Znakovi i dijagnoza arterijske i venske tromboze

Razlozi

Tromboza je proces preklapanja promjera posude nakupljanjem krvnih stanica. Tromb može ostati na mjestu tvorbe ili biti transportiran kroz krvožilni sustav iz drugih dijelova tijela. Zatim se radi o tromboembolizmu.

Simptomi tromboze uvijek ukazuju na probleme u opskrbi krvi organima i sustavima. Nemojte ih zbuniti s tromboflebitisom. U toj bolesti dolazi do tromboze, ali samo kao početni stupanj, u budućnosti se uzima uzrok.

Mogućnosti zdravog organizma

Stvaranje vaskularnog "utikača" u tijelu zdrave osobe moguće je samo pod uvjetima oštrog kondenzacije krvi. Ova je promjena tipična za brzi gubitak tekućine znojem pri izvođenju teških tjelesnih napora, u postupku sportskih natjecanja, pod uvjetom da ostanu u toploj sobi.

U tom slučaju, simptomi tromboze javljaju se iznenada. Posljedice ovise o lokaciji tromba. U vijestima koje se često javljaju o iznenadnoj smrti sportaša. To uzrokuje iznenađenje i bijes na rad liječnika, jer su u našem razumijevanju sportaši najzgodniji ljudi.

Teško je predvidjeti situaciju unaprijed, ali način prevencije u ovom slučaju je jedna - naknada gubitka tekućine povećanom potrošnjom vode.

Kako simptomi ovise o mjestu obrazovanja

Tromb može nastati u arterijalnom kanalu, kao iu vene. Brzina krvi u arterijama je znatno veća od odljeva iz vene. Stoga, nema dovoljno uvjeta za trombozu, više mogućnosti za emboliju s drugih mjesta.

No, postoje patološka stanja kada arterijske posude stvaraju povoljne uvjete za trombozu (sužavanje zbog izražene ateroskleroze, povećanje komora srca zbog poroda i bolesti, atrijska fibrilacija). Važna uloga ima također i kršenje koagulacije krvi u smjeru njegovog povećanja.

Kako je tromboza arterija

Znakovi tromboze velikih krvnih žila i srce najčešće nemaju vremena dijagnosticirati tijekom života. Protjecanje krvi u vitalne organe je blokirano. To vrlo rijetko daje priliku da pomogne.

Uz trombozu plućne arterije, pozornost je usmjerena na izraženu purpur-cijanotičku boju gornje polovice tijela.

Na razvoj infarkta pluća u subakutnoj trombozi ukazuje na iznenadnu dispneju, kašalj, sniženje krvnog tlaka, tahikardiju. Posebno je važno primijetiti ove simptome na pozadini relativno stabilnog stanja pacijenta.

Trombus u abdominalnoj aorti češće se nalazi na mjestu njenog grananja, a istodobno i zdjelice zdjelice, osim abdominalne aorte. U kliničkom tijeku postupnog procesa malnutricije karakteriziran razvojem slabosti u nogama, prekidnim claudication, erektilne disfunkcije kod muškaraca. Znakovi gangrena pojavljuju se nakon 8-10 godina.

Tromboza arterija srednje i male veličine postupno se povećava kliničku sliku ishemije.

  • Ako se krvni ugrušci formiraju u koronarnim krvnim žilama, simptom je stenokardna bol iza strijanja s ozračenjem u lijevom ruku, scapula.
  • Simptom tromboze cerebralne arterije je glavobolja, vrtoglavica, utrnulost ruku i stopala, kršenje pokreta u udovima, promjene govora, asimetrija u licu. Popravljanje pareze i paralize pomažu pomoćne posude.
  • Za trombus u mesenterijskim arterijama karakterističan je uzorak akutnog abdomena: jaka bol u abdomenu, oticanje, povraćanje hrane. Razvija šok i crijevnu opstrukciju. Simptomi peritonitis su posljednja faza bolesti. Potrebno je nekoliko sati da se formira gangrena crijeva.
  • Tromboza bubrežne arterije dovodi do ishemijskog ili hemoragičnog infarkta bubrega. Pacijent se žali na tešku bol u donjem dijelu leđa, nakon 2 dana krvi u urinu, kršenje filtracije. Nema čestih mokrenja, kao u upalnim bolestima.

Tromboza vene

Tromboza vene je manje opasna za stanje bolesnika, jer krv teče kroz vene u suprotnom smjeru (prema srcu), a nema klinike za infarkt organa. Tromboza je začepljenje vene bez upalnih pojava sa strane stijenke krvne žile.

Venska tromboza najčešće utječe na krvne žile. Okluzija površinskih vene uzrokuje oticanje, bol u mišićima.

S bolestima srca, aneurizmom aorte, tumorima pluća, trombozom je moguće na razini vrhunske vena cave. U ovom slučaju pacijenti razvijaju oticanje lica, vidljivo oticanje cervikalnih vena i venski sustav na rukama.

Tromboza donje vena cave postupno se razvija zbog velikog broja kolateralnih žila. Za rad povezati vene prsa, pupak, bubreg, epigastric. Klinika se obično svodi na vensku trombozu: bol u donjem dijelu leđa, smanjenje urina, analiza urina pronalazi proteine, crvene krvne stanice.

Tromb u portalnoj veni manifestira bol na desnoj strani ispod rebara, prošireni trbuh zbog unutarnjeg edema (ascites), krvarenje iz proširenih vena želuca i jednjaka.

Metode za otkrivanje tromba

Dijagnoza tromboze uključuje pregled liječnika i korištenje dostupnih hardverskih metoda.

Vizualni simptomi

Iskusni liječnik sumnja u trombozu u takvim manifestacijama:

  • Kada je tromb lokaliziran na razini abdominalne aorte, liječnik promatra promjene na pacijentovim nogama: koža je blijeda, nemoguće je odrediti puls na stražnjoj površini nogu.
  • Tromboza bubrežne arterije daje bol u palpiranju bubrega, udaranje donjeg dijela leđa.
  • S ozljedom površinskog vena, možete osjetiti zakrpu za začepljenje. Beč je definiran kao gusti bolan ubod.
  • Za trombozu inferiornog vena cave, tipično je smanjenje simptoma s pacijentovim vertikalnim položajem.
  • Tromboza portalne vene vodi do ascitesa, proširenja vaskularne venske mreže oko pupka.

Vrijednost pomoćnih metoda

Pomoć pri dijagnozi pruža radiografija. S infarktom pluća određuje se povećanje veličine desne klijetke. U samom plućnom tkivu postoji trokutasta ili zaobljena sjena.

Koronarnu trombozu s klinikom infarkta srca dijagnosticira EKG. Moguće je uspostaviti fazu, lokalizaciju mjesta nekroze, propisivanje procesa.

Ultrazvuk srca omogućuje vam da provjerite smjer krvotoka, brzinu, veličinu komora, da biste vidjeli ne-radna područja mišića.

Porast bubrega s ultrazvukom u kombinaciji s kliničkim simptomima omogućuje nam da potvrdimo sumnju na trombozu bubrežne arterije.

U specijaliziranim klinikama koristi se metoda angiografije: uvođenje kontrastnog sredstva u arteriju s kasnijim rendgenskim zrakama. Metoda vam omogućuje da odredite mjesto tromba, opišite plan djelovanja za mogućnosti njezine ekstrakcije.

U dijagnozi se nužno koristi ispitivanje koagulacije krvi, koagulogram.

Točna dijagnoza je vrlo teška. U situaciji u kojoj se samo nekoliko sati dodjeljuje za pomoć pacijentu, uzima se u obzir svaki redak.

