Što je operacija srčanog zaobilaženja - suština operacije, faze izvođenja, posljedice

Razlozi

Srčani obilaznica je posebna vrsta srčanih operacija u kojoj se za vrijeme blokade stvara obilaznica za krvotok krvnih žila s ciljem nastavka normalnog protoka krvi u srce.

Glavna svrha operacije srčanog zaobljenja je poboljšati opskrbu krvlju na miokardu i smanjiti rizik od razvoja srčanog udara. Aortocoronarno pomicanje pomaže u povećanju očekivanog životnog vijeka i poboljšanju

To je prilično česta operacija na srcu, nakon čega se ljudi mogu potpuno vratiti u normalan život i izbjeći rizik od srčanog udara i drugih srčanih problema.

Kako obilazi srčani zaobići i što trebate znati o operaciji kako biste izbjegli negativne posljedice?

Što je prebacivanje?

loading...

Mučenje se izvodi u koronarnoj bolesti srca, kada se osoba javlja u arterijama koje opskrbljuju srce, stvaranje ateroskleroznih plakova. Krvarenje miokarda opskrbe krvlju prestaje primati krv u dovoljnim količinama za funkcioniranje, što dovodi do njegovog oštećenja i slabljenja srčanog mišića. Razvija se ishemijska srčana bolest koja na kraju može dovesti do srčanog udara.

Namijenjena sprečavanju bolesti koronarne arterije ili uklanjanju njegovih posljedica propisuje se operacija aortokoronarne premosnice - najadekvatnija i najradikalnija metoda za uspostavljanje protoka krvi. Bit operacije je da u mjestima gdje je protok krvi uznemiren, zaobilaznice (šunke) do koronarnih arterija stvaraju se u arterijama spajanjem zdravih žila. Kao rezultat toga, protok krvi usmjeren je kroz šunove koji zaobilaze blokadu krvnih žila.

Presađivanja premosnica koronarnih arterija (CABG) kirurgija - operacija, od kojih je bit stvaranje zaobilaznice zaobilazeći aterosklerotske koronarne arterije srca

Što pomaže u postizanju preusmjeravanja:

  • Značajno smanjiti broj anginskih napada ili se riješiti bolesti na sve;
  • Smanjiti rizik od kardiovaskularnih patologija i time poboljšati kvalitetu života i povećati njegovo trajanje;
  • Spriječiti nastanak srčanog udara.

Važno! Cilj preusmjeravanja je osiguranje normalnog protoka krvi i punog opskrbe krvlju srčanog mišića.

Da bi se obnovio normalni protok krvi u problematičnoj zoni, koriste se nekoliko metoda pomicanja, koje ovise o stupnju ozbiljnosti patologije, općem stanju i dobi pacijenta, kao i popratnim bolestima.

Načini preusmjeravanja:

  • U radnom srcu - smanjuje rizik od komplikacija, t. Vrijeme operacije je značajno smanjeno, ali zahtijeva iskusnog kirurga.
  • Na srcu u mirovanju - pacijentovo srce se zaustavlja neko vrijeme, pacijent je povezan s posebnim aparatom koji obavlja funkcije srca;
  • Endoskopska metoda je najmanje invazivna vrsta zaobilaženja, u kojoj se negativne posljedice rjeđe razvijaju, manji je gubitak krvi, a vrijeme trajanja rehabilitacije skraćuje se.

Svaka srčana operacija još uvijek ima rizik od komplikacija. Ali suvremene tehnologije i najnovija medicinska tehnologija dozvoljavaju da vremenom snižavaju rizik od komplikacija - aortokoronarni pomak u usporedbi s drugim kirurškim intervencijama na srcu ima vrlo visoke pozitivne rezultate.

Oznaka za rad

loading...

Postoje tri glavne skupine patologija u kojima je propisana srčana premosnica:

  1. Angina pektoris ili ishemijski miokard, koji nije prikladan za lijekove. Ova skupina uključuje bolesnike s akutnom ishemijom nastaju nakon angioplastike ili koronarne stenta, pacijenti koji imaju plućni edem zbog ishemije kao i pacijente kod kojih je dan prije izborne operacije dijagnoza pozitivan test na stres.
  2. Vatrostatska ishemija ili angina, cilj operacije premosnice je smanjenje rizika od ishemije miokarda i održavanje funkcioniranja srčanog lijevog ventrikula.
  3. Pomoćni postupak prije provedbe osnovne operacije srca. Obično je ovaj postupak propisan za patologije koronarnih žila, prije operacije na srčanim ventilima, s ishemijom miokarda.

Shunts pomažu u bržem oporavku nakon infarkta, čime se smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja. Pacijenti s anginom osjećaju poboljšanje u općem stanju i značajno smanjenje broja napadaja ili potpuni nestanak.

Glavne indikacije kada dodjeljivanje zaobići - ishemijske miokarda ili angine, refraktorne angine, ili ishemija, sekundarni rad prije izvođenja osnovne operacije srca

Obratite pažnju! Preusmjeravanje se može propisati u hitnim slučajevima - kada se lumen plovila smanjuje za više od 75%, pločice se nalaze u tri srčane arterije.

Manevriranje ima brojne kontraindikacije:

  • Patologije pluća nespecifičnog kroničnog tipa;
  • Lezije lijeve klijetke zbog ožiljaka;
  • Onkološke bolesti;
  • Difuzija koronarnih arterija;
  • Zatajenje bubrega;
  • Kongestivno zatajenje srca.

Kao kontraindikacije mogu biti mlada ili napredna dob pacijenta. Ali, kada je riječ o pacijentovom životu, a nema drugih kontraindikacija za operaciju, prednost se daje zaobilaženju.

Kako se obavlja prebacivanje?

loading...

Kada se krv protoka u srce obnovi, za uspostavljanje "nove posude" (shunt) odabire se mjesto određenog plovila koje će omogućiti da prođe područje na kojem je došlo do blokade.

Obično se odabire torakalna arterija za šant; to je najviše izdržljiva kao shunt i ima visoku otpornost na aterosklerozu. No, u nekim slučajevima radialna arterija ili potkožna vena bedara može se koristiti kao shunt.

Zatim, na odabranoj posudi, napravljen je mali rez, gdje je umetnuta šava i zalijepljena u posudu.

Ovisno o tome koliko je plovila došlo do začepljenja, manevriranje može biti jednokrevetna, dvostruka, trostruka itd.

Operacija se može izvesti umjetnom cirkulacijom (s priključkom uređaja, privremeno obavljajući funkciju srca) ili bez njega. Ne brinite se da bez spajanja uređaja srce može zaustaviti - prilikom smještanja iskusnih kardiologa popraviti organ tako da operacija na koronarnim arterijama ne utječe na rad srca.

Aortocoronarno pomicanje može biti jednokrevetna, dvostruka, trostruka i sl. ovisno o broju koronarnih žila.

Priprema za operaciju

Prije pomicanja, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije, potrebna je određena priprema pacijenta, što uključuje dodjelu određenih studija i konzultacija specijalista.

Hospitalizacija pacijenta obavlja se tjedan dana prije operacije - tijekom tog razdoblja provode se potrebne studije i odabiru anesteziju.

Prije pomicanja osigurava se obuka, koja uključuje istraživanje i stručne savjete

Preoperativni pregledi uključuju:

  • Test urina i krvi (općenito);
  • Krvni testovi za koagulaciju, veneralne bolesti, razinu kolesterola, hepatitis, određivanje krvnih grupa;
  • CT;
  • Shuntography - X-zrake krvnih žila koje hrane srce;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca i trbušne šupljine.

Dva tjedna prije operacije, pacijent treba prestati uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Potrebno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima, narodnim lijekovima, dodatcima prehrani, koji su korišteni dan prije.

Obratite pažnju! Ništa manje važno za pozitivne rezultate operacije je pacijentov pozitivan stav, njegova smirenost i pouzdanje u ishod operacije.

Uoči operacije, ne smijete uzimati hranu 18 sati prije postupka, ograničiti piti. Da bi se pacijent smirio i dobro spavao, noć prije postupka, obično dobiva sedativ.

Dan prije smjene, pacijentu se savjetuje kirurg koji će detaljno opisati operaciju i izvršiti praćenje pacijenta. Također, pacijent će dobiti preporuke o respiratornoj gimnastici, koja će vam pomoći da brzo oporavite nakon operacije i oporavite tijekom razdoblja rehabilitacije.

