Hemorrhoidna fistula nakon operacije

Prevencija

Fistula je prvenstveno upalni proces u analnom prolazu koji je stekao kronični oblik. Zbog prisutnosti žarišta gnječenja, formira se kanal koji vodi od rektuma prema van, zaobilazeći vanjski i unutarnji sfinkter.

Nakon operacije uklanjanja hemoroida kao komplikacije, pacijent može razviti paraproktitis. Unutar anusa je apsces. U trećini pacijenata otvara se, polovica je kirurški otvorena za obdukciju. Preostala skupina bolesnika ne eliminira apsces nakon hemoroida, pa je potrebno liječiti već formiranu fistulu.

Fistula se ne stvara odmah u rektumu, pacijent ima oko mjesec dana da zaustavi upalu operacijom ili dreniranjem. Apsces, smješten na mukoznoj membrani crijeva, stalno inficira okolna tkiva.

Nakon određenog vremenskog razdoblja, fokus upale je okružen čvrstu stijenku formiranu od vezivnog tkiva. Izvan rektuma je šupljina puna masnog tkiva, koja je karakteristična za usklađenost i mekoću. Stalno gubljenje nakon hemoroida je u stanju "izbušiti" masni sloj do izlaza kanala izvana. Imunološki sustav se ne može nositi s gnusnom upalom, stoga stječe obilježja kroničnog tijeka.

Simptomi fistula nakon hemoroida

loading...

Fistula nakon uklanjanja hemoroida će se osjetiti čim se trajne boli ostavljaju i aktivno ćete se pomaknuti. Osim toga, u kasnim fazama, vidjet ćete vizualni izgled vanjske fistule.

Simptomi razvoja fistula su sljedeći:

  • prisutnost purulentnog iscjedka iz anusa ili izravno iz fistula;
  • strani miris kod mijenjanja brtvila;
  • svrbež, peckanje, iritaciju sluznice i kože;
  • povišena tjelesna temperatura, zimice (tipično za slijepe fistule, koje nemaju vanjsku utičnicu);
  • bol tijekom defekacije, produljeno sjedenje, smijeh ili brzo hodanje, tj. u svim slučajevima, kada se povećava pritisak na anus.

Stanje zdravlja pacijenata nakon kirurškog zahvata hemoroida bit će nezadovoljavajuće samo ako se istodobno razviju nekoliko kanala fistula. S jednim apscesom neće patiti. S terapijom je moguće raditi i voditi uobičajeni način života. Slabljenje režima je neophodno u akutnim razdobljima bolesti, kada kanal još nije formirao vanjsku utičnicu.

Liječenje fistula nakon hemoroida

Najučinkovitija i najmanje bolna metoda za uklanjanje takve komplikacije hemoroida je kirurška intervencija. Prije operacije, liječnik donosi nekoliko kliničkih ispitivanja, među kojima:

  • sfinkterometrija - evaluacija funkcionalnosti vanjskih i unutarnjih sfinktera;
  • Ispitivanje s bojom koja određuje da li je fistula prolazna. To se provodi ukapavanjem boja u otvor za rektalni kanal;
  • sigmoidoskopija - potpuna analiza bliskog infarkta prostora rektuma na temu ožiljaka, ogrebotina i tumora;
  • probing i puni pregled pacijenta (stvarni nakon uklanjanja hemoroida).

Cilj operativne intervencije je "začepiti" formirani kanal i ukloniti ga. Osim toga, svi se apscesi otvaraju i njihova se drenaža izvodi. Sphincter je šav ili, ako je potrebno, čini ga plastičnim nakon komplikacija uklonjenih hemoroida.

Kirurzi koriste mišićno-mukozne ili mukozne graftove kako bi se zatvorili "praznine" rektuma. Uz pravu kiruršku intervenciju funkcionalnost sfinktera ne pati i nema scarringa.

Tijekom fistula najveća je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Kako bi se zaštitio pacijent, preporuča se dodati radikalnom liječenju antibiotika koji sprečavaju razvoj upale.

Što je opasno za fistulu rektuma? Uzroci obrazovanja, metode dijagnoze i liječenja

loading...

Rektalno fistula (rektalno fistule, rektalno fistula) predstavlja patološki kanal koji je načinjen u tkivu i veže adrectal rektalnu šupljinu drugim šupljih organa ili zdjelice sa vanjskom okolinom.

Rektalne fistule proizlaze iz gnojnih upalnih procesa u anorektalnom području, koje su često komplikacije hemoroida. Stoga pravodobno liječenje hemorrhoidne bolesti može se smatrati pouzdanom metodom prevencije fistula.

Fistula rektuma ne samo da donosi puno neugodnosti pacijentu, već može dovesti do razvoja maligne neoplazme.

Razlozi stvaranja rektalnog fistula

loading...

U gotovo svim slučajevima formiranje rektalnog fistule uzrokuje čir - gnojnu upalu adrectal masnoća, posebno ako pacijent se bavi sebi i ne traže liječničku pomoć od stručnjaka. Pararektalni apsces konačno prelazi u šupljinu male zdjelice, a kanalom kroz koji izlazi gnoj, epithelizes, formirajući fistulu.

Rektalne fistule u paraprotektiju mogu nastati sve dok se upala u pararektalnom tkivu ne smanjuje. Stoga se često rektalni fistulovi nazivaju kronični paraproktitis.

Drugi najčešći uzrok nastanka rektalnih fistula je Crohnova bolest, koja je karakterizirana stvaranjem apscesa u zdjelici i abdominalnoj šupljini. U nekim pacijentima, rektalna fistula može biti prvi i jedini znak Crohnove bolesti.

Također, fistule rektuma mogu biti komplikacija naprednih hemoroida ili postpartum traume.

U rijetkim slučajevima, razlog za stvaranje rektalne fistule može biti netočna kirurška taktika kirurga, koja preferira drenažu pararektalnog apscesa, umjesto da ga ukloni. Osim toga, iatrogene fistule mogu se pojaviti nakon hemoroidektomije, kada liječnik šavne mišićni sloj tijekom primjene šavova do rektalne sluznice. Kao rezultat toga dolazi do upalnog procesa, nastanka patogene flore i fistula.

Uz gore navedeno, formiranje rektalnih fistula može potaknuti sljedeće bolesti:

  • rektalni rak;
  • divertikuloza crijeva;
  • klamidija;
  • lezija tuberkuloze anorektalne regije;
  • sifilis.

Dakle, fistule rektuma gotovo su uvijek posljedica drugih bolesti, kao što su hemoroidi, paraproktitis, Crohnova bolest i drugi. Stoga, kada se pojave prvi znakovi ovih bolesti, trebali biste odmah kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka kako bi spriječili nastanak rektalne fistule.

Razvrstavanje rektalnih fistula

loading...

U praksi je najčešće korištena klasifikacija fistula rektuma za lokalizaciju, etiologiju i anatomske značajke.

Ovisno o podrijetlu rektalne fistule mogu biti prirođene i stečene. Potonji, zauzvrat, podijeljeni su u upalne, traumatske, tumorske i simptomatske.

Ovisno o mjestu rektalne fistule u odnosu na anus razlikuju intrasfinkternymi, transksfinkernye, extrasphinctic i potkove fistule.

