Mehanizam djelovanja trombolitika, indikacije, nuspojave

Prevencija

Iz ovog članka saznat ćete: kako trombolitici, tko i za ono što su imenovani. Vrste droga. Nuspojave, interakcije s drugim lijekovima, kontraindikacije.

Tromboliti (fibrinolitici) su lijekovi čija djelovanja su usmjerena na uništavanje trombi. Za razliku od antiagregata i antikoagulanata, koji smanjuju viskozitet krvi i spriječavaju trombozu, tromboliti su sposobni otapati već formirane trombe. Stoga, antiagregati i antikoagulansi su prevencija tromboze, a tromboliti su njihovo liječenje.

Predstavlja lijek ove skupine samo iskusnim resuscitatorom ili kardiologom u bolnici.

Mehanizam djelovanja

Za "viskoznost" krvi je poseban protein - fibrin. Kada ga u krvi nema dovoljno, pojavljuje se tendencija krvarenja, a proces zgrušavanja usporava oštećenje tkiva. Ali kad je njegova razina povišena - od njega nastaju krvni ugrušci.

Dijeli prekomjernu količinu posebnog fibrinskog enzima - plazmin. Proces cijepanja naziva se fibrinoliza. U krvi, ovaj enzim je prisutan u velikim količinama u neaktivnom obliku - u obliku plazminogena. I samo ako je potrebno, pretvara se u plazmin.

Mehanizam fiziološke fibrinolize

U zdravih ljudi, količina fibrina i plazmina u krvi je uravnotežena, ali s tendencijom na trombogenezu, snižava se razina plazmina.

Trombolitičkih agensa (još naziva - fibrinolitici) aktivira resorpciju krvnih ugrušaka, pretvorbu plazminogena u plazmin, koji je u stanju da bi se odcijepio fibrin - protein koji tvori krvnih ugrušaka.

svjedočenje

Fibrinolytics imenuje pod takvim patologijama:

  • Infarkt miokarda uzrokovan trombom.
  • Ishemijski moždani udar.
  • Tromboembolija plućne arterije.
  • Tromboza bilo koje velike arterije ili vene.
  • Intrakardijalni trombi.

Preporuča se liječenje lijekom za trombozu najkasnije 3 dana nakon nastanka tromba. I to je najučinkovitije u prvih 6 sati.

Vrste trombolitika

Prema novostima i učinkovitosti lijekova ove skupine podijeljeni su u 3 generacije.

Prvi lijek koji ima trombolitičku aktivnost je streptokinaza. Ovaj enzim proizvodi bakterije - beta hemolitičke streptokoke. Fibrinolitički učinak ove supstance prvi put je opisan 1940. godine.

Unatoč učinkovitosti lijeka, vrlo često uzrokuje alergijske reakcije.

Štoviše, a Streptokinase i urokinaze cijepanje izazvati opasno ne samo fibrin, generira tromba, ali i fibrinogen, protrombin, faktori zgrušavanja i faktora zgrušavanja 5 8. To je ispunjen s krvarenjem.

Ovi nedostaci prvih trombolitika i potaknuli znanstvenike da razviju nove, sigurnije za fibrinolitičke lijekove.

trombolitici 2 i 3 generacije su selektivnije. Oni djeluju specifičnije na trombusu i ne razrijeđuju toliko mnogo krvi. To smanjuje krvarenje kao nuspojavu trombolitičke terapije. Međutim, rizik krvarenja i dalje postoji, osobito ako postoje predisponirajući čimbenici (ako se koristi, uporaba lijekova je kontraindicirana).

U suvremenoj medicinskoj praksi koriste se uglavnom trombolitičari druge generacije, budući da su sigurniji od priprema 1. generacije.

kontraindikacije

Nemojte provoditi trombolitičku terapiju u takvim slučajevima:

  • Obilan unutarnji krvarenje u posljednjih šest mjeseci.
  • Kirurške operacije na leđnoj moždini ili mozgu u anamnezi.
  • Hemoragična dijaza.
  • Upalne bolesti krvnih žila.
  • Osumnjičeni hemoragijski moždani udar
  • Teška hipertenzija, koja nije podložna kontroli lijeka (sistolički krvni tlak iznad 185 mm Hg ili dijastolički iznad 110 mm Hg).
  • Nedavna kraniocerebralna ozljeda.
  • Odgođeno 10 dana i kasnije teška trauma ili operacija.
  • Rođenje (prije 10 dana i kasnije).
  • Provedeno prije manje od 10 dana probijanje subklavijalne ili jugularne vene i drugih krvnih žila koje se ne mogu pritisnuti.
  • Kardiopulmonalna reanimacija, koja je trajala više od 2 minute, kao i ona koja je uzrokovala ozljede.
  • Inhibicija jetre, teška bolest jetre (ciroza, hepatitis, itd.).
  • Varikozne vene jednjaka.
  • Hemoragična retinopatija (tendencija krvarenja u mrežnici često se javlja kod dijabetesa).
  • Pogoršanje peptičkog ulkusa u posljednja 3 mjeseca.
  • Pankreatitis u akutnom obliku.
  • Endokarditis bakterijske prirode.
  • Aneurizme i druge abnormalnosti velikih arterija ili vene.
  • Tumori s povećanim rizikom od krvarenja, osobito u organima gastrointestinalnog trakta, u plućima, mozgu.
  • Hemoragijski moždani udar u anamnezi.
  • Intrakranijalno krvarenje u anamnezi.
  • Ozbiljno curenje ishemijskog moždanog udara, s grčevima u broju simptoma.
  • Tuberkuloza s hemoptizom.
  • Pojedinačna netolerancija na lijek.
Hemorrhagijski moždani udar

Postoje i kontraindikacije o stanju krvi u ovom trenutku. trombolitici kontraindicirano ako je krvni test pokazao sljedeće abnormalnosti:

  • Razina šećera je iznad 400 miligrama po decilitru ili manja od 50 mg po decilitru.
  • Broj trombocita je manji od 100.000 po mm3.

Ako se lijek koristi za moždani udar, tada postoje dobne granice. Fibrinolitici se obično ne daju pacijentima mlađim od 18 godina i starijim od 80 godina.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijekovi za trombolitičku terapiju ne primjenjuju se u bolesnika koji uzimaju antikoagulanse (kao što je varfarin).

Kada se primjenjuje istodobno s agensima koji utječu na razinu trombocita (cefalosporina, nesteroidnih protuupalnih sredstava, kortikosteroida), povećava rizik od krvarenja.

U bolesnika koji su uzimali stalne antiagregate, povećava se i rizik od krvarenja. Liječnik to mora uzeti u obzir pri izračunavanju doze trombolitika.

Ako pacijent nedugo prije uvođenja fibrinolitika uzima ACE inhibitore, povećava se rizik od alergijske reakcije.

Nuspojave

Glavni nuspojav svih trombolitika je krvarenje:

  1. Eksterijer. Od nedavno oštećenih posuda, na primjer, iz kojeg je krv uzeta za analizu. Iz desni, nos.
  2. Krvarenje kože. U obliku petechia (bodova), modrice petehijalna krvarenja
  3. Unutarnja. Od sluznice gastrointestinalnog trakta, organa genitourinarnog sustava. Krvarenje u retroperitonealnom prostoru. U mozgu (manifestirani neurološki simptomi: napadaji, poremećaji govora, usporavanje). Manje česte - krvarenje iz parenhimskih organa (jetra, nadbubrežna žlijezda, slezena, gušterača, štitnjače i druge žlijezde, pluća).

