Učinkoviti lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa na nogama

Razlozi

Trofični ulkus nije neovisna bolest. Ova komplikacija pojedinih patologija: varikozne vene, dijabetes melitus, ateroskleroza, limfaderma, erizipela.

Često se formira kao posljedica traume, smrzotine, opeklina. Pojavom je otvorena rana na koži ili tkivima ispod epiderme, koja se ne liječi nakon 6 tjedana.

Opisani trofični ulkus karakterizira dugotrajno liječenje i učestali recidivi. Lijek ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti uklanjanja poremećaja koji su doveli do patologije.

U donjem dijelu trbuha pojavljuju se varikozni čirevi s cyanotskim točkom i male čireve na prvom mjestu. Postupno se stapaju u jednu ranu, iz koje prolijevaju krv ili purulent, ponekad s mirisom, sadržajem.

Opća načela liječenja

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok trofičnog ulkusa. Obično se javlja zbog venske insuficijencije, pa biste trebali početi liječiti varikozne vene, čak i ako je potrebna kirurška intervencija.

Samo trofični ulkus se eliminira na konzervativne načine. To se događa izvanpansko - ako su rane površne, a ako je ulkus duboko - liječenje se provodi pod stacionarnim uvjetima.

Opće liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta uključuje upotrebu lijekova koji poboljšavaju venske odljeve, prehranu tkiva, pridonose iscjeljivanju nedostataka. Lokalni tretman podrazumijeva odabir učinkovitog lijeka za dugotrajnu uporabu. To bi trebalo biti dvije vrste: u obliku masti ili gela.

Sastav lijeka treba stimulirati rast stanica, poboljšati stvaranje kolagena i metabolizam, osigurati opskrbu kisikom u tkivu. Sve to bi trebalo doprinijeti kvalitetnom i sigurnom liječenju rana.

Grupe korištenih lijekova

Od početka liječenja propisane su pripreme koje poboljšavaju stanje vaskularnog sustava:

  1. Flebotoniki - ojačati vaskularne zidove, povećati elastičnost, normalizirati cirkulaciju krvi: Detralex, Troxevasin, Venoruton, Flebodia.
  2. antikoagulansi - razrijeđena krv, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka: heparin, decumarin.
  3. Fibrinolitiki - smanjiti sposobnost krvnih ugrušaka. Sredstva se dodjeljuju ako je pacijent u bolnici jer izazivaju unutarnje i vanjsko krvarenje. Najučinkovitiji su urokinaza, streptokinaza.
  4. antispasmotika - ublažiti grčeve i bol, proširiti krvne žile: No-shpa, Papaverin.
  5. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi - ukloniti upalu u plućima i anestezirati: Ibuprofen.
  6. Sredstva koja poboljšavaju metabolizam masti - ukloniti toksine iz tijela, regulirati razinu kolesterola i pankreasa enzima: enterosorbent FISHant-S, koji se sastoji od prirodnih komponenti.
  7. Sustavni enzimi - poboljšati metabolizam.

Obnavljanje protoka krvi, uklanjanje upala i poboljšanje metaboličkih procesa doprinose iscjeljivanju kvarova. Ovo je popis najučinkovitijih i najčešćih lijekova.

Pripreme za topikalnu primjenu

Uz lijekove koji se interno uzimaju, lokalni lijekovi se također koriste za liječenje trofičnih ulkusa.

To su masti i gelovi koji eliminiraju infekciju i ubrzavaju zacjeljivanje rana.

Korištenje tih lijekova ovisi o stupnju ozljede.

Grupe lijekova uključuju:

  1. Antibakterijski lijekovi - koristi se u ranim fazama, kada je manjak manji. Dezinficiraju ranu i smanjuju rizik ponovne infekcije: Levomecol, Actovegin, Solcoseryl.
  2. Masti s komponentama od povrća - se koriste za potpuno uklanjanje infekcije. Ovdje iz najučinkovitijih je potrebno dodijeliti Vul'timulin - ubrzava zacjeljivanje rana, uklanja upalne procese, primjenjuje se na umirujući ulkus.
  3. Regenerirajući lijekove - nakon upotrebe navedenih sredstava, kada je formirana čir na tankom sloju regeneracije epitel je potrebno koristiti masti za poboljšanje stanični metabolizam u pokrivenosti i potpuni zacjeljivanje rana: Bepanten, Mefenat, Kuriozin.

Alati za pomoć u obnovi kože, smanjuju upalu i bol, promicati prodiranje aktivnih sastojaka u dubinu kože, čime se ubrzava proces ozdravljenja.

Najučinkovitiji i najpopularniji lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa topikalne primjene su:

  1. solkoseril - Osim antibakterijskog djelovanja, ima svojstva poboljšane regeneracije pogođenih tkiva. Nema nuspojava. Kada se nanese na ranu počinje gorenje i trnci - to bi trebalo biti tako da se ne smije odbaciti.
  2. Iruksol - u svom sastavu postoji kolagenoza, zbog čega se ovaj lijek ne može dugo koristiti za izbjegavanje nuspojava. Proizvod pomaže očistiti ranu od patogenih mikroflora, onečišćenja.
  3. Delaksin - jedini način u farmakologiji sa sadržajem sintetičkog tanina. Ono tvori tanki film na površini čira, koji štiti ranu od zaraze i gubljenja. Dobro se osuši ranu vlaženja i ubrzava regeneraciju tkiva. Osim toga, uklanja svrab, upalu, bol, oticanje i ima antibakterijsko djelovanje. Dostupno u obliku praha ili vrhnja.

Uklanjanje oštećenja kože - skup alata

trofičku liječenje čira je usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi u nogama, kao i njegova povreda je rezultiralo nedostatkom opskrbe epitelnih stanica i umiru, zašto, i formirao čireva. Za liječenje oštećenja kože nanesite komplekse lijekova:

  1. Dienay - čisti krvne žile i potiče mikrocirkulaciju krvi, vraća opskrbu krvlju tkiva. Sastav sadrži enzime koji otapaju trombije, kao i elemente koji uklanjaju upalu, poboljšavaju metaboličke procese i ubrzavaju regeneraciju.
  2. Venomaks Poboljšana je priprema Dienai, koja dodatno sadrži ekstrakte povrća koji jačaju vaskularne zidove.
  3. Bifizim - imunomodulator, sposoban za povećanje prirodnih rezervi tijela. Vraća funkcije imunološkog sustava i koristi se kao dodatno sredstvo za sporo infekcije.

Sva tri lijeka primjenjuju se u jednom tečaju tako da se međusobno izmjenjuju prema shemi. Jedinstvenost tih sredstava je da se ne razgrađuju u agresivnoj sredini želuca, a manifestiraju se kao da su se upoznali u tijelo putem injekcija.

Vrlo je pogodno za pacijenta - nemojte leći ispod kapaljke i odvesti ih kod kuće.

