Što je tromboliza i kako se to izvodi?

Struktura

Tromboza koronarnih žila može uzrokovati kršenje krvotoka srcu i mozgu, što može dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Cijeli rehabilitaciju i povratak na zdrav život je nemoguće bez obnovu poremećene cirkulacije krvi, koji se, pak, neće biti u mogućnosti da se oporavim do krvnog ugruška u posudu, tako da postaje važno kako ukloniti ugrušak krvi brže. Više o tome što je trombus, pročitajte ovdje.

Što je tromboliza?

tromboli - ovo je tehnika za otapanje tromba, dopuštajući da se ukloni iz posude i obnovi krvotok. Postoji nekoliko metoda koje omogućuju provođenje postupka bez štete tijelu i pridonose najpotpunijoj obnovi funkcionalnosti pogođenih područja.

Faktor vremena igra odlučujuću ulogu, jer se brža tromboliza izvodi, to je učinkovitije. Tromboli vam spasiti život bolesnika s infarktom miokarda, moždani udar, plućna embolija, venske tromboze donjih ekstremiteta i mezenteričkih plovila.

Kako se izvodi tromboliza?

tromboli - je intravenski lijek (trombolitičan). Ovi lijekovi uključuju streptokinazu, urokinazu, alteplazu i anesteplazu u kombinaciji s heparinom.

Lijek se uvodi ili u kubitalnu vene (sustavna tromboli koristi prehospitalnom) ili endovaskularne operacije, što omogućuje da se uvede lijek direktno u zahvaćenom području (trombolizom kateter). Ova vrsta trombolize se provodi u bolnici.

Oba ova tipa trombolize mogu se obavljati sekvencijalno ako postoje dokazi za to - sistemski na prethospitalnoj pozornici (brigada "ambulanta"), kateter - u bolnici. Potreba za takvom dvostrukom trombolizom se rijetko događa.

Kada se izvodi tromboliza?

Liječnik odlučuje hoće li uzeti trombolizu. On može propisati ovaj postupak za infarkt miokarda, ishemični moždani udar (ne hemoragičan!), Tromboembolizam, uključujući plućnu arteriju.

Postupak se može provesti kod kuće, tijekom pružanja pomoći ambulantnoj brigadi i u bolnici. Hitna tromboliza ima neporecivu prednost tijekom vremena - omogućuje ne samo spašavanje života nego i omogućavanje maksimalne rehabilitacije pacijenta.

Bolnička tromboliza obavlja se u bolnici nakon dijagnostičkih postupaka. Nije tako brzo kao prehospitalno, ali izbjegava sustavne komplikacije i trombolizu ako je kontraindicirana.

Indikacije za prethospitalnu trombolizu:

  • Simptomi infarkta miokarda u EGC;
  • Znakovi uključivanja velikih grana plućne arterije - dispneja, gušenje, oticanje cervikalnih vena, klepetanje i brujanje pleuralnog trenja.

Tromboli zbog sumnje moždanog udara obično se ne provode u brigadu „prvi”, jer bez aparata ili MRI angiografija je teško razlikovati ishemijskog moždanog udara, u kojem je potrebno tromboli, od hemoragijski, u kojoj je samo pogoršati stanje.

Indikacije za bolničku trombolizu:

  • Infarkt miokarda (manje od šest sati nakon pojave simptoma, ako nije provedena pretproduktorska tromboliza);
  • Ishemijski moždani udar (manje od šest sati nakon pojave bolesti);
  • plućne embolije;
  • Tromboza vene donjih ekstremiteta;
  • Tromboza žila unutarnjih organa.

Važno je provesti trombolizu najkasnije šest sati nakon razvoja prvih simptoma, budući da kasnije neće donijeti rezultate.

Pripravci za trombolizu

Enzimski pripravci se koriste za provođenje otapanja tromba. Jedan od prvih lijekova ove vrste - streptokinaza. Brzo i pouzdano cijepa trombus, osim što je jeftiniji od njegovih modernijih analoga. Brzo izlučuje iz tijela bez prouzročenih dugotrajnih komplikacija.

Ali to također ima značajne nedostatke - streptokinaza često izaziva alergijske reakcije, ometa proces zgrušavanja krvi i može uzrokovati krvarenje. Brza razgradnja streptokinaze zahtijeva primjenu u velikoj dozi, što povećava rizik od alergijskih reakcija.

urokinaza dobio ime jer je prvi put izoliran iz urina neke osobe. Djelotvorniji je od streptokinaze, cijepa trombije, djeluje brže, ali uzrokuje iste nuspojave, pa se njegova prednost pred streptokinazom ne smatra dokazanim. Dodatno zahtijeva primjenu heparina.

alteplase je moderniji analog streptokinaze. Rizik od alergijskih reakcija je mnogo niži, djeluje već u malim dozama, brzo se uklanja iz tijela. Nakon uvođenja liječenja heparinom tijekom tjedan dana, što značajno povećava rizik od krvarenja i krvarenja.

Anistreplaza. Najskuplji i moderniji od navedenih. Njezino je dostojanstvo da se ovaj lijek može ubrizgati i ne zahtijeva heparin. Nedostatak je vrlo velika cijena, zbog čega je njegova primjena "nemoguća".

kontraindikacije

Tromboliza se ne može provesti ako:

  • Pacijent ima krvarenje bilo kojeg mjesta, uključujući sumnjivi hemoragijski moždani udar;
  • Postoje dokazi o poremećaju zgrušavanja ili sindromu ICE;
  • U postoperativnom razdoblju;
  • S arterijskom hipertenzijom;
  • S povećanim intrakranijskim tlakom;
  • Ako postoji sumnja na aortalnu disekciju ili aneurizmu cerebralnih žila;
  • U slučaju teških alergijskih bolesti u anamnezi;
  • Uz bolesti jetre;
  • Tijekom trudnoće.

Metode obavljanja trombolize

Postoje dvije metode obavljanja trombolize - sustavne i lokalne. Sistemska tromboliza uključuje uvođenje lijeka u ulnarnu venu. To omogućava otapanje tromba bez obzira na njegov položaj.

Može se provoditi na prethospitalnoj pozornici. Nedostaci - veliki rizik od alergijskih manifestacija, velike doze lijeka, potrebne za postizanje učinka.

Lokalna ili kateterna tromboliza obavlja se samo u bolnici i bitno je endovaskularna operacija. Real-time pristup ostvaruje se kroz bedrenu venu - kateter, tromba i postizanju izravno davanje lijekova odvija izravno u zahvaćenom području.

