streptokinaza

Struktura

Fibrinolitičko sredstvo. To je protein koji ima molekularnu težinu od oko 50,000 daltona, proizveden nekih sojeva Streptococcus. U kombinaciji s streptokinaze plazminogena stvara kompleks koji aktivira plazminogen prijelazni krv ili ugrušak krvi u plazmin (fibrinolizina) - proteolitički enzim koji otapa vlakna fibrina u krvnih ugrušaka i tromba, što uzrokuje propadanje fibrinogena i proteina plazme, uključujući faktori koagulacije V i VII.

Budući da je streptokinaza slab streptokokni antigen, s intravenskom primjenom neutralizacije s cirkulirajućim protutijelima moguće je; u tom smislu, stanje fibrinolize se postiže primjenom prekomjerne količine streptokinaze potrebne za neutralizaciju protutijela.

On / u infuziji snižava krvni tlak i sistemsko vaskularni otpor sa posljedičnom redukcijom rada srca kod pacijenata sa kroničnim zatajivanjem srca poboljšava funkciju lijeve klijetke. Smanjuje učestalost smrti infarktom miokarda. Poboljšava funkcionalne parametre srca. Smanjuje broj tromboznih komplikacija kod bolesti kardiovaskularnog sustava i smrti od plućne embolije. Maksimalni učinak promatra se nakon 45 minuta. Nakon promatra kraj infuzijske fibrinolitičke učinka u roku od nekoliko sati trombin vrijeme produljenje se pohranjuje do 24 sata, zbog istovremenog smanjenja fibrinogena i povećanog broja cirkulirajućih razgradnih proizvoda fibrin i fibrinogen. To aktivira ne samo fibrinolize tkiva (akcija je usmjerena na otapanje krvnog ugruška - tromboliza), ali i sustavni fibrinolize (cijepanje fibrinogena), u vezi s ovim krvarenje može pojaviti (zbog hypofibrinogenaemia). Najučinkovitiji za svježi ugrušak fibrina (prije povlačenja). Kod intrakoronarne injekcije, tromboliza se javlja nakon 1 sata.

Iz koagulacijskog sustava krvi: krvarenje s mjesta ubrizgavanja, desni; krvarenja u koži, peri i miokardu, u mozgu, hematoma; unutarnje krvarenje (uključujući probavni trakt, urogenitalni, retroperitonealni).

Iz kardiovaskularnog sustava: reperfuziju aritmija, non-kardiogeni plućnog edema (na intrakoronarne primjenu), tromboembolija (zbog ugruška ili mobilizaciju fragmentacije), uključujući: plućna arterija (s dubokom venskom trombozom), distalna arterija (kolesterolski embolus s lokalnom trombolizom), embolni moždani udar; kapilarotoksikoza (Schönlein-Henoch sindrom); povećanje ESR-a.

Alergijske reakcije: uglavnom nakon ponovljena primjena - kože ispiranje, urtikarija, generalizirani osip, dispneja, bronhospazam, hipertermija, zimice, glavobolja, bol u mišićima, bol u kralježnici, smanjeni tlak, tahikardiju, ili bradi- artritis, vaskulitis (uključujući i hemoragijski), nefritis, polineuropatija, angioneurotski edem, anafilaktički šok.

Iz laboratorijskih pokazatelja: s ponavljanom primjenom - povećanje aktivnosti hepatičnih transaminaza i alkalne fosfataze, GGT i KFK; hiperbilirubinemija, smanjena kolinesterazna aktivnost.

Ostalo: rupture slezene.

C oprezan u jetri i / ili bubrežne insuficijencije, astme, streptokoknom infekcija (uključujući reumatsku groznicu), bronhiektazije, varikozne vene hemoptiza jednjaka, nedavno antikoagulantskim liječenjem, stanja nakon kardiopulmonarnog reanimacija (uključujući prsima kompresije srce), ventilator, nefrourolitiaze, menoragija, menstruacija, u slučaju prethodne terapije s streptokinaza (od 5 dana do 1 godine) u starijih bolesnika (stariji od 75 godina).

U slučaju lokalne trombolize u perifernim arterijama treba imati na umu rizik od embolije s kolesterolom u distalnoj arteriji.

Upotreba heparina moguće je nakon 4 sata nakon zaustavljanja infuzije streptokinaze.

streptokinaza

Opis je aktualan 2016/06/03

  • Latino ime: streptokinaza
  • ATX kod: B01AD01
  • Aktivni sastojak: streptokinaza
  • proizvođač: BELMEDPREPARATY, JSC (Republika Bjelorusija)

struktura

Jedna bočica sadrži 750,000 IU ili 1,5 milijuna IU aktivne tvari streptokinaza.

Oblik izdavanja

Streptokinaza je dostupna kao liofilizat za pripravu otopine za IV ili IV davanje.

Farmakološko djelovanje

Fibrinolitičko sredstvo.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Princip učinci na temelju činjenice da je aktivna tvar u kontaktu s plazminogenom, plazminogena stvara kompleks koji aktivira prijelazni fibrinolizina u plazmin-fibrinolizina. Potonji je proteolitički enzim koji se javlja zbog raspada niti u fibrin i krvnih ugrušaka koji uzrokuju razgradnju tromba fibrinogena, specifičnih plazma proteina, faktore zgrušavanja, 5 i 7.

Streptokinaza otapa trombe ne samo na površini već i iznutra. Aktivna komponenta lijeka je streptokokalni protein koji ima antigena svojstva, što može dovesti do neutralizacije streptokinaze specifičnim protutijelima.

Ubrzana fibrinoliza postignuta je zbog uvođenja prekomjerne količine lijeka dovoljnog za neutralizaciju protutijela.

Streptokinaza je u stanju vratiti prohodnost već oštećenih tromboznih krvnih žila.

Lijek droge s intravenoznom primjenom može smanjiti OPSS i krvni tlak s postupnim smanjenjem MOO-a.

Lijek poboljšava učinak lijeve klijetke u bolesnika s CHF.

Sa infarktom miokarda Streptokinaza može značajno smanjiti učestalost kobnih ishoda s pravodobnom i kompetentnom primjenom.

Medikament je sposoban smanjiti broj smrtnih slučajeva u plućne embolije, smanjiti količinu patologiji tromboznim komplikacijama kardiovaskularnog sustava, lijek poboljšava funkcionalnu izvedbu srca.

Fibrinolize učinak na kraju infuzije uočen na nekoliko sati, a povećava vrijeme trombina se snima do dana zbog istodobnog povećanja broja cirkulirajućih fibrinogena i razgradnje fibrina proizvoda, kao i smanjenje fibrinogena.

Streptokinaza je u stanju aktivirati ne samo fibrinoliza tkiva (tromboliza je proces otapanja tromba), ali isto tako sustavna fibrinoliza (proces cijepanja fibrinogena u krvi). Takav mehanizam izloženosti može dovesti do krvarenja zbog hypofibrinogenaemia. Najčešće se to opaža prije povlačenja, sa svježim krvnim ugrušcima.

Učinak trombolize s intrakoronarnom injekcijom opaža se nakon sat vremena.

Upozorenja za uporabu

Streptokinaza se koristi prvog dana nakon akutnog infarkta miokarda, s trombozom arterija, tromboembolizmom arterija, plućni tromboembolizam, grane plućne arterije.

Lijek se koristi u prvih 6-8 sati s okluzijom središnjih mrežnih mrežnica, s trombozom perifernih arterija u akutnom, subakutnom razdoblju i kroničnom tijeku.

Lijek se koristi za arterijska tromboza, uzrokovana dijagnostičkim, terapijskim postupcima kod djece, u novorođenčadi - s trombozom pluća uzrokovanih kateterizacijom.

