Potpuni pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

Razlozi

Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, uzroke nastanka, simptomi, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja.

Varicocele je patološka dilatacija vene (vene varikoze) testisa testisa, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer s hemoroidima. Da bi bili precizniji: utječe na groosen (ili, drugačije, lobate) pleksus vene vene spermatozoida.

Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti, otkrivena u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

U patologiju brojnih razloga (anatomskih, kongenitalne anomalije venski struktura sustava) ometa normalan rad venskih ventila - semilunar nabora raspoređenih na unutrašnjoj strani vene, koji sprečavaju vraćanje natrag krvi i sprečavaju stagnacije.

S produljenim ležanjem na nogama i teškim tjelesnim naporom u venama pleksusnog pleksusa, podiže se pritisak. To, zajedno sa slabljenjem ili potpunim prekidom ventila, dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

Stagnasti fenomeni, nedostatak kisika nepovoljno utječu na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, potonji za sazrijevanje spermatozoida. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama po sebi bolest za život nije opasna, au nekima čak i asimptomatski prolazi.

Varikotsele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostrana, vrlo rijetko (do 8%) desna strana. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u odraslih obavlja urolistički androlog, flebolog ili kirurg, u tinejdžerima - dijete kirurga. Pravodobna operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

Vrste i stupnjevi varicocele

Ovisno o uzroku, bolest je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

Stupnjevi varikokela variraju ovisno o simptomima i težini varikoznih vena:

Svi uzroci pojavljivanja kod muškaraca varicocele: od onoga što se javlja i kako spriječiti?

Varikocele su formiranje šupljine slične densifikacije u muškom skrotumu. Slična pojava povezana je s varikoznim žilama testisa i spermatozoida.

U pravilu, bolest se razvija tijekom puberteta, tj. Kod adolescenata. Najčešće postoji lijevi oblik varikokela zbog osobitosti muške anatomije.

Pravo obostrani i bilateralni oblici bolesti vrlo su rijetki u praksi. Razmotrimo varikotsele kod muškaraca: razlozi, znakovi i druge važne nijanse opisane su u našem članku.

Je li zarazno?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, valja razmotriti patogenezu varikokela. Vene u ljudskom tijelu su odgovorni za prijenos krvi koji sadrži ugljični dioksid. Kretanje po njima usmjereno je odozdo prema gore. Zidovi vene su elastični u usporedbi s arterijama, opremljeni su posebnim ventilima, koji moraju spriječiti povratni protok krvi.

Kada se operacija ventila oko krvi oko testisa s spermatozonskom vrpcom razbije, krv staniže, protežući zidove posuda, tvoreći pečat nalik grozdu grožđa.

Međutim, infekcija bakterijama, virusima i gljivicama može dovesti do upalnih procesa genitalnih organa muškaraca koji neizravno pridonose razvoju varikokela.

Može li se bolest razvijati zbog psihosomatskih razloga? Koja je varikokela psihosomatika?

Svaki jak stres prati oslobađanje hormona u krv adrenalina ili norepinefrina. Selektivnost hormonskog oslobađanja ovisi o individualnim karakteristikama tijela čovjeka:

  1. adrenalin doprinosi smanjenju krvnih žila u zdjelici šupljine zdjelice. U slučaju kroničnog stresa, ova pojava može dovesti do trošenja ventila vene koje isprepliću testis, kao i sužavanje lumena.
  2. norepinefrin povećava ispuštanje krvi srčanog mišića, što može uzrokovati prekomjerno istezanje vene, kao i lokalnu stagnaciju krvi.

Što još ima razloga varikotsele kod muškaraca zašto se razvija, razmotrit ćemo dalje.

Varicocele: uzroci muškaraca

Što uzrokuje varikokele kod muškaraca? Svi uzroci razvoja ove bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Genetska predispozicija. Bolest ove vrste može biti povezana s defektom u razvoju maternice u kojem se formira nedovoljna količina vezivnog tkiva.

Rezultat takve nasljednosti su kongenitalne malformacije venskih ventila ili njihova potpuna odsutnost, kao i tanki ili nedovoljno elastični zidovi vene na scrotalnom području.

  • Smanjeni lumen vene. Ovaj fenomen može biti posljedica upalnih bolesti, traume, kirurških operacija, nakon čega je započeo proces ožiljka scrotalnog tkiva, koji je doveo do prijenosa jaja vene.

    Smanjenje lumena također je uzrokovano prisutnošću tumora, mjestom vene između drugih krvnih žila i kroničnog stresa s otpuštanjem hormona adrenalina u krv.

  • Patologija bubrega. U tom se slučaju, u pravilu, razvija sekundarni desni desni varicocele.

    Razlikuje se od lijeve strane zbog činjenice da vene u vodoravnom položaju ostaju napuhane. Sekundarni se naziva varicocele, što je posljedica neke druge bolesti.

  • Povećan tlak intra-abdomena - Još jedan razlog za varikozele testisa. Rezultat povišenog tlaka u trbušnoj šupljini može se prelijevati krvlju venama koje okružuju testis s spermatozoidnim kabelom, istezanjem elastičnih zidova i njihovom naknadnom deformacijom.

    Tlak u donjem abdomenu povećava s regularnom zatvor, intenzivnim fizičkim stresa povezanog s teškim utezima, kroničnog stresa i nervoze, uz oslobađanje noradrenalina u krvi.

  • Pogrešan način života. To je najčešći uzrok, koji uzrokuje varicocele, kako u djetinjstvu, adolescenciji, tako iu odrasloj dobi.

    Upotreba alkohola dovodi do deformacije, prijevremenog trošenja svih krvnih žila u tijelu.

    Jesti brza hrana, konzervirana hrana, jeftini konditorski proizvodi s visokim sadržajem margarina i šećera uzrokuju nedovoljno stvaranje vezivnog tkiva u tijelu. U kombinaciji sa sjedećim načinom života može se razviti pretilost.

    Muškarci koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu skloni su nastanku varikokela zbog stvaranja plakova kolesterola na zidovima posuda i mogućnosti stiskanja masnog sloja vena u skrotumu.

    Odvojeno je vrijedno spomenuti pivo, što za redovnu uporabu može promijeniti hormonsku ravnotežu muškog tijela u svezi s suzbijanje sinteze testosterona i povećanje koncentracije u krvi tvari estrogen kao što se pojavljuje iz varikokela, kao i razvoj tumora testisa.

  • Nedostatak seksualne aktivnosti. Nesposobnost da se redoviti seksualni život može dovesti do razvoja stagnantnih fenomena u muškim genitalnim organima i upalnim procesima kao posljedici. Nedovoljno intenzivna cirkulacija krvi u testisu povećava rizik od razvoja testisa.
  • sport. Profesionalne sportske aktivnosti povezane s dizanjem utega povećavaju intraabdominalni tlak i stvaraju sve preduvjete za pojavu varikokela.

    upotreba anaboličkih i steroidnih lijekova mijenja hormonsku ravnotežu, zbog čega kod muškaraca postoji varikokela, jer to nepovoljno utječe na stanje plovila. U kombinaciji s intenzivnim opterećenjima snage usmjerenih na rezultat, povećava se vjerojatnost varikozne veikuloze.

