Tromboflebitis u dubokom venu

Struktura

Tromboza - cjeloživotna koagulacija krvi u lumenu posude.

Tromboza dubokih vena smatra se potencijalno opasnim po život. Tromboza od glavnih vene bedra i zdjelice može biti uzrokovana primarnom lezijom ili duboke vene potkoljenice od bolesne-bedrene vene. U prvih 3-4 dana zbog slabe fiksacije tromba na zid posude, njezino se odvajanje može dogoditi s naknadnim PE-om i njegovim granama. Nakon 5-6 dana od pojave bolesti, patološki proces dodaje upalu intime posude, što olakšava fiksaciju tromba.

O22.3 Duboka flebotromboza tijekom trudnoće.

Etiologija i patogeneza tromboze dubokih vena

Uzroci tromboze su:
• staza krvi;
• oštećenje endotela vene;
• Povećana aktivnost zgrušavanja krvi.

Smanjio intenzitet protoka krvi donjih udova vene u trudnica je uzrokovana pritiskom na bolesne plovila povećani uterus, zagušenja unutarnje i Zajednička bočna vena zbog povećanog odljeva krvi iz intervillous prostora, smanjio ton od venske zida, vena, relativna insuficijencijom zalistka.

Oštećenja na endotel vena u trudnoći i poboljšanje sustava hemostaze aktivnosti zbog djelovanja zaraznih, otrovnih, imunološki čimbenici, a nastaje zbog hipoksije. Povećanje aktivnosti koagulacijskog krvnog sustava tijekom trudnoće uzrokovano je povećanjem sadržaja fibrinogena, protrombina, faktora VII, VIII, IX, X.

Glavni čimbenici tromboza rizika u trudnoći smatra se dob trudnice (preko 35 godina), kolagen (npr sistemski eritemski lupus, prisutnost lupus antikoagulant), dugo prijem oralnih kontraceptiva prije trudnoće, prisutnost više od četiri paritet, nasljedna antitrombina III, proteina C i S, i disfibrinogenemii, paroksizmalnu noćnu hemoglobinuria; tromboembolija ili traume (s povredom integritet endotela) u povijesti; homocistinuriju; nefrotski sindrom; dugotrajno ostalo krevet.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) THROMBOSIS U POVENU

Klinički se razlikuje između duboke venske tromboze donje noge i ileo-femoralne (ili oemoralne) tromboze. Embolizmi u plućnoj arteriji dolaze iz tih posuda u 80-90% slučajeva PE.

Klinička slika tromboze dubokih vena karakteriziraju sljedećih simptoma: uporna oticanje nogu, ili cijela donja ekstremiteta, osjećaj težine u nogama, „sjajni” koža na zahvaćeni ekstremitet jasno razlikovati figuru safenskim vene (Pratt simptoma); bol širi uzduž unutarnje površine stopala, potkoljenice ili bedra (Payra simptoma), ali i u mišićima, tele potkoljeni trend, uz prepona (vaskularni snopa); povećanje u opsegu zahvaćenog ekstremiteta; znakovi otrovanja (brza puls, groznica, glavobolja).

Duboka venska tromboza ima klasične kliničke manifestacije u samo polovici promatranja, a prvi od njih može biti PE.

DIAGNOSIJA THROMBOSA U PREZENTU

Dijagnoza se temelji na procjeni trudnoće, povijesti pacijenta, kliničkim simptomima.

POVIJEST

U anamnezi kod trudnica s dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta najčešće se javljaju:

• struka povezana s produženim boravkom na nogama;
• kršenje metabolizma masti;
• kardiovaskularne bolesti;
• poremećaja koagulacijskog sustava krvi s pojavama hiperkoagulacije;
• zarazne bolesti;
• dugotrajno korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
• uzimanje glukokortikoida.
• Komplikacije trudnoće (gestoza, anemija);
• Produženi ležaj.

FIZIČKI STUDIJ

Dijagnoza provodi zajednički liječnik-ginekolog i vaskularni kirurg. Provesti pregled i palpaciju nogu.

LABORATORIJSKE STUDIJE

Izvršite opći test krvi u kojem se obratite pažnju na leukocitnu formulu.
Odredite stanje koagulacijskog sustava, procijenite sljedeće parametre:

• APTTV;
• koagulogram;
• indeks protrombina;
Fibrinogen;
• agregaciju trombocita;
• topljivi kompleksi fibrin monomera;
• D-dimer.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA

Da bi se potvrdila duboka venska tromboza, izvedena je dopplerografija, u kojoj se procjenjuje propusnost vene, otkriva se prisutnost i lokalizacija trombi, te se određuje aparat ventila. Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, izvršite flebografiju.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• gubitak trudnica;
Limfedem;
Tromboflebitisa površnih vena nogu;
• kronična insuficijencija arterija;
• osteoartritis i poliartritis.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća je 32 tjedna. Akutna tromboza dubokih vena desne tibije.

Liječenje tromboze dubokih vena tijekom trudnoće

CILJEVI TRETMANA

Obnova venskog odljeva krvi kroz duboke vene donjih ekstremiteta.

NE-MEDICAMENTALNO LIJEČENJE THROMBOSISA U POVENU

Za obavljanje liječenja, prerana žena je bez preskakanja prebačena u kiruršku bolnicu, propisano strogim ležajem, elastičnom kompresijom nogu i daje im povišen položaj.

Liječenje THROMBOSIS-a u prebolnosti

Liječenje nefrakcioniranim heparinom počinje s dozom od 5000 do 10 000 IU (intravenozno struino), nakon čega se infuzija nastavlja brzinom od 1000 IU / h pod kontrolom APTT. Potrebno je povećati APTT za 1,5-2 puta u usporedbi s kontrolnim indeksom. Rezultati randomiziranih pokusa pokazali su da su heparini niske molekularne težine poželjni za nefrakcionirani heparin u liječenju duboke venske tromboze.

Terapija se nastavlja tijekom 10-14 dana ili više.
U naknadnom prijelazu na uvođenje hemolekula niske molekule, na primjer supratparrinog kalcija, 0,3 ml (7500 U) subkutano.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja nisu propisane trudnicama.

U liječenju je propisana i acetilsalicilna kiselina na 0,002 g / dan, pentoksifilin 200 mg dva puta dnevno; lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi i antibiotike.

KIRURŠKI TRETMAN

Kada se otkrije flotacijski tromb, cava filtar se nalazi u donjoj veni cavi. Također se provode i druge vrste operacija koje sprječavaju migraciju tromba u plućni trunk sustav, nakon čega slijedi trombolitička i antikoagulantna terapija.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

U prisutnosti plutajućeg tromba glavnog vena, što predstavlja rizik od PE, potrebno je konzultirati kirurg kako bi se riješio problem mogućnosti kirurškog začepljavanja ove komplikacije (postavljanje cava filtera).

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje duboke venske tromboze nogu provodi se samo u bolnici.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Kriterij za djelotvornost lijeka je obnova protoka krvi kroz zahvaćena plovila, što određuje Doppler.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Taktika upravljanja trudnoćom ovisi o njegovu roku. Ako postoji tromboza dubokih vena u I. tromjesečju, trudnoća može biti produljena ako ne postoji rendgenski pregled.

S dubokom venskom trombozom u II i III trimestrima, trudnoća se može održavati u odsutnosti drugih
opstetričkih komplikacija, otežavajući klinički tijek vaskularne patologije.

Ako je tromboza nije opasna iz aspekta mogućeg nastanka plućne embolije, dostava se provodi može biti i vaginalno i COP, ovisno o ginekološkoj situaciji. U tom slučaju, primjena natrijevog heparina treba zaustaviti 6 sati prije očekivane dostave i nastaviti 6 sati nakon toga.

