Što je opasna tromboza površnih vena donjih ekstremiteta?

Nego liječiti

Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta očituje se upalnim procesima na zidovima vene što može biti uzrokovano određenim infektivnim procesom. Ti procesi dovode do pojave trombi unutar posude. U slučaju kada bolest nije praćena formiranjem tromba, već samo upalnim procesom, dijagnosticira se bolest naziva flebititis.

Dobivene pečata ne može se zanemariti: mogu se aktivirati u bilo kojem trenutku i dovesti do nepoželjnih i nesigurnih posljedica za ljudsko zdravlje.

Uzroci bolesti

Tromb je formiran zbog kršenja integriteta venske strukture zida, što može izazvati infekcija. Mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti obično se prenose u unutarnji dio plovila iz susjednih tkiva, u kojima nastaje upalni proces.

Tromboza obično prati tonsilitis, gripa, upala pluća. Glavni uzroci bolesti uključuju stagnaciju krvi, promjene u fizičkom i kemijskom sastavu te oštar porast koagulacije. U zasebnoj kategoriji razlikuju se sljedeći čimbenici razvoja bolesti:

  • traumatskih ozljeda;
  • pojava trombi u dubokim venama;
  • pojava trombi zbog nasljedne predispozicije;
  • bolesti varikoze;
  • pretilosti;
  • bolesti koje se razvijaju na pozadini alergija;
  • maligni tumori;
  • trudnoća;
  • kirurške intervencije;
  • uzimanje lijekova intravenozno.

simptomatologija

Tromboza se u većini slučajeva oštro manifestira i brzo razvija, pogotovo ako je potrebno akutni, a ne tromani kronični oblik. Slično stanje dolazi zbog ozljeda, progresije infekcija, primanja kontraceptiva. To su uzroci koji dovode do povećanja koagulabilnosti krvi.

Postoji zbijanje šupljih čvorova koji osim toga postaju osjetljiviji, povećani u veličini i počinju ozlijediti. Često, oteklina stopala javlja se na mjestu upale vene. Na toj osnovi, tromboza se javlja u površinskim vena, i razlikuje se od slične bolesti koja utječe na duboke posude. Kada formiraju krvne ugruške i opisana bolest manifestira, dobrobit osobe ostaje normalna. Samo se lokalne manifestacije očituju. Posebno, s trombozom, to je:

  • različita crvenila i edem duž cijele duljine pacijenta s trombusom;
  • Bol koja boluje, nakon čega slijedi oštar trnci;
  • visoka temperatura;
  • opća slabost, zimica;
  • snažno povećanje limfnih čvorova.

Pretpostavljajući da pacijent ima trombozu površnih vena donjih ekstremiteta, liječnik pregledava oba kraja, počevši od stopala i završava preponskom stranom. Usporedite otekline nogu, boju kože, bolne manifestacije, njihovu učestalost i intenzitet.

Na početku bolesti dolazi do snažne promjene boje kože, zatim se upala blago smanjuje, a koža dobiva svoju prirodnu boju. S intenzivnim liječenjem, vrhunac bolesti se smanjuje za nekoliko tjedana, a vlažnost vena postupno se vraća.

Što se može dogoditi s trombusom?

Uz ugrušak formiran na zidu posude može doći do sljedećeg:

  1. Krvava brtva će se proširiti i potpuno blokirati unutarnji lumen posude, zbog čega će se poremetiti cirkulacija krvi.
  2. Trombus se može otrgnuti od zidne posude i zajedno s protokom krvi na bilo koji unutarnji organ.
  3. U najboljem slučaju, postoji rezolucija tromba.

Postaje jasno da je opisana bolest ozbiljna i može dovesti do neželjenih posljedica.

Osnovne dijagnostičke metode

Opće stanje pacijenta određeno je otkrivanjem zone u kojoj upalni proces napreduje, određuje se njegovo mjesto i određuje se trajanje tijeka bolesti, njegov stupanj. Tromboza površinskih vene donjih ekstremiteta istražuje se na nekoliko načina:

  1. Ultrazvučna dopplerografija. Pomoću senzora prikazuje se signal koji se prikazuje iz pokretnih objekata. Ovaj se signal prekida još jedan senzor, čija je funkcija izračunati promjenu brzine propagiranog signala koji nastaje kao posljedica kontakta s krvi koja se kreće. Navedenu frekvenciju popravlja računalo, izračunavaju se potrebni podaci i donosi konačni zaključak.
  2. Rheovasografija, što je neinvazivni način ispitivanja cirkulacije. Bit se svodi na činjenicu da određeno područje ljudskog tijela utječe na struju. Paralelno s tim utvrđuje se električna otpornost kožnih područja, koja se mijenjaju dok tkivo postaje zasićeno krvlju.
  3. Dupleksni ultrazvučni angioskrag. Na taj se način prati kretanje krvi, proučava se struktura plovila, moguće promjene u njoj, mjeri se ukupna brzina protoka krvi, određuje se promjer posude i određuje prisutnost tromba.
  1. Prikazivanje računala i magnetske rezonancije. Takve vrste tromboznih ispitivanja primjenjive su u slučaju nedjelotvornosti ultrazvučnih metoda, koje nisu dale odgovarajući rezultat.
  2. Venografija, koja se temelji na činjenici da se kontrastni agens ubrizgava u venu, koja mrlja unutrašnjost posude. Ovaj rendgenski pregled se ne koristi češće u usporedbi s navedenim metodama.

Značajke liječenja bolesti

Prije započinjanja terapije venske tromboze potrebno je utvrditi najprikladnije za kompleksni oblik liječenja bolesnika. Tromboza lokalizirana u području štiha može se liječiti izvan pacijenta, ali u ovom slučaju je potrebno stalno promatranje kirurga. Ako bolest počne djelovati na udove na razini kukova, hospitalizacija se ne može izbjeći, jer može doći do ozbiljnih posljedica. Bolničko liječenje je indicirano ako tromboza napreduje na tibijskoj razini ne daje pozitivan učinak u liječenju 2-3 tjedna.

Oslobađanje leđa naznačeno je u prisutnosti simptoma tromboembolije u plućnim arterijama, kao i kod embolognog karaktera trombi kao rezultat instrumentalnog pregleda. Aktivnost bolesnika treba biti minimalna. Neprihvatljive težine podizanja, trčanje, teška opterećenja na trbušnim mišićima i tisku. Liječenje tromboze provodi se uzimajući u obzir osnovna pravila.

Potrebne mjere za terapiju tromboze su:

  1. Oslonac za ležaj, ako to propisuje liječnik.
  2. Minimalna motorska aktivnost
  3. Redovita upotreba elastičnih čarapa, zavoje.
  4. Svrha antikoagulantne terapije.
  5. Upotreba ne-steroidnih sredstava koja djelotvorno oslobađaju upalni proces.
  6. Imenovanje sredstava za vanjsku uporabu, koja oslobađa bolne bolove, svrab na mjestu stvaranja tromba.
  7. Enzimoterapija, koja se sastoji od upotrebe lijekova koji učinkovito uklanjaju pufanje. Kirurške metode liječenja

Ako kompleksna terapija ne daje pozitivne rezultate i pacijentica ne postane bolja, tromboza površinskih vene donjih ekstremiteta eliminira se kirurškom intervencijom koja se provodi na nekoliko načina:

  1. Oblačenje. To uključuje ukidanje procesa ispuštanja krvi iz dubokih vena u površinski. Postupak se provodi putem medijalnog ili posteriornog medijalnog pristupa. U oba slučaja nalazi se zavoj vena, koji se nalaze ispod koljena. Prije nošenja treba obaviti dupleks ultrazvuk i palpaciju. Na taj su način pronađene vene koje su ligirane. Ova operacija ne nosi nikakvu opasnost, pacijent se osjeća ugodno: uključena je lokalna anestezija.
  2. Venectomija ili uklanjanje vena. Navedeni postupak podrazumijeva uklanjanje iz općeg protoka krvi pogođenog mjesta vene. Tijekom operacije izrađuju se male rezove, koje su nakon oporavka gotovo nevidljive. Shematski, operacija je sljedeća. Kroz brušenje na koži, kirurg uzima bolesnu venu s trombusom s posebnom kukom. Istovremeno osigurava zahvaćeni prostor s drugom kukom i konačno ga uklanja.
  3. U nekim slučajevima, liječnici moraju pribjeći odstranjivanju tromboznih čvorova smještenih u površinskim vena.