Prednosti metode - koja ne zahtijeva visoke koncentracije lijeka, kao i nedostatak - u velikoj složenosti postupka, te da je prije trošenja endovaskularnog trombolize, zahtijeva angiografija ili MRI odrediti točnu lokaciju krvnog ugruška, to traje dugo vremena, i nakon svih dijagnostičkih postupaka, tromboliza može izgubiti učinkovitost.

Upotreba trombolize kod akutnih stanja hitnosti

S hitnim uvjetima, tim hitne pomoći može primijeniti sistemsku trombolizu, ako postoje dokazi o njegovoj uporabi. Uz infarkt miokarda, indikacije za trombolizu su znakovi koronarne tromboze na EKG-u. Kada moždani udar nije uvijek moguće razlikovati ishemijski moždani udar od hemoragičnih.

Najčešće, s ishemijskim moždanim udarom, lice je blijedo, s hemoragičnim - crvenilo i oteklina, kao i visoki krvni tlak, ali to nisu apsolutni pokazatelji. Pouzdana diferencijalna dijagnoza može se dati samo pomoću MRI, dakle, kod moždanog udara, tromboliza se obavlja samo u bolnici.

Moguće komplikacije i znakovi uspješne terapije

TrombolitiËka terapija može biti komplicirano krvarenje, pogotovo kada je potrebno heparin ili alergijska reakcija (bolesnik ne može biti svjestan da ima alergiju na lijekove, tromboliticima).

Znakovi uspješnog liječenja - to je poboljšanje stanja pacijenta, koje se javlja u roku od nekoliko sati, otapanje tromba, što potvrđuje angiografija i uspješna rehabilitacija pacijenta u budućnosti. Najuspješnija tromboliza u prva tri sata bolesti, u ekstremnom slučaju - šest, u kasnijem razdoblju u tkivima koja su podvrgnuta hipoksiji, javljaju se nepovratne promjene.

tromboli

Uz različite kronične bolesti, osobito u starijoj dobi, utječu krvne žile, svojstva i koagulacija krvi, metabolizam u promjeni tkiva. To stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka. Tromboza je najčešća komplikacija kardiovaskularnih bolesti. Uz infarkt miokarda, treperenje ili atrijsku fibrilaciju potrebno je liječenje tromboze. Takve spontane komplikacija, kao što su tromboza i tromboembolije, može uzrokovati tumore, bolesti bubrega, ulcerativni kolitis, te površnog tromboflebitisa duboke venske tromboze. Krvni ugrušci mogu začepiti arterije, vene ili male posude. Kada začepljenja krvnih žila u mozgu i srca nastaje moždani udar ili infarkt miokarda. U takvim slučajevima, liječnik će pokušati otopiti trombus uz pomoć posebnih lijekova i vratiti prohodnost krvnih žila. Ovi lijekovi su napravljeni od urina ili streptokoka, ili su kreirani prema specifičnim faktorom ljudske tkiva. Vraćanje krvnih žila prohodnost zove tromboli.

Tromboliza je otapanje tromba pod djelovanjem enzima koji se uvodi u krv. Takvo otapanje se koristi u liječenju flebotromboze, plućne embolije i koronarne tromboze.

Kako se izvodi otapanje tromba?

Tromboliza se može izvesti na dva načina. Kada se intravenozno daju ljudskom tijelu, lijek se ravnomjerno raspoređuje kroz cirkulaciju, stojeći do mjesta blokade krvnih žila. Ova metoda se naziva sustavna tromboliza. Njegovi nedostaci - potreba za velikom količinom lijekova koja utječe na cijeli sustav cirkulacije. S lokalnom trombolizom, lijek se ubrizgava izravno u mjesto za začepljenje katetrom. Međutim, ova metoda je vrlo složena i uključuje neku opasnost. Njena primjena je moguća uz istovremenu primjenu kontrastnog medija i perkutane transluminalne kateterne angiografije. Liječnik vidi kateter koji prolazi kroz krvožilni sustav na rendgenskom zaslonu.

svjedočenje

Tromboliza se može koristiti za sve vrste tromboze. Trombi se mogu otopiti u venama i arterijama. Upozorenje za upotrebu trombolize je infarkt miokarda, tromboembolija plućnih arterija, tromboza središnje arterije oka ili tromboza nogu.

Posebno je učinkovito provesti trombolizu u prva 3 sata nakon infarkta miokarda. Provođenje trombolize u prvih 24 sata nakon infarkta miokarda ima pozitivan učinak na tijek bolesti. Kasnije miokardijalna mišićna vlakna umiru zbog blokade krvi koja opskrbljuje krv ili njegovu granu.

kontraindikacije

Postoje bolesti u kojima je uporaba trombolize kontraindicirana. Na primjer, s predispozicijom za krvarenje ili visok krvni tlak, jer lijekovi koji se koriste u otapanju krvnih ugrušaka mogu uzrokovati krvarenje po život. Kontraindicirana tromboliza s ulkusom želuca, rakom, kao i arterijskom aterosklerozom mozga. Nemojte obavljati ovaj postupak za bolesnike stariju od 75 godina. Skup procesa koagulacije krvi osigurava ravnotežu između procesa koagulacije krvi i otapanja krvnih ugrušaka. Na primjer, nakon operacije, trombi moraju začepiti oštećenja zidova krvnih žila. Stoga, kako bi se izbjeglo krvarenje iz rane, tromboliza nakon operacije je zabranjena. Tromboliza se ne koristi u šećernoj bolesti i dijabetičkoj retinopatiji, kao ni nakon porođaja.

Je li postupak opasan?

Popis bolesti u kojima je izvedba trombolize kontraindicirana, dokazuje svoju opasnost. Stoga se ova metoda liječenja koristi samo u izuzetnim slučajevima. Ako posljedice začepljenja krvnih žila predstavljaju prijetnju životu bolesnika, potrebno je što prije vratiti prohodnost krvnih žila, na primjer, infarkt miokarda. Kod izvođenja lokalne trombolize vjerojatnost krvarenja je znatno manja. Međutim, mogu se pojaviti i druge komplikacije, na primjer, srčane aritmije ili ponovljenu kupnju krvnih žila (tromboza).

Zabranjena je intramuskularna primjena bilo kojeg lijeka prije uvođenja enzima u krv. kao posljedica oštećenja mišićnog tkiva, krvarenje može početi.

Što je tromboliza (trombolitna terapija)

S godinama se određeni procesi odvijaju u ljudskom tijelu koji negativno utječu na zdravlje. Konkretno, posude izgube elastičnost, oblikuju kolesterolne ploče na njihovim zidovima, a krv može postati viskozna.

