Pregled plućne embolije: što je to, simptomi i liječenje

Struktura

Iz ovog članka ćete naučiti: što je plućna embolija (skraćeno PE), koji uzroci dovode do njegovog razvoja. Kako se ova bolest očituje i kako je opasna, kako se njome liječiti.

S tromboembolijom plućne arterije, okluzija arterije obuhvaća vensku krv iz srca u pluća za obogaćivanje kisikom.

Embolizam je drukčiji (na primjer, plin - kada je posuda začepljena zračnim mjehurićima, bakterijsko zatvaranje lumena posude s ugruškom mikroorganizama). Tipično, lumen plućnih arterija je blokiran trombom formiranim u venama nogu, rukama, zdjelici ili srcu. Uz protok krvi ovaj ugrušak (embol) prenosi se u mali krug cirkulacije krvi i blokira plućnu arteriju ili jednu od njegovih grana. To narušava protok krvi u plućima, što uzrokuje izmjenu kisika za ugljični dioksid.

Ako je tromboembolija plućne arterije teška, tada ljudsko tijelo prima mali kisik, što uzrokuje kliničke simptome bolesti. S kritičnim nedostatkom kisika, postoji neposredna opasnost za ljudski život.

TEAL se bave liječnicima raznih specijaliteta, uključujući kardiologe, kirurge, anesteziologe.

Uzroci PE

Patologija se razvija kao posljedica dubokog venskog tromboze (DVT) u nogama. Tromb u ovim žilama može nestati, prenijeti u plućnu arteriju i blokirati ga. Uzroci tvorbe tromboze u krvnim žilama opisuju trijadu Virchowa, kojoj pripada:

  1. Poremećaj protoka krvi.
  2. Oštećenje vaskularnog zida.
  3. Povećana zgrušavanje krvi.

1. Poremećaj protoka krvi

Glavni uzrok smetnji u protoku krvi u venama nogu je nedostatak pokretljivosti osobe, što dovodi do stagnacije krvi u tim posudama. Obično to nije problem: čim se osoba počne micati, protok krvi raste, a tromi se ne formiraju. Međutim, dugotrajna imobilizacija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi i razvoja duboke venske tromboze. Takve situacije se javljaju:

  • nakon moždanog udara;
  • nakon operacije ili ozljede;
  • s drugim ozbiljnim bolestima koje uzrokuju ležište osobe;
  • za duge letove u zrakoplovu, koji putuju automobilom ili vlakom.

2. Oštećenje vaskularnog zida

Ako je stijenka posude oštećen, njegov se lumen može suziti ili blokirati, što dovodi do formiranja tromba. Krvne žile mogu biti oštećene u ozljedama - s prijelomom kosti tijekom operacija. Upala (vaskulitis) i određeni lijekovi (na primjer, lijekovi koji se koriste za kemoterapiju u raku) mogu oštetiti zidove žile.

3. Povećana zgrušavanje krvi

Tromboembolija plućne arterije vrlo se često javlja kod ljudi s bolestima u kojima se krv lakše uvlači od normalne. Takve bolesti uključuju:

  • Maligne novotvorine, uporaba kemoterapijskih lijekova, zračenja.
  • Zatajenje srca.
  • Trombofilija je nasljedna bolest u kojoj ljudska krv ima povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Antifosfolipidni sindrom je bolest imunološkog sustava, što uzrokuje povećanje gustoće krvi, što olakšava stvaranje ugrušaka.

Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od plućne embolije

Postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik razvoja PE-a. Njima pripadaju:

  1. Dob od preko 60 godina.
  2. Prethodno je pretrpjela duboku vensku trombozu.
  3. Imati rođaka koji su u prošlosti imali duboku vensku trombozu.
  4. Prekomjerna težina ili pretilost.
  5. Trudnoća: Rizik od PE povećava se na 6 tjedana nakon poroda.
  6. Pušenje.
  7. Primanje tableta za kontrolu rađanja ili hormonska terapija.

karakteristični simptomi

U tromboembolisu plućne arterije simptomi su sljedeći:

  • Bol u prsima, obično akutna i pogoršana dubokim disanjem.
  • Kašalj s krvavim ispljuvkom (hemoptysis).
  • Pomanjkanje daha - osoba može imati poteškoća s disanjem čak i na odmoru, a vježbanjem, dispneja se pogoršava.
  • Povećanje tjelesne temperature.

Ovisno o količini zatvorenom arterije i plućnog tkiva u kojima je poremećen protok krvi, vitalnih znakova (krvni tlak, puls, krvni zasićenja kisika, i disanja) može biti nenormalno ili normalno.

Klasični znakovi PE-a uključuju:

  • tahikardija - povećana brzina otkucaja srca;
  • tachypnea - povećana brzina dišnog sustava;
  • smanjenje zasićenja kisika, što dovodi do cijanoze (promjene kože i sluznice u plavo);
  • hipotenzija - pad krvnog tlaka.

Daljnji razvoj bolesti:

  1. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem učestalosti otkucaja srca i disanja.
  2. To može uzrokovati slabost i vrtoglavicu, budući da organi, osobito mozak, nemaju dovoljno kisika kako bi ispravno funkcionirali.
  3. Veliki trombus može potpuno blokirati protok krvi u plućnoj arteriji, što dovodi do neposredne smrti neke osobe.

Budući da je većina slučajeva plućne embolije uzrokovana trombozom žila u nogama, liječnici moraju posebnu pozornost posvetiti simptomima ove bolesti, koji uključuju:

  • Bol, oteklina i preosjetljivost u jednom od donjih ekstremiteta.
  • Vruća koža i crvenilo iznad mjesta tromboze.

dijagnostika

Dijagnoza tromboembolije ustanovljena je na temelju pritužbi pacijenata, liječničkog pregleda i dodatnih metoda ankete. Ponekad je plućna embolija vrlo teško dijagnosticirati, budući da njezina klinička slika može biti vrlo različita i slična drugim bolestima.

Razjasniti dijagnozu:

  1. Elektrokardiografija.
  2. Test krvi za D-dimer je tvar čija je razina povećana prisustvom tromboze u tijelu. Na normalnoj razini D-dimera, pulmonalna embolizacija je odsutna.
  3. Određivanje razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi.
  4. Radiografija organa prsne šupljine.
  5. Skeniranje ventilacija-perfuzija - koristi se za proučavanje razmjene plinova i protoka krvi u plućima.
  6. Angiografija plućne arterije - rendgensko ispitivanje krvnih žila uz pomoć kontrasta. Pomoću ovog istraživanja moguće je identificirati emboli u plućnoj arteriji.
  7. Angiografija plućne arterije pomoću računala ili magnetske rezonancije.
  8. Ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta.
  9. Ekookardioskopija - ultrazvučni pregled srca.