Unutarnje krvarenje kod bolesnika bez kontraindikacija je rijetko.

Može biti aritmija (koja će zahtijevati upotrebu antiaritmijskih lijekova), snižavanje krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, vrućica.

Kada se alergijska reakcija na lijek pojavljuje kao osip, bronhijalni spazam, bubrenje, smanjenje tlaka. Alergija na lijekove može dovesti do smrtonosnog anafilaktičkog šoka. Stoga je važno primijeniti antialergijske lijekove u vrijeme kada se pojave prvi simptomi.

Nuspojave su najizraženije u prvoj generaciji. Uz korištenje fibrinolitskog 2 i 3 generacije, oni se pojavljuju rjeđe i ne toliko teče.

Prilikom korištenja trombolitika iz prve generacije postoji toliko mnogo krvarenja da je potrebna transfuzija krvi.

Daljnje liječenje

Odziv tijela na oštar razrjeđivanje krvi postaje povećana proizvodnja trombina - tvar koja povećava trombogenezu. To može dovesti do ponavljanja tromboze. Za profilaksu mogu ponovno ući u trombolitičare 2 ili 3 generacije (ali ne i 1 zbog viših krvarenja nakon njihove uporabe).

Umjesto ponovnog uvođenja fibrinolitičkom za sprječavanje ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka upotrijebiti antikoagulansi (heparina) ili sredstva protiv trombocita (acetilsalicilna kiselina).

predozirati

Budući da se lijek brzo izlučuje iz tijela, predoziranje se rijetko događa. Međutim, vrlo je opasno jer izaziva teške krvarenje, nakon čega je potrebna transfuzija krvi.

Da biste uklonili predoziranje, zaustavite injekciju. Također može uvesti antifibrinolitičke lijekove (inhibitore fibrinolize) - lijekove s suprotnim učinkom koji vraćaju krvnu koagulaciju i zaustavljaju krvarenje. Najčešći lijek u ovoj skupini je aminokaproinska kiselina.

Što su trombolitički lijekovi i njihov popis

Visoki rizik od tromboze na pozadini prevalencije ateroskleroze i varikoznih vena izaziva zanimanje za brzu metodu liječenja - trombolizu. To postavlja pitanje što su tromboliti? Ti lijekovi imaju za cilj otapanje krvnih ugrušaka.

Farmakološko djelovanje trombolitika

Razvoj tromboze ovisi o kaskadi koagulacijskih reakcija, oštećenju zidova krvnih žila i reakciji trombocita. Nakon uništavanja endotelnih stanica pod utjecajem stresa nastaju nekoliko tvari. Oni potiču migraciju trombocita i formiranje ugruška. Postoje tri komponente tromba: trombociti, trombin i fibrin.

Svaki od njih postaje terapeutski cilj:

  1. Protrombin se aktivira glavnim faktorom zgrušavanja, trombinom, aktiviranim trombocitima.
  2. Fibrinogen se pretvara u novo aktivirani trombin u fibrin, koji tvori matricu - pločice se lijepe i agregiraju.

Aspirin, glikoprotein 2b i 3a inhibitori, klopidogrel utječe na aktivaciju i agregaciju trombocita. Plasminogeni, koji se skupljaju u matriksu fibrina, pretvaraju trombolitički agensi u plazmin. Ovaj protein cijepa fibrin i održava protok krvi.

Postoji praksa uvođenja aktiviranog plazmina u obliku fibrinolizina. Istraživanja su pokazala da djeluje polagano, jer se koristi samo za periferne vaskularne tromboze, rjeđe s plućnom embolijom.

Lijekovi za trombolizu koriste se za novoformirane krvne ugruške. Stari ugrušci imaju veliku polimerizaciju fibrina, stoga su otporni na metodu.

Glavni trombolitički lijekovi su napravljeni na osnovi tri supstance:

  1. Streptokinaza (filtrat beta-hemolitičkog streptokoka) prvi put je korišten u infarktu miokarda 1958. godine. Injekcije su u početku primijenjene protiv edema.
  2. Godine 1947. otkriven je potencijal molekule urokinaze iz ljudskog urina, koji aktivira plazminogen da stvara plazmin.
  3. Aktivator tkivnog plazminogena je supstancija iz endotelnih stanica, sudjeluje u ravnoteži trombolize i trombogeneze.

Indikacije za uporabu trombolitika

Glavni klinički sindromi povezani s formiranjem trombi tretirani su trombolizom:

  • akutni infarkt miokarda;
  • tromboza dubokih vena;
  • plućna embolija;
  • akutni ishemični moždani udar;
  • akutna periferna arterijska okluzija.

Apsolutne indikacije su masivni tromboembolija plućnih arterija s akutnim hemodinamskim poremećajima: šok, trajno smanjenje krvnog tlaka.

Primarna terapija za duboku vensku trombozu započinje antikoagulacijom koja sprečava daljnje začepljenje. Uz akutnu proksimalnu trombozu i očuvanje simptoma tijekom 14 dana, koristi se tromboliza. Stanje bolesnika je glavna referentna točka za izbor terapije. Oznaka je dobar funkcionalni status i očekivano trajanje života više od 1 godine.

Daju se tromolibična sredstva s niskim rizikom od krvarenja. Koristi se samo kateter usmjerena tromboliza kako bi se smanjili simptomi i rizik od sindroma posttromboflebitisa.

Postupak se provodi pod kontrolom angiografije ili rendgenske tomografije. Da bi se izbjegle komplikacije i sustavni učinci, uvedene su molekule s fibrinskim specifičnim trombolitičkim sredstvom.

Kategorijske kontraindikacije

Korištenje trombolize ograničeno je s nekoliko čimbenika:

  • duga razdoblja infuzije;
  • veći rizik hemoragijskih komplikacija zbog visokih doza lijekova.

Apsolutne kontraindikacije su akutno krvarenje. Uz poteze nepoznate vrste, kao i hemoragične varijante, tromboliza je opasna.

Zabranjeno je koristiti lijekove za aneurizmu, nakon nedavnog ishemičnog moždanog udara, traume ili operacije. Kontraindikacije su hemoragična dijateza i stratifikacija aneurizme aorte, krvarenje u čir na želucu i arterijska hipertenzija, koja nije kontrolirana lijekovima.

Relativne kontraindikacije za trombolizu: ulceroznim bolesti za vrijeme akutne relapsa i krvarenja, poremećaja jetre i bubrega, rak, infektivna endokarditis prenositi. Trombolitije se ne preporučuje za upotrebu ako nedavna vaskularna punkcija, kardiopulmonalna reanimacija. Nedavni prolazni ishemijski napad povećava rizik od krvarenja.

Potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju antikoagulanata i aspirina, kao io nedavnom provođenju infuzija streptokinaze i anestetaze. Liza se ne provodi ako se pacijent uskoro kirurški intervenira.

U mjestu se razvijaju dodatne intravaskularne metode - ultrazvučna ubrzana tromboliza, u kojoj se sredstvo uvodi u posudu zajedno s niskim intenzitetom ultrazvučnih valova. Istraživanja su pokazala da ova metoda smanjuje dozu lijekova i smanjuje vrijeme infuzije.

