Mučenje: krvne žile, noge, srce i trbuh

Struktura

Iz ovog članka upoznat ćete s promjenama krvnih žila i želuca, detaljan pregled ove operacije.

vaskularne premosnice naziva, na koji postupak koristi shunt sustav - vaskularnih transplantata - stvara dodatni zaobilazni put za normalan perfuzije miokarda, mozga ili odjeljka noge mekih tkiva.

Tko provodi takve intervencije? Sve ovisi o području vaskularne lezije:

  • na srčanim bolestima - srčani kirurg provodi aorto-koronarni pomicanje;
  • kada je poremećena cerebralna cirkulacija - neurokirurg ili neurovaskularni kirurg obavlja pomicanje cerebralnih žila;
  • kod patologija krvnih sudova - vaskularni kirurg obavlja preskakanje posuda donjih ekstremiteta.

Tijekom operacije želučane bypass, operacija dijeli želudac u dva dijela, od kojih jedna ostaje neiskorištena u probavi hrane. Nakon toga, takav rezultat dovodi do bržeg zasićenja i gubitka dodatnih kilograma. Gastroshuntirovanie provodi bariatric kirurg - liječnik koji se bavi liječenjem pretilosti kirurških metoda.

Aortocoronarno preusmjeravanje (CABG)

CABG se preporučuje u slučajevima kada drugi načini za vraćanje normalnog protoka krvi u koronarnim arterijama nisu djelotvorni ili nemoguće zbog kontraindikacija. Što je koronarna arterijska premosnica? Bit takve operacije je stvoriti šant - prolaz cirkulacije od aorte do dijela miokarda koji pati od nedovoljnog protoka krvi. Takav vaskularni graft poslije obavlja funkcije koronarnih arterija suženih od ateroskleroze. Kao rezultat toga, srčana aktivnost osobe normalizirana je, a rizik od razvoja infarkta miokarda i pojave iznenadne smrti znatno se smanjuje.

svjedočenje

Glavne indikacije za CABG:

  • koronarne žile sužene za više od 70%;
  • ne-medicinski oblici angine pektoris;
  • neučinkovitost ili nemogućnost izvođenja angioplastije ili stentiranja;
  • prvi 4-6 sati nakon infarkta miokarda ili razvoja rane postinfarktne ​​ishemije;
  • ishemijski edem pluća.

Indikacija za CABG su mnogi, a potreba za takvom intervencijom određuje se nakon obavljanja detaljan pregled pacijenta: EKG (različite vrste), ehokardiografija, koronarna angiografija, analiza krvi.

Kako se operacija izvodi?

Prije CABG-a pacijent prolazi potrebnu pripremu za operaciju:

  • prestane uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi;
  • 3-5 dana stiže u bolnički odjel za kardiokirurgije;
  • prima konzultacije anesteziologa i liječnika u fizioterapiji;
  • prolazi niz dodatnih pregleda (krvne pretrage, ultrazvuk krvnih žila, dopplerografija arterija mozga itd.).

CABG se može izvesti pomoću dvije metode:

  1. tradicionalno - na otvorenom prsnom košu nakon sternotomije (veliki rez u sredini stupa);
  2. minimalno invazivno - na zatvorenom prsima kroz male rezove i uz pomoć endoskopske opreme.

Ovisno o kliničkom slučaju, intervencija se može izvesti na radnom ili ne radnom srcu (tj. Upotrebom uređaja za umjetnu cirkulaciju).

Operacija počinje nakon pojave opće anestezije. Nakon obavljenog pristupa srcu, kirurg ponovno procjenjuje stanje plovila i opisuje mjesta za šivanje budućeg štapa. Paralelno, operativni tim izvodi vaskularno uzorkovanje za naknadnu transplantaciju. Oni mogu biti unutarnje torakalne arterije, radijalna arterija ili potkožne vene nogu.

Ako je potrebno, kirurg zaustavlja srce i spaja pacijenta na uređaj za umjetnu cirkulaciju. Zatim liječnik obavlja rezove na posudama i na tim mjestima pluta šant s posebnim vaskularnim šavovima. Kad se srce zaustavi, kirurg će ga ponovno pokrenuti. Dalje, liječnik provjerava dosljednost šuta i sloj po sloju šavne kirurške rane.

Trajanje tradicionalni CABG može biti od 3 do 6 sati minimalno invazivni - oko 2. U odsutnosti komplikacija bolesnik otpusta iz bolnice nakon što je izvršio konvencionalne metode provodi se nakon 8-10 dana, a nakon minimalno invazivnog zahvata - nakon 5-6 dana.

Preusmjeravanje cerebralnih žila

Kod nekih lezija moždanih arterija, obnavljanje normalne cirkulacije može se postići samo obavljanjem njihovog preusmjeravanja. Uzrok takve vaskularne štete može postati niz bolesti: ateroskleroza, neoplazme, trombi. Ako se problem ne ukloni dugo, kršenje cirkulacije može uzrokovati smrt velikih područja tkiva mozga i dovesti do invaliditeta ili smrti pacijenta. Kada se nanosi šant koji dovodi krv na traženo mjesto, ishemija se eliminira i mozak počinje normalno funkcionirati.

svjedočenje

Glavne naznake za obavljanje preusmjeravanja cerebralnih žila:

  1. Aneurizma (dilatacija) posude, koja nije podložna liječenju na druge načine;
  2. tumora koji dovode do oštećenja ili suženja karotidne arterije;
  3. nemogućnost prevencije moždanog udara medicinskim metodama;
  4. pogoršanje protoka krvi u arterijama, koje se ne može otkloniti drugim sredstvima;
  5. hydrocephalus (kršenje normalnog razvoja mozga, povezano s prekomjernom nakupljanjem tekućine u njemu) u novorođenčadi.

Operacija zaobići vaskularne cerebralnih arterija dodijeljene tek nakon detaljnog pregleda pacijenta: MRI, CT, angiografije, dupleks ultrazvuk zatvaranje arterije balon studija i drugih.

Kako se operacija izvodi?

Prije izvršenja pomicanja cerebralnih žila pacijenta prolazi potrebnu pripremu za operaciju:

  • odbija pušiti 14 dana prije operacije;
  • prestane uzimati nesteroidne protuupalne lijekove 7 dana prije intervencije;
  • prolazi niz dodatnih pregleda (krvne pretrage, urin, EKG, fluorografija itd.);
  • obriše kosu s glave dan prije operacije;
  • uzima lijekove koje je propisao liječnik.

Prije transporta operacijski pacijent trebao bi biti slobodan od lažnih noktiju, piercinga i drugih nakita, kontaktnih leća i uklonjivih proteza.

Preusmjeravanje moždanih arterija može se izvesti na slijedeće načine:

  1. Tehnika se koristi za leziju malog područja male arterije. Kao šant, koristi se posuda, prebačena iz arterija koja hrani omotnicu mozga. Tijekom operacije, kirurg odabire zahvaćene posude i izvlači svoj kraj kroz stvorenu rupu (bušenjem lubanje) do kraja štapa. Nakon toga ih zalijepiti, vraćajući protok krvi u mjestu ishemija.
  2. Tehnika se koristi ako je promjer oštećenog arterija oko 2 cm. Kao šant, koristi se dio posude s nogu ili ruke pacijenta. Vraća se u vanjsku karotidnu arteriju i izvodi se u vremenskoj regiji. Nakon toga, kirurg odstranjuje dio lubanje i ubacuje šant u rezultirajuću rupu. Zatim je zavrti na zahvaćenu arteriju.

U praksi, manevriranje se češće provodi pri korištenju posude koja hrani medulus. Obično operacija traje oko 5 sati. Za anesteziju takvih intervencija koristi se opća anestezija, praćena umjetnom ventilacijom pluća.

U hydrocephalusu se izvodi poseban tip premosnice-ventrikulo-peritoneal. Bit ove operacije je napraviti rupu u lubanji, u koju je umetnuta titanska cijev. Donji je kraj povezan s ventrikulom mozga. Kroz stvoreni šant, višak tekućine koja ulazi u ventrikul isporučuje se u trbušnu šupljinu i tamo se aktivno apsorbira.

U nedostatku komplikacija, prije ispuštanja iz bolnice, pacijent podvrgava dvostrukom skeniranju kako bi se procijenilo funkcioniranje preponiranog štapa i prirode moždanog krvotoka. U nedostatku bilo kakvih kršenja pacijenta se ispušta 6-7 dana nakon operacije.

Premještanje plovila donjih ekstremiteta

Pokazatelji za obavljanje preusmjeravanja krvnih sudova mogu biti bolesti, popraćeno značajnim sužavanjem ili širenjem, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju na mjestu. Odluka o potrebi za takvim operacijama uzimaju u slučajevima kada je tečaj intenzivnog konzervativne terapije je neučinkovit, a tu je ukupno kršenje protok krvi u budućnosti može dovesti do gangrene od zahvaćeni ekstremitet i invalidnosti. Da bi se obnovila normalna cirkulacija krvi u krvnim žilama, metode se mogu koristiti za stvaranje šust proteza ili anastomoza (interkonekcije) između susjednih normalno funkcioniranih posuda.

svjedočenje

Glavne naznake za obavljanje pomicanja posuda na nogama:

  • uništavanje ateroskleroze;
  • aneurizme perifernih arterija;
  • okluzivnu bolest;
  • varikozne vene;
  • nemogućnost obavljanja angioplastije ili stentinga;
  • prijetnja razvoju gangrena i neučinkovitost konzervativne terapije.

Izbor plutajućeg postupka određuje se rezultatima ispitivanja bolesnika: MRI, CT, dvostruki ultrazvuk plovila nogu.

Kako se operacija izvodi?

Prije obavljanja takvih intervencija, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled i potrebnu obuku. Na osnovi rezultata istraživanja vaskularni kirurg odabire tehniku ​​preusmjeravanja koja je prikladna u ovom kliničkom slučaju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Operacija se može izvesti pod epiduralnom anestezijom ili općom anestezijom. Tijekom intervencije kirurg identificira zahvaćena područja, obavlja izrezati i popravci u ovom mjestu jednog kraja shunt, koji je dio vlastitog safene venu ili bedreni implantata od umjetnog materijala. Nakon toga, drugi kraj šuta prolazi kroz tetive i mišiće na mjesto koje se nalazi iznad lezije i učvršćuje.

Zatim kirurg provjerava dosljednost pletenog vaskularnog elementa. Za to se može izvesti ultrazvuk i arteriogram. Nakon toga, kirurške rane su slojevite u slojevima.

Postoje mnoge metode za pomicanje posuda na nogama. Obično takve operacije traju oko 1-3 sata. U nedostatku komplikacija pacijent je ispražnjen iz bolnice u roku od 7-10 dana.

Promjena želuca

Ponekad, za mršavljenje, neki pacijenti moraju obaviti operaciju kao što je operacija želučane bypass. Što je to? Ovo je jedna od modernih kirurških tehnika koja se koristi za smanjenje gladi i gubitka kilograma. Propisan je onima pretilih pacijenata koji ne mogu postići željene rezultate na druge načine. Bit takve operacije je stvaranje "male komore" povezane s tankim crijevima. Nakon njegove primjene, ostatak želuca prestaje sudjelovati u probavi, nestanak gladi pacijenta, troši manje hrane i raste tanke.

svjedočenje

Glavna naznaka za operaciju želučane bypass je gojaznost koja se ne može otkloniti na druge načine i stalno je praćena osjećajem teške glad. Ponekad se takve intervencije izvode kada postoji poteškoća u evakuaciji hrane iz trbuha u drugim bolestima.

