Kako uzimati warfarin prije ili poslije obroka?

Tromboflebitisa

Warfarin se odnosi na lijekove koji sprječavaju trombozu, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Prihvaćeno prihvaćanje varfarinali s drugim lijekovima.

Lijek treba uzimati bez drobljenja ili žvakanja, iscijediti s dovoljno vode.

Prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati liječnika, mijenjanje doze i uzimanje dvostruke doze neprihvatljivo. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika za vrijeme trajanja uzimanja lijeka.

Preporuča se uzimati u isto vrijeme, jednom dnevno, po mogućnosti uvečer (optimalno vrijeme između 17 i 19 sati). Moguće je uzeti lijek na prazan želudac, tijekom obroka se ne preporučuje. poželjan uzimanja lijeka nakon jela.

Kontraindikacije Varfarin, upute za uporabu i interakciju s drugim lijekovima

Čak i ako je liječnik detaljno objasnio koji će dozu piti varfarin, pacijentu treba pažljivo proučiti upute za uporabu. Ovaj lijek posredno utječe izravno na koagulabilnost krvi, tj. Djeluje kao neizravni antikoagulant. Vrhunac utjecaja događa se 3-5 dana od početka primjene. Djelovanje tableta s ispravnom dozom usmjereno je na sintezu bočnih enzima koji reguliraju koagulaciju krvi, ali apsolutno ne utječu trombin.

sadržaj

Povijesna pozadina

U ranim dvadesetima u SAD-u, a kasnije i Kanadi, zabilježen je izbijanje nepoznate ljudske bolesti. Krave su često počele spontano krvarenje, na primjer, nakon uklanjanja rogova umrlo je 24 od 25 pojedinaca. Razlika je utjecala na muškarce - postupak kastracije iskusio je samo 14 bikova od 30 godina. Razlog povećane smrtnosti bio je banalni gubitak krvi.

Tajnu bolesti otkrio je mesarski patolog Frank Schofield 1921. godine. Otkrivao je da su mrtve životinje hranjene na kalupljenom silosu iz slatke djeteline (slatke djeteline), koja je u svojim svojstvima snažan koagulant. Da bi potvrdio svoju teoriju, proveo je eksperiment zečevima, dajući jednoj skupini pojedinaca razbacanu sijenu, a drugu svježu. Pljesniva stabljika biljke uzrokovala je višestruko krvarenje kod životinja i rezultiralo smrću. Osam godina kasnije, veterinar Roderik LM, na temelju pokusa, otkrio je da je njihovo stanje izravno povezano s nedovoljnim funkcioniranjem protrombina.

Nažalost, antikoagulant iz djeteline nije se mogao izdvojiti do 1940. godine. Nakon sinteze, nazvan je dikumarol. Dobiveno je iz biljnih molekula kumarina. To je njegov slatki miris koji osjećamo, udišući miris svježe rezane trave. Dikumarol je bio prvi od patentiranih antikoagulanata 1941. godine. Priprava Warfarin sintetizirana je nakon 7 godina. A povijest njene pojave nije ništa manje zanimljiva.

U početku, Warfarin je službeno registriran i korišten kao učinkovit otrov za uništavanje glodavaca. No, o korisnijoj upotrebi lijekova koji su liječnici razmišljali nakon incidenta s vojnom komandom američke vojske, koja je uz pomoć ove tvari pokušala počiniti samoubojstvo. Odveden je u jedinicu intenzivne njege i tretiran s povećanim doziranjem vitamina K, zbog čega se potpuno oporavio. Liječnici su primijetili da upotreba varfarina u dozama naznačenim ovim uputama inhibira enzim zvan epoksid reduktaza, koji narušava ukupni metabolizam i djeluje snažno na viskozitet krvi.

Nakon toga je započeto istraživanje uporabe lijekova koji sadrži varfarin kao terapijski antikoagulant. Valja napomenuti da je jedan od prvih pacijenata koji su primali ove tablete bio predsjednik Dwight Eisenhower, koji je preživio srčani udar. Postoji teorija da je pokušavao otrov varfarin čak i Staljina, njegovi najbliži suradnici, tvar bez boje i okusa i simptome izloženosti poklapa s diktator očituje kliničku sliku.

Farmakokinetika lijeka

Nakon upotrebe, varfarin se apsorbira u trbuh gotovo potpuno. Ona se veže na bjelance jetre na 97-99%. Prema uputama, tvar se također metabolizira u jetrenim stanicama.

Warfarin Nycomed je racemična smjesa, ali metabolizam R i S izomera odvija se odvojeno. Oni tvore dva različita metabolita.

Katalizator S-enantiomera je enzim CYP2C9, respektivno, za R-enantiomer, to je CYP1A2 i CYP3A4. Lijevi izomer ima otprilike 2-5 puta veću antikoagulantnu aktivnost (prema priloženoj uputi). Ako pacijent pokazuje polimorfizam enzima CYP2C9 nakon primjene tvari, onda može imati previsoku osjetljivost na aktivnu tvar varfarin, što povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.

Prema uputama, nakon primjene, varfarin se sigurno izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s urinom (s žuči). Proces traje od 20 do 60 sati nakon završetka prijema. R-enantiomer može potrajati do 90 sati, a S-enantiomer može potrajati i do 44 sata.

Pravila prijema

Upotreba varfarina često je propisana pacijentima za život. No, kako bi liječenje bilo korisno, trebalo bi slijediti nekoliko jednostavnih pravila opisanih u uputi:

  • redovito uzimati krvne testove za praćenje stope koagulacije;
  • Uzmi warfarin iste marke;
  • pridržavati se prehrane propisane od strane liječnika, obično uključuje veliki broj hrane koja sadrži vitamin K (kupus s tamnozelenim lišćem, salata);
  • Da biste iz racije isključili sok od brusnice (u uputama također je protudikazivna);
  • pažljivo pratiti krvarenje (na primjer, tijekom čišćenja zuba ili menstruacije) i nastalih modrica, izvijestiti ih liječniku;
  • Ne mijenjajte dozu varfarina sami;
  • konzultirajte se s liječnikom i slijedite upute prije početka paralelnog unosa vitamina, dodataka prehrani ili biljnih infuzija (čajevi, dekocije);
  • ograničiti uporabu alkoholnih pića;
  • na recepciji liječnika (zubara itd.) kako biste ga obavijestili da ste bolesnik koji uzima Warfarin;
  • s bilo kakvim nuspojavama povezanim s zdravljem, odmah se obratite svom liječniku.

Proizvođači i moguća doza tableta

Warfarin, čija se tableta može razlikovati u doziranju, odmah proizvodi nekoliko europskih i domaćih tvornica. Najčešći lijekovi u lancu ljekarne su Orion Corporation (proizveden u Finskoj), Pharma Start (Ukrajina, najviše proračunska opcija), Takeda Pharma (Danska ili Poljska). Upute za lijekove su uvijek priložene.

Warfarin je dostupan u sljedećim oblicima:

  • PS tablete od 2,5 i 3 mg (pakirane u vrećice, spremnike);
  • tablete №10 i № 100 (ovo je broj jedinica u blisteru);
  • Warfarin Natrij Clatrate je bijeli ili bezbojni prašak u dvostrukom pakiranju, namijenjen i izravno korišten za proizvodnju otopina i ne sterilnih oblika doziranja;
  • Warfarin Nycomed - najčešće pakira 100 tableta s dozom od 2,5 mg;
  • Orion - tablete koje sadrže 3 i 5 mg aktivne tvari (30 komada po pakiranju), u obliku tekućine imaju volumen od 100 mg (boca).

