Kakve metode liječenja?

Prevencija

koje su metode liječenja korištene za ovu bolest?

simptomi: dijagnoza refluksa subtotala prema BPV lijevo i / do (do 0.7)
Dob: 40 godina

Natalia, dobro poslijepodne!

Kroz Internet je nemoguće preporučiti određenu metodu liječenja. Doista, vi, očito, imate proširene vene. Patološki proces je lokaliziran, uglavnom u bazenu velike saphene vene (nalazi se duž unutarnje površine donjeg ekstremiteta). Međutim, ovisno o faktorima kao što promjera anastomoza i BPV (SPS), prisutnosti i promjera nesposobnih perforacija vene, stanje dubokog venskog sustava, dijametralno suprotne metode istraživanja može se preporučiti. Mogu navesti opcije koje mogu biti preporučene kada se korijen oblik varikoze (BPV) - echosclerotherapy, EVLK / VNUS, rad (stripping). I u nekim slučajevima, konzervativno liječenje (promatranje) također se može preporučiti - kada su ove promjene slabo izražene. Preporučujem vam da se posavjetujete s flebologom. Uostalom, nećemo liječiti ultrazvuk, ali vas. Stoga je potreban puno radno vrijeme, što će omogućiti primjenu ultrazvučnih podataka u praksi u vezi s vašim slučajem.

Refluksiranje vene donjih ekstremiteta

loading...

Simptomi, uzroci, prevencija i liječenje venskog refluksa

loading...

Arterije su krvne žile koje nose krv kroz tijelo. Aorta je arterija koja prolazi kroz srednju unutarnju bedrenu liniju i dijeli se u manje, femoralne arterije koje se kreću prema unutrašnjoj površini bedra.

Vene vraćaju krv u srce, a sve vene imaju ventile koji sprječavaju protjecanje krvi zbog gravitacije. Ovi ventili su posebno važni u nogama.

Ali ako vene izgube elastičnost, postanu dulje dilatirane, onda ih sprječava pravilno zatvaranje, što dovodi do formiranja venskog refluksa. Također u ovom slučaju dolazi do stagnacije krvi, što uzrokuje niz problema.

Najčešći simptomi refluksa:

  1. Bol u nogama i venama
  2. Grčevi mišića
  3. umor
  4. svrab
  5. Edem stopala
  6. Osjećaj spaljivanja u nogama
  7. Pulsiranje vena

Neke vrste venskog refluksa - uzrokuju razvoj varikoznih vena ili vaskularnih zvijezda. Ovo je ozbiljan rizik, jer postoji stagnacija krvi. U odsutnosti liječenja ova bolest može dovesti do promjena pigmentacije kože ili formiranja ožiljaka u donjem dijelu nogu.

Venski refluks je obrnuti protok krvi u venama

Uzrok i prevencija venskog refluksa

Glavni uzrok ove bolesti, prema stručnjacima, je nasljedna predispozicija. Epidemiološke studije pokazuju da je u 70% pacijenata rodbina patila od slične bolesti.

  • Jedan od razloga za razvoj venskog refluksa je i promjena hormonskog stanja tijekom menopauze ili trudnoće. Žene oko 3-4 puta više pate od ove bolesti od muškaraca.
  • Životni stil je također važan čimbenik u razvoju ove bolesti.
  • Kontraceptivne pilule mogu izazvati razvoj venskog refluksa.
  • Pretilost izaziva neželjeni dodatni pritisak na vene, što je rizik i izaziva bolest.
  • Čimbenici rizika također uključuju dugo i česte stojeće na jednom mjestu, noseći usku odjeću.

Ti razlozi služe kao polazište za sprječavanje bolesti. Redovita tjelovježba, zdrava prehrana - najbolji su način za sprječavanje venskog refluksa i varikoznih vena.

Kardio također osigurava pravodobnu isporuku potrebnih hormona i uklanjanje bočnih hormona iz krvi. No, nažalost, preventivne metode ne uklanjaju postojeći problem, ali mogu značajno usporiti napredovanje bolesti i ublažiti simptome.

liječenje

Glavni uspjesi u liječenju venskog refluksa, omogućuju mnogo brži poraz bolesti i smanjuju rizik od komplikacija, u usporedbi s prošlim metodama. Kada radiofrekventna ablacija vena, npr, koristeći maleni kateter umetnut u venu kako bi se distribuirati mikrovalne pećnice i pečat oštećeni venu.

Postoje mnoge mogućnosti liječenja za zatvaranje površinskih vena. Duboko locirane vene okružene su mišićnim tkivom i rijetko imaju problema. Postoji nekoliko vrsta skleroterapije, korištenje kemikalija i topline da pečaju površinske vene.

Bez obzira na način liječenja, važno je promijeniti način života, za sprečavanje proširenih vena. Ponekad liječnici preporučuju kompresijske čarape ili se odmaraju s malo podignutim nogama. U svakom slučaju, phlebologists će dodijeliti individualno liječenje svakom pacijentu, ovisno o složenoj dijagnozi.

Radiofrekvencijska ablacija vene

Kako se radiofrekventna ablacija vene (video)

Više o refluksu (video)

Varikozna bolest: pogled iznutra

loading...

Takvi uzroci proširenih vena što su spol, način života i nasljeđe doprinose ne samo za poboljšanje venskog tlaka, proširenih vena, kao i razvoj insuficijencijom zalistka, ali i stvaranje abnormalnih protoka krvi u venama donjih ekstremiteta - refluks. A oni, pak, opetovano povećavaju teret na venskom sustavu. Stoga možemo reći da su obilježja cirkulacije krvi u varikoznim žilama posljedica bolesti i njegovog uzroka.

Uz pravilnu hemodinamiku, krv kreće kroz vene ravno prema gore, a od površine posude do dubokih. Površinske vene povezane su s dubokim perforatorima - komunikacijskim žilama. Ta složenost cirkulacijskog sustava objašnjava činjenicom da su zidovi dubokih vena jači od zidova površinskih vena. Kretanje krvi u duboke vene događa se kako bi se smanjilo opterećenje slabih potkožnih vena.

S varikoznom bolesti, preraspodjela krvi je pogrešna, a ovisno o smjeru protoka krvi, može se razlikovati nekoliko tipova refluksa.

Vertikalni refluks s varikoznim žilama

S vertikalnim refluksom, krv teče niz vensku posudu, koja se javlja i kod subkutanih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Međutim, refluks dubokih vena je rijedak, obično s sindromom nakon tromboflebitisa, i povezan je s teškom venskom insuficijencijom. U ovom slučaju, varikoza je sekundarna i javlja se samo u nekim dijelovima vena.

Kod varikoznih vena, refluks i neuspjeh ventila najčešće se javljaju u segmentu bedrene kosti i nisu povezani s značajnim oštećenjem cirkulacije krvi. U vrlo zanemarenim slučajevima, također je moguće pratiti dubok refluks vena iz koljena i dolje. No otkriti istjecanje krvi iz dubokih vena se površina nije uvijek lako u ranim fazama bolesti, tako da vene u pojedinim segmentima ne u svim slučajevima je moguće povezati s bilo refluksa. U takvim situacijama uzrok varikoznih vena vidljiv je u genetski određenoj inferiornosti okvira venske stijenke. Iz tog razloga, proširene vene mogu napredovati i nakon radikalnog liječenja. Da biste identificirali te trendove i spriječili pogoršanje stanja pacijenta, svi bolesnici s varikoznim žilama trebaju biti pod stalnim praćenjem.

Horizontalni refluks s varikoznim žilama

Vodoravni refluks je kretanje krvi iz dubokih vena na površinu. To je zbog nesposobnosti vena-priopćivača, i može se kombinirati s vertikalnim refluksom. Ova vrsta refluksa je jedan od glavnih mehanizama koji doprinose razvoju varikoznih vena. Vodoravni refluks može se otkriti u ranim fazama bolesti istovremeno s refluksom u sapheno-femoralnoj anastomozi.

Utvrđivanje vrste i položaja refluksa je izuzetno važno jer ovisi o odabiru kirurške metode liječenja. Dakle, s vodoravnim refluksa, potrebno je utjecati na vena-komuniciranje, a sa vertikalnim može biti poželjno ukloniti safenous vena.

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju prilično jasnu ideju o osobitosti cirkulacije u svakom pojedinom slučaju.

Varikozne vene na nogama

loading...

Varikozne vene na nogama karakterizirane su širenjem lumena i patološkom krivuljom vene kuka i sline zbog prekomjernog punjenja krvi.

Mehanizam razvoja

Venski odljev gornjih ekstremiteta vrši se površinskom i dubokom venskom mrežom. Duboke vene bedara i donje noge uključuju peronealnu i tibijalnu (prednju i stražnju), poplitealnu, femoralnu.