Prije izvršenja takve intervencije, pacijent podliježe potpunom pregledu: krvne pretrage, EKG, fluorografija, FGDS, itd.

Kako se operacija izvodi?

Želučani zaobilaženje može se izvesti na tradicionalan način ili prema laparoskopskoj tehnici. Operacija se uvijek izvodi pod općom anestezijom.

Postoje mnoge vrste takvih operacija, ali općenito bit takvih bariatricnih intervencija je stvaranje "male ventrikule", volumen koji će biti ne više od 50 ml. Da bi to učinio, uz pomoć posebnih uređaja, kirurg prelazi želudac na potrebne dijelove. Većina procesa nije uklonjena tijekom operacije, a tankog crijeva je ušiven u formirani manji dio. Kao rezultat toga, hrana iz jednjaka pada u "mala klijetka", zasićenje se javlja brže i pacijent, bez ikakvih čestih osjećaja gladi, raste. Nakon operacije, kirurg šava ranu.

Trajanje takvih operacija može biti od 1 do 1, 5 sati. Ekstrakt iz bolnice obavlja se nakon 3-4 dana.

Preusmjeravanje srca

operacije koronarne arterije (CABG), koronarne srčane premosnice - to je operacija na srcu, svrha kojih - obnova poremećen zbog ateroskleroze protoka krvi u koronarnim žilama, što bi trebalo normalizirati infarkt kontrakcije funkcija i protok krvi u krvnim žilama hranjenje.

Preusmjeravanje srca

Cilj operacije srčanog zaobilaženja je obnavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim posudama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje oštećenja lezije. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.

Kao shunt (od engleskog shunt-branch) koriste se autovisi i auto-arterije (tj. Vlastite krvne žile), uzmite:

  • torakalna arterija je dugotrajna šuta, gornji dio ostaje prirodno pričvršćen na torakalnu arteriju, a donji kraj je vezan uz miokard;
  • Radijalna arterija - obložena aortom i koronarnom posudom;
  • potkožna vena bedra - jedan je kraj podignut u aortu, a drugi - na miokard.

Tijekom operacije može se instalirati nekoliko šunjeva. Broj utvrđenih šunkova, tip patologije srca, određuje koliko dugo intervencija dolazi u manipulaciji. Broj šunta ne ovisi o ozbiljnosti bolesti i određuje se obilježjima kršenja protoka krvi u koronarnim žilama.

Manevriranje se izvodi pod anestezijom, trajanje intervencije ovisi o složenosti, u prosjeku je 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja je instalirana u traheju. Mješavina zraka se dovodi kroz cijev, a mokraćni kateter se smješta u mjehur.

Indikacije za operaciju premošćivanja

Pokazivanje za zaobilaznicu je sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčenja i nastalog cirkulacijskog poremećaja u miokardu.

Preusmjeravanje je učinjeno radi smanjenja ishemije miokarda, uklanjanja anginskih napada, poboljšanja miokardijalnog trofizma - unosa hranjivih tvari, zasićenosti kisikom.

Dodijeli premošćivanje ako se može otkriti:

  • kršenje prohodnosti lijevog debla koronarne arterije;
  • suženje višestrukih koronarnih posuda u udaljenim (distalnim) područjima;
  • kršenje koronarnog krvotoka u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili prekidom srčanih ventila;
  • neučinkovitost angioplastije, stentiranje.

Opsežne lezije razvijaju u srcu nakon infarkta miokarda, što čini koronarne premosnice najbolji način da se pomogne riješiti problem vraćanja protok krvi nakon napada, i takve smetnje, poželjno je učiniti što je brže moguće.

Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije pomicanja. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, svladavanju tehnika dubokog disanja i kašljanja, koje su potrebne za vrijeme perioda oporavka.

statistika

Tu je 30-godišnji iskustvo gledanja bolesnika nakon operacije, kao bypass žilama srca, i statistika pokazuje kako mnogi žive nakon CABG, što utječe na preživljavanje, a što komplikacija može uzrokovati smetnje.

  • Preživljavanje nakon zaobići je
    • Desetogodišnjak - 77%;
    • 20-godišnjak - 40%;
    • 30-godišnja - 15%.
  • Mortalitet CABG
    • po planiranom izvršenju - 0,2%;
    • na hitno obavljanje - 7%;
  • komplikacije
    • perioperativni miokardijalni infarkt (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom i nakon nje) - s planiranim operacijama od 0,9%;
    • encefalopatija (cerebralna vaskularna bolest):
      • planirane operacije - 1,9%
      • hitno - 7%.

Prema statistikama, nakon bypass operacije na srcu ljudi živjeti da se 90 godina ili više, a po mišljenju bivših pacijenata osjećati gori od svojih vršnjaka koji nisu bili podvrgnuti operacije.

Koliko košta koronarna srčana zaobišćenje kirurgije u Moskvi?

  • primarna operacija
    • CABG s umjetnom cirkulacijom (IC) - od 29500 do 735000 mrlje;
    • CAB bez upotrebe IR - od 29500 do 590000 ruba;
  • ponovio CABG - od 165.000 do 780000 rubalja.

U Njemačkoj je operacija aortokoronarne operacije srčanog zaobilaznika od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati punopravnom aktivnom životu. Operacija koronarnog premoštenja srčanih posuda je high-tech, skupe intervencije.

Operacija srčanog zaobilaženja skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali njezin trošak je prilično visok, a takva intervencija od 20.000 do 30.000 eura koštat će da je potrebno dopuniti još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog pregleda.

Načini preusmjeravanja

Glavne metode aorto-koronarne izmjene uključuju:

  • operacija na otvorenom srcu uz korištenje kardioplegije - skup mjera za životnu podršku tijela - aparat umjetnog srca (AIS) i umjetnu ventilaciju (IW).
  • operacija na radnom srcu - endoskopska intervencija;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Otvoreno srce

Kada se preusmjerite na otvoreno srce nakon što je pacijent ušao u duboki san, obavite operaciju:

  • Izrežite rez na koži iznad strijca;
  • uz pomoć kirurških instrumenata dolazi do miokarda;
  • povezivanje uređaja koji omogućuje cirkulaciju i disanje u tijelu;
  • zatim zaustavite miokardij da bi se lagano šivala šant u koronarnu arteriju;
  • uz pomoć električnog impulsa, srčani mišić se ponovno kontrahira;
  • IW uređaji, AIS su isključeni tek nakon što se sinusni ritam srca oporavio;
  • zalijepljena je rana na prsima, postavljena je privremena drenažna cijev.

Poslijeoperacijska šava na prsima posve iscjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije ovog vremena ne možete iznenadne pokrete, dopustiti kompresiju strijca.

Operacija na radnom srcu

Kirurški zahvat je manje traumatski za tijelo i ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:

  • CABG na srcu udarca;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri obavljanju tih endoskopskih operacija nije potrebna primjena IA, AIS. Tijekom intervencije, srčano zaustavljanje se ne provodi za šivanje šunta. Instrumenti za endoskopsku intervenciju umetnuti su kroz male rezove na prsnom zidu u međukontnom prostoru. Kroz mini-pristup uvodi se uvlakač, što smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.

Da bi se shunt uspješno dovršio, koriste se mehanički uređaji koji fiksiraju i maksimalno imobiliziraju mjesto gdje se izvršava intervencija. Kretanje traje 1-2 sata, a pacijent može izaći kući nakon tjedan dana.

Prednosti za zaobilaženje mini-pristupa uključuju nisku traumatičnost, budući da integritet kostiju nije uznemiren i moguće ga je provesti bez upotrebe umjetnog krvožilnog sustava. Kao što statistika pokazuje, 6 mjeseci nakon smjene s IR u 24% pacijenata, dolazi do smanjenja inteligencije.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se srce prati na željeno vrijeme. S povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana, pacijent se prebaci iz jedinice za intenzivnu njegu u odjel.

Dugo razdoblje rehabilitacije je potrebno nakon operacije otvorenog srca. Osim toga, rad srčanog zaobilaznika uklanja posljedice ateroskleroze, a ne uzrok kršenja protoka krvi u posudama koje hrane srce.

To znači da za uspješno oporavak nakon operacije trebate:

  • cjeloživotno poštivanje prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja;
  • uklanjanje samoobradovanja;
  • lako raditi;
  • tjelovježba, šetnje - svaki dan za prevladavanje mirnog koraka 1 2 km.

Nakon operacije, bolesnici bi trebali uzimati svakodnevno:

  • Aspirin za smanjenje rizika od tromboze - Cardiomagnet;
  • statini za kontrolu kolesterola - Zocor;
  • beta-blokatori za regulaciju brzine otkucaja srca - natjecanje;
  • ACE inhibitori - Enalopril.

Nakon pomicanja potrebno je stalno pratiti:

  • Krvni tlak trebao bi biti oko 140/90 mm Hg. Članak.
  • ukupni kolesterol - ne prelazi 4.5 mmol / 1;
  • težina treba odgovarati formuli - posljednje dvije brojke rasta (cm) minus 10% od posljednje dvije veličine rasta (u cm).

efekti

Da bi se predvidio koliko će pacijent preživjeti nakon kirurškog zahvata otvorenog srca, teško je čak i za iskusnog liječnika, ali u prosjeku žive nakon prvih 17,5 godina CABG-a. Preživljavanje ovisi, uključujući stanje shunt, koje se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.

Posljedica kirurške intervencije na srcu može biti:

  • komplikacije kardiovaskularnog sustava:
    • zatajenje srca;
    • flebitisa;
    • aritmija;
  • ne-srčane komplikacije:
    • pneumoniju;
    • ljepljivi proces u prsima;
    • infekcije;
    • zatajenje bubrega;
    • plućna insuficijencija.

Relapsi koronarne bolesti srca u prvoj poslijeoperacijskoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja. Eksacerbacije proizlaze iz nedostatka prozračnosti (okluzija) u području pomicanja.

Često se zapaža okluzija kada se instaliraju autonosni šunci, manje je vjerojatnije da će se arterijski shunts okluziti. 50% autonosnih šunkova je začepljeno u 10 godina. Arterijski šunci zadržavaju svoju prohodnost 10-15 godina.

Prema statističkim podacima koronarna obilaznica značajno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se više ne pojavljuju u 85% bolesnika s operacijom.

Što je operacija srčanog zaobilaženja - suština operacije, faze izvođenja, posljedice

Srčani obilaznica je posebna vrsta srčanih operacija u kojoj se za vrijeme blokade stvara obilaznica za krvotok krvnih žila s ciljem nastavka normalnog protoka krvi u srce.

Glavna svrha operacije srčanog zaobljenja je poboljšati opskrbu krvlju na miokardu i smanjiti rizik od razvoja srčanog udara. Aortocoronarno pomicanje pomaže u povećanju očekivanog životnog vijeka i poboljšanju

To je prilično česta operacija na srcu, nakon čega se ljudi mogu potpuno vratiti u normalan život i izbjeći rizik od srčanog udara i drugih srčanih problema.

Kako obilazi srčani zaobići i što trebate znati o operaciji kako biste izbjegli negativne posljedice?

Što je prebacivanje?