Venska tromboza: simptomi, liječenje, prevencija

Tromboza - vrsta vaskularne patologije, u kojoj postoji lokalno stvaranje krvnog ugruška (tromba) u posudi. Ovaj proces dovodi do djelomičnog ili potpunog preklapanja lumena posude. Nakon toga dolazi do povrede cirkulacije krvi, razvija se nedostatak prehrane (ishemije) organa. Napredovanje patologije može uzrokovati smrt tkiva, nekrozu (infarkt). Trombus može nastati u arterijskom i venskom kanalu. Naš je zadatak liječiti vensku trombozu.

Uzroci venske tromboze

Glavni faktor koji pridonosi tvorbi tromba predstavlja kršenje koagulacije krvi u smjeru ubrzavanja. U 70% slučajeva, tromboza utječe na glavne (deblo) venske noge i ruke. Tromba femoralnog i poplitealnog područja je životno prijeteća. U njima se stvaraju ugrušci krvi koji imaju sposobnost odvojiti, premjestiti s embolijom (začepljenjem) krvnih žila.

U srcu stvaranja tromba postoje tri glavna patogenetickog mehanizma:

  • oštećenje stijenke krvnih žila od bakterijskih toksina ili traumatskih učinaka;
  • kršenje procesa koagulacije u smjeru povećane koagulabilnosti, kao rezultat uporabe medicinskih lijekova, kemikalija, kongenitalnih bolesti koje uzrokuju abnormalne promjene u krvnim stanicama (trombociti);
  • usporavanje protoka krvi u području krvnih žila zbog kvarova ventila. Smanjenje brzine cirkulacije može uzrokovati mehaničku kompresiju posude.

Čimbenici koji doprinose razvoju venske tromboze:

  • stariji od 40 godina;
  • operativne intervencije na prsni, trbušni, traumatski;
  • nepokretnu poziciju pacijenta na dulje vrijeme;
  • pretilosti;
  • pušenje duhana;
  • sjedeći način života, sjedeći posao.

Uzroci tromboze:

  • kateterizacija vene vene;
  • instaliranje pejsmejaka;
  • hormonska terapija ginekoloških bolesti dugo vremena;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • ranog postpartum razdoblja;
  • dugotrajni teški zarazni procesi (izlaganje toksina u krvne žile).

Znakovi i simptomi venske tromboze

Tromboza venske vene manifestira se:

  • bolna senzacija uz vene;
  • formiranje venskog lanca s upalom;
  • mali oteklina.

Ova vrsta tromboze javlja se u bolnicama zbog dugotrajnog liječenja intravenoznim rješenjima. To je također reakcija na pronalaženje igle, kateter u venu.

Tromboza površinskih vena donje noge popraćena je:

  • bol na mjestu tvorbe tromba;
  • definicija bolnog i gustog lanca patološkog mjesta vene u istraživanju prstiju;
  • crvenilo kože na bolnom mjestu;
  • lokalni temperaturni odziv.

Ako je došlo do tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta, osobito u poplitealnoj veni, femoralnoj, iliacnoj, slijedeće bolne manifestacije:

  • Postupno intenziviranje prošlosti (ne izraženo) oticanje nogu;
  • promijenjen osjećaj kože, osjećaj "trčanje goosebumps";
  • bolna i bolna bol u području stvaranja tromba;
  • promjena boje kože, gubitak kose nad mjestom tromboze.

Simptomi tromboze donjih ekstremiteta imaju jasnu sliku, a kod dijagnoze pogrešaka vrlo su rijetki.

U slučaju tromboze portalne vene (piletromboza):

  • povećana slezena;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
  • bol u trbuhu, zatvor, proljev, povraćanje.

Ove promjene nastaju kao posljedica povećanog tlaka u venskom kanalu portalne vene.

Tvorba tromba bubrežne vene prolazi od:

  • intenzivna bolna bol u donjem dijelu leđa na strani lezije;
  • pojava krvi u urinu;
  • edem, povišeni krvni tlak.

Mesenterijska tromboza intestinalnih vena nastaje uglavnom kod starijih osoba. Učestalost njegove pojave posljednjih godina raste. Najizraženija lezija je u gornjoj mezenteričnoj veni, obično u kombinaciji s trombozom mesenterijske arterije.

Pojavljuje se nakon:

  • ozljede abdomena;
  • gubljenje trbušne šupljine;
  • cirotične promjene u jetrenom tkivu s značajnim povećanjem tlaka u sustavu portalne vene;
  • pojava novih obrazovnih procesa;
  • razvoj kroničnog krvarenja.

Napomena: najstrašnija komplikacija ovog tipa tromboze je intestinalni infarkt venskog podrijetla. Polako se pojavljuje i razvija.

Pritužbe za mezenteričnu trombozu:

  • povećana bol u abdomenu;
  • mučnina, što rezultira povraćanjem;
  • proljev s krvavim sluznicama;
  • nadutost crijeva.

Opisane bolne promjene ukazuju na razvoj intestinalne opstrukcije.

Ako se ne poduzme nikakav tretman, dalje se razvija:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • teška slabost;
  • pad krvnog tlaka i puls.

Važno je: to su vrlo zastrašujući znakovi razvoja upale peritoneuma - peritonitis, koji je podložan hitnom liječenju prema vitalnim indikacijama.

Tromboza hemoroidnog čvora

Patologija je komplikacija hemoroida. Razvija se zbog cirkulacijskih poremećaja u varikoznim venama rektuma s grčevima analnog sfinktera. Čvorište u tlačnoj zoni bubri, u njemu se razvijaju nekrotični procesi.

Tromboza može biti:

  • vanjski (trombus nastaje u hemoroidnim čvorovima koji izlaze, iza sfinktera);
  • unutarnje.

Najčešće se javlja vanjska tromboza.

Hemoroidna tromboza potiče:

  • produženi rad;
  • okupacija teškim fizičkim radom;
  • preopterećenje sportske opreme;
  • analni seks;
  • zatvor.

Pacijenti s akutnom trombozom hemoroidnog čvora žale se na teške boli u rektumu i anusu tijekom čišćenja, osobito kod teških naprezanja. Bol je popraćena osjećajem stranog tijela.

Dijagnoza venske tromboze

Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi pacijenata, podataka o ispitivanju.

U nekim tipovima tromboze vene donjih ekstremiteta koriste se funkcionalni testovi:

  • Lovenberga. Iznad koljena primjenjuje se manšeta tonometra. Pri tlaku od oko 100 mm Hg. Čl. postoji bol. Na zdravom ekstremitetu bol se ne javlja ni na 150-180 mm Hg. Čl.
  • Pratt-1. U sklonom položaju, noge se podižu i drže nekoliko minuta. Obujam tele je izmjeren u cm. Zatim se na tijelu stavlja elastična zavoja koja se diže iz gornjih prstiju. Potkožne posude prolaze kroz kompresiju, dok krv teče uz kolateralne vene u duboku mrežu. Nakon 10 minuta hoda, zavoj se uklanja. S dubokom venskom trombozom pojavljuju se bolovi i povećanje volumena šindri.
  • Homans. Položaj koji leži na poleđini. Noge u koljenima moraju biti savijene. Kada povlačenjem "na sebe" noga ima oštra bol u gastrocnemius mišića, koža iznad nje pales.
  • Mayo-Pratt. Pod bolnom nogom pacijent je postavljen pod krevet. Krvarenje masaže se gura iz površinskih vena. Zatim se na gornji dio bedra postavlja krivulja, kojom se bolesniku traži da hoda oko pola sata. Tromboza dubokih vena nogu je istodobno praćena osjećajem pucanja i boli.