Faze operacije

U početku, anesteziolog injektira poseban lijek u venu pacijenta, tako da pacijent zaspi. Nakon toga, cjevčica se umetne u trahe, koja omogućuje kontrolu respiratornih procesa, a sonda se umetne u želudac kako bi se spriječilo moguće ispuštanje sadržaja želuca u pluća.

Kirurgija za koronarnu zaobilažnu operaciju izvodi se pod općom anestezijom i može potrajati od tri do pet sati, s komplikacijama - do osam sati

  1. Otvaranje prsa kako bi se osigurao potreban pristup mjestu za odlaganje.
  2. Spajanje umjetne cirkulacije (ako je potrebno) ili (s radnim srcem) pričvršćivanje manevarskog područja s posebnim uređajima.
  3. Ekstrakcija posude koja će se koristiti kao šant.
  4. Jedan kraj izdvojenog posude pričvršćen je na aortu, a drugi na koronarnu arteriju, neposredno ispod začepljenog mjesta.
  5. Srce je uključeno i shunt radi.
  6. Uređaj za umjetnu cirkulaciju je isključen (kada se sinusni ritam srca normalizira).
  7. Nanesite šavove na ranu.
  8. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege.

Važno! Sa planiranom manevarskom operacijom, letalnost je do 0,2% svih slučajeva, s kirurškim zahvatima, broj umrlih je nešto veći - do 7%.

Koronarna srčana zaobilaženje obavlja nužno pod općom anestezijom, a trajanje može varirati od tri do pet sati, ali u prisutnosti komplikacija, postupak može trajati 7-8 sati. Trajanje operacije ovisi o složenosti preusmjeravanja, broju shuntova koje treba ugraditi, općem stanju pacijenta, pismenosti i profesionalnosti liječnika.

Razdoblje rehabilitacije

U jedinici intenzivne njege pacijent nakon srčanog premoštenja može ostati oko 10 dana, ovisno o stanju zdravlja i prisutnosti komplikacija.

Prvih sati nakon operacije, anestezija je još uvijek na snazi, pa pacijent obično ima fiksne udove, tako da nekontrolirani pokreti ne uzrokuju štetu. Pacijentovo disanje održava se pomoću posebnog aparata, koji je obično odspojen do kraja prvog dana, tako da pacijent može disati.

Obratite pažnju! Vrućica, zimice, povećana znojenja, otežano disanje - uobičajene reakcije na postoperativno stanje. Takvi simptomi ne bi trebali uplašiti pacijenta.

Šavovi na mjestu rezova se tretiraju antisepticima, i obično ih uklanjaju 7-8 dana. Isprva, pacijenti mogu osjetiti manje bolove na mjestu rezova, što je povezano s razdobljem njihovog iscjeljenja. Ali sa teškom boli i pojavom iscjedka na mjestu ožiljaka, obavijestite liječnika o tome. Dušice se obično smiju uzimati 1-2 tjedna nakon operacije, prije nego što se pacijentu dopusti da se opere samo s vodom.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent treba postupno povećavati tjelesnu aktivnost - od malih kretanja do bolničkih koridora do 1-2 km dnevno

Kosti dojke zacjeljuju dulje (4-6 mjeseci) - za njihov najbrži oporavak, pacijentu će se preporučiti da na prvom mjestu nose korzeti dojke i samo morati spavati na leđima.

Kod rehabilitacije potrebno je pacijentu pravilno disati. Respiratorna gimnastika će biti potaknuta od strane resuscitator-vježbe će pomoći vratiti kapacitet pluća. Također je potrebno da pacijent može pravilno kašljati - potaknuti izlučivanje lučenja u pluća i njihov oporavak.

Obratite pažnju! Pun oporavak nakon manevriranja javlja se tek nakon nekoliko mjeseci, a na mjestu rezanja može dugo trajati neugodne senzacije.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se propisuje postupno povećanje fizičkog napora - motorni režim. U početku pacijent može napraviti male šetnje kroz bolničke koridore, a zatim se udaljenost povećava na 1-2 km dnevno.

Pacijentovo pražnjenje obično se odvija na 14. i 16. danu boravka u bolnici, ali za konačni oporavak obično se šalje u sanatorij. I tek nakon 1,5-2 mjeseca osoba se može vratiti uobičajenom režimu života.

2-3 mjeseca nakon operacije, provodi se test stresa, koji će odrediti kako srce dobiva kisik i procijeniti prohodnost novih puteva. S pozitivnim testnim rezultatima, bez promjena na EKG, prestanku napadaja, možemo pretpostaviti da je oporavak bio uspješan.

Rezultati kirurškog zahvata

loading...

Manevriranje značajno utječe na život pacijenta koji pati od srčanih patologija:

  • Smanjuje rizik od srčanog udara;
  • Nagli napadi stenocardije;
  • Vraćena je radna sposobnost;
  • Očekivano trajanje života raste;
  • Poboljšava cjelokupno fizičko stanje;
  • Rizik iznenadne smrti se smanjuje;
  • Potreba za lijekovima opada ili nestaje uopce.

Osoba se vraća u punopravni život i može dobro živjeti kvalitetnim i dugim životom, ako strogo prati liječničke recepte.

Nemoguće je jednoznačno odgovoriti koliko ljudi živi nakon zahvata zaobići, bez liječnika. Ono ovisi o mnogim čimbenicima - individualnim karakteristikama osobe, njegovom fizičkom stanju, profesionalnosti liječnika, pravodobnosti kirurške intervencije, obavljanju medicinskih preporuka itd.

Nakon kirurškog zahvata tijekom promatranja medicinskih preporuka, osoba može živjeti dug, kvalitetan i ispunjen život

Obično shunt služi 10-15 godina, nakon čega se izvodi drugi šun. U 50-70% slučajeva nakon smjene, svi poremećaji su nestali u bolesnika, au 10-30% ukupno stanje bolesnika značajno se poboljšalo. Više od 85% pacijenata uspjelo je spriječiti srčani udar i novu blokadu krvnih žila.

Važno! Prema statistikama, više od 40% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja žive oko 20 godina, 10-15% živi 30 godina ili više.

Ali, u većoj mjeri trajanje i kvaliteta života nakon prijenosa operacije ovisi o osobi - njegovom pozitivnom stavu i ispunjenju medicinskih recepata.

Život nakon operacije

loading...

Rehabilitacija nakon operacije srčanog zaobilaznog sustava u velikoj mjeri ovisi o odgovornosti same osobe koja se mora pridržavati svih medicinskih recepata, pregledati njegovu prehranu, potpuno odustati od loših navika i izdržati sve rehabilitacijske mjere.

Što trebate zapamtiti osobu koja je podvrgnuta preusmjeravanju:

  • Uzmi samo lijekove koje propisuje liječnik. Ako postoji potreba za drugim lijekovima, liječnik treba obavijestiti o tome.
  • Prestani pušiti. Pušenje je jedan od glavnih pokretača razvoja infarkta. Nakon operacije morate prestati pušiti, inače ćete uskoro morati pribjeći operaciji zaobići.
  • Proći liječenje sanatorijem. Tijekom razdoblja rehabilitacije liječenje sanatorijima uključeno je u sveobuhvatni program oporavka nakon smjene. Kasnije, u svrhu prevencije, sanatorij treba posjetiti barem jednom godišnje.
  • Slijedite prehranu. Obavezna stavka za pacijente koji su prošli operaciju premošćivanja je promjena u prehrani. To je potrebno za smanjenje akumulacije opasnog kolesterola i kontrolu prekomjerne težine (gojaznost je jedan od izazivanja čimbenika pojave patoloških bolesti srca). Ne možete jesti prženu i masnu hranu, margarin i ghee, slatkiše, brza hrana, slana i dimljena hrana, marinade. Prednost treba dati svježem voću i povrću, sokovima i svježim voćem, orašastim plodovima, suhim voćem, kuhanim i pečenim jelima.

Obratite pažnju! Alkohol nakon obilaznice zabranjen je. Međutim, neki liječnici preporučuju da pacijenti dnevno konzumiraju 100-150 ml crnog vina u medicinske svrhe. Treba napomenuti da su ove preporuke individualne i moraju biti dogovorene s liječnikom.

