Ravel SR

Struktura

Opis je aktualan 2016/07/28

  • Latino ime: Rawel SR
  • ATX kod: C03BA11
  • Aktivni sastojak: Indapamid (indapamid)
  • proizvođač: OOO KRKA-RUS (Rusija)

struktura

U 1 tabletu indapamid 1,5 mg. Zellactose, hipromeloza, silicijev dioksid, povidon, magnezijev stearat, kao pomoćne tvari.

Oblik izdavanja

Produljene tablete u omotnici od 1,5 mg.

Farmakološko djelovanje

Diuretik, krvni tlak, vazodilatacija.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Ima neizrecivi saluretik (izlučivanje soli) i diuretski učinak. Suzbijanje apsorpcije natrija u bubrežnim tubulama, što uzrokuje izlučivanje u mokraći klora i natrija i poboljšano je diureza. Lagano povećava izlučivanje kalija i magnezija. Smanjuje ton muskulature arterija, smanjuje se OCD i općenito ima vazodilatni učinak. Antihipertenzivni učinak očituje se u dozama koje ne uzrokuju izraženi diuretski učinak. Ne utječe na pad krvni tlak u visokim dozama. Nakon pilule, maksimalni učinak se opaža nakon 24 sata. Smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

farmakokinetika

Brzo se apsorbira vojnik. Postoji usporavanje apsorpcije nakon jela. Maksimalna koncentracija u plazmi određuje se nakon 12 sati. 79% vezano za proteine. Poluvrijeme je 14-24 sata. Nakon ponovljene primjene, nema kumulacije. Metaboliziran u jetri. Izlučuje ga bubrezi 70% i 20% s izmetom. Kod bubrežne insuficijencije, farmakokinetika se praktički ne mijenja.

Upozorenja za uporabu

  • arterijska hipertenzija;
  • zatajenje srca.

kontraindikacije

  • istovremeno davanje lijekova koji se protežu QT interval;
  • preosjetljivosti;
  • izražen bubrežna insuficijencija;
  • osobe mlađe od 18 godina;
  • kaliopenia;
  • hepatičnu encefalopatiju.

Koristite s oprezom kada dijabetes melitus, kršenje funkcije bubrega i jetre, hiperparatireoidizam, hiperuricemija, s povećanjem QT.

Nuspojave

  • ortostatska hipotenzija, lupanje srca, aritmija;
  • glavobolja, nervoza, vrtoglavica;
  • konstipacija (proljev), mučnina, loša probava, bol u trbuhu;
  • noćnog mokrenja, infekcije mokraćnog trakta, poliurija;
  • svrbež kože, urtikarija, osip, hemoragični vaskulitis;
  • kašalj upala sinusa, upala grla;
  • hiperkalcemija, chloropenia, hiperuricemija, hiperglikemije, hiponatrijemija.

Ravell SR, upute za uporabu (metoda i doza)

Ravel CP 1,5 mg se uzima oralno, jednom dnevno, ujutro. Tablete se uzimaju bez žvakanja, s puno tekućine. Povećanje doze ne rezultira povećanjem hipotenzivnog učinka.

predozirati

Predoziranje se manifestira mučninom, povraćanjem, konvulzije, smanjiti Krvni tlak, vrtoglavica, inhibicija, poliurija, prolazi u anurija. U testovima krvi - hiponatrijemija i kaliopenia. Ispiranje želuca je sorbents. specifična protuotrov ne postoji. U bolnici je obnovljena izmjena vode i elektrolita.

interakcija

Prilikom uzimanja litijevim lijekovima povećava se njegova koncentracija i pojavljuju se simptomi predoziranja. Vjerojatnost poremećaja srčanog ritma ("piroueta") pojavljuje se kada se uzima astemizol, eritromicin, bepridinom, pentamidin, halofantrina, tcrfcnadin, sultopride, kinidin, dizopiramid, gidrohinidinom, bretiliumom, amiodaron, stall. Sljedeći čimbenici doprinose tome: kaliopenia, nastavak QT intervala i bradikardija. rizik zatajenje bubrega pojavljuje se uz istodobnu primjenu nesteroidnih lijekova i visokih doza salicilate.

Značajno povećan rizik hipokalijemija kada se uzima s amfotericin B, srčani glikozidi, kortikosteroidi, laksativi. antipsihotici, baklofen, triciklički antidepresivi, ACE inhibitori uzrok pojačanje antihipertenzivni učinak i ortostatska hipotenzija. Dehidracija tijela se opaža kada se koristi s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod. Unos kalcijevih soli dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi. Primjena s drugim diureticima uzrokuje razvoj hipokalijemija.

Ravel® SR (Rawel® SR)

Aktivni sastojak:

sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

struktura

svojstvo

Indapamid pripada sulfonamidnim derivatima i farmakološki je sličan tiazid diureticima.

Farmakološko djelovanje

Doziranje i administracija

unutra, na 1 karticu. (1,5 mg) jednom dnevno, poželjno u jutro, bez obzira na unos hrane. Uzmi bez žvakanja, stisnutu s dovoljno tekućine. Povećanje doze lijeka ne dovodi do povećanja hipotenzivnog učinka.

Oblik izdavanja

Tablete produženog djelovanja, filmom obložene, 1,5 mg. Za 10 kartica. u obrisnom ćelijskom pakiranju. 3 konture kvadrata se stavljaju u pakiranje kartona.

proizvođač

OOO KRKA-RUS. 143500, Rusija, Moskva regija, Istra, ul. Moskva, 50; u suradnji s JSC "Krka, dd, Novo mesto". Shmaryoshka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenija.

Telefon: (495) 994-70-70; fax: (495) 994-70-78.

Zastupljenost JSC "Krka, dd, Novo mesto" u RF / organizaciji koja prihvaća tvrdnje potrošača: 125212, Moskva, Golovinskoye sh., 5, bldg. 1, fl. 22.

Telefon: (495) 981-10-95; fax (495) 981-10-91.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Uvjeti za pohranu lijeka Ravel ® SR

Držite izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Ravel ® SR

Nemojte koristiti nakon isteka roka trajanja na pakovanju.

Ravel je učinkovit lijek namijenjen liječenju hipertenzije

Posebno mjesto u terapiji hipertenzije daje lijekovima - diuretici. Farmakološkim svojstvima blizu brojnih tiazidnih diuretika je Ravel SR, također poznat po imenu aktivne tvari kao Indapamid.

Sastav i oblik pripravka

Ravel SR pripada farmakoterapijskoj skupini diuretskih lijekova. Karakterizira ga produljeno djelovanje.

Proizvedeno u obliku tableta. Konveksne okrugle tablete imaju zaštitni sloj bijele boje.

Klinička slika

Ono što liječnici kažu o hipertenziji

Već dugi niz godina tretiraju hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva, hipertenzija je prekinuta srčanog udara ili moždanog udara i smrti neke osobe. Sada oko dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti.

Sljedeća činjenica - da bi se smanjio pritisak moguće je i nužno, ali ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije, a kardiolozi u svom radu koriste Giperium. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u saveznom programu, svaki ruski državljanin može ga primiti besplatno.

Aktivna aktivna tvar koja uzrokuje hipotenzivni učinak je indapamid. Njegov iznos u 1 tabletu Ravel SR je 1,5 mg.

