Tromboza portalne vene

Tromboflebitisa

Svatko zna da krv teče iz organa kroz vene. Ali u našem tijelu postoji iznimka. Ovo je portalna vena. Formira ga 2 mesenterična i jedna slezena slezene. Prikupi krv iz probavnog trakta, a zatim ulazi u jetru.

Tromboza portalne vene je opasno stanje kada se trombus formira u lumenu posude. Prema tome, protok krvi je uznemiren.

razlozi

Bolest se može razviti ne samo kod odraslih osoba. Čak i djeca podliježu određenim rizicima. Komplikacija infekcijom pupkovine pupkovine je portalna vena tromboza. Akutni upala slijepog crijeva također mogu izazvati razvoj ozbiljnih posljedica.

Razmotriti glavne uzroke portalne venske tromboze. Njemački znanstvenik Rudolf Virchow otkrio je da su tri uvjeta potrebna za provedbu ove bolesti.

  1. Kršenje cjelovitosti stijenke žile. Naime, endotel. Ako površina nema patoloških promjena, nastali ugrušci kreću se krvlju. Pa, u slučaju ozljeda ili upalnih procesa, struktura endotela se mijenja. Formirani ugrušci nastanjuju se na tim mjestima, postepeno se akumuliraju. Kao rezultat toga, posuda postaje obturirana.
  • Kirurške intervencije.
  • Upala vena.
  • Arteritis.
  1. Povećana zgrušavanje krvi. Bolest može biti ili genetički određena ili se može steći.
  • Kongenitalne patologije (nedostatak proteina S, nedostatak antitrombina, nedostatak proteina C, antifosfolipidni sindrom, hiperhomocisteinemija).
  • Onkološke bolesti.
  • Prijam oralnih kontraceptiva.
  • Antineoplastična sredstva.

Povišena zgrušavanje je uočeno kod trudnica. Postpartum razdoblje je također pod rizikom od hiperkoagulabilnog razvoja. To se objašnjava fiziološki opravdanim procesima: razina prokoagulacijskih čimbenika raste, a antikoagulantna aktivnost se smanjuje.

  1. Smanjenje brzine protoka krvi.
  • Zatajenje srca.
  • Predugovorna i postoperativna dugotrajna imobilizacija.
  • Sjedeći način života.
  • Dugoročni letovi.

Glavne manifestacije

Ozbiljnost kliničke slike, na temelju koje liječnik može dijagnosticirati portalnu vensku trombozu, ovisi o tijeku bolesti (akutni ili kronični), mjesto tromba i duljina patološkog fokusa.

  • Ako postoji akutna struja, kompenzacijski mehanizmi nemaju vremena za rad. U slučaju kombinirane tromboze u portalu i mezenteričnih vena, rezultat može biti smrtonosan.
  • U kroničnom tijeku, promjene se postepeno povećavaju. Kolateralni protok krvi preuzima funkciju izgubljenog mjesta. Prognoza je povoljnija.

dokazi

  1. Portal hipertenzija.
  2. Povećajte slezenu.
  3. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka. U ovom slučaju pacijenti se žale na tešku bol, crnu stolicu. Možda razvoj povraćanja "kava".
  4. Bol u crijevima, nadutost, opijenost. Razlog tome je paralitička opstrukcija crijeva zbog nedostatka protoka krvi kroz mesenterijske vene.
  5. Proširenje jetre, bol, zimice. Pojavljuje se kao rezultat gnusnog pileflebita.
  6. Jellowness lica, sclera.
  7. Kao rezultat zatajenja jetre, encefalopatija se može razviti.

Treba napomenuti da se srčani udar ne razvija samo u srčanom mišiću. Okluzija lumena mesenterijske vene dovodi do ozbiljne komplikacije - crijevnog infarkta. A on, pak, izaziva peritonitis.

Ispitivanje pacijenta

U svrhu dijagnoze, naširoko se koriste i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Razmotrimo ih detaljnije.

  1. Na prvom mjestu, naravno, ultrazvuk je. Liječnik ne provjerava samo lumen portalne vene (nakon primjene kontrastnog medija), već i stanje jetre i svih organa probavnog sustava. Postoje slučajevi kada je potrebno provesti sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio temeljni uzrok. Ponekad tijekom pregleda moguće je otkriti bolesti jetre (ciroza, maligna neoplazma - hepatocelularni karcinom).
  2. Kod provođenja koagulograma za trombozu, naznačeni su sljedeći simptomi:
  • Povišene razine fibrinogena.
  • Povećana PTI (indeks protrombina).
  • Smanjeno vrijeme zgrušavanja krvi.
  1. Angiografija. Osnove studija potvrdu dijagnoze nije samo „tromboza portalne vene”, ali također vam omogućuje da identificiraju točnu lokaciju tromba, pa čak i duljinu protoka oba portalne vene i u jetri i portocaval plovila. Ovo je učinjeno na sljedeći način. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u portalnu venu. Na monitoru rendgenskih uređaja proučava se ujednačenost protoka krvi.
  2. Uz pomoć CT i MRI uspijeva otkriti ne samo ugrušak, ali isto tako možete popraviti povezane patološke znakove. Naime proširenih portocaval anastomoze, ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), što je povećanje slezene.

liječenje

Prije svega, propisajte lijekove. Shema liječenja bolesnika s dijagnozom "portalne venske tromboze" uključuje:

  • Trombolitička sredstva. Intravenski (uz pomoć kapljica) ubrizgava fibrinolizin.
  • Antikoagulansi neizravnog djelovanja. Neodikumarin, Cincumar.
  • Reopoliglyukin za nadopunjavanje potrebnog volumena cirkulirajuće tekućine.
  • Antibiotici su propisani u razvoju gnojnih komplikacija.

Prva pomoć za trombozu je heparin (Fraksiparin). Ovaj lijek pripada skupini antikoagulacijskih sredstava izravnog djelovanja. Primijenite u prvom satu razvoja znakova bolesti.

Ako tijekom konzervativnog liječenja nema pozitivne dinamike, oni se pozivaju na brzu intervenciju. Posljednji zadatak je stvaranje kolaterala za nastavak protoka krvi. U pravilu se primjenjuje splenorenska anastomoza.

Tromboza portalne vene može uzrokovati razvoj intestinalnog infarkta, peritonitisa, masivnog krvarenja, bubrežne i jetrene insuficijencije. Stoga, prilikom identifikacije prvih znakova, morate potražiti liječnika. Tako će biti moguće izbjeći opasne komplikacije bez korištenja kirurške intervencije.