Studija se nadopunjuje podacima Doppler. To je metoda koja vam omogućuje da upoznate dinamiku prolaska krvi duž vaskularnog kreveta. Temelji se na snimanju reflektiranog ultrazvučnog signala iz krvnih stanica. Nažalost, to ne dopušta primanje podataka iz dubokih vena.

U korist prisutnosti tromboze kaže:

  • odsutnost protoka krvi tijekom inspircijske faze;
  • odsutnost povećanog protoka krvi u femoralnoj veni nakon odmazde površnih vena;
  • usporavanje kretanja krvi u određenim dijelovima vaskularnog kreveta;
  • razlika u brzini protoka krvi na dva udova.

Jasna metoda za dijagnosticiranje tromboze je angiografija - proučavanje plovila uz pomoć X-zraka i prilikom dodavanja kontrastnog medija.

Za ispitivanje vene, koristi se jedna od varijanti angiografije - venography.

Na flebografskim slikama i tijekom dinamičkog promatranja zabilježeno je sljedeće:

  • učinak "sjeckane vene" - trombus ne dopušta slobodan prolaz kontrasta kroz posudu;
  • značajno sužen lumen vene;
  • hrapav kontura "hrapavost" zida posude zbog postojećih aterosklerotskih naslaga (plaketa);
  • vizualizacija krvnog ugruška u obliku okruglog oblika u kontaktu sa zidom posude.

Važno je: pacijentova krv nužno se pregledava, osim kliničke analize, istražuju se koagulacijski faktori, napravljen je koagulogram.

Liječenje venske tromboze

Što je ranije liječenje tromboze počelo, to je bolji rezultat. Mjere za uklanjanje patologije mogu se provoditi na ambulantnoj osnovi, ili u bolnici, ovisno o težini postupka, njegovoj fazi, prisutnosti komplikacija.

Postoje dvije glavne vrste liječenja:

Ciljevi liječenja:

  • obnavljanje vena;
  • zaustaviti širenje trombotskog procesa;
  • mjere za sprečavanje komplikacija tromboze;
  • prevenciju poremećaja koji uzrokuju poremećaje trofičkog tkiva.

Opća načela konzervativne terapije venske tromboze

Medicinska terapija osigurava učinak na različite patogenetske veze stvaranja tromba.

Glavni smjernice konzervativnih mjera:

  1. Uvođenje sredstava koja sprečavaju pogoršanje normalnog protoka krvi u plovilima. Ovim se zadatkom bave tzv. Antikoagulansi izravne i neizravne akcije - varfarin, enoksaparin itd. Izbor uzima u obzir individualnost pacijenta. Liječnik propisuje samo liječnik! Antikoagulansi spriječiti nastanak flotiruschih krvnih ugrušaka koji mogu, krećući se kroz žile izazivaju ih priključivanjem na različitim mjestima, što je u nekim slučajevima do smrti.
  2. Liječenje lijekom pomoću skupine lijekova koji mijenjaju svojstva krvi, ometaju njeno sklapanje, čime se sprječava razvoj tromba. Glavni lijekovi na ovom području su Trental, Clopidogrel. Vaskularna mikrocirkulacija poboljšava - Detraleks, Cyclos 3 fort, Escuzan.
  3. Protuupalna terapija. Propisan je da spriječi razvoj upalnih procesa. Pacijentu se dodjeljuju Voltaren, Ketoprofen itd.

Uz razvoj septičkih komplikacija, terapija se nadopunjuje antibioticima.

Napomena: liječenje se obavlja pod obveznom kontrolom krvnih testova, koagulograma.

Kirurško liječenje tromboze

U slučaju razvijene mesenterijske tromboze, kirurško liječenje glavni je tip njege. Pacijent se priprema s medicinskom korekcijom cirkulacijskih procesa, obavlja potrebne dijagnostičke metode. Na operaciju se uklanjaju mjesta nekrotičnog crijeva, embol se odstranjuje, formira se cirkulacijska cirkulacija. Nakon operacije propisuje se dugoročni lijek.

Tromboza vene hemoroidnih u ovoj fazi se i pada u minimalno invazivne postupke tretmana koji obuhvaća radiowave metodama, elektrokoagulacije, kirurško odstranjivanje jedinica slijedi vaskularne plastičnosti.

Kirurško liječenje tromboze vene donjih ekstremiteta vrši se izravnim pristupom. Također se koristi kateterni pristup zahvaćenom području vena. Tromb je izrezan, glavne vene su vezane. Izljev krvi uzima kolateralne vene.

Profilaksa tromboze

Mjere za sprječavanje venske tromboze su uklanjanje neaktivnosti, prehrane, koja uključuje smanjenje masne hrane, ograničavanje potrošnje ugljikohidrata. U slučaju varikoznih vena donjih ekstremiteta, potrebno je nositi kompresijske sredine. Korisno je sustavno uliti hladnu vodu, kontrastni tuš, umjerenu tjelovježbu.

Za više informacija o uzrocima venske tromboze, metode liječenja ove bolesti i metode prevencije, dobit ćete pregledom ovog pregleda videozapisa:

Stepanenko Vladimir, kirurg

17.853 pogleda u ukupnom poretku, 5 pregleda danas

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija s upravom

Danas je najopsežnija konzultacija dostupna

Samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

Liječnik medicinskih znanosti

Stara cijena 5 000 2 500 ₽ - 50%

Endovasalna laserska koagulacija vena. Prva kategorija složenosti. uključujući anesteziju (lokalnu anesteziju).

Stara cijena 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Tijek limfopreso- terapije je 10 postupaka. Prihvaća Phlebologist-Doktor medicinskih znanosti

Stara cijena je 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Prijem provodi kirurg najvišeg razreda DSM-a, profesor Komrakov. VE

Stara cijena je 3 500 ₽ Od 2970 ₽ - 30%

Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg dijela (pjena sclerotherapy, microsclerotherapy).

Stara cijena 7.500 ₽ 6.750 ₽ dionice

Varikoznost, trombi, insuficijencija ventila, edem na nogama

- sve to je prigoda za izvođenje ultrazvuka vene donjih ekstremiteta

i posavjetujte se s flebologom.

Stara cijena je 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Lymphopressotherapy je indiciran za

oticanje donjih ekstremiteta, limfokozu.

Također se provodi u kozmetičke svrhe

Stara cijena je 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Arterijska i venska tromboza

Arterijska i venska tromboza - stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama ili šupljini srca. Oni ometaju normalan protok krvi, što uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija. Uzrok razvoja takve bolesti može biti trauma na zidove vene ili arterije, na primjer, tijekom operacije. Često se stvara tromb kao komplikacija bolesti varikoze ili zbog genetske predispozicije.

Uzroci tromboze vene i arterija

Postoji 3 takva razloga, to je njihova prisutnost i dovodi do stvaranja tromba, to je:

Venska tromboza

Najčešće postoji vrsta venske tromboze, poput tromboflebita. Glavni razlog njenog nastanka je usporavanje protoka krvi. Čimbenici koji pridonose njegovu razvoju:


Najopasnije ako bolest utječe na duboke vene donjih ekstremiteta, to obično dovodi do najozbiljnijih posljedica, uključujući emboliju. Tromboflebitis se manifestira kao simptomatski simptom - bol i oticanje nogu. Ako se trombus formira u površinske vene, tada se može primijetiti crvenilo kože na zahvaćenom području. Venska tromboza može uzrokovati komplikacije poput hemoragijskog infarkta. Pogledajmo sada drugu vrstu tromboze.

