublje koje je poželjno za elastične zavoje, jer stvara jednoliki tlak željene snage.

Neposredno prije operacije pacijent mora obrijati noge. Ako planiraju anesteziju, obavljaju čišćenje klistir. Izvršite intervenciju strogo na prazan želudac, ispred nje u stojećem položaju pacijentu na mjestima promijenjenih vena.

Tijek klasične flebektomije

Izvođenje operacija može biti u općoj ili spinalnoj anesteziji (kada se anestetik primjenjuje u spinalni kanal, a pacijent gubi osjetljivost na bol ispod razine struka, ali ostaje u umu). U svakom slučaju, pacijentovo tijelo je fiksno tako da se tijekom intervencije ne ošteti oštrim pokretom: vezan je za stol s vrpcama preko prtljažnika.

  1. Izvršite krošektomiju. Korištenje interektitije kao nezavisne operacije je moguće u hitnim slučajevima, na primjer s trombozom površinskih vena, kako bi se spriječila duboka tromboza.
  2. Skidanje se izvodi na nekoliko načina:
    • Babcock sonda, kada je kroz rez, ostavljen od prethodne faze, metalni zahvat umetnut u venu do kraja vene koja se uklanja. Također napravite drugi rez kako bi se završila sonda izvan patološke vene. Na kraju sonde nalazi se maslina s površinom za rezanje. Liječnik polako gasi za drškom, vena je odsječena iz okolnih tkiva i rastegnuta. Ovo je najstrašnija metoda.
    • Sonda za invaginiranje također izvlači venu, ali čini se da je okrenuta prema van. U gornjem zarezu, umetnuta je sonda, a donji je zarez fiksiran na venu. Tkiva posude odvajaju se djelovanjem pokreta, a vena postupno izlazi kao čarapa.
    • Uklanjanje PIN-a sličan je prethodnoj metodi, ali za njega je dovoljno za rezanje iz prve faze.
    • Cryostripping se izvodi s posebnim krioprobe, što dovodi do kraja vena da se smrzne i okrene se i izvadi iz stopala, kao u modu invaginacije. Alternativa ovom uklanjanju je radiofrekvencija i lasersko uklanjanje vena.
  3. Oblina perforiranih vena. Potrebno je spriječiti ispuštanje krvi iz dubokih vena u površinski i pripremu za sljedeću fazu. Izvodi podfastsialno ili nadfastsialno (tj fascijalna plašt koji pokriva mišiće - reže (ako podfastsialno) ili ne (ako nadfastsialno).
  4. Miniflebektomija se može koristiti u početnoj fazi bolesti kao neovisna operacija, kada postoji samo jedna promijenjena vena. Za nju, na područjima koja su označena prije operacije nastaju bušenja, varikozna vena ili čvor križi i presijeca, a zatim se uklanjaju.

Klasična flebektomija obavlja se u bolnici u bolnici. Ako su koraci intervencije zamijenjeni minimalno invazivnim - radiofrekvencijskim ili laserskim tretmanom - onda se izvode ambulantno pod lokalnom anestezijom.

Jedna od varijanti flebektomije

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije možete premjestiti noge i savijati ih. Sljedećeg dana preporučljivo je nositi komprimirane čarape ili pantyhose. Mora ih se nositi oko sat vremena za mjesec dana. Nakon toga - nositi samo tijekom dana, termin je propisana od strane liječnika pojedinačno.

Tijekom prva dva dana anestezija se izvodi s ne-narkotičkim analgeticima, phlebotonia (Flebodia) je propisana. Prevencija tromboze provodi se razgradnim sredstvima - lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi, na primjer Aspirin u maloj dozi. Prema indikacijama, propisani su antibiotici.

Vrlo specijalizirana dijeta nije potrebna.

Odijevanje se obavlja 1., 3. i 6. dan nakon operacije. U bolnici nakon operacije, pacijent je do 7 dana, prije isteka roka od 6-7 dana, uklanjanja šavova. U poplitealnoj regiji, ovo se radi kasnije - 10-12 dana. Nakon povratka kući, zabranjeno je kupanje i kupanje, preporučuje se prestati pušiti, kontrolirati vašu težinu. Potrebno je pravilno jesti, fizičke vježbe s doza, nositi udobne cipele. Vrlo korisno plivanje, biciklizam.

Nakon nestanka znakova venske insuficijencije, možete se posavjetovati s liječnikom kako biste odlučili smanjiti razinu kompresije rublja ili odbiti nositi ga.

U postoperativnom razdoblju važno je propisati antitrombotski lijek, na primjer klopidogrel

Moguće komplikacije i uzroci recidiva

Traumatska operacija ili poremećaj tehnike može dovesti do takvih komplikacija:

  • Hematomi - zbirka krvi u šupljinama umjesto velikih debla ili čvorova. Profilaksa ove komplikacije je dobra hemostaza - vaskularno odijelo za isključivanje krvarenja za vrijeme kirurškog zahvata i kompresije uz pomoć tkanine ili zavoja nakon nje.
  • Krvarenje je moguće u prvom danu od malih potkožnih žila.
  • Infekcija rana.
  • Lymphorea i limfocele (stvaranje šupljina ispunjenih limfom).
  • Poremećaj osjetljivosti kože s oštećenjem živaca.

Tromboza dubokih vena ili tromboembolizam u sadašnjoj fazi razvoja operacije je vrlo rijetka.

Većina postoperativnih komplikacija odlazi samostalno. S razvojem infekcije, potrebno je ukloniti šavove i koristiti lokalna antibakterijska sredstva. Pacijenti kojima je izložen rizik za antibiotike propisani su već za vrijeme i nakon operacije: to su osobe s višom starošću, uz popratnu patologiju, dijabetes i imunodeficijenciju.

Oštećenje limfnih žila uzrokuje limfnu drenažu - curenje limfe. Takva komplikacija je moguća s grubim rukovanjem tkiva tijekom krošektomije u području prepona. Liječenje se provodi konzervativno u slučaju limforeje, pražnjenje kroz probijanje ili otvorenu ranu s limfocelimskom nakupljanjem u šupljini.

smanjena osjetljivost na unutarnjoj strani noge i stopala, pojavu parestezija - osjećaj „pužu mrava”, zbog traumatizacije živaca u blizini safenskim vene. Ovo stanje se razvija u 25% slučajeva kada se radi o uklanjanju.

Razvoj relapsa moguć je unatoč upotrebi metoda za intervenciju visokih tehnologija. Razlozi za to su sljedeći:

  • kršenje tehnike rada ili osobitosti strukture nisu dovele do začepljenja vene;
  • u venama s normalnim rezultatima djelovanja došlo je do recanalizacije - restauracije lumena posude;
  • inguinalni refluks, kada je dobra obliteracija (uklanjanje lumena) glavnog vena dovela do ispuštanja krvi na razini priljeva u ingvinalnoj regiji.

U udaljenom razdoblju, flebektomija može biti komplicirana relapsom u 10-20% slučajeva.

Phlebology (liječenje varikoznih vena)

Kirurška intervencija trenutno je najučinkovitija i najprikladnija metoda za liječenje proširenih vena, čija je patogeneza razvoj razvojnih veno-venoznih ispuštanja. Jednom i za sve ove patologije može se ukloniti samo kirurškim zahvatom.