Također, rektalne fistule se razlikuju po činjenici, na kojem se zidu rektalnog kanala nalazi njihov ulaz. Zato razlikovati prednju, bočnu i leđnu fistulu.

Ovisno o tome ima li negdje fistula ili ima slijepe kanale, razlikovati nepotpune i potpune fistule.

Kompletne fistule su vanjske i unutarnje.

Karakteristike različitih tipova fistula

loading...

Intrasfinktorske rektalne fistule koji se nazivaju i potkožnom mukozom, jer se nalaze ispod kože i otvoreni su blizu anusa.

Prozirne rektalne fistule prolaze kroz cijelu debljinu kružnog mišića anusa.

Extrasfinctorial rektalna fistula Okružite kružni mišić na anusu i otvorite iznad njega.

Potkove u obliku rektalnih fistula - je širenje fistula s jedne stražnjice na drugu.

Potpuna rektalna fistula je patološki kanal koji ima ulaz i izlaz. Takve fistule povezuju šupljinu rektuma s vanjskim okolišem, budući da je unutarnji otvor u kriptu rektalnog kanala, a izlazni je na koži anorektalne regije.

Nepotpuna rektalna fistula Je patološki kanal koji ima samo jedan otvor - ulazni jedan. Nekompetentna fistula razmatra se kao stupanj formiranja potpune fistule.

Nepotpune rektalne fistule teško je identificirati. Na njihovu dostupnost može se naznačiti periodična bol u donjem dijelu trbuha, mješavina gnojova u stolici i neugodan miris stolice.

Značajke tečaja i simptoma rektalnih fistula

loading...

Pouzdan pokazatelj rektalne fistule je prisutnost patološke rupice u perineumu, u području anusa ili na stražnjici, od koje se gnojivo sadržaj povremeno otpušta. Rupa ima oblik malene rane, s pritiskom na koju se izlučuje gnoj ili cjepivo.

Pacijent primjećuje mrlje na donjem rublju, pa čak i odjeći, što uzrokuje primjenu higijenskih jastučića na izlaz fistule ili redovito obavljanje higijenskih postupaka. Sve to značajno utječe na normalni ritam života pacijenta i narušava njegovu radnu sposobnost.

Osim toga, obilno gnjevno iscjedak iz fistule iritira kožu, uzrokujući gori i svrbež.

Druga manifestacija rektalne fistule može biti bol, što je tipičnije za grube i nepotpune fistule, u kojima se kronična upala nužno razvija. Bol ima znak povlačenja ili bol, a u nekim slučajevima i pulsiranje. Povećana bol može biti uzrokovana šetnjom, sjedećim, kašljem, intenzivnim smijehom i pokretom crijeva.

Najizraženija klinička slika kada je fistula blokirana debelim gnojem ili granulacijom, što dovodi do apscesa. U tom slučaju pacijent ima groznicu, opću slabost, zimicu, prekomjerno znojenje, bol u zglobovima i mišićima, te druge manifestacije tjelesne depresije.

Stanje se poboljšava tek nakon neovlaštenog otvaranja i isušivanja apscesa. Pacijent se osjeća dobro, njegovo opće stanje nije slomljena, ona sadrži samo lokalna manifestacija fistule - gnoj iz fistule, vlaženje kože oko ispusta, svrbež i gori. No, zacjeljivanje fistuliranog tečaja ne događa, tako da se često javljaju relapsi apscesa.

Rektalne fistule mogu imati četiri stupnja jačine:

  • prvi stupanj - karakterizira prisutnost ravne fistule bez suženja, gnojova i pararektalnih apscesa;
  • drugi stupanj - označava pojavu ožiljnog tkiva oko ulaza fistula;
  • treći stupanj - očituje uski fistulalni kanal bez suppurationa i pararektalnih apscesa;
  • četvrti stupanj - karakterizira širok ulazni otvor s ožiljcima, apscesima i infiltrira se u pararektnom tkivu.

Pri određivanju težine bolesti, mjesto fistule se ne uzima u obzir.

Komplikacije rektalnih fistula

loading...

S pravodobnim i pravilnim liječenjem, rektalna fistula ne predstavljaju opasnost za zdravlje pacijenta. Ali u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, kao iu prisutnosti otežavajućih čimbenika pacijenti mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

  • deformacija rektalnog kanala;
  • deformacija perinealnih tkiva;
  • kicke promjene kružnog mišića anusa, zbog čega je moguća fekalne inkontinencije;
  • kradljivost stezanja rektalnog kanala;
  • gubljenje fistule s formiranjem apscesa;
  • sepsa - penetracija patogenih mikroorganizama u krv, u jednostavnim riječima - infekcija krvi;
  • zloćudna fistula - pojava fistula zloćudne novotvorine se opaža u slučajevima gdje fistula postoji više od 5 godina.

Dijagnoza rektalnih fistula

loading...

Algoritam za ispitivanje bolesnika s sumnjom rektalne fistule je kako slijedi.

1. Subjektivne metode:

  • prikupljanje pritužbi;
  • prikupljanje anamneze bolesti i života.

2. Cilj:

3. Laboratorijska dijagnostika:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • analiza izmeta za okultnu krv;
  • citološko ispitivanje gnoja;
  • sijanje gnoja na hranjivom mediju i određivanje osjetljivosti posijanih bakterija na antibakterijske lijekove i druge.

4. Instrumentalna dijagnostika:

  • sondiranje fistula;
  • ergography;
  • transvaginalni ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
  • fistulography;
  • fibrocolonoscopy;
    računalna tomografija;
  • sfinkterografiya.

Kada je pacijent intervjuiran, stručnjak otkriva pritužbe, a također pokušava otkriti što je uzrokovalo rektalnu fistulu.

Nakon pregleda, liječnik pažljivo ispituje anorektalna i perianalna područja, stražnjica i genitalije kako bi pronašla sve prodajne mjesta. Kada se detektira fistula, liječnik ga pritisne kako bi utvrdio postoji li gnoj ili sifilis.

Potrebno je provesti digitalni pregled rektuma, u kojem liječnik može potapati unutarnji otvor fistula.

U istraživanju prstiju, stručnjak može otkriti unutarnje otvaranje fistula.

laboratorijske testove krvi provedena odrediti ozbiljnosti upale (povećanje broja leukocita, leukocita formule promjena povećava sedimentacija eritrocita, izgled C-reaktivnog proteina i t. D.), i do isključenja drugih bolesti.

Citološki pregled purulentnog sadržaja fistula provodi se kako bi se identificirali onkoceli. Ovo je potrebno pronaći uzrok formiranja fistula.

Budite sigurni da provodite bakteriološku studiju gnojnih sadržaja, pomoću kojih možete odrediti vrstu patogena i odabrati antibakterijski lijek.

Analiza izmeta za latentnu krv također se više ne provodi za dijagnosticiranje same fistule, već za određivanje uzroka (Crohnova bolest, rak rektuma, kolitis, itd.).

Najpoznatija je u dijagnozi rektalnih fistula instrumentalno istraživanje.

