Operacija s testisima varikokela: vrste intervencije, plusa i minusa

Nego liječiti

Iz ovog članka saznat ćete: zašto je s operacijom varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

Varikokela - patologija u kojem testisa vena rastegnuti kao čvorove pletiva i preplavljena krvlju. Razlog za to - povećanje tlaka u testisa venski sustav obrnutim lijevanje krvi (refluks) od većih vena (bubrežni, donja šuplja vena), u kojima su padaju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rad omogućuje prekidanje refluksa prelaskom, prelaskom ili uklanjanjem proširenih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokelom, vraćajući čovjeka punom zdravlju. Liječenje nije komplicirano i obavlja ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvoja varicocele su čisto mehanički u prirodi - udario testieular (sjeme) Beč nije u mogućnosti pružiti odljev venske krvi iz testisa zbog:

  • Oštećenje ventila smještenih unutar lumena i odgovorno za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa prema gore u veće vene;
  • prisutnost opstrukcije ili povećanja pritiska (venske hipertenzije) u tim velikim venama u koje prolaze sjemene stanice, što komplicira protok krvi u njima i uzrokuje vensku zagušenja;
  • slabosti i slabosti zidova posuda.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne samo da ne odlazi iz testisa, već se akumulira u svojim venskim plexusima zbog povratnog refluksa iz velikih krvnih žila. U venskom zagušenju, osjetljivo genitalno tkivo gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost da proizvodi puni plodni fluid i hormone.

Mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i varikoznih vena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Budući da su proširene vene promijenio testisa ne postanu posude prenose krv i patološki spremište za to, jedino rješenje problema - razbiti začarani vezu između njih, koji će eliminirati refluks i stagnaciju krvi. To je svrha operacije varikokela. To uključuje izbor, vezanje, na raskrižju ili potpuno uklanjanje sjemene osnovnih stabljika vene povećane razine grananja na manjim granama, koje tvore između sebe pleksus.

Dakle, patološka stagnacija krvi u plućima i testisima će biti eliminirana bez kompromitiranja cirkulacije krvi. Venski odljev iz skrotuma pojavit će se kroz sustav drugih krvnih žila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povećanog tlaka u spermatoj veni, dodatni putevi odljeva u vrijeme operacije već su dobro formirani i nastavit će se stvarati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se na lijevoj varikokelu. To je zbog činjenice da lijeva jajna vena pada u bubreg i desno - u donju šupljinu. Zbog anatomske lokacije, kuta grananja i drugih značajki lijevnih bubrežnih žila, povećava se pritisak u njima. Stoga, leftosided lokalizacija varicocele prevladava nad desnom stranom.

Usporedna shema strukture vena zdravih testisa i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata za varicocele:

  1. Klasična - kroz rez (operacija Ivanissevich). Operacija Ivanissevich. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Minimalno invazivno - kroz probadanje (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikokela. Kliknite na fotografiju za povećanje

Cilj svih metoda je isti - ukloniti iscjedak vene testisa, preklapajući njegov lumen. Postoje načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i minimalno invazivnih (nježnih) operacija:

Operacije Marmar, Goldstein i laparoskopije u varikokelu lijevog testisa

Varikokela lijevog testisa kod muškaraca je česta bolest. Prema statistikama, oko 30% muškaraca planeta pati od patologije.

Poseban problem je produžetak spermatozida za mlade ljude koji žele imati djecu. U muškaraca s blagim kliničkim simptomima nema kliničkih simptoma, nema pritužbi, stoga žena koja želi trudnoće mora proći brojne preglede. Tek nakon nepostojanja patologije kod žena otkriva se spermatogeneza kod muškaraca.

Ako se pronađu infekcije, druga patologija reproduktivne sfere u predstavnicima sajamske polovice, provodi se dugotrajni tretman, čime se povećava vrijeme ispravne dijagnoze uzroka parova neplodnosti.

Varikocele lijevog testisa: operacija Marmara - zlatni standard

Operacija Marmara s varikokelom je zlatni standard za liječenje bolesti. Prije nekoliko godina, najčešći je bio kirurško izrezivanje Ivanisevičevom metodom, no stručnjaci su promatrali mnoge nuspojave, kozmetičke nedostatke nakon manipulacije. Uvođenje suvremene tehnologije omogučilo je da se Marmarina mikrokirurška operacija usmjeri u prvi plan.

Konzervativno znači eliminirati ekspanziju spermatozoida ne može. Uz pomoć lijekova možete ukloniti upalu, ukloniti bakterijske infekcije, oticanje, stagnaciju. Nakon prekida farmakoterapije, patologija se opet vraća jer uzrok bolesti nije uklonjen.

Venska ligacija prema metodi Marmara - tijek operacije

Mikrokirurški zahvat Marmara uključuje pristup prsnom kožom preko skrotuma dužine oko 2 cm, nakon čega se kanal sjemena uklanja ispod ingvinalne regije. Uz pomoć operativne mikroskopske kontrole, povećane su vene testisa izolirane. U naknadnom se obradi presvlakom s presjekom. Operacija je završena srebrnastom rupom, primjenom kozmetičkog šava.

Prilikom izvođenja manipulacije u lokalnoj anesteziji, pacijent se može prenijeti na izvan pacijenta tijekom 1-2 sata. Smanjenjem vremena intervencije, mogućnost lokalne anestezije smanjuje broj nuspojava, relapsa bolesti. Treba napomenuti da je operacija Marmara skuplja od drugih metoda. Čak i više cijene pri korištenju posebne opreme koja omogućuje razlikovanje vena i arterije bez pogreške.

Prednosti operacije Marmara:

  • Izvršena na izvanbolničkoj osnovi;
  • To dovodi do normalizacije indeksa spermiograma u dalekom razdoblju;
  • Minimalni broj relapsova, nuspojave.

Marmara je analogija Goldsteinova operacija, koja se provodi prema sličnoj shemi, no vene su vezane uz obližnje venske posude udova. S puno radnih i troškovnih prednosti s ovim pristupom nije pronađen. Vaskularne anastomoze često su trombozirane odmah nakon operacije. Postupak je teško provesti pod lokalnom anestezijom.

Ostali načini operativnog liječenja varikotsele:

  • Tradicionalna operacija Ivanissevicha - proširena vena je zavezana, prešla, uklonjena. Incizije kože - oko 5 cm;
  • Scleroterapija femoralne vene izvodi se kroz kateter umetnut u inferiorni šuplji, bubrežni, estuarij testisne vene. Kateter je napunjen skleroznim sredstvom isporučen direktno do odredišta;
  • Laparoskopija Varikokela - metoda je popularan zbog brzu provedbu i manjih kozmetičkih nedostataka, ali cijena u Moskvi je vrlo visoka, a dugoročni učinci su slični metodi Ivanissevicha;
  • Endoskopsko izrezivanje se provodi kroz tri piercinga abdomena. Endoskop je umetnut kroz prvi ulaz i vena je ligirana. Trajanje manipulacije je 20 minuta.

Nedostaci opisanih operacija - mogućnost relapsa, staza limfne tekućine, visoka učestalost ispadanja. Mikrosirurška ili laparoskopska metoda uključuje kršenje integriteta spermatozne arterije, atrofiju testisa, gubitak reproduktivne funkcije. Suvremena operacija uključuje veliki broj relapsa nakon izvođenja manipulacije.

Varicocele testis: stupanj

Varikocele s lijeve strane su česta pojava. Stručnjaci objašnjavaju lijevu stranu lokalizacije patologije primanjem bubrežne vene u testnu venu pod pravim kutom. Klinički simptomi ne ovise samo o stupnju ekspanzije spermatozoida, testisa nego io oštećivanju faktora:

  • Stagne promjene u vene, što dovodi do metaboličkog poremećaja;
  • Porast temperature u bubrezima veći je od nekoliko stupnjeva zbog pregrijavanja testisa;
  • Održavanje otrova u bubrežnoj veni, što dovodi do trovanja.