Arterijska tromboza

To se događa mnogo rjeđe. Arterijska i venska tromboza razlikuju se, imaju različite uzroke i simptome. Dakle, kada je vjerojatno arterijska formiranje tromboze nekroze tkiva, što dovodi do njihove potpune nekroze, što je rezultiralo gangrena, što moderna medicina ne može izliječiti stanje, u ovom slučaju je operacija provedena od strane amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Takve varijacije tromboze karakteriziraju simptomi, kao što su iznenadna boli, ukočenost udova u kože mottling. Komplikacije osim gangrene, uključuju razne bolesti srca, pogotovo ako se krvni ugrušak formira u srčanim arterijama. Takve bolesti uključuju:


Konačno, to može dovesti do iznenadnog srčanog zastoja i smrti. Kada su oštećene intestinalne arterije, nastaje gangrena crijeva. Ako se trombus formira u krvnim žilama mozga, kao posljedica, pojavljuje se moždani udar. Zbog toga se tromboza mora liječiti i pravodobno.

Liječenje tromboze

Prije liječenja potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera kako bi se utvrdilo mjesto tromba, njegovu veličinu i druge karakteristike. U tu svrhu provodi se test krvi. Zatim se dodjeljuju različita instrumentalna istraživanja:


Takav se pregled može obaviti u našem centru na najnaprednijoj medicinskoj opremi. Kvalitativna dijagnostika pomoći će utvrditi uzrok, što je dovelo do formiranja tromba. Liječenje treba početi uklanjanjem uzroka. U većini slučajeva to je varikozna vene. Zatim morate uzimati lijekove koji sprječavaju trombozu. U ove svrhe koriste se antikoagulansi i fibrinolitički lijekovi. Za razrjeđivanje krvi koristi se niz lijekova koji se temelje na heparinu. To može biti kao pomasti, injekcije i tablete. Osim toga, aktivno se koriste za elastično vezanje ili nošenje komprimiranog pletiva. Ako sve gore navedene metode ne dovode do pozitivnog rezultata, ili ako je bolest u ozbiljnoj fazi, provodi se operacija za uklanjanje tromba.

Preventivne metode

Trudnice su u opasnosti. Vrlo je važno pratiti hranu tijekom trudnoće. Promjena u reologiji krvi (kondenzacija) i dovodi do problema u cirkulacijskoj cirkulaciji. Buduće majke trebaju:

• smanjiti opterećenje nogu;

Što učiniti s trombozom?

Ako imate arterijsku ili vensku trombozu, nemojte očajavati. Dođite u naš centar ćemo provesti puni pregled, identificirati trombus i primijeniti sve snage kako bi se uklonili. Učinit ćemo sve kako bismo vam, ostavljajući naš centar, zaboravili na bolest.

Tromboza: tipovi, faktori rizika, liječenje i prevencija vaskularne opstrukcije

Tromboza je jedan od uobičajenih uzroka poremećaja protoka krvi u krvnim žilama. Tvorba intravaskularnog krvnog ugruška uzrokovana je kombinacijom nepovoljnih čimbenika, a patogeneza tromboze ovisi o težini patoloških promjena u krvi. Od velike važnosti za prognozu bolesti je vrsta posude u kojoj je došlo do okluzije. U fazi ispitivanja važno je uočiti znakove tromba u tijelu u vremenu, a učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju tromboze.

Vrste krvnih ugrušaka

Dva glavna oblika okluzivnih čimbenika - embolus i trombus - mogu dovesti do začepljenja posude. Najčešći uzrok embolus je arterioskleroze bolesti, kada je u lumen arterije pojavljuje u masti, kolesterola plaka, tako arterijska tromboza u većini slučajeva je rezultat većih embolija krvi gaće. U drugom slučaju uzrokuje začepljenje krvnog ugruška s drugom kombinacijom krvnih stanica, koja se često formira u venski krvožilni sustav (80%).

Ovisno o mjestu formiranja i sastavu, moguće su sljedeće vrste intravaskularnih ugrušaka:

  • Bijela (formirana u arteriji, temelj tromba je bijeli dio krvnih leukocita i proteina plazme);
  • Crvena (nastanak tromba se javlja u venama uglavnom iz stanica crvenog dijela - eritrociti);
  • Mješoviti (organizacija krvnog ugruška javlja se uz sudjelovanje svih krvnih stanica);
  • Hialina (mikrovaskularna okluzija malih krvnih ugrušaka koji se javljaju u pozadini ozbiljnih poremećaja u zgrušavanju krvi);
  • Tumor i septička (temelj tromba je metastaza ili skupina mikrobnih stanica).

Glavne razlike između tromba i post mortem ugruška su parietalna veza, neravnomjeran oblik, gusta struktura. Važan patogenetski faktor bilo kojeg tipa tromboze je cjeloživotno stvaranje ugruška, što je jedan od mehanizama zaštite ljudskog tijela s visokim rizikom od krvarenja. Aterotromboza je začepljenje glavnih arterija s masnim embolijama s visokim rizikom od smrtonosnih komplikacija.

Arterijske i venske tromboze uzrokovane su intravaskularnim stvaranjem različitih tipova krvnih ugrušaka, što može uzrokovati akutne ili kronične začepljenje u bilo kojem mjestu vaskularnog sustava.

Mehanizam stvaranja ugruška

Trombogeneza je višestupanjski biokemijski proces, u kojem uvijek postoji faktor okidača. Mehanizam stvaranja tromba moguć je na dva načina:

  1. Na pozadini traume vaskularnog zida i aktivacije zaštitnog oblika trombogeneze (vanjski put);
  2. Uz primarnu reakciju sustava koagulacije i zaštitnih stanica u krvi (unutarnji put).

Kod tromboze izazvane vaskularnom traumom izaziva se višestupanjska reakcija koja se sastoji od sljedećih faza:

  • privremeno i brzo zatvaranje zidne arterijske stijenke ili poremećaja vena zida sa čepom koji se sastoji od velikog broja trombocita;
  • pokretanje biokemijskih procesa za taloženje fibrina u području rane radi stvaranja okvira budućeg ugruška;
  • taloženje krvnih stanica u fibrinskoj mreži, koja dovršava proces stvaranja tromba.

U unutarnjem putu, kada nema oštećenja plovila, faktor koji pokreće je kongenitalni ili stečeni poremećaj koagulacije krvi, čiji će ishod biti standardna shema za stvaranje tromba baziranog na fibrinskom kosturu.

Uzroci i čimbenici rizika

Tipični uzroci formiranja intravaskularnog ugruška objašnjavaju se s 3 glavna čimbenika (Virchowova trijada):

  • traumatsko oštećenje zidova arterija ili vena bilo kojeg podrijetla (vanjska djelovanja, upalni proces, djelovanje aterosklerotskog plaka);
  • usporavanje kretanja krvi;
  • neravnoteža između procesa trombogeneze (zgrušavanja krvi) i fibrinolize (resorpcija ugruška).

Velika važnost za provedbu intravaskularnih problema imaju čimbenike rizika za trombozu:

  • ateroskleroza;
  • varikozne vene;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • produženi post i dehidracija;
  • voćni ležaj;
  • dugo nekontrolirano uzimanje hormonskih lijekova i lijekova;
  • onkološka patologija;
  • akutna ili kronična infekcija s prodorom mikroba u krvotok;
  • bilo koja kirurška intervencija;
  • dugoročno iskustvo pušenja.

Posebno opasno je kombinacija nekoliko stanja i bolesti (varikoza i pušenje, visoki krvni tlak protiv pretilosti i dijabetesa, kirurgija i ateroskleroza, kao glavni rizik od aterotromboze).

