Sve o ne-kirurškom liječenju hemoroida: metode i rješenja

Razlozi

Iako riječ "hemoroidi" dugo je prošla na polju folklora, gdje znači "loš, teško riješiti problem", nije do sada izgubio bolest njegovih položaja, unatoč očitim uspjesima medicine u njegovom iscjeljenju.

Hemoroidi su kronični niz varikoznih vena s više ili manje čestih egzacerbacija, a svaka od njih je popraćena "oduzimanjem novih teritorija". Bolest utječe na donje dijelove debelog (osobito ravnog) crijeva s formiranjem svojih žila hemorrhoida sa zidova s ​​velikom vjerojatnošću:

Iako hemoroidi nisu smrtonosna bolest po sebi, smrt može uzrokovati sve navedene komplikacije - oni su specifični razlozi za njegov početak.

Ali čak i uz relativno uspješnu struju dovodi do vaskularne insuficijencije, kao i do kronične intoksikacije, u kombinaciji s izraženom iscrpljenosti tijela. I premda ova smrt nije brza, neizbježno dolazi.

I hemoroidi su konstantna bol. I sramno je pokazati tu bol.

To je također potreba za čestim promjenama odjeće. Ili nošenje posebne odjeće, "ne-teče".

Ovo je intertrigo u području anusa s odgovarajućim mirisom.

Pa ipak - treba svakodnevno sjesti na one koji su se pretvorili u "kaktus" ili u anus "hotrock".

No, za većinu populacije civiliziranih područjima svijeta (od 20 do 40%) popisati sve „čari” od hemoroida sebe, i nema potrebe - s nekim od svojih manifestacija, to je poznato ne rekla-kazala, a osobno osobno.

Hemoroidi su uzimali nove visine

Ukratko, "napoleonski", uzimajući napadač, taktika - suština hemoroida sastoji se u uzastopnoj zamjeni četiri faze. I ovdje je vrlo prikladno zapamtiti da u prijevodu s grčkog riječ "hemoroidi" znači: krvarenje.

Stadij nakon etape napredovanja bolesti:

  1. Prva faza se manifestira kao pada, a zatim se ponovo pojavljuju simptomi u obliku svrbeža na području proširenih natečenih hemorrhoidnih čvorova s ​​krvlju kap tijekom defekacije.
  2. U fazi 2 pridružuje se više ili manje redovito (s otpuštanjem crijeva ili zbog dizanja utega) prolapsa hemoroida, praćeno umjerenim krvarenjem iz anusa.
  3. Treći stupanj - već je navika ručno umetanje čvorova koji padaju na najnižu napetost tijela, kao i redoviti krvarenje malog formata iz anusa, popraćeno oticanje i osjećaj težine u ovom području.
  4. U finalu, 4 faze čvorovi za ispravljanje potpuno prestaju - iscrpljeni su visi od anusa. Ovaj „prljavi pobjeda”, rekao je zapovjednik, hemoroida, slika je gotovo potpuno prestati živjeti u „osvojili” područja: kontinuirano odvajanje krvi (ne curiti, a onda padne), ne prolazi bol u anus s maceracije (zbog stalne natapanje) i promjene u boji čmar kože s prirodno na ljubičasto-cyanotic.

Stadiji 3 i 4 predstavljaju vrijeme nastanka prijetećih komplikacija, vrijeme kada je "pacijentova rekonstrukcija" nemoguće bez mukotrpnog, često višestupanjskog kirurškog tretmana.

Faze iste rane, nisu dopuštene (s pravodobnim liječenjem za kvalificiranu medicinu, a to su - proctologic care) za liječenje hemoroida bez operacije su povoljni.

"Najavite cijeli popis!", Ili je izborni izbor...

Statistička se statistika utvrđuje: od cjelokupne "mase" pacijenata s proktološkim profilom od samo 5-10% potrebno je provoditi kirurški zahvat u punoj veličini, a ostatak se može liječiti najnovijim metodama liječenja hemoroida.

Stoga - uz medicinsko i kirurško liječenje hemoroida - posljednjih godina, metoda minimalno invazivnih intervencija na izvanbolničkoj osnovi postala je zakonitom i postala valjana.

Od svih trenutno poznatih metoda ne-kirurškog liječenja hemoroida, moderne proktološke klinike mogu ponuditi jednu od modifikacija bešavne manipulacije tkiva u obliku:

No, najčešće se liječenje kombinira, kombinirajući zasluge svake metode, karaktera.

Top-7 najboljih metoda koje vam omogućuju liječenje hemoroida bez upotrebe operacije:

  1. primjena infracrvenom fotokoagulacijom ili elektrokoagulacijom To omogućuje da se proizvode „popravak”, za 1-2 sekundi „varenje kuhano” proteini istrošene tkiva ili topline potječu iz izvora svjetlosti usmjerene na problematična područja ili izmjenična struja prolazi između dvije elektrode, koji su dijelovi termokoagulyatora.
  2. u laserska koagulacija izrežite fokusiranu lasersku zraku vanjskog hemoroidnog čvora na njegovu bazu ili gori unutar unutarnjih čvorova, ostavljajući iza sebe ožiljke.
  3. način kompresija hemorrhoidalnog čvora temelji se na jednostavnom zakonu: čvor se sruši (prazan) kada protok krvi umjetno zaustavlja (zbog prekida cirkulacije krvi u veni koja je oblikovala čvor).
  4. podvezivanja sastoji se u čvrstom stezanju noge hemoroidnog čvora s nekoliko prstenova visoko elastičnog lateksa, koji se "bacaju" na njega pomoću ligatora.
  5. Izmjena metode je vakuumska ligacija (gdje je manipulirana jedinica prethodno izolirana povlačenjem u glavu ligatora zbog stvaranja smanjenog tlaka u njoj). U razdoblju od 7 do 10 dana, čvor s "prenesenom" nogu, kada je odbačen, odbacuje se.
  6. u sklerozirovanii (osobito kemijskim skleroziranjem) - posebno učinkovite u ranim fazama postupka - tvar se ubrizgava u venu uzrokujući "lijepljenje" zidova vena i potom pustošenje (zbog nepostojanja unutarnjeg lumena). Spavaćica se kasnije rješava.
  7. Bit metodologije transanalna desarotizacijahemorrhoidalne arterije je lišavanje hemoroidnih čvorova prehrane s krvlju koja teče kroz njih povezujući grane arterija, što dovodi do njih - spavaći čvorovi su atrofirani; Manipulacija se izvodi pod Dopplerovom kontrolom. Rehabilitacija traje duže od 1-2 dana.

Prednosti minimalno invazivnih (proizvedenih bez rezova) metode liječenja hemoroida su mogućnost intervencije:

  • brzo (pola sata);
  • bezbolan;
  • bez uporabe anestezije;
  • praktički bez komplikacija;
  • izbjegavajući gubitak krvi i traumatizam koji okružuju radno područje tkiva.