Mučenje se izvodi u koronarnoj bolesti srca, kada se osoba javlja u arterijama koje opskrbljuju srce, stvaranje ateroskleroznih plakova. Krvarenje miokarda opskrbe krvlju prestaje primati krv u dovoljnim količinama za funkcioniranje, što dovodi do njegovog oštećenja i slabljenja srčanog mišića. Razvija se ishemijska srčana bolest koja na kraju može dovesti do srčanog udara.

Namijenjena sprečavanju bolesti koronarne arterije ili uklanjanju njegovih posljedica propisuje se operacija aortokoronarne premosnice - najadekvatnija i najradikalnija metoda za uspostavljanje protoka krvi. Bit operacije je da u mjestima gdje je protok krvi uznemiren, zaobilaznice (šunke) do koronarnih arterija stvaraju se u arterijama spajanjem zdravih žila. Kao rezultat toga, protok krvi usmjeren je kroz šunove koji zaobilaze blokadu krvnih žila.

Presađivanja premosnica koronarnih arterija (CABG) kirurgija - operacija, od kojih je bit stvaranje zaobilaznice zaobilazeći aterosklerotske koronarne arterije srca

Što pomaže u postizanju preusmjeravanja:

  • Značajno smanjiti broj anginskih napada ili se riješiti bolesti na sve;
  • Smanjiti rizik od kardiovaskularnih patologija i time poboljšati kvalitetu života i povećati njegovo trajanje;
  • Spriječiti nastanak srčanog udara.

Važno! Cilj preusmjeravanja je osiguranje normalnog protoka krvi i punog opskrbe krvlju srčanog mišića.

Da bi se obnovio normalni protok krvi u problematičnoj zoni, koriste se nekoliko metoda pomicanja, koje ovise o stupnju ozbiljnosti patologije, općem stanju i dobi pacijenta, kao i popratnim bolestima.

Načini preusmjeravanja:

  • U radnom srcu - smanjuje rizik od komplikacija, t. Vrijeme operacije je značajno smanjeno, ali zahtijeva iskusnog kirurga.
  • Na srcu u mirovanju - pacijentovo srce se zaustavlja neko vrijeme, pacijent je povezan s posebnim aparatom koji obavlja funkcije srca;
  • Endoskopska metoda je najmanje invazivna vrsta zaobilaženja, u kojoj se negativne posljedice rjeđe razvijaju, manji je gubitak krvi, a vrijeme trajanja rehabilitacije skraćuje se.

Svaka srčana operacija još uvijek ima rizik od komplikacija. Ali suvremene tehnologije i najnovija medicinska tehnologija dozvoljavaju da vremenom snižavaju rizik od komplikacija - aortokoronarni pomak u usporedbi s drugim kirurškim intervencijama na srcu ima vrlo visoke pozitivne rezultate.

Oznaka za rad

Postoje tri glavne skupine patologija u kojima je propisana srčana premosnica:

  1. Angina pektoris ili ishemijski miokard, koji nije prikladan za lijekove. Ova skupina uključuje bolesnike s akutnom ishemijom nastaju nakon angioplastike ili koronarne stenta, pacijenti koji imaju plućni edem zbog ishemije kao i pacijente kod kojih je dan prije izborne operacije dijagnoza pozitivan test na stres.
  2. Vatrostatska ishemija ili angina, cilj operacije premosnice je smanjenje rizika od ishemije miokarda i održavanje funkcioniranja srčanog lijevog ventrikula.
  3. Pomoćni postupak prije provedbe osnovne operacije srca. Obično je ovaj postupak propisan za patologije koronarnih žila, prije operacije na srčanim ventilima, s ishemijom miokarda.

Shunts pomažu u bržem oporavku nakon infarkta, čime se smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja. Pacijenti s anginom osjećaju poboljšanje u općem stanju i značajno smanjenje broja napadaja ili potpuni nestanak.

Glavne indikacije kada dodjeljivanje zaobići - ishemijske miokarda ili angine, refraktorne angine, ili ishemija, sekundarni rad prije izvođenja osnovne operacije srca

Obratite pažnju! Preusmjeravanje se može propisati u hitnim slučajevima - kada se lumen plovila smanjuje za više od 75%, pločice se nalaze u tri srčane arterije.

Manevriranje ima brojne kontraindikacije:

  • Patologije pluća nespecifičnog kroničnog tipa;
  • Lezije lijeve klijetke zbog ožiljaka;
  • Onkološke bolesti;
  • Difuzija koronarnih arterija;
  • Zatajenje bubrega;
  • Kongestivno zatajenje srca.

Kao kontraindikacije mogu biti mlada ili napredna dob pacijenta. Ali, kada je riječ o pacijentovom životu, a nema drugih kontraindikacija za operaciju, prednost se daje zaobilaženju.

Kako se obavlja prebacivanje?

Kada se krv protoka u srce obnovi, za uspostavljanje "nove posude" (shunt) odabire se mjesto određenog plovila koje će omogućiti da prođe područje na kojem je došlo do blokade.

Obično se odabire torakalna arterija za šant; to je najviše izdržljiva kao shunt i ima visoku otpornost na aterosklerozu. No, u nekim slučajevima radialna arterija ili potkožna vena bedara može se koristiti kao shunt.

Zatim, na odabranoj posudi, napravljen je mali rez, gdje je umetnuta šava i zalijepljena u posudu.

Ovisno o tome koliko je plovila došlo do začepljenja, manevriranje može biti jednokrevetna, dvostruka, trostruka itd.

Operacija se može izvesti umjetnom cirkulacijom (s priključkom uređaja, privremeno obavljajući funkciju srca) ili bez njega. Ne brinite se da bez spajanja uređaja srce može zaustaviti - prilikom smještanja iskusnih kardiologa popraviti organ tako da operacija na koronarnim arterijama ne utječe na rad srca.

Aortocoronarno pomicanje može biti jednokrevetna, dvostruka, trostruka i sl. ovisno o broju koronarnih žila.

Priprema za operaciju

Prije pomicanja, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije, potrebna je određena priprema pacijenta, što uključuje dodjelu određenih studija i konzultacija specijalista.

Hospitalizacija pacijenta obavlja se tjedan dana prije operacije - tijekom tog razdoblja provode se potrebne studije i odabiru anesteziju.

Prije pomicanja osigurava se obuka, koja uključuje istraživanje i stručne savjete

Preoperativni pregledi uključuju:

  • Test urina i krvi (općenito);
  • Krvni testovi za koagulaciju, veneralne bolesti, razinu kolesterola, hepatitis, određivanje krvnih grupa;
  • CT;
  • Shuntography - X-zrake krvnih žila koje hrane srce;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca i trbušne šupljine.

Dva tjedna prije operacije, pacijent treba prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Potrebno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima, narodnim lijekovima, dodatcima prehrani, koji su korišteni dan prije.

Obratite pažnju! Ništa manje važno za pozitivne rezultate operacije je pacijentov pozitivan stav, njegova smirenost i pouzdanje u ishod operacije.

Uoči operacije, ne smijete uzimati hranu 18 sati prije postupka, ograničiti piti. Da bi se pacijent smirio i dobro spavao, noć prije postupka, obično dobiva sedativ.

Dan prije smjene, pacijentu se savjetuje kirurg koji će detaljno opisati operaciju i izvršiti praćenje pacijenta. Također, pacijent će dobiti preporuke o respiratornoj gimnastici, koja će vam pomoći da brzo oporavite nakon operacije i oporavite tijekom razdoblja rehabilitacije.

Faze operacije

U početku, anesteziolog injektira poseban lijek u venu pacijenta, tako da pacijent zaspi. Nakon toga, cjevčica se umetne u trahe, koja omogućuje kontrolu respiratornih procesa, a sonda se umetne u želudac kako bi se spriječilo moguće ispuštanje sadržaja želuca u pluća.

Kirurgija za koronarnu zaobilažnu operaciju izvodi se pod općom anestezijom i može potrajati od tri do pet sati, s komplikacijama - do osam sati

  1. Otvaranje prsa kako bi se osigurao potreban pristup mjestu za odlaganje.
  2. Spajanje umjetne cirkulacije (ako je potrebno) ili (s radnim srcem) pričvršćivanje manevarskog područja s posebnim uređajima.
  3. Ekstrakcija posude koja će se koristiti kao šant.
  4. Jedan kraj izdvojenog posude pričvršćen je na aortu, a drugi na koronarnu arteriju, neposredno ispod začepljenog mjesta.
  5. Srce je uključeno i shunt radi.
  6. Uređaj za umjetnu cirkulaciju je isključen (kada se sinusni ritam srca normalizira).
  7. Nanesite šavove na ranu.
  8. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege.

Važno! Sa planiranom manevarskom operacijom, letalnost je do 0,2% svih slučajeva, s kirurškim zahvatima, broj umrlih je nešto veći - do 7%.

Koronarna srčana zaobilaženje obavlja nužno pod općom anestezijom, a trajanje može varirati od tri do pet sati, ali u prisutnosti komplikacija, postupak može trajati 7-8 sati. Trajanje operacije ovisi o složenosti preusmjeravanja, broju shuntova koje treba ugraditi, općem stanju pacijenta, pismenosti i profesionalnosti liječnika.

Razdoblje rehabilitacije

U jedinici intenzivne njege pacijent nakon srčanog premoštenja može ostati oko 10 dana, ovisno o stanju zdravlja i prisutnosti komplikacija.

Prvih sati nakon operacije, anestezija je još uvijek na snazi, pa pacijent obično ima fiksne udove, tako da nekontrolirani pokreti ne uzrokuju štetu. Pacijentovo disanje održava se pomoću posebnog aparata, koji je obično odspojen do kraja prvog dana, tako da pacijent može disati.

Obratite pažnju! Vrućica, zimice, povećana znojenja, otežano disanje - uobičajene reakcije na postoperativno stanje. Takvi simptomi ne bi trebali uplašiti pacijenta.

Šavovi na mjestu rezova se tretiraju antisepticima, i obično ih uklanjaju 7-8 dana. Isprva, pacijenti mogu osjetiti manje bolove na mjestu rezova, što je povezano s razdobljem njihovog iscjeljenja. Ali sa teškom boli i pojavom iscjedka na mjestu ožiljaka, obavijestite liječnika o tome. Dušice se obično smiju uzimati 1-2 tjedna nakon operacije, prije nego što se pacijentu dopusti da se opere samo s vodom.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent treba postupno povećavati tjelesnu aktivnost - od malih kretanja do bolničkih koridora do 1-2 km dnevno

Kosti dojke zacjeljuju dulje (4-6 mjeseci) - za njihov najbrži oporavak, pacijentu će se preporučiti da na prvom mjestu nose korzeti dojke i samo morati spavati na leđima.

Kod rehabilitacije potrebno je pacijentu pravilno disati. Respiratorna gimnastika će biti potaknuta od strane resuscitator-vježbe će pomoći vratiti kapacitet pluća. Također je potrebno da pacijent može pravilno kašljati - potaknuti izlučivanje lučenja u pluća i njihov oporavak.

Obratite pažnju! Pun oporavak nakon manevriranja javlja se tek nakon nekoliko mjeseci, a na mjestu rezanja može dugo trajati neugodne senzacije.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se propisuje postupno povećanje fizičkog napora - motorni režim. U početku pacijent može napraviti male šetnje kroz bolničke koridore, a zatim se udaljenost povećava na 1-2 km dnevno.

