Posljedice prije i nakon operacije varicocele. Simptomi bolesti

Prevencija

Proširivanje žila spermatozoida nije sam po sebi opasno, ali ako ne riješite taj problem unaprijed, može doći do niza negativnih posljedica.

U kasnijim stadijima bolesti, muškarci se žale na nelagodu u području prepona. Nemir manifestira se kao stalna bol privlačenja ili pulsirajuće prirode. Bol će se dokazati u procesu obavljanja bilo kakvog fizičkog rada, pa čak i kod običnog hodanja. Pacijent se može žaliti na teške boli čak iu stanju odmora.

Najopasnija komplikacija varikokela je neplodnost.

Kršenje reproduktivne funkcije povezano je s smanjenjem broja spermija, kao i smanjenjem njihove mobilnosti. Spermatogenezu negativno utječe porast temperature u scrotalnom području. Za normalnu proizvodnju spermatozoida postoji optimalna temperatura. S varikokelom sve vene koje okružuju testis povećavaju i znatno se šire. U takvoj venskoj mreži, testis ima veću temperaturu, što nepovoljno utječe na razvoj spermija. Kršenje cirkulacije krvi u prepone podrazumijeva gladovanje kisika organa ovog područja. Životni vijek i aktivnost spermatozoida znatno se smanjuju.

Važno: još jedna urota ruskih ljekarni!

Apoteka kaos ili kako skrivali pohlepne apoteke najprodavaniji lijek u Europi za varikozne vene vrijedi manje od 100 rubalja.

Glavna metoda rješavanja ovog problema je kirurška intervencija. Operacija se vrši bez obzira na dob. Bolest može biti stalno u početnoj fazi, međutim, stresovi, stresovi i uvjeti okoline izazivaju razvoj bolesti do četvrtog stupnja. Kako bi se spriječile gore spomenute komplikacije, kirurška intervencija se provodi čak iu djece i adolescenata. Lijekovi na bilo koji način neće vas osloboditi od varikotela, no pomoći će pripremiti organizam za rad. Liječenje lijekova je također primjenjivo nakon samog operiranja varikokela.

Operacije, njihove vrste

Da bi se riješio problem varikokela, postoje mnoge vrste operacija, ali najučinkovitije su:

  • Metoda izravnog pristupa (Ivanissevichova metoda).
  • Mikrokirurška metoda ili metoda malog rezka.
  • Laparoskopska metoda.
  • Metoda testiskularne revaskularizacije.

Metoda izravnog pristupa ili metoda Ivanissevich.

To je tradicionalna metoda liječenja varikokela. Kirurg čini rez 3,5-4 cm. Zatim, kirurg čini ligation vene testisa i svih njegovih utjecaja grane. Ova se operacija provodi u bilo kojoj fazi varikokele.

prednosti: niska cijena. Takva radikalna metoda je najjeftiniji.
mane: visoke ozljede i vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Traumatizam je posljedica činjenice da se tijekom operacije svi subkutani slojevi disciraju, što zahtijeva mnogo vremena za vraćanje. Također, u procesu ove operacije, kirurg ne može povezati sve vene: neke grane mogu biti nedostupna mjesta. To je glavni razlog za povratak bolesti.

Mikrokirurška metoda (Marmarova metoda).

Kirurg čini mali rez (1,5-3 cm) na području kanala. Tijekom operacije koristi se mikroskop, zahvaljujući kojem se ligacija pogođenih vene vrši preciznije, bez utjecaja na živce i krvne žile.

prednosti: niska vjerojatnost recidiva, relativno kratko razdoblje oporavka, niska razina ozljeda.
mane: provodi se samo u ranim fazama.

Metoda testiskularne revaskularizacije.

Kirurg čini horizontalni rez u donjem abdomenu iznad ingvinalnog kanala. Pomoću specijalnih alata podiže se testis, koji je potpuno uklonjen. Umjesto vena testisa, šivati ​​epigastričnu venu i šivati ​​ranu.

prednosti: ova vrsta operacije je najočitiji, tako da se protok krvi u području prepona i skrotuma normalizira odmah. Oznaka za ovu operaciju je kasnija faza bolesti s izraženim simptomom boli, kao i odstupanjem analize sperme. Obično varikokele se ne vraćaju nakon operacije.
mane: složenost provedbe i ozljede.

Laparoskopska metoda.

Način varikokele kirurgije laparoskopijom temelji se na korištenju posebne mikrokamere, koja je probijena s probijanjem u potrebnu venu. Pomoću fotoaparata liječnik može vizualno vidjeti sve zahvaćene dijelove protoka krvi i uspješno ih blokirati uz pomoć specijalnih spojnica.

prednosti: niska stopa ozljede, nakon operacije kratko razdoblje oporavka, visoka učinkovitost, niska vjerojatnost povratka bolesti.
mane: metoda je kontraindicirana u teškom upalnom procesu.

Moguće vrste komplikacija.

Ispravno odabrana vrsta kirurške intervencije i kompetentno izvršenje operacije smanjuju vjerojatnost negativnih posljedica. Ako ne slijedite postoperativne preporuke, povećava se rizik od komplikacija.

Pedijatrijsko testis (hydrocele) je proces akumulacije tekućine u području prepona. Takvo kršenje nastaje kada tekućina nestane na pogrešan način. Može se dogoditi ako su limfne žile u području skrotuma bile povezane ili blokirane tijekom operacije. Komplikacija se eliminira ponovljenim kirurškim zahvatom, koji normalizira limfnu drenažu.

U vrlo rijetkim slučajevima, nakon operacije, testis može atrofirati. Atrofija nastaje ako je rad izvršen na pogrešan način. Testis se smanjuje, spermatogeneza je uznemirena.

Vrlo često se pacijenti žale na postoperativnu nelagodu, ali to je normalno. Međutim, ako se pacijent žali na stalnu bol koja se ne odmiče za određeno razdoblje, onda je vrijedno ponovo potražiti pomoć od specijalista.

Ponavljanje varikokela.

Suvremene metode liječenja mogu smanjiti rizik od povratka bolesti na minimum. Prema statistikama, kod djece prije puberteta, rizik recidiva varikokela je veći nego kod odraslih osoba. Stoga liječnici preporučuju da se takva operacija izvodi nakon puberteta.

Metoda izravnog pristupa (Ivanissevichova metoda) čini najveći dio svih relapsa. Ako je komplikacija nastala nakon drugih metoda, to ukazuje na pogrešku u toku operacije.

Sprječavanje varikokela.

Za pravovremeno otkrivanje bolesti mora biti redovito ispitivanje urologa. Posebno je važno podvrći pregledu u dobi od 18 do 20 godina. Ako se dijagnosticira varicocele početnog stupnja, trebali biste pokušati izbjeći preopterećenja i teška opterećenja. Opterećenja dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka, protok krvi je poremećen i bolest napreduje.

Postoperativne preporuke.

Nakon operacije varikokela, sve preporuke treba strogo pridržavati. Vrlo je važno redovito pregledavati svog liječnika. Mjesec dana nakon operacije, potrebno je podvrgnuti drugom ispitivanju. Ako unutar mjesec dana nema komplikacija, tada možemo pretpostaviti da je operacija bila uspješna. Sljedeći pregled treba obaviti u roku od 3-6 mjeseci. Ako liječnik sumnja na relaps ili ako se pacijent žali na nelagodu, tada bi pregled trebao biti ranije. Ovisno o stupnju varikokela, pacijentu podliježe određenim ograničenjima u intimnom životu i fizičkom radu. U prvoj polovici godine, morate voditi 2-3 spermograma kako biste procijenili reproduktivnu funkciju. U pravilu, kod muškaraca nakon operacije varikokela, značajno je poboljšanje reproduktivne funkcije i spermatogeneze.