Postoji nekoliko naznaka za takvu kiruršku intervenciju kao flebektomiju. Vrijedno je raditi ako na primjer postoje patološke refluksa krvi kroz anastomoze između površinskih i dubokih vena i kroz perforirane vene. Također, liječenje varikoze kirurškim zahvatom nužno je ako su prisutni krvarenje, povratni tromboflebitis i trofički poremećaji.

Najvažnije načelo kirurškog liječenja varikoznih vena je selektivno uklanjanje patološki deformiranih vena.

Kirurško liječenje modernim metodama odgovara svjetskim trendovima u flebiologiji. Širom svijeta, kirurzi nastoje učiniti najučinkovitiju operaciju (liječiti bolest) s niskom invazivnošću (minimalnim rezovima) i visokim kozmetičkim rezultatom.

Kombinirana flebektomija (kombinirano liječenje vene varikoze kirurškim zahvatom) sastoji se od nekoliko planiranih faza, od kojih je svaka odabrana pojedinačnom metodom. Pri odabiru liječenja, kirurg se oslanja na temeljitu preoperativnu pretragu, kao što je, na primjer, ultrazvuk angioscanning vene na nogama.

Glavne faze kombinirane flebektomije

crossectomy - uklanjanje insolventnosti sapheno-femoralnog (i / ili safenopoplitelnoy) anastomije.

U ovoj fazi kirurg radi kroz mali rez, koji se obavlja na mjestima prirodnih nabora nogu u ingvinalnoj regiji ili pod koljenom. To odgovara izvornom rasporedu anastomoze i pomaže sakriti ožiljke. Cross -ctomy je visoka zavoja i raskrižje odabrane safene vene i njegovih proksimalnih pritoka, što pomaže spriječiti povratak bolesti.

skidanje, ili uklanjanje debla supkutane velike ili male vene.

Skidanje je neophodno kako bi se uklonili patološki neispravni protok krvi kroz vene iz vrha prema dnu. Uklanjanje prtljažnika može se izvesti različitim metodama, čija se bit svodi na rad s venom pomoću posebne sonde koja ga uklanja bez nepotrebnih rezova.

Prva metoda oduzimanja je skidanje s Babcockom. Ova metoda uključuje upotrebu sonde s maslinama za rezanje, koja "izrezuje" venu iz okolnog prostora. Nedostaci ove opcije su očiti: trauma malih žila i živaca oko vena koja se uklanjaju, kao i potrebu za dodatnim rezom u području gornje trećine sline ili u području gležnja za rad s distalnim venskim fragmentom.

Prvi rez je duljina od tri centimetra, a kirurg se nalazi u području prepona, kako bi stekao pristup prednjem dijelu velikog saphenskog vena i njegovih brojnih pritoka. U ovoj fazi kirurg mora dovršiti presvlačenje i sjecište svih priljeva kako bi se spriječio povratak varikoznih vena.

Nakon što su svi priljevi vena povezani, prtljažnik velike saphene vene veže se i križi na usta. Ova operacija zove se krošektomija.

Sljedeća faza popraćena je rezom kože duljine 6-7 mm na podnožju, u području unutarnjeg gležnja. Ovaj rez je potreban da bi se pristupilo mjestu gdje započinje velika sapena vena, čiji priljevi su također povezani i presijecani. Onda kirurg umetne metalnu sondicu u lumen vene i vodi ga do gornjeg rezka gdje se popravlja. Zatim je vena, zahvaćena varikoznim vena, uklonjena uz pomoć sonde iz okolnih tkiva. Ova metoda liječenja naziva se dugačak stripping. Postoje slučajevi kada je mjesto vena na sjenku priznato zdravo; tada se vena uklanja samo u području bedara. Ova metoda se naziva kratkotrajna skidanja.

Postoji nježnija metoda kirurškog liječenja varikoznih vena: invaginiranje stripping. U njemu kirurg koristi posebnu sondu kako bi venu izvadila, čisto ga odvaja od obližnjih tkiva i uzrokuje im minimalnu moguću štetu.

Ova metoda ne zahtijeva obvezno rez u distalnom dijelu vena; Umjesto toga može se izvesti probijanje kože (uklanjanje PIN-a). Time se smanjuje broj tragova iz operacije i povećava njezin kozmetički učinak.

Cryostripping je jedna od vrsta intuzuscepcijskih strippinga.

Ova metoda se također izvodi pomoću posebne sonde, ali uz niske temperature. Zamrznute varikozne vene pažljivo se uklanjaju iz rashlađenih tkiva.

Patološki neispravan protok krvi kroz perforiranje vena Uklanja se pomoću zavoja i sjecišta, koji se rade u skladu s dvije glavne metode: nadfastsialnoy i subfascial.

Superfascial vezanje insolventnih perforatora prema Kokketu je najčešće korištena tehnika i izvodi se od malih rezova manjih od 1 cm na mjestima njihove lokalizacije, označene prije operacije za ultrazvučni pregled.

Također je moguće ukloniti insolventne perforatore od probijanja kože (miniblebectomy).

Subfascial obrada se koristi kada postoje ozbiljni trofički poremećaji (zadebljanje kože, ožiljak nakon liječenja troficnog ulkusa ili otvoreni trofični ulkus) u zoni lokalizacije perforatora. Ova se tehnika može izvesti otvorenom metodom (prema Lintonu ili Felderu) ili endoskopski kroz mali rez na šanku.

Otvoreni zahvat popraćena je širokim rezom kože duž unutarnje ili stražnje površine šina i disekcije vrpce, pri čemu su identificirani perforatori vezani i prekriženi.

Linije kožnih rezova u vezivanju komuniciranja vene.
1 - prema Kokketu; 2 - prema Lintonu; 3 - prema Felderu; 4 - prema Ivanovu, Chervyakovu, Barsukovu

Ova operacija je vrlo traumatska, s visokim rizikom od komplikacija.

Alternativa takvoj operaciji je endoskopska podfascijska disekcija neuspjelih perforatora. Kirurg čini mali rez u gornjoj trećini šine i ulazi u njega endoskop (cijev s video sustavom i kanal za instrumente za hranjenje), kroz koji vrši vizualizaciju i koagulaciju varikoznih vena.

Uklanjanje proširenih varijanti moguće je i kroz male rezove (prema Naratu) i metodom mini-flebektomije - posebnim skupom alata kroz probijanje kože. Prednost ove metode je da bušotine liječe bez šavova i ne ostavljaju vidljive ožiljke.

Nakon uklanjanja refluksa krvi kirurškim uklanjanjem, moguće je uspješno ukloniti nevidljive priljeve žila pomoću skleroterapije, što daje dobre estetske i funkcionalne rezultate.

Ova operacija se izvodi s općom anestezijom (to može biti ETH ili periduralna anestezija).

Uklanjanje velikih protuupalnih i perforatora vrši se kroz male bušotine (jer duplex skeniranje prije operacije pomaže unaprijed lokalizirati perforatore). Nakon operacije, zapečaćene su posebnom vrpcom.

Incizije u području prepona i gležnjeva šavaju se kozmetičkim šavom, nakon čega je noga zaštićena fleksibilnim zavojem.

