Metode liječenja fistule rektuma: priprema za operaciju

Razlozi

Bolest, koja se naziva fistula rektuma, rezultat je razvoja upalnog procesa u crijevu. Često bolest je posljedica akutnog paraproktitisa. Apsces nastao u anusu je rastrgan, a na svom mjestu nastaje fistula. To se događa i kod muškaraca i kod žena.

  • kasni upućivanje specijalistu;
  • nepravilno odabrana terapija;
  • intestinalna trauma;
  • nepoštivanje pravila asepsije i antiseptika za vrijeme operacije hemoroidnih šavova;
  • trauma rođenja;
  • rak crijeva.

Fiktula se pojavljuje zbog infiltracije infekcije u ozlijeđenu crijevnu mukozu. Paraproktitis i fistula na rektumu neraskidivo su povezani. Gotovo uvijek jedna bolest potječe iz druge.

Vrste bolesti

loading...

Razvrstavanje bolesti je različito i razlikuje se ovisno o tipu fistula, podrijetlu i ozbiljnosti bolesti. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati bolest, stoga je potrebno konzultirati proktologa.

Postoje različite vrste fistula:

  • pun (ima 2 rupe, jedan je usmjeren prema van, drugi je unutra);
  • nepotpuna fistula (formirana samo s jednim otvorom);
  • jednostavan (postoji jedan potez);
  • Kompleks (nekoliko promjena i rupa).

Također, različita je bolest podijeljena lokacijom ovisno o sfinkteru.

  1. Intrasfincterska fistula - njegovo mjesto utječe na neke od vlakana sfinktera.
  2. Transfinkterny. Najlakši način dijagnosticiranja ove vrste je zbog toga što transfinktorska fistula potpuno prelazi prednju stijenku crijeva i sfinktera.
  3. Ekstarsfinkterny. Potpuno unutarnja fistula, teško je dijagnosticirati i teško liječiti.

Bolest ima 4 stupnja razvoja, koja varira ovisno o stupnju gnojidbe i ozbiljnosti problema u rektumu.

simptomi

loading...

Klinička slika je vrlo izražena. Ne preporučuje se previdjeti simptome, jer se bolest rijetko rješava. Često izlučivanje fistule rektuma je neophodno operativnom metodom.

Glavni znak koji ukazuje na bolest je pojava sekreta iz anusa s mješavinom izmeta i krvi. Pacijentica doživljava fizičku i moralnu nelagodu, prisiljena je često mijenjati posteljinu, kao i nosive brtve. Izlučivanje eksudata može uzrokovati nelagodu u perinealnoj regiji, osjećaj paljenja i svrbeža.

Neke fistule rektuma mogu biti popraćene snažnom boli koja se pojačava tijekom čišćenja, kihanja, kašljanja.

Kada dođe do remisije, simptomi se povuku i ne daju osobi uzrok zabrinutosti. Međutim, tijekom pogoršanja fistula rektuma ponovno se pojavljuju bolna senzacija.

Dugi tijek bolesti manifestira se sljedećim simptomima:

  • apatije i slabosti;
  • nesanica;
  • u upalnom procesu, ukupna tjelesna temperatura raste;
  • smanjeni libido;
  • deformacija sfinktera, crijeva;
  • obrazovanje ožiljaka;
  • teške glavobolje;
  • inkontinencija stolice;
  • pojava purulentnog izlučevina, koji se odvaja od crijeva.

Fistula rektuma ima izražene simptome, koje su dovoljno problematične da propuste. Ako imate ove simptome, odmah se posavjetujte s liječnikom. Treba imati na umu da je liječenje bez operacije gotovo nemoguće, ali ako je proces odgođen, kirurg će biti puno teže ukloniti fistulu. Vjerojatnost postoperativnih komplikacija u ovom slučaju je također mnogo veća.

dijagnostika

loading...

Na recepciji kod proktologa potrebno je točno odgovoriti na pitanja o simptomima, vremenu razvoja i prirodi bolesti. Ne preporučuje se sramiti i šutjeti važne informacije koje će vam pomoći u dijagnozi problema najtočnije. Liječiti bolest može biti, samo koliko je to moguće surađivati ​​s liječnikom.

Ispit uključuje vizualni pregled i prst. Svi osjećaji boli moraju biti ispričani na proctologovom imenovanju. Također, on može propisati dodatne pretrage kako bi potvrdio dijagnozu prije liječenja fistula.

  • Očitavanje. Postupak se provodi pomoću metalne sonde koja je umetnuta u lumen fistule. Pomaže u dijagnosticiranju fistule i propisivanju liječenja ovisno o mjestu i opsegu. Provedeno pod lokalnom anestezijom.
  • Kolonoskopija. Ova metoda ispituje cijelo debelo crijevo. Pacijentu se nudi lokalna ili opća anestezija. Tijekom postupka može se uzeti biopsija tkiva kako bi se izuzeli maligni neoplazmi.
  • Barij klistir. Postupak je pregled u fistule rektuma uz uvođenje kontrastnog sredstva. Zatim se bolest dijagnosticira na rendgenskoj snimci. To je propisano za bol u anusu, kao i odvajanje krvi i gnojnog sadržaja iz anusa.
  • Ultrazvuk. Postupak se izvodi ultrazvukom. Za provođenje u anusu, uvedena je sonda s probom na kraju, koja pomaže uočiti sva odstupanja u crijevu. Bezbolna, ali vrlo informativna studija.
  • Računalna tomografija. To je primanje rendgenskih slika unutarnjih organa. Pruža potpuniju sliku bolesti od rutinskog pregleda rendgenskih zraka. Pacijent se nalazi u posebnoj kapsuli s senzorima koji "fotografiraju" željeni organ u odjeljku.
  • Rektromanoskopiya. Vizualni pregled unutarnjih zidova debelog crijeva. To je najčešći postupak, proveden s sumnjom na paraproktitis i fistule rektuma. Liječnik ulazi u rectomnoscope u lumen anusa, koji vam omogućuje da pregledate zidove organa na udaljenosti od 40 cm od anusa.
  • Sphincterometry. Sličan postupak procjenjuje funkcionalnost sfinktera. To se provodi u bolnici pomoću posebnog uređaja.
  • Fistulography. To je uvođenje kontrastnog medija u šupljinu fistula dok se ne napuni, tada se uzme X-zrake.

Odabir postupka odvija se ovisno o dostupnosti određene opreme u medicinskoj ustanovi, kao i na temelju individualnih karakteristika pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

liječenje

loading...

U većini slučajeva prikazana je operacija uklanjanja fistule rektuma. To je zbog činjenice da bolest ima tendenciju razvijanja upalnog procesa i pogoršati opću dobrobit pacijenta. Gotovo je nemoguće utjecati na fistulu terapijom lijekovima.

