Tromboflebitis u trudnoći: kako liječiti i kako roditi?

Prevencija

Tromboflebitis je okluzija vena krvnim ugruškom (trombom), što rezultira upalom zida krvnih žila. Vrlo često, ova bolest se razvija kod žena u "zanimljivom položaju" i za to postoji niz fizioloških razloga.

Da ne kažem da je problem je opasan, ali je nepoželjan posljedice rezultat još uvijek može, pa kad prvi znakovi tromboflebitisa treba potražiti liječničku skrb, koji se sada uklanja brzo i efikasno ovim problemom.

Čimbenici koji izazivaju

Tijekom trudnoće (od prvog tjedna) fiziološke promjene počinju se pojavljivati ​​u tijelu: porast intraabdominalnog tlaka i zadebljanje krvi.

No, u većini slučajeva, tromboflebitis je rezultat varikoznih vena ignoriranih prije trudnoće.

Situacija može biti znatno komplicirana ako trudnica ima pretrpnu zaraznu bolest, pretilost, srčanu i krvožilnu bolest, te se bavi sjedećim ili stalnim radom.

Također je potrebno biti vrlo oprezna i pozorna na zdravlje, jer tromboflebitis može doći i unutar dva do tri tjedna nakon poroda.

Simptomi tromboflebita u trudnoći

Žene za vrijeme trudnoće treba biti što je osjetljiv na svoje zdravlje, a otkriti prve simptome bolesti, potražiti liječničku pomoć, kao manifestacije tromboflebitisa mogu posvjedočiti ne samo da upali, ali i dođe do infekcije.

  • pojava edema;
  • brz puls;
  • bolna senzacija u nogama kada hodate;
  • osjećaj kompresije u teladi;
  • sposobnost da se osjećaju kabele slične formacije u venama;
  • zbijanje potkožnog tkiva;
  • bezobzirno povećanje temperature.

Kada se prvi simptomi pojavljuju, posjet liječniku je obavezan, jer ako je za ovu bolest kritična žena, za fetus to može biti kobno.

Kao rezultat povećane zgrušavanja krvi kod trudnica, vjerojatnost krvnog ugrušaka povećava se za 5-6 puta u usporedbi s ostalima.

Kao rezultat toga, trombi se mogu formirati u plućima koja vode do posteljice. To zauzvrat dovodi do nedostatka hranjivih tvari u fetusu. Ovaj problem podrazumijeva razvoj poroda i smrti (pobačaj, blijeđenje) fetusa.

Idi u bolnicu s problemom, žena treba znati da je liječenje tromboze je više od jednog liječnika, a neke: genetičar, phlebologist, ginekolog, hematolog. Ako je rad poduzet od strane jednog stručnjaka - to bi trebalo upozoriti. U tom slučaju potrebno je primijeniti na drugu kliniku za potvrdu dijagnoze i odgovarajuće liječenje.

Dijagnoza bolesti

U principu, dijagnoza tromboflebitisa u trudnica ne razlikuje se od drugih, uz jedan uvjet: to mora biti hitno.

Jedina točka koja komplicira studiju je da trudnice mogu pokazivati ​​nespecifične simptome koji upućuju na varikozne vene, tako da dijagnoza može biti duga. Najvažnija stvar je pronaći dobar stručnjak.

Dakle, kako biste odredili bolest koja vam je potrebna:

  • test krvi (za zgrušavanje);
  • venography;
  • dopplerografsko ispitivanje vena;
  • koagulacije;
  • ešografska studija o vene.

Pristup terapiji

Liječenje trudnice u velikoj mjeri ovisi o stupnju bolesti, vremenu trudnoće, lokalizaciji trombi i stanju same žene. Ako se ne promatraju posebne komplikacije, liječenje će se obaviti izvan pacijenta, ali ako postoji rizik, liječnici propisuju hospitalizaciju.

Trombozne duboke vene locirane u donjem dijelu bedra (ako nema komplikacija) se liječe konzervativno, uz upotrebu posebnih pomasti.

Težina odabira lijeka je da su gotovo svi lijekovi tijekom trudnoće kontraindicirani, dakle, po odluci liječnika i pod njegovim strogim nadzorom, korištenje nekih od njih:

  • Troxevasina, heparinska mast;
  • antihistaminika;
  • protuupalno;
  • lijekovi koji otapaju trombije.
  • terapija heparinom;
  • elektroforeza;
  • Posteljina je obavezna.

U slučaju da specijalist dijagnosticira prisutnost hemoroidne tromboze ili tromboze šuplje duboke vene, propisuje se operativna intervencija. Ali ako situacija nije tako kritična, prije rođenja pacijent može biti pod nadzorom liječnika, a nakon - podvrgnuti operaciji.

Tradicionalna medicina (kao dodatak), u načelu, odvija se, ali pod strogim nadzorom liječnika. Sjeti se da je žena odgovorna za zdravlje njezina nerođenog djeteta.

Specifična terapija

Nakon konzultacija s odgovarajućim liječnicima propisane su specifične terapije, pogodne za trudnice s tromboflebitisom:

  • strogo pridržavanje kreveta (uglavnom na bolničko liječenje);
  • pričvršćivanje stopala na brdu;
  • Za popravak tromba u površinskim žilama koristit će se nosač stopala elastične zavoje;
  • fizičke procedure - elektroforeza lijekovima (uz pomoć grijanja i trombolizina, uklanjaju se bolna senzacija);
  • primjena preparata - konstruktora vene, što ubrzava kretanje krvi kroz vene, uglavnom ovaj Detraleks (dvije tablete dnevno: jedna u jutro, jedna u večernjim satima);
  • primjena nesteroidnih lijekova (za ublažavanje upale);
  • lokalno liječenje (primjena masti: Troxerutin, Troxevasin, Lyoton, itd.);

U osobito teškim situacijama, kada se uzlazni oblik bolesti vidi u velikom sapheni (veći), liječnik propisuje kiruršku intervenciju - trombektomiju (uklanjanje vena s trombom). Zanemarivanje ove operacije može dovesti do smrti.

Značajke porođaja

Trudnica s dijagnozom tromboflebita do vremena isporuke trebala bi se podvrći kvalitativnom liječenju i osloboditi se bolesti što je više moguće jer inače bolest može dati komplikacije:

  • flebitisa;
  • flotacija zgrušavanja krvi;
  • tromboembolija;
  • akutna venska insuficijencija.

Prilikom obavljanja rada, opstetri se trebaju potpuno orijentirati u situaciju i pružiti medicinsku pomoć majci na vrijeme. Stoga, kako biste izbjegli komplikacije, vrlo je važno davati pažljivo, dok pažljivo anestezira.

Kako bi se spriječila mogućnost refluksa krvi i smanjila venska zagušenja tijekom pokušaja, potrebno je izvesti elastično povezivanje nogu žene prasadi.

Izvođenje disagregiranog liječenja u drugoj i trećoj fazi rada, Reopoliglyukin (400 ml) se koristi intravenozno.