Nakon flebektomije

Slijedeći dan nakon operacije za uklanjanje vene, pacijent se otpušta kući i kasnije se promatra kao izvanbolnički kirurg. Tjedan dana kasnije, elastični zavoji zamjenjuju se kompresivnim pletivama i pacijent se vraća u normalni život. Preporuča se koristiti pleteninu od dva do tri mjeseca nakon operacije i tijekom tog vremena kako bi se izbjeglo pregrijavanje.

Miniflebektomiya

Postupak za uklanjanje vena iz probijanja kože pomoću specijalnih alata (Müllerove kuke, Ashove kuke).

Ova tehnika se često koristi za uklanjanje varikosa i perforatora tijekom flebektomije.

Kao neovisna operacija, mini-flebektomija se izvodi s priljevom varikoznih vena bez mijenjanja glavnih trbušnih vena, kao i nakon provedene flebektomije radi uklanjanja preostalih malih vena. U tom slučaju, manipulacija se obavlja pod lokalnom anestezijom nakon prethodnog označavanja vene koje treba ukloniti. Probušene kože ne zahtijevaju šivanje. Nakon operacije, elastični zavoj se nanosi na udove 2-3 dana, nakon čega se zamjenjuje sa komprimiranim pletenicama za mjesec dana. Pacijent se može vratiti na posao istog dana.

Druge metode flebektomije

Postoji i niz metoda koje se koriste u kirurškom liječenju varikoznih vena, koje su uvjetno nazvane "spašavanje vene".

Ove su metode usmjerene na obnavljanje funkcija naprave ventila i sprečavanje daljnjeg razvoja proširenih vena.

Da biste to učinili, upotrijebite različite sintetičke lisice ili fasadne dijelove koji su pričvršćeni blizu neispravnih ventila i segmenata venske trake kojima je potrebno liječenje.

Nažalost, operacije koje štite vena nemaju izražen učinak u dugom razdoblju. Stoga, stopa povrata od 5 godina od bolesti prelazi 50%.

Kombinirana flebektomija - moderna metoda liječenja varikoznih vena

Varikozne vene su bolest koju karakterizira povećanje veličine vene. Istodobno, njihova elastičnost se smanjuje i oblik se mijenja.

Ako ventili rade normalno, zatvaraju se odmah nakon prolaska krvi. Međutim, ne slijedi u suprotnom smjeru. Tijekom proširenih vena, krv ima drugačiji smjer i teče dolje. U ovom slučaju, karakteristična razlika je u tome što krv ostaje u nogama.

Takve formacije konačno stagniraju, tako da zdravi ventili ne mogu raditi u ispravnom načinu rada. Krv može prodrijeti u supkutanu žilu pa se na površini kože pojavljuju izbočenja i oblik se gubi.

Značajke metodologije

Kombinirana flebektomija je kirurška metoda liječenja varikoznih vena. Ovo je klasična verzija kirurške intervencije, koja uključuje nekoliko faza.

Glavni zadatak je eliminirati refluks. U tom slučaju liječnik pažljivo odabire načine kako se riješiti ovog problema.

Kirurg pokušava nastaviti normalno funkcioniranje obrnutog protoka krvi u venskom sustavu nogu. Kirurška intervencija pomoći će u zaustavljanju protoka krvi u varikoznom čvoru iu svim pritokama.

Taj se problem može riješiti potpunom eliminacijom ili korištenjem kemijskih učinaka na vaskularni endotel.

Prednosti intervencije

Postoji nekoliko važnih prednosti ove vrste operacije.

  1. Operacija jednog dana. To ukazuje na to da se pacijent otpusti drugi dan iz klinike.
  2. Kratko razdoblje poslijeoperativnog oporavka. Osoba će se moći vratiti na uobičajeni način života u tjedan dana.
  3. Minimalna trauma. Kirurg izvodi male rezove, koji ostavljaju gotovo neprimjetne ožiljke.

Jedna od vrsta operacije je miniblebectomy. To bi trebao biti proveden uz pomoć malih injekcija.

Postupak za uklanjanje žila vrši se pod lokalnom anestezijom iu izvanbolničkom okruženju. Liječnici kažu da takav postupak ne daje pacijentu nelagodu i bol.

Takve pukotine ne trebaju biti zalijepljene jer se same liječe. Nakon izvođenja kombinirane flebektomije na donjim ekstremitetima, liječnik primjenjuje elastični zavoj. Traje jedan ili dva dana, nakon čega je dopušteno koristiti kompresijske čarape.

Prednosti takve intervencije su brzina, bezbolnost, atraktivna cijena i kratko postoperativno razdoblje.

Ukratko o nedostacima

Također je vrijedno znati o nedostatcima postupka:

  1. Nakon klasične kombinirane flebektomije trebate provesti neko vrijeme u bolnici. Liječnici će liječiti pacijenta.
  2. Nužnost anestezije. U većini slučajeva, injekcije se koriste u leđima ili se koristi opća anestezija.
  3. Ponekad hematomi ili modrice koji brzo prolaze. Ova intervencija ne pomaže eliminirati vaskularne zvjezdice ili vidljivi retikulum na nogama.
  4. Moguće je oštećenje živaca. Pacijentica doživljava gubitak osjetljivosti ili produljenu bol.

Kontraindikacije operacije

Kirurška intervencija tijekom varikoznih vena ne izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • razdoblje trudnoće ili laktacije;
  • prisutnost teških ko-morbiditeta, uključujući zarazne bolesti, koje mogu utjecati na sveukupni proces operacije;
  • Duboka oštećenja vena;
  • ishemična srčana bolest;
  • starije osobe;
  • upalne procese na donjim ekstremitetima, ovdje možete uključiti kompleks erizipela i progresivni ekcem.

Priprema za operaciju

Glavni zadatak takvog kirurškog tretmana je poboljšati kvalitetu ljudskog života, kako bi se uklonili simptomi uzrokovani patološkim promjenama u krvi.

Iskusni liječnik pomaže svojim klijentima ukloniti kozmetički nedostatak na koži ili spriječiti komplikacije iz varikoznih vena.

Kada postoji mjesec dana nakon operacije, morate provesti cijeli postupak konzervativne terapije. Njihov glavni zadatak je povećati učinkovitost djelovanja kirurške intervencije. To značajno smanjuje rizik od komplikacija nakon kombinirane flebektomije.

Pacijenti trebaju nositi komprimirane pletene čarape, uzimati lijekove za venske bolesti i proći složene sjednice fizioterapeutskih postupaka.

Prije operacije morate proći opći test krvi, urin, krv kako biste utvrdili razinu glukoze.

Liječniku je dodijeljen koagulogram i provjerava pacijenta za moguće infekcije. To uključuje hepatitis, HIV, kao i Wassermanovu reakciju.

Da biste odredili kontraindikacije, trebate napraviti fluorografiju ili prsima rendgensku snimku, elektrokardiogram srca, pažljivu zbirku anamneze i opći pregled. Stoga je neophodno odbiti korištenje alkoholnih pića za dan prije operacije.

Također liječnik može preporučiti odbijanje večere i ne koristiti tekućinu prije kirurške intervencije.

Prije postupka, stručnjak obavlja obilježavanje varikoznih vena na pacijenta, koji se nalazi u vodoravnom položaju.

