Heparin injekcije u želucu za što

Prevencija

"Ne bojim se injekcija, ako moram - hoću!" - takvi se slogani mogu naći na tribinama u blizini soba za cijepljenje u dječjim policlinama. To bi potaknulo i odrasle pacijente, osobito one koji se po prvi puta ubrizgavaju u trbuh. Sam izraz "ubod u trbuhu" zvuči strašan čak i za ljude koji su ustrajni u duhu. No, kada je u pitanju poslovanje, ispada da se ovaj postupak prenosi lako i čak manje bolno nego, na primjer, injekcije u stražnjicu. Jedan od lijekova koji se propisuje za ubrizgavanje u trbuh je heparin. Razmotrimo detaljno kakav je to lijek i zašto se namjerava staviti u trbuh.

Heparin: indikacije za uporabu

Glavni učinak heparina u šupljinama je opstrukcija koagulabilnosti krvi. Ulazak u krvnu plazmu apsorbira se u njega i aktivira antitrombin III koji reducira enzim koagulabilnosti. Nakon primjene, heparin smanjuje proizvodnju trombocita u krvi. Ovaj lijek se koristi za prevenciju i za neposredno liječenje tromboembolijskih bolesti kao što su:

  • fibrilacija atrija;
  • visoka analiza za D-dimer (tijekom trudnoće);
  • ishemična srčana bolest;
  • infarkt miokarda;
  • tromboza dubokih vena;
  • antikoagulacija (prevencija krvnih ugrušaka);
  • poremećaji mikrokrižavanja krvi;
  • tromboza tijekom operacije srca;
  • za razrjeđivanje krvi u aparatima umjetne cirkulacije;
  • postoperativne komplikacije na krvnim žilama.

Važno! Doze injektiranog proizvoda za injekciju odabiru liječnik pojedinačno.

Također, heparin se može davati u kombinaciji s lijekovima koji otapaju krvne ugruške, kao što su Streptodeaca, Fibrinolysin i drugi.

Top 3 Česta pitanja o heparinu

Injekcije se obavljaju strogo prema uputama koje propisuje liječnik. Ovisno o bolesti, odabire se pojedinačna doza, kao i način uporabe lijeka "Heparin". U nastavku dajemo odgovore na najpopularnija pitanja o injekcijama heparina u želudac.

Zašto postoji praksa samodopcije heparina?

Ovaj lijek košta

650 rubalja. za 5 ampula s kapacitetom od 5 ml (s aktivnošću od 5.000 IU u 1 ml). To je puno novaca, s obzirom da lijek nije propisan za 1-2 dana, već duže vrijeme. Usluge zdravstvenog osoblja mogu biti

70-150 rub. za injekciju. Heparin također razlikuje po tome što se mora davati u određeno doba dana na tanke krvi, što može biti rani ili kasni sati koje uzrokuju neugodan kući medicinska sestra. Stoga često i neiskusni pacijenti uče sami injekcije.

Na bilješku! Kao „savjet” možete pitati sestru označiti mjesto na koži za uvođenje ubrizgavanja zelyonkoj se izbjegla ispašu plovilo ili netočne izjave o injekcije.

Je li potrebno unijeti lijek u abdomen?

U trbuhu, injekcije se propisuju zbog toga što je lakše staviti pacijenta na svoje. Subkutano ubrizgavanje u anterolateralni zid je gotovo bezbolno. Za injekcije, najbolje je koristiti inzulinske štrcaljke. Razlikuju se toliko tanke kao igla, koja ne uzrokuju bolne senzacije kad se primjenjuju, štoviše, igla se praktički ne osjeća. U iznimnim slučajevima, injekcije se stavljaju u gornji dio ramena ili kuka.

Kako se odlučiti za injekciju?

Prva injekcija je najuzbudljivija. Možda je vrijedno povjerenja u stručnjaka, tako da pokazuje kako pravilno administrirati heparin. Ako postoji panika strah od boli, neka netko napravi injekciju.

Također za one koji moraju redovito staviti sebi injekciju, možete kupiti uređaj naziva „šprica-gun kalašnjikov”. Uređaj sa smiješno ime je gotovo u potpunosti automatizira proces postavljanja na mjestu ubrizgavanja, brzo i bezbolno vodi igla ostaje samo staviti stisnuti na klipu kako bi se uvelo droge, u ovom slučaju heparin. Uređaj je ponovno iskoristiv, olakšava dnevne injekcije.

Kako ispravno ubrizgati heparin u želucu

Zapravo, ne postoji ništa komplicirano u uvođenju medicine u abdomenu, dovoljno je slijediti jednostavnu pouku:

  1. Oprati ruke sapunom i obrisati suho. Ako ubrizgavanje nije učinjeno za sebe, morate nositi sterilne rukavice (prodane u ljekarni).
  2. Prije probadanja pripremiti sve što je potrebno: (. Alkohola, nevena tinktura gloga ili slično) je lijek bočicu, pripremu šprica za dezinfekciju kože sterilnom vatom.
  3. Otvorite ampulu, izvucite lijek za špricu.
  4. Izbrišite kožu alkoholom. Na udaljenosti od 2 prsta s pupakom s desne ili lijeve strane, složite kožu s dva prsta lijeve ruke. Što je veća fold, to će lakše umetnuti iglu s lijekom.
  5. Ubodite iglu u rupe u potpunosti, pritiskom na klip šprice i ubrizgavanjem heparina. Brzina umetanja igle mora se prilagoditi vlastitim senzacijama, to je pojedini trenutak.
  6. Uklonite iglu i liječite mjesto ubrizgavanja alkoholom. Gotovo!

