Što je varikokele kod muškaraca: koliko je opasna ova bolest i kako se liječiti

Prevencija

Jedan od najneugodnijih i najopasnijih muških bolesti povezanih s proširenjem vene je varicocele.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testis proširiti, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati o varikokelu kod muškaraca - što je to, koliko je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikokela koju karakterizira pothranjenost testisa, kao posljedica postupnog postupka atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa spriječavaju normalnu regulaciju topline ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom od desne i lijeve strane. Beč, koji proizlazi iz lijevog testisa, mnogo je duži nego s desne strane. Pritisak u njemu je veći, pa je stoga vjerojatnost razvijanja proširenih vena veća.

Varicocele u sebi ne predstavlja osobitu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak onih koji pate od neplodnosti je veći, više se razbole.

Prema WHO statistici, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ove brojke mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. 5,7% mladih ljudi razvija varikozne vene u vojsci.

Znakovi bolesti se opažaju u 35% spolno zrelih muškaraca koji se podvrgavaju ultrazvuku. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevu testis. Na desnoj strani vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi je potreban koagulogram tijekom trudnoće i koja je to analiza? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Reći ćemo vam ovdje.

Kakvo je dobro mjerač pulsa na ruku bez senzora dojke? Kako to ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još nisu točno odredili uzroke razvoja veličine vene testisa. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka nasljedne prirode bolesti, pri čemu u tijelu postoji manjak vezivnog tkiva. S njihovim nedostatkom, venski ventil se ne razvija dobro, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećani tlak u trbuhu. Najčešće je to povezano s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom tjelesnom naporom. Cirkulacija krvi može biti poremećena i razvoj malignih formacija u genitourinarnog sustava.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

  1. U prvoj fazi varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom.
  2. Druga faza karakterizirana povećanom veličinom vene, koja se može odrediti dodirom dok stoji.
  3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih se lako može naći u bilo kojem položaju.
  4. U četvrtoj fazi proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnosti i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost, Rezultat je kršenje termoregulacije testisa i prestanak proizvodnje spermija.

Druge opasnosti mogu uključivati: abnormalnosti srčanog ventila, fimoza i ravne noge - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikoznost ponekad ukazuje na prisutnost malignih tumora. stoga na prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati liječnika i položiti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varicocele je gotovo bez simptoma. Za otkrivanje varikotsele moguće je bol u testisu i skrotum, što će se povećati kada bolest napreduje.

Bolovi su od prirodne prirode i mogu se pojaviti ne samo u skrotumu i testisu, već iu cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo propust sa strane pogođenog testisa.

Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

Bolnica treba ići i na najmanji znak varicocele - ako imate bolove u području skrotuma ili testisa, osobito nakon vježbe ili kada sondiranje proširene vene u testisima. Utvrdite varikozne vene u urologu ili flebologu.

dijagnostika

Diagnose ovu bolest prilično lako. Na pregledu, flebolog pregledava medicinsku povijest, trajanje simptomatologije i vjerojatnost traume na lumbalnu regiju.

U nekim slučajevima, liječnik određuje proširene vene čak i ako je pacijent vizualno pregledan ili kada je pacijent palpao zahvaćeno područje. Katkada vene proširene veličine postaju manje, elastičnost je smanjena.

Palpacija se izvodi na nekoliko položaja pacijenta - stajati, ležeći, kao i kad se napreže.

Ako vene nisu određene u položaju stojeće ili napete, tada je varikoznost najvjerojatnije u prvoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, mogu biti ozbiljniji stupnjevi bolesti.

Kako bi se isključila prisutnost tumora, ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako postoji sumnja na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti Ultrazvučni skrotum, termografija, termometrija ili dopplerografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venoza ili testikuloflbografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako je krvni test crvene krvne stanice iznad normalne, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo vam reći!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je ručni tonometar najbolji za starije ljude i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo vam reći.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti varikokele može biti samo kirurškim zahvatom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, kirurgija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenje tjelesne aktivnosti i normaliziranje aktivnosti crijeva. Ako je bolest već postigla ozbiljne faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za varikozne vene obično su dvije vrsteu: u prvom slučaju izrađen ligacije ili uklanjanje vene i u drugom slučaju - uvođenje u sredstvo za vene kroz skleroznog puknuća u femura, pri čemu je suspendiran protok krvi u zahvaćene žile.

Saznajte više o muškoj varikokelnoj bolesti i potrebi liječenja od ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je umanjiti rizik razvoja i ponovne pojave varikokela:

  • pravilno jesti, jesti hranu, povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, Liječnici ih trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Potpuni pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, uzroke nastanka, simptomi, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja.

Varicocele je patološka dilatacija vene (vene varikoze) testisa testisa, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer s hemoroidima. Da bi bili precizniji: utječe na groosen (ili, drugačije, lobate) pleksus vene vene spermatozoida.

Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti, otkrivena u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

U patologiju brojnih razloga (anatomskih, kongenitalne anomalije venski struktura sustava) ometa normalan rad venskih ventila - semilunar nabora raspoređenih na unutrašnjoj strani vene, koji sprečavaju vraćanje natrag krvi i sprečavaju stagnacije.