Klasifikacija trombolitika

Moderni trombolitički agensi se stalno mijenjaju, što se ogleda u klasifikaciji:

  1. Prva generacija: urokinaza, koja se izlučuje u 20 minuta, i streptokinaza, često uzrokuju alergijske reakcije.
  2. Od druge generacije lijekova su: mutant prourokinaze ima veću stabilnost u plazmi, visoka aktivaciju plazminogena i neizolirani kompleks aktivatora plazminogenstreptokinazny (APSAK) - razlikuje produljeno djelovanje do 90 minuta.
  3. Treća generacija trombolitika je proizvod genetičkog inženjerstva, kao što je ne-glikozilirani rekombinantni aktivator plazminogena tkiva, molekule s različitim mjestima litičkih tvari.

Trombolitički režimi

Način primjene lijeka ovisi o razdoblju njegova izlučivanja i aktivnosti. U trombolizi se razlikuju dva tipa terapije:

  1. Sporo infuzija ili injekcija u venu sredstva koji se koristi za uvođenje slane streptokinazu akutnog infarkta miokarda (1,5 milijuna jedinica po 100 ml 30-60 min) i alteplaza ED30 za 3-5 minuta.
  2. Bolus je brzo davanje velike doze lijeka intravenozno da bi potaknulo trenutni terapeutski učinak. U slučaju srčanog udara, reteplase se ubrizgava u bolus (prvih 10 jedinica i još uvijek nakon 30 minuta) i tenecteplase - u dozi koja ovisi o tjelesnoj težini bolesnika na jednokratnu bazu.
  3. Mješovita varijanta podrazumijeva početnu bolusnu primjenu lijeka i prijelaz na intravenoznu infuziju je kap. Tako se alteplase injicira infarktom: prvi bolus od 15 mg, prijelaz na regiju kapanja od 0,75 mg / kg tijekom 30 minuta i 0,5 mg / kg tijekom 60 minuta.

Opcije za uvođenje urokinaze prikazane su pri izboru od 2 milijuna IU bola ili doze od 1,5 milijuna IU s infuzijom od 1,5 milijuna IU po satu.

U slučajevima infarkta miokarda, antikoagulansi i trombolitije se koriste u kombiniranoj terapiji. Heparin se koristi kao dodatna metoda nakon liže ili prije njega u režimu bolusa. Dodatna terapija heparinom je potreban za sve pacijente koji podliježu trombolize i alteplazu urokinaze, i prema potrebi upotrebom fibrinonespetsificheskih pripravke - strepto- kinaze APSAK.

Popis lijekova

Tromboliza s trombozom donjih ekstremiteta vrši se uporabom ograničenog popisa lijekova zbog rizika od krvarenja:

  1. Alteplase se koristi za davanje katetera direktno u trombus 12-24 sata. Odgođeno je u neaktivnom obliku prije fibrinskog spoja, potiče pretvorbu vezanog plazminogena u aktivni plazmin.
  2. Urokinaza ili urokinaza tipa plazminogen aktivatora se primjenjuje u količini od 4400 IU / kg u 15-20 minuta bolus uz prijelaz na režim kapanja od 4400 IU / kg na sat. Terapija s trombozom donjih ekstremiteta traje do 1-3 dana. Ponekad se primjenjuje davanje lijeka uz pomoć katetera u povišenim dozama.
  3. Streptokinaza se koristi za bolus s dozom od 250 tisuća IU s prijelazom na injekciju kapanja od 100 tisuća IU po satu tijekom 1-3 dana ili dok se trombus ne otopi.
  4. Modificirani oblik - reteplase - rijetko se koristi za lizu venske trombe, ali se može koristiti s ubrizgavanjem katetera u količini od 1 MU po satu tijekom 1-2 dana.

Popis trombolitika za arterijsku trombozu se proširuje zbog tenecteplaze, koja je otporna na inhibitore aktivatora plazminogena. Anistreplase je predstavljen kompleksom streptokinaze i plazminogena koji ima produženo djelovanje i uklanja trombus u 70% slučajeva.

zaključak

Trombolitička sredstva se razlikuju u trajanju djelovanja, otpornosti na inaktivaciju i izlučivanje. Glavne indikacije za trombolizu su infarkt miokarda i tromboembolija pluća arterije. Postoji način ubrizgavanja lijekova izravno u trombus s kateterom. Korištenje terapije ovisi o stanju pacijenata, popratnim patologijama i riziku od krvarenja.

Što su trombolitički lijekovi i njihov popis

U ljudskom tijelu, tijekom života, pojavljuju se različiti procesi, poput uništavanja starih stanica i stvaranja novih, skupljanja i otpada energije, akumulacije i spaljivanja masti. Krv je vrsta tekućine za koju su određeni procesi karakteristični: stvaranje tromba i fibrinoliza (ukapljivanje ugrušaka koji se pojavljuju). Kada prirodne rezerve tijela prestanu s rješavanjem otapanja trombi, trombolitije dolaze u spašavanje.

Farmakološko djelovanje

Zagušavanje posuda različitih promjera provodi se, kako u arteriju tako iu venskom krevetu. Povećana tvorba tromba dovodi do pogoršanja protoka krvi, zatvaranja krvnih žila, oštećenja mozga, srca, pluća. Tromboza mogu uzrokovati različite komplikacije kao što je ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda, periferna vaskularna bolest - tromboflebitis, varikozne vene).

zadatak trombolitičkih sredstava je otopiti trombus, Formirana na jednom mjestu, ili odvojena na drugom mjestu posude ili arterije.

Za prestanak pušenja u hitnim slučajevima koriste se najnoviji tipovi ispitivanja i tehnologije. Lijek se ubrizgava izravno u zonu tromboze.

Upozorenja za uporabu

Trombolitični pripravci koristi se za uništenje već formiranih krvnih ugrušaka u plućima i arterijama. Koristi se za prvu pomoć. trombolitici Jesu li enzimi primijenjeni intravenozno za brže djelovanje.

kontraindikacije

Glavno negativno djelovanje mogu biti skupine trombolitičkih lijekova krvarenje, otežavajući glavne bolesti, također je moguće negativno utjecati stanje osobi općenito. U skladu s tim čimbenicima, postoje kontraindikacije u upotrebi trombolitika.

Podijeljene su u dvije kategorije: apsolutan i rođak. Apsolutne kontraindikacije su kada se koriste trombolitički lijekovi strogo zabranjeno. Relativne kontraindikacije su kada liječnik bilježi rizike i pozitivne rezultate, i odlučuje hoće li prihvatiti određena sredstva.

Pažnja molim te! Prvi liječnik koji će vam reći hoće li uzeti sredstva - flebolog.

Apsolutne kontraindikacije

  • u trenutku imenovanja, ne bi trebalo biti unutarnje krvarenje;
  • teškim urinarnim i probavnim krvarenjem;
  • ozbiljne pojasne operacije, traume unutarnjih organa, od trenutka moraju proći najmanje deset dana;
  • operacije na leđnoj moždini i mozgu, od trenutka održavanja trebaju trajati najmanje dva mjeseca;
  • neispravljeni povišeni tlak;
  • vjerojatnost perikarditisa;
  • sumnja na aneurizmu aorte;
  • udar i ostatak događaja;
  • akutna faza diateze;
  • vjerojatnost akutnog pankreatitisa;
  • niska koagulabilnost, s trombocitima manjim od 100 tisuća u 1 cm3;
  • pojedinačna trombolitna netrpeljivost.