U ove svrhe koristi se posebno dizajnirani uređaj - ovo je ultrazvučna duplex skeniranje. Pomoću nje je lako procijeniti granice neuspješnog aparata ventila glavne vene. Liječnik mora nužno primijetiti apsolutno sva područja ulaska pritoka.

Faze flebektomije

U početku se izvodi mini-flebektomija, koja uključuje nekoliko faza kirurške intervencije:

  1. Odvajanje velikih i dubokih potkožnih vena na nogama. U tom slučaju učinak se provodi samo na razini inguinalnih nabora. Operacije na malim potkožnim venama izvode se na istoj razini poplitealnih nabora. Ako koristite minimalne rezove duž prirodnih nabora, možete u potpunosti sakriti moguće ožiljke i ožiljke.
  2. Uklanjanje glavnih uzroka stvaranja varikoznih vena, naime, neozbiljan trunk glavnih potkožnih vena. Danas se suvremene metode intervencije koriste za smanjenje trauma i prikrivanje kozmetičkih nedostataka. U tu svrhu koriste se posebni kirurški instrumenti i jedinstvena tehnika uklanjanja autora.
  3. Potpuno uklanjanje varikoznih vena i varikoznih vena, koji se razlikuju u različitim promjerima. Postupak se provodi pomoću probijanja pomoću posebnog miniinvazivnog alata.

Kombiniranom flebektomijom, operacija uključuje pet važnih koraka:

  1. Miniflebektomiya, koji je gore opisan.
  2. crossectomy Je li izvršavanje malog reznog dijela u području prepona. Postoji površinska vena, na koju utječu varikozne vene. Potrebno je izvesti rezanje i odijevanje.
  3. Drugi rez. Izvodi se na području gležnja na ventralnoj strani šine. Zatim je površina površinske vene izložena uvođenju sonde iz metala.
  4. skidanje. Sonda se mora izvlačiti kroz sam rez, tako da donji rub vrha obavlja funkciju rezanja. Beč je istodobno oslobođen iz tkiva, a metalnom sondom možete izvaditi izrezanu venu.
  5. Šivanje i kompresija povezivanjem. U ove svrhe, terapeutska pletiva je vrlo pogodna.

Postoperativno razdoblje

Kada se šava ukloni iz pacijenta, za oporavak treba koristiti sljedeće postupke:

  • kompresijska terapija;
  • terapija lijekovima - antibiotici, protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova i drugi;
  • terapija vježbanjem.

Na kraju operacije, morate se pridržavati zdravog načina života. Nakon operacije potrebno je ukloniti modificirane čimbenike rizika koji su počeli izazivati ​​razvoj patologije na vene.

Moguće komplikacije

Pacijent treba držati u bolnici najmanje tjedan dana. Ako se pacijent otpusti iz klinike prije vremena, sljedeće mu komplikacije mogu ugroziti:

  • hematom;
  • gubljenje, marginalna nekroza kože, koja se najčešće razvija na mjestima rezova;
  • neuritis;
  • tromboza dubokih i mišićnih vena;
  • površinski tromboflebitis;
  • upalni procesi erizipela.

Općenito gledano, kombinirani flebektomija nije teško, ali istodobno i mukotrpna operacija. Pacijenti koji ne zanemaruju punu dijagnozu lako se toleriraju.

Stručnjaci preporučuju da na vrijeme zatražite stručnu pomoć kako biste izbjegli operaciju. U ranijim fazama bolesti može se očekivati ​​jednostavno liječenje proširenih vena i izbjegavanje pojave ožiljaka, ožiljaka i drugih kozmetičkih nedostataka.

Phlebectomy with varicose veins: metode, tijek operacije, posljedice, rehabilitacija

Čak i drevni Egipćani, prije mnogo tisućljeća, smatraju da je bolest posuđa stopala strašna i neizlječiva. Vidjeli su da su "zmijoliki konvolucije" na nogama dovele do otvorenih rana, i na kraju - do neposredne smrti. Židovi i Grci smatraju jedino, iako privremeno, spašavanje ove bolesti - stvaranje kompresije uz pomoć spužve i lančanih traka. Čak i tada, dijagnoza i liječenje krvnih žila razdvajaju se u neovisnom smjeru kirurškog zahvata, ali dugo se nitko nije usudio izvesti flebektomiju formiranjem čvorova hipodermičnih vena nogu.

Tromboflebitis, varikozne vene, tromboza je postala jedna od deset najčešćih bolesti od kojih je čovječanstvo izumrlo. Uostalom, uzroci tih bolesti nisu uvijek određeni radnim ili životnim uvjetima pacijenta. Postoji mišljenje stručnjaka da je moguće izgubiti elastičnost vene i njihovu sposobnost da ih smanji nasljeđivanjem, ali ne samo od izravnih srodnika. Ta se bolest može izazvati amaterskim dijetama osiromašenim vlaknima, nepravilno odabranom odjećom koja stezne krvni zdjelicu i čak i naviku sjedenja nogu.

S obzirom da su kronične bolesti vene pogođene na 50% života na Zemlji. A to je samo službena statistika, uzimajući u obzir žalbe liječnicima. I koliko je onih koji se osjećaju umorni u njihovim nogama, konvulzije i "zvijezde" privremeni! U razvijenim zemljama, gdje 25% radne populacije treba stalan nadzor od strane flebologa, vaskularna kirurgija postala je posljednja radikalna metoda za borbu za zdravlje pacijentovih nogu.

Operacija koja je stara 100 godina

primjer tipičnog kombiniranog flebektomije s naprednim varikoznim vena s uklanjanjem velike saphene vene

Phlebectomy kao medicinski pojam pojavio se na granici 19. i 20. stoljeća i značilo je kirurške intervencije kako bi se uklonile vene pogođene jakim varikoznim žilama, kada već ni lijekovi niti kompresijski tretman zaustavljaju razvoj bolesti. Prva operacija postavlja prioritetni zadatak radikalnog izrezivanja bolesnog plovila sa svim varikoznim nodulama, koji se obavljaju u bolnici, pod spinalnom anestezijom. Široki rez na koži od bedra do donje noge bio je vrlo traumatičan i opasan tijekom postoperativnog perioda, kada je povećan rizik od komplikacija.

Bebkoku phlebectomy

Pravi proboj u operaciji varikoznih vena bio je metoda američkog kirurga Bebkoka, testiranog 1908. godine u praksi. Phlebectomy prema Bebkoku sastoji se u subkutanim povlačenjem vena uz pomoć tvrde metalne sonde - postojanja, kao u to vrijeme nazvane ovim postupkom. Za to su napravljena dva manja ukrasa, kroz koju je zacrvenjena vene-križna češća, i konačno - povlačenjem zahvaćene površine pomoću kuke za sondiranje. U poboljšanom obliku s više tehničke opreme, ova metoda rada za uklanjanje varikoznih vena i dalje se koristi danas.

Operacija na Naratu

Phlebectomy od Naruta i provesti uporabom medicinskog sonde, nego u kratkim dijelovima (1 do 6 cm) na bedra i potkoljenice, oštećena posuda ekstrahirana preusmjeruje odvojenih dijelova, ponekad koristi transdermalne iglanja pogođena područja žica. Želja vaskularnih kirurga da dobije kozmetički učinak iz kirurgije stalno je dovela do poboljšanja operativnih instrumenata.