Metode liječenja

Odabir taktike za liječenje plućne embolije provodi liječnik na temelju prisutnosti ili odsutnosti neposredne opasnosti za život pacijenta.

Kod PE, liječenje se uglavnom provodi uz pomoć antikoagulanata - lijekova koji oslabljuju koagulabilnost krvi. Oni sprječavaju povećanje veličine tromba zbog čega ih tijelo polako otapa. Antikoagulansi također smanjuju rizik daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka.

U teškim slučajevima liječenje je potrebno za uklanjanje ugruška krvi. To se može učiniti s tromboliticima (lijekovima koji uklanjaju krvne ugruške) ili kirurškim zahvatom.

antikoagulansi

Antikoagulansi se često nazivaju lijekovima koji pridonose krvi, ali zapravo nemaju sposobnost razrjeđivanja krvi. Oni utječu na faktore krvne koagulacije, čime se sprječava lako stvaranje krvnih ugrušaka.

Glavni antikoagulansi koji se koriste za plućnu emboliju su heparin i varfarin.

Heparin se ubrizgava u tijelo intravenoznom ili subkutanom injekcijom. Ovaj lijek se uglavnom koristi u početnim fazama PE liječenja, jer se njezino djelovanje razvija vrlo brzo. Heparin može izazvati sljedeće nuspojave:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • glavobolje;
  • krvarenje.

Većina pacijenata s plućnim tromboembolijom treba liječiti heparinom najmanje 5 dana. Tada se daju oralna primjena tableta za varfarin. Učinak ovog lijeka razvija se sporije, propisuje se za dugotrajnu uporabu nakon zaustavljanja primjene heparina. Ovaj se lijek preporučuje za najmanje 3 mjeseca, iako neki pacijenti trebaju dulje liječenje.

Budući da varfarin djeluje na koagulaciju krvi, pacijenti moraju pažljivo pratiti njegov učinak pomoću redovitog određivanja koagulograma (krvni test za preklapanje). Ti se testovi provode na izvanbolničkoj osnovi.

Na početku liječenja, varfarin može biti potrebno testirati 2-3 puta tjedno, što pomaže odrediti odgovarajuću dozu lijeka. Nakon toga, učestalost određivanja koagulograma je oko 1 puta mjesečno.

Na učinak varfarina utječu različiti čimbenici, uključujući prehranu, unos drugih lijekova, funkcioniranje jetre.

Tromboza plućne arterije

Prema statističkim podacima iz tromboze plućne arterije dijagnosticiran u 1-2 osoba na 1000 stanovnika godišnje. I u većini slučajeva dijagnoza je posthumno, jer u brzi razvoj problema u pacijenta manju šansu da žive do dijagnoze i tromboza srednjih arterija dijagnosticirati vrlo teško zbog simptoma, to je slično u mnogim drugim teškim bolestima, kao što su infarkt miokarda, zatajenje srca, upala pluća i drugi.

Što je plućna tromboza?

Kada ljudi govore o tromboza, plućna embolija, tromboembolije znači - blokada žila ugruška koji je nastao na zidu srca ili drugo plovilo, a zatim otrgnuti i doći u pluća kroz krvotok. No, kako bi začepiti plućnu arteriju, što može doseći promjer od 2,5 cm, tromb mora biti velika. Ako je krvnog ugruška finije, to je u mogućnosti da se zaglavi u jednom od malih grana plućne arterije.

Otvoreni su ugrušci koji su pričvršćeni na zid plovila samo na području svoje baze, tzv. Plutajuće. Simptomi, ako začepljene mala plovila može biti odsutan, ali veliki ugrušak može narušiti protok krvi kroz segment ili čak cijele pluća režnja i biti uzrok nedostatka kisika. Kao odgovor na to, razvija se obrnuta reakcija - u malom krugu cirkulacije krvi cirkulira krvni žilav, te se u plućnim arterijama povećava tlak. Rezultat je povećanje opterećenja na desnoj srčanoj komori.

Standardna plućna embolija (TRA) klasificira se na sljedeći način:

  • nonmassive - blokiranje na nivou segmentne arterije, manifestacije odsutni ili minimalnim, kojeg ne više od jedne trećine vaskularnom pluća;
  • submassive - u ovom slučaju, veličina lezija doseže pola plućnog vaskularnog krevet blokada javlja kod više segmentnim ili više vlasničkih arterija, uz srčana insuficijencija desnu klijetku;
  • masivni - vaskularnu podlogu utjecati više od polovice utjecati glavni plućnim arterijama ili plućne prtljažnik, da kompenzacijskih reakcija organizma odgovoran sistemski udara ili tlaka smanjenje za više od 20%.

HLA nije neovisna bolest. Ova komplikacija navodi, zbog kojih postoji duboko venska tromboza u venskom sustavu, desno srce ili izazvati trombozu direktno u plućne arterije.

razlozi

Opći uzrok svih vrsta TLA - edukacija u bilo posudu krvnog ugruška (tromba) koji onda prekida i začepiti plućnim arterijama, blokirajući protok krvi. Mnoge bolesti mogu dovesti do toga, od kojih su najčešće:

  • tromboza u sustavu nadređene vena cave;
  • duboka venska tromboza na nogama (95% slučajeva);
  • krvnih ugrušaka u desnom atriumu i desne srčane komore.

Osim tih razloga, postoje i specifični pokazatelji za zdravlje (kao što su nedostatak antitrombina, proteina C, displazminogenemiya, itd) je najčešće kongenitalna i sekundarnih faktora rizika, ovisno o načinu života pacijenta:

  • pušenje;
  • frakture;
  • moždani udar;
  • kronična venska insuficijencija;
  • tromboflebitis;
  • starost;
  • trudnoća;
  • povećana viskoznost krvi;
  • zatajenje srca;
  • pretilosti;
  • prenesene operacije;
  • putovanja na velike udaljenosti;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • kateter u središnjem venu.

Znakovi i simptomi

U tromboza, plućna puno ishoda, načina na koji se on manifestira kao i ozbiljnosti simptoma. Klinička slika se odlikuje nespecifični i karakterizira niz simptoma, od malosimptomno protoka s multivessel, a završava s jasnim hemodinamskom kompromisa, razvoj akutnog popuštanja desnog ventrikula sa masivnim TLA.

TNA manifestacije mogu biti različite, ali postoje zajednički simptomi koji su nužno prisutni za svaku težinu problema i mjesto tromba:

  • kratkoća daha, koja se pojavljuje iznenada i zbog nejasnog razloga, prisutnog tijekom inspiracije, zvučajući tiho i šušteno;
  • buka u srcu;
  • brzo disanje (tachypnea);
  • značajno sniženje krvnog tlaka, što je niže, to je veći problem;
  • blijedo sivkasta koža;
  • tahikardija od 100 otkucaja u minuti;
  • bol s palpiranjem trbuha;
  • bol u prsima.