Površinske vene prikazane su venama stražnje noge, velikih i malih potkožnih vena. U dubokim venama, 90% venske krvi teče, a na površini vene - 10%.

Sustavi površine i dubokih vena nisu izolirani, međusobno komuniciraju kroz perforiranje ili komuniciranje vene.

Protok krvi kroz vene donjih ekstremiteta izvodi se neprirodno - odozdo prema gore, protiv sila gravitacije. To se postiže kroz neke fiziološke mehanizme.

  • Prvo, to je usisna snaga srca - tlak u desnim komorama srca (atrija i ventrikula) veći je nego u venama.
  • Drugo, to je prisutnost dvostrukih venskih ventila - anatomske formacije koje sprečavaju povratni protok krvi.

Drugi mehanizam: smanjenje skeletnih mišića donjih ekstremiteta tijekom kretanja (hodanje, trčanje) također pridonosi napretku venske krvi u željenom smjeru.

Zbog različitih razloga, stvara se neadekvatnost venskih ventila dubokih vena. Ventili ovih ventila nisu u potpunosti zatvoreni, a venski refluks - povratni protok krvi.

Razvija se mnoštvo dubokih vena donjih ekstremiteta. Višak venske krvi se ispušta u površinsku vensku mrežu koja, zajedno s komuniciranim venama, također je napunjena krvlju s razvojem ventilarne insuficijencije.

Venska pletora povećava mehanički stres na vaskularnoj stijenci vene, što rezultira u tome da je razrjeđivač i prigušivanje. Razvije vene vene.

Uzroci varikoznih vena na nogama

Među uzrocima varikoznih vena:

Nasljedni faktor. Genetski određena slabost venskog zida ne dovodi nužno do venske insuficijencije, ali u prisutnosti drugih nepovoljnih faktora rizik od proširenih vena raste.

Pretilost. Uz višak težine, mehaničko opterećenje na donjim udovima se povećava. Teško je ispustiti krv kroz vene. Pored toga, povećanje tjelesne težine popraćeno je povećanjem volumena krvi koja cirkulira.

Sjedilac života. U tom slučaju, mišićna komponenta je uklonjena, što osigurava normalni protok krvi kroz vene.

Isto vrijedi i za ljude čiji je rad povezan s produljenim stacionarnim stojećem nogom (kirurzi, radnici, učitelji, zvučnici, radnici iza kontejnera).

S druge strane, pretjerana fizička opterećenja negativno utječu na protok venskog krvi i rad aparata ventila, a također izazivaju varikozne vene.

Trudnoća. Povećanje intra-abdominalnog tlaka zbog porasta veličine maternice otežava normalan protok krvi kroz venske posude.

Osim toga, progesteron hormona, koji se povećava tijekom trudnoće, smanjuje snagu i elastičnost venskog zida. Svakom kasnijom trudnoćom povećava se vjerojatnost razvoja varikoze donjih ekstremiteta.

Neispravna hrana. Zadivljenost profinjenim sintetičkim proizvodima, u kojima najmanje celuloza i elementi u tragovima, negativno utječe na elastičnost vene.

Popratnih bolesti štitnjače - bolesti, difuzne bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, reumatoidni artritis), bolesti određene iz želuca ili crijeva donekle zajedno s trofičnim poremećaja žila i pogoršanje njihovih svojstava.

Osim toga, u žena, neki higijenski aspekt igra ulogu u razvoju varikoznih vena. Uske donje rublje, pojasevi i korzeti stvaraju mehaničku prepreku za protok krvi kroz vene, a nošenje cipela s visokim potpetjem povećava mehaničko opterećenje na donjim udovima.

Simptomi varikoznih vena

Kombinacija nekoliko čimbenika (posljedice trudnoće, poremećaji higijene, relativna slabost mišića nogu) stvara pretpostavke za činjenicu da žene često boluju od čeljusnih nogu nego muškarci.

Stopa incidencije žena je 81%, kod muškaraca - 66%.

Među karakterističnim znakovima ove bolesti:

  • Krivene, pune krvave vene, konturiranje ispod kože uz prisutnost varikoznih nodula - mjesta najveće ekspanzije i zbijanja
  • Vaskularne zvjezdice - proširene male vene (venule)
  • Bol uz vene, praćena osjećajem težine, raspiranya, gori
  • Bol u mišićima tele nakon duge šetnje, povećan umor
  • Edem stražnje noge, šinda.

S vremenom, lokalno odraslo doba dovodi do upale vene, flebitisa. U upalnim područjima stvaraju se uvjeti za trombozu - razvija se tromboflebitis.

Zatim se upalni proces širi u obližnja tkiva. Ta tkiva oteklinaju, postaju gušća, cirkulacija krvi u njima je uznemirena.

Uz privrženost infekciji nastaju purulentni trofični ulkusi. Tipična lokalizacija trofičnih ulkusa: unutarnja strana donje trećine štiha.

Varske vene su vrlo osjetljive.

Bilo kakva oštećenja: modrica, rez je ispunjen obilnim venskim krvarenjem, što je teško zaustaviti. Ali najveća opasnost nije ovo.

Ponekad tromba u upaljene proširenih vena može ispasti, a krvotok donje šuplje vene zabilježena u desnoj pretklijetki, desnu klijetku, a odatle - za plućne arterije.

Ovo stanje se naziva PE - plućna embolija. Blokiranje grana plućne arterije tijekom PE rezultira u teškom zatajenju plućnog srca.

Ako je prtljažnik ovog posude začepljen s bazom, onda je trenutna smrt.

Razvrstavanje varikoze nogu

Najizravniji je klasifikacija predložena 2000. godine u Moskvi na sastanku vodećih domaćih specijalista na području venske patologije.

Ova klasifikacija uzima u obzir oblik bolesti, stupanj kronične venske insuficijencije i komplikacije uzrokovane direktno s varikoznim venama.

Oblici varikoznih vena

I. Intrakutana i segmentna varikoznost bez patološkog veno-venusa

II. Segmentalna varikoza s refluksom preko površinskih i / ili perforiranih vena

III. Prevalentna varikoza s refluksom preko površinskih i perforiranih vena

IV. Varikozna ekspanzija s dubokim refluksa vena

Klasifikacija CEAP-a

Na temelju iskustva u liječenju desetaka tisuća bolesnika odabrani su glavni klinički znakovi kroničnih bolesti donjih ekstremiteta.

Ti se znakovi poravnali u 6 kliničkih razreda ("C"), povećavajući ozbiljnost (umjesto u fazama), od telangiectasije (TAE) do trofičnih ulkusa.

Pored kliničkog dijela pojavio se i etiološki dio ("E"), koji označava je li taj proces primaran ili ne.

Treći, anatomski dio klasifikacije ("A") podijelio je cijeli venski sustav donjih ekstremiteta u 18 relativno izoliranih segmenata. To vam omogućuje precizno označavanje lokalizacije lezija venskog sustava donjih ekstremiteta.

Posljednji, patofiziološki dio ("P") ukazuje na prisutnost refluksa i / ili opstrukcije u pogođenoj venskom segmentu.

U 2004, ova klasifikacija je rafinirana [7] i preporučuje se za korištenje u flebološkoj praksi širom svijeta.

Bez sumnje, negativna strana klasifikacije CEAR-a je njezina neumjesnost. Vrlo je teško i ponekad nemoguće imati na umu sve svoje 40 bodova.

I. Klinička klasifikacija. (C)

C0: Nema simptoma venske bolesti tijekom pregleda i palpacije.

C1: Telangiectasia / reticular veins.

C2: Varikozne vene

C4a: Pigmentacija i / ili venski jaki ekcem

C5: Promjene kože navedene gore i izliječeni ulkus.

C6: Promjene kože gore navedene i aktivni ulkus.

O: Nema simptoma

S: S subjektivnim simptomima (težina, osjećaj raspiranja, konvulzija, itd.).

II. Etiološka klasifikacija (E)

Ec: kongenitalna bolest

EP: Primarna s nepoznatim uzrokom.

E: Sekundarno s poznatim uzrokom: posttromboticima, post traumatskim i drugima.

En: ne može utvrditi uzrok bolesti

III. Anatomska klasifikacija (A)

AS: površinske vene

1. Teleangiektasi i retikularne vene.

2. Velika sapena vena iznad koljena

3. Velika potkožna vena ispod koljena

4. Mala saphenska vena

5. Promjena vene izvan bazena HPV ili MPV

AD: duboke vene

6. Inferiorna vena cava.

7. Uobičajena ilakusna vena

8. Unutarnja iliacna vena

9. Vanjska ilakusna vena

10. Pelvic - gonadal, širok ligament maternice, itd.

11. Uobičajena femoralna vena

12. Duboko femoralna vena

13. Površna femoralna vena

14. Poplitealna vena

15. Vene antiknemije - prednji i stražnji tibijski, peronealni (svi upareni).

16. Mišićav - tele, soleus, itd.

AR: Perforiranje vena

A: Nema promjena u venskom sustavu.