Korisni savjeti iz tradicionalne medicine

Tijekom liječenja tromboze možete koristiti savjet tradicionalne medicine kao dodatak. Ali to mora nužno biti dogovoreno s liječnikom, samo-liječenje nije dopušteno.

Preporuča se pažljivo pratiti prehranu, iznijeti hranu bogatu kalorijama, životinjske masti, dati prednost hrani bogatim vlaknima. Kako bi se normalizirala težina, možete koristiti ocat jabučnog octa po stopi od 1 tsp. za pola čaše vode.

Pokažite čajevi, dekocije sv. Ivana, perforirane, planinske arnate i zrno. Korisno je za ekstrakt tromboze na bazi planine arnica, slatke djeteline, ljekovitog trbuha i konjskog kestena koji ima snažan protuupalni učinak.

Dobro uspostavljene kontrastne kupke za noge, kontrastni tuš za bokove i koljena. Potrebno je redovito sudjelovati u posebnoj terapijskoj vježbi. Tijekom spavanja preporuča se da se noge drže veće u odnosu na tijelo, što rezultira poboljšanim odljevom krvi.

Posljedice stvaranja ugruška

Od najopasnijih fenomena razlikuje se odvajanje tromba na zidu posude. Činjenica je da se može kretati krvlju koja cirkulira i dovesti do tromboembolije.

Međutim, ne treba se brinuti mnogo: s porazom površnih vena, ruptura tromba se pojavljuje vrlo rijetko, što se ne može reći za duboku vensku trombozu. U potonjem slučaju, vene su okružene mišićima, koje su tijekom njihovog pomicanja pomaknute i time doprinose kretanju prekinutog tromba. U svakom slučaju, kako bi se izbjegao razvoj bolesti, potrebno je odmah nastaviti liječenje ako je dijagnoza tromboze površnih vena donjih ekstremiteta.

Od mogućih posljedica treba također dodijeliti:

  • prijelaz tromboze u složeniju kroničnu fazu;
  • gangrena;
  • širenje infekcije u cijelom tijelu.

Prevencija bolesti

Postoje jednostavna pravila kojima se pridržavate, možete izbjeći pojavu tromboze. Noge i tijelo ne bi smjele ostati stajati duže vrijeme. Periodički tijekom dana, morate uzeti poza kada su noge iznad tijela. Na primjer, leži na podu, pokupite ih na stolici. Pješačenje je izvrsno preventivno. Tijekom šetnje, vaskularni ton se održava, venski protok krvi se uvelike olakšava. Ulazak dovoljne količine tekućine, posebno vode, pomaže u prevenciji tromboze.

Od velike važnosti je pravilna prehrana, kontrola težine i intestinalni rad. Uz pomoć svih ovih mjera u tijelu, metabolički procesi se normaliziraju, imunitet se pojačava, pa se stoga pojavnost tromboze minimizira.

Čak i uz prve znakove tromboze u površinskim žilama nogu, trebali biste se obratiti specijalistu i proći detaljni pregled. Identificirane povrede podložne su trenutnom liječenju. Samo na taj način spriječene su moguće komplikacije, a noge će uvijek izgledati atraktivne.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Akutni površinski tromboflebitis - liječenje i opasne posljedice upale površinskih vena

Tromboflebitis je bolest koja se manifestirala upala zidova venske posude i praćeno stvaranjem tromba u venu. Moguće i reverzna reakcija, kada se formira krvni ugrušak (trombus) u posudi, uzrokuje njezinu upalu.

često javlja se kao posljedica oštećenja stijenke posude i pod aseptičnim (germfree) ozljede, međutim, pogoditi zid vena infekcije okolnih tkiva, ili drugim sredstvima (limfogene, hematogenozni) također mogu izazvati početak upalnog procesa.

Uzrok takve upale može biti prisutnost u tijelu infekcije - virus gripe, tuberkuloza, karijes i drugi.

Najviše Vene donjih ekstremiteta podložne su ovoj bolesti. osobito velika potkožna vena, ali postoji i tromboflebitis gornjih ekstremiteta, vrata maternice i prsišta.

Tromboflebitisa može utjecati na to kako duboke vene (bolest pod nazivom „flebotromboz”), a površina koja se nalazi na dubini od 2-3 cm u masno potkožno tkivo.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci tromboflebita povezani su s promjenama u sastavu krvi i poremećajima njegove cirkulacije. Ali, u pravilu, klaster faktora pridonosi stvaranju krvnog ugruška u venu istodobno.

  1. Oštećenje vene. Vene koje se nalaze blizu površine obično su razrjeđe, pa su vrlo skloni oštećenju. Brod se može ozlijediti čak i tijekom liječenja, tijekom kirurške intervencije, postavljanja katetera, ubrizgavanja.
  2. Kršenje cirkulacije krvi. Usporavanje kretanja krvi može dovesti do stvaranja tromba. To se može dogoditi kao posljedica zatajenja srca, kad srce ne može pumpati normalnu količinu krvi, kao i na dugoročni mirovanje, primjena gipsa, učinak drugih čimbenika, kada stisnut tkivo koje okružuje venu.
  3. Povećana koagulabilnost krvi. Može biti oba kongenitalna i stekla, na primjer, kao posljedica uzimanja nekih lijekova, prenesenih bolesti.

O pojavljivanju ovih čimbenika može utjecati:

  • prenose bolesti, osobito zarazne bolesti;
  • ozljeda, zbog čega su brodovi oštećeni;
  • kirurška intervencija;
  • razvoj malignih neoplazmi;
  • intravenozna injekcija;
  • alergijske reakcije;
  • primanje kontraceptiva;
  • trudnoća;
  • problemi s prekomjernom težinom;
  • trombozu;
  • smanjen imunitet tijela, na primjer, tijekom nedostatka vitamina;
  • sjedeći stil života;
  • varikozne vene;
  • transfuzija krvi;
  • i drugih uzroka koji dovode do poremećaja u cirkulaciji ili sastavu krvi.

Razvrstavanje bolesti

Po vrstama, bolest se može podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o karakteristikama simptoma i tijeku bolesti.

Na oštrinu struje objaviti:

  1. Sharp. Obično trajanje akutnog tromboflebita površinskih vena traje do mjesec dana. Pacijent osjeća opće simptome upale (bol, groznica, zimice, slabost). Na mjestu upale postoji blagi oticanje i hiperemija (preljev krvne žile). Ovisno o prisutnosti potkožnih apscesa i gubljenja zahvaćenih vena, razlikuju se purulentni i ne-purulentni tromboflebitis. Akutni tromboflebitis može se potpuno izliječiti ako se poduzmu mjere u ranim danima bolesti. Zatim odlazi u subakut.
  2. Subakutni. Upalna reakcija je odsutna, ali povremeno u zahvaćenom području postoji bol. Koža oko zahvaćene površine može imati smeđkasto-plavkastu boju. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, subakutni tromboflebitis postaje kroničan.
  3. Kronična. Može trajati nekoliko godina. Na mjestu zahvaćenog plovila pojavljuje se čvrsti ili jasni lanac, dodirujući što uzrokuje bolne senzacije. Također, bol se javlja tijekom vježbanja. Kronični tromboflebitis može dovesti do formiranja trofičnih ulkusa na koži.
  4. Migrating. Neki stručnjaci smatraju da je to vrsta akutnog tromboflebita. Ovu vrstu karakterizira pojava upale na nekoliko mjesta odjednom. Često može biti simptom maligne neoplazme. Zbog toga je preporučljivo provoditi dodatna istraživanja kako bi se isključila mogućnost razvoja tumora.

Zbog razvoja razlikovati:

  1. Infekcija. Ova vrsta bolesti može se pojaviti kao rezultat kirurške intervencije nakon porođaja, u prisutnosti purulentnih procesa u tijelu, nakon prijenosa tifusa.
  2. sterilan. To se javlja kao posljedica varikoznih vena, ozljeda, u kojima su oštećene krvne žile, patologije kardiovaskularnog sustava.

Kod trofičnih ulkusa, masti su osobito važne. Pomoći ćemo vam da otkrijete kako odabrati masti za zacjeljivanje rana s trofičnim ulkusima.

Simptomi koji ukazuju na bolest

Među glavnim simptomima površinskih tromboflebitisa:

  • tromboflebitisa vanjska manifestacija je pojava na površini kože, tzv čvorići na mjestu prolaza plovila, vene jasno vidljive konture oko lezije kože može pocrvenjeti također moguće oticanje okolna tkiva;
  • akutna bol u zahvaćenom području, povećava se s palpacijom;
  • prisutnost upalne reakcije (groznica, slabost, zimice);
  • ako postoji tromboflebitis udova, tada može biti bol prilikom kretanja;
  • u nedostatku potrebnog tretmana počinje gubiti potkožno tkivo i, obrnuto, stanjivanje kože na zahvaćenom području, što dovodi do formiranja trofičnih ulkusa.