Potreban uvjet za punopravnu rehabilitaciju je odbijanje loših navika

Općenito, život nakon manevriranja u ljudi praktički se ne mijenja - samo 7-8% pacijenata daje 1-3 invalidske skupine. U tom se slučaju invalidnost obično uklanja nakon 1-1,5 godina nakon pregleda s pozitivnim rezultatima.

To je opasno zaobići srce

loading...

Komplikacije nakon smjene obično se pojavljuju kod bolesnika čije stanje je opterećeno popratnim čimbenicima: prisutnost šećerne bolesti, hipertenzije, višak kilograma, visok kolesterol, teške patologije bubrega.

U drugim slučajevima, preusmjeravanje ne samo da ne uzrokuje komplikacije, nego, naprotiv, dovodi do poboljšanja kvalitete pacijenta.

Obratite pažnju! U dijabetičarima, pušačima i onima sa sjedećim načinom života, rizik smrtnosti tijekom operacije premosnice povećava se na 10%.

Nakon operacije, u rijetkim slučajevima može doći do upale i otekline na mjestu rezova, rjeđe krvarenja i komplikacija infekcije. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju nakon smjene, iznimno teške komplikacije mogu se razviti u izuzetno rijetkim slučajevima:

  • trombozu;
  • Gubitak pamćenja;
  • Nedovršena sternalna fuzija;
  • Zatajenje bubrega;
  • moždani udar;
  • Keloidni ožiljci;
  • Srčani udar.

Pored toga, može doći do recidiva kada pacijent ne slijedi preporuke liječnika koji je pohađao tijekom razdoblja rehabilitacije: zanemarivanje prehrane, propisano opterećenje, unos potrebnih lijekova, promjena načina života. U takvim slučajevima pojavljivanje novih plakova i ponovno začepljenje krvnih žila.

Česta pitanja o operaciji premošćivanja

loading...

Što je zaobići srce nakon srčanog udara? U području oštećenja krvnih žila zbog infarkta vraća se protok krvi, što smanjuje rizik ponovne pojave patologije.

Koliko služi servisirani šun? Prema liječničkim opažanjima, prosječni život šunkova varira od 10 do 15 godina.

Koliko košta kirurški zahvat srca? Ova metoda kirurške intervencije je vrlo high-tech, pa je njegova cijena vrlo visoka. Cijena ovisi o složenosti njenog ponašanja, broju šunkova, stanju bolesnika, razini klinike itd. Troškovi preusmjeravanja u klinikama u Moskvi kreću se od 150 tisuća do 500 tisuća rubalja, au klinikama u inozemstvu cijena je puno veća - 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nakon pomicanja bilo je bolova u srcu - što to znači? Za bolove i napade angine koji se javljaju nakon operacije, trebali biste se posavjetovati s kardiologom - eventualno je došlo do pomaka i potrebno je ispravljanje.

Trebam li lijek nakon manevriranja? Operacija ne liječi popratne bolesti, stoga će biti potrebno uzimati lijekove preporučene od strane liječnika - za stabilizaciju krvnog tlaka, podešavanje razine glukoze i kolesterola itd.

Ako nakon pomicanja ima srca bolova, potrebno je obratiti se kardiologu za dijagnozu uzroka boli

Mijenja li se promjena na seksualnom životu? U prvim mjesecima nakon operacije seksualna aktivnost bi trebala biti ograničena, ali postupno će seksualni život ući u normalan tijek. Rehabilitacijski period za svakog pacijenta je individualan, pa se opterećenje (uključujući seksualnu aktivnost) treba raspraviti s liječnikom.

Presađivanje koronarnih arterija u većini slučajeva štedi i produljuje život pacijenta. Unatoč činjenici da je cijena takve operacije visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivošću ljudskog života. Izvedeno u vremenskom pomaku pomaže u sprječavanju srčanog udara, zaustavljanja posljedica, vraćanju osobe u puni život. Ali nemojte zaboraviti da će nakon instalacije štapa morati odustati od prekomjernog iznosa i razmotriti životni stil, te također strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Preusmjeravanje srca

loading...

operacije koronarne arterije (CABG), koronarne srčane premosnice - to je operacija na srcu, svrha kojih - obnova poremećen zbog ateroskleroze protoka krvi u koronarnim žilama, što bi trebalo normalizirati infarkt kontrakcije funkcija i protok krvi u krvnim žilama hranjenje.

Preusmjeravanje srca

loading...

Cilj operacije srčanog zaobilaženja je obnavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim posudama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje oštećenja lezije. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.

Kao shunt (od engleskog shunt-branch) koriste se autovisi i auto-arterije (tj. Vlastite krvne žile), uzmite:

  • torakalna arterija je dugotrajna šuta, gornji dio ostaje prirodno pričvršćen na torakalnu arteriju, a donji kraj je vezan uz miokard;
  • Radijalna arterija - obložena aortom i koronarnom posudom;
  • potkožna vena bedra - jedan je kraj podignut u aortu, a drugi - na miokard.

Tijekom operacije može se instalirati nekoliko šunjeva. Broj utvrđenih šunkova, tip patologije srca, određuje koliko dugo intervencija dolazi u manipulaciji. Broj šunta ne ovisi o ozbiljnosti bolesti i određuje se obilježjima kršenja protoka krvi u koronarnim žilama.

Manevriranje se izvodi pod anestezijom, trajanje intervencije ovisi o složenosti, u prosjeku je 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja je instalirana u traheju. Mješavina zraka se dovodi kroz cijev, a mokraćni kateter se smješta u mjehur.

Indikacije za operaciju premošćivanja

loading...

Pokazivanje za zaobilaznicu je sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčenja i nastalog cirkulacijskog poremećaja u miokardu.

Preusmjeravanje je učinjeno radi smanjenja ishemije miokarda, uklanjanja anginskih napada, poboljšanja miokardijalnog trofizma - unosa hranjivih tvari, zasićenosti kisikom.

Dodijeli premošćivanje ako se može otkriti:

  • kršenje prohodnosti lijevog debla koronarne arterije;
  • suženje višestrukih koronarnih posuda u udaljenim (distalnim) područjima;
  • kršenje koronarnog krvotoka u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili prekidom srčanih ventila;
  • neučinkovitost angioplastije, stentiranje.

Opsežne lezije razvijaju u srcu nakon infarkta miokarda, što čini koronarne premosnice najbolji način da se pomogne riješiti problem vraćanja protok krvi nakon napada, i takve smetnje, poželjno je učiniti što je brže moguće.

Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije pomicanja. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, svladavanju tehnika dubokog disanja i kašljanja, koje su potrebne za vrijeme perioda oporavka.

statistika

loading...

Tu je 30-godišnji iskustvo gledanja bolesnika nakon operacije, kao bypass žilama srca, i statistika pokazuje kako mnogi žive nakon CABG, što utječe na preživljavanje, a što komplikacija može uzrokovati smetnje.

  • Preživljavanje nakon zaobići je
    • Desetogodišnjak - 77%;
    • 20-godišnjak - 40%;
    • 30-godišnja - 15%.
  • Mortalitet CABG
    • po planiranom izvršenju - 0,2%;
    • na hitno obavljanje - 7%;
  • komplikacije
    • perioperativni miokardijalni infarkt (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom i nakon nje) - s planiranim operacijama od 0,9%;
    • encefalopatija (cerebralna vaskularna bolest):
      • planirane operacije - 1,9%
      • hitno - 7%.

Prema statistikama, nakon bypass operacije na srcu ljudi živjeti da se 90 godina ili više, a po mišljenju bivših pacijenata osjećati gori od svojih vršnjaka koji nisu bili podvrgnuti operacije.

Koliko košta koronarna srčana zaobišćenje kirurgije u Moskvi?

  • primarna operacija
    • CABG s umjetnom cirkulacijom (IC) - od 29500 do 735000 mrlje;
    • CAB bez upotrebe IR - od 29500 do 590000 ruba;
  • ponovio CABG - od 165.000 do 780000 rubalja.

U Njemačkoj je operacija aortokoronarne operacije srčanog zaobilaznika od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati punopravnom aktivnom životu. Operacija koronarnog premoštenja srčanih posuda je high-tech, skupe intervencije.

Operacija srčanog zaobilaženja skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali njezin trošak je prilično visok, a takva intervencija od 20.000 do 30.000 eura koštat će da je potrebno dopuniti još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog pregleda.

Načini preusmjeravanja

loading...

