Tiklid - upute za uporabu, analize, analozi i formulacije (250 mg tablete) lijeka za prevenciju tromboze i stvaranje trombi, liječenje angine kod odraslih, djece i trudnoće. struktura

Razlozi

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka tiklid. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Tiklida u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi Tiklida u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za prevenciju tromboze i stvaranje krvnih ugrušaka, liječenje angine kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav pripravka.

tiklid - antiplateletni agens. On inhibira adheziju i usporava stadija 1 i 2 agregacije trombocita inducirane adenozin fosfat (ADP). Promiče raspadanje. Inhibira i agregaciju eritrocita i utječe na njihovu sposobnost deformiranja. Smanjuje razinu faktora 4 u krvi i beta-tromboglucin. Mehanizam djelovanja vjerojatno je došlo zbog agregacije, da tiklopidin (aktivni sastojak lijeka tiklid) u interakciji s glikoproteinom 2b / 3a, inhibira vezanje fibrinogena na aktivirane trombocite.

struktura

Tiklopidin + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Tiklid brzo i gotovo potpuno apsorbiran, stvara maksimalnu razinu u plazmi 2 sata nakon injekcije. Ravnotežna koncentracija u plazmi postiže se nakon 7-10 dana. Prosječan poluživot u ravnotežnom stanju je oko 30-50 sati. Metaboliziran u jetri. 50-60% izlučuje bubrezi.

svjedočenje

  • profilaksu tromboza i stvaranja tromba u ishemijskim poremećaja uzrokovanih aterosklerotskog procesa u žilama mozga (cerebralna arterioskleroza) i donjih udova;
  • nestabilna angina;
  • razdoblje rehabilitacije nakon infarkta miokarda i subarahnoidnih krvarenja;
  • stanje nakon transfuzije krvi;
  • profilaksa stvaranja tromba nakon presađivanja srčanog premosnice i uporabe umjetne cirkulacije;
  • u šećernoj bolesti kod prevencije rane retinopatije, nefroangiopatije i angiopatije donjih ekstremiteta.

Oblici otpuštanja

Tablete 250 mg.

Upute za uporabu i režim doziranja

Terapijska doza je 250-500 mg dnevno, uzmite pilulu tijekom ili nakon obroka. Ako je potrebno, doza se povećava do 1 g dnevno pod kontrolom stanja koagulacijskog sustava krvi. Trajanje liječenja postavljeno je pojedinačno.

Nuspojava

  • proljev;
  • bol u želucu;
  • povećana razina transaminaza;
  • Kolestatski (zbog stagnacije žuči) žutica;
  • hemoragične pojave;
  • Trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, neutropenija;
  • osip kože;
  • buka u ušima.

kontraindikacije

  • hemoragična dijaza;
  • bolesti krvi praćene produljenim vremenom krvarenja;
  • patoloških stanja s tendencijom krvarenja (peptički ulkus želuca i duodenuma);
  • hemoragične poteze u akutnom i subakutnom razdoblju;
  • bolesti jetre;
  • leukopenija, trombocitopenija i agranulocitoza u anamnezi;
  • korištenje heparina u visokim dozama;
  • preosjetljivost na tiklopidin;
  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje).

Primjena u trudnoći i laktaciji

Tiklid je kontraindiciran u trudnoći i laktaciji.

Koristite u djece

U dječjoj praksi droga se ne koristi.

Posebne upute

Nemojte istodobno koristiti antikoagulanse i druge antitrombocitne agense (uključujući acetilsalicilnu kiselinu).

Prije tretmana, tijekom liječenja (svaka 2 tjedna tijekom prva 3 mjeseca), te 15 dana nakon prestanka liječenja (ako se liječenje otkazan unutar prva 3 mjeseca) potrebne za provođenje kliničkog krvnu kao i drugi elementi krvi. U slučaju teške neutropenije i trombocitopenije, kao i očitovanje učinaka neutropenije (groznica, grlobolja, ulceracijama sluznice usne šupljine), trombocitopenija (duge ili neobične krvarenje, modrice, purpura, mrak cal) i hemolize (žutica, tamni urin, svijetle boje stolice), liječenje treba prekinuti i kontrola krvnih testova provedenih prije normalizacije pokazatelja.

Budite oprezni imenovati pacijente s oštećenom funkcijom jetre.

Tiklid treba otkazati 1 tjedan prije planiranih operacija.

Interakcije lijekova

Uz istovremeno korištenje s antacidima, s glukokortikosteroidima (GCS), smanjuje se učinak tiklopidina.

Uz istodobnu primjenu s antikoagulansima, postoji rizik od krvarenja zbog kombinacije antikoagulanskog i antiagregativnog djelovanja; s acenocoumarolom - moguće je smanjiti antikoagulacijski učinak acenokoumarola; s acetilsalicilnom kiselinom - povećava se djelovanje protiv agregata.

Uz istodobnu primjenu s varfarinom opisani su slučajevi oštećenja jetre. Antikoagulacijski učinak varfarina se ne mijenja.

Uz istodobnu uporabu, moguće je smanjiti izlučivanje iz tijela i povećati koncentraciju teofilina u krvnoj plazmi.

Uz istodobnu primjenu, uklanjanje fenazona se smanjuje.

Uz istodobnu primjenu Tiklida s fenitoinom povećava se koncentracija fenitoina u krvnoj plazmi i povećava se rizik njenog nuspojava.

Uz istodobnu primjenu opisani su slučajevi smanjenja koncentracije ciklosporina i digoksina u krvnoj plazmi.