Ako hitna operacija nije potrebna, pripreme za operaciju se provode za nekoliko tjedana:

  • dodjeljuju se intestinalni pregledi na opremi;
  • pacijent daje opću i biokemijsku analizu krvi, urina;
  • prolazi preglede kod profila liječnika (ginekologa, terapeuta, kardiologa);
  • ispravljanje ozbiljnosti kroničnih bolesti;
  • u slučaju zarazne bolesti, provodi se antibiotska terapija;
  • laboratorijski asistent koji sadira gnusnog sadržaja iz fistula;
  • nekoliko dana prije operacije, propisana je dijeta koja ograničava proizvode vlakana i plinova;
  • Prije postupka, pacijent posjećuje sobu za klistir.

Međutim, operacija za izrezivanje fistula rektuma nije izvedena tijekom potpunog odsutnosti upalnog procesa u crijevu. U takvom slučaju, postupak disekcije možda neće biti moguć zbog zatvaranja otvora granulacijskim tkivom.

Liječnik može odabrati različite vrste intervencija, pogodnih za određeni slučaj. Dostupne su sljedeće operacije:

  1. Odstupanje s naknadnim šavom rane ili bez njega, kao i s plastičnom rupom. Fistula treba izrezati tijekom svoje dužine.
  2. Laserska cauterizacija fistule.
  3. Odjeljivanje šupljine.
  4. Ligiranje ligature.
  5. Punjenje šupljine biomaterialima, brtvljenje.

Uklanjanje fistula javlja se u lokalnoj (epiduralnoj anesteziji) ili općoj anesteziji. Tijekom postupka pacijent leži na leđima, sjedi na ginekološkoj stolici.

Nakon operacije

loading...

Fistula rektuma potpuno je usidrena nakon operacije. Restauratorsko razdoblje traje od 6 do 10 dana odmora u krevetu i uporabom antibiotika određene skupine. Ako postoje vanjske šavove, uklanjaju se nakon tjedan dana. Liječenje postoperativne rane odvija se u mjesec dana.

Prvih 5 dana preporučuje se pacijentu da obuzda stolicu, a za to su propisane posebne pripreme.

Prvih nekoliko dana postoperativnog razdoblja preporučuje se bez troske. Pacijentu je dozvoljeno lagano brušenje, pecivo ribu, griz, kuhano na vodi, kajgana jaja. Nakon nekog vremena uvode se kuhano povrće i juhe.

Pijenje se preporučuje u neograničenim količinama: čaj, mors, kompote.

Proizvodi koji su zabranjeni od potrošnje:

  • alkoholna pića;
  • sirovo povrće i voće;
  • pržena, masna, slana, dimljena;
  • proizvodi koji stvaraju plin (kupus, grah);
  • marinade, začini, umaci;
  • brza hrana.

Dijeta u prvom mjesecu trebala bi biti lagana, mršavica, koja se uglavnom sastoji od mršavih proizvoda, isparenih.

Prvi put nakon operacije pacijent može imati blagu inkontinenciju stolice i plina. Ovo se stanje javlja nakon otprilike 2 mjeseca. Za treniranje sfinktera, liječnik će savjetovati niz vježbi.

U nekim se slučajevima ne isključuje ponavljanje stvaranja fistule, gubljenja šavova, nekontroliranog krvarenja ili oštećenja mokraćnog sustava. Dobra je vijest da su takve komplikacije iznimno rijetke.

prevencija

loading...

Bilo koja bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga, kako biste izbjegli takav problem, preporučljivo je slijediti preventivne mjere koje će mu pomoći da se izbjegne.

Kako bi se spriječio razvoj fistula, preporučljivo je potražiti kvalificiranu pomoć u vremenu za paraproktitis, kao i druge bolesti crijeva. Ako je osoba zabrinuta zbog simptoma crijevnih bolesti, nemojte odgoditi posjete stručnjaku. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i kirurških intervencija na ishod.

Što je opasno za fistulu rektuma? Uzroci obrazovanja, metode dijagnoze i liječenja

loading...

Rektalno fistula (rektalno fistule, rektalno fistula) predstavlja patološki kanal koji je načinjen u tkivu i veže adrectal rektalnu šupljinu drugim šupljih organa ili zdjelice sa vanjskom okolinom.

Rektalne fistule proizlaze iz gnojnih upalnih procesa u anorektalnom području, koje su često komplikacije hemoroida. Stoga pravodobno liječenje hemorrhoidne bolesti može se smatrati pouzdanom metodom prevencije fistula.

Fistula rektuma ne samo da donosi puno neugodnosti pacijentu, već može dovesti do razvoja maligne neoplazme.

Razlozi stvaranja rektalnog fistula

loading...

U gotovo svim slučajevima formiranje rektalnog fistule uzrokuje čir - gnojnu upalu adrectal masnoća, posebno ako pacijent se bavi sebi i ne traže liječničku pomoć od stručnjaka. Pararektalni apsces konačno prelazi u šupljinu male zdjelice, a kanalom kroz koji izlazi gnoj, epithelizes, formirajući fistulu.

Rektalne fistule u paraprotektiju mogu nastati sve dok se upala u pararektalnom tkivu ne smanjuje. Stoga se često rektalni fistulovi nazivaju kronični paraproktitis.

Drugi najčešći uzrok nastanka rektalnih fistula je Crohnova bolest, koja je karakterizirana stvaranjem apscesa u zdjelici i abdominalnoj šupljini. U nekim pacijentima, rektalna fistula može biti prvi i jedini znak Crohnove bolesti.

Također, fistule rektuma mogu biti komplikacija naprednih hemoroida ili postpartum traume.

U rijetkim slučajevima, razlog za stvaranje rektalne fistule može biti netočna kirurška taktika kirurga, koja preferira drenažu pararektalnog apscesa, umjesto da ga ukloni. Osim toga, iatrogene fistule mogu se pojaviti nakon hemoroidektomije, kada liječnik šavne mišićni sloj tijekom primjene šavova do rektalne sluznice. Kao rezultat toga dolazi do upalnog procesa, nastanka patogene flore i fistula.

Uz gore navedeno, formiranje rektalnih fistula može potaknuti sljedeće bolesti:

  • rektalni rak;
  • divertikuloza crijeva;
  • klamidija;
  • lezija tuberkuloze anorektalne regije;
  • sifilis.

Dakle, fistule rektuma gotovo su uvijek posljedica drugih bolesti, kao što su hemoroidi, paraproktitis, Crohnova bolest i drugi. Stoga, kada se pojave prvi znakovi ovih bolesti, trebali biste odmah kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka kako bi spriječili nastanak rektalne fistule.

Razvrstavanje rektalnih fistula

loading...

U praksi je najčešće korištena klasifikacija fistula rektuma za lokalizaciju, etiologiju i anatomske značajke.

Ovisno o podrijetlu rektalne fistule mogu biti prirođene i stečene. Potonji, zauzvrat, podijeljeni su u upalne, traumatske, tumorske i simptomatske.

Ovisno o mjestu rektalne fistule u odnosu na anus razlikuju intrasfinkternymi, transksfinkernye, extrasphinctic i potkove fistule.

Također, rektalne fistule se razlikuju po činjenici, na kojem se zidu rektalnog kanala nalazi njihov ulaz. Zato razlikovati prednju, bočnu i leđnu fistulu.

Ovisno o tome ima li negdje fistula ili ima slijepe kanale, razlikovati nepotpune i potpune fistule.