Lijek je učinkovit kod tromboze dubokih vena ekstremiteta, tromboze vene unutarnjih organa, s retromboz nakon kirurških zahvata, s trombozom nakon srčanog protetskog popravka, s trombozom hemodializa shunt.

Da se lijek koristi u kombiniranoj terapiji angine monoterapije dijagnozom infarkta miokarda u akutnoj fazi, te također za pranje intravenska kateteri, kao što je hemodijalize.

kontraindikacije

Streptokinaza se ne koristi kada hemoragijska dijaza, krvarenje, aneurizme, više nedavni rana, bolesti debelog crijeva, upalne prirode s erozivnog i ulceroznog oštećenja probavnog trakta, hipersenzitivnosti osnovne tvari, na onkopatologii, središnjeg živčanog sustava, metastaza tumora u skloni krvarenja, kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom, akutni pankreatitis, dijabetička retinopatija, aktivni oblik tuberkuloza, šupljine pluća, s mitralnim defektima srca, s perikarditisom, endokarditisom, septička tromboza, sepse u postoperativnom periodu nakon biopsije, neurokirurgiji, nakon moždanog udara, hemoragičnog translyumbalnoy arteriografije, trudnoća, poroda, nakon pobačaja, nakon kateterizacije.

Kod reumatoidnog artritisa, astme, bronhijalne bolesti bubrega i jetre, menoragije, nefrourolitiaze nakon kardiopulmonarnog oživljavanju nakon streptococcal infekcije, varikozne vene jednjaka, bronhiektazija hemoptiza, nedavni antikoagulansi recepcija, starije osobe, uz prethodnu terapiju sa streptokinazom, poslije IVL priprema Streptokinaza se koristi s oprezom.

Nuspojave

Streptokinaza može uzrokovati krvarenje u koži, krvarenje iz desni, od mjesta ubrizgavanja, cerebralno krvarenje, perikarda, miokarda, hematom, krvarenje unutarnji (retroperitonealni, reproduktivnog trakta, probavni trakt), plućni edem noncardia geneza na intrakoronarne davanja, reperfuzijska aritmija, slezene rupture, tromboembolija zbog fragmentacije krvnih ugrušaka i tromba imobilizacije, kapillyarotoksikoz, embolijom, povećanje jetrenih enzima, povećana brzina sedimentacije eritrocita, smanjenje aktivnosti kolinesteraze, hyperbilirubinemia, alergijske reakcije, dispneje, generalizirane egzantheme, urtikarije, zimice, hipertermiju, bronhospazam, vaskulitis, artritis, poremećaji srčanog ritma, pada krvnog tlaka, anafilaktički šok, mialgija, glavobolja, hipertermija, nefritis, angioedem, polineuropatija.

Streptokinaza, upute za uporabu (metoda i doza)

Streptokinaza se primjenjuje intravenozno kapanjem, intrakoronarnim, ali i intraarterijalno.

Prije infuzije, liofilizat se nježno miješa s vodom za injekciju, natrijevim kloridom, izbjegavajući formiranje pjene.

Polazni doza za odrasle u tromboze perichericheski raspoređenih vene i arterije za kratko lize daju streptokinaza, u dozi od 250 IU tysyach intravenozna infuzija kroz pola sata i zatim se prenese u infuziju održavanje doze: svakih 6 sati od 1,5 milijuna IU svakog sata, izlije na ciklus nije više od 9mln. IU. Ponovno infuzija je moguća sljedećeg dana.

Produljeno trombolize primjenjuje unutar sata intravenske infuzije od 250 tisuća jedinica, a zatim premjestiti na dozi 1 milijuna IU po satu u satu intravenskom infuzijom do 5 dana.

Ako je potrebno, kontinuirana terapija nakon 5 dana, lijek se zamjenjuje drugim homolognim trombolitikom.

Da bi se spriječio razvoj retromboze, koristite heparin.

predozirati

Čini se masivno krvarenje.

Potrebno je hitno koristiti antitrombinolitičke lijekove: aprotinina, inhibitori kallikreina, PABA, traneksaminske kiseline.

U prvom satu preporuča se 5 grama aminokaproinske kiseline, a zatim se 4 do 8 sati ubrizgava po 1 gram po satu dok se krvarenje ne zaustavi.

Potrebno je vratiti gubitak krvi uvođenjem hidroksietil škroba, dekstran.

Asimptomatska terapija provodi se na pozadini potpunog prestanka streptokinaze.

interakcija

Acetilsalicilna kiselina, dekstrati, dipiridamol, derivati ​​kumarin, heparin, valproična kiselina može povećati rizik od krvarenja i također povećati učinkovitost lijeka Streptokinaza.

Kod primjene antifibrinolitičkih lijekova, opaženi su suprotni učinci.

Lijek je potpuno nespojiv s nadomjescima plazme: dekstran, hidroksietil škrob.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu nedostupnom djeci na temperaturi od 2-8 stupnjeva Celzijusa.

Datum isteka

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Spremna otopina lizilizata Streptokinaze treba primijeniti unutar 12 sati.

Tijekom perioda terapije potrebno je periodično praćenje koagulacije krvi svakih 4 sata: vrijeme tromboplastina, vrijeme trombina.

Pacijenti s povišenim titrom anti-streptokinaznih protutijela, kao i djece, testirani su na osjetljivost na streptokinazu.

Novorođenčadi trebaju ultrazvuk lubanje.

Infuzija na početku terapije je spora, 10 minuta prije infuzija za prevenciju moguće uporabe antihistaminika i metilprednizolon u dozi od 100-200 mg.

Kod ponovljene primjene, vjerojatnost alergijskih reakcija značajno se povećava.

u tromboza dubokih vena Tijekom terapije nije preporučljivo prestati uzimati kontraceptive zbog visokog rizika od razvoja menoragija.

Poželjne su intravenozne infuzije u posudama gornjih ekstremiteta.

Obavezno je primijeniti tlačnu zavoj 30 minuta nakon postupka.

Nakon injekcija, osoblje treba pripremiti za moguće krvarenje.

Recipe na latinskom

RP: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. u / u: s venskom trombozom: 250 tisuća jedinica 2-3 dana, min 2,4 milijuna jedinica dnevno; u prvih 10 dana, posebice u prva 2 dana infarkta miokarda :. 1,5 milijuna jedinica za 60 minuta u prvom poklopcu / 250 tisuća jedinice pri 30 kapi / min, a zatim preostalih doza u 400 ml fiziološke r-Ra 15 cap / min intrakoronarne - 20 tisuća jedinica.

Analozi streptokinaze

Analogni su lijekovi: Streptalize, Farmakinaza, Eberkinaza.

Recenzije o Streptokinaze

Lijek se učinkovito koristi prema uputama za uporabu. Može biti nuspojava.

Cijena streptokinaze, gdje kupiti

Boca od 1,5 milijuna IU je oko 6800 rubalja.

streptokinaza

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Streptokinaza je lijek koji je tkivno aktivator plazminogena.

Oblik izdavanja i sastav

Streptokinaze se proizvodi u obliku liofilizata za pripremu otopine za intravenoznu i intraarterijalno (u bočice, 1 boca u kartonskoj paketu ili 40 boce u kutiji).

Aktivni sastojak se sastoji od 1 boca: streptokinaze - 750 tisuća ili 1,5 milijuna IU (međunarodnih jedinica).

