Trombofilija i trudnoća

Struktura

Tijekom trudnoće žena postaje osjetljivija na infekcije, bolesti, budući da imunitet značajno smanjuje. Stoga, liječnici uvijek snažno preporučuju da buduće majke u prisutnosti kroničnih bolesti u tijelu plan trudnoće. To podrazumijeva iscrpni medicinski pregled i identifikaciju mogućih problema s ciljem njihova stvrdnjavanja, priprema tijela za nošenje djeteta. Uostalom, tijekom trudnoće teško će se liječiti bolesti zbog negativnog učinka lijekova na fetus. Dakle, što prijeti budućoj majci trombofilije? Što je ova bolest i kako se tretira trudnoće?

Ukratko o trombofiliji

loading...

Trombofilija se odnosi na poremećaje u tijelu, koji su uzrok njegove sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka (čepova). Bolest se može pokrenuti genetskim kvarovima ili neispravnostima fiziološke prirode. Bolest se manifestira na različite načine. Vrlo često joj ne dopušta znati o sebi, a u slučaju ozljeda, operacije, trudnoće zbog ove povrede, mogu postojati opasni zdravstveni problemi.

Postoji nekoliko vrsta trombofilije. Ona je stekla i nasljedna (prirođena). Stjecanje se javlja kao posljedica ozljeda i operacija, a nasljedstvo se prenosi na osobu nasljeđivanjem ili se pojavljuje kao posljedica različitih mutacija. U potonjem slučaju, liječnici govore o kršenjima na genetskoj razini.

Uz gore navedenu podjelu trombofilije, ovisno o uzrocima nastupa, postoji još jedna klasifikacija bolesti:

  1. Hematogena trombofilija. Ova njena vrsta je najopasnija, a posebno za trudnice. To može dovesti do onesposobljenja ili smrti.
  2. Vaskularna trombofilija. To uključuje aterosklerozu i vaskulitis.
  3. Hemodinamska trombofilija povezana je s poremećajima u krvožilnom sustavu.

Što je napunjeno trombofilijom u trudnoći?

loading...

Često se događa da se genetska trombofilija prvo očituje tijekom trudnoće. To je zbog pojave trećeg kruga cirkulacije krvi - placenta. To daje dodatan stres cirkulacijskom sustavu. I posteljice krug ima značajke koje pridonose stvaranju ugrušaka. Posteljica uglavnom bez kapilara i krvi majke ide izravno na posteljicu, koja teče između korionski resica i tek onda pada u pupkovine.

Posebnost organizma trudne žene je povećanje zgrušavanja krvi. To je zbog potrebe da se smanji gubitak krvi u porođaju ili druge komplikacije (placental abruption, pobačaj). Ali povećana koagulacija povećava rizik od krvnih ugrušaka. A u slučaju kongenitalne trombofilije u budućoj majci, taj je rizik već dovoljno visok.

U većini slučajeva za žene, trombofilija nije opasna, ali kada dođe trudnoća, sve se mijenja. Rizik od tromboze kod ovih žena povećava se za 5-6 puta! Glavna je opasnost moguć pobačaj, koji se može pojaviti kod trombofilije u kratkom razdoblju trudnoće, au trećem tromjesečju. Ako je žena uspjela podnijeti dijete s trombofilijom, onda se rođenje obično odvija prije datuma dospijeća. Ovo može trajati između 35 i 37 tjedana. Takav se ishod općenito smatra povoljnim.

Osim toga, trombi u posudama placente mogu izazvati placentarnu insuficijenciju. I to zauzvrat može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa i njenog gladovanja kisika (hipoksija).

U tom slučaju, tijelo od budućeg djeteta ne mogu primati hranjive tvari, a rezultat je odvajanje posteljice i fetusa malformacije, blijedi trudnoća i pobačaja, prijevremenog poroda.

Liječnici tvrde da se komplikacije javljaju nakon 10 tjedana trudnoće. Prije ovog razdoblja, nema podataka o djelovanju trombofilije na ležanje djeteta. Vjeruje se da ova bolest ne utječe na do 10 tjedana trudnoće.

Drugi trimestar trudnoće žena s trombofilijom obično prolazi mirno. Povećanje rizika događa se nakon 30 tjedana. Tijekom tog razdoblja često se razvijaju fitotcentalna insuficijencija i ozbiljni oblici gestoze.

Trombofilija je opasna u trudnoći: planiranje i posljedice

loading...

Kongenitalna trombofilija, u pravilu, naslijeđena, ponekad se može pojaviti kao posljedica neke vrste mutacije.

Takva se trombofilija također zove genetski. U ovom slučaju, govorimo o prekršajima na genetskoj razini. Ova se bolest manifestira na različite načine. Često se dugo vremena ne osjeća sama.

Kirurgija, trauma, trudnoća, imobilizacija udova može doprinijeti njihovoj manifestaciji. Zbog ove povrede, ozbiljni zdravstveni problemi mogu se dogoditi tijekom vremena.

Zašto trudnoća komplicira već ozbiljnu bolest?

loading...

Prirodno je i sasvim normalno da se tijekom trudnoće koagulabilnost krvi povećava kod žena. Ova fiziološka promjena ima za cilj smanjenje gubitka krvi tijekom rada i drugih komplikacija - pobačaj, placentalni poremećaj.

Vrlo često u trudnoći se genetska trombofilija osjeća.

To je objašnjeno pojavom drugog kruga cirkulacije krvi - placenta, koji dodatno opterećuje cirkulatorni sustav. Ovaj krug ima jedinstvene značajke koje doprinose stvaranju trombi.

Zašto je tako važno identificirati mezenteričnu trombozu crijeva u vremenu i kako to učiniti možete naučiti iz našeg materijala.

Kao što se ovdje razmatra razvoj površinskog tromboflebita i metode sprečavanja bolesti. Članak se također bavi terapeutskim postupcima u slučaju bolesti.

Koje posljedice mogu imati trombofilija u trudnoći?

loading...

Trombofilija je u pravilu bezopasna za žene, ali u trudnoći posljedice mogu biti najgore.

Rizik tromboze povećava se za 6 puta. Najveća opasnost je moguć pobačaj.

Ako žena ima genetsku dijagnozu nasljedne genetske trombofilije i trudnoća se podudara, porođaj se često pojavljuje prije pojave.

To se obično događa između 35 i 37 tjedana. Takav završetak može se smatrati uspješnim.

Ponekad, trombi u posudama posteljice izazivaju placentalnu insuficijenciju. Ovo zauzvrat dovodi do gladovanja kisika ili odgađanja razvoja fetusa.

Stručnjaci kažu da se komplikacije obično pojavljuju nakon desetog tjedna trudnoće.

Prije tog vremena, nema podataka o utjecaju trombofilije na razvoj i uzimanje fetusa.

Drugi trimestar trudnoće kod žena s trombofilijom u većini je slučajeva mirno i bez komplikacija. Rizik se povećava nakon 30 tjedana. U tom razdoblju mogu se pojaviti ozbiljni oblici gestoze ili fitoplanktalne insuficijencije.

Dijagnostičke metode

loading...

Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja bolesti je test krvi, koji se ispituje u nekoliko slučajeva koraka:

  1. Prvi je probir. Njegov glavni cilj je otkrivanje patologija u specifičnoj vezi koagulacijskog sustava.
  2. Druga faza je specifična analiza na trombofilija tijekom trudnoće.