Uz brzi oporavak pacijentovog zdravlja nakon intervencije značajan je trenutak i odsutnost značajnih šokova pacijentove psihe u razdoblju koje prethodi liječenju. Jer više ne postoji potreba za hospitalizacijom ili „izgledima” naporan rad s mašte oslikao portret pacijenta opasne zlokobni sjaj skalpelom u kombinaciji s lokve krvi streamingom tijelo.

Čvor koji je podvrgnut manipulaciji nekoliko dana "pada" bez napuštanja rane površine.

Ali ponekad ne možete napraviti bez skalpela

Za sve je napast za liječenje bolesti bez operacije, postoje slučajevi u kojima bez skalpela i prolijevanja krv učiniti još ne - potrebni „kompletan” i „čistokrvni” rad sa snažnim anestezijom i sve svojstvene atribute prigodu.

  • s konstantom, koja dolazi nakon svakog gubitka unutarnjih čvorova od defekacije, dakle s pojedinačnim slučajevima 2 faze hemoroida i svih varijanti stupnjeva 3 i 4;
  • sa svim slučajevima kompliciranog tijeka hemoroida (štoviše, sumnja na maligno tkivo predstavlja apsolutnu naznaku za operaciju u slučaju nužde).

Međutim, ne postoji nikakav "željezni standard" za punu operaciju - u svakom se pojedinom slučaju donosi određena odluka. Uzimajući u obzir sve čimbenike koji određuju pojedinačne karakteristike tijeka bolesti u svakom pojedinom pacijentu.

Pitanja koja traže odgovore

Prva pitanja koja proizlaze nakon poznanstva s "manje operacije" hemoroida su, naravno, sljedeće:

  • koliko će ovaj pacijent "posljednji squeak of surgical fashion" košta pacijenta;
  • postoji i "željezo" jamstvo kvalitete novog tipa liječenja, drugim riječima, koliko je nisko postotak komplikacija i je li moguće povratiti - povratak bolesti?

Odgovor na prvo pitanje su brojke koje uspoređuju različite metode liječenja.

Ako standardni hemeroidektomija torbicu pacijent „lakše” na 40-50 tisuća rubalja, a otprilike isto toliko (oko 45 tisuća) košta dezarterizatsii drži transanal hemeroida arteriju, cijena skleroze ili podvezivanja jednog čvora - oko 5000 rubalja.

Slike, desno, pomislite: vrijedi li nastaviti živjeti kao slučajno i bez razmišljanja? I možete li nekako olakšati život svog dugogodišnjeg organizma i, posebno, crijeva?

Pa pacijent dolazi na ideju prevencije i zdravog načina života. Ovo je odgovor na drugu polovicu drugog pitanja - sve dok postoji osnovica za bolest, uvijek se može vratiti.

Što se tiče "željeza" jamstva, onda:

  • tkiva podvrgnuta manipulaciji liječe nježnim ožilom (ili ožiljak uopće nije formiran);
  • Uz sve preporuke proktologa, gotovo da nema komplikacija.

"Praktično" znači da komplikacije nastaju u slučaju smetnji u procesu čimbenika izvan kontrole ljudskih i medicinskih čimbenika ili pod utjecajem "dislokacija" pacijentovog ponašanja. U obliku "neočekivanog" korištenja alkohola ili napete želje za prekomjernom prihvaćanjem svoje voljene žene.

Isto tako, moguće je sakriti od "istrage" neke važne detalje fiziologije, koje je pacijent smatrao nevažnim, pa ga stoga nije smatrao neophodnim. Ili su takvi da im je reći o njima pacijent još uvijek bio posramljen.

Uklanjanje vanjskih hemoroida - metode kirurške intervencije

Hemoroidi - bolest rektuma, razvija se zbog ekspanzije vene. Rezultat proširenja vene je akumulacija krvi u tkivima rektuma i stvaranje hemoroida. Prije nego što raste u kronični oblik tekućine, hemoroidi "prolaze" 4 faze progresije. A ako se u početnim fazama liječenja koristi terapeutika, a uspješna je, tada posljednje faze bolesti uključuju kiruršku intervenciju.

Operacije uklanjanja čvorova vanjskih hemoroida provode se samo ako prethodni konzervativni tretman nije donio pozitivne rezultate. I još jedna nijansa - kirurška intervencija je naznačena u dijagnozi tromboze hemoroida. Indikacije za operaciju također mogu poslužiti kao padanje, krvarenje hemoroidnih čvorova.

Operacije se izvode tijekom remisije (izvan exacerbations), ali mogu biti kontraindicirane s naglašenim upalnim procesima u rektumu. Ako je ranije uklanjanje čvorova vanjskih hemoroida podrazumijevalo dugo razdoblje rehabilitacije, a sama operacija bila je dovoljno bolna, moderne metode kirurškog liječenja omogućuju brzu, sigurnu i bezbolnu operaciju takvih operacija.

Medicinska indikacija za operaciju

Liječnici, naravno, izbjegavaju operaciju i izbjegavaju Terapijsko liječenje vanjskih hemoroida (link na članak Lijekovi iz vanjskih hemoroida). Moram reći da u većini slučajeva (ako se pacijent okrenuo na vrijeme za pomoć proktologu i točno ispuni sve njegove svrhe), kirurška intervencija može se izbjeći, ali postoje jasne medicinske indikacije za operaciju.

Prvo, hitna operacija je indicirana onima ljudi koji imaju rektalni prolaps i krvarenje. Štoviše, neposredna kirurška intervencija prikazana je samo u mladoj dobi! Pravodobna operacija spriječit će razvoj teških krvarenja i anemije.

Drugo, ako se hemoroidi dijagnosticiraju u srednjovječnoj osobi, tada prije provođenja operacije liječnici će provesti cjelovito ispitivanje tijela. Najčešće, takvi bolesnici prvi se dodjeljuju invazivnim zahvatima, koji često pomažu u sprečavanju rektalnog prolapsa i krvarenja.

Treće, kirurška intervencija za vanjske hemoroide u starijih osoba provodi se samo u izuzetnim slučajevima. Čak i propadanje rektuma može se liječiti pilulama, mastima i supozitorijima, često je u starosti zaustavljanje napredovanja vanjskih hemoroida uz pomoć narodnih lijekova.

Kontraindikacije operacije

Kirurgija za uklanjanje hemoroida uključuje korištenje anestezije, tako da postoje jasne kontraindikacije na vrstu liječenja vanjskih hemoroida:

  • prisutnost teških popratnih patologija opće prirode;
  • zatajenje srca;
  • onkološke bolesti različite lokalizacije i ozbiljnosti;
  • dijabetes melitus (zbog slabog zacjeljivanja rana);
  • patologije crijeva, koje su povezane s formiranjem ulcera ili akutnih upalnih procesa;
  • stanja imunodeficijencije.

Napomena: trudnoća se također odnosi na kontraindikacije u ovom slučaju, ali je uvjetovana. Činjenica je da uklanjanje čvorova vanjskih hemoroida tijekom razdoblja trudnoće obično prati relaps, ali tijekom rođenja hemorrhoidi mogu jednostavno nestati.