Jedinstven u medicini prirode

Za liječenje trofičnih ulkusa, razvijeni su ne samo pripravci unutarnje upotrebe, već i različita sredstva za lokalnu primjenu. Oni uključuju:

  1. Branolind H - izdaje se u obliku zavoja, poboljšava regeneraciju, izvodi drenažu, sprječava formiranje ožiljaka. Promiče liječenje rana, uklanja edem i upalu. Oblaci s njim su bezbolni, a ne traumatični. Oblačenje je napravljeno od pamučne tkanine s velikim stanicama, koje promiču slobodnu cirkulaciju zraka. Oblaženje je impregnirano peruanskim balsamom, kao i medicinskim kiselinama i eteričnim uljima.
  2. Aktivteks - to briše Pletena tkanina impregniran sa različitim smjesama. Za liječenje rana na nogama stane salveta Aktivteks Khvitia (klorheksidin, vitamin E i C) i Aktivteks FOM (furagin i more krkavine ulje). Oni posjeduju protuupalno, zacjeljivanje rana, analgetik i hemostatski akciju.
  3. Vitargol - sprej koji se temelji na vodenoj otopini koloidnog srebra. Nanesite sa sprejem na ranu, ako je potrebno, možete nanijeti zavoj. Ima antimikrobna i protuupalna svojstva.

Učinkovita i popularna sredstva

Sljedeći učinkoviti lijekovi koji nisu uključeni u prethodne kategorije također se koriste za liječenje:

  1. Antitaks - lijek se temelji na flavonoidima, koji oslobađaju otekline, upale, poboljšavaju regeneraciju, povećavaju ton krvnih žila. Koristi se u različitim fazama varikoznih vena. Ima najmanje nuspojava. Zgodan u uporabi - dvije kapsule lijeka ujutro, tako da je učinak djelovanja vidljiv.
  2. Aescusan - izrađena je od sjemena konjskog kestena. Koristi se u početnim fazama varikoznih vena ili za sprečavanje venske insuficijencije.
  3. pentoksil - sintetički lijek dostupan je u obliku tableta, potiče stvaranje krvi, poboljšava liječenje čira i povećava imunitet. Doza za odraslu osobu je 1-2 tablete tri puta dnevno. Tijek terapije ovisi o stupnju bolesti.

Nekoliko recepata od ljudi

Liječenje čira je dug proces i, uz tradicionalne metode terapije, primjena tradicionalne medicine može pomoći u oporavku:

  1. Zlatni pas. Oprati lišće biljke u kuhanoj vodi, rezati i mljeti drvenom žlicom sve dok se ne formira sok. Rezultirajuća masa se nanosi na ranu, prekrivena sterilnim nasadom i primijenjenom zavoju. Nanijeti zlatnu goruću sinagogu noću, sve dok se ulkus ne učvrsti, prije nego što se tretira vodikovim peroksidom.
  2. češnjak. 4 češnjaka češnjak čist i ulijte tri šalice jabučnog octa, pustite da se skuhati dva tjedna. To znači navlažiti salvete i staviti na ranu, popraviti ga zavojem. Za obavljanje takvog tretmana tijekom noći - čira se prestaju povrijediti, suši i postepeno smanjuje.

Rezultati i zaključci

Tijekom liječenja trofičnih ulkusa na nogama nije dopuštena vruća kupka ili tuš. Ne preporučuje se nošenje zavoja ili remena za ispravljanje trbuha.

Ne možete nositi utege i dugo ostati u stacionarnom položaju. Iz prehrane treba isključiti sol i začine. Potrebno je riješiti pušenje - usporava proces oporavka.

Sprečavanje čira na štakorima je prevencija varikoznih vena i drugih bolesti koje uzrokuju nastanak takvih komplikacija. Da biste to učinili, treba paziti na noge: kada se težina javlja u nogama, nanesite kreme i gelove kako biste ublažili neugodne simptome.

Glavna stvar je promatrati higijenu donjih ekstremiteta kako bi se izbjegla infekcija.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta s lijekovima

Danas, metode liječenja trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta prvenstveno uključuju korak po korak. Prvi važan zadatak je liječenje ulcerirane površine. Zatim se provodi skup mjera usmjerenih na sekundarnu prevenciju i stabilizaciju bolesti, što je dovelo do formiranja čira na nogama.

Ovisno o težini stanja i fazi ulcerativnog procesa, konstruira se terapeutski kompleks.

Razdoblje izlučivanja čira je popraćeno obilnim iscjedakom iz rane, intenzivnim upalnim edemom susjednih mekih tkiva i vezivanjem sekundarne infekcije.

Pod opisanim uvjetima, glavni smjer terapije je oslobađanje površine rana udova od nekrotičkog iscjedka, suzbijanje patogene flore i lokalnog upalnog procesa. U sadašnjoj fazi bolesnik mora biti dodijeljen mirovanju u krevetu tijekom 1,5 do 2 tjedna.

Grupe lijekova za liječenje ulkusa

Za složenu terapiju trofičnih ulkusa koriste se skupine lijekova:

  1. Osnova terapije je priznata antibakterijska sredstva sa širokim spektrom. Grupa uključuje fluokinolon i cefalosporin antibiotike. Poželjna je parenteralna primjena, a antibiotici se ponekad mogu davati oralno.
  2. Često je bakterijska infekcija praćena gljivičnom infekcijom, preporučljivo je uključiti u kompleksnu terapiju antifungalnih sredstava.
  3. Izraženi upalni proces oko ulkusa zahtijeva uključivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova u terapijski kompleks.
  4. Nastajanje trofičnih ulkusa na nogama nastaje kao posljedica sustavnog oštećenja perifernih krvnih žila, potrebno je ispraviti kršenja reoloških svojstava krvi uz pomoć antiagregata.

Antibakterijski i antifungalni lijekovi

Razvoj ulkusa donjih ekstremiteta uvijek prati sekundarnu infekciju, antibiotici su učinkovito sredstvo za uklanjanje patoloških procesa.

Antibiotici širokog spektra se koriste kada patogeni pokazuju otpornost na usko usmjerene lijekove.

Često se koristi za liječenje fluoroquinolon serije (tarid, tsiprobay, tsifran). Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Moguća lokalna upotreba fluorokilolonskih antibiotika u obliku sprejeva.

Druga široko korištena skupina antibakterijskih lijekova su cefalosporini (kefzol, mandol, duracef).

Pripravci se razlikuju po izrazitom bakteriostatskom učinku zbog supresije sinteze DNA patogenih mikroorganizama. Značajna osobina je dobra podnošljivost, minimalni utjecaj na organizam proizvoda mikrobnih propadanja i visoku učinkovitost na brojne patogene.

Bakterijske infekcije često djeluje u kombinaciji s ozljedama i gljivične infekcije jednostaničnih Bacteroides, kompleksirane terapijski antifungalni lijekovi dodan (Nizoral ili Diflucan) i tvari proizvodnyee nitroimidazol. To uključuje trikopolum, metronidazol, tinidazol, flagyl. Potonja skupina je propisana u obliku tableta ili u obliku intravenoznih infuzijskih kapi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Skupina preparata posjeduje ekspresirane protuupalne, antialiptičke, antipiretičke i analgetičke učinke.