Među pomoćnim komponentama jesu: hipromeloza, magnezijev stearat, celuloza, povidon, makrogol 400, silika i titan.

farmakodinamiku

Kao derivat sulfonamida, tvar Indapamide razlikuje umjerena i diuretik i saluretska svojstva.

Svojstva indapamida uzrokuju smanjenje hipertrofije lijeve srčane komore. U terapeutski opravdanim dozama Ravela metabolizam ugljikohidrata i lipida ostaje nepromijenjen, a dijabetes mellitus također ne služi kao strog kontraindikacija za davanje lijeka.

Hipertenzija i skokovi pod pritiskom ostaju u prošlosti!
Kako se riješiti problema - besplatan alat!

Srčani napadi i udarci uzrokuju gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga. Praktički u svim slučajevima, razlog takvog strašnog kraja je jednokratni skokovi zbog hipertenzije.

Moguće i nužno je smanjiti pritisak, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uz uzrok bolesti.

Jedini lijek koji je službeno preporučen za liječenje hipertenzije, a kardiolozi su u svom radu Hyperium.

Učinkovitost lijeka, izračunata standardnom metodom (broj ljudi koji su se oporavili od ukupnog broja pacijenata u skupini od 100 ljudi koji su podvrgnuti tretmanu) bio je:

  • Normalizacija tlaka - 97%
  • Uklanjanje tromboze vene - 80%
  • Uklanjanje snažne palpitacije - 99%
  • Otklanjanje glavobolje - 100%
  • Dodavanje živahnosti tijekom dana, poboljšanje spavanja noću - 97%

Proizvođači Hyperia nisu trgovačka organizacija i financiraju se uz potporu države. Dakle, svaki stanovnik ima priliku primiti jedan paket lijeka BESPLATNO.

Maksimalna učinkovitost Ravel CP nakon uzimanja 1 tablete (jednokratna doza) zabilježena je nakon 24 sata.

farmakokinetika

Apsorpcija indapamidne tvari u potpunosti se pojavljuje u probavnom traktu. Obrok koji je blizu vremenu može usporiti ovaj proces bez utjecaja na apsorpciju lijeka. Nakon 12 sati nakon uzimanja jedne doze u plazmi postiže se maksimum Cmax Ravel CP. Ponovljene kasnije tehnike sredstva uklanjaju vibracije Cmax aktivne tvari. Uz to, postoji i individualna varijabilnost vremena apsorpcije indapamida.

Faze poluživota fluktuiraju između 12-24 sata, a ravnotežna koncentracija može se postići nakon tjedan dana redovite terapije. Indapamid se ne kumulira.

Karakterizira ga velika količina (Vd) raspodjele i penetracije kroz histohematološke prepreke, uključujući placentnu barijeru. Može prodrijeti iu majčino mlijeko.

Priče naših čitatelja

Od 45. godine počela je skočiti pritisak, postalo je oštro loše, stalna apatija i slabost. Kad sam imao 63 godine, već sam shvatio da nije dugo živjeti, sve je bilo jako loše. Hitna pomoć bila je pozvana gotovo svaki tjedan, cijelo vrijeme je mislila da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kada je moja kćer dala jedan članak na internetu. Ne znam koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj me članak doslovce izvukao iz drugog svijeta. Posljednje dvije godine počele su se kretati više, u proljeće i ljeti svaki dan idem u zemlju, uzgajati rajčice i prodati ih na tržištu. Tete su iznenađene kako upravljam sve, gdje dobivam toliko snage i energije, još uvijek ne mogu vjerovati da imam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energetski život bez udaraca, srčanih udara i pritisaka, potrebno je 5 minuta i čitati ovaj članak.

Pročitajte cijeli članak >>>

Metabolički učinak indapamida javlja se u jetri. Izlučuje ga 70% bubrega i 22% kroz probavni trakt.

Tablete Ravel: indikacije za uporabu

Lijekovi Ravel SR medicinski je lijek namijenjen liječenju različitih tipova arterijske hipertenzije.

kontraindikacije

Nije preporučljivo uzimati tablete iz Ravelovog tlaka u sljedećim slučajevima:

  • Preosjetljivost na indapamid ili druge komponente, kao i na različite derivate sulfonamida;
  • U teškim vrstama zatajenja bubrega s razinom CK manjim od 30 ml / min;
  • Uz tešku disfunkciju jetre, uključujući - prisutnost u povijesti encefalopatije jetre;
  • Uz smanjenje razine kalija - simptomi hipokalemije;
  • Sadržaj laktoze onemogućuje uzimanje Ravel CP u slučaju osobne netolerancije na laktozu;
  • Djetinjstvo (zbog nedostatka dokaza o sigurnosti lijeka);
  • Razdoblje trudnoće i dojenja.

Uz mjere opreza i pod stalnim medicinskim nadzorom Raval SR propisuje se s popratnim bolestima:

Priče naših čitatelja

Porazili su hipertenziju kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravio na preskakanje tlaka. Oh, koliko sam sve pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko sam puta otišla u polikliniku, ali opet sam i ponovno propisao beskorisne lijekove, a kad sam se vratio, liječnici su imali ruke. Konačno sam se nosila s pritiskom, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima problema s pritiskom - čitajte nužno!

Pročitajte cijeli članak >>>

  1. Poremećaj bubrega i / ili jetre;
  2. Neravnoteža vode i elektrolita;
  3. hiperparatiroidizam;
  4. Kada je indeks izduženi interval QT (satu ili pozadine terapija sultopride, terfenadin, astemizol, eritromicin, vinkamina, amiodaron, dizopiramid, bretilium tosilat, pentamidin, kvinidin);
  5. hiperuricemija;
  6. Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.

Ravell: upute za uporabu

Lijek se propisuje dnevno za 1,5 mg (1 tableta) jednom. Recepcija je poželjna ujutro. Dozvoljeno je uzimati pilule prije i poslije jela. Filmom zaštićena tableta oblikovana je da se proguta cijela, bez drobljenja ili žvakanja.

Posebne upute

Kao tiazid diuretik, indapamid nije propisan za teške tipove zatajivanja bubrega. Učinkovitost diuretika, kako tiazida tako i tiazida, dokazana je isključivo kod bolesnika bez bolesti ili kod male poremećaja bubrega.

Hepatska insuficijencija u teškim teškim oblicima služi kao strog kontraindikacija za uzimanje lijeka.

Režim liječenja starijih pacijenata zahtijeva korekciju samo u slučaju jetrene i bubrežne disfunkcije.

Nuspojave

Bolesnici su dobro podnijeli indapamid, a neželjene reakcije u većini slučajeva imaju karakter ovisne o dozi.

Najčešće nuspojave su reakcije preosjetljivosti koje su karakteristične za pacijente s predispozicijom na alergije raznih vrsta.