Posljedica takvih procesa može biti formiranje trombi koje mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen posude, čime se sprječava normalna cirkulacija. To može ugroziti razvoj komplikacija koje ugrožavaju život. U takvim slučajevima, stručnjaci mogu propisati trombolizu, što je i kako se provodi, razgovarajmo dalje.

Što je tromboliza?

tromboli - je postupak za uvođenje lijekova koji mogu otopiti krvne ugruške formirane u krvi.

informacije. Prirodni proces trombolize provodi se posebnim enzimima u krvi, ali se mogu nositi sa samo malim pojedinačnim trombima.

Veći krvni ugrušci mogu djelomično ili potpuno preklapati lumen posude, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi. To zauzvrat dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva s hranjivim tvarima i kisikom.

Poremećaj pogođenih dijelova mozga, srčanog mišića i drugih organa može dovesti do onesposobljenja ili čak kobnog.

Ovdje je ključno pravodobno liječenje, tako da u takvim slučajevima, često pribjegava trombolizisnoy terapiju kao jedan od učinkovitih načina da se eliminiraju opasne ugruške u krvotok.

Ova se tehnika počela razvijati u dvadesetom stoljeću, a primijenjena je u praksi u liječenju bolesnika 1995. godine u Sjedinjenim Državama. Pronalaženje što je tromboliza, prijeđimo na razmatranje samog postupka i specifičnosti njegovih recepata.

tromboli

Danas se u medicini trombolitička terapija provodi s dvije metode:

Metoda sustava Provodi se u takvim situacijama kada ne postoje točne informacije o mjestu tromba.

Lijek se primjenjuje intravenozno, distribuira kroz krvotok i otapa ugrušak na bilo kojem mjestu.

Metoda je tehnički jednostavna za izvođenje, ali zahtijeva korištenje povećane doze lijeka, što stvara dodatni teret na krvožilni sustav.

Pomoć. Nedostaci ove metode uključuju povećani rizik od krvarenja.

Lokalna metoda je složeniji jer se lijek ubrizgava što je moguće bliže području lokalizacije krvnog ugruška.

Tvar se isporučuje kroz kateter, a kontrastni agens se dodatno uvodi u posudu. Paralelno se provodi angiografija transluminalne katetera.

Liječnik prati postupak uporabom rendgenske opreme.

Pomoć. Prednost metode je niska vjerojatnost krvarenja i mogućnost korištenja čak i sa ozbiljnim kroničnim bolestima.

Nakon postupka nadzire se stanje zdravlja pacijenta tijekom dana. Pacijent mjeri sljedeće:

Učinak se izražava u obnavljanju protoka krvi i uklanjanju bolova nakon 1 sata nakon postupka.

Lijekovi za trombolizu

Trombolitička sredstva koja se koriste u medicini kontinuirano se poboljšavaju.

Do danas, lijekovi za trombolizu svrstani su u 4 skupine temeljem prirode učinka na ljudsko tijelo:

  • prirodni enzimi ( „Plazmina” „Streptokinase”, „Streptodekaza”, „urokinaze”) - koristi se u sistemskom metodom. Oni su usmjereni na vraćanje procesa fibrinolize. Oni utječu ne samo na ugrušak, tako da može doći do krvarenja. Postoje i alergijske reakcije. Takve značajke ograničavaju njihovu uporabu;
  • lijekovi za genetski inženjering ("Aktilis", "Alteplaz", "Prourokinaza") - selektivno vraća fibrinogen u krvni ugrušak. Ne može imati zajednički učinak;
  • napredna skupina alata ("Reteplase", "Tenteplase", "Lanoteleplase") - karakterizirana selektivnom i dugotrajnom izloženosti;
  • kombinirani lijekovi ("Urokinaza - Plasminogen") - kombinirajte nekoliko lijekova.

Najčešće je ispitana druga skupina. Unatoč činjenici da oni imaju najveću brzinu otapanja, oni se oprezno koriste, otkad često uzrokuju različite komplikacije.

Preostale skupine razlikuju se usko fokusiranim učinkom, a njihova se primjena razmatra u svakom pojedinom slučaju.

kontraindikacije

Kontraindikacije za ponašanje trombolize su sve one situacije u kojima postoji opasnost od neočekivanog krvarenja:

  1. Hipertenzija - povišeni krvni tlak.
  2. Dijabetes melitus.
  3. Alergijska reakcija na lijekove.
  4. Dijabetska retinopatija.
  5. Onkologija.
  6. Poremećaji zgrušavanja krvi.
  7. Razdoblje trudnoće.
  8. Nedostatak bubrega i jetre.
  9. Čir ulkusa.
  10. Nedavno su prenesene kirurške intervencije.
  11. Prijem antikoagulanata.
  12. Kronične patologije koje utječu na pojavu krvarenja (akutni pankreatitis, aortalni aneurizam, perikarditis).
  13. Kraniocerebralne ozljede do 2 tjedna.

Dobna ograničenja nemaju nikakav postupak. Ali s njom dobna granica je postavljena na 75 godina.

komplikacije

Terapija trombolizom može uzrokovati neke komplikacije, među kojima su najčešći sljedeći:

  • krvarenje - intenzivno (s smanjenjem hemoglobina, trombocita) ili nebitno (krvarenje zubnog mesa, na mjestu ubrizgavanja);
  • povećanje tjelesne temperature, zimice;
  • hipotenzija - snižavanje krvnog tlaka;
  • osip kože - ako je slučaj teški, ali su propisani kortikosteroidi.

Osim toga, stručnjaci na temelju mogućih posljedica, mogu uspostaviti jasne kontraindikacije za postupak.

Upozorenja za uporabu

Indikacije za primjenu trombolize kombiniraju različite Kardiovaskularna patologija povezana s formiranjem trombi:

  • ishemijski moždani udar;
  • akutni infarkt miokarda;
  • tromboembolija arterije pluća;
  • corking dubokih vena, shunt ili stent, periferne arterije.

U svakom slučaju, u bolnici se uspostavljaju indikacije za različite bolesti.

Pomoć. Prihvatljivo vrijeme za početak liječenja je prva 3 sata.

No, na broj od toga, pola dana se uzima u obzir od trenutka pojave simptoma.

zaključak

Brzi razvoj lijekova omogućuje povećanje učinkovitosti liječenja mnogih ozbiljnih patologija, što znači očuvanje ljudskog života i zdravlja.

Takav postupak kao tromboliza omogućava uklanjanje tromba bez kirurških intervencija i poboljšanje stanja pacijenta u najkraćem mogućem roku.