Video, kako naučiti staviti injekciju u želudac:

Nuspojave lijeka "Heparin"

Uz propisivanje ovog lijeka u injekcijama, njezina korist je neupitno veća od mogućih zakašnjelih šteta. Pravilnim doziranjem terapija heparinom ima pravilan učinak, a klinička slika bolesti se mijenja na pozitivan način. Ali postoje slučajevi kada heparin uzrokuje komplikacije i nuspojave u različitim tjelesnim sustavima:

  • mučnina / povraćanje, nedostatak apetita;
  • labave stolice;
  • alergijske reakcije (svrbež, osip);
  • heparin može izazvati bronhospazam;
  • krvarenje na mjestu ubrizgavanja;
  • trombocitopenije;
  • s produljenom upotrebom - osteoporoza, spontane frakture.

Da biste izbjegli takve probleme, trebate stalno pratiti stanje tijela i savjetovati se s bilo kojim nelagodom tijekom injekcije gore opisanog lijeka.

Zašto injekcije heparina u želucu?

Nedovoljan unos tekućine, bolesti bubrega, šećerna bolest, bolest praćena dehidracije i mnogim drugim čimbenicima često dovode do takvog patološkog stanja u ljudi, kao i povećana zgrušavanja krvi. Liječenje s ovim se obavlja uz pomoć antikoagulanata, čiji je živopisan predstavnik lijek Heparin. U ovom članku ćemo ispitati svrhu ubrizgavanja heparina u želudac i koje su karakteristike ove terapije.

Opis lijeka

Glavni učinak injekcija heparina je sprečavanje patološkog zgrušavanja krvi izravnim djelovanjem na antitrombin III enzima. Polje ulaska agensa u tijelo značajno smanjuje sintezu trombocita, što pomaže održavanju normalnog stanja krvi. Antikoagulant se široko koristi u medicinskoj praksi kao preventivnog lijeka, kao i za puno liječenje mnogih bolesti.

Upute za uporabu:

  • komplikacije s plovila nakon prijenosa kirurških zahvata;
  • smanjenje viskoznosti krvi u aparatima namijenjenim umjetnoj opskrbi krvi;
  • uklanjanje krvnih ugrušaka tijekom kirurških zahvata na srcu;
  • liječenje bolesti koje uzrokuju smanjenje mikrocirkulacije krvi u tijelu;
  • kao profilaktički agens kod pacijenata koji su skloni krvnim ugrušcima;
  • terapija infarkta miokarda;
  • liječenje duboke venske tromboze;
  • povećane razine D-dimera tijekom trudnoće;
  • atrijska fibrilacija i neke druge patologije.

Heparin se koristi kao samostalan lijek ili u kombinaciji s lijekovima iz drugih skupina, na primjer fibrinolizina, streptodekaza i drugih.

Na koga su prikazane injekcije heparina u želucu

Heparin se naziva izravnim antikoagulansima. Ova tvar je dio raznih lijekova, uključujući masti, pilule, injekcije. Heparin se ubrizgava u trbuh injekcijom, među indikativama za uporabu su:

  • akutni koronarni sindrom na pozadini prijenosa miokardijalnog infarkta;
  • tromboembolizam koji utječe na krvne žile očiju, dišni sustav i mozak;
  • fibrilacija atrija, izazivanje embolije;
  • za prevenciju plućne embolije tijekom postoperativnog perioda;
  • transfuzija krvi od donatora pacijentu;
  • nestabilni oblici angine pektoris;
  • srčane mane;
  • reumatizam;
  • zada;
  • astme.

Injekcije heparina smanjuju negativne manifestacije opisanih bolesti, au nekim slučajevima takav tretman omogućuje vam potpuno uklanjanje patologije.

Učinci injekcija

Da bismo razumjeli zašto se heparin injektira, saznat ćemo koje su glavne farmakološke značajke ove supstance. U zdravih osoba, heparin, zajedno s fibrinolizinom, dio je prirodnog antikoagulantnog sustava tijela. Tvar sprječava nastanak trombocita, smanjuje njihovo lijepljenje, katalizira proces otapanja krvnih ugrušaka. Zahvaljujući tome bubrežni i koronarni protok krvi značajno se poboljšava, što omogućuje upotrebu lijeka u mnogim kardiovaskularnim bolestima.

Kroz koliko djela

Nakon ulaska u tijelo djelovanje heparina počinje vrlo brzo, ali učinak je relativno kratkotrajan. Intravenskom primjenom, akcija se događa gotovo odmah, promatrana tijekom 4-5 sati. Nakon intramuskularne injekcije učinak se javlja za pola sata, trajanje je 6 sati. Ako subkutano koristite Heparin, supresija zgrušavanja krvi događa se nakon 60 minuta, traje od 6 do 12 sati.

Prva opcija se prvenstveno koristi za liječenje životnih prijetnji u ljudi, kao što su tromboza, embolija, miokardijalni infarkt i druge patologije s teškim tijekovima. Subkutana i intramuskularna injekcija injekcija se koristi u medicinskoj praksi za duge tečajeve usmjerene na prevenciju i liječenje bolesti koje karakteriziraju visok viskozitet krvi.

kontraindikacije

Uvođenje injekcija heparina u želudac u određenim situacijama strogo je kontraindicirano. Izravne kontraindikacije uključuju:

  • alergije na glavnu aktivnu tvar lijekova;
  • krvni poremećaj karakteriziran smanjenjem broja trombocita;
  • teška disfunkcija pankreasa;
  • unutarnje ili vanjsko krvarenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • ozbiljne patologije jetre i bubrega;
  • alkoholizam;
  • prijetnja pobačaju.