  • Ispitivanje rektalne fistule je uvođenje posebne sonde u vanjski otvor fistule kanala kako bi se utvrdilo njegovu usmjerenost, dužinu i oblik.
  • Irrigografija je rendgenska studija crijeva pomoću kontrasta, koja ispunjava ne samo rektum, već i rektalne fistule.
  • Ultrazvučno ispitivanje zdjeličnih organa uz pomoć vaginalnog senzora može otkriti rektalne fistule, pararektalne apscese i infiltracije. Metoda je bezbolna i sigurna.
  • Fibrokolonoskopija se provodi u svrhu ispitivanja rektalne sluznice, identificirajući unutrašnje otvore fistule i prikupljanje materijala za histološko i citološko ispitivanje.
  • Po fistulografiey znači X-zračnu vizualizaciju rektalnih fistula suprotno, koja se injektira izravno u fistulu pomoću štrcaljke.
  • Recto-manoscopy se koristi ne samo za otkrivanje fistula rektuma, već i dijagnosticiranje bolesti koje mogu uzrokovati formiranje fistula.
  • Računalna tomografija rijetko je propisana, kada su prisutne komplikacije rektalnih fistula, a druge metode ne dopuštaju vidjeti cjelovitu sliku bolesti.
  • Sphinctrometry se koristi za procjenu funkcionalnosti mišića anusa.

Liječenje rektalnih fistula

loading...

Izbor metode za liječenje rektalnih fistula ovisi o uzroku njihovog pojavljivanja, tj. Bolesti koja je dovela do formiranja fistula, kao i općeg stanja pacijenta.

Jedina učinkovita metoda liječenja rektalnih fistula je kirurška.

Tijekom pripreme i preoperativnoj bolesnika nakon propisane prehrane, antibiotika, protuupalni, analgetički i sredstva ljekovite i tehnika fizikalne terapije.

Konzervativna terapija za rektalni fistula propisanih bi se smanjio rizik od komplikacija nakon operacije, smanjuju upalu, poboljšati ukupnu i lokalne rezistenstnosti tijelo i ubrzati zacjeljivanje rana.

Antibiotska terapija za rektalne fistule

Antibakterijski lijekovi za rektalne fistule propisani su u sljedećim slučajevima:

  • operacija nije uspjela pronaći apsces;
  • nakon operacije, tjelesna temperatura ostaje visoka;
  • upala tkiva na području postoperativne rane;
  • nakon fistuloektomije;
  • nakon plastične mišiće anusa.

Pacijenti su imenovani kao sustavni antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja, tako da lokalni lijekovi (masti, kreme, supozitoriji), koji sadrže antibiotik.

Visoka učinkovitost u rektalnim fistulama imaju sljedeće antibakterijske lijekove:

  • metronidazol;
  • neomicin;
  • mast Levomekol;
  • mast Levosin;
  • svijeće; Olesesin;
  • svijeća Proctosedil i drugi.

Operacija za uklanjanje rektuma fistula

Operativno, liječenje se obavlja samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, jer nakon smanjenja akutnih simptoma, kanal fistula zatvara se i nije uvijek moguće pronaći svoje granice. Stoga kirurg ne može potpuno ukloniti zahvaćeno tkivo.

Kirurška intervencija obavlja se samo u kirurškoj bolnici pod općom anestezijom.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode tijekom liječenja rektalnih fistula. Najčešće se koriste sljedeće operacije:

  • fistulotomija (otvaranje fistula) u rektalni kanal;
  • fistuloektomija (uklanjanje fistule) u rektalni kanal;
  • fistuloektomija u rektalnom kanalu s otvaranjem i ispuštanjem apscesa;
  • Fistuloektomija u rektalnom kanalu i šivanje mišića anusa;
  • Fistuloektomija s plastičnom mukozom rektalne kanala.

Tijekom operacije, kirurg isključuje fistule i tkiva koja ga okružuju, koji imaju promjene u kostima. Poslijeoperacijska rana je potpuno šavana i prekrivena zavojem, a ako u postoperativnom razdoblju nema komplikacija, tada se u roku od jednog tjedna potpuno iscjeljuje.

U rektalni kanal umetnut je izlazna cijev plina i hemostatska spužva koja se uklanja 24 sata nakon operacije. Odijevanje se provodi jednom dnevno koristeći lokalni anestetik, jer je postupak bolan.

Ponekad se dogodi da jedna operacija ekscizija od fistuloznih nije ograničen, budući da je potrebno otvoriti i odvod gnojni džepovi, obavljati sfinkterotomiju (djelomična disekcije od kružnog mišića anusa) i držite plastičnu unutarnji otvor fistule.

Stoga volumen i taktika operacije izravno ovise o lokalizaciji gnojnog postupka, težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Tijek postoperativnog razdoblja

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja rektalne fistule traje od 3 do 6 tjedana.

U ovom trenutku, sva sredstva usmjerena su na uklanjanje boli, normalizaciju stolice, ubrzavanje zacjeljivanja postoperativne rane i sprečavanje komplikacija. U tu svrhu, bolesnici su propisani posebnu tekuću prehranu, lijekove protiv bolova i lijekove za liječenje, antibakterijski i, ako je potrebno, laksativima.

24 sata nakon kirurškog zahvata iz rektalnog kanala uklanja se izlazna cijev plina i hemostatska spužva. Manipulacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, jer je ovaj postupak vrlo bolan.

Odijevanje se provodi jednom dnevno tijekom 2-3 tjedna. Postoperativne rane ispere antiseptik (vodikov peroksid, klorheksidina), uzrokujući liječenja i / ili antibakterijska mast te nametnuti sterilni zavoj od gaze.

U slučaju opsežne kirurgije za složene fistulalne poteze, u roku od 5-7 dana, izvodi se zavoj s dubokom revizijom rane i povlačenjem ligatina. Postupak se također provodi pod anestezijom.

Boravak pacijenta u bolnici traje od 7 do 10 dana. Nakon izbacivanja iz odjela, morat će se pregledati kirurgu koji je izvršio operaciju. Liječnik će odrediti datum drugog ispitivanja.

U postoperativnom razdoblju morate pažljivo pratiti vaše zdravlje i kada imate bilo kakve neugodne senzacije u problematičnom području, trebate kontaktirati protetologa za liječenje.

Može ukazati na razvoj komplikacija slijedeći simptomi:

  • naglo povećanje tjelesne temperature;
  • bol u donjem trbuhu i anusu;
  • nadutosti;
  • stolica ili gnojnica iz rektalnog kanala;
  • krvarenje iz anusa;
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • bol tijekom mokrenja;
  • mješavina krvi ili gnoja u izmetu.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja rektalne fistule

Najčešće rane poslijeoperativne komplikacije su krvarenje i bolni sindrom.

U kasnijim razdobljima postoperativnog razdoblja, neadekvatnost kružnog mišića anusa može se razviti i ponovno oblikovati rektalnu fistulu.

Dijeta nakon uklanjanja rektalne fistule

Svi bolesnici u roku od 2-3 dana nakon operacije dobivaju tekuću prehranu. Takva mjera je potrebno, pacijent je počeo da se oporavi tek 2-3 dana nakon operacije, jer stolice na raniji datum može uzrokovati jake bolove, krvarenja ili infekcije kirurške rane.

Pacijentima je dopušteno piti kefir, vodu, fermentirano pecivo mlijeko, jogurt niskog masnog tkiva, a također jesti manju količinu bijele kuhane riže.

