Što može zamijeniti varfarin: analozi koji ne zahtijevaju nadzor INR-a

Tromboflebitisa

Droga Warfarin djeluje kao antikoagulant neizravnog djelovanja, koji kontrolira koagulabilnost krvi, razrjeđujući ga. U profilaktičkim svrhama, koristi se za sprečavanje razvoja varikoznih vena, moždanog udara, tromba.

Nedostaci redovitog unosa ovog lijeka uključuju značajan porast INR indeksa. Kada se koristi varfarin, praćenje INR-a treba provoditi tjedno, tako da ne prelaze dopuštenu normu. Zbog činjenice da je vrlo teško pridržavati se takvog režima, mnogi pacijenti su zainteresirani za postojanje analoga koji ne zahtijevaju INR kontrolu? Zašto trebate stalno pratiti razinu INR, koji lijekovi mogu zamijeniti varfarin i mnogo zanimljivih informacija o sprječavanju razvoja varikoze koju ćemo opisati u ovom članku.

Što je INR kontrola?

Međunarodni normalizirani omjer (INR) smatra se jednim od najvažnijih laboratorijskih testova koji pokazuju koliko se protrombinsko vrijeme osobe razlikuje od analize istog pokazatelja zdrave osobe. rezultat ovog analiza ne bi trebala prelaziti normaliziranu vrijednost, u protivnom pacijent ponekad vjerojatnije otvara krvarenje. Odredite vrijednost MNO može biti u klinici, nakon što prođe odgovarajuću analizu ili samostalno posebnim uređajem.

Pri liječenju varikoznih vena, tromboza. Infarkt, bolesti srca i razrjeđivanje liječnika krvi prakticiraju imenovanje antikoagulanata. Dobro očitani varfarin, ali s produljenom uporabom dovodi do povećanja INR. Zato su pacijenti aktivno zainteresirani za to da li postoji zamjena varfarina bez MNO kontrole?

Analozi varfarina ne zahtijevaju kontrolu INR-a

Danas, tržište u velikim količinama predstavljeno je neizravnim analogama varfarina, čiji se učinak ne razlikuje od uobičajenih antikoagulanata. Od velikog broja lijekova može se identificirati nekoliko, što najviše odgovara djelovanju varfarina i aktivno se koristi za razrjeđivanje krvi. Uz upotrebu lijekova nove generacije, neće biti potrebno kontrolirati INR, kao u slučaju antikoagulanata i brinuti se o manifestiranju nuspojava liječenja. U ovom su popisu uključeni sljedeći uzorci:

  • Pradaksa. Aktivna tvar u formulaciji je dabigatran etexelat. On je taj koji aktivno veže trombin i sprječava nastajanje trombija i ekspanzija vene. Stoga se aktivno koristi za liječenje proširenih vena i tromboze. Izvrsna prevencija tromboze u nogama i moždanog udara. To je lijek s niskom molekularnom težinom koji nema farmakološku aktivnost. Ovaj antikoagulant djeluje izravno u plazmu. Nakon uzimanja nakon isteka 30 minuta - 2 sata, primjećuje se maksimalna koncentracija lijeka u krvi. Prosječna cijena paketa iznosi oko 700 rubalja;
  • Ksarelto. Aktivna tvar je rivarokobal, koji je visoko selektivan inhibitor direktnog faktora Xa. Čak se može koristiti za kroničnu bolest bubrega i ne primjenjuju se na podešavanje doze prema dobi. Lijek aktivno suzbija nove molekule trombina, a ne utječe na one koji su ranije bili u krvi. Prosječna cijena paketa je oko 3 tisuće rubalja.

Prije nego što je zamijenjen novim antikoagulantne lijekove je potrebno ispitati kontraindikacije i nuspojave, koje uključuju: individualni odbacivanja komponenta lijekova, često unutarnje krvarenje, abnormalne bolesti i pogrešan rad jetre, trudnoće i dojenja. Kada je prijem konvencionalnih antikoagulansa se također odnosi na kontraindikacije bubrežnom funkcijom, u slučaju prijema inovativnih lijekova, ovaj faktor nije važno.

Možete se riješiti varikoze kod kuće! Samo jednom dnevno morate trljati noću.

Pacijenti često vole koristiti Pradax i Xarelto da ne kontroliraju INR. U toj perspektivi, oni su jednostavniji od uobičajenih antikoagulanata, ali se mogu koristiti samo u liječenju ne-ventilacijskih srčanih bolesti. Ako su instalirani umjetni ventili, tada je liječenje tim lijekovima nepoželjno, kako ne bi izazvalo poremećaje u radu srca.

Zašto trebam pratiti INR?

Ako indikator INR premašuje uspostavljenu normu, to može dovesti do otkrića spontanog krvarenja u tijelu. U tom slučaju liječnik trebao bi smanjiti dozu antikoagulanata ili čak odgoditi njihovu primjenu neko vrijeme. Potpuno odustajanje od takvog liječenja nije neophodno, kako se ne bi povećavao rizik od krvnih ugrušaka. Ako je INR ispod norme, takav se učinak odvija. To sugerira da doza propisanih koagulanata nije dovoljna da učinkovito ošteti krv i treba ga povećati.

Ako osoba koja ne uzima antikoagulanse ili moderne indirektne analoge mijenja indekse INR-a, onda to ukazuje na razvoj patoloških procesa u tijelu. Ali ono što je vrijedno paziti. Normalna slika u zdravih osoba je u rasponu od 0,7 do 1,3.

Povećani INR pokazatelj najčešće ukazuje:

  • patološke promjene u sustavu zgrušavanja krvi urođenog karaktera;
  • slabe količine vitamina K u tijelu;
  • razvoj patoloških procesa u jetri;
  • neuspjeh u procesu apsorpcije masti u crijevima;
  • nuspojave uzimanja lijekova od gihtova, antibiotika, steroida i drugih agresivnih lijekova.

Možete se riješiti varikoze kod kuće! Samo jednom dnevno morate trljati noću.

Kritična granica - INR više od 6,0. Ovaj skok je osobito opasan kada: pritisak skače, upalni procesi, prisutnost ulcera, patološke promjene u vaskularnim i genitourinarnim sustavima. U tim slučajevima pacijent mora hitno hospitalizirati i odabrati učinkovit tretman pod strogim medicinskim nadzorom.

Da biste saznali više o drugim učinkovitim lijekovima za varikozne vene, možete koristiti sljedeće materijale:

Korisne informacije o antikoagulansima

Za sve pokazatelje Warfarin Nycomed od danskih proizvođača učinkovitiji je, ali još uvijek zahtijeva prilagodbu doze i redovito praćenje indikatora INR. Uz hipoagulaciju, moguće je izazvati vanjsko krvarenje čak i uz minimalnu mehaničku štetu, a želučani, maternalni i kaviterni krvarenja proizlaze iz

Ponekad se ljudi pitaju može li Warfarin zamijeniti kartonskom mrežom. Odgovor je, naravno, "Ne". Iako oba lijeka rade na razrjeđivanju krvi, načelo njihovog djelovanja je potpuno drugačije.