Zašto se lijek ubrizgava u abdomen

Mnogi pacijenti se pitaju zašto se heparin mora ubrizgati u trbušnu regiju. Činjenica je da je na ovom području pacijent najviše ugodno da se ubrizgava, jer se injekcije često izvode samostalno kod kuće. Osim toga, injekcija injekcije u anterolateralnom zidu ne uzrokuje jaku bol.

Preporuča se ubrizgavanje s posebnom inzulinskom špricom koja ima vrlo tanku iglu.

Značajke postupka

Kako staviti injekcije? Tehnika ubrizgavanja heparina u želudac kroz injekciju je prilično jednostavna. Za to pacijent mora obavljati sljedeće radnje:

  1. Oprati ruke temeljito sapunom i sterilnim rukavicama.
  2. Pripremite ampulu s lijekom, špricom, vatom, dezinficijensom.
  3. Otvorite ampulu, nacrtajte lijek u špricu.
  4. Obrišite kožu pamučnom vunom ili zavojima natopljenom alkoholnom otopinom ili bilo kojim drugim sredstvom za dezinfekciju.
  5. Na udaljenosti od 4 cm od pupka, nalijepite kožni naboj, umetnite iglu u nju. Učinak injekcije trebao bi biti spor, slušajući vaše osjećaje.
  6. Nakon uvođenja lijeka potrebno je izvaditi iglu, staviti pamučnu vunu otopinom za dezinfekciju na mjesto ubrizgavanja.

Upotreba trudnoće

Mnoge žene u razdoblju trudnoće dijagnosticirane su patološkim promjenama u sastavu krvi. Prema kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da iako lijek može uzrokovati neke nuspojave, prednosti njegove primjene su još uvijek viši od percepcijskih rizika.

Treba napomenuti da se tijekom trudnoće strogo pridržavati uputa za uporabu lijeka i preporuka liječnika koji liječi. Ako je uobičajena doza lijekova za odraslog pacijenta 5 tisuća jedinica. dnevno, za trudnu dnevnu stopu određuje se ovisno o težini pacijenta i drugim osobinama tijela.

Tijekom terapije, poželjno je koristiti kalcijeve pripravke, jer heparin ometa distribuciju ove tvari u tijelu.

Lijek ne može prodrijeti u posteljicu pa se žene u takvoj situaciji ne bi trebale bojati zdravlja fetusa.

Nuspojave

Poput mnogih drugih lijekova, heparin ponekad dovodi do razvoja nuspojava. To uključuje:

  • promjena u ukusu i gubitak apetita;
  • proljev;
  • alergijske manifestacije u obliku košnica, svrab, razdražljivost dermisa;
  • rijetko dijagnosticiran bronhospazam;
  • hematoma i krvarenje na mjestu ubrizgavanja;
  • patološko smanjenje koncentracije trombocita u krvi.

S produljenim liječenjem uz pomoć ovog lijeka zabilježeni su slučajevi osteoporoze i spontanih prijeloma na pozadini.

Da biste spriječili gore opisane uvjete, trebali biste se suzdržati od samokohaze, koristite lijek samo prema uputama stručnjaka. To će vam pomoći u postizanju optimalnog terapeutskog učinka, izbjegavajući komplikacije.

Clexane® - uputa za uporabu, ocjene, analoga i otpuštaju tvori (injekcija u ampule za injekcije 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml) lijekovi za liječenje i prevenciju tromboze i embolija u odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Clexane®. Prikazani su komentari posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Kleksane u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi Kleksana u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristite za liječenje i prevenciju tromboze i embolije kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Clexane® - Priprava heparin niske molekularne težine (molekulske mase oko 4500 Daltona: manje od 2000 daltona - oko 20%, od 2000 do 8000 daltona - oko 68%, više od 8000 daltona - oko 18%). Enoxaparin natrij (aktivna tvar lijeka Kleksan) dobiva se alkalnom hidrolizom benzilnog estera heparina izoliranog iz mukozne membrane tankog crijeva svinje. Njegova strukturu karakterizira nereducirajućim skupina 2-O-sulfo-4-enpirazinosuronovoy kiselinsku skupinu, te dobivanje 2-N, 6-O-disulfonil-D-glukopiranozid. Struktura enoksaparina sadrži oko 20% (u rasponu od 15% do 25%) 1,6-anhidro derivata u reducirajućem fragmentu polisaharidnog lanca.

U pročišćenom sustavu, Clexane ima visoku anti-10a aktivnost (oko 100 IU / ml) i niska anti-2a ili antitrombinska aktivnost (oko 28 IU / ml). Ova antikoagulantna aktivnost djeluje preko antitrombina 3 (AT-3), osiguravajući antikoagulantnu aktivnost kod ljudi. Uz anti-10a / 2a aktivnost, pronađena su i dodatna antikoagulantna i protuupalna svojstva natrij enoksaparina u zdravih pojedinaca i bolesnika, te na životinjskim modelima. To uključuje 3-AT-ovisnu inhibiciju ostalim faktorima zgrušavanja poput faktora 7a, aktivacija oslobađanje inhibitora puta tkivnog faktora (TFF), kao i smanjivanjem oslobađanja vWF iz vaskularnog endotela u krvotok. Ti čimbenici daju antikoagulacijski učinak natrij enoksaparina kao cjeline.