Nakon 2-3 dana dijeta se postupno proširuje uvođenjem drugih proizvoda u izbornik. Hrana u postoperativnom razdoblju treba biti uravnotežena i zdrava. Jesti hranu preporučuje se 5-6 puta dnevno u malim količinama.

Strogo je zabranjeno jesti oštru, slana, pržena i masna hrana, kao i dimljeni proizvodi, alkohol i gazirana pića.

Izbornik pacijent treba da se sastoji od žitarica, juha, nemasno meso, ribu i perad, mliječni proizvodi, povrće, salate, voće, kukuruzni kruh.

S naglaskom na zatvori, pomoći će biljne salate, repa, tikvice, mrkve, šljive, sušene marelice, šljive, pečene jabuke.

Kratak pregled preparata za liječenje rektalnih fistula

loading...

metronidazol

Metronidazol pripada antimikrobnim lijekovima koji su aktivni protiv anaerobnih patogena i protozoa.

Doziranje i administracija: s rektalnim fistulama lijek se može koristiti intravenozno, intramuskularno i oralno. Metronidazol se primjenjuje pri izračunu od 7,5 mg / kg. Dnevna doza lijeka je podijeljena u tri doze, od kojih bi trebao trajati 6 sati.

Često se metronidazol kombinira s amoksicilinom, budući da ova kombinacija dopušta uništavanje anaerobnih i aerobnih patogena.

Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, bol u trbuhu, suha usta, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja i drugi.

kontraindikacije: teške insuficijencije jetre, netolerancije komponenti lijeka, organskih bolesti centralnog živčanog sustava, dojenja, prvog tromjesečja trudnoće.

trošak:

  • tablete Metronidazol 500 mg - 75 rubalja po pakiranju (20 tableta);
  • prašak za pripremu injekcijske otopine Metrogil 500 mg, 100 ml - 30 rubalja po 1 bocu.

Neomicin sulfat

Neomicin sulfat je antibakterijski širokopojasni lijek, pri čemu su aerobne i anaerobne bakterije osjetljive.

Doziranje i administracija: lijek se može uzimati oralno, davan intramuskularno ili intravenozno. Jedna doza lijeka je 100-200 mg, a dnevna doza od 400 mg.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, alergijske reakcije, gubitak sluha, smanjenu funkciju bubrega, kandidijazu.

kontraindikacije: teške bubrežne bolesti, neuritis slušnog živca, dojenje.

Levomekol mast

Levomecol mast je višekomponentni lijek, koji uključuje antibiotik kloramfenikol i metiluracil reparant. Lijek učinkovito uklanja upalu, uništava patogene mikroorganizme, sprječava bakterijske komplikacije i ubrzava popravak tkiva.

Doziranje i administracija: 1 gram lijeka se primjenjuje na postoperativnu ranu kada se odijeva 1-2 puta dnevno.

Nuspojave: lokalne manifestacije alergija (svrbež, oticanje, hiperemija, osip na urtikariji).

kontraindikacije: individualna netolerancija komponenti lijeka.

trošak: 125 rubalja po cijevi (40 grama).

Mast Levosin

Levosin mast je također višekomponentni lijek s antimikrobnim, iscjeliteljskim, protuupalnim i analgetičkim farmakološkim svojstvima.

Pripravak uključuje metiluracil, levomicetin, trimeekain i sulfadimetoksin.

Doziranje i administracija: 1 grama preparata impregnirano je komadom gaze, koja je postavljena na postoperativnu ranu i prekrivena zavojem. Postupak se provodi 1-2 puta dnevno.

Nuspojave: lokalne manifestacije alergija (svrbež, crvenilo kože, otekline, košnice).

kontraindikacije: individualna netolerancija komponenti lijeka.

trošak: 85 rubalja po cijevi (40 grama).

Rektalni supozitoriji Proctosedil M

Rektalni supozitoriji Proctosedil M sastoji se od hidrokortizona, butambena, framicetina, benzokaina i esculosida.

Zbog ovog bogatog sastava pripravak ima izražene protuupalne, antimikrobne, analgetičke, antipruritijske i angioprotektivne akcije.

Doziranje i administracija: 1 svijeća se ubrizgava u rektalni kanal dvaput dnevno nakon pokreta crijeva i higijenskih WC-a anusa. Tijek liječenja - ne duže od 1 tjedan.

Nuspojave: suhoće sluznice rektuma, lokalne manifestacije alergija (svrbež, oteklina, hiperemija i dermatitis anusa)

kontraindikacije: Idiosinkrazija komponente lijeka, trudnoća, laktaciju, starosti do 3 godine, anorektalne virusne infekcije, gljivična ili infekcija. tuberkuloza

trošak: 430 rubalja po pakiranju (20 kapsula).

Rektalni supozitoriji Olestezin

Ovo je kombinirani pripravak, koji se sastoji od dva aktivna sastojka - morskog bakalarnog ulja i anestezina.

Lijek učinkovito uklanja upalni proces, odmah ublažava bol i ubrzava zacjeljivanje.

Doziranje i administracija: 1 svijeća 2-3 puta dnevno ubrizgava se u anus nakon pražnjenja crijeva i higijenskih WC-a anorektalnog područja. Tijek liječenja traje od 5 do 10 dana.

Nuspojave: alergijske reakcije u obliku svrbeža, crvenila, edema i dermatitisa anorektalne regije.

kontraindikacije: individualna netolerancija komponenti lijeka.

trošak: 150 rubalja po pakiranju (10 svijeća).

Tradicionalne metode liječenja rektuma fistula

loading...
  • Kupke s morskom soli: 20 grama morske soli i sode se otopi u 6 litara vruće kuhane vode. Kada se otopina ohladi na tjelesnu temperaturu, ulijeva se u široki bazen koji sjedi tako da voda prekriva anus. Kupke se drže 10-15 minuta prije odlaska u krevet 10-14 dana. Morska sol i soda pomoći će smanjiti upalu na području postoperativne rane i ubrzati ozdravljenje.
  • Kade s ukrasom kore hrasta, sv. Ivana i marigold: 3 žlice od svake od tih sastojaka se ulije u dvije čaše kipuće vode, staviti na sporo vatru i kuhati 10 minuta. Nakon toga se dekocija filtrira, razrijedi u 5 litara vruće kuhane vode i ohladi na tjelesnu temperaturu. Postupak se provodi 10-15 minuta 1 puta dnevno. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.
  • Mikroklizeri s infuzijom kamilice, kadulje i sardela: 1 čajna žličica tih sastojaka sipati 4 šalice kipuće vode, pokrijte s poklopcem i inzistirati 20-30 minuta. Kada se infuzija ohladi na tjelesnu temperaturu, prikuplja se u štrcaljki (40-60 ml) i ubrizgava u rektalni kanal. Prije korektivne mikroklase, potrebno je obaviti klistir za čišćenje. Postupak se provodi 1 puta dnevno prije odlaska u krevet 10 dana. Srčani mikrokristali savršeno uklanjaju upalu i popravljaju tkiva.
  • Mikroklizeri s sokom od krumpira: 15 ml svježe stisnutu sok od krumpira grije se na tjelesnu temperaturu i ubrizgava se u anus sa štrcaljkom bez igala 1 puta dnevno noću. Prije mikroenema treba provesti klistir za čišćenje. Tijek liječenja je 10 dana.
  • Rektalni umetci: gaza vlažnom krpom impregniranom debelim masnim tkivom i ubrizgavanjem u anus 1 puta dnevno noću. Ujutro umetak će izaći prirodno tijekom čišćenja. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Profilaksa rektalnih fistula

loading...