Iako se niti jedan od navedenih simptoma ne može nazvati specifičnim, svi su otkriveni s dostupnim HLA. Kao opcionalni (prateći) simptomi mogu također biti prisutni:

  • nesvjesticu;
  • iskašljavanje krvi;
  • povraćanje;
  • groznica;
  • nakupljanje tekućine u šupljini prsnog koša.

Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi su zajednički za mnoge ozbiljne bolesti - rak pluća, pneumonija, zatajenje srca, upala pluća, napadi panike - kako bi se utvrdila potrebna instrumentalna studija dijagnozu, ali pažljivo prikupljene anamneze, među kojima je većina dostupna su:

  • X-zrake;
  • elektrokardiografija;
  • ultrazvučna dopplerografija vena nogu;
  • ehokardiografija.

Ali najtočnije metode za određivanje prisutnosti ovog problema su:

  • srčano kateteriziranje desnog srca s izravnim mjerenjem tlaka u šupljinama srca i plućne arterije;
  • spiralna računalna tomografija s kontrastom;
  • perfuzijska perfuzijska ventilacija pluća.

liječenje

S razvojem THA liječenja se javlja u bolnici, u jedinici intenzivne njege ili oživljavanju. Osoba može zaustaviti srce, postoji oštra gladovanje kisikom. Zatim se koristi kardiopulmonalna reanimacija, terapija kisikom s maskom i nazalni kateter. Umjetna ventilacija se rijetko koristi. S jakim padom krvnog tlaka, intravenski adrenalin, dopamin, dobutamin i fiziološka otopina se koriste. Sve reanimacijske mjere usmjerene su na sprječavanje razvoja trovanja krvi, vraćanju cirkulacije krvi u plućima, sprječavanju razvoja kronične plućne hipertenzije.

Nakon pružanja hitne i hitne njege započinje glavni tretman s ciljem smanjenja relapsa i rizika od smrti. Tromb biti usisan, koji se daje intravenski ili supkutano lijekovi koji otapaju krvnih ugrušaka i spriječiti nastanak novih heparin, natrijev dalteparin, fondaparinuksom. Uklonite trombus reperfuzijskom terapijom, koja koristi alteplase, urokinase, streptokinase.

Ako je pogođeno više od 50% pluća, obavlja se operacija - trombektomija. Obavlja se u slučaju oštećenja debla ili velikih grana plućnih arterija. Ugruška se uklanja kroz minijaturni rez koji omogućuje pristup upaljenoj arteriji. Kao rezultat toga, prepreka je uklonjena na putu protoka krvi, opskrba pluća s krvlju je obnovljena. Kirurzi interferiraju s liječenjem samo kada su konzervativne metode nemoćne.

Statistika kaže da ako se pomoć ne pruži na vrijeme, svaki treći pacijent umre. Stoga, život osobe s plućnom arterijskom trombozom izravno ovisi o pravodobnosti liječenja liječniku i brzini reagiranja na liječnike. Ako se oživljavanja tehnike i liječenje primjenjuje u pravodobno, ljudi mogu vratiti u normalan život, i za dugo vremena, ako shvatite da izjava iz bolnice nije ekvivalent za potpuni oporavak i zdravlje će sada morati gledati vrlo pažljivo.

Opis tromboze plućne arterije

Komplikacija tromboflebitisa, koja u većini slučajeva završava smrtnim ishodom, naziva se - plućna arterijska tromboza.

Ova vrsta embolije je posljedica začepljenja glavne arterije pluća, odvođenjem tromba formiranog na zidu posude, čije se mjesto može nalaziti u bilo kojem području cirkulacijskog sustava.

Najčešće, plućna tromboza javlja se u pozadini okluzije dubokih vena donjih ekstremiteta i može rezultirati djelomičnim i potpunim preklapanjem protoka krvi u organ, što dovodi do nedovoljnog unosa kisika ili asfiksije.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima!

razlozi

Glavni uzrok plućne tromboze je stvaranje krvnih ugrušaka koji se preklapaju u lumenima krvnih žila. Takvi se ugrušci razlikuju po veličini i lokaciji, ali svaki od njih može konačno odstupiti od venskog zida i prolazeći kroz krvožilni sustav, pod krvnim tlakom, dosegnu arteriju pluća.

Najčešća bolest koja uzrokuje trombozu je tromboflebitis. Ova bolest se javlja iz mnogih razloga, među kojima postoji povećana koagulacija krvi, pogoršanje protoka krvi i patološke promjene u sastavu krvi.

Također, na razvoju tromboflebitisa mogu utjecati na ugrize nekih insekata koji krvopiju.

Čimbenici koji utječu na razvoj tromboze arterije pluća su:

  • dugoročno korištenje hormonskih lijekova;
  • dob;
  • varikozne vene;
  • zlostavljanje alkohola;
  • pušenje;
  • posljedica kirurške intervencije;
  • zatajenje srca;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • nasljedna predispozicija;
  • kongenitalne ili stečene srčane patologije;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • teškog rada ili pobačaja;
  • liječenje onkologije sa zračenjem i kemoterapijom.

Između ostalog, pojavu embolije pluća utječe kršenje sustava hemostatičkog reguliranja. Ta se patologija naziva trombofilija - povećana tromboza u lumenima krvnih žila.

Takve bolesti srca kao bolest koronarnih arterija, reumatske groznice, bradikardija i fibrilacije atrija također povećava izglede za razvoj krvnih ugrušaka, što u konačnici mogli potpunu blokadu plućne arterije.

Autoimuna reakcija ima važnu ulogu u stvaranju ugrušaka, što se, na primjer, s antifosfolipidnim sindromom očituje povećanom trombozom, različitom lokalizacijom.

Najčešće se tromboza pluća dijagnosticira kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i koji imaju nisko-aktivan način života. Stoga se s točnošću može reći da su pretilost i hipodinamija također povezani s faktorima razvoja blokada.

Također, neki lijekovi, tumor koji pritišće pluća, trudnoću i kronične zarazne bolesti uz povećanje tjelesne temperature može dovesti do usporavanja struje.

Česti uzrok tvorbe tromba je zatajenje srca, protiv koje se cirkulacija krvi i usporava krv

Znakovi i simptomi

Simptomi tromboze plućne arterije mogu biti vrlo različiti, pa se točna dijagnoza može napraviti tek nakon pravilne dijagnoze. Ozbiljnost manifestacije i prisutnost simptoma ovise o tome koliko je blokiran protok krvi. Također, na kliničku sliku utječe brzina razvoja nepovratnih procesa u tkivima pluća.

