Preusmjeravanje srca

Struktura

operacije koronarne arterije (CABG), koronarne srčane premosnice - to je operacija na srcu, svrha kojih - obnova poremećen zbog ateroskleroze protoka krvi u koronarnim žilama, što bi trebalo normalizirati infarkt kontrakcije funkcija i protok krvi u krvnim žilama hranjenje.

Preusmjeravanje srca

Cilj operacije srčanog zaobilaženja je obnavljanje normalne cirkulacije krvi u koronarnim posudama stvaranjem dodatnog puta za zaobilaženje oštećenja lezije. Da biste stvorili dodatni put protoka krvi, uzmite zdravu arteriju / venu pacijenta.

Kao shunt (od engleskog shunt-branch) koriste se autovisi i auto-arterije (tj. Vlastite krvne žile), uzmite:

  • torakalna arterija je dugotrajna šuta, gornji dio ostaje prirodno pričvršćen na torakalnu arteriju, a donji kraj je vezan uz miokard;
  • Radijalna arterija - obložena aortom i koronarnom posudom;
  • potkožna vena bedra - jedan je kraj podignut u aortu, a drugi - na miokard.

Tijekom operacije može se instalirati nekoliko šunjeva. Broj utvrđenih šunkova, tip patologije srca, određuje koliko dugo intervencija dolazi u manipulaciji. Broj šunta ne ovisi o ozbiljnosti bolesti i određuje se obilježjima kršenja protoka krvi u koronarnim žilama.

Manevriranje se izvodi pod anestezijom, trajanje intervencije ovisi o složenosti, u prosjeku je 3-6 sati. Disanje se provodi kroz cijev za disanje, koja je instalirana u traheju. Mješavina zraka se dovodi kroz cijev, a mokraćni kateter se smješta u mjehur.

Indikacije za operaciju premošćivanja

Pokazivanje za zaobilaznicu je sužavanje koronarnih žila zbog aterosklerotskih naslaga ili grčenja i nastalog cirkulacijskog poremećaja u miokardu.

Preusmjeravanje je učinjeno radi smanjenja ishemije miokarda, uklanjanja anginskih napada, poboljšanja miokardijalnog trofizma - unosa hranjivih tvari, zasićenosti kisikom.

Dodijeli premošćivanje ako se može otkriti:

  • kršenje prohodnosti lijevog debla koronarne arterije;
  • suženje višestrukih koronarnih posuda u udaljenim (distalnim) područjima;
  • kršenje koronarnog krvotoka u kombinaciji s aneurizmom lijeve klijetke ili prekidom srčanih ventila;
  • neučinkovitost angioplastije, stentiranje.

Opsežne lezije razvijaju u srcu nakon infarkta miokarda, što čini koronarne premosnice najbolji način da se pomogne riješiti problem vraćanja protok krvi nakon napada, i takve smetnje, poželjno je učiniti što je brže moguće.

Pacijent je hospitaliziran 5-7 dana prije pomicanja. Tijekom ovih dana podvrgava se potpunom pregledu, svladavanju tehnika dubokog disanja i kašljanja, koje su potrebne za vrijeme perioda oporavka.

statistika

Tu je 30-godišnji iskustvo gledanja bolesnika nakon operacije, kao bypass žilama srca, i statistika pokazuje kako mnogi žive nakon CABG, što utječe na preživljavanje, a što komplikacija može uzrokovati smetnje.

  • Preživljavanje nakon zaobići je
    • Desetogodišnjak - 77%;
    • 20-godišnjak - 40%;
    • 30-godišnja - 15%.
  • Mortalitet CABG
    • po planiranom izvršenju - 0,2%;
    • na hitno obavljanje - 7%;
  • komplikacije
    • perioperativni miokardijalni infarkt (na operacijskom stolu - neposredno prije operacije, tijekom i nakon nje) - s planiranim operacijama od 0,9%;
    • encefalopatija (cerebralna vaskularna bolest):
      • planirane operacije - 1,9%
      • hitno - 7%.

Prema statistikama, nakon bypass operacije na srcu ljudi živjeti da se 90 godina ili više, a po mišljenju bivših pacijenata osjećati gori od svojih vršnjaka koji nisu bili podvrgnuti operacije.

Koliko košta koronarna srčana zaobišćenje kirurgije u Moskvi?

  • primarna operacija
    • CABG s umjetnom cirkulacijom (IC) - od 29500 do 735000 mrlje;
    • CAB bez upotrebe IR - od 29500 do 590000 ruba;
  • ponovio CABG - od 165.000 do 780000 rubalja.

U Njemačkoj je operacija aortokoronarne operacije srčanog zaobilaznika od 1964. godine, kao najučinkovitiji način da se pacijent vrati punopravnom aktivnom životu. Operacija koronarnog premoštenja srčanih posuda je high-tech, skupe intervencije.

Operacija srčanog zaobilaženja skraćuje razdoblje rehabilitacije, ali njezin trošak je prilično visok, a takva intervencija od 20.000 do 30.000 eura koštat će da je potrebno dopuniti još 4.000 eura - to je cijena preliminarnog pregleda.

Načini preusmjeravanja

Glavne metode aorto-koronarne izmjene uključuju:

  • operacija na otvorenom srcu uz korištenje kardioplegije - skup mjera za životnu podršku tijela - aparat umjetnog srca (AIS) i umjetnu ventilaciju (IW).
  • operacija na radnom srcu - endoskopska intervencija;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Otvoreno srce

Kada se preusmjerite na otvoreno srce nakon što je pacijent ušao u duboki san, obavite operaciju:

  • Izrežite rez na koži iznad strijca;
  • uz pomoć kirurških instrumenata dolazi do miokarda;
  • povezivanje uređaja koji omogućuje cirkulaciju i disanje u tijelu;
  • zatim zaustavite miokardij da bi se lagano šivala šant u koronarnu arteriju;
  • uz pomoć električnog impulsa, srčani mišić se ponovno kontrahira;
  • IW uređaji, AIS su isključeni tek nakon što se sinusni ritam srca oporavio;
  • zalijepljena je rana na prsima, postavljena je privremena drenažna cijev.

Poslijeoperacijska šava na prsima posve iscjeljuje nakon 3, 5 mjeseci. Prije ovog vremena ne možete iznenadne pokrete, dopustiti kompresiju strijca.

Operacija na radnom srcu

Kirurški zahvat je manje traumatski za tijelo i ne zahtijeva otvaranje prsnog koša:

  • CABG na srcu udarca;
  • minimalno invazivna CABG.

Pri obavljanju tih endoskopskih operacija nije potrebna primjena IA, AIS. Tijekom intervencije, srčano zaustavljanje se ne provodi za šivanje šunta. Instrumenti za endoskopsku intervenciju umetnuti su kroz male rezove na prsnom zidu u međukontnom prostoru. Kroz mini-pristup uvodi se uvlakač, što smanjuje kontraktilnu aktivnost srca.

Da bi se shunt uspješno dovršio, koriste se mehanički uređaji koji fiksiraju i maksimalno imobiliziraju mjesto gdje se izvršava intervencija. Kretanje traje 1-2 sata, a pacijent može izaći kući nakon tjedan dana.

Prednosti za zaobilaženje mini-pristupa uključuju nisku traumatičnost, budući da integritet kostiju nije uznemiren i moguće ga je provesti bez upotrebe umjetnog krvožilnog sustava. Kao što statistika pokazuje, 6 mjeseci nakon smjene s IR u 24% pacijenata, dolazi do smanjenja inteligencije.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se srce prati na željeno vrijeme. S povoljnim postoperativnim oporavkom u 3-4 dana, pacijent se prebaci iz jedinice za intenzivnu njegu u odjel.

Dugo razdoblje rehabilitacije je potrebno nakon operacije otvorenog srca. Osim toga, rad srčanog zaobilaznika uklanja posljedice ateroskleroze, a ne uzrok kršenja protoka krvi u posudama koje hrane srce.

To znači da za uspješno oporavak nakon operacije trebate:

  • cjeloživotno poštivanje prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja;
  • uklanjanje samoobradovanja;
  • lako raditi;
  • tjelovježba, šetnje - svaki dan za prevladavanje mirnog koraka 1 2 km.

Nakon operacije, bolesnici bi trebali uzimati svakodnevno:

  • Aspirin za smanjenje rizika od tromboze - Cardiomagnet;
  • statini za kontrolu kolesterola - Zocor;
  • beta-blokatori za regulaciju brzine otkucaja srca - natjecanje;
  • ACE inhibitori - Enalopril.

Nakon pomicanja potrebno je stalno pratiti:

  • Krvni tlak trebao bi biti oko 140/90 mm Hg. Članak.
  • ukupni kolesterol - ne prelazi 4.5 mmol / 1;
  • težina treba odgovarati formuli - posljednje dvije brojke rasta (cm) minus 10% od posljednje dvije veličine rasta (u cm).

efekti

Da bi se predvidio koliko će pacijent preživjeti nakon kirurškog zahvata otvorenog srca, teško je čak i za iskusnog liječnika, ali u prosjeku žive nakon prvih 17,5 godina CABG-a. Preživljavanje ovisi, uključujući stanje shunt, koje se u prosjeku mora zamijeniti nakon otprilike 10 godina, ako se arterija koristi kao šant.

Posljedica kirurške intervencije na srcu može biti:

  • komplikacije kardiovaskularnog sustava:
    • zatajenje srca;
    • flebitisa;
    • aritmija;
  • ne-srčane komplikacije:
    • pneumoniju;
    • ljepljivi proces u prsima;
    • infekcije;
    • zatajenje bubrega;
    • plućna insuficijencija.

Relapsi koronarne bolesti srca u prvoj poslijeoperacijskoj godini zabilježeni su u 4-8% bolesnika koji su podvrgnuti operaciji premošćivanja. Eksacerbacije proizlaze iz nedostatka prozračnosti (okluzija) u području pomicanja.

Često se zapaža okluzija kada se instaliraju autonosni šunci, manje je vjerojatnije da će se arterijski shunts okluziti. 50% autonosnih šunkova je začepljeno u 10 godina. Arterijski šunci zadržavaju svoju prohodnost 10-15 godina.