Nakon poroda važno je nastaviti terapiju i prevenciju, budući da su manifestacije tromboflebita nakon trudnoće ništa manje od njezinog procesa.

Žena bi trebala nastaviti povezivati ​​noge elastičnim zavojem (ili trošenje komprimiranog donjeg rublja), propisati rano uspon, pobrinite se za vježbanje. Trećeg dana nakon porođaja, ultrazvuk bi trebao biti prošao proučavanjem stanja krvnih žila donjih ekstremiteta.

Tromboflebitis u trudnoći je zvono na činjenici da morate paziti na svoje zdravlje i svoje buduće mrvice.

Na prvi znak bolesti zahtijeva dijagnozu i tijek liječenja, iako hitno, jer posljedice za fetus mogao biti strašan: razvoj poroka do smrti (pobačaj fetusa blijedi).

Je li moguće rađati s trombozom donjih vena?

Kada postoji pitanje - moguće je rađati kod tromboze dubokih vena, uzeti su u obzir posebnost patologije, stupanj aktivnosti procesa i stanje uznemirenosti. U svakom slučaju, pitanje se rješava pojedinačno, nema univerzalnog načina.

Kod okluzivne tromboze, u većini slučajeva propisana je carski rez. U početnim stadijima bolesti, prednost će se dati prirodnom porođaju jer kirurška intervencija uzrokuje ozbiljne promjene hemostatskog sustava.

Preventivne mjere

U flotacijskoj trombozi, isporuka je cezariana. Prirodni rođeni mogući su samo nakon instalacije kavafiltra. Nakon poroda, svim ženama se nudi disagregirana terapija i terapeutska vježba. Također je preporučljivo nositi elastični zavoj na obje noge.

Liječenje tromboze tijekom trudnoće prilično je težak zadatak, prvenstveno zbog problema povezanih s samom patologijom i trudnoćom. A ako se trombus pojavi tijekom trudnoće, tijek bolesti se javlja u nepovoljnim uvjetima zbog venske hipertenzije. Postgrombofleptični sindrom nastaje kod komplikacija zbog oslabljenog aparata ventila.

U takvim slučajevima važno je spriječiti trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta tijekom trudnoće. Pojava takve patologije pojavljuje se na pozadini kompresije donje vene od strane maternice. Kao rezultat toga, povećava se hidrodinamički tlak, smanjuje se protok krvi i povećava se promjer dubokih vena na nogama.

Opće preporuke za prevenciju:

  • stvoriti umjereno opterećenje na nogama, ne stajati i ne sjediti na jednom mjestu dugo;
  • odustati od pete;
  • odbiti posjetiti saune i kupke i uzeti kontrastni tuš;
  • uključite u prehranu voća i povrća.

Moji pacijenti koristili su dokazani alat koji se može ukloniti varikozne vene u 2 tjedna bez puno napora.

Mogući rizici

Najviše od svega, formiranje trombi su pogođeni donjim udovima, što je uzrok upale vene. Teški oblik bolesti dovodi do opstrukcije plućnih i moždanih krvnih žila.

Kod tromboze, krv koagulira unutar vene, s upalom zove se tromboflebitis. Za začepljenje vene u budućoj majci može dovesti do sjedećeg stila života, preporučenog ležaja, trauma ili prethodnih operacija.

Odgovarajući na pitanje je li moguće rađati s trombozom donjih vena, može se reći da patologija ne utječe izravno na dijete - stanje buduće majke postaje složenije. Zbog tromba, prirodni protok krvi je uznemiren, stanice ne dobivaju odgovarajuću prehranu, što dovodi do nekroze tkiva.

dijagnostika

Ovisno o obliku manifestacije bolesti i stupnju ozbiljnosti, liječnik može dijagnosticirati i vizualno pregledati, ili ako dodatna istraživanja nisu dovoljna.

Liječnici propisuju lijekove na bazi heparina, butadiona ili troxevazina, protuupalnih lijekova. U nekim slučajevima, operacija je potrebna kako bi se spriječilo kretanje krvnog ugruška, ponekad dovoljno konzervativnog liječenja.

Postpartumna tromboza

Prvi simptomi pojavljuju se već u prvom tjednu nakon porođaja, rjeđe u drugom ili trećem. U toku thrombosed vene će se povećati temperatura kože, kada sondiranje se da pod čvrstom kabel dodiruje kožu na koju je osjetio bol.

Kod hodanja, zahvaćena noga doživljava veliku nelagodu i bol. Opće stanje žene se pogoršava i temperatura tijela može porasti. Takvi se simptomi pojavljuju s trombozom površnih vena.

Bolest dubokih vena ne prati takve žive manifestacije. Obilježje je pojava gustog edema. Ako spustite nogu, bol će se povećati i povećati.

Koža na nozi postaje cyanotic ili mliječna boja. Kada se trombus prekine i nakon toga ulazi u plućnu arteriju, dispneju, kašalj (u nekim slučajevima krvlju), pojavit će se bol u prsima. Na kardiogramu se znakovi rada srca mijenjaju.

Venske tromboze mogu biti asimptomatske, a osoba to učiti slučajnim ultrazvukom. Opasnost od asimptomatskog tijeka bolesti jest ta da može protok u posttrombofleptični sindrom. Ako ne postoji odgovarajuće liječenje za tu patologiju, to može koštati život osobe.

Često se trudnoća prati takav oblik bolesti kao tromboflebitis. Odmah odgovorite na pitanje: "Je li moguće rađati s trombozom donjih vena?" Da, moguće je, ako nakon pregleda nema kontraindikacija, prirodna dostava je dopuštena.

Dokazani način liječenja varikoze u kući 14 dana!

Tromboflebitis u trudnoći

Tromboflebitis u trudnoći je česta patologija kod žena s opterećenom pozadinom tromboflebitisa i kod žena koje prvi put susreću ovaj problem. To se objašnjava fiziološkim promjenama u tijelu žene tijekom trudnoće, obilježja cirkulacijskog sustava tijekom tog razdoblja. Ova patologija može dovesti do različitih komplikacija trudnoće i proces porođaja. Potrebno je ispraviti reološka svojstva krvi u vremenu u slučaju ove patologije prije trudnoće i liječiti ovu bolest tijekom trudnoće.

ICD-10 kod

Uzroci tromboflebitisa u trudnoći

Koji je rizik od tromboflebita u trudnoći? Ovaj problem brine mnoge žene, a za to postoji dobar razlog. Može doći do ozbiljnih komplikacija, kako tijekom porođaja, tako i u ranom poslije porođajnom razdoblju, što prijeti životu žene i može uzrokovati septičke uvjete.