Upozorenja za uporabu

  • Tromboembolija plućne arterije i njegovih grana, akutni infarkt miokarda (do 24 sata);
  • Vaskularna tromboza tijekom neonatalne kateterizacije, arterijska tromboza povezana s terapeutskim ili dijagnostičkim postupcima kod djece;
  • Tromboze arterije (tromboembolija kronične okluzivne bolesti, kronične, akutne i subakutne tromboza, periferna arterijska uništenje arteriovenskom odvojku), okluzija središnje retinalne plovila manje recept za 6-8 sati (arterija) ili manje od 10 dana (za vene);
  • Retromboza nakon operacije vaskularne kirurgije;
  • Duboka venska tromboza udova (recept koji traje manje od 14 dana), zdjelica, vene unutarnjih organa;
  • Tromboza uzrokovana protetskim srčanim ventilima;
  • Tromboza hemodialize shunt;
  • Angina pektoris s akutnim miokardijalnim infarktom (kao monoterapija ili istodobno s drugim lijekovima).

Streptokinaza se također koristi za pranje intravenoznih katetera (uključujući hemodijalizu).

kontraindikacije

  • Arterijska hipertenzija (krvni tlak veći od 200/110 mm Hg);
  • krvarenja;
  • Hemoragična dijaza;
  • Upalne bolesti debelog crijeva;
  • Erozivno-ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • Nedavne višestruke ozljede;
  • aneurizme;
  • Tumori mozga ili metastaze u središnjem živčanom sustavu;
  • Tumori s tendencijom krvarenja;
  • Dijabetska retinopatija;
  • Septska tromboza, sepsa;
  • Mitralni defekti srca s atrijskom fibrilacijom;
  • Endokarditis, akutni pankreatitis, perikarditis;
  • Šupljine pluća;
  • Aktivni oblik tuberkuloze;
  • Postoperativno razdoblje (8-12 dana nakon operacije, 3-6 tjedana nakon produženih kirurških intervencija, 2 mjeseca nakon neurokirurških operacija);
  • 1 mjesec nakon translumbralne arteriografije, nedavna biopsija unutarnjih organa, 3 mjeseca nakon akutnog hemoragijskog moždanog udara;
  • Konstantni kateter za mokraćni mjehur;
  • Prvih 18 tjedana trudnoće, 10 dana nakon poroda ili pobačaja, patologije trudnoće povezane s povećanim rizikom od krvarenja;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka.

Streptokinaze treba oprezno nakon streptokokne infekcije (uključujući reumatizam), tijekom menstruacije, nedavno obradom s antikoagulansima, proširenih vena jednjaka, post-kardiopulmonarne reanimacije (uključujući prsima kompresije) i mehanička ventilacija kod prethodnog liječenja s streptokinaze (5 dana do 1 godine) u starijih pacijenata (više od 75 godina), kao i kod pacijenata sa bubrežnim i / ili jetre, insuficijencije nefrourolitiazom, menoragije, bronhijalna astma, bronhoe taticheskoy bolest hemoptiza.

Doziranje i administracija

Streptokinaza se primjenjuje intraarterijalno ili intravenozno.

Shema primjene (doza, višestruka primjena i trajanje terapije) određuje se individualno ovisno o indikacijama i kliničkoj situaciji.

Nuspojave

Tijekom primjene streptokinaze mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • Kardiovaskularni sustav: embolijom, non-kardiogeni plućnog edema (na intrakoronarne primjenu), reperfuzijska aritmije, tromboze, uključujući plućne arterije (duboka venska tromboza), distalne arterija podjele (kolesterol tijekom embolije lokalne trombolize); kapilarotoksikoza (Schönlein-Henoch sindrom); povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR);
  • Sustav koagulacije krvi: krvarenje iz desni i mjesta ubrizgavanja; hematoma, hemoragije u koži, mozgu, peri i miokardu; unutarnje krvarenje (uključujući iz gastrointestinalnog trakta, retroperitonealnog, urogenitalnog);
  • Pokazatelji laboratorijske: nakon ponovljene primjene - povećane aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, gama-glutamil transferaze i kreatin fosfokinaze; smanjena kolinesterazna aktivnost, hiperbilirubinemija;
  • Alergijske reakcije: uglavnom na višekratno - generalizirani osip, crvenilo kože, hipertermija, urtikarija, bronhokonstrikcije, dispneju, groznica, mialgija, glavobolja, bol u kralježnici, smanjeni tlak, tahikardiju, ili bradi- vaskulitis (uključujući i hemoragijski), nefritisa artritis, angioedem, polineuropatija, anafilaktički šok;
  • Ostalo: ruptura slezene.

Posebne upute

Prilikom obavljanja lokalne trombolize u perifernim arterijama treba uzeti u obzir vjerojatnost embolije kolesterola u distalnoj arteriji.

Heparin se može koristiti 4 sata nakon zaustavljanja infuzije streptokinaze.

Gotova rješenja trebala bi se koristiti u roku od 12 sati.

Interakcije lijekova

Djelovanje streptokinaze se pojačava kada se koristi istodobno s heparinom, acetilsalicilnom kiselinom, derivatima kumarina, dekstranovima, dipiridamolom.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Skladištiti na suhom mjestu nedostupnom djeci pri temperaturi do 25 ° C.

streptokinaza

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Streptokinaza je fibrinolitički lijek koji potiče aktivaciju tkiva i sistemske fibrinolize.

Oblik izdavanja i sastav

Streptokinaze proizveden u obliku liofilizata za pripremu otopine za intravenoznu i intraarterijsko davanje: bijela do žućkasto bijela, poroznim, higroskopskih mase stlačeni u tablete (kao 750.000 ili 1,500.000 međunarodnih jedinica (IU) u bočicama 1 bočice u kartonsku paketa).

Sastav 1 boce s liofilizatom uključuje:

  • aktivni sastojak: streptokinaza - 750000 ili 1500000 ME;
  • pomoćne komponente: natrijev L-glutamat, poligelin.

Upozorenja za uporabu

  • akutni infarkt miokarda (do 24 sata);
  • tromboembolija plućne arterije i njegovih grana;
  • arterijska tromboza i tromboembolija: uništenje arteriovenskom odvojku, kronične okluzivne bolesti, kronična, akutna ili subakutna tromboza perifernih arterija;
  • okluziju središnjih mrežnica s receptom manjim od 6-8 sati (arterije), manje od 10 dana (vene);
  • tromboza arterija;
  • dijagnostičke ili terapijske postupke kod djece (nakon njihovog ponašanja);
  • vaskularna tromboza tijekom kateterizacije kod novorođenčadi;
  • tromboza vene unutarnjih organa, arterija i dubokih vena ekstremiteta (s propisom od manje od 14 dana) i zdjelice;
  • retromboz nakon operacija na plovilima;
  • tromboza štapa za hemodijalizu;
  • tromboza s protetskim srčanim ventilima;
  • ispiranje intravenoznih katetera (uključujući hemodijalizu);
  • angina pektoris s akutnim miokardijalnim infarktom (kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja).

kontraindikacije

  • tumor i metastaza mozga i leđne moždine;
  • tumori s tendencijom krvarenja;
  • krvarenja;
  • arterijska hipertenzija;
  • hemoragična dijaza;
  • akutni pankreatitis;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT);
  • upalne bolesti debelog crijeva;
  • endokarditis;
  • mitralna srčana bolest s atrijskom fibrilacijom;
  • dijabetička retinopatija;
  • aneurizme;
  • nedavne višestruke ozljede;
  • plućna tuberkuloza (aktivni oblik);
  • perikarditis;
  • septična tromboza;
  • sepsa;
  • kaverne pluća;
  • nedavna biopsija unutarnjih organa;
  • trajni kateter za mokraćni mjehur;
  • postoperativno razdoblje (8-12 postoperativnih dana, 21-42 dana nakon produženih kirurških zahvata, 56 dana nakon neurokirurških operacija);
  • razdoblje 28 dana nakon translumbralne arteriografije, 3 mjeseca nakon akutnog hemoragijskog moždanog udara;
  • razdoblje od 10 dana nakon rođenja ili pobačaja;
  • patologija trudnoće povezana s povećanim rizikom od krvarenja;
  • trudnoća (prvih 126 dana);
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Relativna (Streptokinaza se treba koristiti s oprezom, jer je vjerojatnost komplikacija visoka):