Prema statističkim podacima koronarna obilaznica značajno poboljšava kvalitetu života. Simptomi ateroskleroze se više ne pojavljuju u 85% bolesnika s operacijom.

Presađivanje srčanih premosnica: priprema, tehnika, život nakon operacije

Iz ovog članka saznat ćete: pregled operacije srčanog zaobilaznog zahvata, kako i po kojim pokazateljima se provodi. Vrste intervencije, naknadnu rehabilitaciju i daljnji život pacijenta.

Prekoračenje koronarnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi čine put oko zahvaćene koronarne arterije. Učinite to uz pomoć fragmenata drugih plovila pacijenta (najčešće ih se nose s nogu).

Takav tretman može obavljati samo visoko kvalificirani kirurg. Surađivat će s njim i operativnim sestrama, asistentima, anesteziolozima i često perfuzionistima (stručnjacima koji pružaju umjetnu cirkulaciju).

Indikacije za rad

Preusmjeravanje zahvaćenih srčanih posuda izvodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.

Najčešća ishemična srčana bolest izaziva aterosklerozu. S ovom patologijom, lumenska arterija se sužava uslijed taloženja na unutarnjem zidu plaka od kolesterola i drugih masti. Također, posuda može postati začepljena zbog tromboze.

Dodatni je pregled propisan ako je pacijent zabrinut zbog takvih simptoma:

  • napadi boli u prsima, dajući lijevo rame i vrat;
  • povišeni tlak;
  • tahikardija;
  • mučnina;
  • žgaravica.

Ispitivanje pacijenta prije operacije

Glavna metoda dijagnoze, nakon čega se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarna angiografija. Ovo je postupak kojim možete precizno ispitati reljef unutarnjih zidova krvnih žila koji hrane srce.

Kako je koronarna angiografija:

  1. Prije početka postupka, u lijevu i desnu koronarnu arteriju bolesnika se injektira zračena tvar. Za to se koriste posebni kateteri.
  2. Zatim, pomoću rendgenskog zračenja, pregledava se unutrašnja površina žila.

Pro i kontra koronarne angiografije

Osim X-zraka, postoji CT koronarna angiografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.

Pro i kontra CT koronarne angiografije

Ako liječnici otkriju suženje lumena jedne ili više koronarnih žila više od 75%, pacijentu je propisana operacija jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je srčani udar već bio, s velikom vjerojatnošću u narednih 5 godina bit će još jedan.

Također, prije operacije se izvode i drugi dijagnostički postupci:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srca;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • zajednički test krvi i kolesterol;
  • analiza urina.

Priprema za operaciju

  • Ako uzimate lijekove koji pridonose stanjivanju krvi (Aspirin, Cardiomagnet itd.), Liječnik će otkazati njihovu upotrebu 14 dana prije operacije.
  • Obavezno obavijestite liječnika o drugim lijekovima, dodatcima prehrani, narodnim lijekovima. Ako je potrebno, oni također moraju biti otkazani.
  • Tjedan dana prije nego što se srce zaobilazi, hospitaliziran je za gore navedeni liječnički pregled.
  • Dan prije operacije, pregledat će vas anesteziolog. S obzirom na vaše fizičke parametre (visina, težina, dob) i zdravlje, on će napraviti plan za svoj rad. Obavezno mu recite ako ste alergični na bilo kakve lijekove, jeste li prethodno podnosili opću anesteziju ili ako nakon toga postoje komplikacije.
  • U večernjim satima prije kirurškog liječenja dobit ćete sedativ koji će vam pomoći da bolje spavate.

Uoči presađivanja premosnice koronarne arterije, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • ne jede poslije 18:00;
  • nemoj piti nakon ponoći;
  • ako ste propisani lijekovi, piti ih odmah poslije večere (kasno navečer ili noću ne možete ništa uzeti);
  • tuširajte navečer.

Modifikacije srčanog udara

Ovisno o tome koji se brod koristi za stvaranje zaobilaznog rada, operacija srčanog zaobilaženja je dvije vrste:

  1. aorto koronarni pomak (CABG);
  2. Presađivanje mokraćnog koronarnog arterija.

S CABG, periferna posuda pacijenta se koristi kao materijal za operaciju.

CABG, zauzvrat, podijeljen je na:

  • Autovenous CABG - koristite veliki potkožni vein stopala.
  • Autoarterial CABG - koristite radijalnu arteriju. Ova metoda se koristi ako pacijent pati varikoznih vena.

Kada se MCH koristi unutarnja torakalna arterija.

Kako se izvodi koronarna operacija premosnice?

Takva kirurška intervencija provodi se na otvorenom srcu, u vezi s kojim liječnici trebaju rezati sternum. Ova masivna kost dugo je zacjeljuje, zbog čega je postoperativna rehabilitacija dugo trajala.

Preusmjeravanje krvnih žila najčešće se izvodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna vam je umjetna cirkulacijska naprava.

Ponekad je moguće izvesti šant u radnom srcu. Osobito ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).

Ako je moguće, liječnici vole preusmjeravanje na radno srce, jer ima nekoliko prednosti:

  • odsutnost komplikacija iz krvi i imunološkog sustava;
  • manje trajanja operacije;
  • brži proces rehabilitacije.

Sam proces postupka je stvaranje puta kroz koji krv može protjecati neometano srcu.

Ukratko, možete opisati pomicanje kako slijedi:

  1. Kirurg smanjuje kožu i kosti na prsima.
  2. Zatim uzmite posudu koja će se koristiti kao šant.
  3. Ako se operacija izvodi na zaustavljenom srcu, obavlja se kardiooplegično srčano zaustavljanje, a kardiopulmonalni zaobilazni uređaj je uključen. Ako je moguće prebaciti na srce udarca, tada se stabilizirajući uređaji primjenjuju na područje na kojem se operacija izvodi.
  4. Sada se kardijalna premosnica izvodi izravno. Jedan kraj broda koji je preuzet iz ruke ili noge povezan je s aortom, a drugi kraj koronarne arterije ispod začepljenog područja.
  5. Po završetku operacije ponovno počinju srce i isključuju kardiopulmarnu zaobilaznicu.
  6. Zglobni zglobovi zapečaćeni su metalnim šavovima i šivanja kože na prsima.

Cijeli proces traje 3-4 sata.

Priprema transplantacije vena za koronarnu operaciju premosnice. Beč je izbačen iz pacijentove noge i ispružen slanom otopinom

Rehabilitacija i moguće komplikacije

U roku od dva tjedna nakon takve kirurške intervencije, bit ćete odbijeni vodenim postupcima. To je zbog činjenice da na prsima i na nozi postoje velike postoperativne rane. Da bi se bolje izliječili, liječe se antisepticima i oblače svaki dan.

Za bolju fuziju kosti, liječnik će vam savjetovati da nose prsni zavoj za 4-6 mjeseci. Obavezno poštujte ovo stanje. Ako ne nosite medicinski korzet, mogu se dijeliti šavovi na sternumu. Tada će biti potrebno smanjiti kožu i ponovno šivati ​​kosti.

Vrlo česti postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i vrućine na prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Obavijestite liječnika o tome, tko će propisati lijekove kako bi je uklonili.

Moguće komplikacije uključuju:

  • zagušenje u plućima;
  • anemija;
  • upalni procesi: perikarditis (upala vanjske obloge srca), flebitisa (upala vene u blizini dijela broda, koji imaju zaobići);
  • poremećaji imunološkog sustava (nastaju zbog umjetne cirkulacije);
  • aritmija (kao posljedica srčanog zastoja tijekom operacije).

Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, nego i umjetna ventilacija pluća, potrebno je spriječiti zagušenja u plućima. Da biste to učinili 10-20 puta dnevno puhati nešto. Na primjer, lopta. Duboko disanje, probijate pluća i ispravite ih.

Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju, dobit ćete posebnu prehranu.

Da biste podigli hemoglobin, jedite više:

  • govedina (kuhana ili pečena);
  • jetre;
  • kaša od heljde.

Liječenje drugih komplikacija koje liječnik odabere pojedinačno za svakog pacijenta.

U prosjeku, pacijenti se rehabilitiraju 2-3 mjeseca. Tijekom tog vremena normalni rad srca obnavlja, sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava stabiliziraju, sternum gotovo potpuno iscjeljuje. U roku od 3 mjeseca nakon izvođenja srčanog premoštenja više se nećete moći suprotstaviti motornom aktivnošću i možete živjeti punim životom.

U ovom trenutku - nakon 2-3 mjeseca - provesti test opterećenja, na primjer, veloergometrija. Takvo istraživanje je neophodno kako bi se procijenila učinkovitost izvršene operacije, kako bi saznali kako srce reagira na stresove i odrediti taktiku daljnjeg liječenja.

Pacijent u bolnici nakon operacije premosnice koronarne arterije

Život nakon operacije

Koronarna zaobilaznica pruža pouzdanu prevenciju srčanog udara. To vam omogućuje potpuno uklanjanje napada angine, jer eliminira ishemiju.

Ali postoji mogućnost da će shunt također postati uništen (sužen). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije, svaki peti pacijent počinje suziti zaobilazno rješenje. I nakon 10 godina - u 100% pacijenata.

Kako biste izbjegli suženje i zatvaranje posude ugrađene u srce, slijedite pet pravila:

Kirurgija srca u aortokoronarnoj bajci: život prije i poslije

Preusmjeravanje krvnih žila je operacija propisana za koronarnu bolest srca. Kada se kao posljedica formiranja aterosklerotskih plakova u arterijama koje opskrbljuju krvlju srcu, dolazi do suženja lumena (stenoza), to prijeti pacijentu s najozbiljnijim posljedicama. Činjenica je da, ako je opskrba krvlju srčanom mišiću oštećena, miokard se prestane primati dovoljno krvi za pravilno funkcioniranje, i to na kraju dovodi do slabljenja i oštećenja. Uz fizičku aktivnost pacijent ima bol u prsima (angina pektoris). Osim toga, ako postoji nedostatak opskrbe krvlju, može doći do necrotiziranja mjesta srčanog mišića - miokardijalni infarkt.