Kompletne fistule su vanjske i unutarnje.

Karakteristike različitih tipova fistula

loading...

Intrasfinktorske rektalne fistule koji se nazivaju i potkožnom mukozom, jer se nalaze ispod kože i otvoreni su blizu anusa.

Prozirne rektalne fistule prolaze kroz cijelu debljinu kružnog mišića anusa.

Extrasfinctorial rektalna fistula Okružite kružni mišić na anusu i otvorite iznad njega.

Potkove u obliku rektalnih fistula - je širenje fistula s jedne stražnjice na drugu.

Potpuna rektalna fistula je patološki kanal koji ima ulaz i izlaz. Takve fistule povezuju šupljinu rektuma s vanjskim okolišem, budući da je unutarnji otvor u kriptu rektalnog kanala, a izlazni je na koži anorektalne regije.

Nepotpuna rektalna fistula Je patološki kanal koji ima samo jedan otvor - ulazni jedan. Nekompetentna fistula razmatra se kao stupanj formiranja potpune fistule.

Nepotpune rektalne fistule teško je identificirati. Na njihovu dostupnost može se naznačiti periodična bol u donjem dijelu trbuha, mješavina gnojova u stolici i neugodan miris stolice.

Značajke tečaja i simptoma rektalnih fistula

loading...

Pouzdan pokazatelj rektalne fistule je prisutnost patološke rupice u perineumu, u području anusa ili na stražnjici, od koje se gnojivo sadržaj povremeno otpušta. Rupa ima oblik malene rane, s pritiskom na koju se izlučuje gnoj ili cjepivo.

Pacijent primjećuje mrlje na donjem rublju, pa čak i odjeći, što uzrokuje primjenu higijenskih jastučića na izlaz fistule ili redovito obavljanje higijenskih postupaka. Sve to značajno utječe na normalni ritam života pacijenta i narušava njegovu radnu sposobnost.

Osim toga, obilno gnjevno iscjedak iz fistule iritira kožu, uzrokujući gori i svrbež.

Druga manifestacija rektalne fistule može biti bol, što je tipičnije za grube i nepotpune fistule, u kojima se kronična upala nužno razvija. Bol ima znak povlačenja ili bol, a u nekim slučajevima i pulsiranje. Povećana bol može biti uzrokovana šetnjom, sjedećim, kašljem, intenzivnim smijehom i pokretom crijeva.

Najizraženija klinička slika kada je fistula blokirana debelim gnojem ili granulacijom, što dovodi do apscesa. U tom slučaju pacijent ima groznicu, opću slabost, zimicu, prekomjerno znojenje, bol u zglobovima i mišićima, te druge manifestacije tjelesne depresije.

Stanje se poboljšava tek nakon neovlaštenog otvaranja i isušivanja apscesa. Pacijent se osjeća dobro, njegovo opće stanje nije slomljena, ona sadrži samo lokalna manifestacija fistule - gnoj iz fistule, vlaženje kože oko ispusta, svrbež i gori. No, zacjeljivanje fistuliranog tečaja ne događa, tako da se često javljaju relapsi apscesa.

Rektalne fistule mogu imati četiri stupnja jačine:

  • prvi stupanj - karakterizira prisutnost ravne fistule bez suženja, gnojova i pararektalnih apscesa;
  • drugi stupanj - označava pojavu ožiljnog tkiva oko ulaza fistula;
  • treći stupanj - očituje uski fistulalni kanal bez suppurationa i pararektalnih apscesa;
  • četvrti stupanj - karakterizira širok ulazni otvor s ožiljcima, apscesima i infiltrira se u pararektnom tkivu.

Pri određivanju težine bolesti, mjesto fistule se ne uzima u obzir.

Komplikacije rektalnih fistula

loading...

S pravodobnim i pravilnim liječenjem, rektalna fistula ne predstavljaju opasnost za zdravlje pacijenta. Ali u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, kao iu prisutnosti otežavajućih čimbenika pacijenti mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

  • deformacija rektalnog kanala;
  • deformacija perinealnih tkiva;
  • kicke promjene kružnog mišića anusa, zbog čega je moguća fekalne inkontinencije;
  • kradljivost stezanja rektalnog kanala;
  • gubljenje fistule s formiranjem apscesa;
  • sepsa - penetracija patogenih mikroorganizama u krv, u jednostavnim riječima - infekcija krvi;
  • zloćudna fistula - pojava fistula zloćudne novotvorine se opaža u slučajevima gdje fistula postoji više od 5 godina.

Dijagnoza rektalnih fistula

loading...

Algoritam za ispitivanje bolesnika s sumnjom rektalne fistule je kako slijedi.

1. Subjektivne metode:

  • prikupljanje pritužbi;
  • prikupljanje anamneze bolesti i života.

2. Cilj:

3. Laboratorijska dijagnostika:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • analiza izmeta za okultnu krv;
  • citološko ispitivanje gnoja;
  • sijanje gnoja na hranjivom mediju i određivanje osjetljivosti posijanih bakterija na antibakterijske lijekove i druge.

4. Instrumentalna dijagnostika:

  • sondiranje fistula;
  • ergography;
  • transvaginalni ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
  • fistulography;
  • fibrocolonoscopy;
    računalna tomografija;
  • sfinkterografiya.

Kada je pacijent intervjuiran, stručnjak otkriva pritužbe, a također pokušava otkriti što je uzrokovalo rektalnu fistulu.

Nakon pregleda, liječnik pažljivo ispituje anorektalna i perianalna područja, stražnjica i genitalije kako bi pronašla sve prodajne mjesta. Kada se detektira fistula, liječnik ga pritisne kako bi utvrdio postoji li gnoj ili sifilis.

Potrebno je provesti digitalni pregled rektuma, u kojem liječnik može potapati unutarnji otvor fistula.

U istraživanju prstiju, stručnjak može otkriti unutarnje otvaranje fistula.

laboratorijske testove krvi provedena odrediti ozbiljnosti upale (povećanje broja leukocita, leukocita formule promjena povećava sedimentacija eritrocita, izgled C-reaktivnog proteina i t. D.), i do isključenja drugih bolesti.

Citološki pregled purulentnog sadržaja fistula provodi se kako bi se identificirali onkoceli. Ovo je potrebno pronaći uzrok formiranja fistula.

Budite sigurni da provodite bakteriološku studiju gnojnih sadržaja, pomoću kojih možete odrediti vrstu patogena i odabrati antibakterijski lijek.

Analiza izmeta za latentnu krv također se više ne provodi za dijagnosticiranje same fistule, već za određivanje uzroka (Crohnova bolest, rak rektuma, kolitis, itd.).

Najpoznatija je u dijagnozi rektalnih fistula instrumentalno istraživanje.