S produljenim ležanjem na nogama i teškim tjelesnim naporom u venama pleksusnog pleksusa, podiže se pritisak. To, zajedno sa slabljenjem ili potpunim prekidom ventila, dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

Stagnasti fenomeni, nedostatak kisika nepovoljno utječu na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, potonji za sazrijevanje spermatozoida. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama po sebi bolest za život nije opasna, au nekima čak i asimptomatski prolazi.

Varikotsele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostrana, vrlo rijetko (do 8%) desna strana. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u odraslih obavlja urolistički androlog, flebolog ili kirurg, u tinejdžerima - dijete kirurga. Pravodobna operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

Vrste i stupnjevi varicocele

Ovisno o uzroku, bolest je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

Stupnjevi varikokela variraju ovisno o simptomima i težini varikoznih vena:

Kako učinci varikokela utječu na zdravlje muškaraca

Varikotsele se odnosi na jedan od najčešćih problema na području urologije, jer se to događa vrlo često. Ovakva vrsta proširenja proširenja dovodi do produljenja i kruženosti 4 do 5 posuda spermatozoida. Bolest se manifestira češće u mladosti mladih u dobi od 17 do 30 godina. Usporeni razvoj vene varikoznih organa, koji može proći nezapaženo, dovodi do dodatnih i značajnih zdravstvenih problema. Svijest i sposobnost prepoznavanja bolesti pomoći će u poduzimanju preventivnih mjera i koordiniranju liječenja.

Kako se manifestira varicocele?

U većini slučajeva, bolest se javlja bez ikakvih vanjskih manifestacija ili neugodnih boli. Preventivni pregled je glavni put za otkrivanje početne faze varicocele.

Samo 10-15% pacijenata ukazuje na neugodne simptome koji uzrokuju periodičnu bol. Među ostalim mogućim manifestacijama varikokela može se istaknuti gubitak skrotuma, što izaziva težinu i nelagodu u toplini i tijekom hodanja. Obično se takvi osjećaji pogoršavaju tijekom produženog boravka na nogama, u sjedećem položaju i zbog nošenja neugodnog donjeg rublja. Također se mogu primijetiti crtež boli i peckanje u testisima. Sindrom boli je u stanju dati u donjem dijelu leđa i bedrima i često je veći navečer.

U nekim slučajevima, osim toga, može se primijetiti opća slabost, smanjenje apetita, učestalo mokrenje, razdražljivost. Pritužbe pacijenata obično se povećavaju kako se bolest razvija.

Bolest se može identificirati samoispitivanjem. Vidljivost vene i nova asimetrija lijeve i desne strane skrotuma s postupnim kolapsom pola koji utječu na bolest su točna vizualna manifestacija varikokela.

Na koji način liječnici dijagnosticiraju bolest?

U dijagnozi varikokela razlikuju se četiri stupnja progresije bolesti:

  • Prvi: neznatna razina venske ekspanzije koja je nemoguće vizualno detektirati zbog nepostojanja konveksnih vena. Dijagnosticiranje je moguće samo uz pomoć ultrazvuka skrotuma, dopplerografije venskih žila i spermograma, koji pomaže u određivanju znakova neplodnosti.
  • Drugi: zahvaćene vene se mogu osjetiti samo u stojećem položaju. Odsutne su vanjske manifestacije, ali može postojati osjećaj težine u procesu izvođenja fizičkog napora.
  • Treći: probiranjem liječnika lako se uspostavlja lezija vene u bilo kojem položaju pacijentovog tijela. U uspravnom položaju vene se spuštaju do dna skrotuma i lagano se deformiraju. Testis postaje edematous i atrofičan. Sindrom boli, koji dovodi do smanjene radne sposobnosti neke osobe, jasno se očituje.
  • četvrta: smanjenje veličine testisa postaje najočitiji simptom.

Za dijagnozu, urolozi koriste sljedeće tehnike:

  • Ultrazvuk (laganje i stajanje): propisana je za beznačajni stupanj razvoja bolesti, kako bi se bolje ispitala plovila.
  • palpacija: u vertikalnom položaju tijela, liječnik provodi palpaciju venskog pleksusa.
  • Valsalva test: s napetosti mišića tiska, liječnik proučava proširene vene.
  • sjeme: jedna od metoda za utvrđivanje neplodnosti u varikokela.

Kako bolest utječe na cjelokupno zdravlje?

Što je opasno varikotsele? Sama bolest ne predstavlja prijetnju životu i možete živjeti s njom. No, često njegova prisutnost dovodi do takvih komplikacija kao što su neplodnost i bol. Kao rezultat omotavanja testisa krvnim žilama, temperatura joj raste (za 1,5-2 ° C iznad tjelesne temperature) i sposobnost za termoregulaciju je oštećena. Izdužene proširene vene dovode do propadanja opskrbe tkiva kisikom i utječu na mehaničko opterećenje na testisu.

Stagniranje krvi u venama testisa utječe negativno na proces spermatogeneze. Jaja igraju važnu ulogu u proizvodnji spermija, koje zrele u dodatku. Učinak proširenih vena na zdravlje testisa može dovesti do inhibicije procesa u značajnoj ili potpunoj mjeri.

Vulikocel utječe na razvoj neplodnosti?