IV. Patofiziološka klasifikacija.

Pr, o: refluks + opstrukcija

Pn: Nije bilo kršenja venskog odljeva

V. Klinička skala (bodovanje).

Bol: 0 - odsutnost; 1 - umjereno, bez potrebe za uzimanjem analgetika; 2 - jaka, koja zahtijeva uzimanje lijekova protiv bolova.

Edem: 0 - odsutnost; 1 - slaba / umjerena; 2 - izraženo.

"Venska hromost": 0 - odsutnost; 1 - blaga / umjerena; 2 - jaka

Pigmentacija: 0 - odsutnost; 1 - lokalizirano; 2 - uobičajeno.

Lipodermatoscleroza: 0 - odsutnost; 1 - lokalizirano; 2 - uobičajeno.

Ulcera, veličina (najveći ulkus): 0 - odsutnost; Promjer od 1 do 2 cm;

trajanje ulceracije: 0 - odsutnost; 1 - 3 mjeseca;

ponavljanje ulkusa: 0 - odsutnost; 1 - jednom; 2 - više puta.

broj ulkusa: 0 - odsutnost; 1 je jedinica; 2 - višestruko

VI. Skala za ocjenu nesposobnosti

0 - asimptomatski tečaj.

1 - prisutnost simptoma bolesti, pacijent je sposoban raditi i bez potpornih sredstava.

2 - pacijent može raditi 8 sati, samo uz pomoć sredstava za podršku.

3 - pacijent je onesposobljen, čak i kada se koristi sredstvo za podršku.

Da bi se olakšalo percepciju i korištenje ove klasifikacije, uvedeni su pojmovi "osnovne" CEAP i "prošireni" CEAP. Prvi je pokazatelj kliničkog znaka s najvišom vrijednošću, indikacijom uzroka, anatomskom indikacijom jednog od tri venska sustava i naznakom vodeće patofiziološke osobine.

U proširenoj verziji su naznačeni svi pokazatelji koji su dostupni za tog pacijenta. Osim toga, u dijagnozi je poželjno naznačiti kliničku razinu istraživanja:

L I - Fizikalni pregled, dopplerografija

L II - neinvazivne metode, obavezno: ultrazvučna duplex skeniranje, izborno: pletizmografija itd.

L III - invazivne metode: flebografija i dubinska istraživanja: magnetska rezonancija, itd.

Također je potrebno naznačiti datum ankete. Dakle, dijagnoza: Varikozna bolest. Varikozne vene desnog donjeg dijela s refluksom preko velike saphene vene do koljena i perforacije vene crijeva. CVI 2 se šifrira kako slijedi:

Osnovni CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Prošireni CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se temelji na karakterističnim kliničkim manifestacijama, ultrazvuku i reovasografiji. Nedavno se pojavila kvalitativno nova metoda - duplex (triplex) skeniranje plovila, vrsta ultrazvuka.

Liječenje varikoze provodi se konzervativno i brzo. Konzervativne metode uključuju venecijanske lijekove, masažu i fizioterapiju. S dekompenziranom operacijom varikoze izvodi se uklanjanje ili skleroza varikoznih vena. Više o liječenju varikoznih vena...

Folklorni recepti za liječenje varikoznih vena

Na početak članka

4.3. Ultrazvučna slika početnih stadija varikoznih vena donjih ekstremiteta.

loading...

Za liječenje pacijenata u ranim fazama proširenih vena rijetko daje dužnu pažnju. Naravno, postoji više uznemirujuće, ekonomski i socijalno važne probleme phlebology - akutna tromboza, postflebiticheskie stanje, teška kronična venska insuficijencija, trofičke čirevi. No, korijeni mnogih od tih problema leže na vrijeme neispravljenih „rane” promjena. Nije tajna da je do sada, i pacijenti i kirurzi izbjeći operaciju s početnim manifestacije proširenih vena. Pacijenti, zbog traume, nezadovoljavajućih estetskih rezultata, a često nisu radikalne operacije čekaju razvoj težom kliničkom slikom, ili se odlučiti za sclerotherapy. Kao rezultat toga, zahvat se izvodi samo s razvojem komplikacija ili teških povreda odljeva krvi.

Prema LaRoche J. (1991), obostrano skeniranje posvećen dijagnostički iz temelja promijenio liječenje varicosity, čime detektirati svoj početni stadij. Sposobnost da se identificiraju s poremećajima ultrazvuk minimalna flebogemodinamiki u venskom sustavu pojedinih segmenata pridonijeli formiranju nove preventivne smjeru u kirurgiji vena u cilju ispravljanja hemodinamiku u ranim fazama VLE, ​​uključujući supkliničkom fazi.

To je zapravo promijenilo taktiku liječenja ove skupine pacijenata. Suvremena kirurgija vene donjih ekstremiteta s nepromijenjenom radikalnošću i etiopatogenetskim pristupom postala je minimalno invazivna, manje traumatska i estetska.

Jasna definicija tzv. „Rano” ili početne faze VLE u literaturi ne postoji.Vedenskiy (1983) smatra „nula” ili subkliničku faza varicosity najteže dijagnosticirati. U ovoj grupi su uključeni pacijenti s prisustvu simptoma nemirnih nogu „”, prisutnost genetskih determinizma od VLE, ​​ali u odsutnosti proširenih sindroma. Prema mišljenju G.D. Konstantinova (1999), rane faze VLE može biti dodijeljena pacijenata bez suočavanja nekih drugih tegoba osim estetske, s nekompliciranog tijeka bolesti do 5 godina, lokalne širenja potkožnih vena do 1 cm u orthostasis, normalnog stanja kože. Sukladno međunarodnoj klasifikaciji CEAR, pacijenti s kliničkih manifestacija, C1-C2 odgovarajuće klase, neovisno o trajanju bolesti može se pripisati početnih manifestacija proširenih vena.

Izolacija ranim fazama VLE važno i sa stanovišta određivanja indikacije za kirurško liječenje, kao iu pogledu izbora visini i načinu liječenja. Svi pacijenti sa sumnjom na kroničnu vensku insuficijenciju donjih udova bez vidljivih znakova bolesti, s minimalnim kliničke manifestacije: teleangiektazijom, retikularni varikozitete, prolaznom oticanje nogu i sa teškim matičnih lezije u donjim ekstremitetima je potrebno provesti standardnu ​​statički, dinamički, simetrično ultrazvuk studija donjih ekstremiteta,

U klinikama NMHTS. NI Pirogov za razdoblje 2001-2004. ispitano je više od 2800 bolesnika s različitim oblicima bolesti vene donjih ekstremiteta. Od njih je 919 bolesnika dodijeljeno u ranim fazama VBVN-a.

Kriteriji za dodjeljivanje pacijenata ovoj skupini bili su:

1. prisutnost VBVK stupnja C1-C2 sukladno CEAP klasifikaciji.

2. Trajanje bolesti je do 5 godina.

3. Prevalencija pritužbi estetske prirode.

4. nekompliciran tijek bolesti.

5. nedostatak trofičkih promjena u koži i potkožnom tkivu.

Među proučavanih pacijenata s ranom varicosity patoloških veno-venskog refluksa različitih opsega i lokalizacije su određene u 557 pacijenata (60,6% bolesnika iz rane faze). U tablici 7 prikazana je učestalost patološkog refluksa krvi u različitim venskim segmentima.

Tablica 7. Učestalost otkrivanja refluksa krvi u različitim venskim segmentima

Treba napomenuti da su abnormalne refluksa u deblu subkutanih vene otkriveni kod 334 bolesnika (60%). U 40% bolesnika (223 bolesnika) hemodinamski poremećaji zabilježeni su samo prilikom porasta BPV i MPV i u perforiranim venama.

Prema ultrazvučnom promjeru debla velike saphene vene kretao se od 4 do 10 mm, mala saphenska vena - od 2 do 7 mm. Ventili su bili u većini slučajeva držani, ali nisu bili potpuno zatvoreni i prolapsirani na visini hidrodinamičkih uzoraka. Protok krvi kroz insolventne perforirane vene iscurio se, u pravilu, u prilike velikih ili malih potkožnih vena. Prosječni promjer perforatora bio je 2,2 mm. Posebna pažnja tijekom ultrazvučne dijagnoze primijenjena je na procjenu opsega patološkog venskog refluksa u debelama velikih i malih sapheničnih vena. Točno određivanje segmenata BPV ili IPV korijena s obrnutom protoku krvi bila je osnova za određivanje volumena i metode kirurške intervencije na tim anatomskim strukturama. Podaci o opsegu refluksa krvi u debelama velikih i malih potkožnih vena prikazani su u tablici 8.