U primjeni lijeka u profilaktičke doze, to značajno mijenja APTV, nije bitno utječu na agregaciju trombocita i razinu fibrinogena obvezujuća za trombocita receptore.

Aktivnost anti-2a u plazmi je oko 10 puta niža od aktivnosti anti-10a. Prosječna maksimalna anti-2a aktivnost opažena je nakon oko 3-4 sati nakon supkutane primjene i doseže 0,13 IU / ml i 0,19 IU / ml nakon ponovljenog davanja 1 mg / kg tjelesne težine kada se primjenjuje dva puta i 1,5 mg / kg tjelesne težine u jednog davanja, odnosno,

Prosječna maksimalna anti-10a aktivnost plazme je opažena nakon 3-5 sata nakon e / c injektiranja lijeka i oko 0.2, 0.4, 1.0 i 1.3 anti-10a IU / ml nakon e / c injekcije od 20, 40 mg i 1 mg / kg 1,5 mg / kg.

struktura

Enoxaparin natrij + ekscipijenti.

farmakokinetika

Farmakokinetika enoksaparina u tim regijama doziranja je linearna. Bioraspoloživost natrij enoksaparina s potkožnom primjenom, procijenjenu na osnovu anti-10a aktivnosti, je blizu 100%. Enoxaparin natrij se pretežno biotransformira u jetri desulfatiranjem i / ili depolimerizacijom kako bi se formirale tvari male molekulske mase s vrlo niskom biološkom aktivnošću. Izlučivanje lijeka je monofazno. 40% primijenjene doze izlučuje se bubrega, 10% je nepromijenjeno.

Moguće je odgoditi izlučivanje natrij enoksaparina u starijih pacijenata kao rezultat smanjenja funkcije bubrega.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, dolazi do smanjenja klirensa enoksaparina natrija.

U bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom uz subkutanu injekciju lijeka, razina zračenja je nešto manja.

svjedočenje

  • prevencija venske tromboze i embolije tijekom kirurških intervencija, naročito ortopedskih i općih kirurških operacija;
  • profilaksu venske tromboze i tromboembolijskih događaja kod pacijenata bedrest zbog akutne terapeutskim bolestima (akutnog zatajenja srca, kroničnog zatajenja srca, 3 ili 4 dekompenziranoj funkcionalna klasa NYHA klasifikacija, akutne respiracijske insuficijencije, teške akutna infekcija, akutna reumatska oboljenja u kombinaciji s jednim od čimbenika rizika za vensku trombozu);
  • liječenje duboke venske tromboze s tromboembolijom ili bez plućne embolije;
  • prevencija stvaranja tromba u izvankorioralnom sustavu cirkulacije tijekom hemodijalize (obično s trajanjem sesije ne više od 4 h);
  • liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q valova u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom;
  • liječenje akutnog infarkta miokarda s povećanjem ST segmenta kod pacijenata podvrgnutih liječenju ili kasnijoj perkutanoj koronarnoj intervenciji.

Oblici otpuštanja

Otopina za injekcije 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml (injekcije u ampule štrcaljki).

Ne postoji oblik doziranja u obliku tableta.

Upute za uporabu, doziranje i način uporabe (kako pravilno ubrizgati lijek)

Osim u posebnim slučajevima (liječenje infarkta miokarda povišenje segmenta ST, ljekovitu ili preko perkutane koronarne intervencije i prevenciju trombogenezi u kolanju krvi tijekom hemodijalize), enoksaparin natrij uvodi duboko n / k. Injekcije se poželjno izvode u sklonom položaju. Kada koristite napunjene štrcaljke za 20 mg i 40 mg kako biste izbjegli gubitak lijeka prije injekcije, nemojte uklanjati mjehuriće zraka iz štrcaljke. Injekcije treba izvršiti naizmjenično na lijevoj ili desnoj anterolateralnoj ili posterolateralnoj površini trbuha. Igla se mora umetnuti okomito (ne bočno) u cijelu duljinu kože preklopljenu i zadržati sve dok se ubrizgavanje ne završi između palca i kažiprsta. Pokrov kože se oslobađa tek nakon dovršetka injekcije. Ne ubrizgajte mjesto ubrizgavanja nakon ubrizgavanja.

Prethodno napunjena štrcaljka za jednokratnu upotrebu spremna je za upotrebu.

Lijek ne bi trebao biti dan / m!

Prevencija venske tromboze i embolije tijekom kirurških zahvata, posebno u ortopedskoj i općoj kirurškoj operaciji

Pacijenti s umjerenim rizikom od razvoja tromboze i embolije (opće kirurške operacije) preporučena doza Kleksana je 20 mg jednom dnevno subkutano. Prva injekcija se izvodi 2 sata prije operacije.

Lijek Preporučena doza 40 mg 1 puta dnevno n / k, prva doza je primijenjen 12 sati prije operacije, ili 30 mg 2 puta dnevno, n / a Pacijenti sa visokim rizikom za trombozu i embolija (kirurških zahvata i ortopedske kirurgije) s početak ubrizgavanja 12-24 h nakon operacije.

Trajanje tretmana s Clexanom je u prosjeku 7-10 dana. Ako je potrebno, terapija može trajati sve dok postoji opasnost od razvoja tromboze i embolije (na primjer, u ortopediji, Clexan se propisuje u dozi od 40 mg jednom dnevno tijekom 5 tjedana).