Kao što smo već ranije spomenuli, jedina pouzdan način sprječavanja crijevne fistule je pravodobno i pravilno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati njih.

Također za preventivne mjere rektalnih fistula možemo uzeti u obzir sljedeće:

  • pravodobno uklanjanje zatvora ili proljeva;
  • liječenje kroničnih žarišta endogenih infekcija;
  • uravnotežena i zdrava prehrana;
  • odbijanje loših navika (zlostavljanje alkohola, pušenje);
  • aktivni životni stil.

Rano liječenje hemoroida i drugih crijevnih bolesti i anorektalnog području kako bi se spriječio razvoj gnojna upala adrectal masti, a to, pak, će eliminirati rizik od rektuma fistula.

Dakle, pojava nemir, svrbež i bol u anus, ispuštanje krvi ili gnoja u činu defekacije, produžiti zatvor ili otkrivanje vanjski otvor fistule kanala perianalnog kožu treba odmah ići u najbližu kliniku vidjeti liječnik-Proktolog. Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu, provesti učinkovito liječenje i spriječiti razvoj komplikacija.

Ako postoje neki nepovoljni simptomi u području rektuma, pravovremeno potražite liječničku pomoć, to će vam pomoći da se nosite s tom bolesti i izbjegnete ozbiljne komplikacije.

Fistula rektuma

loading...

Hemoroidi uzrokuju teške nelagode i bolne senzacije pacijenata. Uz pogrešnu terapiju može se pretvoriti u ozbiljnu komplikaciju - fistulu rektuma. Purulentna formacija u proktologiji naziva se fistula, a upala je u potkožnom tkivu. Ovaj je problem opasan za zdravlje pa morate znati njezine simptome i značajke liječenja.

Zašto postoje fistule

loading...

Fistula rektuma

Većina ljudi u dijagnozi hemoroida ne žuri specijalistu, odgađajući složenim tretmanom. Na pozadini bolesti, konstipacija se razvija i poteškoće s pražnjenjem počinju. Guste fekalne mase, koje prolaze kroz rektalni kanal, ozljede hemoroide, dovode do pojave analnih pukotina. Ako bakterije ili mikroorganizmi iz stolice ulaze u takvu ranu, subkutano tkivo postaje zaraženo.

Zapravo, fistule ili fistule su gnojni proces u tijelu. Pojavljuje se u potkožnom tkivu ili izravno u donjem dijelu crijeva. Glavni uzroci pojave takvih apscesa unutar tijela:

  • Paraproktitis, koji je u 90% slučajeva izravna posljedica pogoršanja zanemarenih hemoroida. Gnoj pokušava napustiti vatru ispod kože, oštećujući crijeva, rektalni kanal i mekano tkivo.
  • Traumatska trauma, niska fetalna pozicija posljednjih tjedana, carski rez.
  • Nepravilno obavljen ginekološki postupak, u kojem liječnik može ozlijediti vaginu i rektum bolesnika, dovodi infekciju.
  • Upalna bolest crijeva, onkologija ili Crohnova bolest.
  • Trčanje seksualnih infekcija (gonoreja ili sifilis).

Često se u rektalnom kanalu formira fistula kod ljudi koji su dugo imali dijabetes ili su trajni zatvor. Opasnost je bilo kakva ozljeda crijevne sluznice koja može prodrijeti u mikroorganizme.

Medicinska klasifikacija

loading...

Fistule u donjem dijelu crijeva mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • Dovršeno: u ovom slučaju, upala potječe na zidovima crijeva, može imati nekoliko ulaznih rana. Pus nalazi izlaz u blizini anusa i izlazi kroz kožu.
  • Nepotpuna: pretvaranje ima ulaz iz rektalnog kanala, ali se tekućina akumulira ispod kože. U većini slučajeva, u krajnjem rezultatu, razbija se i odlazi u puni oblik ili se druga rana pojavljuje u analnom kanalu unutar crijeva.

Fistula rektuma Foto

Upala se može pojaviti bilo gdje u blizini sfinktera, biti na strani ili gotovo na stražnjici. Radi praktičnosti dijagnoze, proktolozi imaju određenu klasifikaciju prema stupnju bolesti:

VAŽNO!

  1. Izlaz je uski, nema drugih apscesa i ožiljaka, količina purulentnog infiltrata je mala.
  2. Mala rupa počinje ožiljak, ali iscjedak je minimalan.
  3. Stadij izvana izgleda kao prvi, ali ultrazvučni pregled pokazuje veliki džep ispunjen muljevitom tekućinom u celulozi.
  4. Najproblematičnija faza, koja se može pretvoriti u opasnost za komplikacije osobe. Rupa je potpuno oblikovana iz zacjeljivog tkiva, a donji crijevo prožima se s brojnim ulazima.

Simptomi bolesti

loading...

Glavna značajka, kako se razlikuje fistula od hemoroida, je izgled na koži blizu anusa okruglog otvora. Kroz ovaj fistulous prolaz, prozirna tekućina je obilno pušten. Pacijent upozorava na nelagodu, jer neprestano prljava osobne stvari, posteljinu, često je potrebno mijenjati zavoje.

Simptomi fistula: crvenilo i oteklina, gnoj

Fistule rektuma imaju karakteristične simptome:

  • oko otvora postoji jaka iritacija kože, crvenilo i oteklina;
  • oslobađa se gnojna tekućina koja može imati neugodan miris;
  • postoji bol;
  • proces ponekad prati povećanje temperature, osjećaj grčeva i lumbaga u anusu.

Bolovi su lošiji kad posjetite WC "u velikoj", s kašljem ili oštrim pokretima. Ona se nakuplja tijekom stvaranja gnoja i potkopava nakon što se pojavi van. Kronična fistula može mjesecima kucati osobu, stalno sisati u sifilis i stvoriti poteškoće za poznati život. Bolest se razlikuje od vremena do vremena, teče u valovima.

Ako se kanal začepi, dođe do opasnog opijanja i razvija sepsis. U razdoblju odmora, osoba praktički ne doživljava bol, ali se osjeća nervozno zbog neugodnog mirisa i ozging rane. Za žene, povećava se rizik od upale genitalnih organa, a kod muškaraca - kršenje moćnosti, infekcija prostate s patogenim bakterijama.

Dijagnoza fistula u rektalnom kanalu

loading...

Pregled ultrazvuka unutarnjih organa

Ako postoji rupa blizu anusa, proktolog imenuje sveobuhvatan pregled. Treba otkriti koji su unutarnji organi i tkiva uključeni u upalni proces. Tijekom palpacije i vizualnog pregleda određuje prisutnost hemorrhoidnih pleksusa, koji mogu postati prvi uzrok bolesti. Za to se koriste suvremene metode:

  • uzorci s bojama;
  • fistulography;
  • probing sa sondom;
  • pregled ultrazvuka unutarnjih organa.

Značajke liječenja fistula

loading...