Ovisno o učestalosti pritužbi mogu se zabilježiti nuspojave:

  • Često: reakcije preosjetljivosti, makulopapularni osip;
  • Nerijetko: povraćanje i purpura;
  • Rijetko: parestezija, povećana umor, zatvor, glavobolja, suha usta, vrtoglavica, mučnina;
  • Vrlo rijetko, aplastična anemija, agranulocitoza, trombocitopenija, leukopenija, hiperkalcemija, hipernatrijemiju, aritmija, tahikardija, zatajenje bubrega, disfunkcije jetre, toxo-epidermalna nekroliza, angioedem, hemolitička anemija, urtikarija, pankreatitis i Stevens-Johnson sindrom;
  • Učestalost neproučavan sinkopa, vida, miopija, pogoršanja eritematozni lupus, povećava koncentraciju glukoze, povećanje razine mokraćne kiseline, osjetljivost, jetrene encefalopatije, rast jetrenih enzima.

Značajke predoziranja

Indapamid u dozi od čak 40 mg, koji prelazi 27 puta dopuštene terapeutske doze, nema toksični učinak.

Ozbiljno otrovanje Ravel CP može se izraziti kao hipokalemija ili hiponatremija.

Simptomi predoziranja: povraćanje na pozadini mučnine, trajni pad krvnog tlaka, vrtoglavica, poliurije / oligurija / anurija, pospanost i zbunjenost.

U odsutnosti specifičnog liječenja antitoda Simptomatično: ispiranje želuca, primjena aktiviranih kuglica ugljika, kao i lijekovi koji se obnavljaju vode i ravnoteže elektrolita.

Interakcija s različitim lijekovima

Ne preporučuje se kombiniranje Ravel SR s litijevim pripravcima kako bi se izbjegao rast litijeva iona u plazmi.

Imenovanje Ravel na pozadini uzimanja antiaritmičkih lijekova 1A i III klase može izazvati tahikardiju tipa "piroueta".

Kombinacija anti-upalni lijekovi skupinom smanjuje hipotenzivni učinak Ravel SR tablete, u odnosu na opću lijekova dehidracije može izazvati simptome zatajenja bubrega, akutni oblik.

Ravelova unos s ACE inhibitorima treba otkazati 3 dana prije početka nove terapije.

Rizik od hipokalemije očituje se kada se uzima s laksativnim sredstvima, mineralima i glukokortikosteroidima, amfotericinom B, diuretikom koji štede kalij.

Poremećaj bubrega uzrokuje Ravelovu kombinaciju metforminom, kontrastnim sredstvima koja sadrže jod.

Triciklički antidepresivi i antipsihotici u broju pozadine Ravel povećanje tlaka smanjuje učinak i ugrožavaju razvoj ortostatska hipotenzija obliku.

Sistemska primjena tetrakozaktida i glukokortikoidnih lijekova smanjuje hipotenzivnu svojinu indapamida.

Ravel SR: Analogues

Prema sastavu i kodu ATX, slijedeći supstituenti za Ravel su pripravci:

Ravel Wed: Povratne informacije

Visoka učinkovitost lijeka i pristupačna cijena učinili su Ravel CP popularnost među pacijentima koji pate od hipertenzije. Osnova pozitivnih pregleda je njegov izražen antihipertenzivni učinak, produljeni učinak, prikladan način primjene i uglavnom dobra podnošljivost terapije.

Victoria, 42 godina:

"Nikada se nisam žalio na pritisak, ali tijekom prošle godine, usred nekog stresa, morao sam nekoliko puta nazvati hitnu pomoć s cijenama od 160 do 100 (u ovom slučaju, s obzirom da sam hipotoničan u mom životu). Prvo se simptomatski borio s hipertenzivnim krizama - uzeo kaptopril, ali, nažalost, učinak nije bio jako jak, a ne jako dug. Ipak je morao ići liječniku. Dobio sam Ravel SR. Danas pijem 1 tabletu svaki dan i potpuno zaboravljam o mojim zdravstvenim problemima. "

"Odlazak mirovine me prisilio da odem u polikliniku i prođem sve ispite. Bio sam dijagnosticiran srčanim problemima i dijagnozom hipertenzije. U početku, potpuno dolje u duhu - ovdje su čari starosti... Hvala vam, liječnik je uzeo normalne tablete. Već pola godine pio sam Ravel SR i Concor - i sada se sjećam bolesti samo tijekom uzimanja lijeka. "

Izvući zaključke

Srčani napadi i udarci uzrokuju gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog blokade arterija srca ili mozga.

Osobito zastrašujuća je činjenica da mnogi ljudi čak ne sumnjaju da imaju hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto ispravljaju, samo se nađu na propast.

  • glavobolja
  • Palpitations srca
  • Crne točkice ispred očiju (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, pospanost
  • Nejasna vizija
  • znojenje
  • Kronični umor
  • Oticanje lica
  • Njuškanje i zimice prstiju
  • Pritisak skoči
Čak i jedan od tih simptoma trebao bi vas razmišljati. A ako postoje dvije, nemojte se ustručavati - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju, kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novaca?

Većina droga neće učiniti ništa dobro, a neki čak mogu naštetiti! Trenutno, jedini lijek koji je službeno preporučio Ministarstvo zdravstva za liječenje hipertenzije je Giperium.

u Institut za kardiologiju zajedno s Ministarstvom zdravstva provodi program " bez hipertenzije"U okviru kojeg je dostupan lijek Giperium besplatno, svi stanovnici grada i regije!

Ravel Wed: korisnički priručnik

struktura

1 tableta produženog djelovanja, obložena filmom, sadrži

Aktivna tvar: indapamid 1,5 mg

Pomoćne tvari: hipromelozu Cellactose (sprej osušen je smjesa koja se sastoji od 75% alfa-laktoze monohidrata i 25% celuloznog praha suhoj tvari), povidon, koloidnim bezvodnim silicijevim dioksidom, magnezijev stearat, Opadry Y-1-7000 (spremna za uporabu mješavina hipromeloze, makrogola 400 i titanovog dioksida).

opis

Bijele, okrugle, blago obložene tablete, prekrivene membranskom membranom.

Farmakološko djelovanje

Indapamid smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

Antihipertenzivni učinak tiazidnih i tiazidnih poput diuretika, uključujući indapamid nije pojačan s povećanjem doza, dok je vjerojatnost nuspojava je u porastu. Ako liječenje nije učinkovito, nemojte povećavati dozu lijeka.

Kratkoročna, srednjoročni i dugoročni terapija je pokazala da indapamid, za razliku od drugih diuretika, nema nikakvog utjecaja na metabolizam lipida i ne mijenja parametre metabolizma ugljikohidrata, čak iu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH) i dijabetesa.

farmakokinetika

Indapamid 1.5 mg se oslobađa u obliku tableta s dugim djelovanjem. apsorpcija

Indapamid se brzo i gotovo potpuno upija u gastrointestinalni trakt. Smetnja donekle usporava apsorpciju, ali ne značajno utječe na njegovu potpunost. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 12 sati nakon uzimanja lijeka. Nakon uspostave koncentracije u stabilnom stanju, razlike u razinama lijeka u krvnoj plazmi u razdoblju između uzimanja dvije doze se izravnavaju. Međutim, postoji varijabilnost među pacijentima.

Distribucija, metabolizam i izlučivanje

Indapamid se veže za proteine ​​plazme za 79%. Poluvrijeme je 14 do 24 sata (prosječno 18 sati). Stabilno stanje se uspostavlja za 7 dana. Ponovljena upotreba lijeka ne dovodi do akumulacije u tijelu.