Portal portal jetre tromboze

Varikozne vene su nestale u 1 tjedan i više se ne pojavljuju

Tromboza se smatra jednim od najopasnijih oboljenja vaskularnog sustava, a prijetnja životu je pojava trombi u venama i arterijama. Ako se pojavi u bilo kojem dijelu tijela, krvni ugrušak može postati embolus - "putuje" kroz krvožilni sustav s trombusom koji može začepiti vitalnu arteriju i izazvati smrt osobe. Najčešće ljudi imaju trombozu u donjim i gornjim ekstremitetima. Ali ponekad tromboza pokriva vene unutarnjih organa, koja je puta opasnija i teško je dijagnosticirati i liječiti. Tromboza portalne vene je jedna od najozbiljnijih u skupini sličnih bolesti, a mnogi stručnjaci to ne prepoznaju kao nezavisnu patologiju, već kao komplikaciju drugih problema u tijelu.

Značajke bolesti

Portalna vena u peritoneumu stvara veliki sustav, a krv iz venske cirkulira iz svojih grana iz dijela gastrointestinalnog trakta, gušterače, slezene, žučnog mjehura. Sam portalna vena formirana je iz spoja gornje mesenterijske vene i splenove vene. Njezino trajanje do vrata od jetre je 6-8 cm, a zatim je podijeljena na lijevi, desni režanj u režnja jetre. Unutar jetre, te su grane podijeljene na segmentne grane koje se pokreću pored hepatične arterije.

Tromboza portalne vene je proces formiranja tromba u jetrenim vena do lumena posude - glavni trup vena ili njegovih grana potpuno je blokiran. Bolest je karakterizirana progresivnim tečajem, praćenim ozbiljnim poremećajem protoka krvi u jetri i tankom crijevu. Drugi naziv za zgrušavanje krvi u jetri je pileromboza. Prvi put je takva dijagnoza bila stavljena na svog pacijenta SP. Botkin 1862. godine, a kasnije su prikupljeni istraživački podaci i opisani su glavni uzroci i simptomi patologije.

Tromboza portalne vene nije često dijagnosticirana u medicini, što se smatra rijetkom patologijom. To može biti posljedica velikog broja stanja i poremećaja, kako se javljaju u tijelu, tako i kirurških zahvata. Podmuklost bolesti leži u dugom asimptomatskom putu, što otežava ranu dijagnozu i rano liječenje. Uz cirozu jetre, pilule se razvijaju u 20-40% slučajeva, te u transplantaciji jetre - u 2-20% slučajeva.

Razvrstavanje bolesti uključuje takve vrste lokalizacije tromba:

  • radikularni trombus - javlja se u venu želuca, slezene, mezenterija, prodire u portalnu venu;
  • trunkularni trombus - pojavljuje se u glavnom venu;
  • intrahepatični (terminalni) trombus - razvija se unutar jetre.
  • U vrijeme razvoja patologije, ona se diferencira u:
  • Akutni pylethrombosis - javlja iznenada, razvija munjevitom brzinom, neće dovesti do smrti u 99% slučajeva zbog nekroze i odumiranje želuca, gušterače, crijeva, jetre, slezene.
  • Kronična pylorbromosis - teče polako, bez potpunog prestanka protoka krvi. Tromb djelomično preklapa lumen i krv iz organa peritonejsku počinje teći zaobilazeći portalne vene donju šuplju venu.

uzroci

U novorođenčadi, portalna vena simptomi tromboza može biti povezana s infekcijom pupčane panja, kad zarazne čestice padaju kroz umbilikalne vene u portalnu venu. Kasnije u djetinjstvu uzroka bolesti su uzrokovane teškim akutna upala slijepog crijeva kada klice se u venu, to zaraziti i uzrokuje upalu (upala vena) i trombozu. Faktor rizika za razvoj pylorfolije kod djece je kongenitalne anomalije u strukturi vena.

U odrasloj dobi do 50% slučajeva portalne venske tromboze ostaje nepoznato zbog uzroka njihove pojave.

Preostali registrirani klinički slučajevi pilota su obično povezani s takvim preduvjetima:

  • kirurška intervencija na peritoneumu, naročito često - splenectomija;
  • trauma, zid veće rane;
  • hypercoagulable sindrom;
  • tumor gušterače koji komprimira venu;
  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre;
  • ehinokokne ciste u jetri;
  • alveokokoza jetre;
  • višestruka trudnoća, komplikacije trudnoće i porođaja, posebno, eklampsia;
  • Baad-Chiari sindrom;
  • pankreatske nekroze;
  • sumnjive komplikacije upala slijepog crijeva, osobito peritonitis;
  • gnojni kolangitis;
  • ulcerativni kolitis;
  • limfadenitis hepatoduodenalnog ligamenta;
  • kronično zatajenje srca;
  • endokarditis;
  • bolesti popraćene ozbiljnim porastom viskoznosti krvi;
  • sifilis;
  • teške zarazne bolesti - malarija, Ebola groznica itd.

Simptomi tromboze

Kliničke manifestacije ovisit će o brzini razvoja bolesti, veličini tromba i opsegu tromboze, te o patologiji ili stanju koje su uzrokovale hemoroide. Najčešće, simptomatologija ove bolesti u svom akutnom obliku je sljedeća:

  • iznenadna, iznenadna bol u epigastriumu;
  • bloating, doslovno napreduje ispred oka zbog akumulacije tekućine u peritoneumu;
  • proširenje subkutane venske mreže;
  • ponovljeno povraćanje, uključujući i krvavo;
  • krvarenje iz rektuma;
  • žutica;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • brzi razvoj difuzne peritonitis;
  • brojna krvarenja, srčani udar na pozadini ishemije organa;
  • smrt može nastati u roku od nekoliko dana (što je tipičnije za trombozu stabljike).

U velikoj većini slučajeva, portalna venska tromboza ima dugotrajni tečaj i mijenja se u kronični oblik. Kod kroničnog razvoja patologije mogu se primijetiti splenomegalija, uporni ili prolazni ascites peritoneuma, slabost, gubitak težine, nedostatak apetita, redovita bol u trbuhu. Postoji također i konstantno povišenje tjelesne temperature, blagi leukocitoza, blagi porast jetre i njegova tuberoznost, bolan osjećaj želuca. U nedostatku ispravne dijagnoze u fazi napredovanja kroničnih hrpta često se propušta do trenutka kad je nemoguće spasiti osobu.

Tu je i relativno povoljan razvoj događaja - pojava kolateralnih vene, koje se formiraju za nekoliko dana, tvoreći kavernoznu venu. Kada se dijagnosticira, često se percipira kao tumor s plovila ili kao kongenitalna anomalija u razvoju ovog područja tijela.

Takvi kolaterali mogu mijenjati izgled žučnih kanala, želuca, dijelova tankog crijeva, što dodatno komplicira dijagnozu. Osim toga, takve promjene u tijelu mogu izazvati razvoj žutice i drugih komplikacija. U prosjeku, kronična tromboza portalne vene može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Pelletromboza je podijeljena u faze:

  • prva je minimalna tromboza, preklapanje nije više od 50% vena, krvni ugrušak je iznad područja transplantacije portalne vene u splenicnu venu;
  • drugi - protok tromba na gornju mezenteričnu venu;
  • treći - poraz svih vena peritoneuma s djelomičnim očuvanjem protoka krvi;
  • četvrta - masivna tromboza, ozbiljna kršenja protoka krvi i opskrba krvlju unutarnjim organima.