Relativne kontraindikacije

  • bolesti koje uzrokuju krvarenje;
  • teške bolesti bubrega, jetre i žučnih kanala;
  • velike promjene u cerebralnim žilama;
  • akutni perikarditis;
  • trudnoća;
  • krvni tlak do 180/110 mm Hg. Čl. i više;
  • oštećenje mrežnice kod dijabetesa;
  • trauma leđne moždine i mozga;
  • želučani i intestinalni krvarenje;
  • teške frakture udova;
  • teške opekline;
  • tromboflebitis;
  • primaju trombolitičkim agensima acetiliranog plazminogena - streptokinazu ili streptokinazu kompleks (ne manje od četiri - devet mjeseci).

Zbog činjenice da ti lijekovi imaju puno kontraindikacija, njihova imenuje liječnika nakon temeljitog testiranja krvi i EKG-a. Nakon primanja rezultata procjenjuju se rizik i vjerojatnost posljedica uzimanja trombolitičkih sredstava.

Svake godine broj tih lijekova raste. Razlikuju se stupanj utjecaja na tijelo. Neki uključuju substancu plazmin, koja otapa krvne ugruške, dok drugi doprinose ubrzavanju sinteze plazmogena u plazminu. Sljedeća grupa kombinira akcije prethodnih dviju grupa.

klasifikacija

Medicina je prvi put susrela trombolitička sredstva u kasnim 40-ih dvadesetog stoljeća. Intenzivan rad na ovom području, potraga za učinkovitijim sredstvima, dovela je do činjenice da ova skupina lijekova ima nekoliko generacija. Trenutno postoje pet generacije lijekova:

  1. Prva generacija Jesu li enzimi koji su u prirodi. Oni mijenjaju krvnu plazmu i pogoduju ubrzavanju sinteze plazmogena u plazminu. Aktivni elementi se izlučuju iz krvi. Ovi lijekovi mijenjaju koagulaciju i time uzrokuju teška krvarenja. Ove komponente su za tijelo kao stranu, uzrokujući sve vrste alergijskih reakcija. Ti lijekovi mogu dobiti brz rezultat, ali zbog mogućnosti teških krvarenja se rijetko koriste.
  2. Druga generacija - a fibrinospetsificheskie sredstva koja su proizvedena umjetno pomoću bakterije E. coli kao rezultat oplemenjivanja bilja i genetski inženjering. Oni djeluju izravno na trombi, dok ne postoje nepoželjni nuspojave. Ti su lijekovi dobro proučeni, njihova se produkcija razvila u velikoj mjeri. Odsutnost izraženih nedostataka čini ih najzastupljenijima u današnje vrijeme.
  3. Treća generacija Poboljšani rekombinantni aktivatori. Njihove prednosti su duže djelovanje, kao i poboljšanje sposobnosti pronalaženja tromba.
  4. Četvrta generacija - sredstvo kombiniranog djelovanja, koje karakterizira brzina i intenzitet izloženosti trombi, u usporedbi s lijekovima prethodnih generacija. Međutim, još uvijek su slabo razumljiva u ovom trenutku.
  5. Peta generacija Je kombinacija prirodnih i rekombinantnih aktivnih tvari.

Popis lijekova

Prva generacija

  1. fibrinolizina Je prirodni enzim koji se otpušta iz krvi davatelja i oslobađa se u prahu za intravenozne injekcije. Djeluje na granice fibrina, uništava njihovu strukturu i normalizira cirkulaciju krvi. Moguće su različite alergijske reakcije, budući da pripravak koristi strani protein. Prijetnja krvarenja se povećava, kako se koagulabilnost krvi smanjuje.
  2. streptokinaza Je li prašak koji se koristi za pripremu otopine. Koristi se isključivo u bolnici. To je zbog nuspojava: krvarenja, krvarenja, iznenadnih promjena tlaka, tahikardije, bradikardije. Ovaj lijek otapa krvne ugruške, značajno poboljšava kvalitetu lijeve klijetke srca.
  3. urokinaza Je li trombolitik, koji je glavni aktivator plazmin, koji pomaže unutarnjem i vanjskom uništenju tromba. Za proizvodnju se koriste stanice bubrega. Učinak ovog lijeka je vidljiv nakon tri do šest sati. Moguće hemoragije, kao i krvarenje u slučaju predoziranja.
  4. Streptodekaza Je li lijek duže trajanja. Ovaj lijek ima malo utjecaja na koagulaciju krvi. Vjerojatno: vrtoglavica, alergijske reakcije kože, groznica.
  5. Tromboflyuks - ovaj lijek se koristi u zanemarenim slučajevima bolesti. Ovaj lijek pridonosi snažnom smanjenju fibrinogena u krvi, što uzrokuje krvarenje u mozgu. Moguće: osip, sniženje krvnog tlaka, tahikardija, bradikardija.

Druga generacija

  1. alteplase Je li lijek s niskim rizikom od krvarenja. Ovaj lijek uništava trombus, poboljšavajući protok krvi. Koristi se u prvim satima nakon srčanog udara ili moždanog udara, što smanjuje rizik od komplikacija i smrti.
  2. Actilyse - trombolitik, koji se koristi za tešku oštećenja tromboze vene i arterija. Najučinkovitiji u ranoj fazi kliničkih manifestacija u prvom 1.5-2 sati nakon početka simptoma srčanog udara ili moždanog udara. Rizik od dobivanja komplikacija je minimalan.
  3. prourokinaze Je li lijek koji se razlikuje po tome što ima najmanje rizik od krvarenja. Na njegovu ili njegovu primjenu moguće su: alergijske reakcije, tahikardija, aritmija.
  4. Gemaza Je li ruska medicina, proizvedena u obliku praha i primijenjena prije svega u oftalmologiji nakon operacije i srčanog udara. Kada se koristi, najniži rizik od krvarenja.
  5. Purolaza Je li agent koji daje najveći učinak u trombozi perifernih krvnih žila ekstremiteta i srčanog udara u prvih nekoliko minuta nakon prvih simptoma.
  6. metalizirano - lijek koji ima usmjereni selektivni učinak i najmanju vjerojatnost krvarenja. Nerijetko se koristi zbog visoke cijene.

Treća generacija

  1. reteplaza Je li lijek dugo korišten za poboljšanje opskrbe krvlju. Tijekom studije utvrđeno je da uz upotrebu lijeka postoji niži rizik od krvarenja.
  2. nekteplaza Je li učinkoviti lijek koji može brzo djelovati pod niskim rizikom od krvarenja.
  3. Lanoteplaza Je li trombolitik dobiven kao rezultat genetskog inženjeringa, biosinteze.
  4. Antistreplaza Lijek je karakteriziran brzom aktivnošću na krvnim ugrušcima. Da bi se dobio željeni rezultat, jedan zahtjev je dovoljan, a tijekom tromba se opaža uništavanje tromba 45 min.

Četvrta generacija

To su modernizirani pripravci brzog djelovanja plazminogena treće generacije (biosintetski).

Peta generacija

To znači da kombinira svojstva prethodne generacije lijekova (rt-PA + + konjugata „urokinaza-plazminogena”, itd).

zaključak

Uloga trombolitika u medicini neprocjenjiva je, štedi život mnogih ljudi. Najpopularniji lijekovi su druga generacija. Oni su prošli dovoljno istraživanja, dobro se dokazali i nemaju očitih nedostataka. Također u specijaliziranim svjetskim laboratorijima poduzimaju se mjere za razvoj tableta koje se unose u unutrašnjost i uništavanje krvnih ugrušaka. Međutim, to zahtijeva naprednu nanotehnologiju, au međuvremenu koristimo ono što imamo u ovom trenutku.