Trudnoća je razdoblje ženskog života, kada se svi unutarnji organi prilagođuju razvoju fetusa i njegovoj vitalnoj aktivnosti. Ista se promjena pojavljuje s hematopoetskim sustavom. Kao mehanizam za nadoknadu očekivanog krvarenja tijekom poroda, reološka svojstva krvi se mijenjaju. Kada je to uočeno koncentraciju u krvi, koja je karakterizirana porastom broja krvnih stanica, uključujući i povećanu trombocita, fibrinogen, protrombin i drugim faktorima zgrušavanja u plazmi. Ovo stanje prvenstveno osigurava povećanje funkcije kisika u krvi kako bi osigurao dovoljan kisik za majku i bebu, a također povećava potencijal za zaustavljanje prethodnog fiziološkog krvarenja tijekom rada. To je osnova za pogoršanje protoka krvi u venama i stvaranje trombi, a u prisutnosti drugih čimbenika rizika to može postati osnova tromboflebitisa.

Čimbenici rizika za nastanak tromboflebitisa tijekom trudnoće uključuju:

  1. prekomjerna tjelesna težina, koja pogoršava odljevi krvi kroz vene zbog anatomske značajke lokacije venske posude;
  2. nedovoljna motorička aktivnost, kao i sjedeći način rada - to smanjuje ton vene i pogoršava odljevi krvi uz njih formiranjem edema;
  3. bolesti kardiovaskularnog sustava, koje su popraćene pogoršavanjem crpne funkcije srca i stvaranjem edema, što doprinosi mehaničkoj opstrukciji protoka krvi;
  4. komplikacije trudnoće u obliku rane gestoze;
  5. primanje kontraceptiva ili drugih hormonskih sredstava uoči trudnoće.

Svi ti čimbenici u prisustvu fiziološke zadebljanja krvi pridonose razvoju tromboflebitisa u trudnoći. Stoga, glavni razlog za razvoj ove patologije treba smatrati fiziološkim značajkama cirkulacijskog sustava trudne žene u vezi s faktorima rizika ove patologije.

Također, uzroci tromboflebitisa tijekom trudnoće mogu se smatrati zaraznim bolestima žena, ranijim kirurškim intervencijama, varikoznim vena donjih ekstremiteta, traumi, lokalnim upalnim procesima, alergijskim reakcijama.

patogeneza

Kako bi se utvrdila patogeneza tromboflebitisa tijekom trudnoće, potrebno je rastaviti neke značajke ovog procesa. Potrebno je jasno razlikovati dva osnovna pojma - tromboflebitis i flebotrombozu. Phlebotrombosis je tvorba tromba u zidu vena, koja je netaknuta, tj. Bez pratećeg upalnog procesa u njemu. Tromboflebitis je bolest vene velike kružnice cirkulacije koja se karakterizira formiranjem tromba u njihovom lumenu s upalom krvožilnog zida.

Patogeneza tromboflebita ima nekoliko stupnjeva. Prije svega, mora postojati lokalne promjene u zidu vene u obliku traume do unutarnje ljuske i kršenja njegovog integriteta. To je popraćeno kršenjem lokalnog protoka krvi na ovom mjestu zbog činjenice da postoji vrtlog protoka krvi. Trudnica ima gustu krv koja doprinosi još više obilježenoj krvi u ovom mjestu, a povećana količina čimbenika zgrušavanja u krvi trudnice doprinosi činjenici da postoje svi uvjeti za stvaranje tromba. U ovom slučaju, postoje svi uvjeti za stazu krvi, stvaranje tromba, a prisustvo bilo kojeg infektivnog procesa u tijelu inducira cijeli kompleks reakcija za stvaranje tromboflebitisa. Ako žena prije rođenja pati od patologije venskog sustava u obliku varikoznih vena donjih ekstremiteta, takva kršenja anatomske osobine dodatno pridonose formiranju tromboflebitisa. Često, tromboflebitis se formira u ranom poslijeporođajnom razdoblju i to se smatra postpartum septičkim stanjem.

Lokalizacija koji se najčešće javlja tijekom trudnoće, razlikovati tromboflebitis dubokih i površnih vena - tromboflebitisa odnosno prsni vene i donje ekstremitete.

S obzirom na te značajke, valja reći da su žene s poviješću bolesti u opasnosti, a to zahtijeva preventivne mjere prije trudnoće.

Simptomi tromboflebita u trudnoći

Tromboflebitisa tijekom trudnoće u slučaju proširenih bolesti često lokaliziran u venama donjih ekstremiteta, a početkom postpartum period je češća vena tromboflebitisa zdjelice.

Prvi znakovi tromboflebitisa tijekom trudnoće mogu se pojaviti u kasnijim fazama, kada su promjene izražene koliko je to moguće, da trudnica je objasnio i debljanje, a smanjena motoričku aktivnost, a krv reoloških promjena.

Tromboflebitis vene donjih ekstremiteta ima lakši tečaj, jer lokalizacija procesa omogućuje dijagnosticiranje bolesti u vremenu. U tom slučaju, simptomi ove bolesti su kako slijedi: postoji zagušenja upaljene vene, lokalni porast temperature kože iznad njega, lokalne nježnost i mekih tkiva oticanje uz venu. Uz lokalnu palpaciju zahvaćene vene, povećava se bol. Ovi simptomi su popraćeni više sistemskih očitovanja upalnog procesa u obliku trovanja sindrom - može povećati tjelesnu temperaturu, glavobolju i bol tijekom nogu, smanjuje učinkovitost i opće stanje pogoršava. Ako žene imaju istodobne proširene vene donjih ekstremiteta, tada će takve vene biti povećane, plave, razgranate. Takvi su simptomi vrlo opasni za trudnicu, jer ovo stanje pogoršava prehranu fetusa i njegov rast.

Tromboflebitis u prepona tijekom trudnoće je manje uobičajen, ali se manifestira sličnim simptomima - bol, lokalna hiperemija, hipertermija, oteklina tkiva. U ovom slučaju, zbog lokalizacije ovog procesa, potrebna je diferencijalna dijagnostika s inguinalnom hernijom.

Ako je tromboflebitis lokaliziran u venama zdjelice, onda je to ozbiljnija patologija zbog složenosti dijagnoze i mogućnosti razvoja brzih komplikacija.

Tromboflebitis vena zdjelice češći je u ranoj postpartum periodu, osobito kod žena s carskim rezom. U ovom slučaju, žena osjeća oštru bol u abdomenu ili zdjelici, manifestacije depresivnog sindroma - tjelesne temperature, mučnine, povraćanja, povećanja glavobolje. Pri izvođenju pregleda, ponekad u slučaju bliske lokalizacije venskog čvora, moguće je palpirati bolnu zbijanju. To vam omogućuje sumnju na tromboflebitis i zahtijeva hitnu akciju.

To su glavni simptomi tromboflebitisa u trudnoći, koji vam omogućuju sumnju na patologiju i poduzimanje hitnih mjera.

Gdje to boluje?