Što je tromboliza? Indikacije i kontraindikacije

Tromboliza je uništavanje krvnih ugrušaka uz pomoć posebnih lijekova koji također pomažu vratiti normalni protok krvi kroz posudu zgrušanu krvlju.

Tabletten und Pillen

Uz srčani udar, moždani udar, tromboembolizam, duboku vensku trombozu, glavni uzrok problema je tromb koji blokira protok krvi. stvaranje tromba i okluzija izaziva aterosklerozu kod kojih je proces tromboze i hiperkoagulabilnosti počinje zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih faktora. Zbog toga, u arterije (koja opskrbljuje moć u posudu i zasićenja kisika u tkiva i organa) u mjestu gdje ima aterosklerotskog plaka, tromb se formira, što ga u potpunosti pokriva. Sam po sebi, pločica se ne može miješati ili se na bilo koji način manifestirati do ove točke. Ponekad se to također događa na drugi način: od velikog tromba dolazi dio koji pada u dalekim uskim područjima i tamo se drži. Može ući u mozak, srce, bubrege, pluća itd. zona i razina lezije ovise o tome koliko je velika arterija začepila trombus. Ako je to važan i velik brod, to može dovesti do smrti.

Mnogo ovisi o tome koliko brzo uspijete riješiti tromba. Konkretno, ako uđe u srčani mišić, ako imate vremena za sat vremena, možete izbjeći srčani udar, a mjere koje se poduzimaju tijekom 3-6 sati značajno utječu na zahvaćeno područje i daljnje posljedice.

Tromboliza se koristi za infarkt miokarda, ishemični moždani udar, plućna embolija, tromboza dubokih ili perifernih vena i arterija.

Može se provoditi ne samo u hitnim slučajevima već iu planiranom poretku, ako osoba ima određene indikacije.

svjedočenje

Indikacije za trombolizu:

  • intrakranijalna krvarenja, hemoragije u mozgu;
  • abnormalna struktura, razvoj ili stanje pluća mozga;
  • maligna neoplazma u mozgu;
  • kraniocerebralna trauma;
  • aortalni aneurizam;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • visoki krvni tlak;
  • opsežna kirurška intervencija;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • pogoršanje ulkusa;
  • komplicirana bolest jetre;
  • Terapija, koja koristi antikoagulantne lijekove.

Komplikacije trombolize

Ponekad ovaj postupak može dovesti do brojnih komplikacija koje su jako nepoželjne. To uključuje:

  • intracerebralna hemoragija;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • krvarenje na mjestu uboda;
  • nizak krvni tlak;
  • alergijska reakcija.

kontraindikacije

Tromboliza se ne izvodi ako postoji rizik od krvarenja. Pacijenti koji su primali antistreplase ili stektokinazu, ne mogu se izvesti tromolizom zbog moguće alergijske reakcije.

Trombolitije se obično ne koriste za pacijente starije od 75 godina, iako je to moguće, ako nema značajnih kontraindikacija ili teških popratnih patologija.

Apsolutne kontraindikacije trombolize:

  • traume ili operacije u posljednjih šest mjeseci;
  • opsežno krvarenje u organima gastrointestinalnog trakta ili urinarnog trakta u prethodnih šest mjeseci;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • moguće akutni perikarditis;
  • reanimacija više od 10 minuta;
  • intrakranijalni tumor ili operacija na mozgu;
  • akutni cirkulacijski poremećaj u mozgu u prethodnih šest mjeseci;
  • arterijska hipertenzija;
  • trudnoća.

Kako se to provodi?

Postupak se provodi dvama metodama:

Sustavna tromboliza je dobra jer se lijek može koristiti bez da čak i zna gdje se točno nalazi tromb. Lijek s protokom krvi će se širiti po cijelom tijelu i otopiti ga, spotaknuti u bilo kojem trenutku. Međutim, u tu svrhu potrebno je koristiti velike doze, što može biti preveliko opterećenje u krvožilnom sustavu.

Lokalna metoda uključuje davanje izravno na mjesto gdje je ugrušak zapečatio posudu. Lijek se isporučuje kroz kateter. Prednost je niska invazivnost, ona se koristi čak i ako pacijent ima ozbiljne kronične bolesti.

Tromboliza: suština, područja primjene, lijekovi, indikacije, komplikacije

Nažalost, vrijeme ne čini ljude mlađima. Tijelo raste stare, i zajedno s njim posuđe stari. U promjenama metabolizma tkiva krše se koagulabilnost krvi. Kronične bolesti ubrzavaju te procese. Posljedica toga je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje mogu blokirati protok krvi. Ta se bolest naziva tromboza.

Ovisno o lokaciji tromba, osoba može razviti infarkt miokarda, moždani udar (cerebralni infarkt) i druge ne manje zastrašujuće komplikacije. Je li moguće pomoći žrtvi? Postoji spašavanje - tromboliza ili trombolitička terapija (TLT)!

Bez sumnje, pravovremena pomoć ne samo da će spasiti život osobe nego i dati nadu za punu rehabilitaciju. Ne znaju svi o tome, pa gube dragocjeno vrijeme. Ali sasvim je logično pretpostaviti da se protjecanje krvi može vratiti uklanjanjem jednog ili drugog bolesnog krvnog ugruška. Ovo je bit TLT-a.

Trombolitičkim lijekovi spasili živote u slučaju raznih bolesti krvožilnog sustava, uključujući plućnu emboliju (PE), duboka venska tromboza, infarkt miokarda i ishemijski moždani udar.

  • Selektivna tromboliza. Lijek koji otapa krv, ovom metodom se uvodi u bazu oštećene arterije. Ova akcija je moguća u roku od šest sati nakon zaustavljanja protoka krvi.
  • Neselektivna tromboliza je intravenozna. Za provedbu ove metode pušten je još manje vremena - 3 sata.

Tromboliza s cerebralnim infarktom

blokiranje arterija mozga s trombusom u ishemijskom moždanom udaru

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ONMI), koji izazivaju teške neurološke poremećaje, nazivaju se moždani udar. Dijagnoza moždanog udara zvuči poput rečenice. U Rusiji. Polovica pacijenata umire, od kojih je većina u prvom mjesecu. I nećete zavidjeti preživjelima - mnogi ostaju bespomoćni invalidi do kraja njihovih dana.

Međutim, u zemljama koje već godinama koriste TLT, statistike su različite: ne prelazi više od 20% pacijenata. U mnogim pacijentima neurološke funkcije potpuno su obnovljene. I to je zahvaljujući trombolizi - najučinkovitijoj metodi liječenja ishemijskog moždanog udara.