Glavne metode aorto-koronarne izmjene uključuju:

  • operacija na otvorenom srcu uz korištenje kardioplegije - skup mjera za životnu podršku tijela - aparat umjetnog srca (AIS) i umjetnu ventilaciju (IW).
  • operacija na radnom srcu - endoskopska intervencija;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Otvoreno srce

Kada se preusmjerite na otvoreno srce nakon što je pacijent ušao u duboki san, obavite operaciju:

  • Izrežite rez na koži iznad strijca;
  • uz pomoć kirurških instrumenata dolazi do miokarda;
  • povezivanje uređaja koji omogućuje cirkulaciju i disanje u tijelu;
  • zatim zaustavite miokardij da bi se lagano šivala šant u koronarnu arteriju;
  • uz pomoć električnog impulsa, srčani mišić se ponovno kontrahira;
  • IW uređaji, AIS su isključeni tek nakon što se sinusni ritam srca oporavio;
  • zalijepljena je rana na prsima, postavljena je privremena drenažna cijev.

Poslijeoperacijska šava na prsima posve iscjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije ovog vremena ne možete iznenadne pokrete, dopustiti kompresiju strijca.

Operacija na radnom srcu

Kirurški zahvat je manje traumatski za tijelo i ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:

  • CABG na srcu udarca;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri obavljanju tih endoskopskih operacija nije potrebna primjena IA, AIS. Tijekom intervencije, srčano zaustavljanje se ne provodi za šivanje šunta. Instrumenti za endoskopsku intervenciju umetnuti su kroz male rezove na prsnom zidu u međukontnom prostoru. Kroz mini-pristup uvodi se uvlakač, što smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.

Da bi se shunt uspješno dovršio, koriste se mehanički uređaji koji fiksiraju i maksimalno imobiliziraju mjesto gdje se izvršava intervencija. Kretanje traje 1-2 sata, a pacijent može izaći kući nakon tjedan dana.

Prednosti za zaobilaženje mini-pristupa uključuju nisku traumatičnost, budući da integritet kostiju nije uznemiren i moguće ga je provesti bez upotrebe umjetnog krvožilnog sustava. Kao što statistika pokazuje, 6 mjeseci nakon smjene s IR u 24% pacijenata, dolazi do smanjenja inteligencije.

rehabilitacija

loading...

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se srce prati na željeno vrijeme. S povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana, pacijent se prebaci iz jedinice za intenzivnu njegu u odjel.

Dugo razdoblje rehabilitacije je potrebno nakon operacije otvorenog srca. Osim toga, rad srčanog zaobilaznika uklanja posljedice ateroskleroze, a ne uzrok kršenja protoka krvi u posudama koje hrane srce.

To znači da za uspješno oporavak nakon operacije trebate:

  • cjeloživotno poštivanje prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja;
  • uklanjanje samoobradovanja;
  • lako raditi;
  • tjelovježba, šetnje - svaki dan za prevladavanje mirnog koraka 1 2 km.

Nakon operacije, bolesnici bi trebali uzimati svakodnevno:

  • Aspirin za smanjenje rizika od tromboze - Cardiomagnet;
  • statini za kontrolu kolesterola - Zocor;
  • beta-blokatori za regulaciju brzine otkucaja srca - natjecanje;
  • ACE inhibitori - Enalopril.

Nakon pomicanja potrebno je stalno pratiti:

  • Krvni tlak trebao bi biti oko 140/90 mm Hg. Članak.
  • ukupni kolesterol - ne prelazi 4.5 mmol / 1;
  • težina treba odgovarati formuli - posljednje dvije brojke rasta (cm) minus 10% od posljednje dvije veličine rasta (u cm).

efekti

Da bi se predvidio koliko će pacijent preživjeti nakon kirurškog zahvata otvorenog srca, teško je čak i za iskusnog liječnika, ali u prosjeku žive nakon prvih 17,5 godina CABG-a. Preživljavanje ovisi, uključujući stanje shunt, koje se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.

Posljedica kirurške intervencije na srcu može biti:

  • komplikacije kardiovaskularnog sustava:
    • zatajenje srca;
    • flebitisa;
    • aritmija;
  • ne-srčane komplikacije:
    • pneumoniju;
    • ljepljivi proces u prsima;
    • infekcije;
    • zatajenje bubrega;
    • plućna insuficijencija.

Relapsi koronarne bolesti srca u prvoj poslijeoperacijskoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja. Eksacerbacije proizlaze iz nedostatka prozračnosti (okluzija) u području pomicanja.

Često se zapaža okluzija kada se instaliraju autonosni šunci, manje je vjerojatnije da će se arterijski shunts okluziti. 50% autonosnih šunkova je začepljeno u 10 godina. Arterijski šunci zadržavaju svoju prohodnost 10-15 godina.

Prema statističkim podacima koronarna obilaznica značajno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se više ne pojavljuju u 85% bolesnika s operacijom.

Kirurgija srca u aortokoronarnoj bajci: život prije i poslije

loading...

Preusmjeravanje krvnih žila je operacija propisana za koronarnu bolest srca. Kada se kao posljedica formiranja aterosklerotskih plakova u arterijama koje opskrbljuju krvlju srcu, dolazi do suženja lumena (stenoza), to prijeti pacijentu s najozbiljnijim posljedicama. Činjenica je da, ako je opskrba krvlju srčanom mišiću oštećena, miokard se prestane primati dovoljno krvi za pravilno funkcioniranje, i to na kraju dovodi do slabljenja i oštećenja. Uz fizičku aktivnost pacijent ima bol u prsima (angina pektoris). Osim toga, ako postoji nedostatak opskrbe krvlju, može doći do necrotiziranja mjesta srčanog mišića - miokardijalni infarkt.

Od svih bolesti srca, ishemijska (IHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne voli ni muškarce niti žene. Povreda perfuzije miokarda kao posljedica začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i uglavnom pogađa muškarce.

U KBS za prevenciju srčanog udara, kao i za otklanjanje njegovih posljedica, ako se uz pomoć konzervativno liječenje nije uspio postići pozitivan učinak, pacijenti odrediti premosnice koronarne arterije (CABG).Ovaj najradikalniji, ali u isto vrijeme najadekvatniji način za vraćanje protok krvi.

CABG se može izvesti s jednim ili višestrukim lezijama arterija. Bit je da u tim arterijama, gdje se krv protječe, stvaraju se novi putovi zaobilaženja - šunci. To se postiže uz pomoć zdravih posuda koje su pričvršćene na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, protok krvi može pratiti opseg stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG-a normaliziranje protoka krvi i pružanje punog opskrbe krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za operaciju zaobići?

loading...

Pozitivan stav pacijenta na uspješan ishod kirurškog liječenja od velike je važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

Ne može se reći da je ova operacija opasnija od ostalih kirurških zahvata, ali zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i kod bilo koje kardiosurgijske intervencije, prije nego što se srce zaobilazi, pacijent se upućuje na potpuni pregled. Uz potrebne laboratorijske analize i studije, EKG, ultrazvuk, procjenu općeg stanja u ovom slučaju, morat će se podvrgnuti koronarografiji (angiografija). Ovo je medicinski postupak koji vam omogućuje da odredite stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se otkrilo stupanj suženja i točno mjesto gdje se plak je formirao. Istraživanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se u uvođenju radio-plinskih tvari u posude.

Neki od neophodnih istraživanja obavljaju se izvan pacijenta, a neki su nepokretni. U bolnici, gdje pacijent obično postavlja tjedan dana prije operacije, počinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je ovladavanje tehnikom posebnog disanja, što je korisno pacijentu nakon toga.

Kako se izvodi CABG?

loading...

Koronarne premosnice je šant za stvaranje dodatnog zaobilazno rješenje iz aorte u arterijama, što vam omogućuje da zaobići stanicu, gdje je došlo do blokade i vratiti protok krvi u srce. Shunt najčešće postaje torakalna arterija. Zbog svojih jedinstvenih značajki, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika potkožna vena bedra, kao i radijalna arterija.

CABG je single, a također dvostruko, trostruko, itd. To jest, ako se suženje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite što više šunova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, s ishemijskom bolesti izražene razine, može biti potrebno samo jedan šant, a ishemična srčana bolest manje teške, naprotiv, zahtijeva dvostruko, pa čak i trostruko manevriranje.

