Kako učinci varikokela utječu na zdravlje muškaraca

Prevencija

Varikotsele se odnosi na jedan od najčešćih problema na području urologije, jer se to događa vrlo često. Ovakva vrsta proširenja proširenja dovodi do produljenja i kruženosti 4 do 5 posuda spermatozoida. Bolest se manifestira češće u mladosti mladih u dobi od 17 do 30 godina. Usporeni razvoj vene varikoznih organa, koji može proći nezapaženo, dovodi do dodatnih i značajnih zdravstvenih problema. Svijest i sposobnost prepoznavanja bolesti pomoći će u poduzimanju preventivnih mjera i koordiniranju liječenja.

Kako se manifestira varicocele?

U većini slučajeva, bolest se javlja bez ikakvih vanjskih manifestacija ili neugodnih boli. Preventivni pregled je glavni put za otkrivanje početne faze varicocele.

Samo 10-15% pacijenata ukazuje na neugodne simptome koji uzrokuju periodičnu bol. Među ostalim mogućim manifestacijama varikokela može se istaknuti gubitak skrotuma, što izaziva težinu i nelagodu u toplini i tijekom hodanja. Obično se takvi osjećaji pogoršavaju tijekom produženog boravka na nogama, u sjedećem položaju i zbog nošenja neugodnog donjeg rublja. Također se mogu primijetiti crtež boli i peckanje u testisima. Sindrom boli je u stanju dati u donjem dijelu leđa i bedrima i često je veći navečer.

U nekim slučajevima, osim toga, može se primijetiti opća slabost, smanjenje apetita, učestalo mokrenje, razdražljivost. Pritužbe pacijenata obično se povećavaju kako se bolest razvija.

Bolest se može identificirati samoispitivanjem. Vidljivost vene i nova asimetrija lijeve i desne strane skrotuma s postupnim kolapsom pola koji utječu na bolest su točna vizualna manifestacija varikokela.

Na koji način liječnici dijagnosticiraju bolest?

U dijagnozi varikokela razlikuju se četiri stupnja progresije bolesti:

  • Prvi: neznatna razina venske ekspanzije koja je nemoguće vizualno detektirati zbog nepostojanja konveksnih vena. Dijagnosticiranje je moguće samo uz pomoć ultrazvuka skrotuma, dopplerografije venskih žila i spermograma, koji pomaže u određivanju znakova neplodnosti.
  • Drugi: zahvaćene vene se mogu osjetiti samo u stojećem položaju. Odsutne su vanjske manifestacije, ali može postojati osjećaj težine u procesu izvođenja fizičkog napora.
  • Treći: probiranjem liječnika lako se uspostavlja lezija vene u bilo kojem položaju pacijentovog tijela. U uspravnom položaju vene se spuštaju do dna skrotuma i lagano se deformiraju. Testis postaje edematous i atrofičan. Sindrom boli, koji dovodi do smanjene radne sposobnosti neke osobe, jasno se očituje.
  • četvrta: smanjenje veličine testisa postaje najočitiji simptom.

Za dijagnozu, urolozi koriste sljedeće tehnike:

  • Ultrazvuk (laganje i stajanje): propisana je za beznačajni stupanj razvoja bolesti, kako bi se bolje ispitala plovila.
  • palpacija: u vertikalnom položaju tijela, liječnik provodi palpaciju venskog pleksusa.
  • Valsalva test: s napetosti mišića tiska, liječnik proučava proširene vene.
  • sjeme: jedna od metoda za utvrđivanje neplodnosti u varikokela.

Kako bolest utječe na cjelokupno zdravlje?

Što je opasno varikotsele? Sama bolest ne predstavlja prijetnju životu i možete živjeti s njom. No, često njegova prisutnost dovodi do takvih komplikacija kao što su neplodnost i bol. Kao rezultat omotavanja testisa krvnim žilama, temperatura joj raste (za 1,5-2 ° C iznad tjelesne temperature) i sposobnost za termoregulaciju je oštećena. Izdužene proširene vene dovode do propadanja opskrbe tkiva kisikom i utječu na mehaničko opterećenje na testisu.

Stagniranje krvi u venama testisa utječe negativno na proces spermatogeneze. Jaja igraju važnu ulogu u proizvodnji spermija, koje zrele u dodatku. Učinak proširenih vena na zdravlje testisa može dovesti do inhibicije procesa u značajnoj ili potpunoj mjeri.

Vulikocel utječe na razvoj neplodnosti?

Varikokele i neplodnost kod muškaraca imaju izravan odnos. Bolest žila spermatozoida otkriva 10-15% muške populacije. Od tog postotka u 40% slučajeva varikokele izazivaju nemogućnost začeća. Iako je obično ljevak varicocele uobičajen, ali desni testis također pati. To dovodi do općeg smanjenja spermatogeneze, smanjenja produkcije testosterona i pojave antispermnih antitijela koja nastaju kao rezultat nesigurnosti spermatogenog tkiva od imunoloških reakcija tijela.

U medicini postoji nekoliko oblika razvoja muške neplodnosti povezane s proširenjem žila spermatozoida:

  • za izlučivanje(Endocrine): smanjenje kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja spermatozoida nastaje uslijed njihove konstrukcijske manjkavosti. Glavni razlozi koji izazivaju ovo stanje uključuju varikokele, edem površine testisa i čimbenici načina života (pušenje, stres, loša prehrana, infekcija, itd.).
  • imun: razvoj protutijela od tijela od spermija i testisa. Upalni proces u testisu pojavljuje se kao posljedica varikokela ili traume.

Metode liječenja

Negativni učinci varikokela uklanjaju se kirurškim zahvatom. Metode koje uključuju upotrebu lijekova, odbijanje vježbanja i ispravljanja donjeg rublja, ne mogu riješiti problem.

Odabir metode kirurškog liječenja može ovisiti o dobi i stupnju bolesti. Jedna od najsuvremenijih metoda uklanjanja varikokele kod adolescenata i odraslih muškaraca je mikrokirurška varikokalektomija iz mini-pristupa. Ako u spermograma ima neznatno smanjenih rezultata i nema drugih manifestacija bolesti, propisan je preventivni posjet urologu.

Čimbenici koji utječu na oporavak plodnosti

Mogu li zatrudnjeti i imati djecu s varicocelom? To pitanje postavljaju mnoge obitelji. Liječnici ne mogu dati apsolutno jamstvo, ali su dugo dokazali da liječenje bolesti uvelike povećava šanse za djetetom. Sama operacija nije metoda liječenja neplodnosti. Uklanjanjem patogenih čimbenika pomaže stvoriti prikladne uvjete za poboljšanje spermatogeneze.