Uz pomoć probnih testova, možete identificirati sljedeće obrasce trombofilije:

  1. Povećanje viskoznosti krvi i povećanje hemokrita ukazuje na hemorheološki oblik trombofilije.
  2. Povećanje kapaciteta agregacije trombocita sugerira prisutnost trombofilije uzrokovane kršenjem hemostaze.
  3. Određivanje razine antitrombina će govoriti o nedostatku primarnih antikoagulanata.
  4. "Prstenasti test" omogućit će nam da prosuđujemo trombofiliju uzrokovanu kršenjem sustava fibrinolize.
  5. Prisutnost lupus antikoagulansa znak je autoimune tombophilia.

U nazočnosti trudnica tih pokazatelja, to vrijedi s obzirom na razvoj tromboembolije i njezinih mogućih posljedica - policitemiji, eritrocitoze, nižim ESR, izolirano hyperthrombocytosis, povećana hematokrita.

Štoviše, promjene u obliku i veličini crvenih krvnih stanica može uzrokovati trombozu.

Planiranje trudnoće s trombofilijom

loading...

Sprječavanje manifestacije trombofilije treba biti učinjeno prije začeća. Pravodobno započinjanje terapije osigurava normalan proces placente i implantacije embrija.

Imenovanje liječenja u kasnijim fazama trudnoće znatno smanjuje šanse za nošenje dijete bez komplikacija.

Tijekom pripreme za začeće, žene s dijagnozom trombofilije trebaju promatrati sljedeće preventivne mjere:

  1. Sanitacija žarišta infekcije - genitalija, usne šupljine i tako dalje. Njena prisutnost može potaknuti trombogenezu.
  2. Prijam antikoagulansa nakon bilo kakve kirurške intervencije, uključujući minimalno invazivnu manipulaciju.
  3. Sukladnost s antikoagulantnom terapijom za vrijeme i nakon trudnoće (najmanje 6 tjedana).

Za profilaktičko liječenje trombofilije slijedeće pripravci:

  • folna kiselina;
  • heparin male molekulske mase;
  • vitamini skupine B;
  • sredstva protiv trombocita;
  • masne kiseline Omega-3;
  • prirodni progesteron.

Kako povećati šanse za donošenje djeteta

loading...

Buduće majke s dijagnozom trombofilije trebaju posebnu pažnju.

Važnu važnost treba posvetiti rezultatima ultrazvuka, kao i proučavanju protoka krvi u posteljici.

U prvom tromjesečju dolazi do smanjenja vaskularizacije u različitim dijelovima placente, što može poslužiti kao preduvjet za formiranje kronične insuficijencije.

Do 8 tjedana žene mogu učiniti tplazmatska ehografija placentalnog protoka krvi. Ovo je najsigurnija metoda za određivanje komplikacija u ranoj fazi.

U drugom i trećem trimestru potrebno je stalno praćenje stanja beba uz pomoć dopplerometrija, fetometrije i kardiotokografije fetusa.

U sprječavanju razvoja komplikacija tijekom trudnoće, glavno mjesto zauzima antitrombotska terapija koja je bezopasna i za majku i za dijete.

Terapija se može smatrati uspjehom ako je žena u pozadini trudnoće ne pojavljuju teške preeklampsije i trombozu, nije prijetnja za trudnoću, ne postoje znakovi insuficijencija posteljice i odvajanje posteljice.

U pozadini prikladne terapije pokazatelji trombofilnih biljega se vraćaju u normalu. U budućnosti, ti parametri ostaju na razini karakterističnoj za normalnu fiziološku trudnoću.

Postupci liječenja

loading...

Glavni cilj terapeutskih postupaka za trombofiliju tijekom trudnoće je uklanjanje komplikacija. Tijekom liječenja bez lijeka trebate:

  • nošenje medicinske kompresije pletiva ili elastične zavoji,
  • izbjegavajte dugotrajno stojeće i podizne utege,
  • obavljati fizičke vježbe,
  • masaža,
  • da se bave plivanjem,
  • biljni lijek,
  • pravilnu ishranu, isključivanje masne i začinjene hrane,
  • elektromagnetska terapija.

Tijekom liječenja trombofilije trudnice:

  1. Prijam lijekova koji doprinose jačanju zidova krvnih žila, poboljšanju svojstava krvi i mikrocirkulaciji. Na primjer, supraparin kalcija.
  2. U akutnoj trombozi cerebralnih krvnih žila, ako ste uspjeli izbjeći intrakranijalnu krvarenje, koristite antikoagulanse. Kako bi spriječili moždani edem, liječnici propisuju radioprijamnik ili deksametazon.

Moguće komplikacije

loading...

Mnogi lijekovi imaju popratne učinke, koji se manifestiraju u razvoju predispozicije za povećanu tvorbu krvnog ugruška. Te osobine su kontraceptivno-estrogeni i neke skupine citostatika.

Ovaj se popis može nadopuniti heparinom i tromboliticima.

trombocitopenija, koji se dogodio 2. - 3. dan nakon liječenja heparinom, zove se rano. Kasni se može pojaviti nakon 1-1,5 tjedana, a karakteriziraju simptomi poput tromboze i krvarenja istodobno.

Kako bi spriječili neželjene učinke ove terapije, ne smijemo zaboraviti na prevenciji, a upotreba tromboliticima i heparina u kombinaciji s tiklid, acetilsalicilne kiseline, i drugi.

nalazi

loading...

Trombofilija nije presuda. Nije sinonim za neplodnost.

Ako slijedite preporuke liječnika, šanse su dobre da izdržite i rodite zdravom djetetu. Naravno, malo ste vjerojatno podnijeti dijete do 40 tjedana.

Ali na visokoj razini današnje medicine, prerano beba uopće ne znači - pacijenta.

Zahvaljujući suvremenoj tehnologiji i opremi, moguće je brinuti za bebe rođene i u ranijim vremenima. Dakle, sve što trebate jest neprestano se sjetite rizika, slijedite preporuke liječnika i budite optimistični.

Trombofilija i trudnoća - je li moguće?

loading...

Tromboflebitis je poremećaj koji uzrokuje organizamovu sklonost formiranju krvnih ugrušaka. Može biti povezana s genetskim kvarovima ili sa fiziološkim poremećajima. Ova se bolest manifestira na različite načine. Često se ne osjeća, međutim, u slučaju nekih čimbenika, kao što su trauma, kirurška intervencija, imobilizacija udova ili trudnoća, mogu nastati ozbiljni problemi zbog ovog poremećaja.

Postoji nekoliko vrsta trombofilije. Prije svega, oni razlikuju stečene i nasljedne, ili kongenitalne, trombofilije. Stečena trombofilija se pojavljuje samo kao posljedica različitih ozljeda ili operacija.

Kongenitalna trombofilija se prenosi nasljeđivanjem ili se javlja kao posljedica bilo koje mutacije. Takva trombofilija se također naziva genetski, jer u ovom slučaju se može govoriti o kršenjima na genetskoj razini.

Pored toga, razlikuju se ove vrste trombofilije, kao što su:

  • gemotogennuyu, kada se mijenjaju sustavi zgrušavanja, fibrolitolitičkih i protu-reverznih sustava. Ova vrsta bolesti se smatra najopasnijim, u nekim slučajevima predstavlja opasnost za pacijenta. To je osobito istinito kada je u pitanju hemotogena trombofilija tijekom trudnoće. To je takvo što može dovesti do invaliditeta ili smrti pacijenta;
  • krvožilni, To uključuje kršenja poput ateroskleroze, vokulita i sličnih bolesti;
  • hemodinamski, povezane s kršenjem cirkulacijskog sustava.