Da bi prilagodili dotok krvi u srce dok sužavali arterije, postoji nekoliko alternativnih metoda:

  1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koja, oteklina, otvara suženi kanal;
  3. Stentiranje - metalna cijev se umetne u zahvaćena posuda, što povećava svoj lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. No, u nekim slučajevima samo se prikazuje CABG.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom na otvorenom srcu, a trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično obavlja samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste aortokoronarnih pomaka:

  • S priključkom IR uređaja (umjetna cirkulacija). U tom slučaju pacijentovo srce je zaustavljeno.
  • Bez IR na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, skraćuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu da se brže oporavi, ali zahtijeva veliko iskustvo kirurga.
  • Relativno nova tehnologija - mininvazivni pristup s ili bez IR. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; smanjenje vremena boravka u bolnici do 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. No, zahvaljujući razvijenim tehnikama izvođenja, suvremene opreme i široke prakse primjene, CABG ima vrlo visoke pokazatelje pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i može ih obaviti samo stručnjak.

Video: animacija srčanog zaobilaženja (eng)

Nakon operacije

loading...

Nakon CABG-a pacijent je obično u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak srčanog mišića i pluća. Ovo razdoblje može trajati i do deset dana. Potrebno je da operirate u ovom trenutku pravilno disati. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija još je u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavovi na prsima i mjesto gdje je materijal uzet za štap se peru antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gubljenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana sedmoga dana. Na mjestima rana ima gori osjećaj, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane kože malo izliječe, pacijentu je dopušteno da se tušira.

Kosti strijena zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Kako bi ubrzali ovaj proces, sternum bi trebao pružiti mir. To će pomoći grudima za prsa dizajniran za tu svrhu. Na nogama u prvih 4-7 tjedana kako bi se izbjegla venska zagušenja i prevencija tromboze treba nositi posebne elastične čarape, a također treba u ovom trenutku čuvati teški fizički napor.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je promatrati dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se vratiti u normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti napore da obnovi normalno disanje, kao i da izbjegne upalu pluća. U početku treba napraviti vježbe disanja, koje je trenirao prije operacije.

Važno! Nemojte se bojati kašljanja nakon CABG-a: kašalj je važan dio rehabilitacije. Kako biste olakšali kašalj, možete pritisnuti loptu ili dlan na prsa. Ubrzava proces oporavka koji često mijenja položaj tijela. Obično liječnici objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije pacijent više nije uznemiren anginom, pa mu je propisan neophodni motorički režim. U početku, to hodanje po bolničkim hodnicima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim učitati postupno povećava, a nakon nekog vremena većina ograničenja na način vožnje je uklonjena.

Kada se pacijent otpusti iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga se uputi u sanatorij. I nakon mjesec dana i pola ili dva mjeseca pacijent se može vratiti na posao.

Nakon prolaska od dva do tri mjeseca nakon operacije premosnice, može se provesti test stresa kako bi se procijenila prohodnost novih putova, te kako bi se vidjelo koliko srce dobiva kisik. U nedostatku boli i promjenama na EKG tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije s CABG-om

loading...

Komplikacije nakon srčane premosnice su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklima. Još rjeđe krvari iz rane. Upalni procesi mogu biti popraćeni visoku temperaturu, slabost, bol u prsima, zglobovi, kršenje ritma srca. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje i infekcije. Upale mogu biti povezane s manifestacijom autoimunih reakcija - imunološki sustav može reagirati na svoje tkivo.

Rijetko nastale komplikacije CABG-a:

  1. Nonunion (nepotpunu fuzija) strijca;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak pamćenja;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol na području gdje je operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se rijetko događa, a rizik takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, kirurg neophodno procjenjuje sve čimbenike koji bi mogli negativno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije premošćivanja koronarne arterije prije provođenja CABG-a. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako pacijent nije u skladu s preporukom lječnika koji ili prestane obavljati tijekom perioda oporavka propisanom mu lijekove događanja, savjet o ishrani, stres, itd, moguće vratiti se u obliku novih plakova i ponovno blokada novog broda (restenoze). U takvim slučajevima obično se odbije još jedna operacija, ali se stentiranje novih konstrikcija može provesti.

Pažnja molim te! Nakon operacije morate slijediti određenu prehranu: smanjiti unos masti, soli, šećera. Inače, postoji velika opasnost da će se bolest vratiti.

Rezultati koronarne operacije premosnice

loading...

Stvaranje novog dijela plovila tijekom postupka prebacivanja kvalitativno mijenja stanje bolesnika. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, njegov život nakon srčanog zaobilaženja mijenja se na bolje:

  1. Nestanak angine pektoris;
  2. Smanjuje rizik od srčanog udara;
  3. Poboljšava fizičko stanje;
  4. Vraćena je radna sposobnost;
  5. Siguran volumen tjelesnog napora povećava se;
  6. Rizik nagle smrti se smanjuje, a očekivano trajanje života raste;
  7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Mišljenja pacijenata o kardioklinici potvrđuju da ih zaobilaznica vraća u puni život.

Prema statistikama, u 50-70% bolesnika nakon operacije gotovo da svi poremećaji nestanu, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika značajno poboljšava. Nova opstrukcija plovila ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji je odlučio izvršiti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko živi nakon srčane obilaznice. Ovo je prilično teško pitanje, a niti jedan liječnik neće preuzeti slobode da jamči određeno vremensko ograničenje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom životnom stilu, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično traje oko 10 godina, au mlađih bolesnika životni vijek može biti dulji. Zatim se provodi druga operacija.

Važno! Nakon CABG-a mora se dijeliti s tako lošom navikom kao i pušenje. Rizik od povratka IHD-a za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta, ako nastavlja "upuštati se" u cigarete. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - zaboraviti na pušenje zauvijek!

Kome se prikazuje operacija?

loading...

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je naznačeno CABG. Glavne indikacije za aortokoronarni premošćivanje:

  • Poraziti dio ili sve koronarne arterije;
  • Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se u svakom slučaju odvojeno uzimaju u obzir stupanj oštećenja, stanja pacijenata, rizika itd.

Koliko košta kirurški zahvat srca?

Presađivanje koronarne arterije je moderna metoda vraćanja protoka krvi u srčani mišić. Ova operacija je prilično high-tech, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, broju šunta; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi faktor koji određuje cijenu operacije je razina klinike - preusmjeravanje se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili se može obaviti u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijene u Moskvi variraju od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Neovisna povratna informacija pacijenta

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarografije, prema liječniku, shvatio sam da se neću protezati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni razmišljao o tome ili ne radim. Operacija je provedena u srpnju i ako nisam mogla bez nje bez nitrosprey-a, nakon preusmjeravanja to nikada nije koristila. Velika zahvalnost osoblju srčanog centra i mojem kirurgu! "

Alexandra, Moskva: "Nakon operacije, trebalo je neko vrijeme da se oporavi - odmah se to ne dogodi. Ne mogu reći da postoji jako jaka bol, ali bio sam propisan mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, spavali na pola sjedenja. Mjesec je bio slabost, ali je se prisilio da se trlja, a onda je sve bolje i bolje. Ono što je najvažnije, stimuliralo je da bol koja stoji iza prsne kosti odmah nestala. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "U 2008, CABG je učinjeno besplatno, kao što je proglašena godina srca. U listopadu, moj otac (on je tada bio 63 godina) je podvrgnut operaciji. Dobro ga je prenio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je tri tjedna bio poslan u sanatorij. Sjećam se da je bio prisiljen napuhati loptu da bi pluća normalno radila. Do sada se osjeća dobro, i uspoređuje se s onim što je bilo prije operacije, izvrsno. "

Igor, Yaroslavl: "U rujnu 2011. dobio sam CABG. Radila sam na radnom srcu, na vrhu su bile postavljene dvije posude, a moje srce nije trebalo preokrenuti. Sve je bilo dobro, nije bilo bolova u mom srcu, u početku sam bio bolan za sternum. Mogu reći da su već prošla nekoliko godina, a osjećam se kao zdravo. Istina, morala sam prestati pušiti. "

Zaobići koronarne žile je operacija koja je često bitna za pacijenta, u nekim slučajevima samo kirurška kirurgija može produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena aorto-koronarnih pomaka prilično visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Izrađen na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i posljedica te povratka u puni život. Međutim, to ne znači da možete ponovno priuštiti višak nakon manevriranja. Naprotiv, nužno je ponovno razmotriti način života - zadržati prehranu, premjestiti više i zaboraviti na sve loše navike.

