Angina pectoris - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Razlozi

Angina je uobičajena srčana bolest koja, kada napreduje, dovodi do kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Angina se često smatra simptomom bolesti koronarne arterije - to je iznenadna bol koja traži sternum, koja se javlja na pozadini fizičkog stresa ili stresnog stanja.

Vjerojatno su mnogi čuli izraz "guščica prsiju koja se guši". Međutim, nisu svi svjesni da uzroci takve nelagode u prsima leže u bolesti srca. Bilo koji neugodan osjećaj koji prati bol u prsnom području je prvi znak bolesti kao što je angina. Sve krivnje - nedostatak opskrbe krvlju srčanog mišića, što je ono što uzrokuje bolan napad.

U ovom članku ćemo razmotriti anginu pektoris, simptome što učiniti i što se ne može učiniti. Pored toga, govorit ćemo o liječenju i učinkovite načine sprečavanja bolesti.

razlozi

Zašto se pojavi angina i što je to? Angina pektoris je jedan od oblika ishemijske bolesti srca, karakterizirana oštrim bolom u prsima. Povezan je s činjenicom da je u određenom području srca poremećen normalni unos krvi. Po prvi put takvo stanje srčanog mišića opisao je V. Heberden 1768. godine.

Svi uzroci poremećaja prehrane miokarda povezani su s smanjenjem promjera koronarnih žila, a uključuju:

  1. Aterosklerozu koronarnih arterija - najčešći uzrok ishemije miokarda u kojoj se police na stijenkama arterija kolesterola, dovodi do sužavanja lumena. Nakon toga ateroskleroza može biti komplicirano infarkta miokarda (smrt dijela srčanog mišića zbog arterijskog tromba kompletan preklapanja).
  2. Tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca, što uzrokuje povećanje potreba za mišićima u kisiku i hranjivim tvarima, dok koronarne žile ne mogu uvijek nositi odgovarajuću isporuku.
  3. Hipertenzivna bolest - povećanje sistemskog arterijskog tlaka u plovilima iznad norme uzrokuje spazam (suženje) koronarnih žila.
  4. Infektivna patologija koronarnih arterija je endarteritis, u kojem se lumen krvnih žila sužava zbog njihove upale.

Među predisponirajućim uzrocima angine pektoris zove se senilno doba, koje je povezano s vaskularnim trošenjem, metaboličkim poremećajima, osjetljivost na tkivo na degenerativne promjene. U mladih ljudi, angina se razvija u prisutnosti raznih bolesti, samih kardiovaskularnih sustava i endokrinih, živčanih i metaboličkih procesa.

Čimbenici rizika su pretežak, pušenje, neuhranjenost, kongenitalna srčana i vaskularna malformacija, hipertenzija, dijabetes melitus.

klasifikacija

Ovisno o reakciji srca na faktore izazivanja, razlikuju se nekoliko tipova angine pektoris:

  1. Stabilna angina napetosti - njezini se simptomi manifestiraju u obliku prešućih, dosadnih boli ili osjećaj težine iza strijca. Tipično je zračenje u lijevom ramenu ili lijevoj ruci. Bol je uzrokovana tjelesnom aktivnošću, stresom. Bol se nestaje spontano na kraju fizičke aktivnosti ili nakon uzimanja nitroglicerina.
  2. Nestabilna angina (progresivna angina). Osoba može odjednom osjetiti da je gore. I sve se to događa bez ikakvih očitih razloga. Razvoj ove vrste angine pektoris povezan je s postojanjem u kardijalnoj posudi pukotine koja se nalazi blizu aterosklerotskog plaka. To dovodi do formiranja krvnih ugrušaka unutar koronarnih žila, što ometa normalni protok krvi.
  3. Spontana (varijanta) angina je rijetka, uzrokuje grč koronarne arterije, što uzrokuje da miokardij primiti manje krvi i kisika. Izražena je jakom boli iza strijca, srčani ritam je uznemiren. Spazam ne dovodi do srčanog udara, brzo prolazi, uzrokujući produljenu gladovanje kisika miokarda.

Simptomi stenocardije

Kada se pojavi angina, glavni je simptom, kao u većini bolesti srca, bol. Najčešće se pojavljuje tijekom velikog fizičkog napora, ali se također može razviti u pozadini emocionalnog uzbuđenja, što se događa rjeđe.

Bol je lokaliziran iza prsne kosti, ima preosjetljiv karakter pa angina pektoris ima drugo ime - "angina pektoris". Ljudi opisuju senzacije na različite načine: netko se osjeća kao da cigla u prsima koja sprečava disanje, netko se žali na pritisak u srcu, netko osjeća osjećaj peckanja.

Napadi boli napadaju, koji traju ne više od 5 minuta. Ako je trajanje napada je više od 20 minuta - to već može svjedočiti prijelaz napadom na akutni infarkt miokarda.Chto Što se tiče učestalosti napada, sve individualno - prostori između njih često čine mnogo mjeseci, a ponekad i ponovljeni napadi 60 ili čak 100 puta dnevno,

Stalni suputnici napada angine također su osjećaj katastrofe, panike i straha od smrti. Pored gore navedenih simptoma angine mogu ukazivati ​​znakovi poput dispneje i brzog umora, čak i uz manje opterećenja.

Simptomi angine slični su onima infarkta miokarda. Može biti teško razlikovati jednu bolest od druge. Napad angine prolazi za nekoliko minuta, ako pacijent sjedne za odmor ili uzima nitroglicerin. A od srčanog udara takva jednostavna sredstva ne pomažu. Ako bol u prsima i ostali simptomi ne odlaze dulje nego obično - hitno pozovite hitnu pomoć.

