Dexametazon u ampulama: upute za uporabu

Tromboflebitisa

Dexametazon je lijek koji pripada skupini glukokortikosteroida i hormonsko sredstvo.

Široko se koristi u medicini, u različitim područjima. Proizvodi se u obliku otopine koja se koristi za injekcije intravenozno, intramuskularno i za ubacivanje u konjuktivnu ociju.

Na ovoj stranici ćete naći sve informacije o deksametazon potpune upute za uporabu s ovim lijekom, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoga lijeka, kao i izjave ljudi koji su koristili injekcije deksametazona. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

GCS za injekciju.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Koliko košta dexametazon? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 100 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Otopina lijeka, koja se prodaje u ljekarnama u ampulama, sadrži deksametazon natrijev fosfat. Ova aktivna tvar traje 4 ili 8 mg.

Pomoćne komponente su glicerol, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrij edetat i pročišćena voda da se dobije otopina željene koncentracije. Dexametazon otopina za unutarnju primjenu izgleda kao prozirna bezbojna ili žućkasta tekućina.

Farmakološki učinak

Dexametazon je homolog hidrokortizona, hormona kojeg proizvodi adrenalinski korteks.

Djeluje u interakciji s glukokortikoidnim receptorima, regulira zamjenu natrija, kalija, ravnoteže vode i homeostaze glukoze. Potiče proizvodnju enzimskih proteina u jetri, djeluje na sintezu medijatora upale i alergija, inhibira njihovu formiranost. Kao rezultat toga lijek daje protuupalni, antialergijski, imunosupresivni, anti-šok učinak.

Kada se intramuskularno daju, terapeutski učinak se opaža nakon 8 sati nakon što je intravenska infuzija brža. Učinak traje od 3 dana do 3 tjedna kada se primjenjuje lokalno, 17 do 28 dana nakon intravenske primjene. Dexametazon ima jak antiinflamatorni i antialergijski učinak. To je 35 puta učinkovitiji od kortiza.

Što je deksametazon?

  1. U bolesti gastrointestinalnog trakta: Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.
  2. Sustavnim bolestima vezivnog tkiva: akutnom reumatskom kartitisu; sustavnog crvenog vučjeg lišaja.
  3. S endokrinim poremećajima: nedostatnost korteksa nadbubrežne žlijezde i njihovu kongenitalnu hiperplaziju; subakutni oblik upale štitne žlijezde.
  4. Za reumatske bolesti: bursitis; reumatoidni artritis; psorijazni i gihtni artritis; osteoartritisa; sinovitis; nespecifični tenosinovitis; ankilozantni spondilitis; prateći osteoartritis epikondilitisa.
  5. Za alergijske bolesti: kontakt i atopijski dermatitis; astmatični status; serumska bolest; alergija na hranu i neke lijekove; angioedem; alergijski rinitis (sezonski ili kronični); bronhijalna astma; urtikarija povezana s transfuzija krvi.
  6. Za bolesti kože: teška eritema multiforme; pemfigus; exfoliativni, bulozni herpetiform i teški seborrheični dermatitis; fungoidna mikoza; psorijaza.
  7. U oftalmološkim bolestima: optički neuritis; simptomatska oftalmija; alergijski čirevi rožnice; keratitis; iridociklitis; iritis; uveitis (prednji i stražnji); alergijski oblici konjunktivitisa.
  8. U bolesti dišnog trakta: Lefflerov sindrom; tuberkuloze; sarkoidoza 2.-3. stupanj; aspiracijska upala pluća; berilioze.
  9. S bubrežnim bolestima: poremećaj bubrega povezan sa sustavnom deprivacijom crvenih vukova; ideopatski nefrotski sindrom.
  10. U malignim bolestima: leukemija (akutna) u djece; limfoma i leukemije kod odraslih osoba.
  11. U šoku: ne reagirajući na klasične metode liječenja šok; anafilaktički šok; šoka kod pacijenata koji pate od insuficijencije adrenalnog korteksa.
  12. S hematološkim bolestima: purpura idiopatski trombocitopeni; erythroblastopenia; anemija je kongenitalna hipoplastična; autoimuna hemolitička anemija; sekundarna trombocitopenija.
  13. Uz ostale indikacije: trichinosis of myocardium; trichinoza s neurološkim znakovima; tuberkulozni meningitis.

kontraindikacije

Upotreba deksametazona je kontraindicirana kod bolesnika s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka.

S oprezom Dexametazon se propisuje za:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • endokrine bolesti;
  • peptički ulkus, gastritis, ezofagitis, novo stvorena crijevna anastomoza, divertikulitis;
  • parazitskih i infektivnih bolesti različitih vrsta;
  • stanja imunodeficijencije;
  • teškog zatajenja jetre ili bubrega, nefrourotizija, hipoalbuminemije;
  • glaukom, poliomijelitis, akutnu psihozu, sistemsku osteoporozu.

Upotreba deksametazona trudnicama i dojilje, kao i djece, trebala bi se pojaviti samo na receptu liječnika nakon uzimanja u obzir svih mogućih rizika.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Deksametazon u obliku tableta i kapi tijekom trudnoće i dojenja je zabranjen. Ako tijekom dojenja postoji potreba za liječenjem deksametazonom, dijete se prenosi u umjetne mješavine.

Deksametazon injekcije tijekom trudnoće napravljene su samo za vitalne indikacije. Na primjer, lijek se može propisati u slučaju kada imunološki sustav počinje percipirati zametak, kao strano tijelo. Dexametazon potiskuje imunološku aktivnost, što pomaže eliminirati prijetnju pobačaja i zadržati trudnoću.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazuju da je režim doziranja individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovoj reakciji na terapiju.