Otkriće Mueller

U nekim slučajevima, poboljšanje kirurških instrumenata dogodilo se na ćud, kao što je, primjerice, švicarski dermatolog Robert Mueller, kada mu je u rukama došlo do kirurškog pinceta. Muller je počeo koristiti uski šiljasti skalpel i veliku iglu za mikro prodiranje u operiranu regiju. Tako je postojala metoda miniblebectomy.

Müllerova flebektomija izvodi se na ambulantnoj osnovi koristeći lokalnu anesteziju, kako u malim područjima saphene vene tako i na glavnim plovilima. S miniblebectomy, nema potrebe za šivanje, dovoljno je povući rubove probada s band-pomoć. Ovo je vrlo naporan, gotovo zlatarski rad. Metoda se može prikazati samostalno ili kao dio velike operacije. To vam omogućuje značajno smanjenje perioda oporavka pacijenta i daje izvrstan estetski rezultat. Stoga je Muellerova metoda tako tražena u medicinskoj industriji ljepote.

Suvremene metode flebektomije

Trenutno, s savršenim dijagnostičkim sustavom, moguće je odabrati pojedini kirurški zahvat svakog pacijenta ili ih kombinirati u interesu predviđenog rezultata. Zadatak kombiniranog flebektomije je normaliziranje protoka krvi kako bi se spriječio rizik od nepovratnih patologija.

U početku se vrši ultrazvučno dvostruko skeniranje vene s istodobnim označavanjem pogođenih područja i (ovisno o situaciji) dijagnostika flebografije uz upotrebu kontrastnog agensa. Bitne informacije o pacijentovim žilama pružaju biokemijske analize urina i krvi, što pozitivno utječe na posljedice flebektomije.

Uklanjanje kukičana

Uz mini-flebektomiju, koja je već gore diskutirana, postoji nekoliko kirurških metoda za uklanjanje oštećenih vene u arsenalu specijalista vaskularne medicine. U kombinaciji flebektomije, kirurg prepoznaje nekoliko uzastopnih faza, na temelju rezultata ankete. Dakle, najučinkovitije korištenje znanja o pojedinačnim karakteristikama operiranog.

skidanje

Korištenje kratkog uklanjanja - nježna operacija s varikoznim žilama omogućuje uklanjanje samo zahvaćene površine vena. Budući da se također izvodi kroz probijanje kože, može se pripisati miniflebektomiji sa svim prednostima ove metode.

Phlebectomy by stripping

Lasersko flebektomija

Lasersko flebektomija - nova riječ u ovom području vaskularne medicine, kada se operacija izvodi bez kirurških instrumenata uslijed laserske koagulacije unutar posude. Tijekom operacije, vodilica lasera pod kontrolom dopplerografije umetnuta je u venu pod lokalnu anesteziju. Spaljivanje zidova vena, proizvedeno laserskim pulsom, dovodi do njegovog prerastavanja. Mjesto ulaznog bušenja minimalnih dimenzija zapečaćeno je posebnom žbukom. U stvari, laserski flefekektomija kao laserska terapija za proširene vene postaje alternativa kirurškoj intervenciji u našem pogledu.

Lasersko flebektomija (laserska koagulacija)

Radiofrekvencijsko zatvaranje

Oprema radiofrekvencijske obliteracije (RAW) ima još precizniji utjecaj na zidove žile. Za njega se koriste jednokratni kateteri, a kontrola temperature grijanja i ekstrakcije vrši se povratnim informacijama. Ovaj postupak smanjuje bol, omogućava da se jedan komplet komplet rekonstrukcije vena izvodi jednim udarcem na obje noge, otežava oporavak nakon flebektomije i savršeno se preporučuje od položaja estetskog rezultata.

Proces radiofrekvencijske obliteracije zahvaćenih vena

Video: priprema i napredak operacije

Što je vrijedno znati da biste se osjećali naoružanim?

U kojim je slučajevima potrebno flebektomija?

Eksplicitne indikacije za flebektomiju su:

  • Vizualna definicija uzorka potkožnih vena, koja se pojavljuju nadutost.
  • Pokrivenost varikoznih nogu na koljenu i iznad.
  • Stagniranje krvi u nogama dok stoji.
  • Osjećaj umoran u nogama i stalno natečenost.
  • Izgled na noge neizlječivih (trofičnih) ulkusa koji ne reagiraju na liječenje.
  • Stalna bol u nogama.
  • Gori osjećanja duž vene.
  • Varikotromboflebitis II, III i IV tip.

Kome je operacija zabranjena?

Kontraindikacije operacije su:

  1. Trajni porast krvnog tlaka, hipertenzija.
  2. Ishemija srca.
  3. Neuredeni zarazni procesi.
  4. Starost, slab imunitet.
  5. Kasna trudnoća (II-III trimestra).
  6. Upalni procesi na nogama poput erizipela, ekcema itd.

Ne odmah dijagnosticiran dijabetes, moždani udar, srčani udar, hipertenzija tijekom phlebectomy, au postoperativnom razdoblju može izazvati tromboembolije bolesnika, zatajenje bubrega, pa čak i gangrena!

Phlebectomy je faza liječenja varikoze nakon terapije. Za mnoge, to postaje nagli rastući problem, jer je razdoblje medicinskog konzervativnog liječenja propušteno zbog nedostatka pažnje na njegove stalne bolesti i neugodnosti u procjeni ozbiljnosti bolesti. Ako ste vođeni narodnom mudrošću oko skrbi o utapljanoj osobi, važno je, s posebnim znanjem o varikoznim žilama, spriječiti razvoj ove podmukao bolesti.

Video: Je li operacija uvijek obvezna?

Što ne vole varikozne vene? Preporuke prije i poslije flebektomije

  • Pravilna prehrana, zasićena pektinima i vlaknima, bez prejedanja.
  • Postavke liftova.
  • Biciklističke ture.
  • Plivanje u bilo kojem ribnjaku.
  • Postavke udobnih cipela.
  • Kategorijsko odbijanje pušenja.
  • Kontrolirajte svoju težinu.
  • Kokteli iz bilja, na primjer, iz akacija, sv. Ivana i kopriva.

Ali, ako ste još patili od flebektomije, nemojte odustati od tih pravila. Slijedite preporuke nakon flebektomije potrebne da spriječite povratak bolesti. Norma treba biti operiran u šetnju u zraku, fizičke vježbe, douches, zamišljen unos hrane, kompresije, donjeg rublja i uzvišeni položaj stopala za vrijeme praznika, recepcija phlebotropic lijekova. Inače će ga čekati neugodne i teške komplikacije.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Komplikacije perioda nakon operacije uključuju:

  1. Smanjena osjetljivost kod oštećenja živaca kože.
  2. Njuškanje u području gležnja ili unutarnjeg bedra.
  3. Smanjenje umjesto hematoma.
  4. Krvarenje.
  5. Pojava novih varikoznih vena je veća od ožiljka ili daleko od rezova.
  6. Bruising i obezbojenje područja kože (s laserom flebectomy).
  7. Manje uplašenosti kirurških mjesta.

Dakle, pacijenti su propisane kao rehabilitacija nakon phlebectomy gidroprotsedury do 9 dana, masaže i fizikalne terapije (gimnastika nakon phlebectomy), koji normaliziraju kraju venske drenaže i spriječiti nastanak novih krvnih ugrušaka. Čak iu razdoblju od 2 mjeseca preporuča se uzeti venske droge, nošenje kompresije donje rublje i promatrati na pohađa phlebologist.