Indapamid se metabolizira uglavnom u jetri i izlučuje se uglavnom u obliku neaktivnih metabolita bubrega (70%, udio nepromijenjenog lijeka je oko 5%) i izmet (22%).

Pacijenti u opasnosti

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetički parametri lijeka se ne mijenjaju.

Upozorenja za uporabu

kontraindikacije

Preosjetljivost na indapamid, druge sulfonamide ili bilo koji od ekscipijenata lijeka Snažno zatajenje bubrega (anurija)

Heptička encefalopatija ili teška oštećenja funkcije jetre Hipokalemija

Istodobno prihvaćanje lijekova koji produljuju QT interval

Trudnoća i dojenje

Trudnice trebaju izbjegavati uzimanje diuretika, ne preporučuje se uzimati ih za liječenje fiziološkog edema. Diuretici mogu uzrokovati fetoplaznu ishemiju s rizikom od poremećaja razvoja fetusa.

Ne preporučuje se uporaba lijeka tijekom dojenja (indapamid prodire u majčino mlijeko).

Doziranje i administracija

1 tableta 1 puta dnevno, po mogućnosti u jutro. Progutajte cijelu, bez žvakanja, stisnutu s dovoljno tekućine.

Veće doze lijeka ne poboljšavaju njegov učinak, već povećavaju izlučivanje soli (saluretički učinak).

Starije osobe

U starijih pacijenata treba promatrati razinu serumskog kreatinina u dobi, težini i spolu. Prihvaćanje lijeka je moguće u slučajevima kada je funkcija bubrega normalna ili slomljena beznačajno. (

U teškom zatajenju bubrega (klirens kreatinina (CK) manji od 30 ml / min) liječenje je kontraindicirano.

Terapijski učinak tiazida i diuretika sličnih tiazida je najučinkovitiji ako je funkcija bubrega normalna ili samo malo poremećena.

Pogoršana funkcija jetre

Liječenje je kontraindicirano ako pacijent ima ozbiljno kršenje funkcije jetre.

Djeca i tinejdžeri

Lijek se ne preporuča za djecu i adolescente mlađe od 18 godina, jer su podaci o sigurnosti i učinkovitosti za ovu kategoriju pacijenata ograničeni.

Nuspojava

Klasifikacija incidencije štetnih događaja prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji:

- vrlo česte (> 1/10),

- česte (> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do 3 g / dan)

Moguće je smanjiti hipotenzivni učinak indapamida; rizik od akutnog zatajenja bubrega kod dehidriranih bolesnika (smanjena brzina glomerularne filtracije). Potrebno je nadoknaditi gubitak tekućine i na početku liječenja pratiti funkciju bubrega.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

U bolesnika s hiponatermijom (osobito kod bolesnika s stenozom bubrežne arterije) s početkom terapije s ACE inhibitorom, povećava se rizik od iznenadne arterijske hipotenzije i / ili akutnog zatajenja bubrega.

Bolesnici s hipertenzijom, kada prethodno liječenje diuretikom može uzrokovati gubitak natrija, potrebno je:

- prestanite uzimati diuretik 3 dana prije početka terapije s ACE inhibitorima i, ako je potrebno, prebacite se na diuretsku terapiju druge klase;

- ili pokrenuti terapiju s ACE inhibitorima iz niskih doza, nakon čega slijedi postupno povećanje doze.

U bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca, liječenje treba započeti s minimalnim dozama ACE inhibitora, po mogućnosti nakon smanjenja doze diuretika.

U svim slučajevima, u prvih tjedana uzimanja ACE inhibitora, preporučuje se nadzor funkcije bubrega (sadržaj kreatinina u krvnoj plazmi). Drugi lijekovi koji uzrokuju hipokalemiju:

- amfotericin B (IV);

- gluko- i mineralni kortikoidi (sistemska primjena);

stimulirajući laksative.

Povećani rizik od prekokalize ima učinak aditiva. Potrebno je kontrolirati sadržaj kalijuma u krvnoj plazmi i po potrebi ga prilagoditi. Posebna pozornost treba posvetiti pacijentima koji primaju istodobnu terapiju s digitalis preparatima (digitalis); Ova kategorija pacijenata treba biti propisana nestimulantnim laksativima.

Povećava se antihipertenzivni učinak.

Pacijenti trebaju dobiti dovoljnu količinu tekućine; U početnoj fazi liječenja treba pratiti funkciju bubrega.

Lijekovi digitalis (digitalis)

Uz hipokalemiju povećava se rizik od toksičnih učinaka digitalisa. Potrebno je pratiti sadržaj kalijskih iona u krvnoj plazmi i parametrima EKG-a, te po potrebi prilagoditi terapiju.

1. Kombinacije koje treba razmotriti

Diuretici koji štede kalij (amilorid, spironolakton, triamteren)

Upotreba takvih kombinacija je poželjna kod nekih bolesnika, međutim, hipokalemija nije isključena. U pozadini dijabetesa ili zatajenja bubrega može doći do hiperkalijemije. Potrebno je kontrolirati sadržaj kalijskih iona u krvnoj plazmi, parametri EKG-a, i po potrebi prilagoditi terapiju.

Rizik od razvoja mliječne acidoze povećava se jer razvoj funkcionalnog zatajenja bubrega na pozadini diuretika, osobito "petlje". Metformin se ne smije uzimati pri koncentraciji kreatinina u plazmi većoj od 15 mg / L (135 μmol / L) kod muškaraca i 12 mg / L (110 μmol / L) kod žena.

Kontrastni proizvodi koji sadrže jod

Simultano korištenje velikih doza jodnih kontrastnih sredstava na pozadini dehidracije povezane s uzimanjem diuretika povećava rizik od akutnog zatajenja bubrega. Preporuča se vraćanje ravnoteže elektrolita u krvi prije nanošenja lijekova koji sadrže jod.

Imipramin slični antidepresivi, antipsihotici Antihipertenzivni učinak i rizik razvoja ortostatske hipotenzije (aditivni učinak) povećavaju se.

Rizik od hiperkalcemije uslijed smanjenog otpuštanja kalcijevih iona u urinu.

Rizik povećanja koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi bez promjene koncentracije cirkulirajućeg ciklosporina.

Kortikosteroidi, tetrakozaktid (sistemska primjena)

Značajke aplikacije

Treba paziti da kod pacijenata s dijabetesom, bubrega i / ili jetre, insuficijencije poremećaja ravnoteže tekućine i elektrolita, hiperparatireoidizam, srčane aritmije, hiperuricemija (naročito prati uratna giht ili nefrolitiazu), kao i kod pacijenata na kombiniranu terapiju.

U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre, diuretici slični tiazidi mogu uzrokovati hepatičnu encefalopatiju, osobito ako je poremećena elektrolitska neravnoteža. U takvim slučajevima, diuretici trebaju odmah prekinuti.

Uz upotrebu tiazida i diuretika sličnih tiazidu, primjećene su reakcije fotosenzibilnosti. Ako se razviju, lijek treba prekinuti. Ako se preispitivanje indapamida smatra neophodnim, preporučljivo je zaštititi izložena područja tijela od izlaganja sunčevoj svjetlosti i umjetnom ultraljubičastom zračenju.

Pripravak sadrži laktozu. Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajima poput nepodnošenja galaktoze, nedostatkom Lapp laktaze i malabsorption glukoze-galaktoze ne bi trebali uzimati ovaj lijek.