Što je opasna trombofilija u trudnoći?

loading...

Često nasljedna, ili genetska trombofilija tijekom trudnoće manifestira se po prvi put. To je povezano s činjenicom da je žena "na položaju" treći krug cirkulacije krvi - placentar, a to je dodatni teret na krvožilni sustav.

Osim toga, placentni krug ima brojne značajke koje pridonose formiranju krvnih ugrušaka. Posebno, posteljica je u potpunosti bez kapilara. majčina krv iz arterije ide izravno na posteljicu, koja teče između korionski resica iz koje pada u pupkovine.

Osim toga, jedna od fizioloških značajki trudnog organizma je povećanje zgrušavanja krvi. To je nužno za smanjenje gubitka krvi tijekom rada ili u slučaju drugih komplikacija, kao što je placental abruption ili pobačaj. Međutim, povećana koagulabilnost također povećava rizik od krvnih ugrušaka. No, u slučaju kongenitalne trombofile tijekom trudnoće, taj je rizik tako visok.

Što je opasno za ovo stanje? Čudno, to je stvaranje krvnih ugrušaka. Često se trombi formiraju u plućima koja vode do posteljice. Kao rezultat toga, fetus je hipoksičan, u tijelu, hranjive tvari prestaju teći.

Ovisno o broju krvnih ugrušaka i stupanj začepljenja krvnih žila, što može izazvati odvajanje posteljice, insuficijencija posteljice, fetusa malformacija ili smrt, kao i blijedi trudnoće, pobačaja i prijevremenog rođenja.

U pravilu se po prvi put pojavljuju komplikacije nakon 10 tjedana. Nema dokaza o djelovanju trombofilije na trudnoću ranije, ali je iznimno rijetka u ranim danima. Vjeruje se da do 10 tjedana trombofilije ne utječe na tijek trudnoće.

Drugo tromjesečje, u pravilu, nastavlja više ili manje mirno. Sljedeći put rizik od komplikacija se razvija u trećem tromjesečju. Obično, nakon 30 tjedana. U ovom trenutku vrlo često se razvija fitotcentalna insuficijencija ili odvajanje, kao i ozbiljni oblici gestoze.

Dijagnoza tromboflebitisa

loading...

Nažalost, dijagnoza trombofilije iznimno je teška. Čak i simptomi trudnoće vrlo su dvosmisleni. Sudite za sebe: težinu u nogama, umor, bol u donjim udovima. Sve ovo može biti simptom proširenih vena ili jednostavno govoriti o umoru. Osim toga, dijagnostičke metode su iznimno složene i skupe. Provođenje svega u redu nije preporučljivo, jer je trombofilija vrlo rijetka, samo u 0,1-0,5% ljudi.

Stoga, na žalost, najčešće žene uče o njihovoj dijagnozi nakon jedne ili više neuspjelih trudnoća. A onda, ako nađete dobrog, pedantnog liječnika. Stoga bi izbor ginekologa i opstetričara trebao biti pažljiv, zdravlje majke i njezinog djeteta često ovisi o tome.

Koji čimbenici uzrokuju da liječnici uguraju uši i provode testove za trombofiliju? Postoji nekoliko njih, osobito:

  1. Uobičajeno pobačaj, odnosno, prisutnost u posljednjih 2 ili više trudnoća koje su završile tone razvoj, pobačaj ili prijevremeni porod, smrti djeteta;
  2. Prisutnost teških komplikacija u prethodnim trudnoćama, kao što su fetoplacentalna insuficijencija, odstranjivanje placente, ozbiljni oblici gestoze;
  3. Pojava trombi na pozadini hormonske kontracepcije;
  4. Prisutnost tromboznih komplikacija kod rođaka žene mlađe od 50 godina;
  5. Nekoliko neuspjelih pokušaja IVF-a;
  6. Prisutnost tromboznih komplikacija u samoj ženi.

Identifikacija tih faktora bi trebao biti razlog za pacijenta upućivanje na gemologii i genetika, kao i dodatnih testova za detekciju tromboembolije. Ona se provodi u nekoliko faza i uključuje čitav niz analiza, projekcija i slično.

Liječenje tromboflebitisa u trudnica

loading...

U slučaju otkrivanja trombofilije tijekom trudnoće, liječenje se odmah imenuje. Tijek liječenja propisuje ginekolog, zajedno s genetičarom i hemolozima. Sastoji se, u pravilu, od medikamentnog dijela, prehrane i određenog režima, koji se mora strogo promatrati.

Lijekovi uključuje antikoagulanse, tj. lijekove koji smanjuju koagulabilnost krvi. Svi lijekovi su propisani, temeljeni na specifičnoj situaciji i indikacijama.

dijeta s tromboflebitisom također uključuje one proizvode koji smanjuju zgrušavanje krvi. To uključuje plodovi mora, suho voće, bobice, đumbir.

Osim toga, bolesnici s trombofilijom preporučuju se za redovitu hodanju, plivanje ili vježbanje. Nosite donje rublje kompresije, obavite samostalnu masažu. Sve to pridonosi poboljšanju protoka krvi, koji zauzvrat sprječava formiranje krvnih ugrušaka. Ali se u takvim slučajevima ne preporučuje dugo vremena.

Dakle, ako žena rad je povezan s dugim stoji na jednom mjestu, to je bolje naći neku drugu aktivnost ili razgovarati s šefom o promjenama uvjeta rada. Osim toga, izuzetno se ne preporučuje podizanje i nošenje utega.

I, naravno, ne smijemo zaboraviti da je trudnoća u žena s trombofilijom, treba nastaviti pod stalnim i strogim nadzorom liječnika. Žena mora redovito posjetiti ginekologa, kao i gemologa.

Tako se ispostavlja da trombofilija nije presuda, a ne sinonim za neplodnost. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, šanse za podnošenje i dojenje zdravog djeteta dovoljno su velike. Postoji istina još jedna nijansa: obavijestiti dijete prije imenovanih 40 tjedana kod trombofilije gotovo se nikad ne ispada. Obično se rađanja odvijaju u razdoblju od 35-37 tjedana. Ovo se smatra dobrim rezultatom.

Imajte na umu da prerano beba ne znači bolesno dijete. Moderna medicina omogućuje vam brigu o djeci koja su rođena mnogo ranije. Stoga je jednostavno važno da žena zapamti rizik i vjeruje u najbolje.

Planiranje trudnoće s trombofilijom

Vrlo važan čimbenik u uspješnom rođenju djeteta je planiranje trudnoće s trombofilijom. Zapravo, liječenje trombofilije pri planiranju trudnoće nije mnogo drugačije od liječenja nakon začeća. Međutim, uz ovaj pristup u prevenciji i sprečavanje razvoja problema uvijek je lakše nego riješiti ih nakon manifestacije.

Trombofilija - što je to? Rizici tijekom trudnoće, vrste i liječenja

loading...

Brzom navigacijom stranice

O patologijama krvi, ljudi koji su daleko od medicine znaju malo. Na sluh raznih onkozabolevanija i "carske" bolesti ili bolesti - hemofilija. Međutim, ovaj popis patologija krvi nije ograničen. Štoviše, mnogi mogu živjeti život, a ne nagađati da su u grupi rizika.

Trombofilija - što je to?

loading...

Trombofilija nije bolest, a ne dijagnoza, ali stanje tijela karakterizirano povećanom tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka. Zapravo, tromboza je posljedica trombofilije. A ovo je bolest, a ne predispozicija.