Među drogama ove skupine su diklofenak, ketorol, nimesulid i brojni drugi. Iako lijekovi ne zahtijevaju recepte, preporučuje se da ih uzimaju isključivo liječničkim receptom.

Istodobno nemojte koristiti više analgetika. Učinak neće ojačati analgetski učinak, ali će negativno utjecati na sluznicu želuca.

Zapamtite, tijek uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova trebao bi biti kratak kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija. Preporučljivo je koristiti lokalne analgetičke sprejeve za liječenje površine trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta. Nakon pažljivog tretmana s vodikovim peroksidom ili drugim antiseptičkim otopinama na zahvaćenom površinu, moguće je nanijeti debeli sloj panthenola ili drugog pripravka.

Ako postaje neophodno uzimati narkotike, često liječnici dodatno propisuju lijek za zaštitu sluznice probavnog trakta (npr. Omeprazol).

desenzitizacija

Obilna bakterijska kontaminacija površine trofičnog ulkusa na nogama dovodi do senzibilizacije tijela proizvodima razgradnje mikrobnih stanica. Postoji potreba za propisivanjem lijekova za desenzibilizaciju.

Lijekovi ove skupine obilježeni su antialergijskim i anti-edemskim djelovanjem zbog blokiranja posebnih histamin receptora. Pripreme četvrte generacije nemaju kardiotoksičnost svojstvenu prijašnjim generacijama lijekova, ne potiskuju središnji živčani sustav.

Lokalno liječenje

Potrebno je nekoliko puta dnevno temeljito očistiti površinu trofičnog ulkusa. Za liječenje koriste se antiseptična otopina. Za pranje, preporuča se korištenje lijekova - dimeksid, dioksid, otopina klorheksidina, vodikov peroksid. Sami možete pripremiti rješenje - slabo rješenje kalijevog permanganata ili furatsilina, dekocija niza ili cvjetova kamilice.

Prilikom obrade površine 3 posto otopina vodikovog peroksida ili otopina mangana slaborozovym dodijeljene slobodnog kisika, pomaže da se učinkovito uklanjanje nekrotičnog i gnojni mase, uništavajući stanične stjenke patogenih mikroorganizama.

Nakon mehaničkog čišćenja površine rane za oštećenje nanosi se zavoj s terapeutskom mješavinom, koja uključuje antibiotik u kombinaciji s komponentom za iscjeljivanje rane. Koristite levosin, levomekol. Posjedujući osmotsku aktivnost, značajno smanjuju upalu i edem pogođenog područja, ubrzavaju liječenje.

Ako kožu u neposrednoj blizini rane utječe dermatitis, područja moraju biti tretirana cinkom ili kortikosteroidnom mastom. To je dopušteno hidrokortizon mast, sinaflan, lorinden, celestoderm.

Ti lijekovi imaju snažan protuupalni i antiflogistički i antipruritički učinak. Sastav više masti osim hormonske komponente uključuje i antibakterijske komponente koje pomažu uklanjanju upalnog procesa.

Kada se trofični ulkus odvoji od površine, koriste se posebni upijajući nasloni.

Terapija u fazi popravka

U ovoj fazi, zahvaćena površina ekstremiteta se briše, počinje se pojaviti granulacija, prestaje upalni proces okolnog tkiva i jača izlučivanje. Liječenje je usmjereno na poticanje proizvodnje komponenti vezivnog tkiva. Da biste to učinili, koristite složene lijekove Anvenol ili Detralex. Učinkovito u liječenju rana tijekom popravka antioksidansa - ovdje uključuju vitamine A i E, selenijeve spojeve.

Dobar učinak iscjeljivanja posjeduje derivate iz telećeg krvi - solkosil ili actovegin. Ove ljekovite tvari se rabe sistemski u obliku injekcija, topikalno u obliku masti.

Kako bi se potaknuo rast elemenata vezivnog tkiva, Curiosyne sadrži hijaluronsku kiselinu i cinkove atome. Hijaluronska kiselina stimulira funkciju fibroblasta, aktivira proliferaciju epitelnih stanica. Cink aktivira niz enzima koji sudjeluju u regenerativnim procesima.

Mast skraćuje vrijeme liječenja donjih ekstremiteta, ima analgetsko djelovanje, nema nuspojava.

Faza epitelizacije

U ovoj fazi zacjeljivanja rana ožiljak iz vezivnog tkiva sazrijeva na nogama. Ožiljak treba zaštitu od mehaničkog stresa. Nanesite elastične zavoje i druge metode.

U ovoj fazi je osobito nužno primanje flebotonika sustava. Optimalna opcija je detralex. Aktivira cirkulaciju krvi, značajno ubrzava liječenje.

Zapamtite, trofični ulkusi na nogama smatraju se ozbiljnom bolešću, ne rješavaju samo jedan lokalni lijek, čak i učinkoviti. Folk recepti mogu se koristiti samo u vezi s receptom liječnika.

Samo integrirani pristup usmjeren na patogene komponente dovest će do značajnog i trajnog poboljšanja stanja.

Važan čimbenik bit će usklađenost s nizom mjera usmjerenih na primarnu i sekundarnu prevenciju nastanka čira na donjim udovima.

Liječenje trofičnih ulkusa pripravaka donjih ekstremiteta

Trofični ulkusi donjih ekstremiteta zahtijevaju dugotrajno kompleksno liječenje u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti

Liječenje trofičnih ulkusa je dug i težak proces, koji zahtijeva uravnoteženu i detaljnu analizu uzroka bolesti. Umjetnost liječnika sastoji se u pravilnoj kombinaciji terapije osnovne bolesti koja je oslabilo tijelo liječenjem kožnih defekata.

Nijedan lijek za trofični ulkus (takva čudotvorna pilula ili supermasa) ne postoji, a malo je vjerojatno da će se dogoditi u doglednoj budućnosti, pa je vještina liječnika ispravna kombinacija već dostupnih lijekova.

Trofični ulkusi i principi njihova liječenja

Ozljeda kože koja ne liječi šest tjedana, ili ima sklonost za obnovu, dijagnosticira se kao trofični ulkus. To nije nezavisna bolest, ali nastaje kao posljedica glavne patologije tijela.

Kožne lezije lokalizirane su uglavnom na nogama, rijetko se pojavljuju na rukama, prtljažniku i glavi. Glavni uzrok čireva je neuspjeh opskrbe tkiva i njihova naknadna nekroza zbog kršenja protoka krvi i gladovanja kisikom. Patologija opskrbe krvlju nastaje u vezi s:

  • kardiovaskularni poremećaji;
  • patologije limfne drenaže;
  • pristup infekcijama;
  • metabolički poremećaji;
  • razvoj autoimunih procesa.