Analogni lijekovi Tyclid

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

Analozi lijeka Tiklid na farmakološkoj skupini (antiagregati):

  • agapurin;
  • Agregal;
  • Aklotin;
  • alprostadil;
  • Arbifleks;
  • aspinate;
  • Aspirin Cardio;
  • Brilinta;
  • Viksipin;
  • Ginko;
  • Ginos;
  • Deplatt;
  • Detromb;
  • dipiridamol;
  • Doksilek;
  • Zilt;
  • Ibustrin;
  • Integrilin;
  • Kardioksipin;
  • Kardogrel;
  • Kardutol;
  • Klapitaks;
  • Klopideks;
  • klopidogrel;
  • Klopilet;
  • Kolfarit;
  • komplamin;
  • Ksantinol nikotinat;
  • otkucaji;
  • Laspal;
  • Lirta;
  • Listab;
  • Lopirel;
  • Mikristin;
  • Monafram;
  • Muse;
  • Parsedil;
  • Pentamon;
  • pentoksifilin;
  • Pentomer;
  • persantin;
  • Pidogrel;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plogrel;
  • Radomin;
  • Ralofekt;
  • Rutsiromab;
  • Tagri;
  • Targetek;
  • Ticagrelor;
  • golicati;
  • trental;
  • Trombogard;
  • Tromboreduktin;
  • Tromborel;
  • Fleksital;
  • Flyuder;
  • cilostazol;
  • Eiconol;
  • Eyferol;
  • Eyfitol;
  • Emoksibel;
  • emoksipin;
  • Effient.

Odgovor kardiologa

Za moje pacijente, koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda ili koji pate od nestabilne angine, propisujem Tiklid za prevenciju stvaranja tromba. U istu svrhu prima tri bolesnika koji su podvrgnuti operaciji zaobići. Dnevna doza Tiklida je skoro svih 500 mg, tj. Uzimaju 1 tabletu 2 puta dnevno. Bolesnici se dobro podnose, niti u jednoj od njih nije bilo nuspojava. U izoliranim slučajevima došlo je do promjena u krvnim testovima: lagano smanjenje broja leukocita i trombocita. No oko mjesec dana nakon završetka liječenja, hematološki pokazatelji vratili su se u normalu.

Kada je prikladno koristiti Tiklid: upute, recenzije

loading...

Tiklid je sintetički lijek koji ima antiagregantni učinak. Aktivna komponenta lijeka djeluje kao usporivač agregacije trombocita.

Lijek je dostupan u obliku tableta u filmskoj ljusci koja ima sferični oblik biconvexa. Lijek se raspršuje u pakiranjima od deset tableta.

Jedna tableta (250 mg lijeka) sadrži aktivni sastojak tiklopidin hidroklorida i dodatne tvari:

  • mikrokristalna celuloza;
  • stearinska kiselina;
  • magnezijev stearat;
  • kukuruzni škrob;
  • bezvodna limunska kiselina.

Sastav filmske ovojnice uključuje bijeli opadrai (titanov dioksid, polisorbat 80, hipromeloza, makrogol).

Farmakološki profil

loading...

Lijek uzrokuje ugnjetavanje agregacije trombocita i povećava trajanje krvarenja. Nakon završetka lijeka, razdoblje krvarenja i druge funkcije trombocita normalizirane su u roku od jednog do dva tjedna. Kompletna inhibicija agregacije trombocita promatra se dva dana nakon početka Ticlida.

Maksimalni terapeutski učinak javlja se sedmog-osmog dana liječenja, s više puta dva puta dnevno. Terapijska doza lijeka može potiskivati ​​ADP-inducirani spoj trombocita za 55-70%. Lijek je derivat tienopiridina i ima disagregirajući učinak. Aktivna supstanca lijeka može stimulirati stvaranje prostaglandina E1 i prostaciklina.

Sve komponente lijeka se mogu brzo apsorbirati u cijelosti. Ograničenje koncentracije lijeka u tijelu postiže se nakon dva sata nakon njegove uporabe.

Terapeutski učinak javlja se 8.-9. Dana nakon terapije. Poluživot lijeka iz tijela je 30-50 sati. Ali istodobno ugnjetavanje agregacije trombocita ne ovisi o stupnju zasićenja lijeka u tijelu.

Metabolizam aktivne tvari lijeka prolazi u jetri. Nakon uzimanja lijeka s izotopom, oko 60% lijeka pronađeno je u urinu i 25-30% u izmetu.

Mehanizam djelovanja

loading...

To je sposobnost uklanjanja faktora aterosklerotske lezije utječući na visko-reološka i koagulacijska svojstva krvi. U slučaju lokalne aterosklerotske štete na endotelu posude, postoji visoki rizik od tromba, što može dovesti do suženja posude za punjenje ili njegovog potpunog začepljenja.

Djelatna tvar lijeka reagira s glikoproteinom IIb i IIIa, čime se sprječava vezanje fibrinogena na aktivirane trombocite.

In vitro, Tyclid ima relativno slab učinak na agregaciju trombocita, ali on inhibira rast endotelnih trombocita. Kao rezultat toga, viskozitet krvi se smanjuje i trajanje krvarenja se povećava.

Lijek ne smanjuje razinu prostaciklina i povećava stvaranje endotelijalnog dušikovog oksida u bolesnika nakon transplantacije srca.

Opseg primjene

loading...

Upute za uporabu:

  • sumnja na vensku trombozu donjih ekstremiteta s rizikom razvoja PE;
  • venske tromboembolije;
  • vjerojatnost primarnog ili rekurentnog moždanog udara kod pacijenata koji su imali ishemijski ili tromboembolički moždani udar;
  • ishemička dislokacija cerebralne cirkulacije u prijelaznoj fazi;
  • ishemijska komplikacija nakon kroničnih lezija donjih ekstremiteta i koronarnih arterija;
  • akutna okluzija koronarnih stenta;
  • akutni infarkt miokarda;
  • nestabilna angina;
  • stanje nakon prenesenog protetskog ventila srca;
  • teška ateroskleroza perifernih arterija;
  • produženi glomerulonefritis;
  • rehabilitacija nakon subarahnoidnog krvarenja.

Kontraindikacije na recept

loading...

Tikid se ne smije uzimati u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost hemoragične diateze;
  • alergije na aktivnu komponentu lijeka;
  • trudnoće i razdoblje dojenja;
  • teškog oštećenja jetre;
  • Prisutnost hematološke paraleksije (granulocitoza, trombocitopenija ili leukopenija);
  • bolesti krvi praćene produljenim krvarenjem;
  • bolesti s manifestacijama krvarenja (ulkus želuca i duodenuma, hemoragijski moždani udar);
  • trombocitopenija i neutropenija;

Upute za uporabu

loading...

Tiklid je namijenjen oralnoj primjeni. Ako je naznačeno jedno od gore navedenih indikacija, propisana je jedna doza lijeka u količini od 250 mg.