Razvrstavanje okluzivnih lezija

Bez obzira na mehanizam razvoja tromboze, sve varijante patologije podijeljene su na akutne i kronične stanja koja nastaju u arterijama ili vene. Najopasnija akutna tromboza, kada dolazi do naglog začepljenja vitalnih debla. Ovisno o uzročnicima, vaskularna tromboza podijeljena je na sljedeće vrste:

  • kongenitalna tromboza u djece (genetske abnormalnosti u sustavu koagulacije krvi);
  • posttraumatski (nakon operacije, traume);
  • stagnirajući (protiv varikoznih vena);
  • aterosklerotske;
  • infektivni (tromboflebitis, sepsa);
  • tumor (metastatski);
  • idiopatske tromboze (ako je nemoguće otkriti korijen uzroka vaskularne tromboze).

Razvrstavanje po mjestu okluzije razlikuje:

  • intrakardijalno uključivanje (ishemična tromboza je jedan od glavnih uzročnika infarkta miokarda);
  • blokiranje velikih krvnih žila srca i pluća (tromboembolija aorte, koronarnih i plućnih arterija);
  • okluzivne lezije glavnih arterija koje odstupaju od aorte (mezenterične, bubrežne);
  • blokada vene cave;
  • akutne venske tromboze donjih ekstremiteta.

Sve posljedice tromboze podijeljene su u dvije skupine - povoljne i nepovoljne. U prvom slučaju, rezultati trombogeneze će biti:

  • liza ugruška (potpuna resorpcija i nestanak intravaskularne formacije);
  • organizacija tromba (taloženje kalcija ili zamjena vezivnog tkiva) s postupnim nadogradnjom prohodnosti krvotoka.

U najgorem slučaju, moguć je nepovoljan razvoj događaja:

  • ruptura tromba;
  • infekcija ugruška s razvojem upale.

Bilo koja od nepovoljnih varijanti može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa morate znati što je opasno za trombozu i kako pravovremeno otkriti patološke promjene u plućima.

Glavne značajke

Krvni ugrušci u plovilima uvijek su kršenje protoka krvi s odsustvom kisika i hranjivih tvari u organima i tkivima. Simptomi tromboze ovise o lokalizaciji okluzije. Najzanimljiviji su u kliničkim manifestacijama simptomi tromboze kod vitalnih organa - mozga, srca, aorte i plućne arterije, kada iznenadni napad dovodi do brze smrti neke osobe.

Kada su velike posude začepljene, prvi znakovi tromboze (jaka bol, promjene u krvnom tlaku, psihoemotionalna reakcija) ukazuju na akutnu situaciju koja zahtijeva hitnu skrb. Okluzija venskog sustava pokazuje manje izražene znakove, ali u odsustvu terapije, tromboza može uzrokovati stvaranje embolusa ili uzrokovati ozbiljne vaskularne poremećaje u udovima.

Ako postoje čimbenici rizika ili sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, potrebno je redovito provoditi cjelovito ispitivanje plovila i slijediti preventivne medicinske preporuke.

Načela dijagnostike

Poželjno je da svaka osoba unaprijed sazna o prisutnosti poremećaja rađanja u sustavu koagulacije. Sklonost trombofilijom može biti otkriven u vrijeme posebna analiza koja je propisana od strane liječnika (procjena razine zgrušavanja s D-dimera i faktora koagulacije utvrđivanje genetskih markera trombogenezu). Prisutnost faktora rizika i nasljedna kondicionirana trombofilija zahtijevaju stalno praćenje stanja zdravlja. Prema uputama i receptu liječnika provode se slijedeći ispiti:

  • dvostruko ili triplex ultrazvučno skeniranje;
  • venography;
  • arteriografi;
  • kontrast MRI krvnih žila.

Posebno je važno pravodobna dijagnoza trombofilije kod žena koje planiraju trudnoću: tromboza arterija u maternici može dovesti do prijevremenog pobačaja ili neplodnosti. Svaka osoba iznad 50 godina treba razmotriti rizik od akutnih smrtonosnih stanja na pozadini tromboze glavnih arterija. Uz varikozne vene i aterosklerozu, stalno trebate vidjeti liječnika i provoditi terapijske tečajeve.

Terapeutska taktika

Izbor metode liječenja ovisi o dijagnozi: nakon cjelovitog pregleda liječnik će utvrditi lokalizaciju tromba, procijeniti čimbenike rizika za iznenadnu smrt i odabrati optimalnu mogućnost liječenja. Uz minimalnu opasnost i ranu dijagnozu, prva faza liječenja uključuje lijekove i strogo pridržavanje preventivnih preporuka.

Glavni lijek je antikoagulant koji sprečava nastanak tromba. Dodatno, lijekovi koji poboljšavaju propusnost krvnih žila i ubrzavaju cirkulaciju krvi mogu biti potrebni. U lošijoj situaciji, kirurgija se ne može izbjeći: samo s trombektomijom može se ukloniti glavna opasnost - začepljenje vitalnih arterija (koronarna, cerebralna, plućna).

U nazočnosti proširenih vena treba znati razliku između tromboze na tromboze, odabrati pravi način liječenja (upala u posudi pri tromboflebitisa zahtijeva obvezno zadatak antibakterijski i anti-upalne lijekove).

S bilo kojom varijantom vaskularne tromboze, treba paziti na savjet stručnjaka u prevenciji okluzivnih lezija.

Preventivne mjere

Eliminiranje genetski unaprijed određene trombogeneze ili aterogeneze je nemoguće, stoga su osnova prevencije sljedeće preporuke:

  • aktivni životni položaj (morate se prijaviti za sport i tjelesni odgoj);
  • obvezno i ​​bezuvjetno odbijanje pušenja;
  • kontrola šećera u krvi s izborom prehrane i liječenja na prvim znakovima endokrine patologije;
  • poštivanje načela racionalne i uravnotežene prehrane;
  • borba protiv viška tjelesne težine;
  • kontrola krvnog tlaka s pravodobnim početkom konstantne terapije hipertenzije;
  • uzimanje lijekova samo onako kako je propisano od strane liječnika;
  • punopravnu terapiju zaraznih bolesti;
  • obavljanje liječničkog savjetovanja u pripremi za bilo kakvu kiruršku intervenciju;
  • nošenje komprimiranog pletiva za bolest jetre;
  • redovne preventivne posjete liječniku.

Prisutnost kongenitalnih promjena u sustavu zgrušavanja krvi u pozadini dostupnih čimbenika rizika postat će glavni uzrok začepljenja arterija ili vena bilo gdje u tijelu. Znajući što je tromboza i kako se manifestira bolest, možete učiniti sve kako biste spriječili smrtonosne situacije povezane s začepljenjem koronarne i glavne arterije.

tromboza

tromboza - vaskularno oboljenje uzrokovano brze i prekomjernog zgrušavanja krvi, uz povrede protoka krvi u lumen žile i, kao posljedica toga, trofičkih poremećaja i mekih tkiva unutarnjih organa.

Omiljena lokalizacija tromboze su duboke venske kralježnica gornjih i donjih ekstremiteta, na koje otpada oko 70% svih slučajeva, ali je pojava tromba u bilo kojem željenom arterijski ili venski plovila velike i male kalibra.

Najstrasnije na kvalitetu života i zdravlja pacijenta smatra se duboka venska tromboza femoropopliteal segmenta donjih udova, kao što je to lokalizacija u većini slučajeva, je izvor plutajući tromba koja se može žaliti plućnu emboliju, često imaju fatalan ishod.