Što učiniti u slučaju napada angine pectoris - hitno

Kada postoji simptom angine, što da radim, što se ne može učiniti? Prije dolaska ambulante s takvim napadom angine, potrebno je sljedeće liječenje kod kuće:

  1. Ni u kojem slučaju ne možete dati emocije i paniku, jer to može znatno pogoršati grč. Zato je nužno smiriti bolesnu osobu svim metodama i ne pokazivati ​​vlastiti strah.
  2. Sjednite pacijenta s nogama dolje, nemojte mu dopustiti da ustane. Ako napad angine stanke u sobi, morate osigurati dobru količinu svježeg zraka u prostoriju - otvoriti prozore ili vrata.
  3. Dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika prema naznačenoj dozi koju je kardiolog prethodno propisao, ako je nitroglicerin u aerosolnom obliku, a zatim ne udisaj jednu dozu. Koncentracija nitroglicerina u krvi doseže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje se smanjivati ​​nakon 15 minuta.
  4. Zašto pod jezikom? Apsorbiran u usnoj šupljini, nitroglicerin ne ulazi u ukupni krvotok, već izravno u koronarne žile. Proširuju se, protok krvi u srčani mišić se povećava nekoliko puta, simptomi angine zaustaviti.
  5. Ako se napad ne povuku u roku od 10-15 minuta i nakon opetovane primjene nitroglicerina, analgetici treba koristiti kao duljeg napad može biti prvi znak akutnog infarkta miokarda. Obično, napad angine probija kroz 5, maksimalno nakon 10 minuta.
  6. Više od 3 puta ne možete koristiti nitroglicerin, jer može doći do snažnog pada krvnog tlaka, što će dovesti do ozbiljnih posljedica.
  7. Hitnu pomoć trebalo bi nazvati u slučaju da se prvi put pojavio napad angine u životu, a na pozadini obavljanja svih gore navedenih akcija ne traje više od deset minuta.

Općenito, prva pomoć u slučaju napada angine smanjuje uzimanje lijekova koji rastu koronarne žile. To uključuje kemijske derivate nitrata, tj. Nitroglicerina. Učinak dolazi za nekoliko minuta.

Liječenje angine pektoris

Sve metode terapije angine imaju za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  1. Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
  2. Sprječavanje progresije bolesti;
  3. Smanjite broj, trajanje i intenzitet napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena načina života pacijenta. Poboljšanja u prognozi bolesti mogu se postići slijedećim mjerama:

  1. Odbijanje pušenja.
  2. Umjerena tjelesna aktivnost.
  3. Dijeta i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masnoća, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Rutinski angina lijekovima uključuje primanje antianginskim (anti-ishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu srčanog mišića kisika: s dugim djelovanjem, nitrati (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al), P-blokatore (. Propranolol, trazikora et al), Molzidomin (korvatona ), blokatori kalcijskih kanala (verapamil, nifedipin) preductal et al.

U liječenju angine poželjno koristiti antisklerotičnim pripravke (skupina statina - lovastatina, ZOCOR), antioksidanse (tokoferol Aevitum), sredstva protiv trombocita (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kad bol ne nestane za dugo vremena, kirurške metode se koriste za liječenje angine:

  1. Akororonarna obilaznica: kada se iz vašeg vena izvuče dodatni srčani plamen, izravno iz aorte. Odsutnost gladovanja kisika potpuno uklanja simptome angine pektoris.
  2. Stenirovanie srčane žile u angini pektoris vam omogućuje stvaranje određenog promjera arterija, koji nisu podložni sužavanju. Bit operacije: umetnuta u cijev srčane arterije koja se ne smanjuje.

Tijek angine i ishod bolesti

Angina je kronična. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minuta, što može rezultirati infarktom miokarda. U bolesnika s dugoročnom anginom, kardioskleroza se razvija, srčani ritam je prekinut, pojavljuju se simptomi zatajivanja srca.

prevencija

Za učinkovitu prevenciju angine pektoris potrebno je eliminirati faktore rizika:

  1. Gledajte svoju težinu, pokušavajući ne priznati pretilost.
  2. Zauvijek zaboravite na pušenje i druge loše navike.
  3. S vremenom liječite povezane bolesti koje mogu postati preduvjet za razvoj angine pektoris.
  4. Kada je genetska predispozicija za bolesti srca, posvetiti više vremena za jačanje srčanog mišića i povećavaju elastičnost krvnih žila, dolaskom u ured fizikalne terapije i strogo slijedeći sve savjet liječnika.
  5. Voditi aktivan način života, jer hipodinamija je jedan od faktora rizika u razvoju angine pektoris i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao što je nužno sekundarna profilaksa s već uspostavljene dijagnoze angine pectoris kako bi se izbjegle smetnje i fizički napor profilaktički da se nitroglicerinskih opterećenja, prevenciju ateroskleroze, terapija komorbiditeta.

Angina pectoris: napetost i odmaranje, stabilna i nestabilna - znakovi, liječenje

Jedna od najčešćih kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija (ishemijska srčana bolest) je angina. Također se naziva "angina pektoris", iako je ova definicija bolesti nedavno vrlo rijetko korištena.

simptomi

Ime je povezano sa znakovima bolesti, koji se manifestiraju u pritisak ili kompresiju (uski - stenos iz grčke.), gori osjećaji u području srca (Kardia) iza strijca, pretvarajući se u bol.

U većini slučajeva, bol se odjednom pojavljuje. U nekim se ljudima simptomi angine pektoris jasno izražavaju u stresnim situacijama, dok drugi - tijekom prekomjernog rada u teškom fizičkom radu ili sportskim vježbama. Na trećim napadima vas prisiljavaju da se probudite usred noći. Najčešće je to zbog gužve u sobi ili preniska temperatura okolnog zraka, povećani arterijski tlak. U nekim slučajevima, napad se javlja tijekom prejedanja (osobito noću).

zona tipičnog zračenja boli u anginu pektoris

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. Ali mogu dati u podlakticu, pod lopatice, vrat, pa čak i čeljust. Često, napad angine očituje se neugodnim senzacijama u epigastričnom području, na primjer, težinu u želucu, koliku želuca, mučninu, žgaravicu. U većini slučajeva, bol prolazi, čim osoba postane emocionalno uzrujana, ako za vrijeme šetnje prestaje, odlazi na stanku s posla. Ali ponekad da se zaustavi napad, morate uzimati drogu skupine nitrata koji imaju kratku akciju (tablete nitroglicerina pod jezikom).

Postoje mnogi slučajevi kada se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavoboljama. U ovom slučaju, dijagnosticiranje bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Oni su kratkotrajni i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u srčanom udaru s ovim lijekom nije zaustavljen. Osim toga, kod stenocardije nema pluća i kratkog daha, temperatura tijela ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Često je ta bolest popraćena srčanim aritmijama. Vanjski znakovi angine i srčane aritmije očituju se u slijedećem:

  • Blijeda koža lica (crvenilo se javlja u atipičnim slučajevima);
  • Na mojem čelu ima kapljica hladnog znoja;
  • Na licu je izraz patnje;
  • Hladno, s gubitkom osjetljivosti u prstima;
  • Disanje je površno, rijetko;
  • Pulse na početku napada - česte, do kraja njegove frekvencije smanjuje se.