Tromboflebitis treba razlikovati od bolesti sličnih simptoma.

Na primjer, crvenilo tromboflebitisa lokaliziran samo oko zahvaćene žile i ne povećava s vremenom, za razliku od crvenila uzrokovanih bolesti kože i potkožnog tkiva.

Razlike od tromboze površinskih vena

Venska tromboza je bolest koja se očituje u zgrušavanju posude s krvnim ugruškom (trombusom). Tromboflebitis je također praćen stvaranjem tromba, ali, za razliku od tromboze, nije ograničen na to, već dovodi do upale stijenke krvnih žila.

Razlike od varikoznih vena

Tromboflebitis je često posljedica varikoznih vena. Međutim, varikoznost se sastoji samo u gubitku elastičnosti zidova vena, dok je tromboflebitis praćeno formiranjem tromba.

Razlika između akutnog venskog tromboflebitisa i proširenih vena je ta ona je popraćena upalnim reakcijama. i varikozne vene nisu karakterizirane takvim simptomima. Osim toga, s tromboflebitisom dolazi do crvenila i oteklina na zahvaćenom području, koji se ne opaža s varikoznim žilama.

Kronična tromboflebitisa već ima takve izraženu van manifestacije, ali još uvijek se može razlikovati od proširenih vena na palpaciju (da se osjeća pečatom na mjestu zahvaćeni vene).

Dijagnostičke tehnike

Trenutno dijagnoza površinskih tromboflebita gornjih udova i donjih ekstremiteta nije težak zadatak. Svrha dijagnoze je detekcija tromba u venu. određivanje njegove veličine i procjene rizika. Za rješavanje tih problema primjenjuju se takve metode:

  1. Najjednostavnija metoda - test koagulacije krvi (određuju se svojstva trombocita i brzina trombogeneze).
  2. Ultrazvučni postupci. To uključuje Doppler ultrazvuk (slanje signala sa senzora i izračun njegove stope promjene u dodiru s pomicanjem u krvi) i ultrazvuk duplex skeniranje (kombinaciju Doppler i zvuka istraživanja koja omogućuje proučavanje ne samo brzinu protoka krvi, ali i analizirati strukturu broda). Danas su najpopularnije metode dijagnoze.
  3. Metode rendgenskog zračenja. na primjer, snimanje računala ili magnetske rezonancije.
  4. Termografija. Temelji se na analizi infracrvenog zračenja ljudskog tijela. U zahvaćenom području tromboflebitisa, temperatura je veća, što je fiksirana termogramom.
  5. venography. U uvodu je u venu specijalnog lijeka koji ga je sjenio iznutra. Trenutačno se praktički ne primjenjuje.

Mjere liječenja

Dopušten je tromboflebitis površinskih vena dispanzerski liječenje pa čak i liječenje kod kuće.

Međutim, jedan ili drugi način treba odabrati flebolog koji može odabrati optimalan učinak za svaki pojedini slučaj.

Zadaci liječenja tromboflebitisa površinskih vena su, prije svega, prevenciju krvnih ugrušaka u dubokim venama. sprečavanje ponavljanja bolesti.

Čini se posebnost liječenja u održavanju aktivnog načina pacijenta kako bi se spriječilo usporavanje protoka krvi u zahvaćenom području.

Najčešće s tromboflebitisom površnih vena konzervativne metode liječenja. Njihov je cilj zaustaviti formiranje i širenje trombi, neutralizirati upalne procese i osjećaj boli.

Za konzervativne metode liječenja površinskog tromboflebita To uključuje:

  1. Metode kompresijskog djelovanja. Preporuča se upotreba elastičnih zavoja (7-10 dana oko zavoja) i komprimiranog pletiva.
  2. liječenje. Imenovani lijekovi koji jačaju krvne žile koji razrjeđuju krv i spriječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, protuupalnih (antibiotika). Kako bi se spriječile komplikacije, antikoagulansi se mogu propisati.
  3. Metode fizioterapije. To uključuje: infracrvene zrake, ultraljubičaste zrake, solux. U pravilu, oni se koriste za kronični tromboflebitis.
  4. Može se dodijeliti pojedinačno spa tretman.
  5. Kod kuće možete koristiti hladnim ili alkoholnim oblogama.

Kirurška intervencija

Slika pokazuje shematski kako se tromboflebititis površinskih vena tretira flebektomijom

U slučaju da konzervativno liječenje površinskog tromboflebita ne daje pozitivne rezultate, moguće je primijeniti liječenje kirurškim zahvatom.

Također indikacije za kiruršku intervenciju jesu oštar uzlazni tromboflebitis i akutni purulent tromboflebitisa. U pravilu, operacija se koristi samo za tromboflebitis površinskih vene donjih ekstremiteta, koje proizlaze iz varikoznih vena.

Operacija brzo ispravlja bolest, sprječava duboku vensku trombozu i sprječava povratak.

Vrste operativnih intervencija:

    1. Crossectomy. Operacija se sastoji u činjenici da je površinska vena povezana na mjestu gdje se spušta u duboko, što sprečava širenje bolesti u duboke vene.
    2. Radikalna operacija. Koristi se samo u prisutnosti varikoznih vena. S ovom vrstom intervencije, sve varikozne vene uklanjaju se, bez obzira na to postoje li trombije u njima. Također, u procesu kirurškog zahvata, svi perforatori i usta velike ili male površinske vene vežu se.
    3. Palijativna operacija. Takva intervencija samo sprječava širenje bolesti, ali ne ubrzava oporavak i sprečava povratak bolesti. Postoji operacija uklanjanja već formiranih krvnih ugrušaka. Niz palijativnih operacija je flebektomija - površinska ligacija femoralnih vena.

Toliko je bolest puna

Posljedice tromboflebitisa površnog vene:

  • širenje bolesti u duboke vene;
  • pojava trofičnih ulkusa;
  • apsces;
  • kao rezultat gnusnog tromboflebitisa, infekcija se može širiti cijelim tijelom (sepsa);
  • kronična venska insuficijencija (dolazi kao posljedica uništavanja ventila tromba ventila);
  • ruptura tromba (čak može dovesti do smrti);
  • razvoj dermatitisa, ekcema;
  • celulita;
  • i drugima.

Preventivne mjere

  • ponašanje mobilnog načina života;
  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati tromboflebitis;
  • potrošnja dovoljne količine vode;
  • redovito vježbanje;
  • Tijekom liječenja bolesti, redovnim intravenoznim ubrizgavanjem, mjesto za probijanje treba stalno mijenjati, ako se upali kad se umetne kateter, kateter treba odmah ukloniti.
  • kod prvih simptoma bolesti (natečenost, crvenilo, težina u nogama), potrebno je konzultirati liječnika.
  • ako ste već pretrpjeli tromboflebitis, preporučljivo je koristiti elastične zavoje za prevenciju, promatranje posebne prehrane i redovite preglede s liječnikom.

Sažetak: Komplikacije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta. Patogeneza klinike PTFS

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta - trombozna lezija subkutanih vene, čija površinska lokalizacija uzrokuje pojavu svijetlih znakova akutne upale. Često ima sekundarni karakter, komplikaciju varikoznih vena.

Za tromboflebitisa karakterizira: bol duž vene, kože crvenilo s povećanom lokalnom temperaturom, noga može biti otečena. Opći simptomi (povišena temperatura, lupanje srca) su rijetki. Najopasniji je jedna uzlazno tromboflebitisa tromboflebitis. Na bedru mu prijeti da će širiti tromboza u dubokim venama i razvoj plućne embolije. To je zbog činjenice da je više od trećine bolesnika s trombozom produžen do 15-20 cm viši nego što se može odrediti vizualno. Osim toga, značajan udio bolesnika, čak i prijelaz na duboke venske tromboze asimptomatski. Javljaju u takvim slučajevima su tromboze plutajuće karaktera, tj pokretne glave tromba, ponekad postizanje velike duljine (15 cm), nalazi se slobodno u krvi bez blokiranja potpuno vene. To je fiksna vrlo slabo, tako da vrlo mali oscilatorno kretanje krvnog ugruška povezane s promjenama u venskog tlaka da se zgruša odvojila i priključen na plućnu arteriju. Dakle, „banalno” tromboflebitisa može uzrokovati smrt. U takvim slučajevima, pacijent nakon ultrazvučnog angioscanning pokazala hitnu hospitalizaciju na specijalizirane vaskularnog odjeljka, ili u kirurškom odjelu bolnice. U većini slučajeva, korak-Troyanova Trendelenburg (crossectomy) koji sigurno uklanja opasnost od prelaska na duboke venske tromboze i razvoj plućne tromboembolije. Ako tromboza nastaje u mala potkožna vena su pokazala slične manifestacije kao tromboflebitis BPV, ali oni su lokalizirani na stražnjoj površini tibije. S obzirom na činjenicu da je mali potkožni Beč nije tako gusta površina i fascijalna slučaj, hiperemija i oteklina pojava može biti manje izražen. Kada je također potreban za razmnožavanje tromba loma na razinu potkoljeni trend (apertural kartice) hitnu hospitalizaciju i rad hitne - vezanje na mala potkožna vena u dijelu estuarija.