Komplikacije i posljedice

Komplikacije tromboflebita tijekom trudnoće mogu biti vrlo ozbiljne u slučaju nepravodobne dijagnoze ili liječenja. Posljedica tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti akutni venska insuficijencija, tromboembolija sistemski krvotok, plutajući tromba, te akutna upala vena. Ako se proces odnosi na žile zdjelice, tada se septički proces širi s prijetnjom tromboze inferiornog vena cave.

Dijagnoza tromboflebita u trudnoći

Dijagnoza tromboflebitisa u trudnoći treba što je ranije moguće za pravodobno liječenje i prevenciju komplikacija. Za to, ako se pojave simptomi, posavjetujte se s liječnikom.

Dijagnoza bi trebala započeti pažljivom prikupljanjem anamnestičnih podataka. Istodobno, potrebno je detaljno objasniti pritužbe i pojasniti kada je bolest počeo, kako su se simptomi razvili, i da li postoje sustavne promjene. Također je potrebno saznati postoji li žena povijest proširenih vena donjih ekstremiteta. Zatim morate pregledati noge i odrediti stanje površinskih vena i prisutnost edema.

Analize su važan pokazatelj dijagnoze tromboflebitisa u trudnoći, kao i za praćenje temeljnih pokazatelja stanja trudne žene. Provesti opće testove i posebne - opći test krvi s određivanjem trombocita, općim testom urina, izmetom, biokemijskim testom krvi. Može doći do promjena u obliku povećanja hematokrita, povećanja količine fibrinogena i ESR-a. Posebne metode ispitivanja omogućuju razjašnjenje dubine promjena u reološkim svojstvima krvi - za tu svrhu koristi se koagulogram, vrijeme krvarenja Dukea i vrijeme zgrušavanja Burker. Ovdje se mogu promatrati promjene u obliku povećanja protrombinskog vremena i protrombinskog indeksa, a vrijeme Burtamovog zgrušavanja se smanjuje. Poseban pokazatelj - D-dimer - potvrđuje prisutnost krvnih ugrušaka i najvažniji je od svih pokazatelja.

Instrumentalna dijagnoza tromboflebita u trudnoći znači što je ranije moguće potvrđivanje dijagnoze, kao i kontrola fetusa. Zbog toga ultrazvuk se uvijek izvodi određivanjem fetalnog stanja, au kasnim fazama trudnoće - kardiotokografijom, što omogućuje određivanje stanja srčanog ritma i tonus maternice.

Posebne instrumentalne metode za dijagnozu tromboflebita u trudnoći su dopplerografija krvnih sudova s ​​ultrazvučnim dvostrukim skeniranjem. Ova metoda vam omogućuje da odredite stanje zahvaćene vene i cirkulaciju krvi u njemu. Metoda koja se temelji na odsjaju ultrazvučnog signala pokretnih objekata krvotvornih elemenata, što omogućuje dobivanje slike. Također možete provesti flebografiju, ali ova metoda je invazivna i ne preporučuje se u trudnoći.

Što je potrebno istražiti?

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza tromboflebita u trudnoći treba provesti ovisno o lokalizaciji postupka. U slučaju sumnje na tromboflebitis zdjelice, ostali septički postpartumni uvjeti, embolija s amnionskom tekućinom, hemoroidi i drugi uvjeti trebaju biti isključeni.

U slučaju lokalizacije procesa u venama donjih ekstremiteta, flebotromboza, akutna arterijska insuficijencija, akutna tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta treba isključiti. Ove patologije imaju slične simptome, ali je moguće ustanoviti dijagnozu instrumentalnim ultrazvučnim pregledom vena krava.

Tromboflebitis vene lociranih u prepone mora se razlikovati od kila. U slučaju inguinal kila je pozitivan simptom kašalj šok i nema znakova lokalne upale, dok je u preponskom tromboflebitisa su bol, crvenilo i lokalne hipertermije u prepone. Vrlo je važno utvrditi dijagnozu tromboflebita u trudnoći provođenjem svih metoda istraživanja, što pomaže u sprečavanju komplikacija za majku i za fetus.

Kome se obratiti?

Liječenje tromboflebitisa u trudnoći

Liječenje tromboflebitisa u trudnoći treba biti usmjereno ne samo na uklanjanje simptoma, već i na sprečavanje komplikacija. Koristite konzervativne metode liječenja i operativne. Konzervativne metode liječenja sastoje se u upotrebi lijekova u akutnom razdoblju i folklorne i homeopatske terapije u razdoblju remisije.

Također je važno pridržavati se osnovnih mjera koje sprečavaju razvoj komplikacija u tromboflebitu.

Režim treba biti ležaj u krevetu s položajem s podignutim nogama. Potrebno je savijati donje ekstremitete elastičnim zavojima ili nositi posebne čarape koje pomažu stabilizirati tromboflebitis.

Liječenje tromboflebitisa pruža neke značajke tijekom trudnoće. S obzirom na aseptički proces upale u zidu vena, uporaba antibiotika nije preporučljiva. Također tijekom trudnoće, kontraindicirano je korištenje neizravnih antikoagulanata. Stoga su glavne skupine lijekova u ovom slučaju:

  1. phlebotonics - lijekovi koji su tropski zid vene i opuštajuće djelovanje na plovila;
  2. Protuupalna sredstva i sredstva koja sprječavaju koagulaciju jednoličnih elemenata;
  3. heparin i direktni antikoagulansi;
  4. antihistaminika;
  5. trombolitici.

Glavni lijekovi koji se koriste kao lokalna terapija su flebotonici. Oni donose najmanje štete, tako da su naširoko koristi u trudnoći.

Flebodia ili Detralex Je li lijek koji je izvrsno djelujući venotonski. Mehanizam djelovanja lijeka je da aktivira ton glatkih mišića zida vene, poboljšava njegovu elastičnost i povećava funkcionalnu aktivnost tijekom protoka krvi. Aktivna tvar lijeka smanjuje širenje mišićnog sloja stijenke krvne žile, sprječava stazu krvi i poboljšava reologiju krvi. Lijek djeluje na unutrašnju stijenku vena stabilizacijom, što pomaže u smanjenju agregacije trombocita u endotelu žile. Ovaj učinak smanjuje proizvodnju medijatora upale i sprječava oštećenje ventila vene.

Lijek je dostupan u obliku tableta i koristi se u doziranju - jednu tabletu dva puta dnevno tijekom obroka. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su individualna netolerancija aktivne tvari. Tijekom trudnoće, lijek se koristi u trećem tromjesečju. Tijek liječenja ovisi o individualnim karakteristikama, ali u prosjeku traje oko tri mjeseca. Nuspojave lijeka mogu biti u obliku dispeptičkih simptoma i neurovegetativne odgovora kao znojenje, tahikardija, povećani emocionalnosti.

Protuupalnih lijekova koji se koriste diklofenak natrij, aspirin - ali korištenje tijekom trudnoće ima visoki rizik, pa je pitanje uporabe tih lijekova liječnik odlučuje u pojedinačnim slučajevima.

