Varikotsele - simptomi i liječenje, fotografija

Razlozi

Varikokele - varikozne vene spermatozoida i testisa. To je jedna od najčešćih bolesti među muškarcima, što često dovodi do vrlo neugodnih posljedica.

Sam po sebi, proširene vene spermatozoida ne predstavljaju prijetnju životu i često ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, ponekad varikocele mogu uzrokovati neplodnost, jer utječe na kvalitetu i količinu proizvedene sperme. Od svih muškaraca koji imaju probleme s neplodnostima, oko 40% je pogođeno ovom bolešću, barem na jednom testisu. Najčešće ova bolest pogađa dječake usred puberteta.

Uglavnom iz varicocele, lijevi testis čovjeka počinje trpjeti, a mnogo rjeđe pravo. Bolest se, u pravilu, razvija za vrijeme djetinjstva puberteta i za dugo vremena se ne može manifestirati na bilo koji način.

razlozi

Zašto razviti varicocele i što je to? Uzrok varikokela možda neće biti dovoljan dobar rad ventila vene vene spermatozoida. Venski ventili, koji normalno ometaju povratak krvi, pod povećanim stresom (tjelesni napor, vertikalni položaj tijela) ne nose s povećanim pritiskom. Zbog povećanog tlaka, vene se postepeno šire i na kraju stvaraju venske čvorove poput tumora.

U više od 80% slučajeva varikokele se formiraju od lijevog testisa. Obično, patologija počinje razvijati u adolescentnim dječacima u dobi od 10-12 godina i može se primjetiti oko 14-15 godina.

stupnjeva

S obzirom na intenzitet lezije venskog sustava skrotuma, poznati su takvi varicocele stupnjevi:

  • Početni stupanj. Izvana, nema znakova venske bolesti, ali patološke promjene su vidljive s ultrazvučnim Doppler studijom.
  • 1 stupanj. Proširene posude nisu vidljive i palpacija se ne primjećuje. Možete ih vidjeti prilikom napinjanja - test Valsalva.
  • 2 stupnja. Krvne žile su uvećane, vizualno nevidljive, ali dobro opipljene kad su palpirane.
  • 3 stupnja. Uvećana venous mesh je jasno vidljiva na skrotumu i palpao tijekom palpacije.

Varicocele 1 stupanj

Varikocele prvog stupnja mogu biti popraćene disfunkcijom testisa. Istražuju se parametri ejakulata: konzistentnost, volumen, broj spermija, relativni postotak pokretnih i nepokretnih spermija, što je iznimno važno za dijagnozu muške neplodnosti. Unatoč nedostatku simptoma, varicocele 1 stupanj treba kirurško liječenje, posebno za mlade ljude koji planiraju imati bebu u budućnosti.

Varicocele 2 stupnja

Varicocele 2 stupnjeva mogu se odrediti samo u stojećem položaju pacijenta, kao i fizičkim naporom. U mirnom položaju i ležećem položaju nema znakova varikokela. U ovom slučaju, također je prikladno izvesti instrumentalno ispitivanje i proslijediti analizu spermograma. Drugi stupanj varikokela ukazuje na razvoj bolesti.

Varicocele 3 stupnja

Uz varicocele od 3 stupnja, vene proširene su vidljive čak i golim okom i na bilo kojem mjestu. U ovoj fazi bolesti, skrotum stječe testy karakter, jer u stojećem položaju dilatirane krvne žile doći do dna mišićno-koštane formacije i deformirati ih. Žlijezde mogu imati jaku puščavu.

Pacijenti s varikokelom razreda 3 trpe trajnu bol koja se ne zaustavi pod utjecajem analgetika. Koža skrotuma upada u ljubičaste nijanse, a zahvaćeni organ je znatno smanjen, a groznasti venozni tkanje na njemu postaje krut. Ozbiljna faza bolesti zahtijeva kirurško liječenje.

dokazi

Muškarci trebaju obratiti pažnju na takve znakove, što može ukazivati ​​na varikokele testise.

  • vidljivo ili opipljivo (s palpiranjem) povećana vena;
  • povlačenje i bol koja boluje u skrotumu;
  • osjećaj težine u testis (ima);
  • atrofija (kontrakcija) testisa (ek);
  • više razina testosterona (iako se razina testosterona povećava nakon varicocelectomy).

Simptomi varikokela

Simptomi varikokela obično su slabi. Bolest muškaraca može teći i potpuno bez primjetnih simptoma. Obično, varikokele se manifestiraju s blagom, oteklukom ili crtežom u testisu.

U vertikalnom položaju, bol se pojačava. Pogoršanje boli opaženo je fizičkim poteškoćama. Patologija može manifestirati samo određeni osjećaj težine u skrotumu bez boli. Može postojati nedostatak pokretljivosti, pad u testisu.

U analizi je slabost spermatogeneze dijagnosticirana u većini slučajeva. Za dijagnozu se koriste slijedeće metode: ultrazvuk, palpacija lobularnog pleksusa i također provođenje Valsalva testa.

Posljedice varikokela

Kao što smo već rekli, sama bolest ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali komplikacije koje se još uvijek mogu pojaviti su simptomi boli i muška neplodnost.