Bolesnici s proširenih bolesti u uznapredovalom stadiju i pacijentima koji su imali trombozu dubokih ili površinske vene treba biti oprezan i redovito posjećivati ​​liječnika-phlebologist. Samo sustavno promatranje phlebologist, izvođenje ultrazvuka angioscanning i provedbu svih preporuka liječnika može vas spasiti od ponovnog tromboze i krajnje nepoželjne komplikacije.

U Flebološkom centru NMHTS. N.I. Pirogova svi prethodno liječeni bolesnici podvrgnuti su dinamičkom nadzoru i pravodobno podvrgavaju potrebnom pregledu.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta: znakovi, značajke i metode liječenja

Tromboflebitis potkožnih ili površnih vena naziva se patologija žila, koja se manifestira u zidu vena upalnim procesom istodobno s formiranjem tromba koji zatvara lumen posude.

Bolest je posljedica neispravnosti u radu limfnih i kardiovaskularnih sustava s istodobnim problemima hematopoeze i zgrušavanja krvi. Učinak ovih čimbenika tijekom vremena i nedostatak liječenja dovode do tužnih posljedica, od kojih je jedan tromboflebitis.

Uzroci i čimbenici rizika

Trombi se formiraju ako postoje tri skupine čimbenika:

  • Venski zid je oštećen. Subkutane vene zbog njihove lokacije često su podvrgnute mehaničkom stresu, a ako imaju tanki zid, ozljeda je veća.

Ponekad postoji štetan učinak liječnika s neželjenim učincima na vene tijekom operacije, infuzije koncentriranih otopina, kao što je glukoza, ili instalacija intravenoznog katetera.

  • Usporavanje cirkulacije krvi. Ovaj čimbenik rizika je relevantan za dugotrajni odmor, kompresiju vene u stranim predmetima ili ozljede udova tijekom drobljenja.

    Pored toga postoje i uvjeti u kojima je poremećena cirkulacija krvi. Na primjer, zatajenje srca, u kojem se ne želi postići željeni volumen krvi i započeti ustajali fenomeni.

  • Povećana zgrušavanje krvi. Se događa s prirođenim i stečenim, nastalim nakon zaraznih bolesti, s problemima u hormonskom sustavu, nakon uzimanja određenih lijekova ili onkoloških bolesti.
  • Obično vena nije mikrobna i posljedica je oštećenja posude s tvorbom tromba. ali često se gnojni postupci dodaju u trombozu zbog mikroorganizama prisutnih u krvi ili izvan nje. Zatim se dijagnosticira purulentni tromboflebitis.

    U kombinaciji s tri stanja stvaraju se trombus i natečena reakcija zida posude, nakon čega se proces razvija na dva načina:

    • Rast zgrušenog krvnog ugruška u sebi ili tijekom liječenja može se zaustaviti, a pušenje može proći. Tromb se smanjuje i može potpuno ili djelomično pokriti venu. Uz potpuno preklapanje, protok krvi spada, a posuda postaje prazna, dok je vjerojatnost da će ugrušak nestati najmanji.
    • Druga varijanta karakterizira nastavak upale. Jedan kraj rastućeg tromba pričvršćen je na venu, a drugi u lumenu, njegovo stanje postaje nestabilno.

    Ako trombus ostaje stabilan, njegov rast je usmjeren prema gore. Prolazeći kroz vene, uništava ventile, izazivajući flebotrombozu, koja prolazi u kroničnu vensku insuficijenciju. U gotovo svim slučajevima pojavljuju se problemi s velikom saphenskom venom.

    Obrasci i faze

    • Akutni oblik, razvija se 2-3 dana s edemom u mjestu tromba i groznice;
    • Kronični oblik, zbog komplikacije venoznih varikoznih vena. Tipični flacidni oblik upale, kada kliknete na stranicu s trombusom, povećava se. Vidljiv sindrom boli i oticanje udova;
    • Purulentni oblik - javlja se kada postoji žarišna infekcija na koži. Tijek je popraćen temperaturom i opijanjem, ponekad je uzrok sepsije;
    • Čisti oblik - uzrokovana je zadebljanjem krvi ili kršenjem njegovog kretanja. Opće stanje je zadovoljavajuće, ali na koži može biti bolno crvenkaste pruge. Ova faza prolazi kroz rezoluciju tromba ili prolazi u kroničnu fazu.

    Na mjestu upale bolest se razvrstava u:

    • Endoflebit, kad unutarnji venski oteklina;
    • tromboflebitisa, s upalom vena;
    • Perflebit, s oticanje okolnih tkiva;
    • Gnojni flebitis, na kojem se javlja gutanje.

    Opasnost i posljedice

    Što je opasno tromboflebitis donjih ekstremiteta? Glavna opasnost od bolesti je moguće razdvajanje tromba, koji neizbježno pada u vitalne organe. Ako se to dogodi u plućnoj arteriji, postoji tromboembolizam, koji u većini slučajeva završava u smrtonosnom ishodu.

    simptomatologija

    Prvi i akutno osjeća simptom je oštra bol u tjelesnom mišiću. Pokušaji liječenja masiranjem vode samo do intenziviranja. Na nozi se pojavljuju crvenilo i oteklina, a ispod očiju se pojavljuju vrećice. Kako bolest napreduje i ovisno o lokaciji tromba u znakovima, mogu postojati razlike.

    Tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta karakterizira jako napuhana vena, što je vrlo bolno kada se dotakne. Na dodir je gusta, na vrhu pokrivena natečenom, natečenom kožom. Tjelesna temperatura u takvim vremenima doseže 38 i više stupnjeva. Zimice, slabost.

    Jednostavne vene s varikozom razlikuju se od tromboze zbog nedostatka blizine bol, crvenilo i višu temperaturu. Ako noge pružite u vodoravnom položaju, tada se u takvim venama napetost smanjuje, a krv ulazi u dublje venske posude. Posuda s trombusom može rasti samo u veličini kada se bolest razvije.

    Kronični oblik tromboflebita traje dugo, periodično pogoršava. U razdobljima oporavka, vanjski simptomi mogu nestati. Više o simptomima tromboflebita dubokih i površnih donjih ekstremiteta pročitajte ovdje (+ fotografija).

    dijagnostika

    Dijagnosticiranje bolesti nije teško. Od prvih sati njegova pojavljivanja, ona pokazuje karakteristične simptome karakterizirane boli, crvenilo i denziranje vena, blokiran trombusom. Za karakterističan akutni oblik teškog sindroma boli. Dijagnoza bolesti se obavlja nakon pregleda i prikupljanja podataka anamneze.

    Metode istraživanja su usmjerene na potvrđivanje očekivane dijagnoze, određivanje lokacije i veličine tromba te procjenu rizika njegovog odvajanja. Za to je dovoljno ultrazvuk nogu. Da biste potvrdili dijagnozu, ponašajte se ultrazvučno dvostruko skeniranje u boji.

    Osim kliničkih podataka, mogu se koristiti i druge metode dijagnosticiranja venskog sustava. S venecijom možete utvrditi trombozu. Laboratorijske studije utvrđuju neke važne faktore koagulacije krvi.

    Metode liječenja

    Sve faze bolesti moraju se liječiti na sveobuhvatan način. Da biste to učinili, upotrijebite konzervativne i operativne metode, izbor koji ovisi o lokaciji fokusa, opsegu tromboze i mjestu embolusa. Konzervativno liječenje se koristi za akutni tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta, a za segmentnu trombozu i embolus provodi se operacija.