Planiranje liječenja čira, liječnik proizlazi iz činjenice da temeljna bolest zahtijeva liječenje na prvom mjestu, vrlo dugotrajna neizlječiva kožna lezija ukazuje na ozbiljnost tečaja. Kombinacija dubine osnovne bolesti, a sekundarnih patoloških izravno čirevi predstavljati liječnika različitih zadataka, od kojih je glavni cilj je postići tendenciju zacjeljivanje rana, smanjuje njezinu veličinu, zaustavljanje mogućnost otvaranja novih čireva i ublažavanje osnovne bolesti.

Postoje trofični čirevi:

  • venske ili varikozne, nastale na pozadini vene s varikozom i tromboflebitisom;
  • arterijski i ishemijski, koji nastaju na pozadini lezija posuda donjih ekstremiteta - uništavanja ateroskleroze, opstrukcije arterija ekstremiteta, dijabetes melitusa;
  • hipertenzivna (Martorell ulcer), uzroci kojih su hipertenzija i poremećaji krvožilnog sustava;
  • neurotrofični čirevi stopala i nogu zbog bolesti i ozljeda mozga i kralježnične moždine, perifernih živaca protiv dijabetes melitusa, infektivnih, toksičnih ili prirođenih poremećaja nervne osjetljivosti;
  • zarazne ili piogene - uzrokovane vezivanjem infektivnog sredstva;
  • uzrokovane kožnim bolestima - ekcem, dermatitis i psorijazu;
  • posttraumatski, zbog poraza požara, kemijskih i mehaničkih ozljeda, prostrijelnih rana, ugriza, smetnji u ozdravljenje postoperativnih šavova ruke, ruke, stopala, noge, ožiljci nakon operacije, na mjestu uboda za ovisnika o drogama;
  • uzrokovane sustavnim bolestima vezivnog tkiva, oštećenjem reumatskih zgloba, lupus eritematosusom;
  • uzrokovane uobičajenim bolestima - teškim srčanim patologijama (ishemije, malformacije, zatajenja srca), bubrežne i jetrene insuficijencije; anemija i krvnih bolesti, metaboličke bolesti, beriberi i dugotrajno gladovanje.

U nekim slučajevima, liječenje može samo ometati razvoj čira i nema perspektive u liječenju defekta - takve lezije su rane uzrokovane bolesti vezivnog tkiva, malignih tumora, teških i opsežnih ulkusa uzrokovanih dobi. Smjer liječenja i vrste lijekova koje koristi liječnik ovise o vrsti ulkusa.

Liječenje trofičnih ulkusa komplicirano je činjenicom da su svi zaraženi.

Patogena flora podupire upalni proces i nekrozu u tkivima, izazivajući komplikacije. Najčešće su zaražene rane:

  • stafilokoki;
  • Enterobacteriaceae;
  • anaerobi;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella.

Povezanost infekcije s procesima rane očituje se otpuštanjem gnoja i seroznih sekcija, razvojem dodatnih upalnih procesa.

Komplikacije trofičnih ulkusa su:

  • erizpelatozna upala;
  • čir;
  • ekcem;
  • osteomijelitis;
  • limfadenitis;
  • upala zglobova;
  • maligna degeneracija;
  • krvarenja;
  • tetanusa.

Korištenje antibiotika za liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba izvagati i opravdati, njihova uporaba u nekompliciranim oblicima dovodi do mutacija bakterija u novim, posebno otpornim sojevima.

U praktičnom liječenju, liječnici se uglavnom suočavaju s venskim (80%), ishemijskim i neuropatskim (dijabetesnim) čirevima ili mješovitim ulkusima.

Za liječenje vrijede:

  • konzervativni medicinski tretman;
  • lokalni učinci na trofični ulkus;
  • metode kirurške korekcije;
  • metode fizioterapije.

Cilj konzervativnog liječenja je smanjenje područja lezija rane, uklanjanje upale i liječenje ulcerativnih lezija. Najučinkovitije je primjena lijeka za rane koje još nisu prodrle do tetiva i zglobova.

Kako izliječiti trofični ulkus? Ruski liječnici su sklonija kirurškom tretmanu trofičnih ulkusa, pri čemu se primjećuje brža rehabilitacija pacijenta, a liječnici u Europi i SAD-u većinom koriste konzervativno liječenje kod kuće.

Pripreme za konzervativno liječenje

U konzervativnom liječenju bolesnika s trofičnim ulkusom, liječnik odbija glavnu leziju koja je uzrokovala njegov izgled.

Varikozni ulkusi javljaju se na pozadini tromboflebitisa ili varikoznih vena uzrokovanih stagnacijom i obrnutom protoku krvi u velikim i malim venama. Poremećaji krvnog protoka ovise o slabosti venskih ventila, što je uzrokovano nizom različitih uzroka - od traume do naslijeđa. Ulcers ovog tipa javljaju se i razvijaju se brzo.

Ulceri Martorell i ulkusi arterija izazivaju prvenstveno hipertenzija, što je uzrokovano kršenjem protoka krvi duž deformiranih arterija. Kao rezultat smanjenja protoka krvi kroz male posude, trofično tkivo, stanična smrt i ulceracija su poremećeni.

U dijabetesa ima više povreda u tijelu - živčani i vaskularne, metabolički i hormonalni koji rezultiraju tolerancije na ozljede, upale i uništavanja malih žila, sklonost lošem zacjeljivanje svih rana.

Razvoj ulkusa može se odvijati na pozadini traumatskih ozljeda različitih vrsta.

Budući da su 90% trofičkih lezija kože uzrokovane vaskularnim patologijama, u njihovom liječenju koriste se sljedeće skupine lijekova:

antibiotici za uništavanje patogene flore;
phlebotonics, koji se koriste za ojačanje zidova krvnih žila, poboljšanje opskrbe krvi i ishrane kisika tkiva;
antitrombozne lijekove za liječenje trofičnih ulkusa, što čini krv manje sposobnim za savijanje;
antikoagulansi koji razrjeđuju krv;
spazmolitiki, anesteziju zbog uklanjanja grčeva krvnih žila i poboljšanja protoka krvi, analgetika;
protuupalni lijekovi iz ne-steroidne skupine;
sredstva za poboljšanje metabolizma;
sistemski enzimi;
lijekovi koji uklanjaju kolesterol u krvi i pankreatične enzime.

Pripreme, jačanje posuđa

troksevazin

Lijek smanjuje oticanje i tonova zidova krvnih žila smanjenjem propusnosti, poboljšava kapilarni protok krvi. Svrha je olakšati grčeve, težinu i bol u nogama pri dijagnosticiranju trofičkih poremećaja i čira. Proizvedene u obliku gela ili tableta.

Venorutin

Lijek, sličan učinku na Troxevasin, aktivni sastojak je hidroksietil-rutozid, oblik oslobađanja je žuti bez mirisa.