Čimbenici neplodnosti u ovoj bolesti su sljedeći:

  • testicular ischemia;
  • povećanje temperature testisa na tjelesnu temperaturu;
  • nakupljanje u testisu slobodnih radikala, koje oštećuju ova tkiva;
  • bacanje biološki aktivnih tvari u testise nadbubrežne žlijezde i bubrega.

Moguće je da će komplikacije nastati nakon operacije, iako se to ne događa često. Najčešća posljedica nakon operacije je lymphostasis. To je zbog činjenice da su oštećene limfne žile. Ova komplikacija nestaje u roku od tjedan dana.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjila ekspanzija vene spermatozoida, potrebno je ukloniti stazu formiranu u organima male zdjelice. Stoga su učinkovite preventivne mjere:

  • normalna stolica;
  • snažno ne pretjerano pretjerano;
  • redovit seksualni život;
  • odbijanje loših navika;
  • tjelesna aktivnost;
  • sport;
  • više svježeg zraka i šetnje;
  • odgovarajuća prehrana;
  • prijem u prehrani vitamina.

Liječenje varikokela

Kada se liječenje varikokela, kao i dijagnostiku, liječe kirurzi ili urolozi.

Liječenje patologije je samo kirurški, glavni pokazatelji operacije:

  • oštećena kvaliteta sperme;
  • nelagoda ili bol u skrotumu;
  • estetski nezadovoljavajuće genitalije;
  • atrofija testisa.

Predloženo je nekoliko metoda kirurške intervencije:

  1. Embolizacija krvnih žila (drugim riječima, blokiranje njih). Prednosti ove metode su brzi oporavak, nedostatak šavova iz operacije. Nedostatak metode je mogućnost protoka krvi duž obilaznice i ponavljanja.
  2. Laparoskopska operacija (uvođenje mikro-instrumenata kroz male bušotine s ligacijom vena).
  3. Kirurška korekcija varikokela (s mogućnošću mikrokirurškog pristupa i punog rada). Uglavnom se izvodi u složenim slučajevima.

Bit svih operacija je smanjenje prijenosa krvi u testis putem njegovog ligiranja ili preusmjeravanja struje u druge, manje vene.

Kako liječiti varikokele bez operacije? Ne postoji kirurško liječenje samo u ranoj fazi i nedjelotvorno. Uključuje nošenje prsluka za kupanje, kao i lijekove koji poboljšavaju ton vene.

Moguće komplikacije nakon operacije za varicocele

Nakon obavljenog kirurškog zahvata za varikokele, u nekim se slučajevima mogu pojaviti sljedeće neugodne komplikacije:

  1. U ranom postoperativnom razdoblju, vezivanje i oštećenje limfnih žila može izazvati limfokozu.
  2. Najstrašnija komplikacija varikokela kirurškog liječenja može biti atrofija ili testisna hipotrofija. Ova pojava može izazvati slučajno presvlačenje spermatozne arterije.
  3. Nakon operacije, bol se smanjuje ili nestaje u 90% slučajeva, međutim svaka 3-5 muškaraca od 100 operiranih nastavlja se brinuti o boli u testisu i spermatomski kabel.
  4. Sjecište limfnih žila u ½-4 godine nakon operacije, a ponekad iu prvim mjesecima, u 0,5-9% pacijenata može uzrokovati pad.
  5. Kod odraslih muškaraca, obnova bolesti se opaža rjeđe nego kod djece - 2-9% i 1-20%.

Uspjeh liječenja varikokela pokazao se poboljšanjem kvantitativnih i kvalitativnih obilježja promatrane sperme nakon operacije, obično 3-6 mjeseci.

Potpuni pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, uzroke nastanka, simptomi, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja.

Varicocele je patološka dilatacija vene (vene varikoze) testisa testisa, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer s hemoroidima. Da bi bili precizniji: utječe na groosen (ili, drugačije, lobate) pleksus vene vene spermatozoida.

Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti, otkrivena u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

U patologiju brojnih razloga (anatomskih, kongenitalne anomalije venski struktura sustava) ometa normalan rad venskih ventila - semilunar nabora raspoređenih na unutrašnjoj strani vene, koji sprečavaju vraćanje natrag krvi i sprečavaju stagnacije.

S produljenim ležanjem na nogama i teškim tjelesnim naporom u venama pleksusnog pleksusa, podiže se pritisak. To, zajedno sa slabljenjem ili potpunim prekidom ventila, dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

Stagnasti fenomeni, nedostatak kisika nepovoljno utječu na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, potonji za sazrijevanje spermatozoida. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama po sebi bolest za život nije opasna, au nekima čak i asimptomatski prolazi.

Varikotsele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostrana, vrlo rijetko (do 8%) desna strana. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u odraslih obavlja urolistički androlog, flebolog ili kirurg, u tinejdžerima - dijete kirurga. Pravodobna operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

Vrste i stupnjevi varicocele

Ovisno o uzroku, bolest je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

Stupnjevi varikokela variraju ovisno o simptomima i težini varikoznih vena:

Varicocele: Simptomi i tretmani

Varicocele kod muškaraca je bolest koja proizlazi iz ekspanzije venskog sustava, koji se nalazi na periferiji spermatozoida i testisa. Statistike ukazuju na visoku učestalost lijeve testisne lezije u usporedbi s desnim stranama. Većina bolesti se pojavljuje kod dječaka mlađih od 12 godina, ali postoje slučajevi patologije kod odraslih osoba.

Što je to?