Varikokele i neplodnost kod muškaraca imaju izravan odnos. Bolest žila spermatozoida otkriva 10-15% muške populacije. Od tog postotka u 40% slučajeva varikokele izazivaju nemogućnost začeća. Iako je obično ljevak varicocele uobičajen, ali desni testis također pati. To dovodi do općeg smanjenja spermatogeneze, smanjenja produkcije testosterona i pojave antispermnih antitijela koja nastaju kao rezultat nesigurnosti spermatogenog tkiva od imunoloških reakcija tijela.

U medicini postoji nekoliko oblika razvoja muške neplodnosti povezane s proširenjem žila spermatozoida:

  • za izlučivanje(Endocrine): smanjenje kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja spermatozoida nastaje uslijed njihove konstrukcijske manjkavosti. Glavni razlozi koji izazivaju ovo stanje uključuju varikokele, edem površine testisa i čimbenici načina života (pušenje, stres, loša prehrana, infekcija, itd.).
  • imun: razvoj protutijela od tijela od spermija i testisa. Upalni proces u testisu pojavljuje se kao posljedica varikokela ili traume.

Metode liječenja

Negativni učinci varikokela uklanjaju se kirurškim zahvatom. Metode koje uključuju upotrebu lijekova, odbijanje vježbanja i ispravljanja donjeg rublja, ne mogu riješiti problem.

Odabir metode kirurškog liječenja može ovisiti o dobi i stupnju bolesti. Jedna od najsuvremenijih metoda uklanjanja varikokele kod adolescenata i odraslih muškaraca je mikrokirurška varikokalektomija iz mini-pristupa. Ako u spermograma ima neznatno smanjenih rezultata i nema drugih manifestacija bolesti, propisan je preventivni posjet urologu.

Čimbenici koji utječu na oporavak plodnosti

Mogu li zatrudnjeti i imati djecu s varicocelom? To pitanje postavljaju mnoge obitelji. Liječnici ne mogu dati apsolutno jamstvo, ali su dugo dokazali da liječenje bolesti uvelike povećava šanse za djetetom. Sama operacija nije metoda liječenja neplodnosti. Uklanjanjem patogenih čimbenika pomaže stvoriti prikladne uvjete za poboljšanje spermatogeneze.

Povoljnost postoperativne prognoze temelji se na sljedećim čimbenicima:

  • Dob pacijenta i zanemarivanje bolesti: što je stariji muškarac i što duže patiti od varikokela, to je teže postići željeni rezultat zbog teškog stupnja uključenosti testisa.
  • Stadij bolesti: stupanj razvoja varikokela izravno utječe na postotak neplodnosti.
  • Bilateralni ili jednostrani poraz: s bilateralnim varikokelom može se primijetiti potpuni odsutnost sperme, što je ispravljeno operacijom.
  • Hormonski čimbenici: smanjenje testosterona može postati prepreka za postizanje oporavka.
  • spermatogeneza: stupanj oštećenja spermija i njihov broj utječu na uspjeh liječenja.

Dobri rezultati se očekuju kod bolesnika koji ne odgode liječenje nakon dijagnoze.

Mala odstupanja u spermatogenezi, nedostatak vizualno izraženih abnormalnosti u testisu i mlađe dobi pacijenta doprinose pozitivnom ishodu u uklanjanju neplodnosti. U takvim muškarcima stopa plodnosti povećava se na 60%, a rezultati spermograma poboljšavaju se na 80% u roku od šest mjeseci ili godinu dana nakon operacije.

Na primjer, laporoskopska metoda liječenja omogućuje povećanje broja spermija unutar 3 mjeseca u 87% slučajeva. Mikrokirurgija može postići iste rezultate, ali potrebno je više vremena za vraćanje pokazatelja.

Koje su posljedice testisa varikokela? Koje komplikacije mogu nastati kod muškaraca, ako se ne liječe?

Varikocele ne smiju pokazivati ​​značajne neugodnosti i bol, ali dugoročno ta bolest dovodi do brojnih komplikacija koje negativno utječu na rad muškog reproduktivnog sustava.

O tome što je opasno varicocele kod muškaraca, ako ne djeluju, bit će raspravljano u ovom članku.

Fiziološke posljedice varikokela

Opasan ili ne varikotsele? Stagni procesi u testisima dovode do smanjenja pristupa kisika, također povećavaju temperaturu skrotuma za 2-3 stupnja. Ako u ranim stadijima bolesti, zahvaćeni testis bubri i rastu u veličini, onda U budućnosti, kada se pogorša, postupno postaje atrofična, progib i pad. To je zbog smrti i sušenja tkiva uslijed gladovanja kisika.

Što utječe na varikokele kod muškaraca? Takvi procesi mogu izazvati pojavu drugih bolesti i utjecati na njihovo kretanje. Ispod su glavni učinci varikokela kod muškaraca:

  1. Gidrotsele (kapsula testisa) karakterizira zagušenja serozne tekućine u prostoru između vaginalnih listova. Skrotum raste i uzima kruškoliki oblik, a površina postaje glatka.

Gidrotsele može biti uzrokovan cirkulacijskim poremećajima u testisu, uključujući varikokele.

  • Učinak varikokela na prostatu ovisi o opsegu bolesti. Ako se fenomeni ustajaju samo u krvnim žilama jednog testisa, vjerojatnost razvoja prostatisa je minimalna.