Diklofenak natrij Je li lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji ima izraženu protuupalno svojstvo, analgetik i inhibira otpuštanje upalnih medijatora. U slučaju tromboflebitisa, pripravak ne omogućava širenje postupka i održava aseptičko stanje i smanjuje stupanj oštećenja venske zida. Pripravak ima različite farmakološke oblike otpuštanja u obliku kapsula, tableta, supozitorija i masti. Nuspojave lijeka - njegov je izražen učinak na želučanu mukozu s povećanom kiselinom i stimuliranjem ulceracije. Možda je učinak lijeka na živčani sustav u obliku asthenoneurotskog sindroma, kao i učinak na koštanu srž. Kontraindikacije za korištenje proizvoda - je peptički ulkus ili gastritis hyperacid, bronhijalna astma, alergijske reakcije na lijek u posljednjih bolesti, jetre i bubrega, koja mogu utjecati na njegove obrade. U trudnoći su zabranjeni oralni oblici lijeka u trećem tromjesečju, u ovom slučaju lokalno liječenje masti dopušteno je samo uz dopuštenje liječnika. Mast se nanosi na zahvaćene vene dvaput dnevno u malim količinama, ne ostavljajte mast noću, bolje je obrisati kožu prije odlaska u krevet.

Aescusan - prirodni biljni lijek za liječenje i prevenciju tromboflebita. Pripravak uključuje prirodnu tinkturu konjskog kestena i vitamina tiamina. Uz ovaj lijek ima venotonic učinak, a također smanjuje edem, poboljšava protok krvi i limfe u kapilare i smanjuje upalu zbog stabilizacije stijenke krvnih žila. Zbog stimulacije produkcije prostaglandina, Escuzane štiti vaskularni endotel iz peroksidacije. Lijek je dostupan u obliku kapi. Uzmi ga na deset kapi tri puta dnevno, može se otopiti u vodi ili oprati vodom. Kontraindikacije za uporabu lijeka - preosjetljivost na lijek ili njegove komponente, kao i za prvi trimestar trudnoće. Kada se trudnoća preporučuje samo u drugom i trećem tromjesečju. Nuspojave su moguće u obliku dispeptičkih fenomena, osjeta vrućine, znojenja, alergijskih reakcija.

Operativno liječenje tromboflebita tijekom trudnoće na planirani način, u pravilu, ne koristi. Kirurška intervencija se izvodi u posebnim slučajevima kada postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija. Jedna takva komplikacija može biti plutajući tromb, koji ima kretanje prema gore i lokaliziran je u maloj ili velikoj sapheničnoj veni. Mehanički je jednostavno izvesti operaciju u volumenu uklanjanja tog tromba - trombektomije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom s posebnim položajem donjih ekstremiteta - oni se lagano spuštaju. U tom slučaju, rezanje se vrši na dnu u blizini gležnja i na vrhu, nakon čega se uklanja supkutana vena. Važna faza je postoperativno razdoblje kada je potrebno pridržavati se ležaja u krevetu, nakon čega slijedi usko povezivanje donjih ekstremiteta.

Ako govorimo o postpartumnoj trombozi zdjeličnih vena, tada je neposredna metoda liječenja neposredna kirurška intervencija, jer ovo stanje prijeti ozbiljnim komplikacijama. Donja laparotomija se provodi s revizijom šupljine zdjelice, a volumen operativne intervencije riješen je intraoperativno ovisno o mjestu lezije i stupnju lokalnih promjena.

Tradicionalno liječenje tromboflebita u trudnoći

Tradicionalne metode liječenja kolitisa su naširoko koristi od strane budućih majki zbog minimalne štete djetetu. Postoje mnogi tretmani s upotrebom obje biljke i narodnih lijekova i homeopatskih lijekova. Glavni učinak ovog tretmana je poboljšanje tonusa donjih ekstremiteta i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Za bolju lokalnu akciju na raspolaganju su široke obloge:

  1. Med, kao prirodni izvor hranjivih tvari i elemenata u tragovima koji povećavaju lokalni imunitet, ima izražen tonik učinak na krvne žile i potiče regeneraciju, široko se koristi za liječenje tromboflebita. Za stvaranje med lijekovi trebate napraviti rješenje tri žlice meda i pet kapi lanenog ulja, a zatim otopina staviti na gazu krpom i pričvrstiti za noć kao oblog na zahvaćena područja donjeg ekstremiteta.
  2. Kupus poboljšava protok krvi kroz vene, što smanjuje stazu krvi uklanjanjem lokalnog edema. Iz kupusa su napravljene i kompresije - za to morate prati jednu listu kupusa s toplom vodom, isperite je i stavite na mjesto vene za noć, a zatim zavoj.
  3. Wormwood kompresija također su naširoko koristi u ovom slučaju. Da biste to učinili, skuhajte infuzija pelina i prokuhanu vodu, a nakon nanošenja treba ga razrijediti u jednakoj količini kiselo vrhnja i podmazati zahvaćene vene. Zato je potrebno ponoviti tri puta dnevno, stvarajući kompresije trideset minuta.
  4. Morate izraditi poseban alat od tri žlice meda, deset kapi aloe, pet kapi morskog bakalarnog ulja i nekoliko kapi sok od mrkve. To je miješanje i obloge dva do tri sata jednom dnevno.

Naširoko koristi infuzije ljekovitog bilja:

  1. Tinktura konjskog kestena može se kupiti u apoteku ili kuhati. Da biste to učinili, trebate uzeti deset kestena, očistiti ih i dodati alkohol ovoj ljusci. Zagrijte barem tjedan dana, prije upotrebe, razrijedite kuhanu vodu u omjeru od jedan do jedan, a zatim uzmite tri puta dnevno za dvije žlice prije jela.
  2. Infuzija lišća koprive, koja se priprema prema standardnoj shemi, treba uzeti na žličicu dva puta dnevno prije jela.
  3. Tri prosječne jabuke trebaju se izrezati na komadiće, sipati litru vode i kuhati pola sata, zatim inzistirati na još jedan sat, naprsiti i uzeti takav komad na staklu tri puta dnevno.

Homeopatski lijekovi ne samo da mogu poboljšati ton zidova vena već i poboljšavaju reološka svojstva krvi. Osnovne pripreme:

  1. Venoflegel - homeopatski kombinirani lijek iz skupine phlebotonics. Lijek aktivira ton glatkih mišića zida vene, smanjuje njegovu elastičnost i rastezljivost, povećavajući njegovu funkcionalnu aktivnost tijekom protoka krvi. Aktivna tvar lijeka sprječava stazu krvi i poboljšava reologiju krvi. Oslobađa se u obliku masti i nanosi se dva puta dnevno na zahvaćena područja donjih ekstremiteta. Nema kontraindikacije. Nisu pronađene nuspojave.
  2. Edas 203 Je homeopatski lijek koji utječe lokalno na zid vene povećanjem tonusa venskog zida i aktiviranjem procesa venske endotelne popravke. Lijek je dostupan u obliku masti i koristi se tri puta dnevno širenjem pogođenih područja. Kontraindikacije za uporabu - alergijska preosjetljivost na komponente lijeka. Nisu pronađene nuspojave.
  3. Posao Venera - Homeopatski kombinirani lijek iz skupine flebotonika sustavnog djelovanja. Lijek uglavnom djeluje na trombocite, smanjuje njihovu adheziju, a normalizira protok krvi u venama. Lijek se proizvodi u obliku homeopatskih granula i uzima se dvije granule pola sata prije jela, ne bi ih se trebalo prati vodom, već jednostavno rastopiti. Nema kontraindikacije. Nuspojave su rijetke, ali mogu biti mučnina i alergijske reakcije kože.