Varikoza - ženska "kuga XXI. Stoljeća"!

57% bolesnika umre u roku od 10 godina od krvnih ugrušaka i raka!

Kako ne davati varikozne vene kako bi vas ubio - intervju s Galina Afanasyevna Melnichenko Akademik RAMS-a, ravnatelj Instituta za stomatologiju, Moskva.

Koje su posljedice varikokela kod muškaraca? Kada je potrebno nužno raditi i što će se dogoditi ako se ne liječi

Varikokele - varikozne (groinlike) vene proširuju pleksus pleksus unutar spermatozoida. Može se pojaviti kao posljedica venske hipertenzije bubrega organa i primarnog neuspjeha zida vene testisa.

Danas, liječnici i dalje nemaju zajedničko mišljenje o potrebi liječenja varicocele. To je zbog činjenice da bolest posjeduje određenu fazu svog razvoja i zaustavlja se.

Na taj način, to često ne donosi nikakve nelagode pacijentima. Zato u nekim slučajevima stručnjaci ostavljaju odluku o potrebi kirurške intervencije za pacijenta.

Danas ćemo govoriti o bolesti varicocele: ako ne liječite što će se dogoditi, što utječe na varikokele kod muškaraca, simptome i posljedice bolesti.

Učinci varikokela u odsutnosti liječenja

Često bolest prolazi asimptomatski, ali Preporuča se da djeca i adolescenti operiraju za sprječavanje neplodnosti i drugih komplikacija. Za posljedice varikotsele ako ne raditi ili raditi je moguće nositi:

  • Hipotrofne promjene u testisu do atrofije.
  • Prisutnost sindroma boli zbog rastezanja spermatozoida i začepljenja krvnih žila.
  • Hematoma skrotuma ili rupture venskog spoja.
  • Progib skrotuma.
  • Imunološka upala testisa, hipoksija testisa, akumulacija slobodnih radikala na njemu, što ošteti njena tkiva.

Te posljedice su moguće kada bolest dosegne završne faze razvoja. Zbog sporog razvoja, može potrajati nekoliko godina. Razvoj popratnih bolesti genitourinarnog sustava nije isključen pacijent.

Posljedice na postizanju 3 stupnja

Posljedice varikotsele 3 stupnjeva mogu uvelike promijeniti čovjekov život. Ima postoji značajna bolna bol u skrotumu. Može biti konstantna ili periodična. U potonjem se slučaju pojavljuje u sjedećem ili stojećem položaju, ali nestaje ako muškarac leži. Ona također ima mjesto za vrijeme seksa.

Oblik skrotuma se mijenja. U svezi s upalom kože i mišića povećava se veličina. Uvećane vene su dobro vizualizirane. Oni negativno utječu na termoregulacijsku funkciju skrotuma i okružuju testis.

Kao posljedica utjecaja vene, temperatura u skrotumu povećava se i testisi ne mogu proizvesti sjemenu tekućinu. To uzrokuje mušku neplodnost. Također se uočava asimetrija testisa. Smanjuju se veličine. Pogođena polovina visi, što negativno utječe na estetsku komponentu.

U laboratorijsko-instrumentalnim istraživanjima otkrivena je promjena ne samo veličine već i konzistencije testisa. Spermogram to pokazuje broj aktivnih spermija značajno se smanjuje, kao i njihovu sposobnost oplodnje jaja. U nekim se slučajevima sperma u potpunosti prestaje proizvoditi.

O funkciji mokrenja varicocele nije pogođena. također erektilne funkcije ostaju normalne.

Radi li bolest na mušku plodnost?

Ovo pitanje je teško za liječnike da odgovore, jer parovi bez djece rijetko pristaju sudjelovati u raznim vrstama eksperimenata. Međutim, rezultat studije pokazao je da U 40% muškaraca, neplodnost je bila rezultat varikokela.

Liječnici još nisu proučavali mehanizam učinka ove bolesti na mušku plodnost. Poznato je samo da povećanje vene uzrokuje kršenje termoregulacijske funkcije skrotuma, što sprječava normalnu proizvodnju sperme.

Također, bolest smanjuje razinu testosterona.

Varikokele kod muškaraca: posljedice nakon operacije

Najneobičnije posljedice nakon operacije varikokela su ureteralna ligacija i iliacne vene. Uobičajene kirurške posljedice moguće je nositi Upala, krvarenje i zgrušavanje rane.

Najranija moguća komplikacija nakon operacije jest limfostasi lijeve polovice skrotuma. Njegov uzrok može biti povezivanje ili oštećenje limfnih žila tijekom operacije. Već prvog dana dolazi do oticanja skrotuma. U tom slučaju potrebno je suspendirati 4-5 dana.

Hipotrofija i atrofija testisa smatra se najopasnijom komplikacijom. Mogućnost ovog problema nakon operacije je manja od 0,5%.

Oko 10% pacijenata bol može trajati nekoliko mjeseci nakon operacije. Radi se o bolovima u testisu i tijekom spermatozoida.

Unutar dvije godine nakon operacije, pacijentu se može dijagnosticirati bolest hydrocele. Glavni razlog za pojavu takve bolesti je sjecište limfnih žila koje prate arteriju testisa i vene, ili kršenje venskog odljeva krvi iz testisa. Također se javlja zbog kronične venske stanice u epididimu.

Djeca često imaju recidiv varicocele. Prema statistikama, vožnja je velika: od 10 do 87%. U odraslih osoba, rekurencija ove bolesti je uočena u 9% slučajeva.

Postoji pravilnost: Što je niža cijena operacije, to je vjerojatnije da je recidiva. Dakle, u mikrokirurgiji, mogućnost ponovnog proširenja žila u skrotumu ne prelazi 2%, a nakon Bernardijeva kirurgija 5%.

Kada se koriste endovaskularne metode, pacijent može doživjeti alergijsku reakciju na kontrastni medij, bol u lijevom ingvinalnom području, tromboflebitis vene i perforiranje zidova krvnih žila.

Je li leukospermija moguće ili je vjerojatno nakon operacije varikotsele? Praksa pokazuje da već 3-6 mjeseci nakon uspješne operacije znatno se poboljšava kvaliteta sperme, što pozitivno utječe na reproduktivnu funkciju muškog spola. Na taj način, leukospermija se ne može dogoditi.

Međutim, postoji rizik od njegovog razvoja u prisutnosti popratnih bolesti. Najčešće se javlja kod prostatisa, vesikulitisa, uspinjače, hoyepididima i nekih drugih bolesti.

Posljedice varikokela mogu biti vrlo žalosne ako ne počnete liječiti bolest na vrijeme. Međutim, s obzirom da je operacija izvedena pod općom anestezijom, odrasli muškarci koji imaju obitelj i djecu, liječnici ne savjetuju da provode kirurški zahvat ili ostaviti rješenje iza pacijenta.

U ovom slučaju, prije nego što stignete u odrasloj dobi, svi pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest, preporučuje se izvršiti operaciju kako bi se izbjegla mogućnost neplodnosti u budućnosti.

Pronaći na vrijeme varicocele Potrebno je samostalno ispitati skrotum svakih šest mjeseci i proći preventivne preglede stručnjaka jednom godišnje.