Popis trombolitičkih preparata

To su lijekovi koji se brzo mogu nositi s krvnim ugrušcima i spriječiti razvoj komplikacija ili čak smrt. U pravilu se primjenjuju intravenozno i ​​daju dobar rezultat.

farmakologija

U farmakološkim obilježjima trombolitika rečeno je da su već aktivni sat vremena. To ukazuje na to da, ako se pravilno dijagnosticira, moguće je brzo ukloniti ugrušak krvarenja i začepljenje krvnih žila. Nakon djelovanja lijeka koja se izlučuje iz tijela.

Kao što sam nakon show bio povrijeđen i liječio varikozne vene!

Kao što sam nakon show dobio ozlijeđen i trajno je dobio osloboditi od varikoznih vena! Rosa Syabitova je podijelila svoju tajnu u OVOM ČLANKU!

Trombolitični pripravci: nazivi

Jedan od najpoznatijih trombolitičkih lijekova je strepokinaza, također su široko korišteni:

Warfarin je antikoagulantno usmjereni učinak. Mehanizam djelovanja - tablete se koriste u liječenju tromboze, s ponovljenim infarktom miokarda. Uzmite Warfarin dovoljno jednom dnevno. Preporuča se istodobno piti tablete. Zapamtite, tretman treba biti u pravu. Pročitajte upute za uporabu i posjetite svog liječnika.

Nakon 1 tečaja, vene za proširenje odlaze zauvijek!

Već dugo tražim kako izliječiti varikozne vene. Pokušao sam sve metode i volio sam ovu metodu. Moje rezultate u OVOM ČLANKU!

Doziranje aktivnog sastojka dodjeljuje se pojedinačno. U ovom slučaju, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti i stupnju njegovog razvoja. Varfarin ima brojne kontraindikacije, stoga je potrebno prije nego što započnete liječenje, konzultirati liječnika.

Thromboxo je lijek koji se temelji na askorbinskoj kiselini. Ovaj lijek se koristi za sprečavanje srčanog udara, moždanog udara, tromboembolije i tromboze. Thromboxo pomaže normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu. Uzmite ga trebate tečaj. Dodjeljuje se od 50 do 100 mg aktivnog sastojka dnevno, što je sasvim dovoljno za prevenciju brojnih bolesti.

Heparin je ruski lijek koji se temelji na natrij heparinu. Ljekovita priprema se proizvodi u tekućem obliku, te omogućuje unošenje unutrašnjosti. Heparin je antikoagulant, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava cirkulaciju krvi. Ovaj lijek se koristi za sprečavanje raznih tromboza, liječenje DIC sindroma, nakon srčanog udara.

Domaći lijekovi, poput heparina, propisuju se za probleme s koagulacijom krvi, embolijom i hemodijalizom. Unesite ovaj lijek intravenozno u obliku krpe ili kapaljke. Doziranje i trajanje ovise o indikacijama. Administraciju ovog lijeka uvijek propisuje liječnik.

Tromboliza je postupak normalizacije protoka krvi. To se provodi pomoću posebnih sredstava. Kao rezultat toga, krvni ugrušci se pretvaraju u aktivni plazmin.

Riješite se proširenih vena i dogovorite osobni život!

Kako prevladam problem s likom i riješio se varikoznih vena! Moja je metoda dokazana i točna. Moja priča u mom BLOG OVDJE!

Provođenje trombolize se preporučuje ubrzo nakon otkrića tromba. Čekanje je dopušteno ne duže od 24 sata. Postupak ima brojne kontraindikacije, stoga ih treba poduzeti samo stručnjaci.

Klasifikacija trombolitika

Svi tromboliti pripadaju određenoj vrsti. Razvrstavanje po generaciji pokazuje razliku u aktivnim komponentama. Svi pripravci farmakološke skupine i indikacije za uporabu mogu se podijeliti na slijedeće vrste u našoj tablici. Rezultat je sljedeća tablica:

Kako se trombi raspadaju: mehanizam djelovanja

Mnogo je sredstava za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Postoje slučajevi kada je potrebno rješavati već postojeći problem. Važno je raspustiti trombus u vremenu. U ovom slučaju, liječnici koriste posebnu klasu lijekova.

Za veću učinkovitost mogu se injektirati izravno u venu. U nekim slučajevima, liječnici moraju koristiti mehaničke katetere, uništavajući ih krvnim ugrušcima. Pitajte liječnika koje su komplikacije antitrombocitnih agenasa i trombolitikau, farmakološke karakteristike svake od njih i koji su obvezni zahtjevi za terapijom.

Nije preporučljivo čitati izvore poput Wikipedije i drugih sličnih portala na zajedničkoj temi.

Upozorenja za uporabu

Ne možete uvijek koristiti trombolitije. Apsolutne indikacije su:

Nemojte sami koristiti droge ove klase. Potrebno je temeljito ispitivanje i imenovanje liječnika.

Kontraindikacije i nuspojave

Trombolitička terapija se ne koristi uvijek. Postoje obvezni zahtjevi za terapiju i ograničenja. U sljedećim slučajevima kategorizirano je kontraindicirano:

  1. S teškim unutarnjim krvarenjem.
  2. S vospaleniyah brodovima.
  3. S prethodnim operacijama na leđnoj moždini ili mozgu.
  4. S kraniocerebralnim ili drugim nedavnim traumama.
  5. Unutar 10 dana nakon porođaja iu trećem tromjesečju trudnoće.
  6. S hepatičnom insuficijencijom.
  7. S ulkusom tijekom pogoršanja.
  8. S intrakranijalnim krvarenjem.
  9. S volanom.
  10. Kada aneurizme.

Ovaj popis može se nadopuniti, tako da prijem tih lijekova može započeti tek nakon temeljitog pregleda i savjetovanja s liječnikom.

Popis lijekova 5. generacije i doze

Naširoko koristi lijekove druge i treće generacije u dozi koju propisuje liječnik. U ovom slučaju, lijekovi četvrte i pete generacije samo se podvrgavaju kliničkim ispitivanjima.

S ishemijskim moždanim udarom

S ishemijskim moždanim udarom, u ovom trenutku je važno uvođenje posebnih trombolitika u tijelo. To će vam pomoći da se nosite s uzrokom stanja. Važno je da se sredstva ubrizgavaju izravno u venu. Za početak, priprema se brzo ubrizgava s strujom. Nakon toga nastavlja se infuzijski sustav, tj. Polako kroz kapaljku unosi potrebni lijek u tijelo. Zbog ove sheme, trombus i njegovi ostaci su uništeni.

Da bi postupak bio uspješan, liječnik mora paziti da je moždani udar ishemijski, a ne hemoragičan. U suprotnom slučaju, ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti u obliku krvarenja u mozgu.

Pripreme za hemoroide

Kada se hemoroidi često trebaju boriti izravno s čvorovima. U tu svrhu propisuju se posebni lijekovi za trombolitije. Popis s hemoroidima je sljedeći:

To su moderne pripreme za hemoroide, koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju upalu. Za brzi pozitivan učinak, tretman može biti dopunjen topikalnim sredstvima kao što su mast, gel, vrhnje.