U slučaju da postoji plutajući trombus, koji predstavlja rizik od PE, onda dostava kroz prirodni porod može biti moguća tek nakon implantacije cava filtera. Ako se cava filtar ne instalira, isporuka se izvodi putem carskog reza u kombinaciji s nanošenjem donje vena cave s mehaničkom šavom na pozadini kompleksne antitrombozne terapije.

Značajke liječenja tromboflebita u trudnoći

Tromboflebitis je stanje koje karakterizira pojava upale u zidovima posude i stvaranje trombi na ovom mjestu. Trudnice su posebno sklone ovoj patologiji. To je zbog promjena koje se javljaju u tijelu odmah nakon početka trudnoće. Na prvom mjestu, u vezi s restrukturiranjem tijela, krv se kondenzira. Dodatni teret na vaskularni sustav osigurava placenta - treći krug cirkulacije. Kasnije, razvoj tromboflebita utječe odraslog maternice, što uzrokuje povećanje intraabdominalnog tlaka. Patologija dubokih vena javlja se u trima trudnim ženama od tisuću, površinske vene su češće pogođene.

Tromboflebitis tijekom trudnoće ima svoj kod u ICD-10 sustavu:

  • O22.2 poraz površnih vena;
  • O22.3 poraz dubokih vena nogu.

Čimbenici rizika za tromboflebitis

Trudnoća sama po sebi je faktor rizika za stvaranje krvnih ugrušaka, s obzirom na sve gore navedene razloge. Međutim, ako su prisutni dodatni čimbenici, rizik od razvoja tromboflebita postaje znatno veći:

  • visok indeks tjelesne mase;
  • dugo stajati u sjedećem ili stojećem položaju, produženi ležaj;
  • infekcije;
  • bolesti srca i vaskularni sustav;
  • varikozne vene;
  • povećana koagulabilnost krvi (nasljedna ili stečena);
  • primanje hormonskih kontraceptiva, glukokortikosteroidnih pripravaka;
  • kasna gestoza.

Simptomi bolesti kod trudnica

Obično tromboflebitis tijekom trudnoće je proces povezan s varikoznim venama nogu. Najčešće su pogođene vene u području zdjelice i duboke posude donjih ekstremiteta.

Akutni proces karakterizira iznenadni razvoj boli u mišićima nogu tijekom hodanja. Sindrom boli može se pojaviti kada su mišići donje noge komprimirani ili masirani. Pod kožu, venski trunk se osjeća u obliku gustog, bolnog kukičanja. Noge se progutaju, postaju cyanotic. Kada su pogođene duboke vene donjih ekstremiteta, pufnost je izraženija, temperatura se također može povećati, a pojavljuju se znakovi opće intoksikacije.

Ponekad se akutna oštećenja vene mogu razviti u neposrednom postpartum periodu (od dva tjedna do mjeseca nakon rođenja).

Dijagnoza tromboze kod trudnica se ne razlikuju od konvencionalnih dijagnostičkih mjera: studija zgrušavanja krvi, echographic ispitivanjem žila donjih ekstremiteta; ultrazvučni Doppler ispit. Ako simptomi bolesti ukazuju na poraz dubokih vena nogu, tada je propisana flebografija.

Kao dijagnostička metoda u trudnoći, zabranjena je scintigrafija fibrinogenom. To može izazvati razvoj hipotireoze u fetusu.

Metode za terapiju tromboflebitisa

Liječenje trombofleptičnih lezija venske trake u trudnica zahtijeva poseban pristup. Većina korištenih droga ima sposobnost prodrijeti u placentarnu barijeru i može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Odlučite o hitnosti liječenja i metode liječenja treba odlučiti samo flebolog.

Ono što će biti liječenje: konzervativno ili operativno, rješava se na temelju težine trombofleptičnog procesa, lokacije tromba, trajanja trudnoće i osobitosti njezinog tijeka. Često se liječenje provodi u bolnici. Glavni cilj terapije je vratiti protok krvi kroz posude donjih ekstremiteta. Metode liječenja odabrane su najviše uštede. Na primjer, s lezijama venskog prtljažnika donje noge i donje trećine bedara, samo terapija lijekovima je poželjna. U prvoj fazi razvoja bolesti, koristi se heparinska mast, troxerutin, kompresija s fenilbutazonom. Obavezno je koristiti komprimirani lan ne samo u svrhu liječenja tromboflebitisa, već i kao preventivna mjera. Na zahvaćenom ekstremitetu nametnuti hladne zavoji i stvoriti povišen položaj nogu.

Glavni tretman lijekovima je uporaba sljedećih skupina lijekova:

  • protuupalno;
  • sredstva protiv trombocita;
  • antihistaminika;
  • venotoniki;
  • trombolitici.

Tromboflebitis u trudnica ne tretira se s antibioticima, budući da je proces ne-purulent (aseptic) prirode. Tijekom trudnoće ne možete koristiti neizravne antikoagulante. U skladu s općeprihvaćenim međunarodnim preporukama, lijekovi prvog izbora u trudnica su heparini male molekularne težine. Sigurni su i djelotvorni.

Brz razvoj dišnih procesa tromboflebita, osobito duboke vene, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Hitnost je zbog činjenice da ovo stanje ugrožava razvoj tromboembolije plućne arterije.

Ukloni dio krvnoga prsa zajedno s tromboznim masama. Za trombektomiju kod trudnica primjenjuje se lokalna anestezija. Uz pomoć suvremenih tehnologija, liječnik određuje točnu lokaciju tromba i obavlja resekciju zahvaćene posude. Za razliku od poraza dubokih vena, s porazom površnog, koristi se operacija Troyanov-Trendelenburg (primjenom ligature na veliko potkožnom venu bedra).

Ako se nakon završenog terapijskog ili kirurškog zahvata na temelju kontrolnih dijagnostičkih testova određuje pozitivna dinamika, žena je dopuštena da se samopostaje. Takva rođenja ne zahtijevaju posebne uvjete ili obuku osim stalnog nošenja komprimiranog donjeg rublja prije i poslije poroda. U vrijeme isporuke, koristi se elastično povezivanje stopala.

Za prevenciju trudnica koje imaju visok rizik od tromboflebita, propisati lijekove heparin i acetilsalicilnu kiselinu.

Neprihvatljivo je samoobraćenje tromboflebita površinskih ili dubokih vena nogu u trudnica, budući da ova bolest prijeti životu ne samo majke nego i djeteta. Liječenje treba obaviti samo liječnik.

Tromboflebitis u dubokom venu

Prema literaturi posljednjih godina, učestalost tromboze dubokih vena u trudnoći je oko 0,5 do 1000 [4]. Ova patologija znatno komplicira gestacijski i postnatalnog razdoblja, stvarajući opasnost za zdravlje žene i fetusa, često zahtijeva kirurški zahvat dovodi do povećanja majke i perinatalne smrtnosti. Većina slučajeva toromboza duboke vene se javlja u drugoj polovici trudnoće i nakon poroda žena - u prva 2 tjedna nakon rođenja. Veliki zahtjevi za tijela za vrijeme trudnoće, te je u tijeku restrukturiranje u njemu za kratko vrijeme povezan s endokrinim smjene, emocionalni stres, hemodinamski poremećaji, promjene u metaboličkim procesima, stanje fiziološke hiperkoagulabilna, stvoriti povoljno okruženje za nastanak tromboze u razdoblju nakon poroda, čak iu fiziološki uvjeti su preduvjeti za tromboze: stagnacija u opsežnom vaskulature prsni nakon poroda, usporavaju protok krvi u venama donjih ekstremiteta zbog smanjenja pokretljivosti u prvim danima nakon rođenja [3,6,7]. U velikoj mjeri je razvoj opasnosti od tromboze tijekom trudnoće, poroda i postnatalnom razdoblju povećava u žena s ginekološkoj patologiji i extragenital bolesti. Odlučio dodijeliti rizik od tromboze komplikacija [7,10]. skupinu visokog rizika trudna sa naslijeđenim i stečenih oblika tromboembolije [1]. Stupanj rizik se povećava kada se kombinira s poremećajima hemostatic prethodnih duboka venska tromboflebitis, ponovi pobačaje zbog antifosfolipidni sindrom s prethodnim rekurentnim tromboze. U ovoj skupini trudnica provodi antitrombotičnu terapiju tijekom trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda. Srednji rizik od tromboze komplikacija čine jedan slučaj trudna prethodi tromboze, u nedostatku vanjskih faktora rizika, kao i trudnice bez povijesti trombotičkih komplikacija, ali s dodatnim faktorima rizika. Potonji su komplikacije trudnoće i extragenital patologije dovodi do Hiperkoagulabilno - kasno preeklampsije, reumatske bolesti srca, hipertenzija, nefrotski sindrom, sistemske bolesti, pretilost, proširene vene, kronične infekcije i intoksikaciju, akutne bakterijske i virusne bolesti, isporuku carski dijelovi, patološki gubitak krvi. Te žene su u potrebi za praćenje hemostaze i često u imenovanju protiv tromboze lijekova u razdoblju poslije poroda.