  1. Lijek se primjenjuje u sporom strujanju ili kapanju (s akutnim i hitnim uvjetima); u / m; možda i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvod. Da bi se pripremila otopina za intravenoznu infuziju kapljica, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili otopine 5% dekstroze.
  2. U akutnom razdoblju s različitim oboljenjima i na početku terapije, dexametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana, možete ubrizgati 4 do 20 mg dexametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (IM):

  • Doza za nadomjesnu terapiju (na adrenokortikoidnih insuficijencije) je 0,0233 mg / kg tjelesne težine, ili 0,67 mg / m2 površine tijela, podijeljeno u 3 doze svaki treći dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - Dnevno 0,335 mg / m2 površine tijela. Za ostale indikacije, preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg / m2 površine tijela svakih 12-24 sata.
  • Kada se učinak postigne, doza se smanjuje na dozu održavanja ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prebaci na terapiju održavanja deksametazonom u tabletama.

Dugotrajno korištenje visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenokortikalne insuficijencije.

Nuspojave

U pozadini liječenja dexametazonom u obliku injekcija može se uočiti sljedeće nuspojave kod bolesnika:

  1. Za kožu i sluznice: usporeno zarastanje rana, petehija, ecchymoses, stanjivanje kože, hiper ili hypopigmentation, steroidni akni, strija, sklonost za razvoj pioderma i kandidijaza;
  2. Od značenja: stražnji supkapsularnu katarakte, povišeni intraokularni tlak u moguće oštećenje očnog živca, sklonost za razvoj sekundarnu bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, tropični promjene rožnicu, egzoftalmus, nagli gubitak vida (kada se daju parenteralno u glavi, vratu, nazalni školjke, vlasišta može odložiti kristala lijeka u krvne žile u oku);
  3. Metabolizam: povećana izlučivanje kalcija, hipokalcemije, porast tjelesne težine, negativni saldo dušika (povećana protein kvara), prekomjerno znojenje. Uvjetno mineralokortikoidni aktivnost - kašnjenje tekućine i natrij (periferni edem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hipokalemija, aritmije, mijalgija ili mišićnim spazmom, neobična slabost i umor);
  4. Od endokrinog sustava: redukcija tolerancije glukoze, šećerne bolesti ili steroidni manifestacija latentne dijabetes melitusa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija), kašnjenje u spolnom razvoju kod djece;
  5. Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); Razvoj (kod osjetljivih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, elektroforetskim promjene karakteristične za hipokalijemijom, hipertenzije, tromboze, hypercoagulation. U bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda - širenju nekroze, usporavanje formiranje tkiva ožiljka, što može dovesti do pucanja srčanog mišića;
  6. Na dijelu mišićno-koštanog sustava: usporava rast i okoštavanja u djece (prijevremeno zatvaranje zone rasta epifize), osteoporozu (vrlo rijedak - patološke frakture, sterilnom nekrozu humeralni glave i bedrene kosti), ruptura tetiva mišića, steroida miopatije, smanjenje mišićne mase (atrofija). Deksametazon upute za uporabu;
  7. Iz živčanog sustava: delirij, orijentacije, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoje, povećanog intrakranijalnog tlaka, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
  8. Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroida čireva na želucu i duodenumu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, ili povećana smanjeni apetit, probavne smetnje, nadutost, poteškoće. U rijetkim slučajevima - povećane aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;

predozirati

Preaktivnom primjenom deksametazona nekoliko tjedana moguće je predoziranje, što se očituje simptomima navedenim među nuspojavama.

Liječenje se vrši prema očitovanim čimbenicima, je smanjenje doze ili privremeno odstranjivanje lijeka. Kada predoziranje nije poseban antidot, hemodializa nije učinkovita.

Posebne upute

  1. Pacijenti s abnormalnim djelovanjem u jetri Dexametazon propisuju s iznimnom oprezom.
  2. Da bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijent treba slijediti dijetu s visokim sadržajem kalija. Hrana mora biti bogata proteinima, unosom ugljikohidrata, a sol bi se trebala donekle smanjiti.
  3. Tijekom liječenja dexametazonom, bolesnici bi trebali stalno pratiti krvni tlak, viziju, ravnotežu vode i elektrolita i kliničku sliku krvi.
  4. Liječenje lijekom ne može se naglo zaustaviti, jer se u ovom slučaju povećava rizik od sindroma povlačenja, što je popraćeno povećanjem primarnih simptoma bolesti i suzbijanju adrenalne funkcije.
  5. Pacijenti s dijabetesom trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dnevnu dozu hipoglikemijskih lijekova.
  6. Kada koristite lijek u dječjoj praksi, trebali biste pomno pratiti dinamiku rasta djeteta, jer dugotrajna uporaba lijeka u velikim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu Dexametazon razlikuje sljedeće interakcije lijekova:

  1. Mogućnost jačanja djelovanja antibiotika;
  2. Fenobarbital, efedrin smanjuje učinkovitost lijeka;
  3. Ulazak s drugim glukokortikosteroidima dovodi do povećanog rizika od hipokalemije;
  4. Kada se upotrebljava s oralnim kontraceptivima, poluživot deksametazona povećava se;
  5. Ritodrin se ne smije istodobno koristiti s dotičnim lijekom zbog opasnosti od smrti;
  6. Dexametazon snižava učinkovitost hipoglikemijskih, antikoagulantnih i antihipertenzivnih lijekova;
  7. za sprečavanje mučnine i povraćanja nakon kemoterapije, preporučuje se istodobno primjenjivati ​​Dexamteazone i Metoclopramide, Diphenhydramine, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron.