  • Liječnici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o utjecaju čimbenika intenzivnog seksualnog života, i može li masturbacija uzrokovati varicocele. Uobičajeni smisao sugerira to uvijek slušajte svoje tijelo i držite zlatnu sredinu. Nasilje nad vašim tijelom ne može biti korisno.

    Nedavno je izgled varikokela kod dječaka povezan s upotrebom pelena koji pregriju skrotum i uzrokuju vene u testisu. Ova hipoteza još nije službeno potvrđena.

    prevencija

    Sve, od onoga što se događa varikotsele, već smo razmotrili. U nedostatku kongenitalnih anomalija, izgled varikokela može se spriječiti brigu o zdravlju krvnih žila i kapilara. Za profilaksu varikokela potrebno je:

    • idite na kupanje, hodanje ili jogu. Možete odabrati bilo koju vrstu motoričke aktivnosti koja povećava cirkulaciju krvi u tijelu;
    • svaki dan uzeti kontrast tuš. Ako postoje kontraindikacije, možete ga zamijeniti hladnim brisanjem, a zatim ga trljati ručnikom;
    • dva puta tjedno za samo-masažu s krutom četkom ili samo s rukama. Počnite s nogama, postepeno se dižući prema kruni. Posebna pozornost treba posvetiti ingvinalnoj regiji;
    • naučiti Kegelove vježbe i redovito ih izvršavati. Oni su osobito korisni muškarcima u odsutnosti seksualnog života;
    • početi jesti u potpunosti, uključujući u vašoj prehrani niske masnoće meso, sir, orašasti plodovi, povrće i voće. To će poboljšati pokretljivost crijeva i izbjeći konstipaciju;
    • da posjetite urologa za pregled. Zamolite ga da napiše kompleks vitamina koji vam odgovara.

    Pregledali smo uzroke varikokela, liječenje ove bolesti je opisano u našem sljedećem članku.

    Korisni videozapis

    Više pojedinosti o simptomima i uzrocima varikokela u muškaraca, možete saznati iz video ispod:

    zaključak

    Varicocele su opasne za zdravlje ljudi zbog razvoja neplodnosti. Kao i svaka bolest, bolje je dijagnosticirati u ranoj fazi. To će sačuvati punopravno muško zdravlje i sposobnost u budućnosti da postane otac djeteta.

    Varikokela

    Varikokela Varikozne vene spermatozoida, praćene kršenjem venskog odljeva iz testisa. Izražava se crtanjem i širenjem boli, osjećajem nelagode i težine u skrotumu, vidljivom proširenju vene. Postoji svibanj biti upala ili rupture od varikoznih vena s scrotal hemorrhage. Progresivni varikokel dovodi do smanjenja veličine zahvaćenog testisa, kršenja spermatogeneze, razvoja rane muške menopauze i neplodnosti.

    Varikokela

    Varikokela - bolest koju uzrokuju varikozne vene spermatozoida. Sam po sebi, varicocele ne prijeti životu pacijenta i, u pravilu, ne uzrokuje posebnu anksioznost. Glavna opasnost od varicocele je da bolest može dovesti do razvoja muške neplodnosti. U analizi ejakulacije kršenja spermatogeneze određeno je kod 20-70% bolesnika s varikozelem. Postoje potvrđeni podaci o korelaciji između stupnja pogoršane proizvodnje spermija i trajanja bolesti. U nekim slučajevima, varikokele su popraćene sindromom boli različitog intenziteta.

    Prema WHO varicocele utječe na 15-17% muškaraca. Stopa incidencije može se znatno razlikovati ovisno o dobi i mjestu prebivališta. U dobi od 14 do 15 godina dijagnosticira varikokele u 19,3% adolescenata, kada se poziva na vojnu službu - u 5-7% mladih muškaraca. Često varikokele prolaze praktično asimptomatski, a muškarci ne traže medicinsku pomoć. Pri izvođenju ultrazvuka, znakovi varikokela određeni su u 35% muškaraca koji su postigli spolnu zrelost. U velikom broju pacijenata otkriva se lijevi varikokel koji je zbog anatomske razlike u venskom sustavu testisa s lijeve i desne strane. S desne strane, varijacije vene spermatozoida razvijene su u 3-8% bolesnika, s obje strane - u 2-12%.

    Uzroci varicocela

    Uzrok razvoja varikokela može biti nedovoljno dobar rad ventila vene vene spermatozoida. Venski ventili, koji normalno ometaju povratak krvi, pod povećanim stresom (tjelesni napor, vertikalni položaj tijela) ne nose s povećanim pritiskom. Zbog povećanog tlaka, vene se postepeno šire i na kraju stvaraju venske čvorove poput tumora.

    Suvremena istraživanja u području phlebology, identificirani nekoliko uzroka primarne (idiopatske) varicocele: neuspjeh vezivnog tkiva koje čini venskog zida, hipoplazija ili promijeni aparat ventila regionalne (vene testisa i sjemenska vrpca) i glavne vene ili poremeti formiranja donju šuplju venu u intrauterini period.

    Određene anatomske osobine mogu uzrokovati povećani pritisak u sustavu bubrežne vene. Venska hipertenzija uzrokuje neuspjeh vene ventila testisa. Postupno razvijanje zaobilazno rješenje pacijenata pokazala obrnuti protok krvi iz bubrežne vene u venu testisa, a onda - kod zrnastih pleksusa. Kao provocirajući faktor koji dovodi do razvoja varicocele, može djelovati povećanu unutar abdomena tlak s produljenim napona prednjeg trbušnog zida (zatvor, intenzivne fizičke aktivnosti, stalni boravak uspravno).

    Sekundarni (simptomatski) varikocel je komplikacija volumetrijskog procesa u bubrezima, zdjelici ili retroperitonealnom prostoru. U tom slučaju uzrok razvoja bolesti postaje zapreka normalnom protoku krvi iz žila spermatozoida.

    Razvrstavanje varikokela

    Određeni su sljedeći stupnjevi varikokela:

    • 0 stupnjeva. Palpatorni znakovi varikokela nisu određeni. Varikozne vene otkrivene su samo pri provedbi instrumentalnih studija (ultrazvuk Doppler, ultrazvuk).
    • 1 stupanj. U položaju sklonište vene se ne ispituju, u stojećem položaju palpacija se određuje ekspanzijom vene.
    • 2 stupnja. Kada se palpacija nalazi u ležećem položaju iu stojećem položaju, određuju se proširene vene.
    • 3 stupnja. Širenje žila spermatozoida i testisa vidljivo je golim okom.

    Simptomi varikokela

    Ozbiljnost kliničkih manifestacija varikokela ovisi o stupnju ekspanzije vene. U 0 i 1 stupnju bolesti, nema simptoma varikokela. Varikozne vene se, u pravilu, otkrivaju tijekom preventivnog pregleda.