Vrste operacija s vanjskim hemoroidima

Kirurško liječenje vanjskih hemoroida provodi se u 50% slučajeva liječenja bolesnika liječniku, jer to već čine u posljednjim fazama razvoja bolesti. Moderna kirurgija može ponuditi različite vrste kirurškog liječenja bolesti koja se razmatra: minimalno invazivna, klasična kirurgija i uklanjanje hemoroida laserom.

Minimalno invazivne metode

Značajka minimalno invazivnih metoda je da kirurg ne koristi skalpel tijekom operacije. Umjesto toga, pukotine su izrađene u unutrašnjim tkivima, kroz koje se provode potrebne manipulacije. Glavna prednost ove metode liječenja vanjskih hemoroida je nedostatak kontraindikacija i mali period rehabilitacije. Takve minimalno invazivne metode liječenja vanjskih hemoroida uključuju:

skleroterapija

Koristi se za liječenje 1-3 faze vanjskih hemoroida i zaustavljanje krvarenja. To podrazumijeva uvođenje specifičnih sklerozirajućih lijekova u hemoroide, što uzrokuje transformaciju žila u vezivno tkivo. Krvarenje se brzo zaustavlja, tijekom vremena hemorrhoidalni čvor može značajno smanjiti veličinu.

Infracrvena koagulacija

Da bi se takav tretman provodio, liječnici koriste poseban uređaj - fotokoagulator. Pomoću anoskopa, kirurg donosi svjetlosni vodič vrha aparata izravno na "noge" čvorova vanjskih hemoroida. Protok topline koji prolazi kroz svjetlosni vod djeluje na princip laserskih zraka. Vrijedno je znati da je korištenje infracrvene koagulacije za uklanjanje hemoroidnog čvora nemoguće, ova minimalno invazivna metoda liječenja spomenute bolesti najčešće se koristi za zaustavljanje krvarenja.

Ligacija lateksa

Bit ove operacije je staviti na vanjske čvorove hemoroida posebnim lateks prstena. Tijekom postupka, kirurg će koristiti mehanički i / ili vakuumski ligator. Rub hemoroida nestaje zajedno s prstenom, a umjesto odbacivanja ostaje panjeva iz vezivnog tkiva. Na taj način 90% bolesnika se oslobađa od vanjskih hemoroida, pogotovo jer je čekanje na završetak postupka (kada se mjesto pada) treba samo 2 tjedna.

krioterapija

Tijekom ovog minimalno invazivnog postupka, hemoroidi su zamrznuti tekućim dušikom. Nakon odmrzavanja čvor prestaje, a formirana rana liječi se posebnim preparatima za zacjeljivanje rana. Cijeli postupak zamrzavanja hemoroida traje maksimalno 4 minute.

Klasične kirurške metode

U nekim slučajevima uklanjanje čvorova vanjskih hemoroida podrazumijeva prisutnost pacijenta u bolnici, pažljivi pripravak za operaciju i korištenje opće anestezije. Kirurško odstranjivanje hemoroida također se provodi pomoću nekoliko metoda:

  • normalna operacija za uklanjanje čvorova;
  • uklanjanje padajućih čvorova radio valovima;
  • hemeroidektomija;
  • dezarterizatsiya.

Sve ove metode kirurškog uklanjanja vanjskih hemoroida imaju neke prednosti:

  • relapsi su vrlo rijetki;
  • nakon operacije nema otvorenih rana;
  • Infekcije i opsežno krvarenje su rijetki;
  • vrijeme rehabilitacije je smanjeno na 4-5 dana.

Uklanjanje hemoroida laserom

Glavna prednost ove metode kirurškog liječenja vanjskih hemoroida je odsutnost bolnih senzacija. Tijekom postupka, pacijent obično ne osjeća nikakvu nelagodu i bol, što vam omogućuje da odustanete od lijekova protiv boli. Osim toga, samo nakon uklanjanja hemoroida pomoću lasera, pacijentu je odmah dopušteno hodati. Valja istaknuti još jednu pozitivnu točku - tijekom uklanjanja čvorova vanjskih hemoroida laserom, rizik od traumatizacije anusa i okolnih tkiva je minimiziran.

Uklanjanje hemoroida laserom se obavlja kako u početnoj fazi bolesti, tako i kod vidljivog napredovanja patologije. Vanjski čvorovi jednostavno su odsječeni pomoću laserske zrake, a nastale rane su odmah "lemljene", što podrazumijeva potpunu odsutnost krvarenja.

Prednosti uklanjanja hemoroida (vanjski) laserom

Da biste razumjeli zašto liječnici preferiraju uklanjanje vanjskih hemoroida laserom, trebate se upoznati s prednostima ove metode liječenja:

  1. Uklanjanje vanjskih hemoroida prolazi apsolutno bezbolno - pacijent osjeća samo toplotni valovi. Ako je prag boli za osobu nizak, operacija se može izvesti pod lokalnom anestezijom.
  2. Postupak uklanjanja vanjskih hemoroida izvodi se na izvanbolničkoj osnovi, trajanje je 10-15 minuta.
  3. Prije operacije nije potrebno nikakvo posebno pripremanje.
  4. Neposredno nakon uklanjanja čvorova laserskim pacijentom može se vratiti kući, a sljedeći dan - vratiti se na uobičajeni način života, uključujući i posao.
  5. Budući da laser odmah cauterizes ranu, rizik od krvarenja je gotovo potpuno odsutan.
  6. Za uklanjanje laserskih vanjskih hemoroida može se koristiti u akutnim upalnim procesima, dijagnosticiranom fistulom i pukotinama analnog otvora.

Vrijedno je znati o nekim nedostacima ove metode uklanjanja hemoroida. Prvo, preveliki čvorovi nisu potpuno uklonjeni pomoću laserske zrake, tako da se može pojaviti povrat bolesti. Drugo, ovaj postupak je vrlo skup.

Moguće komplikacije nakon kirurškog liječenja

Najnepovoljnija posljedica kirurškog liječenja vanjskih hemoroida je zastoj. Slažem se, pojava novih čvorova i potreba za ponavljanom operacijom vjerojatno neće ugoditi svakome. No osim toga, postoje brojne komplikacije / neželjene posljedice koje prate kirurško liječenje vanjskih hemoroida:

  1. Teška bol. Zbog prisutnosti u anorektalnom području raznih živčanih vlakana. Moguće je riješiti boli jedino anestetikom (imenuje liječnika).
  2. Psihološka prepreka. Pojavi li se pacijent tijekom operacije ili posjeti WC-u, doživljava teške boli. On će obuzdati želju da ode u WC, što samo otežava situaciju. Suočavanje s ovim fenomenom može biti kroz imenovanje laksativa.
  3. Zadržavanje urina. Ovaj neugodan sindrom traje ne više od 24 sata nakon operacije uklanjanja vanjskih hemoroida. Ako je potrebno, liječnik će provesti kateterizaciju mokraćnog mjehura.
  4. Otvoreno krvarenje. Uzrok tome može biti nepropisno spaljeno posuđe ili ozljeda sluznice rektuma. Pacijentu se dodjeljuje hemostatska spužva, ili se vrši šivanje posude.