Posebne mjere opreza pri uporabi

1. Ravnoteža vode i elektrolita natrij u krvnoj plazmi

Bilo koji diuretik može uzrokovati hiponatrijemiju, u nekim slučajevima uz ozbiljne posljedice. Razina natrija u krvnoj plazmi mjeri se prije početka liječenja, a zatim tijekom redovitog liječenja. U početku, pad koncentracije natrija u krvnoj plazmi može biti asimptomatski, pa je redovito praćenje važno. Kod starijih pacijenata i bolesnika s cirozom, kontrola bi trebala biti još češća.

Kalij u krvnoj plazmi

Najveći rizik za uzimanje tiazida i diuretika sličnih tiazidu je hipokalemija. Posebna pažnja za prevenciju hipokalemija (1 sertstsa bolesti i zatajenja srca. Ti su bolesnici gipokaliomyya „pooyshaet toksične učinke srčanih glikozida i rizik od aritmije.

Skupini podignutog rizika također su osobe s produženim intervalom QT na elektrokardiogramu. Hipokalemija (kao i bradikardija) je predisponirajući čimbenik pojave teških aritmija, osobito potencijalno opasnih tipova pirotueta.

Svi ti bolesnici trebaju češće praćenje koncentracije kalija u krvnoj plazmi - prvo mjerenje ovog pokazatelja treba provesti tijekom prvog tjedna liječenja.

Ako se otkrije niska razina kalija, potrebna je korekcija. Kalcij u krvnoj plazmi

Tiazid i diuretici slični tiazidu mogu smanjiti izlučivanje kalcijevih iona bubrega, što dovodi do manje i / ili privremene hiperkalcemije. Izražena hiperkalcemija može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatiroidizma. Neophodno je otkazati uporabu diuretika prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda.

1. glukoza u krvi

Kontrola glukoze u krvi je važna kod bolesnika s dijabetesom, osobito kod hipokalemije.

2. Urukiselina

U bolesnika s hiperurikemijom, učestalost napada gihta može se povećati,

3. Bubrežna funkcija i diuretici

Tiazidni i tiazidu kao diuretik koji potpuno samo pod normalnim ili smanji bubrežne funkcije (klirens kreatinina u odraslih ispod 25 mg / l, odnosno 220 pmol / l). U starijih bolesnika, razina kreatinina u plazmi može varirati ovisno o starosti, tjelesnoj težini i spolu.

Sekundarna hipovolemija zbog gubitka vode i natrija, izazvana diureticima na početku liječenja, uzrokuje smanjenje glomerularne filtracije. To može dovesti do povećane razine uree i kreatinina u krvnoj plazmi. Ako funkcija bubrega u pacijentu nije razbijena, ovo prolazno funkcionalno zatajenje bubrega, u pravilu, prolazi bez posljedica, ali može pogoršati već postojeće zatajenje bubrega.

Sportaši bi trebali uzeti u obzir da lijek sadrži aktivnu tvar koja može izazvati pozitivnu reakciju tijekom kontrole dopinga.

mjere opreza

Oblik izdavanja

Tablete produženog djelovanja, filmom obložene,

1,5 mg: 10 tableta u blister PVC / PVDC filmu i aluminijskoj foliji;

2, 3 ili 6 blistera u kartonskoj kutiji s uputama za medicinsku uporabu lijeka.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C

Držite izvan dohvata djece.

Datum isteka

5 godina. Nemojte koristiti nakon isteka roka trajanja na pakovanju.

RAVEL SUR

Tablete produženog djelovanja, filmom obložene bijele ili gotovo bijele, okrugle, dvostruke.

Pomoćne tvari: hipromelozu (hidroksipropil) - 67 mg, Cellactose (laktoza monohidrat do 75%, 25% celuloza) - 121,5 mg povidon - 8,6 mg Koloidni silicijev dioksid - 0.4 mg Magnezijev stearat - 1 mg.

Sastav: opadriranje Y-1-7000 - 5 mg (hipromeloza, titanijev dioksid, makrogol 400 (polietilen glikol)).

10 kom. - pakiranje stanični planimetrični (2) - pakiranje kartona.
10 kom. - ambalaža celulozni planimetrični (3) - paketići kartona.
10 kom. - pakiranje stanični planimetrični (6) - pakiranje kartona.

Diuretik. Indapamid pripada sulfonamidnim derivatima i farmakološki je sličan tiazid diureticima.

To je umjereni salureticheskim i diuretik učinke, koji su uzrokovane inhibicije reapsorpcija natrijevih iona, klorom i, u manjoj mjeri, kalijevih i magnezijevih iona u proksimalnim renalnim tubulima i u kortikalne segmentu distalnim tubulima nefrona.

Indapamid smanjuje tonus glatkih mišića arterije i pospješuje vazodilataciju djelovanje, smanjuje krug. To se djelovanje smanjenja vaskularne reaktivnosti na norepinefrin i angiotenzin II, povećanje sinteze prostaglandina E2 ima vazodilatornu aktivnost, a također i inhibiciju kalcij struje u stanice vaskularnih glatkih mišića.

Indapamid smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke srca. Ima antihipertenzivni učinak u dozama koje nemaju izražen diuretski učinak. U terapijskim dozama ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata (uključujući pacijente s istodobnim diabetes mellitusom).

Nakon uzimanja jedne doze, maksimalni učinak se opaža nakon 24 sata.

Nakon gutanja, indapamid se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Smetnje donekle usporavaju brzinu apsorpcije, ali ne utječu značajno na količinu apsorbiranog lijeka. Cmaksimum postiže se 12 sati nakon primjene jedne doze. Kod ponovljenih prijema, osciliraju se fluktuacije koncentracije pripravka u krvnoj plazmi u intervalima između primanja pripravka. Međutim, kod apsorpcije lijeka postoji pojedinačna varijabilnost.

Vezanje na proteine ​​plazme krvi - 71-79%. Css uspostavlja se nakon 7 dana redovitog unosa lijeka. Nemojte se kumulirati.

Ima veliki Vd, prodire kroz histohematološke prepreke (uključujući placentu). Izlučeno u majčino mlijeko.

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizirana uglavnom u jetri. T1/2 - 14-24 sata (u prosjeku 18 sati). 70% indapamida izlučuje se u mokraći u obliku neaktivnih metabolita (u nepromijenjenom obliku od oko 5%) i 22% se izlučuje izmetom.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetički parametri pripravka se ne mijenjaju značajno.

Ravel SR - službene upute za uporabu

Registracijski broj:

Trgovačko ime:

Međunarodno neprijavljeno ime:

Oblik doziranja:

tablete produženog djelovanja, filmom obložene

struktura

Za jednu tabletu

Aktivna tvar: Indapamid 1.50 mg

Pomoćne tvari: Hipromelozu (hidroksipropilmetilceluloze) 67.00 mg Cellactose [laktoza monohidrat 75%, 25% celuloze] 121.50 mg Povidon 8.60 mg. silicijev dioksid koloid 0,40 mg, magnezijev stearat 1,00 mg

Defect Y-1-7000 * 5.00 mg

Sastojci Opadrai-Y-1-7000: hipromeloza, titanijev dioksid i makrogol 400 (polietilen glikol).

opis

Okrugle, dvostruke tablete, pokrivene filmskim ljuskom bijele ili gotovo bijele boje.