Pacijentovo pražnjenje obično se odvija na 14. i 16. danu boravka u bolnici, ali za konačni oporavak obično se šalje u sanatorij. I tek nakon 1,5-2 mjeseca osoba se može vratiti uobičajenom režimu života.

2-3 mjeseca nakon operacije, provodi se test stresa, koji će odrediti kako srce dobiva kisik i procijeniti prohodnost novih puteva. S pozitivnim testnim rezultatima, bez promjena na EKG, prestanku napadaja, možemo pretpostaviti da je oporavak bio uspješan.

Rezultati kirurškog zahvata

Manevriranje značajno utječe na život pacijenta koji pati od srčanih patologija:

  • Smanjuje rizik od srčanog udara;
  • Nagli napadi stenocardije;
  • Vraćena je radna sposobnost;
  • Očekivano trajanje života raste;
  • Poboljšava cjelokupno fizičko stanje;
  • Rizik iznenadne smrti se smanjuje;
  • Potreba za lijekovima opada ili nestaje uopce.

Osoba se vraća u punopravni život i može dobro živjeti kvalitetnim i dugim životom, ako strogo prati liječničke recepte.

Nemoguće je jednoznačno odgovoriti koliko ljudi živi nakon zahvata zaobići, bez liječnika. Ono ovisi o mnogim čimbenicima - individualnim karakteristikama osobe, njegovom fizičkom stanju, profesionalnosti liječnika, pravodobnosti kirurške intervencije, obavljanju medicinskih preporuka itd.

Nakon kirurškog zahvata tijekom promatranja medicinskih preporuka, osoba može živjeti dug, kvalitetan i ispunjen život

Obično shunt služi 10-15 godina, nakon čega se izvodi drugi šun. U 50-70% slučajeva nakon smjene, svi poremećaji su nestali u bolesnika, au 10-30% ukupno stanje bolesnika značajno se poboljšalo. Više od 85% pacijenata uspjelo je spriječiti srčani udar i novu blokadu krvnih žila.

Važno! Prema statistikama, više od 40% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja žive oko 20 godina, 10-15% živi 30 godina ili više.

Ali, u većoj mjeri trajanje i kvaliteta života nakon prijenosa operacije ovisi o osobi - njegovom pozitivnom stavu i ispunjenju medicinskih recepata.

Život nakon operacije

Rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaznog sustava u velikoj mjeri ovisi o odgovornosti same osobe koja se mora pridržavati svih medicinskih recepata, pregledati njegovu prehranu, potpuno odustati od loših navika i izdržati sve rehabilitacijske mjere.

Što trebate zapamtiti osobu koja je podvrgnuta preusmjeravanju:

  • Uzmi samo lijekove koje propisuje liječnik. Ako postoji potreba za drugim lijekovima, liječnik treba obavijestiti o tome.
  • Prestani pušiti. Pušenje je jedan od glavnih pokretača razvoja infarkta. Nakon operacije morate prestati pušiti, inače ćete uskoro morati pribjeći operaciji zaobići.
  • Proći liječenje sanatorijem. Tijekom razdoblja rehabilitacije liječenje sanatorijima uključeno je u sveobuhvatni program oporavka nakon smjene. Kasnije, u svrhu prevencije, sanatorij treba posjetiti barem jednom godišnje.
  • Slijedite prehranu. Obavezna stavka za pacijente koji su prošli operaciju premošćivanja je promjena u prehrani. To je potrebno za smanjenje akumulacije opasnog kolesterola i kontrolu prekomjerne težine (gojaznost je jedan od izazivanja čimbenika pojave patoloških bolesti srca). Ne možete jesti prženu i masnu hranu, margarin i ghee, slatkiše, brza hrana, slana i dimljena hrana, marinade. Prednost treba dati svježem voću i povrću, sokovima i svježim voćem, orašastim plodovima, suhim voćem, kuhanim i pečenim jelima.

Obratite pažnju! Alkohol nakon obilaznice zabranjen je. Međutim, neki liječnici preporučuju da pacijenti dnevno konzumiraju 100-150 ml crnog vina u medicinske svrhe. Treba napomenuti da su ove preporuke individualne i moraju biti dogovorene s liječnikom.

Potreban uvjet za punopravnu rehabilitaciju je odbijanje loših navika

Općenito, život nakon manevriranja u ljudi praktički se ne mijenja - samo 7-8% pacijenata daje 1-3 invalidske skupine. U tom se slučaju invalidnost obično uklanja nakon 1-1,5 godina nakon pregleda s pozitivnim rezultatima.

To je opasno zaobići srce

Komplikacije nakon smjene obično se pojavljuju kod bolesnika čije stanje je opterećeno popratnim čimbenicima: prisutnost šećerne bolesti, hipertenzije, višak kilograma, visok kolesterol, teške patologije bubrega.

U drugim slučajevima, preusmjeravanje ne samo da ne uzrokuje komplikacije, nego, naprotiv, dovodi do poboljšanja kvalitete pacijenta.

Obratite pažnju! U dijabetičarima, pušačima i onima sa sjedećim načinom života, rizik smrtnosti tijekom operacije premosnice povećava se na 10%.

Nakon operacije, u rijetkim slučajevima može doći do upale i otekline na mjestu rezova, rjeđe krvarenja i komplikacija infekcije. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju nakon smjene, iznimno teške komplikacije mogu se razviti u izuzetno rijetkim slučajevima:

  • trombozu;
  • Gubitak pamćenja;
  • Nedovršena sternalna fuzija;
  • Zatajenje bubrega;
  • moždani udar;
  • Keloidni ožiljci;
  • Srčani udar.

Pored toga, može doći do recidiva kada pacijent ne slijedi preporuke liječnika koji je pohađao tijekom razdoblja rehabilitacije: zanemarivanje prehrane, propisano opterećenje, unos potrebnih lijekova, promjena načina života. U takvim slučajevima pojavljivanje novih plakova i ponovno začepljenje krvnih žila.

Česta pitanja o operaciji premošćivanja

Što je zaobići srce nakon srčanog udara? U području oštećenja krvnih žila zbog infarkta vraća se protok krvi, što smanjuje rizik ponovne pojave patologije.

Koliko služi servisirani šun? Prema liječničkim opažanjima, prosječni život šunkova varira od 10 do 15 godina.

Koliko košta kirurški zahvat srca? Ova metoda kirurške intervencije je vrlo high-tech, pa je njegova cijena vrlo visoka. Cijena ovisi o složenosti njenog ponašanja, broju šunkova, stanju bolesnika, razini klinike itd. Troškovi preusmjeravanja u klinikama u Moskvi kreću se od 150 tisuća do 500 tisuća rubalja, au klinikama u inozemstvu cijena je puno veća - 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nakon pomicanja bilo je bolova u srcu - što to znači? Za bolove i napade angine koji se javljaju nakon operacije, trebali biste se posavjetovati s kardiologom - eventualno je došlo do pomaka i potrebno je ispravljanje.

Trebam li lijek nakon manevriranja? Operacija ne liječi popratne bolesti, stoga će biti potrebno uzimati lijekove preporučene od strane liječnika - za stabilizaciju krvnog tlaka, podešavanje razine glukoze i kolesterola itd.

Ako nakon pomicanja ima srca bolova, potrebno je obratiti se kardiologu za dijagnozu uzroka boli

Mijenja li se promjena na seksualnom životu? U prvim mjesecima nakon operacije seksualna aktivnost bi trebala biti ograničena, ali postupno će seksualni život ući u normalan tijek. Rehabilitacijski period za svakog pacijenta je individualan, pa se opterećenje (uključujući seksualnu aktivnost) treba raspraviti s liječnikom.

Presađivanje koronarnih arterija u većini slučajeva štedi i produljuje život pacijenta. Unatoč činjenici da je cijena takve operacije visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivošću ljudskog života. Izvedeno u vremenskom pomaku pomaže u sprječavanju srčanog udara, zaustavljanja posljedica, vraćanju osobe u puni život. Ali nemojte zaboraviti da će nakon instalacije štapa morati odustati od prekomjernog iznosa i razmotriti životni stil, te također strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Srce zaobiđe ono što je to: indikacije, faze ponašanja i rehabilitacija

Nedavno su sve više i više liječnika identificirali srčane patologije. Uvijek se ljudi ne osjećaju loše u žurbi da posjete poliklinike. Mnogi jednostavno nemaju dovoljno vremena, drugi su se bojali čuti o prisutnosti bilo koje bolesti, čime se otežava situaciju.

Zapamtite da je to operativna intervencija i moguće posljedice. Također, tijekom razdoblja rehabilitacije treba slijediti sve preporuke liječnika i prehrane. Ako ste propisani srčani premosnik, morate razumjeti kako je to, koje komplikacije mogu biti, kako se prilagoditi operaciji i kako se ponašati nakon njega.

Malo povijesti

Srce zaobiđe ono što jest

Do prve polovice XX. Stoljeća, pacijenti s koronarnom srčanom bolesti mogli bi se liječiti samo uz pomoć lijekova, a oni ljudi kojima su prestali pomagati bili su osuđeni na invaliditet i smrt.

I tek 1964. godine razvijena je i provedena prva kirurška intervencija na promjeni koronarnih žila. Lijepo je shvatiti da je staza bila ruski - profesor Leningrad i srčani kirurg Vasily Ivanovich Kolesov.

Nažalost, već 1966. godine na Sveučilišnom kongresu kardiologa odlučeno je zabraniti izvršenje ove opasne operacije.

Kolesov se upuštao u sve vrste progona, ali situacija se radikalno promijenila nakon što je svjetska znanstvena zajednica postala zainteresirana za ovu revolucionarnu metodu liječenja koronarnih žila. Velikim istraživanjima i razvojem omogućeno je poboljšanje ove tehnike i smanjenje broja komplikacija.

Cijepljenje koronarne arterije premosnice je stalno nadograđeno, a uspjeh operiranih pacijenata stalno se povećavao. Opet, zahvaljujući naporima naših kolega znanstvenika, liječnici su dvaput uspjeli skratiti vrijeme intervencije.

Sada spašavanje života pacijenta s ishemijskom bolesti srca može se izvesti u 4-6 sati (ovisno o složenosti kliničkog slučaja).

Srce zaobiđe ono što jest: opis

Aortocoronarno pregibanje (CABG) je operacija čija je osnova stvaranje anastomoza (zaobilaznice), zaobilazeći koronarne arterije srca zahvaćene aterosklerozom. Prva planirana operacija CABG izvedena je u SAD-u na Sveučilištu Duke u 1962. dr. Sabist.

Trenutno se na svijetu izvode stotine tisuća aorto-koronarnih prometnih operacija, au mnogim klinikama postali su rutinski. Još prije 10-15 godina, kako bi se operirali, bilo je potrebno ići u Europu ili baltičke države, a trošak takve operacije bio je jednostavno previsoki.

Nitko ne kaže da je operacija CABG jeftina, ali sada većina pacijenata može pronaći sredstva, pogotovo ako je riječ o životu i smrti.

Što se tiče indikacija za CABG, oni su prilično očiti i određeni su nakon pregleda, uključujući obveznu koronarnu angiografiju - postupak koji omogućuje određivanje stanja plovila koja hrane srce.