Kirurško liječenje vanjskih hemoroida je nužnost da se i liječnici i pacijenti često suočavaju. Bojanje operacija vezanih uz vanjske hemoroide nije neophodno - moderna medicina troši ih brzo, praktički bezbolno i uz minimalni rizik od razvoja komplikacija. No, s vremenom uklonjeni vanjski hemoroidi čvorovi će izbjeći teške posljedice progresije ove bolesti.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

7,513 puta pogledano, 4 pregleda danas

Operacija uklanjanja hemoroida - vrste kirurškog liječenja, recenzije

Operacija uklanjanja hemoroida je radikalna metoda liječenja ove neugodne bolesti, koja se koristi za kronične oblike varikoznih vena i akutni proces praćen jakom boli. Stručnjaci Proktolog u većini slučajeva, preporučuju da pacijenti konzervativno liječenje hemoroida, ali ako oni ne donose olakšanje, te je pacijent u remisiji, možda razmisliti kirurško odstranjivanje čvorova.

U akutnim hemoroidima, rizici povezani s operacijom znatno se povećavaju, pa se pacijentima savjetuje da se ne žure u operaciju i da prvo podvrgnu svim terapijskim mjerama. Nakon uklanjanja upale i stabilizacije stanja, odlučuje se o svrhovitosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Hemoroidi srednje težine nisu znak za operaciju. Kirurgija je neophodna u slučaju da postoje ozbiljne komplikacije:

  • gubitak čvorova;
  • štipanje i tromboza hemoroida;
  • česte podkravellenie upaljene vene;
  • rijetko, ali prožeto krvarenje.

Stalna raspodjela krvi vodi do rizika od anemije. Izbacivanje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Muž izlučuje iz površine čvorova, iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože koja postaje ranjiva na mikrobne infekcije.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolno svrab, što ga gura radikalnim mjerama protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer bi se uklonili hemoroidi spremni podnijeti sve teškoće kirurške intervencije.

Vrste operacija za uklanjanje hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida postale široko rasprostranjene, koje su popularno nazvane "nježno uklanjanje". Ovaj učinak na čvorove uz pomoć:

  • Skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje agensa za lijepljenje u bazu, koja "zalijeva" venske zidove);
  • kriodestruktura ("zamrzavanje" tekućeg dušika ultra-niske temperature);
  • laserski i radio valovi (uništavanje čvorova);
  • IR zrake (žarišna infracrvena koagulacija);
  • vezanje lateksnim prstenovima (ligacija, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije izvode se na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost vaskularnih zidova i unutarnjih varikoznih vena ne može se eliminirati na ovaj način. Ove metode su poželjne primijeniti u početnim fazama bolesti.

S tradicionalnim operacijama, izlučivanje oboljelih tkiva izvodi se pomoću lasera. To je ozbiljna kirurška intervencija sa svim rizicima i teškim razdobljem oporavka.

1. Hemoroidektomija, ili Milligan-Morganova kirurgija najstarija i najstrašnija metoda za uklanjanje hemoroida. Nakon ovog postupka pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo rukovati postoperativnom ranom sve do potpunog iscjeljenja. Metoda Milligan-Morgan opravdana je kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski kosti su potpuno uklonjeni, zajedno s zahvaćenom mukozom. Očigledna prednost ove metode je prilika da spasi bolesnika od uzroka bolesti. Ali nedostaci operacije su značajni, to je:

  • trajanje postupka, potreba dugotrajnog boravka pod općom anestezijom;
  • bogat gubitak krvi;
  • brojne komplikacije;
  • produženi boravak u bolnici i bolnici;
  • teška rehabilitacija.

2. Metoda Parks - jedna od varijanti operacije hemoroidectomije Milligan-Morgan, manje traumatskog i bolnog za pacijenta. U procesu manipulacije, hemoroidni čvor se izrezuje bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali omogućuje pacijentu da bez ozbiljnih boli u razdoblju oporavka.

3. Longo operacija smatra se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže dearthortization hemorrhoids. Operacijska oprema uvodi se u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se komadić arterije koji hrani hemoroidne čvorove se discira i izvadi. Operacija se izvodi na ambulantnoj osnovi za 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

  • omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
  • bez krvi i bezbolan postupak;
  • brza implementacija i oporavak (maksimalno 5 dana);
  • kratko hospitalizacija (1 dan) ili njezin odsutnost;
  • nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan značajan nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je poštivanje općih kirurških zahtjeva:

  • provođenje potrebnih analiza;
  • dijagnoza popratnih bolesti;
  • identificiranje kontraindikacija i faktora rizika.

Specifična priprema za proktološku manipulaciju je prije svega čišćenje crijeva. Mjere pročišćavanja provode se ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinskog klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti prehranu koja će normalizirati rad crijeva, ukloniti poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez ovog važnog koraka operacija nema smisla.

Ako je potrebno ukloniti upalu u anusu. Iritacija, ulkusi, pufanje trebalo bi svesti na minimum uz pomoć terapije lijekovima i folklornih lijekova.

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o odabranoj metodi liječenja i cjelokupnoj dobrobiti bolesnika. U većini slučajeva pacijentu se preporučuje da se pridržava posebne prehrane koja ne opterećuje crijeva, u prvom danu je vrlo poželjno da se suzdrže od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti lijekovima preporučenim od strane proktologa.

Kako bi se smanjila bol, liječnik može propisati uporabu analgetika i nametanje nitroglicerin masti na području intervencije. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti prilično ozbiljne, pa je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih propisa liječnika i da se ne bavi amaterskim aktivnostima.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je prilično visoka. To je zbog traumatske prirode samih manipulacija i lokacije radnog polja (velik broj bakterijskih sadržaja). Ispravna tehnika provođenja postupka i pažljiva higijena nakon toga će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