Povoljnost postoperativne prognoze temelji se na sljedećim čimbenicima:

  • Dob pacijenta i zanemarivanje bolesti: što je stariji muškarac i što duže patiti od varikokela, to je teže postići željeni rezultat zbog teškog stupnja uključenosti testisa.
  • Stadij bolesti: stupanj razvoja varikokela izravno utječe na postotak neplodnosti.
  • Bilateralni ili jednostrani poraz: s bilateralnim varikokelom može se primijetiti potpuni odsutnost sperme, što je ispravljeno operacijom.
  • Hormonski čimbenici: smanjenje testosterona može postati prepreka za postizanje oporavka.
  • spermatogeneza: stupanj oštećenja spermija i njihov broj utječu na uspjeh liječenja.

Dobri rezultati se očekuju kod bolesnika koji ne odgode liječenje nakon dijagnoze.

Mala odstupanja u spermatogenezi, nedostatak vizualno izraženih abnormalnosti u testisu i mlađe dobi pacijenta doprinose pozitivnom ishodu u uklanjanju neplodnosti. U takvim muškarcima stopa plodnosti povećava se na 60%, a rezultati spermograma poboljšavaju se na 80% u roku od šest mjeseci ili godinu dana nakon operacije.

Na primjer, laporoskopska metoda liječenja omogućuje povećanje broja spermija unutar 3 mjeseca u 87% slučajeva. Mikrokirurgija može postići iste rezultate, ali potrebno je više vremena za vraćanje pokazatelja.

Varikotsele: Je li moguće imati djecu u ovoj patologiji?

Varikotsele, je li proširenje vena crijevnog pleksusa spermatskog kabela najčešće dijagnosticirana dijagnoza kada se govori o neplodnosti muškaraca.

No je li bolest presuda za bračni par? Je li moguće imati djecu s varikokelom i na kojim uvjetima?

Utjecaj na začeće u odsutnosti liječenja

Svjetska zdravstvena organizacija predložila je klasifikaciju patologije:

  • ¸ stupanj - proširene vene nisu vidljive i nisu ispitane, povećanje se opaža uz test Valsalva (naprezanje);
  • Stadij - Uvećane vene nisu vidljive, ali se ispituju na pregledu, već bez Valsalvina testa;
  • Stadij - Vein proširenje je vidljivo golim okom, pleksusi izbočuju kroz kožu, osjećaju se poput hrpe pletenih čipki.

Sposobnost čovjeka da začini dijete određuje broj spermija koji su prisutni u ejakulatu, njihova svojstva, oblike i druge pokazatelje. Oni govore o povezanosti bolesti s neplodnosti samo kada su vene opipljive, tj. U II i III stupnju.

Učinkovitost nakon operacije

Operacija se zove varicocelectomy. Muškarcima je savjetovano da to provede ako ejakulacija sperme ne prelazi 20 milijuna / ml.

Ne postoji jedno mišljenje o učinkovitosti operacije. Takav tretman ne dovodi uvijek do željenog rezultata. Studije o ovoj temi provode znanstvenici iz Nizozemske. Za to su proveli deset testova.

Sudionici - devet stotina muškaraca koji nisu mogli zamisliti dijete. Zašto su pokušaji neuspješni, liječnici nisu mogli odgovoriti. Istodobno, u većini muškaraca sperma je bila slaba.

Tijekom različitih studija ustanovljeno je da nakon zacjeljivanja varikokela samo 32 parova od 100 konceptira dijete.

Slijedi to operacija nije panaceja. U isto vrijeme, 16 parova uspjelo je bez kirurškog rješenja problema.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje varikokela. Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Na koži u prepona, kirurg smanjuje, zatim zavoji proširene vene, čime se zaustavlja protok krvi duž njih.

Rizici kirurške intervencije mali su, ali i dalje postoje. Dakle, kod 1 bolesnika od 50 razviti hidrokelat, ili dropsy testis. Oštećenje organa ili arterije rijetko se pojavljuje u njemu. Također, svaka deseta operirana vena ponovno se proširuje.

Liječenje je što je ranije moguće. Rizik je velik da pacijent, koji radi na trećem stupnju varikokela, neće moći vratiti reproduktivnu funkciju.

Ako je operacija završena, onda kada početi pokušavati zatrudnjeti dijete? Prvi mjesec nakon operacije, intimni život je kontraindiciran. Spolni odnos tijekom ovog perioda uzrokuje bol u skrotumu i može izazvati relapsa.

Za poboljšanje kvalitete sperme trajat će 3 do 6 mjeseci. Povećanje šansi trudnoće pomaže redovitom seksu između partnera nakon razdoblja rehabilitacije.

Važno je pratiti preventivne mjere:

  • Hrana mora biti zdrava. Ako postoje problemi s stolicom, u posudama zgloba kuka dolazi do stagnacije krvi i to se ne smije dopustiti.
  • Kontraindicirani produženi fizički stres.
  • Pacijentu je potrebno odmoriti, dobar odmor.

Ova pravila povećavaju šanse za uspjeh. Što kažu liječnici o ovome:

Povezivanje s neplodnošću

2/3 postaju očevi, iako je varikocele u 35% slučajeva uzrok neplodnosti muškaraca mlađih od 30 godina, kasnije - 85%. U nekim slučajevima bolest se ne dijagnosticira, što pogoršava situaciju.

Mehanizam neplodnosti u varikokela nije detaljno proučen. Vjeruje se da zbog povećanja vena skrotuma smanjuje se termoregulacija testisa. Spermatozoa se proizvode na temperaturi koja je 2,5-3 stupnja ispod normalne tjelesne temperature. Uz produljenje vene, krv oko testisa se polako okreće, stagnira i dovodi do pregrijavanja.

Liječnici kažu: pokušaji stimulacije proizvodnje sperme na pozadini bolesti su neproduktivni i kontraindicirani. Nakon kratke aktivacije, spermatogeneza se potiskuje. Zatim je moguća pojava azoospermije, patološkog stanja, u kojem se sperma odsutne u spermi.

Što je varicocele kod muškaraca, fotografije bolesti u svim stupnjevima, značajke liječenja i još mnogo toga ćemo raspravljati u sljedećem članku.

Saznajte više o konzervativnom liječenju varikokela - je li to moguće i koliko je djelotvoran?

Ovdje se detaljno raspravlja o EKG znakovima blokade desne noge fascikula i obilježja izjave ove dijagnoze.

Kako poboljšati kvalitetu sperme bez lijekova

Pravilna prehrana i zdrav stil života pomažu da zatrudni dijete. Proizvod je koristan ako sadrži vitamin C.

vitamin aktivira spermu i povećava vitalnost spermija. To je ono što je otkriveno tijekom istraživanja provedenih među ljudima koji nisu mogli imati potomke.

Broj spermatozoida povećan je za 60% uz dnevno korištenje ovog vitamina (doza - 1g) tijekom 2 mjeseca. Ovo je puno za svakodnevni život, osobito kod gastritisa, čira na želucu.

Sigurnu i učinkovitu dozu određuje samo liječnik. Svakodnevno se preporuča jesti 3 srednje naranče, što je ekvivalentno 70 mg vitamina C. U pušačima, potreba za vitaminom povećava se za 2 puta.