Recenzije

Pokupili smo neke komentare o drogama Dexamethasone:

  1. Catherine. Imam artritis na ramenu. Liječnik je propisao ovaj lijek - obećala je da će se izliječiti. Napravila je 3 nyxa, za 2 mjeseca bol se vratio, još snažnije. Dobitak težine je 15 kg tijekom 8 mjeseci. Dijeta, fitness, vježbe strojevi samo usporiti dobitak težine. Zbog ovog lijeka, pretvorio sam se iz vitke žene u prepelicu. Endokrinolog je rekao da mogu prihvatiti sebe kao što sam ja. Bivši sklad se neće vratiti. Nemojte uzimati ovaj lijek.
  2. Uliana. Dugo vremena ne mogu zatrudnjeti zbog problema s jajnicima. Stalno me se zaljubljuje, ovoga puta liječnik mi je postavio ili imenovao hormonalnog agensa Dexamethazonum. Trebali biste piti jednu tabletu prije spavanja za mjesec dana. Nakon tjedan dana liječenja, nestalo je apetita, pojavio se mučnina, ali brzo sam stekao težinu. Tijekom cijelog vremena terapije dodano sam 5 kilograma. Ali sve to nije toliko bitno, glavna stvar je da lijek pomaže u rješavanju glavnih problema. Nadam se za pozitivan rezultat.
  3. Victoria. Lijek je preuzet od sredine svibnja do kraja rujna. No, budući da je to hormonski lijek, uzimanje jedne tablete dnevno smatra se malom dozom, počelo je povećavati težinu. I samo su dijelovi tijela rasli (trbuh i vrat). Kao rezultat toga, suprug je osvojio 10 kg. Osim toga, uzimanje lijeka povećava osjećaj gladi. Od tableta je trebalo napustiti. Zahvaljujući sportu i pravilnoj prehrani, masa se vratila u normalu, a problem s alergijama riješen je zahvaljujući Avamis spreju koji je manje štetan za tijelo.
  4. Aleksej. Moja supruga je bila ubodana s Dexametazonom za 35 tjedana. Pokazalo se povećanje titra protutijela. Napravili su samo 3 injekcije s intervalom od 6 sati. Moja žena rodila je na vrijeme zdravo sinu, tako da ne vidim ništa loše s ovim lijekom, ako se pravilno primjenjuje (u bolnici ili pod nadzorom liječnika).

Prednosti i nedostaci

Glavne prednosti deksametazona su:

  1. Mogućnost korištenja lijeka u različitim prikladnim oblicima. Agent u obliku injekcije ima najbrži učinak.
  2. Niska cijena droge, jer će ambalaža koštati 200 rubalja.
  3. Brz i izražen pozitivan učinak nakon primjene lijeka.
  4. Širok raspon učinaka.
  5. Mogućnost korištenja lijeka kao jednokratne doze, uz pomoć.

Također je važno uzeti u obzir nedostatke lijeka, koje nisu tako male:

  1. Nužnost kontrole unosa droga.
  2. Veliki popis nuspojava.
  3. Ograničena mogućnost propisivanja tijekom dojenja i tijekom trudnoće.
  4. Potreba za odabir najniže moguće doze lijeka.
  5. Odsutnost oblika doziranja u obliku masti i gelova, koji bi bili korisni kod zglobnih patologija.

analoga

Dexametazon ima vrlo malo strukturnih analoga koji sadrže istu aktivnu tvar. To uključuje:

  • Deksaven;
  • Deksazon;
  • Deksamed;
  • Deksafar;
  • Maksideks;
  • Deksametazon- Nycomed;
  • Deksametazon- Verein;
  • Fortecortin, itd.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Držite se dalje od djece. Optimalna temperatura skladištenja za kapljice i otopinu iznosi do 15 ° C (za to je zabranjeno zamrzavanje), za tablete - do 25 ° C

DEXAMETASON nyxes - upute za uporabu, za koje su propisane kapi za oči i tablete, cijena

DEXAMETAZON upute za uporabu (injekcije u ampulama, kapi za oči, pilule). DEKSAMETAZON je moćan sintetski glukokortikoid (sadrži adrenokortikoidnih hormona i njihove sintetske analoge) indiciran za regulaciju proteina, ugljikohidrata i metabolizam minerala.

Deksametazon upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici otpuštanja (tablete 0.5 mg, injekcije u ampulama (otopina za injekcije), kapi oka u oči) lijekovi za liječenje upale kod odraslih, djece i trudnoće.

struktura

  • Aktivna tvar - deksametazon natrijev fosfat (u smislu deksametazon fosfata) - 4,0 mg / 8,0 mg;
  • Ekscipijenti - glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrij edetat, voda za injekcije.

Oblici otpuštanja

  1. Tablete 0,5 mg;
  2. Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije za injekcije) 4 mg / ml;
  3. Kapi za oči Vrlo 0,1%;
  4. Suspenzija oka 0.1%

DEKSAMETAZON upute za uporabu

Oralna primjena deksametazona u obliku tableta sugerira davanje 10-15 mg lijeka dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze do 2-4,5 mg uz održavanje terapije. Dnevna doza lijeka Dexametazon preporučuje da podijelite s 2-3 prijem (nakon ili tijekom obroka).

Potporne male doze treba poduzeti jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Dexametazon u ampulama je namijenjen intravenskoj (drip ili jet), intramuskularnoj, perartikularnoj i intraartikularnoj primjeni. Preporučena dnevna doza deksametazona za ove metode davanja je 4-20 mg. Dexametazon u ampulama obično se primjenjuje 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana uz naknadnu prijelaz na tablete.

Dezametazonski kapi se koriste u oftalmologiji: u akutnim uvjetima 1-2 kapi lijeka ulaze u konjunktivnu sac svaka 1-2 sata, uz poboljšanje stanja - svakih 4-6 sati. Kronični procesi upućuju na to da korištenje deksametazona kapi 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti, pa se kapi deksametazona mogu primijeniti od nekoliko dana do četiri tjedna.