Liječnici često propisuju antikoagulanse kako bi se smanjio rizik od moždanog udara kod atrijske fibrilacije. Pored slučajeva visokog rizika od otvaranja krvarenja. Aspirin donosi minimalnu učinkovitost u ovom slučaju, ali može dovesti do intrakranijalne krvarenja s nekontroliranim prijemom. Liječnik u procesu propisivanja prikladnog antikoagulansa treba proučiti različite čimbenike, uključujući trajanje terapije, rizik od moždanog udara i politiku cijena.

Skupljivi analog može i donijet će veći učinak, ali ako pacijent ne može redovito uzimati lijek, liječenje će jednostavno biti gubitak novca.

Ukratko

Danas, farmaceutsko tržište nudi širok raspon konvencionalnih antikoagulanata i inovativnih lijekova sličnih djelovanja koji mogu kontrolirati proces zgrušavanja krvi. Ne preporučuje se propisati ih sami, kako ne biste pogoršali stanje vašeg zdravlja.

Liječnici često propisuju varfarin, ali svake godine se lijek više aktivno razvija i farmaceuti na otkrivanju novih lijekova koji sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka i proširenih vena, i prilagoditi samo nužne pokazatelje, ne dovodi do krvarenja. Poželjno je da traži preporuku stručnjaka koji je dobro upućen u rasponu od novih domaćih i stranih agenata koji sprečava trombozu i zgrušavanja krvi.

Što može zamijeniti varfarin, kako ne bi kontrolirala INR

Tvorba tromba je najstariji evolucijski kapacitet organizma. Akademik Vorobyov AI nazvao ga je "katastrofom homeostaze". A broj čimbenika koji izazivaju njegovo stvaranje dosegao je svoj maksimum danas: sjedeći način života, pušenje, alkohol, pothranjenost, kirurške intervencije.

Antitrombozna terapija, koja je usmjerena na sprečavanje stvaranja tromba, koristi se univerzalno. Temelji se na uporabi lijeka kao što je varfarin. Međutim, uz zasluge, on ima i jedan značajan nedostatak: potrebu za nadzorom INR-a. Mnogi su zainteresirani za pitanje kako zamijeniti varfarin, kako ne bi kontrolirali INR. Pogledajmo to pitanje detaljno u članku.

Ukratko o varfarinu i što je INR

Ovaj lijek je klasificiran kao antikoagulant neizravnog djelovanja. Djeluje blokiranjem čimbenika zgrušavanja, čija sinteza ovisi o vitaminu K. Počinje raditi nekoliko dana nakon početka recepcije. Izvorni proizvod proizvodi Nycomed, Danska. Proizvodimo lijek u obliku tableta, jedna tableta sadrži 2,5 mg aktivnog sastojka.

Glavne naznake njegovog imenovanja:

  • prevencija krvnih ugrušaka nakon operacije;
  • stanje nakon moždanog udara i srčanog udara;
  • vensku trombozu, tromboembolizam;
  • prevencija tromboze kod osoba s umjetnim srčanim ventilima;
  • razne vrste aritmija, uključujući fibrilaciju.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja: poremećaja koagulacije krvi, niskog broja trombocita, želučanog ulkusa, hemoragijskog moždanog udara, aneurizme, stanja prije operacije, opsežnih rana. Također lijek Nemojte koristiti tijekom trudnoće i kod bolesnika s povećanom osjetljivošću na njegove komponente.

Važno! Dozu lijeka postavlja pojedinačno liječnik. Trajanje terapije također može biti drugačije. Poželjno je istovremeno koristiti lijek, da se održi konstantna koncentracija u krvi. Prije početka liječenja pregledava se INR.

Međunarodni normalizirani stav, ili INR, parametar koji odražava stanje sustava koagulacije krvi. Stručnjaci smatraju optimalnu vrijednost 2-3, na pozadini uzimanja varfarina. Smanjenje indikatora u nastavku, ukazuje na neuspjeh doze i rizik od ugrušaka krvi.

vrijednost iznad, pogotovo ako prelazi 3.5, ukazuje na visoki rizik od krvarenja, pa čak i potrebu za potpunim prekidanjem lijeka. Na početku liječenja indikator se određuje jednom tjedno, kada se postigne nekoliko stabilnih rezultata, nakon odabira doze, one se prebacuju na kontrolni način jednom svaka dva tjedna.

Pročitajte vezu o simptomima i liječenju plućne embolije.

Glavni nedostatak varfarina je složenost odabira doze, stalna potreba kontrole INR-a, koji se mogu mijenjati pod utjecajem mnogih čimbenika:

  • kršenje prehrane: korištenje konzervirane hrane koja sadrži aspirin, dovodi do povećanja. Nasuprot tome, prisutnost u prehrani hrane bogate vitaminom K, pridonosi njegovom smanjenju;
  • alkohol i cigarete;
  • pogrešno uzimanje uzoraka krvi iz krvi: temperatura, vrijeme krvi in ​​vitro, slučajno uzimanje antikoagulansa;
  • dob. Djeca i starije osobe, zbog metabolizma jetre, mogu razviti predoziranje;
  • bolesti bubrega;
  • Bolesti štitnjače;
  • zarazne komplikacije.

Zanimljivo! Posljednjih godina kontrola INR-a postala je nešto jednostavnija. Postoje prijenosni uređaji koji možete koristiti kod kuće sami. Uz pomoć posebnih test traka, rezultat je trenutačan. Krv se koristi kapilarom, tj. Iz prsta. Ali liječnici još uvijek nisu došli do konsenzusa, na njihovu točnost.

Zbog takvih poteškoća u terapiji, mnogi pacijenti imaju pitanje, što može zamijeniti varfarin za razrjeđivanje krvi?

Analozi i zamjene varfarina

Pun analoga Warfarin ne. Stručnjak, samo uz prisustvo dokaza, može ponuditi zamjenu za:

  1. Aspirin u malim dozama.
  2. Heparin.
  3. Fondaparinuks.

Danas su se na tržištu pojavile nove zamjene zamjenika Warfarina: Pradaksa i Xarelto. INR-ovi ne trebaju pratiti ta sredstva, imaju manji popis mogućih nuspojava. Koriste se za liječenje i prevenciju. Oni se razlikuju po visokim troškovima i činjenicom da nisu uvijek prisutni na tržištu.