Uz varicocele testisi su otrovan, što narušava proces spermatogeneze.

  • 1 stupanj - bez simptoma. Bolest se određuje palpacijom prilikom naprezanja trbušne šupljine;
  • 2 stupnja - povećane vene promatrane su vizualno. Venski sustav ima prijelaznu prirodu koja sliči "kretanju gliste". Struktura testisa se ne mijenja, dimenzije nisu značajno povećane;
  • 3 stupnja - značajno proširenje vene dovodi do slabije konzistencije testisa, što smanjuje veličinu organa.

Varicocele 2, 3 stupnja određuje se vizualno. Primarno se pojavljuju kod dječaka tijekom puberteta. Formiranje reproduktivne sfere u patologiji je sporije nego kod vršnjaka.

Varikotsele 2 stupnja u odraslih ljudi je neprimjetan. S nosologijom možete živjeti bez ikakvih problema. Samo ako želite imati dijete, teškoće su moguće, jer je spermatogeneza u većini slučajeva teško. Patološko stanje je otežano negativnim utjecajem istodobnih bolesti koje se akumuliraju u starosti.

Varicocele 3 stupnja u muškaraca popraćeno je teškim simptomima. Bol, natečenost stvara poteškoće ne samo u seksualnom životu, već iu šetnji. Ovom patologijom izvodi se kirurško liječenje. Čak i nakon kirurške manipulacije, samo 15-20% pacijenata može eliminirati poremećaje spermatogeneze. Oporavak reproduktivne funkcije u ovom slučaju je pod utjecajem uzroka i trajanja patologije.

Varikokele kod muškaraca: liječenje bez operacije

Djelovanje Marmare, Ivanissevich, skleroterapija je djelotvorna metoda kontrole širenja vene vene spermatozoida. Nakon izvođenja manipulacija dolazi do negativnih posljedica. Postoji određena vjerojatnost ponovne pojave.

Ako nakon operacije varicocele ostaju vene ili povećane testis - ovo nije relaps. Slično stanje može se objasniti oticanje. Postoji određena vjerojatnost vaskularne tromboze u prvom danu liječenja prema metodi Holystein.

Unatoč prisutnosti dugoročnih učinaka, cijena varicocele u Moskvi je prilično visoka. Ipak, kirurška intervencija glavna je metoda otklanjanja patologije.

Bez operacije, stalni toksični učinci metabolita uništenih tkiva pridonose trovanju spermatozoida. Kada se proces započne, stimulacija s Spermactinom ili Spemaneom ne pomaže. Hormonska terapija dovodi do povećanja broja neispravnih spermatozoida koji nisu sposobni za oplodnju.

Folklorna, ljekovita, terapijska sredstva su neučinkovita. Liječenje bez kirurškog zahvata dovodi do progresije reproduktivne patologije. Svake se godine smanjuju mogućnosti smanjenja funkcije testisa u čovjeku.

Često pitanje čitatelja je: "Je li moguće liječiti varikokele bez operacije, i zamisliti korištenje IVF?". Provedene su mnoge kliničke studije o ovoj temi. Dokazano je da tijekom operacije varikokela postoperativno razdoblje nastavlja bez ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju, šanse za prirodno začeće povećavaju se u 30% muškaraca. Uz in vitro oplodnju (IVF) vjerojatnost pobačaja je prilično visoka, što je razlog gnojidbe jajne stanice s defektnom spermom.

Postoje studije koje dokazuju da operacija varikokela metodom Marmara značajno povećava vjerojatnost spontane trudnoće. Njemačke studije upućuju na to da je kod bolesti, vjerojatnost da se trudna u prosjeku povećava za oko 40%. Ukupna učinkovitost povećava se za oko 40%.

Liječenje bez operacije popraćeno je nizom negativnih učinaka - krv stagnara u jednoj zoni. Posljedice su popraćene komplikacijama. Sedlo skrotuma izgleda atraktivno. Nema djelotvornih načina konzervativne terapije patologije! Samo kompetentna prevencija može spriječiti potrebu za kirurškom intervencijom.

Patološkom ekspanzijom vena kod dječaka, kongenitalna ili stečena patologija zahtijeva konzultaciju s urolom. Bolest 1 stupanj treba dijagnosticirati na vrijeme. Postupno dovodi do progresije patologije. Prema statistikama, razred 2 varikokela može se pratiti u 10% dječaka. Čak i uz vizualno ispitivanje genitalija postoji zavijeni tok vene u skrotumu, oteklina.

Varicocele u tinejdžeru od 14 godina i više - to je najčešće manifestacija bolesti koja je nastala u djetinjstvu ili kongenitalne patologije. Do 3 stupnja, nosologija ne uzrokuje probleme pa stoga ne obraćaju pozornost na to. Najčešće se na lijevoj strani nalazi varicocele, stoga preporučujemo da pazite na lijevu stranu skrotuma. Na bilo kojoj adresi sumnje na urolog.

Varikotsele - posljedice nakon operacije

Posljedice nakon operacije varikokele Marmara metode u adolescenata su minimalne, ali postoje. U tradicionalne nuspojave kirurških manipulacija u patologiji uključuju - krvarenje, upalu, gubljenje površine rane. Nespecifične posljedice:

  • Embolizacija spermatskog vena;
  • Lymphostasis na lijevoj strani;
  • Sindrom boli;
  • Hydrocele (edem testisa);
  • Atrofija, testicular hypotrophy;
  • Ponavljanje varikokela.

Pojava modernih mikrokirurških i laparoskopskih metoda u Moskvi smanjila je vjerojatnost nuspojava nakon operacija varikokela, ali su cijene za njih prilično visoke. Ako osoba plaća veliki novac, želi vidjeti optimalan rezultat.

Lymphostasis of the scrotum na lijevoj strani je rana komplikacija. Razlog je vezivanje limfnih žila.

Oticanje i bol nakon operacije zapaženo je 5 dana.

Atrofija, testicular hypotrophy je jedna od najozbiljnijih komplikacija operacija. Posljedica je popraćena smanjenjem broja spermatozoida, povećanjem broja patoloških oblika. Pojava ovog simptoma dovodi do gubitka reproduktivne funkcije koja uzrokuje psihološke poremećaje kod mladih ljudi.

Učestalost hidrokela nakon operacije je do 9% slučajeva. Posljedica posljedica pojavljuje se nakon 5-24 mjeseca.

Vjerojatnost recidiva varicocele u djece je do 87%, au muškaraca - do 9%.

Posljedica endoskopskih metoda:

  • Privremena bol u ileumu;
  • Alergijska reakcija;
  • Perforiranje zidova;
  • Tromboflebitis plećastog pleksusa.

Prognoza liječenja varikokela s neplodnosti određuje brojni čimbenici - starost pacijenta, stupanj ekspresije, kvaliteta spermatogeneze, kršenje hormonske sfere. Poboljšanje kvantitativnih i kvalitativnih obilježja nakon operacije smatra se povoljnim faktorom.

Varikokele su kontraindicirane u različitim postupcima zagrijavanja - kupke, saune, whirlpoole. Uz usporene promjene, raste temperatura organa koja smeta spermatogenezu. Kada patologija mikroskopski otkriva ne samo smanjenje broja spermija nego i degenerativnih oblika. Teratoozoospermia (kršenje morfologije), promjena u aktivnosti (astenozoospermia) - patološke promjene u kojima se oštećuje testis tkiva, količina testosterona - muški spolni hormon - smanjuje se. Kršenje erektilne funkcije dovodi do problema u spolu.