Etiologija (uzroci pojave)

Najčešći uzroci ove bolesti su arterioskleroza koronarnih žila i hipertenzija. Vjeruje se da je pojava angine uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom u koronarnim žilama i srčanom mišiću, što se događa kada protok krvi u srce ne zadovoljava svoje potrebe. To uzrokuje ishemiju miokarda, koja zauzvrat pridonosi poremećanju oksidacijskih procesa koji se pojavljuju u njemu i pojavi pretjeranosti metaboličkih proizvoda. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke. Uzrok tome su takve bolesti kao dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija, aortalna regurgitacija, stenoza aortalnog ventila.

Vrlo rijetko (ali takvi slučajevi su zabilježeni), angina srca javlja se u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tečaj bolesti i prognoze

Ova bolest karakterizira kronični tijek. Napadi mogu se ponavljati tijekom napornog rada. Često se javljaju kada se osoba tek počinje kretati (hodanje), osobito na hladnom i vlažnom vremenu, na vrućim ljetnim danima. Naglašeni anginški napadi su emocionalni, mentalno neuravnoteženi ljudi koji su izloženi čestom stresu. Bilo je slučajeva kada je prvi napad angine bio koban. Općenito, s pravilnom metodom liječenja, skladu s preporukama liječnika, prognoza je povoljna.

liječenje

Da bi se uklonili napadi angine pektoris koji se koriste:

  1. Konzervativne metode liječenja, uključujući medicinsku (medicinsku) i ne-terapijsku terapiju;
  2. Kirurška operacija.

Liječenje angine s lijekovima provodi kardiolog. To uključuje sljedeće:

Ne-lijekovane metode liječenja uključuju:

  • Upotreba dijeta usmjerenih na smanjenje kolesterola u krvi;
  • Podešavanje tjelesne mase u skladu s indeksom njegovog rasta;
  • Razvoj pojedinih opterećenja;
  • Liječenje alternativnom medicinom;
  • Uklanjanje loših navika: pušenje, pijenje alkohola itd.

Kirurško liječenje uključuje aterotomiju, rotoblaciju, koronarnu angioplastiku, naročito - sa stentingom, kao i sa složenom operacijom - aortokoronarnom zaobilaznicom. Metoda liječenja odabrana je ovisno o vrsti angine i ozbiljnosti tijeka bolesti.

Klasifikacija angine pektoris

Prihvaća se sljedeća klasifikacija bolesti:

  • Zbog pojave:
    1. Stenokardija stresa, nastala pod utjecajem fizičkog napora;
    2. Angina odmora, napadi koje prenose pacijenta tijekom noći, a tijekom dana kad laže, bez ikakvih očitih preduvjeta.
  • Po naravi tečaja: Kao zasebna vrsta, izolirana je angina Prinzmetala.
    1. Stabilno. Napadaji bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljen je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
    2. Nestabilan. Prvo pojavljivanje (VVS), progresivno (PS), postoperativno (rano pre-infarkt), spontano (varijanta, vazospastična).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične osobine i značajke tijeka bolesti. Razmotrimo svaku od njih.

Stabilna naprezanja angine

Akademija medicinskih znanosti provela je istraživanje o vrstama tjelesnog rada koje osobe s kardiovaskularnim bolestima mogu raditi bez da se osjećaju nelagodu i napadaji u obliku težine i prsnog koša. Istodobno, stabilna angina stresa bila je podijeljena na funkcionalne klase, od kojih su četiri dodijeljena.

I funkcionalna klasa

Zove se latentan (tajnovito) angina pektoris. Karakterizira činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste rada. Jednostavno nadilazi velike udaljenosti pješice, bez ikakvih poteškoća na stepenicama. Ali samo ako se sve ovo učini mjereno i određeno vrijeme. Kada ubrzate kretanje ili povećate trajanje i tempo rada, dolazi do napada angine. Najčešće se takvi napadi pojavljuju s ekstremnim opterećenjima za zdravu osobu, na primjer, s nastavkom sportova, nakon duge stanke, izvođenja prekomjerne fizičke aktivnosti itd.

II funkcionalna klasa

Ljudi koji su skloni anginu pektoru ove funkcionalne klase često doživljavaju napadaje u određeno vrijeme, na primjer, ujutro nakon buđenja i naglo podizanja iz kreveta. U nekima se oni očituju nakon penjanja stepenicama određenog poda, dok su drugi - za vrijeme kretanja u lošem vremenu. Smanjenje broja napadaja olakšava pravilna organizacija rada i raspodjela fizičkog napora. Učiniti ih u optimalnom vremenu.

III funkcionalna klasa

Stenocardia soja ove vrste je svojstvena ljudima s jakim psihoemotivnim uzbuđenjem, čiji se napadi pojavljuju kada se kreću normalnim tempom. I prevladavanje stepenica na njihovu podu za njih se pretvara u pravi test. Ti ljudi često su podvrgnuti anginu pektoris. Oni su najčešći bolnički pacijenti s dijagnozom CHD-a.

IV funkcionalna klasa

U bolesnika s anginom pektoris ove funkcionalne klase, bilo kakvo fizičko naprezanje, čak i beznačajno, uzrokuje napad. Neke se čak ne mogu kretati po stanu, bez bolnih senzacija u prsima. Među njima je najveći postotak pacijenata koji imaju bol u miru.

Nestabilna angina

Angina pectoris, broj napadaja koji se mogu povećati, zatim smanjiti; njihov se intenzitet i trajanje također mijenjaju, nazivaju se nestabilnim ili napreduju. Nestabilna angina pektoris se razlikuje prema sljedećim znakovima:

  • Priroda i težina pojave:
    1. Klasa I. Početna faza kronične angine. Prvi znakovi pojave bolesti bili su zabilježeni nedugo prije odlaska liječniku. U ovom slučaju, pogoršanje IHD-a je manje od dva mjeseca.
    2. Klasa II. Subakutna struja. Sindromi boli zabilježeni su tijekom cijelog prethodnog datuma posjeta liječniku mjeseca. Ali u zadnja dva dana nisu bili prisutni.
    3. Klasa III. Trenutačna je oštra. Napadaji angine zabilježeni su na odmoru posljednja dva dana.
  • Uvjeti nastanka:
    1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzrok njegovog razvoja jesu čimbenici koji izazivaju ishemijsku bolest srca (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, zarazne bolesti uz groznicu, anemiju itd.).
    2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u odsutnosti čimbenika koji povećavaju tijek IHD-a.
    3. Grupa C. Rana poslije infarkta angine. Pojavljuje se u narednim tjednima, nakon što je pretrpio akutni infarkt miokarda.
  • U pozadini terapeutskog tretmana:
    1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili se ne izvodi).
    2. Uz tečaj lijekova.
    3. Razvoj se nastavlja intenzivnom skrbi.