  • češnjak - štiti spermu, povećava seksualnu želju, regulira hormonsku pozadinu, poboljšava cirkulaciju krvi;
  • orašasto voće - povećava razinu testosterona (muški spolni hormon), povećava plodnost kod muškaraca i njihovih partnera;
  • banane - stimulira tijelo za proizvodnju sperme, aktivira muški hormon;
  • avokado - poboljšava mobilnost spermija i njihovu sposobnost prodiranja u jaje, regulira hormonsku pozadinu;
  • šparoga - pomaže povećati količinu sperme;
  • rajčice - sadržavati likopen (još uvijek izvori - lubenica, grejp), što povećava količinu sperme;
  • jabuke - povećati količinu i kvalitetu sperme;
  • sjemenki bundeve - održavati razinu testosterona;
  • kamenica - samo 15 grama dnevno ovog proizvoda poboljšava kvalitetu spermija.
  • česti seks - poboljšati kvalitetu sperme;
  • stabilizacija težine - kod muškaraca s viškom kilograma spermatozoa manje stanice su manje pokretne;

  • uporaba dovoljnog dijela pitke vode mineralne vode;
  • tjelesna aktivnost, ali ne i profesionalni sport koji često ima suprotan učinak.
  • Iz ormara Izbaci uske donje rublje, uske traperice. Takva odjeća dovodi do pregrijavanja testisa, posljedice koje su gore navedene.

    Iz istog razloga toplinski postupci su kontraindicirani - sauna, sauna. Bilježnica i drugi uređaji ne mogu se držati na krilu. Ako je rad sjedili, povremeno se prekine za promjenu položaja, zagrijavanje.

    Varikokele i neplodnost

    Prema svjetskim statistikama 15% parova, u kojem su partneri u reproduktivnoj dobi, jesu besplodan. U 40-50% slučajeva, uzrok neplodnosti je problema s muškarcima. U velikom većinom slučajeva, muškarci su određeni promjenama u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu sperme, no uzrok se ne otkriva. Takva neplodnost naziva se idiopatska. U 16% slučajeva neplodnost je zbog prisustva pacijenta Varikokela.

    Budući da su znanstvenici i liječnici identificirali štetne učinke varikokela na sposobnost muškaraca da imaju djecu, još uvijek nije pronađen točan odgovor zašto se razvija neplodnost.

    Činjenica da je varicocele uobičajena pojava kod bolesnika s neplodnosti još ne potvrđuje teoriju da je to varicocele koji krši plodnost.

    Kako varicocele utječu na proces proizvodnje sperme?

    Negativni učinak varikokela na reproduktivnu funkciju povezan je sa sljedećim procesima:

    • Povišena temperatura testisa;
    • Povećani pritisak na testise;
    • Nedovoljna količina kisika u testisima (hipoksija) itd.

    Proširenje vena prati porast temperature u skrotumu, najvjerojatnije povezan s "zagušenjem" topla venska krv. Zabilježeno je da nakon varicocelectomy normalna temperatura u skrotumu je obnovljena. Mehanizam negativnog utjecaja povećane temperature na spermatogenezu nije potpuno razumljiv. Međutim, vjeruje se da je neplodnost posljedica činjenice da povišena temperatura narušava strukturu DNA i proteina uključenih u proizvodnju sperme.

    Povećan pritisak u žilama testisa uslijed stagnacije, može izazvati reakciju koja se sastoji u smanjenju priljeva krvne žile u testisima, što zauzvrat ometa njihovu normalnu prehranu. To također može negativno utjecati na proces spermatogeneze i pridonijeti razvoju neplodnosti.

    Toksične tvari-metaboliti, pada u venu testisa iz bubrega i nadbubrežne žlijezde, može dovesti do kroničnih sužavanja krvnih žila, a zatim cirkulacijski poremećaj i disfunkcijom stanica uključenih spermatogeneze, koje također mogu čine razvoj neplodnosti.

    Osim toga, u muškaraca s promatranom varikokelom i neravnoteža razine testosterona, muški hormon koji igra važnu ulogu u proizvodnji sperme.

    Postoji još jedno mišljenje o odnosu između varikokela i neplodnosti. Budući da su točne mehanizme utjecaja ove bolesti na reproduktivne funkcije nisu dovoljno jasne, neki znanstvenici su iznijela pretpostavku da je širenje testisa vena nije uzrok neplodnosti, nego je zaštitni mehanizam u pokušaju da vrati na prethodno postojeće disfunkciju testisa. To potvrđuje i činjenica da je 60% muškaraca s varicocele, reproduktivna funkcija nije slomljen i ne uvijek javljaju nakon varicocelectomy plodnosti restauracije.

    Mogući uzrok varikokela i neplodnosti je činjenica da je otkrivena 2-3 puta češće kod pacijenata koji posjete klinike za neplodnost nego kod muškaraca u općoj populaciji. Međutim, rezultati različitih istraživanja su vrlo kontroverzni. Prevalencija varikokela u općoj populaciji varira od 10% do 30%. Prevalencija varikokela među neplodnim muškarcima također varira od 17% do 41%. Takav široki raspored u brojkama pokazuje da se učestalost varikokela značajno razlikuje među različitim populacijskim skupinama ili da je dijagnoza subjektivna i stoga različita za različite istraživače.

    Multicentri WHO studija je utvrdio da učestalost varikokela kod neplodnih muškaraca je između 6% i 41%.

    Varicocele i spermogram

    Spermogram - analiza koja odražava kvalitativni i kvantitativni sastav spermija. Dakle, još uvijek postoji rasprava među istraživačima o tome kako i u kojoj mjeri varicocele utječe na parametre sperme. Vjeruje se da može uzrokovati različit stupanj ozbiljnosti asthenospermije i teratospermije. astenospermii - patološko stanje koje karakterizira smanjena pokretljivost spermatozoida. teratospermijom karakterizira promjena strukture spermatozoida. Osim toga, kod muškaraca s varikokelom smanjuje se koncentracija spermatozoida u spermi, do potpune odsutnosti (azoospermija).

    Isto tako, neki istraživači vjeruju da je veća veličina varikokela, što je izraženije promjene u spermogramu. Druge studije pokazuju znatno lošije sjemenske parametre u neplodnih muškaraca s varicocele usporedbi sa zdravim ljudima, ali veličina varicocele ne utječe na ozbiljnost ove promjene.

    Može li varikocele uzrokovati probleme sa začećem

    Oko 20% muškaraca mlađih od 30 godina suočava se s varikokelom. Bolest često uzrokuje bol u području skrotuma i povezana je s ekspanzijom vena zbog stagnacije krvi. Varikocele i neplodnost su usko povezani. 40% plodnih muškaraca ima tu patologiju. Među onima koji su ranije bili sposobni oploditi, a sada se kvaliteta njihove sperme pogoršala (sekundarna neplodnost), brojka doseže 80%.