Indikacije za uporabu deksametazona

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje GCS velike brzine, kao i slučajevi u kojima oralna primjena lijeka nije moguća:

  • Šok (opekline, traumatski, operativni, toksični) - s neučinkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i drugom simptomatskom terapijom;
  • Teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
  • Bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih;
  • Endokrine bolesti: akutna insuficijencija adrenalnog korteksa, primarna ili sekundarna adrenokortikalna insuficijencija, kongenitalna hiperplazija adrenalnog korteksa, subakutni tiroiditis;
  • Lokalna primjena (u području patološkog obrazovanja): keloidi, discoid lupus erythematosus, prstenasti granulom;
  • Reumatske bolesti - Deksametazon upute za uporabu;
  • U praksi oftalmološki (subkonnktivalnoe, retrobulbarni ili parabulbarnom): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjuktivitis, skleritis, episcleritis, upale nakon ozljede oka i operativnih zahvata, simpatetičnu oftalmija, imunosupresivne terapije nakon transplantacije rožnice;
  • Akutni teški dermatoze;
  • Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, s nemogućnošću oralnog liječenja;
  • Teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
  • Cervikalni edem (tumor na mozgu, kraniocerebralna trauma, neurokirurška intervencija, cerebralna krvarenja, encefalitis, meningitis, ozljeda zračenja);
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
  • Astmatički status; teški bronhospazam (egzacerbacija bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis).

U koju svrhu tablete deksametazon

  • S hipotireozom (stanje s trajnim nedostatkom hormona štitnjače);
  • S reumatoidnim artritisom u fazi egzacerbacije;
  • S kongenitalnim adrenogenitalnim sindromom (hiperfunkcija adrenalnog korteksa i povećan sadržaj androgena u tijelu);
  • Uz Addison-Birmerovu bolest (gubitak nadbubrežnih žlijezda sposobnost proizvodnje dovoljno hormona);
  • Kada pemfigus (bolest kože, koja se manifestira u obliku blistera na rukama, genitalije, usta, itd.);
  • S akutnim i subakutnim tiroiditisom (upala štitnjače);
  • S akutnom eritrodermom (crvenilo kože);
  • S progresivnom oftalmopatijom (povećanom volumenom tkiva oko očiju) povezanim s tireotoksicima (opijanjem hormonima štitnjače);
  • S akutnim ekcemom;
  • U bolestima vezivnog tkiva;
  • U malignim tumorima (simptomatska terapija);
  • S autoimunom hemolitičkom anemijom;
  • S edemom mozga;
  • S agranulocitozom (smanjenje razine neutrofila u krvi);
  • S bronhalnom astmom;
  • Uz serumsku bolest (imunološka reakcija na inozemne proteine ​​sirutke).

Koja je svrha kapi deksametazona

  • S skleritisom (upala dubokih slojeva sclera u oku);
  • U keratitis (upala rožnice oka);
  • S simpatičkim oftalmom (upalne lezije oka);
  • S neognoynom i alergijskim konjuktivitisom (upala sluznice oka);
  • S iritis (upala irisa u oku);
  • S blefaritisom (upala rubova kapaka);
  • U upalnim procesima nakon oštećenja očiju ili operacija;
  • S iridociklitisom (upala irisa i ciliarnog tijela);
  • S episcleritisom (upala vezivnog tkiva između konjunktive i sclere);
  • S keratoconjunktivitisom (istodobna upala konjunktive i rožnice oka) bez oštećenja epitela.

Koje su propisane injekcije u ampules Dexamethasone

  • U akutnoj hemolitičkoj anemiji;
  • Kod akutne adrenokortikalne insuficijencije;
  • Sa astmatičkim statusom;
  • U akutnoj limfoblastičnoj leukemiji (maligna bolest koja utječe na koštanu srž, slezenu, limfne čvorove, timusu i druge organe). Deksametazon upute za uporabu;
  • S edemom mozga;
  • U teškim zaraznim bolestima;
  • Uz šok različitih geneza;
  • U bolesti zglobova;
  • S trombocitopenijom;
  • U teškim alergijskim reakcijama;
  • S akutnom krunicom (upala grkljana i gornjeg dišnog trakta);
  • S agranulocitozom.

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

Kod djece tijekom razdoblja rasta, SCS treba koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod najstrožim nadzorom liječnika.

S oprezom lijek treba propisati u sljedećim bolestima i uvjetima:

  • trudnoća;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući infarkt miokarda nedavno - u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - kidanje srčanog mišića), teške kronične srčane insuficijencije, arterijsku hipertenzija, hiperlipidemija);
  • Parazitske i virusne zarazne bolesti, gljivične ili bakterijskog podrijetla (trenutno ili prenio, uključujući nedavni kontaktu s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza) vodenih kozica, ospica; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Deksametazon upute za uporabu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije;
  • Hipoalbuminemija i uvjeti predispozicije za njeno pojavljivanje;
  • Bolesti probavnog sustava - čir na želucu i čir na dvanaestercu, gastritis, ezofagitis, akutni ili latentne peptičkog čira, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, u opasnosti od perforacije ili apscesa, divertikulitisom;
  • Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomielitis (osim forme bulbar encefalitis), otvoreni i zatvoreni kut glaukoma;
  • Imuni nedostatci (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • Endokrine bolesti (uključujući dijabetes - povrede tolerancije na ugljikohidrata), hipertireoza, hipotireoze, Cushingova bolest, pretilost; Itsenko- (3-4 vol.)
  • Teška kronična insuficijencija bubrega i / ili jetre, nefrotocitacija;
  • Prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapeutska i toksični učinci deksametazona smanjuje barbiturate, fenitoin, karbamazepin, rifabutin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzati metabolizam); hormona rasta; antacidi (smanjuju apsorpciju), povećavaju oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen. Simultano korištenje s ciklosporinom povećava rizik od napadaja kod djece.

Rizik aritmija i povećanje hipokalemija srčanih glikozida i diuretici, vjerojatnost edema i hipertenzije - natrij lijekove koji sadrže te dodaci prehrani, teške hipokalijemiju, kongestivno zatajenje srca, osteoporozu i - amfotericin B i inhibitora karboanhidraze; rizik od erozivnog i ulceroznog lezije i krvarenje iz probavnog trakta - nesteroidni protuupalni agensi. Deksametazon upute za uporabu.