S protetskim srčanim ventilima i atrijskom fibrilacijom

Do 79% bolesnika s oštećenjem srca pate od aritmije, najčešće fibrilacije atrija. Što može zamijeniti varfarin s atrijskom fibrilacijom? Bilo je novih oralnih antikoagulanata, i to:

Oni su usporedivi s varfarinom, au nekim slučajevima ga nadmašuju u učinkovitosti i sigurnosti. Ali njihova upotreba je ograničena s valvularnim bolesti, stanja nakon kirurških zahvata na srcu nisu provedena u bolesnika s utvrđenim cava filtar (poseban filter ugrađen u šupljoj veni, sprječava razvoj tromba embolija u slučaju odvajanja).

Odlikuju se fiksnim doziranjem, predvidljivim učinkom, nedostatkom prehrambenih ograničenja i potrebom za stalnim nadzorom u laboratoriju.

zaključak

Sustav zgrušavanja krvi - osjetljiva mehanizam, kršeći njegova rada može dovesti, s jedne strane, krvarenje, a na drugom na tromboze. Stoga je neophodno stalno pratiti i poštivati ​​sve zahtjeve terapije za izvršenje.

Liječnik bi trebao odabrati samo liječnik, na temelju anamneze i podnošljivosti sredstava, a samo zamjena jednog lijeka za drugo uopće nije moguća!

Kako odabrati analoge varfarina i što treba uzeti u obzir

Warfarin je antikoagulant neizravnog utjecaja.

Tijekom djelovanja natrijevog varfarina, proces zgrušavanja krvi usporava se zbog blokade jetre sinteze faktora koji ovise o vitaminu K: drugi, sedmi, deveti i deseti. Lijek počinje svoj učinak nakon 1,5-3 dana.

Tijelo se izlučuje 4-5 dana nakon zadnje doze. Pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Antikoagulansi izravne i neizravne akcije

Antikoagulansi izravne i neizravne akcije - nezamjenjivi pripravci u medicini

Antikoagulansi su kemikalije koje mogu promijeniti viskozitet krvi, posebno inhibiraju koagulacijske procese. Ovisno o.

Kontrola INR

INR (International Normalized Attitude) - kontrola koagulabilnosti krvi.

Specifično, INR je vrijednost koja pokazuje količinu protrombina u krvi. Uz pomoć Varafine pokušati doći do MNO indeksa - 2-3, za čovjeka s mehaničkom protezom srčanog ventila - 2,5-3,5.

Warfarin pomaže smanjiti trombozu, ali povećava stopu INR nekoliko puta.

Ako se ova vrijednost prekorači, postoji rizik od krvarenja.

Tijekom varfarin Nicomedes darovati krv po stopi od INR je potrebno jednom tjedno, dugoročno stabilne performanse i nedostatak promjene u dnevnoj rutini (jela, dozu lijeka) kontrole mogu obavljati svakih 10-14 dana.

INR-ovi se određuju u klinikama ili samostalno uz pomoć posebnog uređaja.

Kako ne pretvoriti Warfarin Nycomed u otrov: pregled liječnika i pacijenata, upute za uporabu

Aktivna tvar Warfarin (Warfarina Nycomed) - natrijeva sol varfarina, količina od 2,5 mg u svakoj tableti. Lijek ima na krvi pr.

Kako odabrati analog medicine

Postoji ogroman broj analoga varfarina, uključujući one koji ne zahtijevaju INR kontrolu.

Svi postojeći antikoagulanti su podijeljeni u anatomsko-terapijsko-kemijsku klasifikacija:

  • neizravni antikoagulanti (varfarin);
  • heparini (heparin, antitrombin);
  • enzimski pripravci (urokinaza, fibrinolizin);
  • izravni antikoagulanti (dabigatran, bivalirudin);
  • inhibitori agregacije trombocita (klopidogrel, acenocoumarol).

Dostupni analozi

Razmotrite najpopularnije analoge varfarina.

klopidogrel

Imenovan za prevencija ateroskleroze kod pacijenata s infarktom, ishemijskog moždanog udara, također je namijenjena pacijentima s ACS (akutni koronarni sindrom).

Princip rada je sljedeći klopidogrel - inhibira vezanje adenozin difosfat (ADP), trombociti aktivirani receptor kompleks GPIIb / IIIa.

Nije propisana za akutnu bolest ulkusa, unutarnje krvarenje. Vjerojatnost 1/50 može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje. U jednom slučaju od deset, proljev se opaža kod bolesnika koji su primali klopidogrel.

Cijena 75 mg aktivne tvari u obliku tableta (u pakiranju od 28 komada) - 370 rubalja.

Plavix

Aktivna tvar Plavix je klopidogrel. Prema tome, mehanizam djelovanja je sličan onome klopidogrela.

Jedina je razlika u tome što je Plavix izvorni lijek. Farmakološka tvrtka je vlasnik klopidogrel formule.

Isti iznos Plavixa je osam puta skuplji od klopidogrela. 28 tableta od 75 mg aktivne tvari je 2921 rubalja.

Sinkumar

Aktivna tvar - acenokumarol, pripada antikoagulansi neizravnog djelovanja. Acenocoumarol ometa sintezu protrombinskog, UP, 1X i X faktora koagulacije.

Propisan je za emboliju, komplikacije nakon infarkta miokarda, tromboze, tromboflebitisa.

Minus Sinkumar je potreba za analizom protrombinskog vremena.

U ruskim ljekarnama troškovi Sincumara kreću se od 470 do 570 rubalja Pakiranje 2 mg tabletnog broja 50.

Lopirel

Aktivna tvar je klopidogrel.

Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja, s mogućnošću kirurške intervencije, kao i uz istovremenu primjenu heparina, inhibitora NSAID, COX-2.

U Moskvi ljekarne Lopyrel košta 1266 rubalja.

Kako se vrši revanasografija gornjih i donjih ekstremiteta i treba li posebna priprema za postupak.

Koji su trombolitični lijekovi korišteni u flebiologiji. Koja je njihova svrha i što treba imati na umu pri uzimanju lijekova ove skupine.

Osim toga, možete zamijeniti lijek

Postoje i indirektni analozi varfarina.

Učinak takvih lijekova sličan je konvencionalnim antikoagulansima kao što je varfarin.

Neki od njih ne samo ne zahtijevaju redovito praćenje INR-a, već općenito imaju manje nuspojava.

Pradaksa

Na primjer Pradaksa, aktivna tvar dabigatran etexelat. Dabigatran je lijek s niskom molekularnom težinom i nema farmakološku aktivnost. To je izravni inhibitor trombina i ima svoj učinak izravno u plazmu.

Maksimalna koncentracija tvari u tijelu doseže nakon razdoblja od 0,5-2 sata.

75 mg, 10 kapsula Padax u Moskvi ljekarne košta oko 700 rubalja.

Ksarelto

Drugi sličan analognik je Ksarelto. Njegova aktivna tvar, rivaroksaban, je visoko selektivni izravni inhibitor faktora Xa.

Moguća primjena za kroničnu disfunkciju bubrega. Nemojte zahtijevati prilagodbu doze za starije bolesnike.