Farmakoterapijska skupina:

ATC kod: C03BA11

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Indapamid pripada sulfonamidnim derivatima i farmakološki je sličan tiazid diureticima. To je umjereni salureticheskim i diuretik učinke, koji su uzrokovane inhibicije reapsorpcija natrijevih iona, klorom i, u manjoj mjeri, kalijevih i magnezijevih iona u proksimalnim renalnim tubulima i u kortikalne segmentu distalnim tubulima nefrona.

Indapamid smanjuje tonus glatkih mišića arterije i pospješuje vazodilataciju djelovanje smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. To se djelovanje smanjenja vaskularne reaktivnosti na noradrenalin i angiotenzin II, povećanje sinteze prostaglandina E2 imaju vazodilatacijsku aktivnost, inhibiciju kalcija struje u stanice vaskularnih glatkih mišića.

Indapamid smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke srca. Ima antihipertenzivni učinak u dozama koje nemaju izražen diuretski učinak. U terapijskim dozama ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata (uključujući pacijente s istodobnim diabetes mellitusom).

Nakon uzimanja jedne doze, maksimalni učinak se opaža nakon 24 sata.

farmakokinetika

Lijek Ravel SR dostupan je u obliku tableta s produljenim djelovanjem aktivne tvari. Indapamid se brzo i gotovo potpuno upija u gastrointestinalni trakt. Smetnje donekle usporavaju apsorpciju, ali ne utječu značajno na količinu apsorbiranog lijeka. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 12 sati nakon uzimanja jedne doze.

Kod ponovljenih prijema, osciliraju se fluktuacije koncentracije pripravka u krvnoj plazmi u intervalima između primanja pripravka. Međutim, kod apsorpcije lijeka postoji pojedinačna varijabilnost.

Komunikacija s proteinima plazme iznosi 71-79%. Poluvrijeme (T1 / 2) iznosi od 14 do 24 sata (prosječno 18 sati). Ravnotežna koncentracija je uspostavljena nakon 7 dana redovitog davanja. Nemojte se kumulirati.

Ima veliku količinu raspodjele, prodire kroz histohematološke prepreke (uključujući placentu). Prolazi se u majčino mlijeko.

Metabolizirana uglavnom u jetri. 70% indapamida izlučuje se bubrega u obliku neaktivnih metabolita (u nepromijenjenom obliku, oko 5% se izlučuje) i 22% se izlučuje kroz crijeva.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetički parametri pripravka se ne mijenjaju značajno.

Upozorenja za uporabu

Arterialna hipertenzija kod odraslih.

kontraindikacije

  • Preosjetljivost na indapamid, druge derivate sulfonamida ili bilo koju komponentu lijeka;
  • teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina (CK) manji od 30 ml / min);
  • tešku insuficijenciju jetre, uključujući hepatičku encefalopatiju;
  • hipokalemija;
  • intolerancije na laktozu, nedostatka laktaze i sindroma malapsorpcije glukoza-galaktoze, budući da lijek Ravel SR sadrži laktozu;
  • trudnoće i razdoblje dojenja;
  • dobi do 18 godina (nije utvrđena učinkovitost i sigurnost).

S oprezom

Poremećaji bubrega i / ili jetre, dijabetes u dekompenzacije koraku, poremećaji vode i elektrolita, hiperuricemija (posebno prati giht i urate nefrolitijazu), hiperparatireoidizam, bolesnika s produženim intervalima QT na EKG ili terapiju prima, rezultirajući mogućim produljenje intervala QT (astemizol, eritromicin (intravenski [w / w]), pentamidin, sultopride, terfenadin, vinkamina (w / w), antiaritmici klase IA (kvinidin, dizopiramid) i klasa III [amiodaron, bretilium tosilat]).

Primjena u trudnoći i tijekom dojenja

Trenutačno nema dovoljno podataka o upotrebi indapamida tijekom trudnoće (opisano je manje od 300 slučajeva).

Produženo korištenje tiazidnim diureticima u tromjesečja trudnoće III mogu dovesti majki hipovolemije i smanjeni protok krvi uteroplacentalnu koji dovodi do ishemije i placentnim fetalnog usporavanja rasta.

U životinjskim istraživanjima nije bilo izravnog ili neizravnog utjecaja na trudnoću. Izbjegavajte korištenje indapamida tijekom trudnoće.

Nije poznato da li se indapamid ili njegovi metaboliti izlučuju u majčinom mlijeku. Novorođenče može razviti preosjetljivost na derivate sulfonamida i hipokalemiju. U tom smislu, rizik za novorođenče / dojenčad ne može se isključiti. Indapamid je blizu tiazid diuretika, čiji prijem uzrokuje smanjenje količine majčinog mlijeka ili čak suzbijanje laktacije. Nemojte koristiti indapamid tijekom dojenja.

Pre-kliničke studije nisu pokazale nikakav učinak na reproduktivnu funkciju kod štakora obaju spolova. Vjerojatno, nema utjecaja na plodnost kod ljudi.

Doziranje i administracija

Unutar, 1 tableta (1,5 mg) 1 puta dnevno, poželjno ujutro, bez obzira na vrijeme unosa hrane. Progutajte cijelu, bez žvakanja, s puno vode. Povećanje doze Ravel SR ne dovodi do povećanja antihipertenzivnih učinaka, već povećava diuretski učinak.

Posebne grupe pacijenata

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom (vidi odjeljke "Kontraindikacije" i "Posebna" upute ")

Indapamid je kontraindiciran kod bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC manje od 30 ml / min). Tiazid i diuretici slični tiazidu djelotvorni su samo u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega ili s manjim smetnjama.

Pacijenti s jetrenom insuficijencijom (vidjeti odjeljke "Kontraindikacije" i "Posebni" upute ")

Lijek Ravel SR kontraindiciran je u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre.

Pacijenti starijih dobnih skupina (vidi odjeljak "Posebne upute")

U starijih pacijenata treba pratiti koncentraciju kreatinina u plazmi uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i spol.

Pripravak Ravel® CP u dozi od 1.5 mg / dan (jedna tableta) mogu se davati starijih pacijenata s normalnim ili blago teškim oštećenjem bubrega (vidjeti. „Kontraindikacije”).

Djeca i mladi ispod 18 godina

Trenutačno nema podataka o sigurnosti i učinkovitosti indapamida kod djece i adolescenata.

Nuspojava

Najčešće nuspojave prijavljene su reakcije preosjetljivosti, uglavnom dermatološke, kod bolesnika s predispozicijom za alergijske i astmatične reakcije i makulopapularni osip.

U kliničkim studijama, hipokalemija (sadržaj kalija u krvnoj plazmi od manje od 3.4 mmol / l) je kod 10% pacijenata, a sadržaj kalija manji od 3.2 mmol / L je kod 4% bolesnika 4-6 tjedana nakon početka liječenja. Nakon 12 tjedana terapije, prosječno smanjenje kalija u plazmi iznosilo je 0,23 mmol / l.

Većina nuspojava (laboratorijski i klinički pokazatelji) ovise o dozi.