Nakon operacije varikokele povećale su testis - što je to

Venska krv stagnira ne samo u testisnoj veni, već iu pleksusu prostate u muškaraca. Ako izvršite operaciju kako biste uklonili varikokele, u postoperativnom razdoblju moguće je povećanje testisa. kao rezultat obrnutog pomaka venske krvi iz prostate i zbog vezanja bakterija. U većini slučajeva, upala prostate sama prolazi nakon uklanjanja ekspanzije spermatozoida, ali postoje relapsi bolesti.

Nažalost, ako se ovaj sindrom pojavi, morat ćete ponovno operirati. Ako vene ostaju nakon operacije na varikokelu, ali ne postoji bol sindrom, natečenost, konzervativno liječenje je potrebno.

Vrste operacija za varikokele kod muškaraca: kako prolaze, koliko koštaju, prognoze i posljedice

Varicocele - patologija povezana s varikoznim venama, koje su u muškom skrotumu. Obično se bolest pojavljuje u adolescentu. Ne može se izdati tijekom života. Ali ponekad postoje situacije kada varikokele dovode do bolova u testisima i mogu dovesti do neplodnosti. Jedini način da se riješite patologije je ukloniti varicocele.

Kada se operacija izvodi?

Postoje 4 stupnja varicocele:

  1. Varikozne vene mogu se otkriti samo tijekom ultrazvuka.
  2. Proširene vene mogu se palpirati kada čovjek stoji.
  1. Tijekom palpacije, bez obzira na položaj pacijenta, liječnik jasno istražuje povećane vene.
  2. Simptomi varikocele (povećane vene) mogu se vidjeti čak i golim okom.

U posljednjim stadijima patologije čovjek počinje postupno smanjivati ​​spermatogenu funkciju, što može uzrokovati neplodnost. Rad s varikokelom propisan je za:

  • Identificiranje bilo kakvih povreda postupka sperme. Spermogram može pokazati smanjenje broja spermatozoida, smanjenje njihove aktivnosti, prisutnost gnojova ili krvi u ejakulatu.
  • Ako u roku od 1 godine ili više, pod uvjetom redovitog seksualnog života, par nema začeća i ne zatrudni.
  • Čovjek se žali zbog boli. To se može dogoditi u drugoj ili trećoj fazi patologije. U početku bol je beznačajna i nastaje s vremena na vrijeme. Tijekom vremena, nelagoda se povećava i javlja tijekom hodanja ili tjelesne aktivnosti. Liječnici najčešće dijagnosticiraju bolest na lijevom testiku, tako da se bol često pojavljuje na lijevoj strani.

Više detalja o ovoj bolesti govori terapeut Elena Malysheva i kardiolog Herman Shayevich Gandelman:

  • Čovjek se može žaliti kako izgleda skrotum.
  • Smanjuje se veličina testisa.
  • Kapljica testisa.

Ponekad je operacija propisana i za muškarce koji nemaju simptome bolesti. Općenito se vjeruje da pravodobna kirurška intervencija omogućuje da se spriječi razvoj neplodnosti. Iako neki tvrde da je ovo neopravdani rizik, a vole pratiti stanje vene s ultrazvukom.

U pravilu, postupak se ne provodi tijekom puberteta. Kao što statistika pokazuje, ako se intervencija odvija u dobi odraslog doba, značajno se smanjuje vjerojatnost ponovne pojave, kada se patologija ponavlja.

O operacijama za liječenje bolesti govori liječnik-urolist Iskander Ilfakovich Abdullin:

Kada se vene iscijedu, može se razviti "sekundarni varikocele". Uzrok može biti cista i druge neoplazme. U tom slučaju, pacijent ima bol u donjem dijelu tupog ili piercing prirode, u urinu se pojavljuje krv. U tom slučaju, pacijentu treba liječenje osnovne bolesti koja je izazvala sekundarni varikokel.

kontraindikacije

Svaka intervencijska tehnika ima svoje kontraindikacije. Otvorene radnje se ne mogu izvesti kada:

  1. Aktivni upalni proces.
  2. Identifikacija ciroze jetre, šećerne bolesti ili drugih dekompenzatornih bolesti.

Endoskopska kirurgija ne može se izvesti na čovjeka koji je osim navedenih patologija imao i abdominalnu kirurgiju u prošlosti. Nakon takvih intervencija klinička slika patologije može se promijeniti. Osim toga, povećava se rizik od medicinske pogreške.

Scleroterapija vene ima takve kontraindikacije:

  • Identifikacija anastomoza između plovila. U tom slučaju, postoji opasnost od penetracije lijeka u zdrave žile.
  • Povećan pritisak u venama malih zdjelica.
  • Struktura posuda je lomljiva, što ga čini nemogućim umetanje sonde u njihovu šupljinu.

Pripremno razdoblje

Oko 1 tjedan prije predložene operacije, čovjek bi trebao proći sveobuhvatan pregled:

  1. Prošireni test krvi.
  2. Analiza mokraće.
  3. HIV test i hepatitis.
  1. X-zrake pluća.
  2. Elektrokardiogram za bolesnike starije od 30 godina.
  3. Ultrazvuk skrotuma.

Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode.

Odmah na dan postupka, pacijent ne bi trebao piti ili jesti. Čovjek treba provoditi higijenske postupke (tuširanje, brijanje pubisa). Ako pacijent ima bilo kakvu kroničnu bolest koja zahtijeva lijekove, on najprije mora raspravljati o tome s liječnikom.

Metode kirurške intervencije

Na temelju metode pristupa tijekom operacije za varikokele razlikuju se dvije vrste intervencija:

  • Uz izrezivanje recoagulentne anastamoze.
  • Sa očuvanjem njegove cjelovitosti.

Prva metoda je učinkovitija.

Postoje 4 načina za obavljanje intervencije:

  1. Otvorena operacija (prema Ivanissevich, Marmara ili Palomo).
  2. Embolizacija varikokela (endovaskularna skleroterapija).

Posluje na Marmari

  1. Laparoskopska operacija varicocele.
  2. Laserski postupak.

Varicocele za Marmara

Tehnika operacije Marmara s varikokelom nije jako invazivna. Da bi to izvodio, kirurg koristi poseban mikroskop. Uobičajeno se provodi mikrokirurška operacija s varikokelom pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju, pacijent će osjetiti lagano trnce ili druge senzacije na mjestu operacije. No, i provođenje operacije na Marmari može se dogoditi pod općom anestezijom.

Više informacija o operaciji Marmara govori urolist-andrologist Nikolaj Konstantinovich Soloviev:

Mikroskopski rez je izrađen neposredno blizu jezika. Tako će postoperativna šavova biti nevidljiva. Kroz urez, kirurg zavijuje venu. Tjedan dana kasnije uklanjaju se šavovi. Operacija Marmara s varikokelom je najtočnija pa je rizik od slučajnog oštećenja krvnih žila i arterija gotovo nedostajalo.

Operacija varikotsele na Ivanissevich

Tijekom postupka, liječnik uveli ligaciju proširene vene. Limfni čvorovi nisu pogođeni. Operacija Ivanissevich na varikotsele se uglavnom koristi pod općom ili uobičajenom narkozom.

Duljina urezivanja kirurga je oko 5-10 cm, a nakon dostizanja vaskularnog pleksusa liječnik uredno odvaja limfne žile i začuje venu disekcijom. Nakon toga izvodi se njezino odijevanje.

skleroterapija

X-ray endovaskularna kirurgija za varikokele smatra se najmanje invazivnim. Bit postupka je uvođenje posebne tvari u venu koja se pripaja zidovima. Prednost ove metode je da pacijent ne mora ležati u bolnici.