    Pročitajte u ovom članku

    Uzroci i karakteristike bolesti

    Varikokele - varikozne vene u vijenac spermatozoida. Nalazi se unutar ingvinalnog kanala, koji se proteže od svakog testisa. Na izlazu, pleksus oblikuje jednu venu. Komplikacija bolesti postaje testisna disfunkcija. Rezultat je nedovoljnog protoka krvi i izaziva razvoj njihove atrofije. Spermatogeneza je također oštećena, što dovodi do neplodnosti.

    Što uzrokuje povrede?

    Glavna rizična skupina su sportaši i muškarci koji fizički rade. Bolest se uopće ne manifestira. Uz povećanje opterećenja, ona ide u otvoreni oblik. Muškarac ima bolove na području skrotuma i niz istodobnih simptoma. Varicocele mogu biti jednobojni ili dvostrani. Više od 80% slučajeva otkriva lijevu patologiju koja je povezana s lokacijom vene.

    Glavni uzrok razvoja bolesti je slabost zidova posuda. Ali postoje i drugi čimbenici:

    • kršenje protoka venske krvi iz testisa;
    • visoki tlak unutar posuda povezan sa njihovim stezanjem;
    • poremećena kapilarna cirkulacija u testisima.

    Kako se patologija razvija i manifestira?

    Postoje 4 stupnja razvoja bolesti. Svaki od njih pokazuje ozbiljnije simptome od prethodnog. Već u 2 stupnja, spermatogeneza se naglo pogoršava, au nekim slučajevima moguće je dijagnosticirati neplodnost.

    Vidljive manifestacije svakog stupnja bolesti:

    1 stupanj. U tom razdoblju nema simptoma. Otkrivanje patologije moguće je samo pomoću SAD-a. Vene pleksusa nisu ispitane.

    2 stupnja. Znakovi se mogu vidjeti samo kad čovjek stoji. U tom položaju već su probavljene pluća. Kada čovjek leži, skrivaju se.

    3 stupnja. Simptome možete identificirati bez obzira na situaciju. Vene su dobro proučene.

    4 stupnja. Izraženi znakovi bolesti. Plovila su vidljiva bez probinga. Vene su smještene ispod testisa i čak se spuštaju. U ovoj fazi, disfunkcija testisa već se razvija.

    Simptomi varikokela

    Postoji mnogo slučajeva kada se varikokele ne manifestiraju. Bolest ne utječe uvijek na plodnost, tako da mnogi možda nisu svjesni toga, bez obzira na pozornicu.

    Glavni simptomi patologije su:

    • Stegnuti bol u skrotumu (uglavnom na lijevoj strani);
    • povećana nelagoda nakon bilo kakve tjelesne aktivnosti, uključujući sport;
    • kontinuirana nelagoda (u kasnijim fazama);
    • osjećaj težine;
    • nemogućnost određivanja fokusa boli.

    Postoji li korelacija s razvojem neplodnosti?

    Da bi se utvrdilo da varikocel utječe na neplodnost, potrebno je utvrditi postojeći odnos između dijagnoze. Učinak bolesti na mušku plodnost je neuspjeh cirkulacije krvi u testisu. To dovodi do smanjenja broja i mobilnosti zametnih stanica. Kvaliteta sperme znatno se pogoršava.

    Vijenska dilatacija može uzrokovati reakciju imunološkog sustava. Počinje razmatrati stanice jaja da budu stranu i usmjerava protutijelo. Kao rezultat toga, čovjek započinje upalni proces koji može dovesti do neplodnosti. Varikocele je popraćeno povećanjem temperature testisa, što dodatno smanjuje njegovu funkciju.

    Ali ne u svim slučajevima, bolest znači neplodnost, kao i plodnost ne uvijek ukazuje na prisutnost patologije vene. Sposobnost oplodnje može utjecati na različite čimbenike, varicocele samo jedan od njih. Bolest ne može smanjiti kvalitetu spermija i ne dovesti do kršenja reproduktivne funkcije.

    Metode dijagnosticiranja bolesti

    Identificirati varicocele omogućuje nekoliko vrsta istraživanja:

    • palpacija (pregled prsta) - doktor pregledava vene spermatozonskog vrpca, otkrivajući njihovu ekspanziju;
    • Ultrazvuk - omogućuje prepoznavanje bolesti, njegovog oblika i općeg stanja testisa;
    • spermogram - omogućuje određivanje kvalitete sperme, broj zametnih stanica, njihovu pokretljivost i prepoznavanje poremećaja jajnika i poremećaja spermatogeneze;
    • Analize hormona - istražuju njihovu ispravnu sekreciju.

    Liječenje: indikacije i glavne vrste operacija

    Kirurška intervencija se smatra učinkovitim načinom liječenja bolesti. Konzervativna ili tradicionalna medicina, fizioterapija i druge tehnike ne daju rezultate. Operaciju se ne može pribjeći odmah nakon identifikacije varikokela, a liječenje nije uvijek propisano. Postoji indikacija za rad:

    • prisutnost stalnih bolnih osjeta;
    • razvoj atrofije testisa;
    • kozmetički defekt;
    • neplodnost.

    Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije, koje su potvrdile njihovu učinkovitost.

    Klasične tehnike

    Takve operacije sastoje se u prelasku oštećenog vena. Danas se koriste tri glavne metode, koje su vrlo slične:

    1. Kirurgija za Ivanissevich ukazuje na rez u području vena testisa. Zatim je vezan na dva mjesta i prešao u sredinu. Kao rezultat toga, odljev krvi je nemoguć.
    2. Metoda Paloma smatra se modifikacijom prethodnog. Razlika je na mjestu usjek. Izvodi se na abdomenu, iznad prepona. Kroz njega, sjecište vene.
    3. Rad na Marmaru razlikuje se od drugih u veličini rezka (do 2 cm).

    Ostale vrste kirurških zahvata

    Endoskopska operacija je analogna klasičnim metodama. Razlikuje se od korištene opreme. Tkiva se disciraju suvremenijom endoskopskom tehnikom.

    Za liječenje varikokela s komplikacijama ili istodobnim patologijama koristi se učinkovita skleroterapija. Čovjek kroz skrotum injektiran je s posebnom tvari u venu testisa. Sclerozant dovodi do formiranja adhezije zidova posude. Pored uklanjanja bolesti, ova tehnika vam omogućuje da dobijete dobar kozmetički učinak.

    Često se koristi revaskularizacija testisa, što uključuje uklanjanje proširene vene i zamjenu zdravog. Prednost ove metode je trenutni rezultat (druge tehnike daju samo tjedan dana).

    Laparoskopija uključuje primjenu rezanja do 2 cm, kroz koje se uvodi kisik. Omogućuje vam proširenje prostora za daljnje djelovanje i uvođenje alata. Osim toga, mini-kamera se nalazi u trbušnoj šupljini kako biste vidjeli napredak operacije na monitoru.