Uz istodobnu uporabu sa živim antivirusnim cjepivima i drugim vrstama imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i infekcije.

Istovremena primjena tiazidnim diureticima, furosemid, etakrinska kiselina, inhibitori ugljične anhidraze, amfotericin B može uzrokovati ozbiljne hipokalijemiju koja može poboljšati toksične učinke srčanih glikozida i ne-depolariziranih za opuštanje mišića.

Smanjena hipoglikemijska aktivnost inzulina i oralnih antidijabetičara; antikoagulant - kumarin; diuretski diuretični diuretici; imunotropno - cijepljenje (suzbija stvaranje antitijela).

To pogoršava toleranciju srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i praziquantela u krvi. To može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva korekciju doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfoniluree, asparaginaze.

GCS povećava razrjeđivanje salicilata, tako da nakon odstranjivanja deeksametazona, potrebno je smanjiti dozu salicilata. Istodobnom primjenom indometacina, test supresije dexametazona može dati lažno negativne rezultate.

Doziranje i administracija

Namijenjen je intravenoznoj, intramuskularnoj, intraartikularnoj, periartikularnoj i retrobulbar injekciji. Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovoj reakciji na terapiju.

Da bi se pripremila otopina za intravenoznu infuziju kapljica, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili otopine 5% dekstroze. Uvođenje visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje pacijenta ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata.

Odrasle osobe s akutnim i hitnim uvjetima daju se IV polako, prskaju ili kapaju, ili / m u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je -80 mg. Doza održavanja je 0,2-9 mg dnevno. Tijek liječenja je 3-4 dana, a zatim nastavite oralnom primjenom deksametazona. Djeca - u / m u dozi od 0,02776-0,16665 mg / kg svakih 12-24 sata.

Za lokalno liječenje, može biti preporučuju se slijedeće doze:

  1. Meka tkiva: 2 do 6 mg;
  2. Velika zglobova (na primjer, zglob koljena): 2 do 4 mg;
  3. Artikularne vrećice: 2 do 3 mg;
  4. Male zglobove (na primjer, interfalangealni, vremenski zglob): od 0,8 do 1 mg;
  5. Živčani gangli: od 1 do 2 mg;
  6. Tendoni: 0.4 do 1 mg.

Lijek se propisuje u intervalima od 3 dana do 3 tjedna po potrebi; maksimalna doza za odrasle je 80 mg na dan. U šoku, odrasli, iv 20 mg jednom, zatim 3 mg / kg tijekom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili iv jednom 2-6 mg / kg ili iv 40 mg svakog 2- 6 sati.

Uz edem mozga (odraslih osoba) - 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati IM sve dok se simptomi ne uklone; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postupno - u roku od 5-7 dana - zaustavite liječenje. Kada adrenalna insuficijencija (djeca) / m do 0.0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) na dan, 3 injekcije svaki treći dan, ili svaki dan 0,00776-0,01165 mg / kg (0.233 - 0,335 mg / m2) dnevno.

Akutne alergijske reakcije ili pogoršanja kroničnih alergijskih bolesti, deksametazon treba dodijeliti slijedećem rasporedu, uzimajući u obzir kombinaciju parenteralnu i oralnu primjenu: deksametazon upute o injekcije 4 mg / ml 1 dan, 1 ili 2 mL (4 ili 8 mg ) intramuskularno; deksametazon 0,75 mg tablete: drugi i treći dan, 4 tableta dnevno u 2 doze, dan 4 u 2 tablete u 2 doze, dana 5 i 6 do 1 tableta dnevno, 7. dan - bez tretmana, 8 dana promatranja.

Nuspojave

Obično se upute za uporabu deksametazona dobro podnose. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov utjecaj na razmjenu vode i elektrolita mali je. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju kašnjenje u natrij i vodi u tijelu, povećano izlučivanje kalija.

Opisane su sljedeće nuspojave:

  1. Od značenja: stražnji supkapsularnu katarakte, povišeni intraokularni tlak u moguće oštećenje očnog živca, sklonost za razvoj sekundarnu bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, tropični promjene rožnicu, egzoftalmus, nagli gubitak vida (kada se daju parenteralno u glavi, vratu, nazalni školjke, vlasišta može odložiti kristala lijeka u krvne žile u oku);
  2. Za kožu i sluznice: usporeno zarastanje rana, petehija, ecchymoses, stanjivanje kože, hiper ili hypopigmentation, steroidni akni, strija, sklonost za razvoj pioderma i kandidijaza;
  3. Od endokrinog sustava: redukcija tolerancije glukoze, šećerne bolesti ili steroidni manifestacija latentne dijabetes melitusa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija), kašnjenje u spolnom razvoju kod djece;
  4. U dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, dobivanje na težini, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje. Uvjetno mineralokortikoidni aktivnost - kašnjenje tekućine i natrij (periferni edem) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hipokalemija, aritmije, mijalgija ili mišićnim spazmom, neobična slabost i umor);
  5. Na dijelu mišićno-koštanog sustava: usporava rast i okoštavanja u djece (prijevremeno zatvaranje zone rasta epifize), osteoporozu (vrlo rijedak - patološke frakture, sterilnom nekrozu humeralni glave i bedrene kosti), ruptura tetiva mišića, steroida miopatije, smanjenje mišićne mase (atrofija). Deksametazon upute za uporabu;
  6. Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); Razvoj (kod osjetljivih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, elektroforetskim promjene karakteristične za hipokalijemijom, hipertenzije, tromboze, hypercoagulation. U bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda - širenju nekroze, usporavanje formiranje tkiva ožiljka, što može dovesti do pucanja srčanog mišića;
  7. Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroida čireva na želucu i duodenumu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, ili povećana smanjeni apetit, probavne smetnje, nadutost, poteškoće. U rijetkim slučajevima - povećane aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;
  8. Iz živčanog sustava: delirij, orijentacije, euforije, halucinacije, manično-depresivne psihoze, depresije, paranoje, povećanog intrakranijalnog tlaka, nervozu ili anksioznost, nesanicu, vrtoglavica, vertigo, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.