Svjetska zdravstvena organizacija svjedoči o visokoj incidenciji dilatacije vene oko spermatozoida i testisa (15-17%) kod muškaraca nakon 30 godina. Mladi dječaci čine 5-6% slučajeva.

U dobi od 14 do 15 godina opasno je za bolest. U 80-95% slučajeva opaža se lezija lijeve strane. Patologija je formirana zbog posebne strukture testisa i spermatozoida na desnoj i lijevoj strani.

Varikokele se formiraju protiv pozadine organske patologije ili varikoznih vena perineuma, donjih ekstremiteta. U dječaka se bolest pojavljuje nakon razdoblja puberteta. Brzo napreduje zbog aktivnog razvoja seksualne sfere. Pritužbe u bolesnika se ne pojavljuju u početnoj fazi bolesti.

Stanje je bezbolno, ne uzrokuje veliku zabrinutost. U mladih ljudi, na pozadini patologije, može se pratiti donja lijeva strana skrotuma, a zabilježene su manje traumatske boli u ingvinalnoj regiji. Lokalizacija - na strani poraza. Sindrom boli povećava se hodanjem. U pozadini upalnog procesa može se pratiti smanjenje testisa. Upalni proces prati povećanje skrotuma. Na vanjskim pregledom uočeno oslikavanje vijugavih vene (postaju naglašeni vanjskim pregledom kože), primijetio je smanjenje u lijevom testisu.

Glavna komplikacija patologije je neplodnost, pa stručnjaci preporučuju liječenje patologije neposredno nakon otkrivanja bolesti. Smanjenje broja spermija, smanjujući njihovu pokretljivost, dovodi do toga da čovjek postaje neplodan.

Stupnjeva varicocele

Ozbiljnost vazodilatacije procjenjuje se u stupnjevima:

  • Kod pre-vene, vene se ne ispituju, proširenje se određuje samo pomoću instrumentalnih metoda (dopleroografija, ultrazvuk);
  • Kod 1 stupnja bolesti u stojećem položaju pacijenta, varikokela je opipljiva, ali kada leži, patologija se ne otkriva;
  • Na 2 stupnja vene se stoje i lažu;
  • Na 3 stupnja vena spermatozoida, testisi se određuju golim okom.

Statistika ukazuje na to da se ocjene varicocele postupno rastu jedna u drugu.

Pathogeneza bolesti

Razvoj varikokela određuje se prisutnošću venskih ventila, koji fiziološki ometaju povratni protok krvi. Loša izvedba ventila dovodi do povećanog pritiska u venskom sustavu donjih ekstremiteta. Promjena položaja od okomice do vodoravnog položaja pridonosi kršenju krvotoka donjih ekstremiteta. Istodobno se proširuju vene vene spermatozida.

Drugi mehanizam razvoja patologije je kršenje anatomske međusobne povezanosti gornjih mesenterijskih i renalnih vena. Na tom području nastaje poseban aortometni "pinceta".

Pod utjecajem povećanog tlaka, venska mreža postupno se širi, proteže i povećava. U različitim ljudima, istezanje zida doseže različite vrijednosti. Postupno, venska mreža oko testisa postaje povećana, a testis "uranja" u spužvu iz venske posude. Takav krvni jastuk iz venske posude dovodi do povećanja termoregulacijske funkcije skrotuma. Temperatura tijela mora biti niža od toplinskih svojstava tijela. Zbog toga je spermatogeneza poremećena. S produljenim postojanjem bolesti, razvija se muška neplodnost.

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja varikokela:

  • Povećanje temperature u testisu. Temperatura skrotuma mora biti ispod tjelesne temperature, pa se fiziološki odvajaju;
  • Obrnuti lijevanja aktivnih tvari iz testisa, nadbubrežne žlijezde, bubrega;
  • Hipoksija testisa;
  • Akumulacija radikala unutar tkiva.

Patologija se smatra glavnim uzrokom neplodnosti muškaraca, jer 60% pacijenata ima kršenje spermatogene funkcije. 40% predstavnika jake polovice čovječanstva razvija varikokele zbog širenja venske mreže. U liječenju ove patologije nužno je razvijena shema za sprječavanje neplodnosti.

Varikokele kod muškaraca je patologija koja, ako se produžuje, dovodi do stalnog gubitka reproduktivne funkcije.

Za dijagnozu patologije dovoljno je obaviti pregled, palpaciju pleksularnog pleksusa u položaju pacijenta. Izraženi simptomi patologije pojavljuju se prilikom napinjanja, povećavajući pritisak u trbušnoj šupljini. Test krvi može se procijeniti ultrazvukom.

Kada je proširenje venske mreže upitno, svi terapijski napori trebaju biti usmjereni na obnovu reproduktivne funkcije. Pomoću dopplerografije ili ultrazvučnog skeniranja moguće je odrediti protok krvi u položaju i položaju ležećeg položaja.

Kada je neplodnost kod muškaraca, bol u skrotumu, obavezno je provesti klinički i instrumentalni pregled radi proučavanja stanja venskog sustava donjih ekstremiteta. Obvezno je napraviti spermogram za provjeru poremećaja spermatogeneze. S patologijom se preporuča seksualna apstinencija od dva do sedam dana.