Prevencija venske tromboze i embolije u bolesnika na ležaju, zbog akutnih terapeutskih bolesti

Preporučena doza Clexana iznosi 40 mg jednom dnevno tijekom 6 do 14 dana.

Liječenje tromboze dubokih vena s plućnom embolijom ili bez plućnog arterijskog tromboembolizma

Lijek se daje subkutano brzinom od 1,5 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno ili u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. U bolesnika s kompliciranim tromboembolijskim poremećajima preporuča se primjena lijeka u dozi od 1 mg / kg 2 puta dnevno.

Prosječno trajanje liječenja je 10 dana. Preporučljivo je odmah započeti terapiju s neizravnim antikoagulansima, dok se Kleksanova terapija treba nastaviti dok se ne postigne dovoljan antikoagulacijski učinak, tj. MHO bi trebao biti 2-3.

Sprječavanje stvaranja tromba u ekstrakorporalnom sustavu cirkulacije tijekom hemodijalize

Doza Kleksana je prosječno 1 mg / kg tjelesne težine. Ako je rizik od krvarenja visok, doza treba smanjiti na 0,5 mg / kg tjelesne težine s dvostrukim vaskularnim pristupom ili 0,75 mg s jednim vaskularnim pristupom.

Kada je hemodijaliza, lijek treba ubrizgati u arterijski dio šuta na početku sesije hemodijalize. Jedna doza, u pravilu, dovoljna je za 4-satnu sesiju, međutim, kada se fibrinski prstenovi detektiraju s dužom hemodijalizom, lijek se može dodatno primijeniti brzinom od 0,5-1 mg / kg tjelesne težine.

Liječenje nestabilne angine i infarkta miokarda bez Q valova

Clexane se primjenjuje u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati uz istodobnu primjenu acetilsalicilne kiseline u dozi od 100 do 325 mg jednom dnevno. Prosječno trajanje terapije je 2-8 dana (sve dok se ne stabilizira kliničko stanje bolesnika).

Liječenje infarkta miokarda s povećanjem ST segmenta, lijekovima ili perkutanom koronarnom intervencijom

Tretman je započeo s intravenoznog bolusa enoksaparin natrij, 30 mg i neposredno nakon toga (15 minuta) je provedena supkutano Clexane® u dozi od 1 mg / kg (i tijekom prvih dviju s / c ubrizgavanje maksimum se može davati 100 mg enoksaparina natrij). Zatim sve naknadne n / doza koja se primjenjuje svakih 12 sati u količini od 1 mg / kg tjelesne težine (tj tjelesne mase iznad doze od 100 kg može biti veća od 100 mg).

Osobe starije od 75 godina nemaju početnu intravenoznu bolus injekciju. Clexane primjenjuje SC u dozi od 0.75 mg / kg svakih 12 sati (štoviše, s prva dva injekcija, koliko god je moguće primijeniti 75 mg natrij enoksaparina). Zatim, sve daljnje potkožne doze treba davati svakih 12 sati brzinom od 0,75 mg / kg tjelesne težine (tj. S tjelesnom težinom većom od 100 kg, doza može biti veća od 75 mg).

U kombinaciji s trombolitičkim (fibrin-fibrina specifične i nespecifične) enoksaparin natrij koji se daju u rasponu od 15 minuta prije početka terapije do 30 trombolitičkog minuta nakon toga. Što je prije moguće nakon dijagnoze akutnog infarkta miokarda s elevacije ST segmenta treba početi istovremeno acetilsalicilnu kiselinu, i ako nema kontraindikacija, to bi trebalo nastaviti najmanje 30 dana, u dozama od 75 do 325 mg dnevno.

Preporučeno trajanje liječenja lijekom je 8 dana ili dok pacijent napusti bolnicu ako je razdoblje hospitalizacije manje od 8 dana.

Bolus enoksaparina natrija moraju proći kroz venski kateter i enoksaparin natrij se ne može miješati ili primjenjivati ​​zajedno s drugim lijekovima. Kako bi se izbjegla prisutnost u tragovima sustava drugih lijekova i njihovih interakcija s enoksaparin natrij venski kateter treba očistiti dovoljnu količinu 0,9% natrijevog klorida ili dekstroze prije i nakon / u bolus enoksaparinom natrija. Enoksaparin natrij može se sigurno primjenjivati ​​s 0,9% natrijevog klorida i 5% dekstroze.

Za bolus enoksaparin natrij 30 mg kod liječenja akutnog infarkta miokarda s ST elevacije segmenta stakla štrcaljke 60 mg, 80 mg i 100 mg suviše velike količine lijeka je uklonjena, da bi se mogao samo 30 mg (0,3 ml). Doza od 30 mg može se izravno davati iv.

Za primjenu IV bolusne primjene enoksaparin natrija kroz vensku kateter, mogu se upotrijebiti prethodno napunjene štrcaljke za subkutanu administraciju od 60 mg, 80 mg i 100 mg. Preporučuje se korištenje 60 mg šprica, jer to smanjuje količinu lijeka uklonjenog iz štrcaljke. 20 mg injekcije se ne koriste; u njima nema dovoljno pripreme za bolus uvođenje 30 mg enoksaparina natrija. 40 mg injekcije se ne koriste; na njima nema podjela i stoga je nemoguće točno izmjeriti količinu od 30 mg.