To su osnovne narodne metode liječenja koje pridonose normalizaciji vaskularnog tona i reološkim svojstvima krvi u slučaju njihove dugotrajne uporabe. S obzirom na njihovu neškodljivost na fetus, takve metode liječenja mogu se koristiti za žene u riziku.

prevencija

Mjere za sprečavanje bolesti mogu biti samo nespecifične. Prije svega, žene koje pate od proširenih vena donjih ekstremiteta trebaju poduzeti preventivne mjere:

  • Potrebno je nositi posebne pletene suknje ili čarape sukladno stupnju potrebne kompresije ili napraviti zavoje s elastičnim zavojima;
  • Nemojte dopustiti uske cipele i odjeću da izbjegnu kompresiju;
  • mora biti dovoljan motor, ali bez opterećenja. Morate hodati na otvorenom barem dva sata svaki dan;
  • potrebno je pratiti dovoljan režim voda - kako bi se izbjegao edem, ali ne dopuštaju dehidraciju;
  • Nemojte koristiti nikakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom, jer to može naškoditi djetetu;
  • Najbolje je spriječiti bolest nekoliko mjeseci prije planiranja trudnoće.

Takve jednostavne preventivne mjere izbjegavaju komplikacije tijekom trudnoće.

Tromboflebitis tijekom trudnoće je ugrožen mnogim komplikacijama, pa je važno znati o simptomima ove bolesti, au slučaju sličnih kliničkih manifestacija konzultirati liječnika. Liječenje ove patologije odabire se pojedinačno i koristi se samo u akutnom razdoblju bolesti. U stanju remisije preporučuju se folklorni lijekovi i homeopatski lijekovi. Potrebno je pratiti vaše zdravlje i bolje liječiti sve bolesti prije trudnoće.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

Rođenje s dubokom venskom trombozom

Prema literaturi posljednjih godina, učestalost tromboze dubokih vena u trudnoći je oko 0,5 do 1000 [4]. Ova patologija znatno komplicira gestacijski i postnatalnog razdoblja, stvarajući opasnost za zdravlje žene i fetusa, često zahtijeva kirurški zahvat dovodi do povećanja majke i perinatalne smrtnosti. Većina slučajeva toromboza duboke vene se javlja u drugoj polovici trudnoće i nakon poroda žena - u prva 2 tjedna nakon rođenja. Veliki zahtjevi za tijela za vrijeme trudnoće, te je u tijeku restrukturiranje u njemu za kratko vrijeme povezan s endokrinim smjene, emocionalni stres, hemodinamski poremećaji, promjene u metaboličkim procesima, stanje fiziološke hiperkoagulabilna, stvoriti povoljno okruženje za nastanak tromboze u razdoblju nakon poroda, čak iu fiziološki uvjeti su preduvjeti za tromboze: stagnacija u opsežnom vaskulature prsni nakon poroda, usporavaju protok krvi u venama donjih ekstremiteta zbog smanjenja pokretljivosti u prvim danima nakon rođenja [3,6,7]. U velikoj mjeri je razvoj opasnosti od tromboze tijekom trudnoće, poroda i postnatalnom razdoblju povećava u žena s ginekološkoj patologiji i extragenital bolesti. Odlučio dodijeliti rizik od tromboze komplikacija [7,10]. skupinu visokog rizika trudna sa naslijeđenim i stečenih oblika tromboembolije [1]. Stupanj rizik se povećava kada se kombinira s poremećajima hemostatic prethodnih duboka venska tromboflebitis, ponovi pobačaje zbog antifosfolipidni sindrom s prethodnim rekurentnim tromboze. U ovoj skupini trudnica provodi antitrombotičnu terapiju tijekom trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda. Srednji rizik od tromboze komplikacija čine jedan slučaj trudna prethodi tromboze, u nedostatku vanjskih faktora rizika, kao i trudnice bez povijesti trombotičkih komplikacija, ali s dodatnim faktorima rizika. Potonji su komplikacije trudnoće i extragenital patologije dovodi do Hiperkoagulabilno - kasno preeklampsije, reumatske bolesti srca, hipertenzija, nefrotski sindrom, sistemske bolesti, pretilost, proširene vene, kronične infekcije i intoksikaciju, akutne bakterijske i virusne bolesti, isporuku carski dijelovi, patološki gubitak krvi. Te žene su u potrebi za praćenje hemostaze i često u imenovanju protiv tromboze lijekova u razdoblju poslije poroda.