Presjek srca - prednosti i nedostaci. Priprema i napredak operacije, rehabilitacije i koliko žive?

Srčani obilaznica (AL) je vrsta kirurške intervencije na srcu, u kojoj se formira obilazni put oko zahvaćene koronarne arterije iz drugih plovila pacijenta. Oni se uzimaju u većini slučajeva od donjih ekstremiteta.

Operacija se izvodi sužavanjem arterija, koje opskrbljuju krv u srcu nazvanu koronarna.

Lumen ove arterije sužava zbog taloženja aterosklerotskih plakova, što je taloženje kolesterola na zidovima posuda.

Ako se krši opskrba krvi srcu, prekršene su njegove funkcionalne sposobnosti, što dovodi do kvara cirkulacije krvi u tijelu i kršenja otkucaja srca.

To može uzrokovati ozbiljne posljedice zbog gladovanja kisika organa, smrti tkiva vitalnih organa (srce, mozak, jetra, itd.), Pa čak i smrt.

Tipovi srčanog udara

Klasifikacija srčanog premoštera ovisi o tome koji je brod sužen ili blokiran. To jest, odvajanje se odvija preko posude na koju će se koristiti zaobilaznice.

Sužavanje koronarne arterije

Postoje dvije vrste promjena srca:

  • Aortocoronarna (CABG). Pri izvođenju takve operacije, putanje zaobilaznice je načinjeno od plovila koja je preuzeta od pacijenta. Ova vrsta operacije podijeljena je u dvije vrste:
  1. Premosnica premosnice za autokarterijsku koronarnu arteriju Srce. Radijalna arterija se koristi za stvaranje staze. Ova metoda operacije se koristi ako pacijent pati od varikoznih vena;
  2. Autovirusna premosnica koronarne arterije. Da biste stvorili takav šant, upotrijebite supkutanu žilu donjeg ekstremiteta.
  • Premosnica premosnice koronarne arterije dojke (MSC). Da bi se stvorio šant, koristi se torakalna arterija.

Izbor materijala za stvaranje šanta provodi se individualno, ovisno o osobnim karakteristikama pacijenta.

Prednosti i nedostaci rada

Glavna prednost rada je obnova normalne cirkulacije krvi u tijelu i obnavljanje normalnog procesa vitalne aktivnosti pacijenta. Nakon operacije i procesa oporavka pacijent se vraća u normalan životni stil.

Jedini uvjet je redoviti pregled s kardiologom. I danas, operacija je znatno smanjena u cijenu, od vremena kada je operacija srčanog zaobilaznog liječenja rijetko bila izvedena te je vrlo pristupačna i učinkovita operacija.

Nedostaci takve operacije mogu poslužiti kao mogući komplikacija.

Ako operacija za srce zaobići kirurgija nosio srčani kirurg s velikim iskustvom, a za rad ne komplicira srčanih komorbiditet, te u smanjenju postoperativne razdoblje, pacijent obavlja sve preporuke i radnje za sprječavanje, onda ne bi trebalo biti nikakvih komplikacija.

Je li opasno učiniti AL?

Ova kirurška intervencija je opasna metoda liječenja kao i druge vrste operacija, ali ne više.

Uz visoku profesionalnost tima liječnika i provedbu svih preporuka za oporavak, rezultat je mnogo bolji od liječenja droga i u nekim slučajevima je jedina šansa za spašavanje ljudskog života.

Indikacije za rad

Rad srca zaobići kirurgija je navedeno za pacijente koji su sužene lumen jedne ili više koronarnih arterija, što je rezultiralo ishemijskom bolesti (nedovoljnog dotoka krvi u organ, u ovom slučaju srčanog mišića).

Zasićenost zbog nedovoljnih miokarda kisikom i hranjivim tvarima za dugo vremena, postoji smrt tkiva srčanog mišića (infarkt miokarda) koji su možda već imaju ozbiljne strukturne abnormalnosti u srcu iu svojoj velikih razmjera i smrti.

U većini slučajeva izazivanje neadekvatne opskrbe krvi srcu izaziva aterosklerozu koronarnih arterija.

S ovom patologijom dolazi do postupnog nakupljanja kolesterolskih naslaga na zidu posude, što dovodi do srca.

Što više aterosklerotskih plaka raste, to je poremećeno normalno davanje krvi u srce. Prema tome, rast depozita i manifestirani simptomi se povećavaju, budući da možete bez ozbiljnih posljedica.

Također, zatvaranje plovila može se pojaviti kada je začepljen trombom. U tom je slučaju nužna hitna operacija, jer opskrba krvi u srcu prestaje. Ako ne pružite pomoć na vrijeme, onda je fatalan ishod zajamčen.

Za operaciju potrebni su preliminarni pregledi, na koje je pacijent poslan u skladu sa svojim žalbama.

Glavni simptomi zatajenja koronarne arterije su:

  • Bolovi u prsnom području. Pojaviti se s nedovoljnom količinom krvi do miokarda;
  • Povećan krvni tlak. Rast pritiska na zidove posuda raste kada se lumen posude preklapa;
  • Patološko ubrzanje otkucaja srca. Ako je poremećena cirkulacija srca u srcu, miokard pokušava nadoknaditi nedostatak krvi s povećanim brojem otkucaja srca;
  • mučnina;
  • Žgaravica.

Odluka o korištenju operacije srčanog zaobilaznog liječenja uzima se na pojedinačnoj osnovi. U imenovanju operacije uzimaju se u obzir stupanj oštećenja arterija, opće stanje pacijenta, rizik od komplikacija i prisutnost dodatnih srčanih patologija.

Koje preglede trebam poduzeti prije operacije?

Kako bi imenovali srčani premosnik, u početku liječnici upućuju pacijenta na niz instrumentalnih pregleda kako bi točno dijagnosticirali bolest.

U slučaju da je pacijent u posebno ozbiljnom stanju, temeljen na simptomatologiji, odmah ga mogu dostaviti u operacijsku sobu, provodeći preglede u ubrzanom načinu rada.

U pregled srca, imenovan prije zahvata srca, nosi sljedeće:

  • Koronografija. To je glavna metoda koronarnog pregleda arterija, koja točno procjenjuje reljef unutarnjih stijenki koronarnih žila, prisutnost prepreka u protoku krvi, ugrušaka krvi i aterosklerotičnih naslaga. Prije studije, radiopojasna tvar se ubrizgava u koronarne arterije, koristeći posebne katetere. Zatim, pomoću rendgenskog zračenja, proučite reljef plovila;
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) posuda. Studija pomoću koje vizualno možete vidjeti stanje plovila, odrediti njihovu širinu prolaza i dijagnosticirati moguće kontrakcije plovila;
  • Doppler. Je li dodatno proučavanje ultrazvuka, uz pomoć kojih se određuje brzina protjecanja krvi u plovilima;
  • Duplex skeniranje. Uporaba Doppler ultrazvuka i ultrazvuka u isto vrijeme, što daje najtočnije rezultate studije;
  • Rendgenski. Koristi se za otkrivanje ateroskleroze koronarne arterije i njenih komplikacija. Radiograf prikazuje moguće fenomene kalcifikacije i sužavanje lumena arterija.
Sužavanje koronarne arterije

U slučaju dijagnosticiranja vaskularnog preklapanja više od sedamdeset pet posto, propisana je operacija srčanog premoštenja, jer se povećava rizik smrti tkiva miokarda.

Ako je pacijent ranije imao srčani udar, vjerojatnije je da će se u sljedećih pet godina dogoditi još jedan.

Priprema za operaciju premošćivanja

Za operaciju srčanog zaobilaženja da prođe bezbolno što je moguće, osim tima stručnih liječnika, potrebno je poduzeti neke mjere za pripremu za operaciju.