Praktično u 100% slučajeva, potrebna je interna fuzija fistule rektuma. Sastoji se od potpunog izrezivanja svih oštećenih i upaljenih tkiva, ožiljaka i ožiljaka. Glavni zadatak kirurga je zadržati pacijenta zdravog crijeva i anusa, ukloniti sve rane i otvoriti čireve. Može biti potrebno instalirati privremeno drenažu i kozmetički zatvaranje pustularnog otvora komadom kože.

Od velike važnosti je liječenje fistule rektuma nakon operacije. Pacijent prolazi kroz snažne antibiotike i antimikrobne lijekove, posjećuje fizioterapijske postupke koji promiču zacjeljivanje rana. Bolovi mogu trajati 5-10 dana. Uzima se lijekovima kao što su Ketanov, Ketorol ili Nurofen. Rana se tretira furicilinom, jodom ili otopinom klorheksidina.

Proctologist ne samo da pokazuje kako liječiti fistulu nakon operacije, već i preporučuje tekuću prehranu. Pomaže u izbjegavanju konstipacije, čine masama stolice što je više moguće svjetlo. To je neophodno za pravilno ozdravljenje rana nakon intervencije kirurga i smanjenje rizika od obolijevanja od bolesti.

Folklorne tehnike u liječenju fistula

loading...

Sjedeće kupke s decocije kamilice

Fistule u crijevu - bolest koja zahtijeva ozbiljan pristup problemu i strogu sukladnost sa svim zahtjevima liječnika. Ali dobri rezultati u početnoj fazi daju tretman fistule rektuma folklornih lijekova. Da pomognete bolesnim iscjeliteljima preporučiti:

  • sjedeće kupke s juhu sjemenke, kamilice ili kalendule;
  • protrlja vanjsku ranu smjesom alkohola i maslinovog ulja;
  • Komprimiranje zdrobljene pulpe aloe;
  • proizvodnja mekih kolača od meda, propolisa i Kalanchoe.

U vrijeme liječenja trebali biste se potpuno prebaciti na lagane juhe, kisele mliječne proizvode i bujle. Za rani oporavak, bolje je izbjeći bilo kakve opterećenja na zdjelici, odmarati više i odustati od "sjedi" položaj. Paralelno liječenje hemoroida pomoći će u izbjegavanju recidiva fistula u budućnosti.

Fistula s hemoroidima - što je to i kako se mogu liječiti

loading...

Hemoroidi su vrlo neugodna bolest. Još više nelagode osoba doživljava ako ima fistulu s hemoroidima. To je kanal koji se razvija u potkožnom tkivu rektuma, prekriven epitelom ili granulacijskim tkivom. Moderna medicina razlikuje fistula unutarnjeg i vanjskog plasiranja. Svaka vrsta ima svoju kliničku sliku. Ne ostavljajte bez liječenja bez fistula.

Uzroci i simptomi patologije

Prije liječenja fistula s hemoroidima, potrebno je utvrditi uzrok njegovog razvoja. U 90% slučajeva, formiranje fistula potiče početak faza hemoroida. Ponekad fistule su komplikacija traume rađanja ili kirurški zahvati na zdjeličnim organima. Uzrok svibanj biti neispravno izvršena kirurgija za uklanjanje hemoroide. Ako je liječnik otvorio čvor, ali nije podvrgnut radikalnoj operaciji, infekcija je mogla ući u kanal. Ako kirurg ozlijedi mišićna vlakna dok šivanje hemoroidnog čvora, to dovodi do upale i privrženosti bakterijske infekcije.

Fistula rektuma naziva se patološkom rupom koja povezuje šuplje organe s vanjskom kožom

Uzroci formiranja fistula u rektumu tijekom hemoroidnog proširenja vena mogu poslužiti kao:

  • klamidija;
  • sifilis;
  • neoplazme u crijevima i crijevima;
  • Crohnova bolest;
  • tuberkuloza crijeva;
  • diverkulit.

Simptomi fistula razlikuju se od kliničke slike hemoroida. Pacijent razvija fistulozne tetive na koži - male rane, iz kojih se izlučuju gnojni izlučevine i sifilis. Ova tekućina jako nanosi boju rublja pa je pacijent prisiljen stalno koristiti higijenske postupke. Pacijentica doživljava stalno svrbež, peckanje i iritaciju kože. Iz exudata emitira neugodan miris, koji također daje osobi psihičku nelagodu, jer vjeruje da se i svi oko njega osjećaju. Kvaliteta ljudskog života znatno je smanjena, a njegovo je emocionalno stanje uznemireno. Sindrom boli prisutan je tijekom odmrzavanja, produženog sjedenja i hodanja, kao i snažnim smijanjem ili kašljem.

Tipični simptomi fistula nastalih u rektumu pripadaju:

  • prisutnost gnoja u izmetu;
  • slabost;
  • nesanica;
Opće stanje bolesnika također se pogoršava: blagi porast tjelesne temperature, mučnina, glavobolja
  • glavobolje;
  • povreda moći u muškaraca;
  • smanjenje mentalnog i tjelesnog učinka;
  • temperatura skokova;
  • Nervozni pretjerivanje;
  • poremećaji seksualne funkcije.

Ako bolest napreduje dulje vrijeme, moguće su lokalne promjene, kao što su deformacija sfinktera i anusa, kao i kronicne promjene u mišićima sfinktera. Simptomatologija u pacijentima manifestira se valovito - zatim postaje otežana, a potom opada.

Postoji nekoliko slučajeva kada se fistule ne pokazuju uopće. Latentni protok karakterizira unutarnja fistula. Pacijent ne može samostalno dijagnosticirati njegovu prisutnost. Stoga je važno podvrgnuti preventivnim pregledima jednom godišnje. Pravovremena dijagnostika će odrediti patološke procese u tijelu.

Koja je opasnost?

Liječenje fistula treba odmah izvršiti. Purulentna fistula, koja se formira u potkožnom tkivu, može se samostalno otvoriti. U tom slučaju, sadržaj fistule ulazi u šupljinu rektuma. Pacijent se oslobađa. Simptom postaje manje izražen, ali to ne znači da je bolest nestala. Upala nakon disekcije apscesa postaje sve pogoršana, tkiva počinju raspadati od velikog sadržaja infekcije, formira se nova fistula. Relapsi će trajati dok se hemoroidi ne izliječe.

Ako trenutačno ne dobijete kvalificiranu medicinsku pomoć, oni mogu uzrokovati žalosne posljedice

Ako se simptomi patologije dugo ignoriraju, počinje nepovratni proces ožiljaka tkiva u blizini sfinktera. Kao rezultat, to dovodi do inkontinencije izmeta. Najgora je komplikacija maligna degeneracija fistula.

Ignorirajte simptome hemoroida u svakom slučaju nemoguć. Što prije počnete s liječenjem, vjerojatnije je da se nećete suočiti s komplikacijama. Tradicionalne metode terapije koje nude različite losione s ljekovitim biljem i korištenje dekolonijama propolisa, u ovom slučaju, nisu prikladne. Jedino što mogu učiniti jest ukloniti neke simptome patologije. Ovom metodom nije moguće riješiti fistula.