  • bronhijalna astma;
  • hepatičko / bubrežna insuficijencija;
  • bronhiektaza s hemoptizom;
  • prenesena streptokokna infekcija (uključujući reumatizam);
  • proširenje jednjaka;
  • stanja nakon kardiopulmonalne reanimacije (uključujući neizravnu srčanu masažu);
  • nefrolitiazu;
  • Ventilacija (umjetna ventilacija);
  • menstruacijsko razdoblje;
  • menoragija;
  • nedavno korištenje antikoagulanata;
  • prethodna terapija streptokinazom (od 5 dana do 1 godine);
  • starost> 75 godina.

Doziranje i administracija

Otopina pripravljena iz liofilizata se intravenozno gubi (po mogućnosti u krvne žile gornjih ekstremiteta), intraarterijalno, intrakoronarno.

Nakon intravenoznog davanja lijeka u 30 minuta nametne tlaka zavoj, praćenje stanja pacijenta dalje zahtijeva razvoj krvarenja nije moguće (davati unutar 10 dana nakon intramuskularnog injektiranja i arterijskih uboda).

Prije uporabe liofilizata pažljivo (izbjegavajući pjenjenje) pomiješajte sa 5 ml 0,9% Ringerove otopine, natrijevim kloridom ili vodom za injekcije.

Streptokinaza se koristi u slijedećim dozama:

  • tromboza perifernih arterija ili vene (za kratkotrajnu lizu): intravenozno kapanje 1500000 IU lijeka svakih sat vremena 6 sati; maksimalna doza po ciklusu je 9000000 ME. Ponovljena 6-satna primjena streptokinaze nakon 5 dana (ne više od);
  • dugo tromboliza :. intravenozno od polovice 250,000 IU pripravka, u obliku infuzije u trajanju od 12 sati na 3-5 dana (maksimalno) od 100,000 IU po 1 sata je ostavljena da se tretman nastavi nakon loma (ako je potrebno), a moguće zamjene lijeka sredstva za drugu homolognu trombolitiku;
  • koronarnu trombozu: na ME 1500000 intravenski tijekom 1 sata, a zatim 1,000 IU heparina se primjenjuje na 1 h učinkovitosti terapije je praćeno određivanjem vremena trombina ili parcijalno tromboplastinsko ;.
  • periferna vaskularna tromboza (za dugotrajnu lizu): pri 250.000 ME pola sata; doza održavanja je 100,000 IU u 1 satu. Nakon 6-8 sati od početka lize, vrijeme trombina se povećava za 2-4 puta. Važno je kontrolirati sadržaj fibrinogena u plazmi (ne smije biti manji od 1 g u 1 litru). U slučajevima kada vrijeme trombina raste više od 4 puta nakon nekoliko sati, doza održavanja lijeka je smanjena za faktor 2 i korištena do vremena stabilizacije vremena trombina u gore navedenom intervalu;
  • intrakoronarni trombus (za lizu): intrakoronarni (kateterom) na 20.000 IU, zatim 2000-4000 IU po minuti;. Ukupna doza - 140000 ME tijekom 30-40 minuta, ili 250000-300000 ME za ½-1 sat, bez obzira na činjenicu da se može dogoditi brža rekanilizacije davanje lijek nije prekinut ranije od 1 sata;
  • akutne, subakutne, kronične periferne tromboze i embolije: 1000-2000 IU u razmacima od 3-5 minuta. Broj administracija i njihovo trajanje određuju se ovisno o dubini i lokalizaciji okluzije žila, a maksimalna doza je 12000 IU tijekom 3 sata. Simultana angioplastika je dopuštena;
  • lokalna tromboliza s embolijom perifernih arterija, akutnom, subakutnom i kroničnom trombozom: 1000 do 2000 IU intraarterijalno u intervalima od 3-5 minuta dok se učinak ne postigne. Ukupna doza je 120000 ME (nema više);
  • duboke venske tromboze i plućne embolije: 250000 me na intravenoznog tijekom pola sata, nakon čega slijedi 100,000 IU po 1 sat 24-72 sati u skladu sa bolešću.

Djecu se streptokinaza primjenjuje intravenozno kapanjem 20-30 minuta, u određenoj dozi određenoj na temelju izračuna - 1000-10000 IU po 1 kg tjelesne težine; dodatno provesti dugu infuziju od 1000 IU lijeka po 1 kg tjelesne težine po satu. Administracija se prekida kada postoji značajno krvarenje na mjestu ubrizgavanja. Za prevenciju retromboze koristite heparin. Trajanje terapije - 5 dana (nema više).

Ako se cjevčica prekine, polagano se uvodi 100.000 do 250.000 ME lijeka razrijeđenog u 2 ml otopine natrijevog klorida u svaki zatvoreni kraj. Trajanje postupka je 2 sata s daljnjim usisavanjem sadržaja iz kanule.

Nuspojave

  • Krvi i limfnog sustava: često - modrica, krvarenje na mjestu injekcije, nazalni, urogenitalnih ili gastrointestinalnog krvarenja; rijetko - krvarenja u zglobovima, mrežnicu, mozga i naknadne komplikacije i može biti fatalna, krvarenje u jetri, retroperitonealnog krvarenja, teška krvarenja (fatalna), ruptura slezene; rijetko - krvarenje u perikarda, uključujući perforacije miokarda tijekom trombolitičkoj terapiji akutnog infarkta miokarda;
  • imunološki sustav: vrlo često - pojava protutijela na streptokinazu; često - alergijske anafilaktičke reakcije (na primjer, svrbež, urtikarija, osip, crvenilo, dispneja, hipotenzija, bronhospazam, Quinckeov edem); rijetko - odgođeni tip alergijske reakcije (npr neyroallergicheskie simptoma, nefritis, vaskulitis, artritis, serumsku odgovor), ozbiljnih alergijskih reakcija, do šoka (uključujući respiratorne neuspjeh);
  • živčanog sustava: rijetko - neurološke simptome (npr, zbunjenost, vrtoglavica, uznemirenost, hemiparezom, konvulzije, paraliza) povezani s kardiovaskularnom bolesti i krvarenja u mozgu, a prokrvljenosti mozga;
  • oftalmički poremećaji: vrlo rijetki: iridociklitis / uveitis / iritis;
  • kardiovaskularni sustav: često, na početku liječenja - bradikardija, tahikardija, hipotenzija; vrlo rijetko - embolizam kolesterola;
  • respiratorne bolesti: vrlo rijetko - kardiogeni plućni edem nakon intrakoronarne trombolize (u bolesnika s opsežnim infarktom miokarda);
  • gastrointestinalni trakt: često - mučnina, proljev, povraćanje, bol u epigastričnom području;
  • opći poremećaji i lokalne reakcije: često - glavobolja, slabost, astenija, zimica, vrućica, bol u mišićima ili leđima;
  • laboratorijski pokazatelji: često - povećana razina bilirubinskih i serumskih transaminaza.