Simptomi varikokela su prvi znak

Slabiji simptomi varikokela kod muškaraca ne dopuštaju da se vremenom bavimo specijalistima. Najčešće, patologija se nalazi u medicinskim pregledima, neplodnosti.

Varikocele može biti popraćeno jednostranim rastom skrotuma, snažnom ekspanzijom venske mreže. Takve znakove liječnici opisuju kao "hrpu čipki".

Muškarci s varicocele 2-3 stupnjeva osjećaju bol, osjećaj raspiranya u skrotumu. Osjećaji bolova povećavaju se nakon seksualnih odnosa ili masturbacije.

S vanjskim pregledom perineuma kod muškaraca, jedna strana skrotuma može biti izostavljena. Kroz konstrukcije vidljive su uvećane vene. Precizna dijagnoza je moguća nakon ultrazvuka.

Glavne komplikacije varikokela

Komplikacije se javljaju zbog zadebljanja Varikokela plovila sjemenska vrpca, koja je u pratnji čestih recidiva skrotalni boli.

Vulikocel utječe na začeće? Pozorno čitatelj će dobiti odgovor nakon proučavanja gore navedenih informacija. stagnacija krvi u donjim ekstremitetima, krvnih žila dovodi do poremećaja spermatogeneze. Glavni uzrok stanja je povećana opskrba krvlju na spermatskom žicu i testiku. Da bi se normalizirala opskrba krvlju, potrebno je dugotrajno koristiti vazokonstrikcijske lijekove za vraćanje opskrbe krvlju u testise i sjemenske tubule.

Ako je moguće vratiti mikrocirkulaciju perineuma, može se jamčiti reproduktivno očuvanje. S proširenjem venske mreže lijevo, postoji kršenje potencijala, neplodnost se razvija, reproduktivni ciklus je poremećen.

Muškarci misle da varicocele nije vrijedan pažnje, jer pati samo jedan testis. Ako obitelj ima djecu, gubitak reproduktivne funkcije ne uzrokuje posebne probleme.

Operativno liječenje bolesti

Operacija varikokela kod muškaraca je kvalitativna metoda sprečavanja komplikacija reproduktivnog sustava. Manipulaciju ne prati visok stupanj opasnosti. U asimptomatskom tijeku varikoznih vena donjih ekstremiteta, kirurška intervencija se ne izvodi.

Varikocel je asimptomatska bolest, pa ga pronalaženje kod odraslog muškarca s djecom ne zahtijeva obnavljanje reproduktivne funkcije. Naravno, ako predstavnik jake polovice čovječanstva ne želi vratiti reprodukciju putem kirurške intervencije.

Operativno liječenje varikokela kod muškaraca provodi se prema sljedećim indikacijama:

  1. Prestanak razvoja testisa tijekom puberteta kod dječaka;
  2. Smanjena pokretljivost i volumen spermija;
  3. Sindrom boli u projekciji skrotuma;
  4. Kozmetički nedostaci.

Stručnjaci vjeruju da se kod adolescenata za sprječavanje potencijalne kirurgije neplodnosti obavlja prema sljedećim indikacijama:

  • Endoskopska intervencija;
  • Obična operacija;
  • Mikrokirurška revaskularizacija;
  • Operacija je mini-pristup.

Liječenje varikokela bez operacije

Za liječenje varikokela bez operacije morate vratiti krvotok venske mreže. Poboljšana opskrba krvlju spermatske moždine i testisa može se obnoviti s vazokonstriktivnim lijekovima.

Statistika je potvrdila da je ovaj pristup neučinkovit, budući da intervencija lijekova gotovo nikad ne dovodi do potpunog izlječenja bolesti. Priprema za operaciju se provodi pažljivo, jer je zadatak postupka obnova spermatogeneze.

Zapamtite da je i početna faza širenja venskog sustava kabela znak za brzu intervenciju.

Značajke operacija s varikokelom

S varikokelom, mikrokirurške tehnike koje maksimiziraju traumu i smanjuju kozmetičke nedostatke nakon operacije su najučinkovitije.

Glavne vrste operacija za proširenje venskog sustava testisa i kabela:

  1. Zaustavljanje komuniciranja bubrežnih žila i spermatozoida kako bi se spriječilo širenje;
  2. Operacije sa očuvanjem poruke bubrežne-testikularne.

Laparoskopija karakterizira minimalni učinak na tkivo, uz minimalnu traumu i manje krvarenja. S prestankom veze između bubrežnih žila i krvnih žila, opskrba krvlju skrotuma smanjuje. Vučena posuda je ubijena, a zatim uklonjena.

Potrebno je točno odrediti preporuke i naznake za rad. Krv nakon obnavljanja normalnog stanja dovest će do fiziološkog funkcioniranja užeta, testisa.

Ograničenje nakon operacije varikokela:

  • Ograničenje seksualne aktivnosti s trajanjem od 15 do 30 dana;
  • Smanjenje tjelesne aktivnosti (podizanje težine, trčanje, skakanje). Tek nakon 20-30 dana možete ići na fizički napor;
  • Posjetite liječnika jer će stručnjak moći ispravno procijeniti tijek postoperativne faze.

Kontraindikacije operacije na varikokele:

  1. Pojedinačna netolerancija na anesteziju;
  2. Izražena srčana vaskularna patologija;
  3. Zatajenje bubrega.

Varikocele se smatra simptomom opasnih bolesti koje nastaju s trombozom, rakom jajnika. Nakon 40 godina operacije prati nemir ili bol u skrotumu.