Postupak TLT nije jako teško - posebni enzimi se uvode u posudu koja može otopiti trombus. Međutim, postoje kontraindikacije:

  1. Krvarenje različitih lokalizacija. S TLT-om u krvnim žilama svi krvni ugrušak se otapa, a oni koji nastaju kao posljedica krvarenja nisu isključeni.
  2. Moguća disekcija aorte.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Intrakranijalni tumori.
  5. Hemoragični moždani udar (krvarenje, uzrokovano rupturiranjem zidova cerebralnih žila).
  6. Bolesti jetre.
  7. Trudnoća.
  8. Operacije na mozgu.

Starost bolesnika ne utječe na trombolitičku terapiju!

Među navedenim kontraindikacijama neki su apsolutni, drugi su relativni. Najvažnija apsolutna kontraindikacija je krvarenje.

Tromboliza se može spriječiti nedostatkom neophodnih uvjeta: kompjuterskog tomografa, laboratorija, neuroreanimacije. I što je najvažnije, možda jednostavno nema dovoljno vremena. Tri (maksimalno šest) sati od pojave bolesti - u tim se terminima treba susresti s trombolitičkom terapijom. To je slučaj kada vrijeme nije novac, već život! Stoga je važno obratiti pozornost na prve znakove moždanog udara:

  • Unilateralni obamrlost u ruku ili nozi;
  • Nedosljedan govor;
  • Nagnuto lice.

Možete zatražiti osobu da ispruži svoje ruke i kaže nešto. Ako takav zadatak ne bi bio moguć - odmah nazovite hitnu pomoć. Zapamtite: odbrojavanje je započelo i nije dovoljno za pacijenta!

Srce i TLT

Začepljen može bilo koji brod u tijelu, koronarno, uključujući. U tom slučaju nastaje infarkt miokarda. Naravno, u zdravom tijelu, izgled tromba je malo vjerojatno. Tipično, ovaj proces doprinosi uobičajenim kršenjima. Među njima: smanjenje količine antikoagulantnih komponenti u krvi: heparin i fibrinolizin, povećavajući sadržaj koagulacijskih komponenti. Osim toga, tu su i lokalni poremećaji u posudi: unutarnja stijenka postaje gruba, ulcerisati aterosklerotske naslage, protok krvi usporava.

Baš kao u slučaju moždanog udara s infarktom miokarda, važno je ukloniti ugrušak na vrijeme i vratiti opskrbu krvlju srčanom mišiću. Međutim, liječnici se ne usuđuju provesti taj postupak bez temeljitog pregleda pacijenta, bojeći se negativnih posljedica.

Ovaj ispit uključuje dvostruko skeniranje, kompjutorsku tomografsku angiografiju, Dopplerovu studiju. Sve to omogućuje preciznije određivanje lokalizacije tromba i uvođenje lijeka izravno u zahvaćeni plamen. Uz ovaj pristup, rizik od komplikacija se smanjuje mnogo puta.

Ipak, ponekad, kada pacijent nema vremena, čak i liječnici hitne pomoći provode trombolizu. Doista, u takvom slučaju, odugovlačenje je istina kao smrt! Naravno, ovaj postupak treba provoditi samo kvalificirani stručnjaci - kardiološki tim. Trajanje trombolize može varirati od 10 minuta do 2 sata.

Ponašanje trombolitičke terapije u miokardijalnom infarktu, kao i moždanog udara, ima kontraindikacije. I glavna prepreka je krvarenje bilo koje lokalizacije.

Postupak otapanja tromba nije jeftin užitak. Trošak trombolitičkih lijekova, posebice uvezene proizvodnje, doseže do 1000 dolara po injekciji. Ali što može biti skuplje od života? Budući da je ovaj postupak hitan, troškovi za nju uključeni su u tarifne troškove za napuštanje ambulante.

Metode za obavljanje trombolize

Tromboliza se provodi pomoću dvije glavne metode:

  1. sustav;
  2. Lokalna.

Prva metoda je povoljna jer se lijek može ubrizgati u venu bez naznaka gdje se krvni ugrušak skriva. Uz protok krvi, lijek se širi kroz cirkulaciju, gdje na putu zadovoljava prepreku u obliku krvnog ugruška i otapa je. Ali sistemska tromboliza ima značajan nedostatak: potrebna je povećana doza lijeka, što je dodatno opterećenje cijelom krvožilnom sustavu.

Pri provedbi lokalne trombolize, lijek se ubrizgava izravno u mjesto lokalizacije tromba. Lijek se širi kroz kateter, tako da se metoda naziva kateterna tromboliza. Međutim, ova metoda je složeniji od prvog izvršenja i povezana je s određenom opasnošću. Tijekom postupka, liječnik promatra kretanje katetera uz pomoć rendgenske snimke. Prednost ove metode je niska invazivnost. Koristi se čak iu prisutnosti velikog broja kroničnih bolesti u pacijenta.

Od klopki se rastopiti?

Glavni trombolitičari koji se koriste za indikacije za trombolizu:

  • Streptokinaza. Ovaj lijek je najjeftiniji među tromboliticima. Značajni nedostatak streptokinaze je njegova nespojivost s ljudskim tijelom, što uzrokuje brojne alergijske reakcije. Također, relativno kratak poluživot zahtijeva dugotrajnu primjenu (60 minuta). I što je najvažnije, kada se koristi streptokinaza, razvijaju se brojni hemoragični nuspojavi. Sve je to bilo izgovor za razvoj suvremenih trombolitika.
  • Urokinaze. To je puno skuplje, ali njegova prednost nad streptokinazom još nije dokazana. Zahtijeva uvođenje heparina u venu. Po prvi put je taj protein pronađen u ljudskom urinu. Ali kasnije je bio izoliran iz drugih tkiva i organa.
  • Anistreplaza. Skupe droge. Možete ubrizgati mlaz, što uvelike olakšava njegovu prehospitalnu primjenu. Nije neophodno ubrizgati heparin u venu.
  • Alteplase. Skupo lijek. S pravodobnom primjenom lijeka, stopa preživljavanja pacijenata je viša nego u slučaju streptokinaze. Tijekom tjedna potrebna je heparinska terapija. Visoka vjerojatnost krvarenja u mozgu.