  • bezumni nedostatak daha;
  • tahikardija (brzina otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti);
  • neispravnosti u radu intestinalne peristalzije;
  • buke u srcu;
  • napetost trbušne šupljine na palpiranju;
  • bol u bolovima u prsnom području;
  • hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka);
  • bol u trbuhu;
  • cijanoza kože;
  • oticanje vene na vratu i solarni pleksus.
  • jaka bol u prsima;
  • iskašljavanje krvi;
  • groznica;
  • klepetanje (karakteristična čista buka u plućima);
  • tekućina u sternumu;
  • odgovara povraćanju i nesvjestici;
  • problemi s disanjem;
  • gušenja (česti uzrok smrti).

Ako pluća tromboembolija praćeno teškim poremećajem cerebralne cirkulacije krvi, simptomi su dopunjena poremećaj svijesti, konvulzije, vrtoglavica, štucanje.

S nepovratnim oštećenjem mozga koji nastaje zbog hipoksije, pacijenti često pada u komu.

Nisu manje opasni simptomi koji su se pojavili u pozadini komplikacija zatajivanja plućne arterije.

To uključuje slijedeće sindrome:

  • infarkt pluća;
  • povišeni krvni tlak u plućnim plućima, kronična etiologija;
  • paradoksalna embolizacija velikog kruga cirkulacije krvi;
  • pneumoniju;
  • upala pluća;
  • pneumotoraks;
  • akutni zatajenje jetre.

Često, u nedostatku adekvatnog liječenja za emboliju, pacijent razvija apsces pluća - stvaranje praznina u kojima postoji zagušljivost gnusnog sadržaja.

Bolest je praćena znojenjem, zimicom, groznicom, kašljem, ispljuvkom i gljivom, te snažnim bolovima u prsima.

Često plućna embolija završava urušavanjem pluća, praćeno nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini, koja, bez neposredne medicinske pomoći, završava smrću.

dijagnostika

Prvi korak je dijagnosticiranje plućne tromboze sastoji od anamneze, palpacijom trbuha, grudi i slušati druge manipulacije provedena na početnog pregleda.

Tromboza crijeva je ozbiljna bolest, pomoć kod koje vam je potrebno osigurati u roku od 2 dana, inače će osoba umrijeti. Pročitajte više o patologiji ovdje.

Budući da klinička slika ove bolesti ima mnogo zajedničkog s drugim bolestima, nemoguće je ispravno dijagnosticirati na temelju slušanja i prisutnosti simptoma.

Sve što se može napraviti liječnik - isključiti većina drugih bolesti, pojednostaviti dijagnozu, a ako se sumnja začepljenje plućne cirkulacije, dodijeliti pacijentu niz studija koje će pomoći potvrditi ili zanijekati preliminarnu dijagnozu napravili tijekom pregleda.

Dijagnoza pulmonarnog embolija sastoji se od takvih studija:

  • određivanje prisutnosti cijanoze kože ili natečenosti uz pomoć fizičkog pregleda;
  • laboratorijski pregled krvi i urina;
  • Ultrazvuk krvnih žila;
  • elektrokardiogram;
  • X-zrake na prsima;
  • određivanje pritiska u plućnoj arteriji, ventrikuli i atriju;
  • ileokavagrafiya;
  • eokokardiografija srca.

Broj korištenih metoda ovisi o složenosti dijagnoze, što je često posljedica određenih značajki tromboze.

Obično, pacijent je propisana oko tri laboratorijske testove kako bi se utvrdilo prisutnost upale u tijelu, promjene u krvi i poremećaja koagulacije, kao i 2-3 instrumentalne metode dijagnoze, koji ne samo da određuju točnu lokaciju na ugrušak krvi, ali i saznati izvorni uzrok njenog formiranja, važno je s daljnjim liječenjem.

Suvremene metode dijagnoze uključuju spiralnu računalnu tomografiju i MRI. Zahvaljujući tim novim tehnologijama, moguće je preciznije odrediti mjesto okluzije, odrediti njegovu veličinu i dokumentirati prisutnost komplikacija koje prate embolizam.

Da bi se provjerio cijeli sustav krvnih žila za prisutnost ugruška, koristi se angiopulmonografija. Istraživanje se provodi uvođenjem posebnog kontrasta, koji na X-zrakama čini vidljivim svim plovilima i njihovim lumenima.

Za procjenu protoka krvožilnog pluća primjenjuju se perfuzijska scintigrafija. Također je propisana ako pacijent ima kontraindikacije na MRI ili CT.

Plućna tromboza je čest uzrok smrti pacijenta, stoga, kako bi se povećale šanse za preživljavanje, potrebno je što prije rukovati dijagnozom i početi liječenje na vrijeme

Liječenje tromboze plućne arterije

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, plućna embolija ima svoj kod μb-10: I26. Na temelju ove definicije propisane su potrebne dijagnostičke procedure i daljnje liječenje.

Terapija opstrukcije plućne arterije započinje normalizacijom dinamike protoka krvi. Kao početna medicinska pomoć pribjegla je uvođenju velikih doza antikoagulansa, najčešće heparina.

Uz tešku dispneju, praćeno napuhavanjem, pacijentu je prikazana maska ​​za kisik. Ako je embolija masivna, onda nužno treba posegnuti za operacijom - embobektomijom.

Operacija se sastoji u uklanjanju ugruška koji blokira lumen arterije i izvodi se na nekoliko načina:

  • stvaranje umjetne cirkulacije;
  • uz uvjet privremene okluzije šupljih vena.

Na posljednju metodu, pokušajte ne naseliti kad god je to moguće, budući da je letalnost tijekom takve operacije oko 80%.

Uz manje opsežne embolije, liječenje se sastoji od lijekova koji pomažu u otapanju ugruška krvi, obnavljanja koagulacije krvi i ublažavanja nekih simptoma. Obično je 10 do 14 dana davanja antikoagulanata dostatno za to.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija pacijentu, među ostalim lijekovima propisana je intravenozna primjena reopolyglucina i dopamina. Osim toga, ovi lijekovi su uključeni u rješavanje tromba i vraćanje protoka krvi.

O upotrebi i učinkovitosti Xarelto u trombozi dubokih vena, pročitajte u drugoj publikaciji.

Ovdje su navedeni simptomi tromboze inferiornog vena cave.

Nakon uklanjanja blokade i vraćanja plućne arterije, daljnja terapija ima za cilj sprječavanje recidiva. Zbog toga je pacijentu prikazano liječenje osnovnog uzroka, što je dovelo do formiranja krvnih ugrušaka i embolije pluća.

Na kraju terapije, kako bi se potvrdilo odsutnost trombi, preporučuje se ponoviti sve laboratorijske i instrumentalne studije.