    Ako Varikokela pogodio samo dva jaja u dugo vremena, šanse za razvoj prostate povećava bolesti, ali ne bi sto posto, što jamči razvoj prostatitisa daje samo široku stagnacije na cijelom području zdjelice.

  • Teratozoospermia u varicocele očituje se povećanjem broja neispravnih spermatozoida u odnosu na njihov ukupni broj.

    Takvi spermi nisu sposobni za punu gnojidbu jajnih stanica, tako da teratozoospermija dovodi do neplodnosti s njegovim razvojem.

    Nedostatak kisika, uzrokovan varikokelom, uništava stvaranje zametnih stanica i povećava broj neispravnih spermatozoida.

  • Orchitis je upala testisa imunološke prirode. Kod bolesti, imunološki sustav počinje zapažati muške seksualne stanice kao neprijateljske i započinje proces uništenja, što dovodi do neplodnosti.

    Orchitis je izazvan varikotsele 3 stupnja.

  • Jedinstvena odnos raka Varikokela i testisa (karcinoidnih vrsta posebno) nije utvrđena, ali, kao i sve druge bolesti tijela, proširene vene povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u prisutnosti drugih patogena.
  • O neplodnosti

    Što ako ne liječim varicocele? Što utječe? Više od lica? Bilo kako bilo, nakon uboda testisa u muškaraca negativno utječe na reproduktivnu funkciju. Gubitak sposobnosti za termoregulaciju i povećanu temperaturu skrotuma stvara nepovoljno okruženje za funkcioniranje spermatozoida, povećava vjerojatnost pojave defektnih zametnih stanica.

    Ako ne liječite varikokele, kasnije će doći do takvih bolesti kao što su orhitis i hydrocele, što također negativno utječe na reproduktivne funkcije.

    Negativno utječe na sposobnost da dijete osmisli i opći nedostatak protoka hranjivih tvari, povezane s kršenjem cirkulacije krvi u varikoznim žilama.

    Ali varikokele ne dovode uvijek do neplodnosti. Ako su spermi u čovjeku inherentno otporni na negativne učinke, nedostatak kisika i pregrijavanje skrotuma neće u potpunosti izgubiti svoju plodnost.

    Postoperativne komplikacije

    Iako su moderne metode kirurške intervencije relativno bezbolne, u nekim slučajevima mogu dovesti do komplikacija varicocele:

    1. Tijekom razdoblja oporavka, tkivo jajnika je podložno zaraznim infekcijama koje mogu izazvati upalni proces. Kako bi se to izbjeglo, pacijent mora uzeti antibiotike.
    2. Ako operacija nije bila precizno izvedena, tvorba tromboflebita je moguća. U ovoj bolesti zidovi vene postaju upaljeni i tvore trombus.
    3. Izgled modrica na području ožiljka i boli.
    4. Razvoj edema i crvenilo tkiva u regiji rezova.
    5. U rijetkim slučajevima, nakon varikokela, mogu se pojaviti simptomi poput kapiše testisa, vrućice i atrofije.

    U 20% slučajeva nakon operacije, simptomatski varikokel počinje manifestirati, tj. postoji relapsa. Prosječni broj od 20%, točna vjerojatnost ponovne pojave varira među ljudima ovisno o dobi i drugim čimbenicima.

    Mogu li živjeti s varicocele? Takva bolest nije bolest koja značajno pogoršava kvalitetu života čovjeka. No, prije što se ta bolest počinje očitovati, više se negativnih posljedica očekuje u budućnosti.

    Stoga varicocele, koji se javlja u ranoj dobi, Zahtijeva brzo uklanjanje, dok su testisi varikoze, koji se manifestiraju u zrelim godinama, manje vjerojatno da će dovesti do negativnih posljedica. Ali čak i oni oblici varikokela koji se ne bave boli i drugim negativnim simptomima, ako je to moguće, zahtijevaju usvajanje terapijskih mjera.

    Korisni videozapis

    U video ispod, stručnjak će reći o najčešćim posljedicama varicocele:

    Varikotsele ljudi - što je to? Fotografija, simptomi i načini liječenja

    Varicocele - jedna od najčešćih bolesti muškog reproduktivnog sustava, karakterizirana proširenjem žila u spermatskom žicu i testisu. S razvojem patologije, funkcije testisa su razbijene, bolna senzacija pojavljuje se u skrotumu.

    Često bolest dovodi do muške neplodnosti. Prema statistikama, do 17% muškaraca pati od varikokela. Najveći postotak pacijenata pripada dobi od 14 do 15 godina, kada adolescenti razvijaju sekundarne seksualne karakteristike i započinje spermatogeneza.

    Uzroci bolesti

    Patologija može biti uzrokovana različitim razlozima. Bolest ima mnoge mehanizme razvoja, što objašnjava složenost liječenja i česte slučajeve recidiva.

    • kongenitalno kršenje elastičnosti vaskularnih zidova;
    • povećani pritisak u bubrežnoj veni kao posljedica stenoze ili drugih bolesti;
    • promjenu kompresije bubrežnu venu u koju teče lijevi testis Beču stoji obrnuti protok krvi kroz žile nastaje dovodi proširenih vena jajnika; tako da djeca često imaju lijevu stranu oblika bolesti;
    • kongenitalne odsutnosti ili nedostatnosti ventilarnog aparata vena testisa, što dovodi do fizičke nemogućnosti usmjeravanja venskog protoka krvi prema gore;
    • obilježja intrauterinalnog razvoja i anatomskog položaja venskih žila.