Angina pektoris

Pacijenti sa stabilnom funkcionalnom klasom angine pectoris IV gotovo se uvijek žale na pojavu boli noću, a također u ranim jutarnjim satima kad se samo probudili i nalaze se u krevetu. Ispitivanje kardioloških i hemodinamskih procesa takvih pacijenata, kontinuiranim svakodnevnim praćenjem, dokazuje da je prethodnik svakog napada povećanje krvnog tlaka (dijastolički i sistolički) i povećanje brzine otkucaja srca. Pojedinačni pritisak bio je visok u plućnoj arteriji.

Angina odmora - teža angina pektoris. Najčešće, pojavu napada prethodi psihoemotionalno opterećenje koje uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Mnogo je teže zaustaviti ih, jer uklanjanje uzroka njihove pojave je ispunjeno određenim teškoćama. Uostalom, kao psihoemotionalni teret može služiti bilo kojeg razloga - razgovor s liječnikom, obiteljski sukob, nevolje na poslu itd.

Kada se napad ove vrste angine javlja po prvi put, mnogi ljudi doživljavaju osjećaj panike. Boji se kretanja. Nakon što bol prolazi, osoba doživljava osjećaj pretjeranog umora. Na čelu ima kapljica hladnog znoja. Učestalost napadaja je različita za sve. U nekima, oni se mogu manifestirati samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi posjetili su više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine pektoris je vazospastična angina. Glavni razlog za pojavu napadaja je grč koronarnih žila, koji se odjednom pojavljuju. Ponekad se to događa čak iu odsutnosti aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe karakteristična je spontana angina, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kad se mijenja položaj tijela. Međutim, nema vidljivih preduvjeta za napade. U većini slučajeva njihova je pojava povezana s noćnim morama, podsvjesnim strahom od smrti. Takav napad može trajati malo duže od ostalih vrsta. Često se nitroglicerin ne zaustavlja. Sve to - angina, čiji su znakovi vrlo slični simptomima miokardijalnog infarkta. Ako napravite kardiogram, vidjet ćete da je miokardij u fazi distrofije, ali nema jasnih znakova infarkta i aktivnosti enzima koji upućuju na to.

Angina pektoris

Posebnu atipičnu i vrlo rijetku vrstu ishemijske bolesti srca je stenokardija Prinzmetala. Ovo je ime dano u čast američkog kardiologa, koji je prvo otkrio. Osobitost ovog tipa bolesti je ciklička pojava napadaja, koja slijede jedan za drugim, s određenim intervalom vremena. Oni obično čine niz napadaja (dva do pet) koji se uvijek javljaju u isto vrijeme - u ranim jutarnjim satima. Njihovo trajanje može biti od 15 do 45 minuta. Često, ova vrsta angine je popraćena teškom aritmijom.

Vjeruje se da je ova vrsta angine pektoris bolest mladih ljudi (do 40 godina). Rijetko uzrokuje srčani udar, ali može pridonijeti razvoju životnih prijetnji prekršaja srčanog ritma, na primjer, ventrikularne tahikardije.

Priroda boli kod angine pektoris

Većina ljudi s anginom pate od bolova u prsima. Neki ga opisuju kao prešanje ili rezanje, drugi to osjećaju, kao stezanje grla ili goruće srce. Ali mnogi bolesnici koji ne mogu precizno prenijeti prirodu boli, jer zrači različitim dijelovima tijela. Da ta angina često ukazuje na karakterističnu gestu - stisnutu šaku (jednu ili obje dlanove) pričvršćene na prsa.

Bolovi s anginom obično slijede jedan za drugim, postupno se povećavaju i povećavaju. Nakon što su postigli određeni intenzitet, gotovo su odmah nestali. Za anginu pektoris, pojava boli je tipična u vrijeme vježbanja. Bolni sindrom u prsima, koji se pojavljuje na kraju radnog dana, nakon završetka fizičkog rada, nema nikakve veze s koronarnom bolesti srca. Nemojte se brinuti ako bol traje samo nekoliko sekundi i nestaje s dubokim nadahnućem ili promjenom položaja.

Video: Predavanje o anginu i ishemijskoj bolesti srca na državnom sveučilištu St. Petersburg

Rizične skupine

Postoje obilježja koja mogu izazvati pojavu različitih tipova angine pektoris. Oni se nazivaju rizikom (čimbenici rizika). Razlikovati sljedeće skupine rizika:

  • Neizmijenjeno - čimbenici koji osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
    1. Nasljedstvo (genetska predispozicija). Ako je netko u obitelji u muškoj liniji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin izložen riziku od angine pektoris. Prema ženskoj liniji, rizik od bolesti nastaje ako je smrt uzrokovana bolestima srca do 65 godina.
    2. Pripadnost rasi. Uočeno je da je angina stanovnika europskog kontinenta, posebice sjevernih zemalja, mnogo češća nego u stanovnicima južnih zemalja. I najniži postotak bolesti - u predstavnicima trka Negroid.
    3. Seksualnost i dob. U dobi od 55 godina, angina pektoris se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormona) tijekom ovog razdoblja. Pouzdana su zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, tijekom menopauze, slika se mijenja i rizik od angine kod predstavnika obaju spolova postaje jednak.
  • Modificirana - skupina rizika u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. To uključuje sljedeće čimbenike:
    1. Višak težine (pretilost). Uz gubitak težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što uvijek smanjuje rizik od angine pektoris.
    2. Dijabetes melitus. Održavanje razine šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti, možete kontrolirati učestalost napada IHD-a.
    3. Emocionalna opterećenja. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i stoga smanjiti broj napada angine pektoris.
    4. Povišeni krvni tlak (hipertenzija).
    5. Niska tjelesna aktivnost (hipodinamija).
    6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna njega za anginu pektoris

Ljudi s dijagnozom progresivne angine pektoris (i druge vrste) su u opasnosti za vjerojatnost nagle smrti i pojavu infarkta miokarda. Stoga je važno znati kako se brzo nositi s glavnim simptomima bolesti sami i kada je potrebna intervencija medicinskih stručnjaka.