Posebne upute

Period liječenja potrebno provoditi periodičko praćenje zgrušavanja krvi (s 4 h interval) trombina ili parcijalnog tromboplastinskog vremena - povećanje vremena trombina u 2-4 puta i parcijalnog tromboplastinskog vremena 1.5-2.5 puta sprječava reokluzije krvnih žila (s S obzirom na to, primjenjuju se odgovarajuće doze heparina - 500-1000 IU po satu, praćene oralnim derivatima kumarina).

Prije uvođenja streptokinaze u djece i bolesnika s povišenim titrom anti-streptokinaznih protutijela u povijesti, treba provesti test za osjetljivost na streptokinazu.

U novorođenčadi preporuča se ultrazvuk pregled lubanje. Na početku terapije, infuzija se izvodi pri niskoj stopi; u svrhu profilakse 10 minuta prije primjene lijeka, moguće je primijeniti 100-200 mg metilprednizolona i antihistaminika. Uz višekratnu primjenu streptokinaze povećava se rizik od alergijskih reakcija.

Kako bi se izbjegao razvoj menoragije, bolesnici s dubokom venskom trombozom tijekom liječenja ne smiju prestati uzimati kontracepcije.

Nakon 5 dana terapije i unutar jedne godine nakon kraja, sa streptokoknom infekcijom, vjerojatnost razvoja rezistencije je visoka, zbog pojave visokog titra anti-streptokoknih antitijela.

U slučajevima potrebe za trombolitičkim tretmanom, mogu se koristiti i drugi fibrinolitički agensi (urokinaza itd.).

Interakcije lijekova

Djelovanje streptokinaze slabi antifibrinolitičkim lijekovima; ojačati - valproičnu i acetilsalicilnu kiselinu, dekstrane, dipiridamole, derivate kumarina, heparin (uporaba takvih kombinacija povećava rizik od krvarenja).

Lijek je nespojiv s nadomjescima plazme (dekstran ili hidroksietil škrob).

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne većoj od 25 ° C, na suhom mjestu. Držite se dalje od djece.

Rok trajanja - 5 godina; gotovu otopinu treba koristiti u roku od 12 sati.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

streptokinaza

Streptokinaza: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Streptokinase

ATX kod: B01AD01

Aktivna tvar: streptokinaza (streptokinaza)

Proizvođač: Belmedpreparaty RUE (Republika Bjelorusija)

Ažurirajte opis i fotografiju: 06/10/2018

Cijene u ljekarnama: od 3229 rubalja.

Streptokinaza - fibrinolitički; aktivira tkiva i sistemske fibrinolize, vraća prohodnosti krvnih žila thrombosed i smanjenje krvnog tlaka i smanjuje ukupni periferni otpor s posljedičnim smanjenjem rada srca i poboljšava ventrikularnu funkciju kod pacijenata s kroničnim zatajenjem srca; smanjuje stopu smrtnosti zbog plućne embolije i infarkta miokarda, smanjiti broj tromboznim komplikacijama od bolesti kardiovaskularnog sustava, poboljšava funkciju srca.

Oblik izdavanja i sastav

Oblik doziranja - liofilizat za pripremu otopine za intravenoznu (I / V) i arterijske (b / a) davanje: porozan, nabija u tablete higroskopske mase bijele do žućkasto bijelo (na 750 000 ili 1 500 000 ja u bočicama u kartonskoj paketu 1 bočica i upute o uporabi streptokinaze).

U 1 boci s liofilizatom sadrži:

  • streptokinaza - 750 000 ili 1 500 000 ME;
  • poligelin - 25 mg;
  • natrijev L-glutamat - 25 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Streptokinaza je fibrinolitičko sredstvo. Povezivanje s plazminogenom (plazminogena), streptokinazu tvori kompleks koji aktivira svoj prijelazni ugrušak krvi / krvi u fibrinolizina (plazmina) - proteolitički enzim koji promovira otapanje fibrin niti u krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka, uzrokuje degradaciju fibrinogena i ostalih proteina plazme, uključujući faktore zgrušavanja V i VII. Lijek otapa ugruške utjecati na njih oba izvana i iznutra.

Streptokinaza je streptokokalni protein s antigenskim svojstvima, pa se može neutralizirati u tijelu odgovarajućim protutijelima. U takvim situacijama, ubrzanje fibrinolize može se postići uvođenjem dodatnih doza lijeka potrebne za neutralizaciju odgovarajućih protutijela.

Streptokinaza vraća prohodnost krvnih žila s krvnim ugrušcima. Intravenska primjena smanjuje krvni tlak i opću perifernu vaskularnu otpornost, što dovodi do naknadnog smanjenja srčanog učinka. U bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, streptokinaza poboljšava funkciju lijeve klijetke.

Lijek smanjuje broj tromboznih komplikacija kod bolesti kardiovaskularnog sustava, poboljšava funkcionalne parametre srca, smanjuje učestalost smrti u plućnoj emboli i infarkt miokarda.

Maksimalni učinak lijeka razvija se za 45 minuta. Akcija traje nekoliko sati nakon završetka infuzije. Produžetak protrombinskog vremena održava u periodu od 24 sata, što je dovelo istovremeno smanjenje razine fibrinogena te povećati broj cirkulirajućih razgradnih proizvoda fibrin i fibrinogen. Streptokinaze aktivira oba fibrinolizu tkiva (djelovanje usmjereno na trombolizu - otapanje ugruška krvi) i fibrinolizu sistemsku (cijepanje fibrinogena), zbog toga što se mogu razviti zbog krvarenja (hypofibrinogenaemia).

Korištenje streptokinaze je najučinkovitije kod svježih koagulacija fibrina (prije njihovog povlačenja).

Kod intrakoronarne injekcije lijeka, tromboliza se javlja nakon 1 sata.

farmakokinetika

Lijek se metabolizira hidrolizom. Nakon intravenozne doze od 1.500.000 IU, poluživot streptokinaze je 1 sat, a streptokinaza-profibrinolizin kompleks je 23 minuta. Kompleks djelomično inaktivira anti-streptokokna antitijela. Dobiveni fibrinolizin inaktiviran je alfa-2-mikroglobulinom i alfa-2-antiplazminom. Izlučuje se u malim količinama bubrega. Zračenje se usporava kod bolesnika s bubrežnim bolestima.

Upozorenja za uporabu

  • tromboembolija plućne arterije (PE) i njegovih grana;
  • akutni infarkt miokarda u razdoblju do 24 sata od početka;
  • tromboza i tromboembolija arterija (kronična, akutna, subakutna tromboza perifernih arterija, obliteracija arterijanskog štapa, kronično izbacivanje endarteritisa);
  • okluzija središnjih mrežnih posuda do 6-8 sati (arterije), do 10 dana (vene);
  • tromboza štapa za hemodijalizu;
  • tromboza arterija kod djece nakon terapijskih ili dijagnostičkih postupaka, vaskularna tromboza u novorođenčadi zbog kateterizacije;
  • tromboza vene unutarnjih organa, arterije i duboke vene ekstremiteta (recept manje od 14 dana) i zdjelice;
  • tromboza zbog protetskog srčanog ventila;
  • retrombozu nakon vaskularne kirurgije;
  • angina pektoris na pozadini akutnog infarkta miokarda (monoterapija ili kao dio kompleksnog liječenja).