Mnogostruk ulaz je dva puta dnevno za vrijeme ili nakon obroka. Maksimalna dopuštena doza po danu ne smije biti veća od 1 g.

U prisustvu produljenog zatajenja bubrega treba smanjiti dozu lijeka.

Predoziranje i moguće nuspojave

loading...

Na temelju ispitivanja provedenih na životinjama, utvrđeno je da over-the-top količina lijeka uzrokuje teške gastrointestinalne netrpeljivosti.

Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti rad unutarnjih organa i pokazatelje homeostaze.

U slučaju predoziranja trbuh treba opraniti i primijeniti opće mjere podrške. Liječnici preporučuju upotrebu aktivnog ugljena u ovom slučaju, budući da je u stanju adsorbirati određenu količinu lijeka.

Nuspojava se izražava u sljedećem:

  1. Hemopoetski sustav: hemolitička anemija, trombozna purpura (u rijetkim slučajevima).
  2. Sustav homeostaze: hemoragične manifestacije.
  3. Gastrointestinalni trakt: mučnina, proljev, kolestatički hepatitis, bol u trbuhu.
  4. Živčani sustav: glavobolja i vrtoglavica, astenija, tinitus.
  5. Pokrivači kože: manifestacija alergijskih reakcija u obliku osipa i svrbeža. Također, zabilježeni su različiti oblici imuno-alergijskih reakcija. Rijetko postoji sindrom lupusa, artralgije, pneumonitisa i alergijske neuropatije.

Posebne upute

loading...

Prije početka terapije Tiklidom potrebno je provesti diferencirani klinički test krvi. Ako postoji rizik od krvarenja, lijek treba uzimati s velikim oprezom.

Lijek je kontraindiciran kod trudnica i žena koje dojče. Tijekom liječenja nije preporučljivo uzimati alkohol, jer se mogu pojaviti nuspojave.

S kršenjima bubrega, trebate smanjiti pojedinačne doze lijeka. Ako pacijent ima poremećenu funkciju jetre, lijek treba uzeti s velikom pažnjom.

U slučaju teškog oštećenja jetre, lijek je kontraindiciran. Što se tiče uzimanja lijekova u djetinjstvu, pouzdanost i učinkovitost lijeka u liječenju djece nije utvrđena.

Interakcija s drugim lijekovima

loading...

Tiklid u interakciji s lijekovima koji imaju antiplateletna svojstva. Te uključuje aspirin i ostale NSAID (klopidogrel, abciksimab, tirofiban i sur.).

Kombinacija lijeka s heparinom, trombolitičkim i predoralnim antikoagulansima značajno povećava rizik od krvarenja.

U tom smislu potrebno je stalno provoditi laboratorijsku i kliničku kontrolu.

Praksa primjene

loading...

Komentari liječnika, savjeti pacijenata i zaključci o praktičnoj primjeni Tiklida.

Lijek je vrlo djelotvoran, ali ima mnoge nuspojave. Često ga propisujem za prevenciju tromboze, moždanog udara i srčanih bolesti. U većini slučajeva, željeni učinak je došao vrlo brzo.

Konstantin Evgenevich, liječnik kardiolog

Osjećanje lijeka može se pripisati činjenici da ima učinak čak iu starijem pacijentu. No, nažalost, nakon uzimanja puno nuspojava i komplikacija može doći. Zbog toga bi Tiklid trebao biti postavljen isključivo na pojedinačnoj osnovi.

Valery Osipovna, vaskularni kirurg

Već dugo vremena sam patio od varikoznih vena. Dugo sam nosila liječnika koji su mi stalno pisali nešto skupo i neučinkovito. Ali nekako na sljedećem prijemu za mene su registrirani Tiklid.

U mjesec dana nakon početka recepcije sve moje varikoze su riješene i ostala sam sretna ili dovoljna.

Helena

Bio sam s dijagnozom sumnje na srčani udar, nakon čega mi je bio dodijeljen Tyclid. Nakon što mu se prijem nije osjećao bolje, počeli su skočiti na pritisak (koji nisu navedeni u nuspojavama). Općenito sam odustao od uzimanja ovog lijeka i mislim da ću se uskoro okrenuti drugom stručnjaku.

Valery

Iz pregleda se može vidjeti da je lijek u cjelini učinkovit. Ali nedostaci uključuju manifestaciju niza nuspojava.

Kupnja lijeka i njegovih analoga

loading...

Lijek je dostupan u obliku tableta. Prosječna cijena Tiklida je 1050 rubalja.

Lijek treba čuvati na tamnom suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva. Korisnost lijeka je tri godine. Lijek se isporučuje u ljekarnama samo po receptu.

Analozi Tiklida uključuju slijedeće lijekove:

  • Vaza;
  • Ipaton;
  • Tiklopidin kojeg proizvode Darnitsa, Hexal, Ratiofarm.

Tiklid - službene upute za uporabu

loading...

Registracijski broj:

Trgovačko ime pripreme: Tiklid®.

Međunarodno neprijavljeno ime:

Oblik doziranja:

struktura
Aktivni sastojak: tiklopidin hidroklorid 250 mg.
Pomoćne tvari: mikrokristalnu celulozu (90 mikrona), povidon K-30 (polividon K 30), bezvodnu limunsku kiselinu, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, stearinska kiselina.

Sastav: opada bijela (hipromeloza, titanijev dioksid, makrogol, polisorbat 80).

opis
Okrugle bikonveksne tablete prekrivene filmskim kaputom bijele ili gotovo bijele boje.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: V01AS05.

farmakodinamiku
Tiklopidin je inhibitor agregacije trombocita. To uzrokuje suzbijanje agregacije trombocita i otpuštanje određenih čimbenika trombocita ovisno o dozi, kao i produljenje vremena krvarenja.

Lijek nema značajnu in vitro aktivnost, već samo in vivo. Tiklopidinski metaboliti nisu aktivno identificirani.

Tiklopidin potiskuje agregaciju trombocita inhibicijom ADP-ovisnog vezanja fibrinogena na trombocitnu membranu. Za razliku od aspirina, on ne inhibira ciklooksigenazu. Ciklički AMP trombocita, očito, ne igra ulogu u ovom mehanizmu djelovanja.