Venarus

Aktivni sastojak - diosmin i hesperidin, propisane za jačanje krvnih žila zid i regulaciju protoka krvi, smanjenje propusnosti krvnih žila, kardiovaskularne uklanja plave tragove na koži. Detraleks ima svojstva toniranje krvne žile i utjecati na rad venskih ventila i regulira protok krvi, sprečava povratak protok krvi ili stagnacije. Ima svojstva za uklanjanje propusnosti malih kapilara i za zaustavljanje upale. Uklanja bolove i oteklina u nogama, oslobađa osjećaj težine, vraća osjetljivost udova. Proizvedeno u obliku tableta.

flebodia

Aktivna tvar je Diosmin. Proizveden u obliku tableta, jača zidove krvnih žila i smanjuje propusnost kapilara, čuvajući ih u normalnim granicama, bez širenja. Ima sposobnost za ublažavanje upale i normalizaciju protoka krvi, poboljšavajući trofizam tkiva.

Sredstva koja utječu na viskoznost krvi

heparin

Je li imovina za smanjenje oteklina, ima protuupalni učinak, potiče resorpciju trombi. Koristi se kao injekcija. Tijekom liječenja zabranjeno je korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

bishydroxycoumarin

Lijek koji pomaže u smanjenju viskoznosti krvi. Koristi se za sprečavanje nastanka trombi nakon operacije i produženo prisilno ležanje, u postpartum periodu, sprečava začepljenje perifernih krvnih žila.

urokinaza

Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi i smanjenje rizika od krvnih ugrušaka, kao sredstvo za poboljšanje protoka krvi s obustavljanjem ateroskleroze posuda na nogama. U kombinaciji s heparinom potrebno je oprez.

streptokinaza

Djela kao alat koji utječe na krvne ugruške i poboljšava protok krvi u svim vrstama krvnih žila, trofično tkivo, može vratiti otvorenost malih žila.

aspirin

Koristi se isključivo na recept liječnika kao sredstvo smanjenja viskoznosti krvi. Dnevna doza ne smije prelaziti 0,3 g dnevno, analogno - Cardiomagnet.

Ksarelto

Lijek za razrjeđivanje krvi nove generacije. Dnevna doza od 0,1 g.

antispasmotika

Ali-Shpa, Drotaverine

Aktivna tvar - Drotaverin, dilate krvne žile i ublažava grč, eliminira bol, pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Nema učinka na krvni tlak i središnji živčani sustav.

papaverin

Smanjuje napetost posuda i opušta zidove, opušta vlakna glatkih mišića unutarnjih organa osobe, pomaže u smanjenju krvnog tlaka.

spazmalgon

Znači kombinirani struktura ima vrlo naglašeni učinak zbog svrhovito aktivnog metamizol (NSAID), hidroklorida (pitofenone opuštajući učinak na stijenke krvnih žila), te bromida fenpiveriniya, olakšavanja spazam glatkih mišića organa, privremeno se anestezirati trofičko čira.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

ibuprofen

Ima kombinirani - analgetski, protuupalni učinak snižavanja tjelesne temperature. Mehanizam djelovanja je suzbijanje produkcije prostaglandin hormona u tijelu i upale, čime se ublažava bol, oteklina i groznica.

antihistaminici

Za suzbijanje mogućih alergijskih reakcija, liječnik propisuje Tavegil i Suprastin, lijekovi se primjenjuju istodobnim kožnim lezijama.

antibiotici

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta uključuje pripravke antibakterijskog djelovanja širokog spektra.

Glavna motivacija za potrebe antimikrobnih lijekova i antibiotika je prisutnost obilnom gnojnih rana koje proizlaze iz pogođenim područjima ozbiljan sadržaja živopisan granice oko upala rane. Osnova za propisivanje antibiotskog liječenja su gnusne komplikacije (flegmon) i erizipela. Liječenje takvih komplikacija s antibioticima ima dobru kliničku prognozu.

Za terapiju, liječnik odabire antibiotike 3-5 generacija:

  • cefalosporini (ceftazidim, sulperazon);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin);
  • karbapenemi (Meropenem, Tienam);
  • penicilini zaštićenih skupina.
  • Lincosamides (Lincomycin, Clindamycin).

Liječenje koristi anaerobnu infekciju nazvanu Metronidazol. Nakon primitka podataka bakteriološke inokulacije i uzorka za osjetljivost mikroflore i organizma, korekcija upotrijebljenog pripravka može se provesti za učinkovitije izlaganje.

Glavno pravilo: nakon što se znakovi upale smanjuju, a ulkus prelazi u stanje iscjeljivanja, ukida se antibiotska terapija.

Važno je ograničena uporaba antibiotika - inače je moguće mijenjati mikrobiološku floru i pojavu sojeva otpornog na antibiotike.

Uobičajena pogreška u liječenju bolesnika s dijabetičkim stopalom je da liječnici ignoriraju stupanj oštećenja organizma od bolesti, što rezultira povećanjem zatajenja bubrega. Imenovanje uobičajenih prosječnih doza uvelike slabi tijelo, pogoršava stanje bolesnika i učinkovitost začepljenja ulkusa. To je zbog:

  • povećanje toksičnog djelovanja lijekova uslijed lošeg uklanjanja produkata razgradnje;
  • Činjenica da se neki lijekovi ne mogu potpuno očitovati ako se dijagnosticira zatajenje bubrega.

Korištenje antibiotika u liječenju bolesnika s neurotrofnim i miješanim čir na tlu šećerne bolesti treba biti vrlo temeljito.

Sredstva koja poboljšavaju metabolizam

Lijekovi ove skupine uključuju FISHant-S, koji se temelji na prirodnim komponentama. Lijek ima sposobnost ukloniti iz tijela pripravaka žuči i toksina, čišćenje tijela bez ozljeđivanja jetre. Proizvođač tvrdi da je lijek sposoban:

  • normalizirati metabolizam;
  • niže razine kolesterola u krvi i organima;
  • vratiti funkciju jetre;
  • reguliraju probavu nakon uklanjanja žučnog mjehura;
  • normalizirati gušteraču;
  • eliminirati toksine nakon trovanja i uporabe lijekova;
  • djelovati kao sredstvo za sprečavanje ateroskleroze.

Liječnik propisuje liječnik, tijek liječenja je do 12 mjeseci.

Normalizacija metabolizma enzima sustava (wobenzym, Phlogenzym) omogućuje vraćanje protok krvi, smanjuje upalu u ulkusne području, i mobilizirati tjelesnu zacjeljivanje rana.

Liječniku treba propisati liječenje kod kuće; Proces mora biti pod kontrolom zbog trajanja.

Neke sheme primjene:

  • Ascorutin - uzmite dvije kapsule tri puta dnevno, nakon što jedete barem 14 dana, osim ako ih drugi ne propisuje liječnik.
  • Detraleks - 1 tabletu ujutro i navečer tijekom obroka tijekom prvog tjedna, a zatim 2 tablete po 1 prijemu dnevno.
  • Flebodia se uzima za 1 kom. 60 uzastopnih dana, s više trofičnih ulkusa - 6 mjeseci.
  • Actovegin - dnevna doza od 6 tableta, uzeta prije jela, tijekom 30 minuta. pranje s čistom vodom.
  • Troxevasina nije više od 2 tablete u vrijeme obroka, dnevnu dozu može povećati samo liječnik tijekom mjeseca.

Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi i boljeg liječenja trofičnih ulkusa koristite sredstva koja utječu na funkciju koagulabilnosti krvi. Učinkovito liječenje Pentoxifillinom (ne manje od 1200 mg dnevno) i sintetski, analogni hormon prostaglandin E2 Alprostadil. Ovaj učinak standardno se primjenjuje u arterijskim, venskim i mješovitim trofičnim ulkusima.

Lokalno liječenje čira

Složeno liječenje trofičkih ulkusa nemoguće je bez lokalne terapije lezija. Za liječenje liječnika koristi opće operativno vrijeme kirurškog zahvata, koja se koristi za sve vrste rana, uzimajući u obzir osobitosti njihovog tijeka u određenom pacijentu. Samo kombinirani učinak konzervativnog liječenja i medicinskih učinaka na ranu može izliječiti pacijenta od rane koja ga je mučila mjesecima, a ponekad čak i godinu dana.

Liječnik koji tretira trofični ulkus ne bi samo trebao razumjeti procese koji se javljaju u pacijentovu tijelu i u rani, nego i odgovarajući odgovor na promjene.

Važno je odabrati pravi lijek za liječenje trofičnih ulkusa na nozi i zavojima koji utječu na ranu.

Za praćenje stanja rane, koristite ljestvicu "boja" koja odgovara ciklusima razvoja ili ozdravljenja kožnih lezija:

  • crna i žuta (ako postoji Pseudomonas infekcija - siva ili zelena) rane - ovo je prva faza ulceracije;
  • crvena rana - proces se preselio u drugu fazu, mrtve su se mase počele uklanjati iz rane;
  • bijela postaje rana u procesu liječenja i obnove kože.

Pripreme za vanjsku upotrebu s trofičnim ulkusima pomažu uklanjanju mrtvog tkiva iz rane, zaustavljanju infekcije i zaustavljanju upale, prilagođavanju prehrane živčanih tkiva i rasta.

Oni se koriste u gnojni proširenih i venskih ulkusa, ishemijski i neurotrofhe lezija kože, posttraumatski i mješoviti čireva.

Za brigu o uporabi površine rane:

  • lijekovi koji se temelje na antibioticima i biološkim tvarima - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • dezinficirati ranu i u kombinaciji s oralnim antibioticima spriječiti ponovljene upale;
  • masti na osnovi fitopreparacije - Vulnostijulin, korišten za tekući ulkus, ublažava upalu i smanjuje bol;
  • pripravci za brzu obnovu rane i poboljšanje rasta stanica - Bepanten, Curiosine;
  • masti za najbrže oporavak kože, liječenje i ublažavanje boli - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Mast za vlažne i inficirane trofične čireve, sadrži ekstrakt pšeničnih klica, esencijalnih ulja, fenoksietanona, sorbitola. Ima zacjeljivanje rana i upalna svojstva, primjenjuje se oko rane ne više od 2 puta dnevno. Liječnik imenuje.

Iruksol

Sadrži kolagenazu, a ne dugotrajnu uporabu. Čisti ranu od prljavštine i infekcije.

solkoseril

Ima antibakterijsko djelovanje, pomaže regeneraciji područja uništenih tkiva. Ne postoje negativne nuspojave informacija. Nemir, trnci i spaljivanje u rani je posljedica djelotvornog djelovanja lijeka.

Sastav masti uključuje obrađeni ekstrakt krvi teladi, koji ubrzava metabolizam tkiva, njeguje i promiče liječenje.

Delaksin

Mast je zanimljiva djelovanjem umjetno rekonstruiranog tanina koji može na površini rane formirati molekularni film koji štiti ranu od infekcije i gubljenja. Imaju svojstvo za ubrzavanje regeneracije tkiva, ublažavanje boli, svrbeža, otekline. Ima antibakterijski učinak. Otpuštanje oblika - prašak ili vrhnje.

levomekol

Glavna aktivna tvar je antibiotik kloramfenikol (Levomicetin), pomoćni - metiluracil. Lijek remeti reprodukciju bakterija u rani (levomicetin) i stimulira popravak tkiva (metiluracil).

Levosin

Sastavne tvari - kloramfenikol, metiluracil, sulfadimethoxine i trimekain hidroklorid pomaže anestezirati trofičko čira. Ima protuupalni učinak, smatra se jednim od najučinkovitijih lijekova.

Sulfargin

Sadrži sulfathiazole srebro teži da blokira razmnožavanje patogenih mikroorganizama u rani, promicati brzo ozdravljenje zbog srebrnim ionima.

Za liječenje venskih ulcera aktivno koristiti masti sadržaj antibiotika eritromicina Streptonitol, Oflokain i Mafenid methyluracyl stimulaciju aktivnosti leukocita u području ulkus i olakšava regeneraciju oštećenog tkiva.

Neke kontraindikacije za lokalne proizvode:

  • Levomechol i Levosin - reakcija na levomitsetin.
  • Streptonil - netolerancija streptokida, tvori pretjerano vlažnu ranu.
  • Solcoseryl - reakcija na komponente lijeka, prekomjerna proliferacija tkiva u rani.
  • Dioksizol - prekomjerna osjetljivost na lijek.

Reakcija na lijek očituje svrab, oticanje i crvenilo tkiva oko čira i na mjestu primjene na ranu. Dermatitis se može pojaviti nakon primjene dioksikola i oflocaina.

Masti za liječenje trofičnih ulkusa treba čuvati na sobnoj temperaturi, masti srebrom - na +10 stupnjeva Celzijusa.

ASD, frakcije 2 i 3

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta folklornih lijekova uključuje upotrebu ljekovitog bilja za pranje rana, raznih domaćih masti. U nekim slučajevima, narodni lijekovi pokazuju bolje rezultate od lijekova.

Lijek koji uzrokuje puno kontroverzi, a ima i protivnike i obožavatelje, je ASD (Dorogov antiseptički stimulans).

Povijest razvoja i korištenja ovog domaćeg lijeka vrlo je zanimljiva i potječe iz 1943. godine. Službeno, ASD je lijek koji se koristi u veterinarskoj medicini, proizvodnoj tehnologiji - procesima zagrijavanja i sublimacije mesnih i koštanih sirovina. To je tekućina žute boje s nijansom crvene boje uz oslobađanje oštrog specifičnog mirisa.

Lijek djeluje na tijelo na razini stanica kao stimulans, vraća hormonsku ravnotežu, normalizira rad živčanog sustava, imunološku obranu tijela.