  • Ispitivanje rektalne fistule je uvođenje posebne sonde u vanjski otvor fistule kanala kako bi se utvrdilo njegovu usmjerenost, dužinu i oblik.
  • Irrigografija je rendgenska studija crijeva pomoću kontrasta, koja ispunjava ne samo rektum, već i rektalne fistule.
  • Ultrazvučno ispitivanje zdjeličnih organa uz pomoć vaginalnog senzora može otkriti rektalne fistule, pararektalne apscese i infiltracije. Metoda je bezbolna i sigurna.
  • Fibrokolonoskopija se provodi u svrhu ispitivanja rektalne sluznice, identificirajući unutrašnje otvore fistule i prikupljanje materijala za histološko i citološko ispitivanje.
  • Po fistulografiey znači X-zračnu vizualizaciju rektalnih fistula suprotno, koja se injektira izravno u fistulu pomoću štrcaljke.
  • Recto-manoscopy se koristi ne samo za otkrivanje fistula rektuma, već i dijagnosticiranje bolesti koje mogu uzrokovati formiranje fistula.
  • Računalna tomografija rijetko je propisana, kada su prisutne komplikacije rektalnih fistula, a druge metode ne dopuštaju vidjeti cjelovitu sliku bolesti.
  • Sphinctrometry se koristi za procjenu funkcionalnosti mišića anusa.

Liječenje rektalnih fistula

loading...

Izbor metode za liječenje rektalnih fistula ovisi o uzroku njihovog pojavljivanja, tj. Bolesti koja je dovela do formiranja fistula, kao i općeg stanja pacijenta.

Jedina učinkovita metoda liječenja rektalnih fistula je kirurška.

Tijekom pripreme i preoperativnoj bolesnika nakon propisane prehrane, antibiotika, protuupalni, analgetički i sredstva ljekovite i tehnika fizikalne terapije.

Konzervativna terapija za rektalni fistula propisanih bi se smanjio rizik od komplikacija nakon operacije, smanjuju upalu, poboljšati ukupnu i lokalne rezistenstnosti tijelo i ubrzati zacjeljivanje rana.

Antibiotska terapija za rektalne fistule

Antibakterijski lijekovi za rektalne fistule propisani su u sljedećim slučajevima:

  • operacija nije uspjela pronaći apsces;
  • nakon operacije, tjelesna temperatura ostaje visoka;
  • upala tkiva na području postoperativne rane;
  • nakon fistuloektomije;
  • nakon plastične mišiće anusa.

Pacijenti su imenovani kao sustavni antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja, tako da lokalni lijekovi (masti, kreme, supozitoriji), koji sadrže antibiotik.

Visoka učinkovitost u rektalnim fistulama imaju sljedeće antibakterijske lijekove:

  • metronidazol;
  • neomicin;
  • mast Levomekol;
  • mast Levosin;
  • svijeće; Olesesin;
  • svijeća Proctosedil i drugi.

Operacija za uklanjanje rektuma fistula

Operativno, liječenje se obavlja samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, jer nakon smanjenja akutnih simptoma, kanal fistula zatvara se i nije uvijek moguće pronaći svoje granice. Stoga kirurg ne može potpuno ukloniti zahvaćeno tkivo.

Kirurška intervencija obavlja se samo u kirurškoj bolnici pod općom anestezijom.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode tijekom liječenja rektalnih fistula. Najčešće se koriste sljedeće operacije:

  • fistulotomija (otvaranje fistula) u rektalni kanal;
  • fistuloektomija (uklanjanje fistule) u rektalni kanal;
  • fistuloektomija u rektalnom kanalu s otvaranjem i ispuštanjem apscesa;
  • Fistuloektomija u rektalnom kanalu i šivanje mišića anusa;
  • Fistuloektomija s plastičnom mukozom rektalne kanala.

Tijekom operacije, kirurg isključuje fistule i tkiva koja ga okružuju, koji imaju promjene u kostima. Poslijeoperacijska rana je potpuno šavana i prekrivena zavojem, a ako u postoperativnom razdoblju nema komplikacija, tada se u roku od jednog tjedna potpuno iscjeljuje.

U rektalni kanal umetnut je izlazna cijev plina i hemostatska spužva koja se uklanja 24 sata nakon operacije. Odijevanje se provodi jednom dnevno koristeći lokalni anestetik, jer je postupak bolan.

Ponekad se dogodi da jedna operacija ekscizija od fistuloznih nije ograničen, budući da je potrebno otvoriti i odvod gnojni džepovi, obavljati sfinkterotomiju (djelomična disekcije od kružnog mišića anusa) i držite plastičnu unutarnji otvor fistule.

Stoga volumen i taktika operacije izravno ovise o lokalizaciji gnojnog postupka, težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Tijek postoperativnog razdoblja

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja rektalne fistule traje od 3 do 6 tjedana.

U ovom trenutku, sva sredstva usmjerena su na uklanjanje boli, normalizaciju stolice, ubrzavanje zacjeljivanja postoperativne rane i sprečavanje komplikacija. U tu svrhu, bolesnici su propisani posebnu tekuću prehranu, lijekove protiv bolova i lijekove za liječenje, antibakterijski i, ako je potrebno, laksativima.

24 sata nakon kirurškog zahvata iz rektalnog kanala uklanja se izlazna cijev plina i hemostatska spužva. Manipulacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, jer je ovaj postupak vrlo bolan.

Odijevanje se provodi jednom dnevno tijekom 2-3 tjedna. Postoperativne rane ispere antiseptik (vodikov peroksid, klorheksidina), uzrokujući liječenja i / ili antibakterijska mast te nametnuti sterilni zavoj od gaze.

U slučaju opsežne kirurgije za složene fistulalne poteze, u roku od 5-7 dana, izvodi se zavoj s dubokom revizijom rane i povlačenjem ligatina. Postupak se također provodi pod anestezijom.

Boravak pacijenta u bolnici traje od 7 do 10 dana. Nakon izbacivanja iz odjela, morat će se pregledati kirurgu koji je izvršio operaciju. Liječnik će odrediti datum drugog ispitivanja.

U postoperativnom razdoblju morate pažljivo pratiti vaše zdravlje i kada imate bilo kakve neugodne senzacije u problematičnom području, trebate kontaktirati protetologa za liječenje.

Može ukazati na razvoj komplikacija slijedeći simptomi:

  • naglo povećanje tjelesne temperature;
  • bol u donjem trbuhu i anusu;
  • nadutosti;
  • stolica ili gnojnica iz rektalnog kanala;
  • krvarenje iz anusa;
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • bol tijekom mokrenja;
  • mješavina krvi ili gnoja u izmetu.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja rektalne fistule

Najčešće rane poslijeoperativne komplikacije su krvarenje i bolni sindrom.

U kasnijim razdobljima postoperativnog razdoblja, neadekvatnost kružnog mišića anusa može se razviti i ponovno oblikovati rektalnu fistulu.

Dijeta nakon uklanjanja rektalne fistule

Svi bolesnici u roku od 2-3 dana nakon operacije dobivaju tekuću prehranu. Takva mjera je potrebno, pacijent je počeo da se oporavi tek 2-3 dana nakon operacije, jer stolice na raniji datum može uzrokovati jake bolove, krvarenja ili infekcije kirurške rane.

Pacijentima je dopušteno piti kefir, vodu, fermentirano pecivo mlijeko, jogurt niskog masnog tkiva, a također jesti manju količinu bijele kuhane riže.