    U fazi 2 varikokele, bolesnici se žale na bol u scrotalnom području. Ozbiljnost boli može se znatno razlikovati. Broj pacijenata bilježi samo neugodnosti u hodanju, neki pacijenti imaju teške boli koji nalikuju neuralgičnim bolestima. Možda povećano znojenje, peckanje u području skrotuma. Mnogi pacijenti s varikokelima žale se na seksualnu disfunkciju. Tijekom fizičkog pregleda određuje se ekspanzija vene koja doseže donji polo aj testisa i spušta se ispod nje. Testis na zahvaćenu stranu spušta, što dovodi do asimetrije i vješanja polovice skrotuma.

    U 3 faze varikotsele nestaje veza između bolova i tjelesne aktivnosti. Bol postaje stalna, pacijenti se brinu za vrijeme odmora i noću. Na vanjskom istraživanju otkriveni su brojni klasteri vene. Skrotum se povećava, asimetrija postaje izraženija.

    Dijagnoza varikokela

    U velikoj većini slučajeva, dijagnoza varikokela nije teška za phlebologist. Pacijent se ispituje kako bi odredio okolnosti razvoja i propisivanja bolesti. Obratite pažnju na moguće ozljede lumbalne regije.

    U nekim slučajevima, s vanjskim pregledom, otkriveni su prošireni klasteri. Definirane su palpable sinusne, vermiformne, mekane vene plećastog pleksusa. Kod nekih bolesnika, testis na strani lezije smanjuje se i postaje slab.

    U varikokelu, palpacija se nužno izvodi u vodoravnom, vertikalnom položaju i prilikom napinjanja (pri provedbi testa Valsalva). Ako povećane vene na desnoj strani nisu određene pri stajanju i napinjanju, najvjerojatnije je primarni varikokel. Proširivanje vene s dvostrukim ili desnim varikocelom koji traje u horizontalnom položaju može ukazivati ​​na simptomatski proces.

    Za isključivanje volumetrijskih formacija koje uzrokuju simptomatski varikokel, ultrazvuk bubrega i retroperitonealni prostor je obavezan. Vaskularna tromboza, kao i bolesti koje dovode do razvoja sekundarnog varikokela, mogu se otkriti tijekom MRI ili CT skeniranja. Pacijenti koji su postigli adulthood propisuju spermogram (analiza ejakulata). Često se s varikocelom, astenozoospermijom (smanjena aktivnost) i oligospermijom (smanjenjem broja spermija) detektiraju.

    Termometrija, scrotalni ultrazvuk, dopplerografija, termografija i reografija su izborne dijagnostičke metode. Međutim, upotreba ultrazvuka i doppleroskopije često se koristi za prepoznavanje subkliničkih oblika varikokela. Da bi se utvrdila taktika liječenja, provode se kontrastne studije: retrogradna bubrežna i testisna venoza, transkratna testikuloflebografija. U nekim slučajevima, antegresna venumija se izvodi prije, tijekom i nakon operacije.

    Liječenje varikokela

    U sekundarnom varikokelu, temeljna bolest mora se liječiti. S primarnim varikokelom 0 i 1 stupnja, kirurško liječenje nije potrebno. Poduzimaju se mjere za uklanjanje stagnacije u malim zdjelicama (ograničavajuća vježba, sprječavanje kroničnog zatvora itd.). Ponekad stariji bolesnici imaju pozitivan učinak kod nošenja suspenzija. Kod 2 stupnja varikokela, uz intenzivnu bol i 3 stupnja bolesti, potrebno je kirurško liječenje.

    Indikacije za kirurško liječenje varikokela:

    • bol sindrom;
    • astenoozoospermija i oligospermija;
    • rast otpora testisa na stranu lezije tijekom puberteta;
    • kozmetički nedostatak.

    Postoje tri skupine kirurških zahvata za varikokele: lifting testisa, embolizacija varikokela i izrezivanje vena.

    Izrezivanjem vena može provesti subingvinalnogo (na ulazu invinalno kanal), invinalno (u ingvinalnoj kanal) ili retroperitonealne (na izlazu iz kanala invinalno) pristup. U posljednjih nekoliko godina, varikokela se organiziraju Mikrokirurški i laparoscopic podvezivanja od proširenih vena, da se značajno smanjiti stopu komplikacija i recidiva. U velikom broju slučajeva u djece i odraslih postiže dobre rezultate tijekom endovaskularne začepljenja vena jaja.

    Sprječavanje varikokela

    Dobar učinak u početnim fazama varikokela u brojnim slučajevima može se postići uklanjanjem stagnacije u zdjeličnim organima. Pacijenti se preporučuju da ograničavaju dugotrajnu tjelesnu aktivnost, normaliziraju stolicu, isključuju alkohol, uzimaju vitamine, vode redoviti seksualni život, normaliziraju režim rada i odmora.

    Posljedice varikokela

    Varikocele su patološko proširenje skrotuma, s povećanim zametnatim venama koje se pojavljuju kroz kožu. Prema statistikama, bolest se promatra u više od 15% muške polovice svjetske populacije. Oko 1/3 svih slučajeva javljaju se u reproduktivnoj dobi. Na lijevoj strani se razvijaju prvenstveno patološki procesi - u 98% slučajeva. Rijetko, bolest je bilateralna. Ako ignorirate varicocele, posljedice mogu privući neželjene pojave.

    Varikozne vene na testisu su sigurne za život. U početnim se fazama može pojaviti bez očitih simptoma. Iz tog razloga, muškarci mogu živjeti s takvom dijagnozom dugi niz godina. Prijetnja je moguća komplikacija, ako ne liječi bolest.

    simptomi

    Često se varikokele kod muškaraca slučajno određuju tijekom pregleda od strane stručnjaka. Ponekad bolest može uzrokovati ozbiljnu neugodu:

    • Crtež boli na području skrotuma;
    • Postupno povećava propadanje mjesta gdje se krv stagnira;
    • Asimetrija lijevog i desnog scrotalnog područja;
    • Oticanje vene koje se može vidjeti kroz kožu.

    Bol, kao simptom varicocele, povećava se s neugodnim stavom tijekom sjedenja, kao i kada nosi uske donje rublje.

    Točna dijagnoza bolesti provodi se uz pomoć:

    • Ultrazvučni pregled;
    • Doppler.

    U nedostatku liječenja muška bolest izaziva štipanje spermatozoida. Također je dio krvi bačen natrag, jer ne može slobodno protjecati kroz venu. Kao rezultat komplikacije varikokela, čovjek može razviti neplodnost. Poznato je da manifestacija patologije muških potencijala nema učinka. U nedostatku boli, problemi se mogu pojaviti jedino sa željom da se dijete diči.

    Stupanj otekline vene može se odrediti palpacijom skrotuma. U najmanjoj sumnji na prisutnost patologije, potrebno je konzultirati liječnika. U ranoj fazi, to će izbjeći učinke varikokela, kao i kirurške intervencije.