U obliku svijeća ili ampula ova priprema nije dostupna. Na ovaj način se ne koristi aktivna tvar.

Analoge varfarina

Za bolesnike koji su prethodno uspješno koristili u liječenju i prevenciji stvaranja tromba Warfarin i nisu promatrali promjene u razini INR, nema smisla prebaciti se na drugi lijek. To može biti potrebno samo ako upute izričito identificiraju kontraindikacije i rizik od krvarenja je prevelik. Za zamjenu, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Dabigatran (etheksilat);
  • Injekcije heparina su vrlo učinkovite, uključujući male molekularne varijante, na primjer, enoksaparin (Clexane);
  • Aspirin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroksaban (Xarelto, prema uputama, u cijelosti su identični);
  • Dipyridamole (uvozni nazivi - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis će morati prilagoditi dozu, može se razlikovati od izvorne upute);
  • Clopidogrel (u ljekarnama možete pronaći Plavix, Iskover).

Zanimljivo je da ti lijekovi rijetko zahtijevaju kontrolu INR i PRI. Međutim, prema uputama, oni imaju niz opasnih nuspojava, o kojima se raspravlja prije uporabe lijeka, s liječnikom.

Farmakoterapijski učinak i indikacije za uporabu

Warfarin Nycomed, prema uputama, ima antikoagulantni učinak. Cilj mu je značajnog usporavanja ili potpunog inhibicije sinteze faktora koji su povezani s zgrušavanja krvi u jetri, javlja se pod utjecajem vitamina C. No, valja imati na umu da je u skladu s uputama, droga pripada neizravnih antikoagulansi, tako da tijekom uporabe ne uzrokuju zgrušavanja u krvi izravno ali počinje djelovati tek nekoliko dana nakon uzimanja.

Warfarinove upute za uporabu su vrlo opsežne. Lijek se mora propisati osobama kojima postoji rizik od embolija ili krvnih ugrušaka. Pod nadzorom liječnika i prema uputama, lijek se može propisati sljedećim dijagnozama:

  • varikozne - varikozne vene u nogama ili dijelu trupa;
  • tromboflebitis - vene su kontaminirane škodljivim kolesterolom;
  • akutna ili kronična venska tromboza (uzeta u pojedinačnoj dozi);
  • sekundarni infarkt miokarda (propisan Warfarin za život);
  • trombus formiran u plućima (embolizam plućne arterije);
  • tromboza cerebralne ili periferne ili koronarne arterije;
  • hemoroidi;
  • tromboembolija;
  • prolaznim ishemijskim napadima, eskalirući u udarce - pogotovo ako postoji opasnost od smrti.

Warfarin Nycomed se često uzima u postoperativnom razdoblju, kada je tijelo prepuna lijekova namijenjenih zaustavljanju krvarenja. Kod protetike srčanih ventila i krvnih žila, lijek se često kombinira s acetilsalicilnom kiselinom, prema uputama.

Kontraindikacije i opasnost od droge

Priručnik priložen Warfarinu opisuje brojne kontraindikacije na uporabu lijeka. Na primjer, ne mogu ga koristiti pacijenti skloni krvarenju i patnji od anemije. Warfarin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • bakterijski endokarditis;
  • trudnoća (varfarin je strogo zabranjen za 1 trimestar i u posljednja 4 tjedna trudnoće);
  • dojenje u bilo kojoj dobi djeteta (dojenje);
  • akutni sindrom (2 i 3 stupnja) diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • izražena aneurizma;
  • lumbalna punkcija (u svakom je slučaju zabranjeno primjenjivati);
  • razdoblje menstruacije;
  • nedostatak proteina C i S (kategorički zabranjen u uputi);
  • cerebrovaskularna krvarenja;
  • peptični ulkus stijenki želuca, bilo koji dio gastrointestinalnog trakta ili lezije duodenalne sluznice;
  • maligne (ili prolazeći u karcinom tumora) arterijske hipertenzije;
  • trombocitopenija (zabranjena u uputama);
  • teška arterijska hipertenzija;
  • exudativni i ne manje opasni bakterijski perikarditis;
  • zatajenja jetre ili bubrega;
  • hemoragijskog moždanog udara, traume ili bolesti uzrokovane intrakranijalnom krvarenju;
  • Varikozna ekspanzija koja utječe na vene locirane u jednjaku.

Nemojte uzimati lijek pacijentima koji ne mogu točno planirati krvne pretrage kako bi pratili razinu koagulacije. Prema uputama, Warfarin je zabranjen za osobe koje ne mogu samostalno kontrolirati doziranje i strogo slijediti preporuke liječnika.

Korištenje lijeka nije propisano za nedavni oftalmološki (izvedeno pred očima) i kraniocerebralna operacija, pa čak i s opsežnom kirurgijom u prtljažniku (prsa, leđa, trbušni dio). Opasnost je također lijek za pacijente s preosjetljivosti na varfarin.

Kako uzeti Warfarin?

Počevši piti Warfarin Nycomed, upute za uporabu moraju se pročitati. Ali jednako je važno imati i osobni dnevnik sa stolom. Prikladno je primijetiti promjene u doziranju lijeka i zadržati točan raspored dnevnog unosa. Warfarin je istodobno pijan dnevno!

Kako uzimati lijek detaljno liječnik će slikati. Tablete se mogu konzumirati i prije i poslije jela. Progutajte ga u potpunosti, s dovoljno tekućine. Ne možete žvakati ili mljeti tabletu na druge načine.

PTI i INR, analiza izravno tijekom davanja lijeka

Prije imenovanja Warfarina, liječnik mora provesti kontrolu PTI i MNO:

  • INR je kratica za riječi "međunarodni normalizirani odnos", tumači se kao omjer vremena protrombina posebno odabrane osobe (tj. Pacijenta) do standardnog protrombinskog razdoblja;
  • PTI - označava protrombinski indeks koji vam omogućuje da usporedite omjer protrombinskog vremena u apsolutno zdravih osoba s točnim parametrima odabranog pacijenta.

Prema uputama, preporuča se oba ispitivanja prije upotrebe. Norma PTI kreće se od 70-100 jedinica. Warfarin Nycomed može smanjiti ovu brojku na 24-26 jedinica. Opasno je kada je taj parametar veći, što ukazuje na to da pacijent ima visoki rizik od moždanog udara. Ako je razina preniska, dolazi do teških krvarenja, što može dovesti do smrti.

Detaljne upute za uporabu

Da biste dobili od droge samo imati koristi od tijela i izbjeći neugodne nuspojave, trebali biste se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

  1. Prije početka liječenja, pacijent mora proći test za MNO i PTI. Ponovna dostava testa provodi se svakih 4-8 tjedana, što vam omogućuje praćenje krvi. U tom slučaju već sama terapija može biti dovršena.
  2. Warfarin Nycomed se uzima jednom dnevno, strogo prema uputama u isto vrijeme.
  3. Duljina potrebnog razdoblja liječenja određuje liječnik u pojedinačnom načinu i izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti i općem stanju pacijenta.
  4. Ako je bolesnik ranije koristio varfarin, tada je obično propisana početna doza koja je jednaka dvostrukoj podršci. Tijek liječenja za ovu shemu je 2 tjedna.
  5. 5. dan, odmah nakon početka uzimanja tableta, pacijent mora proći dodatnu analizu na INR. Prema njegovim rezultatima liječnik prilagođava dozu i trajanje liječenja kao cjeline, uzimajući u obzir preporuke iz uputa.
  6. Kada su INR stope visoke (2,5-3,5 jedinica), varfarin se nastavlja koristiti samo s kompliciranim infarktom miokarda i nakon kirurškog zahvata proteza srca.