Moguće komplikacije

Piletromboza je vrlo ozbiljna bolest, opasna i sama po sebi i njezinim komplikacijama. U nedostatku razvoja vaskularnih kolaterala, opskrba krvlju crijeva, jetre i drugih organa ne može se izvesti. To rezultira ishemijom nakon čega slijedi nekroza. Posljedica toga je peritonitis, neuspjeh višestrukih organa, apsces jetre, komplikacija jetre, opsežna intestinalna, želučana krvarenja, adrenalni apsces. Bilo koja od ovih bolesti može dovesti do smrti.

Jedna od varijanti kliničkog razvoja je gnojno taljenje tromba i prijelaz bolesti u složeni oblik - pileflebitis (piletromboflebitis). Upala ove patologije brzo prelazi na sve grane jetre, što rezultira formiranjem višestrukih apscesa jetre. Bez hitne masovne antibiotske terapije i kirurškog uklanjanja čira, ova bolest završava i smrću.

Provođenje dijagnostike

Da biste postavili dijagnozu, trebate izvršiti sljedeće vrste ispita:

  • koaulogram (povećanje fibrinogena, smanjenje vremena zgrušavanja);
  • opća analiza krvi (kap crvenih krvnih stanica, povećanje leukocita, smanjenje hemoglobina);
  • Otkriveni su CT i ultrazvuk (kolateralne žile, ascites, vene, apscesi u jetri i druge promjene u unutarnjim organima, uključujući proširenje slezene);
  • angiografija (metoda koja omogućuje pronalaženje tromba u portalnoj veni, kako bi se utvrdila njegova veličina, oblik, brzina protoka krvi);
  • biopsija jetre i laparoskopsko ispitivanje (bolest se treba sumnjati u svim slučajevima portalne hipertenzije, ali u odsustvu patoloških rezultata biopsije jetre).

Prema ultrazvuku, s portalnom venskom trombozom, promjer posude se poveća na 13 mm. i više, povećava ehogenost jetre. Bolest u kroničnom obliku često je pogrešna za kronični upalu slijepog crijeva, kronični kolecistocholangitis i druge upalne bolesti unutarnjih organa. U pravilu, tek nakon dugotrajnog promatranja i detekcije kolaterala, konačno se potvrđuje dijagnoza.

Metode liječenja

Novorođenčad i djeca treba hitno liječiti zbog osnovne bolesti koja je uzrokovala trombozu portalne vene. To uključuje uklanjanje dodataka, drugih izvora infekcije, antibiotska terapija. Kod kroničnih hemoroida najprije se provodi konzervativno liječenje, ili se provodi nakon uklanjanja slezene splenectomije. Medicinske metode za trombozu portalne vene kroničnog tipa mogu biti kako slijedi:

  • Isključenje bilo kakve tjelesne aktivnosti i ozljeda želuca.
  • Uvođenje malih doza epinefrina pod kožu radi smanjenja slezene i uklanjanja višak krvi.
  • Intravenska primjena antibiotika.
  • Kada krvarenje - uvođenje vitamina K, rutina, kalcijev klorid, potpuni mir. U teškim krvarenjem se koristi intravenska primjena b-blokatora.
  • Prilikom krvarenja iz jednjaka - uvođenje posebnog balona i inflacije u kombinaciji s terapijom lijekovima.
  • Probušite peritoneum i uklonite tekućinu iz ascitesa.
  • Antikoagulantna terapija za sprječavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka (u odsustvu krvarenja). Koristi se heparin, fraktiparin se intravenozno ispušta.

U akutnoj trombozi sustava portalnih vena, hitno kirurško liječenje kombinira se s antikoagulantnom terapijom koja je neophodna za sprečavanje intestinalnog infarkta. Kirurška intervencija, vrsta i stupanj pokrivenosti peritoneuma ovisit će o mjestu tromba i uzrok koji je prouzročio bolest. Tromboliza se izvodi s transhepatičnim pristupom, extrahepatičkom angioplastikom, intrahepatičkim portosistemskim pomicanjem, trombektomijom uz uvođenje fibrinolitičkih i drugih vrsta operacija (prema indikacijama). U kroničnom obliku bolesti, iste vrste operacija provode se na planirani način.

Prognoza i prevencija

Povoljan ishod se opaža u prisutnosti malih trombi, što u potpunosti može riješiti. Također, veliki trombi mogu biti prekriveni vezivnim tkivom, koji kasnije zamjenjuje cijeli trombus i tvori kanale i pukotine za protok krvi (ugrušak kanalizacije). Kao rezultat toga, obnovljen je normalni protok krvi i ne nastaju teške posljedice za tijelo. Nažalost, s trombozom vaskularne vene, češće se opaža štetni ishodi. Konkretno, mogu biti uzrokovani tromboembolijom, septičkim taljenjem. Općenito, 10-godišnja stopa preživljavanja s peletrombozom doseže ne više od 40-50% (što znači kronični i subakutni oblik bolesti), što u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti. S akutnim blokiranjem portalne vene, preživljavanje pacijenta nestaje.

Mjere za sprečavanje ove patologije su sljedeće:

  • prijelaz na pravilnu prehranu;
  • dodatni unos vitamina;
  • potrošnja dovoljne količine tekućine;
  • redovito vježbanje;
  • pješačke ture;
  • pravodobno liječenje svih bolesti unutarnjih organa;
  • preventivne posjete stručnjacima općeg i uskog profila.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s varikoznim žilama?

I svi tvoji pokušaji da izliječe varikozne vene nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer zdrave noge predstavljaju pokazatelj zdravlja i prigodu za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od bolesti vene izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje priče o našem čitatelju Ksenia Strizhenko o tome kako je izliječila vyrikoz. Pročitajte članak >>

Uzroci, znakovi i liječenje portalne venske tromboze

Tromboza portalne vene počinje stvaranjem krvnog ugruška unutar posude, koja sprječava normalnu cirkulaciju krvotoka. Bolest se javlja u različitim oblicima. Glavna razlika je lokalizacija krvnog ugruška, veličina tromba, nastale simptome i komplikacije.

Uzroci bolesti

Tromboza portalne vene nastaje kada je oštećena prohodnost plovila. Obturacija, koja se pojavljuje kada se pojavljuje tromb, uzrokuje cirkulaciju krvi ne samo u trbušnoj šupljini već iu cijelom tijelu.

Glavni uzroci ove patologije:

  • usporila cirkulaciju krvi;
  • akutni i kronični zatajenja srca;
  • hipotenzija;
  • tumor i druge neoplazme u jetri i / ili gušterači;
  • stagnirajući procesi u hipodinamiji, osobito kod starijih osoba;
  • prekomjerna koagulacija krvi;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • onkološke bolesti;
  • kronična upala;
  • promjena u sastavu krvi;
  • trauma zidova i / ili plovila koje komuniciraju s njom.