Postoji niz dijagnostičkih podataka koji mogu otkriti kvalitetu sperme u ranoj fazi poremećaja u opskrbi krvi u venskoj mreži spermatozoida i jajnika.

Mikrosurgijska revaskularizacija u varikokela

Miksirurška revaskularizacija se izvodi kako bi se vratila normalna opskrba krvlju na testisnu venu. Pristup je osiguran rezom u donjem dijelu trbuha. Operacija uključuje uklanjanje dijela varikozne vene koja tvori kršenje odljeva iz epigastrične vene.

Trajanje postoperativne intervencije u bolesti je oko 3 dana. Normalizacija opskrbe krvlju u skrotumu je praćena nekoliko sati nakon intervencije. Spriječavanje ponavljanja patologije osigurava radikalno uklanjanje vena.

Endoskopska ligacija vena testisa

Ligation endoskopske vene je suvremeni način izlučivanja vaskulature skrotuma, koji je popraćen malim rezom u trbušnoj šupljini umetanjem unutrašnje sonde. Varikozne vene su pričvršćene na spojnice, koje dopuštaju zaustavljanje protoka krvi. Nakon manipulacije proširenih vena primjenjuju se spojnice. Postupak omogućuje zaustavljanje protoka krvi u povećanim dijelovima. Unutar dva dana nakon operacije pacijent se prati. Ako se ne otkriju komplikacije, osoba se prenosi na izvanbolničku pozornicu.

Što je varikokele kod muškaraca: koliko je opasna ova bolest i kako se liječiti

Jedan od najneugodnijih i najopasnijih muških bolesti povezanih s proširenjem vene je varicocele.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testis proširiti, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati o varikokelu kod muškaraca - što je to, koliko je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikokela koju karakterizira pothranjenost testisa, kao posljedica postupnog postupka atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa spriječavaju normalnu regulaciju topline ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom od desne i lijeve strane. Beč, koji proizlazi iz lijevog testisa, mnogo je duži nego s desne strane. Pritisak u njemu je veći, pa je stoga vjerojatnost razvijanja proširenih vena veća.

Varicocele u sebi ne predstavlja osobitu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak onih koji pate od neplodnosti je veći, više se razbole.

Prema WHO statistici, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ove brojke mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. 5,7% mladih ljudi razvija varikozne vene u vojsci.

Znakovi bolesti se opažaju u 35% spolno zrelih muškaraca koji se podvrgavaju ultrazvuku. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevu testis. Na desnoj strani vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi je potreban koagulogram tijekom trudnoće i koja je to analiza? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Reći ćemo vam ovdje.

Kakvo je dobro mjerač pulsa na ruku bez senzora dojke? Kako to ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još nisu točno odredili uzroke razvoja veličine vene testisa. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka nasljedne prirode bolesti, pri čemu u tijelu postoji manjak vezivnog tkiva. S njihovim nedostatkom, venski ventil se ne razvija dobro, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećani tlak u trbuhu. Najčešće je to povezano s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom tjelesnom naporom. Cirkulacija krvi može biti poremećena i razvoj malignih formacija u genitourinarnog sustava.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

  1. U prvoj fazi varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom.
  2. Druga faza karakterizirana povećanom veličinom vene, koja se može odrediti dodirom dok stoji.
  3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih se lako može naći u bilo kojem položaju.
  4. U četvrtoj fazi proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnosti i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost, Rezultat je kršenje termoregulacije testisa i prestanak proizvodnje spermija.

Druge opasnosti mogu uključivati: abnormalnosti srčanog ventila, fimoza i ravne noge - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikoznost ponekad ukazuje na prisutnost malignih tumora. stoga na prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati liječnika i položiti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varicocele je gotovo bez simptoma. Za otkrivanje varikotsele moguće je bol u testisu i skrotum, što će se povećati kada bolest napreduje.

Bolovi su od prirodne prirode i mogu se pojaviti ne samo u skrotumu i testisu, već iu cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo propust sa strane pogođenog testisa.

Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

Bolnica treba ići i na najmanji znak varicocele - ako imate bolove u području skrotuma ili testisa, osobito nakon vježbe ili kada sondiranje proširene vene u testisima. Utvrdite varikozne vene u urologu ili flebologu.

dijagnostika

Diagnose ovu bolest prilično lako. Na pregledu, flebolog pregledava medicinsku povijest, trajanje simptomatologije i vjerojatnost traume na lumbalnu regiju.

U nekim slučajevima, liječnik određuje proširene vene čak i ako je pacijent vizualno pregledan ili kada je pacijent palpao zahvaćeno područje. Katkada vene proširene veličine postaju manje, elastičnost je smanjena.

Palpacija se izvodi na nekoliko položaja pacijenta - stajati, ležeći, kao i kad se napreže.

Ako vene nisu određene u položaju stojeće ili napete, tada je varikoznost najvjerojatnije u prvoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, mogu biti ozbiljniji stupnjevi bolesti.