Tijekom skleroterapije, liječnik provodi bušenje femoralne vene, gdje se umetne posebna sonda, koja se koristi za procjenu stanja plovila i uvođenje ljepila (3% -trombovar otopina).

Faze kirurgije skleroterapije

Da bi se procijenio rezultat, kontrastni agens se ubrizgava u posude. Ako se problem vene ne očituje, liječnik zaključuje da ne dolazi krv, pa je operacija bila uspješna. Tek nakon što se ova sonda može izvući. Odgovaraju na embolizaciju varikokela samo u početnim fazama razvoja patologije, kada promjene u veni nisu još značajne.

Laparoskopija za varicocele

U većini slučajeva, laparoskopija s varikokelom vrši se u lokalnoj anesteziji. U početku je kirurg napravio bušenje promjera 5 mm oko pupka, kroz koju je umetnuta cijev s trihedralnom iglom. Za povećanje prostora za manipuliranje liječnikom, plin se ubrizgava u šupljinu peritoneuma.

Videozapis pokazuje laparoskopsku operaciju s varikocelom:

Pomoću laparoskopa liječnik doseže oštećenu venu i veže ga. Nakon toga se peritoneum širi. Koliko će pacijent ležati u bolnici nakon laparoskopije, ovisi o odabranoj anesteziji. Ako je operacija izvedena pod lokalnom anestezijom, sljedeći dan će moći otići kući. Ako se koristi opća anestezija, čovjek bi trebao provesti u bolnici od 3 do 7 dana.

Da bi se procijenila kvaliteta postupka, liječnik koristi ultrazvuk Doppler ili ultrazvuk.

Laserska koagulacija

Postupak se sastoji u cauterizaciji oštećenog dijela vene s laserom. Za izvođenje manipulacije koristi se intravaskularni endoskop. Nakon intervencije vena je isključena iz ukupnog protoka krvi. Anestezija za lasersku kirurgiju nije potrebna.

Koliko dugo traje operacija za varicocele?

Trajanje postupka ovisi o odabranoj kirurškoj tehnici. Tipično, prosječno trajanje operacije je 30 do 60 minuta. U teškim slučajevima može trajati do 3 sata.

Non-kirurško liječenje varicocele

Liječenje bez upotrebe kirurških metoda moguće je samo ako je potrebno ispraviti hormonsku pozadinu ili normalizirati funkcioniranje testisa. Ne-kirurško liječenje propisano je za starije i adolescentne mlađe od 18 godina. Da biste to učinili, odabiru venetonike i antioksidante. Glavni zadatak takve terapije je sprečavanje napretka patologije. Potpuno liječenje varicocele kod kuće je nemoguće.

Predavanje o liječenju patologije bez operacije čita liječnik-imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov:

pogled

U većini slučajeva, prognoza nakon operacije je pozitivna. Rizik ponovne pojave uz korištenje minimalno invazivnih postupaka ne prelazi 2%, koristeći metodu Ivanissevich - 9%.

Oko polovice muškaraca nakon operacije kirurške intervencije, spermogram se vraća u normalu.

Razdoblje rehabilitacije

Za vraćanje spermatogeneze pacijentu, takvi lijekovi će biti propisani:

  • Vitamin-mineralni kompleksi.
  • Bioadditivi koji sadržavaju cinka i selen.
  • Hormonski lijekovi. Hormonska terapija može se propisati i primjenjivati ​​samo pod nadzorom liječnika.
  • Za njegu nakon operacije, na šavu se koriste masti na bazi antibiotika kako bi se spriječila infekcija rane.
  • Anestetika ("Ketanol", itd.). To je zbog činjenice da se mnogi pacijenti žale da se nakon operacije varicocele lijevo testis boli.

Tijekom prvih 2 dana nakon intervencije pacijent treba:

  1. Osigurajte da je rana suha. Da bi se ublažio bol, može se primijeniti hladno na ovo mjesto.
  2. Pridržavajte se ležaja u krevetu i minimizirajte motoričku aktivnost.
  3. Za podršku testisa koristite poseban zavoj.

Obveznica za testise

U postoperativnom razdoblju (unutar 2 tjedna) čovjek bi trebao odustati:

  • Seksualni rad (uključujući i masturbaciju zabranjeno je).
  • Učiniti šport i obavljati bilo kakve tjelesne aktivnosti.
  • Prijem kupaonice.
  • Pijenje alkohola.

Ako nakon 2 tjedna čovjek nije uznemiren zbog boli i druge nelagode, onda je moguće nastaviti seksualnu aktivnost. Operacija ne dovodi do povrede erektilne funkcije ili smanjenja seksualnog uzbuđenja. Vrijeme potrebno za oporavak od operacije varikokela ovisi o tome što je anestezija korištena tijekom postupka i opće stanje čovjeka.

Moguće komplikacije

Ponekad muškarci prijavljuju takve komplikacije nakon operacije varicocele:

  1. Upala, koja se očituje kao karakteristična za proces simptoma. Za liječenje liječnik će propisati protuupalnu terapiju.
  2. Bol u neurološkoj prirodi. Uzrok osjeta je oštećenje živčanih završetaka. Ovo stanje je teško liječiti.
  3. Lymphostasis ili limfatički edem, koji je povezan s oštećenjem limfnih žila tijekom operacije. Da biste ispravili situaciju, liječnik će savjetovati muškarca da nosi poseban popratni zavoj.
  4. Hydrocele, uključujući bilateralne. Patologija se javlja kao posljedica oštećenja limfnih žila.

Više detalja o uzrocima, simptomima i liječenju hydrocela govori urolist-androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Nakon operacije, varikokele su povećale testis, ili, obrnuto, smanjene. Ova posljedica se smatra vrlo ozbiljnom, jer može biti povezana s oštećenjem spermatozne arterije.
  2. Oštećenje zidova crijeva ili urinarnog trakta. Prema pacijentovoj povratnoj informaciji, to se može dogoditi nakon laparoskopske kirurgije koju je proveo neiskusni kirurg.
  3. Tromboza.
  4. Povratak.

Koliko košta varicocele?

Trošak operacije uklanjanja varikokela može varirati ovisno o regiji i odabranoj klinici. U Moskvi, za otvorene operacije morat će platiti od 8 tisuća rubalja. U regijama, ista će operacija koštati iznos od 5 tisuća rubalja.

Otprilike isti broj je postupak skleroziranja.

Pročitajte više o postoperativnom razdoblju na videozapisu:

Laparoskopska kirurgija košta prosječno 15-25 tisuća rubalja. Troškovi operacije varikokela za Marmara koštat će bolesnika 20-30 tisuća rubalja.

Prema procjenama pacijenata, operacija uklanjanja varikokela dobro ih podnosi. Je li moguće imati varikokele nakon operacije da imaju djecu? Operacija za pacijente s tom dijagnozom u većini slučajeva postaje jedina prilika da postane otac.

Varicocele: uzroci, znakovi, stupnjevi, uklanjanje

Dok se ne proširenih vena u sjemenska vrpca emisiji sama, pacijent svibanj ne biti svjesni toga, jer Varikokela simptomi mogu biti neprimjetan, ne samo na početku svog razvoja. Ovdje, kao što je netko sretan - bolest nakon puberteta, u pravilu, ne napreduje. Često je patologija otkrivena na nekom ispitivanju ili u svezi s prolazom medicinske komisije od strane ročnika. Ponekad razvoj događaja dovodi do toga da se osoba još uvijek brine i traži pomoć od medicine. Naposljetku, pojavljivanje, iako povremeno, crtajući bol i osjećaj težine na takvom intimnom mjestu, sugeriraju neku patologiju.

S obzirom na doba takve "sreće", pitanje utjecaja varikokela (utjecaja na funkcionalni kapacitet cijelog tijela) uvijek je na prvom mjestu. Hoće li bolest ne ometati puni obiteljski život i neće li utjecati na reproduktivnu funkciju?