Suvremeni tromboliti u varikoznim žilama

Varikozne vene, vene varikoze, često prate formiranje krvnih ugrušaka, što predstavlja određenu opasnost za zdravlje. Trombolitije pomažu u rješavanju problema s varikoznim žilama. Češće u imenovanju liječnika moguće je ispuniti sljedeće nazive preparata koji pomažu u venskom radu i dopuštaju rastvaranje tromba:

Lijekovi koji se odnose na farmakološku skupinu primjenjuju se intravenozno. Zbog toga brzo započinju djelovanje komponenti i uništavanje krvnih ugrušaka. Moderni trombolitiji pomažu prevladavanju egzogenih bolesti od alergologije i toksikologije. Ovo u naše vrijeme igra veliku ulogu. Mnogi od njih smatraju se liposomskim lijekovima.

Praćenje Samp (SAMP) pokazuje suvremene lijekove za hemoroide i varikozne vene, koje su vrlo popularne među bolesnicima.

U trombozi: uklanjanje tromba

Tromboza se javlja kada krvni ugrušci ometaju normalni protok krvi. Ovo stanje može dovesti do brojnih negativnih posljedica. Stoga je važno započeti borbu s trombozom. Za to se koriste sljedeći lijekovi i lijekovi, imena preparata:

  1. Urokinaza je intravenski lijek propisan samo liječničkim indikacijama.
  2. Alteplase - davan intravenozno, a zatim pomoću kapaljke.
  3. Tenecteplase - daje dobar rezultat i djelovanje kada se kombinira s aspirinom ili heparinom.
  4. Streptokinaza - djeluje 45 minuta, uništavajući trombus i normalizirajući protok krvi.

Bilo koji od navedenih objekata za trombozu treba propisati samo liječnik i podvrgnuti također pod kontrolom. To će vam pomoći učinkovito otapanje krvnih ugrušaka. Liječnik će vam pomoći s razumijevanjem i odgovorom na sva pitanja. Na primjer: popis i doziranje lijekova, koji lijekovi bolje odgovaraju vašem slučaju, što je klinička farmakologija svake od njih, koja je razlika. Obratite pažnju na informacije iz ovog članka i ponovno pročitajte kakva je klasifikacija generacije.

Antikoagulansi: popis lijekova

Antikoagulansi su usmjereni na sprečavanje krvnih ugrušaka i anti-trombolitički učinak na oštećene vene. Takva sredstva uključuju, popis u tabletama:

  1. Heparin.
  2. Aspirin.
  3. Franmin.
  4. Clexane®.
  5. Fenilin.
  6. Fortelizin.
  7. Warfarin - od varikoznih vena.
  8. Plazminogena.
  9. Streptokinaza.

Najprikladnije i prirodnije lijekove preuzima samo liječnik, može biti, kao u tabletama, iu ampulama za injekcije. Tijek liječenja ovisi o određenim značajkama tijeka bolesti.

Neki čitatelji našeg portala pitaju se što su sredstva u narodnoj medicini. Ne preporučujemo da se pažnja posveti tom slučaju na strani ljudi.

Cijena lijekova Trombolitiki u tabletama: Moskva, St. Petersburg, Kijev

Cijena lijekova je najrazličitija u svakom gradu. Sve ovisi o preporukama i liječniku i nazivu lijekova. Popis liječnika može sadržavati različite masti i druge tablete. Aplikacija je već pojedinačna za svakog pacijenta.

  1. Warfarin - cijena u Moskvi za tablete je 111 rubalja za 50 komada. SPB - 88 rubalja. Kijev - 86 UAH.
  2. Tromboass - cijena u Moskvi za tablete je 70 rubalja za 28 komada. SPB - 65 rubalja. Kijev - 59 UAH.

Kako izliječiti varikozne vene! Zapanjujuće otkriće u povijesti medicine.

Pravi primjer kako se riješiti varikoze zauvijek! Dokazana metoda u povijesti poznatog blogera na ovoj stranici!

Trombolitije pomažu u prevladavanju takve bolesti vene, poput varikoznih vena i akutnih hemoroida. Klinička farmakologija trombolitika je 100% dokazana. Utvrđena je učinkovitost trombolitika u akutnom koronarnom sindromu i za rješavanje tromba.

Što su tromboliti i za što se koriste?

Prema statistikama, najčešći uzroci invalidnosti i smrti neke osobe su srčani udar i moždani udar. Tipično, ove bolesti uzrokuju potpuna okluzija (blokada) ili subtotalna stenoza arterija. Kao rezultat akutne tromboze, zavisna tkiva srca i mozga ne dobivaju odgovarajuću količinu kisika i hranjivih tvari i umiru. Već dugi niz godina, razvoj visoko učinkovitih metoda dijagnoze i liječenja tih bolesti. Trenutačno su razvijene i kirurške metode za uklanjanje tromba iz pluća i neinvazivne postupke, izražene intravenskim davanjem posebnog lijeka - trombolitika.

Prvi lijekovi za intravaskularnu lizu (otapanje) trombi razvijeni su i testirani sredinom sedamdesetih godina 20. stoljeća. Oni su bili karakterizirani visokim rizikom od komplikacija, slabim selektivnosti za krvne ugruške, velikim brojem apsolutnih kontraindikacija. S vremenom su se pojavili novi, učinkovitiji i sigurniji lijekovi. Uvjetno, ovisno o vremenu pojavljivanja, trombolitije su podijeljene na nekoliko generacija. Prema tome, moguće je napraviti sljedeći popis priprema, počevši od rane i završetka s modernim:

  • Steptokinaza;
  • urokinaza;
  • alteplaza;
  • prourokinaza;
  • reteplaza;
  • Nekteplaza.

Sistemske trombolitije imaju vrlo stroge i specifične indikacije za upotrebu. Istodobno, suština njihove primjene nije sprječavanje obrazovanja, nego cijepanje postojećeg tromba, koji prijeti životu.

Upute za uporabu:

  • Akutni infarkt miokarda, stariji od 12 sati.
  • Moždani udar mozga, potvrđen kao ishemijski, uzrokovan trombozom cerebralne arterije.
  • Plućni tromboembolizam (PE).

Djelovanje svih trombolitičkih lijekova vezano je za aktivaciju određenog faktora zgrušavanja - plazminogena. Ova tvar uzrokuje stvaranje plazmina. Kao rezultat posljednjeg, fibrinogen i fibrin su uništeni, koji su strukturni sastojci tromba. Rezultat je obnova protoka krvi u arteriji.

S pravodobnim ponašanjem trombolize u potpunosti može održati miokardij ili minimizirati njegovu štetu u slučaju srčanog udara. U bolesnika s embolskim moždanim udarom, s uvođenjem lijeka u prva tri sata, često postoji potpuna regresija svih neuroloških poremećaja.

Ljekoviti oblik trombolitika je liofilizirani prah, iz kojeg se dobiva otopina prije izravne uporabe. U obliku tableta, ti lijekovi nisu pronađeni. Svi lijekovi se intravenski primjenjuju, u nekim slučajevima moguće je intra-arterijsko korištenje.

Ova se priprava pripravlja izolacijom kulture iz b-hemolitičkog streptokoka. Kada se ubrizgava u krvotok, streptokinaza neizravno aktivira plazminogen, koji naknadno uzrokuje kaskadu biokemijskih reakcija usmjerenih na razdvajanje tromba i hipoakagulacije. Primjenjuje se u obliku brzih infuzija, tijekom 1 sata.