Ako se prethodno pacijent nije morao nositi s Warfarinom, tada je propisao početnu dozu. Obično je 2 tablete. Primarni tretman se provodi kroz 4 dana. Čak i nakon što se analiza INR doze prilagodi prema uputama od 1 do 3 tablete po rasporedu svakih 24 sata.

S INR od 2 do 3, svrha i naknadna uporaba varfarina dopuštena je samo uz sljedeće dijagnoze:

  • terapija i prevencija plućne embolije;
  • atrofija srčanih ventila;
  • venska tromboza (u uputama su kontraindikacije);
  • Protetika (tehnika koja zahtijeva kiruršku intervenciju) srčanog ventila s bioprotezama;
  • proširena kardiomiopatija;
  • atrijska fibrilacija.

Ulazak varfarina u starost

Nema posebnih preporuka za pacijente s višom starosnom dobi kada se koristi varfarin. No, liječenje ovim lijekom treba provoditi isključivo pod stalnim nadzorom liječnika koji posjećuju pa slijedi upute jer se rizik od raznih nuspojava povećava s dobi.

Upute pokazuju da se, kada se koriste istodobno s antikolinergičkim lijekovima, mogu doći do poremećaja pamćenja i poremećaja pozornosti. I kada se kombiniraju s hipoglikemijskim lijekovima, učinak potonjeg povećava.

Preporuke za pacijente s oštećenjem bubrega i jetre

Posebne kontraindikacije i preporuke u uputama za uporabu za kategoriju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ne. Čak i ako je osoba na peritonejskoj dijalizi, a zatim bez dodatnih savjeta liječnika, doza lijeka ne bi trebala biti povećana.

Kod zatajenja jetre i drugih problema s jetrom, pacijenti imaju povećanu osjetljivost tijela na varfarin. Prije uzimanja lijeka, obratite se liječniku. To je jetra koja metabolizira varfarin, a ona zauzvrat izravno utječe na razinu zgrušavanja krvi. Stoga, osobe s oštećenjem jetre treba pažljivo pratiti INR.

Warfarin i razdoblje trudnoće

Prema uputama za uporabu, Warfarin prodire prilično brzo (praktički u čistom obliku) kroz posteljicu i uzrokuje teratogene učinke na fetus koji se formira. To dovodi do razvoja takozvanog sindroma warfarina oko 6 do 12 tjedana nakon početka trudnoće. Njegove manifestacije uključuju:

  • atrofija (djelomično ili potpuno umiranje) optičkog živca;
  • nazalna hipoplazija (fetalna deformacija hrskavičnog tkiva, na primjer, nos u obliku sedla);
  • inhibicija mentalnog ili tjelesnog razvoja;
  • (vidljivo tijekom rendgenskog pregleda, razvija se u kralježnici, pa čak i ponekad u dugim cjevastim kostima);
  • kratke četke i prsti na rukama;
  • Katarakte s rizikom od djelomične ili čak potpune sljepoće;
  • mikrocefalija;
  • smrt fetusa.

Warfarin uzrokuje povećano krvarenje, što je vrlo opasno u prenatalnom razdoblju i odmah za vrijeme poroda. Tijekom dojenja, lijek se izlučuje zajedno s majčinim mlijekom, ali u ekstremnim slučajevima njegova je uporaba dopuštena kada imenuje liječnik. Nema podataka o učinku lijeka na plodnost.

Je li lijek siguran za djecu?

Detaljne informacije o uporabi varfarina u djetinjstvu nisu dostupne na temelju praktičnih studija. Ali ako rezultat opravdava sredstva, a nema problema s jetrom, lijek se može propisati djetetu. Istodobno, trebao bi dobiti odgovarajuću prehranu, dijetu se razvija pojedinačno.

Prije upotrebe važno je pravilno izračunati dozu. U početku, ne smije prijeći parametre u 0,2 mg / kg tjelesne težine. S virusnim lezijama i funkcionalnim kršenjima jetre, doziranje se smanjuje dvostruko. Za izračunavanje količine lijeka u razdoblju podupiranja koriste se INR pokazatelji.

Nuspojave

Ovisno o dobi, tenama i drugim osobinama ljudskog tijela, nakon uzimanja lijeka mogu se primijetiti sljedeće nuspojave:

  • krv promatrana u mokraći;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom - proljev, produženi zatvor, mučnina, dosadna bol u želucu;
  • alergijske reakcije - svrbež i osip na koži, anemija, mjesta pigmentacije, eozinofilija, žutica, osip s sezonskom alergijom, urtikarija;
  • povećanje tjelesne temperature - pacijent mora dati antipiretik i odmah se posavjetovati s liječnikom;
  • modrice ispod kože (modrice) - zaustavite uporabu lijeka i posavjetujte se s linijskim liječnikom;
  • nekroza tkiva;
  • blagi gubitak kose;
  • problemi s bubrezima - nefritis.

Dijeta kada se koristi varfarin

Prema najnovijim istraživanjima, biljke obitelji kupusa vrlo su bogate vitaminom K. To je njegov višak koji utječe na indicije INR i smanjuje učinkovitost varfarina. Ali istodobno, ako vaša dnevna hrana ne sadrži vitamin K, može dovesti do krvarenja. Zato je toliko važno imati uravnoteženu ishranu i strogo pridržavanje prehrane tijekom cijelog razdoblja liječenja i uporabe lijeka.

Svi proizvodi zelene boje trebaju biti isključeni. Najveća količina vitamina K sadrži:

  • salata;
  • avokado - tropsko voće s velikom kostom, pogodno za salate, ima okus nutty;
  • leaf shayo;
  • korijander - sjemenke cilantra, što je vrlo popularno u gruzijskoj i armenskoj kuhinji;
  • cikorija - poznata zamjena za kavu;
  • zelena gorušica;
  • peršin - vrlo korisno za muško zdravlje i moć;
  • pistacije - nemojte kupovati slan, koji se izdaje kao zalogaj za pivo;
  • zeleni špinat - vitamini se nalaze samo u svježem, smrznutom stanju prikladni za uporabu u ovom slučaju;
  • soja;
  • Prokulice;
  • zelene repa;
  • kupus brokula i klasični kupus;
  • luk
  • krastavci - najveća količina vitamina sadržana je u oguliti;
  • kivi - mirisni i ukusni plod;
  • mint - nemojte je zlostavljati, ovo je moćan sedativ;
  • maslinovo ulje - može se koristiti za salate i prženje;
  • zeleni amaranth;
  • mladi grašak;
  • crvena morska trava;
  • potočarka.