Prijenos portalnih i drugih žila i krvnih žila može se pojaviti u trudnica. To uzrokuje trombozu. Glavni razlozi su velika fetus ili višestruka trudnoća.

Zbog ovih razloga, portalna venska tromboza razvija se u različitim oblicima. Glavni oblici su akutna i kronična tromboza portalne vene. Simptomi se u svakom slučaju mogu razlikovati. Postoje i uobičajeni znakovi tromboze, za otkrivanje kojih je potrebno hitno konzultirati stručnjaka.

Glavni simptomi

Glavni znak okluzije (okluzija) portalne vene je sindrom povećane krvarenja u šupljinu jednjaka. To uzrokuje disfunkciju crijeva. Uočeni su sljedeći simptomi:

  • odsutnost fiziološke gladi;
  • nadutost;
  • produženi konstipacija;
  • opća slabost.

Tromboza portalne vene u akutnom obliku razlikuje takve simptome kao što su:

  • oštra priroda pretjerano intenzivne boli u epigastričnom području s povlačenjem u područje pravog hipohondrija;
  • ubrzana akumulacija u abdominalnoj šupljini slobodnih tekućina - ascites;
  • povećana slezena;
  • povraćanje s mješavinom krvi;
  • proljev.

Moguća krvarenja u različitim organima probavnog sustava.

Kronična tromboza portalne vene često se razvija asimptomatski, posebno u ranoj fazi. Kako napreduje patologija i proliferacija tromba pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • blaga bol u trbuhu;
  • ascite (abdominalna kapljica);
  • periodično krvarenje;
  • varikozne vene koje prolaze duž prednjeg zida abdominalne šupljine;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • zatajenja jetre, uzrokujući žutu kožu i oči, oticanje i određeni miris iz usta.

Dijagnostičke mjere

Akutni oblik tromboze portalne vene jetre dijagnosticira se vrlo jednostavno. Budući da bolest uzrokuje očite simptome. Patološki proces se brzo razvija. Simptomi kronične gonorejske tromboze često su slični manifestacijama ciroze. Stoga, ako postoji sumnja na kroničnu trombozu, pacijentu se dodjeljuje:

  • Doppler ultrazvuk (ultrazvuk temeljen na Dopplerovom efektu);
  • koagulacije;
  • testovi na jetri;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • test krvi za zgrušavanje i povećanje PBT-a.

Da bi se odredilo područje lokalizacije tromba, njegove veličine i druge kliničke osobine, studije se provode pomoću posebne opreme. Nakon utvrđivanja pouzdane kliničke slike bolesti, pacijentu se daje potreban tretman.

Liječenje tromboze portalne vene

Liječenje bolesnika s trombozom portalskih vena ima za cilj:

  • reljef patološkog procesa;
  • smanjen intenzitet boli;
  • zaštita od mogućih komplikacija;
  • obnova stabilne cirkulacije krvi;
  • poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Ovisno o intenzitetu patološkog procesa u konkretnom slučaju, liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Liječenje za trombozu portalskih vena vrši se uporabom takvih lijekova kao što su:

  • antikoagulanse izravnog djelovanja - Fraksiparin, Hirudin, heparin, itd.;
  • trombolitike;
  • antikoagulanse neizravnog djelovanja - varfarin, cincumar, dikikarin itd.;
  • koloidna otopina dekstran - Reopoligyukin;
  • slane otopine (intravenozno).

Paralelno se obavlja liječenje bolesti i patologija koje su izazvale početak tromboze portalskih vena.

Liječenje se vrši samo trajno jer pacijent mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Ako se unutar 3 dana od početka akutne terapije terapijom s trombozom vrata ne daju željeni rezultati, kirurška intervencija propisuje se u različitim inačicama. Može biti:

  1. Uvod u šupljinu želuca Sengstacken-Blackmoor sonda.
  2. Uvođenje sklerozirajućih lijekova u vene jednjaka, povećane zbog proširenih vena;
  3. Splenorenska anastomoza.
  4. Utvrđivanje anastomoze mesenterijskih kaveza.
  5. Otvaranje i oduzimanje gnojnih apscesa u jetri.
  6. Šivanje vena jednjaka povećano zbog proširenih vena.
  7. Transverzalno raskrižje trbuha s naknadnim šavovima želučanih zidova - operacija Tanner.

Nakon kirurškog zahvata pacijent ima terapeuti rehabilitacijskog liječenja i liječenje održavanja. Nakon stabilizacije pacijentova općeg stanja, otpušta se iz bolnice. U tom slučaju pacijentu je potrebno periodično promatranje liječnika.

Preventivno ispitivanje pacijenta koji je registriran za portalnu vensku trombozu redovito se provodi. Bolesnik neprestano uzima potrebne lijekove. Osim toga, propisuje se korekcija prehrane i prehrane.

Najmanje 2 puta godišnje, pacijent prolazi opsežnu dijagnozu za otkrivanje promjena u kliničkoj slici. Ako postoje neugodni osjećaji ili pogoršanje općeg stanja, pacijent treba odmah konzultirati stručnjaka.

Moguće komplikacije

Povećani trombus u portalnoj šupljini portal stvara opasnost od raznih komplikacija. One uključuju takve patologije kao što su:

  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • formiranje subdiafragmatičkog i / ili subhepatičkog apscesa;
  • intestinalni infarkt;
  • opsežan purulent peritonitis;
  • teških krvarenja.

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u portalnu venu kako bi najjednostavnija mjera. Na primjer, aktivan stil života, uravnotežena prehrana, izbjegavanje prejedanje, izbjegavanje štetnih navika, uravnotežen vježbe, mir i nedostatak stresa, kardio vježbe, primanje sredstava, stabiliziranje zgrušavanja krvi.

Tromboza portalne vene

Tromboza venske vene je bolest koja je karakterizirana stvaranjem ugruška (ugruška krvi) u sustavu portalskih vena, što dovodi do potpune ili djelomične okluzije (zatvaranje lumena) posude.

Vrata Vienna - krvne žile, koji se krv iz nesparenih trbušnih organa (želuca, tankog crijeva, debelog crijeva, slezene, gušterače), a dovodi do jetre za uklanjanje otrova i toksina razmjene proizvoda. Vrata Beč jetra razgrađuje u mnogim manjim posudama koje su pogodne za svaki režanj jetre (morfofunktcionalnaja jedinica jetre). Tada je pročišćena krv do jetre dolazi iz organa od jetrenih vena i ulijeva se u donju šuplju venu, koja je usmjerena prema srcu.

Tromboza portalne vene razvija se na bilo kojem mjestu kroz posudu. Okluzija se može pojaviti na vratima jetre ili u samoj jetri iu blizini drugih organa, gdje vena uzima krv za pročišćavanje.