Korisni videozapis

Konzultacije stručnjaka o mogućim posljedicama testisa u muškaraca:

Posljedice liječenja varikokela kod muškaraca, rehabilitacija nakon operacije

Varikokele ne predstavljaju jasnu prijetnju zdravlju ljudi. Neki mogu živjeti s ovom bolešću već desetljećima i ne osjećaju neugodne simptome.

Problemi počinju s pojavom boli ili s vjerojatnosti razvoja muške neplodnosti.

Rad s varikokelom jedna je od najdjelotvornijih mogućnosti za uklanjanje patologije. Ali prije nego što ležite na kirurškom stolu, trebate biti svjesni svih mogućih posljedica i komplikacija koje se mogu pojaviti kod muškaraca nakon operacije protiv varikokela.

Koje su operacije

Razdoblje oporavka nakon operacije i moguće komplikacije uvelike ovise o odabranoj tehnici obrade. Trenutno postoji nekoliko načina za uklanjanje varikokela:

Operacija na Ivanissevichu. Tijekom ovog postupka, u stijenku abdomena pacijenta dolazi do rezanja kroz koji se uklanja dilata vena testisa.

prilično složen postupak, nakon što je pacijent je dugo vremena da se osjećaju bol, pa nakon konferencije često moraju uzeti protiv bolova i antibiotike kako bi se uklonili kontrolu infekcije.

Ova operacija ima sljedeće komplikacije: hydrocele, česta recidiva, infekcija, oštećenje živaca ili iliacijska arterija.

Metoda Marmare. Manje traumatskog postupka koji uklanja zahvaćeno područje vene kroz rez od dva centimetra.

Bolesnik ne mora dugo ostati u bolnici - poslan je kući nekoliko sati nakon postupka. Rad s metodom varicocele Marmara smatra se jednim od najlakših transfera, gotovo bez rizika od komplikacija ili recidiva.

skleroterapija. Tijekom ovog postupka injektirana je posebna tvar u zahvaćenu venu koja zatvara posudu (sclerots), zbog čega prestane protok krvi.

Nakon ovog postupka se može dogoditi, bol udova ukočenost, oticanje, a ponekad i, ako je pogrešan je izračunata količina koja se primjenjuje može uzrokovati sclerosant nekrozom tkiva nakon čega slijedi formiranje venskih ulcera.

komplikacije

Unatoč traumatičnoj prirodi nekih vrsta operacija, komplikacije nakon njih su rijetke.

Što znate o hipertrofiji desnog atrija i lijevo? Koja je razlika između tih bolesti i kakve su sličnosti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve pojedinosti!

Što je dekodiranje srčanog ultrazvuka u odrasloj osobi? Razgovarat ćemo o tome! Također nećete biti spriječeni da naučite o čemu se radi i na koje vrijeme za ultrazvuk fetalnog srca tijekom trudnoće.

postoperativni

Često se javljaju problemi u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti samo u slučaju da su tijekom kirurške intervencije nastale nepredviđene komplikacije, ili je postupak sam po sebi bio netočan.

Najčešće posljedice su:

  • crvenilo kože;
  • modrice i otekline u regiji rezova;
  • formiranje guste strukture u blizini rane;
  • kratke izlučevine iz rane crvenkaste ili prozirne boje.

udaljen

Bez obzira na to koliko je postupak izveden radi uklanjanja proširene vene, neke fiziološke značajke pacijenta ili nepoštivanje uputa liječnika može dovesti do teškijih posljedica:

  • Dropsy testis (hydrocele). Ovo stanje karakterizira povećanje veličine testisa. To se događa ako su limfne žile oštećene tijekom operacije, zbog čega se tekućina akumulira u ljusci. Sličan problem opažen je kod oko 10% bolesnika.
  • Hipertrofija ili atrofija testisa, kao i kršenja spermatogeneze. Ovi su fenomen vrlo rijetki. Proizvodnja sperme se vraća u normalu najkasnije tri mjeseca nakon postupka.
  • Bolni osjećaji, što može trajati tjedan ili čak mjesec dana. Pojavljuju se jer venska krv proteže dodatke jaja.
  • Ozljeda živčanog živca. Ovaj problem je vrlo rijedak i karakterizira obamrlost kože na unutrašnjoj površini bedra.
  • Kršenja u proizvodnji testosterona.

Relapsije bolesti - najčešći tip komplikacija koje mogu biti nakon operacije.

Rehabilitacija: ono što vam treba i ne može

Razdoblje postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti operacije, dobi pacijenta i o individualnim karakteristikama varikokela. Pacijent obično otpusti sljedeći dan, nakon čega mora ostati kod kuće tjedan dana, promatrajući specifičan način:

  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • uzimanje protuupalnih, analgetika ili antibakterijskih lijekova;
  • zabrana dizanja utega;
  • privremeno isključivanje iz prehrane teških namirnica - masno, prženo, začinjeno, pušeno, itd.

Tijekom oporavka od operacije pacijentu potrebno je nekoliko puta posjetiti liječnika - Tjedan dana nakon uklanjanja varikotsele, mjesec, 6 mjeseci i godinu i pol.

Tijekom pregleda liječnik pregledava pacijenta, pregledava spermogram i daje savjete o načinu života, prehrani i preventivnim mjerama.

Mnogi ljudi koji su prošli kroz kirurški način uklanjanja venske patologije u testisu zainteresirani su za pitanja seksualnog života, vojne službe i sporta nakon operacije.

  • Seks i masturbacija nakon varicocela. Prvih nekoliko dana nakon liječenja potrebno je isključiti seksualni život ili masturbaciju. Kasnije, kada liječnik razriješi seks, prva intimnost može uzrokovati male bolne senzacije, ali su kratkotrajni i uskoro će nestati bez traga. Fizikalno djelovanje niti sama bolest, niti operacija prema njemu nema nikakvog učinka.
  • Vojna služba. Nakon bilo kojeg postupka za uklanjanje venske patologije, svi bolesnici dobivaju odgodu vojske šest mjeseci.
  • sport. Neposredno nakon postupka uklanjanja proširene vene, strogo je zabranjeno korištenje sportskih snaga, posebno dizanje utega. Bodybuilding dramatično povećava intra-abdominalni tlak, koji je ispunjen pojavom varikokela recidiva.

recidivi

Ponovno se razvija varicocele obično, Ako unutarnji veni testisa zadržava protok krvi, tj. nakon operacije, ostale su proširene vene.

Relapsa je također moguća zbog širenja tankih kolateralnih plovila uz područje zahvaćene vene koja se ne može prepoznati bez posebnih instrumenata.

Kako bi se spriječio povratak bolesti, također je potrebno odabrati ispravnu metodu liječenja. Najveći rizik od ponavljanja varikokela postoji kod operacije kostiju, tako da u većini slučajeva ima smisla napustiti ga, dajući prednost minimalno invazivnim tehnikama - na primjer, sclerotherapy ili varicocelectomy.

Odabir načina liječenja treba razgovarati s liječnikom. U zaključku, pogledajte korisni video o posljedicama ove bolesti:

Varicocele - kada proširene vene oduzimaju čovjeka plodnosti

Varicocele su široko rasprostranjena klinička i patološka stanja uzrokovana proširenjem vene veneblasta (lobata) venskog pleksusa spermatozoida i testisa. To se događa kod djece i ljudi reproduktivnih i starijih dobi. Što je opasno i koji su uzroci varikokela?

Kratka statistika o morbiditetu

Prosječna incidencija varikokela je 10-30%. Prevalencija patologije povećava se s dobi. Kod dječaka mlađih od 10 godina, pojavljuje se u 1%, kod adolescenata - u 15% ili više iu muškaraca reproduktivne dobi - u 20%.