Učestalost neželjenih reakcija koje su zabilježene tijekom terapije indapamidom dano je sljedećim stupnjevima: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do

RAVEL SUR

Pronađite u ljekarni i kupite RAVEL SSR od 136R

Ravel SR Uputstvo
Tablete produženog djelovanja, filmom obložene

Tablete produženog djelovanja, filmom obložene bijele ili gotovo bijele, okrugle, dvostruke.

Pomoćne tvari: Hipromelozu (hidroksipropilmetilceluloza), Cellactose (laktoza monohidrat do 75%, 25% celuloze), povidon, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav: opadriga Y-1-7000 (hipromeloza, titan oksid, makrogol 400 (polietilen glikol)).

10 kom. - pakiranje stanični planimetrični (2) - pakiranje kartona.
10 kom. - ambalaža celulozni planimetrični (3) - paketići kartona.
10 kom. - pakiranje stanični planimetrični (6) - pakiranje kartona.

Diuretik. Antihipertenzivni lijek

Diuretik. Indapamid pripada sulfonamidnim derivatima i farmakološki je sličan tiazid diureticima.

To je umjereni salureticheskim i diuretik učinke, koji su uzrokovane inhibicije reapsorpcija natrijevih iona, klorom i, u manjoj mjeri, kalijevih i magnezijevih iona u proksimalnim renalnim tubulima i u kortikalne segmentu distalnim tubulima nefrona.

Indapamid smanjuje tonus glatkih mišića arterije i pospješuje vazodilataciju djelovanje, smanjuje krug. To se djelovanje smanjenja vaskularne reaktivnosti na norepinefrin i angiotenzin II, povećanje sinteze prostaglandina E2 ima vazodilatornu aktivnost, a također i inhibiciju kalcij struje u stanice vaskularnih glatkih mišića.

Indapamid smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke srca. Ima antihipertenzivni učinak u dozama koje nemaju izražen diuretski učinak. U terapijskim dozama ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata (uključujući pacijente s istodobnim diabetes mellitusom).

Nakon uzimanja jedne doze, maksimalni učinak se opaža nakon 24 sata.

Nakon gutanja, indapamid se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Smetnje donekle usporavaju brzinu apsorpcije, ali ne utječu značajno na količinu apsorbiranog lijeka. Cmaksimum postiže se 12 sati nakon primjene jedne doze. Kod ponovljenih prijema, osciliraju se fluktuacije koncentracije pripravka u krvnoj plazmi u intervalima između primanja pripravka. Međutim, kod apsorpcije lijeka postoji pojedinačna varijabilnost.

Vezanje na proteine ​​plazme krvi - 71-79%. Css uspostavlja se nakon 7 dana redovitog unosa lijeka. Nemojte se kumulirati.

Ima veliki Vd, prodire kroz histohematološke prepreke (uključujući placentu). Izlučeno u majčino mlijeko.

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizirana uglavnom u jetri. T1/2 - 14-24 sata (u prosjeku 18 sati). 70% indapamida izlučuje se u mokraći u obliku neaktivnih metabolita (u nepromijenjenom obliku od oko 5%) i 22% se izlučuje izmetom.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetički parametri pripravka se ne mijenjaju značajno.

- zatajenje bubrega teškog stupnja (CK ® CP sadrži laktozu);

- djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (nije utvrđena učinkovitost i sigurnost);

- preosjetljivost na indapamid, druge derivate sulfonamida ili bilo koju komponentu lijeka.

C oprez propisan lijek u bubrega i / ili jetre, dijabetes dekompenziranoj, poremećaj ravnoteže vode elektrolita, hiperuricemija (posebno prati giht i uratna nefrolitiazu), hiperparatiroidizam, kao i pacijenti s produženim intervalima QT na EKG ili prima terapiju, što dovodi koji se produljenje intervala QT (astemizol, eritromicin (w / w), pentamidin, sultopride, terfenadin, vinkamina (w / w), antiaritmici (IA klase kinidin, disopiramid) i klasa III (amiodaron, b etiliya tosilat).

Nije preporučljivo davati lijek Ravel ® SR tijekom trudnoće. Upotreba lijeka može uzrokovati fetoplaznu ishemiju s rizikom usporavanja razvoja fetusa.

Nije preporučljivo koristiti lijek tijekom dojenja (dojenje), jer Indapamid se izlučuje u majčinom mlijeku. Ako je tijekom laktiranja potrebno liječenje s Ravel® SR, tada se dojenje treba prekinuti.

Lijek se uzima oralno, 1,5 mg (1 tab.) 1 puta dnevno, po mogućnosti u jutro, bez obzira na unos hrane. Uzmi bez žvakanja, stisnutu s dovoljno tekućine.

Povećanje doze ne dovodi do povećanja antihipertenzivne aktivnosti.

Učestalost klasifikacija nuspojava (WHO) često (≥ 10%), često (≥ 1% - ® SR i gornji pripravci trebaju kontrolirati sadržaj kalija u krvnoj plazmi i, prema potrebi, korigirati preporuča za kontrolu pacijenta kliničko stanje. kao i potrebno je koristiti lijekove sadržaj krvnoj plazmi elektrolita i EKG. U bolesnika s hipokalemija, ne izazivaju razvoj aritmija kao što su „piruete”.

Kada istovremena primjena NSAID (za sistemsku upotrebu), uključujući selektivne inhibitore COX-2, visoke doze salicilne kiseline (3 g / dnevno ili više) mogu smanjiti antihipertenzivni učinak indapamida, razvoj akutnog zatajenja bubrega u sušenog bolesnika (zbog smanjenja brzine glomerularne filtracije). Na početku terapije s indapamida je potrebno za vraćanje vode i ravnoteže elektrolita, praćenje bubrežne funkcije.

ACE inhibitori u bolesnika s hiponatrijemom (osobito kod bolesnika s stenozom bubrežne arterije) povećavaju rizik od razvoja arterijske hipotenzije i / ili akutnog zatajenja bubrega. Bolesnici s hipertenzijom i moguće s hiponatrijemom, zbog unosa diuretika, trebaju:

- prestanite uzimati lijek 3 dana prije početka terapije s ACE inhibitorima i prebacite se na diuretike koji štede kalij;

- ili pokrenuti terapiju s ACE inhibitorima iz niskih doza, nakon čega slijedi postupno povećanje doze ako je potrebno. U prvom tjednu terapije s ACE inhibitorima preporuča se pratiti koncentraciju kreatinina u plazmi.

Uz istodobno prijam s indapamidnim lijekovima koji mogu uzrokovati hipokalemiju, uključujući. Amfotericin B (w / w), gluko-i mineralokortikoidni (uz sistemsku primjenu), tetrakozaktidom, laksativ, koji stimulira motilitet debelog crijeva, povećan rizik od hipokalijemije (aditivni učinak). Ako je potrebno, pratite i prilagodite sadržaj kalijevih iona u krvnoj plazmi.

Simultano liječenje baklofenom povećava antihipertenzivni učinak indapamida.

Hipokalemija uzrokovana indapamidom povećava toksični učinak srčanih glikozida (glikozidno opijanje). Uz istodobnu uporabu indapamida i srčanih glikozida potrebno je nadzirati kalijeve ione u krvnoj plazmi, parametrima EKG-a i po potrebi prilagoditi terapiju.