Trošak Xarelto (20 mg, 28 tableta) - 3000 rubalja.

Ukratko

Trenutno na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj lijekova koji reguliraju zgrušavanje krvi.

Doslovno prije nekoliko desetljeća takve pripreme potrebno je pažljivo primjenjivati, promatranje liječnika i redovito praćenje raznih krvnih parametara.

Od tada, medicina je daleko napredovala razvojem novih lijekova koji imaju minimalan utjecaj na sustav zgrušavanja krvi, koji utječu samo na one parametre koji se trebaju prilagoditi.

Ipak, Nije neophodno angažirati se u samostalnom traženju odgovarajućeg lijeka, vjerujte liječniku u odabiru najbolje medicine za svoje tijelo.

Varfarin - uputa za uporabu, ocjene, analoge i oblika tablete otpuštanjem (2,5 mg) lijeka za liječenje ili prevenciju tromboze i embolizma plovila u odraslih, djece i u trudnoći. Interakcija s alkoholom i prehranom

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka varfarin. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju varfarina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analoge varfarina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i prevenciju tromboze i embolije posuda odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Interakcija lijeka s alkoholom.

varfarin - antikoagulant neizravnog djelovanja. Blokira jetrena sinteza ovisnih o vitaminu K faktore koagulacije, naime - 2, 7, 9 i 10. Koncentracija ovih komponenti u krvi smanjuje, usporava proces zgrušavanja krvi.

Početak antikoagulantnog djelovanja opažen je 36-72 sata nakon početka primjene lijeka s razvojem maksimalnog učinka na 5-7 dana od početka primjene. Nakon prekida lijeka, obnova koagulacijskih faktora ovisnih o vitaminu K javlja se u roku od 4-5 dana.

struktura

Warfarin natrij + ekscipijenti.

farmakokinetika

Varfarin se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Metaboliziran u jetri. Varfarin se izlučuje iz tijela u obliku neaktivnih metabolita sa žuči, koji se ponovno apsorbiraju u probavni trakt i izlučuju u urinu.

svjedočenje

Liječenje i prevencija tromboze i embolije krvnih žila:

  • akutne venske tromboze i plućne embolije;
  • postoperativna tromboza;
  • ponovljeni miokardijski infarkt;
  • kao dodatno sredstvo za kirurško ili medicinsko (trombolitičko) liječenje tromboze, kao i za električnu kardioversiju atrijske fibrilacije;
  • povratna venska tromboza;
  • ponovljeni embolija plućne arterije;
  • Proteza ventila i krvnih žila (kombinacija s acetilsalicilnom kiselinom je moguća);
  • tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
  • sekundarna prevencija tromboze i tromboembolije nakon infarkta miokarda i atrijske fibrilacije;
  • liječenje i prevenciju prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara.

Oblici otpuštanja

Upute za uporabu i doziranje

Warfarin se propisuje jednom dnevno u isto vrijeme. Trajanje liječenja određuje liječnik sukladno uputama za uporabu.

Prije početka terapije određuje se MHO. Daljnje laboratorijsko praćenje provodi se redovito svakih 4-8 tjedana.

Trajanje liječenja ovisi o kliničkom stanju pacijenta; liječenje se može odmah otkazati.

Početna doza za bolesnike koji nisu prethodno koristili varfarin iznosila je 5 mg na dan (2 tablete) tijekom prvih 4 dana. Petog dana liječenja određuje se MHO, a prema tom pokazatelju se primjenjuje doza održavanja lijeka. Obično je doza održavanja od 2,5 do 7,5 mg dnevno (1-3 tablete).

Za bolesnike koji su ranije koristili varfarin, preporučena početna doza je dvostruka doza poznate doze za održavanje lijeka i primjenjuje se tijekom prva 2 dana. Tretman se zatim nastavlja s poznatom dozom održavanja. 5. dan liječenja, praćenje MHO i podešavanje doze se provode u skladu s ovim pokazateljem.

Preporuča održavati MH indeks od 2 do 3, u slučaju profilaksu i liječenje venske tromboze, plućne embolije, atrijalne fibrilacije, dilatirajuće kardiomiopatije, valvularnih bolesti komplicirano, proteze bioprostheses srčanog zaliska. Većih indeksa MH od 2,5 do 3,5 su preporučeni za protetske srčane zaliske, mehanička protetske komplicirano i akutnog infarkta miokarda.

Podaci o upotrebi varfarina u djece su ograničeni. Početna doza je obično 0,2 mg / kg dnevno s normalnom funkcijom jetre i 0,1 mg / kg dnevno ako je smanjena funkcija jetre. Doza održavanja odabire se sukladno MHO indeksima. Preporučene razine MHO su jednake onima odraslih. Odluka o propisivanju varfarina u djece treba poduzeti iskusni stručnjak. Liječenje treba obaviti pod nadzorom iskusnog pedijatara.

Nema posebnih preporuka za uzimanje varfarina u starijih bolesnika. Međutim, starije bolesnike treba pažljivo pratiti jer imaju veći rizik od razvoja nuspojava.

Poremećaj funkcije jetre povećava osjetljivost na varfarin, jer jetra proizvodi čimbenike zgrušavanja, a također metabolizira varfarin. Ova skupina pacijenata zahtijeva pažljivo praćenje MHO pokazatelja.

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom ne trebaju posebne preporuke za odabir doze varfarina. Pacijenti na peritonejskoj dijalizi ne trebaju dodatnu dozu varfarina.

Prethodna, peri i postoperativna antikoagulantna terapija provodi se kao što je opisano u nastavku. Identificirajte MHO tjedan dana prije zakazane operacije. Prestanite uzimati varfar 1-5 dana prije operacije. U slučaju visokog rizika od tromboze, heparin male molekularne težine se subkutano daje pacijentu za profilaksu. Trajanje pauze u uzimanju varfarina ovisi o MHO. Ukidanje varfarina je prekinuto:

  • 5 dana prije operacije s MHO> 4;
  • za 3 dana prije operacije s MHO od 3 do 4;
  • 2 dana prije operacije s MHO od 2 do 3.

MHO treba odrediti navečer prije operacije i unijeti 0,5-1 mg vitamina K1 oralno ili intravenozno, s INR> 1,8.

Razmotrite potrebu za infuzijom nefrakcioniranog heparina ili preventivnoj primjeni heparina male molekularne težine na dan operacije. Potkožnu primjenu heparina male molekulske mase treba nastaviti tijekom 5-7 dana nakon operacije s istodobnim rekonstituiranim varfarinom.

Nastavite uzimati varfarin s normalnom dozom za održavanje istog dana navečer nakon malih operacija i dan kada pacijent počne primati enteralnu hranu nakon većih operacija.