Zajedno s korisnim proizvodima postoje i opasni proizvodi, tako da mogu povremeno povećati rizik od krvarenja i čak dovesti do smrtonosnog ishoda kada se istodobno konzumiraju tijekom primjene varfarina. I iako upute za droge nemaju takve kontraindikacije, preporuča se da se ne jedu sljedeće plodine i biljke:

  • struja;
  • anis;
  • đumbir i češnjak;
  • echinacea i ginseng;
  • cordyceps;
  • sladovine;
  • ulje jetre bakalara;
  • ružičasti kukovi;
  • brusnice, jagode i brusnice;
  • maslačak;
  • grejp;
  • gingko biloba i kamilice;
  • konjski kesten;
  • trešnja.

Kada kupujete proizvod u trgovini, nemojte zaboraviti proučiti naljepnicu, gdje je određen njezin sastav. Posebna pozornost treba posvetiti pretraživanju na popisu vitamina K. Često se javlja u poluproizvodima i gaziranim slatkim napitcima ili sokovima (pogotovo bobica je opasna). Na primjer, sok od brusnice ne može piti više od 1 šalice (200 ml) dnevno.

Mogu li piti alkoholna pića?

Tijekom uporabe varfarina, alkohol je strogo zabranjen. To je naznačeno u uputama za lijek. Alkohol širi krvne žile i može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

U rijetkim slučajevima, liječnik može dopustiti pacijentu da pijete laganu alkoholnu piću. Ali je li vrijedno rizika? Bolje je čekati do kraja tijeka lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Ono što se svjedočanstva o varfarinu mogu detaljnije pročitati u samoj uputi, ali prije toga treba pažljivo shvatiti ulazi li u interakciju s drugim lijekovima. Zbog praktičnosti nudimo sortiranje lijekova koji mogu aktivirati i sukobljavati se s Warfarinom, prema grupama:

  1. Antibiotici opći i smjera - ciprofloksacin (Tsiproksin), vrlo je opasno koristiti tijekom tog razdoblja eritromicin, metronidazol (Flagyl) rijetko je propisan sulfametoksazola s trimetoprim (Bactrim).
  2. Lijekovi, učinak koji je usmjeren na normalizaciju srca i smanjenjem lošeg kolesterola - aspirin, klopidogrel (Plavix), amiodaron (Cordarone), najpopularniji u Europi simvastatin (Zukor) i njegov kolega fenofibrata.
  3. Antidepresivi - umirujući učinak posjeduje Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin.
  4. Hormoni, slični izlučenom štitnjaču, najčešći su - tiroksin.
  5. Antivirusni i antipiretski lijekovi - Paracetamol.
  6. Protuupalna (uključujući kašalj) i lijekovi protiv bolova (osobito koriste u liječenju artritisa) - češće doktroa propisati aspirin, meloksikam (Mobis) ili analog celekoksiba, ljekarna obično preporučuju ibuprofen (Nurofen), indometacin (Indotsid), metil salicilat (Deep tekstovi mast) ili najviše proračun opcija - paracetamol (Panadol).
  7. Lijekovi protiv droge - Esomeprazol (Nexium), posebno opasni cimetidin (Tagamet), Omeprazol.
  8. Kortikosteroidi - prednizolon.
  9. Antiepileptički lijekovi - karbamazepin (Tegretol).
  10. Antifungalni lijekovi - Mikonazol (Dactarine), analozi se mogu smatrati flukonazolom (Diflucan), Griseofulvinom.

U kojim je slučajevima lijek prestalo?

Neovisno prestanite koristiti Varfarin ili promijenite propisanu dozu strogo je zabranjeno! U većini slučajeva, ona će se morati koristiti za život, ali ponekad je ukidanje posljedica poboljšanja statusa i indikatora INR-a. Ako naglo prestanete koristiti varfarin, onda to može dovesti do krvnih ugrušaka i povećanog rizika od smrti ako dođe do unutarnjeg krvarenja.

Rana primjena lijeka prema uputama može se otkazati u sljedećim slučajevima:

  • alergijska reakcija na aktivnu tvar;
  • komplikacije nakon primjene varfarina;
  • potreba za operacijom;
  • trovanja i predoziranja.

Dnevna doza primjene varfarina izračunava se pojedinačno i obično je u rasponu 2,5-7,5 mg tvari. Uvoz analoga u smislu učinkovitosti praktički je isti kao kod onih domaćih, no naizmjenično njihovo prijem je zabranjeno.

Varfarin se uzima prije ili poslije obroka

MEMORIJE BOLESNIKU KOJI PRIPRAVA RAZLOGU.

25. prosinca 2014 admin Nema komentara

MEMORIJE BOLESNIKU KOJI PRIPRAVA RAZLOGU.

Učinak varfarina temelji se na suzbijanju djelovanja vitamina K u tijelu i zbog ovog koagulacijskog sustava krvi. Vitamin K ulazi u tijelo hranom (zeleno povrće, jetra jetre) i proizvodi ga crijevne bakterije.

VARFARIN (ili kako se također zove u svijetu - kumumini) najčešći je antikoagulant, to jest lijek koji potiskuje aktivnost koagulacijskog krvnog sustava i sprečava formiranje krvnih ugrušaka. U Rusiji Warfarin proizvodi tvrtka "Nycomed" u tabletama od po 2,5 mg. Tablete plave boje,

mogu se podijeliti na dijelove.

PRIHVAĆAVANJE RAZMINIRANJA, MORATE PRIHVATITI SLJEDEĆE PRAVILA:

  1. Uzimanje varfarina u isto vrijeme, nakon jela, bolje je u 17-19 sati. Pravilno sagradite svoju prehranu, tjedno koristeći istu količinu svježeg povrća kako ne biste promijenili količinu vitamina K iz hrane. Ograničite prijem: zeleni čaj, špinat, salata, sojino ulje, avokado, brokula, kupus, jetra, kava, sir, jaja.

Kategorijski ne preporučuje alkohol!

  1. Redovito nadzirati parametre koagulacijskog sustava krvi: protrombin i međunarodni normalizirani omjer (INR) - jednom mjesečno sa stabilnim vrijednostima INR i protrombina; Ponekad, prema uputama liječnika, kontrola bi se trebala provoditi češće.

PROTROMBIN u normi = 80-100%, a trebali biste je imati u roku od 40-60%.

INR je normalno = 0.8-1.2, a imate 2.0-2.5-3.0.

Najopasnija komplikacija u liječenju varfarina može biti krvarenje.

  1. Neplanirano praćenje MNO i protrombina s:

- povećano krvarenje tijekom brijanja, kod čišćenja zubi;

- pojava nazalnog krvarenja;

- pojava crne stolice (tj. moguće unutarnje krvarenje u probavnom traktu);

- uzimanje drugih lijekova: aspirin, ranitidin, omeprazol, sulfonamidi, antibiotici, hormoni - pojačavaju učinak varfarina (tj. ↑ MNO); almagel, tavegil, suprastin, dimedrol, corvalol - oslabljuju učinak varfarina (tj. ↓ INR).

  1. Pokušajte izbjeći ozljede (modrice, abrazije, posjekotine) kod kuće i na poslu.
  2. Get „varfarin dnevnik”, koja je zabilježila iznos uzet po danu tableta, datum koji kontrolira INR i protrombin i njihove vrijednosti, kao i sve promjene u načinu prijema varfarin, što će učiniti sa svojim liječnikom. To će vas spasiti od zbrke s lijekom, izbjeći komplikacije i omogućiti liječniku

da odaberete optimalnu pojedinačnu dozu.

  • Obavezno se posavjetujte s liječnikom nakon praćenja MNO i protrombina.
  • Kako uzeti Warfarin?