Tromboza portalne vene je sveprisutna i u 50% slučajeva posljedica je bolesti jetre. Često patologije utječu osobe koje žive u zemljama u razvoju s teškim oštećenjem sanitarnih i higijenskih i životnih uvjeta. Među tim zemljama mogu se identificirati zemlje Južne Amerike, Afrike i Azije.

Bolest sklona novorođenčad i starije osobe, na pojavu tromboze poda ne utječe. U posebnoj skupini rizik od nastanka portala venske tromboze su žene koje su u posljednjem tromjesečju trudnoće ili poroda razvila eklampsije, koji je u pratnji DIC - zgrušavanja krvi u krvnim žilama ne isključujući portalne vene.

uzroci

Tromboza portalne vene nastaje zbog poremećenog protoka krvi u posudi, što može biti uzrokovano različitim patološkim procesima, kako u jetri, tako iu tijelu kao cjelini. Najčešći uzroci bolesti uključuju:

  • alveokokoza jetre;
  • ehinokokoza jetre;
  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre;
  • Badda-Chiari sindrom - tromboza jetrenih žila;
  • akutni upala slijepog crijeva;
  • nespecifični ulcerativni kolitis (ulcerativna lezija zidova debelog crijeva);
  • pankreasne nekroze (nekrotične promjene u gušterači);
  • tumorski procesi u trbušnoj šupljini;
  • kronično zatajenje srca;
  • akutni bakterijski perikarditis - upala srčane vrećice;
  • bolesti u kojima raste gustoća krvi (eritremija, leukemija, kongenitalne bolesti, očituje se povećanom koagulacijom krvi);
  • zarazne bolesti (leishmanija, malarija, žuta groznica, Ebola groznica);
  • eklampsije trudnica;
  • infekcija pupčane vene tijekom intrauterinskog razdoblja, pri čemu se razvoj plastične venske tromboze razvija u fetusu;
  • kirurške intervencije na organima abdominalne šupljine.

klasifikacija

Do trenutka kada se bolest dogodila:

  • Akutna tromboza portalne vene - bolest se razvija brzinom od munje i u 99% slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda u roku od nekoliko minuta. Smrt se javlja zbog nekroze i smrti želuca, crijeva, gušterače, jetre i slezene;
  • Kronična tromboza portalne vene - bolest se razvija postupno, tj. protok krvi u portalnoj veni ne prestaje potpuno, ali se samo malo smanjuje zbog tromba, koji na kraju raste i nakon toga djelomično ili potpuno zatvara lumen. Zbog sporog tijeka bolesti, krv iz trbušnih organa prolazi kroz portalnu venu duž svojih anastomoza s donjom venom cava (portocaval anastomoses). Povezanost tih posuda je u jednjaku, prednjem abdominalnom zidu i rektalnom području.
  • Organizacija tromba - prianjanje na zid plovila krvi i kalcijskih elemenata iz plazme dok se lumen posude potpuno ne zatvori;
  • Recanalizacija tromba - uništenje dijela tromba i nastavak protoka krvi kroz venu.

Simptomi tromboze portalne vene

Klinička slika bolesti pokazuje veliki broj simptoma, ovisno o uzroku zatvorenom posude, to može biti simptome hepatitisa, ciroze ili raka jetre, pankreatitis (upala gušterače), gastritis, enteritis (intestinalne upale) ili kolitis.

Tijekom vremena postoje znakovi slabog protoka krvi u portalnoj veni:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • nadutost crijeva;
  • odsustvo stolice;
  • povraćanje kave;
  • krvarenje iz žila jednjaka i želuca;
  • ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • povećana slezena;
  • krvarenje iz rektuma;
  • crna, prozirna stolica;
  • gnojni peritonitis (upala letaka peritoneuma).

dijagnostika

Laboratorijsko istraživanje

  • opći test krvi - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica i indeksa boje;
  • koagulogram - povećani indeks protrombina, smanjeno vrijeme koagulacije.

Ostali laboratorijski testovi (testovi jetre, biokemija krvi, lipidogram, opća analiza urina itd.) Odražavat će samo uzrok bolesti.

Instrumentalno istraživanje

  • Ultrazvuk ili CT (kompjuterska tomografija) trbušne šupljine u kojima se može vidjeti simptomatske znakove tromboza portalne vene (povećanu slezenu, ascites, varikozne vene u portocaval anastomoze) i tromba izravno. Ove metode studija ukazuju na položaj i veličinu ugrušak krvi u portalnu venu, kao i za izračunavanje brzine strujanja krvi;
  • Angiografija je metoda koja konačno potvrđuje dijagnozu. Kontrastna tvar ubrizgava se u portalnu venu, a kretanje tvari kroz posudu prati se rendgenskim strojem, čiji se podaci šalju na monitor. Metoda vam omogućuje da upoznate točnu lokaciju tromba, njegovu veličinu, brzinu protjecanja krvi kroz portalnu venu, portocavalske anastomoze i jetrene vene.

Liječenje tromboze portalne vene

liječenje

  • Antikoagulansi izravno djelovanje - ovaj tretman u nuždi, koji se izvodi u prvom satu od tromboza portalne vene simptoma - heparin ili fraksiparin 40 000 IU intravenozno unutar 4 sata;
  • Antikoagulansi neizravnog djelovanja - sinkumar, neodikumarin - izračunava se doza lijeka, pojedinačno na temelju pokazatelja koagulabilnosti krvi;
  • Trombolitički lijekovi - fibrinolizin ili streptokinaza 20 000 jedinica intravenozno kaplje;
  • Reopoliglyukin ili fiziološka otopina od 200.0 do 400.0 ml intravenskog kapanja;
  • Kada postoje gnusne komplikacije, antibakterijski pripravci širokog spektra djelovanja - meronem, tienam. Doza lijekova odabrana je pojedinačno za svaki pacijent.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje indiciran je za farmakološku neučinkovitost u 1 - 3 sata, a temelji se na vraćanje krvi na zaobići portalne vene, najčešće operacija nametanje splenorenal anastomoze, što omogućuje dotok krvi daleko u renalne vene drenira u donju šuplju venu u obilazni vod jetre.

Značajke portalne venske tromboze

Tromboza venske vene je stanje koje je praćeno formiranjem krvnih ugrušaka u sustavu portalne vene koja može izazvati začepljenje lumena ove posude. Kao što je poznato, portalna vena je jedna od najvažnijih vaskularnih struktura koje osiguravaju normalno protjecanje krvi iz probavnog trakta. Zato je njena tromboza ozbiljan patološki proces koji može uzrokovati akutni poremećaj funkcioniranja organskih elemenata abdominalne šupljine. Bolest se dijagnosticira uglavnom kod starijih pacijenata koji imaju tendenciju povećanja zgrušavanja krvi i intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Patološki proces i njegove prve manifestacije zahtijevaju hitan odgovor od osobe i traže medicinsku pomoć. Inače, napredovanje ovog stanja može biti komplicirano potpunim blokiranjem portalne vene i smrti.