Metode liječenja

Liječenje fistula vrši se kirurškim zahvatom. Prije operacije, bolesnik je propisao tečaj antibiotika i protuupalnih lijekova. Kao priprema za operaciju izvedeni su fizioterapeutski postupci. Rana se opremi antiseptičkim sredstvima za smanjenje upale, a mikrokristali s kolargolumom služe za ublažavanje boli. Bez otvaranja fistula konzervativna terapija je nedjelotvorna.

Postoji nekoliko metoda kirurškog uklanjanja fistula. Izbor metode izravno ovisi o lokaciji, veličini i vrsti obrazovanja. Sve fistole su konvencionalno podijeljene u tri tipa, njihova simptomatologija se može razlikovati.

Najučinkovitiji način liječenja fistula ostaje kirurška intervencija

razlikuju se:

  1. Puna fistula. Imaju dvije rupe. Jedan odlazi u sluznicu rektuma, i tri puta prema van. Vanjski otvor nalikuje bolnom ulkusu i uzrokuje puno problema za pacijenta.
  2. Nepotpune fistule. Imaju jedan unutarnji otvor u sluznici. Liječnici kažu da se nepotpuni fistuli bez kompetentnog liječenja razvijaju u potpunosti i stoga se karakteriziraju kao stupanj razvoja cjelovite fistule.
  3. Unutarnje fistule. Imaju dva otvora koji se nalaze u rektumu. Otkrivanje je najteže, jer ultrazvukom i vizualnim pregledom oni nisu uvijek vidljivi, trebate specijalizirane instrumentalne dijagnostičke metode.

Liječnička zadaća je trošarina i odvod gnojnog džepa, kao i uklanjanje tkiva koje je uspjelo izliječiti. Završna faza operacije je šava sfinktera. Unutarnji rubovi fistule zatvaraju mišićnu zaklopku.

Postupak se provodi pod općom anestezijom. Nakon operacije, pacijent je u bolnici 10-14 dana. Kako se narkoza spušta, pacijent osjeća bol, pa će prvih nekoliko dana biti prikazani snažni lijekovi protiv bolova.

Na mjestu rane, liječnici primjenjuju zavoj. U anusu se umetne izlazna cijev plina i hemostatska spužva. Na prvom odijelu oni su uklonjeni. Oblike zone operirane su bolne, pa se perinealna regija liječi lokalnim anestetskim pripravcima u obliku gelova i masti.

Prvi tjedan liječnici prate pacijenta i kontroliraju zavoje, tako da se rubovi rane ne drže zajedno i ne stvaraju neprilagođene džepove. Sedam dana nakon operacije, propisana je presvlačenje pod anestezijom, tijekom koje se provodi temeljita revizija rane i ligacija ligature.

Rane su se brzo stegnute, a pacijent je otišao na izmjenu, imenovani su sjedeće kupke iz kamilice i medicinska dijeta. Dijeta isključuje pržena, dimljena, masna, konzervirana i slana hrana. Hranu treba uzimati 5 puta dnevno u malim obrocima, a također piti puno tekućine. Nakon ispuštanja u dijetu, možete postupno unijeti svoju omiljenu hranu. Također se treba zaštititi od fizičkog napora. U krevetu, bolesnik ne treba, ali se mora vratiti na uobičajeni način života u fazama. Kako bi se ubrzao proces oporavka, propisani su fizioterapeutski postupci. Oni će smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.

Ako je tijekom razdoblja rehabilitacije bol u abdomenu uznemiren, povećava se tjelesna temperatura ili postoji inkontinencija, potrebno je konzultirati liječnika. On će propisati korektivnu terapiju. Liječenje fistula tijekom hemoroida je dugo i bolno, stoga je važno spriječiti hemorrhoidalne vene. Pravilno jedući, posvećujući dovoljno pozornosti higijeni analnog područja i odbijanju loših navika, u nekom će se slučaju zaštititi od vena malih zdjelica.

Fistula rektuma: simptomi i liječenje bolesti

Fistula ili fistula se obično naziva patološki kanal, koji se javlja između šupljeg organa, dva organa, upalnog, tumorskog fokusa i tijela šupljine (površine).

Rektalna fistula: informacije o uzrocima pojave

Fistula u rektum, fotografije koje se mogu vidjeti u nastavku, mnogi pacijenti postaju posljedica akutnog čira - u ovom slučaju, pojavljuje se poruka između vlakana oko rektuma i analnog kanala, ili lumen površinu međice.

Oblikovanje rektalnih fistula može biti povezano s nepravodobnom upućivanjem bolesnika na specijalističkog proktologa, kao i pogrešnom operativnom intervencijom u paraproktitisu.

Ova bolest može imati postoperativno i posttraumatsko porijeklo. Fistule, koje povezuju rektum s vaginom, često je posljedica oštećenja ploda (pauzama rodnica, stražnjica fetusa primjenjuju akušerski uređaja, produljena rada), ili komplikacija nastalih nakon grube ginekoloških zahvata. Postoperativni fistula može biti komplikacija koja se javlja nakon kirurških zahvata izvedenih tijekom rada ili opterećeni hemoroide - zašto liječnici su savjetovali da ne odgoditi operaciju u pojavljivanju indikacije i dopunama.

Povijest takvih bolesnih pacijenata ukazuje da formiranje fistulama u rektum često vidi kod pacijenata s rakom debelog crijeva (posebice u terminalnim fazama bolesti), Crohnova bolest, aktinomikoza, divertikularne bolesti crijeva, tuberkuloze rektalno klamidija, sifilis i AIDS,

Fistula rektuma: osnovna klasifikacija

Ako govorimo o broju i mjestu rupa, fistula rektuma može biti potpuna i nepotpuna.

U potpunim fistulama ulaz je smješten na zidovima rektuma, a izlazni - na koži perineuma u neposrednoj blizini anusa. Vrlo često, s potpunom fistulom, postoji nekoliko usisnih rupa (u crijevnom zidu) koje se zatim udružuju u dubinu pararektalnog tkiva u jedan kanal, no izlaz se i dalje otvara na koži.

Nepotpune fistule rektuma karakterizira prisutnost samo otvora i slijepo završava u pararektalnom tkivu. U većini slučajeva, protiv pozadine eksudativnih procesa koji su prisutni u ponavljajućem paraproktitisu, nepotpuna fistula često se razbija, čime postaje potpuna fistula.

Po lokaciji do ulaza fistula, uobičajeno je razlikovati:

  • transsfinkterny fistula - nalazi se u ampuli rektuma iznad sfinktera;
  • extrasfine fistula - nalazi se na području ampule rektuma ispod razine intestinalne pulpe (rektalni sfinkter);
  • intrasfincter fistula - nalazi se ispod sfinkter područja.

Fistula rektuma: simptomi i temeljne manifestacije

Losioni s decocijama ljekovitog bilja mogu privremeno ublažiti simptome

U nazočnosti rektalnih fistula, pacijent na koži perianalne regije izgleda ranjen - fistulozni prolaz. Iz tih rupa periodično izlučuje purulentni izlučaj i sifilis, koji često čine odjeću prljavom. U tom pogledu pacijent mora često zamijeniti jastučiće, očistiti kožu perineuma. Prisutnost obilje sekreta iz fistule uzrokuje svrbež, iritaciju, maceracije kože te je u pratnji lošeg mirisa - to dovodi do toga da pacijent izgubi sposobnost za rad, ne samo, ali i mogućnost normalnog komuniciranja s drugima, koji ne može, ali imaju negativan utjecaj na njegovu psihičkom stanju.