    Warfarin je antikoagulant trenutnog neizravnog djelovanja. Koristi se u svrhu standardne profilakse raznih tromboza i općih nedostataka krvnih žila. Dalje opisujemo upute za njegovu upotrebu, kao i ukazuju na nuspojave i moguću kompatibilnost s drugim lijekovima.

    Warfarin tablete: indikacije za uporabu

    Pokazatelj u svrhu opisanog lijeka je neutralizacija embolije i tromboze bilo koje krvne žile s:

    • venska tromboza (općenito);
    • infarkt miokarda (ponavljanje);
    • postoperativna tromboza;
    • uspostavljena plućna embolija (farmakološko djelovanje lijeka tijekom prijema).

    Kontraindikacije i nuspojave

    Varfarin potpuno kontraindicirana u slučajevima (prema uputama za uporabu): aneurizme, bubrega i jetre nedostataka, cerebrovaskularne hemoragija, trudnoća, maligna hipertenzija. Detaljnije svjedočanstvo prije liječenja utvrđuje samo liječnik. Oni će morati nastaviti slijediti, jer ovaj lijek također znači i neke nuspojave.

    Nuspojave Sljedeće (oni daju potpuni opis u uputama korištenja) mogu uključivati: groznicu, krvarenje, dušnika kalcifikaciju, umor, osjećaj hladnoće, jetrenih transaminaza, nekrozu kože (rijetka nuspojava), bulozne osip, mučnina, proljev, poremećaji okusa, krvarenje zubnog mesa, bol u trbuhu, mikroemijatura. Iste nuspojave također označavaju sve dostupne analoge.

    struktura

    Glavna tvar je natrijev sulfat natrijev varfarin (oko 2,3 mg). Također, svaka tableta sadrži hranu kukuruznog škroba, kalcij hidrofosfat dihidrat, indigokarmin, laktozu, magnezijev stearat. Otpuštanje se vrši samo u obliku tableta. Warfarinova formula za svaku jedinicu je dizajnirana da ima blagotvoran učinak na krv.

    Upute za uporabu varfarina

    Upute za uporabu sadrže detaljan opis za svaku kategoriju. Pacijenti koji nisu prethodno uzeli lijek: početna doza je navedena kao 5 mg dnevno (2 tablete dnevno) tijekom prva četiri dana. Dalje 5. dana tekuće terapije određuje se obvezno MHO i, uzimajući u obzir utvrđeni indeks, izračunava se potrebna doza. Obično je 2,5-8,5 mg dnevno (1-3 tablete dnevno).

    Warfarin Nycomed upute za uporabu

    Pacijenti koji su prethodno primali Nycomed: dobivena početna doza bit će jednaka dvostrukoj dozi za održavanje (prema uputama za uporabu) i dalje kroz tekuće prve 2 dana. Zatim, 5. dan ove terapije, izvršena je propisana kontrola MHO i trenutna prilagodba doze opisanog lijeka i samo u skladu s naznačenim indeksom.

    Napuhane indikatori MH (vještačenje provjera) 2,5 (Nycomed varfarin 2,5 - ova jedinica) u 3,5 nužno mora održavati na detektirane kompliciran akutna (sekundarni), infarkt miokarda i srčanog zaliska proteze bilo mehaničkim proteze.

    Upute za aritmiju

    Upute za uporabu ukazuju da su indikacije u ovom slučaju opće. tj lijek treba koristiti na isti način kao iu drugim bolestima. Ako je aritmija navedena kao postoperativna, dozu treba provjeriti s trenutnim kardiologom.

    Varfarin se uzima prije ili poslije obroka

    Nema posebnog svjedočanstva o ovom rezultatu. to može bilo kada. Na isti se način rabe analoge.

    analoga

    Analogije koji ne zahtijevaju kontrolu od INR-a također se mogu pokušati za prevenciju. To uključuje sljedeće: Clopidogrel, Plavix, Cincumar, Lopyrel, Xarelto, Pradax. Ovi analozi imaju iste akcije.

    Warfarin ili Xarelto što je bolje

    Ovdje u osnovi postoji pitanje cijene i medicinske definicije. Na primjer, Warfarin je malo jeftiniji od navedenog analognog. Njihovi farmakološki učinci mogu se ocjenjivati ​​samo nakon što se oba navedena sredstva obavljaju.

    Recenzije

    Osim privatnih nuspojava (u većini slučajeva, poremećaj doziranja), Nycomed općenito prima pozitivne kritike.

    Koliko košta apoteka?

    Ovdje sve ovisi o količini. Najmanja cijena je danas po stopi od 139 rubalja. tj svi analozi Nycomeda su puno skuplji.

    Kontraindikacije Varfarin, upute za uporabu i interakciju s drugim lijekovima

    Čak i ako je liječnik detaljno objasnio koji će dozu piti varfarin, pacijentu treba pažljivo proučiti upute za uporabu. Ovaj lijek posredno utječe izravno na koagulabilnost krvi, tj. Djeluje kao neizravni antikoagulant. Vrhunac utjecaja događa se 3-5 dana od početka primjene. Djelovanje tableta s ispravnom dozom usmjereno je na sintezu bočnih enzima koji reguliraju koagulaciju krvi, ali apsolutno ne utječu trombin.

    Farmakokinetika lijeka

    Proizvođači i moguća doza tableta

    Farmakoterapijski učinak lijeka i indikacije za uporabu

    Kontraindikacije i opasnost od droge

    Kako uzeti Warfarin?

    PTI i INR, analiza izravno tijekom davanja lijeka

    Detaljne upute za uporabu

    Ulazak varfarina u starost

    Preporuke za pacijente s oštećenjem bubrega i jetre

    Warfarin i razdoblje trudnoće

    Je li lijek siguran za djecu?

    Dijeta kada se koristi varfarin

    Mogu li piti alkoholna pića?

    Interakcija s drugim lijekovima

    U kojim je slučajevima lijek prestalo?

    Povijesna pozadina

    U ranim dvadesetima u SAD-u, a kasnije i Kanadi, zabilježen je izbijanje nepoznate ljudske bolesti. Krave su često počele spontano krvarenje, na primjer, nakon uklanjanja rogova umrlo je 24 od 25 pojedinaca. Razlika je utjecala na muškarce - postupak kastracije iskusio je samo 14 bikova od 30 godina. Razlog povećane smrtnosti bio je banalni gubitak krvi.

    Tajnu bolesti otkrio je mesarski patolog Frank Schofield 1921. godine. Otkrivao je da su mrtve životinje hranjene na kalupljenom silosu iz slatke djeteline (slatke djeteline), koja je u svojim svojstvima snažan koagulant. Da bi potvrdio svoju teoriju, proveo je eksperiment zečevima, dajući jednoj skupini pojedinaca razbacanu sijenu, a drugu svježu. Pljesniva stabljika biljke uzrokovala je višestruko krvarenje kod životinja i rezultiralo smrću. Osam godina kasnije, veterinar Roderik LM, na temelju pokusa, otkrio je da je njihovo stanje izravno povezano s nedovoljnim funkcioniranjem protrombina.

    Varfarin je propisan pacijentima za život u kontroli koagulacije krvi

    Nažalost, antikoagulant iz djeteline nije se mogao izdvojiti do 1940. godine. Nakon sinteze, nazvan je dikumarol. Dobiveno je iz biljnih molekula kumarina. To je njegov slatki miris koji osjećamo, udišući miris svježe rezane trave. Dikumarol je bio prvi od patentiranih antikoagulanata 1941. godine. Priprava Warfarin sintetizirana je nakon 7 godina. A povijest njene pojave nije ništa manje zanimljiva.