U slučaju utvrđenog tromboze u naknadu i subcompensation venskog odljeva i odsutnosti plućne embolije, bolest se smatra blagim naravno. Ako dekompenzacija venskog odljeva i izostanak kliničke plućne embolije i drugih venski komplikacije rano tromboza- venska gangrena uzlaznu tromboze IVC - izjavio umjerene oblike bolesti. U slučaju pristupa ranih komplikacija vensku trombozu ili poremećajima vitalnih funkcija (kardio-plućne insuficijencije, insuficijencije bubrega, itd), oblik bolesti smatra se teškim. Ova podjela u oblike liječnik određuje taktika [5] - blagi oblik bolesti bolesnik može biti opće kirurgije bolnice s umjerenim oblikom hospitalizacije u specijaliziranim vaskularne kupe, te utvrđuje da li do teškog boravka bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja. U svakom slučaju, opstetričar koji su uključeni u vođenju takvih bolesnika su obavezni. Klinička dijagnoza tromboze dubokih vena tijekom trudnoće složeniji zbog početne venske hipertonije, u donjim ekstremitetima s limfnih-venske insuficijencije nogu, osobito na lijevoj strani, kao i bol preraspodjele impulsa u vezi s trudnoćom. Najčešće, pacijenti se tuže u difuznog bolova u trbuhu i / ili podno [5,6]. Dodatne poteškoće nastati ako vaskularna bolest razvija na pozadini drugih komplikacija u trudnoći - preeklampsije, hidramnion, prijeti pobačaj. U dijagnozi patološki poželjno neagresivnu tehniku ​​- impedancija pletismografije, duplex studija, kombinaciju impedancije i pletizmografijom doppler ultrazvukom od donjih ekstremiteta. Za angiografije posezala za samo u onim slučajevima kada je nakon nanošenja ne-invazivne tehnike sumnje u dijagnozu [5]. Taktika liječenje tromboze dubokih vena u drugom stanju ne ovisi samo o prirodi tromboze, svog položaja, razini aktivnosti i prisutnosti tromboembolijskih procesa tromboembolijskih komplikacija, ali i na vrijeme trudnoće, majke i djeteta. U tim slučajevima, nakon dubinskog snimanja, utvrđeno je da je prijetnja od plućne embolije i venske gangrene - Ne, liječenje treba biti konzervativna. Već dugi niz godina smatra lider u konzervativnu terapiju za heparin [5,6]. Ovaj lijek ne prolazi kroz placentu, nema teratogeni svojstva. Preporučena doza intravenski puni heparin (20-30 tisuća kuna. IU dnevno) na reopoliglyukina otopine, fiziološka otopina ili otopina glukoze u prvih 5-10 dana akutnog venske tromboze, nakon čega slijedi transfer do supkutano davanje niskih doza heparina. Kontrola heparin terapija moguća u analizi vremena zgrušavanja krvi. Trenutno, mnogi radije heparin niske molekularne težine [2,3,7,11]. Razvoj posljednjih godina [8,9] pokazuju visoku učinkovitost u prevenciji i liječenju trombotičkih komplikacija Plovila droga Zbog F (sulodexide). Ovaj prirodni produkt je smjesa prirodnog glikozaminoglikana srednenizkomolekulyarnoy sadrži heparin i dermatan sulfat frakcije. Sulodexide dvostruki mehanizam djelovanja je zbog svoje dvije komponente smjese. Prolazna srednenizkomolekulyarnaya heparin frakcija ima afinitet za antitrombina III i dermatanovaya frakcija afinitet za heparin kofaktorom II. Dakle, dvostruka struktura lijeka osigurava visoku antitrombotsko potencijal i relativno slabe antikoagulantne aktivnosti. Lijek ima visoku tropizam za vaskularni endotel, 90% je bilo apsorbirano. Pod djelovanjem sulodexide obnovljena fiziološke funkcije i thromboresistance potencijalni endotela i stijenke krvnih žila, krvni reologiji normalizirani smanjenje triglicerida. Lijek povećava venskog tonusa i smanjuje venski distensibility, poboljšava vensku protok krvi, što ga čini učinkovit u bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom donjih udova. Bitna prednost sulodexide koristi u ginekološkoj praksi je njegov blagotvorni učinak na utero-posteljice protok krvi. Sulodexide mogu pružiti značajnu pomoć u bolesnika s kombinacijom trudnoći komplikacije kao što su preeklampsija, Fetoplacentarni insuficijencije, prijetnje od pobačaja u APS s bolesti vena. Očita prednost lijeka u odnosu na heparin i heparina niske molekulske mase je njegova učinkovitost ne samo parenteralnu primjenu, ali i nakon gutanja. Tretman počinje s dnevnim intramuskulaturnog davanja 1 mg sadržaja lijeka (600LE) tijekom 20 dana, nakon čega se 30 dana terapije nastavlja gutanjem kapsule (1), 250LE 2 puta na dan. Lijek se ne prikazuje u 1 tromjesečja trudnoće. Na početku i na kraju liječenja potrebnog za kontrolu APTT (lijek povećava stopu od oko 25-30%), fibrinogen, trombinskog vremena, viskoznost vremena zgrušavanja krvi. U poroda i postoperativnog dijagnozama trebao biti nastavljen zbog visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija. Druge lijekove koji se koriste u liječenju tromboze, venske trebaju biti označeni antitrombocitnu [6,7,11] Većina niske molekulske mase korišten dekstrani, pentoksifilin, zvona, barem - salicilati. U složenom liječenje trudnih žena s duboka venska tromboza je prikladno uključuju terapijsko Plazmafereza, [5] Primjena ove metode omogućuje normalizaciju reologiju krvi, smanjuju hiperkoagubilnosti, smanjiti dozu lijekova. Ispravak reoloških svojstava odvija se preko učinaka na svim dijelovima hemostaze sustava: plazma, stanica, krvnih žila. U slučaju opasnosti od tromboembolijskih komplikacija osim tijeku konzervativne terapije izvodi operaciju. Najčešće napraviti instalaciju u donju šuplju venu filteri vene s pristupom kroz gornju šuplju venu. Indikacije za instalaciju cava filtera ne može samo dijagnosticirati plutajući prirodi tromboze, ali i „svježe” iliofemoral tromboza 1-2 tjedna prije poroda, kao i nemogućnost da nastavi ili čak za obavljanje dijagnozama. U nedostatku tehničkih mogućnosti za instalaciju cava filter, morate usmjeriti operaciju na venu. [5]

Taktike upravljanja trudnoćom kod žena koje su konzervativno liječene dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta, ovisi o razdoblju trudnoće [6]. Ako je došlo do tromboze u prvom tromjesečju, a angiografsko ispitivanje bilo je potrebno, preporučljivo je prekinuti trudnoću, s obzirom na zračenje rendgenskih zraka fetusa. Kada je trudnoća više od 12 tjedana, pitanje njegovog prekida je vrlo složeno, a taktika se odabire pojedinačno. Metoda izbora u slučaju prekida trudnoće ozbiljan za ovu indikaciju treba biti ono što je najviše oprezni u ovom konkretnom slučaju, uzimajući u obzir stanje trudnica, njena spremnost rodnica, prisutnost drugih bolesti ili extragenital komplikacija u trudnoći. Taktike rađanja kod žena koje su prošle dubokom venskom trombozom uglavnom su konzervativne i diktirane su u većoj mjeri pomoću indikacija obstetrije. Međutim, u slučajevima kada akutna tromboza fenomeni vrijeme isporuke su nepotpuno prestali, rad sigurnije carski slijedi naboranost proksimalni vene iznad granice. [5] Ta pozicija je uzrokovana potrebom da se isključi aktivna generička aktivnost koja može dovesti do fragmentacije tromba i njegove proksimalne migracije.