Kod bolesnika podvrgnutih perkutanoj koronarnoj intervenciji, ako posljednji n / k enoksaparin natrij injekcija se izvodi u manje od 8 sati prije napuhivanja uvesti u suženja koronarne arterije balon katetera, dodatna primjena enoksaparin natrij je potrebno. Ako posljednji n / k enoksaparin natrij injekcija se izvodi na više od 8 sati prije napuhivanja balon kateter treba u / natrijev dodatni bolus enoksaparina 0,3 mg / kg.

Da bi se povećala točnost dodatnog ubrizgavanja malih volumena u vensku kateter tijekom perkutane koronarne intervencije, preporuča se razrjeđivanje lijeka u koncentraciji od 3 mg / ml. Preporučljivo je razrijediti otopinu odmah prije upotrebe.

Preporučljivo je upotrijebiti i spremnik s infuzijske otopine 50 ml (tj 0,9% kloridom ili 5% otopine dekstroze, natrij), da se dobije otopina s enoksaparin natrij koncentraciji od 3 mg / ml u napunjenoj štrcaljki 60 mg. 30 ml otopine se ukloni iz spremnika otopinom za infuziju uz upotrebu uobičajene štrcaljke. Enoksaparin natrij (štrcaljka za e / c injekcijom 60 mg) se doda u preostalom kapacitetu u 20 ml otopine za infuziju. Sadržaj spremnika s razrijeđenom otopinom natrijevog enoksaparina lagano se miješa.

Nuspojava

  • krvarenja;
  • retroperitonealno krvarenje;
  • intrakranijalna hemoragija;
  • neuroaksalni hematomi;
  • trombocitopenija (uključujući autoimunu trombocitopeniju);
  • trombocitoza;
  • povećana aktivnost hepatičnih transaminaza;
  • alergijske reakcije;
  • hives;
  • svrbež;
  • crvenilo kože;
  • hematoma i boli na mjestu ubrizgavanja;
  • kožni (bulozni) osip;
  • upalna reakcija na mjestu davanja;
  • nekroza kože na mjestu ubrizgavanja;
  • anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije;
  • hiperkalijemiju.

kontraindikacije

  • stanja i bolesti u kojima je visoki rizik od krvarenja (ugroženog pobačaja, cerebralnih aneurizmi ili seciranje aneurizma aorte (osim kirurškog zahvata), hemoragijski moždani udar, krvarenje, nekontrolirano teške enoksaparin- ili heparinski-induciranu trombocitopeniju);
  • dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđeni);
  • povećana osjetljivost na enoksaparin, heparin i njene derivate, uključujući druge heparine niske molekulske mase.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Clexane se ne smije koristiti tijekom trudnoće, osim ako namjeravana korist majci prelazi potencijalni rizik za fetus. Informacije koje natrij enoksaparin prodiru kroz placentarnu barijeru u drugom tromjesečju, ne, nema podataka o trudnicama 1 i 3 trudnoće.

Ne preporučuje se upotreba lijeka u trudnica s umjetnim srčanim ventilima.

Kada se Kleksana koristi tijekom dojenja, dojenje treba zaustaviti.

Primjena kod starijih bolesnika

Osobe starije od 75 godina nemaju početnu intravenoznu bolus injekciju. Enoksaparin natrij injektira S / C u dozi od 0,75 mg / kg svakih 12 sati (u kojem, u prva dva s / c injekcija može se primijeniti na maksimalno 75 mg enoksaparin natrij). Zatim su sve kasnije s / c doze se primjenjuje svakih 12 sati u iznosu od 0,75 mg / kg tjelesne težine (tj tjelesne mase iznad doze od 100 kg može prijeći 75 mg).

Koristite u djece

Kontraindicirana kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđeni).

Posebne upute

Pri propisivanju lijeka u svrhu prevencije nije bilo tendencije povećanja krvarenja. Pri propisivanju lijeka u medicinske svrhe postoji opasnost od krvarenja kod starijih bolesnika (osobito kod osoba starijih od 80 godina). Preporuča se pacijentu pažljivo pratiti.

Preporuča se korištenje lijekova koji mogu ometati hemostazu (salicilat, acetilsalicilnu kiselinu, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), uključujući i ketorolak; dekstran s molekulskom masom od 40 kDa, tiklopidina, klopidogrela, glukokortikoidima (GCS), trombolitici, antikoagulanti, anti agregacijska sredstva, uključujući antagoniste glikoprotein 2b / 3a receptor) je prekinuto prije liječenja enoksaparin natrij, osim ako izričito prikazana na njihovu upotrebu. Ako je kombinacija pokazuje enoksaparin natrija s tim lijekovima, potrebno je provesti temeljitu kliničku promatranje i praćenje relevantnih laboratorijskih parametara.

U bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije postoji rizik od krvarenja kao posljedica povećanja aktivnosti anti-10a enoksaparina natrija. U bolesnika s teškom oštećenom funkcijom bubrega (QC

Injekcije Kleksane s trombozom različitih etiologije i prirode

Trenutno, bolesti vene, varikozne vene, tromboza su uobičajene bolesti koje se gotovo svatko suočava. Ako u vrijeme ne osiguravate odgovarajuće liječenje, kao rezultat toga, može doći do ozbiljnih posljedica do smrtonosnog ishoda.

Moderne farmakološke tvrtke daju veliki izbor lijekova za liječenje tih bolesti. Svaki od njih ne samo da može ublažiti bol, nego i upalni proces.

Ovi lijekovi uključuju lijek Clexan. Ima ne samo protuupalna svojstva već i učinak restorativnog djelovanja, tako da je često propisana tijekom prevencije prije i poslije operacije.