    Prognoza učinkovitosti liječenja

    Na djelotvornost operacije mogu utjecati različiti čimbenici. Faza bolesti je važna. Najbolji rezultati postižu se kod muškaraca s izraženom bolešću. Ishod intervencije također utječe i na morfologiju testisa. Oni bi trebali biti normalne veličine (dopušteno je lagano odstupanje). Hormonska pozadina također bi trebala biti normalna. Takva slika može jamčiti dobre rezultate liječenja. Sposobnost oplodnje može se vratiti na 60%, a kvaliteta spermija - do 80%.

    Pozitivna dinamika uočit će se u početnim fazama varikokela, ako su svi drugi čimbenici normalni (veličina testisa, hormona itd.). Kvaliteta sperme obično se lagano poboljšava. Ali visok postotak muškaraca može imati djecu nakon operacije.

    Obično se poboljšava kvaliteta sperme tijekom jedne godine nakon operacije varikokela, neplodnost muškaraca se izliječi u 50% slučajeva.

    Posljedice odbijanja operacije

    Valja napomenuti da varicocele nije opasna bolest. Ako se ne muči čovjek, operacija se ne može imenovati. Ali uvijek postoji rizik od neplodnosti. Poremećaj testisa dovodi do njegove atrofije. Neuspjesi u termoregulaciji nepovoljno utječu na proces stvaranja spermija. Tijekom vremena, oštećenja testisa mogu postati nepovratna.

    Oženjeni parovi koji su suočeni s problemom neplodnosti često se pribjegavaju IVF-u (in vitro oplodnja). Ako su raspoloživi pokazatelji kvalitete muških spermi dovoljni za koncepciju "in vitro", onda se može učiniti bez liječenja. Druga stvar je kada nema ništa za oplodnju stanice. Bez operacije u ovom slučaju ne mogu učiniti.

    Ponekad test za neplodnost pokazuje da su uzroci problema samo u čovjeku. Kako bi se žena ne bi izložila hormonalnim učincima u IVF-u, potrebno je pribjeći liječenju bolesti. Ako je rezultat pozitivan, par će moći prirodno stvoriti dijete.

    Utjecaj prostatisa i varikokela na mušku plodnost

    Trenutno se provodi studija radi identificiranja mogućih uzroka smanjene plodnosti muškaraca. Jedna od čestih uroloških bolesti u muškoj neplodnosti su prostatitis i varicocele.

    Prostatitis i plodnost

    prostatitis - najčešća urološka bolest kod muškaraca u dobi od 20 do 50 godina. prostatitis bolestan od 30 do 70% muškaraca starijih od 25 godina. Glavni uzrok prostatisa je prodiranje infekcije u prostatu, no neinfektivni prostatitis je češći. Mnogi čimbenici koji prate prostatitis mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca. Ti čimbenici uključuju viruse, bakterije, smanjenje imuniteta, sužavanje vas deferensa, opstruktivnu neplodnost. Smanjenje plodnosti sperme u kroničnom prostatisu povezano je s promjenama u sjemenoj tekućini, izlaganju reaktivnom kisiku, toksičnim učincima patogenih mikroorganizama, razvoju autoimunih reakcija.

    U bolesnika s prostatitis smanji volumen ejakulata, povećava pokretljivost spermija, povećava vrijeme liquefaction ejakulata, smanjuje se ukupna antioksidativna aktivnost seminalne tekućine. Pacijenti s prostatitisom imaju znatno veću razinu supstanci koje oštećuju DNK spermatozoide. Iako je asimptomatska prostatitisa sa Leucocytospermia nije uvijek potiskuje proizvodnju sperme kod mladih ljudi, to može biti zbog više funkcionalnih organi u ovoj dobnoj skupini.

    Varicocele i plodnost

    Varikokela je varikozna vene pleksusnog pleksusa. Tipično, razvoj bolesti povezane s deficijencijom ili odsutnosti testisa vene ventila, kongenitalne slabosti zidova krvnih i slobodnog poruka venske vene skrotum skrotum s plovila retroperitoneum. Gotovo uvijek Varikokela razvija se u lijevoj spermičnoj veni. Varicocele se dijagnosticira u 10-20% svih muškaraca. Promatrano Varikokela venska testisa krvi overflow siromašni kisikom i hranjivim tvarima, odnosno postoji pogoršanje dotok krvi u testis, što je dovelo do njegove atrofije tkiva. Drugi čimbenik je porast temperature testisa na 37 stupnjeva zbog prelijevanja venskom krvlju. Većina muškaraca s varikokelom je plodna, ali imaju veću učestalost muške neplodnosti u umjerenim skupinama u usporedbi s općom populacijom muškaraca.

    Međutim, više od polovice muškaraca s Varikokela imaju smanjenu sposobnost oplodnje sperme. Među muškarcima koji pate od primarne neplodnosti, udio ljudi s varikokelom iznosi 40%, a među onima koji imaju sekundarnu neplodnost do 80%. Kod muškaraca s umjerenom oligospermijom incidencija varikokela veća je od muškaraca s normalnom koncentracijom sperme u ejakulatu. Varikokela povezan je s smanjenjem koncentracije i mobilnosti spermatozoida i smanjenjem lučenja testosterona od Leydigovih stanica.

    Varikokela razvija kada umanjena mikrocirkulaciju dovodi do povećanja u stanicama testisa koncentracije reaktivnih kisikovih i oksidativnog stresa i oksidativni stres se danas smatra ključnu patofiziološki mehanizam pathospermia varicocele.

    U velikoj većini studija podupiru pogled na povoljan učinak kirurškog liječenja varicocele o spermi parametara. Izraz poboljšanja, u pravilu, proporcionalan je početnoj kvaliteti sperme. U nekim slučajevima, indeks spermograma nakon operacije se mijenja, unatoč uspjehu operacije i uklanjanju varikokela. Najbolji rezultati nakon kirurškog liječenja varicocele mogu se očekivati ​​u bolesnika s teškim varicocele, normalne veličine testisa, niskog stupnja pathospermia, normalne razine hormona i nedostatka protutijela spermija.

    Učinak varikokela i prostatisa na kvalitetu sperme

    Studija je pokazala da su se mladići s prostatitisa i varicocele smanjena plodnost sperme od muškaraca iste dobi, ali bez ovih bolesti. Konkretno, koncentracija spermatozoida u svim skupinama bila je unutar normalnih vrijednosti koje preporučuje WHO. Ali kod muškaraca s prostatitisom i varikokelom, bio je niži nego u kontrolnoj skupini. Udio pokretnih spermija u ejakulatu kod muškaraca s Varikokela Astenozoospermija dosljedan, jer je bio ispod referentnih vrijednosti za standarde WHO, a prosječne vrijednosti udjela morfološki abnormalnog spermija u muškaraca s prostatitisa su iznad referentne vrijednosti.

    Rezultati su pokazali negativan učinak bolesti prostatitis i varicocele na plodnost mladih muškaraca, konzistentni su s rezultatima drugih studija o djelovanju prostatisa i varikokela na spermogram.