Analizirano je 40 slučajeva kombinacije trudnoće i duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Svi pacijenti uključeni u prosječnim rizikom za mogućnosti tromboza razvoj - proširenih vena i kronične venske insuficijencije se dogodila u 20 trudnica, pet je patio od povišenog krvnog tlaka, tri imao kasno preeklampsiju s umjerenim promjenama u hemostaze, u tri - pretilosti 2 -3 stupnja, dva pretrpjela je dijabetes melitus tipa 1. U 11 trudnica, ginekološka povijest bila je opterećena dugotrajnim upalnim procesom genitalija. Pacijenti su podijeljeni u 3 skupine ovisno o razdoblju trudnoće koja je bila prisutna u vrijeme tromboflebitisa. U 11 tromboza razvijena je u prvom tromjesečju trudnoće, u 8 - u drugom, u 21 - u trećem tromjesečju trudnoće. U 5, koji se obolio u ranim fazama trudnoće, trombus je bio smješten ispod koljena. Ovi bolesnici primali su konzervativnu terapiju, čija je glavna komponenta heparin male molekulske mase. Trudnoća je produljena do kraja. Rođenja se provode kroz prirodni rodni kanal i završavaju sigurno. Kada je izvršena tromba lokalizacija iznad potkoljeni venu u 6 pacijenata u ovoj skupini dijagnostičkog angiografija, što je indikacija za pobačaj u svezi s prethodnim zračenju rendgenskim zrakama od voća. U svakom slučaju nije otkriveno flotacijsku trombozu i pacijenti su podvrgnuti konzervativnom tretmanu s dobrim učinkom. U 8 bolesnika, tromboza se razvila u drugom tromjesečju trudnoće i bila je lokalizirana iznad koljena. Pet trudnice u ovoj grupi sa zatvorenu trombozu dobila konzervativnu termin terapije, te uključivanje sulodexide 1-2 sjednicama plasmapheresis. U tim pacijentima, trudnoća je spašena i završila na vrijeme s rođenjem žive djece. U 3 slučaja otkrio se flotacijski karakter tromboze, koji je služio kao pokazatelj za kiruršku intervenciju - venski porast iznad mjesta tromboze. Dva pacijenta u postoperativnom razdoblju dobila sulodexide terapiju u kombinaciji sa jednim sjednici plazmafereza., Osudio trudnoće, te su uspješno rodorazresheny carski rez. U trećem slučaju, kasno pobačaj dogodio se 6. dan nakon operacije vaskularne operacije na pozadini infarkta upale pluća. Od 21 trudnice s trombozom koja se dogodila u trećem tromjesečju, 8 tromba nalazilo se u venama sline. Ova terapija se provodi pacijenata, čiji je glavni sastojak su sulodexide i 1-2 plazmafereza sjednici koja je rezultirala u uklanjanju hemostaze i tromba spriječiti razmnožavanje tromboze proksimalni vene. Dobar učinak liječenja omogućio je konzervativno roditi 7 žena ove skupine. U jednom slučaju, carski rez podijeljen je prema indikacijama opstetrije. U 13 trudnica u trećem tromjesečju dijagnosticirana je orofemoralna flebotromboza. Pri pregledu u 7 slučajeva otkriven je flotacijski karakter tromboze koji zahtijeva hitno djelovanje rupture vene iznad mjesta lokalizacije tromba. Budući da su 5 trudnica ove skupine imale razdoblje trudnoće dulje od 35 tjedana, carski rez podijeljen je istodobno s vaskularnom fazom operacije. Stanje djece bila je zadovoljavajuća. U ostalim slučajevima 2 gestacijska dob bila je 28 i 31 tjedana, tako da samo vena naboranost je provedena s naknadnim antikoagulantne terapije i plasmapheresis dvije sesije. Planirani carski rez tih trudnica obavljen je u 37 tjedana trudnoće na pozadini zadovoljavajuće hemostaze. Preostale trudnoće s visokom opstruktivnom trombozom liječene su konzervativno sve do 37-39 tjedana trudnoće, nakon čega su bile izvedene abdominalno. Svi bolesnici u postoperativnom razdoblju bili su propisani antikoagulansi, uključujući 6 puerpera, kontinuirano liječenje s sulodeksidom u skladu s općeprihvaćenom shemom. Ponavljanje tromboze u puerperama ove skupine nije bilo. Dakle, kako bi se spriječilo majke i perinatalnog mortaliteta u tromboza dubokih vena u trudnoći može biti diferencirani pristup u upravljanju tih bolesnika, ovisno o dobi trudnoće i značajkama bolesti krvnih žila. Primjena suvremenih metoda liječenja - plasmapheresis, sulodexide renderiranje antitrombotik, antikoagulansa, i pro-fibrinolize vazoprotektivnog učinak pravovremeno i odgovarajuće kirurške intervencije, dopustiti, osim toga, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i moguće s ovim vaskularne patologije.

  1. Agadzhanova AA / / Moderni pristup liječenju antifosfolipidnog sindroma s pobačajem. Moskov. Ross.assots.akush.-Hin. - 1999.-No.2, str. 40-45.
  2. Barkagan Z.S. / Primjena heparina male molekulske mase u trudnoći (Međunarodna multicentrična studija). Pharm. i ter. -1998, br. 7, str. 21-24.
  3. Bitsadze VO, Makatsaria AD / Patogenetski opravdanje i mogućnost korištenja heparina male molekulske mase u obdukcijskoj praksi. Akusha. i gin-1999.-No.2, P.37-41.
  4. Kirienko AK // Liječenje venske tromboze i plućne embolije. Kirurški gledište. Klin. Pharm. i ter.-2001.- br. 10, str. 82-86.
  5. Losev RZ, Lvovich VL, Zinatullin H.K // // Moderni pristupi liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Medicinski Sveučilište u Saratovu -2003.
  6. Makarov OV, Ozolina L.A. // Venski tromboze u porodništvu i ginekologiji. M: Medicina - 2001.
  7. Makatsariya AD, Bitsadze V.O. // Tromboembolijski uvjeti u obstetrijskoj praksi. M: Medicina -2001.
  8. Mozgovaya EV, Pavlova NG, Khokhlov PG et al Učinak lijeka.// Wessel-Douai (sulodexide) na endotel i funkcionalne cirkulacije krvi u materinski placente-fetusa u trudnica s preeklampsije sochetannym regionalnim cirkulacije i mikrocirkulacije-2002.- №1, S. 4.
  9. Nasonov, EL // Antifosfolipidni sindrom. M: Literatura-2004-p. 414-424
  10. Ozolinya LA, Mishchenko AL, Parkhomenko TV, Sokolova K.V. // Ispravljanje promjena u sustavu hemostaze u trudnica s rizikom od tromboembolijskih komplikacija. Vest.Ross. Assoc. Akushin-gin.-1998-? 4, str. 93-97.
  11. Prevencija tromboembolije plućne arterije u obdukcijskoj praksi. Informativno pismo Ministarstva zdravstva Ruske Federacije M.2002.