U većini slučajeva, ova bolest se očituje pojavom oštrih bolova na prsima. To je zbog činjenice da miokard iskusi gladovanje gladovanja zbog manjeg opskrbe krvi tijekom vježbanja. Prva pomoć tijekom napada trebala bi biti usmjerena na obnovu protoka krvi.

Stoga, svaki pacijent s anginom treba imati brzo djelovanje pripravka za vazodilataciju, na primjer, nitroglicerin. U ovom slučaju, liječnici preporučuju uzimanje lijekova neposredno prije navodnog napadanja. To je osobito istinito ako se očekuje emocionalni izlazak ili se treba izvesti naporan rad.

Ako primijetite čovjek hoda na ulici, koji se iznenada zaustavio, vrlo blijeda i nesvjesno dodiruje prsa rukom ili stisnutom šakom, to znači da je uhvaćen u napad od srčanih bolesti i trebaju hitnu pomoć s anginom.

Da biste to pružili, trebate učiniti sljedeće:

  1. Ako je moguće, sjednite osobu (ako nema klupa u blizini, a zatim izravno na tlo).
  2. Otvorite prsa i odblokirajte gumb.
  3. Potražite uštedu tablete nitroglicerina (valocordin ili Validol) i stavite ga pod njegov jezik.
  4. Uhvatite vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne postane bolji, onda trebate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, poželjno je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
  5. Nakon dolaska liječnika, pokušajte objasniti liječnicima sliku onoga što se događa, od početka napada.

Danas se brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i puno su učinkovitiji od tableta. Ovo je aerosol zvan Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoda njihove primjene je kako slijedi:

  • Shake can,
  • Raspršite uređaj u usta pacijenta,
  • Da ga natjera da zadrži dah, da ubrizgava jednu dozu aerosola, pokušavajući se spustiti pod jezik.

U nekim slučajevima, možda ćete morati više puta ubrizgati lijek.

Sličnu njegu treba pružiti pacijentu i kod kuće. Uklonit će akutni napad i može se pokazati zdravim, bez razvoja infarkta miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent mora nužno vidjeti liječnika koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalno liječenje. Za to se provodi dijagnostički pregled, koji se sastoji od sljedećeg:

  1. Povijest slučaja sastavljena je iz pacijentovih riječi. Na temelju pritužbi pacijenta liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i brzine otkucaja srca, mjerenje brzine otkucaja srca, bolesnik se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
  2. Laboratorij ispituje krvne pretrage. Važno je analiza prisutnosti kolesterolnih plakova, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
  3. Instrumentalna dijagnostika se provodi:
    • Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni rekorder, vodeći EKG zapis i prenosi sve informacije primljene na računalo. Zahvaljujući tome, otkrivaju se sva kršenja djela srca.
    • Ispitivanje učitavanja reakcije srca na različite vrste opterećenja. Prema njima, definirane su klase stabilne angine. Ispitivanje se vrši na traci za trčanje (treadmill) ili veloergometrom.
    • Da pojasnimo dijagnozu za bol koja nisu temeljna čimbenika za anginu, ali također postoje u drugim bolestima obavlja višeslojnih kompjuterizirana tomografija.
    • Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnih i operativnih) liječnik može uputiti pacijenta na koronarnu angiografiju.
    • Ako je potrebno, provodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija) kako bi se odredila ozbiljnost oštećenja srčanih žila.

Video: Dijagnostika elusive angine

Pripravci za liječenje angine pektoris

Lijekovi su potrebni za smanjenje učestalosti napadaja, smanjenje njihovog trajanja i sprečavanje razvoja infarkta miokarda. Preporučuje se svakome tko pati od bilo koje vrste angine pektoris. Iznimka je prisutnost kontraindikacija za uzimanje tog ili onog lijeka. Liječnik-kardiolog odabire lijek za svakog konkretnog bolesnika.

  • Lijekovi koji smanjuju trombogenezu uključuju klopidogrel, aspirin (acetilsalicilnu kiselinu).** Usput, s produljenom, konstantnom uporabom aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
  • Smanjenje kisika izgladnjivanja srčanog mišića promovira lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To je zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanje neravnoteže između potrebe i pružanja srčanih mišića s kisikom.
  • Značajno smanjenje fatalnih ishoda u kardiovaskularnim bolestima olakšava se uzimanjem statina - Atorvastina, Simvastina itd.
  • Stenocardiju možete liječiti lijekovima Lizinopril, Enalapril, Perindopril i drugi koji su dio ACE inhibitorske skupine. Ovi lijekovi smanjuju rizik zatajenja srca.
  • Skupina kalcijskih antagonista uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali oni se moraju koristiti s oprezom. Oni su kontraindicirani u sindromu slabog sinusnog čvora.
  • Nasuprotni spazam koronarnih žila provodi se lijekovima koji su dio skupine nitrata. To su mononatrij nitrat i dinitrat, i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka o liječenju angine analizom kliničkog slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Danas mnogi pokušavaju liječiti različite bolesti koristeći metode alternativne medicine. Neki su im ovisni, ponekad postižu fanatizam. Međutim, moramo se odati počast činjenici da mnoge tradicionalne medicine pomažu u borbi protiv angine napada, bez nuspojava inherentnih nekim lijekovima. Ako se liječenje s narodnim lijekovima provodi zajedno s terapijom lijekovima, tada je moguće značajno smanjiti broj napadaja koji se javljaju. Mnoge biljke imaju smirujući i vazodilatni učinak. A možete ih koristiti umjesto redovitog čaja.

Jedan od najučinkovitijih načina za jačanje srčanog mišića i smanjiti rizik od bolesti srca i krvnih žila, što je smjesa koja se sastoji od limuna (6 kom.), Bijeli luk (glave) i meda (1 kg). Limun i češnjak su zdrobljeni i uliveni medom. Smjesa se infiltrira dva tjedna na tamnom mjestu. Uzmite čajnu žličicu ujutro (na prazan želudac) i navečer (prije odlaska u krevet).

Ovdje možete pročitati više o ovom i drugim metodama pročišćavanja i jačanja krvnih žila.

Ništa manje blagotvorno djelovanje daje vježbe disanja metodom Buteyko. Uči vas kako pravilno disati. Mnogi pacijenti koji su upoznali tehniku ​​izvođenja respiratornih vježbi, dobili su oslobađanje od skokova krvnog tlaka i naučili su ukrotiti napade angine, povrativši priliku da žive normalno, vježbe i fizički rad.