U slučaju utvrđenog tromboze u naknadu i subcompensation venskog odljeva i odsutnosti plućne embolije, bolest se smatra blagim naravno. Ako dekompenzacija venskog odljeva i izostanak kliničke plućne embolije i drugih venski komplikacije rano tromboza- venska gangrena uzlaznu tromboze IVC - izjavio umjerene oblike bolesti. U slučaju pristupa ranih komplikacija vensku trombozu ili poremećajima vitalnih funkcija (kardio-plućne insuficijencije, insuficijencije bubrega, itd), oblik bolesti smatra se teškim. Ova podjela u oblike liječnik određuje taktika [5] - blagi oblik bolesti bolesnik može biti opće kirurgije bolnice s umjerenim oblikom hospitalizacije u specijaliziranim vaskularne kupe, te utvrđuje da li do teškog boravka bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja. U svakom slučaju, opstetričar koji su uključeni u vođenju takvih bolesnika su obavezni. Klinička dijagnoza tromboze dubokih vena tijekom trudnoće složeniji zbog početne venske hipertonije, u donjim ekstremitetima s limfnih-venske insuficijencije nogu, osobito na lijevoj strani, kao i bol preraspodjele impulsa u vezi s trudnoćom. Najčešće, pacijenti se tuže u difuznog bolova u trbuhu i / ili podno [5,6]. Dodatne poteškoće nastati ako vaskularna bolest razvija na pozadini drugih komplikacija u trudnoći - preeklampsije, hidramnion, prijeti pobačaj. U dijagnozi patološki poželjno neagresivnu tehniku ​​- impedancija pletismografije, duplex studija, kombinaciju impedancije i pletizmografijom doppler ultrazvukom od donjih ekstremiteta. Za angiografije posezala za samo u onim slučajevima kada je nakon nanošenja ne-invazivne tehnike sumnje u dijagnozu [5]. Taktika liječenje tromboze dubokih vena u drugom stanju ne ovisi samo o prirodi tromboze, svog položaja, razini aktivnosti i prisutnosti tromboembolijskih procesa tromboembolijskih komplikacija, ali i na vrijeme trudnoće, majke i djeteta. U tim slučajevima, nakon dubinskog snimanja, utvrđeno je da je prijetnja od plućne embolije i venske gangrene - Ne, liječenje treba biti konzervativna. Već dugi niz godina smatra lider u konzervativnu terapiju za heparin [5,6]. Ovaj lijek ne prolazi kroz placentu, nema teratogeni svojstva. Preporučena doza intravenski puni heparin (20-30 tisuća kuna. IU dnevno) na reopoliglyukina otopine, fiziološka otopina ili otopina glukoze u prvih 5-10 dana akutnog venske tromboze, nakon čega slijedi transfer do supkutano davanje niskih doza heparina. Kontrola heparin terapija moguća u analizi vremena zgrušavanja krvi. Trenutno, mnogi radije heparin niske molekularne težine [2,3,7,11]. Razvoj posljednjih godina [8,9] pokazuju visoku učinkovitost u prevenciji i liječenju trombotičkih komplikacija Plovila droga Zbog F (sulodexide). Ovaj prirodni produkt je smjesa prirodnog glikozaminoglikana srednenizkomolekulyarnoy sadrži heparin i dermatan sulfat frakcije. Sulodexide dvostruki mehanizam djelovanja je zbog svoje dvije komponente smjese. Prolazna srednenizkomolekulyarnaya heparin frakcija ima afinitet za antitrombina III i dermatanovaya frakcija afinitet za heparin kofaktorom II. Dakle, dvostruka struktura lijeka osigurava visoku antitrombotsko potencijal i relativno slabe antikoagulantne aktivnosti. Lijek ima visoku tropizam za vaskularni endotel, 90% je bilo apsorbirano. Pod djelovanjem sulodexide obnovljena fiziološke funkcije i thromboresistance potencijalni endotela i stijenke krvnih žila, krvni reologiji normalizirani smanjenje triglicerida. Lijek povećava venskog tonusa i smanjuje venski distensibility, poboljšava vensku protok krvi, što ga čini učinkovit u bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom donjih udova. Bitna prednost sulodexide koristi u ginekološkoj praksi je njegov blagotvorni učinak na utero-posteljice protok krvi. Sulodexide mogu pružiti značajnu pomoć u bolesnika s kombinacijom trudnoći komplikacije kao što su preeklampsija, Fetoplacentarni insuficijencije, prijetnje od pobačaja u APS s bolesti vena. Očita prednost lijeka u odnosu na heparin i heparina niske molekulske mase je njegova učinkovitost ne samo parenteralnu primjenu, ali i nakon gutanja. Tretman počinje s dnevnim intramuskulaturnog davanja 1 mg sadržaja lijeka (600LE) tijekom 20 dana, nakon čega se 30 dana terapije nastavlja gutanjem kapsule (1), 250LE 2 puta na dan. Lijek se ne prikazuje u 1 tromjesečja trudnoće. Na početku i na kraju liječenja potrebnog za kontrolu APTT (lijek povećava stopu od oko 25-30%), fibrinogen, trombinskog vremena, viskoznost vremena zgrušavanja krvi. U poroda i postoperativnog dijagnozama trebao biti nastavljen zbog visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija. Druge lijekove koji se koriste u liječenju tromboze, venske trebaju biti označeni antitrombocitnu [6,7,11] Većina niske molekulske mase korišten dekstrani, pentoksifilin, zvona, barem - salicilati. U složenom liječenje trudnih žena s duboka venska tromboza je prikladno uključuju terapijsko Plazmafereza, [5] Primjena ove metode omogućuje normalizaciju reologiju krvi, smanjuju hiperkoagubilnosti, smanjiti dozu lijekova. Ispravak reoloških svojstava odvija se preko učinaka na svim dijelovima hemostaze sustava: plazma, stanica, krvnih žila. U slučaju opasnosti od tromboembolijskih komplikacija osim tijeku konzervativne terapije izvodi operaciju. Najčešće napraviti instalaciju u donju šuplju venu filteri vene s pristupom kroz gornju šuplju venu. Indikacije za instalaciju cava filtera ne može samo dijagnosticirati plutajući prirodi tromboze, ali i „svježe” iliofemoral tromboza 1-2 tjedna prije poroda, kao i nemogućnost da nastavi ili čak za obavljanje dijagnozama. U nedostatku tehničkih mogućnosti za instalaciju cava filter, morate usmjeriti operaciju na venu. [5]

Taktike upravljanja trudnoćom kod žena koje su konzervativno liječene dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta, ovisi o razdoblju trudnoće [6]. Ako je došlo do tromboze u prvom tromjesečju, a angiografsko ispitivanje bilo je potrebno, preporučljivo je prekinuti trudnoću, s obzirom na zračenje rendgenskih zraka fetusa. Kada je trudnoća više od 12 tjedana, pitanje njegovog prekida je vrlo složeno, a taktika se odabire pojedinačno. Metoda izbora u slučaju prekida trudnoće ozbiljan za ovu indikaciju treba biti ono što je najviše oprezni u ovom konkretnom slučaju, uzimajući u obzir stanje trudnica, njena spremnost rodnica, prisutnost drugih bolesti ili extragenital komplikacija u trudnoći. Taktike rađanja kod žena koje su prošle dubokom venskom trombozom uglavnom su konzervativne i diktirane su u većoj mjeri pomoću indikacija obstetrije. Međutim, u slučajevima kada akutna tromboza fenomeni vrijeme isporuke su nepotpuno prestali, rad sigurnije carski slijedi naboranost proksimalni vene iznad granice. [5] Ta pozicija je uzrokovana potrebom da se isključi aktivna generička aktivnost koja može dovesti do fragmentacije tromba i njegove proksimalne migracije.