Nuspojava

  • krvarenja;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon dugotrajne uporabe;
  • anemija;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • eozinofilija;
  • žutica;
  • osip;
  • hives;
  • svrbež;
  • ekcem;
  • nekroza kože;
  • vaskulitis;
  • gubitak kose;
  • zada;
  • urolitijaze;
  • tubularna nekroza;
  • reakcije preosjetljivosti, manifestira u obliku osip, a karakterizira reverzibilnom povećanjem koncentracija jetrenih enzima, kolestatskog hepatitis, vaskulitis, prijapizam, reverzibilnog dušnika alopecija i kalcifikacije.

kontraindikacije

  • akutno krvarenje;
  • tešku bolest jetre;
  • teška bubrežna bolest;
  • akutni DVS-sindrom;
  • nedostatak proteina C i S;
  • trombocitopenije;
  • Pacijenti s visokim rizikom od krvarenja, uključujući bolesnike s poremećajima krvarenja, varikozitete jednjaka, aneurizme, lumbalne punkcije, čir na želucu i čir na dvanaestercu s teškim povredama (uključujući operativni), bakterijskog endokarditisa, maligna hipertenzija, hemoragijski moždani udar, intrakranijalnog krvarenja ;
  • trudnoća (1 trimestar i zadnja 4 tjedna);
  • ustanovljena ili sumnja na preosjetljivost na komponente lijeka.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Kontraindicirana uporaba lijeka u prvom tromjesečju trudnoće (uporaba warfarina se ne preporučuje u preostalim razdobljima trudnoće, osim u hitnim slučajevima) iu posljednja 4 tjedna.

Varfarin je brzo prelazi placentu ima teratogeni učinci na fetus (nosni hipoplazija i hondrodisplazija, optička atrofija, katarakte dovodi do sljepoće, mentalna retardacija i tjelesni razvoj, mikrocefalijom) na 6-12 tjedna trudnoće. Lijek može uzrokovati krvarenje na kraju trudnoće i tijekom poroda.

Varfarin se izlučuje u majčinom mlijeku u neizmjerenim količinama i ne utječe na koagulacijsku aktivnost krvi hranjene djece. Stoga se lijek može koristiti tijekom dojenja (dojenje).

Posebne upute

Obavezno stanje terapije varfarinom strogo je pridržavanje unosa propisane doze lijeka pacijenta. Pacijenti koji pate od alkoholizma, kao i bolesnici s demencijom, ne moraju biti u stanju poštivati ​​propisan način uzimanja varfarina.

Vrućica, hipertireoza, dekompenzirani zatajenje srca, alkoholizam s popratnim oštećenjem jetre mogu povećati učinak varfarina.

S hipotireozom može se smanjiti učinak varfarina.

U slučaju otkazivanja bubrega, nefrotski sindrom ili povećane razine slobodnog frakcije varfarina u plazmi koji, ovisno o komorbiditet mogu ili poboljšati ili smanjuju učinak. U slučaju umjerene hepatičke insuficijencije povećava se učinak varfarina. U svim gore navedenim uvjetima potrebno je pažljivo pratiti razinu MHO.

Pacijenti koji primaju varfarin trebaju propisati paracetamol, tramadol ili opijate kao lijekove protiv boli.

Nemojte uzimati varfarin u bolesnika s nasljednom netolerancijom na galaktozu, nedostatak enzim laktaze, kršenje apsorpcije glukoze i galaktoze.

Ako je potrebno postići brz antitrombozni učinak, preporučuje se započinjanje liječenja primjenom heparina; zatim 5-7 dana, kombinirana terapija s heparinom i varfarinom treba provesti sve dok se ciljana razina MHO ne održava tijekom 2 dana.

Kako bi se izbjegla kumarna nekroza, pacijenti s nasljednim nedostatkom antitrombotskih proteina C ili S prvo treba liječiti heparinom. Povremena početna doza opterećenja ne smije biti veća od 5 mg. Primjena heparina treba nastaviti tijekom 5 do 7 dana.

U slučaju individualnog otpora varfarinu (rijetko) da se postigne terapeutski učinak, potrebne su 5 do 20 doznih doza varfarina. Ako je uporaba varfarina u takvim pacijentima neučinkovita, trebalo bi utvrditi druge moguće uzroke: istodobnu primjenu varfarina s drugim lijekovima, neadekvatnom prehranom, laboratorijskim pogreškama.

Liječenje starijih pacijenata treba provesti s posebnim mjerama opreza jer se sinteza koagulacijskih čimbenika i metabolizam hepata u takvim bolesnicima smanjuje, što dovodi do prekomjernog djelovanja varfarina.

Interakcije lijekova

Ne preporučuje se pokretanje ili prestanak uzimanja drugih lijekova, za promjenu doze lijekova uzimanje bez konzultacija s liječnikom.

Istodobno, potrebno je uzeti u obzir učinke prestanka indukcije i / ili inhibicije djelovanja varfarina drugim lijekovima.

Rizik od velikog krvarenja je povećana, a varfarina s lijekovima koji djeluju na trombocite i primarni hemostazu: acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, klopidogrel, dipiridamol, većina NSAID (osim za COX-2 inhibitore), penicilin skupine antibiotika u visokim dozama.

Također izbjegavajte istodobno lijekove s varfarinom, posjeduje izraženu inhibitorni učinak na citokrom P450 izoenzima sustava (uključujući i cimetidina, kloramfenikol), po primitku od kojih se povećava opasnost od krvarenja nekoliko dana. U takvim slučajevima, cimetidin se može zamijeniti, na primjer, ranitidin ili famotidin.

varfarin učinak može se povećati istovremenim korištenjem sljedećih lijekova: acetilsalicilna kiselina, alopurinol, amiodaron, azapropazone, azitromicina, alfa- i beta-interferona, amitriptilin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenclamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphene, diazoksid, digoksin, disopyramid, Disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotreksat, susreo onidazol, mikonazol (uključujući u obliku gela za oralnu), nalidična kiselina, norfloksacin, omeprazola, oksifenbutazon, paracetamol (posebice nakon 1-2 tjedana kontinuirane uporabe), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, cjepivo protiv influence, roksitromicin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksazol / trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidi (anaboličko i / ili androgeni), tamoksifen, tegafur, testosteron, tetraciklin, tienil kiseline, tada metin, trastuzumab, troglitazon, fenitoin, fenilbutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoksetin, fluorouracil, fluvastatin, fluvoksamin, flutamid, kinin, kinidin, kloral hidrat, kloramfenikol, celekoksib, cefamandol, cefaleksin, cefmenoksim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroksim, cimetidin, ciprofloksacin, ciklofosfamid, eritromicina, etopozida, etanol (alkohol).

Formulacije pojedinih ljekovitih biljaka (ili gotov neofitsinalnyh) također mogu povećati učinak varfarina kao što su: na primjer, ginkgo (Ginkgo biloba), češnjaka (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaju (Carica papaja), kadulja (Salvia miltiorrhiza); i smanjiti, na primjer, ginseng (Panax ginseng), gospina trava (Hypericum perforatum).