Od svih bolesti srca, ishemijska (IHD) je najčešća patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne voli ni muškarce niti žene. Povreda perfuzije miokarda kao posljedica začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i uglavnom pogađa muškarce.

U KBS za prevenciju srčanog udara, kao i za otklanjanje njegovih posljedica, ako se uz pomoć konzervativno liječenje nije uspio postići pozitivan učinak, pacijenti odrediti premosnice koronarne arterije (CABG).Ovaj najradikalniji, ali u isto vrijeme najadekvatniji način za vraćanje protok krvi.

CABG se može izvesti s jednim ili višestrukim lezijama arterija. Bit je da u tim arterijama, gdje se krv protječe, stvaraju se novi putovi zaobilaženja - šunci. To se postiže uz pomoć zdravih posuda koje su pričvršćene na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, protok krvi može pratiti opseg stenoze ili blokade.

Stoga je cilj CABG-a normaliziranje protoka krvi i pružanje punog opskrbe krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za operaciju zaobići?

Pozitivan stav pacijenta na uspješan ishod kirurškog liječenja od velike je važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

Ne može se reći da je ova operacija opasnija od ostalih kirurških zahvata, ali zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i kod bilo koje kardiosurgijske intervencije, prije nego što se srce zaobilazi, pacijent se upućuje na potpuni pregled. Uz potrebne laboratorijske analize i studije, EKG, ultrazvuk, procjenu općeg stanja u ovom slučaju, morat će se podvrgnuti koronarografiji (angiografija). Ovo je medicinski postupak koji vam omogućuje da odredite stanje arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se otkrilo stupanj suženja i točno mjesto gdje se plak je formirao. Istraživanje se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se u uvođenju radio-plinskih tvari u posude.

Neki od neophodnih istraživanja obavljaju se izvan pacijenta, a neki su nepokretni. U bolnici, gdje pacijent obično postavlja tjedan dana prije operacije, počinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je ovladavanje tehnikom posebnog disanja, što je korisno pacijentu nakon toga.

Kako se izvodi CABG?

Koronarne premosnice je šant za stvaranje dodatnog zaobilazno rješenje iz aorte u arterijama, što vam omogućuje da zaobići stanicu, gdje je došlo do blokade i vratiti protok krvi u srce. Shunt najčešće postaje torakalna arterija. Zbog svojih jedinstvenih značajki, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika potkožna vena bedra, kao i radijalna arterija.

CABG je single, a također dvostruko, trostruko, itd. To jest, ako se suženje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite što više šunova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, s ishemijskom bolesti izražene razine, može biti potrebno samo jedan šant, a ishemična srčana bolest manje teške, naprotiv, zahtijeva dvostruko, pa čak i trostruko manevriranje.

Da bi prilagodili dotok krvi u srce dok sužavali arterije, postoji nekoliko alternativnih metoda:

  1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto suženja, koja, oteklina, otvara suženi kanal;
  3. Stentiranje - metalna cijev se umetne u zahvaćena posuda, što povećava svoj lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. No, u nekim slučajevima samo se prikazuje CABG.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom na otvorenom srcu, a trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično obavlja samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste aortokoronarnih pomaka:

  • S priključkom IR uređaja (umjetna cirkulacija). U tom slučaju pacijentovo srce je zaustavljeno.
  • Bez IR na radnom srcu - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, skraćuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu da se brže oporavi, ali zahtijeva veliko iskustvo kirurga.
  • Relativno nova tehnologija - mininvazivni pristup s ili bez IR. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja infektivnih komplikacija; smanjenje vremena boravka u bolnici do 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. No, zahvaljujući razvijenim tehnikama izvođenja, suvremene opreme i široke prakse primjene, CABG ima vrlo visoke pokazatelje pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i može ih obaviti samo stručnjak.

Video: animacija srčanog zaobilaženja (eng)

Nakon operacije

Nakon CABG-a pacijent je obično u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak srčanog mišića i pluća. Ovo razdoblje može trajati i do deset dana. Potrebno je da operirate u ovom trenutku pravilno disati. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija još je u bolnici, a daljnje aktivnosti se nastavljaju u rehabilitacijskom centru.

Šavovi na prsima i mjesto gdje je materijal uzet za štap se peru antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gubljenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana sedmoga dana. Na mjestima rana ima gori osjećaj, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane kože malo izliječe, pacijentu je dopušteno da se tušira.

Kosti strijena zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Kako bi ubrzali ovaj proces, sternum bi trebao pružiti mir. To će pomoći grudima za prsa dizajniran za tu svrhu. Na nogama u prvih 4-7 tjedana kako bi se izbjegla venska zagušenja i prevencija tromboze treba nositi posebne elastične čarape, a također treba u ovom trenutku čuvati teški fizički napor.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je promatrati dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a nakon mjesec dana hemoglobin će se vratiti u normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti napore da obnovi normalno disanje, kao i da izbjegne upalu pluća. U početku treba napraviti vježbe disanja, koje je trenirao prije operacije.

Važno! Nemojte se bojati kašljanja nakon CABG-a: kašalj je važan dio rehabilitacije. Kako biste olakšali kašalj, možete pritisnuti loptu ili dlan na prsa. Ubrzava proces oporavka koji često mijenja položaj tijela. Obično liječnici objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije pacijent više nije uznemiren anginom, pa mu je propisan neophodni motorički režim. U početku, to hodanje po bolničkim hodnicima za kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim učitati postupno povećava, a nakon nekog vremena većina ograničenja na način vožnje je uklonjena.

Kada se pacijent otpusti iz klinike za konačni oporavak, poželjno je da ga se uputi u sanatorij. I nakon mjesec dana i pola ili dva mjeseca pacijent se može vratiti na posao.

Nakon prolaska od dva do tri mjeseca nakon operacije premosnice, može se provesti test stresa kako bi se procijenila prohodnost novih putova, te kako bi se vidjelo koliko srce dobiva kisik. U nedostatku boli i promjenama na EKG tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije s CABG-om

Komplikacije nakon srčane premosnice su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklima. Još rjeđe krvari iz rane. Upalni procesi mogu biti popraćeni visoku temperaturu, slabost, bol u prsima, zglobovi, kršenje ritma srca. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje i infekcije. Upale mogu biti povezane s manifestacijom autoimunih reakcija - imunološki sustav može reagirati na svoje tkivo.

Rijetko nastale komplikacije CABG-a:

  1. Nonunion (nepotpunu fuzija) strijca;
  2. moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. trombozu;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak pamćenja;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol na području gdje je operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se rijetko događa, a rizik takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, kirurg neophodno procjenjuje sve čimbenike koji bi mogli negativno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije premošćivanja koronarne arterije prije provođenja CABG-a. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako pacijent nije u skladu s preporukom lječnika koji ili prestane obavljati tijekom perioda oporavka propisanom mu lijekove događanja, savjet o ishrani, stres, itd, moguće vratiti se u obliku novih plakova i ponovno blokada novog broda (restenoze). U takvim slučajevima obično se odbije još jedna operacija, ali se stentiranje novih konstrikcija može provesti.

Pažnja molim te! Nakon operacije morate slijediti određenu prehranu: smanjiti unos masti, soli, šećera. Inače, postoji velika opasnost da će se bolest vratiti.

Rezultati koronarne operacije premosnice

Stvaranje novog dijela plovila tijekom postupka prebacivanja kvalitativno mijenja stanje bolesnika. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, njegov život nakon srčanog zaobilaženja mijenja se na bolje:

  1. Nestanak angine pektoris;
  2. Smanjuje rizik od srčanog udara;
  3. Poboljšava fizičko stanje;
  4. Vraćena je radna sposobnost;
  5. Siguran volumen tjelesnog napora povećava se;
  6. Rizik nagle smrti se smanjuje, a očekivano trajanje života raste;
  7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Mišljenja pacijenata o kardioklinici potvrđuju da ih zaobilaznica vraća u puni život.

Prema statistikama, u 50-70% bolesnika nakon operacije gotovo da svi poremećaji nestanu, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika značajno poboljšava. Nova opstrukcija plovila ne pojavljuje se u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji je odlučio izvršiti ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko živi nakon srčane obilaznice. Ovo je prilično teško pitanje, a niti jedan liječnik neće preuzeti slobode da jamči određeno vremensko ograničenje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom životnom stilu, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: šant obično traje oko 10 godina, au mlađih bolesnika životni vijek može biti dulji. Zatim se provodi druga operacija.

Važno! Nakon CABG-a mora se dijeliti s tako lošom navikom kao i pušenje. Rizik od povratka IHD-a za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta, ako nastavlja "upuštati se" u cigarete. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - zaboraviti na pušenje zauvijek!

Kome se prikazuje operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je naznačeno CABG. Glavne indikacije za aortokoronarni premošćivanje:

  • Poraziti dio ili sve koronarne arterije;
  • Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji se u svakom slučaju odvojeno uzimaju u obzir stupanj oštećenja, stanja pacijenata, rizika itd.

Koliko košta kirurški zahvat srca?