Tijekom stoljetne evolucije živih organizama, uključujući ljude, pojavila se jedinstvena zaštitna osobina - spontani zaustavljanje krvarenja (hemostaza). Zahvaljujući njoj, živo biće je zaštićeno od kobnog gubitka krvi s malom i srednjom ozbiljnošću rana. A to je zasluga koagulacijskog sustava krvi.

S druge strane, postupak stvaranja zaštitnih "utikača" u posudama mora biti kontroliran i suzdržan. Ovdje dolaze do spašavanja anti-koagulacijski čimbenici.

Uobičajeno, aktivnost koagulacijskog sustava protuteže se djelovanjem antikoagulansa. Međutim, kada se takva dinamička ravnoteža pomiče, kršenja se pojavljuju u hemostatičkom sustavu. Jedan od njih je trombofilija.

Ovo patološko stanje može biti prirođeno ili stečeno. Nasljedna trombofilija razvija se zbog mutacija kod gena odgovornih za sintezu čimbenika zgrušavanja ili njihovih antagonista. Stečeni obrazac povezan je sa životnim i zdravstvenim uvjetima:

  • rak patologija;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • postpartum i postoperativni uvjeti;
  • dehidracija;
  • autoimune patologije;
  • srčane mane;
  • uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, estrogeni);
  • produljena kateterizacija vene.

Češće nego ne, genetska trombofilija i gornji čimbenici rizika preklapaju se i aktiviraju trombozu. Međutim, u nedostatku provokativnih obilježja povećane trombinske formacije, čak i kod osoba s nasljednom predispozicijom, ne mora postojati.

Trombofilija je često asimptomatska - njegove manifestacije povezane su s razvojem tromboze i određene su lokalizacijom. Obično su pogođene duboke vene donjih ekstremiteta. U ovom slučaju, postoji oteklina, umor nogu, osjećaj pucanja, cijanoza ili crvenilo kože.

Opasna komplikacija je tromboembolizam, što je ruptura tromba, nakon čega slijedi začepljenje manjeg posuda. Istodobno, zbog poremećaja protoka krvi, nastaje ishemija ili nekroza tkiva. Tromboembolija plućne arterije je kobno stanje. Njeni simptomi su akutna bol u prsima, šok, tahikardija, gubitak svijesti i koma.

Trombi se često pojavljuju u venama. Osim vaskularnom donjih ekstremiteta i plućne arterije, može utjecati mesenteričkoj venu, portala, jetru, bubrege, rijetko vene gornjih udova i mozak.

Nasljedna trombofilija - obilježja

loading...

Ako najbliži srodnici po krvi u mladoj dobi je s trombozom i recidivirajućim ili bolesnika na pozadini hormonske nadomjesne terapije ili oralnih kontraceptiva dijagnosticiran razvio ovu patologiju, ima smisla isključiti nasljedne trombofilije, obavljanje genetsku analizu. Ona se provodi PCR (lančana reakcija polimeraze).

Ova metoda omogućuje otkrivanje promjena u genima koji kontroliraju proces hemostaze i zaključivanje o prisutnosti ili odsutnosti nasljedne trombofilije.

Genetska predispozicija povećanog zgrušavanja krvi povezana je s dominantnim mutacijama. Kao što znate, u tijelu svake osobe, svi geni su prisutni u dvostrukom broju. Ako najmanje jednu kopiju utječe dominantna mutacija (heterozigotni oblik), patološki će se stanje manifestirati.

Kada se oba gena mijenjaju (homozigotni oblik), stupanj ozbiljnosti tromboze i težina njihovih posljedica se razmnožavaju.

Kod nasljednih mutacija trombofilije mogu utjecati na dvije skupine gena:

  • odgovoran za djelovanje čimbenika zgrušavanja;
  • koji kodira sintezu antikoagulanata.

U prvom slučaju, promjene uzrokuju pretjeranu aktivnost koagulacijskih spojeva: Leidenov faktor V i protrombin (faktor II). Ove mutacije se očituju u mladoj dobi. Žene su povezane s uobičajenim pobačajem trudnoće.

Ako su geni sinteze antikoagulanata oštećeni, njihova koncentracija se smanjuje. Nasljedna trombofilija povezana je s nedostatkom proteina C i S, antitrombina III. Kod homozigotnih novorođenčadi (s 2 defektivna gena), primijećena je visoka stopa smrtnosti od 90-100%. Heterozigotne bebe pate od fulminantne purpure, popraćene ulceracijom kože i pojavom nekroznih zona na njemu.

Pored toga, nasljedna trombofilija često se određuje pomoću mutacija gena koji kodiraju tijek drugih fizioloških procesa.

Patološko stvaranje tromba je promatrana u kongenitalnog hiperhomocistinemija disfibrinogenemii, poremećaji procesa fibrinolize (razaranje krvnih ugrušaka).

Je li trombofilija u trudnoći opasna?

loading...

Vrlo često, tromboza se razvija na pozadini povećanih naprezanja na tijelu. Ova vrsta stresne situacije je trudnoća. Ovo stanje u životu žene prati ogromno restrukturiranje u funkcioniranju svih organa i sustava. Uključujući promjene i sastav krvi.

Kompenzirajući zaštitu štićenice od gubitka krvi tijekom poroda, tijelo povećava koncentraciju čimbenika zgrušavanja. Ovo stanje povećava rizik od posteljice vaskularne tromboze kod žena s nasljednim trombofilijom 6 puta, a može dovesti do posljedica kao što su pobačaj ili propustili pobačaja.

Najopasnije razdoblje je 10 tjedana. Ako je ova linija uspješno prevladana, treba imati na umu da će se u trećem tromjesečju trudnoće rizik od tromboze ponovno povećati.

U tom slučaju može doći do prijevremenog porođaja ili placentalnog poremećaja s masivnim krvarenjem, prijeteći životu majke i fetusa. Kod djece u intrauterini, postoje znakovi odgode razvoja i fetoplacentne insuficijencije.

Međutim, moguće je rođenje zdravog djeteta s dijagnozom trombofilije. Žene koje imaju tako naslijeđenu predispoziciju trebaju biti odgovorne za planiranje trudnoće. Ako je povijest pobačaja, propustili pobačaj, tromboze u bolesnika koji su primali hormonska sredstva, neuspješnih pokušaja IVF, ili netko iz krvnih srodnika bolovala od njega, trudnica treba testirati na trombofilijom.

Ovo je skup, složen dijagnostički postupak i nije ga svima pokazao, ali ako liječnik predloži da se izvede, ne biste trebali odbiti. Trombofilija, kontrolirana lijekovima, omogućava da snosi i roditi jaku bebu bez odstupanja u razvoju.

Međutim, uspjeh tijeka ove trudnoće u pažljivom promatranju liječnika za stanje buduće majke i strogo poštivanje svih njezinih medicinskih preporuka.

Dijagnoza analiza trombofilije +

loading...

Dijagnoza trombofilije je višestupanjski i složen proces. Njezin je cilj identificirati specifičnu vezu koja može uspjeti i odrediti ozbiljnost patološkog stanja.

Čak i opći test krvi može prisiliti stručnjaka da razmišlja o mogućoj trombofiliji s takvim rezultatima:

  • povećana viskoznost;
  • povećana koncentracija eritrocita i trombocita;
  • povećani omjer volumena formiranih elemenata volumena krvne plazme (povećani hematokrit);
  • smanjenje ESR-a.