Tromboembolija plućne arterije

Tromboembolija plućne arterije - ovo je začepljenje krvnih ugrušaka arterija u plućima ili njihovim granama. Trombotski proces prvi razvio u venama prsni organi (uglavnom u području maternice miometrija i tijela maternice parametara u peritoneum) ili donjih ekstremiteta.

Plućna embolija je češći u osoba s razvojnim defektima srčanih zalistaka u bolesnika s jasnim poremećaja u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Vjerojatnost razvoja ove bolesti kao komplikacija su bolesnici u akutnoj postoperativnom razdoblju, posebno nakon intervencije na male zdjelice (laporatomiya od Pfannenstiel, gisteektomiya, slijepog crijeva, itd), a na probavnih organa sustava. Visok postotak rizika je za bolesnike koji boluju od fenotbromboze i tromboflebitisa različitih vrsta lokalizacije.

Tromboembolija uzroka plućnih arterija

Tromboembolija plućne arterije je relativno česta patologija kardiovaskularnog sustava. U prosjeku je identificirano jedan slučaj po 1000 osoba godišnje. U Sjedinjenim Državama, plućna embolija je otkrivena u oko 600.000 ljudi, od kojih polovica umire (godišnje).

Tromboembolija grana plućne arterije uglavnom se nalazi kod starijih osoba. Temelj tromboembolije je proces tromboze. Potaknuta je tzv. Virchow triad (tri čimbenika): povećana koagulabilnost krvi ili njezina hiperkoagulacija s inhibicijom fibrinolize; oštećenje endotela vaskularne stijenke; circulatory disturbance.

Izvor krvnih ugrušaka u ovoj bolesti, prvenstveno, služi kao vene donjih ekstremiteta. U drugom redu, pravo atrij srca i njegovih desnih dijelova, i tromboza vene gornjih ekstremiteta. Trudnice imaju veću vjerojatnost razviti vensku trombozu, kao i žene koje imaju dovoljno dugo vremena za OC (oralni kontraceptivi). Pacijenti s trombofilijom također imaju rizik od razvoja PE.

Kada se endotel vaskularne stijenke ošteti, eksponirana je subendotelna zona, koja uzrokuje povećanje koagulabilnosti krvi. Uzroci oštećenja zidova krvnih sudova su oštećeni tijekom operacije na srcu ili krvnim žilama (postavljanje katetera, stentovi, filtera, protetike velike vene i sl.) Ne malu ulogu u oštećenja vaskularnog endotela pripada bakterijske i virusne infekcije (kada upala leukociti u skladu s endotela, čime mu nanose štetu).

Kršenje cirkulacije krvi događa se kada: varikozne vene; uništavanje ventilarnih vena nakon prenošene flebotromboze; kompresija krvnih žila s cistima, fragmenti kostiju u prijelome, tumori raznih etiologija, trudna maternica; kada je smanjena funkcija venske-mišićne crpke. Kao hemolitičke bolesti, kao što su (policitemiji povećanje broja eritrocita i hemoglobina), digidratatsiya, eritrocitoze, Dysproteinemia, povećane razine fibrinogena, doprinijeti povećanju viskoznosti krvi, što, zauzvrat, usporava krvotok.

Visoki rizik tromboembolije plućnih ogranaka arterija ljudi: pretilih, ima rak s genetiku na razvoj proširenih vena, pacijenata sa sepsom, koji pate od antifosfolipidni sindrom (postupak karakterizira stvaranje antitijela na trombocita), vode sjedalački način života.

Predisponirajući čimbenici su: pušenje, prekomjerna težina, uporaba diuretika, dugotrajno nošenje katetera u venu.

Tromboembolija simptoma plućne arterije

Tromboembolizacija plućnih grana uzrokuje pronađene trombe u lumenu vena koji je pričvršćen na zid na području njegove baze (trombus plutajućeg znaka). Kada se sruši krvni ugrušak krvi, ulazi kroz desno srce u plućnoj arteriji, obavijajući lumen arterije. Posljedice ovise o broju i veličini emboli, kao io odgovoru pluća i reakciji tromboznog sustava u tijelu.

Plućne embolije je podijeljen u sljedeće tipove: krutine na koji su utjecali više od polovice ogranaka plućne vaskularne ležaj (glavni embolije arterija u plućima ili plućnu) i pratnji stanje teške sistemske hipotenzije ili udara; submassive na kojoj kojeg trećinu žile (embolija više segmenata plućne arterije ili više segmenata equity) zajedno sa simptomima desne klijetke zatajenja srca; nonmassive na kojem je pogođeni najmanje jedna trećina vaskularne korito plućne arterije (arterije distalno embolije u plućima) od asimptomatski ili s minimalnim simptoma (pluća miokarda).

S emboli malih veličina, simptomatologija, u pravilu, je odsutna. Velike embolije pogoršavaju prolazak krvi kroz segmente ili čak kroz cijele lobe pluća, što uzrokuje poremećaj razmjene plinova i početak hipoksije. Odziv u malom krugu cirkulacije krvi je sužavanje lumena posuda, što uzrokuje povećanje pritiska u granama plućnih arterija. Povećani stres na desnoj ventrikuli srca zbog visokog otpora krvožilnog sustava, što je uzrokovano vazokonstrikcijom i opstrukcijom.

Tromboembolija malih žila plućne arterije ne uzrokuje hemodinamski poremećaj, samo u 10% slučajeva postoji sekundarna upala pluća i blaga infarkt. Može nositi nespecifičnu manifestaciju simptoma u obliku vrućice na subfebrile znamenke i kašalj. U nekim slučajevima, simptomi mogu biti odsutni.

Masivna plućna embolija je karakterizirana akutnim pravo klijetke zatajenja s razvojem šoka i smanjivanje krvnog tlaka manjeg od 90 mmHg, koja nije povezana sa srčanim aritmijama, sepse ili hipovolemije. Može biti kratkoća daha, gubitak svijesti i teška tahikardija.

Kada submassive plućna embolija, arterijska hipotenzija nije primijetio, ali u malom krugu krvni tlak raste umjereno. U ovom slučaju, postoje znakovi poremećaja srčanog desna klijetka s oštećenjem miokarda, što ukazuje na hipertenziju u plućnoj arteriji.

Kada nonmassive plućne tromboembolije, ili odsutan simptomatologije briše nakon nekog vremena (prosjek 3-5 dana) razvila pluća miokarda, očituje bol tijekom disanja zbog iritabilnog pleure, povećanje tjelesne temperature do 39 ° C i više, kašalj hemoptiza dok Röntgensko ispitivanje otkriva tipične sjene u obliku trokuta. Kad slušate srce zvuči odlučan je naglasak drugi ton plućne arterije i tricuspid ventila, kao i sistolički šum u tim područjima. Nepovoljni prognostički znak je otkrivanje ritma galopta na usvajanju i cijepanja drugog tonusa.