Postoje mnoga neslaganja kada bi trebao preferirati aortokoronarnu zaobilažu do stentinga, ali postoje neupitni trenuci kada su prednosti CABG-a viši od stentinga:

  1. Angina visoke funkcionalne klase - tj. onaj koji ne dopušta pacijentu da provede čak i svakodnevna opterećenja (hodanje, WC, jesti) ako postoje kontraindikacije stentingu.
  2. Poraz tri ili više koronarnih arterija srca (određena koronarnom angiografijom).
  3. Prisutnost aneurizme srca na pozadini ateroskleroze koronarne arterije.

Trenutno, CABG se jednako izvodi i na radnom srcu iu uvjetima umjetne cirkulacije. Kada se operacija aortokoronarne premosnice izvodi na radnom srcu, rizik operativnih komplikacija je znatno niži u usporedbi s operacijom na srcu koje ne radi, ali je složeniji.

Postoji i mišljenje da, ako se CABG izvodi na radnom srcu, tada se pogoršava kvaliteta zaobilaznih rješenja. Naime, iz dugoročnih rezultata, operacija na radnom srcu može rezultirati lošijim rezultatima nego operacija na nefunkcioniranom srcu.

Kako bi se stvorili zaobići šunci, koriste se vene vene pacijenta, kao i unutarnja torakalna arterija, bez tih plovila osoba može prilično upravljati.

Shunts iz arterije su mnogo izdržljiviji i pouzdani, što se ne može reći za šumove napravljene od vena. Tako je oko prvog mjeseca nakon CABG-a bilo oko 10% venske šunke, još 10% u prvoj godini, a oko 10% u idućih 6 godina nakon manevriranja.

Ako se uspoređuju s shuntima iz arterija, nakon 15 godina više od 95% anastomoze i dalje funkcioniraju, no tehnički nije uvijek moguće koristiti shuntove samo od arterija. Ako operacija CABG završi povoljno, i to je velika većina slučajeva, pacijent će se suočiti s teškim stupnjem rehabilitacije.

Međutim, sve neugodnosti u ovom razdoblju za nekoliko mjeseci idu na nulu, a prednosti aortokoronarne zaobilaznice u obliku nestanka angine postaju očite.

2-3 mjeseca nakon CABG-a preporuča se test stresa test BEM ili treadmill test. Ovi testovi pomažu u određivanju statusa preklapanja šunkova i cirkulacije krvi u srcu. Operacija CABG nije panaceja i ne jamči zaustavljanje ateroskleroze i rast novih plakova u drugim arterijama.

Čak i nakon moždanog udara, sva načela liječenja koronarne bolesti srca ostaju nepromijenjena. CABG se izvodi samo s jednim ciljem - da poveća pacijenta angine i smanjuje učestalost njegove hospitalizacije zbog pogoršanja procesa.

Za sve ostale kriterije, kao što je na primjer rizik od ponavljanja srčanog udara i smrti u roku od 5 godina - mogu se usporediti kako u kirurgiji bajpasa koronarnih arterija i stenta ili konzervativno liječenje.

Za CABG nema dobnih ograničenja, samo je prisutnost popratne patologije koja ograničava ponašanje lumbalne operacije. Osim toga, ako je operacija aortokoronarne premosnice već izvedena, rizik od komplikacija kod ponovnog CABG-a je znatno veći, pa se ovi pacijenti rijetko uzimaju za drugu operaciju.

Za što je operacija?

Stentiranje srčanih krvnih žila i presađivanje koronarne arterije najmodernije su metode za vraćanje vaskularne prohodnosti. One se provode na različite načine, ali imaju jednako visok rezultat.

Nedostatak kisika u aterosklerozi može dovesti do nekroze tkiva i uzrokovati infarkt miokarda u budućnosti. Stoga, u nedostatku učinka liječenja lijekovima preporuča se ugradnja šunta na srce. Indikacija za ovu operaciju može poslužiti kao ishemijska bolest, ateroskleroza i aneurizma miokarda.

Takav tretman kao CABG ne predstavlja prijetnju ljudskom životu i pomaže smanjiti stopu smrtnosti od kardiovaskularnih patologija nekoliko puta.

Prije operacije, pacijent mora podvrgnuti temeljitoj pripremi i proći potrebne testove. Da bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom operacije i tijekom postoperativnog razdoblja, uklanjanje negativnih čimbenika pomoći će: pušenje, dijabetes, visoki krvni tlak itd.

CABG se izvodi na nekoliko posuda odjednom ili samo na jednoj, ovisno o individualnoj patologiji. Za značajno olakšavanje razdoblja rehabilitacije nakon operacije koronarne zaobilaznice pomoći će se posebna tehnika disanja, koju pacijent mora svladati i prije operacije.

Premještanje krvnih žila donjih ekstremiteta pomaže vratiti cirkulaciju krvi u odsutnosti učinkovitosti standardne metode liječenja. Budući da se ova kirurška intervencija smatra najopasnijom i vrlo složenom, profesionalni kirurg mora obavljati operaciju u nazočnosti moderne opreme.

Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata srca obavlja se u jedinici intenzivne skrbi za prve dane, tako da postoji potreba za hitnim oživljavanjem ako je potrebno.

Prisutnost ili odsutnost negativnih posljedica ovisi o tome koliko će pacijent biti u bolnici i kako će se održati obnova organizma. Također, proces oporavka ovisi o tome koliko godina pacijent i na prisutnost drugih bolesti.

Savjet: Pušenje povećava rizik razvoja koronarne bolesti srca nekoliko puta. Stoga, uklonite komplikacije nakon instalacije aortocoronarnog štapa, ako prestanete pušiti jednom i za sve.

Nakon utvrđivanja liječenja od strane kardiologa i reumatologa, pacijent je hospitaliziran u bolnici u kojoj se obavljaju sve potrebne predoperacijske studije tijekom 2-3 dana:

  • ECHO-KG (za procjenu učinka srčanog mišića);
  • testovi urina i krvi (za proučavanje općih pokazatelja i isključivanje ili potvrđivanje drugih bolesti i skrivenih upalnih procesa);
  • angiografija (za vizualizaciju cirkulacijskog sustava srca i otkrivanje točnog mjesta opstrukcije);
  • CT i MRI (kako bi se vidjela slojevita slika arterija i procijenila koliko su zahvaćena obližnja tkiva);
  • studije cirkulacijskog sustava mjesta šustne ograde (donji i gornji dio, sternum);
  • donosi se odluka - koliko sjena, i odakle će se ta mjesta odvesti.

Osim toga, mogu se propisati i druge vrste ispitivanja. Osim toga, bolničko osoblje razradit će kako se ponašati odmah nakon operacije (vježbe disanja, tehnika kašljanja itd.). Također, anesteziolog i liječnik će dati detaljne informacije o nadolazećem operaciju ugradnje srčane premosnice - kao zadnje operacije, moguće komplikacije, koliko presađivanje će se poduzeti, itd

Uoči operacije, pacijent može samo jesti tekuću hranu, a 6-8 sati neposredno prije intervencije, općenito, ništa za jelo i piće zabranjeno je.

Vrste operacija za začepljenje srca

Uvjetno, postoje tri varijante aorto-koronarnog preusmjeravanja (CABG):

  1. 1 - pojedinačno;
  2. 2 - dvostruko;
  3. 3 - trostruki i tako dalje.

Kada određeni tip rada određuje se odabiru samo prostranstvom vaskularne lezije, ako ne radi, samo jedna arterija, a želite upisati samo jednu skretnicu, to shunt jedan stil, dvije arterije su blokirani - dvostruki, dobro, tri - odnosno, trostruki srce zaobići kirurgija.

Koja je suština aortokoronarnog pomicanja?

Kod ishemijske bolesti srca, glavni krivac je ateroskleroza koronarnih žila, može se blokirati jedna ili više srčanih arterija. Takav proces je popraćen teškom miokardijalnom ishemijom, pacijent često pati od angine i infarkt miokarda može se razviti.

Za vraćanje protok krvi u srce mišić kirurga stvaranje zaobilaznice obavljaju anastomoza vene, izvađen iz butina kože, odnosno arterije bolesnika uzetog iz podlaktice ili unutarnjoj površini prsa.

Jedan kraj ove posude za premosnice pridružuje se aorti, a drugi je vezan u koronarnu arteriju ispod mjesta aterosklerotske opstrukcije ili konstrikcije.

Ako se unutarnja torakalna arterija koristi za shunt, koji je već povezan s aortom, jedan od njegovih krajeva je ušiven u koronarnu posudu. Takva kardiosurgijska operacija zove se aortokoronarna zaobilaznica.

Prije su se venske vene korištene za stvaranje anastomoze, ali sada kirurzi često upotrebljavaju arterijska žila, jer su trajnija. Prema statističkim podacima, femoralne vene shunt spremnika nije podvrgnut ponovno začepljenje za 10 godina na 65% bolesnika, a od krvnih žila unutarnje torakalne arterije - ispravno funkcionira u 98% operiran.

Kada se koristi radijalna arterija, anastomoza glatko radi 5 godina u 83% bolesnika. Glavni cilj aorto-koronarnog pomicanja usmjeren je na poboljšanje protoka krvi u području miokardijalne ishemije.

Nakon operacije, pojavljuje nedostatak opskrbe krvi u tom području srčanog mišića počinje dobiti adekvatnu količinu krvi, napada angine postaju rjeđe ili otkloniti, a rizik od infarkta srčanog mišića znatno je smanjen.

Kao rezultat toga, aortokoronarni zaobilaznica omogućuje povećanje očekivane životne dobi pacijenta i smanjuje rizik od iznenadne koronarne smrti. Glavne indikacije za presađivanje koronarne arterije mogu biti takvi uvjeti:

  • sužavanje koronarnih arterija za više od 70%;
  • sužavanje lijeve koronarne arterije za više od 50%;
  • neučinkovita perkutana angioplastika.

Koje bolesti pokazuju operaciju premošćivanja?

Popis zdravstvenih problema, koji su indikacije za zaobilaženje, uključuje četiri glavne bolesti. U pravilu, oni su relevantni za osobe starosne dobi, ali nedavno su još češći među mladima.

Konkretno, oni uključuju:

S ovom bolešću nastaju specifični plakovi na zidovima krvnih žila. Obično ne bi trebalo postojati nikakva formacija jer su plakovi glavna prepreka punom protoku krvi.

Ako se bolest ne obazire na vrijeme, ona će završiti nekroza tkiva sa svim posljedicama koje slijede.

Najčešća bolest, u kojoj stručnjaci propisuju preusmjeravanje. Opet, glavni problem ovdje je opstrukcija posuda s kolesterolom. Zapravo, bolest se dijagnosticira pažljivim pregledom krvnih kanala za moguće sužavanje.

Sužavanje rezultira ograničavanjem pristupa kisiku u srce, što može dovesti do vrlo različitih negativnih posljedica. Ishemija se manifestira kao bol u prsima (češće u lijevom dijelu), kao i angina.

  • Višak težine. Nedavno je ova operacija postala vrlo uobičajena metoda suzbijanja pretilosti. Mehanizam koji pomaže u gubitku težine već je opisan gore.

    Želuca je podijeljen na veći i manji dio, a posljednji je povezan s tankim crijevom. Prema tome, količina hrane potrebna za sitost smanjuje se, a tijelo izgubi težinu.

  • Ishemijska bolest mozga.

    Princip u ovom slučaju vrlo je sličan srcu. Ishemija mozga može biti ograničena ili globalna. Bolest vodi do poremećaja tijela, au najgorim slučajevima - do moždanog udara ili stvaranja tumora onkološke prirode.