  1. Gubljenje je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada ranjeni mikroorganizmi ulaze u ranu, što ne iznenađuje u perianalnoj regiji. Kada se javlja gnusna upala, pacijentica je propisana antibiotskom terapijom i protuupalnim lijekovima, ako se formira apsces, otrovan gnojni sadržaj i čišćenje.
  2. Fistula (fistula) jedna je od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon toga. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u zid rektuma i povezuje ih s rupom na površini kože ili u susjednim šupljih tijela (npr vagina). Liječenje ove bolesti je kirurško.
  3. Sužavanje analnog kanala događa se kada je tehnika operacije poremećena. Uzrok komplikacije je pogrešno primijenjena šava. Proširenje prolaza obavlja se uz pomoć posebnih uređaja, au teškim slučajevima se prikazuje plastika.
  4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom cauterizacijom krvnih žila tijekom kirurške manipulacije i traumatizacijom tkiva tijekom šivanja.
  5. Odgođeno mokrenje je uobičajena komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, što se sastoji u nemogućnosti samog izbacivanja mjehura. Liječi se pomoću kateterizacije.
  6. Teška psihološka stanja - bol, strah i ostali osjećaji povezani s boravkom na operativnom stolu i bolničkoj sobi mogu nepovoljno utjecati na raspoloženje pacijenta. Ovo je prilično prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma izazvati neurogensku zatvor. Za prevenciju se preporučuju laksativi i sedativi.
  7. Rektalni prolaps, slabost analnog sfinktera su rijetke komplikacije koje se javljaju kada su živčani kanali crijeva oštećeni tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - kirurške intervencije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida, koje pruža politika obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Pacijenta besplatno), provode se najradikalnijim metodama. Stoga, većina pacijenata koji pate od hemoroida preferiraju štedeći kirurške metode, prijavljujući se za liječenje vlastitog novca. Trošak takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili javnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na trošak je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječni redoslijed cijena u Moskvi po vrstama operacija je:

  • Ligation by lateks prstenovi - 5 - 7 tisuća rubalja po 1 čvoru.
  • klasična hemorrhoidectomija za Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
  • dezarterizatsiya metoda Longo - od 30 tisuća rubalja;
  • jedinice elektrokoagulacije, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
  • Skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Za cijenu samo brisanje čvorova potrebno dodati na konzultacije Proktolog u Moskvi (od 1 tisuća rubalja..), Colon pregled (sigmoidoskopija -.. Od 3 tisuće rubalja) anestezija (5 -. 7 THS), ostati u bolnici.

Utvrđivanje približnih troškova operacije može biti samo nakon kirurškog pregleda, budući da se razlika između uklanjanja hemoroida početne faze i započetog postupka od 3-4 stupnja težine može vremenom razlikovati. Dakle, proktolozi preporučuju da se ne odgađaju, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda je vrijedno razmišljati o radikalnim metodama. Što je ranije operacija izvedena, to je bolja učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovljenih upala.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često, bolesnici se šalju na operaciju, očajni da liječe hemoroide i mnogo poteškoća s boli i krvarenjem. Većina recenzija o kirurškom uklanjanju čvorova - na pozitivan način, jer jučerašnji pacijenti percipiraju kao oslobađanje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Referentni broj 1

Godina mojih hemoroida je 9 godina, počela je mnogo prije isporuke, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta, odlučio sam se operirati. Ako je ranije bilo podnošljivo, a ja sam spasio svijeće, a nakon rođenja čvorovi su počeli ispadati i pokriti, svrbež i bol - cijelo vrijeme. Napravili su normalnu hemoroidektomiju - liječnik je savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftiniji.

Sama operacija učinjena je na stolu poput ginekološke stolice, s ubrizgavanjem novokaina u magarcu. Uspravili su se pola sata. Od senzacija - nije ozlijeđen, samo glava se vrti od umirujuće, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezani meso. U vrijeme šavanja anestezije počelo je odlaziti, osjećao se trnci. Nakon operacije, odbio sam se protiv bolova, bio je posve podnošljiv. 3 puta dnevno bilo je potrebno sjediti u bazenu s otopinom kalijevog permanganata, a zatim primijeniti tampon s levomekolom.

Kao prvi put kad sam otišao na zahod, neću reći, čak se ni ne želim sjetiti. Šavovi su uklonjeni djelomično 4. dana, preostali 7. dan i pušteni u kuću. Ništa posebno strašno u operaciji, više se žena ne može bojati - u usporedbi s porođajem radi uklanjanja hemoroida - uopće ne. Rezultat je izvrstan, osobito zbog zdravlja i može biti strpljiv. Usput, korisni savjeti: WC je bolje ići u bazen s vodom, mnogo lakše.

Referentni broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva preživjeli na Ketanolu, a o toaletu općenito je zastrašujuće zapamtiti. Ali sama operacija je posve bezbolna, ako ste spremni preživjeti 7-8 dana paklenskog mučenja nakon toga, nemojte se ustručavati. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Nisam imala nikakvih mogućnosti već, hemoroide u fazi 3 s nekroznom tkiva i trombi u čunji. Trebalo je 35 šavova da se skupe sve to sramote! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikada nisam požalio što sam učinio.

Pregled №3

Tijekom trudnoće, počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem trbuha, a nakon poroda je postala još gore. Kad sam otišla do liječnika, dijagnoza je bila hemorrhoids 4 stadija, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je obavljena uz naknadu, s laserom. Bilo je prije 5 godina i onda je koštalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, mi smo jeftiniji).

Uzaludno sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno tijekom i poslije. Posebno me proganja miris prženog mesa. Ali sigurno mogu reći da ove mučenja nisu bila uzaludna, potpuno sam se oslobodila hemoroida.

Kirurško liječenje hemoroida: pregled suvremenih metoda liječenja

Medicinski postupci za liječenje hemoroida - tableta, supozitorija, masti - obično neko vrijeme uklanjaju simptome otežane bolesti, ali ne uklanjaju morfološku (strukturnu) osnovu procesa. Svi lijekovi ne uklanjaju samozaštitne vene. Da bi se pacijent oslobodio hemoroida, liječnici nude kiruršku intervenciju.

Vrste kirurških zahvata

Ovisno o složenosti operacije i dubini uklanjanja pogođenih tkiva, postoje male invazivne i klasične inačice intervencija hemoroida.

Minimalno invazivne operacije brzo se razvijaju u vezi s nastupom nove opreme i tehnologija, pojavom modernih sklerozirajućih sredstava. Često se provode u izvanbolničkom okruženju, tj. Nakon takve intervencije pacijent je pušten kući.

Glavne vrste minimalno invazivnih operacija u hemoroidima:

  • infracrvena fotokoagulacija;
  • sclerotherapy;
  • ligacija pomoću lateks prstenova;
  • vezivanje pod nadzorom ultrazvuka (Dopplerometrija);
  • kriodestruktura čvorova;
  • Embolizacija grana gornje rektalne arterije.

U razvijenim zemljama više od 80% bolesnika s hemoroidima tretira se s minimalno invazivnim metodama.
Nisu svi pacijenti mogu preporučiti takve intervencije. Dakle, oni se ne provode s trombozom čvorova, paraproktitisom (upala masnoća oko rektuma), analnim pukotinama, akutnim hemoroidima, četvrtim stupnjem bolesti.

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti, to se događa kada štipanje odvojene čvorove, kao i teškog krvarenja, radikalne operacije (razne modifikacije hemorrhoidectomy), često koristeći laser, ultrazvučni i druge moderne tehnologije.

Ispravna kombinacija minimalno invazivnih metoda, medicinskog tretmana i kirurških operacija omogućuje da se oslobode hemoroida do 90% svih pacijenata bez obzira na stupanj bolesti.