Tablica 8. Duljina refluksa krvi u BPV i MPV

U početnim fazama varicosity ukupan zbir i ukupnog refluks u cijev Velika potkožna vena je promatrana samo u 3% bolesnika, au prtljažniku mala potkožna vena u samo 0,6% bolesnika. Najčešće abnormalni protok krvi određen je pomoću izoliranog BPV bačve dio (segmenta refluksa (44.6% pacijenata)) i u proksimalnom GSV (proksimalni refluksa (24,9%) pacijenata). Tako, početni stadiji varicosity ultrazvukom otkriva pogodno izolirani patoloških refluks pritoka veliki i mali safenozne na nogu ili kuka, u perforaciju vene nogu, kao i malih i velikih vena safena segmente u odsustvu pravog aksijalno „visoko” venovenoznyh ispuštanja, Površinski pritoka hranjeni bestemeljne perforatora, isušen abnormalno refluks u glavnom prtljažniku površnih vena, da se nadalje dovodi do ectasia vena dijela i relativnog neuspjeha ventila, te nadalje za razvoj hipertenzije i venska insuficijencija zalistaka cijevi segmentu. Uloga pritokama velike i mala potkožna vena u razvoju proširenih vena je vrlo značajan. Ona ima vrijednost utakmicu ili neusklađenost pravce tokova krvi u pritokama sustava velikih i mala potkožna vena na spoju s debla (antegrade, pogon), protok krvi u potkožnom venskih gaće. Između krvi i protok krvi iz prtljažnika od safene vena pritoka je „natjecanje”. Moguće je pretpostaviti ultrazvukom koji hipertenzivna komponenta u pritoka je izraženiji nego u glavnom venu. To dovodi do činjenice da je dio dolaznog krvi iz pritoka vena onemogućava adekvatnu smjer protoka krvi u cijev safene venu. Na ušću potoka krvi je turbulentno strujanje krvi. Postupno na ovom mjestu Beč proširuje, letci ventil javlja raskorak nastaje patološka Veno-venski refluks, koja je kasnije dovodi do razvoja proširenih vena.

U asimptomatskih varikozitete, minimalne kliničke manifestacije VRVNK ultrazvuk otkriva izdvojeni patološki refluks pritoka velike i mala potkožna vena u nogu, u perforaciju vene na nogama, kao i venskih debala segmenata u nedostatku pravih Veno-venska otpadnih voda.

Je značajna činjenica da je čak i na supkliničkom fazi može otkriti neuspjeh ostialnogo ventil sapheno-bedrene ili sapheno-poplitealnogo anastomoza ili više ventila. Kada je izražen kao slučaju kliničke manifestacije VRVNK ostialnogo ventila je u skladu NYM i uzrokovati venske hipertenzije gaće površinska venski sustav abnormalna refluks zbog neuspjelog preostialnogo ventila ili insolventnim pritoka teče preko velike ili male vene safene vodi u izoliranom poraza matičnih venske segmenata,

Na temelju podataka ultrazvuk može planirati optimalnu kirurške intervencije u cilju otklanjanja ili smanjenja patološke Veno-venski šant uz maksimalno očuvanje nepromijenjenim venskih gaće i postizanje dobrog kozmetički rezultat.

Otkriveno je dijagnostici venskih hemodinamike u bolesnika s ranim stadijima proširenih vena pomogao razviti taktiku kirurškog zahvata na temelju selektivne kirurgije venskih segmenata, koji su definirani patoloških venske refluksa ili koji su predmet proširenih transformacije. Nestandardne kirurški zahvati u ovoj skupini bolesnika hitno potrebna temeljita preoperativnoj ultrazvučne dijagnostike i označavanje patoloških promjena. Dakle, preoperativna oznaka, kojeg obavlja kirurg i specijalističke ultrazvučne dijagnostike, po našem mišljenju, je potrebno i vrlo važan korak u program liječenja. Tu je još jedan vrlo važan aspekt u liječenju bolesnika s početnim fazama proširenih vena. Ovo je estetski rezultat kirurškog liječenja. Važnost ovog problema proizlazi iz činjenice da je većina pacijenata - mladi i srednje dobi, i otkrila da imaju manje ili minimalne poremećaja krvotoka, zahtijevaju kirurga korištenje metoda i tehnologija koje će osigurati najbolje funkcionalno i estetski ishod. U tom smislu, apsolutno opravdano i pokazala da korištenje naprednih minimalno invazivne tehnike u kirurškom liječenju ovih bolesnika.

Kako bi se procijenilo učinak vrijeme studija na ultrazvuk slike, proveli smo istraživanje bolesnika s prolaznim simptomima venske staze, koji se pojavljuju u drugoj polovici dana (osjećaj težine u nogama, parestezija, edem). Svi su podvrgnuti trostrukom skeniranju vene donjih ekstremiteta. Studije su provedene ujutro od 9 sati do 11 sati. On je također tijekom dana ili u razmacima od 2-7 dana nakon prvog ponovljenog ultrazvuka provedenog u popodnevnim satima od 17 do 20 sati. Treba napomenuti da tijekom prve polovice dana bolesnici s simptomima venske stanice nisu se žalili.

Ujutro nije bilo značajnih hemodinamičkih oštećenja. Tijekom izvođenja kompresije uzorka je pun kompresije lumen vene, a Valsalvina manevar - puni zatvaranja letaka ventila dubokih i površnih vena u svim predmetima. Ako je boja, osnaženi dopler toka i spektralna dopler sonografija tijekom Valsalvina manevar je otkriveno malo kratka refluks (0,5-1,5sek.) Od dubokih vena u 17% osoba: 13% - od zajedničke femoralne vene u 7% bolesnika površna bedrenu venu, u 3% od duboke femoralne vene, a isti broj pacijenata zakoljena vena. Na ušću GSV i SSV refluks bio odsutan u svim predmetima. U 11% bolesnika koji se vizualizira bušenje vene, s retrogradnom protok krvi u njima ne određuje.

Tijekom proučavanja u popodnevnim satima, svi pacijenti zabilježili su osjećaj težine u nogama.

Ultrazvuk B - mod proširenje peronealni vena je vidljivo u 80% i stražnje goljenične vene u 87% ispitanika, što je u većini slučajeva bio na segmentnim karaktera. Poplitealni vene su ectatic 45% slučajeva, a femoralna Zajednički površinska femoralno 42%, i duboke bedrene vene (Slika 18, b, c). - 23% bolesnika.

Promjer BPV i MPV varirao je u rasponu od 0,25 cm do 0,65 cm. Proširenje BPV je zabilježeno kod 27% bolesnika, MPV u 21% bolesnika. Kada je izvršen kompresijski test, nepotpuna kompresija lumena vene se pojavila (u velikoj većini slučajeva, to je bio WBC) u 31% ispitanika. U boji i energetici, bio je slab intenzitet kodiranja protoka u lumenu vene. Prema spektralne Doppler brzina karakteristika protoka krvi znatno smanjena: na stražnjem tibije i peronealna vene u 90% slučajeva, potkoljeni - 52% ljudi, uobičajena i površinska femoralno 48% (Slika 18 c, d, e, f)., a na dubokom bedreni - 18% ispitanika. Tijekom Valsalvina manevra, dok je boja i osnaženi dopler protok krvi i spektralni doppler u 100% bolesnika registrirano retrogradno produženo (više 2-3sekund) audio stream ili tako venu ili u raznim kombinacijama (Tablica 9).

Tablica 9. Identifikacija patoloških refluksa u venama donjih ekstremiteta (uz Valsalva test).

Varikozna bolest: pogled iznutra

loading...

Takvi uzroci proširenih vena što su spol, način života i nasljeđe doprinose ne samo za poboljšanje venskog tlaka, proširenih vena, kao i razvoj insuficijencijom zalistka, ali i stvaranje abnormalnih protoka krvi u venama donjih ekstremiteta - refluks. A oni, pak, opetovano povećavaju teret na venskom sustavu. Stoga možemo reći da su obilježja cirkulacije krvi u varikoznim žilama posljedica bolesti i njegovog uzroka.

Uz pravilnu hemodinamiku, krv kreće kroz vene ravno prema gore, a od površine posude do dubokih. Površinske vene povezane su s dubokim perforatorima - komunikacijskim žilama. Ta složenost cirkulacijskog sustava objašnjava činjenicom da su zidovi dubokih vena jači od zidova površinskih vena. Kretanje krvi u duboke vene događa se kako bi se smanjilo opterećenje slabih potkožnih vena.

S varikoznom bolesti, preraspodjela krvi je pogrešna, a ovisno o smjeru protoka krvi, može se razlikovati nekoliko tipova refluksa.

Vertikalni refluks s varikoznim žilama

S vertikalnim refluksom, krv teče niz vensku posudu, koja se javlja i kod subkutanih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Međutim, refluks dubokih vena je rijedak, obično s sindromom nakon tromboflebitisa, i povezan je s teškom venskom insuficijencijom. U ovom slučaju, varikoza je sekundarna i javlja se samo u nekim dijelovima vena.