Tromboza uzrokuje

Tromboza oba vene i arterija krvnih žila uzrokovana kombinacijom tri glavna patogenetskih faktora: naruši integritet stijenki krvnih žila (djelovanja infektivne toksina ili izravno mehaničke ozljede), povišene razine faktora zgrušavanja analiza krvi (izlaganje na kemikalije i lijekovi, razvoj kongenitalna trombocita) i oštar pad krvi kroz posudu (kompresija vaskularnog zida izvana neispravnost venskih ventila) brzina protoka. Uz kombinaciju svih ovih faktora gotovo 100% od početnih manifestacija javljaju trombozu, u nedostatku adekvatnog liječenja ne razvija samo klasičnu kliničku sliku, ali komplikacije nastaju.

Osim posebnih etioloških uzročnika tromboze, postoje zajednički faktori rizika, od kojih ukupnost povećava mogućnost pojave tromboze u određenoj osobi. Ti faktori uključuju: visoka životna dob, dostava je carskim rezom, operativne prednosti u području traumatologije prenosi kirurški zahvat na trbuhu nakon čega slijedi dulje razdoblje rehabilitacije, dugotrajno korištenje lijekova koji utječu na procese zgrušavanja krvi, pušenje, prekomjerna tjelesna težina.

tromboza nastaje ne samo u starijih osoba, sa zdravstvenim problemima, ali i za mlade ljude koji su prisiljeni trošiti velike količine vremena u „sjedi” i radije neaktivnog načina života.

Pacijenti koji su podvrgnuti ozbiljan rad, kao i onima koji su prisiljeni dugo vremena u skladu s mirovanje vjerojatnost da razviju venske tromboze, kao i za adekvatan protok povratak krvi u srce nedostaje mišićne kontrakcije u donjim ekstremitetima, s tim u vezi, uvjeti su stvoreni kako bi usporio protok krvi.

Među uzrocima vaskularna tromboza gornjih ekstremiteta na prvom mjestu postoji stalna cjevčicu velike brodove gornjeg ramenog obruča, kao i uspostavljanje implantata (elektrostimulator kardiofibrillyator).

Od ženske polovice čovječanstva, tromboza je više pogođena dugotrajnim hormonskim kontraceptivima, kao i puerpera u ranoj postpartum period.

Teške zarazne bolesti, uz dugotrajno opijanje tijela, često su komplicirane pojavanjem znakova tromboze uslijed štetnog djelovanja toksina na vaskularni zid.

Tromboza arterija nema samo svoje osobine kliničke slike, nego se također razlikuje u njegovim uzročnim etiološkim čimbenicima. Glavni arterijska tromboza je provokator od aterosklerotskih promjena krvnih žila, uz formiranje plaka, ne samo u intimi plovila, ali i gusta ugrušak, 90% se sastoji od vezivnog tkiva.

Druga zajednička lokalizacija tromboze je srce. Srce šupljine mogu nastati tromba zbog formiranja miješanje protoka krvi koja se javlja tijekom akutnog miokardijalnog ishemijskog oštećenja, prirođenih i stečenih bolesti srca sa povraćanje implantacije umjetnih srčanih zalistaka zaraznog, miokarditisa i toksičnog podrijetla.

Općenito, tromboza gotovo nije pronađena u čistom obliku, ali u većini slučajeva to je u odnosu na druge bolesti koje uključuju lezijama arterijskog i venskog žila (dijabetes, bolesti začepljenja, reumatizam).

Simptomi tromboze

Simptomatologija tromboze ovisi o procesu lokalizacije, stupanj opstrukcije lumena krvne žile, i ima svoje karakteristike kao vrstu venska i arterijska tromboza.

Simptomi venske tromboze u donji ud duboko u sustavu glavne vene (ilijačna, bedreni, potkoljeni Beč) su: povećanje oteklina, pastoznost meko tkivo na zahvaćene strane, parestezije, bol bol u tijeku povlačenjem vaskularni snop, mekih tkiva trofičke promjene.

Tromboza vene jetrenoj portalnoj popraćeno simptom, što ukazuje na razvoj portalne hipertenzije (funkcionalne dispepsije, slezene, akumulacije ascitesa, gastrointestinalnog krvarenja).

Za trombozu u sustavu bubrežne vene karakterizira jednostrana bol boli u lumbalnoj regiji, nefritiski sindrom i hematurija. Tipična bubrežna kolika u takvoj situaciji se ne opaža.

Jugularna vena je česta patologija kod pacijenata koji boluju od ovisnosti o drogama i malignih tumora, te je karakteriziran razvojem septičke komplikacije, kao i oticanje očnog živca.

Arterijska tromboza najčešće lokalizirana u mozgu i srce, a uzrok bolesti, kao što su ishemična kap i akutni koronarni sindrom. Manifestacije ishemijskog moždanog udara uzrokovanog superpozicija trombocita masa na aterosklerotskih lezija intimi krvnih žila Willisova kruga su: glavobolja, visok stupanj poremećaja svijesti, poremećaj motoričke aktivnosti i osjetljivost na jednom od tijela polovice. Za akutni koronarni sindrom karakterizira pojavom tipičnog angine bol, teške bljedilo kože, gubitka svijesti, neuspjeh srca, otežano disanje, a ponekad i bol u gornjem dijelu trbuha.

Akutna tromboza

Akutna tromboza je stanje u hitnim slučajevima i najčešće je lokalizirano u bazenu arterijalnih žila. Akutna tromboza nogu nastaje obturiranjem iliacnih, femoralnih i poplitealnih arterija i karakterizira sljedeće simptome:

- sindrom akutne boli u zahvaćenom donjem ekstremitetu;

- kršenje svih vrsta osjetljivosti (bol, taktilna, temperatura) i pojava parestezije;

oštro hlađenje i označeni bljedilo kože;

- nemogućnost palpiranja pulsiranja vaskularnog bala ispod mjesta tromboze;

- akutno prolazno oštećenje motoričke aktivnosti pogođenog ekstremiteta (pareza, paraliza);

- intenziviranje bolnih osjeta tijekom palpacije mekih tkiva;

- razvoj kontrakcije mišića, što je znak početka nepovratnih promjena u mekim tkivima.

Postoji opće prihvaćena međunarodna klasifikacija arterijske tromboze, prema kojoj se razlikuju tri stupnja ozbiljnosti. U prvom stupnju nema izraženih kliničkih manifestacija. Drugi stupanj karakterizira oštra pojava svih gore navedenih simptoma, osim kontrakcije mišića i subfascialnog edema. Treći stupanj je nepovratan i u većini slučajeva je praćen amputacijom ekstremiteta.

Za potvrdu dijagnoze akutne tromboze i uspostavljanje tromba u posudi lumena pacijenta mora držati ultrazvučni doppler skeniranje donjih ekstremiteta, te u nedostatku kontraindikacija - angiografije.

Jasno definiranje tromba omogućuje učinkovite minimalno invazivne kirurške metode liječenja, među kojima se najčešće koriste: perkatonozne endovaskularne Trombolitično i aspiracije trombektomije. Prva metoda uključuje lokalnu primjenu tromboznih masa fibrinolitičkih lijekova (urokinaza u dozi do 100.000 jedinica). U drugoj tehnici, tromb nije otopljen, ali je uklonjen pomoću balonskog katetera.

U postoperativnom razdoblju, obvezna komponenta terapije je imenovanje antikoagulantne terapije u dozi održavanja i cjeloživotnom unosu disaggreganta (Aspirin u dnevnoj dozi od 100 mg).