Stupnjevi i uzroci varikokela

Prema različitim klasifikacijama, proširene vene spermatozida su podijeljene na 3 ili 4 stupnja (naročito, "Wikipedia" označava 3 vrste ili stupnjeva). Ovisno o tome da li autor uzima u obzir nultu razinu, kada se patologija samo rađa i otkriva samo ultrazvukom, ali ne i opipljivom.

Međutim, ultrazvuk ne upravlja svi, pa je bolje početi s klasifikacijom varikotsele 1 stupanj, kada povećane vene se mogu otkriti dodirom, međutim, samo u stojećem položaju i napetosti abdominalne stijenke. Ako patološki proces napreduje, daljnja dijagnoza ne zahtjeva čak ni dodatne adaptacije i određuje sljedeće "postignuća" varikoznih vena:

  • Varicocele 2 stupnja mogu se detektirati vizualno, gdje su uvećane vene jasno vidljive, ali testis se nije promijenio u veličini;
  • Varicocele 3 stupnja karakterizirane izrazitim varikoznim venama i smanjenjem testisa, što može promijeniti njegovu konzistenciju.

Naravno, mnogi mladi ljudi žele znati zašto se to dogodilo s njim, ovaj „napad” koji mogu napraviti „otići pod kirurg je nožem”, ali su uzroci varicocele se ne razlikuju od onih u drugim vrstama proširenih vena:

  1. Anatomska struktura testisa, genetski programirana;
  2. Nasljedna predispozicija za varikozne vene, koje se pojavljuju ili od oca ili majke, čak i na nižim ekstremitetima, iako na drugom mjestu;
  3. Prekomjerna tjelesna aktivnost (opterećenja povezana s provođenjem sportskih snaga, biciklističkih i konjičkih sportova);
  4. Tromboza bubrežnih venskih žila.
  5. Rad koji je povezan s produženim boravkom u uspravnom položaju.

Mehanizam varicocele u muškaraca je također tipično za druge vrste ove patologije leži u neuspjeh rad venskih ventila, što dovodi do stagnacije krvi u testisa vena, koji se nagomilavaju, proširuje broda, što pridonosi razvoju testisa varicocele.

"Opasna" dob i nadolazeća operacija

Patološki proces obično preferira lijevu stranu, Međutim, to može biti dvostrano ili odabrati lokaciju lokalizacije na desnoj strani. Bolest počinje rano, a može biti općenito kongenitalna, zbog osobitosti anatomskih plovila strukture testisa, ali u djece obično ne očituje, osim što njegova prisutnost može ukazivati ​​na plavu skrotum na lijevoj strani (s obzirom na osobitosti venskog odlaznog uređaja, na lijevoj strani se pojavljuje više od 95% slučajeva).

Asimetrija cirkulacijskog sustava objašnjava zašto se varikocele češće pojavljuju na lijevoj strani. (Beč desnog testisa direktno ulijeva u nižu venu cavu, lijevu testisnu žilu u lijevu bubrežnu venu)

Od početka brzog rasta i spolnog stopa sazrijevanje Varikokela se povećava i adolescenata se ne može samo izraziti sebe, ali i dijagnoza određene mjere. Otkriven u nekom patologiju studiju, često dovodi do šoka još manje o svojim prisustvom, ali zbog nemogućnosti da se provede liječenje varicocele putem drugih sredstava osim operacije. Iako, treba napomenuti da postupak je daleko nije uvijek obavezan.

Mnogi mladi ljudi dugo žive s bolešću koja nije asimptomatska, djeca imaju i ne brinu se za bilo što, a do 40 godina to se događa, i to sam po sebi. U većini slučajeva, to je točno varijanta za varicocele.

Bolest, međutim, ne ide uvijek isto za svakoga i uvijek nema samo povoljnu prognozu u smislu očuvanja reproduktivne funkcije. Poznato je da su proširene vene testisa može voditi njegovu atrofija kao rezultat sklerotskih promjena i ishemije, što neizbježno podrazumijeva smanjena spermatogeneza s tužnim rezultatom, zvanom muška neplodnost. Varikocele mogu dovesti do činjenice da se testis, gdje se sperma razvija, nalazi u nepovoljnom okruženju, što ima apsolutno neprikladne uvjete za puni razvoj spolnih stanica.

U slučajevima kada patologija zahtijeva kiruršku intervenciju, pilule i losioni neće pomoći. Nije potrebno u ovoj situaciji osloniti na sreću, i treba, nakon vaganja sve „pro” i „protiv”, odabrati najoptimalniji način kirurškog liječenja, jer u ovom trenutku operacija u varicocele - nije neobično i ima nekoliko varijanti.

Pravo bolesnika da odabere

Osim odabira kirurške metode, pitanje prosječne cijene operacije za varicocele također često brine i pacijenta i njegovih roditelja, ako još nije dosegao dob za samostalne odluke. Idite na javnu medicinsku ustanovu za dva tjedna i dođite s malim materijalnim troškovima? Ili se prijavite u komercijalnoj klinici, provesti u udobnim uvjetima s jelima pet dana i otići kući bez varicocela, plaćajući sve o svemu tisuća 100 ruskih rubalja?

Međutim, to je prosječna cijena, gdje svaka metoda ima vlastiti trošak, tako da možete misliti i odlučiti, a prvo upoznati s glavnim karakteristikama predloženih kirurških zahvata.

Operacija Ivanissevich

Ivanissevich je operacija "najstarija", mnogo puta testirana, kažu, nema 100% učinkovitosti, ali po cijeni koja je otprilike 30 tisuća rubalja, je najdostupniji. Bit intervencije sastoji se u odijevanju i uklanjanju oštećenih vene i zaustavljanju obrnutog protoka krvi, koji se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Operativna intervencija provodi se otvorenim pristupom.

Operacija Ivansevicha - obrada sjemenskih vena iznad razine testisa

Loša strana operacije smatra vjerojatnost recidiva i upornosti rizik od slučajnog podvezivanja od testisa arterije, koja zbog toga može dovesti do poremećaja spermatogeneze. Jasno je da u stvari posebna prilika ovdje, postoji samo nedostatak profesionalizma kirurga i neodgovarajuće kvalitete rezultata, stoga je osobito strah od toga ne bi trebao biti glavna stvar - odabrati liječnika i bolnicu;

Metoda Marmare

Miksirurgijska kirurgija metodom Marmara trenutno je jedna od najpopularnijih i poželjnija od tada ne zahtijeva penetraciju u trbušnu šupljinu, slabo traumatski, praktički ne daje kozmetičke nedostatke, komplikacije i recidiva. Počevši od toga 35-40 tisuća rubalja, ako je intervencija jednostrana, ali kada se obavljaju operacije s obje strane, oni se smatraju neovisni jedni od drugih i procjenjuju se 70-120 tisuća rubalja;

Laparoskopska varicokelectomy

Laparoskopska varicokelectomy smatra se najučinkovitijom i jedinom metodom u tom slučaju bilateralno širenje spermatskih žila. Sljedećeg dana nakon operacije pacijent može otići kući i nastaviti s uobičajenim poslovima i brinuti se, razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i jednostavno, kozmetički nedostatak je odsutan.