Opće informacije

Clexane je lijek koji pripada skupini antikoagulanata s izravnim djelovanjem. Lijek se koristi za liječenje i sprečavanje varikoznih vena, tromboze, embolije. Aktivni sastojak je natrij enoksaparin.

Ova komponenta se također naziva heparin, koji je u malom molekularnom stanju, dobiven hidrolizom heparina s alkalijom (kao eter u benzil formi).

Glavna sirovina za enoksaparin natrij je heparin, koji se dobiva iz crijevne mukoze svinja suptilne vrste.

Kleksana sadrži aktivnu tvar - natrij eneksoparin i bistru tekućinu sa žutim nijansama za injekcije.

Proizvedene u obliku šprica, koje su ispunjene prozirnom tekućinom za ubrizgavanje pod kožu. Šprice dostupni su s različitim volumen - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml i 1 ml koje sadrže 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg i 1 gram glavne komponente - eneksoparina i vode za injekcije kao otapala. 1 blister sadrži 2 štrcaljke.

Farmakološka svojstva i farmakodinamika

Clexane ima antitrombotička svojstva. Koristi se kao injekcija ubrizgavanja pod kožom tijekom liječenja akutnog koronarnog sindroma, tromboze dubokih vena i kao preventivno liječenje za različite patologije vene.

Drugi međunarodni ne-vlasnički naziv za ovaj lijek je enoksaparin. Lijek je heparin u formi niske molekulske mase, čija molekularna težina iznosi približno 4.500 daltona.

Tijekom upotrebe lijeka za profilaktičko liječenje ima malu promjenu u aktiviranom parcijalnom tromboplastinskom vremenu. Također ima gotovo nikakav učinak na stanje trombocita i vezanje na fibrogen. Također, tijekom liječenja raznih bolesti s ovim lijekom APTT se povećava za gotovo 1,5-2 puta.

Nakon produženih subkutanih ubrizgavanja injekcija sustavne prirode u volumenu od 1,5 mg po 1 kg tjelesne težine, maksimalna razina enoksaparina natrija u tijelu postiže se za dva dana. Bioraspoloživost tijekom subkutane injekcije je 100%.

Metabolizacija enoksaparina u jetri postiže se desulfatiranjem i depolimerizacijom. Metaboliti, koji nastaju tijekom ovog procesa, imaju nisku aktivnost.

Poluživot lijeka traje od 4 sata do 5 sati tijekom jedne doze. Ako se lijek uzima ponavlja - 7 sati. Oko 40% lijeka izlučuje se kroz bubrege. Izlučivanje aktivnog sastojka eneksoparina u starijih osoba je sporije, što je posljedica smanjene funkcije bubrega.

Upozorenja za uporabu

Glavna svrha Kleksana je da ga koristi tijekom preventivnog liječenja venskom trombozom, embolijom, tromboembolijom.

Kleksanine injekcije također su propisane slijedećim indikacijama:

  • preporuča za bolesnike koji prate mirovanje, terapijski Preciznije, akutni oblik bolesti - infektivne bolesti u teškim oblikom, prisutnost dišnog i zatajenja srca, zatajenja srca u kronični oblik, reumatska bolest u akutni oblik s prisutnost faktora rizika za trofejno stvaranje;
  • tijekom kirurškog zahvata;
  • propisati hemodijalizu, ali pod uvjetom da postupak traje najviše 4 sata;
  • tijekom varikoznih vena dubokih vena, koji može ili ne mora biti popraćen plućnom embolijom;
  • imenovati s nestabilnim ritmom angine i infarkt miokarda. I također tijekom akutnog infarkta miokarda kod bolesnika koji primaju postupke liječenja s koronarnom intervencijom.

Ograničenja za imenovanje

Prema uputama, lijek se ne preporučuje za uporabu sa sljedećim indikacijama:

  • ako je dostupna povećana osjetljivost organizma na glavnu komponentu - enoksaparin natrij, kao i heparinu i njeni derivati;
  • ne traje do 18 godina;
  • sve vrste bolesti i stanja, koje su popraćene povećanim rizikom od teških krvarenja,- Oni uključuju udar, hemoragični, aneurizma aorte ili cerebralnih krvnih žila glave, kao i prisutnost enoksaparin- i heparin-induciranu trombocitopeniju, u teškim nekontroliranog krvarenja.

Također treba istaknuti da se lijek treba koristiti uz izuzetno oprez u sljedećim uvjetima:

  • u prisutnosti bubrežne ili jetrene insuficijencije;
  • ako postoji peptički ulkus želuca ili duodenuma, kao i bilo koje druge erozivno-ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • s dijabetesom u teškom obliku;
  • s retinopatijom hemoragijskog ili dijabetičkog tipa;
  • vaskulitis u teškom obliku;
  • problemi s hemostazom;
  • endokarditis bakterijskog tipa;
  • s nekontroliranom hipertenzijom arterijskog tipa teškog tipa;
  • s epiduralnom ili spinalnom anestezijom;
  • ako postoje ozbiljne ozljede povezane s centralnim živčanim sustavom;
  • ako postoji kontracepcija intrauterine forme;
  • u prisutnosti opsežnih rana s teškim krvarenjem;
  • uz istovremeni pristup lijekovima koji utječu na sustav homeostaze.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek Clexane tijekom trudnoće propisan je u rijetkim slučajevima. Obično se propisuje kada je očekivani terapeutski učinak za majku veći od potencijalne riže za dijete.