Više od deset godina za sprečavanje tromboze i ishemijske bolesti koristi acetilsalicilnu kiselinu (ASK), ali na dužinu njegovog imenovanja može dovesti do problema s gastrointestinalnog trakta, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u trbuhu, itd Da bi se smanjio rizik od takvih nepoželjnih posljedica, potrebno je uzimati lijekove u posebnoj bocnoj prevlaku. Na primjer, može se koristiti lijek „tromboznih ASS®” * svaka tableta prevučena enteričkom oblogom filma.

Tromboza crijeva

Crijeva isporučuje s krvnim žilama mezenterija, a kao što znamo, u bilo kojoj posudi ljudskom tijelu može izazvati trombozu. U lezije mezenterijalnih vaskularne mezenterijum takozvanu „mesenteričkoj trombozu.” S obzirom na činjenicu da je lokalizacija tromboze u 90% slučajeva u segmentu mezenterijskoj arterije, svi pogođeni dijelovi tankog crijeva i debelo crijevo do jetre savijanje s teškim kliničkim simptomima i brza pojava nekroze crijevnog zida.

Patogeni mehanizmi tromboze nalikuju mezenterijskom s infarktom miokarda s jedinom razlikom da crijevna tromboza nema posebne kliničke manifestacije i često je dijagnosticiran samo na terminalnoj fazi kada je rizik od smrti je visoka. Rizična skupina za ovu bolest je stariji, bez obzira na spol, koji imaju kronične bolesti vaskularne geneze:

- Aterosklerotična bolest (zahvaćena plućima aterosklerotskih plakova su izvor za slojevanje tromboznih masa);

- hipertenzivna bolest (izaziva uništenje aterosklerotskih plakova kao rezultat visokog tlaka);

- operacije na organima trbušne šupljine (stvaranje tromboznih masa u krvnim žilama, kao kompenzacijski odgovor na krvarenje).

U većini slučajeva, primarni uzrok pojave intestinalne tromboze bilo koje lokalizacije je aterosklerotična lezija intimalnih žila. Početna manifestacija tromboze uzrokovana je lokalnim poremećajem opskrbe crijevnim krvlju u vezi s opstrukcijom vaskularnog lumena. Zbog dugotrajnih trofičkih poremećaja u crijevnom zidu pojavljuju se destruktivne promjene do perforacije crijevne stijenke i razvoja peritonitis.

Karakterističan karakterističan simptom arterijske mesenterijske tromboze je prisutnost tzv. Prodromalnog perioda, u trajanju od oko mjesec dana. Simptomi prodromalnog razdoblja uključuju: periodičku bolnu bol u abdominalnoj šupljini, nadutost, mučninu i povraćanje, što jasno ovisi o unosu hrane, olabavljenju stolice. Neki pacijenti ne primjećuju brzi, ali progresivni gubitak težine. Pojava gore navedenih simptoma je posljedica sužavanja lumena arterijalnih žila zbog preklapanja ateroskleroznih masa na intim. Vensku trombozu karakterizira brži tok i klinička slika se razvija za nekoliko dana. Početne manifestacije venske tromboze crijeva su povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih znamenki, nelagoda u crijevima bez određene lokalizacije boli.

Temeljni simptom koji uvijek prati mesenteričkoj trombozu, jaka bol u maksimalnom ishemijske fazi bolesti (prvih 6-12 sati), ne reagira čak i uzimanje opojnih analgetika. Kako bi se ublažio sindrom boli, pacijenti se prisilno nalaze u "položaju embrija". Malo reljef dolazi samo uz upotrebu spazmolitičkih lijekova u injektabilnom obliku (Riabal 2 ml intramuskularno). Sindrom boli u 80-90% slučajeva prati poremećaji stolice (proljev s mješavinom krvi u stolici).

S objektivnim ispitivanjem pacijenta postoji izrazita bljedilo kože, kompenzacijska hipertenzija, smanjenje pulsa. Palpacija trbuha ne uzrokuje bolne senzacije i otpor prednjeg trbušnog zida. Laboratorijski pokazatelji krvi u ishemijskom stadiju tromboze su blaga leukocitoza.

Nakon 12 sati od pojave bolesti započinje infarktni stupanj, maksimalno trajanje od oko 24 sata. U tom periodu, bol se smanjuje i izražaja znakovi otrovanja (povećana brzina rada srca, bol lokalizacije u skladu s kojima je podvrgnuta crijeva nekroze, rast leukocitoza u krvi).

Nakon 36 sati od pojave prvih simptoma tromboze, razvija se klinička bolest, za koje je značajno pogoršanje stanja pacijenta uzrokovano teškim opijanjem i poremećajima elektrolita. Bolovi u trbušnoj šupljini nemaju jasnu lokalizaciju i pojačavaju se najmanjim pokretom. S objektivnim ispitivanjem bolesnika, izraženom suhoćom, smanjenjem turgora kože i sluznice, oštrim padom krvnog tlaka do razvoja hipotenzijskog šoka, smanjenjem brzine otkucaja srca. Laboratorijski pokazatelj peritonitisa izražen je leukocitozom.

Da bi se uspostavio definitivno dijagnozu „mezenterijalnih tromboze” s definicijom lokalizaciji patološkog procesa, pacijent se preporuča izvođenje angiografije mezenteričke plovila, na koja se pokazala ne ispune kontrast thrombosed krvne žile. S postojećim bolesnika kontraindikacija za uporabu angiografiju (idiosinkrazija kontrastno sredstvo) na sredstvo pacijenta za obavljanje dijagnostičke laparoskopija (endoskopskog pregleda stanja intestinalnih stijenki, kao i prisutnost mreškanje na mezenteričkih žile) ili laparotomiju (promijenjen crijeva studija stranice s naknadnim resekcija).

Glavni smjer liječenja mesenterične tromboze je korištenje kirurške metode, budući da ova bolest ima brz protok i teške komplikacije. Terapija lijekom koristi se samo kao simptomatsko liječenje radi lakšeg stanja pacijenta i priprema za operaciju.

Trajanje arterijske tromboze ne prelazi dva dana i u nedostatku adekvatne terapije rezultira fatalnim ishodom zbog šoka u opijanju. Venska tromboza, u pravilu, ima duži put s visokim stopama smrtnosti čak iu postoperativnom razdoblju. U tom smislu, mesenterična tromboza se odnosi na kategoriju bolesti koje su nepovoljne za prognozu života pacijenata.

Tromboza hemoroidnog čvora

Tromboza hemoroida treba procijeniti kao komplikacija hemoroida uzrokovanih oštrim grč rektalnog sfinktera, uz krvožilni poremećaj hemoroide. S produljenom ishemijom dolazi do povećanja edema čvora nakon čega slijedi nekroza. Najčešće se razvija vanjska tromboza, u kojoj se promatraju ishemijske promjene u vanjskim hemoroidima.

Pouzdan etiološki uzrokuje 100% izazivanja tromboze hemoroide ne postoji, ali postoje predispoziciju za čimbenike bolesti - rada, analni seks, rad u vezi s teškim fizičkim radom, alkoholizma.

Tromboza hemoroidnog čvora karakterizira akutni debi i brz razvoj kliničkih simptoma. Glavne pritužbe koje pacijent čini za tu trombozu je težak sindrom boli, jasno povezan s naprezanjem i bez veze s činom defekacije. Pacijenti opisuju ove bolne senzacije kao "osjećaj da ima strano tijelo u rektumu".

S objektivnim ispitivanjem bolesnika, pozornost je usmjerena na promjenu boje čvorova od ružičastog do ljubičasto-plave boje, oticanje perianalne kože i nemogućnost izravnavanja čvorova.

Ova patologija zahtijeva hitnu dijagnostiku i hitnu terapiju, jer je moguć brz razvoj nekroze s razvojem paraproktitisa. Dijagnoza u većini slučajeva nije teška i već je dostupna na početnom pregledu pacijenta.