Presađivanje koronarne arterije je moderna metoda vraćanja protoka krvi u srčani mišić. Ova operacija je prilično high-tech, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, broju šunta; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi faktor koji određuje cijenu operacije je razina klinike - preusmjeravanje se može obaviti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici ili se može obaviti u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijene u Moskvi variraju od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Neovisna povratna informacija pacijenta

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarografije, prema liječniku, shvatio sam da se neću protezati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđen CABG, nisam ni razmišljao o tome ili ne radim. Operacija je provedena u srpnju i ako nisam mogla bez nje bez nitrosprey-a, nakon preusmjeravanja to nikada nije koristila. Velika zahvalnost osoblju srčanog centra i mojem kirurgu! "

Alexandra, Moskva: "Nakon operacije, trebalo je neko vrijeme da se oporavi - odmah se to ne dogodi. Ne mogu reći da postoji jako jaka bol, ali bio sam propisan mnogo antibiotika. Isprva je bilo teško disati, pogotovo noću, spavali na pola sjedenja. Mjesec je bio slabost, ali je se prisilio da se trlja, a onda je sve bolje i bolje. Ono što je najvažnije, stimuliralo je da bol koja stoji iza prsne kosti odmah nestala. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "U 2008, CABG je učinjeno besplatno, kao što je proglašena godina srca. U listopadu, moj otac (on je tada bio 63 godina) je podvrgnut operaciji. Dobro ga je prenio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je tri tjedna bio poslan u sanatorij. Sjećam se da je bio prisiljen napuhati loptu da bi pluća normalno radila. Do sada se osjeća dobro, i uspoređuje se s onim što je bilo prije operacije, izvrsno. "

Igor, Yaroslavl: "U rujnu 2011. dobio sam CABG. Radila sam na radnom srcu, na vrhu su bile postavljene dvije posude, a moje srce nije trebalo preokrenuti. Sve je bilo dobro, nije bilo bolova u mom srcu, u početku sam bio bolan za sternum. Mogu reći da su već prošla nekoliko godina, a osjećam se kao zdravo. Istina, morala sam prestati pušiti. "

Zaobići koronarne žile je operacija koja je često bitna za pacijenta, u nekim slučajevima samo kirurška kirurgija može produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena aorto-koronarnih pomaka prilično visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Izrađen na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i posljedica te povratka u puni život. Međutim, to ne znači da možete ponovno priuštiti višak nakon manevriranja. Naprotiv, nužno je ponovno razmotriti način života - zadržati prehranu, premjestiti više i zaboraviti na sve loše navike.

Srce zaobiđe ono što je to: indikacije, faze ponašanja i rehabilitacija

Nedavno su sve više i više liječnika identificirali srčane patologije. Uvijek se ljudi ne osjećaju loše u žurbi da posjete poliklinike. Mnogi jednostavno nemaju dovoljno vremena, drugi su se bojali čuti o prisutnosti bilo koje bolesti, čime se otežava situaciju.

Zapamtite da je to operativna intervencija i moguće posljedice. Također, tijekom razdoblja rehabilitacije treba slijediti sve preporuke liječnika i prehrane. Ako ste propisani srčani premosnik, morate razumjeti kako je to, koje komplikacije mogu biti, kako se prilagoditi operaciji i kako se ponašati nakon njega.

Malo povijesti

Srce zaobiđe ono što jest

Do prve polovice XX. Stoljeća, pacijenti s koronarnom srčanom bolesti mogli bi se liječiti samo uz pomoć lijekova, a oni ljudi kojima su prestali pomagati bili su osuđeni na invaliditet i smrt.

I tek 1964. godine razvijena je i provedena prva kirurška intervencija na promjeni koronarnih žila. Lijepo je shvatiti da je staza bila ruski - profesor Leningrad i srčani kirurg Vasily Ivanovich Kolesov.

Nažalost, već 1966. godine na Sveučilišnom kongresu kardiologa odlučeno je zabraniti izvršenje ove opasne operacije.

Kolesov se upuštao u sve vrste progona, ali situacija se radikalno promijenila nakon što je svjetska znanstvena zajednica postala zainteresirana za ovu revolucionarnu metodu liječenja koronarnih žila. Velikim istraživanjima i razvojem omogućeno je poboljšanje ove tehnike i smanjenje broja komplikacija.

Cijepljenje koronarne arterije premosnice je stalno nadograđeno, a uspjeh operiranih pacijenata stalno se povećavao. Opet, zahvaljujući naporima naših kolega znanstvenika, liječnici su dvaput uspjeli skratiti vrijeme intervencije.

Sada spašavanje života pacijenta s ishemijskom bolesti srca može se izvesti u 4-6 sati (ovisno o složenosti kliničkog slučaja).

Srce zaobiđe ono što jest: opis

Aortocoronarno pregibanje (CABG) je operacija čija je osnova stvaranje anastomoza (zaobilaznice), zaobilazeći koronarne arterije srca zahvaćene aterosklerozom. Prva planirana operacija CABG izvedena je u SAD-u na Sveučilištu Duke u 1962. dr. Sabist.

Trenutno se na svijetu izvode stotine tisuća aorto-koronarnih prometnih operacija, au mnogim klinikama postali su rutinski. Još prije 10-15 godina, kako bi se operirali, bilo je potrebno ići u Europu ili baltičke države, a trošak takve operacije bio je jednostavno previsoki.

Nitko ne kaže da je operacija CABG jeftina, ali sada većina pacijenata može pronaći sredstva, pogotovo ako je riječ o životu i smrti.

Što se tiče indikacija za CABG, oni su prilično očiti i određeni su nakon pregleda, uključujući obveznu koronarnu angiografiju - postupak koji omogućuje određivanje stanja plovila koja hrane srce.

Postoje mnoga neslaganja kada bi trebao preferirati aortokoronarnu zaobilažu do stentinga, ali postoje neupitni trenuci kada su prednosti CABG-a viši od stentinga:

  1. Angina visoke funkcionalne klase - tj. onaj koji ne dopušta pacijentu da provede čak i svakodnevna opterećenja (hodanje, WC, jesti) ako postoje kontraindikacije stentingu.
  2. Poraz tri ili više koronarnih arterija srca (određena koronarnom angiografijom).
  3. Prisutnost aneurizme srca na pozadini ateroskleroze koronarne arterije.

Trenutno, CABG se jednako izvodi i na radnom srcu iu uvjetima umjetne cirkulacije. Kada se operacija aortokoronarne premosnice izvodi na radnom srcu, rizik operativnih komplikacija je znatno niži u usporedbi s operacijom na srcu koje ne radi, ali je složeniji.

Postoji i mišljenje da, ako se CABG izvodi na radnom srcu, tada se pogoršava kvaliteta zaobilaznih rješenja. Naime, iz dugoročnih rezultata, operacija na radnom srcu može rezultirati lošijim rezultatima nego operacija na nefunkcioniranom srcu.

Kako bi se stvorili zaobići šunci, koriste se vene vene pacijenta, kao i unutarnja torakalna arterija, bez tih plovila osoba može prilično upravljati.

Shunts iz arterije su mnogo izdržljiviji i pouzdani, što se ne može reći za šumove napravljene od vena. Tako je oko prvog mjeseca nakon CABG-a bilo oko 10% venske šunke, još 10% u prvoj godini, a oko 10% u idućih 6 godina nakon manevriranja.

Ako se uspoređuju s shuntima iz arterija, nakon 15 godina više od 95% anastomoze i dalje funkcioniraju, no tehnički nije uvijek moguće koristiti shuntove samo od arterija. Ako operacija CABG završi povoljno, i to je velika većina slučajeva, pacijent će se suočiti s teškim stupnjem rehabilitacije.

Međutim, sve neugodnosti u ovom razdoblju za nekoliko mjeseci idu na nulu, a prednosti aortokoronarne zaobilaznice u obliku nestanka angine postaju očite.

2-3 mjeseca nakon CABG-a preporuča se test stresa test BEM ili treadmill test. Ovi testovi pomažu u određivanju statusa preklapanja šunkova i cirkulacije krvi u srcu. Operacija CABG nije panaceja i ne jamči zaustavljanje ateroskleroze i rast novih plakova u drugim arterijama.

Čak i nakon moždanog udara, sva načela liječenja koronarne bolesti srca ostaju nepromijenjena. CABG se izvodi samo s jednim ciljem - da poveća pacijenta angine i smanjuje učestalost njegove hospitalizacije zbog pogoršanja procesa.

Za sve ostale kriterije, kao što je na primjer rizik od ponavljanja srčanog udara i smrti u roku od 5 godina - mogu se usporediti kako u kirurgiji bajpasa koronarnih arterija i stenta ili konzervativno liječenje.

Za CABG nema dobnih ograničenja, samo je prisutnost popratne patologije koja ograničava ponašanje lumbalne operacije. Osim toga, ako je operacija aortokoronarne premosnice već izvedena, rizik od komplikacija kod ponovnog CABG-a je znatno veći, pa se ovi pacijenti rijetko uzimaju za drugu operaciju.

Za što je operacija?

Stentiranje srčanih krvnih žila i presađivanje koronarne arterije najmodernije su metode za vraćanje vaskularne prohodnosti. One se provode na različite načine, ali imaju jednako visok rezultat.

Nedostatak kisika u aterosklerozi može dovesti do nekroze tkiva i uzrokovati infarkt miokarda u budućnosti. Stoga, u nedostatku učinka liječenja lijekovima preporuča se ugradnja šunta na srce. Indikacija za ovu operaciju može poslužiti kao ishemijska bolest, ateroskleroza i aneurizma miokarda.

Takav tretman kao CABG ne predstavlja prijetnju ljudskom životu i pomaže smanjiti stopu smrtnosti od kardiovaskularnih patologija nekoliko puta.

Prije operacije, pacijent mora podvrgnuti temeljitoj pripremi i proći potrebne testove. Da bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom operacije i tijekom postoperativnog razdoblja, uklanjanje negativnih čimbenika pomoći će: pušenje, dijabetes, visoki krvni tlak itd.

CABG se izvodi na nekoliko posuda odjednom ili samo na jednoj, ovisno o individualnoj patologiji. Za značajno olakšavanje razdoblja rehabilitacije nakon operacije koronarne zaobilaznice pomoći će se posebna tehnika disanja, koju pacijent mora svladati i prije operacije.

Premještanje krvnih žila donjih ekstremiteta pomaže vratiti cirkulaciju krvi u odsutnosti učinkovitosti standardne metode liječenja. Budući da se ova kirurška intervencija smatra najopasnijom i vrlo složenom, profesionalni kirurg mora obavljati operaciju u nazočnosti moderne opreme.

Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata srca obavlja se u jedinici intenzivne skrbi za prve dane, tako da postoji potreba za hitnim oživljavanjem ako je potrebno.

Prisutnost ili odsutnost negativnih posljedica ovisi o tome koliko će pacijent biti u bolnici i kako će se održati obnova organizma. Također, proces oporavka ovisi o tome koliko godina pacijent i na prisutnost drugih bolesti.