Dijagnoza plućne embolije

Dijagnoza tromboembolije plućne arterije uzrokuje određene poteškoće zbog nespecifičnih simptoma i nesavršenih dijagnostičkih testova.

Standardni pregled uključuje: laboratorijske testove, EKG (elektrokardiografiju), pregled grudi roentgenološkom metodom. Ove metode istraživanja mogu biti informativne kao iznimka od neke druge bolesti (pneumotoraksa, infarkt miokarda, pneumonija, plućni edem).

Za specifičan i osjetljiv dijagnostičke metode embolije su: mjerenje d-dimera, kompjuteriziranu tomografiju (CT) u prsima, ehokardiografijom, ventilacija perfuzijska scintigrafije angiografija od plućne arterije i krvnih žila, kao i dijagnostički postupci vene i trombosticheskogo postupak dubokog nogu (vena ultrazvuk dijagnostika pomoću Doppler ultrazvuk, kompjutorizirana venography).

Važno je laboratorijska određivanja broja d-dimera (fibrinom razgradnih produkata) u slučaju kada se očekuje početak detektiranje povišene razine tromboembolije (trombogenezi). Ali također povećava d-dimer može pojaviti u drugim patološkim stanjima (gnojna upala, nekroze tkiva i slično), jer je vrlo aktivan dijagnostička metoda nije specifično u definiciji PE.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje plućne tromboembolije pomoću EKG često pomaže identificirati izrazio sinusnu tahikardiju, P-naglasio je zub, što je znak preopterećen operacije desnog atrija. Četvrtina pacijenata može pokazivati ​​znakove plućno, naznačen Os odstupanje u desno i sindroma Mack Ginna-White (na prvi abdukcija duboko S-krakom, šiljak Q-zub i negativna T-zub novu otmicu) blokada upravo blok zajedničke grane.

Istraživanje u prsima X-zrakama može otkriti znakove povećanog pritiska u plućne arterije, tromboembolijske nosi karaktera (visoka položaja dijafragme kupole u zahvaćenom području, povećanje desnog srca, plućne ekspanzije silazno arterija pravo djelomičnog pražnjenja vaskularnog uzorak).

Kada se izvodi ehokardiografija, povećava se desna klijetka, znakovi hipertenzije pluća arterija, u nekim slučajevima, ugrušci se nalaze u srcu. Također, ova metoda može biti korisna u prepoznavanju drugih patologija srca. Na primjer, otvoreni ovalni prozor, u kojem se mogu pojaviti hemodinamički poremećaji, što je uzrok paradoksalnog plućnog embolija.

Spiralni CT otkriva trombije u plućnim granama i arterijama. Tijekom ovog postupka pacijentu se daje kontrastni lijek, nakon čega se senzor okreće oko pacijenta. Važno je zadržati dah nekoliko sekundi kako biste razjasnili mjesto tromba.

Ultrazvuk perifernih žila donjih ekstremiteta pomaže u otkrivanju trombi, koji su često uzrok tromboembolije. Kompresije ultrazvuk se može primijeniti, naznačen time, da se dobiveni presjek lumen arterija i vena i senzora proizvode pritiskom na kožu u području vena u kojima krvnih ugrušaka u prisutnosti lumena ne smanjuje. Doppler ultrazvuk se također može koristiti za određivanje brzine protoka krvi uz pomoć Doppler učinka u plućima. Smanjena brzina je znak tromba.

Angiografija plućnih žila je najprecizniji način dijagnosticiranja plućne embolije, ali ova metoda je invazivna i nema prednosti pred računalnom tomografijom. Simptomi plućnog tromboembolije su konture tromba i oštar prekid u grani plućne arterije.

Tromboembolija liječenja plućne arterije

Liječenje bolesnika s plućnim tromboembolijom treba izvoditi pod intenzivnom skrbi.

Kada se srce zaustavi, ponovno se oživljava. U slučaju hipoksije, maske ili nazalni kateteri se koriste za obavljanje terapije kisikom. U određenim slučajevima može biti potrebna ventilacija. Da bi se povećala razina arterijskog tlaka u arterijama, obavljaju se intravenozne injekcije adrenalinskog, dopamina, dobutamina i slane otopine.

Uz visoku vjerojatnost razvijanja ovog stanja, antikoagulantna terapija propisuje imenovanjem lijekova za smanjenje viskoznosti krvi i smanjenje stvaranja trombocita u krvi.

Primijenite intraperitonealno nefrakcioniran heparin, natrij Dalteparin, supkutanu nisku molekularnu težinu heparina ili Fondaparinux.

Doziranje heparina se bira ovisno o težini bolesnika i definiciji APTT (aktivirani parcijalni tromboplastinski period). Pripremite otopinu natrij heparina 20000 jedinica / kg na 400 ml fizičkog. rješenje. U početku, injekcije se daju 80 jedinica / kg, nakon čega slijedi infuzija od 18U / kg / h. Nakon 4-6 sati, određuje se APTT, nakon čega se izvršava korekcija svaka tri sata dok se ne postigne željena razina APTT.

U većini slučajeva injekcije se daju supkutano s heparinom male molekularne mase, jer su prikladnije i sigurnije za upotrebu nego intravenska infuzija.

Od heparina niske molekulske težine, eknaparina (1 mg / kg dva puta dnevno), Tinzaparin (175 jedinica / kg jednom dnevno) je prikazan. Na početku terapije antikoagulansima naznačeno je varfarin (5 mg jednom dnevno). Nakon završetka antikoagulantne terapije, primjena Varfamine nastavlja se tri mjeseca.

U liječenju plućne embolije važna je uloga reperfuzijska terapija u kojoj je glavni cilj uklanjanje tromba i stvaranje normalnog protoka krvi u plućnim arterijama. Takvu terapiju daju se pacijenti s visokim rizikom. Dodijelite streptokinazu s doza za punjenje od 250.000 jedinica pola sata, nakon 100.000 obroka na sat tijekom dana. Ubrzana shema može se primijeniti u dozi od 1,5 milijuna jedinica za dva sata. Također imenujte urokinazu (3 milijuna jedinica za dva sata) ili Alteplase (100 mg za dva sata ili 0,5 mg / kg tjelesne težine bolesnika tijekom 15 minuta). Opasan je problem s takvom trombolitičkom terapijom krvarenje. Opsežno krvarenje se razvija u 15% slučajeva, od kojih 2% rezultira moždanim udarom.

Trombektomija (kirurško uklanjanje trombi) se smatra alternativnim tretmanom za tromboembolizaciju visokorizičnih plućnih arterija, kada je kontraindicirana antikoagulantna i trombolitna terapija. Ovom se metodom instalira cava filteri, koji su određeni mrežni filteri. Ovi filtri hvataju trombije iz vaskularnog zida i spriječavaju ih da uđu u plućnu arteriju. Ovaj filtar se ubrizgava kroz kožu u unutarnju jugularnu venu ili u femur, pričvršćuje se ispod razine bubrežnih žila.