    Konzervativne metode uključuju:

    1. Upotreba masti na bazi heparina, usporavanje zgrušavanja krvi.
    2. fizioterapija, koji se sastoje od sljedećih oblika utjecaja:

    • Ultraljubičasto zračenje, koje ima protuupalni i iscjeliteljski učinak.
    • Infracrveno zračenje, koje uklanja edem, povećava zaštitna svojstva ćelije i smanjuje bol.
    • Elektroforeza uz uporabu hipokoagulanata i disaggreganata, koji aktiviraju enzime koji poboljšavaju metabolizam, uklanjaju upalu i čine krv više odgovornim.
    • Magnetoterapija, potiče mišićni zid vene, što kao rezultat kontrakcija gura ustajali krv.
    • Laserska terapija, poboljšanje prehrane stanica i ubrzavanje popravka tkiva.
    • Baroterapija, u kojoj metoda mijenjanja okolnog tlaka poboljšava nutricionizam stanica i uklanja edem, te također liječi trofični ulkus.

    Ponekad se liječnicima dopušta da pribjegnu narodnim metodama.

  • liječenje se svodi na primjenu:
    • Non-steroidni dekongestivi.
    • Angioprotectors.
    • Antitrombotični pripravci.
    • Enzimi.
    • Antibiotici serije penicilina.
  • Operativna intervencija smatra se najučinkovitijom metodom borba s tromboflebitisom. Liječnici tretiraju najmanje traumatičan način, dok uklanjaju cijelo oštećeno područje vene. Razvijene su mnoge vrste operacija koje ovise o stanju plovila i mjestu tromba.

    Kirurgija za površinski tromboflebitis vrši se s:

    • Opasnosti plućnog tromboembolizma;
    • Uzlazni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta;
    • Lokalizacija tromba u velikom ili malom saphenskom venu;
    • Opasnosti od napuštanja tromba u dubokom venu;
    • Prisutnost napada akutne faze bolesti;
    • Ispuštanje krvi iz dubokih vena u supkutano.

    Prognoze i mjere prevencije

    U bolesnika s površinskim tromboflebitisom u većini slučajeva prognoza je povoljna. Još gore je stanje bolesnika s neradioznim venama. U tom slučaju, venska insuficijencija, izražen upalni i bolni sindrom, napredak trofičnih ulkusa, što može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti za rad.

    Najozbiljnija posljedica bolesti je plućna embolija. Ako se to dogodi u velikoj grani - smrtonosni ishod, u maloj grani s pravilnim pravovremenim tretmanom, prognoza može biti povoljna.

    Nespecifične preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje bolesti koje su komplicirane tromboflebitisom, kao i obnavljanje ravnoteže vode u perioperativnom razdoblju, sprečavanje respiratornih poremećaja i vježbanja.

    Poželjno je držati noge povišeno i primijeniti lijekove koji ispravljaju sustav homeostaze i reološka svojstva krvi. Osim toga, nemojte dopustiti da se pojavi prekomjerna tjelesna težina, nosite cipele na niskoj petlji, pravilno jesti, upotrijebite komplekse vitamina, osobito u proljeće. A glavna stvar je zapamtiti da je uvijek teže liječiti nego spriječiti bolest.

    Liječenje tromboflebita površinskih vena

    Liječenje tromboflebita površinskih vena

    Tromboflebitis - bolest koja se sastoji od upalne promjene u venskom zidu uz nastanak oštećenog tromba na oštećenu površinu. Bolest može utjecati na sve žile, ali najčešće pate od donjih ekstremiteta. Tromb, koji potpuno ili djelomično zatvara lumen, može odvojiti i migrirati duž krvožilnog ležišta, što dovodi do komplikacija opasnih za zdravlje. Bolest pogađa više žena nego muškaraca. Posljednjih godina broj pacijenata znatno je porastao, ali ako je ranije većina pacijenata pripadala starijoj dobnoj skupini, danas među pacijentima češće dolazi mlađa osoba.

    Možda se razlog nalazi u sjedećem stilu života, hormonskoj neravnoteži, pretilosti, raznim bolestima, ozljedama itd. koji imaju negativan utjecaj na zdravlje ljudi, pridonoseći usporavanju protoka krvi, promjenama u zdjelom krvnih žila, povećanim obilježjima koagulacije krvi - glavnim razlozima razvoja tromboflebita.

    Klasifikacija tromboflebitisa

    Ovisno o lokaciji tromba razlikuje se duboko i površno tromboflebitis, što je mnogo manje uobičajeno. Uglavnom se razvija protiv pozadine već postojećih proširenih vena. Ovisno o tečaju, možete odrediti akutni oblik bolesti, subakutni i kronični.

    • Akutni tromboflebitis površinskih vena razvija vrlo brzo. Vena postaje gusta na dodir, dodirujući ga uzrokuje bol, koja postaje intenzivnija tijekom vježbanja. Tu je i crvenilo i oteklina u projekciji vene na koži. U nekim slučajevima dodaju se znakovi trovanja: tjelesna temperatura raste na 38 ° C, apetit se smanjuje, mučnina i čak i povraćanje. Ovo stanje može trajati do tri tjedna - ovaj put je dovoljno da formira trombus. Tijekom tog razdoblja kompetentno liječenje može biti učinkovito, u nedostatku odgovarajućih metoda, simptomi upale prolaze, međutim, bolest stječe zanemareni oblik u kojem su relapsi neizbježni.
    • U subakutnom tijeku ima bolnih bolova, pacijent označava manju oteklinu. Tijekom vene može se otkriti pečata, koža postaje plavkasto-smeđa boja. Subakutno razdoblje traje do 4 mjeseca.
    • Kronični tečaj obilježen je povećanim umorom nogu tijekom tjelesne aktivnosti. Također, izgled pušenja, koji nakon odmora pada. Uzduž vena, debeli kabel često se ispituje, u nekim slučajevima u obliku čvorova. Uz produženi tečaj dodaju se trofični poremećaji.

    Liječenje bolesti

    Tromboflebitis površinskih vena može se liječiti konzervativno ili kirurški. Cilj terapije je sprječavanje širenja bolesti u duboke vene, smanjenje upale i sprečavanje ponavljanja. Liječnička terapija uključuje imenovanje lijekova koji jačaju venske zidove, sprečavaju trombozu i protuupalna sredstva. U slučaju komplikacija propisane su antikoagulanse. Sve lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika i pod kontrolom svojstava koagulacije krvi. Također, ako je potrebno, antibiotici se mogu propisati. Elastična kompresija za prevenciju komplikacija uključuje povezivanje udova 5 dana oko sat, a zatim upotrebom komprimiranog pletiva samo tijekom dana.

    S neučinkovitosti konzervativne terapije, indicirana je kirurško liječenje površinskog venskog tromboflebitisa, s ciljem vraćanja venske prozračnosti i sprječavanja razvoja komplikacija. Postojeće metode danas: flebektomija, krosseektomija, kao i njihove modifikacije omogućuju vam da se riješite bolesti zauvijek. Posebna tehnika izvođenja, mini rezova, upotreba intradermalnih resorbirajućih šavova ne samo da omogućuje postizanje prekrasnog kozmetičkog rezultata, već i smanjenje vremena provedenog u klinici.

    Da bi se spriječile recidivi, u budućnosti je potrebno isključiti, prije svega, nepovoljne čimbenike koji izazivaju razvoj bolesti. Naravno, neki od njih se ne mogu riješiti neke osobe, već mijenjaju način života na aktivniju, ispravnu hranu, isključuju neke bolesti, itd. - sasvim je moguće.

    Članci

    Mnogi se ljudi često žale na pojavu težine, boli i slabosti u nogama. Obično težina u nogama počinje gnjaviti ljude do kraja dana. Nelagoda.

    Liječenje tromboflebitisa - pomaže angiroziguri

    Ako tromboflebitis utječe na vene locirane izravno ispod površine kože, liječnik može savjetovati o kućnim tretmanima. Na primjer, preporučujemo primjenu tople kompresije na zahvaćena područja kože, tijekom mirovanja, podizanje vaših nogu što je više moguće i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji nisu lijekovi. Obično stanje takvih pacijenata poboljšava jedan ili dva tjedna kasnije.

    Za liječenje ozbiljnijih oblika tromboflebita, uključujući trombozu duboke vene, potrebni su sljedeći alati:

    Lijekovi koji razrjeđuju krv

    Uz trombozu dubokih vena, liječnik može propisati injekcije krvnih razrjeđivača (antikoagulanse), na primjer, heparin. Nakon liječenja heparinom često se propisuje način uzimanja varfarina kako bi se spriječilo naknadno stvaranje novih krvnih ugrušaka. Ako ste bili ispušteni, pažljivo ih uzmite po uputama. Warfarin je snažan lijek koji može uzrokovati teške krvarenje. Dabigatran je novi i sigurniji antikoagulant.