    Specijalisti razlikuju 4 stupnja varicocele:

    • I - patologija određuje se isključivo metodom Doppler ultrazvuka ili ultrazvuka;
    • II - proširene vene mogu biti palpirane u stojećem položaju;
    • III - proširene vene se lako mogu otkriti u bilo kojem položaju. Često postoji dosadna bolna bol koja se može usporediti sa zubnom boli;
    • IV - patološki procesi su vidljivi tijekom vizualnog pregleda.

    Bolest se javlja tijekom adolescencije tijekom puberteta. Kada se postigne određeni stupanj, kliničko stanje patologije se ne pogoršava.

    liječenje

    Kompleksna terapija određuje se pažljivim pregledom. U ovom slučaju, dijagnoza se provodi u položaju sklona, ​​a potom duplira. Takve mjere omogućuju postizanje objektivnijih rezultata.

    Ako patološke procese prate sindrom boli u skrotumu, kao i neplodnost, odmah se zahtijeva kirurška intervencija. Ako simptomi ne uzrokuju nelagodu čovjeka, možete učiniti bez operacije.

    U liječenju varikotsele koristiti 3 osnovne metode liječenja:

    • Tradicionalna metoda je kirurška intervencija prema Ivanissevichu. Izvođenje preljeva, prelaska ili uklanjanja proširene vene izvodi se. Za izvođenje ove metode izrađuju se 3-5 centimetara;
    • Endoskopija. U ovom slučaju, tri male bušotine se izvode u trbuhu pacijenta. Tada stručnjaci ulaze u endoskop i povezuju zahvaćenu venu testisa. Vrijeme potrebno za rad iznosi približno 15-20 minuta;
    • Prestanak protoka krvi kroz posudu skleroziranjem venama spermatozoida. Vena je probijena, umetnut je kateter. Uređaj prodire prvo u donji vens, zatim u bubrežnu venu i usta proširene vene. Nakon toga se napuni posebnom tvari koja blokira protok krvi.

    Kada se prikaže operacija

    Dijagnostiku i imenovanje operacije treba obaviti samo specijalizirani urolog ili androlog. U tom slučaju liječnik uzima u obzir stupanj patologije, starost pacijenta. Danas se često koristi mikrokirurška metoda varikokektomije.

    Broj indikacija za kirurške zahvate uključuje:

    • Bol, nemir u preponama. Prisutnost čak i blagih bolova ukazuje na upalu i mikrothrombiju;
    • Nemogućnost zatrudnje s oštećenom spermatogenezom. Postoje varijacije vene spermatozoida;
    • Sprječavanje neplodnosti. Stručnjaci se ne slažu o ovom pitanju;
    • Kozmetički nedostatak. Potiče ten zbog bolesne osobe.

    Operacija se također može propisati za varicocele od 2. stupnja. Razlog takvom događaju je neplodnost i teški sindrom boli.

    Uočeno je da se upotreba korektivnog platna, regulacija tjelesne aktivnosti, lijekova ne može potpuno izliječiti od patologije. Pogoršanje spermograma u odsutnosti drugih simptoma bolesti zahtijeva redovite posjete liječniku radi prevencije.

    komplikacije

    • Nakon Ivanissevichevog djelovanja, moguć je razvoj dropsije. Uzrok može biti kršenje pokreta limfne tekućine. Kao rezultat toga, skrotum se napuni ovom tekućinom. Da bi riješili sličan problem, liječnici propisuju probijanje ili ponavljanje rada.
    • Drugi razlog za ponavljanje bolesti može biti prisutnost otvorenog pristupa i nastavka protoka krvi, doprinoseći punjenju unutarnje sjeme vena. Ova patologija je ispravljena uz pomoć skleroterapije.
    • Osim toga, nakon operacije, čovjek može razviti atrofiju testisa. Ovaj je učinak rijedak, ali nosi ozbiljnu prijetnju. Zbog atrofije smanjuje se veličina testisa i razvija se neplodnost.
    • Nakon laparoskopije, testisi mogu prelijevati krvlju. Također je vjerojatno razvoj takvih patologija:
      1. Alergija na kontrastno sredstvo primijenjeno tijekom embolizacije;
      2. Tromboflebitis žila spermatozoida.

    Postoperativno razdoblje

    U razdoblju oporavka nakon operacije mogu se pojaviti i drugi simptomi:

    • Crvenilo, oteklina postoperativne rane;
    • Mali hematomi;
    • Prozirno, malo crvenkasto iscjedak iz rane.

    Takvi fenomeni ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Često se javljaju.

    Prisutnost opasnijih znakova zahtijeva medicinsku intervenciju. Može se promatrati:

    • Povećanje temperature;
    • Teška bol i crvenilo na području šava;
    • Veliki hematomi;
    • Ispuštanje smeđe ili žute tekućine, neugodan miris.

    Metoda Marmara smatra se najsigurnijom metodom kirurške intervencije za varicocele. Tijekom operacije koristi se lokalna anestezija.

    Preventivne mjere

    Liječnici preporučuju da muškarci bilo koje dobne skupine prolaze kroz prevenciju bolesti. Budući da se razvoj patoloških procesa prati uglavnom u adolescenciji, preporuča se u ovom dobu da povremeno posjeti stručnjaka. Ako se bolest ne očituje prije dobi od 20 godina, onda postoji razlog za vjerovanje da se u budućnosti neće pojaviti.

    U ovom slučaju važnu ulogu ima adekvatna prehrana, zdrav stil života, konzumiranje vitamina u dovoljnim količinama, kao i pravodobno zdravi odmor.

    Varicocele: uzroci, znakovi, stupnjevi, uklanjanje

    Dok se ne proširenih vena u sjemenska vrpca emisiji sama, pacijent svibanj ne biti svjesni toga, jer Varikokela simptomi mogu biti neprimjetan, ne samo na početku svog razvoja. Ovdje, kao što je netko sretan - bolest nakon puberteta, u pravilu, ne napreduje. Često je patologija otkrivena na nekom ispitivanju ili u svezi s prolazom medicinske komisije od strane ročnika. Ponekad razvoj događaja dovodi do toga da se osoba još uvijek brine i traži pomoć od medicine. Naposljetku, pojavljivanje, iako povremeno, crtajući bol i osjećaj težine na takvom intimnom mjestu, sugeriraju neku patologiju.

    S obzirom na doba takve "sreće", pitanje utjecaja varikokela (utjecaja na funkcionalni kapacitet cijelog tijela) uvijek je na prvom mjestu. Hoće li bolest ne ometati puni obiteljski život i neće li utjecati na reproduktivnu funkciju?

    Stupnjevi i uzroci varikokela

    Prema različitim klasifikacijama, proširene vene spermatozida su podijeljene na 3 ili 4 stupnja (naročito, "Wikipedia" označava 3 vrste ili stupnjeva). Ovisno o tome da li autor uzima u obzir nultu razinu, kada se patologija samo rađa i otkriva samo ultrazvukom, ali ne i opipljivom.