Tromboflebitis tijekom liječenja trudnoćom

Liječenje tromboze dubokih vena tijekom trudnoće

Svi pacijenti su propisane složeni antitrombozni terapiju (antikoagulansi, disaggregants, vazoprotektory nespecifične protuupalni lijekovi), s elastično vezanje komprimiranje oba donjih ekstremiteta te primjenom hladne tijekom prva 3 dana. Složena terapija treba uključivati ​​heparin, koji se koristi u skladu s gornjom shemom. Antikoagulansi neizravnog djelovanja imenovati trudna ne bi trebalo biti zbog teratogeni učinak. Osim toga, prodoran transplatsentarno, ovi lijekovi mogu izazvati krvarenje u samom posteljice, ili hemoragične sindrom u fetus, što je dovelo do njegove smrti odnosno fetusa pobačaja.

Opisani tretman može biti ograničen ako ne postoji izravna opasnost od plućne embolije (PE). Otkrivanje glavne vene u angiografskoj studiji plutajućeg tromba svjedoči o prisutnosti potencijalnog izvora PE i signal je za hitnu konzultaciju kirurga s ciljem kirurški sprečavanja ove zastrašujuće komplikacije. Istodobno rješavaju problem postavljanja cava filtera ili pakiranja inferiornog vena cave.

Liječnik taktike ovisi o razdoblju trudnoće i prisutnosti patologije opstetrije. U prvom tromjesečju, u slučaju angiografske studije, trudnoća treba prekinuti zbog fetalnog zračenja i potrebe za produljenom heparinskom terapijom. Umjetni pobačaj se provodi nakon implantacije cava filtera u slučajevima embolijalne tromboze tijekom liječenja heparinom, čija se doza smanjuje do tog vremena. Nakon pobačaja odredite neizravni antikoagulant (fenilin), a heparin postupno otkazuje.

Trudnoća može biti produžena u bolesnika s dubokom venskom trombozom, koja se razvila u prvom tromjesečju, u slučajevima kad je dijagnoza bila potvrđena ultrazvukom i nije potrebna angiografija.

U drugom tromjesečju problem pobačaja mnogo je teže riješiti, stoga ga treba pažljivo pristupiti. Ne održavajte trudnoću koja se javlja pri prijetnji prekida, kao i progresivnom fetusnom hipoksijom. U drugim se slučajevima trudnoća može produžiti.

Trudnoća u bolesnika s tromboza dubokih vena, koji se razvio u tromjesečju III ne smije biti prekinuta, osim kada postoji sličnost s poroda patologija, što zahtijeva hitnu dostavu (odvajanje posteljice, teške preeklampsije, itd).

Tromboza vene i trudnoća kliknite ovdje.

Dodatne informacije:

Tromboflebitis površinskih vena tijekom trudnoće

Što je tromboflebitis površnih vena tijekom trudnoće -

U velikoj većini slučajeva, to je komplikacija vene varikoze, rijetko se javlja s posttromboflebitisom.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom tromboflebita površinskih vena tijekom trudnoće:

Upalni proces vena može se razviti i samostalno i uzrokovati vensku trombozu, kao i infekciju koja se brzo spaja s primarnom trombozom površinskih vena.

Posebno opasno površnog tromboflebitisa Velika potkožna vena zbog opasnosti od prodiranja plutajućeg dijela u dubokoj vena tromba bedrene kosti i vanjska bočna vena, što može dovesti do plućne embolije.

Tromboflebitis se najčešće javlja u 2-3 tjedna nakon poroda, ponekad na 5.-6. Danu nakon poroda.

Simptomi tromboflebita površinskih vena tijekom trudnoće:

Za kliničku sliku ovog oblika komplikacije, karakteristični su sljedeći simptomi:

Dijagnoza tromboflebitisa površinskih vena tijekom trudnoće:

Dijagnoza ove komplikacije temelji se na ispravnom tumačenju kliničkih znakova. Potrebno je procijeniti stanje koagulacijskog sustava krvi i provesti ekoografsku studiju s dopplerografijom.

Liječenje tromboflebita površinskih vena tijekom trudnoće:

Prije početka liječenja preporučljivo je konzultirati se s angirozagonom kako bi se riješilo pitanje mogućnosti prijenosa puerpera u odgovarajući odjel bolnice s više profila.

Ako dijete nastavlja u rodilištu, a zatim se radi liječenja prenosi u zvjezdarnicu.

Radi provođenja racionalnog liječenja, pacijent je propisan:

Kod žena s visokim rizikom u svrhu profilakse imenuje heparin, LMWH (Fraxiparin), acetilsalicilnu kiselinu.

Koji liječnici trebaju biti liječeni ako imate trbušni tromboflebitis površinskih vena tijekom trudnoće:

Tromboza tijekom trudnoće, prevencija, liječenje

Tromboza je zgrušavanje posude s krvnim ugruškom.

Najčešće se trombi pojavljuju u krvnim žilama donjih ekstremiteta i dovode do upale vene. Ali u teškim slučajevima može doći do opstrukcije pluća (plućna embolija), mozga (apopleksija), te tijekom trudnoće i placente.

Tijek bolesti ovisi o tome kako je izraženo preklapanje posuda. Obično malena tromboza nogu ne dovodi do razvoja ozbiljne bolesti. Ali plućna embolija može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život.

Tijekom trudnoće, rizik od razvoja tromboze povećava se četiri puta, a u ranom poslijeporođajnom razdoblju povećava se 14 puta više.

Dodatni čimbenici rizika uključuju:

  • starost majke preko 35 godina,
  • (tj. BMI iznad 27),
  • višestruke trudnoće,
  • propisano od strane liječnika krevet.

Preventivno održavanje tromboze u trudnoći

Pridržavajući se sljedećih preporuka, možete spriječiti oticanje nogu i smanjiti mogući rizik od tromboze.

  • Pokušajte ne stajati i ostati dugo na jednom mjestu, osobito ljeti. S vremena na vrijeme, učitavamo noge, hodamo više.
  • Nosite udobne cipele bez pete. Visoke pete su otrov za natečene noge.
  • Izbjegavajte posjetiti saunu i parnu sobu - visoke temperature proširuju vene. Kontrastni tuš i hladni pranje, naprotiv, imaju blagotvoran učinak.
  • Tko se pridržava zdrave prehrane, brine i o umornim nogama. Hrana visoke kvalitete, puno voća i povrća potiče izlučivanje višak tekućine iz tijela.
  • Najbolja terapija za umorne noge je pokret, ali pod uvjetom da ga ne pretjerate. Dnevno kupanje, pješačenje ili vožnja bicikla mogu vam idealno prevenirati.

Liječenje tijekom trudnoće

Tromboza se treba liječiti bilo kojim, čak i najmanje manifestacijom. Iznenadna jednostrana oteklina nogu, popraćena vrućicom i boli koja je pritisnuta, vjerojatno je znak dubokog venskog tromboze. Odjednom se pojavljuje kratkoća daha, oštar porast broja otkucaja srca i krvožilni kolaps koji dovode do šoknog stanja, što ukazuje na plućnu emboliju.

Ako se sumnja na trombozu, potrebno je odmah pregledati kliniku. Ako je tromboza zapravo potvrđena, odmah je propisano liječenje s lijekovima koji razrjeđuju krv. Najčešće se koristi heparin, jer ovaj lijek ne može nadvladati barijeru koju utvrđuje placenta: molekule su toliko velike da ne dolaze do djeteta. Stoga nemojte se bojati nuspojava.

Ako je potrebno, liječenje heparinom nastavlja se za ostatak razdoblja trudnoće. U principu, ovaj lijek može se uzimati sve do početka rada.

Međutim, anestezija koja olakšava rad moguće je samo ako je prošlo više od četiri do šest sati nakon posljednje injekcije heparina. Nakon davanja, primjena heparina može se produžiti do šest tjedana, ovisno o težini bolesti.