    Sekundarni oblik bolesti pojavljuje se kod malignih tumora bubrega i drugih organa zdjelice i trbušne šupljine.

    Bolest se dijagnosticira kada ga pregleda urolog. Njegov karakter je profinjen dodatnim metodama istraživanja, nakon čega kirurg odlučuje o potrebi za operacijom.

    statistika

    Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varicocele se nalazi među ljudima u 15-17% slučajeva. Istodobno se otkriva širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o regiji i dobi ispitanika. Međutim, u istraživanju pomoću ultrazvučnog varikokela nalazi se u 35% muškaraca reproduktivne dobi.

    Tijekom zapošljavanja za varikokele, 5-7% mladih ljudi je dijagnosticirano, a najčešće se nalaze u dobi od 14-15 godina - 19,3%. U pravilu, varicocele je samo s jedne strane - s lijeve strane (80-98%). To je zbog različitog prihvaćanja vene testisa desno i lijevo.

    Dvostrani varikokel se javlja u 2-12% slučajeva, dok desni varikokel se javlja samo u 3-8% slučajeva.

    Razvrstavanje varikokela

    • Stupanj I: proširene vene u skrotumu nisu vidljive ili opipljive, osim njihovog proširenja uz Valsalva test;
    • Stupanj II: povećane vene u skrotumu nisu vidljive, ali lako opipljive;
    • III stupanj: prošireni venski plexus prolazi kroz kožu skrotuma i lako se palpa

    Klasifikacija Lopatkin NA (1978), uglavnom se koristi u današnje vrijeme) - to je više pojednostavljeno i uzima u obzir stupanj Varikokela i promjene testisa trophicity:

    • I stupanj - varikozne vene otkrivaju se samo palpacije kada se pacijent boji u okomitom položaju tijela;
    • II stupanj - povećane vene vizualno se određuju, dimenzije i konzistencija testisa se ne mijenjaju;
    • III stupanj - izražena dilatacija vene plećastog pleksusa, smanjenje testisa i promjena njegove konzistentnosti.

    Razvrstavanje B.L. Coolsaet (1980) - sadrži hemodinamske kriterije za ekspanziju žila spermatozoida.

    • 1 tip refluksa iz bubrežne vene u testis;
    • 2 tip refluksa iz ilakcijske vene u testis;
    • 3 tipa - kombinacija prve dvije vrste.

    Razvrstavanje L.Dubin i R.Amelar (1978) - varicocele je podijeljeno u tri stupnja:

    • I stupanj - varikozne vene određuju se samo pri provedbi testa Valsalva;
    • II stupanj - vene nisu vidljive s vanjskim pregledom skrotuma, ali opipljive bez provođenja testova otpornosti na stres;
    • III stupanj - vene varijacije vidljive su na pregledu.

    Klasifikacija Isakova Yu F. (1977) - čvrsto utemeljena u dječjoj kirurškoj praksi; uz izražavanje procjena varikokela, njegov učinak na testicular trofizam.

    • I stupanj - varicocele neprimjetno vizualno, ali jasno definiran, osobito s napetosti;
    • II stupanj - varikozni čvorovi jasno su definirani vizualno, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
    • III stupanj - protiv pozadine izraženih vene varikoze, testis se smanjuje i testis.

    simptomi

    Varikokele obično nastaju tijekom puberteta, a zatim ne napreduju. U većini slučajeva to se događa bez primjetnih simptoma i otkriva se tijekom preventivnih pregleda (vidi fotografiju).

    Sljedeći simptomi pripisuju se pojavama teških stupnjeva varikokela:

    1. Bol. Obično se pacijenti žale na dosadnu, bolnu bol u scrotalnom području. To također može varirati od nemir i osjećaj težine prilikom hodanja do teške, akutne boli i peckanje u testisima. Bol se može pogoršati tijekom dana zbog povećanog pritiska u zahvaćenim venama, osobito u vrućem vremenu ili nakon fizičkog napora, a također i ako je pacijent prisiljen dugo sjediti ili stajati. Obično boli kad bolesnik leži na leđima.
    2. Atrofija testisa. Neki se bolesnici žale na kršenje seksualnih funkcija. Kada se testis spusti na zahvaćenu stranu, može se pojaviti asimetrija i opadanje skrotuma, kao i smanjenje veličine testisa.
    3. Promjene u venskom uzorku. Kada bolest napreduje, proširene vene se mogu promatrati tijekom rutinskog pregleda.
    4. Problemi s plodnosti. Postoji povezanost između varikokela i neplodnosti ili smanjene plodnosti. Ostali znakovi Varikokela može biti smanjenje spermija, smanjuje njihovu pokretljivost ili povećanje broja deformira sperme. Nije točno točno kakav doprinos varicocele čini ovim problemima, ali opća teorija kaže da se u ovom stanju povećava temperatura testisa, koja utječe na proizvodnju sperme.

    Otkrivanje oteklina u skrotumu, promjena u veličini testisa i prisutnost različite vrste boli signal su za hitnu medicinsku pomoć, jer ovi simptomi mogu biti uzrokovani ne samo varikokelom već i drugim teškim bolestima.