Profilaksa angine pektoris

Svi znaju da je najbolji tretman za bolest njezina prevencija. Da bi uvijek bio u dobrom stanju, a ne da se shvati srce uz najmanje povećanje opterećenja, potrebno je:

  1. Pazite na težinu, pokušavajte spriječiti pretilost;
  2. Zauvijek zaboravite na pušenje i druge loše navike;
  3. Pravovremeno liječiti povezane bolesti koje mogu postati preduvjet za razvoj angine pektoris;
  4. Kada je genetska predispozicija za bolesti srca, posvetiti više vremena za jačanje srčanog mišića i povećavaju elastičnost krvnih žila, dolaskom u ured fizikalne terapije i strogo slijedeći sve savjete lječnika koji;
  5. Voditi aktivan način života, jer hipodinamija je jedan od faktora rizika u razvoju angine pektoris i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Danas praktično u svim klinikama postoje prostorije za fizioterapiju čija je svrha prevencija raznih bolesti i rehabilitacija nakon složenog liječenja. Opremljeni su posebnim simulatorima i uređajima koji kontroliraju rad srca i drugih sustava. Liječnik, koji se bavi provođenjem nastave u ovoj sobi, odabire skup vježbi i opterećenja koja je pogodna za određeni pacijent, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i drugih značajki. Posjet je može značajno poboljšati vaše zdravlje.

Angina pektoris

Angina pektoris - oblik IHD, karakteriziran paroksizmom bol u srcu, zbog akutnog neuspjeha opskrbe krvlju na miokardu. Odlikuju stenokardiju napetosti koje proizlaze iz tjelesnih ili emocionalnih opterećenja i stenokardije odmora, koje proizlaze iz fizičkog napora, češće noću. Pored bolova iza krvi, osjećaj gušenja, bljedilo kože, fluktuacije pulsa, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj srčanog zatajenja i infarkt miokarda.

Angina pektoris

Angina pektoris - oblik IHD, karakteriziran paroksizmom bol u srcu, zbog akutnog neuspjeha opskrbe krvlju na miokardu. Odlikuju stenokardiju napetosti koje proizlaze iz tjelesnih ili emocionalnih opterećenja i stenokardije odmora, koje proizlaze iz fizičkog napora, češće noću. Pored bolova iza krvi, osjećaj gušenja, bljedilo kože, fluktuacije pulsa, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj srčanog zatajenja i infarkt miokarda.

Kao manifestacija bolesti koronarne arterije, angina se pojavljuje u gotovo 50% pacijenata, što je najčešći oblik ishemijske bolesti srca. Prevalencija angine veća je kod muškaraca - 5-20% (u usporedbi s 1-15% među ženama), s dobi njegova učestalost se dramatično povećava. Angina zbog specifičnih simptoma poznata je i kao "angina pektoris" ili koronarna bolest srca.

angina pokreću akutne insuficijencije koronarnog protoka krvi, koja se razvija kao rezultat neravnoteže između kardijalne miocite potreba za kisikom i njegove zadovoljstvo. Kršenje perfuzije srčanog mišića dovodi do njegove ishemije. Kao rezultat toga, ishemije povrijeđena oksidacijske procese u miokardu: postoji prekomjerna akumulacija nepotpuno oksidiranih metabolita (mliječna kiselina, ugljična kiselina, piruvinska kiselina, fosforna kiselina i druge kiseline) je ion ravnoteža je poremećen, smanjuje ATP sintezu. Ovi procesi uzrokuju prvi dijastoličko i sistoličkog disfunkcije, a zatim miokardijalno elektrofiziološko abnormalnostima promjene (ST segmenta i T vala u EKG), te, na kraju, razvojem bolnog odgovora. Slijed promjena koje se događaju u miokardu se zove „ishemijska kaskada”, koji se temelji na povredi perfuzije i promjene u metabolizmu u srčani mišić, a posljednji korak je razvoj angine.

Nedostatak kisika je osobito akutan u miokardu tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa: zbog toga se angina napada često pojavljuje s povećanom funkcijom srca (tijekom fizičke aktivnosti, stresa). Za razliku od akutnog infarkta miokarda, u kojem se irreverzibilne promjene razvijaju u srčanom mišiću, koronarna arterijska bolest prolazi kroz anginu pektoris. Međutim, ako hipoksija miokarda premašuje prag preživljavanja, angina se može razviti u miokardijalni infarkt.

Uzroci i čimbenici rizika za anginu pektoris

Glavni uzrok angine, kao i koronarna bolest srca, je ateroskleroza-inducirano sužavanje koronarnih žila. Napadi angine nastaju sužavanjem lumena koronarnih arterija za 50-70%. Izraženija aterosklerotična stenoza, dolazi do teže angine. Ozbiljnost angine također ovisi o veličini i mjestu stenoze, o broju zahvaćenih arterija. Patogeneza angine pektoris često je mješovite prirode, a uz aterosklerotsku opstrukciju mogu postojati i procesi stvaranja tromba i spazam koronarnih arterija.

Ponekad angina javlja se samo kao posljedica vazokonstrikcije bez aterosklerozirovaniya arterije. Kada je broj patoloških stanja gastrointestinalnog trakta (dijafragme kila, kolelitijaza i slično), kao i infekcija i alergijskih bolesti, syphilitic i reumatoidnog lezijama žila (aoritis nodosa, vaskulitis, endarteritis) mogu razviti reflektor cardiospasm uzrokovanu povredom visokog živčani regulacije koronarne arterija srca - takozvana refleksna angina.

Razvoj, napredovanje i manifestacija angine utječu izmjenjivim (uklonjivim) i nemodificiranim (nerazumljivim) čimbenicima rizika.

Nemodificirani faktori rizika angine uključuju spol, dob i nasljedstvo. Već je zabilježeno da muškarci imaju najveći rizik od angine pektoris. Ovaj trend prevladava do 50-55 godina, odnosno prije početka menopauze promjena u ženskom tijelu koja smanjuje proizvodnju estrogena -.. ženske spolne hormone, „štiti” srca i koronarnih žila. Nakon 55 godina, angina se javlja kod osoba oba spola s približno jednakom frekvencijom. Angina se često javlja u izravnim rođaka bolesnika s koronarnom bolesti arterija ili srčanog infarkta.