    +7 (916) 657-27-89 - Liječnik Gorokhov Alexey Valerievich

    Varicocele - kada proširene vene oduzimaju čovjeka plodnosti

    Varicocele su široko rasprostranjena klinička i patološka stanja uzrokovana proširenjem vene veneblasta (lobata) venskog pleksusa spermatozoida i testisa. To se događa kod djece i ljudi reproduktivnih i starijih dobi. Što je opasno i koji su uzroci varikokela?

    Kratka statistika o morbiditetu

    Prosječna incidencija varikokela je 10-30%. Prevalencija patologije povećava se s dobi. Kod dječaka mlađih od 10 godina, pojavljuje se u 1%, kod adolescenata - u 15% ili više iu muškaraca reproduktivne dobi - u 20%.

    U srednjoj i starijoj dobi (50 do 79 godina), ta brojka raste do 77-77,5%, zbog anatomskih i fizioloških promjena unutarnjih organa i krvožilnog sustava, te čestim razvoj ingvinalni-skrotuma kila. Osim toga, mnogi pacijenti u isto vrijeme otkriva i vene ne samo testis i sjemenska vrpca, ali i skrotum. Učestalost ove patologije, prema podacima nekih autora (Levinger U. i koautori), povećava se godišnje za 10%.

    Etiologija i patogeneza bolesti

    Unatoč činjenici da uzroci varikokela nisu potpuno uspostavljeni, glavna je genetska predispozicija, izražena u kongenitalnoj patologiji stvaranja plovila.

    Temelji se na poremećajima u razvoju venske mreže spermatozoida i testisa tijekom embrionalnog razvoja, koji se sastoji u stvaranju labavog oblika strukture vene umjesto nastanka jednog posuda. Potonji se međusobno razlikuju kako u morfološkoj strukturi tako iu morfometrijskim karakteristikama.

    Postoje i pretpostavke o kongenitalnim sustavnim promjenama u strukturi vezivnog tkiva. Značenje ovih teorija je promjena u degenerativnoj prirodi, koja je povezana s glatkim mišićnim vlaknima zidne žile. Kao rezultat lokalnih poremećaja u sintezi proteina kolagena u venskim zidovima, ne postoji tip IV kolagen i vlakna kolagena s inferiornom strukturom kolagena tipa III.

    Ostali razlozi su:

    • kongenitalno odsustvo ventila u zidovima unutarnje testicular veine;
    • uništenje ventila;
    • proširenje zidova vene i njihovo skleroziranje;
    • lokalni porast tlaka u lijevom spermija vene koja teče u lijevu renalne vene, koja je povezana s prekomjernom oštrim kutem da teče i kompresija između lijeve mezenterijskoj arterije i aorte u uspravnom položaju tijela, kao što su povećana venskog tlaka u većini bubrega zbog tumora, stvaranje ožiljaka vlakna oko vena, distopija (pomicanje) bubrega itd.

    Sve ove promjene su slojevite na urođene uzroke stvaranja posuda i zauzvrat su uzrok:

    • poremećaji venske hidrodinamičke i motorne koordinacije;
    • razvoj kompenzacijskih procesa;
    • naknadnu destabilizaciju kompenzacijskih procesa;
    • se formira patologije s oštećenjem arterijskog mikrocirkulacije, venskog formiranje kolateralna i arterio-venske staze (sporedne) isprazniti izravno u arterijske krvi venula zaobilaženje mikrovaskulaturi testisa parenhim, koja je pokazala gotovo 75% pacijenata oboljelih.

    Posljedice varikokela

    Glavna posljedica bolesti je neplodnost. Postoje razne teorije koje objašnjavaju kompleksne i raznovrsne mehanizme razvoja štetnog učinka ove patologije na procese spermatogeneze i steroidogeneze u testisima. Osnovni pojmovi:

    • Temperatura u skrotumu raste na tjelesnu temperaturu, tj. Oko 1,43 °, s produženom stagnacijom venske krvi.
    • Razvoj hipoksije cirkulacije i tkiva (smanjena isporuka kisika) testisa, a osobito spermatogenog epitela zbog povećanja venula testisovog hidrostatskog tlaka i zaobilaženja krvi. Produljena hipoksija može uzrokovati nepovratne degenerativne promjene spermatogenog epitela i skoro potpunu odsutnost spermija spermatozoida (azoospermia).
    • Širenje vena lijeve nadbubrežne žlijezde uzrokovano je hipertenzijom u odgovarajućoj bubrežnoj veni. To dovodi do ispuštanja hormona i vaskularno aktivnih tvari nadbubrežne žlijezde i bubrega koji se nalaze izravno u venskoj krvi (zaobilazeći jetru) u vene vene testisa. Osim toga, posljedica toga je povećanje lučenja nadbubrežnih kortikosteroida, koje potiskuju spermatogenezu.
    • Akumulacija slobodnih radikala u testisnom tkivu i njegovo oštećenje.
    • Deformacija spermatozoida i oštećenja njihove DNA u vezi s oksidativnim stresom. To se javlja kao posljedica povećanja proizvodnje aktivnih oblika kisika u muškim spolnim stanicama, njihovoj akumulaciji i neravnoteži između njih i antioksidansa.
    • Razvoj autoimunih procesa i pojava antispermskih antitijela zbog oštećenja barijere između sjemenki i krvnih žila (hemato-testikularna barijera).

    Dakle, posljedice patologije su:

    1. Izraženija fragmentacija spermatozoida DNA.
    2. Razvoj asthenoterozoospermije - prisutnost u ejakulatu abnormalnih, tj. S promijenjenom strukturom, spermatozoida, smanjenje broja punih i aktivnih muških spolnih stanica.
    3. Hipotrofija i smanjenje volumena testisa, bez obzira na težinu patološkog stanja, ako je varikocel zanemaren, tj. Ako nema liječenja i dugog tijeka bolesti.
    4. Negativan utjecaj na funkcioniranje Leydig stanica, praćen hormonalnim poremećajima, posebno smanjenjem sadržaja testosterona.
    5. Negativan utjecaj na koncepciju - samo oko 40% slučajeva odsutnosti djece u obitelji objašnjeno je varikoznim žilama testisa i spermatozoida. Primarna neplodnost zabilježena je u 40% i sekundarnoj - u 80% muškaraca s tom patologijom, što upućuje na postupno napredovanje bolesti tijekom vremena. I ova progresija kod muškaraca s varikokelom, koja je u početku odredila patološke promjene u spermi, mnogo je veća, u usporedbi s bolesnicima s inicijalno normalnim spermogramom.
    6. Antiandrogeni učinak nadbubrežnih steroida.
    7. Razni poremećaji erektilne funkcije.

    Bilateralni varikokel, u usporedbi s jednostranim, događa se znatno češće i predstavlja znatno veći rizik za sve te posljedice.