    Kako izgleda varicocele: fotografija

    Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod muškaraca.

    1, 2, 3, 4 stupnja varikokela

    Varikokele, ovisno o tome koliko su vene vene testisa i spermatozida uvelike proširene, podijeljeno je u četiri faze razvoja:

    Prijelaz jednog varikokela u drugi stupanj vrlo je rijedak.

    komplikacije

    Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, varikokel je glavni čimbenik koji uzrokuje neplodnost:

    • u 60% bolesnika s varikokelom postoji kršenje spermatogene funkcije testisa,
    • U 40% muškaraca koji se ispituju za neplodnost, nalazi se varicocele.

    Dakle, liječenje varikocele prvenstveno treba usmjeriti na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

    Kako liječiti varicocele?

    Liječenje varikotsele samo kirurški, glavne indikacije za njega:

    • oštećena kvaliteta sperme,
    • nelagoda ili bol u skrotumu,
    • estetski nezadovoljavajuća vrsta genitalija,
    • atrofija testisa.

    Nijedna narodna metoda neće pomoći da se riješe varikoznih žila testisa - losioni, masti i dekocije ljekovitog bilja su apsolutno beskorisni.

    Rad s varikokelom

    Planirani postupak s varikocelom može se provesti na nekoliko načina:

    1. Laparoskopska operacija. Kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini i ubacuje u njih mikroskopsku opremu pomoću kamere i kirurških instrumenata. Tijekom operacije, izolirane su vene i arterija testisa, titanski čepovi se stavljaju na vene ili su vezani kirurškim navojem. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. Ovo je učinkovita i sigurna metoda.
    2. Scleroterapija vene vene spermatozoida (X-ray-endovaskularna operacija). Prepone bušiti bedrene vene punkciju u kateter koji je postavljen u donju šuplju venu, kateter se tada preselio u lijeve bubrežne vene i na zahvaćene žile. Vena pacijenta je napunjena skleroznom supstancom, koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćena posuda. Učestalost recidiva je visoka. Ova se operacija preporučuje u liječenju bilateralnih varikokela.
    3. Tradicionalna otvorena kirurgija (upletanje s Ivanissevich). Provedena pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik čini rez 3-5 cm dužine, a zatim započinje rad na oštećenoj veni - bilo je vezano ili križno. Ova je operacija povezana s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja (do 40%). Ažurirana inačica operacije za Ivanissevich je rad Paloma (vena u ovom slučaju je povezana retroperitonealnom celulozom).

    Općenito, sve navedene metode kirurške intervencije karakterizirane su niskim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim se šalju ambulantnom oporavku. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 30 dana.

    Postoperativne komplikacije

    U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

    1. Lymphostasis of the scrotum. Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.
    2. Atrofija ili testisna hipotrofija. To je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.
    3. Obnova sindroma boli. Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.
    4. Hidrokela. Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.
    5. Ponavljanje varikokela. Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

    Komplikacije laparoskopije gotovo se ne nalaze, ali se pojavljuju kad se zrakom dodaju trbušni ili retroperitonealni prostor. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

    prevencija

    Kako bi se smanjio ekspanziju vene spermatozida, ponekad je dovoljno da se eliminira ustajalna pojava u organima male zdjelice, stoga učinkovite mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

    • normalizacija stolice;
    • uklanjanje produljenog tjelesnog naprezanja;
    • redovit seksualni život;
    • odbijanje od alkohola i pušenje;
    • tjelesna aktivnost i vježbanje;
    • dovoljan odmor;
    • uravnoteženu prehranu i unos vitamina.

    Kao rezultat takvih mjera, dilatacija vene se smanjuje u brojnim slučajevima, bolest ne napreduje.

    Opasan varikokele kod muškaraca

    Ako postoji kršenje protoka krvi iz testisa, postoji proširenje venske posude spermatozoida. Takva se bolest naziva varicocele, karakterizirana je povlačenjem, bolom raspiruyuschey, proširenom vidljivom venskom mrežom skrotuma. Komplikacije mogu biti upalni proces ili krvarenje iz zapaljenih posuda. Tijekom vremena, testisi se smanjuju, stvaranje spermatozoida je poremećeno, klimakterijski sindrom i razvoj neplodnosti.

    Pročitajte u ovom članku

    Uzroci varikokela kod muškaraca

    U zdravih muškaraca sustav ventila ne dopušta protok krvi u suprotnom smjeru. Uz intenzivan stres (tjelesna aktivnost, podizanje gravitacije) u bolesnika s slabljenjem ventila nastaje retrogradni protok krvi. Povećani tlak dovodi do ekspanzije posuđa s slabim mišićnim slojem, s vremenom nastaju čvorovi iz deformiranih vena.

    Primarni varikokel se javlja s kongenitalnom patologijom vezivnog tkiva, anomalnom strukturom glavnih i šupljih vena testisa. Hipertenzija izaziva obrnuti pomak krvi iz bubrežnih žila do žila skrotuma. Sekundarni proces povezan je sa stlačivanjem bubrežnih žila s tumorom ili upalnim stvaranjem u zdjelici, bubrega.

    Preporučujemo čitanje članka o unutarnjim varikoznim žilama. Od nje ćete saznati o uzrocima i simptomima patologije, dijagnoze i liječenja.

    Evo više o uzrocima pojave vene na trbuhu.