Oni uključuju:

  • Liječnik ukida upotrebu lijekova za razrjeđivanje krvi dva tjedna prije nego što je srce zašepljeno;
  • Pri korištenju bilo kojeg drugog lijeka potrebno je obavijestiti liječnika, jer može utjecati na komplikacije u vrijeme i nakon operacije;
  • Sedam dana prije smjene, pacijent je hospitaliziran za gore opisane pretrage srca;
  • Dan prije pomicanja pacijent pregledava anestezist, koji treba obavijestiti je li pacijent alergičan na određene lijekove i ako je nakon prethodne opće anestezije pacijent imao komplikacija. Na temelju pacijentovog parametra tijela i prisutnosti ili odsutnosti alergijskih reakcija, anesteziolog izrađuje plan za sutrašnju primjenu anestezije;
  • Uoči letenja, u večernjim satima, pacijentu dobivaju sedativne lijekove kako bi bolje spavali;
  • Unos hrane treba biti ograničen nakon 18-00, uoči operacije;
  • Nakon ponoći, poželjno je spavati, ali ako ne možete zaspati, nemojte piti ništa (uključujući običnu vodu);
  • U slučaju da su lijekovi propisani pacijentu, trebalo bi ih konzumirati odmah nakon večere, kasnije jedući i piti, nešto je zabranjeno;
  • Obavezno se tuširajte navečer.
Ispitivanje prije operacije

Sve gore navedene radnje usmjerene su prema najsigurnijoj operaciji. Preporuča se pridržavati ih za najbolji protok operacije.

Napredak operacije

Bit operacije sastoji se u formiranju dodatnog puta, zaobilazeći mjesto plovila gdje je došlo do značajnog sužavanja ili potpunog preklapanja. Dodatni put se formira od aorte do koronarne arterije, zaobilazeći preklopljenu površinu.

U većini slučajeva koristi se torakalna arterija koja slabo odgovara aterosklerotskim učincima i dugotrajan je zaobilaznica.

Također, za formiranje štata može se koristiti radijalna arterija i potkožna vena bedra.

Odabir materijala za zaobilaznicu određuje srčani kirurg. Stvaranje dodatnih shuntova ne samo da može biti jedinstveno.

Broj zaobilaznih rješenja ovisi o broju suženih dijelova i postavljen je prema njima.

Izvođenje ove vrste otvorene operacije izvodi se uglavnom na zaustavljenom srcu.

Za održavanje cirkulacije krvi kroz tijelo koristite poseban uređaj za umjetnu cirkulaciju krvi.

U nekim slučajevima, operacija premosnice je također moguća na radnom srcu. Pogotovo ako pacijent ne treba zamijeniti ventile, izvadite aneurizmu (izbočenje zida presjeke između atrije).

Najčešće, liječnici pokušavaju koristiti preusmjeravanje na radno srce, što im daje niz prednosti:

  • Komplikacije imunološkog sustava nisu izazvane;
  • Operativna intervencija mnogo je brža;
  • Postoperativni proces rehabilitacije događa se brže.

Kvalificirani srčani umetak vrši sljedeće radnje, pridržavajući se sljedećeg algoritma:

  • Izrezivanje kože u prsima i prsima;
  • Uzmi brod, koji se planira koristiti kao šant;
  • Sljedeća faza uključuje uređaj koji podržava umjetnu cirkulaciju krvi (u slučaju pomicanja na zaustavljenom srcu). Ako se operacija odvija na funkcionalnom srcu, stabilizatori se preklapaju;
  • Aorta i koronarna arterija povezani su šalom;
  • Na kraju operacije, srce se ponovno pokreće i umjetna cirkulacija krvi je isključena;
  • Torakna kost je zapečaćena metalnim šavovima, a koža je šavana. Nakon toga pacijent odlazi u rehabilitaciju.

Cijeli postupak traje četiri sata.

Kako je koronarni premosnik presađen na ↑

Nove AL metode

U naprednim klinikama u svijetu, u Izraelu, koristite najnovije metode preusmjeravanja srca. Operacija se odvija pod općom anestezijom. Sama kirurška intervencija je minimalno invazivna i javlja se kroz mikro rezove ili bušenja između rebra, bez otvaranja prsa.

Sve su radnje na prsima prikazane na zaslonu. Srce je zaobišla najviša klasa liječnika.

Također nedavno, operacija se izvodi na radnom srcu, bez uporabe umjetnog cirkulacijskog uređaja. To značajno smanjuje rizik od razvoja utega.

Koje se težine mogu pojaviti?

Progresija težina, nakon operacije srčanog premoštenja, zabilježena je u rijetkim slučajevima, au većini slučajeva povezana su s upalnim procesima i edemom. U vrlo rijetkim slučajevima zabilježeno je krvarenje na šavovima.

Pojava upalnih procesa može se očitovati u općoj slabosti, povišenoj tjelesnoj temperaturi, bolovima u prsima, bolovima zgloba, abnormalnostima u ritmu kontrakcija srca.

U rijetkim slučajevima postoje krvarenja i progresija zaraznih tezina koje su povezane s neuspjehom imunološkog sustava da uzme vlastita tkiva.

U nekim slučajevima, nakon pomicanja, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Nepotpuno spajanje rana;
  • Umiranje tkiva srčanog mišića;
  • moždani udar;
  • Vaskularna tromboza;
  • Kazališna formacija;
  • Zatajenje bubrega;
  • Kontinuirana bol na mjestu operacije;
  • Gubitak memorije.

Gore spomenute komplikacije se rijetko bilježe i, u mnogim slučajevima, nastaju zbog stanja pacijenta prije operacije. Da bi se izbjegle komplikacije, srčani kirurg bi trebao procijeniti sve čimbenike rizika i mogućnost napredovanja komplikacija prije operacije.

Najviše osjetljivi na razvoj komplikacija su ljudi koji imaju na raspolaganju sljedeće pokazatelje na pozornici prije manevriranja:

  • Dijabetes melitus;
  • Visoki krvni tlak;
  • Višak težine;
  • Upotreba cigareta;
  • Visoka koncentracija kolesterola u krvi;
  • Zatajenje bubrega;
  • Smanjenje mišića, sjedeći način života.

Osim toga, osobe koje su u fazi poslije operacije ne slijede preventivne mjere, a ne uzimaju propisane lijekove i ne pridržavaju se odgovarajuće prehrane.

Ako takve mjere nisu implementirane, pacijent se odbija u drugoj operaciji, ali operacije se sužavaju postavljanjem posebnih okvira na mjestima suženog lumena.

Rezultat preusmjeravanja

Prevazivanje srca uvelike olakšava život pacijenta, pacijentovo stanje poboljšava se. Postoji obnova normalne cirkulacije srca i protok krvi postaje dovoljan da zasira srčani mišić.

Pojavljuju se sljedeća poboljšanja:

  • Bol u prsnom području nestaje;
  • Smanjuje rizik od infarkta;
  • Rizik iznenadne smrti se smanjuje;
  • Trajanje pacijenta i kvaliteta života povećavaju se;
  • Lijekovi se koriste samo za prevenciju bolesti;
  • Tjelesna otpornost raste;
  • Pacijentovo fizičko stanje značajno se poboljšava, pacijent osjeća zdrav;
  • Osoba može ponovno raditi.

Nakon operacije srčanog zaobilaznog bajta pacijent se može postupno vratiti u život punoljetne osobe.

Prema statističkim podacima, nakon izvršenja manevriranja, sve prekršaje potpuno su izgubljene u gotovo 70 posto bolesnika, a u 30 posto slučajeva stanje ponekad poboljšava. Začepljenja koronarne arterije spriječena je u osamdeset i pet posto pacijenata.

Vaskularni transplant za koronarnu operaciju premosnice. Beč je preuzet iz pacijentove noge. na sadržaj ↑

Koliko žive nakon operacije?

Apsolutno svi pacijenti zabrinuti su o očekivanom životu nakon srčanog premoštenja. Nitko ne može jamčiti nikakve posebne uvjete, budući da predviđanje ovisi o velikom broju čimbenika koji ovise o pojedinačnim pokazateljima pacijenta, bolesnikovoj provedbi preventivnih mjera i uzimanju lijekova za održavanje.

Pazite da prestanete pušiti nakon operacije, jer cigarete više puta izazivaju ishemijski napad. Ne možete koristiti ni mali broj njih, samo potpuni odbijanje.

Bilo učiniti ili ponoviti rad?

Rok trajanja jednog štapa je oko deset godina, a preusmjeravanje mladih ljudi - i možda više. Nakon isteka razdoblja obavlja se druga operacija.

Nakon prve operacije, neophodno je stalno nadgledati kardiologa koji će pratiti stanje šuta, au slučaju njegovog propadanja imenovati ponovnu operaciju.