Savjet: Pušenje povećava rizik razvoja koronarne bolesti srca nekoliko puta. Stoga, uklonite komplikacije nakon instalacije aortocoronarnog štapa, ako prestanete pušiti jednom i za sve.

Nakon utvrđivanja liječenja od strane kardiologa i reumatologa, pacijent je hospitaliziran u bolnici u kojoj se obavljaju sve potrebne predoperacijske studije tijekom 2-3 dana:

  • ECHO-KG (za procjenu učinka srčanog mišića);
  • testovi urina i krvi (za proučavanje općih pokazatelja i isključivanje ili potvrđivanje drugih bolesti i skrivenih upalnih procesa);
  • angiografija (za vizualizaciju cirkulacijskog sustava srca i otkrivanje točnog mjesta opstrukcije);
  • CT i MRI (kako bi se vidjela slojevita slika arterija i procijenila koliko su zahvaćena obližnja tkiva);
  • studije cirkulacijskog sustava mjesta šustne ograde (donji i gornji dio, sternum);
  • donosi se odluka - koliko sjena, i odakle će se ta mjesta odvesti.

Osim toga, mogu se propisati i druge vrste ispitivanja. Osim toga, bolničko osoblje razradit će kako se ponašati odmah nakon operacije (vježbe disanja, tehnika kašljanja itd.). Također, anesteziolog i liječnik će dati detaljne informacije o nadolazećem operaciju ugradnje srčane premosnice - kao zadnje operacije, moguće komplikacije, koliko presađivanje će se poduzeti, itd

Uoči operacije, pacijent može samo jesti tekuću hranu, a 6-8 sati neposredno prije intervencije, općenito, ništa za jelo i piće zabranjeno je.

Vrste operacija za začepljenje srca

Uvjetno, postoje tri varijante aorto-koronarnog preusmjeravanja (CABG):

  1. 1 - pojedinačno;
  2. 2 - dvostruko;
  3. 3 - trostruki i tako dalje.

Kada određeni tip rada određuje se odabiru samo prostranstvom vaskularne lezije, ako ne radi, samo jedna arterija, a želite upisati samo jednu skretnicu, to shunt jedan stil, dvije arterije su blokirani - dvostruki, dobro, tri - odnosno, trostruki srce zaobići kirurgija.

Koja je suština aortokoronarnog pomicanja?

Kod ishemijske bolesti srca, glavni krivac je ateroskleroza koronarnih žila, može se blokirati jedna ili više srčanih arterija. Takav proces je popraćen teškom miokardijalnom ishemijom, pacijent često pati od angine i infarkt miokarda može se razviti.

Za vraćanje protok krvi u srce mišić kirurga stvaranje zaobilaznice obavljaju anastomoza vene, izvađen iz butina kože, odnosno arterije bolesnika uzetog iz podlaktice ili unutarnjoj površini prsa.

Jedan kraj ove posude za premosnice pridružuje se aorti, a drugi je vezan u koronarnu arteriju ispod mjesta aterosklerotske opstrukcije ili konstrikcije.

Ako se unutarnja torakalna arterija koristi za shunt, koji je već povezan s aortom, jedan od njegovih krajeva je ušiven u koronarnu posudu. Takva kardiosurgijska operacija zove se aortokoronarna zaobilaznica.

Prije su se venske vene korištene za stvaranje anastomoze, ali sada kirurzi često upotrebljavaju arterijska žila, jer su trajnija. Prema statističkim podacima, femoralne vene shunt spremnika nije podvrgnut ponovno začepljenje za 10 godina na 65% bolesnika, a od krvnih žila unutarnje torakalne arterije - ispravno funkcionira u 98% operiran.

Kada se koristi radijalna arterija, anastomoza glatko radi 5 godina u 83% bolesnika. Glavni cilj aorto-koronarnog pomicanja usmjeren je na poboljšanje protoka krvi u području miokardijalne ishemije.

Nakon operacije, pojavljuje nedostatak opskrbe krvi u tom području srčanog mišića počinje dobiti adekvatnu količinu krvi, napada angine postaju rjeđe ili otkloniti, a rizik od infarkta srčanog mišića znatno je smanjen.

Kao rezultat toga, aortokoronarni zaobilaznica omogućuje povećanje očekivane životne dobi pacijenta i smanjuje rizik od iznenadne koronarne smrti. Glavne indikacije za presađivanje koronarne arterije mogu biti takvi uvjeti:

  • sužavanje koronarnih arterija za više od 70%;
  • sužavanje lijeve koronarne arterije za više od 50%;
  • neučinkovita perkutana angioplastika.

Koje bolesti pokazuju operaciju premošćivanja?

Popis zdravstvenih problema, koji su indikacije za zaobilaženje, uključuje četiri glavne bolesti. U pravilu, oni su relevantni za osobe starosne dobi, ali nedavno su još češći među mladima.

Konkretno, oni uključuju:

S ovom bolešću nastaju specifični plakovi na zidovima krvnih žila. Obično ne bi trebalo postojati nikakva formacija jer su plakovi glavna prepreka punom protoku krvi.

Ako se bolest ne obazire na vrijeme, ona će završiti nekroza tkiva sa svim posljedicama koje slijede.

Najčešća bolest, u kojoj stručnjaci propisuju preusmjeravanje. Opet, glavni problem ovdje je opstrukcija posuda s kolesterolom. Zapravo, bolest se dijagnosticira pažljivim pregledom krvnih kanala za moguće sužavanje.

Sužavanje rezultira ograničavanjem pristupa kisiku u srce, što može dovesti do vrlo različitih negativnih posljedica. Ishemija se manifestira kao bol u prsima (češće u lijevom dijelu), kao i angina.

  • Višak težine. Nedavno je ova operacija postala vrlo uobičajena metoda suzbijanja pretilosti. Mehanizam koji pomaže u gubitku težine već je opisan gore.

    Želuca je podijeljen na veći i manji dio, a posljednji je povezan s tankim crijevom. Prema tome, količina hrane potrebna za sitost smanjuje se, a tijelo izgubi težinu.

  • Ishemijska bolest mozga.

    Princip u ovom slučaju vrlo je sličan srcu. Ishemija mozga može biti ograničena ili globalna. Bolest vodi do poremećaja tijela, au najgorim slučajevima - do moždanog udara ili stvaranja tumora onkološke prirode.

    S takvim bolestima potrebno je boriti se u bolnici. Prije pomicanja provodi se konzervativna terapija, uključujući upotrebu lijekova za vazodilataciju, trombozu, razrjeđivanje krvi i sl. Mučenje se propisuje samo u slučajevima kada je bolest počela.

  • Dakle, ako ste dodijeljeni ovaj postupak, važno je znati i kako dodatna rehabilitacija ide. Prije svega, stručnjak kategorički zabranjuje da izlažete tijelo na bilo koje opterećenje. Naravno, neće biti moguće dizati utege.

    Vjeruje se da takvi implantati mogu trajati do 7 godina, ali ovo razdoblje može se značajno smanjiti zbog upotrebe nikotina. Stoga će nakon pauze morati prestati pušiti. Dodatno, daljnja prehrana bit će također ozbiljno ograničena.

    Prije svega, ograničenje će utjecati na masti životinjskog podrijetla. Ovisno o bolesti, liječnik može propisati pacijentu jednu ili drugu prehranu, na primjer:

    • dijeta broj 12 - s opstrukcijom posuda i ishemije;
    • dijeta broj 15 - s kroničnim kružnim zatajivanjem.

    operacija

    Tijekom operacije, duboko ćete spavati i nećete se sjetiti tijeka operacije. Tijekom operacije, uređaj srce-pluća će preuzeti funkcije vašeg srca i pluća, što će kirurgu omogućiti da izvodi shunt svih arterija. Postupno zaustavite umjetnu cirkulaciju, ako se koristi.

    Da bi dovršili rad, cijevi za drenažu bit će postavljene na prsima kako bi se olakšalo evakuaciju tekućine iz radnog područja. Provesti temeljitu hemostazu postoperativne rane, nakon čega je šavana.

    Pacijent se odspoji s monitora u operacijskoj sobi i spaja se s prijenosnim monitorima, a zatim se prebacuje u jedinicu intenzivnog liječenja (jedinica intenzivne njege).

    Duljina boravka pacijenta u jedinici intenzivne njege ovisi o opsegu operacije i njegovim osobnim karakteristikama. Općenito, on je u ovom odjelu sve dok se njegovo stanje potpuno ne stabilizira.

    Dan nakon operacije: poslijeoperativno razdoblje

    Dok je pacijent u intenzivnoj njezi, uzimaju se krvni testovi, izvedeni su elektrokardiografski i pregledom rendgenskih zraka, što se može ponoviti u slučaju dodatne potrebe. Zapisuju se svi vitalni znakovi pacijenta.

    Nakon završetka respiratorne podrške, pacijent se ekstubira (dišni put je uklonjen) i prenosi se na samostalno disanje.

    Ostaju ostaci odvoda u prsima i želučanoj cjevčici. Pacijent koristi posebne čarape koje podupiru cirkulaciju krvi na nogama, omotaju ga u toplom deku, kako bi održali tjelesnu temperaturu.

    Pacijent održava leđnu poziciju i nastavlja primati infuzijsku terapiju, anesteziju, antibiotike i sedative. Medicinska sestra pruža stalnu brigu za pacijenta, pomaže mu da se prevrne u krevetu i obavlja rutinske manipulacije, a također komunicira s pacijentovom obitelji.

    Dan nakon operacije: postoperativno razdoblje - 1 dan

    Pacijent može ostati u jedinici intenzivne njege ili se može prebaciti u posebnu sobu s telemetrijom, gdje će se njegovo stanje pratiti uz pomoć posebne opreme. Nakon vraćanja ravnoteže tekućine, uklonite Foley kateter iz mokraćnog mjehura.

    Daljinsko praćenje aktivnosti srca se koristi, medikamentna anestezija i terapija antibioticima se nastavljaju. Liječnik imenuje prehrambenu hranu i poučava pacijenta o tjelesnoj aktivnosti, pacijent treba početi sjediti na krevetu kreveta i stići za stolac, postepeno povećavajući broj pokušaja).