Kod varikoznih vena, refluks i neuspjeh ventila najčešće se javljaju u segmentu bedrene kosti i nisu povezani s značajnim oštećenjem cirkulacije krvi. U vrlo zanemarenim slučajevima, također je moguće pratiti dubok refluks vena iz koljena i dolje. No otkriti istjecanje krvi iz dubokih vena se površina nije uvijek lako u ranim fazama bolesti, tako da vene u pojedinim segmentima ne u svim slučajevima je moguće povezati s bilo refluksa. U takvim situacijama uzrok varikoznih vena vidljiv je u genetski određenoj inferiornosti okvira venske stijenke. Iz tog razloga, proširene vene mogu napredovati i nakon radikalnog liječenja. Da biste identificirali te trendove i spriječili pogoršanje stanja pacijenta, svi bolesnici s varikoznim žilama trebaju biti pod stalnim praćenjem.

Horizontalni refluks s varikoznim žilama

Vodoravni refluks je kretanje krvi iz dubokih vena na površinu. To je zbog nesposobnosti vena-priopćivača, i može se kombinirati s vertikalnim refluksom. Ova vrsta refluksa je jedan od glavnih mehanizama koji doprinose razvoju varikoznih vena. Vodoravni refluks može se otkriti u ranim fazama bolesti istovremeno s refluksom u sapheno-femoralnoj anastomozi.

Utvrđivanje vrste i položaja refluksa je izuzetno važno jer ovisi o odabiru kirurške metode liječenja. Dakle, s vodoravnim refluksa, potrebno je utjecati na vena-komuniciranje, a sa vertikalnim može biti poželjno ukloniti safenous vena.

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju prilično jasnu ideju o osobitosti cirkulacije u svakom pojedinom slučaju.

Refluks subtotal od strane BPS-a

loading...

Dobar dan. Imam 29 godina, težine 45 kg, visine 164
Nekoliko godina moje su noge počele pljusnuti ljeti (desna noga više oteklina), pufanje se pojavljuje na vrućem vremenu ili kad hoda po pete. Nedavno se pojavljuje češće pufanje.
Provjerio je bubrege - sve je u redu. Predao je analizu krvi - sve je normalno. Nemam problema s mojim srcem. Terapeut je također poslao doppler krvnih sudova donjih ekstremiteta. Zaključak liječnika - stražnja tibija je proširena na obje noge. Liječnik je rekao da to može biti nasljedno i ne može se liječiti i da 2 puta godišnje morate registrirati Detralex ili Dlebodiju. Možda postoji neka vrsta liječenja, ili je potrebno proći dodatne studije?

Pozdrav Irina! Ako Beč radi ispravno (bez nenormalan iscjedak), pogotovo ako je „produžetak” vena simetrično na obje noge, onda je to vaš fiziološka norma, i da bi ti vene ne treba ništa. Edem koji vam opisuje može biti povezan s problemom mišićno-koštanog sustava (ravne noge). Predlažemo vam proći kroz biomehaničkih stručnost u http://www.reaclinic.ru/service/sportlab/ našoj klinici na ortopedska traumatologiju Minchenko NL http://www.reaclinic.ru/personal/63.html, specijalizirana za patologiju zaustaviti. Imenovanje se obavlja putem telefona (812) 3855809.

Već sam bila na konzultaciji s flebologom - dijagnoza: varikoznost, CVI 2 žlice, limfedem
Na savjet liječnika, prije nego što - da zavezete noge - da imate bubrenje da biste dobili kompresija pletiva - na desnoj nozi, pušenje je prošlo - na lijevoj strani nije sasvim.
Mogu li kupiti pravi dres za veličinu desne noge?
Hvala unaprijed

Pozdrav, Natalia Nikolaevna! Zapravo, kompresija treba biti odabrana prema veličini zdrave noge. Možete kupiti pravi proizvod u bilo kojoj od naših klinika na http://www.reaclinic.ru/contacts/. Pitanja se mogu pitati telefonom (812) 3855809.

Negdje prije mjesec dana počeo sam oticati moje noge. Otišao sam u okrugli terapeut, dijagnosticirala flebitis dubokih vena i dala smjernice kirurgu. Nakon pregleda, kirurg me dijagnosticirao varikoznim žilama i propisao detralex za 2 mjeseca i troxevasin 2 puta dnevno. Kada treba doći do olakšanja ako cijev troxevasina gotovo nestane, a detralex je pijan četvrtine cijelog tečaja? Na edem je sada dodan šuga, odakle se probudim noću, i spaljivanje nogu iznutra, dojam da krv u žilama kipuće. Kako se možemo riješiti svega ovoga? (Imam 51 godine)

Pozdrav, Svetlana!
Da biste razgovarali s povjerenjem o patologiji vene, dijagnozu možete izvršiti samo nakon dvostrukog skeniranja vene donjih ekstremiteta. Potrebna vam je fleksibilna konzultacija s punim radnim vremenom, tijekom koje će liječnik samostalno obavljati dupleks studiju, na temelju kojeg će odabrati optimalnu taktiku tretmana. Možete posjetiti liječnika u bilo kojoj geografski prikladnoj grani REACLINIChttp: //www.reaclinic.ru/contacts/. Imenovanje možete izvršiti pozivom (812) 3855809. Ako ne možete posjetiti flebolog, idite na drugog kirurga, koji će dati smjer za proučavanje vene.

Pozdrav, molim te reci mi - prije mjesec dana primijetio da se na unutarnjoj strani bedra opipljiv veliki safenoznom Beču na obje noge, je li ultrazvuk donjih ekstremiteta - U zaključku je navedeno da su ventili su bogati, nema refluks, malo proširena. što je to moguće i od onoga što se dogodilo i je li moguće vratiti vene u njihovu izvornu državu?

Dobro došli! To je uobičajeno stanje, samo to niste primijetili prije. Ponekad velika sapena vena na bedrima prolazi blizu kože i možete ga palpirati i ponekad ga vizualizirati. Ali iza toga nema bolesti. Izvedeni ultrazvuk je pokazao da je vena zdrava i ventili su konzistentni, pa nema razloga za zabrinutost.

Dobro došli! prije 4 mjeseci, bio je pravma (RTA) Unutarnja prijelom vanjski tibial kondila kosti.Povrezhdeny meniski.Gipsa ne bylo.Cherez mjeseca došlo je bol u nogama (ispod koljena i dolje na dnu).Ranshe problema s venama ne bylo.UZI - duboke i površinske vene prohodimy.Trombov net.I je smlnoe dergane.Seychas bolpod koljena otežanih hodanje, bolv prepone kada hoda u jednom trenutku, i bol s unutarnje strane nalazi koleney.Veny? Čitala sam da je ozljeda koljena potrebni lijekovi poboljšanje krovosnobzhenie udove (ja još uvijek sinovitis i arthro kol.sustava s). Preporučite me srednju pripremu.

Pozdrav Nadezhda Petrovna! Simptomi koje ste opisali govore o oštećenoj meniskusu. Bol u prepona može biti posljedica traume i također nije karakteristična za bolesti vena. Pripravci koji poboljšavaju opskrbu krvlju, u ovom slučaju imaju ograničen raspon pokazatelja i mogu dovesti do povećanog sindroma boli. U svrhu specifičnih lijekova potrebna je precizna dijagnoza. Preporučujem vam replika ortopedske Reaklinike - www.reaclinic.ru/contacts s ​​punim radnim vremenom. Prijava za konzultacije telefonom (812) 385-58-09.

Imam lymphostasis. Liječnik je rekao da je beskorisno liječiti dok ne uzimam hormonske pripravke (prednizalon), tk. Imam i reumatsku polimijalgiju. Ne može li se ništa pomoći?

Pozdrav, Elena! Hormonski lijekovi imaju sposobnost zadržavanja tekućine, ali nema razloga da se ne liječi. Suvremena konzervativna terapija lymphostase uključuje tečajeve limfodrenating masaže i nošenje compression proizvoda, njegova učinkovitost ne utječe hormonska priprema. Međutim, ako nemate limfedem, ali hormon induciran edem, terapija kompresijskom terapijom može biti stvarno beskorisna, a ponekad je kontraindicirana.

Pozdrav Ja sam 35 godina se liječnik mi je propisao priprorat movalis ostehodroza od početka svojim penisom, on je napravio tri injekcije Left Foot bol ne može sjediti tokoe osjećaj da su grčevi u nogama, a kasnije pojavio se na Scenic nogah.chto je i kako to lichit

Pozdrav, Natalia! Nažalost, informacije koje vam pružite nisu dovoljne za odgovor na pitanje. Riješiti ovu situaciju pomoći će neurologa. Za zapis za unutarnji pregled AI Sychov. - http://www.reaclinic.ru/personal/77.html, S.Zevakhin. - http://www.reaclinic.ru/personal/76.html ili Foos ER - http://www.reaclinic.ru/personal/29.html - nazovite (812) 385-58-09.