U srednjoj i starijoj dobi (50 do 79 godina), ta brojka raste do 77-77,5%, zbog anatomskih i fizioloških promjena unutarnjih organa i krvožilnog sustava, te čestim razvoj ingvinalni-skrotuma kila. Osim toga, mnogi pacijenti u isto vrijeme otkriva i vene ne samo testis i sjemenska vrpca, ali i skrotum. Učestalost ove patologije, prema podacima nekih autora (Levinger U. i koautori), povećava se godišnje za 10%.

Etiologija i patogeneza bolesti

Unatoč činjenici da uzroci varikokela nisu potpuno uspostavljeni, glavna je genetska predispozicija, izražena u kongenitalnoj patologiji stvaranja plovila.

Temelji se na poremećajima u razvoju venske mreže spermatozoida i testisa tijekom embrionalnog razvoja, koji se sastoji u stvaranju labavog oblika strukture vene umjesto nastanka jednog posuda. Potonji se međusobno razlikuju kako u morfološkoj strukturi tako iu morfometrijskim karakteristikama.

Postoje i pretpostavke o kongenitalnim sustavnim promjenama u strukturi vezivnog tkiva. Značenje ovih teorija je promjena u degenerativnoj prirodi, koja je povezana s glatkim mišićnim vlaknima zidne žile. Kao rezultat lokalnih poremećaja u sintezi proteina kolagena u venskim zidovima, ne postoji tip IV kolagen i vlakna kolagena s inferiornom strukturom kolagena tipa III.

Ostali razlozi su:

  • kongenitalno odsustvo ventila u zidovima unutarnje testicular veine;
  • uništenje ventila;
  • proširenje zidova vene i njihovo skleroziranje;
  • lokalni porast tlaka u lijevom spermija vene koja teče u lijevu renalne vene, koja je povezana s prekomjernom oštrim kutem da teče i kompresija između lijeve mezenterijskoj arterije i aorte u uspravnom položaju tijela, kao što su povećana venskog tlaka u većini bubrega zbog tumora, stvaranje ožiljaka vlakna oko vena, distopija (pomicanje) bubrega itd.

Sve ove promjene su slojevite na urođene uzroke stvaranja posuda i zauzvrat su uzrok:

  • poremećaji venske hidrodinamičke i motorne koordinacije;
  • razvoj kompenzacijskih procesa;
  • naknadnu destabilizaciju kompenzacijskih procesa;
  • se formira patologije s oštećenjem arterijskog mikrocirkulacije, venskog formiranje kolateralna i arterio-venske staze (sporedne) isprazniti izravno u arterijske krvi venula zaobilaženje mikrovaskulaturi testisa parenhim, koja je pokazala gotovo 75% pacijenata oboljelih.

Posljedice varikokela

Glavna posljedica bolesti je neplodnost. Postoje razne teorije koje objašnjavaju kompleksne i raznovrsne mehanizme razvoja štetnog učinka ove patologije na procese spermatogeneze i steroidogeneze u testisima. Osnovni pojmovi:

  • Temperatura u skrotumu raste na tjelesnu temperaturu, tj. Oko 1,43 °, s produženom stagnacijom venske krvi.
  • Razvoj hipoksije cirkulacije i tkiva (smanjena isporuka kisika) testisa, a osobito spermatogenog epitela zbog povećanja venula testisovog hidrostatskog tlaka i zaobilaženja krvi. Produljena hipoksija može uzrokovati nepovratne degenerativne promjene spermatogenog epitela i skoro potpunu odsutnost spermija spermatozoida (azoospermia).
  • Širenje vena lijeve nadbubrežne žlijezde uzrokovano je hipertenzijom u odgovarajućoj bubrežnoj veni. To dovodi do ispuštanja hormona i vaskularno aktivnih tvari nadbubrežne žlijezde i bubrega koji se nalaze izravno u venskoj krvi (zaobilazeći jetru) u vene vene testisa. Osim toga, posljedica toga je povećanje lučenja nadbubrežnih kortikosteroida, koje potiskuju spermatogenezu.
  • Akumulacija slobodnih radikala u testisnom tkivu i njegovo oštećenje.
  • Deformacija spermatozoida i oštećenja njihove DNA u vezi s oksidativnim stresom. To se javlja kao posljedica povećanja proizvodnje aktivnih oblika kisika u muškim spolnim stanicama, njihovoj akumulaciji i neravnoteži između njih i antioksidansa.
  • Razvoj autoimunih procesa i pojava antispermskih antitijela zbog oštećenja barijere između sjemenki i krvnih žila (hemato-testikularna barijera).

Dakle, posljedice patologije su:

  1. Izraženija fragmentacija spermatozoida DNA.
  2. Razvoj asthenoterozoospermije - prisutnost u ejakulatu abnormalnih, tj. S promijenjenom strukturom, spermatozoida, smanjenje broja punih i aktivnih muških spolnih stanica.
  3. Hipotrofija i smanjenje volumena testisa, bez obzira na težinu patološkog stanja, ako je varikocel zanemaren, tj. Ako nema liječenja i dugog tijeka bolesti.
  4. Negativan utjecaj na funkcioniranje Leydig stanica, praćen hormonalnim poremećajima, posebno smanjenjem sadržaja testosterona.
  5. Negativan utjecaj na koncepciju - samo oko 40% slučajeva odsutnosti djece u obitelji objašnjeno je varikoznim žilama testisa i spermatozoida. Primarna neplodnost zabilježena je u 40% i sekundarnoj - u 80% muškaraca s tom patologijom, što upućuje na postupno napredovanje bolesti tijekom vremena. I ova progresija kod muškaraca s varikokelom, koja je u početku odredila patološke promjene u spermi, mnogo je veća, u usporedbi s bolesnicima s inicijalno normalnim spermogramom.
  6. Antiandrogeni učinak nadbubrežnih steroida.
  7. Razni poremećaji erektilne funkcije.

Bilateralni varikokel, u usporedbi s jednostranim, događa se znatno češće i predstavlja znatno veći rizik za sve te posljedice.

Klinika i dijagnoza patologije

Subjektivni simptomi varikokela su prilično slabi. Oni su izraženi u pritužbi isprekidanom osjećaj težine, nadutost, bol ponekad povlačenjem znaka u odgovarajućem polovici mošnje ili u cijeloj skrotuma (ovisno o lokalizaciji patologije), što je povećanje od jedne polovine skrotumu, povlačenjem bol u predjelu prepona, ponekad se širi na lumbalnoj regiji.

Ti fenomeni ne ovise o stupnju bolesti. Oni se mogu pojaviti ili povećati tijekom više ili manje produženog vertikalnog položaja tijela (zbog povećanja venskog tlaka), uz podizanje težine, hodanja, trčanja ili drugih fizičkih napora tijekom seksualnog uzbuđenja. Ponekad se pacijenti žale na prisutnost "crvića" (povećanih vena) u skrotumu, koje otkrivaju kada se neovisno ispituju i usmjeravaju pažnju na to, osobito u pubertetskom razdoblju. Često, bolest je asimptomatska i dijagnosticira se prilikom ispitivanja za žalbe neplodnosti.

Prema klasifikaciji, ovo se patološko stanje karakterizira u skladu sa sljedećim osnovnim podacima.

Ovisno o razlogu:

  1. Idiopatska, ili primarna, zbog kongenitalne patologije.
  2. Sekundarna, ili simptomatska, uzrokovana nekim drugim patološkim stanjima (tumor ili bubrežni distopija, kompresija bubrežne vene, itd.).