Postupak se provodi probijanjem prednjeg trbušnog zida pod općom anestezijom, a kirurg nadzire tijek operacije uz pomoć optičke opreme u stvarnom vremenu na monitoru. Laparoskopska metoda praktički ne daje relapse i smanjuje rizik povezivanja ligamenta jajnika na nulu. Indikacija za endoskopsku intervenciju je prisutnost teške boli u skrotumu, manifestacija relapsa, neplodnost, uklanjanje kozmetičkog defekta, kombinacija nekoliko kliničkih znakova varikokela. Prosječni trošak takve operacije je približno 50 tisuća rubalja.

alternative

Embolizacija, sclerotherapy, koagulacija proširenih vena u sjemenska vrpca pripadaju endovaskularne manipulacije i smatra se gotovo neinvazivne metode koje ne uključuju rezova, šavova i opću anesteziju, pacijent nakon zahvata, uopće ne provode noć u bolnici, i poslan kući, gdje je nekoliko dana poštedjeti sebe, izbjegavajući tjelesno naprezanje. Međutim, cijena takvog „light” intervencije je ista kao u normalnom radu, ovisno o klinici, regije i kvalifikacijama liječnika.

Fotografija: embolizacija s varicocele. Embolizirajuća spirala zaustavlja protok krvi kroz zahvaćenu venu.

Uzimajući u obzir mišljenje liječnika

Je li potrebno nastaviti s radom ako su znakovi varikotsele nedovoljno izraženi ili je moguće čekati? Koliko će dugo čekati? Koje komplikacije treba bojati nakon operacije?

Iako je pacijent uključen u odluku o pitanju kirurške intervencije, posljednja riječ treba uvijek ostati kod specijalista. U pravilu liječnik može objektivno vagati sve prednosti i nedostatke nadolazeće operacije, gdje probitačnost na prvom mjestu je njegovo izvršavanje uzimajući u obzir sve čimbenike "za" i "protiv".

Kirurške metode liječenja primjenjuju se u nazočnosti sljedećih indikacija:

  1. Osjećaji nelagode i boli bilo kojeg intenziteta, budući da čak i blaga bol može ukazivati ​​na stvaranje mikrotroma i upale u proširenim posudama plećkog pleksusa;
  2. Neplodnost zbog oštećene spermatogeneze uzrokovane varikoznim žilama spermatozoida;
  3. Kozmetički defekt koji trajno traumatizira čovjekovu psihu i, kao rezultat, dovodi do sloma seksualnih odnosa;
  4. Za sprječavanje neplodnosti u djetinjstvu i adolescenciji, iako ne postoji zajedničko mišljenje o ovom pitanju.

Mnogi stručnjaci se pridržavaju svoje točke gledišta i tvrde da varicocele ne može uzrokovati neplodnost i opravdati kirurško liječenje samo u slučajevima pogoršanja broja spermija. Međutim, kliničari su na neki način jednaki: u prisutnosti i neplodnosti i proširenih vena pleksastog pleksusa, liječenje varikokela kirurškom metodom je nedvosmisleno. I tek tada možete naći još jedan razlog za promjenu situacije.

Što još prijeti varicocele?

Osim toga, uvijek treba imati na umu moguće komplikacije i posljedice varikokela, koje uključuju:

  • Kapljica testisa (hydrocele) uzrokovan nakupljanjem tekućine u skrotumu kao posljedica oslabljenog limfnog toka. Ova komplikacija se najčešće vidi nakon operacije Ivanissevich i povezana je s ligacijom limfnih žila istodobno s venom testisa. Kada je prisutna hidrokela, pacijentu se dobije bušenje ili ponavljanje rada;
  • Relapsa bolesti je više moguće s otvorenim pristupom i javlja se zbog trajnog protoka krvi kroz unutarnju sjeme vena (nepotpuni prekid). U liječenju recidiva obično se koristi metoda skleroterapije;
  • Atrofija testisa - kao rijetka komplikacija, i tako ozbiljno, tada postoji patologija karakterizira činjenica da na kraju jaje, manjih dimenzija, gubi svoju primarnu funkciju, a to je malo vjerojatno da će zadovoljiti mladića koji želi imati djecu;
  • Postoperativna bolest, kada je epididija puna krvi. Takve nevolje često se javljaju nakon laparoskopske intervencije;
  • Tromboflebitis žila spermatozoida ili perforacija vaskularne stijenke;
  • Alergijske reakcije na kontrastni agens karakterističan za embolizaciju.

Očigledno je operacija Marmara najsigurnija i najmanje traumatska, koja se, osim toga, može izvoditi pod lokalnom anestezijom i isključiti negativan učinak opće anestezije.

Video: mišljenje o stručnjaku varicocele

Posljednja faza pripreme za operaciju

Prilikom odabira kirurške intervencije, dobi pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, osobito u operacijama koje zahtijevaju opću anesteziju, koja sama po sebi ima kontraindikacije i, naravno, ozbiljnost patološkog procesa, uzima se u obzir. Prisutnost purulentnih i upalnih žarišta, bez obzira na mjesto njihove lokalizacije, izravna je kontraindikacija bilo kojoj kirurškoj intervenciji! Bolesti gastrointestinalnog trakta također pripadaju kategoriji primarnih kontraindikacija u kirurškom liječenju varikokela.

Prije operacije, pacijent podliježe obveznom ispitivanju u takvim slučajevima, što uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Biokemijske studije krvnog seruma (glukoza, urea, kreatinin, enzimi, bilirubin);
  • EIA-HIV i sifilis;
  • Indeks protrombina, koagulabilnost i trajanje krvarenja;
  • Skupina pridruživanja AB0 i Rh;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografski.

Što i kada jesti i piti, kako očistiti crijeva i pripremiti psihički - ova pitanja samo na prvi pogled čini se da su beznačajni. Ako kirurška intervencija je važno, svaki detalj, pa pacijent, nakon kirurškog odjela, dan prije trebao biti pod „budnim okom” i stalnim nadzorom zdravstvenih radnika i vjeruju da sve to će biti velik.

Video: prezentacija o liječenju varikokela

Prevencija relapsa

Uklanjanje proširenih vena uviform pleksusa operacije ne pripada kategoriji složena i teška, pa je bolnica ostati kratkog vijeka i period oporavka nakon operacije obično traje ne više od dva ili tri mjeseca, tijekom kojih je pacijent pušten iz vježbe. Osim toga, snažno se preporučuje da se suzdrže od seksa u roku od 3 tjedna, kao pacijent, nakon što je poslušao nerazumne izjave o smanjenju erekcije, želi vidjeti brže. Prije iscjedanja liječnik obično usredotočuje na ova pitanja i strpljivo objašnjava pacijentu da kirurško liječenje varikokela testisa za "muške sposobnosti" nije pogođeno. Ali, nakon razdoblja apstinencije, redoviti seks može biti najbolja prevencija varikokela kod muškaraca.

Poznato je da rad probavnog trakta jako utječe na testise, gdje je konstipacija najgori neprijatelj vene, uzrokujući stagnaciju u njima, pa se posebna pozornost mora posvetiti regulaciji tih procesa. Osim toga, dodatne funti samo će ometati, što znači da će cjelovita dijeta s prevladavanjem povrća i voća biti upravo tako.

Iako stvar nije postigla aktivno sudjelovanje u sportu, pacijent ne smije zaboraviti na pozitivan učinak dobrog zdravog sna, koji se, u pravilu, dolazi nakon večernjih šetnji. I ne samo da možete obavljati sportske aktivnosti, ali morate, naravno, nakon tri mjeseca stanke, ali treba dati prednost plivanju i atletici, ali bicikl bi trebao biti skriven. I konj je bolje ne sjesti.

Najvažnija točka preventivnih mjera, koja se spominje u svakom posjetu liječniku: loše navike moraju se iskorijeniti jednom zauvijek! Svakoj minuti pacijentu je upućen upozorenje da nikotin naročito štetno kardiovaskularnom sustavu kao cjelini, i venskim krvnim žilama groznog pleksusa, naročito.