    S takvim bolestima potrebno je boriti se u bolnici. Prije pomicanja provodi se konzervativna terapija, uključujući upotrebu lijekova za vazodilataciju, trombozu, razrjeđivanje krvi i sl. Mučenje se propisuje samo u slučajevima kada je bolest počela.

  • Dakle, ako ste dodijeljeni ovaj postupak, važno je znati i kako dodatna rehabilitacija ide. Prije svega, stručnjak kategorički zabranjuje da izlažete tijelo na bilo koje opterećenje. Naravno, neće biti moguće dizati utege.

    Vjeruje se da takvi implantati mogu trajati do 7 godina, ali ovo razdoblje može se značajno smanjiti zbog upotrebe nikotina. Stoga će nakon pauze morati prestati pušiti. Dodatno, daljnja prehrana bit će također ozbiljno ograničena.

    Prije svega, ograničenje će utjecati na masti životinjskog podrijetla. Ovisno o bolesti, liječnik može propisati pacijentu jednu ili drugu prehranu, na primjer:

    • dijeta broj 12 - s opstrukcijom posuda i ishemije;
    • dijeta broj 15 - s kroničnim kružnim zatajivanjem.

    operacija

    Tijekom operacije, duboko ćete spavati i nećete se sjetiti tijeka operacije. Tijekom operacije, uređaj srce-pluća će preuzeti funkcije vašeg srca i pluća, što će kirurgu omogućiti da izvodi shunt svih arterija. Postupno zaustavite umjetnu cirkulaciju, ako se koristi.

    Da bi dovršili rad, cijevi za drenažu bit će postavljene na prsima kako bi se olakšalo evakuaciju tekućine iz radnog područja. Provesti temeljitu hemostazu postoperativne rane, nakon čega je šavana.

    Pacijent se odspoji s monitora u operacijskoj sobi i spaja se s prijenosnim monitorima, a zatim se prebacuje u jedinicu intenzivnog liječenja (jedinica intenzivne njege).

    Duljina boravka pacijenta u jedinici intenzivne njege ovisi o opsegu operacije i njegovim osobnim karakteristikama. Općenito, on je u ovom odjelu sve dok se njegovo stanje potpuno ne stabilizira.

    Dan nakon operacije: poslijeoperativno razdoblje

    Dok je pacijent u intenzivnoj njezi, uzimaju se krvni testovi, izvedeni su elektrokardiografski i pregledom rendgenskih zraka, što se može ponoviti u slučaju dodatne potrebe. Zapisuju se svi vitalni znakovi pacijenta.

    Nakon završetka respiratorne podrške, pacijent se ekstubira (dišni put je uklonjen) i prenosi se na samostalno disanje.

    Ostaju ostaci odvoda u prsima i želučanoj cjevčici. Pacijent koristi posebne čarape koje podupiru cirkulaciju krvi na nogama, omotaju ga u toplom deku, kako bi održali tjelesnu temperaturu.

    Pacijent održava leđnu poziciju i nastavlja primati infuzijsku terapiju, anesteziju, antibiotike i sedative. Medicinska sestra pruža stalnu brigu za pacijenta, pomaže mu da se prevrne u krevetu i obavlja rutinske manipulacije, a također komunicira s pacijentovom obitelji.

    Dan nakon operacije: postoperativno razdoblje - 1 dan

    Pacijent može ostati u jedinici intenzivne njege ili se može prebaciti u posebnu sobu s telemetrijom, gdje će se njegovo stanje pratiti uz pomoć posebne opreme. Nakon vraćanja ravnoteže tekućine, uklonite Foley kateter iz mokraćnog mjehura.

    Daljinsko praćenje aktivnosti srca se koristi, medikamentna anestezija i terapija antibioticima se nastavljaju. Liječnik imenuje prehrambenu hranu i poučava pacijenta o tjelesnoj aktivnosti, pacijent treba početi sjediti na krevetu kreveta i stići za stolac, postepeno povećavajući broj pokušaja).

    Preporučljivo je i dalje nositi nosive čarape. Njega osoblja obavlja brisanje pacijenta.

    Postoperativno razdoblje - 2 dana

    Drugi dan nakon operacije, pomoć za kisik prestaje i vježbe disanja nastave. Skinite odvodnu cijev iz prsnog koša. Stanje pacijenta se poboljšava, ali nadgledanje parametara s telemetrijskom opremom nastavlja se.

    Bilježi se težina pacijenta i nastavlja se davanje otopina i lijekova. Ako je potrebno, pacijent i dalje ostaje anesteziran, a također obavlja sve liječničke recepte. Pacijent i dalje dobiva prehrambenu prehranu, a njegova razina aktivnosti postupno raste.

    Dopušten je da se nježno podigne i uz pomoć pomoćnika prelazi u kupaonicu. Preporuča se nastaviti nositi nosive čarape, pa čak i početi izvoditi jednostavne fizičke vježbe za ruke i noge.

    Pacijentu se preporučuje kratke šetnje uz hodnik. Osoblje stalno provodi razjašnjavajuće razgovore s pacijentom o čimbenicima rizika, upućuje na to kako obraditi šav i razgovarati s pacijentom o potrebnim mjerama koje pripremaju pacijenta za iscjedak.

    Postoperativno razdoblje - 3 dana

    Stanje pacijenta više se ne nadzire. Registracija težine nastavlja se. Ako je potrebno, nastavi anesteziju. Obavite sve obveze liječnika, dišne ​​gimnastike. Pacijentu je već dopušteno da se tušira i povećava broj pokreti od kreveta do stola do 4 puta, već bez pomoći.

    Također se preporučuje povećanje trajanja šetnji duž hodnika i to nekoliko puta, ne zaboravite li nositi posebne potporne čarape.

    Pacijent i dalje prima sve potrebne informacije o prehrambenoj prehrani, o uzimanju lijekova, o kućnim tjelesnim aktivnostima, o punom oporavku vitalne aktivnosti i pripremi za iscjedak.

    Postoperativno razdoblje - 4 dana

    Pacijent nastavlja izvoditi respiratornu gimnastiku nekoliko puta dnevno. Ponovno se provjerava težina bolesnika. Dijetna prehrana (ograničenje masnog, slanog) nastavlja se, međutim, hrana postaje raznovrsnija i porcije postaju sve veće.

    Dopušteno je koristiti kupaonicu i kretati se bez pomoći. Procijenite fizičko stanje bolesnika i dajte posljednje upute prije ispuštanja. Ako pacijent ima bilo kakvih problema ili pitanja, mora ih definitivno riješiti prije iscjedbe.

    Ubrzo nakon operacije, vezanje na prsima će biti uklonjeno. Air, poticati sušenje i liječenje postoperativne rane.

    Broj i duljina rezova nogu u različitim pacijentima mogu biti različiti, ovisno o tome koliko je venskih šunkova planirano izvršiti. Netko ima rezove, imat će samo jednu nogu, netko ima oboje, netko može imati rez na ruku.

    U početku ćete se isprati šavovima s antiseptičkim rješenjima i napraviti zavoje. Negdje na dan 8 - 9, sa sigurnošću ozdravljenja, šavovi će biti uklonjeni, a sigurnosna elektroda će također biti uklonjena.

    Kasnije će biti moguće nježno isprati područje rezova sapunom i vodom. Vi svibanj imati tendenciju da oteknu na gležanj ili osjetiti pečenje senzacija u mjestu od koje su dijelovi vene su poduzete.

    Ovo gori osjećaj će se osjetiti kada stajati ili noću. Postupno, uz obnovu cirkulacije krvi u mjestu venipunkture, ovi će simptomi nestati.

    Od vas će se tražiti da nose elastične čvoriće ili zavoje, što će poboljšati cirkulaciju krvi u nogama i smanjiti oticanje. Međutim, ne smije se zaboraviti da će se u nekoliko mjeseci postići potpuna konsolidacija djeteta, tako da ćete morati razgovarati sa svojim liječnikom o vremenu odgovarajućeg opterećenja na pojasu ramena.

    Obično, nakon kirurškog zahvata, pacijenti provode 14-16 dana u klinici. Ali vrijeme vašeg boravka može varirati. U pravilu, to je zbog sprečavanja popratnih bolesti, budući da će ova operacija zahtijevati pacijenta da napuni velike napore cijelog organizma - to može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti.

    Postupno ćete primijetiti poboljšanje opće države i val energije. Vrlo često pacijenti osjećaju strah i zbrku pri iscjetku. Ponekad je to zato što se boje napustiti bolnicu, gdje se osjećaju sigurno pod nadzorom iskusnih liječnika. Misle da je povratak kući rizičan za njih.

    Ne zaboravite da vas liječnik neće propisati od klinike sve dok ne budete sigurni u stabiliziranje vašeg stanja i da se daljnji oporavak odvija kod kuće.

    Medicinska sestra ili socijalni radnik pomažu vam u rješavanju svih problema vezanih za iscjedak. Obično je iscjedak iz bolnice oko podneva.

    Nakon operacije

    Iz gore navedenog, slijedi da je operacija CABG glavni korak prema povratku pacijenta u normalan život. Operacija CABG ima za cilj liječenje bolesti koronarne arterije i olakšavanja pacijenta sindroma boli.

    Međutim, ne može potpuno osloboditi bolesnika od ateroskleroze. Najvažniji zadatak operacije je promijeniti život pacijenta i poboljšati njegovo stanje, umanjujući učinak ateroskleroze na koronarne žile.

    Kao što je poznato, mnogi čimbenici izravno utječu na formiranje ateroskleroznih plakova. Uzrok aterosklerotičnih promjena u koronarnim arterijama je kombinacija nekoliko čimbenika rizika.

    Seks, dob, nasljedstvo su predisponirajući čimbenici koji se ne mogu mijenjati, ali se mogu promjeniti, kontrolirati i čak spriječiti drugi čimbenici:

    • Visoki krvni tlak;
    • pušenje;
    • Visoki kolesterol;
    • Prekomjerna tjelesna težina;
    • dijabetes;
    • Niska tjelesna aktivnost;
    • stres;
    Pomoću liječnika možete procijeniti svoje zdravlje i pokušati se riješiti loših navika, postupno se prebacujući na zdrav stil života.

    Rezultati aortokoronarnog pomicanja

    Stvaranje u procesu pomicanja novog područja plovila mijenja kvalitetu života pacijenta. Život nakon operacije srčanog zaobljenja uključuje normalizaciju protoka krvi, koji hrani miokardij, što je posljedica pomicanja, ima niz pozitivnih učinaka:

    • Nagli napadi angine.
    • Rizik MI je smanjen.
    • Radni kapacitet je obnovljen.
    • Znatno poboljšava dobrobit pacijenta.
    • Sigurna razina tjelesne aktivnosti povećava se.
    • Od lijekova potrebno je samo preventivni minimum.
    • Očekivano trajanje života raste, a rizik od iznenadne smrti se smanjuje.

    Drugim riječima, nakon CABG-a za bolesnog pacijenta, život zdrave osobe postaje praktički dostupan. Pacijenti koji su podvrgnuti presađivanju koronarne arterije, recenzije ostavljaju najviše pozitivno - većina njih govori o povratku nakon preusmjeravanja u puni život.

    Statistike pokazuju da se do 70% pacijenata oslobađa gotovo svih poremećaja nakon operacije, a stanje treće pacijentice značajno poboljšava. U 85% bolesnika koji rade, nema nove opstrukcije posuda.