Streptokinaza se također koristi za pranje intravenoznih katetera, uključujući hemodijalizu.

kontraindikacije

  • hemoragična dijaza;
  • krvarenja;
  • upala debelog crijeva;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt);
  • nedavne višestruke ozljede;
  • aneurizme;
  • dijabetička retinopatija;
  • tumori i metastaze leđne moždine i mozga;
  • tumori s tendencijom krvarenja;
  • arterijska hipertenzija pri arterijskom tlaku (BP)> 200/110 mmHg. Članak.
  • akutni pankreatitis;
  • endokarditis, perikarditis, defekti mitralnog srca s atrijskom fibrilacijom;
  • aktivna tuberkuloza, kavernozna plućna tuberkuloza;
  • septička tromboza, sepsa;
  • razdoblje nakon operacije: 8-12 dana nakon operacije, 3-6 tjedana nakon opsežnih kirurških intervencija, 8 tjedana nakon neurokirurških operacija;
  • nedavna biopsija unutarnjih organa;
  • translumbralna arteriografija i 4 tjedna nakon njega;
  • akutni hemoragijski moždani udar i 3 mjeseca nakon njega;
  • prvih 18 tjedana trudnoće;
  • patološki tijek trudnoće povezan s povećanom vjerojatnosti krvarenja;
  • porođaj ili pobačaj (u roku od 10 dana nakon postupka);
  • stalna (produljena) kateterizacija;
  • preosjetljivost na lijek.

Biti oprezan streptokinaze se koristi u jetre / zatajenja bubrega, astma, streptokoknom infekcija (uključujući reumatoidni artritis), bronhiektazija s hemoptiza, proširenih vena jednjaka, nedavno imenovanje antikoagulansa, stanja nakon kardiopulmonarnog reanimacija (uključujući i nakon kompresije prsnih ), mehanička ventilacija, nefrolitiazu, menoragija, u menstruacije, uz prethodne obrade sa streptokinazom (u rasponu od 5 dana - 1), u starijih ≥ 75 godina.

Streptokinaza, upute za uporabu: metoda i doziranje

Streptokinaza se primjenjuje intraarterijski (in / a), intravenozno (IV), kapanje i intrakoronarno.

Sustavi terapije ovisno o bolesti / stanja:

  • tromboza perifernih arterija ili vene u odraslih bolesnika. Za kratkotrajnu trombolizu: početna doza je 250,000 IU IV kapanje (pola sata), zatim doza održavanja (6 sati, 1 sat na sat) - 1,500,000 ME; maksimalna doza za cijeli ciklus je 9 000 000 ME (ponavljanje 6-satnog tijeka primjene može se obaviti najkasnije 5. dan nakon prve terapije). Za produljenu trombolitičku terapiju: početna doza iznosi 250,000 IU intravenozno (unutar pola sata), zatim intravenozne infuzije koje traju od 12 sati do 3-5 dana (ne više) - 100,000 IU po satu; ako je potrebno, nastavite terapiju nakon pauze zamjenom streptokinaze s drugim homolognim trombolitikom;
  • koronarne tromboze. Za kratkotrajnu trombolizu: intravensko kapanje 1.500.000 IU (sat vremena), zatim davanje heparina u dozi od 1000 IU po satu; kontrola učinkovitosti provodi se određivanjem vremena trombina ili djelomično tromboplastina. Za produljeno trombolitičke terapije tromboze, periferne vaskularne: početna doza - 250 000 ME (sat), a zatim slijedi doza održavanja - 100,000 IU po satu (dok 2-4 puta povećanja vremena trombina, nakon 6-8 sata od početka razgradnje); fibrinogen indeks u krvnoj plazmi ne smije pasti ispod 1 g / l. U slučaju povećanja vremena trombina nakon nekoliko sati više od 4 puta, doza održavanja treba smanjiti za 2 puta i primijeniti dok indeks trombina ne stabilizira u gore navedenom intervalu;
  • intrakoronarni trombus. Za kratko trombolize: intrakoronarne (pomoću katetera) 20 000 ME, zatim ME 2000-4000 minuti, ukupna doza - 140 ME 000 za 30-40 minuta i ME 250 000-300 000 30-60 minuta. Streptokinaza se ubrizgava najmanje 1 sat, ali recanalizacija se može razviti brže;
  • akutne, subakutne, kronične periferne tromboze i embolije. U dozi od 1000 do 2000 IU intraarterijalno, otopina se ubrizgava u zahvaćeno područje svakih 3-5 minuta; trajanje postupka i broj injekcija ovise o dubini okluzije i lokalizaciji plovila; maksimalna doza iznosi 120 000 IU u 3 sata; dopuštena je istodobna angioplastika;
  • dubokom venskom trombozom i tromboembolijom plućne arterije. 250,000 IU intravenozno kaplje pola sata, zatim 100,000 IU po satu 1-3 dana (ovisno o prirodi bolesti);
  • obnavljanje prohodnosti kanile. U svaku začepljenu stranu cijevi polako se uvodi do 100 000-250 000 IU po 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Trajanje postupka je 2 sata, nakon čega se sadržaj usisava.

Preporučeni režim doziranja za djecu: u dozi od 1000 do 10 000 IU / kg IV kapati 20-30 minuta, a zatim dulje vrijeme sipati 1000 IU / kg / sat sve do pojave značajnog krvarenja na mjestu ubrizgavanja. Za sprečavanje retromboze, koristi se heparin. Trajanje terapije ne smije biti duže od 5 dana.

Za intravensku primjenu, liofilizat se lagano otopi, izbjegavajući pjenjenje, u 5 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, vode za injekcije ili Ringerove otopine.

Nuspojave

  • Sustav koagulacije krvi: krvarenje iz injektiranja zubnog mesa, krvarenja u perikarda / miokard u koži, mozga hematoma, unutarnje krvarenje (uključujući retroperitonealni, urogenitalnog, iz probavnog trakta);
  • Kardiovaskularni sustav: non-kardiogeni plućnog edema (intrakoronarna primjena), reperfuzijskih aritmija uzrokovanih embolijom, tromboza (na mobilizaciju tromba ili fragmentacije), uključujući i plućna embolija (duboka venska tromboza terapije) i distalne arterije (kolesterol embolus vrijeme lokalnog trombolize) ; Henoch sindrom - purpura (kapillyarotoksikoz) porast ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
  • Reakcija preosjetljivosti (prvenstveno kod kasnije primjene): dispneja, urtikarija, kože ispiranje, generalizirani osip, hipertermija, zimice, u kralježnice, mialgija, glavobolja, smanjiti krvni tlak, tahikardija ili bradikardija, vaskulitis (uključujući hemoragijski), artritis, polineuropatija, nefritis, bronhokonstrikcije, angioneurotski edem, anafilaktički šok;
  • laboratorijske parametre (ponovljena administracija): povišene jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, gama glutamil transferaze i kreatinin fosfokinaze, smanjena aktivnost holinesteraze, hiper;
  • druge reakcije: ruptura slezene.

predozirati

Simptom predoziranja je masivan krvarenje.

Za liječenje stanja: otkazati streptokinaza, zaustavljanje krvarenja pomoću antifibrinolitike (paraaminometilbenzoynuyu ili inhibitora traneksamsku kiselinu kalikreina i drugih proteaza), smanjen gubitak krvi (osim hidroksietil škroba i dekstran), simptomatsko liječenje.

Posebne upute

Streptokinaza je dopuštena samo u bolnici.

Otopina pripremljena od liofilizata treba koristiti u roku od 12 sati.

U procesu terapije, potrebno je provjeriti indekse krvne koagulacije 1 puta u 4 sata: trombin ili djelomično tromboplastinsko vrijeme. Kako bi se izbjeglo reokluzije krvnih žila, što je potrebno da se poveća vrijeme trombina indeks 2-4 puta, parcijalnom tromboplastin - 1.5-2.5 puta, za koje je potrebna količina heparina uveden na početku - 500-1000 IU / h, a zatim se koristi oralne oblike derivata kumarin.