    Preporučljivo je i dalje nositi nosive čarape. Njega osoblja obavlja brisanje pacijenta.

    Postoperativno razdoblje - 2 dana

    Drugi dan nakon operacije, pomoć za kisik prestaje i vježbe disanja nastave. Skinite odvodnu cijev iz prsnog koša. Stanje pacijenta se poboljšava, ali nadgledanje parametara s telemetrijskom opremom nastavlja se.

    Bilježi se težina pacijenta i nastavlja se davanje otopina i lijekova. Ako je potrebno, pacijent i dalje ostaje anesteziran, a također obavlja sve liječničke recepte. Pacijent i dalje dobiva prehrambenu prehranu, a njegova razina aktivnosti postupno raste.

    Dopušten je da se nježno podigne i uz pomoć pomoćnika prelazi u kupaonicu. Preporuča se nastaviti nositi nosive čarape, pa čak i početi izvoditi jednostavne fizičke vježbe za ruke i noge.

    Pacijentu se preporučuje kratke šetnje uz hodnik. Osoblje stalno provodi razjašnjavajuće razgovore s pacijentom o čimbenicima rizika, upućuje na to kako obraditi šav i razgovarati s pacijentom o potrebnim mjerama koje pripremaju pacijenta za iscjedak.

    Postoperativno razdoblje - 3 dana

    Stanje pacijenta više se ne nadzire. Registracija težine nastavlja se. Ako je potrebno, nastavi anesteziju. Obavite sve obveze liječnika, dišne ​​gimnastike. Pacijentu je već dopušteno da se tušira i povećava broj pokreti od kreveta do stola do 4 puta, već bez pomoći.

    Također se preporučuje povećanje trajanja šetnji duž hodnika i to nekoliko puta, ne zaboravite li nositi posebne potporne čarape.

    Pacijent i dalje prima sve potrebne informacije o prehrambenoj prehrani, o uzimanju lijekova, o kućnim tjelesnim aktivnostima, o punom oporavku vitalne aktivnosti i pripremi za iscjedak.

    Postoperativno razdoblje - 4 dana

    Pacijent nastavlja izvoditi respiratornu gimnastiku nekoliko puta dnevno. Ponovno se provjerava težina bolesnika. Dijetna prehrana (ograničenje masnog, slanog) nastavlja se, međutim, hrana postaje raznovrsnija i porcije postaju sve veće.

    Dopušteno je koristiti kupaonicu i kretati se bez pomoći. Procijenite fizičko stanje bolesnika i dajte posljednje upute prije ispuštanja. Ako pacijent ima bilo kakvih problema ili pitanja, mora ih definitivno riješiti prije iscjedbe.

    Ubrzo nakon operacije, vezanje na prsima će biti uklonjeno. Air, poticati sušenje i liječenje postoperativne rane.

    Broj i duljina rezova nogu u različitim pacijentima mogu biti različiti, ovisno o tome koliko je venskih šunkova planirano izvršiti. Netko ima rezove, imat će samo jednu nogu, netko ima oboje, netko može imati rez na ruku.

    U početku ćete se isprati šavovima s antiseptičkim rješenjima i napraviti zavoje. Negdje na dan 8 - 9, sa sigurnošću ozdravljenja, šavovi će biti uklonjeni, a sigurnosna elektroda će također biti uklonjena.

    Kasnije će biti moguće nježno isprati područje rezova sapunom i vodom. Vi svibanj imati tendenciju da oteknu na gležanj ili osjetiti pečenje senzacija u mjestu od koje su dijelovi vene su poduzete.

    Ovo gori osjećaj će se osjetiti kada stajati ili noću. Postupno, uz obnovu cirkulacije krvi u mjestu venipunkture, ovi će simptomi nestati.

    Od vas će se tražiti da nose elastične čvoriće ili zavoje, što će poboljšati cirkulaciju krvi u nogama i smanjiti oticanje. Međutim, ne smije se zaboraviti da će se u nekoliko mjeseci postići potpuna konsolidacija djeteta, tako da ćete morati razgovarati sa svojim liječnikom o vremenu odgovarajućeg opterećenja na pojasu ramena.

    Obično, nakon kirurškog zahvata, pacijenti provode 14-16 dana u klinici. Ali vrijeme vašeg boravka može varirati. U pravilu, to je zbog sprečavanja popratnih bolesti, budući da će ova operacija zahtijevati pacijenta da napuni velike napore cijelog organizma - to može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti.

    Postupno ćete primijetiti poboljšanje opće države i val energije. Vrlo često pacijenti osjećaju strah i zbrku pri iscjetku. Ponekad je to zato što se boje napustiti bolnicu, gdje se osjećaju sigurno pod nadzorom iskusnih liječnika. Misle da je povratak kući rizičan za njih.

    Ne zaboravite da vas liječnik neće propisati od klinike sve dok ne budete sigurni u stabiliziranje vašeg stanja i da se daljnji oporavak odvija kod kuće.

    Medicinska sestra ili socijalni radnik pomažu vam u rješavanju svih problema vezanih za iscjedak. Obično je iscjedak iz bolnice oko podneva.

    Nakon operacije

    Iz gore navedenog, slijedi da je operacija CABG glavni korak prema povratku pacijenta u normalan život. Operacija CABG ima za cilj liječenje bolesti koronarne arterije i olakšavanja pacijenta sindroma boli.

    Međutim, ne može potpuno osloboditi bolesnika od ateroskleroze. Najvažniji zadatak operacije je promijeniti život pacijenta i poboljšati njegovo stanje, umanjujući učinak ateroskleroze na koronarne žile.

    Kao što je poznato, mnogi čimbenici izravno utječu na formiranje ateroskleroznih plakova. Uzrok aterosklerotičnih promjena u koronarnim arterijama je kombinacija nekoliko čimbenika rizika.

    Seks, dob, nasljedstvo su predisponirajući čimbenici koji se ne mogu mijenjati, ali se mogu promjeniti, kontrolirati i čak spriječiti drugi čimbenici:

    • Visoki krvni tlak;
    • pušenje;
    • Visoki kolesterol;
    • Prekomjerna tjelesna težina;
    • dijabetes;
    • Niska tjelesna aktivnost;
    • stres;
    Pomoću liječnika možete procijeniti svoje zdravlje i pokušati se riješiti loših navika, postupno se prebacujući na zdrav stil života.

    Rezultati aortokoronarnog pomicanja

    Stvaranje u procesu pomicanja novog područja plovila mijenja kvalitetu života pacijenta. Život nakon operacije srčanog zaobljenja uključuje normalizaciju protoka krvi, koji hrani miokardij, što je posljedica pomicanja, ima niz pozitivnih učinaka:

    • Nagli napadi angine.
    • Rizik MI je smanjen.
    • Radni kapacitet je obnovljen.
    • Znatno poboljšava dobrobit pacijenta.
    • Sigurna razina tjelesne aktivnosti povećava se.
    • Od lijekova potrebno je samo preventivni minimum.
    • Očekivano trajanje života raste, a rizik od iznenadne smrti se smanjuje.

    Drugim riječima, nakon CABG-a za bolesnog pacijenta, život zdrave osobe postaje praktički dostupan. Pacijenti koji su podvrgnuti presađivanju koronarne arterije, recenzije ostavljaju najviše pozitivno - većina njih govori o povratku nakon preusmjeravanja u puni život.

    Statistike pokazuju da se do 70% pacijenata oslobađa gotovo svih poremećaja nakon operacije, a stanje treće pacijentice značajno poboljšava. U 85% bolesnika koji rade, nema nove opstrukcije posuda.

    Bilo koji pacijent koji razmišlja o provedbi ove operacije, bez sumnje, zainteresiran je za pitanje koliko žive nakon srčane obilaznice. Standardni odgovor na ovo pitanje ne postoji, a niti jedan iskreni liječnik ne može jamčiti određeno razdoblje.

    Na prognozu utječu mnogi čimbenici: od općeg stanja pacijenta, dobi, do njegovog načina života i prisutnosti loših navika. Na ovo se može dodati samo da je prosječni život šanta oko 10 godina, ali kod mladih pacijenata može trajati duže, nakon čega je potrebna ponovna operacija.

    Nakon CABG, trebali biste zaboraviti na pušenje. Ako pacijent nastavi ovu štetnu naviku, rizik povratka CHD-a povećat će se mnogo. Stoga pacijent nakon ove operacije ne bi smio biti kompromisa o pušenju.

    Posljedice i komplikacije

    Prekoračenje srca ili preciznije koronarne arterije je vrlo uobičajena procedura za pacijente koji pate od ishemijskih srčanih bolesti. To je jedini način poboljšanja kvalitete života osobe kada lijekovi ne pomažu, ali bolest napreduje.

    Koronarna srčana bolest uzrokuje aterosklerozu krvnih žila. Plakovi ne dopuštaju plovila da rade normalno, a srce zasićuje hranjivim tvarima. Manevriranje je usmjereno na uklanjanje ove situacije. Tijekom ove operacije kreira se drugi put za prolazak krvi oko "bolesnog" plovila.

    Da biste to učinili, koristite venu pacijenta, koji se najčešće uzima iz kuka (potkožna vena bedra). Takva operacija će štititi osobu od rizika od budućih infarkta.

    Operacija zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta nekoliko dana. Trebali prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (aspirin, ibuprofen itd) i detaljno da obavijestite svog liječnika o nedavnim bolestima i alergijske reakcije na lijekove.

    Obično, mjesec dana nakon operacije, osoba se vraća u svoj uobičajeni život (s nekim ograničenjima), ali, kao i svaka operacija, srčani zaobići može dovesti do vrlo neugodnih posljedica (komplikacija).

    • Specifične - to su komplikacije povezane s srcem i krvnim žilama.
    • Nespecifična - ovo je komplikacija, koja je karakteristična za bilo koju operaciju, uključujući i preusmjeravanje srca.