Pozdrav, ja sam 26 godina, Tatjana, imam proširenih bolesti nogu, uglavnom udario u desnu nogu. S početkom u 8 i do oko 13 godina, nakon što je dan aktivnosti (trčanje, biciklizam, itd) jake bolove u listovima noću, bolan bolovi su bili i mogao nastaviti noći pod. Vizualno, primijetio sam ispupčen vena na desnoj potkoljenici sa 17 godina. Prvi ultrazvuk učinjeno na 14.02.2008 godina: dubokog venskog sustava je normalno, glavno deblo safenonske vene proširene (lijevo 0,7 cm, desno - 0,8 cm.), Prolazan, može stlačiti, cirkulacija faza. Valsalva manevar pokazuje znakove izrečene retrogradni protok krvi kroz ventil za pražnjenje ostialnogo pravom Velika potkožna vena. Na medijalnoj površini obiju potkoljenica lotsiruetsja proširenih pritoke Velika potkožna vena pritoka su prolazan, u potpunosti se može komprimirati sa senzorom kompresije, protok krvi u dvije faze. Zaključak: proširenih debla i pritoci velikih safenskim venama oba donja ekstremiteta sa znakovima izrečene nelikvidnost ostialnogo ventilom Velika potkožna vena na desnoj donjih udova. Tada sam napravio uzi 23.03.2012 g: Duboka venska - normalan.. Desno stopalo: SPS (saphenofemoral fistula) je neutemeljena, veća safenoznom Beč - prolazan, nema luzivnim refluksa, subtotalna refluks - da, na boku - ja tipa, nedovoljna perforiranje vene potkoljenice, SPS (safenopoplitealnoe fistula) - bogat, refluks u venski bočni sustav - br. Left Foot: SPS - neodrživa, to je veća safenoznom Beč - prolazan, nema luzivnim refluksa, subtotalna refluks - da, na boku - s tipom ATP - imućnoj, refluks u lateralnom venskog sustava - br. Zaključak: Subtotal refluksne Velika potkožna vena oba donja ekstremiteta. Prepreke protoku krvi nisu otkrivene. Promjer vena SPS: desna noga - 0,8 cm, lijeva noga - 0,67 cm potkoljenice desne noge, promjera 0,45 cm..
Treći Uzi je 12.06.2013 zaključka: proširenih gaće i pritoke Velika potkožna vena na obje strane sa znakovima umjereno nelikvidnost ostialnogo ventil BPV u oba donja ekstremiteta. Na ulazu BPV oba ekstremiteta postoje varikozni čvorovi.
Promjer glavnog debla BPV-a na desnoj nozi iznosi 1,6 cm.
Više nisam učinio uzi. Fotografije stopala koje prilažem, na podnožju nogu viskozan crtež je vidljiv zmija, vena je vidljiva sa strane desne noge i proširena je u promjeru od 5-7 mm.
U rujnu 2012. počela sam upotrebljavati hormonsku intravaginalnu prstenu (etonogestrel 11.7 mg, etinil estradiol 2.7 mg)
Imam i lagani cross-longitudinal flatfoot, nosim pojedinačne ortopedske podnožje, dok imam 26 godina, zarađujem,).
Pitanje: Koji program liječenja koristim u tim okolnostima? Trebate operaciju i što je to (RFA? Ili je prekasno da to učinite, ako je prekasno - zašto i ako nije kasno - zašto onda) prije planiranja i rađanja djeteta? Je li moguće ukloniti vene na vratima uz pomoć miniflebektomije, koja je vjerojatnost recanalizacije vena u ovom slučaju? U bližoj budućnosti planiram liječiti proširene vene EAVL ili radiofrekvencijsko zatvaranje. Recite, molim vas, 1. Koja oprema koristite za to (koje LED diode, itd.) Ili gdje možete saznati. 2. Koje su glavne prednosti RFE u odnosu na EWLK. 3. U kojim slučajevima RFE je poželjan? Hvala unaprijed.

Pozdrav, Tatyana! Na temelju otkrića dupleksne studije vene donjih ekstremiteta, morate obaviti kirurško liječenje. Ako planirate trudnoću, liječenje proširenih vena treba obaviti prije trudnoće. U vašem slučaju, metoda odabira kirurškog liječenja je endovasalna tehnika (ablacija radiofrekvencije ili laserska koagulacija). Liječenje se provodi na ambulantnoj osnovi, pod uvjetima lokalne ili provodne anestezije. Način rada i vrsta anestezije određuje phlebologist tijekom interne konzultacije. Trajanje konzultacija je 1 sat, tijekom kojeg ćete dobiti detaljne odgovore na sva vaša pitanja. Imenovanje možete izvršiti na broj (812) 385-58-09.

Dobro došli! Pitaj molim te, mi se na noge donjih ekstremiteta vrlo vidljive vene ispod koljena je također jako izašao vene, nastavio sam uzi Rezultat: duboka venska prohodnost n / a ne narushina.Dannyh varikoznih n / a vena nije vyyavleno.Priznaki stečaj ATP stoji na obje strane. Imam pitanje: Što to znači? A ono što treba biti učinjeno kako bi se tim žilama da se vidi? Noge nabubri navečer i ujutro ustati na petama vrlo bolan, ali ne za dugo vremena za jedan sat boli i tako svaki prhodyat den.Doktor na recepciji je rekao da je sve normalno, i kako ukloniti Vijenci su Oni su vidljivi, rekao je da ne znam.

Pozdrav, Svetlana! S obzirom ti zaključak američkih vene malo informacija, i odabrati taktiku u odsutnosti na to nije moguće. Postoje dvije opcije: 1) promatranje tijekom godine za glavnog debla safenonske vene (velikih i malih), plus Sclerotherapy od retikularni vena, donosimo vam kozmetički nemir, 2) kada je stečajni deblja safenoznom vene - kirurgija. Precizno odredite da taktika ponašanja može biti samo tijekom savjetovanja s punim radnim vremenom, na kojem će phlebologist izvesti dupleks studiju. Žalbe boli ujutro, najvjerojatnije, s venama nisu povezane. Možda je to ortopedski problem. Možete se obratiti duplexu na bilo kojoj teritorijalnoj podružnici naše mreže - www.reaclinic.ru/contacts Rado ćemo vam pomoći!

Dobar dan! Baka ima 86 godina. Od dobi od 50 godina, pati od trofičnih ulkusa nogu, koji se povremeno zatvara. Nema dijabetesa, pažnja se brine. Nedavno je rana rasla i dosegla promjer od 10 cm. Bol se pojačava. Uvjerio je moju baku da se podvrgne liječenju. Koje testove trebam poduzeti prije odlaska na flebolog?

Pozdrav, Anastasia! Prvo, morate se registrirati za primarnu konzultaciju s flebologom i utvrditi etiologiju ulcerativnog defekta. Nakon konzultacija s ultrazvučnim pregledom plovila donjih ekstremiteta, po potrebi će se napraviti plan liječenja i dodatno ispitivanje. U našoj klinici na liječenju trofičnih ulkusa specijaliziramo Ph.D. Zhiruyev Mikhail Semenovich - http://www.reaclinic.ru/personal/84.html. Imenovanje se obavlja putem telefona (812) 385-58-09.

Bok Imam 33 godine. U bližoj budućnosti planiram liječiti proširene vene EAVL ili radiofrekvencijsko zatvaranje. Recite, molim vas, 1. Koja oprema koristite za to (koje LED diode, itd.) Ili gdje možete saznati. 2. Koje su glavne prednosti RFE u odnosu na EWLK. 3. U kojim slučajevima RFE je poželjan? Hvala unaprijed.

Pozdrav, Alesya! Ja odgovaram dosljedno na vaša pitanja. 1) Za minimalno invazivne laserske zahvate koriste se Lahta Milon, oprema Biolitec i VNUS oprema za intervencije koje koriste radiofrekvencijske tehnologije. 2) Glavni kriterij izbora je promjer vena, na vene veći od 1 cm koristimo radiofrekvencijske tehnologije. U venama do 1 cm, obje su metode jednako pouzdane. Osim toga, nakon RFO-a u projekciji izbrisanog vena, ne postoji modrica i manje boli u neposrednom postoperativnom razdoblju u usporedbi s agresivnijom laserskom ekspozicijom. Ovo je također odgovor na posljednje pitanje.