Nakon 2-3 dana dijeta se postupno proširuje uvođenjem drugih proizvoda u izbornik. Hrana u postoperativnom razdoblju treba biti uravnotežena i zdrava. Jesti hranu preporučuje se 5-6 puta dnevno u malim količinama.

Strogo je zabranjeno jesti oštru, slana, pržena i masna hrana, kao i dimljeni proizvodi, alkohol i gazirana pića.

Izbornik pacijent treba da se sastoji od žitarica, juha, nemasno meso, ribu i perad, mliječni proizvodi, povrće, salate, voće, kukuruzni kruh.

S naglaskom na zatvori, pomoći će biljne salate, repa, tikvice, mrkve, šljive, sušene marelice, šljive, pečene jabuke.

Kratak pregled preparata za liječenje rektalnih fistula

loading...

metronidazol

Metronidazol pripada antimikrobnim lijekovima koji su aktivni protiv anaerobnih patogena i protozoa.

Doziranje i administracija: s rektalnim fistulama lijek se može koristiti intravenozno, intramuskularno i oralno. Metronidazol se primjenjuje pri izračunu od 7,5 mg / kg. Dnevna doza lijeka je podijeljena u tri doze, od kojih bi trebao trajati 6 sati.

Često se metronidazol kombinira s amoksicilinom, budući da ova kombinacija dopušta uništavanje anaerobnih i aerobnih patogena.

Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, bol u trbuhu, suha usta, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja i drugi.

kontraindikacije: teške insuficijencije jetre, netolerancije komponenti lijeka, organskih bolesti centralnog živčanog sustava, dojenja, prvog tromjesečja trudnoće.

trošak:

  • tablete Metronidazol 500 mg - 75 rubalja po pakiranju (20 tableta);
  • prašak za pripremu injekcijske otopine Metrogil 500 mg, 100 ml - 30 rubalja po 1 bocu.

Neomicin sulfat

Neomicin sulfat je antibakterijski širokopojasni lijek, pri čemu su aerobne i anaerobne bakterije osjetljive.

Doziranje i administracija: lijek se može uzimati oralno, davan intramuskularno ili intravenozno. Jedna doza lijeka je 100-200 mg, a dnevna doza od 400 mg.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, alergijske reakcije, gubitak sluha, smanjenu funkciju bubrega, kandidijazu.

kontraindikacije: teške bubrežne bolesti, neuritis slušnog živca, dojenje.

Levomekol mast

Levomecol mast je višekomponentni lijek, koji uključuje antibiotik kloramfenikol i metiluracil reparant. Lijek učinkovito uklanja upalu, uništava patogene mikroorganizme, sprječava bakterijske komplikacije i ubrzava popravak tkiva.

Doziranje i administracija: 1 gram lijeka se primjenjuje na postoperativnu ranu kada se odijeva 1-2 puta dnevno.

Nuspojave: lokalne manifestacije alergija (svrbež, oticanje, hiperemija, osip na urtikariji).

kontraindikacije: individualna netolerancija komponenti lijeka.

trošak: 125 rubalja po cijevi (40 grama).

Mast Levosin

Levosin mast je također višekomponentni lijek s antimikrobnim, iscjeliteljskim, protuupalnim i analgetičkim farmakološkim svojstvima.

Pripravak uključuje metiluracil, levomicetin, trimeekain i sulfadimetoksin.

Doziranje i administracija: 1 grama preparata impregnirano je komadom gaze, koja je postavljena na postoperativnu ranu i prekrivena zavojem. Postupak se provodi 1-2 puta dnevno.

Nuspojave: lokalne manifestacije alergija (svrbež, crvenilo kože, otekline, košnice).

kontraindikacije: individualna netolerancija komponenti lijeka.

trošak: 85 rubalja po cijevi (40 grama).

Rektalni supozitoriji Proctosedil M

Rektalni supozitoriji Proctosedil M sastoji se od hidrokortizona, butambena, framicetina, benzokaina i esculosida.

Zbog ovog bogatog sastava pripravak ima izražene protuupalne, antimikrobne, analgetičke, antipruritijske i angioprotektivne akcije.

Doziranje i administracija: 1 svijeća se ubrizgava u rektalni kanal dvaput dnevno nakon pokreta crijeva i higijenskih WC-a anusa. Tijek liječenja - ne duže od 1 tjedan.

Nuspojave: suhoće sluznice rektuma, lokalne manifestacije alergija (svrbež, oteklina, hiperemija i dermatitis anusa)

kontraindikacije: Idiosinkrazija komponente lijeka, trudnoća, laktaciju, starosti do 3 godine, anorektalne virusne infekcije, gljivična ili infekcija. tuberkuloza

trošak: 430 rubalja po pakiranju (20 kapsula).

Rektalni supozitoriji Olestezin

Ovo je kombinirani pripravak, koji se sastoji od dva aktivna sastojka - morskog bakalarnog ulja i anestezina.

Lijek učinkovito uklanja upalni proces, odmah ublažava bol i ubrzava zacjeljivanje.

Doziranje i administracija: 1 svijeća 2-3 puta dnevno ubrizgava se u anus nakon pražnjenja crijeva i higijenskih WC-a anorektalnog područja. Tijek liječenja traje od 5 do 10 dana.

Nuspojave: alergijske reakcije u obliku svrbeža, crvenila, edema i dermatitisa anorektalne regije.

kontraindikacije: individualna netolerancija komponenti lijeka.

trošak: 150 rubalja po pakiranju (10 svijeća).

Tradicionalne metode liječenja rektuma fistula

loading...
  • Kupke s morskom soli: 20 grama morske soli i sode se otopi u 6 litara vruće kuhane vode. Kada se otopina ohladi na tjelesnu temperaturu, ulijeva se u široki bazen koji sjedi tako da voda prekriva anus. Kupke se drže 10-15 minuta prije odlaska u krevet 10-14 dana. Morska sol i soda pomoći će smanjiti upalu na području postoperativne rane i ubrzati ozdravljenje.
  • Kade s ukrasom kore hrasta, sv. Ivana i marigold: 3 žlice od svake od tih sastojaka se ulije u dvije čaše kipuće vode, staviti na sporo vatru i kuhati 10 minuta. Nakon toga se dekocija filtrira, razrijedi u 5 litara vruće kuhane vode i ohladi na tjelesnu temperaturu. Postupak se provodi 10-15 minuta 1 puta dnevno. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.
  • Mikroklizeri s infuzijom kamilice, kadulje i sardela: 1 čajna žličica tih sastojaka sipati 4 šalice kipuće vode, pokrijte s poklopcem i inzistirati 20-30 minuta. Kada se infuzija ohladi na tjelesnu temperaturu, prikuplja se u štrcaljki (40-60 ml) i ubrizgava u rektalni kanal. Prije korektivne mikroklase, potrebno je obaviti klistir za čišćenje. Postupak se provodi 1 puta dnevno prije odlaska u krevet 10 dana. Srčani mikrokristali savršeno uklanjaju upalu i popravljaju tkiva.
  • Mikroklizeri s sokom od krumpira: 15 ml svježe stisnutu sok od krumpira grije se na tjelesnu temperaturu i ubrizgava se u anus sa štrcaljkom bez igala 1 puta dnevno noću. Prije mikroenema treba provesti klistir za čišćenje. Tijek liječenja je 10 dana.
  • Rektalni umetci: gaza vlažnom krpom impregniranom debelim masnim tkivom i ubrizgavanjem u anus 1 puta dnevno noću. Ujutro umetak će izaći prirodno tijekom čišćenja. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Profilaksa rektalnih fistula

loading...