Ovisno o strani lezije:

  1. Lijeva strana (neki autori zabilježili su kao najčešći lokalizaciju).
  2. Desno (u ukupnom broju od oko 2%).
  3. Bilateralni - od svih slučajeva iznosi od 20% do 85% (prema različitim autorima).

Ako je moguće, fizički varikokele se razlikuju kao:

  1. Klinička.
  2. Podklinički, u kojem su klinički izražene manifestacije bolesti odsutne i nisu određene fizičkim metodama, ali dijagnoze su ultrazvukom. Subklinski oblici, u pravilu, otkriveni su vrlo kasno - kod odraslih muškaraca. Obično se to događa tijekom istraživanja vezanih uz neplodnost. Stoga je rana dijagnostika vrlo važna.

Klinička dijagnoza vakrikotsele temelji se na vizualnim i fizičkim pregledima s funkcionalnim testovima (uglavnom u djece i adolescenata), instrumentalnom istraživanju. Vizualni pregled u vertikalnom položaju često dozvoljava uočavanje porasta jedne od polovice skrotuma i proširenih vena klasteriformnog pleksusa.

Fizički pregled provodi se u vertikalnom i vodoravnom položaju. U tom slučaju treba obratiti pažnja na prisutnost u skrotumu plotnovata formacija, omjer širenje proširenih vena testisa i sjemenska vrpca, fleksibilnost i dosljednost u svojim testisima palpaciju, veličina i relativna razlika u njihovoj veličini.

Osim toga, fizički pregled uključuje uporabu različitih funkcionalnih testova koji omogućavaju dijagnosticiranje patologije u odsutnosti kliničkih simptoma. Najčešće korišteni funkcionalni test je Valsalva, koja se sastoji od naprezanja ili kašljanja (test "kašalj") tijekom palpacije spermatozoida. U prvom slučaju, punjenje plećkastog pleksusa određuje se krvlju za vrijeme jakosti, u drugom - osjećaj guranja u prst, postavljen na vanjski prsten ingvinalnog kanala. Poticaj nastaje zbog prijenosa povećanog intraabdominalnog tlaka na lobularni pleksus tijekom kašljanja. U nedostatku patologije, ovaj pritisak se ne osjeća.

Određivanje tih obilježja ukazuje na prisutnost bolesti, prisutnost pothranjenosti jednog ili oba testisa, a po obimu, kao i prisutnost uporni ili prolazne hipertenzije u renalne vene, što, u konačnici, može riješiti pitanje kako se postupa Varikokela (konzervativno ili kirurški).

Ovisno o težini patologije razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  • Varikotsele 1 stupanj - dijagnoza je moguća samo kao rezultat provođenja testa Valsalva u uspravnom položaju.
  • Varicocele 2 stupnjeva - svježe i krvave vene definirane su jasno i vizualno, i palpating, ali samo u uspravnom položaju. U vodoravnom položaju padaju i postaju nevidljivi kada ih gledaju vizualno, ali često se mogu palpirati. Konzistencija i veličina testisa se ne mijenjaju.
  • Varikotsele 3 stupnja - eksplodiraju se proširene dilate vene lobirajućeg pleksusa i jasno izlaze iznad površine kože ispod donjeg pola testisa. U ovom slučaju je primijećena palpacija skrotuma, smanjenje i promjena konzistencije jednog ili obaju testisa.

U vezi s nedostatkom korespondencije između težine spermatogeneze i stupnja varikokela, ova klasifikacija bolesti u smislu stupnjeva sada je izgubila nešto od svojeg značaja.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja ponekad koriste mjerenje testisa orhidometra (testikulometra) Prader predstavlja skup uzoraka jaja elipsoida oblika, volumen, što povećava od 1 do 25 ml, ili identične alat MA Zhukovskogo elipsoidu od kojih svaka odgovara dobnoj norme. Na svakoj od njih su dozvoljene dopuštene dobne fluktuacije volumena testisa.

U dijagnostici maksimalnu učinkovitost bolesti doseže 100% i imaju ultrazvučne doppler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) skrotum organa koje se izvode u ležećem, stoji, te u slučaju pretpostavke postojanja patoloških stanja, uz primjenu modificiranog Valsalvina (ponderirani) varijanti. U potonjem slučaju, istraživanje je učinjeno u vertikalnom položaju s intenzivnim trbušnog zida nakon nekoliko (6-8) čučnjeva.

Ultrazvuk utvrditi prisutnost subkliničke oblika bolesti, testisa volumena promjer pampiniform venska pleksusa, prisutnosti obrnutog strujanja, njegova trajanja i otpornost indeks stope spermija.

Prevencija i liječenje varikokela

Učinkovite metode sprečavanja razvoja patologije ne postoje. Moguće je samo spriječiti pogoršanje stanja vene venecijskog pleksusa koji se sastoji samo u ograničavanju tjelesne napetosti i dizanju teških utega, osobito uz odgodu disanja. Glavna svrha prevencije sastoji se u promatranju ambulante kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

Koji liječnik liječi bolest?

Dijagnoza i liječenje bolesti provodi dječji kirurg, liječnici, urolozi i urologa-andrologist. Taktike liječenja ovise o rezultatima studija.

Konzervativna terapija

Može se provoditi pod uvjetom odsutnosti:

  1. Znakovi orhopatije, tj. Smanjenje volumena testisa sa strane lezije za 20% ili više (u usporedbi s nepodijeljenom stranom).
  2. Kršenje intranazijskog protoka krvi prema UZDG, tj. Ako je indeks otpornosti plosnatih plovila oko 0,59-0,6.
  3. Promjene indeksa spermograma (u osoba nakon 15 godina).

Liječenje lijekom Varikokela obuhvaća davanje venotonic i venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) sredstva koja povisuju tonus i poboljšanje stanja venskog zida u predmetima hiperbaričnoj oksigenacije i liječenja antioksidansi - vitaminima A, E, C, ekstrakti komovica, sjedinjeni sredstva kao antioksidans, triviota et al. Uz to, osoba koja prepisuje lijek pentoksifilin (Trental, Arbifleks, Agapurin) poboljšanje mikrocirkulacije i reološka svojstva u krvi.

Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom ultrazvuka organa skrotuma s dopplerografskim pregledom protoka krvi u njima. Može biti djelotvoran samo u slučajevima kada je proširenje vena klastera pleksusa jednostavne prirode. Ako su vene promijenjene varikozom, onda konzervativno liječenje nema smisla.

Kirurško liječenje

U skladu s Međunarodnim kliničkim preporukama za urologiju iz 2015., operacija varikokela je naznačena u slučajevima kada:

  1. Znakovi orkopezije ili s njegovom progresijom u pozadini konzervativne terapije.
  2. Psihološka nelagoda ili bolni sindrom.
  3. Muška neplodnost zbog kvantitativnih i kvalitativnih odstupanja od pokazatelja standardnih spermograma (u osoba starijih od 15 godina).

Kao dodatna referentna točka u Rusiji koristi se indeks vaskularne otpornosti testisa. Pored toga, indikacija može poslužiti i prisutnost estetskog nedostatka u skrotumu. Istodobno, relativno velik broj urologa i orgira vjeruju da bi se u svakom slučaju trebao provoditi kirurško liječenje kako bi se spriječio mogući razvoj neplodnosti u prisutnosti varikokela kod djece i adolescenata.