    Međutim, ultrazvuk ne upravlja svi, pa je bolje početi s klasifikacijom varikotsele 1 stupanj, kada povećane vene se mogu otkriti dodirom, međutim, samo u stojećem položaju i napetosti abdominalne stijenke. Ako patološki proces napreduje, daljnja dijagnoza ne zahtjeva čak ni dodatne adaptacije i određuje sljedeće "postignuća" varikoznih vena:

    • Varicocele 2 stupnja mogu se detektirati vizualno, gdje su uvećane vene jasno vidljive, ali testis se nije promijenio u veličini;
    • Varicocele 3 stupnja karakterizirane izrazitim varikoznim venama i smanjenjem testisa, što može promijeniti njegovu konzistenciju.

    Naravno, mnogi mladi ljudi žele znati zašto se to dogodilo s njim, ovaj „napad” koji mogu napraviti „otići pod kirurg je nožem”, ali su uzroci varicocele se ne razlikuju od onih u drugim vrstama proširenih vena:

    1. Anatomska struktura testisa, genetski programirana;
    2. Nasljedna predispozicija za varikozne vene, koje se pojavljuju ili od oca ili majke, čak i na nižim ekstremitetima, iako na drugom mjestu;
    3. Prekomjerna tjelesna aktivnost (opterećenja povezana s provođenjem sportskih snaga, biciklističkih i konjičkih sportova);
    4. Tromboza bubrežnih venskih žila.
    5. Rad koji je povezan s produženim boravkom u uspravnom položaju.

    Mehanizam varicocele u muškaraca je također tipično za druge vrste ove patologije leži u neuspjeh rad venskih ventila, što dovodi do stagnacije krvi u testisa vena, koji se nagomilavaju, proširuje broda, što pridonosi razvoju testisa varicocele.

    "Opasna" dob i nadolazeća operacija

    Patološki proces obično preferira lijevu stranu, Međutim, to može biti dvostrano ili odabrati lokaciju lokalizacije na desnoj strani. Bolest počinje rano, a može biti općenito kongenitalna, zbog osobitosti anatomskih plovila strukture testisa, ali u djece obično ne očituje, osim što njegova prisutnost može ukazivati ​​na plavu skrotum na lijevoj strani (s obzirom na osobitosti venskog odlaznog uređaja, na lijevoj strani se pojavljuje više od 95% slučajeva).

    Asimetrija cirkulacijskog sustava objašnjava zašto se varikocele češće pojavljuju na lijevoj strani. (Beč desnog testisa direktno ulijeva u nižu venu cavu, lijevu testisnu žilu u lijevu bubrežnu venu)

    Od početka brzog rasta i spolnog stopa sazrijevanje Varikokela se povećava i adolescenata se ne može samo izraziti sebe, ali i dijagnoza određene mjere. Otkriven u nekom patologiju studiju, često dovodi do šoka još manje o svojim prisustvom, ali zbog nemogućnosti da se provede liječenje varicocele putem drugih sredstava osim operacije. Iako, treba napomenuti da postupak je daleko nije uvijek obavezan.

    Mnogi mladi ljudi dugo žive s bolešću koja nije asimptomatska, djeca imaju i ne brinu se za bilo što, a do 40 godina to se događa, i to sam po sebi. U većini slučajeva, to je točno varijanta za varicocele.

    Bolest, međutim, ne ide uvijek isto za svakoga i uvijek nema samo povoljnu prognozu u smislu očuvanja reproduktivne funkcije. Poznato je da su proširene vene testisa može voditi njegovu atrofija kao rezultat sklerotskih promjena i ishemije, što neizbježno podrazumijeva smanjena spermatogeneza s tužnim rezultatom, zvanom muška neplodnost. Varikocele mogu dovesti do činjenice da se testis, gdje se sperma razvija, nalazi u nepovoljnom okruženju, što ima apsolutno neprikladne uvjete za puni razvoj spolnih stanica.

    U slučajevima kada patologija zahtijeva kiruršku intervenciju, pilule i losioni neće pomoći. Nije potrebno u ovoj situaciji osloniti na sreću, i treba, nakon vaganja sve „pro” i „protiv”, odabrati najoptimalniji način kirurškog liječenja, jer u ovom trenutku operacija u varicocele - nije neobično i ima nekoliko varijanti.

    Pravo bolesnika da odabere

    Osim odabira kirurške metode, pitanje prosječne cijene operacije za varicocele također često brine i pacijenta i njegovih roditelja, ako još nije dosegao dob za samostalne odluke. Idite na javnu medicinsku ustanovu za dva tjedna i dođite s malim materijalnim troškovima? Ili se prijavite u komercijalnoj klinici, provesti u udobnim uvjetima s jelima pet dana i otići kući bez varicocela, plaćajući sve o svemu tisuća 100 ruskih rubalja?

    Međutim, to je prosječna cijena, gdje svaka metoda ima vlastiti trošak, tako da možete misliti i odlučiti, a prvo upoznati s glavnim karakteristikama predloženih kirurških zahvata.

    Operacija Ivanissevich

    Ivanissevich je operacija "najstarija", mnogo puta testirana, kažu, nema 100% učinkovitosti, ali po cijeni koja je otprilike 30 tisuća rubalja, je najdostupniji. Bit intervencije sastoji se u odijevanju i uklanjanju oštećenih vene i zaustavljanju obrnutog protoka krvi, koji se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Operativna intervencija provodi se otvorenim pristupom.

    Operacija Ivansevicha - obrada sjemenskih vena iznad razine testisa

    Loša strana operacije smatra vjerojatnost recidiva i upornosti rizik od slučajnog podvezivanja od testisa arterije, koja zbog toga može dovesti do poremećaja spermatogeneze. Jasno je da u stvari posebna prilika ovdje, postoji samo nedostatak profesionalizma kirurga i neodgovarajuće kvalitete rezultata, stoga je osobito strah od toga ne bi trebao biti glavna stvar - odabrati liječnika i bolnicu;

    Metoda Marmare

    Miksirurgijska kirurgija metodom Marmara trenutno je jedna od najpopularnijih i poželjnija od tada ne zahtijeva penetraciju u trbušnu šupljinu, slabo traumatski, praktički ne daje kozmetičke nedostatke, komplikacije i recidiva. Počevši od toga 35-40 tisuća rubalja, ako je intervencija jednostrana, ali kada se obavljaju operacije s obje strane, oni se smatraju neovisni jedni od drugih i procjenjuju se 70-120 tisuća rubalja;

    Laparoskopska varicokelectomy

    Laparoskopska varicokelectomy smatra se najučinkovitijom i jedinom metodom u tom slučaju bilateralno širenje spermatskih žila. Sljedećeg dana nakon operacije pacijent može otići kući i nastaviti s uobičajenim poslovima i brinuti se, razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i jednostavno, kozmetički nedostatak je odsutan.