    Klinika i dijagnoza patologije

    Subjektivni simptomi varikokela su prilično slabi. Oni su izraženi u pritužbi isprekidanom osjećaj težine, nadutost, bol ponekad povlačenjem znaka u odgovarajućem polovici mošnje ili u cijeloj skrotuma (ovisno o lokalizaciji patologije), što je povećanje od jedne polovine skrotumu, povlačenjem bol u predjelu prepona, ponekad se širi na lumbalnoj regiji.

    Ti fenomeni ne ovise o stupnju bolesti. Oni se mogu pojaviti ili povećati tijekom više ili manje produženog vertikalnog položaja tijela (zbog povećanja venskog tlaka), uz podizanje težine, hodanja, trčanja ili drugih fizičkih napora tijekom seksualnog uzbuđenja. Ponekad se pacijenti žale na prisutnost "crvića" (povećanih vena) u skrotumu, koje otkrivaju kada se neovisno ispituju i usmjeravaju pažnju na to, osobito u pubertetskom razdoblju. Često, bolest je asimptomatska i dijagnosticira se prilikom ispitivanja za žalbe neplodnosti.

    Prema klasifikaciji, ovo se patološko stanje karakterizira u skladu sa sljedećim osnovnim podacima.

    Ovisno o razlogu:

    1. Idiopatska, ili primarna, zbog kongenitalne patologije.
    2. Sekundarna, ili simptomatska, uzrokovana nekim drugim patološkim stanjima (tumor ili bubrežni distopija, kompresija bubrežne vene, itd.).

    Ovisno o strani lezije:

    1. Lijeva strana (neki autori zabilježili su kao najčešći lokalizaciju).
    2. Desno (u ukupnom broju od oko 2%).
    3. Bilateralni - od svih slučajeva iznosi od 20% do 85% (prema različitim autorima).

    Ako je moguće, fizički varikokele se razlikuju kao:

    1. Klinička.
    2. Podklinički, u kojem su klinički izražene manifestacije bolesti odsutne i nisu određene fizičkim metodama, ali dijagnoze su ultrazvukom. Subklinski oblici, u pravilu, otkriveni su vrlo kasno - kod odraslih muškaraca. Obično se to događa tijekom istraživanja vezanih uz neplodnost. Stoga je rana dijagnostika vrlo važna.

    Klinička dijagnoza vakrikotsele temelji se na vizualnim i fizičkim pregledima s funkcionalnim testovima (uglavnom u djece i adolescenata), instrumentalnom istraživanju. Vizualni pregled u vertikalnom položaju često dozvoljava uočavanje porasta jedne od polovice skrotuma i proširenih vena klasteriformnog pleksusa.

    Fizički pregled provodi se u vertikalnom i vodoravnom položaju. U tom slučaju treba obratiti pažnja na prisutnost u skrotumu plotnovata formacija, omjer širenje proširenih vena testisa i sjemenska vrpca, fleksibilnost i dosljednost u svojim testisima palpaciju, veličina i relativna razlika u njihovoj veličini.

    Osim toga, fizički pregled uključuje uporabu različitih funkcionalnih testova koji omogućavaju dijagnosticiranje patologije u odsutnosti kliničkih simptoma. Najčešće korišteni funkcionalni test je Valsalva, koja se sastoji od naprezanja ili kašljanja (test "kašalj") tijekom palpacije spermatozoida. U prvom slučaju, punjenje plećkastog pleksusa određuje se krvlju za vrijeme jakosti, u drugom - osjećaj guranja u prst, postavljen na vanjski prsten ingvinalnog kanala. Poticaj nastaje zbog prijenosa povećanog intraabdominalnog tlaka na lobularni pleksus tijekom kašljanja. U nedostatku patologije, ovaj pritisak se ne osjeća.

    Određivanje tih obilježja ukazuje na prisutnost bolesti, prisutnost pothranjenosti jednog ili oba testisa, a po obimu, kao i prisutnost uporni ili prolazne hipertenzije u renalne vene, što, u konačnici, može riješiti pitanje kako se postupa Varikokela (konzervativno ili kirurški).

    Ovisno o težini patologije razlikuju se sljedeći stupnjevi:

    • Varikotsele 1 stupanj - dijagnoza je moguća samo kao rezultat provođenja testa Valsalva u uspravnom položaju.
    • Varicocele 2 stupnjeva - svježe i krvave vene definirane su jasno i vizualno, i palpating, ali samo u uspravnom položaju. U vodoravnom položaju padaju i postaju nevidljivi kada ih gledaju vizualno, ali često se mogu palpirati. Konzistencija i veličina testisa se ne mijenjaju.
    • Varikotsele 3 stupnja - eksplodiraju se proširene dilate vene lobirajućeg pleksusa i jasno izlaze iznad površine kože ispod donjeg pola testisa. U ovom slučaju je primijećena palpacija skrotuma, smanjenje i promjena konzistencije jednog ili obaju testisa.

    U vezi s nedostatkom korespondencije između težine spermatogeneze i stupnja varikokela, ova klasifikacija bolesti u smislu stupnjeva sada je izgubila nešto od svojeg značaja.

    Od instrumentalnih metoda ispitivanja ponekad koriste mjerenje testisa orhidometra (testikulometra) Prader predstavlja skup uzoraka jaja elipsoida oblika, volumen, što povećava od 1 do 25 ml, ili identične alat MA Zhukovskogo elipsoidu od kojih svaka odgovara dobnoj norme. Na svakoj od njih su dozvoljene dopuštene dobne fluktuacije volumena testisa.

    U dijagnostici maksimalnu učinkovitost bolesti doseže 100% i imaju ultrazvučne doppler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) skrotum organa koje se izvode u ležećem, stoji, te u slučaju pretpostavke postojanja patoloških stanja, uz primjenu modificiranog Valsalvina (ponderirani) varijanti. U potonjem slučaju, istraživanje je učinjeno u vertikalnom položaju s intenzivnim trbušnog zida nakon nekoliko (6-8) čučnjeva.

    Ultrazvuk utvrditi prisutnost subkliničke oblika bolesti, testisa volumena promjer pampiniform venska pleksusa, prisutnosti obrnutog strujanja, njegova trajanja i otpornost indeks stope spermija.

    Prevencija i liječenje varikokela

    Učinkovite metode sprečavanja razvoja patologije ne postoje. Moguće je samo spriječiti pogoršanje stanja vene venecijskog pleksusa koji se sastoji samo u ograničavanju tjelesne napetosti i dizanju teških utega, osobito uz odgodu disanja. Glavna svrha prevencije sastoji se u promatranju ambulante kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

    Koji liječnik liječi bolest?

    Dijagnoza i liječenje bolesti provodi dječji kirurg, liječnici, urolozi i urologa-andrologist. Taktike liječenja ovise o rezultatima studija.

    Konzervativna terapija

    Može se provoditi pod uvjetom odsutnosti:

    1. Znakovi orhopatije, tj. Smanjenje volumena testisa sa strane lezije za 20% ili više (u usporedbi s nepodijeljenom stranom).
    2. Kršenje intranazijskog protoka krvi prema UZDG, tj. Ako je indeks otpornosti plosnatih plovila oko 0,59-0,6.
    3. Promjene indeksa spermograma (u osoba nakon 15 godina).