Da bi se utvrdilo gdje je veza hemostaza kvar, laboratorijska definicija takvih pokazatelja omogućuje:

  • indeks protrombina;
  • vrijeme trombina;
  • D-dimer;
  • pokazatelji APTT (aktivirani parcijalni tromboplastinski period) i INR (međunarodni normalizirani omjer);
  • anti-Ha (ugnjetavanje faktora zgrušavanja Stewart-Prower);
  • proteini C i S;
  • antitrombin III;
  • koagulaciju vremena i krvarenje;
  • faktor VIII;
  • topljivi fibrin-monomerni kompleksi;
  • von Willebrand faktor;
  • kalcij u krvi;
  • vrijeme recalcifikacije plazme (aktivirano);
  • fibrinolitička aktivnost;
  • lupus antikoagulant.

Popis parametara koji se određuju je opsežan, ali u svakom konkretnom slučaju hematolog propisuje proučavanje samo određenih svojstava. Stoga, tijekom trudnoće i njegovog planiranja, važno je imati APTT, vrijeme trombina i indeks protrombina i sadržaj fibrinogena. Ista se ispitivanja izvode prije operacije.

Liječenje antikoagulansima zahtijeva kontrolu APTT, MNO, anti-Xa. Kada se sumnja na autoimunu prirodu patologije - lupus antikoagulant, MNO, ACTTV, protrombinski indeks, fibrinogen. I nakon venske tromboze, svi isti testovi, osim lupus markera i dodatno proučavani proteini C i S, D-dimer, faktor VIII i homocistein.

Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju detektira PCR, genetički markeri trombofilije:

  1. Mutacije u genima proteina-antikoagulanata C i S;
  2. Nedostaci koji uzrokuju nedostatak antitrombina III;
  3. Mutacija Leidena;
  4. Protrombinska (II) mutacija;
  5. Mutacija u genu metilentetrahidrofolat reduktaze;
  6. Nedostatak gena receptora trombocita za glikoprotein IIIa;
  7. Abnormalni fibrinogenski gen.

Liječenje trombofilnih lijekova

Liječenje dijagnoze trombofilije određeno je njegovim uzrokom. Ako je patološko stanje genetski određeno, neće biti moguće postići potpunu izlječenje. U tom se slučaju koristi supstitucijska terapija.

Svrha je nadoknađivanja nedostajućih čimbenika zgrušavanja uz pomoć njihovih injekcija ili transfuzije plazme. S hiperagregiranjem, prikazane su plazmefereze i kapljice plazme.

Dobiveni oblici trombofilije liječeni su antikoagulansima. Oznaka za njihovu svrhu kombinacija je 3 ili više čimbenika rizika. Kada trombofilija koristi iste lijekove kao za liječenje tromboze:

  • aspirin;
  • varfarin;
  • otkucaji;
  • pradaksa;
  • Heparin i njegovi derivati ​​(dalteparin, enoksaparin, fraktiparin).

Pokazano je da ljudi s trombofilijom koriste narodne lijekove koji razrjeđuju krv. Posebno su korisni đumbir, svježi sok od grožđa, čaj od brusnica, sušeno voće i plodovi mora. Od prehrane, morate ukloniti masnu i prženu hranu, jer lipidi u svom sastavu zadebljavaju krv.

Kada ste trudni, trebali biste uvijek nositi kompresirajuće donje rublje: čarape i pantyhose. Buduće majke ne mogu zanemariti vježbanje, masažu, dnevno lagano hodanje ili plivanje.

pogled

Trombofilija nije bolest, već predispozicija za to. Ako se pridržavate osnovnih pravila prevencije, tromboza i srodne komplikacije (tromboembolizam, ishemij, srčani udar, moždani udar) neće se razviti.

Prije svega, morate slijediti principe pravilne prehrane: uključiti u dijetu svježe povrće, voće, bobičasto voće, plodovi mora, niske masti sorti mesa i ribe, kruh od cjelovitog zrna. Nemojte dopustiti stagnaciju krvi u venama, što pridonosi sjedeći način života.

Sve kronične patologije i akutne zarazne procese treba odmah tretirati ili držati pod kontrolom. Sustavna uporaba hormonskih lijekova i supstitucijska terapija za trombofiliju podrazumijevaju redovite studije koagulacijske sposobnosti krvi.

Trombofilija nije presuda. Naprotiv, znajući o takvoj osobitosti organizma, inteligentna osoba, brinući se za njegovo zdravlje, poduzet će sve moguće mjere kako bi spriječila razvoj životnih prijetnji.

Trombofilija i trudnoća

Trombofilija je skupina patologija defekata hemostaze koja dovodi do povećane zgrušavanja krvi. Trombofilno stanje može biti kongenitalna patologija ili je posljedica bolesti (antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus erythematosus i druge bolesti).

Danas ćemo govoriti o nasljednoj trombofiliji, kada nema temeljne bolesti koja uzrokuje probleme s zgrušavanjem i nema načina da se eliminira temeljni uzrok bolesti. Ali sada je izrađena shema za upravljanje takvim posebnim trudnicama, a zatim ženama u radnoj snazi ​​i puerperama.

Kongenitalna trombofilija se stječe nasljeđivanjem ili kao rezultat genetske sloma u bilo kojoj fazi razvoja tijela. Postoje mnoge vrste trombofilije, jer je nekoliko genetskih mjesta odgovorno za sustav koagulacije i antikoagulacije. Ovisno o razini neuspjeha, kombinacija nekoliko grešaka će stvoriti laboratorijsku i kliničku sliku.

Simptomi trombofilije

Kako mogu sumnjati u trombofiliju?

- Tromboza arterija i vene u anamnezi.

Ovdje ćemo obratiti pažnju na sve epizode tromboze, od tromboze malih plovila (ruku, nogu, oko mrežnice) do duboke venske tromboze ili tromboflebitisa izražene i plućne embolije (PE). Također je važna obiteljska anamneza: bilo vaskularne nesreća kod rodbine (tromboza, embolija, tromboflebitisa, aterotromboze, srčanog i moždanog udara, tromboze vene i arterije mrežnice), te u dobi od njihovog prvog pojavljivanja.

Ako postoje trombozne komplikacije u dobi mlađoj od 40 do 45 godina, prognoza postaje ozbiljnija.

Muškarci su osjetljiviji na trombozu pa neće biti suvišno razgovarati s rodbinom muških krvi. U ženskim rođacima trebalo bi pojasniti jesu li trombozni uvjeti potaknuli kombinirani oralni kontraceptivi ili trudnoća.

- Opterećena je opstetrijskom anamnezom.

Naravno, trombofilija se ne može sumnjati u svim tim situacijama. Negdje izazvati pobačaj je infekcija od nekoga nagli porast krvnog tlaka izazvan odvajanje posteljice, a prenatalni fetalni smrt nastupila zbog jako različitih razloga (primjerice, dekompenzacije dijabetesa ili pupkovine patologije).

Ali uobičajeno pobačaj u odsutnosti infekcije (infekcije virusom herpesa, infekcije HIV-om, itd) i kroničnih somatskih bolesti (hipotiroza, dijabetes, bolesti srca) zabrinjavajuće u pogledu dijagnoze trombofiliju pretraživanja.

Također je potrebno razjasniti obiteljsku povijest. Pitajte svoje bliske rodbine o problemima s trudnoćom, to će vam pomoći u dijagnozi.

Dijagnoza trombofilije

Koje testove treba poduzeti ako sumnjam na trombofiliju?