    Lijekovi koji otapaju krvne ugruške ili trombolitička sredstva, kao što je alteplaza (Activase), koriste se za liječenje opsežne duboke venske tromboze. Ako postoji opasnost od plućne embolije, plućna embolizacija je opasna kršenja. Trombolitička sredstva se koriste u blažim oblicima tromboflebitisa.

    Tromboflebitis površinskih vene - dijagnoza i liječenje

    Upala vene lociranih iznad pojasa, obično praćena različitim stupnjem tromboze.

    Flebitis proširenih vena: ≈ 90% svih slučajeva flebitisa površinskih vena; stagnacija venske krvi u varikoznim žilama i promjena u zidovima vene → tromboza → upala žilnog zida.

    Jatrogeni flebitisa superficijalnim venski: vena uzrokovana uvođenje katetera ili infuzijom kanile ili sprej na / u uvođenje tvari koje se iritiraju venu, uključujući Lijekovi (npr KCl, vankomicin, diazepam), hiperosmolalne otopine i lijekova. 2-3 dana, povećava rizik od flebitisa. "> Intravenozni pristup pohranjen> 2-3 dana, povećava rizik od flebitisa. Etiološki faktori: najviše Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis s površine kože.

    Spontani tromboflebititis površinskih vene obično je tibijska ili fibularna vena, ali može se razviti u svakoj površinskoj veni.

    Ponavljajući flebitis površnih vena može biti znak za rak. Takozvani selice tromboflebitisa može se promatrati u Buergerove bolesti ili Bchcctovom bolesti (ili nadmašiti njihov izgled), i (kao Tissaurd simptom) u adenokarcinoma, gušterače često. Vjerojatnost suživota dubokog venskog tromboflebita s flebitisom površnih vena je niska (≈ 5%).

    KLINIČKA SLIKA I TIPIČNA TEKUĆINA

    Ograničeni edem boli s ispiranjem kože; u slučaju flebitisa u pozadini proširenih vena je lako palpated kao nodularnog ili shnuropodobnye zadebljanja. Bez liječenja, oporavak se javlja za nekoliko dana ili tjedana. Obično, nakon nekoliko mjeseci, varikozne vene su barem djelomično recanalizirane. U slučaju flebitisa tibije venska tromboza i proliferaciju u proximalnom smjeru, postoji rizik od tromboze u prijelaznom površinskom femoralne vene (tj proksimalni DVT).

    Dijagnoza venskog tromboflebitisa

    Dijagnirano na temelju kliničkih simptoma; u slučaju flebitisa povezanih s prisutnošću u venu kateter / kanile sijanje (slika je obično udaljenih vrh katetera) mogu osnovati etiološki čimbenik. Na ograničen način, posebno u vezi s prisutnošću katetera u posudu, ili s učinkom iritantan tvari, dijagnostički testovi nisu potrebni. Kada je upala vena (proširene vene) od donjih ekstremiteta potrebno učiniti ultrazvuk za lokaliziranje početak tromba i njegovu udaljenost od dubokog venskog sustava, kao flebitisa, lokaliziran u proksimalnih tibije vene (iznad koljena), u 12% slučajeva završava na dubokoj sustav vene. Bolesnici s migracijskom tromboflebitisa bez ikakvog razloga, potrebno je provesti detaljno ispitivanje kako bi se isključila raka. Bolesnici s upala vena prethodno netaknuti vene (proširene vene bez) bez izazivanja faktora, morate uzeti u obzir potrebu za dijagnozu trombofilijom.

    Liječenje tromboflebita površinskih vena

    1. Jatrogeno površinska vena jakom boli → NSAID ili heparin (lokalno u obliku gela) do simptoma, uključujući, ali ne duže od 2 tjedna. U slučaju upala vena tibije venske tromboze i proliferacije u proksimalnom smjeru, zbog opasnosti da ga dijele na površne femoralne vene, potrebno je uputiti pacijenticu na kirurg za podvezivanje tibije venu. Nema potrebe za imobilizaciju su upala vena pacijent površne vene donjih ekstremiteta, ali apsolutno obvezna je upotreba kompresije višeslojni zavoj od elastičnim zavojem. Nakon uklanjanja akutnog upalnog stanja i otekline, razmislite o primjeni odgovarajućih patela ili kompresijskih čarapa.

    Ne preporuča se terapijsku dozu heparina, kao antitrombotično prevencija (uvođenjem heparin p / w), treba koristiti u bolesnika rizik opterećeni flebotromboza, npr. Kod imobiliziranih pacijenata, nakon prethodne epizode ili istodobnog raka.

    2. Septički simptomi → antibiotik, bolji etiotropni.

    3. Spontani tromboflebitis površinskih vene → sc / heparin (nisko molekularno ili nefrakcionirano) u profilaktičnoj dozi za ≥ 4 tjedna. Ili antagonist vitamina K (varfarin ili acenokumarol) pri dozi od potporne PIM u 2.0-3.0, 5 dana heparina, a zatim na monoterapiju - 4 tjedna. S ograničenim površnih vena tromboflebitisa (venska tromboza kratkom segmentu, odnosno daljinski od spoju s femura tibial vena) antikoagulantne liječenje vjerojatno nije potrebno.

    Površni tromboflebitis donjih ekstremiteta

    Što je površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta? To je sklon tvoriti krvne ugruške u venskim posudama koje se nalaze bliže površini kože, što dovodi do upalnog procesa. Tromboflebitis obično javlja kao sekundarna bolest nakon varikoznih vena.

    ICD kod 10

    • I 80.0 - flebitis i tromboflebitis površina nalik posudama nogu.

    ICD-10 kod

    Uzroci površinskog tromboflebita donjih ekstremiteta

    Tvorba tromba u posudi može biti uzrokovana prisutnošću jednog od čimbenika:

    • Oštećeni zid vene. Venozne posude smještene bliže površini kože imaju veći rizik od ozljeda od dubokih vena. Može doći do oštećenja tijekom medicinskih manipulacija, intravenoznom kateterizacijom, mehaničkim ozljedama itd.
    • Spora cirkulacija krvi. Usporavanje protoka krvi može biti posljedica hipodinamije, prisilne sukladnosti s ležaju u krevetu, stiskanje vena s zavojima (uključujući gips). Također, usporeni krvni tijek može se razviti u slučaju srčanog zatajenja, ateroskleroza - u svim uvjetima, koje su popraćene ustajnim pojavama u vaskularnom sustavu.
    • Povećana zgrušavanje krvi. Ubrzanje koagulacije može biti nasljedna patologija ili posljedica zaraznih bolesti, neuspjeh hormonske razine, unos određenih lijekova, razvoj tumora u tijelu.

    Površnog tromboflebitisa često pojavljuju u trudnica, kao i nakon poroda, nakon operacije, kao posljedica traume, sepse, teške i dugotrajno hipotermije, itd

    Općenito, upalni proces venskog zida nastavlja bez množenja i razvijanja bakterija unutar vena. Samo u rijetkim slučajevima, tromboza je komplicirana zamorna reakcija. U takvim slučajevima javlja se purulentni tromboflebitis.

    patogeneza

    Dakle, već smo doznali da se zbog određenih razloga istodobno formira krvni ugrušak s upalnim procesom u zidu. Daljnji razvoj patologije može se pojaviti u dvije verzije.

    • Sam po sebi ili kao rezultat liječenja, trombus prestane uzgajati i upala se zaustavlja. Veličina tromba blago se smanjuje, ali vrlo je sposobna pokriti vaskularni lumen. Potpuno zatvaranje lumena dovodi do prestanka protoka krvi kroz posudu, koja se smanjuje i prestaje funkcionirati. U takvoj situaciji, trombus se ne isključuje.
    • Upalni proces se ne smanjuje, trombus se nastavlja stvarati - jedan rub "drži" zid vene. Takav trombus obično ima slobodnu strukturu, a njeno je mjesto nestabilno: s najmanjim mehaničkim utjecajem može doći i kretati se krvlju. Kao posljedica toga, može doći do tromboembolije.

    Najčešće tromboflebitis utječe na veliku potkožnu venu, i mnogo rjeđe - malu potkožnu venu.