Na promjenjivim čimbenicima rizika za anginu, osoba ima sposobnost utjecanja ili isključivanja iz njegova života. Često su ti čimbenici usko međusobno povezani, a smanjenje negativnog utjecaja jednog eliminira drugu. Dakle, smanjenje masti u konzumiranoj hrani dovodi do smanjenja kolesterola, tjelesne težine i krvnog tlaka. Među eliminirajućim čimbenicima rizika za anginu pektoris uključuju:

U 96% bolesnika s anginom detektirati povećanje kolesterola i sur. Lipidne frakcije aterogeni imaju učinak (triglicerida, lipoproteina niske gustoće), što dovodi do taloženja kolesterola u arterijama koje opskrbljuju miokard. Povećanje lipida, pak, jača procese stvaranja tromba u krvnim žilama.

Obično se javlja kod pojedinaca koji konzumiraju visoko kaloričnu hranu s prekomjernom količinom životinjskih masti, kolesterola i ugljikohidrata. Pacijenti s anginom pektoris trebaju ograničiti kolesterol u hrani do 300 mg, stolnu sol - do 5 g, povećanje unosa dijetalnih vlakana - više od 30 g.

Nedovoljna fizička aktivnost predisponira se na razvoj pretilosti i kršenje metabolizma lipida. Utjecaj nekoliko čimbenika istodobno (hiperkolesterolemija, pretilost, hipodinamija) ima odlučujuću ulogu u pojavi angine pektoris i njegovu progresiju.

Pušenje povećava koncentraciju u krvi karboksihemoglobina - spoj i ugljičnog monoksida hemoglobina kisikom induciranja izgladnjivanje stanica, posebice kardijalne miocite, spazam arterije, povećan krvni tlak. U prisustvu ateroskleroze, pušenje doprinosi ranoj manifestacije angine i rizik od akutnog infarkta miokarda.

Često prati tijek IHD-a i potiče napredovanje angine pektoris. Uz arterijsku hipertenziju, zbog porasta sistoličkog krvnog tlaka, miokardijalni stres se povećava i povećava se potreba za kisikom.

Ovi uvjeti prate smanjenje isporuke kisika srčanom mišiću i izazivaju napadi angine, kako u pozadini koronarne ateroskleroze, tako i u odsutnosti.

U prisutnosti dijabetesa rizik od IHD-a i angine raste dvostruko. Dijabetičari s desetgodišnjim iskustvom bolesti boluju od teške ateroskleroze i imaju lošiju prognozu u slučaju angine i infarkta miokarda.

  • Povećanje relativne viskoznosti krvi

Promovira proces stvaranja tromba u mjestu razvoja aterosklerotskog plaka, povećava rizik od koronarne tromboze i razvoj opasnih komplikacija bolesti koronarnih arterija i angine.

Srce pod stresom djeluje u uvjetima povećanog stresa: razvija angiospazam, raste krvni tlak, opskrba kisikom i hranjivih tvari u miokardu. Stoga, stres je snažan čimbenik izazivanja angine, infarkta miokarda, iznenadne koronarne smrti.

Među rizičnim čimbenicima za anginu također su uključene imunološke reakcije, endotelijalna disfunkcija, povećana brzina otkucaja srca, preuranjena menopauza i unos hormonskih kontracepcija kod žena itd.

Kombinacija 2 ili više faktora, čak i umjereno eksprimiranih, povećava ukupni rizik od razvoja angine pektoris. Prilikom određivanja taktičkih postupaka i sekundarne prevencije angine pektoris treba uzeti u obzir prisutnost čimbenika rizika.

Klasifikacija angine pektoris

Prema međunarodnoj klasifikaciji WHO-a (1979) i Sveučilišnom kardiološkom znanstvenom centru (VKNC) SSSR akademije medicinskih znanosti (1984), razlikuju se sljedeće vrste angine pektoris:

1. naporne angine - dolazi u obliku prolaznih epizoda boli u prsima uzrokovane emocionalnih ili fizičkih aktivnosti koje povećavaju metaboličkih potreba miokarda (tahikardija, povećani krvni tlak). Obično bol nestaje u mirovanju ili se zaustavljaju nitroglicerina. Angina stresa uključuje:

Prva pojava angine pektoris - traje do 1 mjesec. od prve manifestacije. Može imati drugačiji tečaj i prognozu: regres, idi na stabilnu ili napredujuću anginu.

Stabilna angina - traje više od 1 mjeseca. Prema sposobnosti pacijenta da prenese fizička opterećenja dijeli se na funkcionalne klase:

  • Razred - dobra tolerancija uobičajenog tjelesnog napora; razvoj napada angine uzrokuje prekomjerna opterećenja, izvedena dugo i intenzivno;
  • II klasa - normalna tjelesna aktivnost je donekle ograničena; pojava napada angine izaziva hodanje na ravnoj površini više od 500 m, penjanje po stepenicama više od 1 kat. Razvoj napada angine pod utjecajem hladnog vremena, vjetra, emocionalnog uzbuđenja, prvih sati nakon spavanja.
  • III klasa - uobičajena tjelesna aktivnost je oštro ograničena; Napadaji angine pectoris uzrokovani su hodanjem uobičajenim tempom iznad ravnog tla za 100-200 m, penjući se stepenicama do 1. kata.
  • IV klasa - angina se razvija s minimalnom tjelesnom aktivnošću, hodajući manje od 100 m, između spavanja, u mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina pektoris povećava ozbiljnost, trajanje i učestalost napadaja kao odgovor na uobičajeno opterećenje pacijenta.

2. Spontana (posebna, vazospastična) angina pektoris - uzrokovana naglih grčenja koronarnih arterija. Angina pektoris se razvija samo u mirovanju, noću ili rano ujutro. Spontana angina, popraćena porastom ST segmenta, naziva se varijanta, ili Prinzmetal angina.

Napredak, kao i neke varijante spontane i prvi put angine pektoris, kombiniraju se u konceptu "nestabilne angine".

Simptomi stenocardije

Tipičan simptom angine pektoris je bol iza prsne kosti, rijetko lijevo od strijca (u projekciji srca). Osjećaji boli mogu biti pritisak, prešanje, gorenje, ponekad - rezanje, povlačenje, bušenje. Intenzitet boli može biti od tolerantnog do vrlo izraženog, uzrokujući pacijentima da vrište i vrište, da bi doživjeli strah od približne smrti.

Bol zrači prvenstveno u lijevu ruku i rame, donje čeljusti, lijevo ispod oštrice u epigastričan regiji; u atipičnim slučajevima - u desnoj polovici prtljažnika, nogama. Zračenje boli angine pektoris zbog širenja iz srca u cervikalnim i VII I-V torakalnih segmenata kralježnice, i dalje u centrifugalnim inervirano živaca zone.