    Među specifičnim komplikacijama operacije su sljedeće:

    1. Razvoj srčanih udara u brojnim pacijentima i kao rezultat povećanja vjerojatnosti povezanih smrtnih slučajeva.
    2. Perikarditis - lezija žilne membrane srca s upalnim procesom.
    3. Akutno kongestivno zatajenje srca.
    4. Različite povrede ritma srca (ciliarna aritmija, blokada i tako dalje).
    5. Phlebitis je razvoj upale u venskom zidu.
    6. Pleurat je infektivne ili traumatske prirode.
    7. Sužavanje lumena štapa.
    8. Moždanog udara.
    9. Razvoj tzv. Post-pericardiotomijskog sindroma.
    Njegov razvoj je povezan s oštećenjem tijekom rada srca. Pacijenti se istodobno žale na pojavu boli i vrućine u prsima. Trajanje sindroma može biti značajno i doseći šest mjeseci.

    Nespecifične komplikacije

    Budući da je rad srčanog premosnika vrlo složen i uključuje pronalaženje pacijenta, na neko vrijeme, na ventilatoru, komplikacije iz pluća nisu neuobičajene. Oni počinju razvijati ustajale pojave.

    Nakon operacije, rad s disanjem je vrlo važno. Vježbe za disanje ili jednostavna vježba - napuhavanje balona, ​​velika pomoć lako se izravnati i poboljšati opskrbu krvlju.

    A onda, ustajala postoperativna upala pluća neće biti strašna.

  • Veliki gubitak krvi tijekom operacije može dovesti do razvoja anemije.

    Da bi se spriječio njen nastup, u postoperativnom razdoblju, hrana treba biti meso (govedina, jetra i tako dalje). Meso je zasićeno željezo i vitamin B12, nužno za vraćanje razine hemoglobina.

  • Uzimanje krvi uz stvaranje ugrušaka i njihov ulazak u plućne arterije (PE).
  • Zarazne komplikacije. To može biti infekcija mokraćnog trakta ili pluća. Na primjer, pleuris, pijelonefritis.
  • Infekcija postoperativne rane. Posebno osjetljivi na ovu komplikaciju su osobe s pretilošću i dijabetesom.
  • Ligature fistule, čiji je izgled povezan s upalom rane nakon operacije, čiji uzrok može biti infekcija ili odbijanje materijala za šivanje.
  • Diastasis na sternumu.
  • Zatajenje bubrega.
  • Plućna insuficijencija.
  • Pogoršanje pamćenja i razmišljanja.
  • Uplata šavova.
  • Stvaranje keloidnog ožiljka.
  • Kako bi se smanjio rizik od komplikacija na minimum, potrebno je identificirati bolesnike s teškom povredom i koristiti sve moguće preventivne mjere protiv njih.

    Nakon operacije, vrlo je važno pravilno pratiti pacijenta i slijediti dijalog opravdanosti nakon zahvata srca, a zatim provoditi rehabilitacijske aktivnosti. Potonji je dovoljno dobro rastavljen u materijalnom životu nakon obilaznice.

    rehabilitacija

    Operacija rješava probleme uzrokovane ishemijskim srčanim bolestima. Međutim, uzroci bolesti ostaju, stanje zidova posuda pacijenta i indeks aterogenih masti u krvi se ne mijenjaju. Kao rezultat ovog stanja, postoji opasnost od smanjenja lumena na drugim dijelovima koronarnih arterija, što će dovesti do povratka starih simptoma.

    Rehabilitacija je usmjerena na sprečavanje negativnih scenarija i vraćanje operativnog pacijenta punom životu.

    Specifičnije zadaće rehabilitacije:

    1. Stvaranje uvjeta za smanjenje vjerojatnosti komplikacija.
    2. Adaptacija miokarda na promjenu karaktera cirkulacije.
    3. Poticanje restauratorskih procesa na oštećenim mjestima tkiva.
    4. Učvršćivanje rezultata operacije.
    5. Smanjen intenzitet ateroskleroze, koronarna bolest srca, hipertenzija.
    6. Prilagodba bolesnika u vanjsko okruženje. Psihološka pomoć. Razvoj novih društvenih i kućanskih vještina.
    7. Obnova fizičke snage.

    Rehabilitacijski program nakon CABG-a od 2. dana

    Pacijent obavlja terapiju vježbanjem u štedljivom načinu rada, a naglasak je uglavnom na vježbama disanja. Od metoda općeg utjecaja, koristi se biorezonantna terapija, aeroterapija. Metode lokalne izloženosti uključuju inhalaciju kroz nebulizator (mukolitici, bronhodilatatori, furatsilin, itd.) 2 puta dnevno.

    Za sigurnost i učinkovitost kontrolnih pacijenata koji se koriste metode istraživanja obvezna za rehabilitaciju - elektrokardiograma (EKG), krvnog tlaka (BP), otkucaja srca (HR) dnevno.

    Također prati troponina, kreatin fosfokinaze (CPK), transaminaze, protrombin, aktivirano tromboplastinsko vrijeme (APTV), krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi provedena CBC, urina.

    Dodatnih metoda koje se koriste Holter monitoring, ehokardiografija (ehokardiografija), definiranje pokazatelja biokemijska analiza krovi.Prodolzhitelnost naravno - 7-10 dana, uz naknadno prijelaz na sljedeću fazu rehabilitacije.

    Rehabilitacijski program nakon CABG-a od 7-10 dana

    Pacijent i dalje vježba LFK u štedljivom načinu rada. U metode općeg utjecaja moguće je dodati intravenoznu lasersku terapiju ili intravenoznu ozonoterapiju, biorelansnu terapiju, aerofitoterapiju.

    Metoda lokalne izloženosti su:

    • periferna klasična terapijska masaža,
    • masaža u električnom polju regije vrata maternice,
    • lasersko zračenje s malim intenzitetom na srce i postoperativne ožiljke,
    • magnetoterapija periferne akcije (na gastrocnemius mišiće),
    • ultrazvučna (lidaza, pantovegin).

    Obvezne i dodatne metode praćenja sigurnosti i učinkovitosti rehabilitacije pacijenata su jednake kao i nakon drugog dana rehabilitacije nakon CABG-a. Trajanje tečaja je 10-15 dana prije prijelaza na sljedeću fazu liječenja.

    Program rehabilitacije nakon CABG-a od 21. dana

    Terapija vježbanja ili kardio trening na snazi ​​i cikličke simulatore u načinu mjerenja korak-po-korak fizičkog napora. Izbor simulatora i opterećenja treba rješavati pojedinačno, ovisno o stanju postoperativnih šavova i ožiljaka.

    Kod odvojenih bolesnika, bolesnika s niskom tolerancijom na tjelesno naprezanje preporuča se započinjanje tečaja s terapijom vježbanja u štedljivom režimu.

    Poboljšane metode ukupne izloženosti: gore se dodaju intervala hipoksije trening, sveobuhvatan Haloterapija, suhe ugljičnog dioksida kupke (ručni ili izmjenično - svaki drugi dan za ruke, noge), bioresonance terapije, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

    Od metoda lokalnog izlaganja može se odabrati klasični terapeutsku masažu na štede tehnike, masaža elektrostatski prednje površine toraksa, niskog intenziteta lasersko zračenje u području srca, niske frekvencije elektromagnetskog polja u području vrata zuba, iontoforezom (magnezijev sulfat Pananginum, Inderal, ali - spa, papaverin) na području cerviksa, elektroterapija (CMT).

    Obvezne i dodatne metode praćenja stanja pacijenata ostaju iste. Trajanje tečaja je 20-40 dana.

    Rehabilitacijski program nakon CABG u razdoblju od 1-2 mjeseca

    Nastavite provoditi terapiju vježbanjem ili kardio na snagu i cikličke simulatore u načinu mjerenja korak-po-korak fizičkog napora. Kod odvojenih bolesnika, bolesnika s niskom tolerancijom na tjelesno naprezanje preporuča se započinjanje tečaja s terapijom vježbanja u štedljivom režimu. Možete primijeniti hidrokinetičku terapiju.

    U metode općeg utjecaja dodaje se aerofitoterapija, karbonske kupke na a. Zalmanov, koji se svaki drugi dan izmjenjuje sa suhim ugljičnim kupeljima, četiri komore vortex kontrastne kupke svaki drugi dan s kalijevim natrij-magnezijem ili jodid-bromom kupkama.

    Prošireni izbor metoda lokalnog utjecaja: klasični terapeutska masaža nježno umasirajte elektrostatskog području vratne područja, niskog intenziteta laserskog zračenja na srce, magnetska, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, heparin).

    Obvezne metode praćenja sigurnosti i učinkovitosti su iste studije kao u prethodnoj fazi rehabilitacije. Trajanje tečaja je 15-30 dana.

    Psihološka rehabilitacija bolesnika nakon CABG je bitno, kao rezultat opsežnih ozljeda grudnog koša, što je izvor boli, postoperativne cerebralna hipoksija u gotovo svim pacijentima nakon otkrila funkcionalne poremećaje živčanog sustava.

    Ovi bolesnici su nadraženi, često učvršćeni na bolni sindrom, tjeskobni, loši spavaju, žale se na glavobolje, vrtoglavicu.

    Fizička rehabilitacija

    Program rehabilitacije smatra se uspješnim ako se pacijent uspio vratiti u način života kojeg zdravi ljudi vode. Fizička rehabilitacija u bolesnika koji su podvrgnuta CABG-u ima značajan značaj već od prvog dana postoperativnog razdoblja, kada su zajedno s pacijentima medicinske terapije propisani gimnastika i masaža.

    Prvi dan nakon operacije pacijent sjedne, drugi dan mu je dopušteno stajati lijepo pored kreveta, izvoditi jednostavne vježbe za ruke i noge. Trećeg dana broj neovisnih pokreta od kreveta do stolice povećava se do četiri puta.

    Šetnja hodnikom preporučuje se pratiti. Četvrti dan pacijent nastavlja izvoditi respiratornu gimnastiku, lagane fizičke vježbe za ruke i noge, dopušteno je koristiti kupaonicu.

    Sljedećih dana pacijenti postupno povećavaju tjelesnu aktivnost uglavnom kroz dozirano hodanje po hodniku i 10-14 dana mogu proći do 100 metara. Najbolje vrijeme za hodanje je od 11 do 13 sati i od 17 do 19 sati.