    Simptomi površinskog tromboflebita donjih ekstremiteta

    Početak upalnog procesa u venama može se dokazati prvim znakovima koji moraju biti prepoznati na vrijeme:

    • pojava otekline donjih ekstremiteta;
    • bol u mišićima tele u normalnom opterećenju;
    • osjećaj nelagode i težine nogu;
    • crvenilo na koži nogu.

    Nažalost, većina pacijenata okrenuti se liječnicima samo kada bolest počne napredovati. Obično se to izražava u razvoju akutnog procesa tromboflebita, ili prijelazu bolesti u kronični tijek s fazama pogoršanja.

    • Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta karakterizira nagli napad (naizgled bez specifičnog uzroka). U rijetkim slučajevima, bolest počinje kao rezultat ozljede nogu, što nužno označava pacijenta. Postoji također moguća povezanost s virusnim infekcijama, upotrebom oralnih kontraceptiva, itd. Najčešće se akutni tromboflebitis povezuje s varikoznim žilama.

    U većini slučajeva pacijenti odmah obraćaju pažnju na vanjske znakove patologije, budući da opće stanje ne smije biti uznemireno. Pacijenti primjećuju pojavu boli duž zahvaćene venske posude, nesposobnost da u potpunosti hodaju. Koža iznad vena zamjetno crvenila, lokalna temperatura raste, što upućuje na razvoj upalne reakcije.

    Ako pokušavate osjetiti zahvaćenu venu, možete pronaći usku, kabelu sličnu vrpci: dodirivanje ga uzrokuje jaku bol. Kada su lezije proširenih vena, čvorovi također postaju gušći i mogu vizualno povećati volumen. U zahvaćenom području nastaje upalni edem (s tromboflebitisom dubokih vena obično ne).

    Ukupna klinička slika može se prikazati podizanjem temperature do subfebrile figure, osjećaj nelagode.

    • Kronični oblik tromboflebita karakterizira produljeni tijek, s redovitim pogoršanjem. Relapsa (exacerbation) je klinika akutnog tromboflebitisa, a tijekom procesa simptomi mogu nestati gotovo u potpunosti.

    Ponovljeni upalni procesi u različitim lokaliziranim vena nazivaju se migrirajući tromboflebitis. Takav nestabilni flebitis zahtijeva pažljivu dijagnozu, kao što se ponekad opaža protiv pozadine raka.

    S progresijom akutnog ili kroničnog oblika, patologija može proširiti svoju prisutnost duž velike površinske vene u ingvinalnu regiju. Ovaj razvoj bolesti definiran je kao uzlazni tromboflebitis površinskih vene donjih ekstremiteta. Slična se situacija može pojaviti u ilijanskoj venskoj posudi, koja predstavlja neposrednu opasnost od odstranjivanja dijela tromba i početka plućne embolije.

    Osim toga, lučiti septički purulentni tromboflebitis pojavljuje se pri povezivanju infekcije (kao rezultat ozljeda ili sustavnih zaraznih bolesti). Septička upala može dovesti do apscesa, flegma i sepsa.

    Posljedice i komplikacije tromboflebita površinskih vena

    Komplikacije površnog tromboflebitisa su u razvoju i nije tako često. Naravno, najveća opasnost je dio odvajanje tromba i posljedica ove odvojenosti - tromboembolija. Međutim, liječnici kažu da je upalni proces karakterističan za površinskih oštećenja, promiče „zapinjanje” tromba u vaskularnom zidu, što smanjuje mogućnost odvojenosti i uzimajući u krvotok na minimum (ne može se reći poraza duboke venske tromboze, za koji upala nije tipično), Osim toga, na površini posude ne prodaje izloženi u mišiće, što se nalazi bliže koži. To pogoduje mirno mjesto tromba, bez pomaka i kompresija.

    Unatoč mogućem povoljnom tijeku bolesti, morate biti vrlo pažljivi na njegove manifestacije. Ako znakovi patologije ne prolaze i napreduju, potrebno je konzultirati se s liječnikom. Treba se upozoriti na simptome kao što su vrućica, bljedilo i oteklina kože nogu, opće hladnoće. U nedostatku liječenja (ili neodgovarajućeg liječenja) mogu se razviti trofični poremećaji koji će se manifestirati kao osip kože, ekcemi, apscesi i flegmoni. Upalni proces može utjecati na limfni sustav, živčana vlakna, somatske organe. Ponekad se razvija opće septičko stanje.

    Dijagnoza površinskih tromboflebitis donjih ekstremiteta

    Klinička slika bolesti je tako uobičajeno da Dijagnoza se obično ne uzrokuje poteškoće. Liječnik obavlja vizualnu procjenu cijelog uda, koji počinje od prstiju do prepona, plaćati pozornost na vaskularne mreže i čvorišta, boji kože, lokalna promjena temperature (rashladni zaustaviti ili dio, hipertermija), edem. Značajne crvenilo lezija web stranice obično su prisutni samo u prvih nekoliko dana od početka, postupno smanjuje.

    Liječnik može pitati pacijenta nekoliko pitanja kako bi se odredilo trajanje patologije:

    • Kada su se pojavili prvi znakovi bolesti?
    • Koliko su brzo napredovali?
    • Je li pacijent uzimao lijekove kako bi eliminirao simptome?

    Laboratorijski pregled uključuje takve analize:

    • opći test krvi (znakovi upale - leukocitoza i ubrzana ESR);
    • C-reaktivni protein;
    • koagulacije;
    • trombelastogramma;
    • protrombinskog indeksa.

    Većina testova provodi se za praćenje stanja koagulacije krvi kako bi se utvrdilo vjerojatnost stvaranja tromba.

    Instrumentalna dijagnostika uključuje dovoljno velik broj metoda za procjenu funkcionalnosti vene donjih ekstremiteta:

    • metoda ultrazvučne dopplerografije;
    • metoda dvostranog skeniranja;
    • venography;
    • CT venography;
    • metoda fotopletizmografije;
    • metoda fleboskintigrafije;
    • flebomanometriya.

    Od tih, najčešći postupci mogu smatrati obostrano skeniranje - ova metoda pomaže identificirati točan položaj tromboze, tromboorganizatsii stupanj, stupanj protočnost anastomoze, funkcije venskih zalistaka. Većina informativni je angioscanning ultrazvuk - ovaj postupak pomaže procijeniti stanje venskih žila i okolnih tkiva, odrediti lokaciju krvnog ugruška i njegovog tipa.

    Sve te metode omogućuju da što preciznije odredite shemu liječenja.

    Diferencijalna dijagnostika provodi se uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

    • Budući da je jedan od glavnih simptoma tromboze smatra otekline na zahvaćenom nogu (kao rezultat venske insuficijencije funkcije), a zatim se bolest treba razlikovati od zatajenja srca, ciroze jetre, myxedema, nephrosis. Vi bi također trebali razmotriti mogućnost kompresije vene tumora ilijačna arterija ili vaskularnih ozljeda i fistula.
    • Lymfadenitis (drugi neizravni znak tromboflebitisa) može se promatrati u infektivnim bolestima, ozljedama, onkologiji.

    Kome se obratiti?

    Liječenje površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta

    Terapeutski režim za površinski tromboflebitis trebao bi se sastojati od niza mjera, uključujući lijekove i kirurške intervencije.

    Glavni ciljevi liječenja su brzi učinak na mjesto s trombom, uklanjanje upalnog procesa, sprečavanje progresije bolesti.

    Liječenje lijekom dopušteno je samo ograničenim postupkom. Međutim, također je potrebno promatrati kirurg ovdje. Propisani lijekovi za poboljšanje protoka krvi, uklanjanje upale, stabiliziranje hemostaze.

    Važno je terapeutsko načelo osigurati zahvaćeni ud zavićaj: pokazivanje opsega ležaja u ležaju i povremenog podizanja udova. U 1-2 dana, led se nanosi na upaljenu površinu.

    Nakon cupping akutnog razdoblja, preporuča se zavezati nogu s elastičnim zavojem ili koristiti kompresijske čarape.

    Ako tretman ne radi 2 tjedna, pacijent je hospitaliziran.

    Eliminirati upale i ublažavanje simptoma površnog tromboflebitisa upotrebom lijekova s ​​protuupalnim, antihistaminsku i spazmolitički aktivnost, nikotinska kiselina, sredstva na bazi kestena, kao lijekovi, izbjeći venske staze (aspirin reopirin, troksevazin, venoruton, Anavenol i tako dalje. ). Kada se pridružio prikazuje antimikrobna infekcija i sulfa sredstva.