    Faze razvoja bolesti

    Progresija bolesti prolazi kroz određene faze:

    1. Produžene vene mogu se naći samo na ultrazvuku s dopplerografijom.
    2. Vene se ispituju u uspravnom položaju.
    3. Palpacija otkriva zategnute venske trake u sklonoj poziciji.
    4. Vizualno definirane uvećane i konvulzivne posude.

    Simptomi varikokela

    Početni klinički znakovi varikotsele su:

    • bol u skrotumu,
    • gori osjećaj,
    • nelagoda kod hodanja,
    • intenzivno znojenje,
    • seksualne disfunkcije.

    Na pregledu mogu se opipati guste vene, koje pada na donji pološaj pogođenog testisa (često lijevo). U budućnosti, jedna strana skrotuma sags. Izražena varikokela prati stalna bol tijekom vježbanja i odmora, osobito noću. Iznutra, pronađene su brojne zavijene i zvučaste vene.

    Posljedice bolesti

    Komplikacije proširenja vene su:

    • kapsularni testis,
    • slabost erekcije,
    • rana menopauza,
    • neplodnost,
    • atrofija testisa,
    • tromboflebitisa,
    • rupture vene i formiranje hematoma.

    Pogledajte videozapis o varikokelu kod muškaraca:

    dijagnostika

    Otkrivanje bolesti provodi se ispitivanjem pacijenta, vizualnim i palpatornim određivanjem vena, stupnjem njihove ekspanzije, kruženjem, napetosti. Pogođeni testis može se razlikovati u veličini od zdravih, na kraju postaje atrofiran, postaje manje elastičan. Kako bi se utvrdio stupanj bolesti, potrebno je ispitati skrotum u sklonoj poziciji i stojeći, uz kašalj.

    Izvodi se ultrazvuk trbušne šupljine, MRI, CT. Dijagnoza stanja reproduktivne funkcije provodi se spermogramom. Za odabir taktike za daljnje liječenje, bolesnik se upućuje na dubinski pregled. Može uključivati:

    • Ultrazvuk skrotuma s dopplerografijom,
    • suprotne vene testisa i bubrega,
    • antegrenska (izravna) venografija.

    Liječenje bez operacije

    Inicijalne manifestacije patologije ne zahtijevaju kirurške intervencije. Pacijentu se preporuča nositi suspenziju - uređaj koji podupire testise, ograničava fizičku prenapismenost, podizanje težine, opuštanje preparata stolice kako bi se izbjegla konstipacija.

    Kirurška intervencija

    Indikacije za kirurški za proširene vene testisa mogu biti:

    • bol,
    • smanjena pokretljivost i smanjena sperma,
    • zaostaje u rastu pogođenog testisa.

    Način provođenja

    Postoji nekoliko operativnih postupaka:

    • Prema Ivanissevich. U tom slučaju, oni vežu i uklone povećanu venu otvorenom (tradicionalni pristup). Koristi se opća anestezija. Komplikacija može biti raskrižje arterije testisa i kršenje formiranja spermija u budućnosti.
    • Laparoskopska tehnika - probušiti trbušni zid i kroz njega ukloniti oštećenu posudu. Prikazana je u teškom sindromu boli, recidiv nakon klasične operacije.
    • Endovaskularne metode - ugradnja umjetnog embolusa, skleroterapije, cauterizacije vene s laserom. Nemojte zahtijevati široke rezove i anesteziju.

    Oporavak nakon

    S otvorenim pristupom, razdoblje oporavka traje do jednog mjeseca, učestalost ponavljanja bolesti je prilično visoka. Endovaskularne i laparoskopske metode su štednije, pa su zbog rehabilitacije dane 2 do 3 dana. U ovom trenutku pacijentu se ne preporučuje intenzivno opterećenje i dodjeljuje polutalni režim.

    Ako je izvedena klasična operacija, šavovi se mogu ukloniti za tjedan dana. Pacijenticu se ne preporučuje najmanje mjesec dana za sport, fizički rad, seks. S mikrokirurškim zahvatima ovo razdoblje se smanjuje, ali liječnik odluči proširiti režim.

    kontraindikacije

    Otvorena tehnika nije indicirana u bolesnika s dekompenziranim dijabetes melitusom, hemofilijom i akutnim upalnim procesima abdominalne šupljine. Laparoskopska metoda se ne koristi za prošle operacije u pristupnoj zoni i vjerojatni oblik prianjanja. Endovaskularne intervencije su kontraindicirane u bubrežnoj venskoj hipertenziji, zajedničkom porazu.

    Preventivni razvoj

    Da biste spriječili širenje vene, morate eliminirati stagnaciju krvi u području zdjelice. Za to se preporučuje:

    • uključivanje u prehranu proizvoda s laksativnim učinkom (suhe šljive, suhe marelice, mekinje, bundeve, svježe povrće s biljnim uljem, sokovi od povrća), s neučinkovitosti - dodatno uzimanje lijekova od konstipacije;
    • redovni seks;
    • odbijanje alkohola;
    • puni odmor nakon fizičkog napora;
    • Isključenje sportskih snaga i prijelaz na šetnju, trčanje, plivanje.

    Preporučujemo čitanje članka o liječenju varikoznih pripravaka. Od nje ćete saznati o propisanim lijekovima za liječenje proširenih vena i njihovu učinkovitost.