Prije davanja otopine za djecu i pacijente s povišenim titrom anti-streptokinaznih protutijela provodi se ispitivanje osjetljivosti na streptokinazu u anamnezi.

Novorođenčad na početku terapijske infuzije provodi se niskom brzinom, za sprečavanje 10 minuta prije postupka, može se primijeniti 100-200 mg metilprednizolona s antihistaminicima. Ponovljena primjena lijeka povećava rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti. Prije početka streptokinaze novorođenčadi dobivaju ultrazvučni pregled lubanje.

S dubokom venskom trombozom tijekom terapije, pacijentima se ne preporučuje prestanak primjene kontraceptiva kako bi se izbjegla menorrhaga.

Nakon 5 dana od početka liječenja i unutar 1 godine nakon njegova kraja nakon prenešene streptokokne infekcije, povećan je rizik od razvoja otpornosti kao rezultat povećanja titra anti-streptokoknih antitijela. Ako je potrebno, za takvu trombolitičku terapiju treba koristiti druge fibrinolitike (na primjer, urokinazu).

Intravenozno, streptokinaza se preferirano primjenjuje na krvne žile gornjih ekstremiteta; nakon postupka, potrebno je pola sata primijeniti tlačnu zavoj s kontrolom njezinog stanja zbog mogućeg krvarenja; Ne može se primijeniti unutar 10 dana nakon intramuskularnih (IM) injekcija i arterijskih punkcija.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Korištenje streptokinaze kontraindicirano je u prvih 18 tjedana trudnoće, u prisutnosti patologije trudnoće povezane s povećanim rizikom od krvarenja, a također unutar 10 dana nakon poroda ili pobačaja.

U slučaju kršenja funkcije bubrega

Oprez Streptokinaza treba koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

S kršenjem funkcije jetre

Oprez Streptokinaza treba koristiti u bolesnika s insuficijencijom jetre.

Primjena u starosti

U bolesnika starijih od 75 godina, streptokinaza se treba koristiti s krajnjim oprezom.

Interakcije lijekova

  • valproična kiselina, heparin, dipiridamol, dekstrani, derivati ​​kumarin, acetilsalicilna kiselina: povećavaju djelovanje streptokinaze i povećavaju rizik od krvarenja;
  • antifibrinolitički lijekovi: oslabljuju učinak fibrinolitika;
  • dekstran i hidroksietil škrob (nadomjesci plazme): nespojivi sa streptokinazom kao otapalom njihova uporaba je neprihvatljiva.

analoga

Streptokinaza analozi su: Gemaza, metalizirano, Purolaza, Trombovazim, Tromboflyuks, Medac urokinaze, plazmina, Eberkinaza (rekombinantni streptokinaze).

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Držite izvan dohvata djece na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja - 5 godina.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Puštena je na recept.

Recenzije o Streptokinaze

Lijek se koristi u bolnici i često kao dio kombinirane terapije pa nema povratnih informacija o Streptokinazama na specijaliziranim medicinskim mjestima i forumima. Liječnici upućuju na to da ovaj fibrinolitički lijek djeluje samo sa novim krvnim ugrušcima, tako da se rezultat postiže samo pravodobnim liječenjem. Liječnici također kažu da lijek ima veliki popis kontraindikacija i može uzrokovati nuspojave, zbog čega se uvijek koristi s oprezom i pod pomnom kontrolom.

Cijena streptokinaze u ljekarnama

Približne cijene za Streptokinazu: liofilizat za pripravu otopine za intravensku i intravensku primjenu u dozi od 750,000 IU - 2689-3436 rubalja. za 1 bocu, u dozi od 1 500 000 IU - 2895-3989 rubalja. za 1 bočicu.

Streptokinaza (streptokinaza)

sadržaj

Ruski naziv

Latinski naziv supstance Streptokinaze

Kemijski naziv

Enzimski protein iz kulture različitih sojeva Streptococcus haemolyticus s molekulskom masom od oko 5000 daltona; dostupan je kao liofilizirani bijeli prah

Farmakološka grupa supstance Streptokinaza

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

farmakologija

Aktivira fibrinolizu. Interakcija s plazminogenom (profibrinolizin), tvori "aktivatorni kompleks", koji katalizira transformaciju plazminogena plazme i krvnih žila u plazmin (fibrinolizin). Plasmin, koji posjeduje proteolitičku enzimatsku aktivnost, uzrokuje lizu fibrinskog niza krvnih ugrušaka, degradaciju fibrinogena i drugih proteina plazme, uklj. V (acceclerin) i VII (konverton) čimbenici zgrušavanja. Rastvara trombe, djelujući na površini i iznutra. Najučinkovitiji za svježi ugrušak fibrina (prije povlačenja); vraća prohodnost tromboznih krvnih žila. Inaktivirana je cirkulirajućim protutijelima. Terapeutske doze daju potrebnu fibrinolitičku aktivnost. S infuzijom IV, razina fibrinogena u plazmi se smanjuje unutar 24-36 h i korelira s smanjenjem viskoznosti krvi i agregacijom trombocita. Učinak doseže maksimum nakon 45 minuta, a hiperfibrinoliza se postupno smanjuje nakon nekoliko sati, vrijeme trombina ostaje produženo još 24 sata zbog povećanja broja kružnih degradacijskih produkata fibrinogena i fibrina.

T1/2 nakon intravenske primjene 1500000 IU - 1 h, streptokinaza-plazminogen kompleks - oko 23 min. Kompleks je inaktiviran (djelomično) anti-streptokoknim protutijelima nastalim plasminom koji cirkulira u plazma inhibitorima, inhibitor alfa-2-plazmina i alfa-2-makroglobulin. Biotransformiruetsya u jetri, hidrolizom (metaboliti nisu identificirani). Izlučuje se u maloj količini bubrega. Uz bolesti jetre, klirens je spor; zatajenje bubrega ne utječe na čišćenje.

U uvjetima / infuzije smanjuje krvni tlak i OPSS, nakon čega slijedi smanjenje srčanog učinka i poboljšana funkcija lijeve klijetke (u slučaju kongestivnog zatajenja srca); povećava broj kolateralnih, smanjuje učestalost smrti infarktom miokarda i epizoda retrosternalne boli. Kod intrakoronarne injekcije, tromboliza se javlja nakon 1 sata; poboljšati funkcionalne parametre srca, smanjiti broj tromboznih opstruktivnih poremećaja i smrti od plućne embolije.

Upotreba streptokinaze

Akutni infarkt miokarda (unutar 12 sata), i plućne arterije grane, arterijske tromboze (akutni, subakutni i kronični), tromboza, periferna arterijska tromboza zbog dijagnostičkih i terapijskih postupaka u djece, uključujući kateterizacije u novorođenčadi, hemodijaliza shunt tromboza, tromboza u protetske srčane zaliske; kronične arterijske bolesti, kronične okluzivne bolesti arterija, tromboze nakon angioplastike, uništenje arteriovenskom odvojku okluzija središnje retinalne žila), vensku trombozu (akutna tromboza dubokih vena na ekstremitetima i zdjelice, tromboza potključnih venu ili unutarnjih organa vene retrombozom nakon angioplastike) ispiranje s / iz katetera, uključujući za hemodijalizu; mono- ili kombinirana terapija angine u mirovanju (akutni infarkt miokarda).