Alergijske reakcijeosip na koži, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: spaljivanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injiciranja, infekcije na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, nastanak ožiljaka na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva s uvodom u / m (naročito je opasno uvođenje u deltoidni mišić).

drugo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojava ovog nuspojava je olakšana zajedničkim imunosupresivima i cijepljenjem), leukociturija, "plime" krvi u lice, sindrom povlačenja.

Deksametazon - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblika tablete otpuštanjem (0,5 mg injekcija u ampulama (otopina za injekcije), kapi za oftan) lijeka za liječenje upale kod djece i odraslih, u drugom stanju

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka deksametazon. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi dexametazona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi deksametazona u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje upalnih i sustavnih bolesti, uključujući oči, u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

deksametazon - sintetskog glukokortikosteroida (GCS), metiliranog derivata fluorida prednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora na endogene kateholamine.

Interakciju sa specifičnim citoplazmatske receptore (receptori za glukokortikoidima su sva tkiva, posebice u mnogim jetre), čime se dobije kompleks koji inducira nastajanje proteina (uključujući enzime, regulacijskih stanica vitalnih procesi).

Dijeljenje protein smanjuje količinu globulin u plazmi povećava sintezu albumina u jetre i bubrega (s povećanjem omjera / globulin albumin), smanjuje sintezu proteina i poboljšava katabolizma u mišićnom tkivu.

Lipida: veći povećava sintezu masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masti (nakupljanje masti nastaje uglavnom u ramenim pojasom, lice, trbuha), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Ugljikohidratni metabolizam: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećani unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvata karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vode elektrolit metabolizam: odgađa Na + i vode u tijelu, potiče uklanjanje K + (mineralokortikoidnog djelovanja) smanjuje apsorpciju kalcija u crijevu +, smanjuje mineralizaciju kosti.

Protuupalno djelovanje povezano s inhibicijom eozinofila i otpuštanja medijatora upale iz mastocita; lipokortinov induciranje stvaranje i smanjiti broj mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; uz smanjenje propusnosti kapilara; Stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalni) i organela membrane. Djeluje na svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (PG) na razini arahidonske kiseline (Lipokortin inhibira fosfolipaze A2 suprimira liberatiou arahidonske kiseline inhibira biosintezu endoperekisey, leukotrieni doprinijeti upale, alergije, itd), Sinteza „proupalnih citokina (” interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa i drugi).; povećava otpornost stanične membrane različitim štetnih faktora.

Imunosupresivni učinak je zbog naziva involucije limfnog tkiva, inhibiciju limfocitne proliferacije (posebno T-limfocita), suzbijanje migracije B-stanica i interakcije T i B-limfocita, inhibiciju otpuštanja citokina (interleukin-1, 2, gama interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergika učinak zbog smanjenja sinteze i sekrecije medijatora alergije, inhibicija oslobađanja iz senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, čime se smanjuje broj cirkulirajućih bazofili, T i B limfociti, mastociti, supresija limfoidne i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost stanica na efektorske medijatora alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene imunološkog odgovora.

Kada opstruktivne bolesti dišnih putova djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, sprječavanje ili smanjivanje težine sluznice edema, smanjenje infiltraciju eozinofila bronhijalnog epitela submukozne sloj i taloženja u bronhalnoj sluznici cirkulirajućih imunih kompleksa i erozirovaniya inhibicije i sluznice ljuštenja kože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malim i srednjim kalibra na endogeni kateholamin i egzogene simpatomimetik, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem proizvodnje.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH-a i, opet, sintezu endogenog GCS.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

Osobitost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i praktički potpun odsutnost aktivnosti mineralokortikosteroida.

Doze 1-1,5 mg dnevno smanjuju funkciju adrenalnog korteksa; biološki poluvrijeme života je 32-72 sata (trajanje ugnjetavanja sustava hipotalamus-hipofiza-kortikalna nadbubrežna žlijezda).

Snaga glukokortikoidne aktivnosti od 0,5 mg deksametazona odgovara otprilike 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

farmakokinetika

Jednostavno prolazi kroz histohematološke barijere (uključujući krvno-mozak i placentu). Metaboliziran u jetri (uglavnom konjugiranjem s glukuronskim i sumpornim kiselinama) do neaktivnih metabolita. Izlučuje ga bubrezi (mali dio laktatnih žlijezda).

svjedočenje

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje GCS velike brzine, kao i slučajevi u kojima oralna primjena lijeka nije moguća:

  • endokrine bolesti: akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna ovojnice insuficijencija, kongenitalne adrenalne hiperplazije, subakutni tiroiditis;
  • šok (opekline, traumatski, operativni, otrovni) - s neučinkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i drugom simptomatskom terapijom;
  • moždani edem (tumori mozga, traumatska ozljeda mozga, neurokirurški intervencija, cerebralna hemoragija, encefalitis, meningitis, ozljeda zračenja);
  • astmatični status; teški bronhospazam (egzacerbacija bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
  • teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
  • reumatskih bolesti;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • akutni teški dermatoze;
  • maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, s nemogućnošću oralnog liječenja;
  • hematološke bolesti: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenijska purpura kod odraslih;
  • teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
  • u praksi očne (subkonnktivalnoe, retrobulbarni ili parabulbarnom): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjuktivitis, skleritis, episcleritis, upale nakon ozljede oka i operativnih zahvata, simpatetičnu oftalmija, imunosupresivne terapije nakon transplantacije rožnice;
  • lokalna primjena (u području patološkog obrazovanja): keloidi, discoid lupus erythematosus, prstenasti granulom.

Oblici otpuštanja

Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije za injekcije) 4 mg / ml.

Oftalmološki oči kapi 0,1%.