Ponovljena primjena ovog lijeka je nepoželjna u vezi s proizvodnjom protutijela od strane tijela do njegove glavne komponente. Kao rezultat toga, razvoj ozbiljne anafilaksije, do šoka. Ima niz neželjenih reakcija, uključujući čestu hipotenziju, razne krvarenje iz parenhimskih organa, hemoragične poteze. Ljudi koji prvi put primaju ovaj lijek često imaju različite manifestacije alergija (osip, svrbež, sindrom bronhijalne opstrukcije, groznica, Quinckeov edem i teški šok).

Streptokinaza pripada prvoj generaciji trombolitika, u usporedbi s modernim lijekovima jedina je prednost vrlo niska cijena (oko 3 500 rubalja). Zahvaljujući ovom faktoru u nekim medicinskim ustanovama koristi se sada, koristi se za liječenje masivnog plućnog tromboembolizma i velikih žarišnih srčanih udara, u nedostatku mogućnosti kirurške njege.

Radi se o izravnom aktivatoru plazminogena, prekursoru plazmina (fibrinolizina), enzima koji uništava trombije. Proizvedeno iz tkiva koja prekriva zid ljudskih bubrežnih tubula, prethodno izlučenih iz urina. Nakon uništavanja tromboznih masa u infarktu poboljšava kontraktilnost i perfuzija srčanog tkiva.

Moguće je koristiti lijek u liječenju raznih tromboza perifernih arterija i vena. Koristi se u kombinaciji s heparinom, koji se primjenjuje prije urokinaze. Trajanje primjene varira ovisno o kliničkoj situaciji od 1 sat do 24 sata. U usporedbi sa Streptokinazom je manje alergen, dok je njihova trombolitička učinkovitost gotovo jednaka. Ali cijena ovog lijeka je znatno veća. Trenutno raspoloživo za prodaju, ali u kliničkoj praksi široke uporabe, urokinaza ne.

Prourokinaza je trombolitik, koji je aktivator profibrinolizina, rekombinantnog tipa urokinaze. Izrađene su pomoću genetski modificiranih tehnologija. Djelotvorniji je od urokinaze. Introduced intravenously bolus, a zatim injekcija kap po kap. Ima mali rizik od razvoja krvarenja. Malo je proučavano, rijetko je u praksi.

Široko poznat u medicinskim krugovima je aktivator tkiva plazminogena i kasnije plazmin. To je jedini trombolitik čija je uporaba službeno odobrena za moždani udar. Na temelju rezultata nekoliko studija, Alteplase je najsigurniji i najučinkovitiji u liječenju akutnog ishemijskog oštećenja moždanog krvotoka.

Za razliku od streptokinaze, vjerojatnost hemoragijskih komplikacija kod korištenja ovog lijeka je znatno manje. Druga prednost je veći postotak uspješne trombolize zbog kvalitativnijeg i brzog oporavka prohodnosti zahvaćene posude. Odlikuje se visokom selektivnošću djelovanja s obzirom na lokalizaciju krvnih ugrušaka.

Ubrizgava se prva doza lijeka, nakon čega slijedi 1-2 sata infuzije. Obavezna dodatna uporaba heparina i acetilsalicilne kiseline. Nedostatak je česta pojava ponovljenih stenoza arterija. Prosječna cijena je od 25 do 28 tisuća rubalja.

Moderna priprema, što je poboljšani, modificirani analog Alteplase. Značaj ovog trombolitika je mogućnost brzog, jednokratnog, bolusnog davanja lijeka. Naknadna infuzija nije potrebna.

Vrlo učinkovita raspada krvnih ugrušaka, nuspojave u obliku unutarnjeg krvarenja i alergija pojavljuju se vrlo rijetko. Jednostavnost primjene i brzina djelovanja omogućuju uspješno korištenje lijeka izvan bolnice, u uvjetima hitne medicinske skrbi. Uz Tenteplase u trombolizi, pacijentu se daje heparin, aspirin i Plavix. Najznačajniji nedostatak Tenecteplase je njegova visoka cijena, od 40 do 80 tisuća rubalja.

Budući da je ponašanje sistemske trombolize uvijek povezano s rizikom od komplikacija, potrebno je uzeti u obzir sve kontraindikacije.

Tromboliti su popis najučinkovitijih

Patološka tromba stvaranje dovodi do zatvaranja krvnih žila, usporava protok krvi, snižava funkcionalnost udova i smanjuje funkcioniranje mozga, pluća i srca.

Za liječenje tromboze koristite trombolizu - otapanje lijekova protiv krvi, popis koji se ažurira svake godine.

Lijekovi se razlikuju u načinu djelovanja. Neki sadrže plazmin, tvar koja otapa fibrinske ugruške. Drugi lijekovi aktiviraju prijelaz plazminogena sintetiziranog u jetri u plazmin. Treća skupina sredstava pruža obje radnje.

Mnogi se ljudi pitaju jesu li trombolitički lijekovi mogu biti korišteni kod kuće s venskom trombozom.

Sredstva se koriste samo u slučaju opasnosti po život u stacionarnom okruženju.

Značajke trombolitičke terapije

Lijekovi pomažu u izbjegavanju invaliditeta i smrtnosti, pa se koriste, unatoč visokom riziku od krvarenja, do kože, mozga i retroperitonealnog prostora. Lijekovi se koriste za:

  • Tromboflebitisa.
  • Ishemijski moždani udar.
  • Tromboembolija.
  • Tromboza koronarnih žila.
  • Flebotromboz.
  • Infarkt miokarda.
  • Tromboza u retini.
  • Da se spriječi ponovno začepljenje krvnih žila.

kontraindikacije

Tromboliti imaju puno kontraindikacija, pa ih imenuje stručnjak nakon laboratorijskog pregleda krvi i elektrokardiografije. Zbog velike vjerojatnosti akutnog gubitka krvi, ne koristite lijekove: želučani i nosna krvarenja, rizik od aorte rupture, hemofilija, ne reagira na visoki krvni tlak, nizak broj trombocita, kirurške zahvate, koje su provedene u posljednjih deset dana.

Liječnik procjenjuje rizik i odlučuje o mogućnosti uporabe trombolitičkih lijekova kada:

  1. Poremećaj bubrega i jetre.
  2. Ateroskleroza cerebralnih žila.
  3. Manje krvarenje.
  4. Nedavne frakture.
  5. Upalna bolest unutarnje ili vanjske ljuske srca.
  6. Starost.
  7. Trudnoća.
  8. Krvarenje u retini oka.

Mogućnost krvarenja povećava se uporabom trombolitika s kortikosteroidima, cefalosporinima, NSAID-ovima, antiagregantima.

klasifikacija

Do danas postoji pet generacija lijekova.

Prva generacija - lijekovi koji promiču prelazak plazminogena u plazmin. Aktivatori su izolirani iz ljudskog tkiva i krvi. Lijekovi poremetiti proces koagulacije, izazivaju teška krvarenja. Teške alergijske reakcije uzrokuju prirodne komponente koje tijelo percipira kao strane proteine.

Druga generacija - fibrin-specifične trombolitije, stvorene metodom selekcije i genetskog inženjeringa, djeluju samo na trombima, praktički ne uzrokuju neželjene učinke.

Treća generacija je poboljšana dugotrajna rekombinantna aktivatora.

Četvrta generacija - pripreme kombiniranog djelovanja, brzo otapaju ugruške.