Phlebectomy - naknada za uslugu?

Phlebectomy je sada vrlo čest tip skrbi za bolesnike s varikozom. Obavljaju i javne klinike s odjelima vaskularne kirurgije i centara za plastičnu kirurgiju, pri čemu je prioritet rješenje estetskih problema.

Ova grana medicine je vrlo opremljena dijagnostičkom i operativnom opremom, a stručni stručnjaci ga prakticiraju, smatra se resursima, što naravno utječe na troškove takvih medicinskih usluga.

Količina troškova za pacijenta sastoji se od metode za obavljanje flebektomije, prognoze za svoje postoperativne tragove, preoperativne njege, uključujući dijagnostiku i postoperativnu njegu, što uključuje rehabilitaciju.

Postoje razlike u troškovima ove vrste operacija i regijama u kojima obavljaju. Tako je, prema Moskvi klinici flebektomii indikativnih cijena varira od 15.000 u običnom vaskularne Centra za 270.000 rubalja za VIP-bolničkih usluga. U Sankt Peterburgu, prosječno širenje cijena još je niže i ove usluge već nude 3900 - 38000 rubalja. Kao high-tech u svojoj osnovi, kirurgija za uklanjanje proširenih vena na nogama još uvijek ne podliježu saveznim kvote predviđene za ruske građane.

Uvijek je korisno slušati mišljenje drugog

Loše, nažalost, pamte se dugo, a stanje stečene lakoće i zdravlja izgleda tako prirodno da reflektira mnogo manje.

Stoga je među brojnim pregledima pacijenata na Internetu, zacjeljivano kao rezultat flebektomije, jednoglasno:

  • "Nisam se usudio dugo vremena";
  • "Doznala sam o laserskom flebektomiju, kao manje traumatičnom";
  • "Operacija je prošla brzo i bezbolno, u prijateljskoj atmosferi, liječnici su rekli što se događa i šalio";
  • "Dobio sam svjetlosni vodič za pamćenje!"
  • "Za sat i pol sam otišao kući. Na svojim nogama! "
  • "Prvih nekoliko dana bilo je bolno, imala sam komprimirani pletenina";
  • "Sve to učinio sam u SUMMER, koji se nikad prije nije dogodio. Rečeno mi je da takve operacije nisu učinjene ljeti. "

Dakle, ako ste frizer, barmena, učitelj, konobar, ili kirurg, ljubav ili ne nositi prekomjerne težine, preskočite čašu vina ili pušiti na dijelu bilo koje stranke, uzimajući hormone bez recepta ili kontraceptiva, vješanje oko sat za djela ili troškove računalo desk razmišljajte o problemu varikoznih vena i njegovim posljedicama! Provjerite sunčevu svjetlost njegove neumorne noge brinuti se s modricama, zvjezdica i ljubičaste vene, da će vidjeti - možda je vrijeme da poduzme akciju prije nego što bude prekasno?

Phlebectomy: tko je prikazan, vrste i ponašanje, rehabilitacija

Varikozna bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta patologija. Prema statističkim podacima, više od polovice svjetske populacije pati od jednog stupnja ili drugog varikoznih žila. Bolest nije samo estetska nemir, već i takve negativne manifestacije kao što su bolovi, oteklina, teške trofičke promjene. U takvim slučajevima, flebektomija (venectomy) je jedini način da se riješite bolesti jednom zauvijek.

Operacije uklanjanja vena počele su se izvoditi krajem 19. stoljeća, ali su ove intervencije bile vrlo traumatske, popraćene komplikacijama i dale su nezadovoljavajući kozmetički rezultat. Danas u arsenalu kirurga postoji moderna mikrokirurška tehnika, a metode flebektomije postaju sve štedljivije, bez gubljenja njegove učinkovitosti.

Phlebectomy se provodi pomoću malih rezova, koji ostavljaju iza primjetnih ožiljaka. Operacija je niska traumatska, sigurna i može se izvesti čak i na ambulantnoj osnovi, ovisno o tehnici odabranoj od kirurga u skladu s tijekom bolesti.

Intervencija na venama zahtijeva mnogo iskustva, strpljenja i napornog rada kirurga, tako da je ova vrsta operacije provodi se samo u specijalnim bolnicama, tamo gdje je to prikladno opreme i zapošljava visoko phlebologists liječnika.

Izbor kako ukloniti vene ovisi o stupnju bolesti, općem stanju pacijenta, iu slučajevima visokotehnoloških intervencija - solventnosti pacijenta, budući da nisu svi načini flebektomije dostupni kao besplatni tretman.

Indikacije i vrste operacija na posudama nogu

Kirurško liječenje bolesti venskog nogu je radikalne prirode i koristi se u slučajevima kada druge metode više ne donose rezultate. Glavna naznaka za uklanjanje vene donjih ekstremiteta su varikozne vene, koje mogu biti popraćene:

  • Proširenje lumena posuda više od 1 cm;
  • Formiranje trofičnih ulkusa na pozadini varikoznih vena;
  • Edem i bol u udovima, čak i bez prividne ekspanzije potkožnih vena.

Obično je operacija izvršena prema rasporedu, ali s rizikom od krvarenja ili ranijim poremećajem proširenih vena, naznačeno je hitno kirurško liječenje.

Postoje uvjeti u kojima se tradicionalna flebektomija može kontraindicirati. Dakle, ne može se izvršiti za trudnice i dojilje pod noge lezija kože zarazne-upalni proces u raširenom tromboze dubokih i površnih vena, kao i nesposobnost da pruži adekvatnu postoperativnu kompresije i motora način. Teška popratna patologija iz unutarnjih organa može postati kontraindikacija zbog potrebe za općom anestezijom.

Cilj operacije u proširenih bolesti nogu se smatra ne samo ukidanje modificirane vaskularne bolesti i postići dobre kozmetičke rezultate, ali i prepreka za protok krvi u venama, kao i stvaranje uvjeta koji ne može biti refluks, odnosno obrnuto kretanje venske krvi. Do potkožne vene teče samo jedna desetina cijelog ekstremiteta venske krvi, tako da uklanjanje tih brodova je sigurno i ne dovodi do oboljenja krvotoka.

Priprema za operaciju

Priprema za nadolazeću flebektomiju započinje prije hospitalizacije. Pacijent će morati proći niz ispita i posjećivati ​​razne stručnjake. Tradicionalno, prije intervencije potrebno je proći krvne i urinske testove, napraviti testove za koagulaciju krvi, fluorografiju, kardiogram. Osim toga, potreban je test za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, grupiranje krvi i Rh faktor.

Navedene procedure mogu se obaviti u vašem lokalnom zdravstvenom centru 7-10 dana prije imenovanog datuma hospitalizacije. Kada su testovi spremni, pacijent odlazi na terapeuta koji odlučuje o sigurnosti i mogućnosti kirurškog liječenja, jer neke bolesti unutarnjih organa mogu postati ozbiljna zapreka intervenciji. Ako su svi organi u redu, rizik je isključen, tada terapeut daje svoj pristanak na kirurški zahvat.