Kombinacije lijekova koji zahtijevaju pažnju

Istovremena primjena diuretika koji štede kalij (amilorid, spironolakton, triamteren), preporučljivo je u nekih bolesnika, ali nije isključio mogućnost hipokalemija. U pozadini dijabetesa ili zatajenja bubrega može doći do hiperkalijemije. Potrebno je kontrolirati sadržaj kalijskih iona u krvnoj plazmi, parametri EKG-a, i po potrebi prilagoditi terapiju.

Metformin povećava rizik od razvoja mliječne acidoze, jer Moguće je razviti zatajenje bubrega s diureticima, posebice "petlja". Metformin se ne smije uzimati pri koncentraciji kreatinina u plazmi većoj od 15 mg / L (135 μmol / L) kod muškaraca i 12 mg / L (110 μmol / L) kod žena.

Simultano korištenje velikih doza kontrastnih sredstava koja sadrže jod protiv hipovolemije i upotreba diuretika povećava rizik od akutnog otkazivanja bubrega. Preporuča se vraćanje ravnoteže vode i elektrolita u krvi prije nanošenja lijekova.

Triciklički antidepresivi (slični imipraminu) i antipsihotici povećavaju hipotenzivni učinak i rizik od razvoja ortostatske hipotenzije (aditivni učinak).

Pripravci koji sadrže kalcijeve soli povećavaju rizik od hiperkalcemije uslijed smanjenja izlučivanja kalcijevih iona bubrega.

Ciklosporin, takrolimus povećava rizik povećanja koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi bez promjene koncentracije cirkulirajućeg ciklosporina.

GCS, tetrakozaktid (sa sustavnom primjenom) smanjuje hipotenzivni učinak indapamida (kašnjenje natrija i tekućih iona).

U bolesnika s insuficijencijom jetre u imenovanju tiazida sličnih diuretika, razvoj hepatičke encefalopatije je moguć, pogotovo ako je poremećena ravnoteža elektrolita vode. S njegovim razvojem, diuretici trebaju biti prekinuti.

Primjenom diuretika sličnih tiazidu zabilježeni su slučajevi razvoja reakcija fotoosjetljivosti. Ako se razviju, lijek treba prekinuti. U pozadini terapije s lijekom Ravel ® CP, potrebno je zaštititi izložena područja tijela od izlaganja sunčevoj svjetlosti i umjetnog ultraljubičastog zračenja.

Svi diuretici mogu uzrokovati hiponatriemiju. Sadržaj natrijevih iona u krvnoj plazmi trebao bi se izmjeriti prije početka liječenja lijekom Ravel® CP, a zatim redovito tijekom liječenja. Određivanje sadržaja natrijevih iona u krvnoj plazmi treba obaviti prije početka terapije lijekom Ravel® CP, kao i tijekom perioda terapije. Važno je redovito pratiti sadržaj natrijevih iona u plazmi krvi, tk. U početku, hiponatremija može biti asimptomatska. Najpouzdanija kontrola sadržaja natrijevog iona je indicirana u starijih bolesnika i bolesnika s cirozom jetre.

Najveći rizik u liječenju diuretika poput tiazida je hipokalemija. Posebna pažnja u prevenciji hipokalemije (manje od 3,4 mmol / l) treba dati oslabljenih pacijenata i / ili prima drugi terapiju (antiaritmici i sredstva koje se može produžiti QT intervala na EKG), bolesnici, pacijenata s cirozom jetre, periferni edem i ascites, s ishemijskom bolesti srca i kroničnim zatajivanjem srca. Hipokalemija u tih bolesnika povećava toksične učinke srčanih glikozida i povećan rizik od aritmije.

Pacijenti s produženim QT intervalom na EKG također pripadaju skupini s visokim rizikom. Hipokalemija je predisponirajući čimbenik pojave teške aritmije, a osobito aritmija kao što su piroete, koje mogu dovesti do smrti.

U svim opisanim slučajevima potrebno je redovito pratiti sadržaj kalija u krvnoj plazmi. Prvo određivanje sadržaja kalija u krvnoj plazmi trebalo bi provesti tijekom prvog tjedna terapije lijekom Ravel® CP. Pri otkrivanju hipokalemije treba provesti odgovarajuću terapiju.

Tiazidni diuretici i tiazidni može smanjiti izlučivanje kalcijevog iona putem bubrega, što rezultira niskom i / ili vremenski hiperkalcemije. Izražena hiperkalcemija na pozadini uzimanja Ravel® SR može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma. Neophodno je otkazati uporabu diuretika prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda.

U bolesnika s dijabetesom, osobito u prisutnosti hipokalemije, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi.

U bolesnika s hiperuricemijom, uzimanje Ravel® CP može povećati učestalost napada ili pogoršanje gihtova.

Tiazidni diuretici i tiazidni potpuno djelotvorni samo kod pacijenata s normalnim ili neznatno smanjene (serumskog kreatinina kod odraslih manje od 25 mg / l, odnosno 220 mmol / l), bubrežna funkcija.

Teške hipovolemije može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega (smanjen udio glomerularne filtracije), koji može biti praćena povećanjem koncentracije ureje i kreatinina u plazmi. Kod normalne funkcije bubrega, prolazno funkcionalno zatajenje bubrega, u pravilu, prolazi bez posljedica. S postojećim bubrežnim zatajivanjem stanje pacijenta može pogoršati.

Preporuča se redovito pratiti koncentraciju kreatinina i sadržaj kalija u krvnoj plazmi, uzimajući u obzir starost bolesnika, tjelesnu težinu i spol. Ravell® CP se može davati starijim bolesnicima sa očuvanom ili neznatno oštećenom funkcijom bubrega (QC iznad 30 ml / min).

Indapamid može dati pozitivan rezultat u provođenju kontrole dopinga.

Koristite u pedijatriji

Učinkovitost i sigurnost lijeka u djece nije uspostavljena.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Korištenje indapamida ne dovodi do poremećaja u psihomotornih reakcija. Međutim, kod nekih bolesnika, kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka, mogu se razviti razne pojedinačne reakcije, posebice pri početku terapije ili kada se terapiji dodaju druga antihipertenzivna sredstva. Stoga, na početku liječenja s Ravel ® SR, nije preporučljivo voziti vozila ili druge složene mehanizme koji zahtijevaju veću pažnju.

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja nije viša od 25 ° C. Rok trajanja - 4 godine.

Lijek je pušten na recept.

Informacije pružaju vodič za lijekove "Vidal".
Zadnje ažuriranje opisa 28.09.2011

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako se pripremiti za kolonoskopiju crijeva?

Struktura

Priprema za kolonoskopiju sastoji se od dvije faze:

    Posebna prehrana koja isključuje proizvode koji proizvode plin; cjelovito čišćenje cijelog debelog crijeva.
...

Simptomi tromboflebita ili tromba u ruci

Struktura

Nedavno je bolest poput tromboze arterija postala široko rasprostranjena, zbog čega nastaju krvni ugrušci (trombi) u krvnim žilama koji sprječavaju protok krvi. Najčešće se taj proces javlja u donjim ekstremitetima, međutim slučajevi se bilježe kada se u rukama stvori tromb, čiji simptomi ćemo razmotriti u ovom članku....