Glavni uzroci tromboze

Raspravljajući o etiološkim aspektima razvoja portalne venske tromboze, neće biti suvišno navesti glavne uzroke ovog patološkog stanja:

  • genetske predispozicije osobe na nastanak krvnih ugrušaka u venskim posudama;
  • kongenitalne anomalije u portalnoj veni;
  • prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu;
  • akutni purulentni pileflebititis ili bakterijska lezija zidova portalne vene;
  • povećana koagulabilnost krvi;
  • cistične lezije vene;
  • tumor pluća ili susjednih organskih struktura;
  • kratko prije tromboze, kirurške intervencije na trbušne orgulje;
  • ciroza jetre;
  • trudnoća;
  • stresne situacije.

Pravi uzroci razvoja bolesti ostaju nepoznati u gotovo polovici kliničkih slučajeva portalne venske tromboze.

Klinička slika bolesti

U većini kliničkih slučajeva, simptomi patoloških stanja postupno se razvijaju, s karakterističnim simptomima za svaku fazu bolesti. Manje često tromboza portalne vene jetre ima akutni napad. Bez obzira na uzrok procesa stvaranja krvnih ugrušaka u portalnim plućima, bolest je popraćena suženjem vena, što pridonosi brzom povećanju znakova portalne hipertenzije. To dovodi do opsežnog krvarenja iz proširenih jednjaka i disfunkcije normalnog protoka krvi iz organa probavnog trakta.

Među glavnim simptomima portalne venske tromboze su:

  • nadutost crijeva;
  • nedostatak apetita, kršenje funkcije evakuacije;
  • povećanje veličine jetre;
  • splenomegalija ili povećana slezena;
  • kršenje režima temperature;
  • čarter kože.

U brojnim kliničkim slučajevima, jedini simptom tromboze u sustavu portalne vene je skleroza, koja bi trebala potaknuti pacijenta da razmišlja o mogućim kršenjima sa strane krvnih žila. Tijekom vremena, osoba počinje izgledati dosadnu bol u jetri, a tijelo sama postaje palpated u veličini, gusta na dodir i gomoljast. Uz bilo koju varijantu razvoja događaja, ne treba se samostalno angažirati, ali se ne smije kontaktirati liječnicima radi detaljne dijagnoze patoloških stanja i rješavanja glavnih terapeutskih problema u vezi s njegovim uklanjanjem.

Što može potvrditi dijagnozu?

Sumnja patološki proces razvoja liječnik dopušta karakteristični simptomi bolesti, prisustvo portalne hipertenzije, bez značajnih manifestacija je ciroza jetre, prisutnost u povijesti pacijenta tome kirurških zahvata u trbušnoj šupljini. Potvrditi dijagnozu tromboza portalne vene može samo pomoću suvremene metode instrumentalne dijagnostike, uključujući:

  • kontrastna flebografija, koja je trenutno jedna od najučinkovitijih i informativnijih metoda za određivanje krvnih ugrušaka u venu;
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine i portalne vene;
  • računalnu tomografiju uz dobivanje objektivnih slika koje daju stvarnu priliku za potvrdu prisutnosti krvnih ugrušaka u sustavu portalskih vena;
  • MRI s poboljšanjem kontrasta, što omogućuje određivanje točnog mjesta tromba, njegove veličine i položaja u odnosu na lumen vene.

Dijagnoza bolesti može se izvesti na ambulantnoj osnovi ili u bolničkom okruženju. Osim toga, osobi se može dodijeliti laboratorijska ispitivanja. Pomoću koagulograma moguće je procijeniti stanje koagulacijskog sustava i potvrditi prisutnost njegove disfunkcije.

Kako se liječi tromboza?

Liječenje bolesti se trenutno provodi uporabom konzervativnih i operativnih tehnika. Sposobnost propisivanja ove ili one metode terapije ovisi o stupnju težine patološkog procesa, individualnim karakteristikama pacijentovog organizma i prisutnosti kontraindikacija različitim manipulacijama. U svakom slučaju, liječenje tromboze treba biti kvalificirano i neposredno, jer njegova odsutnost može dovesti do razvoja komplikacija i smrti.

Konzervativno liječenje ima nekoliko ciljeva:

  • prevencija povećane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi;
  • razrjeđivanje krvi;
  • smanjenje manifestacija portalne hipertenzije.

U pravilu, takva terapija odvija se u početnim fazama bolesti i sastoji se u propisu antikoagulanata i antiagregata za osobu koja može zaustaviti napadaj. U rijetkim slučajevima, kada je krvni ugrušak u jetri popraćen pitlebitisom, pacijentu se prikazuju tečajevi antibakterijalne terapije, koji se trebaju izvoditi pod strogim nadzorom liječnika.

S razvojem krvarenja iz jednjaka proširene vene, pacijent treba odmah biti hospitaliziran. U bolnici se takvi pacijenti ubrizgavaju s hemostatskim sredstvima i ubrizgavaju sondom kako bi zaustavili krvarenje. Nedostatak učinka od takvih mjera predstavlja apsolutnu naznaku operativnom ispravku patološkog stanja.

Kirurško liječenje se primjenjuje na pacijente kod kojih je začepljenje vena izazvalo pojavu akutne tromboze, kao i bolesnika s teškim i složenim oblicima bolesti. Uz pomoć suvremenih kirurških tehnika, kirurzi protetski popravljaju segment vena oštećenih trombom ili stvaraju venske anastomoze koje dopuštaju krv da se kreće oko začepljenog plovila. Takav tretman je vrlo tehnički teško. Pacijenti koji su podvrgnuti takvim operacijama trebaju dugoročnu rehabilitaciju, koja ne jamči potpuno oporavak.

Kako spriječiti bolest?

Upozorite na razvoj ovog patološkog stanja može biti, ako slijedite preporuke stručnjaka. Prije svega treba obratiti pažnju na prevenciju tromboze kod ljudi koji su izloženi riziku ili koji su nedavno podvrgnuti kirurškom zahvatu na trbušnim organima. Među preventivnim mjerama su:

  • normalizacija prehrane s ograničavanjem proizvoda koji uzrokuju abnormalno zgrušavanje krvi;
  • isključivanje iz jelovnika alkohola, kofeina i čokolade;
  • odbijanje pušenja;
  • jačanje zidova krvnih žila pomoću poznatih sredstava medicine;
  • aktivan način života;
  • vježbanje, dopuštajući toniranje tijela i spriječiti pojavu stagnantnih fenomena;
  • hodanje na svježem zraku;
  • redovne preventivne preglede kod liječnika.