Oftalmološka suspenzija 0.1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovoj reakciji na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno polako mlazom ili kapanjem (u akutnim i hitnim uvjetima); intramuskularno; možda i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvod. Da bi se pripremila otopina za intravenoznu infuziju kapanja (kapaljka), treba koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% -tnu otopinu dekstroze.

U akutnom razdoblju s različitim oboljenjima i na početku terapije, dexametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana, možete ubrizgati 4 do 20 mg dexametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (intramuskularno):

Doza za nadomjesnu terapiju (na adrenokortikoidnih insuficijencije) je 0,0233 mg / kg tjelesne težine, ili 0,67 mg / m2 površine tijela, podijeljeno u 3 doze svaki treći dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - Dnevno 0,335 mg / m2 površine tijela. Za ostale indikacije, preporučena doza je od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg / m2 površine tijela svakih 12-24 sata.

Kada se učinak postigne, doza se smanjuje na dozu održavanja ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prebaci na terapiju održavanja deksametazonom u tabletama.

Dugotrajno korištenje visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenokortikalne insuficijencije.

Conjunctival, odrasli i djeca starija od 12 godina s akutnim upalnim stanjima: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno tijekom 2 dana, a zatim 3-4 puta dnevno za 4-6 dana.

Kronični uvjeti: 1-2 kapi 2 puta dnevno najviše 4 tjedna (ne više).

U post-operativne i posttraumatskog slučajevima: počevši od 8 dana nakon operacije strabizma, odvajanje mrežnice, mrene, a od pojave ozljeda - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno za 2-4 tjedna; s operacijom filtriranja antiglaukoma - na dan operacije ili dan poslije njega.

Djeca od 6 do 12 godina s alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon 10 dana praćenja stanja rožnice.

Nuspojava

Obično se dexametazon dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov utjecaj na razmjenu vode i elektrolita mali je. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju kašnjenje u natrij i vodi u tijelu, povećano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

  • smanjena tolerancija glukoze;
  • Šećerne bolesti steroida ili manifestacija latentnog diabetes mellitusa;
  • ugnjetavanje nadbubrežne funkcije;
  • Sindrom Isenko-Cushing (lice kao mjesec, pretilost tipa hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, striae);
  • kašnjenje u seksualnom razvoju djece;
  • mučnina, povraćanje;
  • pankreatitisa;
  • steroidni ulkus želuca i duodenuma;
  • erozivni ezofagitis;
  • gastrointestinalno krvarenje i perforiranje zida gastrointestinalnog trakta;
  • povećana ili smanjena apetita;
  • oslabljena probava;
  • nadutosti;
  • aritmija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • povišeni krvni tlak;
  • hypercoagulation;
  • trombozu;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • maničko-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • nervoza ili anksioznost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
  • sklonost razvijanju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju;
  • trofičke promjene rožnice;
  • egzoftalmus;
  • iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u području glave, vrata, nosne čahure, vlasišta može se taložiti kristali lijekova u krvnim žilama u oku);
  • hipokalcemija;
  • dobitak težine;
  • negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina);
  • povećano znojenje;
  • zadržavanje tekućine i natrij (periferni edem);
  • usporavanje rasta i procesa lužiranja kod djece (prerano zatvaranje zonama za razvoj epifize);
  • osteoporoza (vrlo rijetke - patološke frakture kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura);
  • ruptura tetiva;
  • odgođeno ozdravljenje rana;
  • steroidna akna;
  • strija;
  • sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
  • osip kože;
  • svrbež;
  • anafilaktički šok;
  • lokalne alergijske reakcije.

Lokalno s parenteralnom primjenom: spaljivanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injiciranja, infekcija na mjestu injiciranja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, nastanak ožiljaka na mjestu injiciranja; atrofija kože i potkožnog tkiva s uvodom u / m (naročito je opasno uvođenje u deltoidni mišić).

kontraindikacije

Za kratkotrajnu uporabu prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

Kod djece tijekom razdoblja rasta, SCS treba koristiti samo u apsolutnim indikacijama i pod najstrožim nadzorom liječnika.

Uz oprez, lijek treba davati u sljedećim uvjetima i uvjetima:

  • Gastrointestinalne bolesti - želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, u opasnosti od perforacije ili apscesa, divertikulitisom;
  • parazitske i virusne zarazne bolesti, gljivične ili bakterijskog podrijetla (trenutno ili prenio, uključujući nedavni kontaktu s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza) vodenih kozica, ospica; amebiasis, strongyloidiaza; sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije.
  • prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja;
  • stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući infarkt miokarda nedavno - u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može proširiti nekrozu, usporavaju stvaranje ožiljnog tkiva i time, - kidanje srčanog mišića), teške kronične srčane insuficijencije, arterijsku hipertenzija, hiperlipidemija);
  • endokrinih bolesti - šećerna bolest (uključujući kršenje tolerancije ugljikohidrata), tireotoksika, hipotiroidizam, Itenko-Cushingova bolest, pretilost (3-4 komada)
  • tešku kroničnu insuficijenciju bubrega i / ili jetre, nefrourotizija;
  • hipoalbuminemija i stanja koja su predisponirana za njezinu pojavu;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim forme bulbar encefalitis), otvoreni i zatvoreni kut glaukoma;
  • trudnoća.

Primjena u trudnoći i laktaciji

U trudnoći (osobito u 1 trimestru), lijek se može koristiti samo ako očekivani terapeutski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus. S produljenom terapijom tijekom trudnoće, nije isključena mogućnost smanjenog rasta fetusa. U slučaju primjene na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije nadbubrežnog korteksa u fetusu, koji može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčadi.

Ako želite liječiti lijek za vrijeme dojenja, dojenje treba prekinuti.

Posebne upute

Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajno) potrebno je pratiti oculista, praćenje krvnog tlaka i stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i obrasce periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjile nuspojave, lijekovi se mogu propisati i povećati unos K + (prehrana, kalijeve pripravke). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, ograničenim masnoćama, ugljikohidratima i stolnom solju.