Tromboflebitis u trudnoći nego što je to opasno

Kliničke manifestacije tromboflebitisa u trudnoći

Već u prvim tjednima nošenja djeteta u tijelu, žene počinju podvrgavati fiziološkim promjenama koje postaju glavni uzrok varikoznih vena donjih ekstremiteta, zdjelice i organa reproduktivnog sustava. Prerano otkrivanje i liječenje varikoze dovodi do razvoja takvih komplikacija kao tromboflebitis.

Koja je to patologija, a što je rizik od tromboflebita u trudnoći?

Vrste tromboflebitisa i njezini uzroci

Tromboflebitis (ili trombofilija) je bolest u kojoj se razvija tendencija stvaranja ugrušaka. Patološke procese u trudnica uzrokovane su promjenama parametara krvi. Tijekom pripreme organizma za buduće rađanje, povećava se zgrušavanje krvi kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje tijekom odvajanja placente.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost tromboflebitisa:

  • prenesene kirurške operacije;
  • smanjenje tjelesne aktivnosti i stvaranje staze krvi;
  • uzimanje hormona koji sadrže lijekove;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • neke zarazne bolesti;
  • intenzivnu vježbu ili dugotrajnu potrebu da budu u istoj poziciji.

Vrlo često kod žena s varikoznim žilama, trombofilija se ne razvija tijekom trudnoće, već nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta. Stoga je stalno praćenje stanja majčinstva prvi put nakon porođaja i, ako je potrebno, potrebno je odgovarajuće liječenje.

U medicini se dijele nekoliko oblika bolesti. Tromboflebitis može biti kongenitalan i stečen (nakon ozljeda, operacija, iznenadnih promjena u hormonalnoj ravnoteži).

Osim toga, trombofilija se razlikuje zbog prirode promjena u tijelu:

  • hematogenost utječe na zgrušavanje i fibrinolitičke mehanizme (ova vrsta patologije smatra se najopasnijom, jer u mnogim slučajevima završava s invaliditetom, pa čak i smrtnim ishodom);
  • Vaskularni utječe na stanje venskog zida i može uzrokovati razvoj ateroskleroze, vaskulitisa i sličnih bolesti;
  • Hemodinamika dovodi do poremećaja protoka krvi u tijelu.

Thrombophlebitis prijeti u trudnoći

U mnogim ženama s tom dijagnozom, prvi znakovi bolesti pojavljuju se upravo tijekom trudnoće. To je zbog povećanog opterećenja na krvožilnom sustavu zbog pojave trećeg kruga protoka krvi: od majke do fetusa. Placentalni protok krvi karakterizira brojna svojstva koja također mogu pridonijeti povećanom stvaranju krvnih ugrušaka.

Je li takva kombinacija kao tromboflebitis i trudnoća opasna? Zbog velikog broja krvnih ugrušaka, postoji velika vjerojatnost začepljenja krvnih žila koje pružaju krv u placente. Gladi od kisika i nedostatak potrebnih hranjivih tvari razlog su usporavanja razvoja fetusa ili potpuno zaustavljanja. Cjelovita ili djelomična tromboza krvnih žila može uzrokovati razvoj kongenitalnih bolesti, fetalna blijeđenja, odjeljivanje placente, prijevremeni prestanak trudnoće.

Posebno je važno praćenje stanja žene u drugoj polovici razdoblja, jer je tijekom tog razdoblja rizik razvoja mogućih komplikacija trombofilije značajno povećan.

Metode dijagnoze

Postavljanje ove dijagnoze povezano je s određenim poteškoćama. Prije svega, to je zbog nepostojanja karakteristične simptomatologije koja bi upućivala na bolest. Osjećaj težine u nogama, brz umor i bol u donjim udovima su prilično česti znakovi, karakteristični za mnoge patološke uvjete. U većini slučajeva, trombofilija se određuje tek nakon nekoliko neuspjelih pokušaja izdržavanja djeteta.

Dijagnoza tromboflebita se provodi kod žena s sljedećim čimbenicima rizika:

  • prisutnost barem dvije trudnoće, koja završava s pobačajem ili smrću fetusa;
  • tromboza uzrokovana produljenim unosom hormonskih kontraceptiva;
  • genetska predispozicija;
  • neuspješni pokušaji in vitro oplodnje.

Ako se tijekom prikupljanja anamneza identificira najmanje jedan od navedenih čimbenika, žena se upućuje na detaljni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

Metode liječenja

Liječenje trombofilije tijekom trudnoće povezano je s određenim poteškoćama, budući da neki lijekovi mogu nadvladati hematoplaznu barijeru i utjecati na stanje i razvoj fetusa. Svi lijekovi trebaju se koristiti samo nakon preliminarnog savjetovanja s liječnikom.

Pri odabiru terapeutske taktike uzima se u obzir lokalizacija formiranog tromba. Ako se tromboflebitis razvije u venama donje noge i donjeg bedra, koristi se konzervativni tretman. Trudnice se mogu propisati Heparin mast ili Troxevasin, koji se primjenjuju na zahvaćeno područje. U tom se slučaju preporučuje korištenje pletiva za komprimiranje tijekom dana.

Ako je potrebno, liječenje se nadopunjuje takvim lijekovima kao što su fenilbutazon, ksantinol. U slučaju bolova, svrbeža, nelagoda treba uzeti nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako je bolest od uzdignutog karaktera i postoji velika vjerojatnost odjeljivanja tromba i začepljenja plućnog prtljažnika, obavlja se kirurško liječenje. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i sastoji se od odstranjivanja deformiranog dijela posude s unutrašnjosti tromba.

način života

Liječenje će biti učinkovitije ako žena promatra nekoliko osnovnih pravila:

  • u prehrani treba uključivati ​​proizvode koji smanjuju koagulaciju krvi: ribu i druge plodove mora, đumbir, svježe i sušeno voće i bobice;
  • dnevna gimnastika, masaža, plivanje i sporo hodanje doprinose aktivaciji protoka krvi i smanjenju broja krvnih ugrušaka;
  • Nemojte ostati na istom položaju duže vrijeme, morate promijeniti položaj, odmor;
  • Ne preporučujem prekomjernu tjelesnu aktivnost i vježbanje u nekim sportovima;
  • stručnjaci bi trebali biti redovito posjećeni kako bi nadgledali njihovo zdravlje.

Ako se promatraju preporuke liječnika, žene uspijevaju isporučiti dijete do 35-37 tjedana. Rođenje u ovom trenutku daje vrlo velike šanse za uspješan ishod trudnoće.

I dalje imate pitanja? Upotrijebite pretraživanje!

Tromboflebitis u trudnoći

Već u prvim tjednima trudnoće mnoge fiziološke indikacije ženskog tijela mijenjaju se, što može dovesti do poraza vene donjih ekstremiteta i male zdjelice. Zbog zadebljanja krvi, smanjenja tonusa vene i povećanja intra-abdominalnog tlaka, ove promjene dovode do razvoja varikoznih vena, nadalje, i njegovih komplikacija - tromboflebitis.

Simptomi i uzroci tromboflebitisa

Tromboflebitis se odnosi na bolesti koje se trebaju liječiti bez iznimke. Budući da većina aktivnih tvari iz lijekova koji liječe ovu bolest nadilazi placentarnu barijeru, razviti shemu za borbu protiv bolesti u trudnica treba poseban način. Posebnu namjenu čini phlebologist, on razumije sve složenosti liječenja tromboflebita tijekom trudnoće.