Ali čak i provođenje svih preporuka ne jamči da osoba neće imati portalnu vensku trombozu. Stoga pažljivo razmotrite zdravstveno stanje i ako imate tjeskobne simptome, odmah idite na dogovor s specijalistom.

Pogledajte video o portalnoj hipertenziji, na koju vodi portalna venska tromboza:

Tromboza venske vene, simptomi, liječenje, uzroci

Trombotski procesi u portalnoj veni mogu se razviti akutno i kronično.

Kliničko iskustvo pokazuje da akutna tromboza brzo dovodi do smrti ili zbog zatajenja jetre, ili razvoja infarkta crijeva ili masnog krvarenja. Nasuprot tome, kronična tromboza, polagano polagano na pozadini temeljne bolesti koja je pridonijela razvoju tog procesa, vrlo je često teško dijagnosticirati. Najčešće se događa prema vrsti nekih drugih bolesti abdominalne šupljine.

Praktično za sve lezije portalne vene, opaža se protok krvi u portalu.

Prepreka može biti:

  • ekstrahepatičku tromboza portalne vene krvnih stanje uslijed oštećenja stijenke krvnih žila (npr flebitisa, omphalitis) komorbiditet (npr pankreatitis, tumori), kongenitalna atrezija ili portalne vene;
  • intrahepatičnog (npr mikrovaskularne opstrukcija portalne vene s šistozomiaze, primarna bilijarna ciroza, sarkoidoza, netsirroticheskoy portalna hipertenzija).

Uzroci portalne venske tromboze

Pojava tromboza portalne vene, kao i bilo koji postupak trombozom određuje nekoliko čimbenika - promjene površine stijenke krvne žile, usporavanje protoka krvi i krvnih povećanje trombogena svojstva. Tako, upalne promjene u venu stijenke portala u različitim tipa fleboskleroza infekcija, arteriosklerozu, sifilisa, konačno, specifične promjene u neoplastičnim potakne formiranje tromba u portalnu venu. Uvjeti za trombozu su stvorili i bolesti se javljaju kod portalne hipertenzije, u kojoj usporavanje protoka krvi promatraju u portalnu venu. Posebno važnu ulogu ovaj faktor kod ciroze jetre, u kojem je često tromboza u vaskularnom sustavu.

Uloga trombogenih svojstva krvnih poremećaja naglašava frekvencije tromboza portalne vene, uz policitemiji i neke druge bolesti koje se pojavljuju kod trombocitemije. U tim slučajevima, postoji značajan porast u krvi coagulants, što ponekad ne može nadoknaditi povećanjem antikoagulansa i fibrinolize svojstva krvi. Tromboza u policitemiji česta je komplikacija ove bolesti, koja ga jako opterećuje. Povećanje tromboplasticheskoy aktivnost je vjerojatno povezana s povećanjem krvne slike, uključujući broj trombocita, kao i druge prokoagulantni i smanjiti antisvertyvayuschey mogućnosti, stvara uvjete za nastanak tromboze. Naravno, također je važno povećanje viskoznosti krvi, propusnost posude i usporavanje krvnog toka karakterističnog za policističnost.

Međutim, mehanizmi stvaranja krvnog ugruška s policitemiji igraju važnu ulogu, naravno, mijenjati trombogenim svojstvima krvi. U kojoj dobitak sklonost trombozi ne ovisi samo o povećanju tromboplasticheskoy krvi aktivnosti, ali i propadanje odvajanje krvnih stanica, tvari koje potiskuju učinke zgrušavanja i fibrinolytic enzima. Trombociti i eritrociti sadrže lipide koji nemaju samo tromboplastu, ali i anti-heparin i antifibrinolitičku aktivnost.

Ove sposobnosti povećavaju sklonost trombozi treba uzeti u obzir i druge bolesti krvi, posebno u pratnji značajan porast u tačkama, ili njihove poboljšane otapanje (Marchiafawa bolesti, nekih vrsta anemije i tako dalje. D.). Serija izdana tijekom raspada eritrocita, eritrocita i drugih tvari može stvoriti uvjete za stvaranje tromba. Tromboza različitih vaskularnih regija promatrana je u policitemija.

Neki liječnici povezuju vensku trombozu sa senzitizacijom vaskularnog endotela pod utjecajem prethodnih promjena u krvnoj plazmi. Radi se o razvoju tromboze zbog kršenja odnosa između krvi i krvnih žila. Izraženo je mišljenje da povećanje grubo raspršenih frakcija dovodi do promjene električnog naboja krvnih pločica, što pridonosi njihovom lijepljenju, raspadanju i formiranju tromba. Patogeneza portalne venske tromboze je komplicirana, bolest ovisi o brojnim čimbenicima i često nije moguće utvrditi značaj svake od njih. Postoje četiri oblika portalne venske tromboze ovisno o lokaciji tromba: u žilama gastrointestinalnog trakta, intrahepatičnim granama i u prtljažniku portalne vene. Konačno, kao posebna nosološka jedinica, uvedena je tromboza splenicne vene (tromboflebitis splenomegalija). Uz sve oblike portalne venske tromboze portal hipertenzija razvija se u različitim stupnjevima, uzrokujući niz simptoma ove bolesti - ascite, splenomegalija itd.

Simptomi i znakovi portalne venske tromboze

Međutim, simptomi bolesti ovise o stupnju i lokalizaciji tromboznog procesa. Tromboza mezenteričnog vene do izražaja gastrointestinalnih poremećaja, a posebno fenomen enterokolitis, a tromboza slezene vene daje dobro definiranu sliku tzv tromboflebiticheskoy splenomegalija.

Tromboza glavnoga krila portalne vene može se nastaviti akutno i kronično. Akutni proces karakterizira iznenadna pojava oštrih bolova u epigastričnom području i pravi hipokondrij, često praćen krvavim povraćanjem. Ascites se brzo razvijaju, slezena se povećava. Postoji tendencija proljeva. U vezi sa stazom u posudama probavnog trakta mogu se pojaviti brojni infarkti i krvarenje. Zanimljivo je da se slezena, kao što neki autori ističu, mogu smanjiti volumen kada se pojave krvarenje.

Kronični proces obilježen je sporijim i polaganim tijekom, simptomi bolesti se pojavljuju postupno. Uz ascites, splenomegaly, krvarenje, u tim slučajevima, kolateralna cirkulacija može se razviti s varikoznim venama karakterističnim za portal hipertenziju. Postoji temperatura subfebrila, ponekad leukocitoza. I akutni i kronični proces često razvijaju zatajenje jetre, što uz druge simptome otežava razlikovanje tromboze portalne vene i ciroze jetre. Isti poteškoće postoje i kod diferencijacije s Budd-Chiari sindromom.