Kao što smo već ranije spomenuli, jedina pouzdan način sprječavanja crijevne fistule je pravodobno i pravilno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati njih.

Također za preventivne mjere rektalnih fistula možemo uzeti u obzir sljedeće:

  • pravodobno uklanjanje zatvora ili proljeva;
  • liječenje kroničnih žarišta endogenih infekcija;
  • uravnotežena i zdrava prehrana;
  • odbijanje loših navika (zlostavljanje alkohola, pušenje);
  • aktivni životni stil.

Rano liječenje hemoroida i drugih crijevnih bolesti i anorektalnog području kako bi se spriječio razvoj gnojna upala adrectal masti, a to, pak, će eliminirati rizik od rektuma fistula.

Dakle, pojava nemir, svrbež i bol u anus, ispuštanje krvi ili gnoja u činu defekacije, produžiti zatvor ili otkrivanje vanjski otvor fistule kanala perianalnog kožu treba odmah ići u najbližu kliniku vidjeti liječnik-Proktolog. Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu, provesti učinkovito liječenje i spriječiti razvoj komplikacija.

Ako postoje neki nepovoljni simptomi u području rektuma, pravovremeno potražite liječničku pomoć, to će vam pomoći da se nosite s tom bolesti i izbjegnete ozbiljne komplikacije.

Fistula rektuma

loading...

Rektalni fistula - kronični upalni proces analnih žlijezda, koje su obično u morganievyh kriptama (anal sinusa), zauzvrat rezultira formiranjem kroz koje proizvodi povremeno dodijeljeno upale (gnoj, sluz i sukrvica) u rektum zidu.

Uzroci fistule rektuma

loading...

U velikoj većini slučajeva uzrok nastale fistule rektuma je prenesena akutna paraprotektija (upala analnog žlijezda), koja nije primila odgovarajuće liječenje. Akutni paraprohotitis dovodi do gubljenja analne žlijezde. Upaljena žlijezda proguta i odljeva iz nje ometa, što rezultira gnusnim sadržajem koji se nalazi kroz labav vlakno rektuma, otvarajući kožu na području anusa. Žlijezda se, u pravilu, rastopi gnjevnim postupkom. Izlaz iz rektuma postaje unutarnje otvaranje fistula, a mjesto gdje je gnoj pronašao izlaz je vanjski otvor. Zbog konstantne infekcije s crijevnim sadržajima, upalni proces ne prestaje, ali prolazi u kroničnu fazu. Oko fistule rektuma formira se ožiljak tkiva, oblikujući zidove.

Manje uobičajene su posttraumatske i postoperativne fistule.

Simptomi fistule rektuma

loading...

Fistula rektuma može biti potpuna (vanjska) ili nepotpuna (unutarnja). Ove dvije forme imaju različite kliničke manifestacije.

Unutarnju fistulu rektuma karakterizira kronični tijek s periodičnim egzacerbacijama. U razdoblju između egzacerbacija, fistula se ne može manifestirati na bilo koji način i ne smeta pacijentu. Tijekom akutne upale postoji bol u anusu, pogoršano defekacije, osjećaj stranog tijela u anus, može se izdvojiti iz gnoj anusa, iritiraju kožu na tom području. Tijekom egzacerbacija, opće stanje pacijenta može se pogoršati: groznica, slabost, glavobolja.

Ako je fistula rektuma vanjska, pacijent je zabrinut zbog spaljivanja na području izlaza fistula, periodičnog izlučivanja gnojova i sifilisa od tamo. Na ovom mjestu, koža postaje gušća, što također može stvoriti neugodnosti, budući da se trajna trauma javlja tijekom defekacije.

Dijagnoza fistule rektuma

Dijagnoza fistula rektuma temelji se na digitalnom rektalnom pregledu i sigmoidoskopiji. S vanjskim fistulama, sonda se ispituje pomicanjem s vanjske utičnice prema unutrašnjosti. Recto-manoscopy je endoskopski pregled rektuma pomoću cijevi umetnute u anus. Ova metoda omogućuje vizualizaciju rektalne sluznice, kao i biopsiju, kako bi se razlikovala fistula rektuma od tumora, u slučaju sumnje. Radi razjašnjavanja položaja fistule rektuma i prisutnosti dodatnih grana obavlja se ultrazvuk - ultrazvučni pregled pararektalnog tkiva.

Liječenje rektalnog fistula

Liječenje fistule rektuma samo je operativno. Zbog dugotrajnog kroničnog procesa, fistulous tečaj stječe guste zidove i nije sposoban samoizbrisati čak i pod uvjetom provođenja protuupalne terapije. Stoga, konzervativno liječenje fistule rektuma uvijek je nedostatno. Operacija fistule rektuma sastoji se u odstranjivanju unutarnjih, vanjskih ulaznih otvora i zidova fistule. Liječenje fistule rektuma propisano je kao dodatna terapija u postoperativnom razdoblju, za prevenciju recidiva. Uklanjanje fistule rektuma provodi se u proktološkoj bolnici, pod općom anestezijom. Poslijeoperacijsko razdoblje traje otprilike tjedan dana, kada je pacijent u bolnici pod medicinskim nadzorom.

Folklorni tretman fistula

Folklorni tretman fistule rektuma sastoji se u upotrebi prirodnih protuupalnih lijekova, uglavnom biljnog porijekla, kao i općeg jačanja tijela, u borbi protiv fokusa kronične infekcije.

Kao lokalno protuupalno liječenje fistule rektuma djelotvorno je korištenje dekocija i infuzija ljekovitog bilja u obliku posuda, kompresija i mikroklijena. U tu svrhu, mamac, kamilica, eukaliptus, kadulja, hrasta hrasta, plantaža, kalam i druga ljekovito bilje imaju antibakterijska i protuupalno svojstva. Također možete upotrijebiti infuzije i dekocije ovih biljaka kako bi se fistula isprala malom štrcaljkom.

Folklorni tretman fistule rektuma također sugerira upotrebu meda i drugih pčelinjih proizvoda, kao i masti na njima.

Za opće jačanje tijela, preporučuje se dnevno korištenje žličice meda na prazan želudac, ili med pomiješan s sokom aloe u omjeru 1: 1. Također, dobar imunostimulacijski učinak osigurava pripreme od ljubičaste echinacee, korijen althea, ginsenga.

Teško je potrebno uzeti u obzir folk terapiju kao alternativu operaciji rektalne fistule zbog visokog rizika od recidiva. Najpopularnije liječenje fistule rektuma je dobra metoda za uklanjanje akutnu upalu i meko istovremeno učinkovito sredstvo, kao i održavanje remisije prilikom obavljanja kirurško uklanjanje rektalnog fistule, iz bilo kojeg razloga ne mogu.