ASD frakcija 2 utječe na tijelo ne kao ubojica patogene flore, već kao tkiva koja je uključena u procese ljudskog tijela. Uzima se oralno, aktivira središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav, povećava enzimsku aktivnost. Vanjski se može koristiti kao antiseptik.

ASD treće frakcije je gusta tekućina boje kave, namijenjena za vanjsku upotrebu, uključujući i za kožne bolesti i trofične ulkus. Za liječenje čireva trofičkih se ispere 2 puta dnevno (pomoću spužve i sapunom), suhom krpom sterilna i podmazivanje SDA (treća frakcija) prethodno razrijeđen s biljnim uljem temelji 20: 1. Po istom receptu možete liječiti pritisne čireve nakon uklanjanja svih bora s pacijentovog kreveta. Oštećenja kože (ležajevi) na mjestima najvećeg pritiska na krevet formirana su u bedridden pacijenata zbog gubitka osjetljivosti kože. Za liječenje ASD-a, čireve tlaka nježno se isperu spužvom infuzije ljekovitog bilja, osuše i podmazu s lijekom.

Moderna medicina ne prestaje - za liječenje trofičnih ulkusa, razvijaju se sve više i više modernih učinkovitih sredstava čija učinkovitost ovisi o karakteristikama tijela pacijenta.

Trofični ulkusi (Stranica 1 od 3)

uvod
Trofičkih čireva su najčešći komplikacija kronične venske insuficijencije (CVI), a nalaze se u 2% populacije industrijaliziranih zemalja. U starijih osoba učestalost trofičnih ulkusa doseže 4-5%. Sa sigurnošću se može reći da je liječenje trofičnih ulkusa jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema modernog društva. Usprkos vidljiv napredak u dijagnostici i liječenju bolesti donjih ekstremiteta, prevalencija venskih ulcera venskog porijekla dalje nešto od konstante (1-2% odrasle populacije) detektirati kao posljedica brojnih studija u proteklih 30 godina [1-3]. Dekompenziranom oblici bolesti su češći u starijih bolesnika, međutim, početne manifestacije bolesti kože i potkožnog tkiva trofizmu pojaviti u većine bolesnika u mlađoj dobi. [4] Trofični ulkusi donjih ekstremiteta predstavljaju stvarnu prijetnju mnogim aspektima kvalitete života bolesnika. Oni su karakterizirani niskom tendencijom iscjeljivanja i dugotrajnim ponavljajućim tečajem koji vodi do trajne onesposobljenosti pacijenata [5-7].
Od presudne važnosti u razvoju trofičkih čireva kao proširenih i u posttrombotskog vensku hipertenziju pripada bolesti, što dovodi do ostvarivanja kaskadc patoloških procesa na nivou mikrocirkulacijskih, čiji rezultat je uništavanje tkiva.

Glavni aspekti patogeneze trofičnih ulkusa
Uzroci trofičnih ulkusa su kršenja venske cirkulacije koja se javljaju u varikoznim i posttromboflebitisnim bolestima. Kao rezultat toga, insuficijencijom zalistka subkutano, bušenje i duboka venska poremećena krvotoka udova, kroničnih venske hipertenzije nastaje pokretanja lančane reakcije naknadne patoloških promjena koje dovode do i trofičkih čireva.

Sl. 1. Pathogeneza trofičkih poremećaja u kroničnoj venskoj insuficijenciji (CVN) (T.Cheatle, H.Scott, 1998).

Klinika bolesti
Tvorba venskog trofičnog ulkusa javlja se, u pravilu, u nekoliko faza. U početku, koža donje noge, obično na području medalnog malleola, tvori mjesto hiperpigmentacije, čiji je izgled povezan s taloženjem hemosiderinskog pigmenta u dermisu (proizvod hemoglobin degradacije). Nakon nekog vremena u središtu pigmentiranog područja pojavljuje se gusta krpa od kože, koja dobiva bjelkast izgled laka koji podsjeća na parafinsku vosku. Razvija se takozvana "bijela atrofija" kože koja se može smatrati pred-ulcerom.
U budućnosti, minimalna trauma dovodi do pojave ulcerativnog defekta, koji se pravodobno započeo liječenje brzo zatvara. Inače, površina i dubina ulkusa se postupno povećavaju, pridružuje se perifocalna upalna reakcija mekih tkiva - akutni indurativni celulit. Možda sekundarna infekcija s razvojem lokalnih i sustavnih komplikacija gnojnih upala.
Brojni čimbenici imaju značajan utjecaj na brzinu formiranja trofičnih ulkusa. Prije svega, ovo je priroda patologije - u posttromboflebitnoj bolesti, ulkusi se formiraju nekoliko puta brže nego kod varikoznih vena. Osim toga, nepovoljne okolnosti su pretežak, dugotrajno statičko opterećenje i dizanje utega, nepoštivanje medicinskih recepata.

Načela dijagnostike
Trofični ulkusi najčešće kompliciraju tijek bolesti - varikoza ili posttromboflebitis. Pouzdani znakovi povezanosti trofičnih poremećaja kože s kroničnom venskom insuficijencijom su:
1. Cilj kriteriji lezija venski sustav (proširenih vena u tipičnim lokaliziranih - unutarnji bedara, i stražnji medijalni površine goljenice i atipični - trbušnu stijenku, a predio prepona nadpahovaya - mjesta).
2. Povijest potvrđene duboke venske tromboze ili situacijama koje ukazuju na visoku vjerojatnost (prijelomi donjih udova, dugotrajne imobilizacije, traumatske abdominalne operacije, ubodne i kateterizacije od venama donjih udova, i drugi.).
Konačna presuda o prirodi trofičnog ulkusa nastaje nakon dobivanja podataka instrumentalne dijagnostike.
U bolesnika s venskih ulkusa kao metoda probira može se uspješno koristiti ultrazvučna dopplerografija. Ciljevi istraživanja su:
- određivanje prirode venske patologije (varikoza i postthromboflebitna bolest);
- procjena stanja glavnih arterija.
Informativnija metoda je ultrazvučni dvostruki angioscanning s kodiranjem boja krvotok, koji omogućuje:
- precizno procijeniti prohodnost i stanje aparata ventila glavnih vena;
- odrediti uzroke slabosti vene dubokih vena (varikoza ili posttromboflebitna bolest);
- otkriti glavne izvore niske veno-venske odlagališta (uključujući lokalne nesposobne perforirane vene u odnosu na trofični ulkus);
- da bi se otkrile aterosklerotske promjene arterija ekstremiteta.
Angioscanning je obavezan u slučaju nedovoljne informacije prethodnog Doppler ultrazvuka, kao i kod svih bolesnika koji planiraju kirurške intervencije na venskom sustavu.
Pomoćne dijagnostičke metode su radionuklida i radiopakotne flebografije. Koriste se u složenim dijagnostičkim situacijama, kao i kod pripreme pacijenata za rekonstruktivne ili endoskopske intervencije.