    Kod hodanja s dozom potrebno je održavati dnevnik samokontrole, gdje je pulsa fiksirana na miru, nakon opterećenja i nakon odmora u trajanju od 3-5 minuta u skladu s utvrđenim postupkom. Brzinu hodanja određuje stanje zdravlja pacijenta i rad srca.

    Prvo se razvija spor tempo - 60-70 m / min. s postupnim povećanjem udaljenost, onda prosječna stopa je 80-90 m / min, također postupno povećava udaljenost; i zatim brzo - 100-110 m / min.

    Važna vrijednost u svim stadijima se daje doziranim usponima na stepenicama. Brzina hodanja na stepenicama je spora, ne brže od 60 koraka u minuti. Spuštanje stepenica jednako je porastu od 30%. Kao i kod svakog opterećenja treninga, pacijent održava dnevnik za samoispitivanje.

    Terapijska dijeta - osnovna pravila

    Pri pripremi kartice za unos hrane za one koji su podvrgnuti operaciji srčanog zaobilaženja, potrebno je istaknuti da je uporaba proizvoda koji sadrže štetni kolesterol i masti u velikim količinama strogo zabranjena. To je zbog činjenice da njihov nadmoć u tijelu, kao i ugljikohidrati, nepovoljno utječe na zdravlje krvnih žila i začepljuje ih.

    Kao rezultat toga, postavlja se pitanje povratka bolesti. No, čak i uz takav oprez, tijekom cijelog života, osoba kojoj je takva operacija učinjena morat će pažljivo pratiti njihovu težinu, tako da će ostati na približno istoj razini.

    Stoga, u ovom slučaju, vjeroispovijed za život trebao bi biti ovo: "umjerenost je prije svega!".

    Važno! Oni koji su prenijeli takve operacije moraju pratiti količinu konzumiranog šećera i sol stolne soli. Prvo je bolje zamijeniti steviju, a potonji je pomorski analog, koji je zbog visokog sadržaja joda čak i koristan za srce.

    Proizvodi koji bi trebali biti isključeni nakon zaobilaženja krvnih žila:

    • masno meso (svinjetina, janjetina, govedina, patka, guska, lardo);
    • kobasice - kobasice, pršut, kobasice, šinka;
    • sir od tvrdih sorti;
    • domaći mliječni proizvodi (vrhnje, vrhnje, maslac);
    • masne ribe s visokim udjelom kolesterola (halebut, som, zvjezdani jaz, haringa, jeset i šupljine);
    • makaroni od pšeničnog brašna najvišeg razreda;
    • bilo poluproizvodi;
    • alkoholna pića;
    • karbonatirana voda;
    • prženi krumpir.

    Za vaskularno zdravlje, preporučujemo da isključite slatkiše i kolače iz prehrane ili ograničite njihovu upotrebu što je više moguće.

    Nutricionisti kažu da ako jedan od njih ne jede više od 30 g hrane koja sadrži ugljikohidrate, to neće uzrokovati štetu zdravlju. Taj dio glukoze brzo je konzumirao tijelo.

    Od zamjene masti:

    • tijesto s malo masnoće (0%);
    • mlijeko 1,5%;
    • prehrambeni sirevi;
    • tofu;
    • meso soje;
    • bijeli pileći meso;
    • zečje trupla;
    • turska;
    • teletina;
    • Krupica, osim riže i krupice.

    Posebna pozornost treba posvetiti uporabi ribljeg ulja za srce. Ako se redovito koristi kao aditiv za hranu glavnim jelima, dobro je zaštititi krvne žile od kolesterola. To je moguće zbog sadržaja proizvoda omega kiselina.

    U svjetlu toga, pored ribljeg ulja, nutricionisti preporučuju održavanje rada srca 2-3 puta u 7 dana ima 100-200 grama sardina, herrings ili losos. Ova riba pripada umjereno masnim sortama.

    Što još možete jesti nakon presađivanja srčanih premosnica: margarin, majoneza i maslac nisu uključeni u skupinu dopuštenih proizvoda pacijentima koji rade. Isto vrijedi i za suncokretovo ulje.

    Nutricionisti se preporučuju da ga zamijene s maslinama, dobivenim hladnim prešanjem. Ne sadrži polinezasićene masne kiseline, koje su štetne za srce. Dopušteno je, ali samo u ograničenim količinama, jesti govedinu i / ili piletinu jetru, kao i bubrege.

    Kao alternativa, oni se mogu smatrati kuhanim zečjim mesom, puretinom i teletinom. Za rehabilitaciju nakon operacije je otišao kao sat, važno je pridržavati se sljedećih pravila:

    • potrošnja kalorija tijekom vježbanja ne bi trebala biti veća od njihovog prekomjernog stanja;
    • kategorički se ne preporučuje piti alkohol u bilo kojem obliku;
    • Pazite na unos natrija (jednu od sastojaka solne soli). U jednom danu neophodno je da ta brojka ne prelazi 2 grama;
    • izuzetno je nepoželjno popiti slatke napitke - kavu, soda, kompotice, sokove itd.;
    • ako prehrana uključuje masne transgene hrane, tada njihov postotak ukupne potrošnje ne smije prelaziti jednu jedinicu;
    • naglasak na jelovniku bi trebao biti na svježem povrću i plodovima koji nisu bili toplinski obrađeni;
    • potiče se priprema jela na bazi ribe ili ribljeg ulja, ali ne više od 5 puta u 30 dana;
    • za mliječne proizvode svih vrsta, prag masenog udjela ne smije prelaziti 1%;
    • norma unosa kolesterola dnevno nije veća od 200 mg;
    • za masti bi trebalo računati za 6% kalorija od ukupnog broja jesti.
    Pridržavajući se gore navedenih preporuka nutricionista, nećete morati brinuti o svim vrstama komplikacija nakon operacije. Dijeta će pomoći u normalizaciji stanja pacijenta i usmjeriti svoj život natrag u normalu.

    Dijetalna jela, korisna za srce:

    • Palačinke raženog brašna s umaknutim lososom ili lososom omotane unutra;
    • Juha od povrća s ječamom i crnim krutonima;
    • Konzervirano kukuruzno pečeno u pećnici tuna ili bakalar u obliku salate;
    • Yushka sa svježim mrkvom i leće;
    • Krumpir graška;
    • Zobena kaša na vodi;
    • Naranče i grejp;
    • Pečene jabuke u pećnici s avokadom;
    • Borovnice s zelenilom i zelenom salatom;
    • Raženi kolači od krumpira sa umakom od kreme od avokada;
    • Sardine s niskim sadržajem masnoće;
    • Zobeno brašno s malim udjelom kiselog vrhnja;
    • Riba ukrašena rajčicom;
    • Jaje omlet s koparom;
    • Repice s orasima i sezamovim uljem;
    • Kavijarni kavijar bez prethodnog prženja.

    Izbornik uzorka za taj dan:

    • kuhano pileće jaje;
    • zeleni čaj (1 čašu);
    • kriška raženog kruha;
    • kriška tofu sira.
    • pečena zelena jabuka;
    • čaša jogurta.
    • juha od povrća s leće;
    • 25 g raženog kruha;
    • ječam s povrćem;
    • 50 g pirjanih mršavih riba.
    • salata s špinom i grašak;
    • piletina, steamed;
    • čaša soka od rajčice bez soli;
    • kriška kruha.
    Važno! Glavni cilj za koji slijedi dijetu nakon operacije je spriječiti gutanje velikih količina masti.

    Popularna pitanja

    Trajanje šanta: Svaka zdravstvena ustanova ima svoje podatke o tome. Kao rezultat toga, podaci izraelskih srčanih kirurga ukazuju na to da šant ostaje u radnom stanju već više od desetljeća. Međutim, venske zamjene služe mnogo manje.

    • Što je šant

    Pojam "shunt" odnosi se na dio vena koji se koristi kao alternativna grana za protok krvi, dopuštajući krv da prođe oko zahvaćene i blokirane arterije.

    U određenom vremenu, zidovi posude su deformirani, neka područja proširuju, na tim područjima nastaje akumulacija trombi aterosklerotskih plakova. Arterijski šum omogućuje cirkulaciju tih klastera.

  • Je li moguće izvesti kardijalnu kateterizaciju nakon pomicanja Da, to je savršeno prihvatljivo. U tom slučaju, opskrba krvlju je obnovljena, čak i ako su pacijentovi koronarni poremećaji prilično složeni.

    U ovom slučaju postupak zaobići se izvodi na takav način da se koronarna arterija ne ometa. Posebni centri pružaju usluge balonske angioplastike drugih arterija ili shuntova.

  • Učinite bol u srcu nakon operacije ukazuju da je bila neuspješna

    Ako pacijent osjeća bol u svom srcu nakon osvijestio nakon operacije ili u kasnijim fazama oporavka, on bi trebao konzultirati srčani kirurg, tako da je bio u stanju procijeniti vjerojatnost začepljenja shunta.

    Ako se sumnja na prisutnost ovog problema potvrdi, potrebno je hitno djelovanje, ili će pacijent uskoro osjetiti prve simptome angine pektoris.

  • Trebam li davati lijekove duže vrijeme nakon manevriranja?

    Kirurgija za operaciju srčanog zaobljenja je aktivnost u kojoj ne postoji lijek za popratne bolesti.

    Prihvaćanje lijekova je obavezno. Oni će stabilizirati krvni tlak, promatrati određeni indeks glukoze u krvi, regulirati kolesterol, triglicerid.

  • Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Venera, Detralexa ili Flebodia - što odabrati s varikoznim venama?

    Struktura

    Varikozne vene djeluju na osobe različite dobi. Za borbu protiv ove bolesti koristi se venotonična sredstva, čija je djelovanja usmjerena na uklanjanje stagnacije krvi....

    Recenzije o pripremi Venarusa

    Struktura

    Prikupili smo prave recenzije o pripremi Venarus, koje su objavili naši korisnici. Najčešće, odgovor je napisao majke malih pacijenata, ali oni također opisuju osobnu povijest uporabe lijeka na sebe....