Fistula simptoma rektuma - što je to, simptomi kod odraslih, uzroci i liječenje

Fistule ili fistule rektuma (fistulae ani et recti) - ozbiljna patologija povezana s formiranjem purulentnih prolaza kroz vezivno tkivo rektuma crijeva. Izlaz fistulskih tunela može završiti u peritonealnom tkivu. To su nepotpune unutarnje fistule. Često su prolazi potpuno otvoreni i otvoreni kroz kožu u anusu, tzv. Cjelovite vanjske fistule.

Zatim, razmotrite kakvu bolest, koji su glavni simptomi i uzroci njegove pojave, i što je propisano kao tretman za odrasle pacijente.

Što je fistula rektuma?

Rektalni fistula - kronični upalni proces analnih žlijezda, koje su obično u morganievyh kriptama (anal sinusa), zauzvrat rezultira formiranjem kroz koje proizvodi povremeno dodijeljeno upale (gnoj, sluz i sukrvica) u rektum zidu.

Fistula je kronični paraproktitis, u kojem postoji konstantno ispuštanje gnojova iz fistula. Unutrašnjost, staza je prekrivena epitelom, što sprječava zatvaranje i samoizliječenje.

Šifra bolesti prema ICD-10:

  • K60.4 - Fistula rektuma. Kutana (puna).
  • K60.5 - Anorektalna fistula (između anusa i rektuma).

Sam po sebi, prisutnost krvotvornog krvotvornog infekta nepovoljno utječe na tijelo kao cjelinu, slabeći imunitet. Na pozadini fistula proktitisa može se razviti proktosigmoiditis. U žena je infekcija genitalnih organa moguća s razvojem kolitisa.

uzroci

Pojava fistula je povezana s infekcijom koja prodire u crijevne membrane i okolna tkiva. Prvo, masno tkivo oko crijeva postaje upaljeno (paraproktitis). To počinje akumulirati gnoj.

Apscesi izbijaju tijekom vremena, ostavljajući tubule, nazvane fistule. Oni mogu oštetiti ili nastaviti postati upaljeni i gutati.

U proktologiji oko 95% rektumskih fistula rezultat su akutnog paraproktitisa. Infekcija koja prodire duboko u zid rektuma i okružuje celulozu, uzrokuje formiranje peri-rektalnog apscesa koji se otvara i tvori fistulu. Nastajanje može biti posljedica neuobičajenog liječenja pacijenta proktologu, ne-radikalne prirode operativne intervencije u paraproktitisu.

Priroda bolesti, osim smatra vezi s akutnom postoperativnom paraproctitis može biti ili posttraumatski. Na primjer, žene s fistule spoja vagine i rektuma pogodno oblikovan kao rezultat ozljede rođenja koje se mogu pojaviti, između ostalog zbog rodnica pukne u dugotrajnoj radu ili fetalni zatvarač.

Za izazivanje formiranja fistula mogu također biti brzi oblici provođenja ginekoloških manipulacija.

Razlozi formiranja fistula su sljedeći:

  • nepravodobno upućivanje liječnika u razvoj parapektitisa;
  • nepravilno propisani tretman;
  • abnormalni učinak operacije za uklanjanje apscesa, praćen samo otvaranjem i isušivanjem apscesa bez postavljanja odgovarajuće odabrane antibiotske terapije.

Pojava fistulih rupa u anusu također može biti povezana s takvim bolestima:

Sve vrste fistula imaju istu strukturu - ulaz, kanal i izlaz. Ulaz može biti formiran na različitim mjestima, na primjer:

  • blizu anusa;
  • na stražnjici;
  • u perineumu;
  • U vagini ili blizu nje (recto-vestibularna fistula);
  • u slojevima potkožnog tkiva.

Ovisno o tome kako ste postavili fistula u odnosu na analnog sfinktera, određuje intrasfinkternye, ekstrasfinkternye transsfinkternye i rektalni fistule.

  1. Intrasfinkterske fistule su najjednostavnije, dijagnosticirane su unutar 25-30% slučajeva formiranja takvih formacija. Druge oznake se koriste u ovoj varijanti, naime, marginalne ili subkutane-submukozne fistule. Karakterizira se ravnodušnošću fistulskog tečaja, neobjašnjivom manifestacijom kradljivog procesa i beznačajnim propisom o tijeku bolesti.
  2. Transsfinkteralnye. Fistula prolaza takvih formacija sadrže purulentne džepove, grančice u pararektalnom tkivu i promjene kostiju uzrokovane gnojnim taljenjem tkiva. Kanali takvih fistula prolaze kroz površinski, subkutani ili duboki dio sfinktera.
  3. Ekstrakcijska fistula rektuma je najkompleksnija vrsta, koja utječe na većinu sfinktera, a istodobno ima perforacije različitih oblika. Liječenje je prilično složeno s raznim plastičnim oblicima, a čak se provodi u nekoliko faza.

Simptomi fistula rektuma kod odraslih

Manifestacije fistule rektuma ovise o lokaciji fistule s purulentnim sadržajem i stanju imunološkog sustava, što će odrediti ozbiljnost manifestacija takve patološke formacije.

Nakon prenesenog paraproktitisa kod pacijenta:

  • postoje bolovi u anusu;
  • postoji rupa iz kojega se guma oslobađa (njezini tragovi bit će vidljivi na platnu i / ili odjeći).

Ponekad, zajedno s gubljenim iscjetkom na tkivu, ostaje šupak koji se pojavljuje zbog oštećenja krvnih žila. Ako fistula nema vanjsku utičnicu, pacijent ima samo bol i / ili iscjedak iz lumena rektuma ili vagine.

Prisutnost nepotpune unutarnje fistule uzrokuje pacijentima osjećaj prisutnosti stranog tijela u području anusa. Ako infiltrat nije dovoljno oslobođen iz šupljine fistula, pacijenti osjećaju:

  • bol i nemir u anusu
  • stolica i kašnjenje mokrenja
  • izdvajanje iz rektuma (gnoj, infiltracija, sluz)
  • iritacije i crvenilo kože oko anusa i dijela stražnjice
  • groznica, zimice.

U kroničnom obliku bolesti, osobito tijekom razdoblja pogoršanja, bilježi se sljedeći skup simptoma:

  • brz umor;
  • nervozna iscrpljenost;
  • loš san;
  • glavobolja;
  • temperatura tijela raste redovito;
  • inkontinencija crijevnih plinova;
  • poremećaja na području genitalija.

Također, može doći do patoloških promjena u fizičkoj ravnini:

  • deformira stražnje otvaranje;
  • postoje ožiljke mišićnog tkiva sfinktera;
  • disfunkcija sfinktera.

Tijekom razdoblja oporavka, opće stanje pacijenta nije promijenjeno, a uz pažljivu higijenu, kvaliteta života ne trpi mnogo. Međutim, produljena fistula fistula i trajna pogoršanja bolesti mogu dovesti do:

  • astenija,
  • pogoršanje sna,
  • glavobolja,
  • povremeno povećanje temperature,
  • smanjenje invalidnosti,
  • nervoza,
  • smanjena snaga.