Akutna faza tromboflebita ne ide nezapaženo. Problemi s venama signaliziraju se s oštrom bucmcnom boli u mišićima gastrocnemiusa kada se stisne ili hoda. Na venu se pepeo u obliku kabela ili nekoliko čunjeva može vidjeti ili otkriti na palpaciji. Osim toga, žena je zabrinuta zbog otekline donjeg dijela prtljažnika, puls postaje brz, a temperatura tijela često raste na 38 stupnjeva. Zona rizika uključuje trudnice koje imaju svoje rizike u sljedećoj povijesti:

  • pretilost (ne samo tijekom trudnoće);
  • zarazne bolesti (kao izvor upale, koji se mogu širiti na unutarnju površinu posuda);
  • rad u kojemu je žena prisiljena dugo stajati ili sjesti;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • patologija u sustavu koagulacije krvi (visoka koagulacija);
  • sjedeći način života (uključujući liječnikov dodatni ležaj za odmor);
  • komplikacije trudnoće (gestoze);
  • uzimajući hormonske pripravke i prije i tijekom trudnoće (glukokortikoidi i kontracepcije).

Ako tijekom trudnoće žena ima proširene vene, često se razvija tromboflebitis unutar nekoliko tjedana nakon poroda. Dijagnoza se potvrđuje tijekom trudnoće pomoću krvnih testova, a posebno se analizira njegov sustav zgrušavanja (koagulogram, protrombinski indeks, D-dimer). Obvezna studija je ekoografija vene.

Glavne metode liječenja tromboflebita u trudnoći

Svrha liječenja tromboflebita je reguliranje venskog odljeva iz vene. Da biste to učinili, liječnik, analizirajući sve rizike, uzimajući u obzir vrijeme i karakteristike tijeka trudnoće i stadija bolesti, mogu pribjeći medicinskoj i kirurškoj metodi liječenja. U nekim slučajevima pacijent je hospitaliziran u klinici. U akutnoj fazi tromboflebitisa, trudnica se ne podvrgava kirurškoj intervenciji i provodi se najkonzervativniji tretman. U takvim slučajevima potrebno je nositi kompresirajuće pletenine (čarape koljena ili čarape) koja podupire i masaže vene donjih ekstremiteta, tijekom dnevnog odmora i noćnog spavanja žena bi trebala zauzeti položaj s podignutim nogama. Pomoć u borbi protiv akutnih tromboflebitisnih masti i obloge, Troksevazina, fenilbutazone, heparinska mast pokazala se vrlo dobrom.

Za terapiju lijekova trudnice, prikladni su sljedeći lijekovi:

  • Ketoprofen, reopirin, diklofenak, butadion, aspirin, theonikol su nesteroidni protuupalni lijekovi koji sprječavaju akumulaciju crvenih krvnih stanica;
  • Tripaksi, fibrinolizina, kimotripsina, streptokinaze, urokinaze - lijekovi koji mogu rastaviti krvni ugrušak u ranoj fazi njenog stvaranja;
  • Eskuzan, Troxevasin - lijekovi koji jačaju ton vene;
  • Suprastin, Dimedrol, Pipolphen, Tavegil - antihistaminici.

Ako se bolest javlja s komplikacijama, propisuje se tijek injekcija heparina ili njegovih nadomjestaka (troparin, clexan, fraktarin, fragin itd.). Elektroforeza ima dobar učinak na mjesta pogođena bolestima. Unatoč činjenici da je tromboflebitis upalna priroda, antibiotici nisu propisani za liječenje - trudnica bi trebala biti smirena zbog toga. Razvoj bolesti se javlja unutar plovila, u potpunom aseptičkom okruženju. Antikoagulansi neizravnog djelovanja također se ne koriste. U rijetkim slučajevima, kada postoje gnojne lezije i trofični ulkusi, koriste se antimikrobni lijekovi.

Učinak tromboflebita na rad

Ako je liječenje bilo ispravno i uspješno, rezultati su postali očiti, pozitivna dinamika može se pratiti, a flebolog na kontrolnom ekoografskom pregledu potvrdio je učinkovitost terapije, a isporuka je planirana prirodno. Naravno, pod uvjetom da nema kontraindikacija drugih organa i sustava trudne žene. Mora se naglasiti da se žena tijekom preporuke preporučuje za vrijeme isporuke i da u puerperiji neprekidno nosi komprimirani pleteninu i donje rublje, kada je riječ o porazu vene zdjelice. Nemojte zaboraviti da sve recepte lijekova trudnica trebaju napraviti liječnik. Prilikom primjene sredstava za tradicionalnu medicinu potrebno je također obratiti i na savjetovanje stručnjaku. Samo profesionalna pomoć jamči isključivanje ili minimiziranje svih negativnih učinaka droga na razvoj fetusa.

Datum objave: 01/05/2016

Tromboza u trudnoći: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

Trudnoća - divno razdoblje u životu žene koje se radujemo rođenju djeteta, a davno prije njegova rođenja, brinu o svom zdravlju teže stvoriti sve uvjete za dobar rast i razvoj fetusa. Nažalost, trudnoća ne uvijek ima normalan tijek i često se mora suočiti s različitim stanjima, pa čak i dijagnozama koje znatno pogoršavaju dobrobiti žene, uzrokuju veliku mučninu i nelagodu.

Trudnoća i bolesti venskog sustava

Od trudnica, bolesti venskog sustava su vrlo česte, koje se mogu pojaviti i tijekom trudnoće i u postpartum razdoblju. Uzrok njihovog razvoja često postaje fiziološka promjena u krvi i povećani intra-abdominalni tlak. Takve bolesti uključuju varikozne vene, koje se dijagnosticiraju u gotovo 50% trudnica. Kao i svaka druga bolest, varikoza ima svojstvo napredovanja i često može dovesti do razvoja tromboze. To je tromboza najopasnija i najteža komplikacija bolesti venskog sustava. Najčešće, tromboza u trudnica utječe na vene donjih ekstremiteta, šupljih vena ili vena zdjelice (hemoroide). Tromboza u jednom ili dva šupljoj veni, s terena ne uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje, ali kada krvni ugrušci stvaraju blokada, rizik od razvoja složenih komplikacija koje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt. Tromboza u trudnoći je koliko je opasno, kako je prikazano, i je li moguće izbjeći tu patologiju?

Tromboza je patološko stanje krvnih žila, kod kojih se krvne žile formiraju u lumenu krvnih žila. Pojava trombi u posudama može se formirati i na površinskim i dubokim donjim krajevima. Često od tromboze u trudnoći se javlja u hemoroida, ali u ovom slučaju potrebno je govoriti o hemoroidima, što je također vrlo čest među trudnicama i mogu se pojaviti i kod akutnih i kroničnih oblika. Tromboza hemoroidnog čvora jedna je od komplikacija hemoroida i također, kao i porazom dubokih vena, zahtijeva hitan tretman.

Razvoj tromboze u trudnoći

S razvojem tromboze u dubokim venama trudnoće, postoji kompresije donje šuplje vene, što dovodi do njegovog povećanja i poboljšanja hidrodinamički tlak u venskom sustavu s posljedicom smanjenja odljeva krvi kroz vene. Kod trudnica, venski izljev najčešće je uzrokovan porastom maternice, koji vrši pritisak na venske zidove posuda. Ako se u veni cavi ili drugim krvnim žilama formira ugrušak, razbije se slobodni protok krvi, nakon čega stanice tijela ne dobivaju puni kisik, te se tako počinju umrijeti. Od tromboze tijekom trudnoće ili nakon poroda nisu osigurani niti jedna žena, tako da je vrlo važno znati kakav bolesti i kako to može biti opasno za vrlo trudna i njezina nerođenog djeteta.

Rizična skupina za razvoj tromboze u trudnoći

Tijekom trudnoće, rizik od uzimanja tromboze se povećava 4 puta, au ranoj postpartum period - 14 puta. U rizičnoj skupini, žene nakon 30 godina, kao i one koje pate od kronične venske insuficijencije i pretilosti, nalaze se na čelu ove patologije. Nije posljednje mjesto u razvoju tromboze nasljeđe, kao i žene s velikim fetusom ili one koje su rodile više od četiri puta.