Bolovi s anginom često se javljaju u vrijeme hodanja, penjanja stepenicama, napora, stresa, mogu se pojaviti noću. Napad boli traje od 1 do 15-20 minuta. Čimbenici koji olakšavaju napad angine pektoris su unos nitroglicerina, koji stoji ili sjedi.

Tijekom napada pacijent ima nedostatak zraka, pokušava se zaustaviti i stati, pritišće ruku na prsa, postaje blijed; Lice uzima bolan izraz, gornji udovi postaju hladno i umobljeni. U početku, puls postaje češći, zatim se smanjuje, moguće je razviti aritmiju, češće ekstrakcijsku stezu i povećanje krvnog tlaka.

Dugotrajni napad angine može se razviti u miokardijalni infarkt. Dugoročne komplikacije angine su kardioskleroza i kronično zatajenje srca.

Dijagnoza angine pektoris

U znak priznanja angine uzeti u obzir pacijentove pritužbe, prirodu, mjesto, zračenje, trajanje boli, uvjeti njihove pojave i čimbenika puštanja krvi napada. Laboratorijske dijagnoza obuhvaća ukupno studija kolesterol, AST i ALT, HDL i niske gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaza, glukoza, elektroliti i koagulaciju krvi. Od posebne važnosti je dijagnostičko određivanje srčanog troponina I i T - biljezi, dokaz oštećenja miokarda. Identificiranje tih proteina infarkt govori o incidentu manje od srčanog udara ili infarkta miokarda, te može spriječiti razvoj nakon miokarda angine.

EKG, snimljen na vrhuncu napada angine, otkriva smanjenje ST-intervala, prisutnost negativnog T vala u prsnim vodovima, poremećaja provođenja i ritma. Dnevno praćenje EKG-a omogućuje popravljanje ishemijskih promjena ili njihovog odsutnosti sa svakim napadom angine pektoris, srčanog ritma, aritmije. Povećanje broja otkucaja srca prije napada omogućava razmišljanje o anginu pektoris, normalni otkucaji srca - o spontanu anginu. Echocardiography with angina identificira lokalne ishemijske promjene i kršenja kontraktilnosti miokarda.

Velgoergometriya (VEM) je primjer koji pokazuje što je maksimalno opterećenje može kretati pacijenta, bez opasnosti od ishemije. Opterećenje je definirana biciklu do submaksimalna otkucaja srca uz istovremeno snimanje EKG. Kada negativni uzorak supmaksimalna broj otkucaja srca se postiže u 10-12 minuta. u odsustvu kliničkih i EKG manifestacije ishemije. To se smatra pozitivan test, prati u trenutku opterećenja napada angine ili ST-segmenta pomak za 1 milimetar ili više. angina Detekcija je moguće izazivanje prolazne ishemije miokarda kontrolirano preko funkcionalne (transezofagealnoj atrijalne stimulaciju) ili farmakološku (izoproterenolovoy, uzorci sa dipiridamol) testu opterećenja.

Scintigrafija miokarda izvedena je radi vizualizacije perfuzije srčanog mišića i identifikacije žarišnih promjena u njemu. Radioaktivni talij aktivni lijek apsorbira izvediv kardiomiocitima, i angine, uz koronaroskleroza, identificirane fokalne područja miokarda poremećaja perfuzijskih. Dijagnostička koronarna angiografija se provodi kako bi se procijenila lokalizacija, opseg i učestalost arterijske srčane bolesti koja omogućuje određivanje izbora metode liječenja (konzervativno ili kirurško).

Liječenje angine pektoris

Cilj mu je zaustaviti, kao i sprečavanje napada i komplikacija angine pektoris. Priprema prve pomoći za napade angine je nitroglicerin (u komadiću šećera držite u ustima dok se ne potpuno resorbira). Bol reljef obično dolazi za 1-2 minute. Ako napad ne zaustavi, nitroglicerin se ponovno može koristiti u intervalima od 3 minute. i ne više od 3 puta (s obzirom na opasnost od oštrog pada krvnog tlaka).

Rutinski angina lijekovima uključuje primanje antianginskim (anti-ishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu srčanog mišića kisika: dugog djelovanja nitrata (pentaerythrityl tetranitrat, izosorbid dinitrat, i slično), B-blokatori (propranolol, oksprenolol, etc.), molsidomin, blokatore kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), trimetazidin, itd.

U liječenju angine poželjno koristiti antisklerotičnim pripravke (skupina statina - lovastatin, simvastatin), antioksidanse (tokoferol), antitrombocitna sredstva (acetilsalicilnu za vas). Indikacijama provodi profilaksu i liječenje poremećaja ritma i provođenja; s visokom funkcionalnom klasi angine izvodi kirurški revaskularizaciju: angioplastije balona, ​​presađivanja premosnice koronarnih arterija.

Prognoza i prevencija angine pektoris

Angina pektoris je kronična invalidating patologija srca. S progresijom angine rizik od razvoja infarkta miokarda ili smrti je visok. Sustavno liječenje i sekundarna prevencija pridonose praćenju tijeka angine pektoris, poboljšanju prognoze i održavanju sposobnosti za rad, pri čemu se ograničavaju fizički i emocionalni stres.

Za učinkovitu prevenciju angine, potrebno je eliminirati faktore rizika.. Smanjenje prekomjerne tjelesne težine, kontrola krvnog tlaka, dijeta optimizacije i načina života, itd Kao što je nužno sekundarna profilaksa u već uspostavljene dijagnoze angine kako bi se izbjegle smetnje i fizički napor preventivno da se nitroglicerin za učitavanje, nose prevencija ateroskleroze, za terapiju patologija (dijabetes, gastrointestinalne bolesti). Pridržavanje preporuka za liječenje angine, primanje dugog djelovanja, nitrate i ambulanta kontrole kardiologa može postići dugoročnu otpust stanje.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako zaustaviti krvarenje s hemoroidima - shema za učinkovito liječenje hemostatičkih lijekova

Razlozi

Kapi krvi iz anusa upućuju na pojavu upale hemoroida. Broj krvarenja s mikroskopom raste s progresijom bolesti....

Koliko je korisno masaža s varikoznim žilama: mogu li raditi vakuum, limfnu drenažu, LPG i hidromasažu?

Razlozi

Najčešći slučajevi varikoznih vena jesu osobe koje imaju način života ili posao povezane s povećanom tjelesnom naporom ili produženim boravkom u stojećem ili sjedećem položaju....