Minimalno invazivni postupci za hemoroide

Ako pacijent ima 1 ili 2 stadija bolesti (čvorovi se ne ispuštaju ili su samoispravljeni), a istodobno ga smeta krvarenje, najbolje metode liječenja bit će infrapuno fotokoagulacija i sklerozno liječenje. Da bi se ubrzao popravak tkiva, ti učinci su korisni za dopunu učinka terapeutskog lasera. U trećoj fazi bolesti, kada se ispusti čvorovi mogu biti fiksirani, poželjna metoda liječenja bit će ligacija s prstenovima od lateksa.

Infracrvena fotokoagulacija je cauterizacija čvora čvora s snopom svjetlosti koja ima visoku temperaturu. Za njegovu primjenu koristi se ruska svjetlosna ili američka oprema Redfield. Izvor svjetlosti je halogena svjetiljka. Tijek čestica je usredotočen i ulazi u anoscope preko svjetlosnog vodiča. Anoskop se približava nozi noge i koaguliranim tkivima na nekoliko mjesta. Ovo zaustavlja krvarenje iz posude. U tešim slučajevima, nakon zaustavljanja krvarenja, treba koristiti više radikalne metode, budući da fotokoagulacija ne može spasiti pacijenta od pada čvorova. U prvoj fazi postupka učinkovitost fotokoagulacije doseže 70-80%.

Scleroterapija se izvodi pomoću lijekova koji se bore protiv fleboskleroze. To uključuje trombovar, fibrovein, etoksi sklerol. Nakon dobivanja tih tvari u hemoroidni čvor, javlja se denaturacija (skupljanje) proteina unutarnje površine posude, blokiranje njegovog lumena i potpunog urušavanja. Upalni proces se ne razvija.

Sklerozirajuće droge mogu se ubrizgavati ne više od dva mjesta istodobno. Ako je potrebno, liječenje drugih čvorova se provodi nakon 2 tjedna. Trajanje jednog postupka je 10 minuta. U prvoj i drugoj fazi bolesti, učinak je postignut u 85 bolesnika od 100.

U drugoj i trećoj fazi bolesti, praćeno taloženjem čvorova, vrlo učinkovita ligacija pomoću lateksnog prstena. Izvršava se pomoću njemačke opreme tvrtke Karl Storz. Pomoću anoscope, lateksna nit, ili ligature, formirajući prsten koji naliježe nogu, baca se na unutarnji čvor. U dva tjedna mjesto je umrlo, a na njegovo mjesto ostaje mali kljun. Moguće je provoditi do 5 takvih intervencija u intervalima od dva tjedna. Nakon takvog liječenja svi znakovi bolesti u drugoj trećoj fazi nestaju u 90% pacijenata.

Vrlo je zanimljiva tehnika povezivanja plovila pod ultrazvučnom kontrolom. Za njegovo obavljanje potreban je anoscop, opremljen ultrazvučnim senzorom i posebnom iglom. Uz pomoć ultrazvuka, grane arterije koja hrane hemoroidne čvorove nalaze se ispod sluznice i točno su vezane iglom i posebnim navojem. Ultrazvučni pregled također kontrolira ispravnost "konstrikcije" plovila pomoću filamenata.

Veza liga vodi do kolapsa čvorova. Istodobno, možete vezati do 6 takvih arterija, ako je potrebno, ponovite intervenciju u dva tjedna. Tehnika je učinkovita u 90% bolesnika s fazom 2 - 3 bolesti. Međutim, može se koristiti u četvrtoj fazi, posebno pri pripremanju hemoroidektomije, prisutnosti analne fisure ili rektalne fistule.

Cryodestruction čvorova - njihovo uništenje uz pomoć tekućeg dušika. Intervencija je učinkovita u ranim stadijima bolesti. Tehnika nije bila proširena zbog nemogućnosti reguliranja dubine zamrzavanja tkiva i dugog perioda oporavka.

Kod hemoroida s produljenim krvarenjem, koji nije prikladan drugim metodama liječenja, moguće je provesti kateterizaciju gornje rektalne arterije. On uvodi veliki broj Teflon kuglica promjera do 0,6 mm. Pada u male grane ove arterije, hraneći hemoroide. Kao rezultat toga, protok krvi u njima prestaje.

Stoga, minimalno invazivne intervencije su optimalna metoda za liječenje kroničnih hemoroida od 1 do 3 stupnja. Oni se izvode na suvremenoj opremi kvalificiranih koloprotektologa. Jasno je da takva operacija neće biti skupo.

Radikalni tretman

Predloženo je više od 250 vrsta kirurških operacija s hemoroidima. Danas je najčešći - djelovanje Milligan i Morgan, razvijenih 30-ih godina prošlog stoljeća, kao i njegove izmjene.

Kada masti, supozitorije, kreme i minimalno invazivne tehnike ne pomažu, posvetite se kirurškom liječenju

U radu Milligan-Morgan, tri skupine kavernoznih tijela, formiraju hemoroide, uklanjaju se. Istodobno uklonite kožu i sluznicu oko analnog kanala iznad hemoroida. Da bi se smanjila trauma tkiva i pažljivo zaustavili krvarenje, koriste se laseri i elektroakulatori.

S otvorenim hemorrhoidektomijom, šavovi se ne primjenjuju na ranu. Ova vrsta se obavlja kod komplikacija hemoroida s analnim fisura ili paraproktitisom. S zatvorenom hemorrhoidektomijom, rana je vezana catgutom. Tu je i submukozna hemoroidektomija slična plastičnoj operaciji. Rehabilitacijski period nakon hemoroidektomije traje do mjesec dana.

Nakon uklanjanja čvorova u 40% pacijenata stvorio je jak sindrom boli, 20% - kršenja mokrenja. Kako bi se smanjila učestalost ovih komplikacija, koristi se ultraljubičasti skalpel.
U nekim slučajevima moguće je provesti kružni rez inhalacije sluznice i hemoroidnih žila, ukloniti sve patološke oblike, a zatim povezati sluznicu.

Operacija Longo obećava. Također izvodi kružni rez sluznice iznad zubne linije. Hemoroidni čvorovi se ne uklanjaju, a kada se šavne sluznice povuče prema gore. Kao rezultat toga, oni opskrbljuju krv i postaju prazni. Istodobno, vrijeme rada je samo 30 minuta, a trajanje boravka u bolnici je 3 dana.

Za brže izvođenje Longova operacija predložena je posebna klamerica s jednokratnim titanskim zagradama, što vam omogućuje da bez napora nanesete šav na sluznici rektuma. Ovaj uređaj je razvio tvrtka "Ethikon Endosurgery". Intervencije s njegovom upotrebom su brze, bez komplikacija, ali njihova je cijena mnogo veća od cijene klasične hemoroidektomije.