kontraindikacije

Preosjetljivosti, krvarenje (akutni prenio, unutarnji), krvarenja i visok rizik od njihove pojave (u roku od 2 mjeseca nakon što je - cerebrovaskularni poremećaj, intrakranijski i kralješnice kirurških operacija unutar 10 dana - nakon davanja, arterijske uboda, v / m injekcije, biopsije organa, ozljede, uključujući traumatske povrede mozga), nedavna više ozljeda, tumora s tendencijom krvarenja ili metastaze na mozgu u živčanom sustavu, tumora centralnog i ulceroznog erozivnog lezija gastrointestinalno krvarenje za vrijeme poslije uključujući 6 mjeseci i kronične upalne bolesti debelog crijeva, uključujući ulcerativni kolitis, akutni pankreatitis, teške nekontrolirane hipertenzije (krvni tlak je više od 200/110 mm Hg, cl.), aneurizme, mitralnu bolesti srca atrijalne fibrilacije, akutni, subakutni perikarditis bakterijskog endokarditisa hemoragijskog dijateza sur. hemostatskog nedostaci teške dijabetičke retinopatije, aktivne tuberkuloze i dr. plućne bolesti koje su praćene formiranje šupljina, sepsa ili septički tromboze, Postoperati nny period (tjedni 3-6, naročito 8-12 dana nakon operacije produženim kirurških), 4 tjedna nakon translyumbalnoy arteriografije, 3 mjeseca - nakon akutne hemoragijski moždani udar; prvih 18 tjedna trudnoće trudnoća ili patologije s povećanim rizikom od krvarenja (placenta previa, itd..).

Nuspojave streptokinaze

Krvarenje. Od mjesta primjene i rezanja, desni, jetre, probavnog, urogenitalnog, retroperitonealni, itd; slezene rupture, krvarenja: kutano, subkutano, u perikarda (do rupture miokarda), mozga (fatalna), hematom; reperfuzijska aritmija (infarkt miokarda), non-kardiogeni plućnog edema (intrakoronarna davanje u infarkt miokarda), embolija (zbog ugruška ili mobilizaciju fragmentacije), uključujući: plućne arterije (duboka venska tromboza), arterijske distalne sekcije (embolizacija kolesterola u lokalnoj trombolize u perifernim arterijama), embolijom, porast sedimentacije eritrocita; Repeated-- plazma povišene razine bilirubina, AST, ALT, aktivnost Gama-Glutamil Transferaza, alkalne fosfataze, kreatinin kinaze, smanjenim - kolinesteraze, alergijske i anafilaktične reakcije (osobito brzog uvod) osip, urtikariju, generalizirani osip, svrbež, crvenilo, dispneja, bronhospazam, mučnina, povraćanje, groznica, groznica, glavobolja, bol u mišićima i kralježnice bradi- ili tahikardija, smanjiti krvni tlak, artritis, vaskulitis (uključujući hemoragijski), nefritis, polineuropatija, peri- orbitalni i angioedemi, anafilaktički šok itd.

interakcija

Heparin, derivati ​​kumarin, dipiridamol, NSAID, uklj. Acetilsalicilna kiselina, dekstrani, valproična kiselina povećavaju anti-koagulacijski učinak i povećavaju rizik od krvarenja. Neusklađena s otopinama koje zamjenjuju plazme - hidroksietil škrob i dekstran.

predozirati

simptomi: povećane nuspojave, najčešće - krvarenje.

obrada: s masivnim ili nekontrolirano unutarnje krvarenje - zaustavljanje krvarenja (ako postoji), namjena antifibrinolitičku sredstva (traneksamična kiselina, paraaminometilbenzoynaya kiseline, inhibitore proteaze ili kalikreina, aprotininske uključuje - u početnoj dozi od 500.000 KIU zatim - 50,000-100,000 KIU / h / kapanje - s masivnim krvarenjem, aminokapronske kiseline - 5 g tijekom 1 sata, a zatim 1 g / h za 4-8 h da bi se postigao učinak - s unutarnje krvarenje), krvarenje supstitucije (osim dekstran i hidroksietil škroba). Simptomatsko liječenje: bradikardija - atropin, aritmije - antiaritmici, ventrikularna fibrilacija - Defibrilacija, alergijske reakcije - glukokortikoidi, groznica - paracetamol oštar hipotenzije zbog brze primjene - smanjivanje brzine infuzije, podigao položaj donjeg tijela, u svrhu vazokonstriktora. Sve aktivnosti se provode na pozadini otkazivanja streptokinaze.

Rute primjene

U / u kapanje, ako je potrebno - intrakoronarna ili u / a.

Mjere opreza za tvar Streptokinase

Kratkoročna liza se kontrolira određivanjem vremena trombina ili djelomičnog tromboplastina, pokazatelji bi trebali biti najmanje 2-4 ili 1,5-2,5 normalnih vrijednosti. Dugoročna tromboliza procjenjuje se vremenom trombina, što se povećava 2-4 puta 6-8 sati nakon početka lize; U slučaju povećanja od više od 4 puta, doza se smanjuje za 2 puta.

S posebnom oprezno koriste kada izražava ljudske jetre i bubrega, dijabetes, astma, bronhijalne streptococcal infekcije, uključujući i reumatizam, bronhiektazije, hemoptiza dilataciju jednjaka, nedavna dodjela antikoagulansi navodi nakon kardijalno reanimacija (uključujući prsnih kompresije) IVL (intubacija), krvarenje, popratne urološke bolesti, uklj. urolitiazu, kronične bolesti probavnog trakta, menoragija, menstrualna krvarenja, ranije (od 5 dana do 1 godine) tijekom liječenja sa streptokinazom u starosti (više od 75 godina).

Prije primjene, ako je povećana antitijela titar antistreptokinaznyh povijesti, uključujući u djece (kao što je moguće u roku od 5 dana do 12 mjeseci nakon prve uporabe ili nakon streptokoknih infekcija :. ždrijela, reumatska groznica, glomerulonefritis, itd) proveli su test za osjetljivost na streptokinaza. U novorođenčadi i prerane bebe preporuča se ultrazvuk lubanje. U ranom toku infuzije izvodi na niskoj brzini, moguće je zadatak antihistaminici i kortikosteroida za prevenciju alergijskih reakcija. Prije i tijekom liječenja, svaka 4 sata određuje trombin, protrombin i parcijalno tromboplastinsko vrijeme, razinu fubrinogena. Bolesnici s duboke venske tromboze, prima streptokinaza, ne bi trebali prekidati oralnih kontraceptiva. Ako je potrebno, uboda posuda u / na infuziju preferirano izbora žilama gornjih krakova (, nakon čega slijedi primjena zavoj pod tlakom tijekom 30 minuta (min). Da bi se spriječila retrombozom nakon svakog ciklusa zahtijeva dodatno antikoagulans (heparin 500-1000 IU / h, tada su derivati, kumarin) ili sredstva protiv trombocita (naročito acetil salicilne kiseline) se ne preporučuje korištenje sustava s infarktom miokarda, nakon 24 sata ili više, duboka venska tromboza - 14 dana ili više, tromboza krvnih žila mrežnice u: arterije lnyh okluzija - 6-8 sati ili više, venski - 10 dana ili više, a kronične arterijskih začepljenja, uključujući brišući endarteritis - 6 tjedana ili više.

Posebne upute

Gotova rješenja se koriste 12 sati (ne više od).

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Žute mrlje na koži

Struktura

Žute točke na koži - znak određenog patološkog procesa u tijelu. To može biti manifestacija i dermatološke bolesti i bolesti drugih tjelesnih sustava, uključujući hepatitis. Ako postoji takav simptom, trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne samo-liječiti....

Je li moguće masirati LPG s varikoznim žilama

Struktura

sadržaj

LPG masaža s varikoznim žilama je vakuumska masaža koja se provodi uz pomoć posebnog aparata. Osim toga, ova vrsta masaže naziva se endermoterapijom....