    Liječenje lijekom Varikokela obuhvaća davanje venotonic i venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) sredstva koja povisuju tonus i poboljšanje stanja venskog zida u predmetima hiperbaričnoj oksigenacije i liječenja antioksidansi - vitaminima A, E, C, ekstrakti komovica, sjedinjeni sredstva kao antioksidans, triviota et al. Uz to, osoba koja prepisuje lijek pentoksifilin (Trental, Arbifleks, Agapurin) poboljšanje mikrocirkulacije i reološka svojstva u krvi.

    Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom ultrazvuka organa skrotuma s dopplerografskim pregledom protoka krvi u njima. Može biti djelotvoran samo u slučajevima kada je proširenje vena klastera pleksusa jednostavne prirode. Ako su vene promijenjene varikozom, onda konzervativno liječenje nema smisla.

    Kirurško liječenje

    U skladu s Međunarodnim kliničkim preporukama za urologiju iz 2015., operacija varikokela je naznačena u slučajevima kada:

    1. Znakovi orkopezije ili s njegovom progresijom u pozadini konzervativne terapije.
    2. Psihološka nelagoda ili bolni sindrom.
    3. Muška neplodnost zbog kvantitativnih i kvalitativnih odstupanja od pokazatelja standardnih spermograma (u osoba starijih od 15 godina).

    Kao dodatna referentna točka u Rusiji koristi se indeks vaskularne otpornosti testisa. Pored toga, indikacija može poslužiti i prisutnost estetskog nedostatka u skrotumu. Istodobno, relativno velik broj urologa i orgira vjeruju da bi se u svakom slučaju trebao provoditi kirurško liječenje kako bi se spriječio mogući razvoj neplodnosti u prisutnosti varikokela kod djece i adolescenata.

    Pripremno razdoblje

    Priprema za operaciju varikokela je ista kao priprema za bilo koju planiranu kiruršku intervenciju. Dodatni laboratorijski testovi - krvni testovi za sadržaj hormona u krvi, kao i za pacijente iznad 15 godina trebaju spermogram. Pored toga, u roku od 10 do 14 dana prije operacije poželjno je provesti tijek lijeka antioksidativnih pripravaka i poboljšivača mikrocirkulacije.

    tehnike

    Do danas, tehnike razvio više od 100 operacija, no svi su od njih je sjemenski vena podvezivanja raskinuti nenormalan protok krvi, što dovodi do proširenih vena grozdevidnogo pleksus. Razlika je samo u vrstama pristupa žilama i na načinima izravnog odijevanja. Bilo da se može ponoviti varikotsele nakon operacije?

    Za dugo vremena bio najčešći operacija Ivanisevichu koji se sastoji u seciranje kože u predio prepona, potkožnog tkiva i aponeurosis vanjskog kosog mišića, mišić će se nadoknaditi, izolaciju i podvezivanja testisa vensku i druge vaskularne svežanj proteže toga, vaskularne lezije.

    Unatoč tehničkoj jednostavnosti, ova metoda je relativno traumatska. Njegov glavni nedostatak je takve česte (prosječno 10%) komplikacije nakon operacije kao razvojni hydrocele povezane s traumom ili istovremenog vezanja limfnih žila, i povremeno varicocele - do 40% djeluje kod djece i adolescenata, a 25% za muškarce. Osim toga, najbliže operacijsko razdoblje rehabilitacije s otvorenim pristupom je dosta dugo - od 8 do 10 dana.

    Značajno manje komplikacija i kraće razdoblje rehabilitacije karakterizira visoka endoskopske podvezivanja krvnih žila bala testisa, čime (zbog optički zoom i bolji pristup) odvojiti od njega i zadržati limfne kanale. Trenutačno se Ivanisevicheva tehnika koristi samo u nedostatku mogućnosti obavljanja laparoskopskih kirurških postupaka (nedostatka odgovarajuće opreme ili specijaliziranog osoblja) ili u prisutnosti kontraindikacija za potonje.

    Trenutno, "Zlatni standard" je mikrokirurška operacija za Marmara. Se izvodi kroz malu inciziju na udaljenosti od 1 cm od baze penisa u mjesto za izlaz izbočenje spermija kabela (vanjski slabine prstena). Nakon toga, koristeći mikrokirurških instrumenata i kirurški mikroskop se reproduciraju do spermija ozljede moždine s vaskularnim snopa, vene se odvoje i zadržavaju svoja popratnih limfne žile i vena su podvezane na distalnom i proksimalnih dijelova.

    Ova tehnika omogućuje očuvanje limfnih žila i arterija, te se može koristiti za liječenje bolesnika bilo koje dobi. Mikrosurgijska operacija je metoda izbora u prisutnosti sindroma boli, čiji intenzitet se značajno smanjuje kod skoro 20% pacijenata, au 79% - bol potpuno nestaje. Karakterizira ga najniža, u usporedbi s drugim metodama, broj postoperativnih komplikacija i najniži postotak ponovnog pojavljivanja patologije, a poboljšanje indeksa spermograma uočeno je u najvećem broju operiranih bolesnika.

    Druga je mikrokirurška operacija transplantacija jajnika u epigastričnu. Njezin je cilj vratiti normalni odljev venske krvi iz testisa. Ova tehnika se rijetko koristi.

    Oporavak nakon operacije

    U prvom 2-3 tjedna period rehabilitacije preporuča ambulantno urologa-androloga nosi zagrijava od gusto tkivo kupke iznimke posjeta i sauna kupanje sa hladnom vodom i teškim utezima.

    10 dana nakon operacije za 3 mjeseca, koje su najopasnije razdoblje za jaja s obzirom na još uvijek nije formirana kolateralne cirkulacije, unos antioksidansa i esencijalnih sredstvima doprinosi poboljšanju cirkulacije krvi, tečajeve hiperbarične oksigenacije. Ako čarobnjaci varikoze ne potpuno nestanu tijekom tog razdoblja, propisani su tečajevi veno-zaštitne terapije.

    Prije rođenja željenog broja djece, bolesnici, čak i nakon uspješno obavljenog kirurškog liječenja, trebaju biti na izvanbolničkom promatranju s andrologom.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Varikozna mreža na nogama: Simptomi s fotografijama i metode liječenja

    Prevencija

    Moderne žene jako vole nose kratke suknje, ali nakon 25-30 godina ne može svatko priuštiti takvu podebljanu odjeću. Razlog za to je pojava venskog retikuluma na nogama tijekom posljednjih nekoliko godina, ova bolest je prilično mlađa, pogotovo ako smatrate da je prije 30 godina dijagnosticirana u zrelijim ženama....

    Zašto se vene na rukama ponašaju, dijagnosticiraju što treba učiniti

    Prevencija

    Iz ovog članka saznat ćete: vene na akt ruku, koji su razlozi. Je li to norma ili patologija? Koje su metode rješavanja ovog problema?...