    Postupak se provodi probijanjem prednjeg trbušnog zida pod općom anestezijom, a kirurg nadzire tijek operacije uz pomoć optičke opreme u stvarnom vremenu na monitoru. Laparoskopska metoda praktički ne daje relapse i smanjuje rizik povezivanja ligamenta jajnika na nulu. Indikacija za endoskopsku intervenciju je prisutnost teške boli u skrotumu, manifestacija relapsa, neplodnost, uklanjanje kozmetičkog defekta, kombinacija nekoliko kliničkih znakova varikokela. Prosječni trošak takve operacije je približno 50 tisuća rubalja.

    alternative

    Embolizacija, sclerotherapy, koagulacija proširenih vena u sjemenska vrpca pripadaju endovaskularne manipulacije i smatra se gotovo neinvazivne metode koje ne uključuju rezova, šavova i opću anesteziju, pacijent nakon zahvata, uopće ne provode noć u bolnici, i poslan kući, gdje je nekoliko dana poštedjeti sebe, izbjegavajući tjelesno naprezanje. Međutim, cijena takvog „light” intervencije je ista kao u normalnom radu, ovisno o klinici, regije i kvalifikacijama liječnika.

    Fotografija: embolizacija s varicocele. Embolizirajuća spirala zaustavlja protok krvi kroz zahvaćenu venu.

    Uzimajući u obzir mišljenje liječnika

    Je li potrebno nastaviti s radom ako su znakovi varikotsele nedovoljno izraženi ili je moguće čekati? Koliko će dugo čekati? Koje komplikacije treba bojati nakon operacije?

    Iako je pacijent uključen u odluku o pitanju kirurške intervencije, posljednja riječ treba uvijek ostati kod specijalista. U pravilu liječnik može objektivno vagati sve prednosti i nedostatke nadolazeće operacije, gdje probitačnost na prvom mjestu je njegovo izvršavanje uzimajući u obzir sve čimbenike "za" i "protiv".

    Kirurške metode liječenja primjenjuju se u nazočnosti sljedećih indikacija:

    1. Osjećaji nelagode i boli bilo kojeg intenziteta, budući da čak i blaga bol može ukazivati ​​na stvaranje mikrotroma i upale u proširenim posudama plećkog pleksusa;
    2. Neplodnost zbog oštećene spermatogeneze uzrokovane varikoznim žilama spermatozoida;
    3. Kozmetički defekt koji trajno traumatizira čovjekovu psihu i, kao rezultat, dovodi do sloma seksualnih odnosa;
    4. Za sprječavanje neplodnosti u djetinjstvu i adolescenciji, iako ne postoji zajedničko mišljenje o ovom pitanju.

    Mnogi stručnjaci se pridržavaju svoje točke gledišta i tvrde da varicocele ne može uzrokovati neplodnost i opravdati kirurško liječenje samo u slučajevima pogoršanja broja spermija. Međutim, kliničari su na neki način jednaki: u prisutnosti i neplodnosti i proširenih vena pleksastog pleksusa, liječenje varikokela kirurškom metodom je nedvosmisleno. I tek tada možete naći još jedan razlog za promjenu situacije.

    Što još prijeti varicocele?

    Osim toga, uvijek treba imati na umu moguće komplikacije i posljedice varikokela, koje uključuju:

    • Kapljica testisa (hydrocele) uzrokovan nakupljanjem tekućine u skrotumu kao posljedica oslabljenog limfnog toka. Ova komplikacija se najčešće vidi nakon operacije Ivanissevich i povezana je s ligacijom limfnih žila istodobno s venom testisa. Kada je prisutna hidrokela, pacijentu se dobije bušenje ili ponavljanje rada;
    • Relapsa bolesti je više moguće s otvorenim pristupom i javlja se zbog trajnog protoka krvi kroz unutarnju sjeme vena (nepotpuni prekid). U liječenju recidiva obično se koristi metoda skleroterapije;
    • Atrofija testisa - kao rijetka komplikacija, i tako ozbiljno, tada postoji patologija karakterizira činjenica da na kraju jaje, manjih dimenzija, gubi svoju primarnu funkciju, a to je malo vjerojatno da će zadovoljiti mladića koji želi imati djecu;
    • Postoperativna bolest, kada je epididija puna krvi. Takve nevolje često se javljaju nakon laparoskopske intervencije;
    • Tromboflebitis žila spermatozoida ili perforacija vaskularne stijenke;
    • Alergijske reakcije na kontrastni agens karakterističan za embolizaciju.

    Očigledno je operacija Marmara najsigurnija i najmanje traumatska, koja se, osim toga, može izvoditi pod lokalnom anestezijom i isključiti negativan učinak opće anestezije.

    Video: mišljenje o stručnjaku varicocele

    Posljednja faza pripreme za operaciju

    Prilikom odabira kirurške intervencije, dobi pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, osobito u operacijama koje zahtijevaju opću anesteziju, koja sama po sebi ima kontraindikacije i, naravno, ozbiljnost patološkog procesa, uzima se u obzir. Prisutnost purulentnih i upalnih žarišta, bez obzira na mjesto njihove lokalizacije, izravna je kontraindikacija bilo kojoj kirurškoj intervenciji! Bolesti gastrointestinalnog trakta također pripadaju kategoriji primarnih kontraindikacija u kirurškom liječenju varikokela.

    Prije operacije, pacijent podliježe obveznom ispitivanju u takvim slučajevima, što uključuje:

    • Opća analiza krvi i urina;
    • Biokemijske studije krvnog seruma (glukoza, urea, kreatinin, enzimi, bilirubin);
    • EIA-HIV i sifilis;
    • Indeks protrombina, koagulabilnost i trajanje krvarenja;
    • Skupina pridruživanja AB0 i Rh;
    • elektrokardiogram;
    • Fluorografski.

    Što i kada jesti i piti, kako očistiti crijeva i pripremiti psihički - ova pitanja samo na prvi pogled čini se da su beznačajni. Ako kirurška intervencija je važno, svaki detalj, pa pacijent, nakon kirurškog odjela, dan prije trebao biti pod „budnim okom” i stalnim nadzorom zdravstvenih radnika i vjeruju da sve to će biti velik.

    Video: prezentacija o liječenju varikokela

    Prevencija relapsa

    Uklanjanje proširenih vena uviform pleksusa operacije ne pripada kategoriji složena i teška, pa je bolnica ostati kratkog vijeka i period oporavka nakon operacije obično traje ne više od dva ili tri mjeseca, tijekom kojih je pacijent pušten iz vježbe. Osim toga, snažno se preporučuje da se suzdrže od seksa u roku od 3 tjedna, kao pacijent, nakon što je poslušao nerazumne izjave o smanjenju erekcije, želi vidjeti brže. Prije iscjedanja liječnik obično usredotočuje na ova pitanja i strpljivo objašnjava pacijentu da kirurško liječenje varikokela testisa za "muške sposobnosti" nije pogođeno. Ali, nakon razdoblja apstinencije, redoviti seks može biti najbolja prevencija varikokela kod muškaraca.

    Poznato je da rad probavnog trakta jako utječe na testise, gdje je konstipacija najgori neprijatelj vene, uzrokujući stagnaciju u njima, pa se posebna pozornost mora posvetiti regulaciji tih procesa. Osim toga, dodatne funti samo će ometati, što znači da će cjelovita dijeta s prevladavanjem povrća i voća biti upravo tako.