Pripremno razdoblje

Priprema za operaciju varikokela je ista kao priprema za bilo koju planiranu kiruršku intervenciju. Dodatni laboratorijski testovi - krvni testovi za sadržaj hormona u krvi, kao i za pacijente iznad 15 godina trebaju spermogram. Pored toga, u roku od 10 do 14 dana prije operacije poželjno je provesti tijek lijeka antioksidativnih pripravaka i poboljšivača mikrocirkulacije.

tehnike

Do danas, tehnike razvio više od 100 operacija, no svi su od njih je sjemenski vena podvezivanja raskinuti nenormalan protok krvi, što dovodi do proširenih vena grozdevidnogo pleksus. Razlika je samo u vrstama pristupa žilama i na načinima izravnog odijevanja. Bilo da se može ponoviti varikotsele nakon operacije?

Za dugo vremena bio najčešći operacija Ivanisevichu koji se sastoji u seciranje kože u predio prepona, potkožnog tkiva i aponeurosis vanjskog kosog mišića, mišić će se nadoknaditi, izolaciju i podvezivanja testisa vensku i druge vaskularne svežanj proteže toga, vaskularne lezije.

Unatoč tehničkoj jednostavnosti, ova metoda je relativno traumatska. Njegov glavni nedostatak je takve česte (prosječno 10%) komplikacije nakon operacije kao razvojni hydrocele povezane s traumom ili istovremenog vezanja limfnih žila, i povremeno varicocele - do 40% djeluje kod djece i adolescenata, a 25% za muškarce. Osim toga, najbliže operacijsko razdoblje rehabilitacije s otvorenim pristupom je dosta dugo - od 8 do 10 dana.

Značajno manje komplikacija i kraće razdoblje rehabilitacije karakterizira visoka endoskopske podvezivanja krvnih žila bala testisa, čime (zbog optički zoom i bolji pristup) odvojiti od njega i zadržati limfne kanale. Trenutačno se Ivanisevicheva tehnika koristi samo u nedostatku mogućnosti obavljanja laparoskopskih kirurških postupaka (nedostatka odgovarajuće opreme ili specijaliziranog osoblja) ili u prisutnosti kontraindikacija za potonje.

Trenutno, "Zlatni standard" je mikrokirurška operacija za Marmara. Se izvodi kroz malu inciziju na udaljenosti od 1 cm od baze penisa u mjesto za izlaz izbočenje spermija kabela (vanjski slabine prstena). Nakon toga, koristeći mikrokirurških instrumenata i kirurški mikroskop se reproduciraju do spermija ozljede moždine s vaskularnim snopa, vene se odvoje i zadržavaju svoja popratnih limfne žile i vena su podvezane na distalnom i proksimalnih dijelova.

Ova tehnika omogućuje očuvanje limfnih žila i arterija, te se može koristiti za liječenje bolesnika bilo koje dobi. Mikrosurgijska operacija je metoda izbora u prisutnosti sindroma boli, čiji intenzitet se značajno smanjuje kod skoro 20% pacijenata, au 79% - bol potpuno nestaje. Karakterizira ga najniža, u usporedbi s drugim metodama, broj postoperativnih komplikacija i najniži postotak ponovnog pojavljivanja patologije, a poboljšanje indeksa spermograma uočeno je u najvećem broju operiranih bolesnika.

Druga je mikrokirurška operacija transplantacija jajnika u epigastričnu. Njezin je cilj vratiti normalni odljev venske krvi iz testisa. Ova tehnika se rijetko koristi.

Oporavak nakon operacije

U prvom 2-3 tjedna period rehabilitacije preporuča ambulantno urologa-androloga nosi zagrijava od gusto tkivo kupke iznimke posjeta i sauna kupanje sa hladnom vodom i teškim utezima.

10 dana nakon operacije za 3 mjeseca, koje su najopasnije razdoblje za jaja s obzirom na još uvijek nije formirana kolateralne cirkulacije, unos antioksidansa i esencijalnih sredstvima doprinosi poboljšanju cirkulacije krvi, tečajeve hiperbarične oksigenacije. Ako čarobnjaci varikoze ne potpuno nestanu tijekom tog razdoblja, propisani su tečajevi veno-zaštitne terapije.

Prije rođenja željenog broja djece, bolesnici, čak i nakon uspješno obavljenog kirurškog liječenja, trebaju biti na izvanbolničkom promatranju s andrologom.

Varicocele: uzroci, znakovi, stupnjevi, uklanjanje

Dok se ne proširenih vena u sjemenska vrpca emisiji sama, pacijent svibanj ne biti svjesni toga, jer Varikokela simptomi mogu biti neprimjetan, ne samo na početku svog razvoja. Ovdje, kao što je netko sretan - bolest nakon puberteta, u pravilu, ne napreduje. Često je patologija otkrivena na nekom ispitivanju ili u svezi s prolazom medicinske komisije od strane ročnika. Ponekad razvoj događaja dovodi do toga da se osoba još uvijek brine i traži pomoć od medicine. Naposljetku, pojavljivanje, iako povremeno, crtajući bol i osjećaj težine na takvom intimnom mjestu, sugeriraju neku patologiju.

S obzirom na doba takve "sreće", pitanje utjecaja varikokela (utjecaja na funkcionalni kapacitet cijelog tijela) uvijek je na prvom mjestu. Hoće li bolest ne ometati puni obiteljski život i neće li utjecati na reproduktivnu funkciju?

Stupnjevi i uzroci varikokela

Prema različitim klasifikacijama, proširene vene spermatozida su podijeljene na 3 ili 4 stupnja (naročito, "Wikipedia" označava 3 vrste ili stupnjeva). Ovisno o tome da li autor uzima u obzir nultu razinu, kada se patologija samo rađa i otkriva samo ultrazvukom, ali ne i opipljivom.

Međutim, ultrazvuk ne upravlja svi, pa je bolje početi s klasifikacijom varikotsele 1 stupanj, kada povećane vene se mogu otkriti dodirom, međutim, samo u stojećem položaju i napetosti abdominalne stijenke. Ako patološki proces napreduje, daljnja dijagnoza ne zahtjeva čak ni dodatne adaptacije i određuje sljedeće "postignuća" varikoznih vena:

  • Varicocele 2 stupnja mogu se detektirati vizualno, gdje su uvećane vene jasno vidljive, ali testis se nije promijenio u veličini;
  • Varicocele 3 stupnja karakterizirane izrazitim varikoznim venama i smanjenjem testisa, što može promijeniti njegovu konzistenciju.

Naravno, mnogi mladi ljudi žele znati zašto se to dogodilo s njim, ovaj „napad” koji mogu napraviti „otići pod kirurg je nožem”, ali su uzroci varicocele se ne razlikuju od onih u drugim vrstama proširenih vena:

  1. Anatomska struktura testisa, genetski programirana;
  2. Nasljedna predispozicija za varikozne vene, koje se pojavljuju ili od oca ili majke, čak i na nižim ekstremitetima, iako na drugom mjestu;
  3. Prekomjerna tjelesna aktivnost (opterećenja povezana s provođenjem sportskih snaga, biciklističkih i konjičkih sportova);
  4. Tromboza bubrežnih venskih žila.
  5. Rad koji je povezan s produženim boravkom u uspravnom položaju.

Mehanizam varicocele u muškaraca je također tipično za druge vrste ove patologije leži u neuspjeh rad venskih ventila, što dovodi do stagnacije krvi u testisa vena, koji se nagomilavaju, proširuje broda, što pridonosi razvoju testisa varicocele.