    U početku, Warfarin je službeno registriran i korišten kao učinkovit otrov za uništavanje glodavaca. No, o korisnijoj upotrebi lijekova koji su liječnici razmišljali nakon incidenta s vojnom komandom američke vojske, koja je uz pomoć ove tvari pokušala počiniti samoubojstvo. Odveden je u jedinicu intenzivne njege i tretiran s povećanim doziranjem vitamina K, zbog čega se potpuno oporavio. Liječnici su primijetili da upotreba varfarina u dozama naznačenim ovim uputama inhibira enzim zvan epoksid reduktaza, koji narušava ukupni metabolizam i djeluje snažno na viskozitet krvi.

    Nakon toga je započeto istraživanje uporabe lijekova koji sadrži varfarin kao terapijski antikoagulant. Valja napomenuti da je jedan od prvih pacijenata koji su primali ove tablete bio predsjednik Dwight Eisenhower, koji je preživio srčani udar. Postoji teorija da je pokušavao otrov varfarin čak i Staljina, njegovi najbliži suradnici, tvar bez boje i okusa i simptome izloženosti poklapa s diktator očituje kliničku sliku.

    Farmakokinetika lijeka

    Nakon upotrebe, varfarin se apsorbira u trbuh gotovo potpuno. Ona se veže na bjelance jetre na 97-99%. Prema uputama, tvar se također metabolizira u jetrenim stanicama.

    Warfarin Nycomed je racemična smjesa, ali metabolizam R i S izomera odvija se odvojeno. Oni tvore dva različita metabolita.

    Katalizator S-enantiomera je enzim CYP2C9, respektivno, za R-enantiomer, to je CYP1A2 i CYP3A4. Lijevi izomer ima otprilike 2-5 puta veću antikoagulantnu aktivnost (prema priloženoj uputi). Ako pacijent pokazuje polimorfizam enzima CYP2C9 nakon primjene tvari, onda može imati previsoku osjetljivost na aktivnu tvar varfarin, što povećava rizik od unutarnjeg krvarenja.

    Prema uputama, nakon primjene, varfarin se sigurno izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s urinom (s žuči). Proces traje od 20 do 60 sati nakon završetka prijema. R-enantiomer može potrajati do 90 sati, a S-enantiomer može potrajati i do 44 sata.

    Pravila prijema

    Upotreba varfarina često je propisana pacijentima za život. No, kako bi liječenje bilo korisno, trebalo bi slijediti nekoliko jednostavnih pravila opisanih u uputi:

    • redovito uzimati krvne testove za praćenje stope koagulacije;
    • Uzmi warfarin iste marke;
    • pridržavati se prehrane propisane od strane liječnika, obično uključuje veliki broj hrane koja sadrži vitamin K (kupus s tamnozelenim lišćem, salata);
    • Da biste iz racije isključili sok od brusnice (u uputama također je protudikazivna);
    • pažljivo pratiti krvarenje (na primjer, tijekom čišćenja zuba ili menstruacije) i nastalih modrica, izvijestiti ih liječniku;
    • Ne mijenjajte dozu varfarina sami;
    • konzultirajte se s liječnikom i slijedite upute prije početka paralelnog unosa vitamina, dodataka prehrani ili biljnih infuzija (čajevi, dekocije);
    • ograničiti uporabu alkoholnih pića;
    • na recepciji liječnika (zubara itd.) kako biste ga obavijestili da ste bolesnik koji uzima Warfarin;
    • s bilo kakvim nuspojavama povezanim s zdravljem, odmah se obratite svom liječniku.

    Proizvođači i moguća doza tableta

    Warfarin, čija se tableta može razlikovati u doziranju, odmah proizvodi nekoliko europskih i domaćih tvornica. Najčešći lijekovi u lancu ljekarne su Orion Corporation (proizveden u Finskoj), Pharma Start (Ukrajina, najviše proračunska opcija), Takeda Pharma (Danska ili Poljska). Upute za lijekove su uvijek priložene.

    Warfarin je dostupan u sljedećim oblicima:

    • PS tablete od 2,5 i 3 mg (pakirane u vrećice, spremnike);
    • tablete №10 i № 100 (ovo je broj jedinica u blisteru);
    • Warfarin Natrij Clatrate je bijeli ili bezbojni prašak u dvostrukom pakiranju, namijenjen i izravno korišten za proizvodnju otopina i ne sterilnih oblika doziranja;
    • Warfarin Nycomed - najčešće pakira 100 tableta s dozom od 2,5 mg;
    • Orion - tablete koje sadrže 3 i 5 mg aktivne tvari (30 komada po pakiranju), u obliku tekućine imaju volumen od 100 mg (boca).

    U obliku svijeća ili ampula ova priprema nije dostupna. Na ovaj način se ne koristi aktivna tvar.

    Analoge varfarina

    Za bolesnike koji su prethodno uspješno koristili u liječenju i prevenciji stvaranja tromba Warfarin i nisu promatrali promjene u razini INR, nema smisla prebaciti se na drugi lijek. To može biti potrebno samo ako upute izričito identificiraju kontraindikacije i rizik od krvarenja je prevelik. Za zamjenu, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

    • Dabigatran (etheksilat);
    • Injekcije heparina su vrlo učinkovite, uključujući male molekularne varijante, na primjer, enoksaparin (Clexane);
    • Aspirin (Astrid, Cartia);
    • Rivaroksaban (Xarelto, prema uputama, u cijelosti su identični);
    • Dipyridamole (uvozni nazivi - Asasantin Wed, Persantin Wed);
    • Apixaban (Eliquis će morati prilagoditi dozu, može se razlikovati od izvorne upute);
    • Clopidogrel (u ljekarnama možete pronaći Plavix, Iskover).

    Zanimljivo je da ti lijekovi rijetko zahtijevaju kontrolu INR i PRI. Međutim, prema uputama, oni imaju niz opasnih nuspojava, o kojima se raspravlja prije uporabe lijeka, s liječnikom.

    Farmakoterapijski učinak i indikacije za uporabu

    Warfarin Nycomed, prema uputama, ima antikoagulantni učinak. Cilj mu je značajnog usporavanja ili potpunog inhibicije sinteze faktora koji su povezani s zgrušavanja krvi u jetri, javlja se pod utjecajem vitamina C. No, valja imati na umu da je u skladu s uputama, droga pripada neizravnih antikoagulansi, tako da tijekom uporabe ne uzrokuju zgrušavanja u krvi izravno ali počinje djelovati tek nekoliko dana nakon uzimanja.

    Warfarinove upute za uporabu su vrlo opsežne. Lijek se mora propisati osobama kojima postoji rizik od embolija ili krvnih ugrušaka. Pod nadzorom liječnika i prema uputama, lijek se može propisati sljedećim dijagnozama:

    • varikozne - varikozne vene u nogama ili dijelu trupa;
    • tromboflebitis - vene su kontaminirane škodljivim kolesterolom;
    • akutna ili kronična venska tromboza (uzeta u pojedinačnoj dozi);
    • sekundarni infarkt miokarda (propisan Warfarin za život);
    • trombus formiran u plućima (embolizam plućne arterije);
    • tromboza cerebralne ili periferne ili koronarne arterije;
    • hemoroidi;
    • tromboembolija;
    • prolaznim ishemijskim napadima, eskalirući u udarce - pogotovo ako postoji opasnost od smrti.