    Iako stvar nije postigla aktivno sudjelovanje u sportu, pacijent ne smije zaboraviti na pozitivan učinak dobrog zdravog sna, koji se, u pravilu, dolazi nakon večernjih šetnji. I ne samo da možete obavljati sportske aktivnosti, ali morate, naravno, nakon tri mjeseca stanke, ali treba dati prednost plivanju i atletici, ali bicikl bi trebao biti skriven. I konj je bolje ne sjesti.

    Najvažnija točka preventivnih mjera, koja se spominje u svakom posjetu liječniku: loše navike moraju se iskorijeniti jednom zauvijek! Svakoj minuti pacijentu je upućen upozorenje da nikotin naročito štetno kardiovaskularnom sustavu kao cjelini, i venskim krvnim žilama groznog pleksusa, naročito.

    Za one koji ne prepoznaju operaciju

    Liječenje varikotsele bez operacije je koristiti ljekovita svojstva biljaka, koji je dao prirodu i proučavao preci. Uostalom, bilo je trenutaka kada trenutni obilje lijekova nije bio, pa ni operacija nije bila na takvoj nadmorskoj visini. Varikotsele - privilegija ne samo suvremenog čovjeka, bolest je zasigurno rođena s muškarcem, pa se liječenje narodnih lijekova ove patologije očituje u receptima iscjelitelja - herbalista.

    Infuzije mješavine cvjetova kamilice, kestena, rue, vrba kore, korijena maline i kikirikija ne samo da piju 150 grama ujutro i navečer, već i u obliku komadića na bolnoj točki.

    Vjeruje se da varicocele dobro služi Antonov jabuke.

    Posebno su popularne u liječenju vene testisa venecije metode zajedničke primjene infuzija ili dekocija grana vrba, hrasta i kestena.

    Da se tretira varikotsele i as - business pacijenta, međutim, za pokretanje bolesti ili bolesti, ako je to, to je nepoželjno. Drugo pitanje, ako nema znakova varikokela, tada, kako ljudi kažu, "ne može se osobito smetati", jer se ta bolest može liječiti samo kada se pokazuje, pa čak i tada, u osnovi, operativac. Međutim, za muškarce s nasljednom predispozicijom, profilaksa i dalje ne boli, a narodni lijekovi će pomoći u rješavanju problema.

    Varikotsele: uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

    Od testisa koji se nalaze u skrotumu, odlazi spermatska vrpca koja se proteže do dubokog inguinalnog prstena. To uključuje vas deferens, arteriju, vene, limfne žile i živce, koji osiguravaju normalno funkcioniranje testisa.
    Širenje vene vene spermatozoida (vena testisa i groinlike venskog pleksusa) zove se varicocele. Ovo je uobičajena bolest. Oni pate do četvrtine muškaraca u dobi između 14 i 30 godina.

    razlozi

    Varikocele se javlja kad dođe do kršenja protoka krvi kroz spermatske vene. Može biti primarna i sekundarna, odnosno posljedica drugih bolesti. Najčešće postoji primarni lijevak varikokele.
    Je bolest u kongenitalnim slabost zidove i ventila testisa vene, te abnormalnosti u strukturi renalne vene u kojoj prazni lijevi testieular Beč. Prava testna vena teku izravno u donju venu cavu, pa se opstrukcije venskog odljeva u ovom slučaju javljaju mnogo rjeđe. Pravokutni primarni (idiopatski) varikokel je vrlo rijetka patologija.
    Predisponirajući uvjeti za razvoj varikokela su pubertet, podizanje težine, prekomjerna seksualna aktivnost. To objašnjava mlada dob pacijenata. Svi ti čimbenici doprinose povećanom protoku krvi u skrotumu i povećavaju intraabdominalni tlak.
    Sekundarni varikokel se češće javlja u srednjoj i naprednoj dobi, a povezan je uglavnom sa kompresijom bubrežne vene s tumorom ili povećanim limfnim čvorovima. Također može biti uzrokovana venskom trombozom. Kada se bolest javlja u ovoj dobi, pacijent treba prije svega izuzeti karcinom bubrega.
    Bolest je popraćena stagnacijom krvi u testisu i kršenjem njegove funkcije. Postupno se struktura organa mijenja čak i do atrofije. U ovom slučaju, antispermna antitijela mogu se proizvesti da oštećuju spermatozoide i u zdravom testisu.

    simptomi

    U većini slučajeva, bolest ne prati žalbe i otkriva se tijekom redovitog pregleda.
    Neki se bolesnici žale na bol u boli u odgovarajućoj polovici skrotuma, povećavajući se tjelovježbom, seksualnim uzbuđenjem, boravkom u kadi ili sauni. Bol se smanjuje ili potpuno nestaje u ležećem položaju, jer se u mirovanju poboljšava odljeva venske krvi iz testisa.
    Neplodnost u varikocelima je rijetka i prvenstveno je povezana s aktivnošću antispermnih antitijela koja oštećuju normalnu spermu zdravog testisa. Izuzetno su rijetki slučajevi bilateralnih varikokela, također prati i pogoršanje reproduktivne funkcije.

    dijagnostika

    Ispitivanje pacijenta provodi se u stajanju i ležećem položaju. U početnom stadiju bolesti, povećane i zatezene vene vidljive su samo kada pacijent napreže. U budućnosti se definiraju u obliku snopova zavezanih niti, zapetljavaju testis. U teškim slučajevima postoji slabašnost testisa i smanjenje njegove veličine.
    Instrumentalna dijagnostika može uključivati ​​sljedeće metode:

    1. Ultrazvučni pregled vene s mapiranjem boja omogućuje vizualizaciju vene i njihovog pleksusa, određuje brzinu i smjer krvotoka kroz njih, procijeni stanje testisa.
    2. Radiografija bubrežnih i testisnih vena s kontrastnim (venotestukulografijom) daje informacije o uzrocima varikokela.
    3. Za dijagnosticiranje uzroka sekundarnih varikokela, ultrazvuka, kompjutorske i magnetske rezonancije koriste se angiografske metode.

    Varikokela treba razlikovati od upalnih bolesti testisa (orhitisa, epididmitisa), tumori testisa i epididimisa, hydrocele i spermatoceles.

    Liječenje i prognozu

    U prvoj fazi bolesti dopušteno je promatranje. Preporučujemo ograničavanje dizanja utega, poredak seksualnog života. U nekim slučajevima korisna je suspenzija koja podupire testis.
    U tešim slučajevima, izvršena je kirurška operacija. Vrste intervencija za varicocele mnogo opisuju. Najčešće su usmjereni na zaustavljanje protoka krvi kroz venu testisa. Obično je vezana, rjeđe embolija (umjetna okluzija lumena) vene.
    Suvremene tehnologije za liječenje varikokela uključuju laparoskopski pristup i mikrokirurško vezivanje. To su niske traumatske intervencije koje ne uzrokuju ozbiljne komplikacije.
    Embolizacija i drugi X-ray endovaskularne tehnike se koriste za recidiva bolesti, kao i velikog broja početnih kolateralnih testisa vene koje je potrebno da se „isključiti” iz cirkulacije.
    Uz pravodobnu operaciju, funkcija testisa je potpuno obnovljena. Ako se ne izvodi liječenje, vjerojatno je atrofija testisa, au nekim slučajevima i muške neplodnosti.