"Opasna" dob i nadolazeća operacija

Patološki proces obično preferira lijevu stranu, Međutim, to može biti dvostrano ili odabrati lokaciju lokalizacije na desnoj strani. Bolest počinje rano, a može biti općenito kongenitalna, zbog osobitosti anatomskih plovila strukture testisa, ali u djece obično ne očituje, osim što njegova prisutnost može ukazivati ​​na plavu skrotum na lijevoj strani (s obzirom na osobitosti venskog odlaznog uređaja, na lijevoj strani se pojavljuje više od 95% slučajeva).

Asimetrija cirkulacijskog sustava objašnjava zašto se varikocele češće pojavljuju na lijevoj strani. (Beč desnog testisa direktno ulijeva u nižu venu cavu, lijevu testisnu žilu u lijevu bubrežnu venu)

Od početka brzog rasta i spolnog stopa sazrijevanje Varikokela se povećava i adolescenata se ne može samo izraziti sebe, ali i dijagnoza određene mjere. Otkriven u nekom patologiju studiju, često dovodi do šoka još manje o svojim prisustvom, ali zbog nemogućnosti da se provede liječenje varicocele putem drugih sredstava osim operacije. Iako, treba napomenuti da postupak je daleko nije uvijek obavezan.

Mnogi mladi ljudi dugo žive s bolešću koja nije asimptomatska, djeca imaju i ne brinu se za bilo što, a do 40 godina to se događa, i to sam po sebi. U većini slučajeva, to je točno varijanta za varicocele.

Bolest, međutim, ne ide uvijek isto za svakoga i uvijek nema samo povoljnu prognozu u smislu očuvanja reproduktivne funkcije. Poznato je da su proširene vene testisa može voditi njegovu atrofija kao rezultat sklerotskih promjena i ishemije, što neizbježno podrazumijeva smanjena spermatogeneza s tužnim rezultatom, zvanom muška neplodnost. Varikocele mogu dovesti do činjenice da se testis, gdje se sperma razvija, nalazi u nepovoljnom okruženju, što ima apsolutno neprikladne uvjete za puni razvoj spolnih stanica.

U slučajevima kada patologija zahtijeva kiruršku intervenciju, pilule i losioni neće pomoći. Nije potrebno u ovoj situaciji osloniti na sreću, i treba, nakon vaganja sve „pro” i „protiv”, odabrati najoptimalniji način kirurškog liječenja, jer u ovom trenutku operacija u varicocele - nije neobično i ima nekoliko varijanti.

Pravo bolesnika da odabere

Osim odabira kirurške metode, pitanje prosječne cijene operacije za varicocele također često brine i pacijenta i njegovih roditelja, ako još nije dosegao dob za samostalne odluke. Idite na javnu medicinsku ustanovu za dva tjedna i dođite s malim materijalnim troškovima? Ili se prijavite u komercijalnoj klinici, provesti u udobnim uvjetima s jelima pet dana i otići kući bez varicocela, plaćajući sve o svemu tisuća 100 ruskih rubalja?

Međutim, to je prosječna cijena, gdje svaka metoda ima vlastiti trošak, tako da možete misliti i odlučiti, a prvo upoznati s glavnim karakteristikama predloženih kirurških zahvata.

Operacija Ivanissevich

Ivanissevich je operacija "najstarija", mnogo puta testirana, kažu, nema 100% učinkovitosti, ali po cijeni koja je otprilike 30 tisuća rubalja, je najdostupniji. Bit intervencije sastoji se u odijevanju i uklanjanju oštećenih vene i zaustavljanju obrnutog protoka krvi, koji se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Operativna intervencija provodi se otvorenim pristupom.

Operacija Ivansevicha - obrada sjemenskih vena iznad razine testisa

Loša strana operacije smatra vjerojatnost recidiva i upornosti rizik od slučajnog podvezivanja od testisa arterije, koja zbog toga može dovesti do poremećaja spermatogeneze. Jasno je da u stvari posebna prilika ovdje, postoji samo nedostatak profesionalizma kirurga i neodgovarajuće kvalitete rezultata, stoga je osobito strah od toga ne bi trebao biti glavna stvar - odabrati liječnika i bolnicu;

Metoda Marmare

Miksirurgijska kirurgija metodom Marmara trenutno je jedna od najpopularnijih i poželjnija od tada ne zahtijeva penetraciju u trbušnu šupljinu, slabo traumatski, praktički ne daje kozmetičke nedostatke, komplikacije i recidiva. Počevši od toga 35-40 tisuća rubalja, ako je intervencija jednostrana, ali kada se obavljaju operacije s obje strane, oni se smatraju neovisni jedni od drugih i procjenjuju se 70-120 tisuća rubalja;

Laparoskopska varicokelectomy

Laparoskopska varicokelectomy smatra se najučinkovitijom i jedinom metodom u tom slučaju bilateralno širenje spermatskih žila. Sljedećeg dana nakon operacije pacijent može otići kući i nastaviti s uobičajenim poslovima i brinuti se, razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i jednostavno, kozmetički nedostatak je odsutan.

Postupak se provodi probijanjem prednjeg trbušnog zida pod općom anestezijom, a kirurg nadzire tijek operacije uz pomoć optičke opreme u stvarnom vremenu na monitoru. Laparoskopska metoda praktički ne daje relapse i smanjuje rizik povezivanja ligamenta jajnika na nulu. Indikacija za endoskopsku intervenciju je prisutnost teške boli u skrotumu, manifestacija relapsa, neplodnost, uklanjanje kozmetičkog defekta, kombinacija nekoliko kliničkih znakova varikokela. Prosječni trošak takve operacije je približno 50 tisuća rubalja.

alternative

Embolizacija, sclerotherapy, koagulacija proširenih vena u sjemenska vrpca pripadaju endovaskularne manipulacije i smatra se gotovo neinvazivne metode koje ne uključuju rezova, šavova i opću anesteziju, pacijent nakon zahvata, uopće ne provode noć u bolnici, i poslan kući, gdje je nekoliko dana poštedjeti sebe, izbjegavajući tjelesno naprezanje. Međutim, cijena takvog „light” intervencije je ista kao u normalnom radu, ovisno o klinici, regije i kvalifikacijama liječnika.

Fotografija: embolizacija s varicocele. Embolizirajuća spirala zaustavlja protok krvi kroz zahvaćenu venu.

Uzimajući u obzir mišljenje liječnika

Je li potrebno nastaviti s radom ako su znakovi varikotsele nedovoljno izraženi ili je moguće čekati? Koliko će dugo čekati? Koje komplikacije treba bojati nakon operacije?

Iako je pacijent uključen u odluku o pitanju kirurške intervencije, posljednja riječ treba uvijek ostati kod specijalista. U pravilu liječnik može objektivno vagati sve prednosti i nedostatke nadolazeće operacije, gdje probitačnost na prvom mjestu je njegovo izvršavanje uzimajući u obzir sve čimbenike "za" i "protiv".

Kirurške metode liječenja primjenjuju se u nazočnosti sljedećih indikacija:

  1. Osjećaji nelagode i boli bilo kojeg intenziteta, budući da čak i blaga bol može ukazivati ​​na stvaranje mikrotroma i upale u proširenim posudama plećkog pleksusa;
  2. Neplodnost zbog oštećene spermatogeneze uzrokovane varikoznim žilama spermatozoida;
  3. Kozmetički defekt koji trajno traumatizira čovjekovu psihu i, kao rezultat, dovodi do sloma seksualnih odnosa;
  4. Za sprječavanje neplodnosti u djetinjstvu i adolescenciji, iako ne postoji zajedničko mišljenje o ovom pitanju.