Stoga, kako biste izbjegli traumatske i skupe operacije s hemoroidima, potrebno je, kod prvih simptoma, konzultirati liječnika. Ako je lijek nedjelotvoran, trebali biste se složiti s operacijom. Što se prije provede, to će bolji dugoročni učinak.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada hemoroidi trebaju konzultirati proktologa. Ako to nije moguće, kirurg može pomoći. Terapeut ili obiteljski liječnik pomoći će pripremi za operaciju, propisati lijekove. Nutricionar može propisati pravu prehranu kako bi izbjegao pogoršanje hemoroida. Specijalist terapeutskog tjelesnog odgoja odabrat će niz vježbi usmjerenih protiv ove bolesti.

Moderno uklanjanje hemoroida - metode i njihove osobine

Nisu svi oblici hemoroida dobro reagiraju na konzervativno liječenje. Ponekad čak i najučinkovitiji lijekovi su beskorisni, a jedini način da se nosite s tom bolesti je uklanjanje hemoroida.

Zbog toga postoje tzv. Minimalno invazivne manipulacije i posebne kirurške operacije. Bivši su krioterapija, ligacije konusni prsteni izrađeni od lateksa, infracrvena fotokoagulacija, sclerotherapy, dezarterializatsiya jedinica i laser fotokoagulacija. Druga hemorrhoidectomija metodom Milligan-Morgan i Longovog djelovanja. Proučimo više o tim metodama.

Minimalno invazivne tehnike u liječenju hemoroida

Koje metode uklanjanja čvorova postoje?

Iako su ove tehnike zapravo kirurška intervencija, one se ne smatraju kirurškim metodama liječenja. Svaka tehnika karakterizira jedinstvene značajke, ali sve njih imaju mnogo zajedničkog:

  1. Minimalno invazivne tehnike popraćene su minimalnim oštećenjem tkiva.
  2. Praktični svi se izvode na ambulantnoj osnovi 10-30 minuta.
  3. Manipulacije se provode bez anestezije, maksimalno - pod lokalnom anestezijom. I bol nakon završetka nije intenzivan i kratkoročan - ne više od dva dana.
  4. Potrebno je samo nekoliko sati nakon intervencije, a pacijent može početi raditi. Tako je razdoblje nesposobnosti za rad svedeno na minimum.
  5. Minimalno invazivni postupci ne ostavljaju iza sebe nepristojne ožiljke i deformacije.
  6. Broj kontraindikacija je minimalan, stoga se slične tehnike mogu koristiti čak iu starijih bolesnika i bolesnika s teškom popratnom patologijom.
  7. Većina minimalno invazivnih tehnika najučinkovitije su u fazi 2 ili 3 bolesti.

Koja je bit svake metode?

krioterapija

Metoda se temelji na korištenju tekućeg dušika, kroz koji je čvor zamrznut. Kao rezultat toga, njegova tkiva umiru, a odbačen je nakon određenog vremena.

Obratite pažnju! Krioterapija je učinkovita u fazi 2 ili 3 i može se koristiti za uklanjanje vanjskih čvorova i unutarnjih.

Ligacija s lateks prstenovima

Ligiranje čvorova s ​​lateks prstenovima

Za razliku od drugih minimalno invazivnih tehnika, ligacija se koristi za liječenje samo unutarnjih hemoroida u 2 ili 3 faze. Bit ove metode je da se na čvoru čvora stavlja poseban lateksni prsten. To je prebačen strane krvnih žila ide na hemoroide i postepeno izumire, spustivši se u prosjeku do kraja 2. tjedna.

Manipulacija se provodi vrlo brzo - u roku od 10 minuta dok liječnik radi samo s jednim čvorom. Ako su višestruke, postupak se ponavlja nakon 2 tjedna.

Obratite pažnju! Ligacija je kontraindicirana kada postoje pukotine u rektumu, kao i aktivni upalni proces na ovom području - proktitis ili paraproktitis.

Infracrvena fotokoagulacija

Ovdje se koriste usmjerene infracrvene zrake. Pomoću aparata - infracrvenog koagulata - djeluju na koljenu čvora. Kao rezultat djelovanja topline, tkiva, uključujući i krvne žile koje idu u čvor, curl, i to umre.

Fotokoagulacija daje najbolji učinak na 1 ili 2 stupnja unutarnjih hemoroida, pogotovo ako se manifestira simptomom kao što je krvarenje.

skleroterapija

Ova tehnika se koristi za unutarnji i vanjski raspored čvorova. U debljinu mjesta uvedena je sklerozna tvar, koja doslovno "bori" hemorrhoidal grudi. Kao rezultat, to značajno smanjuje veličinu.

Obratite pažnju! Metoda se može koristiti u prve dvije faze hemoroida. U fazi 3 koristi se i skleroterapija, ali ne i smanjenje veličine čvora, već zaustavljanje krvarenja.

Laserska koagulacija

Ova metoda koristi lasersku sposobnost da savršeno rezati i spali tkiva. Tehnika je jednako učinkovita i za vanjske i unutarnje čvorove. U prvom slučaju, hemoroidi su cauterized unutar crijeva, au drugom slučaju, kvržica je jednostavno odrezana. To ne uzrokuje krvarenje, jer laser odmah zatvara tkivo.

Veliki plus laserske koagulacije je mogućnost zadržavanja, čak i ako postoje fistule i pukotine u rektumu ili upalu. Značajni nedostatak u usporedbi s drugim tehnikama može se smatrati skupim postupkom.

Poništavanje čvorova

Za razliku od ostalih ne-kirurških tretmana, de-sterilizacija se može provesti čak iu fazi 4 bolesti. Ali najbolji rezultati postižu se u 2-3 stadija.

Tehnika se ne koristi za uklanjanje vanjskih hemoroida, ali se koristi samo za unutarnji oblik bolesti. Provodi se u dnevnoj bolnici, gdje je pacijent unutar 2-3 dana. Manipulacija se nužno provodi pod anestezijom - epiduralnim ili intravenoznim - i smanjuje se kako bi povezali arterije koje hrane čvor.

Nakon što je izgubio krv, konus počinje "sušiti", zamijenjen vezivnim tkivom i nakon 2 maksimalno 3 tjedna značajno se smanjuje u veličini.

Obratite pažnju! Dezarterializacija se ne može izvesti s trombozom čvora ili paraproktitisom - upalom tkiva oko rektuma. Međutim, nakon uklanjanja ovih stanja, manipulacija je u potpunosti dopuštena.

Unatoč činjenici da minimalno invazivne metode karakteriziraju minimalna intervencija, u nekim slučajevima ih prate i neke komplikacije.

Komplikacije i nedostaci minimalno invazivnih tehnika

Premda nisu mnogo, mogu dovesti do mnogih neugodnih osjeta pacijentu:

  • Sindrom intenzivne boli. Umjerena bol nakon zahvata je sasvim prihvatljivo jer je rektalna sluznica je pun živčanih završetaka, te je vrlo osjetljiva zonoy.Rezkaya bol javlja nakon podvezivanja prstenova i povezan s pogrešnom njihovog izricanja i oduzimanje zdravog tkiva. Također se događa kada se prsteni istovremeno nakupljaju na više čvorova. Intenzivna bol može biti praćena infra crvenom fotokoagulacijom.