Tromboembolija plućnih arterija

Ako sumnjate da su znakovi plućne tromboembolije, koji mogu biti u pratnji jakih bolova u prsima, kašalj, hemoptiza, gubitak svijesti, otežano disanje, visoka temperatura, potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć, objašnjavajući detaljno pacijentove simptome. Prije dolaska hitnih liječnika bolesnik treba pažljivo postaviti na vodoravnu površinu.

Kod plućnog tromboembolije, hitna skrb u prapovijesnoj fazi obavlja se imenovanjem strogo vodoravnog položaja pacijenta; anesteziju fentanila (0,005%) 2 ml s 2 ml od 0,25% Droperidola ili Analgina 3 ml 50% s Promedol 1 ml 2% intravenozno; intravenoznu injekciju heparina u dozi od 10.000 obroka; s izraženim znakovima respiratornog začepljenja, provodi se terapija respiratornog zatajenja; ako se otkrije srčana aritmija tijekom slušanja pacijenta, provodi se terapija da se ustanovi normalna brzina otkucaja srca i spriječi aritmiju; u kliničkoj smrti izvode reanimaciju.

U slučaju teške ili umjerene plućne embolije, infuzijska terapija je nužna unos hitnog katetera u središnji venski otvor.

U akutnom zatajivanju srca, lasix se primjenjuje s 5-8 ml 1% IV, s jakom dispnejom Promedol 2% u dozi od 1 ml IV.

Za obavljanje terapije kisikom, koristite Eufillin 10 ml 2,5% intravenozno (ne primjenjuje se s povišenim krvnim tlakom!).

Kada se snižava nivo arterijskog tlaka, subkutano se ubrizgava 2 ml kordiamina.

Ukoliko je bol tromboembolijskih plućnih arterija grana teče, zajedno s raspadom je noradrenalina intravenski 1 ml 0,2% glukoze u 400 ml pri 5 ml / min, a kontroli krvnog tlaka. Mezaton također je moguće primijeniti 1 ml / O, potok, sporo ili kortikosteroide (prednisolon 60 mg ili 100 mg hidrokortizon).

U postrojbi za intenzivnu njegu naznačeno je hospitalizacija pacijenta.

Tromboembolija plućne arterije posljedica

S tromboembolijom plućne arterije, prognoza nije obično vrlo povoljna.

Posljedice masivne plućne embolije mogu biti smrtonosne. Takvi pacijenti mogu doživjeti iznenadnu smrt.

Uz plućni infarkt, smrt svoje stranice javlja se s razvojem upale u mrtvom ognjištu. Također, kod ove vrste patologije može se razviti pleuris (upala vanjske ljuske pluća). Često se razvija respiratorna insuficijencija.

No, najneugodnije posljedice tromboembolije su njezini relapsi tijekom prve godine.

Prognoza tromboembolije plućne arterije uglavnom ovisi o mjerama njegove prevencije. Postoje dvije vrste prevencije: primarni (prije tromboembolije) i sekundarne (prevencija recidiva).

Primarna prevencija je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u plućima u području inferiornog vena cave. Takva profilaksa posebno je preporučljiva osobama sa sjedištem i prekomjernom težinom. To uključuje uske zavijanje nogu elastične zavoje, tjelovježbu i rekreaciju vježbi, antikoagulans, kirurške metode za uklanjanje vena dio s trombi implantacije cava filtrira, a isprekidanim pneumocompression noge, odbacivanje uporabe nikotina i alkohol grupa napitka.

Važno je da žene odbijaju nošenje cipela s petom iznad pet centimetara zbog razvoja velikog opterećenja na venskom aparatu donjih ekstremiteta.

Sekundarna prevencija tromboembolije plućne arterije je kontinuirani prijem antikoagulanata uz manje prekide i ugradnju cava filtera.

Takvi pacijenti također trebaju biti na teretanu s terapeutom, kardiologom i vaskularnim kirurzom. Važno je proći istraživanje dvaput godišnje.

Nepovoljno je prognoziranje tromboembolije plućne arterije bez provođenja preventivnih mjera, naročito sekundarne prevencije. Moguće je razviti relaps u 65% slučajeva, od kojih pola može biti kobno.

Simptomi, osnovne metode liječenja i prevencije tromboembolije (tromboze) plućne arterije

Tromboza plućne arterije (tromboembolija) - bolest koja nastaje zbog činjenice da je u kanalu arterija, koja je usmjerena prema svjetlu, formiran tromba i krvi prestaje teći u mjestu.

Jer to može djelovati kao ugrušak krvi krvnih ugrušaka i masnih naslaga na stijenkama arterija, koje najčešće nastaju u donjim ekstremitetima, i na kraju zapnete na putu do pluća.

Uzroci i čimbenici rizika

Kao što je već spomenuto, glavno uzrok bolesti je tromb (embolus), koji postaje prepreka u krvožilnom sustavu. Budući da embolus može imati drugačiju prirodu, čimbenici koji pridonose njegovoj pojavi mogu biti vrlo različiti od neishranjenosti do prisutnosti zarazne bolesti krvnih žila.

Na kraju, pluća ne dobivaju potrebnu količinu krvi, nakon čega dolazi do gladovanja kisika, pad tlaka i tijelo je u stanju šoka.

Popis glavnih razloga:

  • prethodna operacija s komplikacijama;
  • sjedeći stil života s istodobnim ležajem;
  • moždani udar (nastao) ili srčani udar;
  • pretilosti;
  • frakture u području zglobova kuka ili tibije;
  • onkoloških i autoimunih bolesti koje postaju uzrok koagulabilnosti krvi.

Klinika bolesti: vrste i simptomi

Tromboembolizam se pojavljuje prilično brzo i razvija s različitim dinamikom. Ovisno o području okluzije i veličini tromba, možete promatrati različite simptome:

  • bezobzirna brzina disanja;
  • sindrom boli u prsima;
  • edem gornjeg dijela tijela;
  • oticanje vene na vratu;
  • iskašljavanje krvi;
  • brzog otkucaja srca.

U medicinskoj praksi tromboembolizam se dijeli na tri glavna podtipa, ovisno o području plućnih vaskularnih lezija:

  • masivan - 50% i više;
  • submassive - 30% -50%;
  • nonmassive - 30% ili manje.

Komplikacije i posljedice

Tromboembolija plućne arterije i njenih grana jedna je od bolesti koja zahtijeva neposrednu intervenciju liječnika. Bilo je Prva dva sata nakon nastupa igraju presudnu ulogu, i što je brže pružena klinička skrb, manja je vjerojatnost smrtnog ishoda.