Analizirano je 40 slučajeva kombinacije trudnoće i duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Svi pacijenti uključeni u prosječnim rizikom za mogućnosti tromboza razvoj - proširenih vena i kronične venske insuficijencije se dogodila u 20 trudnica, pet je patio od povišenog krvnog tlaka, tri imao kasno preeklampsiju s umjerenim promjenama u hemostaze, u tri - pretilosti 2 -3 stupnja, dva pretrpjela je dijabetes melitus tipa 1. U 11 trudnica, ginekološka povijest bila je opterećena dugotrajnim upalnim procesom genitalija. Pacijenti su podijeljeni u 3 skupine ovisno o razdoblju trudnoće koja je bila prisutna u vrijeme tromboflebitisa. U 11 tromboza razvijena je u prvom tromjesečju trudnoće, u 8 - u drugom, u 21 - u trećem tromjesečju trudnoće. U 5, koji se obolio u ranim fazama trudnoće, trombus je bio smješten ispod koljena. Ovi bolesnici primali su konzervativnu terapiju, čija je glavna komponenta heparin male molekulske mase. Trudnoća je produljena do kraja. Rođenja se provode kroz prirodni rodni kanal i završavaju sigurno. Kada je izvršena tromba lokalizacija iznad potkoljeni venu u 6 pacijenata u ovoj skupini dijagnostičkog angiografija, što je indikacija za pobačaj u svezi s prethodnim zračenju rendgenskim zrakama od voća. U svakom slučaju nije otkriveno flotacijsku trombozu i pacijenti su podvrgnuti konzervativnom tretmanu s dobrim učinkom. U 8 bolesnika, tromboza se razvila u drugom tromjesečju trudnoće i bila je lokalizirana iznad koljena. Pet trudnice u ovoj grupi sa zatvorenu trombozu dobila konzervativnu termin terapije, te uključivanje sulodexide 1-2 sjednicama plasmapheresis. U tim pacijentima, trudnoća je spašena i završila na vrijeme s rođenjem žive djece. U 3 slučaja otkrio se flotacijski karakter tromboze, koji je služio kao pokazatelj za kiruršku intervenciju - venski porast iznad mjesta tromboze. Dva pacijenta u postoperativnom razdoblju dobila sulodexide terapiju u kombinaciji sa jednim sjednici plazmafereza., Osudio trudnoće, te su uspješno rodorazresheny carski rez. U trećem slučaju, kasno pobačaj dogodio se 6. dan nakon operacije vaskularne operacije na pozadini infarkta upale pluća. Od 21 trudnice s trombozom koja se dogodila u trećem tromjesečju, 8 tromba nalazilo se u venama sline. Ova terapija se provodi pacijenata, čiji je glavni sastojak su sulodexide i 1-2 plazmafereza sjednici koja je rezultirala u uklanjanju hemostaze i tromba spriječiti razmnožavanje tromboze proksimalni vene. Dobar učinak liječenja omogućio je konzervativno roditi 7 žena ove skupine. U jednom slučaju, carski rez podijeljen je prema indikacijama opstetrije. U 13 trudnica u trećem tromjesečju dijagnosticirana je orofemoralna flebotromboza. Pri pregledu u 7 slučajeva otkriven je flotacijski karakter tromboze koji zahtijeva hitno djelovanje rupture vene iznad mjesta lokalizacije tromba. Budući da su 5 trudnica ove skupine imale razdoblje trudnoće dulje od 35 tjedana, carski rez podijeljen je istodobno s vaskularnom fazom operacije. Stanje djece bila je zadovoljavajuća. U ostalim slučajevima 2 gestacijska dob bila je 28 i 31 tjedana, tako da samo vena naboranost je provedena s naknadnim antikoagulantne terapije i plasmapheresis dvije sesije. Planirani carski rez tih trudnica obavljen je u 37 tjedana trudnoće na pozadini zadovoljavajuće hemostaze. Preostale trudnoće s visokom opstruktivnom trombozom liječene su konzervativno sve do 37-39 tjedana trudnoće, nakon čega su bile izvedene abdominalno. Svi bolesnici u postoperativnom razdoblju bili su propisani antikoagulansi, uključujući 6 puerpera, kontinuirano liječenje s sulodeksidom u skladu s općeprihvaćenom shemom. Ponavljanje tromboze u puerperama ove skupine nije bilo. Dakle, kako bi se spriječilo majke i perinatalnog mortaliteta u tromboza dubokih vena u trudnoći može biti diferencirani pristup u upravljanju tih bolesnika, ovisno o dobi trudnoće i značajkama bolesti krvnih žila. Primjena suvremenih metoda liječenja - plasmapheresis, sulodexide renderiranje antitrombotik, antikoagulansa, i pro-fibrinolize vazoprotektivnog učinak pravovremeno i odgovarajuće kirurške intervencije, dopustiti, osim toga, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i moguće s ovim vaskularne patologije.

  1. Agadzhanova AA / / Moderni pristup liječenju antifosfolipidnog sindroma s pobačajem. Moskov. Ross.assots.akush.-Hin. - 1999.-No.2, str. 40-45.
  2. Barkagan Z.S. / Primjena heparina male molekulske mase u trudnoći (Međunarodna multicentrična studija). Pharm. i ter. -1998, br. 7, str. 21-24.
  3. Bitsadze VO, Makatsaria AD / Patogenetski opravdanje i mogućnost korištenja heparina male molekulske mase u obdukcijskoj praksi. Akusha. i gin-1999.-No.2, P.37-41.
  4. Kirienko AK // Liječenje venske tromboze i plućne embolije. Kirurški gledište. Klin. Pharm. i ter.-2001.- br. 10, str. 82-86.
  5. Losev RZ, Lvovich VL, Zinatullin H.K // // Moderni pristupi liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Medicinski Sveučilište u Saratovu -2003.
  6. Makarov OV, Ozolina L.A. // Venski tromboze u porodništvu i ginekologiji. M: Medicina - 2001.
  7. Makatsariya AD, Bitsadze V.O. // Tromboembolijski uvjeti u obstetrijskoj praksi. M: Medicina -2001.
  8. Mozgovaya EV, Pavlova NG, Khokhlov PG et al Učinak lijeka.// Wessel-Douai (sulodexide) na endotel i funkcionalne cirkulacije krvi u materinski placente-fetusa u trudnica s preeklampsije sochetannym regionalnim cirkulacije i mikrocirkulacije-2002.- №1, S. 4.
  9. Nasonov, EL // Antifosfolipidni sindrom. M: Literatura-2004-p. 414-424
  10. Ozolinya LA, Mishchenko AL, Parkhomenko TV, Sokolova K.V. // Ispravljanje promjena u sustavu hemostaze u trudnica s rizikom od tromboembolijskih komplikacija. Vest.Ross. Assoc. Akushin-gin.-1998-? 4, str. 93-97.
  11. Prevencija tromboembolije plućne arterije u obdukcijskoj praksi. Informativno pismo Ministarstva zdravstva Ruske Federacije M.2002.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Tablete srčanih bolesti - nazivi i cijene

Prevencija

Različita odstupanja u funkcioniranju srca mogu dovesti do trajnog neuspjeha, a potom i do smrti. Uostalom, 40% smrti nastaje zbog bolesti srca, za njihovu prevenciju, morate se obratiti glavnim tipovima markera, što ukazuje na bolest kardiovaskularnog sustava....

Phenylin® (Phenylin®)

Prevencija

Aktivni sastojak:sadržajFarmakološka skupinaNosološka klasifikacija (ICD-10)3D slikeSastav i oblik otpuštanja1 tableta sadrži 0,02 g fenindiona; u konturu bez omamljenog pakiranja 20 komada, u pakiranju 1 kartonskog paketa....