Nakon prekida lijeka u većini bolesnika, vrijeme krvarenja i druge funkcije trombocita se vraćaju u normalne vrijednosti unutar jednog tjedna. Suzbijanje agregacije trombocita pojavljuje se unutar dva dana od početka tiklopidina dva puta dnevno.

Maksimalni učinak postiže se 5-8. Danom liječenja u dozi od 250 mg dvaput dnevno. U terapeutskoj dozi, tiklopidin inhibira agregaciju trombocita induciranu ADP-om (2,5 umol / L) za 50-70%. Niže doze uzrokuju proporcionalno manju supresiju agregacije trombocita.

farmakokinetika
Nakon unosa jednokratne doze standardne doze tiklopidina, opaža se brzu apsorpciju, dostižući maksimalnu razinu u plazmi 2 sata nakon ingestije.

Apsorpcija je gotovo potpuna. Imenovanje tiklopidina nakon jela poboljšava biodostupnost.

Stabilne razine lijeka u plazmi postižu se nakon 7-10 dana davanja 250 mg dva puta dnevno. Prosječni poluživot tiklopidina na stabilnim razinama je približno 30-50 sati. Međutim, supresija agregacije trombocita ne ovisi o koncentraciji lijeka u plazmi.

Tiklopidin se metabolizira u jetri. Nakon uzimanja lijeka obilježenog radioaktivnim izotopom, 50-60% je detektirano u urinu, 23-30% u izmetu.

Starije osobe:
Glavna klinička ispitivanja provedena su uz sudjelovanje skupine srednjih godina starijih od 64 godine. Farmakokinetika tiklopidina u starijih bolesnika je modificirana, ali njegova farmakološka i terapijska aktivnost u dozi od 500 mg po danu ne ovisi o starosti.

Upozorenja za uporabu
- Prevencija arterijskih tromboze (moždani udar, infarkt miokarda, vaskularne smrti) u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom uzrokovane cerebralnom aterosklerozom.
- Profilaksu ishemijskih događaja, osobito koronarne, u bolesnika s koronarnom bolesti srca (CHD), te kod pacijenata s kroničnom donjih ekstremiteta arterijske bolesti (privremeno šepanje).
- Prevencija recidivne tromboze u kroničnoj hemodijalizi.

kontraindikacije
- Alergija na tiklopidin u anamnezi.
- Hemoragična dijaza.
- Bolesti s tendencijom krvarenja (peptički ulkus želuca ili duodenuma, hemoragijski moždani udar).
- Bolesti krvi s produženim vremenom krvarenja.
- Hematološke poremećaje (leukopenija, trombocitopenija ili agranulocitoza u anamnezisu).
- Ozbiljna insuficijencija jetre.
- Trudnoća i dojenje.
S oprezom se koristi u bolesnika s oštećenjem jetre (vidi „posebnih uputa”), s insuficijencije bubrega, kirurških zahvata, traume i drugih patoloških stanja uz rizik od krvarenja. Učinkovitost i sigurnost tiklopidina u djece nije utvrđena.

Doziranje i administracija
Samo za odrasle.

Za oralnu primjenu.

Za sve naznake, lijek propisan je u dozi od 250 mg 2 puta dnevno, tijekom ili nakon obroka. Maksimalna dnevna doza može iznositi 1 gram (može se davati samo kratko vrijeme).

U kroničnom zatajenju bubrega, smanjenje doze

Nuspojave
Na dijelu sustava hematopoeze
Leukopenija (neutropenija, agranulocitoza), pancitopenija, aplazija koštane srži (izražena osobito kod starijih), hemolitička anemija, trombocitopenija (izolirati ili konjugirano s hemolitička anemija). Trombotička trombocitopenična purpura je vrlo rijetka.

Od strane sustava hemostaze
Hemoragične manifestacije.

Iz gastrointestinalnog trakta
Mučnina, proljev, bol u želucu, rijetko citolitički i / ili kolestatični hepatitis. Izolirani ili kombinirani porast alkalne fosfataze, transaminaze i razine bilirubina tijekom prvih 4 mjeseca liječenja.

Iz kože
Polimorfni osip kože, često popraćeno svrbežom. U vrlo rijetkim slučajevima zabilježena je eritema multiforme.

Alergijske reakcije
U rijetkim slučajevima postoje različiti oblici imunološki alllergicheskih reakcija: - vrlo rijetko anafilaktička reakcija, angioedem, artralgija, vaskulitis, lupus sindrom, alergijski pneumonitis i nefropatija. Opisani su vrlo rijetki slučajevi visoke temperature.

Od živčanog sustava
Vrtoglavica, glavobolja, tinitus, astenija.

Razina lipida u krvi
Tijekom 1-4 mjeseca liječenja tiklopidinom može se opaziti porast od 8-10% u HDL, LDL, VLDL i serumskim trigliceridima. Uz nastavak liječenja, nije zabilježeno daljnje povećanje. Udio između subfrakcija lipoproteina (osobito između HDL i LDL) ostaje nepromijenjen. Klinički pokusi su pokazali da taj učinak ne ovisi o dobi, spolu, konzumaciji alkohola ili prisutnosti dijabetesa i ne utječe na rizik kardiovaskularnog sustava.

predozirati
Na temelju rezultata pokusa na životinjama, predoziranje lijeka može uzrokovati teške gastrointestinalne netrpeljivosti. Potrebno je pažljivo pratiti funkciju vitalnih organa i indikatora hemostaze (vrijeme krvarenja). U slučaju predoziranja, preporučuje se ispiranje želuca i korištenje općih potpornih mjera.

Interakcija s drugim lijekovima
Neki lijekovi mogu komunicirati s tiklopidinom zbog njihovih antitrombocitnih svojstava. Ta tvar kao što je aspirin i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), klopidogrel, tirofiban, eptifibatid i abciksimab iloprost. Simultano korištenje nekoliko inhibitora agregacije trombocita agenata, kao i njihova kombinacija s heparinom, oralni antikoagulansi i trombolitici može značajno povećati rizik od krvarenja, tako da mora biti redovno i klinički laboratorij za praćenje.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu skrb:
Teofilin (baza i soli) i aminofilin:
Povećanje razine teofilina u plazmi s rizikom od predoziranja (smanjenje klirensa u plazmi teofilina). Potrebna je klinička kontrola, kao i mjerenje razine teofilina u plazmi. Doziranje teofilina treba se modificirati prema potrebi tijekom liječenja tiklopidinom i nakon njezine ukidanja.

fenitoin:
Povišene razine fenitoina u plazmi s znakovima predoziranja (suzbijanje metabolizma fenitoina). Klinička kontrola i mjerenje razine plazma fenitoina su potrebne.

ciklosporin:
Smanjene su koncentracije ciklosporina u krvi. Potrebno je povećati dozu ciklosporina prilikom kontrole njegove koncentracije. Nakon uklanjanja tiklopidina treba smanjiti dozu.