Kako bi se uklonila bol, koriste se analgetici, a u slučaju nepravilne ligacije prstenovi se rezaju, čime se eliminira kompresija živčanih završetaka.

  • Krvarenje. Ova se komplikacija može razviti praktički s bilo kojom minimalno invazivnom tehnikom. Iznimka je laserski ekscizija čvor kad je odmah i kauterizovati krvarenje sosudy.Prichinoy krvi može biti odmak nekrotično čvor nakon fotokoagulacija ili infracrveni podvezivanja lateks prstenova pada off prsten od čvora nije pala daleko traumatizacije kukova guste izmet.
  • Tromboza vanjskog čvora. To se događa nakon ligacije s kombiniranim hemoroidima i odsutnosti očitih granica između vanjskih i unutarnjih čunjeva. I također nakon fotokoagulacije infracrvenog zračenja, ako posuda koja hrani čvor nije potpuno koagulirana. Zatim krv ulazi u nju, nakupljajući se i dovodi do stvaranja tromba.
  • Nedostaci minimalno invazivnih tehnika uključuju:

    • Mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti, budući da nije uzrok bolesti koji je eliminiran, ali samo njegova posljedica.
    • Skupa nekih manipulacija - osobito to odnosi se na lasersku koagulaciju.
    • Potreba za visokom kvalifikacijom liječnika koji provodi intervenciju. Na primjer, de-sterilizacija zahtijeva od proktologa ne samo briljantno poznavanje anatomije, već i točnost nakita u povezivanju i šavanju arterija.

    Kada su šanse za postizanje željenog učinka iz minimalno invazivnih tehnika nula, koriste se kirurške metode.

    Kirurška intervencija s hemoroidima

    Za uklanjanje čvorova kirurški, koristite operacije na Milligan-Morgan i Longo. Oznaka za njihovo ponašanje je hemoroidi 3 ili 4 faze, kao i komplikacija bolesti u obliku tromboznog čvora.

    Uklanjanje čvorova za Milligan-Morgan

    Uklanjanje čvorova za Milligan-Morgan

    Ova vrsta intervencije omogućuje uklanjanje vanjskog hemoroidnog čvora, kao i uklanjanje unutarnjih čunjeva, koji su jednostavno izrezani.

    Rad se izvodi na jedan od načina - otvoren ili zatvoren. Druga mogućnost je poželjna jer, za razliku od prvog, ima niz prednosti:

    1. Kada je metoda zatvorena, kirurške su rane zalijepljene (kad se šavovi ne primjenjuju), pa se oni brže liječe.
    2. Operacija se može provesti pod pacijentovim uvjetima pod lokalnom anestezijom. S otvorenom opcijom potrebno je pronaći pacijenta u bolnici, a operacija se izvodi pod epiduralnom ili intravenoznom anestezijom.
    3. Radna sposobnost pacijenta je obnovljena u 2 maksimalna 3 tjedna, dok s otvorenom hemorrhoidectomijom ovo razdoblje traje do 5 tjedana.

    Operacija Milligan-Morgan dozvoljava pacijentima 10-12 godina da zaborave na hemoroide, a neko i zauvijek kažu zbogom bolestima. No, unatoč tomu radu postoji niz nedostataka:

    • Poput svih ozbiljnih kirurških intervencija, obično se izvodi u bolnici.
    • Pacijent je izgubljen najmanje 3 tjedna, ili čak i više. Osim toga, on "ispadne" od uobičajenog načina života i prisiljen se ograničiti na tjelesnu aktivnost.
    • Postoperativno razdoblje uvijek prati izrazeni sindrom boli. I njegove se manifestacije pojačavaju tijekom stolice, pa čak i kad hodaju.
    • Prisutnost ozbiljnih kontraindikacija:
      • onkološki procesi
      • sida
      • Crohnova bolest
      • trudnoća
      • upalni procesi u tkivima koji okružuju anus

    Druga vrsta intervencije - Longova operacija - radikalno se razlikuje od prvog u svojoj tehnici.

    Operacija Longo

    Hemorrhoidopexy prema Longu

    Na drugi način, ova kirurška metoda liječenja hemoroida naziva se hemorrhoidopexy, ili povlačenjem čvorova.

    Njegova je bit u činjenici da nije samo čvor koji je uklonjen, već sluznica u crijevima, koja se nalazi iznad zubne linije. Slobodni rubovi sluznice se kombiniraju s posebnim isječcima, zbog čega se čvorovi povlače prema gore. Istodobno, opskrba njihove krvi je poremećena, sklerotični se proces razvija u njima i smanjuje njihovu veličinu.

    Operacija Longo ima i prednosti i nedostatke. Prvi treba sadržavati:

    1. Kratki period oporavka - boravak u bolnici je samo 2-3 dana, a razdoblje privremene nesposobnosti za rad ne prelazi 7 dana.
    2. Bol nakon kirurškog zahvata nalazi se samo u 10-17% bolesnika, a ne intenzivna i ostaje samo prvi dan.
    3. Operacija se može izvesti u bilo kojem stadiju bolesti.
    4. Nema praktički nikakvih kontraindikacija za ovu vrstu intervencije.

    Može se uzeti u obzir minus Longoove operacije:

    1. Nemogućnost je provesti na ambulantnoj osnovi.
    2. Koristite metodu samo kako bi uklonili unutarnje hemoroide.
    3. Skup postupak.

    Srećom, moderni pacijenti imaju izbor, ali kako ukloniti hemoroide i kakvu metodu treba koristiti za to, odlučuje liječnik. U ovom slučaju, važan je oblik bolesti, njegova faza, prisutnost ili odsutnost komplikacija, kao i financijske mogućnosti pacijenta.

    Također biste trebali zapamtiti da se pribjegavajući minimalno invazivnim tehnikama ili kirurškom liječenju i uklanjanju čvorova, ne oslobodite se samo hemoroida jednom i za sve. Uostalom, bez iznimke, metode uklanjanja čvorova ne uklanjaju uzrok bolesti, već njezinu posljedicu. A ako ne želite da opet nastaju hemoroidi, ne možete učiniti bez preventivnih mjera.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Čarape za kompresiju za operaciju - kako odabrati pravu klasu, veličinu, proizvođač i cijenu

    Razlozi

    Broj bolesti vaskularnih bolesti raste svake godine. Varikozne vene i kronična venska insuficijencija najčešći su oboljenja....

    Što je flebititis i kako se liječiti?

    Razlozi

    Flebitis se odnosi na bolesti cirkulacijskog sustava, upala je vene. Bolest često utječe na donje udove. Fotografija jasno pokazuje očite simptome flebitisa donjih ekstremiteta, njegovo liječenje i prevencija će biti opisano u nastavku....