    Warfarin Nycomed se često uzima u postoperativnom razdoblju, kada je tijelo prepuna lijekova namijenjenih zaustavljanju krvarenja. Kod protetike srčanih ventila i krvnih žila, lijek se često kombinira s acetilsalicilnom kiselinom, prema uputama.

    Warfarin se propisuje u postoperativnom razdoblju kako bi se izbjeglo krvarenje

    Kontraindikacije i opasnost od droge

    Priručnik priložen Warfarinu opisuje brojne kontraindikacije na uporabu lijeka. Na primjer, ne mogu ga koristiti pacijenti skloni krvarenju i patnji od anemije. Warfarin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

    • bakterijski endokarditis;
    • trudnoća (varfarin je strogo zabranjen za 1 trimestar i u posljednja 4 tjedna trudnoće);
    • dojenje u bilo kojoj dobi djeteta (dojenje);
    • akutni sindrom (2 i 3 stupnja) diseminirane intravaskularne koagulacije;
    • izražena aneurizma;
    • lumbalna punkcija (u svakom je slučaju zabranjeno primjenjivati);
    • razdoblje menstruacije;
    • nedostatak proteina C i S (kategorički zabranjen u uputi);
    • cerebrovaskularna krvarenja;
    • peptični ulkus stijenki želuca, bilo koji dio gastrointestinalnog trakta ili lezije duodenalne sluznice;
    • maligne (ili prolazeći u karcinom tumora) arterijske hipertenzije;
    • trombocitopenija (zabranjena u uputama);
    • teška arterijska hipertenzija;
    • exudativni i ne manje opasni bakterijski perikarditis;
    • zatajenja jetre ili bubrega;
    • hemoragijskog moždanog udara, traume ili bolesti uzrokovane intrakranijalnom krvarenju;
    • Varikozna ekspanzija koja utječe na vene locirane u jednjaku.

    Nemojte uzimati lijek pacijentima koji ne mogu točno planirati krvne pretrage kako bi pratili razinu koagulacije. Prema uputama, Warfarin je zabranjen za osobe koje ne mogu samostalno kontrolirati doziranje i strogo slijediti preporuke liječnika.

    Podsjetnik za pacijenta prilikom uzimanja varfarina - dr. Hamidullin

    Zašto je to nužno

    Ako ste pretrpjeli trombozu dubokih vena donjih ili gornjih ekstremiteta, najvjerojatnije liječnik će vas propisati neizravnim antikoagulansom. Glavni lijek ove skupine danas, ovdje i inozemstvo, je varfarin. Može se koristiti i drugi preparati kumarin (acenocoumarol, marcumar, marivan). Gore navedene preporuke su uglavnom primjenjive na bilo koji antikoagulant.

    Svrha ovog lijeka je spriječiti ponovno stvaranje krvnih ugrušaka, ispunjenih oštrim pogoršavanjem vašeg stanja ili razvojem životno ugrožavajućih komplikacija. Rizik ponovne pojave tromboze prilično je velik tijekom prve godine nakon prve epizode bolesti, stoga, uzimajući u obzir različite čimbenike, varfarin se propisuje u razdoblju od 2 do 12 mjeseci. U rijetkim slučajevima postoji dugoročna terapija. Neizravni antikoagulanti ne utječu na već formirani trombus.

    Kako bi se odredilo trajanje liječenja, ponekad se zahtijeva posebna (uključujući genetska) krvna ispitivanja kako bi se utvrdila povećana tendencija tromboze.

    Vrlo velik broj pacijenata širom svijeta dobiva liječenje za vas. Koristi se ne samo u flebologiji, već iu takvom području medicine kao i vaskularna operacija. Osim duboke venske tromboze, osnova za imenovanje antikoagulantne terapije često je srčani udar, poremećaji srčanog ritma, ventil i periferna vaskularna protetika i još mnogo toga.

    Kako kontrolirati liječenje

    Izvođenje antitrombotskih (antikoagulantnih) terapija može spasiti život i zdravlje, ali zahtijeva veću pažnju i obveznu provedbu preporuka liječnika. Varfarin - lijek koji smanjuje sposobnost krvi da se prekrije, tako da njegov višak može dovesti do hemoragijskih komplikacija, tj. do krvarenja. Da bi se izbjegle komplikacije, potrebna doza varfarina prati se testom krvi, koji se naziva INR (International Normalized Ratio). Ponekad se može nalaziti INR u laboratorijskim odgovorima. Tijekom cijelog razdoblja uzimanja varfarina, MNO bi trebao biti u rasponu od 2,0 do 3,0. Ako je INR manji od 2,0, zgrušavanje se ne smanjuje i trombozne komplikacije su moguće. Ako je INR veći od 4,0, hemoragijske komplikacije su vrlo stvarne. Povećanje MNO od 2,5 do 4,0 ukazuje na potrebu smanjenja doze lijeka, ali obično ne nosi neposrednu prijetnju. Za neke bolesti, potrebna gornja granica za INR je 4,0 - 4,4.

    U nedostatku mogućnosti određivanja MNO, možemo kontrolirati protrombinsko vrijeme (PT), ali ova metoda je značajno manje pouzdana. Za izračunavanje doze varfarina nisu potrebni drugi testovi krvi. Da bi se odredio nuspojava lijeka, periodički se propisuju opći test krvi, urin i neki biokemijski testovi.

    Kako uzeti lijek

    Varfarin je dostupan u tabletama od 2,5 miligrama. U većini slučajeva, „početna stranica” i „održavanje” doze od 5 mg (2 tablete) na dan. U mnogim slučajevima, „u redu” prilagodba će se promijeniti dozu lijekova koje uzimate nije za jedan dan, tjedan. U tom slučaju, možda će biti potrebno ili Split pilule „na pola”, ili uzimanje na različite dane različit broj tableta. Za praktičnost praćenja liječenja u posebnu knjižicu popust može se izdati, ili možete napraviti svoj vlastiti prijenosnik voditi dnevnik liječenja, što je korisno za označavanje dozu varfarina, INR, i drugim laboratorijskim podacima.

    Varfarin se uzima sa cijelom dnevnom dozom odjednom, poželjno 17 do 19 sati. Uzmite tablete s vodom. Nije preporučljivo uzeti jelo s hranom, možete ga uzeti na prazan želudac. Phenylline, obično uzeta u 2 podijeljene doze.

    Odabir doze varfarina

    Najteža i presudna faza. Nemojte preporučiti "učitavanje" početnih doza varfarina (više od 5 mg)

    Selekcija doza može se provesti i na pozadini uporabe heparina niske molekularne težine (Fraxiparin, Kleksan), i bez njih, kako u pacijentu tako i izvan pacijenta. Razdoblje odabira traje prosječno 1 do 2 tjedna, ali u nekim slučajevima povećava se do 2 mjeseca. U ovom trenutku trebat će vam česta definicija INR-a, do 2 do 3 puta tjedno ili dnevno. Svaki put, nakon primanja sljedećeg rezultata studije, vaš liječnik će odrediti promjenu doze lijeka i datum sljedeće analize.