    Prvi kanal, emisija "Zdravlje" s Elenom Malyshevom na temu "Varikotsele: simptomi i liječenje": "

    Varicocele uzrokuje i posljedice

    Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

    Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

    U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

    Povijesna pozadina

    Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

    Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

    U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

    Vrste Varicocele (klasifikacija)

    Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

    Primarni i sekundarni

    Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

    Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

    Stupnjeva varicocele od Lopatkin

    Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

    1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
    2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
    3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

    Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

    Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

    1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
    2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
    3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

    Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

    I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

    II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

    III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

    Klasifikacija varikokela simptomima

    Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

    2. Slijedeći simptomi:

    • bol,
    • poremećaja spermatogeneze,
    • recidiv varicocele,
    • neplodnost
    • razne komplikacije.

    Uzroci varicocela

    Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

    Mehanički faktori

    Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

    • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
    • trbušni porast tlaka u kronične dijareje, abdominalnih mišića kontinuirani napon (u ovom slučaju je cijev za istjecanje je otežano u donju šuplju venu, te nastaju zagušenja);
    • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
    • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
    • dugo trajanje boravka;
    • scrotal ozljeda;
    • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
    • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
    • drugi mehanički čimbenici.

    Anatomski čimbenici

    Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

    • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
    • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
    • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

    Genetska predispozicija

    Razvoj varikotsele doprinose:

    • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
    • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
    • ravne noge,
    • oštećenja srčanog ventila,
    • fimoza,
    • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

    Ostali čimbenici

    Određene uloge igraju:

    • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
    • vegetativni poremećaji,
    • gonoreja,
    • druge veneralne bolesti,
    • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

    Simptomi varikokela

    Asimptomatska struja

    Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

    Tipični simptomi varikokela

    Prva faza

    Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

    • nelagoda u skrotumu,
    • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

    Druga faza

    Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

    • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
    • pojava boli u bubrezima,
    • razvoj neuralgije n. spermatici,
    • smanjena seksualna funkcija.

    Treća faza

    Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

    Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

    Ostali simptomi varicocele

    U pravilu, pacijenti se žale na:

    • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
    • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
    • glupo, povlačenjem, ubodom boli ili pečenim osjećajem spermatskog kabela, dajući struku, perineum, penis, donji trbuh i bedro.

    Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

    • seksualna slabost,
    • promjena u veličini testisa na strani lezije
    • svrbež skrotuma,
    • urinarna inkontinencija noću,
    • česte mokrenje.

    U teškim slučajevima može postojati:

    • opća slabost,
    • gubitak apetita,
    • tearfulness,
    • razdražljivost,
    • gubitak težine,
    • neplodnost,
    • karakteristične promjene u spermogramu,
    • fenomeni depresije.

    dijagnostika

    Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

    Pritužbe i povijest bolesti

    • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
    • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
    • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
    • Starost postojanja varikokela.
    • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
    • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
    • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
    • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

    Prema raznim autorima, razvoj varikokela u mnogim slučajevima prethodi gonorrhea, mehanička trauma (sport, proizvodnja ili transport), hipotermija ili pregrijavanje.

    Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

    1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se u tu svrhu koristi modificirani uzorak Valsava: pacijentu se traži da diše i napuni. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

    2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

    3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

    Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

    Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

    1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

    2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

    3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

    • smanjenje broja aktivnih spermija,
    • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
    • bez sperme,
    • prisutnost puno mrtvih spermija.

    4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

    5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

    6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

    7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

    Konzervativno liječenje varicocele

    Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

    • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
    • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
    • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
    • Regulacija seksualne funkcije.
    • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
    • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
    • Toniranje fizioterapije.
    • Odbijanje alkohola.
    • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

    Kirurško liječenje varicocele

    Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

    Indikacije i kontraindikacije

    Indikacije kirurške intervencije:

    • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
    • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
    • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
    • Smanjenje seksualne funkcije.
    • Promjene u spermogramu.
    • Neplodnost.
    • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
    • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
    • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

    kontraindikacije

    Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

    • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
    • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
    • opće teške bolesti tijela.

    Kirurgija moderne faze

    Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

    Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

    1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
    2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
    3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
    4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

    Operacija Palomo

    Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

    Operacije Ivanissevich i Bernardi

    Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Učestalost recidiva kod odraslih je oko 25%, au praksi djece - do 40%. Operacija Bernardi se provodi gotovo na isti način, ali s ligacijom testicular arterije i nešto nižom (tipične komplikacije - atrofija testisa, hydrocele).

    Endovaskularna okluzija vene testisa

    Prvo punktirujut pravo bedrenu venu se uvodi u nju fleksibilan metalne žice, a na njoj - je kateter upravljive sukcesivno do posljednjeg donja šuplja, a zatim otišao nadbubrežne vene. Sljedeća izvesti selektivno venography i kasniji začepljenje žile ispod obavljanju kolaterala, dopiru do kralježnice i bubrega u retroperitoneum. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

    Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

    • Mehanički embolizacija zavojnice Gianturko-Anderson-Wallace, silikonski balon ivalonovoy brtva cijanoakrilat, metal okklyudermami.
    • Transfemoral retrogradni sklerozirajući terapija sklerozirajući sredstvo (npr trombovarom, varikotsidom, etoksisklerolom, hipertoničnog otopinu glukoze s monoetanolamida).
    • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
    • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
    • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
    • Uvođenje vrućeg kontrasta.

    Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

    Miksirurške anastomoze

    Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • testis-iliac.

    Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

    Laparoskopske tehnike

    Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

    • akutne gnojne bolesti,
    • tumor,
    • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
    • neplodnost,
    • bol u skrotumu,
    • povratak,
    • smanjena spermatogeneza.

    Postoperativne komplikacije

    U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

    Lymphostasis of scrotum

    Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

    Atrofija ili pothranjenost testisa

    Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

    Obnova sindroma boli

    Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

    hydrocele

    Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

    Ponavljanje varikokela

    Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

    Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

    • Alergija na nametnuti kontrast.
    • Sindrom boli.
    • Perforiranje krvnih žila.

    Komplikacije laparoskopije

    Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

    Sprječavanje varikokela

    Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

    Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

    1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
    2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
    3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
    4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Obloga nogu s varikoznim žilama

    Razlozi

    Tlačna terapija je sastavni dio složenog liječenja varikoze donjeg dijela. Nedavno je elastičan zavoj Proširene vene se koristi rjeđe, češće propisuju zgodnije koristiti posebne čarape, čarape, čarape, koje ne klizi, ne zahtijevaju regulaciju, izgledaju gotovo kao normalni svakodnevni dresu....

    Gemo platinus (rješenje iz hemoroida) - upute za uporabu, sastav i pregled lijekova

    Razlozi

    Danas, farmaceutsko tržište nudi veliki izbor raznih lijekova koji su dovoljno učinkoviti u liječenju hemoroida. Jedan od inovativnih farmakoloških proizvoda bio je lijek Gemo platinus....