Ne možete istovremeno uzeti varfarin i bilo kakve pripreme sv. Ivana, a treba imati na umu da učinak izazivanja učinaka varfarina može ostati još 2 tjedna nakon zaustavljanja unosa sv. Ivana. U slučaju da pacijent uzima pripravke od St. John's Wort, MHO treba izmjeriti i prekinuti. Praćenje MHO treba biti temeljito, jer njena razina može se povećati kad se porači sv. Ivana. Nakon toga možete propisati varfarin.

Također, djelovanje varfarina može biti pojačano kininom, koji se nalazi u tonicnim napitcima.

Varfarin može poboljšati učinak oralnih hipoglikemijskih agensa derivata sulfoniluree.

varfarin učinak može se smanjiti, a uporaba azatioprin, aminoglutetimid, barbiturati, valproična kiselina, vitamin C, vitamin K, glutetimid, griseofulvin, dikloksacilin, dizopiramid, karbamazepin, kolestiramin, koenzim Q10, merkaptopurin, mesalazin, mianserin, mitotanom, nafcilin, primidon, retinoidi, ritonavir, rifampicin, rofekoksib, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoksid, klortalidon, ciklosporin.

Korištenje diuretika u slučaju naglašenih hipovolemičkih učinaka može dovesti do povećanja koncentracije čimbenika zgrušavanja, što smanjuje učinak antikoagulansa.

U slučaju istovremene primjene varfarina s drugim lijekovima navedenim u donjoj listi, potrebno je pratiti MHO na početku i na kraju liječenja, a ako je moguće, 2-3 tjedna nakon početka terapije.

Namirnice bogate vitaminom K, smanjuje učinak varfarina (to treba uzeti u obzir prilikom dizajniranja dijeta za liječenje od droge); smanjenje apsorpcije vitamina K, ili proljev uzrokovan unosom laksativa, potencira učinak varfarina. Najviše od svega vitamin K se nalazi u zelenom povrću, pa liječenje varfarinom, oprez bi trebao biti korišten u takvim proizvodima hrane: zeleno amarant, avokado, brokula, prokulica, kupus, canola ulje, list Chaillot, luk, korijander (cilantro) krastavac oguliti, cikorija, kivi voće, salate, metvica, senf zelje, maslinovo ulje, peršin, grašak, pistacije, crvene alge, zeleno špinat, mladi luk, soja, čaj lišća (ali ne čaj pića), zelje repa, vodenjak.

Analogni lijekovi varfarina

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Varfareks;
  • Varfarin natrij;
  • Warfarin Nycomed;
  • Warfarin natrij klatrat;
  • Marevan.

Što može zamijeniti varfarin

Pitam savjet - moj muž i ja uzimamo varfarin, nakon protetike, Met. ventil, muž je treća godina u proljeće - želučanog krvarenja u proteklih godine - resekcija želuca, intenzivna njega za mjesec dana, nekako na noge, a sada je ponovno krvarenje, nalazi se u jedinici intenzivnog liječenja, a zatim prebačen na odjel, rad, vjerojatno nitko ne raditi i neće...

Pitanje je: što se warfarin može zamijeniti, kao što sam prethodno napisao protetsku mitru. ventili, atrijska fibrilacija, čir na želucu, varfarin, nikomirani 1,75 t, eugicus, digoksin, + želučan po recept.

Više članaka o ovoj temi:

7 komentara

Privremeno, osobito nakon krvarenja, varfarin treba zamijeniti s frakcioniranim heparinima - Fraxiparin (Clexane), Fondaparinus (Aricstra).

Ali nakon zaustavljanja krvarenja, pažljivo razmislite o uzroku krvarenja.

Ako je takav uporni peptički ulkus, vjerojatno je vrijedno raditi. Ako je uzrok krvarenja nepoštivanje preporuka gastroenterologa i neodgovarajuće kontrole INR ili PTI, potrebno je ispraviti terapiju.

Alternativno, dybigatran ili rivaroxaban mogu se koristiti umjesto cefarina, oni ne zahtijevaju INR kontrolu. Ali ako je ulkus aktivan, rizik od krvarenja i dalje će ostati visok, ali čak i bez antikoagulansa, rizik od moždanog udara bit će još veći.

Potrebno je razmišljati kako izliječiti ulkus.

Dobro došli!
U mene je mitralna stenoza i FP, i tiroiditis. Saw Xarelto, focicardium, karvedilol s digoksinom dnevno, kao i diuretici Toresimide
Prolazio kao mjesec varfarinu. Na glavi, gnijezda ćelavost kose. Što da radim? Iz onoga što ne znam. Grijeh na varfarinu. Kako zamijeniti varfarin? Hvala unaprijed za odgovor!

Takav nuspojav kao alopecija opisan je u nuspojavama varfarina, iako je relativno rijedak. Ali ako primijetite vezu, onda biste trebali razmotriti mogućnost da nastavite uzimati XARELT, ali razgovarajte o tome s liječnikom.

Pozdrav, moj rođak je imao operaciju na koljenu - artroskopiju na koljenima. Imenovan skupi lijek Arikstra 2.5. Je li moguće zamijeniti ovaj lijek s drugim lijekom - Clexane (40 mg)? Prijatelj nam je savjetovao. Hvala unaprijed.

Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, često je dovoljno koristiti antikoagulanse u tabletama. Zamjena arikstry nije kleksan moguće, ali morate odabrati pravu dozu - kontaktirajte svog liječnika.

Jako je postao bolestan želudac nakon povećanja doze varfarina na 3,5 tablici, koji čine stalnu žgaravica, hemoroide, krvarenje desni tijekom četkanja zubi otryshka samo strašno nakon uzimanja hrane.

Ako je INR unutar 2,0-2,5, tada s krvarenjem ne možete ništa učiniti. U slučaju žalbi, warfarin ponekad može uzrokovati slične pojave, iako se to rijetko događa. Možda je vrijedno dodati lijeku za smanjenje kiselosti želuca, raspravljati o tome s vašim liječnikom. Kao opciju možete pokušati koristiti varfarin od drugog proizvođača.

varfarin

Opis je aktualan 2016/06/03

  • Latino ime: varfarin
  • ATX kod: B01AA03
  • Aktivni sastojak: Varfarin (varfarin)
  • proizvođač: Kanonfarma Proizvodnja CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - farmaceutska tvrtka (Rusija)

struktura

Kao dio tableta Warfarin Nycomed, postoji aktivna tvar natrijev varfarin, kao i dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigokarmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Oblik izdavanja

Proizvedeno u obliku tableta. Warfarin - tableta okruglog oblika, svijetlo plava, s križnim rizikom. Tablete se pakiraju u plastične boce od po 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene poklopcima, koji su pijan.