Ponovljeni postupak se ne provodi ako bolesnik, nakon prve operacije, nije uzimao propisane lijekove i doveo do neispravnog načina života. U ovom slučaju, liječnici mogu pacijentu ponuditi operaciju stentinga.

rehabilitacija

Nakon kirurškog zahvata srca, za četrnaest dana zabranjeno je vodeno postupanje.

Zabranjuje se činjenica da su na prsima velike rane koje ne mogu biti oštećene tekućom vodom. Takve rane zahtijevaju svakodnevno odijevanje i liječenje antiseptičkim sredstvima.

Za bolje iscjeljenje grudnjaka, liječnici preporučuju nošenje prsnog zavoja pola godine nakon zaokreta. Ovi uvjeti su vrlo važni, jer se šavovi na prsima mogu raspršiti ako se to stanje ne ispuni.

Rupture šavova će dovesti do ponovljenog šivanja i dojke i kože, što će povećati proces rehabilitacije za pola.

Česti simptomi nakon operacije zabilježeni su bol i vrućina u prsima. Ako su ti simptomi prisutni, potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati lijekove kako bi ih uklonili.

Bolni osjećaji nakon pomicanja mogu biti uzrokovani sljedećim procesima:

  • Stagnacija krvi u plućima;
  • Abnormalnosti srčanog ritma;
  • Neuspjesi u imunološkom sustavu;
  • Upala vanjske ljuske srca, vena, koja se nalazi blizu mjesta djelovanja;
  • Anemija.

Kako bi spriječili stagnaciju krvi u plućima u postoperativnoj fazi, napunite loptu do 20 puta dnevno, također primijenite vježbe disanja.

Za normalnu rehabilitaciju zahtijeva se usklađenost s prehranom koja ima za cilj povećanje hemoglobina u krvi.

Djelotvoran proces rehabilitacije odvija se u sanatoriji pod nadzorom specijaliziranih medicinskih radnika. Na takvim mjestima pacijent prima tijek postupaka koji su usmjereni na rano oporavak zdravstvenog stanja pacijenta.

Liječnici preporučuju da nose prsni zavoj na sadržaj ↑

dijeta

Budući da oporavak nakon kardijalnog pomicanja ovisi o različitim razlozima, pridržavanje stroge prehrane igra važnu ulogu. U ovom slučaju dijeta je dizajnirana da spriječi stvaranje aterosklerotičnih naslaga i smanji kvantitativnu koncentraciju kolesterola u krvi.

Vrlo je važno, u kombinaciji s upotrebom lijekova, jesti pravu hranu. Uostalom, 50% kolesterola ulazi u krvotok hranom.

Smanjenje potrošnje hrane s visokom koncentracijom kolesterola povećava vjerojatnost sprječavanja ateroskleroznih plakova.

Ograničite upotrebu sljedećih proizvoda:

  • Proizvodi koji sadrže životinjske masti;
  • čokolada;
  • jaja;
  • Nusproizvodi dobiveni rezanjem trupova - unutarnjih organa, glave, udova itd.;
  • Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • Riba i mesna konzervirana hrana;
  • meso;
  • šećer;
  • slastice;
  • Soli.

Potrošnja životinjskih masti, potrebno je zamijeniti biljne masti, koje se koncentriraju u svježem povrću i voću, kao i svim biljnim proizvodima. Također se preporučuje jesti više hrane bogate vitaminom B i jodom.

Dnevna prehrana treba sadržavati sljedeće proizvode:

  • matice;
  • grah;
  • Bran (smanjuje kolesterol za 7-14%);
  • bobice;
  • Crveno povrće i voće (smanjenje kolesterola na 18%);
  • Agrumi;
  • Laneno sjeme (smanjuje kolesterol za 8-14%);
  • Ulje maslina i kikirikija (smanjuje kolesterol na 18%);
  • patlidžan;
  • Češnjak (smanjuje kolesterol za 9-12%);
  • karfiol;
  • brokula;
  • Badem (smanjuje kolesterol na 10%);
  • Lubenica (prikazuje negativni kolesterol);
  • Zeleni čaj (smanjuje kolesterol za 2-5%);
  • Morski kelj.
Korištenje gore navedenih proizvoda, u kombinaciji s učinkovito propisanom terapijom, pomoći će u postizanju normalnog održavanja kolesterola u krvi.na sadržaj ↑

Koliko košta?

Operacija je high-tech, pa ima relativno visoke troškove. Izračun troškova ovisi o broju primijenjenih šunova, kao io složenosti operacije i stanju bolesnika. Također, na politiku cijena utječu razina razvoja klinike.

Srčano premošćivanje vrši se u javnim i privatnim klinikama.

Troškovi manevriranja u Moskvi kreću se od pedeset do pet stotina tisuća rubalja, au specijaliziranim klinikama u Izraelu i Njemačkoj od 800.000 do 1.500.000 rubalja. Politika cijena u Kijevu kreće od 70.000 do 100.000 grivna.

Je li invalidnost dano?

Invaliditet određuje posebna komisija koja izdaje invaliditet nakon pregleda pacijenta i provjere relevantnih dokumenata. Prema statističkim podacima, invalidnost nakon smjene događa se u osam pacijenata.

U većini slučajeva, pacijentima je dodijeljena privremena invalidnost, do jedne godine.

Dodjeljivanje prve skupine invaliditeta se događa ako:

  • Stalna bol u striumu;
  • Postoje znakovi stagnacije krvi;
  • Teško zatajenje srca.

Nakon obilaznice drugu skupinu invaliditeta dodjeljuje se osoba s:

  • Nedostatak srca prve i druge funkcionalne klase;
  • Dnevni napadi boli na prsima.

Grupa može biti "rad". Moguće zapošljavanje bolesnika, u normalnim uvjetima nakon fizičkog napora.

Dodjela treće skupine invaliditeta događa se s umjerenim kršenjima srca. U tom se slučaju utvrđuju ograničenja radne aktivnosti.

zaključak

Korištenje srčanog premoštenja je skup, ali vrlo učinkovit način liječenja ateroskleroze koronarnih arterija. Nakon operacije, život pacijenta na kraju faze rehabilitacije vraća se u svakodnevni život.

Jedini uvjet je slijediti daljnju prehranu, kako bi se kontrolirala razina kolesterola i uporaba preventivnih lijekova.

Pravodobna operacija spasiti će pacijenta od mogućih opterećenja, te u teškim slučajevima i od kobnog ishoda. Za rani oporavak, potrebno je izvršiti sve preporučene radnje za brzu rehabilitaciju.

Ako pronađete najmanje simptome suženja koronarnih arterija, odmah se obratite bolnici na pregled. Pravovremena dijagnoza može spasiti život bolesnika.

Recenzije

Valentin, 53 godine. Prošlo je više od 10 godina otkad je preusmjeren. Na posljednjem pregledu kardiologa ustanovljeno je da je shunt istrošen. Pripremiti se za operaciju. Deset godina shunt nikada nije smetao, pa je operacija isplata.

Marina, 34 godina. Operacija je učinjena meni, nešto više od prije godinu dana, završavam rehabilitacijski tečaj. Bio sam strašno strah, ali liječnici su me uvjeravali u svoje iskustvo i nisu razočarali. Stanje se oporavilo, uskoro ću moći raditi svoj omiljeni posao.

Igor, 40 godina. Pored suženja koronarne arterije, još uvijek sam imao aneurizmu sita između atrije. Operacija je trajala oko pet sati i bila je vrlo složena. Sada se oporavim, sve je dobro prošlo, iako je arterija sužena za 83 posto! Ali ja živim, a ovo nije novac.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako jačati žile i vene na nogama: način života, lijekovi i proizvodi

Razlozi

U naše vrijeme, to postaje ozbiljan problem vaskularne bolesti i vene: krv zastoj i, kao posljedica toga, pojave proširenih vena i venske tromboze, prije ili kasnije će se dogoditi za većinu ljudi....

Kako koristiti morsku buckthorn ulje za liječenje hemoroida

Razlozi

Ljudi znaju o ljekovitim svojstvima morskog bakalarnog ulja iz davnih vremena. Korišteno ulje morskih krmača za liječenje opeklina, ubrzavanje zacjeljivanja rana, zaustavljanje krvarenja, a danas se ova tekućina koristi u kozmetologiji, ginekologiji i liječenju mnogih drugih bolesti....