    Ubrzavanje resorpcije krvnih ugrušaka može biti uz pomoc masti. Mast kod tromboflebitisa površinskih vena ima lokalni učinak, koji je u većini slučajeva vrlo djelotvoran:

    • Mješavina heparina ima protuupalno i anti-edematousno djelovanje, sprječavajući stvaranje tromba. Upotrebljava se do 3 puta dnevno, lagano trljajući kožu nad zahvaćenom površinom.
    • Kremonska klica je nesteroidni protuupalni lijek koji pomaže u uklanjanju pušenja, boli i upalne reakcije. Za liječenje, dovoljno je nanijeti kremu (oko 2 cm) na 3 puta dnevno tijekom 14 dana.
    • Gel Lyoton (gepatrombin) primjenjuje se tijekom zahvaćene vene 2 puta dnevno. Možete alternirati s ketonalnim kremom. Lyoton sprječava prodiranje tekućine u tkiva, snižava koagulaciju krvi i uklanja znakove upale.

    Ako se na koži pojavljuju znakovi trofeje tkiva na mjestu lezije (na primjer, trofični ulkusi), tada je prikladno koristiti takve vanjske lijekove kao Levomikol ili Vishnevsky mast.

    Konzervativno liječenje može se uspješno nadopuniti fizioterapijom, ali tek nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa. U pravilu se preporuča pacijentima koristiti magnetoterapiju, hirudoterapiju, diadinamičke struje.

    Ako terapeutski izbor pacijenta postane homeopatija, tada stručnjaci savjetuju da eliminiraju simptome bolesti tri puta dnevno pola sata prije obroka takvih lijekova:

    • u početnoj fazi liječenja "Witch-hazel 3", "Esculus 3", "Arnica 12";
    • sa stabilizacijom stanja, morate nastaviti liječenje "Hamamelis 12", "Esculus 12", "Arnica 30".

    Uz izraženu vensku stazu možete dodatno uzeti homeopatski lijek "Pulsatilla 4".

    Folklorni tretman površinskog tromboflebita

    • Obloga kupusa pomaže u ublažavanju upale i smanjenju lokalne temperature. Uzmite list od bijelog kupusa i lagano tukli čekićem, malo uljanim suncokretovim uljem i stavite na zahvaćeno područje noću, ispod zavoja. Ujutro je kompresija uklonjena i koža je obrisana čistom vlažnom krpom.
    • List kolekanga iscjeljuje i popravlja tkiva, tonizira pluća, eliminira upalni proces. List kolanchoe je mljeveno kroz mljevenje mesa, sipano s istom količinom dobre votke, insistira se za jedan tjedan. Filtrirati i koristiti za trljanje nogu na mjestu ozljede. Tijek liječenja je najmanje mjesec dana.
    • Komprimiranje iz paprati, bogato eteričnim uljem, zaustavlja razvoj upalne reakcije. Paprat lišća je tlo i pomiješan s istom količinom mljevenog mlijeka. Masa se nanosi na odjeću i nanosi se na zahvaćeno područje pokrivajući ga filmom i nanošenjem zavoja. Ostavite za noć. Trajanje liječenja - 4 dana. Ako je potrebno, možete ponoviti, izdržati pauza od 3 dana.
    • Jabuka od jabučnog octa jača zidove krvnih žila i smanjuje koagulabilnost krvi. Jednu žlicu octa se uzgaja u 200 ml vode i dodaje 1 žlica. žlicu meda. Pijte 100 ml prije jela ujutro i navečer. Jabučni ocat s vodom (50 ml octa na 200 ml vode) koristi se za podmazivanje kože na leziji, do 5 puta dnevno.

    Herbalizam se također može koristiti:

    • Smjesa je pripremljen na osnovi 20 g breze kore, isto hrastove kore, isto kestena sjemena, 50 g preslice, 10 g, malina list gomoljasto od rabarbara 30 g, 30 g smilje. Na 2 žlice smjese uzeti ½ l vode, proključana 5 minuta i zatim se ohladi. Uzmi 200 ml tri puta dnevno dva tjedna. Ako je potrebno, liječenje se ponavlja, izdržati razmak od 1 mjeseca.
    • Uzmite tinkturu konjskog kestena (možete kupiti spreman u ljekarni, ili to učiniti sami). Uzmite kožu od konjanog kestena (50 g), ulijte ½ litre votke i inzistirajte na 14 dana. Spremna tinktura se koristi za 35 kapi (razrijeđena u 50 ml vode) pola sata prije jela tri puta dnevno. Nastavite liječenje 20 dana. Tada možete uzeti pauzu od 1 tjedna i vratiti se na liječenje.
    • Pripremite lijek s lukom bijeli luk s medom. Stisnite sok od luka (1 čašu) i pomiješajte s 1 čašom prirodnog meda. Smjesa se ostavi stajati tri dana na sobnoj temperaturi, zatim se stavi u hladnjak 10 dana. Uzmi lijek za 1 tbsp. l. pola sata prije jela tri puta dnevno. Trajanje liječenja - 1 mjesec, uz prekid u tjedan dana.

    Kirurško liječenje površinskog tromboflebita

    Operativna intervencija je najučinkovitiji način liječenja tromboflebitisa. Izbor vrste operacije se provodi pojedinačno: može se odabrati način čišćenja posude iz krvnog ugruška ili radikalna metoda za uklanjanje segmenta vena.

    Indikacije za imenovanje kirurškog liječenja su:

    • vjerojatnost tromboembolije;
    • napredovanje ugruška uz uzlaznu stazu;
    • lokalizacija tromba u velikom ili malom saphenskom venu;
    • vjerojatnost migracije tromba u duboke posude;
    • varikozne vene.

    Pored indikacija, postoji i niz kontraindikacija za operaciju:

    • starost;
    • dekompenzacija srčane aktivnosti, teške plućne patologije;
    • razdoblje djeteta;
    • sklonost alergijama na lijekove koji se koriste u anesteziji.

    S tromboflebitisom mogu se provesti nježne i radikalne operacije: jedna od njih je usmjerena na sprečavanje komplikacija i ublažavanje tijeka bolesti, dok drugi imaju za cilj potpuno uklanjanje problema.

    1. Operacija trombektomije je uklanjanje tromba s posebnim kateterom umetnutim u venu. Provedeno pod lokalnom anestezijom.
    2. Kirurgija za odijevanje velike saphene vene (krotsktomija) - je odijevanje i izrezivanje iz venske posude, koristeći lokalnu anesteziju.
    3. Operacija uklanjanja velike ili male saphene vene s posebnom metalnom sondom zove se Bebcockova metoda i smatra se prilično traumatičnim. Ponekad to može dovesti do upalnih procesa i gubitka osjetljivosti na zahvaćenom području.
    4. Rad inversio stripping je uklanjanje cijelog vena tako da ga okrenu prema van. Koristi se u odnosu na vene, čiji promjer ne prelazi 10 mm.
    5. Metoda intraoperacijske sklerobliterativne katetarske katetera je uvođenje u zahvaćenu venu posebne tekućine koja uništava i lijepi zidne krvne žile. Koristi se za vene s promjerom manjim od 8 mm.

    Prevencija tromboflebitisa

    Svaka osoba treba paziti na njihovo zdravlje, a osobito ako je u opasnosti za razvoj tromboflebitisa. Stručnjaci flebologists su razvili niz preporuka koji će omogućiti noge da ostanu zdravi duže:

    • voditi aktivan život, izbjeći hipodinamiju;
    • puno hodanja i tjelesnog odgoja;
    • dobrodošli plivanje i biciklizam;
    • nosite udobne cipele;
    • slijedite tjelesnu težinu;
    • pravilno jesti, povremeno piti multivitaminske pripravke;
    • vrijeme za liječenje zaraznih i virusnih bolesti.

    Preporučljivo je izbjegavati produženo sjedenje ili stajanje, a ne posjetiti parnu sobu i saunu. Potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine, jer dehidracija potiče zadebljanje krvi. Za vrijeme odmora poželjno je da noge budu povišene.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Česke za kompresiju su dobre i loše

    Nego liječiti

    Čarape kompresije - medicinski proizvodi. Kao što je bilo koji terapeutski alat, ako se pravilno koristi, kompresijske čarape su korisne, a ako je pogrešno, nanijeti štetu....

    Zbog čega je šupak čira: što je to i što liječiti?

    Nego liječiti

    Varikozna bolest je patološki proces koji utječe na vaskularni sustav i cirkulaciju. Kao rezultat smanjenja tonusa i elastičnosti vaskularne mreže, vene se počnu protezati, izazivajući stasis krvi i nastanak ugrušaka....