Farmakološko djelovanje

Varfarin blokova u ljudskoj jetri u procesu sinteze vitamina K ovisnih, faktora zgrušavanja (II, VII, IX, X), smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi, a time usporava pojavljuje koagulacije krvi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon prve primjene, antikoagulantni učinak se opaža nakon 36-72 sata. Maksimalni učinak zabilježen je 5-7 dana nakon početka tijeka prijema. Nakon što je lijek završen, aktivnost faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K je obnovljena 4-5 dana.

Iz probavnog sustava apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Povezanost s proteinima plazme iznosi 97-99%. Metabolizam se javlja u jetri.

Varfarin je racemična smjesa, R i S izomeri se metaboliziraju u jetri na različite načine. Svaki je izomer pretvoren u dva glavna metabolita.

Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita sa žuči, metaboliti se ponovno apsorbiraju u probavni trakt, izlučuju u urinu.

Poluvrijeme je od 20 do 60 sati. Poluživot R-enantiomera je od 37 do 89 sati, poluživot S-enantiomera je od 21 do 43 sata.

Indikacije za uporabu Varfarin

Lijek se koristi za liječenje i prevenciju embolija i tromboze krvnih žila. Navedene su indikacije za uporabu varfarina:

  • venski trombozau akutnom obliku, kao i ponavljajući;
  • plućna embolija;
  • udaraca, prolazan ishemijski napadaji;
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija kod ljudi koji su imali infarkt miokarda;
  • sekundarna prevencija infarkt miokarda;
  • prevenciju tromboembolijskih komplikacija kod osoba s lezijama srčanog ventila, atrijske fibrilacije, kao i onih koji su podvrgnuti protetskim srčanim ventilima;
  • sprečavanje manifestacije postoperativna tromboza.

kontraindikacije

Prije uzimanja lijekova morate uzeti u obzir one kontraindikacije koje su navedene u uputama lijeku:

  • manifestacija visoke osjetljivosti na komponente agensa ili sumnja na povećanu osjetljivost;
  • akutno krvarenje;
  • teške bolesti jetre i bubrega;
  • prvog tromjesečja trudnoće i posljednjih 4 tjedna koji nose fetus;
  • akutni DVS-sindrom;
  • trombocitopenija;
  • nedostatak proteina C i S;
  • varikozne vene probavnog trakta;
  • aneurizmearterije;
  • povećan rizik od krvarenja, uključujući hemoragijski poremećaji;
  • želučanog ulkusa i duodenum;
  • teške rane, uključujući postoperativne rane;
  • lumbalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • zloćudna hipertenzija;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • hemoragijski moždani udar.

Nuspojave varfarina

Tijekom liječenja mogu se pojaviti nuspojave varfarina:

  • angiostaxis često;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon produženog liječenja;
  • bol u trbuhu, povraćanje, proljev, anemija - nerijetko;
  • povećanje aktivnosti jetrenih enzima, eozinofilija, urtikarija, žutica, ekcem, nekrozakožu, svrbež, osip, žad, urolitijaze, vaskulitis, tubularna nekroza - rijetko.

manifestacije krvarenje promatrane su u oko 8% pacijenata koji primaju varfarin. Od tih slučajeva, 1% su teški, zahtijevaju hospitalizaciju, a drugi 0,25% su definirani kao kobni. Glavni čimbenik rizika za razvoj intrakranijalne krvarenja je nekontrolirana ili netretirana hipertenzija. Također, vjerojatnost povećava varfarin u liječenju starijih osoba, s poviješću gastrointestinalnog krvarenja i moždanog udara, visokog intenziteta istodobnoj antikoagulansa i terapijom, kao i kod osoba s genom polimorfizam CYP2C9.

U rijetkim slučajevima, s warfarinom kao nuspojava, nekroza kumarina. U pravilu, ovaj fenomen počinje pojavom otekline i zamračenja kože stražnjice ili nogu, a rjeđe se takvi znakovi pojavljuju na drugim mjestima. Kasnije takve lezije postaju nekrotične. Oko 90% slučajeva, ovaj nuspojava se razvija kod žena. Zabilježeno je od trećeg do desetog dana uzimanja lijeka. Njeno podrijetlo je povezano s nedostatkom antitrombotskih proteina C ili S. Kod kongenitalne insuficijencije tih proteina, potrebno je započeti uzimati varfarin iz malih doza i istodobno primjenjivati heparin. S razvojem takve komplikacije, zaustavite liječenje i ubrizgajte heparin dok se ozljede ne liječe.

U vrlo rijetkim slučajevima, palmar-plantarni sindrom. Ova se komplikacija razvija kod muškaraca koji pate ateroskleroza. Ovu komplikaciju karakterizira razvoj purpurnih simetričnih kožnih oštećenja na stopalima stopala i na prstima, u kojima su zapažene gori bolovi. Simptomi nestaju kada lijek prestane.

Upute za uporabu Varfarin (metoda i doza)

Lijek treba uzimati oralno, jednom dnevno. Preporuča se istodobno svakodnevno piti tablete. Odredite koliko vremena treba uzeti lijek, ako liječnik pojedinačno.

Prije početka liječenja treba odrediti MHO, nakon čega se laboratorijski testovi redovito provode nakon 4-8 tjedana.

Upute za uporabu Warfarina Nycomed propisuje da osobe koje nisu prethodno uzimale ovaj lijek propisuju 5 mg po nokauti (2 tablete) tijekom 4 dana. Petog dana treba odrediti INR, nakon čega, prema rezultatima studije, propisuje se doza održavanja. U pravilu je 2,5-7,5 mg lijekova dnevno.

Oni bolesnici koji su već dva dana uzimali varfarin propisuju dvostruku dozu poznate doze za održavanje lijeka, a zatim propisuju jednu dozu održavanja lijeka dnevno. Petog dana MHO kontrola je obavezna, nakon čega se doza podešava sukladno rezultatima istraživanja.

Preporučuje se da se indikator INR održava na razini od 2 do 3 ako je liječenje ili prevencija plućna embolija, venske tromboze, komplicirane bolesti srčanog sustava, atrijska fibrilacija.

Norma INR pri uzimanju varfarina trebala bi se održavati na razini od 2,5 do 3,5 ako se liječenje provodi kod bolesnika koji su podvrgnuti Proteza ventila, kao i kod akutnih komplikacija infarkt miokarda.

Kontrola INR pri uzimanju varfarina je obavezna. Doziranje i detaljnu shemu recepcije određuje liječnik koji vodi.

Nema dovoljno podataka o korištenju varfarina od strane djece. Tipično, početna doza lijeka je 0,2 mg / kg djetetove težine dnevno, ako jetra funkcionira normalno i 0,1 mg / kg djetetove težine dnevno, ako je smanjena funkcija jetre. Pri odabiru doze za održavanje nužno se uzimaju u obzir MHO indeksi. Preporuča se održavati iste razine kao kod odraslih bolesnika. Odluku o imenovanju varfarina djeci može obaviti samo stručnjak.