1. UAC. Opća analiza krvi, vidimo broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, njihovih dimenzija i parametara, stopa sedimentacije eritrocita. Svi ovi pokazatelji s trombofilijom mogu biti unutar norme ili indirektno pokazuju patologiju.

2. Coagulogram. Proučavani su parametri INR, APTT, PTI, PTV, fibrinogena, D-dimera, RFMC, antitrombina III.

Reći ćemo vam više o svakom od njih, tako da razumijete značenje rezultata koji ste dali ruku iz laboratorija i nemojte se prestrašiti unaprijed. U svakom slučaju, raspravite o rezultatima sa svojim liječnikom.

INR (International Normalized Ratio) je indeks koji pokazuje omjer protrombinskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena zdrave osobe. Norma INR je od 0,7 do 1,3 (to jest oko 1 jedinica u prosjeku).

PTV (vrijeme protrombina) je vrijeme stvaranja ugruška nakon dodatka reagensa (faktor tkiva dobivenog iz životinjske krvi) u epruvetu s pacijentovom krvlju. Standardi PTV: 9 - 15 sekundi.

PTI (protrombinski indeks) je omjer PTV kontrolne plazme prema pacijentovom PTV. Izražava se kao postotak. Norma RTI je 85 - 110%.

APTTV (aktivirani parcijalni tromboplastični period) je specifičan test krvi koji pokazuje aktivnost unutarnjeg puta zgrušavanja krvi. Kalcij se ukloni iz krvi, a zatim se dodaju trombociti i dodaju se reagensi, otkriva se vrijeme stvaranja ugruška. Norma APTTV je 25 - 37 sekundi.

Fibrinogen je jedan od faktora koagulacije krvi. U svojoj krvi trebao bi biti 2 do 4 grama u 1 litri (g / l). Normalno, topljivi fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin u slučaju oštećenja krvožilnog sustava i krvarenja, krvne stanice se podižu na granice fibrina i nastaje tromb (kao što je umjetnički prikazano na slici). Zatim, kada trombus, nakon ispunjenja svoje funkcije, riješi, fibrin se raspada (degradira).

D-dimer je proizvod degradacije fibrina. Normalno, njegov sadržaj nije veći od 500 ng / ml. Uz povećanu koagulabilnost, njezin sadržaj se povećava.

RFMK (topljivi kompleksi fibrin monomera) je marker intravaskularne koagulacije i stvaranje mikrotrombi. u normi ovaj pokazatelj je manji od 4 za ne-trudnice i može biti do 9 trudnica.

Antitrombin III je regulator krvnog proteina koji kontrolira proces zgrušavanja i sprečava prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka. Normalno, njezin sadržaj u trudnica je 70 - 116%.

3. Specifična studija za trombofiliju.

Navest ćemo imena studija, ali ih treba dodijeliti samo liječnik (terapeut ili hematolog). Trošak testova je vrlo visok, i beskorisno je provjeriti sve "samo u slučaju".

3.1. Genetski markeri trombofilije:

- Inhibitor aktivatora plazminogena
- Metilentetrahidrofolat reduktaza (MTHFR). Identifikacija mutacija različitih razina
- Fibrinogen, beta-polipeptid (FGB)
- Koagulacijski faktor 13, podjedinica A1
- Faktor zgrušavanja 7 (F7)
- Čimbenik koagulacije 5 (F5)
- Faktor koagulacije 2, protrombin (F2).
- Integrin beta-3
- Integrin alfa-2

Također, zaključak će ukazivati ​​na heterozigotni oblik mutacije ili homozigotni. Homozigotna mutacija znači da je gen koji kodira protein potpuno oštećen i stoga se sintetiziraju pogrešni proteini zgrušavanja krvi. Homozigotna mutacija ukazuje na nasljedstvo problema s zgrušavanjem krvi izravno od oba roditelja. Heterozigotna mutacija ukazuje da je polimorfizam naslijeđen od jednog od roditelja.

3.2 Obvezna je otpornost na aktivirani protein C (otpor - APS).

3.3 Homocistein je nedavno postao sve važniji u problemima pobačaja.

Što je ovaj pokazatelj više proučavan, to je više dokaza u njegovom sudjelovanju u problemima s poremećajima u odgoju.

Kod trudnica homocistein treba biti u rasponu od 3,4 do 20,4 μmol / l.

Sama je normalni homocistein član metabolizam, ali u prisutnosti genetičkih mutacija u gen kodira za proizvodnju metilentetrahidrofolat (MTHFR), to se ne prevodi u metionin, a postupno formira hiperhomocistinemija.

Priprema za trudnoću s trombofilijom

U prisutnosti dijagnoze trombofilije, posebice kod homozigotne mutacije, trudnoća mora biti pripremljena unaprijed. Tipično, ovi pacijenti imaju problema s koncepcijom i ležanjem, pa se adekvatno liječenje treba unaprijed odabrati, čime se štite i budućno dijete.

Trudnoća je genetski uvjetovana hiperkoagulirajuća stanja. Učestalost tromboembolijskih komplikacija tijekom trudnoće povećava se do 6 puta. To je neophodno da se zaustavi krvarenje u porođaju, najviša koagulabilnost je u trećem tromjesečju, tijelo se priprema za porođaj i gubitak krvi.

Da bi se nadoknadilo stanje i povećalo protok krvi, povećava se količina cirkulirajuće krvi / plazme, ali s trombofilijom to nije važno jer se mehanizam patoloških koagulacija aktivira u proteinima plazme, a ne u krvnim stanicama.

- Konzultacije hematologa. Hematologija za trudnoću u nazočnosti trombofilije je ekvivalentan važnom liječniku koji se bavi liječenjem, zajedno sa ginekološkim odgojem.

- Prijem preparata folne kiseline.

Uobičajena doza folata u pregravitnoj pripremi je 400 mcg. S hiperkoagulacijskim stanjima, doze folata povećavaju do liječenja megadozama. To je osobito istinito kada se otkrije hiperhomocisteinemija.

Folna kiselina (vitamin B9) jedan je od vitamina B, čija je svojstva temeljito proučena i njegova je primjena nedavno proširena.

Folna kiselina (u obliku u kojem se prodaje u tabletama) ne stječe svi. Omjer onih koji metaboliziraju ovaj vitamin i one čija je tijelo neosjetljiva na njega je približno isti. Da biste testirali ovo, potrebni su skupe i nepristupačne testove. Sada se proizvode lijekovi koji sadrže metafolin. Metafolin je pristupačan oblik folne kiseline, koji se apsorbira gotovo svatko, jer zbog asimilacije ne zahtijeva dugi kemijski proces koji uključuje enzime (kao u metabolizmu obične folne kiseline).

Prihvaćanje većine folata preporuča se za početak 3 mjeseca prije očekivanog začeća i traje do 12 tjedana trudnoće.

Folna kiselina u tabletama od 1 mg je najčešći i dostupniji lijek. Primjenjuje se na 1 tabletu dnevno ili svaki drugi dan pod nadzorom liječnika.

Folacin sadrži 5 mg folne kiseline, to je obično visoka doza lijeka i davati u treningu pregravid žena s drugim popratnim patologijama (folievodefitsitnoy anemija, malapsorpcijom i upalne bolesti crijeva). Imenovan na 1 ½ tablete jednom dnevno za 4 tjedna prije začeća i nastavlja se do 12 tjedana trudnoće.