Ovisno o stadiju i obliku bolesti, simptomi se izmjenjuju.

dijagnostika

U početnoj fazi istraživanja pacijenta, u kojoj je otkriven obilježje patologije prigovora. Dijagnoza fistule je obično jednostavan, kao što je već pod pregleda, liječnik otkrije jednu ili više rupa u analnom području, s pritiskom na koji odvaja gnoj. U istraživanju prstiju, stručnjak može otkriti unutarnje otvaranje fistula.

Pored ispitivanja i prikupljanja anamneze, pacijentu se propisuju testovi:

  • biokemijski krvni test,
  • opća analiza krvi i urina,
  • analiza izmeta za okultnu krv.

Instrumentalne metode dijagnoze fistula rektuma:

  1. Recto-manoscopy je endoskopski pregled rektuma pomoću cijevi umetnute u anus. Ova metoda omogućuje vizualizaciju rektalne sluznice, kao i biopsiju, kako bi se razlikovala fistula rektuma od tumora, u slučaju sumnje.
  2. Radi razjašnjavanja položaja fistule rektuma i prisutnosti dodatnih grana obavlja se ultrazvuk - ultrazvučni pregled pararektalnog tkiva.
  3. Fistulografija - Kontrola rendgenskih zraka, kada se u rupu uvodi posebna kontrastna tvar, zatim se snimaju slike. Mogu se koristiti za procjenu smjera fistula i mjesta gnojitne šupljine. Ova studija je obavezna prije operacije.

liječenje

Važno je razumjeti da se fistule ne liječe lijekovima i tradicionalnom medicinom. Jedino liječenje koje vam omogućuje postizanje kompletnog lijeka za bolest je kirurško.

Terapija lijekom služi isključivo za ublažavanje simptoma i kao dodatak ubrzavanju oporavka.

Od farmakoloških skupina se preporučuje:

  • sistemski antibiotici četvrte generacije za oralno davanje: Metronidazol, Amoksicilin;
  • protiv boli: Detralex, Hemoroidin, Flebodia;
  • preparati za liječenje s protuupalnim svojstvima (izvana): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • fizioterapijski postupci u punom tijeku: elektroforeza, NLO.

operacija

Fistula liječenje je kirurški. Glavni cilj - blokirati ulazak bakterija u šupljinu, njegovo pročišćavanje i izrezivanje (uklanjanje) pokreta fistula.

Operacija uklanjanja fistule rektuma obično se planira na planirani način. U slučaju pogoršanja kroničnog paraproktitisa, apsces se obično hitno otvara, a uklanjanje fistula vrši se nakon 1-2 tjedna.

Kontraindikacije operacije:

  • Teško opće stanje.
  • Zarazne bolesti u akutnom razdoblju.
  • Decompenziranje kroničnih bolesti.
  • Povreda zgrušavanja krvi.
  • Poremećaj bubrega i jetre.

Ovisno o složenosti fistula, mogu se provesti sljedeće metode kirurške intervencije:

  • izrezivanje kroz fistulu sa ili bez šivanja rane;
  • izrezivanje s plastičnom unutarnjom fistulom;
  • ligatura metoda;
  • laserska cauterizacija fistula;
  • punjenje s biomaterials fistulous tečaj.

Djelotvorno izvršena operacija u specijaliziranoj bolnici u 90% jamči potpunu izlječenje. Ali, kao i svaka radnja, mogu biti neželjene posljedice:

  • Krvarenje tijekom i nakon operacije.
  • Oštećenje uretre.
  • Smanjenje postoperativne rane.
  • Nedostatnost analnog sfinktera (inkontinencija stolice i plinova).
  • Ponavljanje fistula (u 10-15% slučajeva).

Boravak u bolnici nakon operacije:

  1. Prvih dana, kada je pacijent u bolnici, stavlja se plinska cijev, propisani analgetici, antibiotici, provodi se pranje.
  2. Od 2. dana, hrana je dopuštena - nježna i lako asimilirana hrana u obliku zamrljana, obilje pića. Sjedeće kupke s toplom otopinom antiseptika, anestezirajućim mastima, ako su potrebne laxatives, antibiotici su imenovani.
  3. Duljina boravka u bolnici nakon intervencije može biti drugačija - od 3 do 10 dana, ovisno o veličini operacije

Nakon izbijanja iz bolnice, bolesnik treba posebno paziti na vlastito stanje zdravlja i odmah se posavjetovati s liječnikom ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Oštar porast temperature
  • Stalna bol u trbuhu
  • Sjedi inkontinencija, pretjerana proizvodnja plina
  • Bolna stolica ili mokrenje
  • Pojava purulentnog ili krvavog iscjedka iz anusa.

Vrlo je važno da pacijent nije imao stolicu prva 2-3 dana nakon operacije. To će osigurati sterilno okruženje za iscjeljenje. Sljedeći put, dijeta se širi, ali je potrebno izbjegavati konstipaciju, što može izazvati divergentnost šavova. Dodatne preporuke:

  • Hrana treba podijeliti, 6 puta na dan u malim količinama.
  • Važno je popiti dovoljnu količinu tekućine, najmanje 2 litre vode dnevno, tako da se tijelo brzo može oporaviti, kao i da spriječi zatvor.
  • Nemojte jesti hranu koja nadražuje crijeva. To uključuje gazirana i alkoholna pića, velike količine čokolade, začini i okusi, čips, masno meso itd.
  1. Intrasfinkternye i niske transsfinkternye fistule rektuma je obično podložna izliječiti uporni i ne povlači za sobom ozbiljne komplikacije.
  2. Ponovno se ponavljaju duboke transsfiničke i ekstrasfinktorske fistule.
  3. Dugogodišnje fistule, komplicirane kistiranjem zgloba rektuma i gnojnim prljavštinom, mogu biti popraćene sekundarnim funkcionalnim promjenama.

prevencija

Učinkovita profilaksa upalnog procesa rektuma su sljedeće stručne preporuke:

  • uravnoteženu i utvrđenu hranu;
  • konačno odbacivanje svih loših navika;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti probavnog trakta;
  • umjereno fizičko naprezanje na tijelu;
  • odbijanje emocionalnih šokova i stresa.

Fistula rektuma - opasna je bolest koja može izazvati neugodu s neugodnim simptomima i izazvati komplikacije. Kada se pojave prvi znakovi, svakako zatražite pomoć od proktologa.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Tromboflebitis dubokih donjih ekstremiteta - fotografije, simptomi i liječenje

Razlozi

Upala zidova duboko u mišićnom sloju, vene na nogama s istovremenim formiranjem krvnih ugrušaka u njima nazivaju tromboflebitis dubokih vena....

Kako pomaže kineski mjehur mast iz hemoroida - upute i recenzije na droge

Razlozi

Kada se pojave prvi simptomi hemoroida, ne odgađajte posjet liječniku. Bolest je dobro liječena u ranoj fazi, dok u naprednim slučajevima samo kirurška intervencija može pomoći pacijentu....