Komplikacije TLT-a

  1. Krvarenje. Moguće su manje i vrlo opasne.
  2. Povrijeđena kontraktilna funkcija srčanog mišića, koja se očituje kao znak srčanog zatajivanja.
  3. Hemorrhagijski moždani udar. Ova komplikacija može se pojaviti kod starijih pacijenata kao rezultat streptokinaze.
  4. Alergijske reakcije.
  5. Reperfuzijske aritmije. Gotovo polovica pacijenata se promatra.
  6. Reocclusion od koronarne arterije. Pojavljuje se u 19% pacijenata.
  7. Arterijska hipotenzija. Njegova veza s krvarenjem nije isključena.
  8. Vrućica, osip, zimice.

TLT na prethospitalnoj pozornici

Kojim znakovima možemo pretpostaviti kršenja u plućima mozga:

  • Bol u glavi;
  • vrtoglavica;
  • Pogoršanje pozornosti, vida, pamćenja.

Tko ne zna ove simptome! U određenim razdobljima života mogu se pojaviti u potpuno zdravih ljudi. Međutim, ovi isti znakovi zabilježeni su u ranoj fazi cerebrovaskularne nesreće. Da biste odbacili tu mogućnost i ne propustite CVA, svaka osoba razmijenili četrdesetih godina, treba provesti ultrazvuk krvnih žila u mozgu svake godine, kao i obostrano skeniranje u karotidnih arterija.

Osim toga, nije loše podvrći MRI mozga - najsigurnija studija. Posebno je indiciran za pacijente koji su izloženi riziku: oni koji imaju šećernu bolest, hipertenziju, aterosklerozu, pretilost, srčane probleme. Ozbiljan faktor je hipodinamija i nasljednost (posebno za majku). Također je korisno provesti proučavanje koronarnih žila.

Što daje trombolizu na prethospitalnoj pozornici? (infographics: "Zdravlje Ukrajine")

Ako se tijekom pregleda otkrije tromboza određenih krvnih žila, tromboliza će biti najispravnija odluka. Tvrdokorna statistika dokazuje učinkovitost ove metode. Aksiom je da je bilo koja bolest lakše upozoriti nego liječiti. Prehospitalna tromboliza smanjuje smrtnost od moždanog udara i srčanog udara na 17%.

Trombolitička terapija je poželjna u prethospitalnoj fazi, pod uvjetom da je obučeno medicinsko osoblje, hitno osoblje, sposobnost dekodiranja EKG-a na licu mjesta. Istodobno, TLT može započeti već 30 minuta nakon sastanka s pacijentom.

Panaceja?

Impresivan popis kontraindikacija i komplikacija trombolitičke terapije upućuje na njegovu pažljivu primjenu. Koristite ovu metodu samo u najneobičnijim slučajevima, kada je u pitanju život pojedinca.

Važno! Jedino rana primjena metode je učinkovita: unutar 3 (maksimalno 6 sati) od prvih "zvona" bolesti.

Nakon toga, srčani mišić ili stanice mozga umiru. Korištenje trombolize u ovom slučaju nije samo beskorisno, već više - izuzetno opasno!

Što je tromboliza? Koji su trombolitiji propisani za ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar je ozbiljna patologija koja prijeti mnogim komplikacijama. Postoji takva kršenja vrlo često, au većini slučajeva uzrokovana je okluzijom krvnih žila, tj. Blokiranjem tromba. Rješavanje problema omogućuje trombolizu. Ova tehnika se također naziva trombolitička terapija.

Što je tromboliza? Metode trombolize

Trombolitička terapija sastoji se u uvođenju posebnih lijekova koji otapaju trombije. Ovaj se postupak preporučuje u uvjetima specijaliziranog vaskularnog odjeljka opremljenog jedinicom intenzivnog liječenja ili neuroreanimacijskom jedinicom.

Tromboliza se može provesti selektivnom ili sustavnom metodom. Prva varijanta se također naziva lokalnom. Selektivna terapija je složena tehnika. Pridržavaju se samo ako je nemoguće obavljati sustavnu trombolizu. Lijek se mora ubrizgati izravno u zonu lokalizacije tromba.

Sustavna tehnika znači intravensku primjenu lijeka. Krv protječe kroz vaskularni sustav, otapajući postojeće ugruške. Ova je opcija učinkovita kada stručnjaci nisu mogli odrediti točnu lokaciju tromba.

Tijekom trombolize, pacijent prima šoknu dozu lijeka koji brzo uništava trombus koji je blokirao lumen posude u mozgu. Lijek nastavlja teći kroz kapaljku, dovršavajući proces uništavanja tromba i maksimalno vraćajući prohodnost arterije.

svjedočenje

Trombolitička terapija je vrlo učinkovita tehnika, no dopušteno je koristiti samo s točno određenom dijagnozom. Stručnjaci s točnošću od 100% trebaju odrediti da je pacijent ishemijski moždani udar. U tom slučaju slika mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  • dijagnosticiranog ishemijskog moždanog udara, koji je prouzročio jasan neurološki deficit;
  • nije prošao više od 3-6 sati nakon manifestacije početnih znakova moždanog udara;
  • pacijentov krvni tlak ne prelazi 180/110 mm Hg. Članak.
  • tijekom posljednjih šest mjeseci pacijent nije podvrgnut trombolizi;
  • nema erozivno-ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta (može biti izvor krvarenja);
  • nema patoloških stanja, karakteriziranih povećanim krvarenjem (hemoragični osip, koagulopatija).

Da bi se ustanovila točna dijagnoza i potvrdila odsutnost kontraindikacija, pacijent mora obaviti dijagnostiku bez neuspjeha. To uključuje snimanje računala ili magnetske rezonancije. Tromboliza se može provesti kod pacijenata u dobi od 18 do 80 godina.

Propisani lijekovi za trombolizu

Za trombolitičku terapiju koriste se trombolitički agensi. Pozvani su i kao aktivatori plazminogena ili trombolitički agensi. Postoji nekoliko skupina takvih lijekova:

  1. Ja generacija. Ova skupina uključuje streptokinazu i urokinazu.
  2. II generacije, uključujući Actilase (Alteplase), Prourokinase.
  3. III generacije, uključujući Metalease (Tenecteplase), Reteplase, Anistreplase.

Stertokinaza u suvremenoj medicini rijetko se koristi zbog značajnog nedostatka - nespojivosti s ljudskim tijelom. Ovaj faktor znači visok rizik od alergijskih reakcija. Alergijske reakcije urokinaze su rijetke. Stertokinaza se treba primjenjivati ​​za sat vremena, a uporaba urokinaze uključuje intravenozni heparin.