Folio je lijek koji se odnosi na dodatke prehrani (biološki aktivni aditiv hrane) koji sadrži 400 μg folne kiseline i joda (kalijeva jodida) 200 μg. Potrebno je 1 tableta dnevno.

"Folna kiselina 9 mjeseci" sadrži 400 mcg folne kiseline u 1 tabletu, uzimajući 1 tabletu dnevno.

Femibion ​​natalkea I - je kompleks pripravak koji se također navodi kao dodatak prehrani, folna kiselina sadrži 200 ug i 200 ug metafolin i jod, druge vitamine B skupine, kalcij i vitamin E. Recepcija lijek također

Angiovitis je kompleksan vitaminski preparat koji sadrži 5 mg folne kiseline, kao i vitamini B6 i B12. Lijek je propisan samo za liječenje, jer sadrži velike doze vitamina. Uzima se 1 tableta dnevno 30 dana i dulje prema indikacijama.

Pozitivni učinci folne kiseline:

• Smanjena razina homocisteina.

Hyperhomocysteinemia je povezana s različitim patološkim stanjima, čiji uzrok je oštećenje unutarnje obloge krvnih žila i aktivacija stvaranja tromba. S trombofilijom, mala ozljeda izazivanja dovoljna je za pokretanje mehanizma hiperkoagulacije. U kojem će se sustavu pojaviti patološki proces, nije uvijek moguće predvidjeti, ali će vjerojatno biti pogođene plovila s malim promjerom, uključujući placentne žile.

Folna kiselina (i po mogućnosti u kombinaciji s drugim vitaminima B) sprječava razvoj hiperhomocisteinemije. Folati, uključujući metabolizam, reguliraju pretvorbu relativno toksičnog homocisteina u bezazleni cistein.

• Profilaksa nedostataka neuralnih cijevi fetusa (učestalost kongenitalnih malformacija fetusa, povezana s nastankom živčanog sustava, mozga i leđne moždine) pouzdano se smanjuje.

• Prevencija određenih vrsta anemija (folio deficijent) i normalizacija hematopoeze.

• Jačanje imunološke obrane (pozitivan učinak na funkcioniranje zaštitnih krvnih stanica - limfociti).

• Smanjenje rizika od preranog rođenja, prijevremenog ispuštanja amnionske tekućine i rađanja preranih dojenčadi.

• Normalizacija emocionalne pozadine (budući da je folna kiselina uključena u proces prijenosa impulsa živaca, a također je uključena u metabolizam adrenalina stresnog hormona) i prevenciju postpartumne depresije.

• Sudjelovanje u sintezi kolagena, smanjujući učinak fotoagiranja kože.

- Pripravci progesterona. Dydrogesteron (djufaston) ili prirodni progesteron (utrozhestan ili prajisan) primjenjuje se u pojedinačnom načinu.

- Acetilsalicilna kiselina 75-100 mg dnevno (obično ukinuta s početkom trudnoće). Bolje je koristiti zaštićene oblike aspirina u enteričkom premazu: tromboazu, kardio magnezij, aspirin-kardio, aspiriju.

- Curantil (dipiridamol) 25 - 600 mg na dan, kao što vidite, doze su kardinalno različite za različite pacijente, stoga samo stručnjak treba odabrati i prilagoditi dozu.

- Pripravci heparina male molekulske mase s izraženim poremećajem sustava hemostaze. Clexan (natrij enoksoparin) je pripravak heparina male molekulske mase, koji se proizvodi u jednokratnim štrcaljkama za 0,2, 04, 0,6, 0,8 i 1 ml. Primjenjuje se subkutano. Doziranje, učestalost primjene i trajanje primjene određuju se pojedinačno.

- Pripravci polinezasićenih masnih kiselina (vitrum kardio omega-3, omegamam 9 mjeseci i drugi). Unos pripravaka nezasićenih masnih kiselina treba propisati liječnik, doze su pojedinačne. Predoziranje je također štetno, kao i nedostatak hranjivih tvari. Neki lijekovi ne bi se trebali kombinirati s drugim vitaminskim kompleksima. Lijekovi PZHNK imaju mnogo pozitivnih svojstava, u slučaju trudnoće na pozadini trombofilije je relevantno:

• Smanjenje agregacije trombocita (sposobnost formiranja ugrušaka trombocita u) - zaštita unutarnje površine plovila (ili na štetu na formacije plaka pospješuje taloženje na njih trombocita aktiviranje i stvaranje tromba postupak).

• PUFA su uključeni u sintezu aktivnih metabolita (protuupalne tvari) i time smanjuju vjerojatnost prijevremenog poroda

• Smanjite krvni tlak smanjivanjem produkcije hormona stresa (epinefrin, norepinefrin) i snižavajući krvni tlak, smanjuje se rizik od prijevremenog odstranjivanja obično smještenog posteljice.

- Wessel duet f. Ovo je relativno novi lijek, aktivni sastojak u kojem je sulodexid. On ima analoge, ali analozi nemaju podatke o sigurnosti uzimanja trudnica. Odnosi se na antikoagulanse izravne akcije, tj. Smanjuje učinak trombina u krv i time suprotstavlja zgrušavanje.

Lijek je dostupan u otopini i kapsulama. Za ambulantnu primjenu preporučuju se kapsule, doziranje i trajanje primjene određuje hematolog. Wessel duet f nije propisan u prvom tromjesečju, a zatim se primjenjuje ako je namjeravana korist za majku veća od rizika za fetus. Povlačenje lijeka prije rođenja također je pod kontrolom hematologa.

Napomena: ponekad se koristi kombinacija lijekova s ​​djelovanjem hemoragije, ali je strogo protudikazivo odabrati kombinacije zbog rizika od predoziranja i krvarenja.

Upravljanje trudnoćom s trombofilijom

Liječenje trombofilije tijekom trudnoće uključuje nastavak korištenja lijekova progesterona (doza može varirati tijekom trudnoće, različiti lijekovi imaju datum dospijeća) i folati.

- Antikoagulantna terapija. Tijekom trudnoće nastavlja se uvođenje heparina niske molekulske težine u različitim dozama. Uvod se provodi na temelju redovitog praćenja hemostatičkih parametara. U pravilu se prvo određuje cijeli raspon rezultata koagulograma, a zatim se kontrola provodi prema D-dimerskoj razini. Periodički, heparini se mogu otkazati, a zatim se prijem nastavlja. Za 2 tjedna prije isporuke, svi antikoagulansi trebaju biti prekinuti.

- Pripravci magnezija i B6. Magne B6 - Forte ili Magnelis B6 1 tableta 2 puta dnevno, trajanje od 1 mjeseca, a zatim pod nadzorom svog liječnika.

- Kontrola fetusa. Stanje fetusa prati se standardnim metodama: ultrazvuk s doplerometrijom iz ranih razdoblja, kardiotokografija (CTG) u III. Trimestru.

U prvom tromjesečju, u razdoblju od najviše 8 do 10 tjedana, poželjno je proći trodimenzionalnu ekografiju protoka krvi maternice. Na temelju rezultata ove studije, moguće je izvući pouzdane zaključke o stanju krvotoka i perspektivi trudnoće. Nažalost, istraživanja nisu dostupna svugdje.

Komplikacije majčine trombofilije za dijete:

- Smrznuta trudnoća na malim uvjetima. To je zbog kritične povrede protoka krvi u krvnim žilama. Rezultirajući mikrotitromi začepljuju žile i teško narušavaju prehranu embrija, što dovodi do njegove smrti što je prije moguće.

- Spontani prekid trudnoće.