Postupci se odnose na oba konzervativnu (trombolitičkom, analgetika, protuupalne terapije) i kirurškog zahvata (ekscizijom hemoroida ili mijenjati domaćini za uklanjanje ugrušaka krvi), kao mjera za terapeutske tromboze hemoroida. Imajte na umu da čak i radikalna operacija ne izvodi 100% garanciju da pacijent neće imati recidiv bolesti.

U nekim situacijama moguće je izbjeći radikalnu operaciju pomoću lokalnih protuupalnih supozitorija koji sadrže heparin (Proctogliolone 1 supozitorij preko noći 7 dana).

Temeljni smjer liječenja bilo kojeg stupnja tromboze hemoroidnog čvora je borba protiv postojećeg krvarenja. Lokalno liječenje u ovoj situaciji vrši se pomoću svijeća s trombinom, tamponadom s 10% -tnom otopinom kalcijevog klorida ili hemostatske spužve, skleroterapijom. S masivnim krvarenjem kako bi se spriječio hipovolemički šok, preporuča se provesti transfuzija plazme i eritrocitne mase.

Pacijent za rad rad i postoperativnom razdoblju treba slijediti preporuke režima i prehrane: strogo mirovanje, korekcija prehrane ponašanja uz iznimku dijeta hrana, izazivajući zatvor, ako je potrebno, korištenje čišćenja ispiranje crijeva i laksative primjenjuju hlađenje biljne obloge, ispiranje nakon svakog mokrenja i čišćenja s vodom na sobnoj temperaturi.

Liječenje tromboze

Uspjeh liječenja tromboze izravno ovisi o ranoj dijagnozi, ispravnoj procjeni ozbiljnosti stanja pacijenta i izboru metode terapije prikladne za svaku konkretnu situaciju. Ovisno o stupnju začepljenja određenih plovila, kao i na prisutnost popratnih bolesti, venske tromboze, tromboze arterija i liječenih bolesnika pod stalnim nadzorom phlebologist ili bolnici profilu vaskularne.

Glavni smjerovi trombozne terapije su: uporaba konzervativnih metoda liječenja ili kirurških operacija u prisutnosti određenog raspona indikacija. Korištenje bilo koje metode liječenja ima za cilj zaustavljanje širenja tromboze, sprečavanje tromboembolijskih komplikacija, sprečavanje trofičkih poremećaja i vraćanje prohodnosti posude.

Temelj konzervativnog liječenja tromboze je uporaba lijekova usmjerenih na poboljšanje reoloških svojstava krvi, kao i normalizaciju normalnog protoka krvi kroz pluća. Najučinkovitiji skupina lijekova u odnosu na normalizaciju funkcija zgrušavanja krvi su antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja (Enoxaparin 0,2 ml potkožno u dnevnoj dozi od varfarina 10 mg / kg).

Glavna svrha antikoagulacijska terapija sprječavanje pojave „lebde” tromba u lumen, koji su glavni pokretači pojave takvih život opasnih stanja pacijenta, kao što je plućna embolija. Preduvjet za propisivanje antikoagulantne akcije je kontrolirati indeksa koagulacije i popis mogućih nuspojava primjenom tih lijekova.

Skupina lijekova koja poboljšava reologiju krvi uključuju: Clopidogrel u dnevnoj dozi od 75 mg, Pentoxifllin s maksimalnom dnevnom dozom od 600 mg. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi su lijekovi s lijekovima za lijekove (Detralex 500 mg dnevno oralno, Escuzan 15 kapi 3 puta dnevno).

Kako bi se spriječilo upalne promjene u vaskularni zid lezije površine svih pacijenata se preporučuje uporaba protiv tromboze terapija (diklofenak 75 mg 2 puta dnevno intramuskularno, dnevnu dozu od 900 mg Ketoprofen).

U situaciji u kojoj pacijent ima rizik od razvoja septičkog stanja, poželjno je propisati antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja u obliku injekcije.

Operacija tromboze

Dijagnoza mezenterične tromboze je znak za hitno kirurško liječenje nakon temeljite preoperativne pripreme, ispravljajući kršenje središnje hemodinamike.

Glavne komponente kirurškog liječenja u ovoj situaciji su: revizija crijeva s člankom obvezujuća definicija mezenterijskom posude u kojoj nema valovitost, restrukturiranje velikih brodova i embolectomy kao i segmentalne ili ukupnu resekciju nekrotičnog dijela crijeva. Rekonstruktivna kirurgija u ovom slučaju sastoji se u izravnoj intervenciji u zoni tromboze i formiranju štapa. Nakon resekcije promijenjenog crijeva, kirurga je formirana anastomoza "end-to-end". Postoperativno svi bolesnici prikazuje raspored antikoagulantne terapije s visokim dozama heparina male molekularne težine.

Kirurško liječenje tromboze hemoroidnog čvora predstavljeno je minimalno invazivnim operacijama koje ne zahtijevaju preoperativnu pripremu. Učinkovitost liječenja ovisi o trajanju operacije i kompenzacijskim sposobnostima tijela. Glavne metode tretmana su operativno: uklanjanje postupak tromba radio vala ili putem elektrokoagulacije, isjecanje hemoroida, zajedno s okolnim sluznice, a nakon umrežavanja dobivenog defekta. U postoperativnom razdoblju, hemoroidni rešetke formiraju se na mjestu isječenih hemoroida, koji su ništa više od strijama na koži.

Kada dijagnosticira tromboza dubokih vena donjeg ekstremiteta sljedećim operativnim prednosti primjenjuju: ravna ili trombektomija kateter pristup, perkutana implantacija vena cava filtera, podvezivanja od glavnih vena i dupliciranje donju šuplju venu.

Profilaksa tromboze

Tromboza se može razviti u bilo kojoj posudi ljudskog tijela i izazvati ozbiljne komplikacije, tako da čak i zdrava osoba mora slijediti mjere kako bi spriječila ovo životno ugrožavanje i zdravstveno stanje.

Naravno, postoje neometan čimbenici rizika za trombozu jedne ili druge lokalizacije (vagati nasljednost, starost) koja se ne može ukloniti. Međutim, u nastanku tromboze važnu ulogu igra način života i ljudska prehrana.

Kao nespecifičnih preventivnim mjerama koje sprečavaju razvoj tromboze perifernih vena i arterija smatra se: eliminaciji neaktivnosti, korekciju prehrane ponašanje u skladu s malouglevodnoy i masnoća-free dijeta, nosio kompresije čarapa.

Kako bi se spriječila tromboza hemoroide potrebno je primijeniti korektivne mjere kako bi se spriječilo pojavu hemoroida i proširenih vanjskih i unutarnjih vene rektuma. Kada je pacijent već ima znakove hemoroide, zgodno je koristiti minimalno invazivne kirurgije tehnike (Sclerotherapy, infracrvena fotokoagulacija, podvezivanje lateks čvor ring) kako bi se smanjila manifestacije i sprječavanje tromboze hemoroide.

* Postoje kontraindikacije, prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kondakovaova metoda je jedinstvena i učinkovita metoda liječenja hemoroida

Razlozi

Danas se hemoroidi smatraju najčešćim bolestima. Više od 25% svjetske populacije pati od hemoroida. I što je razvijena zemlja, to je veća učestalost toga....

Upute za upotrebu tableta Troxevasin - sastav, indikacije za primanje, nuspojave, analozi i cijena

Razlozi

Lijek Troxevasin dostupan je u dva oblika doziranja: tablete i gel. Često, pacijenti koji pregledavaju odabir kapsule, učinkoviti su....