Učinak lijeka povećan je u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može poboljšati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o povijesti psihoza deksametazona pri visokim dozama propisanim pod strogim liječničkim nadzorom.

Uz oprez treba se koristiti u akutnom i subakutnom infarktu miokarda - moguće širenje fokusa nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i raskid srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, kirurški zahvati, traume ili zarazne bolesti) potrebno je izvršiti korekciju doze lijeka u vezi s povećanjem potrebe za glukokortikosteroidima. Treba pažljivo pratiti pacijente unutar godine dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom u vezi s mogućim razvojem relativne insuficijencije adrenalnog korteksa u stresnim situacijama.

Iznenadnom otkazivanja, posebno u slučaju prethodnog korištenja visokih doza mogu razviti sindrom „podizanje” (anoreksiju, mučninu, pospanost, generalizirani mišićno-koštane boli, umor), kao i pogoršanje bolesti, o čemu je izabran deksametazon.

Tijekom liječenja deksametazon ne treba cijepiti u vezi sa smanjenjem njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Dodjeljivanje deksametazona u interkornim infekcijama, septičkim stanjima i tuberkulozi, potrebno je istovremeno provoditi antibiotsko liječenje baktericidnim djelovanjem.

Djeca tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom trebaju pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnom ospicom ili kozjakom tijekom razdoblja liječenja profilaktički propisuju specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za zamjensku terapiju s adrenalnom insuficijencijom, dexametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Pacijenti s dijabetesom trebaju pratiti glukozu u krvi i, ako je potrebno, pravilnu terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

U bolesnika s latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnih trakta, dexametazon može izazvati leukociturija, što može biti dijagnostički značajno.

Interakcije lijekova

Može se upotrijebiti farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenskim lijekovima. Preporuča se da se primijeni odvojeno od drugih lijekova (iv bolus, ili drugom kapljicom kao drugo rješenje). Kada se otopina deksametazona pomiješa s heparinom, nastaje talog.

Simultano davanje deksametazona s:

  • induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovode do smanjenja njegove koncentracije;
  • diuretici (posebno tiazidni i inhibitora karboanhidraze) i amfotericin B - može dovesti do povećanog izlučivanja K + i povećava rizik od srčane insuficijencije;
  • s lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;
  • srčani glikozidi - njihova tolerancija se pogoršava i povećava se vjerojatnost povećanja ventrikularne ekstrakcije (uzrokovana hipokalemijom);
  • neizravni antikoagulansi - slabi (manje pojačava) njihov učinak (potrebna prilagodba doze);
  • antikoagulansi i tromboliti - povećava se rizik od krvarenja iz ulkusa probavnog trakta;
  • etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - poboljšana rizik od erozije-ulcerozni lezije u gastrointestinalnom traktu i krvarenja (u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može reducirati dozu glukokortikosteroide terapijskog efekta zbroj);
  • paracetamol - povećava se rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
  • Acetilsalicilna kiselina - ubrzava njezinu izlučivanje i snižava koncentracija u krvi (slučajeva deksametazon salicilati krvi povećava, te povećava rizik od nuspojava);
  • inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, hipotenzivi lijekovi - njihova učinkovitost se smanjuje;
  • vitamin D - njegov se učinak na apsorpciju Ca2 + u crijevu smanjuje;
  • somatotropni hormon - smanjuje učinkovitost potonjeg, i praziquantel - njegovu koncentraciju;
  • M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminici i triciklički antidepresivi) i nitrata - pridonosi intraokularnog tlaka;
  • izoniazid i mexiletin - povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima) što dovodi do smanjenja koncentracije u plazmi.

Inhibitori ugljične anhidraze i loopirani diuretici mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskivanjem deksametazona iz veze s albuminom, povećava rizik razvoja nuspojava.

ACTH povećava učinak deksametazona.

Ergokalciferolnu i paratiroidni hormon ometati razvoj osteopatije uzrokovane deksametazon.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavaju metabolizam deksametazon, u nekim slučajevima može povećati toksičnost.

Simultano s imenovanjem androgena i anaboličkih steroida droga deksametazona doprinosi razvoju periferni edem i dlakavost, akne.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju uklanjanje dexametazona, što može biti popraćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Iako je korištenje živih cjepiva protiv virusa i imunizacije u odnosu na druge vrste aktivacije povećava rizik od virusa i razvoj infekcije.

Antipsihotični lijekovi (antipsihotici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakta u imenovanju deksametazona.

Uz istodobnu primjenu s lijekovima protiv raka dojke je smanjena, a kod hormona štitnjače - povećava razgradnju deksametazona.

Analogni lijekovi dexametazon

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Dekadron;
  • Deksaven;
  • Deksazon;
  • Deksamed;
  • Deksametazon buff;
  • Dexametazon Nycomed;
  • Deksametazon-Betalek;
  • Deksametazon-Vial;
  • Deksametazon objektiva;
  • Deksametazon-Verein;
  • Dexametazon natrijev fosfat;
  • Dexametazon fosfat;
  • Deksametazonlong;
  • deksapos;
  • Deksafar;
  • Dexon;
  • Maksideks;
  • Često dexametazon;
  • Fortekortin.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Najbolje kreme, masti i narodni lijekovi za liječenje vaskularnih zvijezda na nogama

Tromboflebitisa

U naše vrijeme vaskularne zvjezdice pojavljuju se na nogama većine ljudi. Često to utječe na žene koje su rodile dijete....

Kakvo je liječenje potrebno ako postoji analiza?

Tromboflebitisa

Konusni analitičari kod muškaraca i žena vrlo su neugodni simptomi. Izuzetno je rijetko da se ljudi sa sličnim obrazovanjem obrate proktologu. I ovdje nije bitna rijetkost bolesti, ali činjenica da samo nekolicina stvarno može nadvladati sramotu i doći k liječniku....