Za one koji ne prepoznaju operaciju

Liječenje varikotsele bez operacije je koristiti ljekovita svojstva biljaka, koji je dao prirodu i proučavao preci. Uostalom, bilo je trenutaka kada trenutni obilje lijekova nije bio, pa ni operacija nije bila na takvoj nadmorskoj visini. Varikotsele - privilegija ne samo suvremenog čovjeka, bolest je zasigurno rođena s muškarcem, pa se liječenje narodnih lijekova ove patologije očituje u receptima iscjelitelja - herbalista.

Infuzije mješavine cvjetova kamilice, kestena, rue, vrba kore, korijena maline i kikirikija ne samo da piju 150 grama ujutro i navečer, već i u obliku komadića na bolnoj točki.

Vjeruje se da varicocele dobro služi Antonov jabuke.

Posebno su popularne u liječenju vene testisa venecije metode zajedničke primjene infuzija ili dekocija grana vrba, hrasta i kestena.

Da se tretira varikotsele i as - business pacijenta, međutim, za pokretanje bolesti ili bolesti, ako je to, to je nepoželjno. Drugo pitanje, ako nema znakova varikokela, tada, kako ljudi kažu, "ne može se osobito smetati", jer se ta bolest može liječiti samo kada se pokazuje, pa čak i tada, u osnovi, operativac. Međutim, za muškarce s nasljednom predispozicijom, profilaksa i dalje ne boli, a narodni lijekovi će pomoći u rješavanju problema.

Rad s varikokelom: metode, indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Varikocele su širenje žila u skrotumu ili sjemenskoj tubuli kod muškaraca. Bolest se često pojavljuje u adolescenata i ne može se manifestirati tijekom života. U nekim slučajevima, pacijent pokazuje simptome kao što su testisna bol, neplodnost, izgled tumaca na skrotumu.

Jedini način liječenja varikokela je operacija. Pitanje njezine nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je upitno. Rad s varikokelom, u pravilu, lako se tolerira i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 faze razvoja varikokela:

  • Širenje varikoze određuje se samo uz pomoć ultrazvuka.
  • Vene lobirajućeg pleksusa ispituju se u stojećem položaju.
  • Dok palpacija u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
  • Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja može dovesti do neplodnosti, obično počinje samo u zadnjim fazama bolesti.

Operacija se može izvesti u sljedećim slučajevima:

  1. Otkrivene su povrede u formiranju spermija. Tijekom studije utvrđeno je da se u seminalnoj tekućini smanjuje količina spermatozoida, smanjuje njihova pokretljivost, ima krv ili gnoj.
  2. Pacijentica je zabrinuta zbog boli. Počinju se očitovati u 2-3 stadija bolesti, u početku beznačajnom. Neugodna senzacija se povećava kod hodanja, nakon fizičkog napora. Napomena. U velikom broju slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol ima najčešće lokalizaciju.
  3. Pacijentu se ne sviđa izgled skrotuma.
  4. Testis počinje smanjivati ​​veličinu.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurška intervencija, pravovremeno provedena, izbjegava neplodnost. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik i savjetuje se ograničiti promatranje na periodične preglede i ultrazvuk.

Važno! Obično se ne izvodi operacija do 18 godina. Prema statističkim podacima, u odrasloj dobi nakon operacije, relapsi su mnogo manje vjerojatno - ponovni razvoj varikokela. Stoga je bolje da je primijenite nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja takozvane "sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao rezultat tumora, ciste ili druge formacije. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u urinu, dosadne ili šavne bolove u lumbalnom području. Kod sekundarnih varikokela, uzrok bolesti mora biti uklonjen, operacija na zatvaranju vene nije potrebna sve do očitovanja rezultata terapije temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode provođenja operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvoreni kirurški zahvati se ne izvode kada:

  • Prisutnost bolesti u fazi dekompenzacije (kršenja funkcija tijela koje se ne mogu obnoviti bez liječenja) - dijabetes, ciroza jetre, itd.
  • Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopska operacija uz opisane kontraindikacije nije provedena s kirurškim zahvatima na trbušnoj šupljini koja se provodi u prošlosti. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti pogrešaka od strane liječnika.

Scleroterapija se ne izvodi uz sljedeće kontraindikacije:

  1. Velike anastomoze (oplate) između plovila, što može dovesti do gutanja lijeka za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
  2. Povišeni tlak u obližnjim venama (npr., Bubrezi);
  3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (lomljiv karakter vene).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka pacijenti moraju proći neka istraživanja:

  • Test krvi (ukupno, po skupini i Rh faktor, koagulabilnost, sadržaj šećera).
  • Opća analiza urina.
  • X-zrake pluća.
  • Elektrokardiogram (može se davati svim pacijentima ili samo muškarcima starijima od 30 godina).
  • Analiza virusa hepatitisa B i C, HIV.

Osim toga, liječnik obično propisuje scrotal ultrazvuk ili ultrazvuk pomoću Dopplera (koristeći kontrastni medij) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Dodatne su studije moguće ovisno o stanju bolesnika.

Od jutra prije operacije je potrebno odbiti hranu i vodu, uzeti higijenski tuš. Pubis i abdomen moraju biti čisti obrijan. Uzimanje lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis itd.) Treba dogovoriti s liječnikom.

Metode obavljanja operacije

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na načinu pristupa i tehnologiji provođenja. Na temelju druge karakteristike razlikuju se dvije velike skupine operacija:

  1. Sa očuvanjem rekoagulantne anastomoze;
  2. Sa svojim izrezom.

Napomena. Sklonište kostiju bubrega (anastamosis) je skakač - komunikacija između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokela i potiče stagnaciju krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Tehnologijom je uobičajeno razlikovati tri glavne vrste operacija:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Otvorena radnja (može se provesti u različitim promjenama - prema Marmara, Ivanissevich, Palomo).

Važno! Radnje uklanjanja s varicocelom se ne izvode. Sve posude ostaju unutar tijela, ili su zalijepljene (sklerizirane) ili povezane.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. To se smanjuje do skleroznih (lijepljenja) pluća protiv varikoze. Veliki plus skleroterapije je u tome što ne zahtijeva hospitalizaciju za to. To se izvodi u uvjetima angiografske prostorije pod lokalnom anestezijom. Nakon pojave anestezije, kirurg probija perkutanu stijenku desne femoralne vene. Tamo se uvodi sonda, uz pomoć kojih se procjenjuje stanje problemskih plovila i isporučuje terapeutsku tvar.

Kao sklerozni spoj koristi se 3% otopina trombova. Kontrastne tvari se uvode u posude i time se određuje uspjeh operacije. Ako varikozna vena nije vizualizirana, to znači da obojeni zglob ne ulazi u nju, a kirurška intervencija bila je učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, pacijent se nanosi na mjesto probijanja. Istoga dana pacijent može ići kući.

Općenito je prihvaćeno da je s skleroterapijom rizik od recidiva veći nego u klasičnoj operaciji, ali liječnici kažu samo malo povećanu vjerojatnost. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve kirurške zahvate rijetko se izvode. Oni su obično preporučujemo u početnim stadijima bolesti, kada još uvijek nema pritužbi pacijenta.

Laparoskopska kirurgija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Također se ponekad koristi epiduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u kralježnicu). Nakon pojave anestezije kirurg izvodi bušenje u području pupka promjera oko 5 mm. Uvodi trokulu - trokutastu iglu povezanu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se oslobodio prostor za kiruršku manipulaciju.

Laparoskop je umetnut u otvor - cijev, spojeni na uređaj za osvjetljenje i fotoaparat. To dopušta liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa izvode se još dvije pet milimetarske punkture u ileumu i iznad maternice, a u njih se uvode trokari. Pacijent je nagnut udesno za 15-20 ° za bolju vizualizaciju. Liječnik smanjuje peritonej sa škarama umetnutim u probijanje.