Ako je žena u opasnosti, preporuča se svaka 3 mjeseca proći ultrazvuk vena na nogama, za testove koji će vam pomoći kontrolirati zgrušavanja krvi, također se dodjeljuje nose medicinske čarape, prehrane, proći fizikalnu terapiju naravno.

Uzroci krvnih ugrušaka

Uzroci razvoja tromboze u trudnoći

U većini slučajeva, tromboza u trudnica razvija se kao komplikacija nakon varikoznih vena, ali bolest se može razbiti i kod žena koje prije trudnoće nisu imale zdravstvene probleme i nisu bile u opasnosti. Glavni čimbenici za razvoj tromboze u dubokim žilama ili hemoroidi su sljedeći čimbenici:

  1. smanjena motorna aktivnost;
  2. produženi ležaj, kada je žena na zadržavanju;
  3. povećani intra-abdominalni tlak;
  4. mehanička trauma posuda prije trudnoće ili nakon začeća djeteta;
  5. nasljeđe;
  6. dugotrajno korištenje određenih lijekova;
  7. unutarnje infekcije;
  8. zatajenje srca;
  9. jesti hranu s visokim kolesterolom;
  10. pušenje;
  11. težine.

Postoje i drugi razlozi koji mogu poremetiti odljevi krvi, izazvati trombozu inferiornog vena cave ili poremetiti protok krvi u dubokom krvlju. Ali u svakom slučaju dno duboke venske tromboze vena cava ili hemoroidi, ne bi trebao ostati bez pažnju stručnjaka, jer je takvo stanje utječe ne samo sama žena, ali i za fetus.

Simptomi tromboze u trudnoći

Simptomatska je za trombozu vena cave donjeg ekstremiteta ili hemoroidnog čvora u trudnica izražena i karakterizirana sljedećim simptomima:

  1. uporni edem u području cjevanice;
  2. oticanje donjeg dijela;
  3. osjećaj težine u nogama;
  4. koža dobiva "sjajnu" nijansu;
  5. vene su jasno vidljive;
  6. Širenje boli na unutarnjoj površini nogu, sline ili bedra;
  7. brz puls;
  8. povremeno povećanje tjelesne temperature;

Preduvjet za razvoj duboke venske tromboze je varikozna vena ili povećani venski pritisak. Ako postoji tromboza hemoroidnog čvora, tada je klinika različita i karakterizira sljedeće:

  1. bol u području analnog otvora, koji se pojačava nakon stolice, hodanja ili sjedenja;
  2. senzacija nestašnog tijela u analnom kanalu;
  3. svrbež, gori u anusu.

Simptomi tromboze u trudnoći

Svi simptomi su rani i mogu biti prvo zvono koje će se odvesti liječniku. Kako bolest napreduje ili se povećava ugrušak, može se pojaviti zijevanje iz anusa. Kada se vizualno ispituje, vidljivi su izbočeni lukovi vena, koji imaju šarenu nijansu. U nekim slučajevima možete vidjeti crne zakrpe, što ukazuje na nekrozu hemoroidnog čvora. Kada je palpacija čvora, to je bolno, čvrsto na dodir.

Bez obzira na područje formirana krvnih ugrušaka, za liječenje bolesti potrebno je što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije koje mogu biti opasne za život žene i fetusa.

Ako se ugrušci javljaju u donju šuplju venu ili hemoroide, oni ne nose značajnu opasnost za fetus, ali samo do trenutka dok se količina krvnih ugrušaka ne povećava ili nisu formirana u žilama pupčane vrpce ili placente. Za većinu žena, tromboze i vrlo opasno u nedostatku pravovremeno i ispravno liječenje može dovesti do smrti, osobito kada se krvni ugrušak utječe na plućnu arteriju.

Liječenje krvnih ugrušaka tijekom trudnoće

Za obavljanje liječenja krvnih ugrušaka tijekom trudnoće treba biti pod nadzorom liječnika i tek nakon rezultata laboratorijskih ili instrumentalnih istraživanja. Ako formiranje trombi ne predstavlja značajnu prijetnju fetusu ili ženi, tada se liječenje provodi na izvanbolničkoj osnovi. U slučajevima kada postoje rizici, žena je hospitalizirana. Terapijska terapija je opravdana u fazi bolesti, mjestu krvnih ugrušaka, pojam trudnoće i karakteristike organizma same žene. Glavna stvar u liječenju je obnova venskog protoka krvi.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Ako se tromboza plovila odvija u dubokim venama, donji dio bedra, ali ne nosi prijetnju, liječenje se provodi konzervativno. Ženama se dobiva ležaj za odmor, također se komprimira s mješavinom heparina ili se preporučuje Troxevasin, nošenje komprimiranog pletiva. S obzirom da je tijekom trudnoće većina lijekova kontraindicirana, teško je pronaći učinkovit i istodobno siguran lijek. U ekstremnim slučajevima i samo pod nadzorom liječnika mogu se propisati slijedeći lijekovi:

  • Protuupalni lijekovi.
  • Antihistaminik lijek.
  • Lijekovi koji otapaju krvne ugruške.
  • Terapija heparinom može se izvesti.
  • Elektroforeza pogođenih područja.

Liječenje lijekova za krvne ugruške tijekom trudnoće isključuje uzimanje antibiotika. U vrlo rijetkim slučajevima mogu se propisati antimikrobni lijekovi.

Ultrazvuk donjih ekstremiteta

Ako je zahvaćena duboka šuplja vena donjeg ekstremiteta, hemorrhoidalna tromboza ili u slučajevima komplikacija, propisan je operativni zahvat. Ako rizik nije visok, tada se operacija provodi nakon rođenja djeteta, ali prije isporuke, žena je u klinici pod pomnom nadzorom liječnika.

Prognoza nakon tretmana je povoljna u većini slučajeva, ali neke žene moraju stalno pratiti njihovo zdravlje, uzimati redovite lijekove i slijediti preporuke liječnika. Tako se može smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja bolesti.

Preventivno održavanje tromboze kod trudnica

Prevencija tromboze treba biti učinjeno mnogo prije koncepcije djeteta, jer je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti. Smanjenje razvoja tromboze pomoći će sljedećim pravilima:

  1. Pravilna prehrana.
  2. Nedostatak loših navika.
  3. Aktivni način života.
  4. Potpuni odmor.
  5. Upravljanje težinom.
  6. Kontrolirajte svoje zdravlje.

Broj preporuka za sprečavanje pojave patologije u trudnoći

Promatranje osnovnih pravila ne može samo spriječiti razvoj tromboze nego i pripremiti svoje tijelo za donošenje djeteta. Ako još uvijek se dogodila trudnoća, trebali redovito posjećuju ginekologa, a na prve znakove proširenih vena i krvnih ugrušaka u šupljoj veni ili dubokih žila, morate što je brže moguće konzultirati stručnjake, a ne čekati dok se bolest razvije u tijeku. Tek nakon posjete liječniku, rezultati ankete, možete poduzeti neku vrstu liječenja. Samo-lijekovi ili nekontrolirana uporaba lijekova mogu prouzročiti štetu zdravlju i pogoršati tijek bolesti.

Važno je zapamtiti da žena tijekom trudnoće nosi veliku odgovornost ne samo za sebe nego i za njeno budućno dijete. Stoga, koliko je lako podvrći trudnoći, izravno ovisi o ženi i načinu života.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako se nositi s smeđim mrljama na nogama

Struktura

Smeđe mrlje na nogama mogu se pojaviti u gotovo svakoj osobi. Ponekad je to simptom ozbiljne patologije, au drugim slučajevima - značajka razvoja kože. Stoga, ako na bilo kojem dijelu tijela postoje tamne mrlje, morate potražiti liječnika radi dijagnoze i specifičnog liječenja....

Oticanje hemoroida

Struktura

Edem s hemoroidima - česta komplikacija, što upućuje na upalni proces. Često bubri hemoroidni čvor, pričvršćen je pomoću analnog sfinktera. No događa se da su susjedna područja uključena u patološki proces....