Digoksii:
Kombinirana uporaba s digoksinom smanjuje koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi za 15%.

Ostale interakcije:
antacidi, smanjenje apsorpcije, smanjenje koncentracije tiklopidina u krvnoj plazmi za 18%; istodobna primjena s cimetidinom, može dovesti do sporijih otpuštanja tiklopidina; Mijelotoksični lijekovi povećavaju rizik ugnjetavanja hematopoezije koštane srži.

Posebne upute
Tiklopidin može izazvati hematološke ili hemoragijske nuspojave. (vidi "Nuspojave").

Hematološki poremećaji uglavnom su povezani s leukocitima. U velikoj većini slučajeva, ove nuspojave se očituju tijekom prva tri mjeseca liječenja. Ponekad postoje ozbiljni slučajevi (teška neutropenija, agranulocitoza), što može dovesti do smrti.

Najčešće se javljaju ozbiljni ishodi hematoloških ili hemoragičnih nuspojava pod sljedećim uvjetima:
- Nepoštivanje kontrolnih mjera, kasna dijagnoza i neadekvatna terapijska intervencija;
- Istovremena primjena antikoagulanata ili inhibitora agregacije trombocita kao što su aspirin i NSAID.

Hematološka kontrola
Na početku liječenja treba provesti diferencirani klinički krvni test (uključujući trombociti), a zatim ga treba ponoviti svaka dva tjedna tijekom prva tri mjeseca terapije. Ukoliko se liječenje obustavi tijekom prva tri mjeseca, u roku od dva tjedna nakon prestanka liječenja potrebna je kontrola neutrofila i trombocita.

U slučaju neutropenije (3) ili trombocitopenije (3) liječenje treba prekinuti, a kontrola Krvna trombocita i drugih krvnih elemenata - pribaviti normalne rezultati daju.

Kontrola hemostaze
Tiklopidin se treba koristiti s oprezom u riziku od krvarenja (vidjeti "Interakcije s drugim lijekovima").

Ako se pacijent podvrgne operaciji, ako je učinak supresije trombocita nepoželjni, liječenje treba prekinuti najmanje deset dana prije operacije.

U slučaju hitna kirurška operacija Da biste smanjili rizik od krvarenja i smanjili vrijeme krvarenja, možete koristiti tri metode, zajedno ili odvojeno:
1) davanje 0,5-1,0 mg / kg metilprednizolona intravenski, što se može ponoviti;
2) davanje desmopresina u dozi od 0.2-0.4 μg / kg;
3) transfuzija svježih pločica u obliku koncentrata jedinice trombocita.

Klinička kontrola
Svi pacijenti koji uzimaju tiklopidin, trebaju biti svjesni da je pojava povišene temperature, upale grla, čireva u ustima, dugo ili neobičnog krvarenja, modrice, krvavi povraćati i stolice (melena) zahtijeva hitno liječenje pacijenta liječniku.

Kliničko dijagnosticiranje tromboembolijskih purpura trombocitopenijom (TTP), može se staviti u prisutnosti trombocitopenija, hemolitička anemija, neurološkim simptomima, disfunkcije bubrega i visoke temperature. Početak može biti neočekivan. Većina slučajeva zabilježena je u prvih 8 tjedana nakon početka terapije. Prognoza je vrlo ozbiljna (poznate su smrti iz TTP-a).

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenjem jetrene funkcije, au slučaju hepatitisa ili žutice liječenje treba prekinuti.

S teškim proljevom liječenje treba prekinuti.

Utjecaj na sposobnost vožnje i druge mehanizme
Nije otkriven.

Oblik izdavanja
Tablete, presvučene filmom 250 mg.
10 tableta po blisteru PVC / Al.
2 blistera zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja
Čuvajte na suhom mjestu na temperaturi koja nije veća od 25 ° C.
Držite izvan dohvata djece.
Popis B.

Datum isteka
3 godine.
Nemojte koristiti proizvod nakon datuma isteka otisnutog na pakiranju.

Uvjeti za dopust iz ljekarni
Na recept.

proizvođač
SANOFI-AVENTIS FRANCE, Francuska, proizvođač SANOFI-AVENTIS SAU, Španjolska
Ktra. De la Balloria a Ostalrik, km 1,4 - 17404 RIHILS I VIABRI (Girona), Španjolska.

Potraživanja potrošača trebala bi biti poslana na adresu u Rusiji:
115035, Moskva, ul. Sadovnicheskaya, kuća 82, zgrada 2

Jaki instrument za trombozu - Tiklid

loading...

Tiklid je učinkovit lijek za prevenciju tromboze različitih etiologija.

Lijek sprečava rizik ponovljenih poteza, smanjuje vjerojatnost ishemijskih komplikacija u mnogim kategorijama bolesnika, inhibira agregaciju trombocita.

Lijek pokazuje pozitivan rezultat u liječenju i prevenciji mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Doziranje lijekom Tiklid može se podnijeti samo prema uputama liječnika. Tijekom liječenja obvezno je pratiti dnevnu dozu, prilagoditi se u slučaju previše aktivnog utjecaja ili nedovoljnog utjecaja na agregaciju trombocita.

Snažno antitrombocitno sredstvo na osnovi tiklopidin hidroklorida ima ograničenja za korištenje, prilično dugačak popis kontraindikacija. Prije imenovanja liječnika, liječnik uzima u obzir rezultate testa krvi, koji označava razinu svih vrsta krvnih stanica. U neutropeniji, ozbiljni oblici trombocitopenije, preporučuju se drugi lijekovi sličnog djelovanja.

Upute za uporabu

loading...