    Bilo koji pacijent koji razmišlja o provedbi ove operacije, bez sumnje, zainteresiran je za pitanje koliko žive nakon srčane obilaznice. Standardni odgovor na ovo pitanje ne postoji, a niti jedan iskreni liječnik ne može jamčiti određeno razdoblje.

    Na prognozu utječu mnogi čimbenici: od općeg stanja pacijenta, dobi, do njegovog načina života i prisutnosti loših navika. Na ovo se može dodati samo da je prosječni život šanta oko 10 godina, ali kod mladih pacijenata može trajati duže, nakon čega je potrebna ponovna operacija.

    Nakon CABG, trebali biste zaboraviti na pušenje. Ako pacijent nastavi ovu štetnu naviku, rizik povratka CHD-a povećat će se mnogo. Stoga pacijent nakon ove operacije ne bi smio biti kompromisa o pušenju.

    Posljedice i komplikacije

    Prekoračenje srca ili preciznije koronarne arterije je vrlo uobičajena procedura za pacijente koji pate od ishemijskih srčanih bolesti. To je jedini način poboljšanja kvalitete života osobe kada lijekovi ne pomažu, ali bolest napreduje.

    Koronarna srčana bolest uzrokuje aterosklerozu krvnih žila. Plakovi ne dopuštaju plovila da rade normalno, a srce zasićuje hranjivim tvarima. Manevriranje je usmjereno na uklanjanje ove situacije. Tijekom ove operacije kreira se drugi put za prolazak krvi oko "bolesnog" plovila.

    Da biste to učinili, koristite venu pacijenta, koji se najčešće uzima iz kuka (potkožna vena bedra). Takva operacija će štititi osobu od rizika od budućih infarkta.

    Operacija zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta nekoliko dana. Trebali prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (aspirin, ibuprofen itd) i detaljno da obavijestite svog liječnika o nedavnim bolestima i alergijske reakcije na lijekove.

    Obično, mjesec dana nakon operacije, osoba se vraća u svoj uobičajeni život (s nekim ograničenjima), ali, kao i svaka operacija, srčani zaobići može dovesti do vrlo neugodnih posljedica (komplikacija).

    • Specifične - to su komplikacije povezane s srcem i krvnim žilama.
    • Nespecifična - ovo je komplikacija, koja je karakteristična za bilo koju operaciju, uključujući i preusmjeravanje srca.

    Među specifičnim komplikacijama operacije su sljedeće:

    1. Razvoj srčanih udara u brojnim pacijentima i kao rezultat povećanja vjerojatnosti povezanih smrtnih slučajeva.
    2. Perikarditis - lezija žilne membrane srca s upalnim procesom.
    3. Akutno kongestivno zatajenje srca.
    4. Različite povrede ritma srca (ciliarna aritmija, blokada i tako dalje).
    5. Phlebitis je razvoj upale u venskom zidu.
    6. Pleurat je infektivne ili traumatske prirode.
    7. Sužavanje lumena štapa.
    8. Moždanog udara.
    9. Razvoj tzv. Post-pericardiotomijskog sindroma.
    Njegov razvoj je povezan s oštećenjem tijekom rada srca. Pacijenti se istodobno žale na pojavu boli i vrućine u prsima. Trajanje sindroma može biti značajno i doseći šest mjeseci.

    Nespecifične komplikacije

    Budući da je rad srčanog premosnika vrlo složen i uključuje pronalaženje pacijenta, na neko vrijeme, na ventilatoru, komplikacije iz pluća nisu neuobičajene. Oni počinju razvijati ustajale pojave.

    Nakon operacije, rad s disanjem je vrlo važno. Vježbe za disanje ili jednostavna vježba - napuhavanje balona, ​​velika pomoć lako se izravnati i poboljšati opskrbu krvlju.

    A onda, ustajala postoperativna upala pluća neće biti strašna.

  • Veliki gubitak krvi tijekom operacije može dovesti do razvoja anemije.

    Da bi se spriječio njen nastup, u postoperativnom razdoblju, hrana treba biti meso (govedina, jetra i tako dalje). Meso je zasićeno željezo i vitamin B12, nužno za vraćanje razine hemoglobina.

  • Uzimanje krvi uz stvaranje ugrušaka i njihov ulazak u plućne arterije (PE).
  • Zarazne komplikacije. To može biti infekcija mokraćnog trakta ili pluća. Na primjer, pleuris, pijelonefritis.
  • Infekcija postoperativne rane. Posebno osjetljivi na ovu komplikaciju su osobe s pretilošću i dijabetesom.
  • Ligature fistule, čiji je izgled povezan s upalom rane nakon operacije, čiji uzrok može biti infekcija ili odbijanje materijala za šivanje.
  • Diastasis na sternumu.
  • Zatajenje bubrega.
  • Plućna insuficijencija.
  • Pogoršanje pamćenja i razmišljanja.
  • Uplata šavova.
  • Stvaranje keloidnog ožiljka.
  • Kako bi se smanjio rizik od komplikacija na minimum, potrebno je identificirati bolesnike s teškom povredom i koristiti sve moguće preventivne mjere protiv njih.

    Nakon operacije, vrlo je važno pravilno pratiti pacijenta i slijediti dijalog opravdanosti nakon zahvata srca, a zatim provoditi rehabilitacijske aktivnosti. Potonji je dovoljno dobro rastavljen u materijalnom životu nakon obilaznice.

    rehabilitacija

    Operacija rješava probleme uzrokovane ishemijskim srčanim bolestima. Međutim, uzroci bolesti ostaju, stanje zidova posuda pacijenta i indeks aterogenih masti u krvi se ne mijenjaju. Kao rezultat ovog stanja, postoji opasnost od smanjenja lumena na drugim dijelovima koronarnih arterija, što će dovesti do povratka starih simptoma.

    Rehabilitacija je usmjerena na sprečavanje negativnih scenarija i vraćanje operativnog pacijenta punom životu.

    Specifičnije zadaće rehabilitacije:

    1. Stvaranje uvjeta za smanjenje vjerojatnosti komplikacija.
    2. Adaptacija miokarda na promjenu karaktera cirkulacije.
    3. Poticanje restauratorskih procesa na oštećenim mjestima tkiva.
    4. Učvršćivanje rezultata operacije.
    5. Smanjen intenzitet ateroskleroze, koronarna bolest srca, hipertenzija.
    6. Prilagodba bolesnika u vanjsko okruženje. Psihološka pomoć. Razvoj novih društvenih i kućanskih vještina.
    7. Obnova fizičke snage.

    Rehabilitacijski program nakon CABG-a od 2. dana

    Pacijent obavlja terapiju vježbanjem u štedljivom načinu rada, a naglasak je uglavnom na vježbama disanja. Od metoda općeg utjecaja, koristi se biorezonantna terapija, aeroterapija. Metode lokalne izloženosti uključuju inhalaciju kroz nebulizator (mukolitici, bronhodilatatori, furatsilin, itd.) 2 puta dnevno.

    Za sigurnost i učinkovitost kontrolnih pacijenata koji se koriste metode istraživanja obvezna za rehabilitaciju - elektrokardiograma (EKG), krvnog tlaka (BP), otkucaja srca (HR) dnevno.

    Također prati troponina, kreatin fosfokinaze (CPK), transaminaze, protrombin, aktivirano tromboplastinsko vrijeme (APTV), krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi provedena CBC, urina.

    Dodatnih metoda koje se koriste Holter monitoring, ehokardiografija (ehokardiografija), definiranje pokazatelja biokemijska analiza krovi.Prodolzhitelnost naravno - 7-10 dana, uz naknadno prijelaz na sljedeću fazu rehabilitacije.

    Rehabilitacijski program nakon CABG-a od 7-10 dana

    Pacijent i dalje vježba LFK u štedljivom načinu rada. U metode općeg utjecaja moguće je dodati intravenoznu lasersku terapiju ili intravenoznu ozonoterapiju, biorelansnu terapiju, aerofitoterapiju.

    Metoda lokalne izloženosti su:

    • periferna klasična terapijska masaža,
    • masaža u električnom polju regije vrata maternice,
    • lasersko zračenje s malim intenzitetom na srce i postoperativne ožiljke,
    • magnetoterapija periferne akcije (na gastrocnemius mišiće),
    • ultrazvučna (lidaza, pantovegin).

    Obvezne i dodatne metode praćenja sigurnosti i učinkovitosti rehabilitacije pacijenata su jednake kao i nakon drugog dana rehabilitacije nakon CABG-a. Trajanje tečaja je 10-15 dana prije prijelaza na sljedeću fazu liječenja.

    Program rehabilitacije nakon CABG-a od 21. dana

    Terapija vježbanja ili kardio trening na snazi ​​i cikličke simulatore u načinu mjerenja korak-po-korak fizičkog napora. Izbor simulatora i opterećenja treba rješavati pojedinačno, ovisno o stanju postoperativnih šavova i ožiljaka.

    Kod odvojenih bolesnika, bolesnika s niskom tolerancijom na tjelesno naprezanje preporuča se započinjanje tečaja s terapijom vježbanja u štedljivom režimu.

    Poboljšane metode ukupne izloženosti: gore se dodaju intervala hipoksije trening, sveobuhvatan Haloterapija, suhe ugljičnog dioksida kupke (ručni ili izmjenično - svaki drugi dan za ruke, noge), bioresonance terapije, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

    Od metoda lokalnog izlaganja može se odabrati klasični terapeutsku masažu na štede tehnike, masaža elektrostatski prednje površine toraksa, niskog intenziteta lasersko zračenje u području srca, niske frekvencije elektromagnetskog polja u području vrata zuba, iontoforezom (magnezijev sulfat Pananginum, Inderal, ali - spa, papaverin) na području cerviksa, elektroterapija (CMT).

    Obvezne i dodatne metode praćenja stanja pacijenata ostaju iste. Trajanje tečaja je 20-40 dana.

    Rehabilitacijski program nakon CABG u razdoblju od 1-2 mjeseca

    Nastavite provoditi terapiju vježbanjem ili kardio na snagu i cikličke simulatore u načinu mjerenja korak-po-korak fizičkog napora. Kod odvojenih bolesnika, bolesnika s niskom tolerancijom na tjelesno naprezanje preporuča se započinjanje tečaja s terapijom vježbanja u štedljivom režimu. Možete primijeniti hidrokinetičku terapiju.

    U metode općeg utjecaja dodaje se aerofitoterapija, karbonske kupke na a. Zalmanov, koji se svaki drugi dan izmjenjuje sa suhim ugljičnim kupeljima, četiri komore vortex kontrastne kupke svaki drugi dan s kalijevim natrij-magnezijem ili jodid-bromom kupkama.

    Prošireni izbor metoda lokalnog utjecaja: klasični terapeutska masaža nježno umasirajte elektrostatskog području vratne područja, niskog intenziteta laserskog zračenja na srce, magnetska, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, heparin).

    Obvezne metode praćenja sigurnosti i učinkovitosti su iste studije kao u prethodnoj fazi rehabilitacije. Trajanje tečaja je 15-30 dana.

    Psihološka rehabilitacija bolesnika nakon CABG je bitno, kao rezultat opsežnih ozljeda grudnog koša, što je izvor boli, postoperativne cerebralna hipoksija u gotovo svim pacijentima nakon otkrila funkcionalne poremećaje živčanog sustava.