Actiliza treba primjenjivati ​​u prvih 4-5 sati. Učinkovitost terapije izravno ovisi o vremenu kada je započeo. Doziranje lijeka izračunava se masa pacijenta - 0,9 mg po kg, ali ne više od 90 mg. Prvo, 10% potrebne doze se ubrizgava, preostali volumen se infuzijom preko sat vremena. Ako indikacije nisu potrebne, pacijentu se ne daje heparin. U usporedbi s streptokinazom, Actilize osigurava veće stope preživljavanja za pacijenta.

Prourokinaza se optimalno primjenjuje u roku od 6 sati nakon prvih manifestacija moždanog udara, ali je terapija dopuštena unutar prvih 12 sati. Doza se računa slično kao aktilaza, primjena bolusa. Temelj za lijek je DNA-rekombinirane stanice bubrega ljudskih embrija. Prourokinaza može biti glikozilirana i ne-glikozilirana. Prva je opcija atraktivna s bržim početkom akcije.

Trombolitičari treće generacije privlačni su uz mogućnost ispiranja. Metilaza se primjenjuje jednom ne više od 10 sekundi. Doziranje pripravka izračunava se prema težini tijela pacijenta, ovisno o tome ovisi o volumenu pripremljene otopine. Kod težine do 60 kg, potrebno je davati 30 mg lijeka, tj. 6 ml otopine. Ako je težina 80-90 kg, potrebno je 45 mg lijeka, što je 9 ml otopine. Učinkovitost terapije povećava primjenu heparina i acetilsalicilne kiseline.

Reteplase se koristi u 2 podijeljene doze. Injekcija se provodi kroz 2 minute, ponovljeno davanje u pola sata.

Anistreplaza je predstavljena tandemom streptokinaze s plazminogenom. Takav kompleks daje brz učinak na trombus. Lijek se daje jednom u dozi od 30 jedinica za 2 minute.

Tromboliza s ishemijskim moždanim udarom ima mnoge nuspojave. Najčešća komplikacija je krvarenje. Rizik takvih posljedica smanjuje se upotrebom lijekova specifičnih za fibrin.

kontraindikacije

Trombolitička terapija nije dopuštena za sve pacijente. Popis kontraindikacija za takav tretman je vrlo širok.

Ne izvodi se ako pacijent ima:

  • ponovljeni udar;
  • krvni tlak prelazi 185 mm Hg. Čl. sistole i 110 mm Hg. Čl. u dijastoli;
  • postoji apsces ili lezija u mozgu;
  • zabilježeno je srčano zaustavljanje prije bolesti (uzmite u obzir 10-dnevno razdoblje);
  • razina glukoze u krvi ne spada u granice od 2,8-22,2 mmol / l;
  • hemoragični osip;
  • vaskularne malformacije;
  • smanjena koagulacijska svojstva krvi;
  • prije moždanog udara bio je epileptički napad;
  • ozbiljne povrede u jetri ili bubrezima;
  • tijekom posljednja 3 mjeseca došlo je do ozbiljne ozljede glave ili traume kranijalnom trezoru;
  • operativna intervencija je provedena unutar 2 tjedna;
  • tijekom posljednjih 20 dana bilo je unutarnje krvarenje.

Kontraindicirana tromboliza u trudnica, kao i dojenje. Prvih 2 tjedna nakon poroda, takav tretman je zabranjen.

Ako se cerebralna cirkulacija ne utječe znatno ili je bolesnik bolji, trombolitička terapija nije potrebna.

Postoji i niz relativnih kontraindikacija. Ako su dostupni, stručnjak će odlučiti o mogućnosti terapije. To je neophodno u slučaju velikih opekotina, fraktura kostiju, akutnog perikarditisa, infektivnog endokarditisa i brojnih drugih patoloških stanja.

Trombolitička terapija nakon ishemijskog moždanog udara je djelotvorna, ali se treba izvoditi samo u prvim satima nakon manifestacije početnih znakova patologije. Takav tretman ima puno kontraindikacija, pa je prije početka mora provesti niz studija.

Tromboliza: Koja je metoda terapije?

Tromboliza je poseban način terapije usmjeren na uništavanje i hitnu evakuaciju posebnih struktura - krvnih ugrušaka. Pojedinci s hipertenzijom, starije osobe i druge kategorije osoba često pate od povećanog tonusa krvnih žila, ovaj fenomen ide ruku pod ruku s još: stvaranje krvnih ugrušaka i promijeniti svoj sastav. Kao rezultat toga počinje tromboza. Trombi su opasni za život i zdravlje jer mogu začepiti krvne strukture i izazvati sekundarni srčani udar, moždani udar, gangrenu, smrt. Tako da se to ne dogodi i propisuje se postupak poput trombolize. Što o njemu trebam znati?

Indikacije za događaj

Po svojoj prirodi, ova metoda terapije definira se kao medicinski učinak na generalizirani ili lokalizirani organizam, uz upotrebu posebnih lijekova koji poboljšavaju sastav krvi i njegove osobine. Općenito, glavna indikacija za trombolizu je stanje u kojem se opaža hipertenzija vaskularnih struktura, kao i zadebljanje krvi. U takvoj situaciji, rizik razvoja krvnih ugrušaka je velik, stoga je potrebno spriječiti razvoj opasnih posljedica. Posebni slučajevi su sljedeći:

  • Akutni infarkt srčanog mišića (osobito miokarda). U ovom slučaju, potrebno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i vjerojatnu smrt pacijenta iz embolije.
  • Stenoza ili okluzija perifernih krvnih struktura s razvojem akutne ishemije nižih ili gornjih ekstremiteta. U tom slučaju, rizik gangrenozne lezije je visok.
  • Embolizam arterija (uključujući plućne arterije).
  • Prikazana je tromboliza u moždanom udaru. Posebno često se propisuje tromboliza za ishemični moždani udar. S hemoragičnim oblikom, ovaj postupak je kontraindiciran, jer postoji veliki rizik od izazivanja stvaranja velikog hematoma u strukturama mozga.
  • Tromboflebitisa.

Općenito, popis svjedočanstava nije iscrpan. Potrebno je odlučiti o potrebi provođenja na licu mjesta, kada je pacijent već odveden u specijaliziranu bolnicu.

Naši čitatelji preporučuju!

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - Monastični čaj. Monasticni čaj stvarno pomaže u borbi protiv posljedica moždanog udara. Između ostalog, čaj održava krvni tlak u normi.