Upozorenja za uporabu

Lijek s učinkom protiv agregiranja preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • sprečavanje akutne okluzije koronarnih stentova;
  • monokularna sljepoća, ostali problemi s poremećajima cirkulacije u mozgu;
  • prevenciju ishemijskog moždanog udara kod pacijenata koji pate od lezija arterija i vene donjih ekstremiteta;
  • rizik od primarnog ishemijskog moždanog udara;
  • prevencija tromboze u hemodijalizi i kirurške intervencije;
  • prevenciju komplikacija nakon prethodnog ishemijskog ili tromboembolijskog moždanog udara.

Važno! U teškim hepatijskim i renalnim patologijama Tyclidov lijek se primjenjuje s oprezom. Liječnik uzima u obzir rizik za pacijenta i očekivani rezultat terapije.

Video: "Okluzija lijevog atrija"

Način primjene

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Tablete treba prati vodom dok jede, ne žvakati.

Dnevna doza je 500 mg. Lijek treba uzimati dva puta dnevno za 1 tabletu (250 mg po svakoj dozi). Na preporuku liječnika za dan dopušten za piće tijekom dana, najviše 3 tablete Tiklid.

Predoziranje dovodi do komplikacija u obliku gastrointestinalnih reakcija. Uklanjanje negativnih simptoma provodi se pod nadzorom liječnika.

Prije početka terapije i nakon uklanjanja lijeka s antiagregirajućim djelovanjem prati se parametri krvnih stanica. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi koji vraćaju razinu krvnih komponenti natrag u normalu.

Važno! Nakon uzimanja aktivne tvari aktivno se apsorbira, nakon 2 sata je zabilježeno maksimalno punjenje plazme tiklopidin hidrokloridom. Tijekom tjedna primijećena je ravnotežna koncentracija u plazmi. Aktivna komponenta metabolizira jetra, izlučuje se bubrega na razini od 50%. Tijekom terapije obvezno je redovito praćenje vremena krvarenja, broj krvi.

Oblik izdavanja, sastav

Aktivni sastojak je tiklopidin hidroklorid. Jedna tableta sadrži 250 mg aktivnog sastojka.

U blister pakiranju ima 10 tableta. Svaki paket sadrži 2 ili 3 blistera.

Lijek s aktivnim antitrombotskim svojstvima potiskuje agregaciju trombocita. Primjetan učinak postiže se dva tjedna nakon početka uzimanja tableta Tiklida. Značajna aktivnost lijeka je zabilježena samo in vivo. Prema istraživanju, učinak in vitro je slab.

Lijek produžuje vrijeme krvarenja, oslobađa pojedine faktore trombocita. Ako se slijede upute, inhibicija ADP-inducirane agregacije trombocita je maksimalna nakon 5-8 dana nakon početka terapije.

Da bi se postigao učinak, pacijent bi trebao uzimati Ticlide 250 mg dva puta dnevno tijekom dana. Terapijska doza inhibira agregaciju trombocita za pola ili dvije trećine originalne količine. Smanjenje doze smanjuje učinak liječenja.

Važno! Lijek se često koristi u vaskularnoj operaciji. Sastav sprječava rano blokiranje venama i arterija, često nastalih tijekom operacije. U usporedbi s Aspirinom, priprema Tyclida ima manje negativnih učinaka, pokazuje veću učinkovitost. Rizik od krvarenja s Tyclide kao glavnim antikoagulantom je nekoliko puta manji nego kod Aspirin.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobnim imenovanjem Tiklida i nekih lijekova povećava se rizik od krvarenja, produžuje se vrijeme hemostaze.

Nije poželjno kombinirati Tyclide sa sljedećim pripravcima:

  • Heparin.
  • Sredstva skupine NSAID.
  • Antikoagulansa.
  • Tromboliticima.
  • Aminopilin i teofilin.
  • Ciklosporin.
  • Digoksin.
  • Fenitoin.
  • Cimetidin.
  • Antacidi.
  • Mijelotoksični lijekovi.

Video: "Stenoziranje koronarne arterije"

Nuspojave

loading...

Tiklid je moćan spoj s aktivnim utjecajem ne samo na kardiovaskularni sustav nego i na druge organe. Nekontrolirana aplikacija šteti tijelu, izaziva negativne reakcije. Prekoračenje doze, produljenje trajanja liječenja bez savjetovanja s liječnikom često uzrokuje ozbiljan oblik abnormalnosti u aktivnostima različitih organa i sustava.

Negativne reakcije tijekom primjene lijeka Tyclid:

  • privremena promjena u sastavu krvi: trombocitopenija, neutropenija, aplastične promjene u koštanoj srži, hemoragije;
  • kolecistička žutica, hepatitis, mučnina, poremećaj probavnog trakta, proljev;
  • višak bilirubina, prekomjerna aktivnost jetrenih enzima (transaminaza i alkalna fosfataza);
  • visok kolesterol;
  • izlučivanje sluzi iz nazalnih prolaza;
  • svrbež kože, male papule na tijelu, urtikarija;
  • hemolitička anemija, nefritis, vaskulitis, znakovi slični manifestacijama lupus erythematosus;
  • vrtoglavica, buka u ušima, nesvjestica.

kontraindikacije

Postoje ograničenja u kojima je davanje lijeka štetnije od koristi za pacijenta. Prije započinjanja terapije pacijent prolazi testove kako bi utvrdio kontraindikacije.

Liječnik propisuje drugi lijek u prisutnosti slijedećih bolesti i stanja:

  • hemoragična dijaza;
  • prekomjerna senzibilizacija tijela;
  • trombocitopenije;
  • hemoragijski moždani udar;
  • leykotsitopeniya;
  • teška patologija jetre;
  • alergijske reakcije na tikodipin, otkrivene tijekom primanja lijeka u prethodnoj fazi liječenja;
  • sklonost krvarenju s peptičnim ulkusom duodenuma i želuca;
  • trudnoća;
  • patologija krvi u kojoj je zabilježeno produljenje razdoblja krvarenja;
  • agranulocitoza.

U trudnoći

Lijek s djelovanjem protiv agregiranja zabranjeno je za upotrebu tijekom razdoblja čekanja djeteta. Samo s apsolutnim indikacijama, liječnik odluči o imenovanju minimalne dnevne doze. U svim ostalim slučajevima, liječnik bira drugo ime za lijek s sličnim učinkom.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

loading...