U slučaju da fistula zadržava dobru odvodnju i patološke sadržaje se neovisno uklanja, sindrom boli slabo se izražava. Prisutnost teške boli, visoku temperaturu i simptome opijanja karakteristično je za nepotpune unutarnje fistule zbog kroničnog upalnog procesa u debljini sfinktera.

Uočeno je povećanje boli:

  • za vrijeme čišćenja;
  • kada prolazi stolicu u rektumu;
  • nakon produženog sjedećeg položaja;
  • nakon duge šetnje;
  • kada se kašljaš i smiješ.

Takve fistule imaju valovit kurs. Relapsa se javlja u slučaju blokiranja fistuliranih prolaza granulacijskim tkivom ili purulentno-nekrotičnim masama. To često dovodi do formiranja apscesa, nakon čega se spontana disekcija akutnih znakova smanjuje - bol i količina iscjedka se smanjuju, simptomi trovanja nestaju ili se smanjuju. Nažalost, nezavisna, to jest, ne završava iscjeljenje vanjskog otvaranja fistula, a nakon nekog vremena akutni simptomi nastavljaju s obnovljenom snagom.

Tijekom kronične golf (u vrijeme remisije) opće stanje pacijenta ne pati, a uz to i pravilan poštivanje higijenskih mjera je pacijentova kvaliteta života nije mnogo poremećenih. No, kronične fistule rektuma i stalne recidivi javljaju gotovo uvijek dovesti do komplikacija kao što su astenija, poremećaj spavanja, glavobolja, intermitentna groznica, smanjena invalidnosti, nervozu, smanjenu potenciju.

Pravila za dijagnozu rektalnih fistula i druge dodatne informacije

Dijagnoza u većini slučajeva ne uzrokuje posebne poteškoće, u tu se svrhu koriste nekoliko metoda:

  • pacijent intervju identificirati specifične pritužbe;
  • tijekom vanjskog ispitivanja područja anusa, promatra se jedna ili više vanjskih čeznutljivih rupa na perinealnoj koži;
  • kada se može osjetiti palpacija okolnog anusnog mekog tkiva i pregled prstiju fistulous prolaz (kao "neuspjeh" na crijevnom zidu);
  • istraženi je otkriveni kanal posebna sonda - ova metoda istraživanja omogućuje razjasniti smjer fistule i mjesto njegovog otvora na sluznici zida rektuma.
  • obavljanje uzorci s bojama je prikazan svim pacijentima, budući da ova studija pomaže utvrditi kakav se fistula promatra kod pacijenta - potpuna ili nepotpuna.
  • uz pomoć sigmoidoskopija možete naći upalu u sluznici koja prekriva zid crijeva, kao i prisutnost tumora, hemoroida i pukotina (predisponirajući čimbenici);
  • ako govorimo fistulography, onda je to dodatna metoda rendgenskih pregleda, koja se koristi za dijagnosticiranje intrasfinktivnih ili prefistulih fistula. Pacijentu se daje klistir s barijevom suspenzijom, a zatim rendgenskom snimkom;
  • Postoji takva metoda kao ultrazvuk, ona je također vrlo informativna za otkrivanje rektalnih fistula;
  • uz pomoć sphincterometry - istraživanje alat koji pomaže da se utvrdi tlak u lumen crijeva (u rektum), moguće je procijeniti funkcioniranje tijela sfinktera.

Fistula rektuma: liječenje

Iako će postojati određeni uvjeti za postojanje infekcije, pojavit će se kronična upala, što znači da su stvoreni preduvjeti za pojavu takve bolesti kao rektalne fistule. Zato je za sve pacijente bez iznimke, s dijagnozom liječenja rektalnom fistulom potrebno usmjeriti ne samo uklanjanje fistula već i uklanjanje upaljenog kripta (zasebno lokalno područje površine crijevne stijenke).

Kako liječiti fistulu?

Jedina učinkovita metoda rješavanja rektalnih fistula je planirana kirurška intervencija.

Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije, ali se temelje na izlučivanju rektumskih fistula. Ako je potrebno, u preoperativnom razdoblju, imenovanje intenzivne antibiotske terapije kako bi se oslobodile upalnih infiltrata i suzbila aktivnost upalnog procesa.

Radikalni tretman rektalnih fistula trebao bi biti brz. Između remitirajuće tečaj (kada se zatvara otvor fistule), operacija nije izvedivo, jer nema jasnih vidljivih znamenitosti stoga moguće nepotpun ekscizija fistule, što je rezultiralo u zdravim tkivima može oštetiti.

Značajke kirurške intervencije

Ako postoje različite vrste fistula (napredak operacije može vidjeti u videu) potrebno je obaviti seciranje ili izrezivanjem fistule u rektum lumena provesti dodatno otvaranje i odvodnju gnojne pruge, uzeti u sfinktera, premjestiti sluz ili sluzi mišića preklopa za pokrivanje unutrašnjost sinusa otvore. Izbor metode ovisi o lokalizaciji fistuloznih, stupanj ožiljaka, te prisutnost infiltrata eksudativnih džepove adrectal prostor.

Komplikacije koje nastaju nakon operacije i njihove prevencije

Postoperativno razdoblje može komplicirati recidiva rektalne fistule i neuspjeh analnog sfinktera. Kako bi se izbjegle ove vrste komplikacija, potrebno je odabrati odgovarajuću kiruršku tehniku, u vrijeme provođenja kirurške intervencije. Posebno mjesto zauzima pravilno tehnički izvedena operacija i nedostatak pogrešaka tijekom promatranja pacijenta nakon intervencije.

Profilaksa i prognoza rektalnih fistula

Prisutnost plitke intrasfinkternyyh i transsfinkternyh fustul rektum prilično dobro izlječiv. Ponekad se ponavljaju transsfinični i extrasphinctic duboki fistule. Prisutnost dugo postojeću fistule komplicirana ožiljka stijenke rektuma ili gnojne žila često popraćena sekundarnim funkcionalnim modifikacijama.

Ako govorimo o sprječavanju formiranja rektalni fistula, prvo mjesto je pravovremeno liječenje apscesa i isključivanje faktora koji povećavaju rizik od traumatskih lezija rektuma. Potrebno je obratiti pažnju na pacijentima koji pate od terminalne bolesti debelog crijeva (rektum ampula), što može trebati operaciju - s hemoroidi, analne polipi, benignih i malignih tumora je važno pravovremeno provedbu operacije. Takva taktika istovremeno postaje prevencija komplikacija bolesna stanja i sprečava razvoj čira, čime se smanjuje rizik od fistula.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Thrombless - analozi i zamjene

Prevencija

U tablici su navedeni svi mogući sinonimi za Tromblex - jeftiniji, njihovi prosječni troškovi i oblici otpuštanja.Heparin - 86 trljati.Heparin-Acrigel-1000 - 157 trljati....

Nervoznost u udovima ujutro

Prevencija

Općenito se smatra da je težina u nogama, pogotovo na kraju dana - znak tronoškog umora. Ali zašto je težina u nogama ujutro i koji su uzroci ovog fenomena? Najvjerojatnije, problem je u vašem tijelu....