Važno je pažljivo pratiti starije osobe koje uzimaju Warfarin. Pažljivo praćenje indikatora INR kod osoba s oštećenje jetre. Osobe koje pate bubrežna insuficijencija, prilagoditi dozu nije potrebno.

predozirati

U postupku uzimanja onih doza koje su propisane za liječenje mogu se razviti manja krvarenja. S malim krvarenjem potrebno je smanjiti dozu lijeka ili zaustaviti terapiju za određeno razdoblje (sve dok MNO ne dostigne potrebnu razinu).

S razvojem teških krvarenja, liječenje predoziranja treba početi s uvođenjem intravenozne vitamin K. Također, pacijent je dodijeljen Aktivni ugljen, svježa smrznuta plazma ili koncentrat koagulacijskih čimbenika.

Ovisno o razini INR-a, trebali biste postupiti na sljedeći način:

S manjim krvarenjem:

  • INR je manji od 5: sljedeću dozu lijeka treba propustiti, nakon čega se uzme manje doze varfarina.
  • INR 5-9: slijedeće 1-2 doze za preskakanje, a zatim uzimajte niže doze. Ili preskočite 1 dozu i uzmite 1-2.5 mg vitamina K.
  • INR više od 9: obustaviti upotrebu lijeka, vježbati oralni unos od 3-5 mg vitamina K.

Potrebno je otkazati lijek:

  • INR više od 9 (ako se planira operacija): uporaba lijeka je zaustavljena, praksa uzimanja 2-4 mg varfarina oralno (jedan dan prije planirane operacije).
  • INR više od 20 (Ako se navedeno ozbiljnu krvarenja) dodijeljen polagano intravenski vitamina K, 10 mg, kao i transfuzija prakticira svježe smrznute plazme, ili protrombina koncentrata. Ako je potrebno, vitamin K se primjenjuje svakih 12 sati.

Nakon što je liječenje provedeno, potrebno je promatrati pacijenta, budući da poluživot varfarina iznosi 20-60 sati.

interakcija

Nemojte započeti terapiju ili ga zaustaviti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Također, ne možete samostalno mijenjati dozu.

Kada se primjenjuje istovremeno s drugim lijekovima, važno je razmotriti učinak prekida indukcije ili inhibiciju učinka varfarina na druge lijekove.

Rizik od teških krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji utječu na primarnu hemostazu i broj trombocita. Ovo je klopidogrel, acetilsalicilne kiseline, tiklopidin, dipiridamol, velike doze penicilini, i većina NSAR (iznimke su inhibitori COX-2)

Rizik od krvarenja se povećava ako se warfarin uzima zajedno s lijekovima koji imaju izražen inhibitorni učinak na sustav citokroma P450 (kloramfenikol, cimetidin).

Brojni lijekovi poboljšavaju učinak varfarina na tijelo. To su lijekovi amiodaron, alopurinol, azitromicin, alfa i beta interferon, acetilsalicilne kiseline, amitriptilin, azapropazone, Cjepivo protiv gripe, vitamini A, E., bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenklamid, dextropropoxyphene, danazol, digoksin, diazoksid, Disulfiram, disopyramid, zafirlukasta, itrakonazol, ifosfamid, indometacin, kodein, klaritromicin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, levamisol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotreksat, norfloksacin, nalidoksične kiseline, omeprazol, oksifenbutazon, ofloksacin, propranolol, paroksetin, propafenon, paracetamol, progvanil, piroksikam, roksitromicina, simvastatin, sertralin, sulfamethizole, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, androgeni i anabolički steroidni hormoni, tegafur, tamoksifen, tetraciklini, testosteron, tolmetm, tienilne kiseline, troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenitoin, fenofibrat, fenilbutazon, fluorouracil, fluoksetin, fluvoksamin, flutamid, fluvastatin, kloral hidrat, kinin, kloramfenikol, kinidin, cefaleksin, tsefamandol, celekoksib, cefuroksim, cefmenoksim, ceftazidim, cefmetazol, ciklofosfamid, ciprofloksacin, cimetidin, ctopozid, eritromicin, etanol.

Također, učinci varfarina mogu biti ojačani brojnim ljekovitim biljkama: ginkgo, češnjak, papaja, ljekovita angelica, kadulja.

Učinak varfarina smanjuje gljive St. John's, ginsenga. Ne uzimajte nikakve lijekove istodobno. Kada uzimate takve lijekove, morate pratiti MHO i prestati uzimati lijek.

Učinak varfarina može poboljšati kinin, koji se nalazi u tonicnim napitcima.

Warfarin povećava učinak derivata oralnih hipoglikemijskih lijekova sulfoniluree.

Učinak varfarina može se smanjiti ako pacijent istovremeno uzima sljedeće lijekove: aminoglutetimid, azatioprin, barbiturati, vitamini C, K, valproična kiselina, grizeofulvin, glutetimid, disopyramid, dikloksatsillin, holestiramin, karbamazepin, koenzima Q10, mezalacin, mianserin, merkaptopurin, mitotan, minociklin, primidon, ritonavir, retinoidi, rofekoksib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenazon, klartalidon, klordiazepoksid, ciklosporin. Kada dobijete diuretici pod uvjetima izraženih hipovolemičkih učinaka može se primijetiti povećanje koncentracije čimbenika zgrušavanja što dovodi do smanjenja učinka antikoagulanata. Kada se kombinira s primjenom varfarina i gore navedenih lijekova, važno je pratiti MHO prije početka terapije, nakon prestanka i nakon nekoliko tjedana.

Sigurno dijetu pri uzimanju varfarina. Treba napomenuti da jedenje hrane visoke razine vitamina K smanjuje učinak lijeka. Stoga, kada dobijete kuglica hrane ne smije sadržavati veliki broj zelje, avokado, kupus, luk, korijander, kivi, zelena salata, maslinovo ulje, grašak, soja, i drugi.

Uvjeti prodaje

Možete ga kupiti na recept, liječnik propisuje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Warfarin treba čuvati na temperaturi do 25 ° C, zaštićeno od pristupa djeci.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kompletan popis dobrih pomasti iz trofičnih ulkusa

Tromboflebitisa

Raznolikost trenutnom tržištu farmaceutskih lijekova dopušta da odabrati najučinkovitiji zacjeljivanja rana mast za liječenje čira trofičkih različitih razmjera ozbiljnosti epitelnih lezija površinu noge kao i prisutnost sekundarne bakterijske infekcije, ili bez takve patologije....

Troškovi tableta tvrtke Detralex, jeftini ruski analozi

Tromboflebitisa

Detralex (SERVIER Francuska) - Priprema iz skupine venomotonskih i angioprotektora. Što su ti angioprotektori ovdje?Oblik izdavanja i sastavDroga je dostupna u obliku tableta oblika oblika ovratnika, narančasto-ružičasta....