Tablete treba čuvati u zatvorenom spremniku na hladnom mjestu. Optimalna temperatura za očuvanje aktivnih antitrombična svojstva tiklid lijek - do + 25 ° C lijek je prikladan za upotrebu tri godine.

Međunarodno ime lijeka je Tiklodipin. Djelotvorno antiplateletno sredstvo odnosi se na kategoriju visoke cijene. Lijek se proizvodi u Francuskoj (Sanofi-Aventis France) i Španjolskoj (Sanofi-Aventis SAU).

Prosječna cijena u Rusiji

Pakiranje br. 30 košta od 1500 rubalja. Tablete Tyclid u većini slučajeva pacijent treba uzeti mjesec ili više, trošak liječenja je visok.

Prosječna cijena u Ukrajini

Cijena učinkovitog antitrombotskog agensa ovisi o nazivu ljekarne. Približna cijena droge Tiklid - 440 UAH (30 tableta po pakiranju).

analoga

loading...

Lijekovi sličnog učinka:

Recenzije

loading...

Tablete Tiklid s aktivnim svojstvima agregacije učinkovite su za liječenje i prevenciju mnogih patologija i stanja uzrokovanih poremećajima u krvožilnom sustavu. Pregledi liječnika i pacijenata potvrđuju poboljšanje stanja i smanjuju rizik od tromboze nakon terapije Tiklidom. Kada se tretira pod nadzorom stručnjaka, nuspojave su svedene na najmanju moguću mjeru, stalno praćenje pokazatelja krvi sprječava negativne reakcije.

zaključak

loading...

Tiklid lijek za oralnu primjenu pokazuje pozitivan rezultat primjene tijekom negativnim uvjetima terapiji i prevenciji, uzrokovati probleme u kardiovaskularnom sustavu. Liječenje pod nadzorom iskusnog liječnika, uz strogo poštivanje dnevne doze, indikacije i kontraindikacije Registrirana smanjuje rizik od moždanog udara, ishemijske komplikacije, normalizira pokazatelje zgrušavanja krvi, sprečava trombozu.

Tyclid: upute za uporabu

loading...

filmske obložene tablete.

struktura


Aktivni sastojak: tiklopidin hidroklorid 250 mg.
Pomoćne tvari: mikrokristalnu celulozu (90 mikrona), povidon K-30 (polividon K 30), bezvodnu limunsku kiselinu, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, stearinska kiselina.

opada bijela (hipromeloza, titanijev dioksid, makrogol, polisorbat 80).

opis


Okrugle bikonveksne tablete prekrivene filmskim kaputom bijele ili gotovo bijele boje.

Farmakoterapijska skupina


Tiklopidin je inhibitor agregacije trombocita. To uzrokuje suzbijanje agregacije trombocita i otpuštanje određenih čimbenika trombocita ovisno o dozi, kao i produljenje vremena krvarenja.

Lijek nema značajnu in vitro aktivnost, već samo in vivo. Tiklopidinski metaboliti nisu aktivno identificirani.

Tiklopidin potiskuje agregaciju trombocita inhibicijom ADP-ovisnog vezanja fibrinogena na trombocitnu membranu. Za razliku od aspirina, on ne inhibira ciklooksigenazu. Ciklički AMP trombocita, očito, ne igra ulogu u ovom mehanizmu djelovanja.

Nakon prekida lijeka u većini bolesnika, vrijeme krvarenja i druge funkcije trombocita se vraćaju u normalne vrijednosti unutar jednog tjedna. Suzbijanje agregacije trombocita pojavljuje se unutar dva dana od početka tiklopidina dva puta dnevno.

Maksimalni učinak postiže se 5-8. Danom liječenja u dozi od 250 mg dvaput dnevno. U terapeutskoj dozi, tiklopidin inhibira agregaciju trombocita induciranu ADP-om (2,5 umol / L) za 50-70%. Niže doze uzrokuju proporcionalno manju supresiju agregacije trombocita.


Nakon unosa jednokratne doze standardne doze tiklopidina, opaža se brzu apsorpciju, dostižući maksimalnu razinu u plazmi 2 sata nakon ingestije.

Apsorpcija je gotovo potpuna. Imenovanje tiklopidina nakon jela poboljšava biodostupnost.

Stabilne razine lijeka u plazmi postižu se nakon 7-10 dana davanja 250 mg dva puta dnevno. Prosječni poluživot tiklopidina na stabilnim razinama je približno 30-50 sati. Međutim, supresija agregacije trombocita ne ovisi o koncentraciji lijeka u plazmi.

Tiklopidin se metabolizira u jetri. Nakon uzimanja lijeka obilježenog radioaktivnim izotopom, 50-60% je detektirano u urinu, 23-30% u izmetu.

Starije osobe:
Glavna klinička ispitivanja provedena su uz sudjelovanje skupine srednjih godina starijih od 64 godine. Farmakokinetika tiklopidina u starijih bolesnika je modificirana, ali njegova farmakološka i terapijska aktivnost u dozi od 500 mg po danu ne ovisi o starosti.

Upozorenja za uporabu


- Prevencija arterijskih tromboze (moždani udar, infarkt miokarda, vaskularne smrti) u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom uzrokovane cerebralnom aterosklerozom.
- Profilaksu ishemijskih događaja, osobito koronarne, u bolesnika s koronarnom bolesti srca (CHD), te kod pacijenata s kroničnom donjih ekstremiteta arterijske bolesti (privremeno šepanje).
- Prevencija recidivne tromboze u kroničnoj hemodijalizi.

kontraindikacije


- Alergija na tiklopidin u anamnezi.
- Hemoragična dijaza.
- Bolesti s tendencijom krvarenja (peptički ulkus želuca ili duodenuma, hemoragijski moždani udar).
- Bolesti krvi s produženim vremenom krvarenja.
- Hematološke poremećaje (leukopenija, trombocitopenija ili agranulocitoza u anamnezisu).
- Ozbiljna insuficijencija jetre.
- Trudnoća i dojenje.
S oprezom se koristi u bolesnika s oštećenjem jetre (vidi „posebnih uputa”), s insuficijencije bubrega, kirurških zahvata, traume i drugih patoloških stanja uz rizik od krvarenja. Učinkovitost i sigurnost tiklopidina u djece nije utvrđena.