Kako bi se isključila prisutnost tumora, ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako postoji sumnja na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti Ultrazvučni skrotum, termografija, termometrija ili dopplerografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venoza ili testikuloflbografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako je krvni test crvene krvne stanice iznad normalne, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo vam reći!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je ručni tonometar najbolji za starije ljude i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo vam reći.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti varikokele može biti samo kirurškim zahvatom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, kirurgija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenje tjelesne aktivnosti i normaliziranje aktivnosti crijeva. Ako je bolest već postigla ozbiljne faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za varikozne vene obično su dvije vrsteu: u prvom slučaju izrađen ligacije ili uklanjanje vene i u drugom slučaju - uvođenje u sredstvo za vene kroz skleroznog puknuća u femura, pri čemu je suspendiran protok krvi u zahvaćene žile.

Saznajte više o muškoj varikokelnoj bolesti i potrebi liječenja od ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je umanjiti rizik razvoja i ponovne pojave varikokela:

  • pravilno jesti, jesti hranu, povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, Liječnici ih trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Varikotsele ljudi - što je to? Fotografija, simptomi i načini liječenja

Varicocele - jedna od najčešćih bolesti muškog reproduktivnog sustava, karakterizirana proširenjem žila u spermatskom žicu i testisu. S razvojem patologije, funkcije testisa su razbijene, bolna senzacija pojavljuje se u skrotumu.

Često bolest dovodi do muške neplodnosti. Prema statistikama, do 17% muškaraca pati od varikokela. Najveći postotak pacijenata pripada dobi od 14 do 15 godina, kada adolescenti razvijaju sekundarne seksualne karakteristike i započinje spermatogeneza.

Uzroci bolesti

Patologija može biti uzrokovana različitim razlozima. Bolest ima mnoge mehanizme razvoja, što objašnjava složenost liječenja i česte slučajeve recidiva.

  • kongenitalno kršenje elastičnosti vaskularnih zidova;
  • povećani pritisak u bubrežnoj veni kao posljedica stenoze ili drugih bolesti;
  • promjenu kompresije bubrežnu venu u koju teče lijevi testis Beču stoji obrnuti protok krvi kroz žile nastaje dovodi proširenih vena jajnika; tako da djeca često imaju lijevu stranu oblika bolesti;
  • kongenitalne odsutnosti ili nedostatnosti ventilarnog aparata vena testisa, što dovodi do fizičke nemogućnosti usmjeravanja venskog protoka krvi prema gore;
  • obilježja intrauterinalnog razvoja i anatomskog položaja venskih žila.

Sekundarni oblik bolesti pojavljuje se kod malignih tumora bubrega i drugih organa zdjelice i trbušne šupljine.

Bolest se dijagnosticira kada ga pregleda urolog. Njegov karakter je profinjen dodatnim metodama istraživanja, nakon čega kirurg odlučuje o potrebi za operacijom.

statistika

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varicocele se nalazi među ljudima u 15-17% slučajeva. Istodobno se otkriva širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o regiji i dobi ispitanika. Međutim, u istraživanju pomoću ultrazvučnog varikokela nalazi se u 35% muškaraca reproduktivne dobi.

Tijekom zapošljavanja za varikokele, 5-7% mladih ljudi je dijagnosticirano, a najčešće se nalaze u dobi od 14-15 godina - 19,3%. U pravilu, varicocele je samo s jedne strane - s lijeve strane (80-98%). To je zbog različitog prihvaćanja vene testisa desno i lijevo.

Dvostrani varikokel se javlja u 2-12% slučajeva, dok desni varikokel se javlja samo u 3-8% slučajeva.

Razvrstavanje varikokela

  • Stupanj I: proširene vene u skrotumu nisu vidljive ili opipljive, osim njihovog proširenja uz Valsalva test;
  • Stupanj II: povećane vene u skrotumu nisu vidljive, ali lako opipljive;
  • III stupanj: prošireni venski plexus prolazi kroz kožu skrotuma i lako se palpa

Klasifikacija Lopatkin NA (1978), uglavnom se koristi u današnje vrijeme) - to je više pojednostavljeno i uzima u obzir stupanj Varikokela i promjene testisa trophicity:

  • I stupanj - varikozne vene otkrivaju se samo palpacije kada se pacijent boji u okomitom položaju tijela;
  • II stupanj - povećane vene vizualno se određuju, dimenzije i konzistencija testisa se ne mijenjaju;
  • III stupanj - izražena dilatacija vene plećastog pleksusa, smanjenje testisa i promjena njegove konzistentnosti.

Razvrstavanje B.L. Coolsaet (1980) - sadrži hemodinamske kriterije za ekspanziju žila spermatozoida.

  • 1 tip refluksa iz bubrežne vene u testis;
  • 2 tip refluksa iz ilakcijske vene u testis;
  • 3 tipa - kombinacija prve dvije vrste.

Razvrstavanje L.Dubin i R.Amelar (1978) - varicocele je podijeljeno u tri stupnja:

  • I stupanj - varikozne vene određuju se samo pri provedbi testa Valsalva;
  • II stupanj - vene nisu vidljive s vanjskim pregledom skrotuma, ali opipljive bez provođenja testova otpornosti na stres;
  • III stupanj - vene varijacije vidljive su na pregledu.

Klasifikacija Isakova Yu F. (1977) - čvrsto utemeljena u dječjoj kirurškoj praksi; uz izražavanje procjena varikokela, njegov učinak na testicular trofizam.