Popis kontraindikacija

Kada se trombolitička terapija ne može izvesti? Postoji niz kontraindikacija na trombolizu:

  • Hipertenzija u fazi dekompenzacije u naprednim fazama. Razrjeđivanje krvi može dovesti do stvaranja opsežnog hemoragijskog moždanog udara. Smrtonosno je opasno.
  • Postoperativno razdoblje. U tom slučaju, govorimo o mogućem jačanju postoperativno krvarenje iz rane, jer lijekovi dao ukloniti krvnih ugrušaka, za posljedicu smanjenje računati i gustoće krvnih pločica.
  • Prisutnost hematoloških bolesti u povijesti, izazivajući intenzivan unutarnji i vanjski krvarenje.
  • Starost (nakon 70 godina). Budući da se krhkost vene i arterija povećava.
  • Dijabetes melitus u bilo kojoj fazi.
  • Razdoblje trudnoće (gestacije) i laktacije. Rano poslijeporođajno razdoblje.
  • Neoplastični procesi u tijelu (bilo koja lokalizacija).
  • Prisutnost u anamnezi retinopatije (patološka vaskularizacija mrežnice oka).
  • Otvorena i zatvorena kraniocerebralna trauma unutar prvih 14 dana od primitka.
  • Ulceracije želuca i crijeva.
  • Prisutnost izraženog imunog odgovora na pripravke za događaj (alergije).
  • Pankreatitis, insuficijencija bubrega, hepatitis, ciroza jetre i druge degenerativne bolesti gastrointestinalnog trakta i ekskrecijskog sustava.

Kontraindikacije u većini slučajeva su relativne. To jest, nakon uklanjanja uzroka, koji je izazvao nemogućnost liječenja, možete se pozvati na trombolizu. Istodobno, dopuštenost i svrhovitost terapije odlučuje se diskrecijom stručnjaka.

Komplikacije i posljedice

Svako liječenje, pogotovo tako ozbiljno, predstavlja rizik. Uvijek postoji mogućnost da postanu sljedeće komplikacije:

  • Povišena tjelesna temperatura do subfebrilnih oznaka i više (od oko 37 do 38 stupnjeva). Hipertermija se smatra relativno normalnim fiziološkim fenomenom.
  • Početak unutarnjeg i vanjskog krvarenja.
  • Kardijalna insuficijencija (u akutnoj fazi).
  • Hemoragijska oštećenja moždanih struktura (moždani udar).
  • Imuni odgovor na injekcije (alergije).
  • Aritmija je kršenje ritma srca.
  • Smanjenje krvnog tlaka.

Učestalost pojave opisanih posljedica ne prelazi 10-12%. Najčešće pacijenti primjećuju pad krvnog tlaka, kršenje stope zgrušavanja krvi, alergije. Moždani udar i još smrtonosniji ishod su vrlo rijetki i često u starijih bolesnika. Važno je provoditi terapiju u bolnici i pod nadzorom liječnika.

Nevjerojatna povijest oporavka od udaraca Pročitajte više.

Lijekovi

Pripreme za trombolizu su različite. Među najučinkovitijim lijekovima su sljedeći:

  • Alteplase. Propisan je za razrjeđivanje krvi, ali samo kao pomoćna mjera, budući da je potrebna uporaba farmaceutskog agensa u kombinaciji s heparinom, što stvara određene poteškoće u terapiji.
  • Streptokinaza. Klasični lijek s snažnim trombolitičkim učinkom. Međutim, krv postaje prekomjerno tekućina, a propusnost kapilara također se povećava. Često nastaju hematomi. Streptokinaza je opasna droga s masom nuspojava.
  • Anistreplaza. Smatra se lijekom posljednje generacije. Vrijedno je skupo. Učinak je usporediv s Alteplaseom, međutim, nije potrebno prethodno korištenje heparina.
  • Urokinaze. Također je moderan lijek. Ona daje dobre stope preživljavanja (u prosjeku, 15% više od analoga). Skupa je i zahtijeva prethodno liječenje heparinom.

Sve su to enzimski lijekovi koji se temelje na prirodnim komponentama. Dodijelite druge lijekove:

  • Sintetska kombinirana sredstva. Urokinaza-Plasminogen i drugi.
  • Lijekovi selektivnog djelovanja. Prourokinaza, Actylysis, Reteplase i drugi.

Govorimo o nizu lijekova za trombolizu. Uzmite ih sami je strogo zabranjen, jer je rizik od razvoja ozbiljnih nuspojava je super.

Vrste trombolitičke terapije

Razvrstavanje trombolize može biti iz više razloga. Ovisno o masivnosti učinka, oni su:

  • Selektivna tromboliza. Lijek se u ovom slučaju ubrizgava izravno u oštećenu arteriju da uništi krvni ugrušak. Smatra se najprikladnijom metodom liječenja u većini slučajeva.
  • Neselektivni učinak. Proizvedena intravenoznom infuzijom lijekova.

Druga osnova je vrsta protu-trombotskih lijekova koji se koriste. U skladu s tim, možemo govoriti o:

  • Tromboliza se generalizira kada lijekovi imaju najširi mogući spektar farmakoloških učinaka.
  • Selektivni oblik, kada se lijekovi koriste selektivno djelovanje.

Svi lijekovi su odabrani od strane liječnika, na temelju težine procesa i njegove prirode.

Tehnike za provođenje

Lijek se, kao što je već spomenuto, ubrizgava intravenozno ili izravno u zahvaćenu arteriju minimalno invazivnom intervencijom. U svakom slučaju, potrebna je visoka profesionalnost stručnjaka.

O prednostima liječenja

Trombolitička terapija pozitivno utječe na rad srca, poboljšava rad lijeve klijetke, sprječava razvoj aritmije (u rijetkim slučajevima moguće je suprotan učinak). Stupanj vaskularizacije pogođenih okolnih tkiva povećava (to je osobito važno u ishemijskom moždanom udaru). Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju, potrebno je procijeniti sve rizike i opću svrhovitost liječenja.

Procjena učinkovitosti

Procjena djelotvornosti trombolize uključuje kontrast MRT za određivanje stupnja djelotvornosti terapije.

Prema tome, u medicinskoj praksi govore o sljedećim stupnjevima učinkovitosti:

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako ne pretvoriti Warfarin Nycomed u otrov: pregled liječnika i pacijenata, upute za uporabu

Struktura

Aktivna tvar Warfarin (Warfarina Nycomed) - natrijeva sol varfarina, količina od 2,5 mg u svakoj tableti.Lijek ima antikoagulantni učinak na krv neizravnog tipa....

Značajke jeftinih i učinkovitih supozitorija za vanjske hemoroide

Struktura

Rektalni supozitoriji su djelotvorni lijek za liječenje unutarnjih hemoroida. Međutim, mnogi supozitoriji su učinkoviti čak i sa vanjskim oblikom bolesti....