Akutna tromboza portalne vene obično asimptomatski, osim ako je povezana s drugom bolešću kao što je pankreatitis (služi kao njegov uzrok), ili druge komplikacije, kao što su tromboza u mezenterijskoj venu. Često se pojavljuju češće od drugih simptoma, s vremenom se pojavljuju splenomegalija i krvarenje s varijacijama i sekundarni su za portalnu hipertenziju. Asciti su rijetki (10%) s postinusoidnom portalnom hipertenzijom. Precipitirani faktori ascites ciroza ili smanjenje serumskog albumina (i stoga onkotskog tlaka) nakon kompenzacije velikog volumena tekućine za teške gastrointestinalnog krvarenja.

Dijagnoza portalne venske tromboze

Lakše je dijagnosticirati akutnu trombozu, kada se karakteristična akutna klinika omogućuje preciznije utvrđivanje prisutnosti tromba u portalnoj veni. Za razliku od tromboze, venske tromboze jetrena u portalnu venu ne povećava veličinu jetre, brzine protoka s rastom patološki proces aspita, zatajenja jetre, s ranim pojavom krvarenja i gastrointestinalni poremećaji omogućava da se razlikuje od ciroze.

Težina za dijagnozu je kronični proces koji se teško razlikuje od ciroze jetre. Osim toga, često se tromboza portalne vene razvija na pozadini ozbiljne osnovne bolesti (maligni tumor, ciroza), što je njezina komplikacija. Slika samih tromboza može se izravnati u tim slučajevima simptomima bolesti. Zato je dijagnoza portalne venske tromboze u kroničnom tijeku procesa rijetko nastala tijekom života pacijenta i obično je nalaz sekcije.

Tromb može biti lokaliziran samo u mezenteralnim granama portalne vene, uzrokujući poremećaj cirkulacije krvi u plućima crijeva. Ovaj proces dovodi do intestinalnih infarkta venskog porijekla, za razliku od crijevnih lezija koje se razvijaju u vezi s trombozom arterijskih žila. Tromboza mesenterijskih vena je iznimno rijetka bolest.

U nastanku nekroze, stanje kolateralne cirkulacije je od velike važnosti. Postoje slučajevi kada primjena ligature čak i do gornje mezenterijske vene nije uzrokovala cirkulacijske poremećaje. Venske arkade, koje se nalaze paralelno s crijevima, stvaraju mogućnost protoka krvi u donju i gornju venu cavu. Dakle, mogućnost hemoragijskog intestinalnog infarkta i razvoj nekroze određuje se lokalizacijom tromba, njegovom veličinom i stupnjem ekspresije kolateralne cirkulacije. Patologno anatomski, s mezenteričnom venskom trombozom, obično se javlja hemoragični crijevni infarkt, stagnacija (edem crijeva, mezenterija). U zidu crijeva - krvava impregnacija, pojavljuju se više žarišnih krvarenja, ponekad i ulkus. Naravno, oni bolesnici koji su podvrgnuti trombozi mesenterijskih žila bili su uzrok smrti, tj. S težinom patološkog procesa, koji su podvrgnuti patoanomatičkim istraživanjima.

Dijagnoza portalne venske tromboze

  • Klinička evaluacija i laboratorijski testovi jetre,
  • Doppler ultrazvuk.

Doppler ultrasonografija je metoda koja pokazuje smanjeni ili odsutni venski protok krvi, a ponekad i trombus. Složeni slučajevi mogu zahtijevati MRI ili CT s kontrastom. Kirurško pomicanje može zahtijevati angiografiju.

Liječenje tromboze portalne vene

  • U nekim akutnim situacijama, tromboliza.
  • Produljena antikoagulantna terapija.
  • Upravljanje portalne hipertenzije i njene komplikacije.

U akutnim slučajevima, tromboliza se može uspješno upotrijebiti, pogotovo ako se provodi s nedavnom okluzijom, posebice s hiperkoagulacijskim uvjetima. Antikoagulansi ne liziraju ugruške, ali imaju neki značaj za dugotrajnu profilaksu ponovljenih tromboza u hiperkoagulacijskim uvjetima, unatoč riziku od krvarenja s varikozom. Također je neophodna korekcija portalne hipertenzije i njene komplikacije; moguće u / oktreotidnoj primjeni i endoskopskoj ligaciji za kontrolu krvarenja s varikozom, kao i imenovanje neselektivnih β-blokatora za sprečavanje ponovljenog krvarenja. Takav tretman smanjuje potrebu za kirurškim shuntovima (npr. Mezocaval, splenorenal) koji se također mogu zatvoriti, a operativna stopa smrtnosti je 5-50%. Kod TIPS-a potreban je nadzor (uključujući čestu angiografiju) procjene njegove prohodnosti, koji se može blokirati, što će ometati odgovarajuću dekompresiju jetre.

Dijagnoza tromboze mezenteričnih vena vrlo je teška. Neki autori smatraju da je općenito nemoguće, barem klinički, provoditi diferencijalnu dijagnozu između arterijske i venske tromboze. To vjerojatno nema puno praktične vrijednosti jer taktika liječnika za ove bolesti je ista. Tijekom operacije, koja je do nedavno bila jedina učinkovito liječenje, moguće je otkriti neke značajke koje omogućuju razlikovanje arterijske i venske tromboze. Sačuvana pulsiranja mesenterijskih arterija govori o venskoj trombozi; opsežna lezija cijele debljine intestinalnog zida je tipičnija za arterijsku trombozu.

Klinički, s trombozom mezenteričnih vena, zabilježene su akutne bolove u grčevima u trbuhu, nakon čega slijedi povraćanje "kave", melena. Kada je palpacija, trbušni zid u prvom razdoblju blaga, zapaženo je ozbiljno bol. Može, baš kao i kod arterijske tromboze, pokazati tumor testisa u dubini trbušne šupljine. Karakteristična značajka tromboze mezenteričnih vena je testicularity of rectum in finger research, ovisno o venskoj stanici. Nekroza u venskoj trombozi razvija se sporije, i zašto su klinički simptomi bolesti, za razliku od tromboze arterija, manje izraženi. Slika intestinalne opstrukcije, simptomi peritonitis pojavljuju se kasnije. Na dijelu krvi postoji visoka leukocitoza s pomakom na lijevu stranu. Treba samo istaknuti da s velikom trombozom vene, bolest može biti akutna od samog početka, s brzim razvojem simptoma crijevne opstrukcije i peritonitis.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

tromboflebitisa

Tromboflebitisa

Tromboflebitis je bolest koja je upala venskog zida uz formiranje trombi. Početni stupanj, kada se pojavi upala, naziva se flebititis. Ako se ne liječi, nastavit će upalni proces, zidovi vene postaju neujednačeni, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja ugrušaka koji stvaraju krvne ugruške....

Što je učinkovitije: Antistax ili Detralex?

Tromboflebitisa

Antistax, poput Detralexa, koristi se kada osoba razvije patološke čvorove u njegovim žilama. Često pacijenti, pokušavajući pronaći najbolji lijek, zainteresirani su za ono što je učinkovitije: Antistax ili Detralex....