Po dolasku u bolnicu pacijent pregledava kirurg, razgovarajući s anesteziolozima koji odabiru metodu anestezije. Dupleksno skeniranje vene obvezno je pojašnjenje volumena i stadija bolesti.

Uoči operacije morate se tuširati, brijati kosu s kraja i prepona. Zadnji obrok i unos tekućine dopušteni su najkasnije do 18 sati prije intervencije. Prije opće anestezije može biti potrebno pročišćavanje klistir, osobito kod starijih bolesnika s disfunkcijom crijeva.

Kada su završene sve pripremne faze, kirurg označi zone pogođenih posuda, a pacijent se prevezuje u operacijsku sobu gdje ga susreće anesteziolog. Moguća opća anestezija ili spinalna anestezija. Potonja opcija se bolje podnosi, a pacijent može ostati svjestan tijekom operacije (izborno).

U preoperativnoj razdoblju treba izabrati dobar elastični zavoj ili poseban dres, kao pacijent će morati koristiti ih do mjesec dana nakon phlebectomy i kvaliteta kompresije uvelike ovisi o ishodu liječenja.

Phlebectomy tehnika

Phlebectomy je usmjeren na uklanjanje površinskih žila i uključuje nekoliko faza, od kojih svaka može biti neovisna operacija. Osim toga, pojedinačni kirurški zahvati uspješno su zamijenjeni minimalno invazivnim postupcima, uključujući lasersku koagulaciju, sklerozantnu primjenu i radiofrekvencijsku izloženost.

Kombinirana flebektomija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i provodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Intervencija traje oko dva sata, a na kraju su sve kozmetičke šavove postavljene na svim mjestima rezova. Preduvjet za vaskularnu kirurgiju je elastično povezivanje, koje obavlja pomoćni liječnik u operacijskoj dvorani. To vam omogućuje da izbjegnete modrice i krvarenje u postoperativnom razdoblju.

Ako je bilo koji od stupnjeva kombiniranog djelovanja zamijenjen minimalno invazivnim postupkom, nema hospitalizacije, niti je potrebna opća anestezija. Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Slučajevi naprednih proširenih vena obično zahtijevaju klasičnu flebektomiju u skladu sa svim fazama operacije. Intervencija je jedan od high-tech, a rezultat je u velikoj mjeri određen vještine i iskustva phlebologist.

Kombinirana flebektomija sastoji se od nekoliko faza:

  1. Crossectomy.
  2. Skidanje.
  3. Obloga perforiranih posuda.
  4. Miniflebektomiya.

crossectomy, u pravilu je napravljen prvi, ali može postati konačna opcija liječenja kada postoji opasnost da se krvni ugrušci šire do dubokog venskog sustava. Operacija se sastoji od preljeva i prelaska potkožnog vena na mjestu njegovog udruživanja u duboke vene. Ova manipulacija se postiže zaustavljanjem protoka krvi kroz proširene vene s varikozom i obrnutom ispuštanju krvi (refluks). Incizija u krosseektomiji izvodi se u prepone ili popliteal fossa, što ovisi o lokalizaciji lezije i konačnom cilju postupka.

primjer kombiniranog flebektomije, koji obično uključuje križnu aktivnost

Mijelektomija može biti zamijenjena laserom ili radiofrekventnim izlaganjem, čije se prednosti smatraju manje traumatiziranima i mogućnošću provođenja izvanbolničke osnove. Ti postupci nisu popraćeni rezovima i ne uključuju opću anesteziju.

Druga faza kombinirane flebektomije jest skidanje. Nakon prelaska potkožnih vena, postaje potrebno ukloniti ih. Preoperativna ultrasonografija omogućuje precizno podesiti u venu na zahvaćena područja, a većina pacijenata su samo kuka, tako da možemo ograničiti uklanjanje samo jednog dijela safene vene (kratka stripping), bez predrasuda radikalne i učinkovit tretman.

Skidanje se provodi uz pomoć različitih alata i tehnika koje određuju vrstu manipulacije:

  • Uz pomoć sonde Bebkokk;
  • Invazivno skidanje;
  • Kriostripping;
  • Uklanjanje PIN-a.

phlebectomy by stripping

Uklanjanje vene s Beboccus sondom - najučinkovitiji i istovremeno najstrašatičniji način. Sonda je opremljena produžetkom i reznim elementom na kraju, koji, kada se uređaj kreće kroz venu, odsiječe od okolnih tkiva, perforira vene i limfne žile.

Nakon krostectomije, urezuje se rez u preponama, a drugi kirurg proizvodi u gležnju ili gornjem dijelu štiha. U bilo kojem od otvora može se postaviti Beboccusova sonda koja stiže do suprotnog kraja posude i pričvršćena je na njega, a zatim kirurg povuče sondu prema njemu, izvlačeći venu prema van.

Invazivno skidanje je napravljen na sličan način, ali razlika se sastoji u korištenju sonde bez reznog elementa. Završni dio instrumenta pričvršćen je na posudu, dok liječnik vuče sondicu prema njemu, vena se iznutra izvlači i povuče u ranu. Metoda je manje trauma, budući da okolne strukture nisu oštećene, a vena je jednostavno odvojena od njih.

PIN uklanjanje - još ugodnija modifikacija veneoplastije, kada kirurg treba samo jedan rez koji je već dostupan nakon krošektomije. Probuđena je s druge strane vena, kroz koju se sonda izvlači i pričvršćuje za konac zidom posude. Zatim je vena okrenuta i uklonjena.

Kriostripping - suvremeni način za uklanjanje nogu vene, ali se koristi relativno rijetko zbog potrebe za skupe opreme. Svojoj biti sastoji u uvođenje sonde kada je kraj koji je udaljeni članak vena je zamrznuta, pri čemu je posuda, jer je priključen na uređaj, a zatim izvučenim Beč uobičajeni način. Prednosti ove manipulacije su da to ne zahtijeva nikakve dodatne rez ili bušiti u gležanj, te u promicanju hladno stroj uskih vene perforatora, što je rizik od modrica i krvarenja znatno je smanjen.

Poput krosseektomije, ova faza kombinirane flebektomije može se zamijeniti minimalno invazivnim varijantama (laser, radiofrekvencijsko zatvaranje), o čemu ćemo razgovarati nešto kasnije.

Nakon krošektomije i ekstrakcije glavnih debla potkožnih vena, trebale bi biti povezane perforirane posude, uz koje se protok krvi može nastaviti. Iscrpljeno je s relapsima, modricama i krvarenjem. Uz malu količinu oštećenja, ove vene su povezane bez disekcije mišićne fascije, što je najmanje traumatsko. Ako želite vezati značajan broj plovila, kirurg se mora posvetiti disekciji fascikala, što daje trajni rezultat, ali loš kozmetički učinak.

Da bi se smanjila operativna trauma, koristi se endoskopska tehnika venectomije, kroz koju se vene vežu uz male rezove. Endoskopsko odijevanje je vrlo estetsko, ali zahtijeva skupu opremu i visoko kvalificirani flebolog, pa postupak nije jeftin i nije uvijek dostupan u konvencionalnim bolnicama.

Posljednja faza kombinirane flebektomije jest miniflebektomiya. Ova operacija može se primijeniti i u svom obliku, ako se pacijent želi riješiti jednih varikoznih vena koje donose subjektivnu kozmetičku nelagodu.