Doziranje i administracija


Samo za odrasle.

Za oralnu primjenu.

Za sve naznake, lijek propisan je u dozi od 250 mg 2 puta dnevno, tijekom ili nakon obroka. Maksimalna dnevna doza može iznositi 1 gram (može se davati samo kratko vrijeme).

U kroničnom zatajenju bubrega, smanjenje doze


Na dijelu sustava hematopoeze
Leukopenija (neutropenija, agranulocitoza), pancitopenija, aplazija koštane srži (izražena osobito kod starijih), hemolitička anemija, trombocitopenija (izolirati ili konjugirano s hemolitička anemija). Trombotička trombocitopenična purpura je vrlo rijetka.

Od strane sustava hemostaze
Hemoragične manifestacije.

Iz gastrointestinalnog trakta
Mučnina, proljev, bol u želucu, rijetko citolitički i / ili kolestatični hepatitis. Izolirani ili kombinirani porast alkalne fosfataze, transaminaze i razine bilirubina tijekom prvih 4 mjeseca liječenja.

Iz kože
Polimorfni osip kože, često popraćeno svrbežom. U vrlo rijetkim slučajevima zabilježena je eritema multiforme.

Alergijske reakcije
U rijetkim slučajevima postoje različiti oblici imunološki alllergicheskih reakcija: - vrlo rijetko anafilaktička reakcija, angioedem, artralgija, vaskulitis, lupus sindrom, alergijski pneumonitis i nefropatija. Opisani su vrlo rijetki slučajevi visoke temperature.

Od živčanog sustava
Vrtoglavica, glavobolja, tinitus, astenija.

Razina lipida u krvi
Tijekom 1-4 mjeseca liječenja tiklopidinom može se opaziti porast od 8-10% u HDL, LDL, VLDL i serumskim trigliceridima. Uz nastavak liječenja, nije zabilježeno daljnje povećanje. Udio između subfrakcija lipoproteina (osobito između HDL i LDL) ostaje nepromijenjen. Klinički pokusi su pokazali da taj učinak ne ovisi o dobi, spolu, konzumaciji alkohola ili prisutnosti dijabetesa i ne utječe na rizik kardiovaskularnog sustava.

predozirati


Na temelju rezultata pokusa na životinjama, predoziranje lijeka može uzrokovati teške gastrointestinalne netrpeljivosti. Potrebno je pažljivo pratiti funkciju vitalnih organa i indikatora hemostaze (vrijeme krvarenja). U slučaju predoziranja, preporučuje se ispiranje želuca i korištenje općih potpornih mjera.

Interakcija s drugim lijekovima


Neki lijekovi mogu komunicirati s tiklopidinom zbog njihovih antitrombocitnih svojstava. Ta tvar kao što je aspirin i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), klopidogrel, tirofiban, eptifibatid i abciksimab iloprost. Simultano korištenje nekoliko inhibitora agregacije trombocita agenata, kao i njihova kombinacija s heparinom, oralni antikoagulansi i trombolitici može značajno povećati rizik od krvarenja, tako da mora biti redovno i klinički laboratorij za praćenje.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu skrb:
Teofilin (baza i soli) i aminofilin:
Povećanje razine teofilina u plazmi s rizikom od predoziranja (smanjenje klirensa u plazmi teofilina). Potrebna je klinička kontrola, kao i mjerenje razine teofilina u plazmi. Doziranje teofilina treba se modificirati prema potrebi tijekom liječenja tiklopidinom i nakon njezine ukidanja.


Povišene razine fenitoina u plazmi s znakovima predoziranja (suzbijanje metabolizma fenitoina). Klinička kontrola i mjerenje razine plazma fenitoina su potrebne.


Smanjene su koncentracije ciklosporina u krvi. Potrebno je povećati dozu ciklosporina prilikom kontrole njegove koncentracije. Nakon uklanjanja tiklopidina treba smanjiti dozu.


Kombinirana uporaba s digoksinom smanjuje koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi za 15%.


antacidi, smanjenje apsorpcije, smanjenje koncentracije tiklopidina u krvnoj plazmi za 18%; istodobna primjena s cimetidinom, može dovesti do sporijih otpuštanja tiklopidina; Mijelotoksični lijekovi povećavaju rizik ugnjetavanja hematopoezije koštane srži.

Posebne upute


Tiklopidin može izazvati hematološke ili hemoragijske nuspojave. (vidi "Nuspojave").

Hematološki poremećaji uglavnom su povezani s leukocitima. U velikoj većini slučajeva, ove nuspojave se očituju tijekom prva tri mjeseca liječenja. Ponekad postoje ozbiljni slučajevi (teška neutropenija, agranulocitoza), što može dovesti do smrti.

Najčešće se javljaju ozbiljni ishodi hematoloških ili hemoragičnih nuspojava pod sljedećim uvjetima:
- Nepoštivanje kontrolnih mjera, kasna dijagnoza i neadekvatna terapijska intervencija;
- Istovremena primjena antikoagulanata ili inhibitora agregacije trombocita kao što su aspirin i NSAID.

Hematološka kontrola
Na početku liječenja treba provesti diferencirani klinički krvni test (uključujući trombociti), a zatim ga treba ponoviti svaka dva tjedna tijekom prva tri mjeseca terapije. Ukoliko se liječenje obustavi tijekom prva tri mjeseca, u roku od dva tjedna nakon prestanka liječenja potrebna je kontrola neutrofila i trombocita.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Pregled preparata za jačanje krvnih žila i kapilara

Razlozi

Iz ovog članka saznat ćete: kako pripreme za vaskularno jačanje, na koje bolesti i patologije mogu pomoći.Lijekovi koji ojačavaju plovila pripadaju grupi lijekova namijenjenih liječenju kardiovaskularnog sustava....

Krem Sophia s ekstraktom pijavice - zdravlje i ljepotu stopala

Razlozi

Do danas, krema protiv šarenice postoji u velikom broju. No, jedan od najboljih, dokazano načelom kvalitete cijene, možete nazvati Sofijevu kremu s pijavicama....