Peta generacija kombinacija je prirodnih i rekombinantnih aktivatora plazminogena.

Droga 4 i 5 generacija prolazi klinička ispitivanja.

Prva generacija

Pripreme prve generacije daju brz učinak, ali zbog velike vjerojatnosti krvarenja rijetko se koriste.

fibrinolizina

Prašak za injekcije, prirodni enzim se izolira iz plazme donorske krvi. Uništava fibrinske trake, potiče obnovu cirkulacije krvi.

Tijekom uvođenja mogu se pojaviti alergijske reakcije na bjelančevine: bol u trbuhu, vrućica, urtikarija.

Lijek je učinkovit u ranoj primjeni. Fibrinolizin uništava čimbenike zgrušavanja krvi, što rezultira smanjenjem fibrinogena povećava rizik od krvarenja.

streptokinaza

Proizvodi se u obliku praška za pripremu otopine, koristi se u bolnici. Tvar otapa krvne ugruške, smanjuje perifernu otpornost krvnih žila, poboljšava funkcioniranje lijeve klijetke srca.

Glavne nuspojave: tahikardija, alergijski osip, smanjeni krvni tlak, glavobolja, unutarnje krvarenje, modrice, krvarenje u mozgu.

urokinaza

Izravna aktivatora plazmina, promiče unutarnje i vanjsko uništavanje tromba. Nespecifični trombolitični proizvodi se iz kulture bubrežnih stanica. Nakon uvođenja, rezultati se pojavljuju nakon 3-6 sati.

U mjestima primjene može doći do krvarenja, masovno se pojavljuje intrakranijalno i unutarnje krvarenje s predoziranjem.

Streptodekaza

Ima dugi fibrinolitički učinak. S pravilno odabranom dozom, praktički nema utjecaja na koagulaciju krvi. Moguće komplikacije: glavobolja, osip, zimica.

Tromboflyuks

Može se koristiti kasnije nakon pojave simptoma bolesti. S infarktom - do 24 sata, tromboza vene donjih ekstremiteta do 14 dana. Tromboliza se javlja 45-60 minuta nakon intravenozne infuzije.

Tromboflum uzrokuje snažno smanjenje fibrinogena u krvi, što dovodi do krvarenja u mozgu, vanjske ljuske srca, unutarnjih organa.

Uz brzo uvođenje povećava vjerojatnost alergijskog osipa, snižavanja krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma, hipertermije.

Druga generacija

Najčešći i učinkovitiji trombolitičari druge generacije.

alteplase

Uništava trombus, ne utječe na proces hemostaze, karakterizira nizak rizik od krvarenja. Rekombinantni aktivator dovodi do brzog razlaganja krvnog ugruška.

Korištenje lijeka u prva tri sata nakon moždanog udara ili srčanog udara smanjuje rizik smrtnosti i komplikacija.

U rijetkim slučajevima dolazi do unutarnjeg i lokalnog krvarenja.

Actilyse

Koristi se za akutnu trombozu vene i arterije. Trombolitije djelotvorne u ranom početku terapije nakon pojave kliničkih znakova.

Visoka učestalost oporavka prohodnosti je fiksna kada se lijek primjenjuje 1-1.5 sati nakon pojave prvih simptoma srčanog udara. Rizik od komplikacija je umjeren. Aktivna tvar - alteplaza se brzo izlučuje iz krvi.

prourokinaze

Fibrin specifični rekombinantni trombolitički katalizira plazminogen povezan s fibrinom, što uzrokuje manje krvarenja.

Obnavljanje protoka krvi može biti praćeno ventrikularnom tahikardijom, aritmijskim kontrakcijama pojedinih skupina ventrikularnih vlakana i mogu se pojaviti blage alergijske reakcije.

Gemaza

Domaća priprema na osnovi rekombinantne prourokinaze dostupna je u obliku praha i otopine spremne za primjenu.

Lijek se uglavnom koristi u slučaju infarkta i oftalmologije s trombozom vene u mrežnici, nakon operacija antiglaukomata, ekstrakcije katarakte. S lokalnom administracijom sustavno se krvarenje ne pojavljuje.

Purolaza

Trombolitičko sredstvo je učinkovito u najranijem mogućem vremenu nakon pojave simptoma srčanog udara, tromboze vena u udovima.

Uvođenje lijeka nije popraćeno smanjenjem krvnog tlaka i alergijskim reakcijama, može doći do krvarenja različite težine.

metalizirano

Genetski modificirana droga vrlo je selektivna.

Učestalost ozbiljnog krvarenja je niža nego kod upotrebe drugih trombolitika druge generacije. Zbog visoke cijene rijetko se koristi.

Treća generacija

Pripreme treće generacije su najučinkovitije unutar 3 sata nakon formiranja tromba. S kasnijom primjenom (nakon 24 sata), postoji manja vjerojatnost vraćanja vaskularne prohodnosti i zadržavanja ventila.

reteplaza

Koristi se uglavnom za vraćanje prohodnosti koronarnih arterija. Agent, stvoren na osnovi alteplase, ima dugo trajanje i izraženu fibrinsku specifičnost.

Tijekom istraživanja dokazano je da lijek uzrokuje manje krvarenja, ali klinička učinkovitost nije viša od one kod alteplase.

nekteplaza

Biosintetska priprema s poboljšanim farmakološkim svojstvima ima visoku specifičnost za fibrin, daje brz i stabilan učinak uz relativno mali rizik od krvarenja.

Lanoteplaza

Trombolitik, dobiven genetskim inženjeringom. Poboljšana formula karakterizira visoka trombolitna aktivnost i niska učestalost reokluzije.

Lanotheplase ne izaziva alergiju, u rijetkim slučajevima krvarenje i krvarenje od umjerene težine su moguće.

Antistreplaza

Kompleks ljudskog plazminogena i neaktivnog oblika streptokinaze ubrzano utječe na ugrušak krvi, aktivira se na površini tromba. Studije potvrđuju visoku trombolitičku aktivnost.

Zbog dugotrajnog poluživota, dovoljna je samo jedna doza lijeka. Tromb je uništen otprilike 45 minuta nakon primjene. Antistreptolaza inhibira proces lijepljenja trombocita i pričvršćivanje ugruška na zid posude.

zaključak

Nedavno je stvoren kombinirani lijek produljenog djelovanja "Urokinaza-Plasminogen" koji se podvrgava kliničkim ispitivanjima. Znanstvenici pokušavaju stvoriti lijek u obliku tableta s trombolitnim učinkom.

Dok se obnavljanje protoka krvi izvodi pomoću lijekova druge generacije. Oni doprinose brzoj lizi ugruška, smanjuju rizik od tromboembolijskih komplikacija, uzrokuju manje ozbiljnih krvarenja od trombolitika prve generacije. Specifična svrha svake bolesti određena je u bolnici.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako odabrati vrhnje iz vaskularnih zvjezdica: top 10 učinkovitih lijekova

Prevencija

Kako odabrati pravni lijek?U početnim stadijima, vaskularni asterisk ne smeta pacijentu: uz neestetski izgled, nema drugih simptoma....

Sinusni ritam: što je to, kako izgleda na ECG-u, moguće kršenje

Prevencija

Iz ovog članka saznat ćete: što je sinusni ritam srca, što mogu biti njegova odstupanja, naučiti kako odrediti znakove normalnog i patološkog sinusnog ritma iz EKG-a....