Mnogi stručnjaci se pridržavaju svoje točke gledišta i tvrde da varicocele ne može uzrokovati neplodnost i opravdati kirurško liječenje samo u slučajevima pogoršanja broja spermija. Međutim, kliničari su na neki način jednaki: u prisutnosti i neplodnosti i proširenih vena pleksastog pleksusa, liječenje varikokela kirurškom metodom je nedvosmisleno. I tek tada možete naći još jedan razlog za promjenu situacije.

Što još prijeti varicocele?

Osim toga, uvijek treba imati na umu moguće komplikacije i posljedice varikokela, koje uključuju:

  • Kapljica testisa (hydrocele) uzrokovan nakupljanjem tekućine u skrotumu kao posljedica oslabljenog limfnog toka. Ova komplikacija se najčešće vidi nakon operacije Ivanissevich i povezana je s ligacijom limfnih žila istodobno s venom testisa. Kada je prisutna hidrokela, pacijentu se dobije bušenje ili ponavljanje rada;
  • Relapsa bolesti je više moguće s otvorenim pristupom i javlja se zbog trajnog protoka krvi kroz unutarnju sjeme vena (nepotpuni prekid). U liječenju recidiva obično se koristi metoda skleroterapije;
  • Atrofija testisa - kao rijetka komplikacija, i tako ozbiljno, tada postoji patologija karakterizira činjenica da na kraju jaje, manjih dimenzija, gubi svoju primarnu funkciju, a to je malo vjerojatno da će zadovoljiti mladića koji želi imati djecu;
  • Postoperativna bolest, kada je epididija puna krvi. Takve nevolje često se javljaju nakon laparoskopske intervencije;
  • Tromboflebitis žila spermatozoida ili perforacija vaskularne stijenke;
  • Alergijske reakcije na kontrastni agens karakterističan za embolizaciju.

Očigledno je operacija Marmara najsigurnija i najmanje traumatska, koja se, osim toga, može izvoditi pod lokalnom anestezijom i isključiti negativan učinak opće anestezije.

Video: mišljenje o stručnjaku varicocele

Posljednja faza pripreme za operaciju

Prilikom odabira kirurške intervencije, dobi pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, osobito u operacijama koje zahtijevaju opću anesteziju, koja sama po sebi ima kontraindikacije i, naravno, ozbiljnost patološkog procesa, uzima se u obzir. Prisutnost purulentnih i upalnih žarišta, bez obzira na mjesto njihove lokalizacije, izravna je kontraindikacija bilo kojoj kirurškoj intervenciji! Bolesti gastrointestinalnog trakta također pripadaju kategoriji primarnih kontraindikacija u kirurškom liječenju varikokela.

Prije operacije, pacijent podliježe obveznom ispitivanju u takvim slučajevima, što uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Biokemijske studije krvnog seruma (glukoza, urea, kreatinin, enzimi, bilirubin);
  • EIA-HIV i sifilis;
  • Indeks protrombina, koagulabilnost i trajanje krvarenja;
  • Skupina pridruživanja AB0 i Rh;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografski.

Što i kada jesti i piti, kako očistiti crijeva i pripremiti psihički - ova pitanja samo na prvi pogled čini se da su beznačajni. Ako kirurška intervencija je važno, svaki detalj, pa pacijent, nakon kirurškog odjela, dan prije trebao biti pod „budnim okom” i stalnim nadzorom zdravstvenih radnika i vjeruju da sve to će biti velik.

Video: prezentacija o liječenju varikokela

Prevencija relapsa

Uklanjanje proširenih vena uviform pleksusa operacije ne pripada kategoriji složena i teška, pa je bolnica ostati kratkog vijeka i period oporavka nakon operacije obično traje ne više od dva ili tri mjeseca, tijekom kojih je pacijent pušten iz vježbe. Osim toga, snažno se preporučuje da se suzdrže od seksa u roku od 3 tjedna, kao pacijent, nakon što je poslušao nerazumne izjave o smanjenju erekcije, želi vidjeti brže. Prije iscjedanja liječnik obično usredotočuje na ova pitanja i strpljivo objašnjava pacijentu da kirurško liječenje varikokela testisa za "muške sposobnosti" nije pogođeno. Ali, nakon razdoblja apstinencije, redoviti seks može biti najbolja prevencija varikokela kod muškaraca.

Poznato je da rad probavnog trakta jako utječe na testise, gdje je konstipacija najgori neprijatelj vene, uzrokujući stagnaciju u njima, pa se posebna pozornost mora posvetiti regulaciji tih procesa. Osim toga, dodatne funti samo će ometati, što znači da će cjelovita dijeta s prevladavanjem povrća i voća biti upravo tako.

Iako stvar nije postigla aktivno sudjelovanje u sportu, pacijent ne smije zaboraviti na pozitivan učinak dobrog zdravog sna, koji se, u pravilu, dolazi nakon večernjih šetnji. I ne samo da možete obavljati sportske aktivnosti, ali morate, naravno, nakon tri mjeseca stanke, ali treba dati prednost plivanju i atletici, ali bicikl bi trebao biti skriven. I konj je bolje ne sjesti.

Najvažnija točka preventivnih mjera, koja se spominje u svakom posjetu liječniku: loše navike moraju se iskorijeniti jednom zauvijek! Svakoj minuti pacijentu je upućen upozorenje da nikotin naročito štetno kardiovaskularnom sustavu kao cjelini, i venskim krvnim žilama groznog pleksusa, naročito.

Za one koji ne prepoznaju operaciju

Liječenje varikotsele bez operacije je koristiti ljekovita svojstva biljaka, koji je dao prirodu i proučavao preci. Uostalom, bilo je trenutaka kada trenutni obilje lijekova nije bio, pa ni operacija nije bila na takvoj nadmorskoj visini. Varikotsele - privilegija ne samo suvremenog čovjeka, bolest je zasigurno rođena s muškarcem, pa se liječenje narodnih lijekova ove patologije očituje u receptima iscjelitelja - herbalista.

Infuzije mješavine cvjetova kamilice, kestena, rue, vrba kore, korijena maline i kikirikija ne samo da piju 150 grama ujutro i navečer, već i u obliku komadića na bolnoj točki.

Vjeruje se da varicocele dobro služi Antonov jabuke.

Posebno su popularne u liječenju vene testisa venecije metode zajedničke primjene infuzija ili dekocija grana vrba, hrasta i kestena.

Da se tretira varikotsele i as - business pacijenta, međutim, za pokretanje bolesti ili bolesti, ako je to, to je nepoželjno. Drugo pitanje, ako nema znakova varikokela, tada, kako ljudi kažu, "ne može se osobito smetati", jer se ta bolest može liječiti samo kada se pokazuje, pa čak i tada, u osnovi, operativac. Međutim, za muškarce s nasljednom predispozicijom, profilaksa i dalje ne boli, a narodni lijekovi će pomoći u rješavanju problema.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Suvremeni pogled na ponavljanje varikokela: prevencija i liječenje

Prevencija

Varikokela je patologija koja se pojavljuje samo kod muškaraca, odnosno riječ je o proširenim venama na području spermatozoida.Kao posljedica toga, venskih čvorova nastaju u skrotumu, a protok krvi je uznemiren....

Lijekovi za hemoroide u trudnoći

Prevencija

Hemoroidi se odnose na stanje u kojem se pojavljuje patološka promjena u obliku i cjelovitosti krvnih žila u rektumu. Bolest se odlikuje stvaranjem hemoroida, razvojem mnogih simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i uzrokuju rizik od komplikacija....