  • I stupanj - varicocele neprimjetno vizualno, ali jasno definiran, osobito s napetosti;
  • II stupanj - varikozni čvorovi jasno su definirani vizualno, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
  • III stupanj - protiv pozadine izraženih vene varikoze, testis se smanjuje i testis.

simptomi

Varikokele obično nastaju tijekom puberteta, a zatim ne napreduju. U većini slučajeva to se događa bez primjetnih simptoma i otkriva se tijekom preventivnih pregleda (vidi fotografiju).

Sljedeći simptomi pripisuju se pojavama teških stupnjeva varikokela:

  1. Bol. Obično se pacijenti žale na dosadnu, bolnu bol u scrotalnom području. To također može varirati od nemir i osjećaj težine prilikom hodanja do teške, akutne boli i peckanje u testisima. Bol se može pogoršati tijekom dana zbog povećanog pritiska u zahvaćenim venama, osobito u vrućem vremenu ili nakon fizičkog napora, a također i ako je pacijent prisiljen dugo sjediti ili stajati. Obično boli kad bolesnik leži na leđima.
  2. Atrofija testisa. Neki se bolesnici žale na kršenje seksualnih funkcija. Kada se testis spusti na zahvaćenu stranu, može se pojaviti asimetrija i opadanje skrotuma, kao i smanjenje veličine testisa.
  3. Promjene u venskom uzorku. Kada bolest napreduje, proširene vene se mogu promatrati tijekom rutinskog pregleda.
  4. Problemi s plodnosti. Postoji povezanost između varikokela i neplodnosti ili smanjene plodnosti. Ostali znakovi Varikokela može biti smanjenje spermija, smanjuje njihovu pokretljivost ili povećanje broja deformira sperme. Nije točno točno kakav doprinos varicocele čini ovim problemima, ali opća teorija kaže da se u ovom stanju povećava temperatura testisa, koja utječe na proizvodnju sperme.

Otkrivanje oteklina u skrotumu, promjena u veličini testisa i prisutnost različite vrste boli signal su za hitnu medicinsku pomoć, jer ovi simptomi mogu biti uzrokovani ne samo varikokelom već i drugim teškim bolestima.

Kako izgleda varicocele: fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod muškaraca.

1, 2, 3, 4 stupnja varikokela

Varikokele, ovisno o tome koliko su vene vene testisa i spermatozida uvelike proširene, podijeljeno je u četiri faze razvoja:

Prijelaz jednog varikokela u drugi stupanj vrlo je rijedak.

komplikacije

Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, varikokel je glavni čimbenik koji uzrokuje neplodnost:

  • u 60% bolesnika s varikokelom postoji kršenje spermatogene funkcije testisa,
  • U 40% muškaraca koji se ispituju za neplodnost, nalazi se varicocele.

Dakle, liječenje varikocele prvenstveno treba usmjeriti na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

Kako liječiti varicocele?

Liječenje varikotsele samo kirurški, glavne indikacije za njega:

  • oštećena kvaliteta sperme,
  • nelagoda ili bol u skrotumu,
  • estetski nezadovoljavajuća vrsta genitalija,
  • atrofija testisa.

Nijedna narodna metoda neće pomoći da se riješe varikoznih žila testisa - losioni, masti i dekocije ljekovitog bilja su apsolutno beskorisni.

Rad s varikokelom

Planirani postupak s varikocelom može se provesti na nekoliko načina:

  1. Laparoskopska operacija. Kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini i ubacuje u njih mikroskopsku opremu pomoću kamere i kirurških instrumenata. Tijekom operacije, izolirane su vene i arterija testisa, titanski čepovi se stavljaju na vene ili su vezani kirurškim navojem. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. Ovo je učinkovita i sigurna metoda.
  2. Scleroterapija vene vene spermatozoida (X-ray-endovaskularna operacija). Prepone bušiti bedrene vene punkciju u kateter koji je postavljen u donju šuplju venu, kateter se tada preselio u lijeve bubrežne vene i na zahvaćene žile. Vena pacijenta je napunjena skleroznom supstancom, koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćena posuda. Učestalost recidiva je visoka. Ova se operacija preporučuje u liječenju bilateralnih varikokela.
  3. Tradicionalna otvorena kirurgija (upletanje s Ivanissevich). Provedena pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik čini rez 3-5 cm dužine, a zatim započinje rad na oštećenoj veni - bilo je vezano ili križno. Ova je operacija povezana s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja (do 40%). Ažurirana inačica operacije za Ivanissevich je rad Paloma (vena u ovom slučaju je povezana retroperitonealnom celulozom).

Općenito, sve navedene metode kirurške intervencije karakterizirane su niskim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim se šalju ambulantnom oporavku. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 30 dana.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

  1. Lymphostasis of the scrotum. Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.
  2. Atrofija ili testisna hipotrofija. To je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.
  3. Obnova sindroma boli. Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.
  4. Hidrokela. Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.
  5. Ponavljanje varikokela. Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije laparoskopije gotovo se ne nalaze, ali se pojavljuju kad se zrakom dodaju trbušni ili retroperitonealni prostor. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

prevencija

Kako bi se smanjio ekspanziju vene spermatozida, ponekad je dovoljno da se eliminira ustajalna pojava u organima male zdjelice, stoga učinkovite mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

  • normalizacija stolice;
  • uklanjanje produljenog tjelesnog naprezanja;
  • redovit seksualni život;
  • odbijanje od alkohola i pušenje;
  • tjelesna aktivnost i vježbanje;
  • dovoljan odmor;
  • uravnoteženu prehranu i unos vitamina.