Diferencijalna dijagnoza
Kršenje trofičke kože s formiranjem trofičnih ulkusa može se pojaviti u brojnim bolestima. Prije svega, to je periferno uništavanje ateroskleroze. U starijih osoba (pogotovo muškarce) HVI može biti povezana s aterosklerotskih lezija donjih udova arterija. U tom smislu, tijekom kliničkog pregleda u obvezno utvrditi prisutnost arterijske pulsacije na stopala (prednji i stražnji tibije arterije). Smanjenje ili odsutnost arterijske pulsacije omogućuje sumnju na poraz arterija. Osim toga, venski ulkusi trofičke obično razviju na medijalnoj površini tibije u području unutarnjeg gležnja, oni se pojavljuju rjeđe na bočnoj površini tibije ili su kružne u prirodi. U bolesti ateroskleroze kože trofizmu označena na mjestima najčešće traumatizirane cipele (leđa i tabani površine stopala, prsti). Aterosklerotične venski ulkusi neizravno potvrđuje simptom povremenog šepanja, a postoje dokazi aterosklerotskih lezija drugih organa i sustava (ishemijska bolest srca, cerebrovaskularni bolesti). Neprocjenjiva pomoć pruža ultrazvučna dopplerografija s mjerenjem gama-brachial indeksa. Ako se ovaj indeks smanji na 0,8 ili manje, prisutnost periferne ateroskleroze ne uzrokuje sumnju.
Dijabetički trofični ulkusi posljedica su dijabetičke mikroangiopatije i polineuropatije. Prisutnost u povijesti dijabetes melitusa (obično ovisna o inzulinu) u odsutnosti znakova CVI omogućuje pravilno dijagnosticiranje.
Trofični ulkus koji se javlja na pozadini maligne arterijske hipertenzije (Martorellov sindrom) povezani su s angiospazmom i amiloidozom krvnih žila mikrokrižavajućeg ležišta. Ova kategorija pacijenata (češće žena) ima povijest teške hipertenzije, slabo ispravljene lijekovima. Hipertenzivni trofični ulkusi se obično formiraju u atipičnim mjestima (prednja površina donje noge, gornja trećina tibije) i karakterizira teški sindrom boli.
Neurotrofični ulkusi povezani su s oštećenjem kralježnice ili perifernog živca. Oni nastaju u denerviranim zonama i razlikuju se bezbolnim tečajem i izuzetno slabom regeneracijom.
Pored gore navedenih razloga, može se pojaviti formiranje trofičnih ulkusa s lezijama vezivnog tkiva (sistemski lupus erythematosus, sistemsko vaskulitis).

komplikacije
Prolongirano (ponekad mnogo mjeseci ili čak godina) tijek trofičnog ulkusa dovodi do razvoja teškog dermatitisa, pioderme, ekcema. Glavni uzrok njihova pojavljivanja su iritacije kože s obilnim gnojnim ispuštanjem i raznim mastima. Dermatitis se može manifestirati u tri oblika: eritematozni, bulozni i nekrotični. Potonji se karakteriziraju stvaranjem kožne kore, marginalne nekroze ulkusa, povećanjem veličine ulceracije.
Kada se prodire u stafilokoknu infekciju duboko u kožu razvija difuzna pioderma, praćena pojavom purulentnih folikula, impetigo i erozije.
Najčešći kronični čimbenik je paratraumatski (mikrobni, kontaktni) ekcem, koji nastaje kao rezultat sekundarne mikrobne ili gljivične štete kože na pozadini senzibilizacije tijela. Jednako je važno iritacija kože s zavojima i koncentriranim lijekovima za lokalnu uporabu.
Dugotrajni poremećaj trofizma kože donjih ekstremiteta stvara povoljne uvjete za razvoj gljivičnih lezija mekih tkiva čija frekvencija doseže 75%. Mikotipska infekcija, senzibilizacija tijela i otežavanje tijeka glavnog procesa, dovodi do napredovanja trofičkih poremećaja.
Češće se kombinira tri klinička oblika: intertriginous - s prevladavajućim lezijama interdigitalnih nabora stopala; skvamoznogiperkeratoticheskoy; onikomikoza - uz uključivanje noktiju. Dijagnoza se vrši na temelju karakteristične kliničke slike i podataka laboratorijskih ispitivanja.
Jedan od ozbiljnih komplikacija venskih ulkusa donjih ekstremiteta treba uzeti u obzir maligna degeneracija, koja se pojavljuje u 1,6-3,5% slučajeva, ali je često dijagnosticirana tek u poodmakloj fazi. Među čimbenicima koji pridobiti na malignost ulkusa, možete odrediti dugo kronični proces gnojnu, periodično intenziviranje izlučivanja i maceracije, traume i iritacije na lokalno liječenje: multipla ultraljubičasto zračenje, zavoji s masti koje sadrže katran, razni „narodnih lijekova”, salicilna mast. Znakovi malignosti trofičkim ulkusa su povećanje svoje veličine, povećana bol i spaljivanje na mjestu svog položaja, izgled ushićenje rubovima u obliku valjka, povećanje količine ispuštanja iz raspada mirisa. Pravovremeno dijagnoza maligne transformacije ulkusa je moguće samo uz korištenje citologija i pražnjenje mrlje i biopsije različitih dijelova rubova i dna ulkus s histološki pregled.
Česti recidivi upala u području ulkusa, produljeni tijek bolesti uzrokuju proces proširenja u unutrašnjost, uključujući potkožno tkivo, mišiće, tetive, periost, pa čak i kosti. To je praćeno formiranjem u donjoj trećini šindri drvene gustoće ljepljivog "okretnog stola" koji se sastoji od vlaknasto regenerirane celuloze, fasada, zglobne kapsule i susjednih tetiva. S vremenom, te promjene dovode do kontrakcije i artroze zgloba gležnja.
Gotovo svaki peti pacijent pod ulkusom je uključen u proces segmenta osnovne kosti i razvija ossifizirajući periostitis sa žarištima izražene osteoskleroze, što je jasno vidljivo na roentgenogramu šindričnih kostiju.
Često se kronični gnojni proces širi u tkiva, u limfne žile i komplicira erizipelas i gnojni tromboflebitis. Česte epidemije lokalne infekcije uzrokuju nepovratne promjene u limfnom sustavu, klinički se očituju sekundarnim limfedemom (elefantijaza) distalnih ekstremiteta. To značajno opterećuje tijek bolesti, doprinosi ponovnom pojavljivanju čira i otežava liječenje.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Konus na anusu

Razlozi

Konuse na anusu su dovoljno zajedničke. U većini slučajeva, takav se problem pojavljuje kod ljudi koji su se više puta suočili s problemom hemoroida, ali koji se nisu prijavili stručnjacima....

Kako ispravno raditi ili napraviti pladnjeve ili bazene za liječenje hemoroida?

Razlozi

Hemoroidi nisu ništa drugo nego zajednička patologija koja zahtijeva integrirani pristup. I vrlo često su narodne tehnike u borbi protiv njega mnogo učinkovitije od uzimanja skupih lijekova....