Poštovani liječnici! Moj muž je dijagnosticiran aterosklerozom donjih ekstremiteta. Dvostruko skeniranje, kompjutorska tomografija s kontrastnim materijalom provedena je. Opis slike glasi: „Prisutnost aterosklerotskog plaka stenoza desnog PPA do 30% stenoze lijeve UPA do 60% do 30% PPA distalni stenoza krvotok spasio....” Vaskularni kirurg je rekao da, navodno, još uvijek nema potrebe staviti bilo koji stalak, to je prerano. Drugi je rekao - morate staviti. Htio bih čuti vaše mišljenje. Vrlo je zastrašujuće, ako je prekasno. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru. Vjerno vam je Olga.

Pozdrav, Olga! Formalno, stenoza manje od 70% ne zahtijeva prilagodbu. Moguće su varijante: pogreška u mjerenju stupnja stenoze. Uzmite u obzir opseg stenoze. Kliničke manifestacije, naravno: tipična - bol u mišićima kod hodanja. Pa i osim radikalnih metoda liječenja, postoji konzervativno liječenje. Dakle, individualni pristup liječenju ostaje relevantan.

Dobar dan. Za mene 32 godine, sada 26 tjedan trudnoće, noge ili noge nabubri i vijenaca na shchikolotke počeo se pojavljivati. Iznad koljena bilo je prije, ali malo. Bojim se da će budućnost biti gore. Htjela sam se posavjetovati o komprimiranom platnu. Tko se trebam obratiti ovom pitanju? Hvala unaprijed.

Pozdrav, Svetlana! Potrebni su vam fleksibilni konzultanti. Posjetite liječnika na bilo kojem teritorijalno prikladnom odjelu naše mreže - www.reaclinic.ru/contacts Imenovanje se bilježi na telefon (812) 385-58-09. Dođite, rado ćemo vam pomoći!

Bok moja supruga je dijagnosticirana flemotromboza donjeg dijela, je li uzi i rekla da je formirana ispod koljena i porasla do struka. Prokleta noga je spavala, ali bilo je bolova. Vabolnice je liječeno s dva kapaljka (žao mi je što ne znam ime), injekcije u želucu, heperin, a zatim su propisane tabletama za warfarin 2,5 mg jedan po danu. I dok je u bolnici, ne postavljaju ništa drugo. Savjetuj nam pozhajlusta, da to učinimo ili napravimo.

Pozdrav, Sergey! Provedena terapija je točna. Liječenje tromboze započinje početnom terapijom heparinom nakon čega slijedi prijelaz na varfarin. Međutim, doza od 2,5 mg najvjerojatnije nije dovoljna, potrebno je provesti krvni test za INR i zadržati je u rasponu od 2,0 do 3,0. Odabir doze varfarina vodi liječnik koji je zadužen, stalni nadzor razine INR tijekom cijelog razdoblja uzimanja varfarina je neophodan. Alternativa je lijek Xarelto čiji prijem ne zahtijeva kontinuirano praćenje INR-a. Minimalno trajanje antikoagulantne terapije tromboze dubokih vena je 3 mjeseca, tada je potrebno procijeniti rizik / korist od nastavka varfarin / Ksarelto vjerojatno u Vašem slučaju, to će biti produžen do šest mjeseci, možda i više. To se rješava u licem-u-lice sastanaka s kirurga-phlebologist. Druga važna komponenta u liječenju tromboze je obvezno nošenje komprimiranog pletiva 3. stupnja kompresije tijekom dana, prilagođenih individualnim veličinama. Pletenina je važan alat za sprječavanje razvoja posttrombotskih bolesti. A posebno je važno da se presele više.

Dobro došli! Htjela sam vas pitati: što treba piti s bolovima u nogama, u rukama, čak i nakon oštrog porasta krvnog tlaka, zamračivanje na rukama i nogama! Hvala unaprijed!

Pozdrav, Catherine! Da biste saznali što trebate piti u svom konkretnom slučaju, trebate utvrditi uzrok boli. Da biste saznali uzrok boli i pojave mraka, trebate dogovoriti sastanak s kardiologom koji vas pregledava za kardiovaskularnu bolest i po potrebi vas upućuje na stručnjake srodnih. Ne biste smjeli odgoditi posjet liječniku, pa biste trebali pažljivo pratiti njegove preporuke.

Pozdrav Evgenij Arkadevich!

Pozdrav, Anatolij! Moguće je da se u Moskvi savjetujem utorkom. Dođite, pokušat ćemo razumjeti i pomoći. Imenovanje možete izvršiti na broj (812) 385-58-09.

Pozdrav, imam 65 godina, Galina. Na mojoj desnoj nozi jaka je varikozna vena. U današnje vrijeme, stopala od pete do kalenusa postala su crvena, istekla, boli i vruća noga i teško se ogrebla. Dermatolog je savjetovao da se prijavi kirurgu. Što postupati i što učiniti?

Pozdrav Galina! U vašem slučaju možda ima erizipela na pozadini varikoznih vena ili tromboflebita. Da bi se odredila taktika liječenja, potrebna je vizualna procjena upalnog procesa. To se može učiniti na on-site konzultaciji kirurga-phlebologist, ili postavljanjem fotografija svoje noge s kratkim opisom problema na Russian Medical Server forum za raspravu (za to morate najprije proći jednostavan postupak registracije). Što se tiče većine varikoznih bolesti, bolje je riješiti ovaj problem u bliskoj budućnosti. O suvremenim metodama liječenja varikoznih vena mogu se naći na mjestu konzultacija kirurga-phlebologist, gdje će nakon ultrazvuka skeniranja venskog sustava biti ponuđena najprikladnija metoda liječenja.

HELLO, PROMPT PLEASE kako i što liječiti akutnu desnu stranu tibijsku flebotrombozu

Dobro došli! U distalnoj dubokoj venskoj trombozi, početna antikoagulantna terapija propisuje se najmanje 3 mjeseca. AK terapija se provodi s malim molekularnim heparinima, nakon čega slijedi prijelaz na varfarin ili lijek Xarelto. Shemu liječenja raspravljalo se kod pacijentovih konzultacija kirurga-phlebologist.

Pozdrav! Možete li molim recite ako je u odsutnosti može unaprijediti liječenje tromboflebitisa. Odgovaranje stručnjaka na neko mjesto problematično je od. u našem malom gradu nema, ali putuje sve vrijeme - daleko. Proširene bolesti pate za dugo vremena, ali prije 2 tjedna došlo je do pogoršanja: bilo je žestoko lupanje bol, peckanje i snažan pečat u pravom potkoljenici. Zaključak SAD: prtljažnik Velika potkožna vena na desnoj strani proširenog d na sredine butina 9,4mm. U prtljažniku Velika potkožna vena refluks se definira pravo na razini bedrene kosti segmentu. Tu tromboflebitis BPV deblo na samom dnu i srednji / 3 tibia bušač vene s prijelaza između srednje i donje / 3 tibije i proširenih raznolik. Priljev BPV-a na razini srednje trećine drška. PCA na desnoj strani je dosljedan. SPS na desnoj strani je neodrživ. Liječenje: detroleks, cardiomagnil, komprimira u mast Vishnevsky, zatim s heparinom masti, diklofenak №5 (prvih nekoliko dana), kompresija čarape tijekom dana. Nakon 2 tjedna, bol oslabio malo, ali pečatom ostaci (čvrsto na palpaciju). Što dalje? Je li moguće u ovoj fazi još jedan tretman: konzervativni ili operativni? Ako je stopa što je više moguće u stanju odmora ili umjereno hodanje dopušteno? Hvala unaprijed za vaše razumijevanje!

Pozdrav, Lydia! Opisana obrazac za pretraživanje zahtijeva dinamički promatranja - ponoviti obostrano skeniranje venskog tromba za procjenu rasta. Liječenje lijekovima je dodijeljen vama, ne zadovoljava međunarodne standarde i Ruske kliničke preporuke za dijagnostiku, liječenje i prevenciju venskih tromboembolijskih događaja. S razvojem tromboflebitisa svrhovitog imenovanju antikoagulantne terapije, ali je strogo kontrolirana od strane liječnika. Sažima heparin mast, osobito s masti Wisniewski, nema terapijski učinak. Nastavite nošenjem komprimiranog pletiva bez ograničavanja dnevne aktivnosti. Brtvljenje uz tromboznu venu može ostati dulje, do nekoliko mjeseci. Kirurško liječenje proširenih vena se obavlja odmah nakon smanjenje upalnih pojava (crvenilo, bol u projekciji pogođenog vena tromba), a prednost se uvijek daje endovenous postupke (endovenous laser koagulacije ili radiofrekventna graviranje) uz primjenu preventivnih mjera za razvoj tromboembolijskih komplikacija (antikoagulacije u profilaktičke dozama ).

Pozdrav, reci mi molim, što može biti naznačeno izgledom ispupčenja (kuglica) na venu ruke pri mjerenju krvnog tlaka. Hvala ti.