Kao rezultat takvih mjera, dilatacija vene se smanjuje u brojnim slučajevima, bolest ne napreduje.

Varicocele u muškaraca što je to

Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste Varicocele (klasifikacija)

Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

  1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
  2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
  3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

  1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
  2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
  3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

Klasifikacija varikokela simptomima

Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

2. Slijedeći simptomi:

  • bol,
  • poremećaja spermatogeneze,
  • recidiv varicocele,
  • neplodnost
  • razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

  • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
  • trbušni porast tlaka u kronične dijareje, abdominalnih mišića kontinuirani napon (u ovom slučaju je cijev za istjecanje je otežano u donju šuplju venu, te nastaju zagušenja);
  • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
  • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
  • dugo trajanje boravka;
  • scrotal ozljeda;
  • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
  • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
  • drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

  • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
  • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
  • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikotsele doprinose:

  • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
  • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
  • ravne noge,
  • oštećenja srčanog ventila,
  • fimoza,
  • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

  • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
  • vegetativni poremećaji,
  • gonoreja,
  • druge veneralne bolesti,
  • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

Simptomi varikokela

Asimptomatska struja

Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

  • nelagoda u skrotumu,
  • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

  • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
  • pojava boli u bubrezima,
  • razvoj neuralgije n. spermatici,
  • smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

Ostali simptomi varicocele

U pravilu, pacijenti se žale na:

  • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
  • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
  • glupo, povlačenjem, ubodom boli ili pečenim osjećajem spermatskog kabela, dajući struku, perineum, penis, donji trbuh i bedro.

Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

  • seksualna slabost,
  • promjena u veličini testisa na strani lezije
  • svrbež skrotuma,
  • urinarna inkontinencija noću,
  • česte mokrenje.

U teškim slučajevima može postojati:

  • opća slabost,
  • gubitak apetita,
  • tearfulness,
  • razdražljivost,
  • gubitak težine,
  • neplodnost,
  • karakteristične promjene u spermogramu,
  • fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

Pritužbe i povijest bolesti

  • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
  • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
  • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
  • Starost postojanja varikokela.
  • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
  • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
  • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
  • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

Prema raznim autorima, razvoj varikokela u mnogim slučajevima prethodi gonorrhea, mehanička trauma (sport, proizvodnja ili transport), hipotermija ili pregrijavanje.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se u tu svrhu koristi modificirani uzorak Valsava: pacijentu se traži da diše i napuni. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

  • smanjenje broja aktivnih spermija,
  • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
  • bez sperme,
  • prisutnost puno mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varicocele

Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

  • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
  • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
  • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
  • Regulacija seksualne funkcije.
  • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
  • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
  • Toniranje fizioterapije.
  • Odbijanje alkohola.
  • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varicocele

Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije kirurške intervencije:

  • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
  • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
  • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
  • Smanjenje seksualne funkcije.
  • Promjene u spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
  • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
  • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

kontraindikacije

Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
  • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
  • opće teške bolesti tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

  1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
  2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
  4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Učestalost recidiva kod odraslih je oko 25%, au praksi djece - do 40%. Operacija Bernardi se provodi gotovo na isti način, ali s ligacijom testicular arterije i nešto nižom (tipične komplikacije - atrofija testisa, hydrocele).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo punktirujut pravo bedrenu venu se uvodi u nju fleksibilan metalne žice, a na njoj - je kateter upravljive sukcesivno do posljednjeg donja šuplja, a zatim otišao nadbubrežne vene. Sljedeća izvesti selektivno venography i kasniji začepljenje žile ispod obavljanju kolaterala, dopiru do kralježnice i bubrega u retroperitoneum. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

  • Mehanički embolizacija zavojnice Gianturko-Anderson-Wallace, silikonski balon ivalonovoy brtva cijanoakrilat, metal okklyudermami.
  • Transfemoral retrogradni sklerozirajući terapija sklerozirajući sredstvo (npr trombovarom, varikotsidom, etoksisklerolom, hipertoničnog otopinu glukoze s monoetanolamida).
  • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
  • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
  • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
  • Uvođenje vrućeg kontrasta.

Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testis-iliac.

Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolesti,
  • tumor,
  • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
  • neplodnost,
  • bol u skrotumu,
  • povratak,
  • smanjena spermatogeneza.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Lymphostasis of scrotum

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

Atrofija ili pothranjenost testisa

Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Obnova sindroma boli

Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljanje varikokela

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

  • Alergija na nametnuti kontrast.
  • Sindrom boli.
  • Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije laparoskopije

Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

  1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
  2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
  3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Liječenje hemoroida prirodnim putem: krumpir

Razlozi

Narodna i službena medicina za sve vrijeme svog postojanja pronašla su samo nekoliko kontaktnih točaka, od kojih je jedna borba protiv hemoroida pomoću različitih sredstava koja se temelje na sirovom krumpiru....

Rad s hemoroidima (hemoroidektomija): indikacije, metode i ponašanje, rehabilitacija

Razlozi

Operacija uklanjanja hemoroida mnogim pacijentima čini se tako strašnom da se, stiskajući zube, slažu da će tolerirati sve nevolje uzrokovane bolestima, umjesto da idu "ispod kirurškog noža"....