Osim toga, nema podataka o tome da li natrij enoksaparin prodire u placentarnu barijeru tijekom trudnoće.

Ako je tijekom razdoblja dojenja potrebno liječenje lijekom, a za vrijeme liječenja potrebno je zaustaviti hranjenje.

Primjena i pravila doziranja

Otopina se injicira primjenom metode injekcije, dok pacijent treba biti u sklonom položaju. Lijek se ubrizgava u prednji ili posterolateralni dio trbušne stijenke na mjestu pojasa.

Igla se treba umetnuti okomito u sloj kože koji je pričvršćen u obliku preklopa. Nakon uvođenja, nabor nije izravnavan. Treba imati na umu da nakon ubrizgavanja mjesto ne mora biti tlo.

Uz vensku trombozu, varikozne vene i tromboembolizam

Ako bolest ima prosječni oblik razvoja s neznatno povećanim rizikom, Clexane se primjenjuje na 20 mg (0,2 g) za subkutanu primjenu jednom dnevno.

Injekcija lijeka se provodi 2 sata prije operacije i nastavlja se dokle god postoji mogućnost komplikacija tromboembolijskog karaktera. Trajanje injekcija traje oko tjedan dana.

Ako bolest ima ozbiljnu formu, lijek se primjenjuje na 40 mg (0,4 g) za subkutanu primjenu jednom dnevno. Prva primjena vrši se 12 sati prije operacije i nastavlja se u narednom razdoblju, sve dok postoji mogućnost komplikacija tromboembolijskog karaktera. Injekcije se obavljaju oko 10 dana.

Kako samostalno ubod Kleksan - vizualni video:

Liječenje dubokog venskog tromboze

Tijekom tromboze dubokih vena, lijek se propisuje u dozi od 1 grama za umetanje ispod kože. Injekcije se primjenjuju svaka 2 puta dnevno nakon 12 sati.

Istodobno s Kleksanom propisuje se liječenje oralnim antikoagulansima. Tijek ubrizgavanja je 10 dana.

Nuspojave

Upute ukazuju na nuspojave koje se mogu pojaviti pri uporabi lijeka:

  • krvarenja;
  • pojava trombocitopenije;
  • osip na koži;
  • pojava alergije koja može biti sustavna u prirodi.

Osim toga, nakon primjene, može doći do lokalne reakcije - bol na mjestu uboda, modrice, u rijetkim slučajevima, smrt.

Također, mnogi stručnjaci kažu da s dugotrajnim liječenjem s ovim lijekom postoji rizik od osteoporoze.

Mišljenje stručnjaka različitih profila

Iz pregleda liječnika o lijeku Clexan.

Po mom mišljenju lijek Clexane dobar je lijek za liječenje tromboze, embolije i tromboembolije.

U svakoj mojoj praksi korištenja ovog lijeka, mogu s povjerenjem reći da ovaj lijek ima pozitivan učinak i dovodi do brzog oporavka. Ipak je potrebno primijeniti samo pod znakovima i samo nakon imenovanja liječnika.

Vaskularni kirurg

Priprema Clexane® manifestira kao u liječenju zatajenja srca, infarkta miokarda, kao i razne bolesti vena - Proširene, tromboza, embolija, tromboembolii.Eto znači prošli kliničkim ispitivanjima i dokazao svoju učinkovitost. Ali ne zaboravite o nuspojavama i kontraindikacijama, to nije poželjno koristiti ovaj agent u hemoragijskih bolesti i drugih uvjeta navedenih u uputama.

kardiolog

Glas naroda

Liječnik Clexan mi je propisao liječnik za liječenje venske tromboze. Učinio sam to u skladu s uputama prije operacije, a zatim u kasnijem razdoblju. Cijeli tijek liječenja imao sam tjedan.

Nakon tretmana primijetio sam olakšanje, prošla bol, upala i težina otišla. Međutim, još uvijek postoje mnoge kontraindikacije i nuspojave ovog lijeka, ali učinkovit!

Lyudmila, 48 godina

Bio sam propisani Clexan za liječenje proširenih vena i tromboze. Imam povećani rizik.

Radila sam to u dozi od 40 mg prije operacije, a zatim u sljedećem razdoblju. Ukupno sam primio 10 injekcija. Naravno, stanje je poboljšano, ali ne mnogo. Možda imam ozbiljan poraz i zanemarenu bolest. I ima previše kontraindikacija.

Michael, 52 godine

Cijena pitanja

Trošak lijeka Clexane ovisi o obliku otpuštanja i volumenu štrcaljke:

  • 0,2 grama 10 komada - od 1750 rubalja;
  • 0,4 grama 10 komada - od 2900 rubalja;
  • 0,6 grama 2 komada - od 880 rubalja;
  • 0,8 grama od 10 komada - od 5000 rubalja.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Čarape za koljena u kompresiji - kako nositi i odabrati pravu veličinu, klasi kompresije, indikacije i troškove

Prevencija

Posebne kompresne čarape su čarape za liječenje i sprečavanje muških ili ženskih varikoznih vena kroz kompresiju....

Kako ukloniti zvjezdane zvjezdice? Pregled postojećih postupaka

Prevencija

Vaskularne zvjezdice na nogama - prilično čest fenomen. Oni su uvećane potkožne posude koje vizualno podsjećaju na lančanike ili mrežice. Stalna vazodilatacija može biti potaknuta različitim čimbenicima - od vanjskog izlaganja koži do unutarnjih problema tijela....