    Ako se u nekoliko analiza INR ostane u rasponu od 2,0 do 2,5, to znači da je odabrana doza varfarina. Daljnje praćenje liječenja bit će mnogo lakše.

    Kontrola doze varfarina

    Ako je odabrana doza lijeka, rjeđe je kontrola dostatna - najprije svaka 2 tjedna, a zatim jednom mjesečno. Učestalost dodatnih studija određuje se odvojeno. Potreba za izvanrednom definicijom INR-a može nastati u brojnim slučajevima, o kojima ćemo raspravljati u nastavku. Ako ste u bilo kakvoj sumnji, obratite se svom liječniku za savjet.

    Trenutno, postoji prijenosni uređaji za samoodređenje od INR (prema vrsti sustava za kontrolu razine šećera u krvi u dijabetičara), ali njihova cijena je vrlo visoka i, u većini slučajeva, duboke venske tromboze, kupiti ih nepraktičan.

    Što može utjecati na liječenje

    Sve prateće bolesti (uključujući "prehladu" ili pogoršanje kroničnih bolesti). Upotreba lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi. Osobito se odnosi na veliku klasu lijekova, što uključuje aspirin. Također uključuje i mnoge lijekove koji su propisani kao protuupalno i analgetsko sredstvo (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen itd.). Kao lak analgetik protiv pozadine liječenja warfarinom, bolje je koristiti paracetamol u uobičajenim dozama. U svakom slučaju, potreba za novim lijekom i trajanje njegove primjene trebaju biti dogovoreni s liječnikom. Uz istodobnu primjenu varfarina i aspirina, INR se održava u rasponu od 2,0-2,5.

    Upotreba lijekova koji utječu na asimilaciju, izlučivanje i metabolizam varfarina

    Najčešće je potrebno uzeti u obzir imenovanje antibiotika širokog spektra, oralnih antidijabetičara. Međutim, upotreba bilo kojeg novog lijeka može promijeniti učinak varfarina. U slučaju istovremenog liječenja, obično se propisuje dodatna analiza INR na početku i na kraju terapije.

    Warfarin djeluje na koagulaciju krvi kroz vitamin K, koji se u različitim količinama nalazi u hrani. Nemojte izbjegavati hranu bogatu vitaminom K! Hrana mora biti visoka. Treba samo pratiti da ne postoji značajna promjena u njihovom udjelu u prehrani, na primjer, ovisno o sezoni. Ako znatno povećate unos hrane bogate vitaminom K protiv odabrane stabilne doze varfarina, to može uvelike oslabiti njegov učinak i dovesti do tromboembolijskih komplikacija.

    Maksimalna količina vitamina K (3000 - 6000 μg / kg) sadrži tamnozeleno lisnato povrće i bilje (špinat, peršin, zeleni kupus) i zeleni čaj do 7000 μg / kg; srednja količina (1000 - 2000 mkg / kg) - u biljkama s paletnim lišćem (kupus, salata, brokula, prokulice). Značajna količina vitamina nalazi se u grahu, majoneze (zbog biljnih ulja), zelenog čaja. Masti i ulja sadrže različite količine vitamina K (300-1000 μg / kg), više u soje, uljane repice, maslinovom ulju. Sadržaj vitamina K u mljekarstvu, mesu, pekarskim proizvodima, gljivama, povrću i voću, crnom čaju, kavi - niski (ne više od 100 mkg / kg). Redovita uporaba plodova i sok od brusnice može poboljšati učinak varfarina.

    Male doze alkohola s normalnom funkcijom jetre ne utječu na antikoagulantnu terapiju, međutim, trebalo bi biti oprezno pri korištenju alkohola.

    Unos multivitamina koji sadrže vitamin K može oslabiti učinak varfarina.

    Obavijestite liječnika odmah

    • Crna (prozračna) boja stolice
    • Ružičasta ili crvena boja urina
    • Krvarenje iz nosa ili desni (npr. Kod čišćenja zubi)
    • Neuobičajeno obilno ili produljeno iscjedak tijekom menstruacije
    • Ubodi ili oteknuće na tijelu koje se javljaju bez vidljivog uzroka
    • Sve značajnije promjene u zdravlju i dobrobiti
    • Pojava kožnih mrlja na kukovima, abdominalnom zidu, mliječne žlijezde

    Što treba izbjegavati

    Zapošljavanje traumatskih sportova, gdje je moguće udarci, modrice, pada.

    Intramuskularne injekcije. U izvanbolničkom liječenju, u većini slučajeva, možete podići lijekove za oralnu primjenu.

    Ponovno uzimanje lijekova za jedan dan. Ako se ne sjećate danas ste uzeli warfarin - preskočite recepciju.

    Uvijek obavijestite zdravstvenog radnika o kojem ste kontaktirali o uzimanju antikoagulanata. Vaša "računovodstvena" knjiga ili dnevnik liječenja treba nositi s vama.

    Većina stomatoloških postupaka (osim za ekstrakciju zuba) može se dobiti bez promjene režima liječenja. Kod uklanjanja zuba, obično je dovoljno koristiti tampon s hemostatskim sredstvom topikalno (aminokaproinska kiselina, spužva trombina).

    Ako postoje problemi s krvnim tlakom, potrebno je redovito praćenje i održavanje na razini koja nije veća od 130/80 mm Hg.

    Varfarin i trudnoća

    Tijekom trudnoće uzimanje varfarina je kontraindicirano. U slučaju trudnoće odmah se otkazuju indirektni antikoagulansi, ako je potrebno daljnje prevencije tromboze obično korištene heparine. Stoga, ako sumnjate na trudnoću, prestanite uzimati lijek prije nego što se savjetujete s liječnikom.

    Moguće je koristiti varfarin tijekom dojenja. Warfarin se izlučuje u majčino mlijeko u vrlo maloj količini i ne utječe na procese zgrušavanja krvi u djeteta, ali za potpunu sigurnost preporuča se da se suzdrže od dojenja tijekom prva tri dana liječenja majke lijekom.

    Tamo gdje je moguće proći analizu na MNO

    MNO nije neka vrsta posebne prethodno nepoznate analize, za koju je potrebna posebna oprema. Ovo je izračunat pokazatelj, za koji nam je potrebna posve konvencionalna, ali stroža standardizirana reagensa. Stoga je definicija INR danas dostupna za većinu laboratorija. Uzmite u obzir koliko je vremena potrebno za dobivanje rezultata analize. Isporuka rezultata unutar pola sata nakon uzimanja uzoraka krvi nije neuobičajena, što znatno pojednostavljuje kontrolu liječenja.

    Liječenje s neizravnim antikoagulansima dizajnirano je kako bi zaštitilo vaše zdravlje i život. Sjetite se da neće biti opterećeno i sigurno samo u bliskoj suradnji s liječnikom.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    THROMBO ASS

    Tromboflebitisa

    Tablete prekrivene premazom s enteričkom prevlakom bijela, okrugla, biconcava; s sjajnom, glatkom ili blago neravnom površinom.Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 65 mg Mikrokristalinična celuloza - 28,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 1.5 mg krumpirov škrob - 5 mg....

    Trental: upute za uporabu, indikacije, recenzije i analozi

    Tromboflebitisa

    Trental je lijek koji pripada farmakološkoj skupini angioprotektivnih lijekova. Potiče normalizaciju cirkulacijskih procesa, poboljšava mikrocirkulaciju, kao i stanični respirator, pozitivno utječe na reološke značajke krvi....