Nadalje, izolirane su arterije i limfne žile. To je neophodno kako ne bi bili pogođeni tijekom operacije. Dilate vene su povezane. Peritoneum je ušiven. Aspekcijsko odijelo se nanosi na probadanje. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije, možete otići kući na dan operacije ili sljedećeg. Nakon opće anestezije iscjedak dolazi 3-7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili dopplerografije.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. Provodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije uvelike ovisi o želji pacijenta, u većini slučajeva dovoljno lokalne anestezije, pri čemu su mogući manji osjećaji boli ili osjećaj trnjenja, toplote.

Kirurg urezuje rez u stubičnom području, što je tik uz ileum, što čini šav nakon operacije nevidljivim (nalazi se ispod gornjeg ruba rublja). Liječnik smanjuje velove i potkožno tkivo, luči kanal i veže venu. Tkanine su ušivene. Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Rad na Marmari je vrlo precizan, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfnih žila.

Operacija na Ivanissevichu

Operacija na Ivanissevichu

Opća anestezija s ovom vrstom intervencije se češće koristi, ali također je moguće koristiti lokalnu ili epiduralnu anesteziju. Bit operacije leži u povezivanju vene s povećanjem proširene šupljine, uz očuvanje limfnih žila.

Kirurga čini urez u pubičkoj regiji do 10 cm duljine, obično je manja od 5-6 cm. Pomoću skalpela i kuka skida i gura sve mišiće ispod izravnog krvožilnog pleksusa testisa. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim, uz pomoć disektaza (glupih, zakrivljenih škare), vene se zaplijene i povezuju. Mišići i tkiva su šavani.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije sliči onom prethodnom. Međutim, rez je veći, što daje bolji pregled kirurga. Uz ovaj pristup, rizik od ponavljanja je niži, ali postoji veća vjerojatnost rezanja arterije koja opskrbljuje sjemeni kanal krvlju.

To je mala posuda koja se blisko približava lobarnom pleksusu i stoga je često oštećena tijekom operacije. Postoji i rizik od napada limfnog kanala, osobito u djetinjstvu. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Predviđanje operacije

Prognoza je obično povoljna. Korištenjem minimalno invazivnih metoda, vjerojatnost relapsa je blizu 2%, dok je operacija za Ivanissevich oko 9%. U nekim izvorima, ukazuju se ostale figure, privatne klinike izvještavaju podatke o ponovnom razvoju varikokela s otvorenim intervencijama od 30%.

U 45% slučajeva pacijent nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva ima statistički značajno poboljšanje indeksa. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikocel zanemaren, sve su vrijednosti lošije nego kod mladih pacijenata.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati slijedeći lijekovi za vraćanje spermatogeneze:

  1. Vitamini kompleksi.
  2. Biološki aktivni aditivi sa selenom i cinkom.
  3. hormoni. Važno!Njihov prijem provodi se isključivo putem kolegija pod nadzorom liječnika i u vezi s stalnim laboratorijskim istraživanjima.
  4. Mast sadrži antibiotik. Potrebno je spriječiti infekciju rane.
  5. Lijek protiv bolova. U nekim pacijentima, nelagoda u operiranom testisu može trajati dulje vrijeme. Obično liječnik propisuje ketonalne ili slične lijekove.

U prvih 1-2 dana nakon operacije potrebno je:

  • Držite ranu suhu. Možda primjena leda za ublažavanje boli. Prikladna je plastična bočica s zamrznutom vodom, zamotana u ručnik.
  • Minimizirajte bilo koju aktivnost, pokušajte se odmoriti više.
  • Poželjno je nositi zavoj koji podupire testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon što se operacija ne preporučuje:

  1. Tjelesne vježbe koje zahtijevaju povećani napor.
  2. Popiti se.
  3. Seks.

Nakon navedenog razdoblja seksualni je život moguć, ako tijekom postupka ili nakon djelovanja pacijent ne osjeća bol, nelagodu, neugodne osjećaj vuče. Funkcija erekcije nakon operacije ne trpi. Pojam rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji, općem stanju pacijenta.

Mnogi pacijenti se boje da je vena nakon operacije ostala. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno! Potrebno je razumjeti da se krvne žile ne izlučuju iz skrotuma, već se samo prestanu davati krvi. Vene mogu biti palpirane ili vidljive do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

  • Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno liječenih lijekovima.
  • Neuralgična bol.To se javlja kao posljedica oštećenja živčanih završetaka i teško je liječiti (obično je naznačeno igla i fizioterapija).
  • Limfni edem. Razvija se kao rezultat oštećenja limfnih čaša tijekom operacije, može proći sam po sebi ili kroz nošenje zavoja koji podupire skrotum, posebne gaćice.
  • Kapljica testisa (hydrocele). Razlog je nemarna limfna žila, liječenje je slično.
  • Smanjenje veličine testisa - opasna komplikacija uzrokovana oštećenjem spermatozne arterije. Ovo je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je vrlo teško zaustaviti.
  • povraćaj - ponovni razvoj varikokela. Liječenje je samo kirurško.
  • Oštećenje crijeva ili uretera. Te komplikacije nakon operacije javljaju se laparoskopijom, češće u neiskusnim mladim kirurzima.
  • Tromboza (začepljenje) dubokih vena. To se događa kao reakcija na uvođenje kontrastnih medija u pluća, kao rezultat hematoma (unutarnje krvarenje) na mjestu uboda.

Cijena operacije

Rad s varikokelom nije uključen u popis usluga kao što je "high-tech care", za koje se sredstva dodjeljuju. Web-lokacija nekih klinika ukazuje na to da rade s OMS-om i LCA-om, ali u prvom slučaju, to je samo popust klijentu koji se može prijaviti na njih, ili vratiti neka od utrošenih sredstava.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodi i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije cijena otvorene kirurgije kreće se od 5.000 rubalja, u Moskvi sa 8.000 na 10.000 rubalja. Oko otprilike isti iznos će koštati sklerozu. Mikrokirurška intervencija (prema Marmari) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Malo jeftinije koštat će laparoskopska kirurgija - 15 000 - 25 000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat će ga platiti odvojeno - 7.000 - 10.000 rubalja.

Pacijentni pregled

Većina pacijenata je prilično operacija, pogotovo ako se to može riješiti neplodnosti. Kada čovjek uči da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako nije imao takve planove u bliskoj budućnosti.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi ljudi vole opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolazi drugačije. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, drugi - čak i uz minimalno invazivne intervencije, osjećaju ozbiljnu bol i za nekoliko dana jedva šeću oko kuće.

Kao što svjedočenja svjedoče, loš udarac za obitelji ispada da su loši pokazatelji spermograma i poteškoća s koncepcijom djeteta, čak i nakon operacije i lijekova. Ponekad u početku postoji oštro pozitivna dinamika koja se s vremenom pogoršava. Pomoć u tom pitanju može biti samo stručnjak na visokoj razini. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije nego što pronađu dobar dijagnostičar. Tehnika same operacije, kako pokazuje praksa, je od sekundarne važnosti.

Kirurška intervencija s varikokelom pomaže da se riješi bolesti i njegovih pratećih simptoma. To značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Svijeće iz hemoroida nakon poroda: najučinkovitiji i sigurniji lijekovi za majku i bebu

Nego liječiti

Varikoznost hemorrhoidnih vena kod žena koje su rodile je fenomen, nažalost, nije neuobičajeno. Uznemirenost obično počinje ranije - čak iu razdoblju djeteta, a teški proces rješavanja tereta pogoršava situaciju....

Uklanjanje lasera

Nego liječiti

Opis laserske koagulacijeTijekom laserske obrade varikoznih vena koristi se visokotlačni svjetlosni tok pod utjecajem postupka fotokoagulacije. To znači da su tijekom operacije sve slojeve vena uništene i padne....