- Smrt maternalne fetusa.

Svi gore navedeni uvjeti su posljedica manifestacija hipoksije (akutna ili dekompenzirana kronična hipoksija fetusa). Stalna insuficijencija opskrbe krvlju posteljice dovodi do svoje kradljivske transformacije, placentalnog infarkta i, u konačnici, formiranju kronične fetoplacentalne insuficijencije.

To je također uloga stvaranja mikrothrombi u posudama posteljice. Obično u ovom slučaju situacija je komplicirana hipertenzivnim poremećajima kod majke (pre-eklampsija, gestacijska arterijska hipertenzija, kronična arterijska hipertenzija).

Komplikacije za majku:

- Tromboza različitih lokalizacija. Najčešće u trudnica postoje tromboze vene donjih ekstremiteta i tromboembolija plućne arterije.

Venska tromboza je češća u kasnoj trudnoći. Uznemirite bol u zahvaćenom ekstremitetu (prvi unilateralni poraz), edem (promjer ekstremiteta znatno varira), udovi se mogu crvenjeti i vrući na dodir. S dubokom venskom trombozom klinika je iscrpljena, uglavnom bol u udovima. S trombozom površnih vena, moguće je vizualno odrediti područje lezije.

Tromboembolija plućne arterije je zastrašujuća tromboembolijska komplikacija. Poliklinika se sastoji od pritužbi na prešanje ili drugih bolova u prsima / epigastriji, izražene dispneje, plavih usana, nasolabijalnog trokuta i noktiju phalanges of finger. Uzrok PE često je duboka tromboza grla u venu.

U slučaju tromboembolije malih grana plućne arterije, prognoza je povoljnija, s brzim početkom terapije moguće je smanjiti kliniku i spasiti pacijenta. Sa masivnim PE, smrtnost je vrlo visoka, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Druga lokalizacija tromboza su rjeđi: ishemijski moždani udar, tromboza središnje arterije i / ili za mrežnice vena, moždanog udara, jetrene venske tromboze, tromboze mezenterijalnih (tromboza mezenterijalnih malo i / ili debelog crijeva).

Porođaj s trombofilijom

Porođaj s trombofilijom vrlo je kontroverzno pitanje. Postoje preporuke za roditi 37 do 38 tjedana, a približiti se očekivanom datumu isporuke.

Vaginalni put isporuka nije kontraindicirano za punu naknadu hemostatskog sustava, normalne pokazatelji ultrazvuk doplerometrii CTG i fetusa zadovoljavajuće stanje žene i odsutnost drugih faktora (ožiljak na uterusa nakon prethodnog carskog reza ili myomectomy, hipertenzija, i drugi.).

Anestezija u porođaju je poželjno intravenozna (narkotički analgetici, na primjer, promedol). Ipak, ponekad se izvodi epiduralna anestezija. Odluku o anesteziji anesteziologa preuzima anesteziolog, usredotočujući se na podatke koagulograma i opći test krvi (trombociti). Također je važno, na kojoj je shemi liječenja bila trudnoća. S nestabilnim hemostatičkim parametrima kombinirani tretman je visoki rizik od krvarenja, a preporučuje se epiduralna anestezija.

Cesarni dio provodi se prema kumulativnim indikacijama. Indikacije se formiraju već bliže pojmu punopravne trudnoće, ali najčešće ne prije 36 - 37 tjedana. Otklanjanje antikoagulanata vrši se na preporuku hematologa.

Je li potrebno ispitati novorođenče?

Novorođenčad se ispituje prema općim standardima. Kontraindikacije na cijepljenje zbog trombofilije majke tamo.

Trombofilija u puerperiju

Trombofilija ne prolazi nakon porođaja, ali sada samo majka je izložena riziku od komplikacija. Dijete više ne sudjeluje u metabolizmu uopće s majkom i ne ovisi o tome.

Majka je potrebna kontrolu hemostaze, jer ima mnoge čimbenike rizika za trombozu:

- Imobilizacija. Neke mumije smatraju da je bolje paziti, a posebno nakon što operacija carskog reza ne ostane iz kreveta već danima. Kada se tjelesna aktivnost nastavlja, rizik širenja krvnih ugrušaka kroz krvne žile je visok. Najopasniji slučaj tromboze je PE. Zapravo, što je prije moguće aktivacije nakon porođaja, operacije ili traume, ovo je najučinkovitija prevencija mnogih komplikacija. Ovdje se uzimaju u obzir ne samo tromboembolijske komplikacije, već i hipotonični uvjeti crijeva s crijevnom opstrukcijom, infektivne komplikacije itd.

- Hemodinamske promjene. Razlike u krvnom tlaku uvijek su povezane s vaskularnim tonovima. U nazočnosti malih trombi, promjene u vaskularnom tonu mogu potaknuti njihovo širenje u cijelom tijelu.

- Gubitak krvi. Gubitak krvi stimulira tijelo za zaštitne mjere za zaustavljanje krvarenja. Pretjerana aktivnost koagulacijskog sustava s trombofilijom potiče trombozu.

Liječenje trombofilije nakon poroda

Nakon rađanja od 2 do 6 tjedana nastavlja se uvođenje heparina male molekularne težine. Tijekom prvih dana nakon rođenja, prethodne doze se nastavljaju, ukoliko nije bilo komplikacija u stomatologiji (hipotonični krvarenje, placentalni abrupcija i drugi povezani s gubitkom krvi). Daljnje doze heparina reguliraju liječnik - hematolog.

Nakon završetka terapije heparinom, može se nastaviti upotreba antitrombocitnih agensa (karantil, aspirin) ili tabletirani antikoagulansi (douche f).

Mogu li dojiti?

Dojenje tijekom terapije kleksanom treba prekinuti jer količine u kojima se lijek izlučuje u majčinom mlijeku nisu poznate. Postoji opasnost od uzrokovanja krvarenja djeteta.

Ako nakon tretmana s kleksanom planirate dojenje, a zatim aktivno izražavajte nježno ublažavajte mliječne žlijezde kako biste očuvali laktaciju.

Ako je nakon dostave indicirano korištenje tabletiranih antikoagulanata i antiagreganta, tada se dojenje treba prekinuti.

pogled

Ako znate o vašoj dijagnozi, predviđanja za rasplod i život općenito su vrlo povoljne. Visoka detekcija trombofilije u današnje vrijeme rezultat je dijagnostičkih postignuća, a ne novostvorenih bolesti 21. stoljeća. I koristeći postignuća farmakologije, možemo minimizirati sve rizike povezane s trombofilijom.

Kao što vidimo, čak iu prisutnosti takvih neobičnih uvjeta kao trombofilije, moguće je odabrati sheme pripreme za trudnoću i liječenje tijekom trudnoće kako bi se smanjili svi rizici. Potrebna vam je odgovornost i želja za zdravom bebom, kao i brigu o vlastitom zdravlju. Gledajte sebe i budite zdravi!

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Koje folklorne lijekove i metode najučinkovitije za liječenje hemoroida?

Struktura

Hemoroidi liječenje narodnih lijekova u početnoj fazi bolesti i pružaju brze rezultate je komplementaran s osnovnim lijekovima. U borbi protiv hemoroida, sva sredstva su dobra....

Troxevasin ili Detralex - što je bolje?

Struktura

Varikozne vene nogu - ovo je poremećaj cirkulacije krvi zbog slabih venskih (ventili i zidovi krvnih žila). Uzrok bolesti je nasljedna predispozicija i način života....