Pozdrav, Inna! Slika koju opisujete može se također pojaviti pri apsolutno zdravih venama tijekom njihovog preljeva (uzrokovan kompresijom vene brade tonometra).

Pozdrav Evgenij Arkadevich! moje pitanje je ovo. bio je na recepciji u Shonov OA, predložio operaciju obje noge - radiofrekvencijska metoda + flebektomija ispupčenih vena. pitanje je - pripremam se za IVF i moj liječnik me je zamolio da pišem dozvolu za IVF od phlebologista, jer će se izvesti estrogenska terapija. i imam izbočene vene koje se ne bore i ne smetaju - samo vizualno. bilo je 4 neuspjelih trudnoća - prirodno, ali je završilo u neuspjehu. otišao i ranije na recepciji phlebologists-govorio samo kirurški za brisanje, dobro i razmazati, piti phlebodia. Pitanje je, trebam li sada imati operaciju prije ECO-a? Imala sam anesteziju oko 7 puta u 4 godine. hvala ti!

Pozdrav, Elena! Pitanje o prioritetu (prvi IVF, a zatim vene, ili obrnuto) nema jasan odgovor. Ako je varikoza ozbiljna, najprije se savjetuje da se nositi s venama kako bi se olakšali povezani rizici od tromboze tijekom cijele kasnije trudnoće. Ako varikoza ima više kozmetičke vrijednosti - s njom ne možete požuriti. Nakon operacije na vene, nema potrebe odgoditi IVF protokol, to se mora imati na umu. Količina narkoze u ovom slučaju nije važna, operacija za varikozu izvodi se u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji. Vaše pitanje nije jednostavno u načelu. Stoga, predlažem da se još uvijek činim kao glavom smjera za flebologiju naše klinike. Savjetovanje će biti besplatno, samo se ponovno registrirati i doći do razgovora.

Dobro došli! Za mene od 27 godina, 3 godine nosim kompresijske čarape od 1 stupnja kompresije za profilaksu, preporučio je liječnik flebolog. Koljena su mi se počela povrijediti, može li to biti povezano s čarapama? Veličina se ispravno podudara. A ako ne nosite čarape, nemojte gnjaviti koljena.

Pozdrav Galina! Ako se ne zamarate koljenima bez čarapa, nemojte ih nositi. Bol u koljenima nije povezan s nošenjem dresova, ali ako, prema vašim osjetilima, čarape donose nelagodu, to možete učiniti bez njih. Korištenje komprimiranog pletiva je opravdano za brojne bolesti venskog i limfnog sustava, a isto tako, ako je osoba puno vremena na nogama i pletiva, to je lakše. Nije jednostavno nositi komprimirane čarape.

Dobro došli!
Imam 72 godine.
U prosincu 2005. operiran sam s Troyanovom desno nakon varisne vene, desnu nogu kompliciranu tromboflebitisom u sustavu velike saphene vene na desnoj strani.
Prije mjesec dana (nakon prijekog dugo sjedi na stolici u roku od dva mjeseca od lijekova dva mjeseca nakon uzimanja flebodia pogoršanje hemoroide) počeo sam da nabubri i bol stopala desne noge. Gotovo odmah staviti na čarape, ali nije odmah se obratiti liječnicima.
Nakon ultrazvuka od 25.09.2013 liječnik je napisao zaključak:
Uvjet nakon krošektomije u 2005.
Ultrazvučni znakovi subakutne duboke venske tromboze desnog donjeg dijela.
Gore navedeni zaključak je napisano, duboka venska: u bedrenu venu, zakoljena vena lotsiruetsja trombom, masa, bez kompresije.
Postoji umjerena recanalizacija u poplitealnoj veni, parijetalni u BV (donja polovica bedra), u gornjoj polovici bedra u BV, krvni tlak nije odgovoran.
Granica tromba s minimalnim izlazom u OBV, trombus pričvršćen za prednji zid, nema podataka za flotaciju
U ZDBV-u, MBI je napravio promjenu gradnje.
GWV je prohodan.
U tri točke na slici, nedosljedne perforirane vene.
Zatim, po preporuci flebologa iz Novosibirsksa, počeo sam uzimati Xarelto da liječim duboku vensku trombozu u desnoj nozi. Popio sam gotovo tri pakiranja od 28 tableta od 0,15 svake.
Početkom mjeseca uzeo sam još dvije trentalne tablete. Na savjet liječnika čak pokušao piti u večernjim satima na cardiomagnyl tableta, ali zbog malog krvarenja u ustima ujutro, piti zaustavljen. Nakon toga, zbog gruda u grlu, također je bacio piće.
Xarelto još uvijek ne uzrokuje nuspojave.
19. 11. 2013. ponovno je prošao isti ultrazvuk.
Zaključno, napisali su mi:
Ultrazvučni znakovi posttrombotskih promjena dubokih vena desnog donjeg dijela s različitim stupnjem recanalizacije.
Gore navedeni zaključak je napisano, duboke venske: OBV, femoralne, potkoljeni Beč, ZBBV, Bie zidovi neravnomjerno obložen, hyperechoic struktura u lumen je kompresija nije potpuna, postoji promjena ventil neuspjeh-postromboticheskie to mjesto.
Recanalizacija u poplitealnoj veni je dobra (60% ili više), u femoralnoj veni od parijetalne do umjerene.
Na pet točaka na slici, nedosljedne perforirane vene.
Pitanje je sljedeće:
Koliko preporučujete da pijem Xarelto.
S poštovanjem, Oleg Alexandrovich.
[email protected]

Pozdrav, Oleg Alexandrovich! Minimalno trajanje počinje kada antikoagulacija duboka venska tromboza je 3 mjeseca na proksimalnom trombozu (DVT) iznad koljena AK-terapija obično produžen do 6 mjeseci. Međutim, 3 mjeseca nakon primitka Ksarelto treba procijeniti rizik / korist od nastavka anticoagulation. A ako je rizik od tromboze veći od rizika mogućeg krvarenja, tada se terapija nastavlja. Za određivanje rizika potrebno je doći na konzultacije s phlebology čekanju kontrolom ultrazvuka, primati vaše podatke koji nedostaju i izvući odgovarajuće zaključke o daljnjem strategije liječenja.

Bok Imam 23 godine. Poremetiti bol u nogama nerazumljive prirode. Colet na različitim mjestima, češće u gastrocnemiusu desne noge i blizu koljena. Može čak popiti ruke. Na vrh unutrašnjosti koljena, gdje postoji vena, ponekad postoji gori osjećaj. Noge su se popele, sada tek nakon stvarne aktivne aktivnosti. Korištene kreme, koje se sastoje od konjskog kestena. Prije toga, Oak'i je prihvatio. Odbacio je prije 3 mjeseca. U gos.klinike, nisu ni slušali.

Pozdrav Marina! Pritužbe koje ste opisali nisu tipične za patologiju vene. Najvjerojatnije, razlog je neurološka patologija.
Potreban vam je savjetovanje s neurologom s punim radnim vremenom za dijagnozu i odabir adekvatnih taktika liječenja. Posjetite liječnika, možete u bilo kojem geografski povoljan klinici naše mreže - www.reaclinic.ru/contacts dogovori sastanak pozivom (812) 385-58-09. Dođite, rado ćemo vam pomoći!

Dobro došli! Prije 5 dana sam imala operaciju na desnoj nozi, prije 4 godine operirao lijevi noge.U sam imao varikoz.Ya daleko od medicinskih pojmova, a žive u Grčkoj, jezik barer.Vrach preporuča se nositi kompresivne čarape i tjedan dana da dođe povlačenje shvov.U mi na pitanje - kompresija čarape nosili na obje noge Koliko će moguće ukloniti ih noću i više - ??? rezova koje djeluju u moje prepone, u području gležnja i cijelu nogu od koljena do tebe i nizhe.eto Bilo je jasnije da sam to učinila. Puno vam hvala.

Pozdrav, Nadam se! Nosite kompresijske jastuke samo na operiranoj (desnoj) nozi. O vremenu nošenja komprimiranog pletiva, obratite se svom liječniku. Naši pacijenti nose komprimirani dres ne više od 14 dana nakon operacije. Za pletivo od komprimiranja mora biti uklonjeno.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

"Lyoton" ili "Troxevasin": što je bolje, indikacije za uporabu, recenzije

Prevencija

Mnogi ljudi koji su se susreli s varikoznim žilama i drugim vaskularnim patologijama zainteresirani su za uklanjanje ružnih defekata na tijelu. "Lyoton" ili "Troxevasin", što je bolje "/>...

Postoje li rektalni supozitoriji koji imaju iscjeliteljski učinak?

Prevencija

Dobar dan! Već dugo postoje kronične hemoroide, čiji su uzroci, kako ja razumijem, i nasljedni i stečeni. Radim uglavnom na računalu, stalno sjedim i malo se micam....