Preliminarno obilježavanje područja djelovanja, kirurg čini malu bušotinu, samo 1-2 mm, kroz koju povlači venu i puše ga na stezaljku. Intervencija je niska traumatska, ne zahtijeva šivanje i omogućuje uklanjanje vidljivih malih promijenjenih područja plovila.

Rubtsov ne napušta rad, a pacijent je bez sumnje vrlo zadovoljan rezultatom. Usput, s miniblebectomy, recenzije su posebno pozitivni u žena koje žele ukloniti čak i male posude koje oštećuju izgled nogu. Mogućnost izvođenja manipulacije pod lokalnom anestezijom čini dostupnim onim pacijentima koji se bore za opću anesteziju ili imaju određene kontraindikacije. Osim uklanjanja krvnih sudova, mini-flebektomija se može koristiti za lokalizaciju patologije na licu, rukama i stopalima, ali ovaj tretman zahtijeva još bolju bolnost i iskustvo kirurga.

Minimalno invazivne i suvremene metode za uklanjanje varikoznih vena uključuju upotrebu lasera, visokofrekventnih radio valova, sklerozanata. Ove metode se primjenjuju na ambulantnoj osnovi, uglavnom u ranim fazama varikoznih vena i nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija. Kao što je gore spomenuto, oni mogu zamijeniti pojedinačne stupnjeve klasične flebektomije, dok daju dobre kozmetičke rezultate s jednakim stupnjem učinkovitosti. Minimalno invazivni postupci se izvode pod ultrazvučnom kontrolom.

Endovasalna laserska flebektomija sastoji se u uvođenju u lumen svjetlosno vodljive posude, kroz koju se zrači snop laserskog zračenja u venu. Grijanje uzrokuje lemljenje zidova žile i skleroza. Punkcija u projekciji zahvaćene žile ne zahtijeva šavovima, ali ova metoda je teško moguće ukloniti div konglomerati od proširenih vena, pa ako želite provesti liječenje „malo krvi”, treba razmišljati o toj opciji phlebectomy kada bolest nije postao bijesan.

Uređaji nove generacije za miniblebectomy pokazuju mogućnost uklanjanja vena i potpuno bez probijanja. Liječnik bi trebao držati manipulator preko krvožilnog stabljike, koji nestaje točno pred vašim očima. Naravno, ova mogućnost liječenja primjenjuje se na malim vidljivim posudama, ali može nadopuniti klasičnu operaciju kako bi se postigao lijep izgled ekstremiteta.

Ablacija radiofrekvencije Varikozne vene slične su laserskoj koagulaciji, ali temelj je upotreba radio valova. Poseban vodič prolazi kroz venu, uzrokujući zagrijavanje i lijepljenje zidova, tj. Načelo je isto kao kod laserskog tretmana.

Što učiniti i što treba izbjegavati nakon flebektomije

Postoperativno razdoblje obično napreduje povoljno. Nakon kombinirane flebektomije pacijent ostaje u bolnici jedan ili dva tjedna nakon čega se uklanjaju šavovi. Kozmetičke šavove može se ukloniti do kraja prvog tjedna nakon tretmana. Među mogućim komplikacijama - krvarenje i modrice, gubljenje postoperativnih rana. U slučaju oštećenja limfnih žila, otekline i limfokoze.

Nakon flebektomije, rehabilitacija uključuje izvođenje jednostavnih pokreta stopala koje se mogu izvesti čak i dok leže u krevetu. Mala masaža ekstremiteta je moguća. Kako bi se spriječile komplikacije, venotonici se propisuju prema indikacijama - antikoagulansi, s osjećajima boli - analgetici. Od tuš, kadom i, posebno, sauna i bazen morat će neko vrijeme odbiti. Čak i nakon uklanjanja zglobova, bolesnik treba izbjegavati uzimanje vruće kupke.

Mjesec dana nakon uklanjanja vena potrebno je nošenje komprimiranog pletiva ili elastičnih zavoja tijekom cijelog dana. Nije dopušteno skidati ih ni za neko vrijeme, tako da tijekom tog razdoblja pacijent neće moći potpuno oprati. Krajem mjeseca kompresija je rezervirana samo za dnevno, a noću možete skinuti čarape (zavoje) i tuširati.

Nakon phlebectomy, preporuke su smanjene na nošenje lingerie kompresije i odgovarajuće tjelesne aktivnosti. To su dva glavna uvjeta za uspješno liječenje. Možete ustati i hodati, pa čak i trebate sljedeći dan nakon operacije. Rana aktivacija je učinkovita mjera za prevenciju tromboze i drugih postoperativnih komplikacija.

Nakon što se postigne glavni cilj - uklanjaju se proširene vene, ne zaboravite na stil života, isključujući dizanje teških utega, produženo sjedenje ili stajanje. Ako pacijent mora dugo stajati ili dugo sjediti, ako ne možete mijenjati posao, trebate izmijeniti opterećenje na obje noge, povremeno ustati i hodati.

Općenito, oporavak od phlebectomy je prilično jednostavan, a pacijenti su gotovo uvijek vrlo zadovoljni rezultatom, što je dokazano mnoštvom pozitivnih povratnih informacija i zahvaljujući liječnicima. Noge nakon tretmana prestaju boljeti i nabubre, a kozmetički učinak je toliko dobar da se dame ponovno vraćaju u haljine i visoke pete.

Međutim, u nekim slučajevima, iskustvo liječenja može biti razmaženo nuspojavama anestezije (npr. Teška glavobolja). Osim toga, dio negativnih povratnih informacija je zbog nedostatka kvalifikacija i iskustva kirurga, tako da prilikom odabira klinike trebate biti vrlo pažljivi.

uklanjanje vena operacije su među high-tech, često zahtijeva vrlo skupe opreme i visoke klase kirurga, pa je njihov trošak može ozbiljno oštetiti pacijenta novčanik. Dok vodi kvota na tradicionalnom phlebectomy, još jedan mogući tretman za MMI sustav, besplatno, ali u ovom slučaju pacijent može suočiti red za liječenje i mogućnost slobodnog izbora liječnika neće. Operacije visoke tehnologije plaćaju se samo.

Plaćeni tretman moguć je iu javnim ustanovama i privatnim klinikama. U prosjeku, flebektomija košta 25 do 30 tisuća, ali vjerojatno skuplje, ovisno o razini klinike i trbušne bolnice. Laserska koagulacija, provedena samo na plaćeni način, još je skuplja - oko 30-35 tisuća. S miniblebectomy, cijene su više pristupačne: liječenje će koštati oko 10-12 tisuća rubalja.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Hemoroidi: Kako se nositi s zatvorom

Razlozi

Hemoroidna bolest je problem za mnoge ljude. I oni nisu samo stariji, nego i mladi i sredovječni ljudi. Nije za svakoga tajnu da je konstipacija jedan od uzroka ove bolesti i dodatno otežava njegovo putovanje....

Kako odabrati kompresija rublja

Razlozi

Opće informacijeKompresija pletiva široko se koristi za održavanje prava, u smislu fiziologije, pritiska u donjim udovima osobe. Takve čarape koriste se u složenoj shemi obrade varikozne vene, kao i za sprečavanje ove bolesti....