    Ovi bolesnici su nadraženi, često učvršćeni na bolni sindrom, tjeskobni, loši spavaju, žale se na glavobolje, vrtoglavicu.

    Fizička rehabilitacija

    Program rehabilitacije smatra se uspješnim ako se pacijent uspio vratiti u način života kojeg zdravi ljudi vode. Fizička rehabilitacija u bolesnika koji su podvrgnuta CABG-u ima značajan značaj već od prvog dana postoperativnog razdoblja, kada su zajedno s pacijentima medicinske terapije propisani gimnastika i masaža.

    Prvi dan nakon operacije pacijent sjedne, drugi dan mu je dopušteno stajati lijepo pored kreveta, izvoditi jednostavne vježbe za ruke i noge. Trećeg dana broj neovisnih pokreta od kreveta do stolice povećava se do četiri puta.

    Šetnja hodnikom preporučuje se pratiti. Četvrti dan pacijent nastavlja izvoditi respiratornu gimnastiku, lagane fizičke vježbe za ruke i noge, dopušteno je koristiti kupaonicu.

    Sljedećih dana pacijenti postupno povećavaju tjelesnu aktivnost uglavnom kroz dozirano hodanje po hodniku i 10-14 dana mogu proći do 100 metara. Najbolje vrijeme za hodanje je od 11 do 13 sati i od 17 do 19 sati.

    Kod hodanja s dozom potrebno je održavati dnevnik samokontrole, gdje je pulsa fiksirana na miru, nakon opterećenja i nakon odmora u trajanju od 3-5 minuta u skladu s utvrđenim postupkom. Brzinu hodanja određuje stanje zdravlja pacijenta i rad srca.

    Prvo se razvija spor tempo - 60-70 m / min. s postupnim povećanjem udaljenost, onda prosječna stopa je 80-90 m / min, također postupno povećava udaljenost; i zatim brzo - 100-110 m / min.

    Važna vrijednost u svim stadijima se daje doziranim usponima na stepenicama. Brzina hodanja na stepenicama je spora, ne brže od 60 koraka u minuti. Spuštanje stepenica jednako je porastu od 30%. Kao i kod svakog opterećenja treninga, pacijent održava dnevnik za samoispitivanje.

    Terapijska dijeta - osnovna pravila

    Pri pripremi kartice za unos hrane za one koji su podvrgnuti operaciji srčanog zaobilaženja, potrebno je istaknuti da je uporaba proizvoda koji sadrže štetni kolesterol i masti u velikim količinama strogo zabranjena. To je zbog činjenice da njihov nadmoć u tijelu, kao i ugljikohidrati, nepovoljno utječe na zdravlje krvnih žila i začepljuje ih.

    Kao rezultat toga, postavlja se pitanje povratka bolesti. No, čak i uz takav oprez, tijekom cijelog života, osoba kojoj je takva operacija učinjena morat će pažljivo pratiti njihovu težinu, tako da će ostati na približno istoj razini.

    Stoga, u ovom slučaju, vjeroispovijed za život trebao bi biti ovo: "umjerenost je prije svega!".

    Važno! Oni koji su prenijeli takve operacije moraju pratiti količinu konzumiranog šećera i sol stolne soli. Prvo je bolje zamijeniti steviju, a potonji je pomorski analog, koji je zbog visokog sadržaja joda čak i koristan za srce.

    Proizvodi koji bi trebali biti isključeni nakon zaobilaženja krvnih žila:

    • masno meso (svinjetina, janjetina, govedina, patka, guska, lardo);
    • kobasice - kobasice, pršut, kobasice, šinka;
    • sir od tvrdih sorti;
    • domaći mliječni proizvodi (vrhnje, vrhnje, maslac);
    • masne ribe s visokim udjelom kolesterola (halebut, som, zvjezdani jaz, haringa, jeset i šupljine);
    • makaroni od pšeničnog brašna najvišeg razreda;
    • bilo poluproizvodi;
    • alkoholna pića;
    • karbonatirana voda;
    • prženi krumpir.

    Za vaskularno zdravlje, preporučujemo da isključite slatkiše i kolače iz prehrane ili ograničite njihovu upotrebu što je više moguće.

    Nutricionisti kažu da ako jedan od njih ne jede više od 30 g hrane koja sadrži ugljikohidrate, to neće uzrokovati štetu zdravlju. Taj dio glukoze brzo je konzumirao tijelo.

    Od zamjene masti:

    • tijesto s malo masnoće (0%);
    • mlijeko 1,5%;
    • prehrambeni sirevi;
    • tofu;
    • meso soje;
    • bijeli pileći meso;
    • zečje trupla;
    • turska;
    • teletina;
    • Krupica, osim riže i krupice.

    Posebna pozornost treba posvetiti uporabi ribljeg ulja za srce. Ako se redovito koristi kao aditiv za hranu glavnim jelima, dobro je zaštititi krvne žile od kolesterola. To je moguće zbog sadržaja proizvoda omega kiselina.

    U svjetlu toga, pored ribljeg ulja, nutricionisti preporučuju održavanje rada srca 2-3 puta u 7 dana ima 100-200 grama sardina, herrings ili losos. Ova riba pripada umjereno masnim sortama.

    Što još možete jesti nakon presađivanja srčanih premosnica: margarin, majoneza i maslac nisu uključeni u skupinu dopuštenih proizvoda pacijentima koji rade. Isto vrijedi i za suncokretovo ulje.

    Nutricionisti se preporučuju da ga zamijene s maslinama, dobivenim hladnim prešanjem. Ne sadrži polinezasićene masne kiseline, koje su štetne za srce. Dopušteno je, ali samo u ograničenim količinama, jesti govedinu i / ili piletinu jetru, kao i bubrege.

    Kao alternativa, oni se mogu smatrati kuhanim zečjim mesom, puretinom i teletinom. Za rehabilitaciju nakon operacije je otišao kao sat, važno je pridržavati se sljedećih pravila:

    • potrošnja kalorija tijekom vježbanja ne bi trebala biti veća od njihovog prekomjernog stanja;
    • kategorički se ne preporučuje piti alkohol u bilo kojem obliku;
    • Pazite na unos natrija (jednu od sastojaka solne soli). U jednom danu neophodno je da ta brojka ne prelazi 2 grama;
    • izuzetno je nepoželjno popiti slatke napitke - kavu, soda, kompotice, sokove itd.;
    • ako prehrana uključuje masne transgene hrane, tada njihov postotak ukupne potrošnje ne smije prelaziti jednu jedinicu;
    • naglasak na jelovniku bi trebao biti na svježem povrću i plodovima koji nisu bili toplinski obrađeni;
    • potiče se priprema jela na bazi ribe ili ribljeg ulja, ali ne više od 5 puta u 30 dana;
    • za mliječne proizvode svih vrsta, prag masenog udjela ne smije prelaziti 1%;
    • norma unosa kolesterola dnevno nije veća od 200 mg;
    • za masti bi trebalo računati za 6% kalorija od ukupnog broja jesti.
    Pridržavajući se gore navedenih preporuka nutricionista, nećete morati brinuti o svim vrstama komplikacija nakon operacije. Dijeta će pomoći u normalizaciji stanja pacijenta i usmjeriti svoj život natrag u normalu.

    Dijetalna jela, korisna za srce:

    • Palačinke raženog brašna s umaknutim lososom ili lososom omotane unutra;
    • Juha od povrća s ječamom i crnim krutonima;
    • Konzervirano kukuruzno pečeno u pećnici tuna ili bakalar u obliku salate;
    • Yushka sa svježim mrkvom i leće;
    • Krumpir graška;
    • Zobena kaša na vodi;
    • Naranče i grejp;
    • Pečene jabuke u pećnici s avokadom;
    • Borovnice s zelenilom i zelenom salatom;
    • Raženi kolači od krumpira sa umakom od kreme od avokada;
    • Sardine s niskim sadržajem masnoće;
    • Zobeno brašno s malim udjelom kiselog vrhnja;
    • Riba ukrašena rajčicom;
    • Jaje omlet s koparom;
    • Repice s orasima i sezamovim uljem;
    • Kavijarni kavijar bez prethodnog prženja.

    Izbornik uzorka za taj dan:

    • kuhano pileće jaje;
    • zeleni čaj (1 čašu);
    • kriška raženog kruha;
    • kriška tofu sira.
    • pečena zelena jabuka;
    • čaša jogurta.
    • juha od povrća s leće;
    • 25 g raženog kruha;
    • ječam s povrćem;
    • 50 g pirjanih mršavih riba.
    • salata s špinom i grašak;
    • piletina, steamed;
    • čaša soka od rajčice bez soli;
    • kriška kruha.
    Važno! Glavni cilj za koji slijedi dijetu nakon operacije je spriječiti gutanje velikih količina masti.

    Popularna pitanja

    Trajanje šanta: Svaka zdravstvena ustanova ima svoje podatke o tome. Kao rezultat toga, podaci izraelskih srčanih kirurga ukazuju na to da šant ostaje u radnom stanju već više od desetljeća. Međutim, venske zamjene služe mnogo manje.

    • Što je šant

    Pojam "shunt" odnosi se na dio vena koji se koristi kao alternativna grana za protok krvi, dopuštajući krv da prođe oko zahvaćene i blokirane arterije.

    U određenom vremenu, zidovi posude su deformirani, neka područja proširuju, na tim područjima nastaje akumulacija trombi aterosklerotskih plakova. Arterijski šum omogućuje cirkulaciju tih klastera.

  • Je li moguće izvesti kardijalnu kateterizaciju nakon pomicanja Da, to je savršeno prihvatljivo. U tom slučaju, opskrba krvlju je obnovljena, čak i ako su pacijentovi koronarni poremećaji prilično složeni.

    U ovom slučaju postupak zaobići se izvodi na takav način da se koronarna arterija ne ometa. Posebni centri pružaju usluge balonske angioplastike drugih arterija ili shuntova.

  • Učinite bol u srcu nakon operacije ukazuju da je bila neuspješna

    Ako pacijent osjeća bol u svom srcu nakon osvijestio nakon operacije ili u kasnijim fazama oporavka, on bi trebao konzultirati srčani kirurg, tako da je bio u stanju procijeniti vjerojatnost začepljenja shunta.

    Ako se sumnja na prisutnost ovog problema potvrdi, potrebno je hitno djelovanje, ili će pacijent uskoro osjetiti prve simptome angine pektoris.

  • Trebam li davati lijekove duže vrijeme nakon manevriranja?

    Kirurgija za operaciju srčanog zaobljenja je aktivnost u kojoj ne postoji lijek za popratne bolesti.

    Prihvaćanje lijekova je obavezno. Oni će stabilizirati krvni tlak, promatrati određeni indeks glukoze u krvi, regulirati kolesterol, triglicerid.

  • Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Kako ublažiti bol kod hemoroida?

    Struktura

    Hemoroidi su uvijek popraćeni boli, koja ponekad postaje nepodnošljiva, ometa življenje i rad normalno.Stoga, glavno pitanje koje se javlja kod svih koji se brinu o hemoroidima: kako anestezirati?...

    Visoki otkucaji srca

    Struktura

    Ovdje treba napomenuti da je stanje normalne ili abnormalne tahikardije naznačeno impulsom od 100 otkucaja u minuti. Pulsna brzina u minuti nije uvijek jednaka brzini otkucaja srca po minuti....