Tromb može također nestati i proći kroz cijeli sustav cirkulacije i na kraju zabiti druge struje krvi, što može dovesti do još većeg broja problema, poput potpuni srčani zastoj, respiratorna depresija i drugima. Čim se prvi simptomi očituju, hitno pozovite hitne medicinske službe, jer s vremena na vrijeme će ovisiti vaš život ili život vaših voljenih.

dijagnostika

Prilično je teško predvidjeti točno vrijeme nastanka bolesti, ali uz stalno promatranje moguće je odrediti predispoziciju. To je učinio izravno od strane liječnika.

Ako postoje poremećaji cirkulacije na prsima mogu se propisati dodatne procedure i testovi:

  1. EKG (elektrokardiogram) - određuju se odstupanja u vaskularnom sustavu. Nažalost, metoda nije točna i uz njegovu pomoć može se pretpostaviti prisutnost tromba u plućnoj arteriji.
  2. Scintigrafija perfuzije - naprednija i moderna metoda. Poseban kontrast se uvodi u ljudsko tijelo, koje se širi kroz cirkulacijski sustav. Nadalje, uz pomoć posebne opreme, snimaju se slike i na mjestima gdje ova tvar ne ulazi, postoje problemi s opskrbom krvi. Iako je metoda naprednija, ali u vezi s prisutnošću različitih patologija u tijelu pacijenta, rezultat može biti lažno pozitivan.
  3. Kombinirana metoda - uključuje istovremenu ventilaciju i scintigrafiju pluća. Ovdje, uz vene, kontrast se također uvodi u pluća. Pacijent udahnjuje tvar koja ispunjava alveole, a na mjestima tromba kontrast se neće širiti.
  4. Pulmonarna arteriografija - najopasnija metoda, jer kontrast nije uveden u venu, već izravno u arteriju. To vam omogućuje da točno odredite točno mjesto krvnog ugruška što je točnije moguće, ali se ne preporučuje za osobe s slabim srcem.

Kako liječiti trombozu hemoroidnog čvora kako bi se spriječio plućni tromboembolizam i druge komplikacije? Saznajte ovdje.

Sve o posttromboznom sindromu donjih ekstremiteta i ne samo čitanje u drugom članku.

Metode liječenja

Liječenje tromboza (embolija), plućna arterija i njegovo uklanjanje simptoma, i većina drugih bolesti može se provesti kao medicinskih lijekova i kirurškog zahvata pomoću organizam.

lijekovi

Liječenje uključuje uporabu analgetici, kao i lijekovi koji smanjuju stopu zgrušavanja krvi. Propisan je heparin ili njegovi analozi koji sprečavaju pojavu novih krvnih ugrušaka, kao i povećanje starih. Uzimanje lijekova može trajati do tjedan dana ili dok planirani testovi ne pokazuju normalizaciju koagulacije krvi.

Ovisno o situaciji mogu se liječiti antikoagulansima. Ova vrsta lijeka se koristi u slučajevima kada je nastala embolija kao rezultat prethodne operacije.

operacija

Kirurgija za plućnu trombozu To je potrebno samo u onim slučajevima kada je pacijent na rubu smrti. Prvo, uvedene su trombolitije koje otapaju krvni ugrušak, a ako lijek ne pomogne, kirurg počinje raditi. Nažalost, ova vrsta lijekova ne može se koristiti na osobe koje su tijekom sljedećih i pol tjedana operirane.

Također, kirurška intervencija može biti potrebna u tim slučajevima, kada se bolest opet osjeti. U tom slučaju, u velikom venu postavljen je poseban filtar koji ide u smjeru od nogu do srca, sprečavajući prolaz formiranih ugrušaka.

Ponekad, da biste spasili život neke osobe, to je nemoguće bez izravnog uplitanja u tijelo. U ovom slučaju Tromb je uklonjen iz arterije, a protok krvi je obnovljen.

Kako bi se spriječilo nastanak embolusa u postoperativnom periodu, isti heparin ili dekstran, ali oba lijeka mogu dovesti do krvarenja pa se dodjeljuju samo onim kategorijama pacijenata koji ulaze u rizičnu skupinu. Pri frakturama na području zgloba kuka propisana je fenilin, a vrijeme i način primjene ovise o složenosti tijeka bolesti.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Pravovremena apelacija liječnicima pomoći će zaustaviti ili spriječiti emboliju plućne arterije. Ovisno o složenosti manifestacije, možete posjetiti angio-kirurg, torakalni kirurg ili resuscitator.

Hitna prva pomoć

Hitna hitna briga je potrebna ako:

  • Krv je prolivena u iskušenom ispljuvaju;
  • oštro povećana tjelesna temperatura;
  • povećanje disanja;
  • u nesigurnom stanju, glava se vrti i nastaju konvulzije.

Saznajte više o bolesti s ovog videozapisa:

Što je opasno i kako liječiti trombozu gornje mesenterijske arterije? Pročitajte o tome kako biste sigurno znali.

Na kirurško liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, pročitajte u detaljnom materijalu - možda korisnom.

prevencija

Preventivne akcije usmjerene su prije svega na sprečavanje pojave krvnog ugruška. Kada je povećana zgrušavanje krvi, propisana je varfarin ili njegovi analozi. Tijekom života droga, pacijent podvrgava periodičnim pregledima koji određuju uspješnost liječenja.

Da biste smanjili vjerojatnost tromba, možete slijediti jednostavna pravila:

  • premjestiti više;
  • ravnotežu vaše prehrane po sebi ili uz pomoć nutricionista;
  • sa sjedeći stil života, barem jednom na sat, vježba;
  • proći liječnički pregled najmanje jednom godišnje (po mogućnosti jednom svakih šest mjeseci);

Najbolji način za sprečavanje bilo koje bolesti je pravodobna dijagnoza i uklanjanje svih čimbenika koji pridonose njegovoj pojavi.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Flebodia - upute za uporabu

Struktura

Do danas, patologije vaskularnog sustava zauzimaju vodeću poziciju na smrtnost. U situaciji u kojoj postoji stagnacija cirkulacije krvi, tablete su učinkovite u Flebodia ljusci - upute za uporabu pomoći će razumjeti kako ispravno uzeti ovaj lijek....

Kompresija pletiva

Struktura

Suvremeni svijet zna o nekoliko vrsta pletenine i gotovo se svi koriste za krojenje. Ali jedna verzija ovog tkiva se koristi i u potpuno neočekivanim svrhama - terapeutskim. Kompresija dres razlikuje se od ostalih u tome što se sastoji od najlona, ​​lycra, pamuka i mikrofibra, a zbog svoje stezanje svojstva ima pozitivan učinak na stanje plovila....