    I ovdje je detaljnije o metodama liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta.

    Varicocele kod muškaraca očituje se kod prve nelagode kod hodanja, a zatim se u skrotumu pojavljuje bol i peckanje, proširene vene postaju vidljive. S progresijom patologije, testis atrofira, što prijeti ranoj menopauzi i neplodnosti.

    Konzervativno liječenje ne daje opipljive rezultate, pa ako postoji dokaz, bolesniku se nudi kirurgija. Može se izvesti na klasičan (otvoreni) način ili kroz trbušnu šupljinu. Najviše obećavajuća metoda je endovaskularna, budući da je mnogo kraća od razdoblja oporavka, učestalost recidiva je najniža.

    Zbog neselektivnih seksualnih odnosa, pokusi mogu razviti varikozne vene. Kako liječiti varikozne vene na intimnom mjestu?

    Varicose testisi kod muškaraca, čije liječenje se obavlja samo kirurškim zahvatom, može lišiti sreću da postane tata. Koja je ova podmukla bolest?

    Operacija Marmara izvodi se u varikokelu čak iu adolescenata. Tehnika uključuje uporabu mikroskopa. Oporavak je vrlo brz, jer je rez i intervencija minimalni.

    Ne postoji takva stvar kao unutarnje proširene vene. Međutim, to se odnosi na patologiju vene unutarnjih organa. Koji su uzroci, znakovi i simptomi patologije? Kako liječiti unutarnje vene proširenja?

    Postoje bolovi s varikoznim venama u slučaju pojave bolesti. Mogu biti u malim zdjelicama, prepone, nogama, koljenima. Kako smanjiti ili ublažiti teške bolove s varikozom tijekom trudnoće, nakon operacije, za uklanjanje napadaja? Koji će narodni lijek pomoći?

    Ako se identificiraju proširene vene, ili postoji tendencija da se pojave, samo pravilno odabrana obuća za proširene vene može spriječiti napredovanje. Što trebam odabrati?

    Ako postoji ranoj fazi varikoznih vena, Lyoton će pomoći u normalizaciji venskog sustava. Gel sadrži veliku količinu heparina, što povećava ton žila. Kako se prijaviti Lyoton?

    Metode liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta vrlo su opsežne. Prije nego što odlučujete da "ležete pod nožem" vrijedi pokušavati alternativne opcije.

    Nažalost, sve češće liječnici definiraju varikozne vene u mladih ljudi. Razlozi za to su vrlo različiti. Na primjer, djevojke se mogu razviti zbog trudnoće, mladi muškarci - zbog igranja sportova. Liječenje može biti u obliku masti, kreme ili operacije.

    Varicocele u muškaraca uzrokuje i posljedice

    Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

    Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

    U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

    Povijesna pozadina

    Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

    Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

    U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

    Vrste Varicocele (klasifikacija)

    Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

    Primarni i sekundarni

    Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

    Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

    Stupnjeva varicocele od Lopatkin

    Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

    1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
    2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
    3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

    Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

    Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

    1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
    2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
    3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

    Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

    I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

    II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

    III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

    Klasifikacija varikokela simptomima

    Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

    2. Slijedeći simptomi:

    • bol,
    • poremećaja spermatogeneze,
    • recidiv varicocele,
    • neplodnost
    • razne komplikacije.

    Uzroci varicocela

    Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

    Mehanički faktori

    Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

    • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
    • trbušni porast tlaka u kronične dijareje, abdominalnih mišića kontinuirani napon (u ovom slučaju je cijev za istjecanje je otežano u donju šuplju venu, te nastaju zagušenja);
    • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
    • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
    • dugo trajanje boravka;
    • scrotal ozljeda;
    • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
    • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
    • drugi mehanički čimbenici.

    Anatomski čimbenici

    Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

    • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
    • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
    • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

    Genetska predispozicija

    Razvoj varikotsele doprinose:

    • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
    • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
    • ravne noge,
    • oštećenja srčanog ventila,
    • fimoza,
    • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

    Ostali čimbenici

    Određene uloge igraju:

    • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
    • vegetativni poremećaji,
    • gonoreja,
    • druge veneralne bolesti,
    • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

    Simptomi varikokela

    Asimptomatska struja

    Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

    Tipični simptomi varikokela

    Prva faza

    Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

    • nelagoda u skrotumu,
    • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

    Druga faza

    Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

    • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
    • pojava boli u bubrezima,
    • razvoj neuralgije n. spermatici,
    • smanjena seksualna funkcija.

    Treća faza

    Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

    Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

    Ostali simptomi varicocele

    U pravilu, pacijenti se žale na:

    • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
    • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
    • glupo, povlačenjem, ubodom boli ili pečenim osjećajem spermatskog kabela, dajući struku, perineum, penis, donji trbuh i bedro.

    Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

    • seksualna slabost,
    • promjena u veličini testisa na strani lezije
    • svrbež skrotuma,
    • urinarna inkontinencija noću,
    • česte mokrenje.

    U teškim slučajevima može postojati:

    • opća slabost,
    • gubitak apetita,
    • tearfulness,
    • razdražljivost,
    • gubitak težine,
    • neplodnost,
    • karakteristične promjene u spermogramu,
    • fenomeni depresije.

    dijagnostika

    Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

    Pritužbe i povijest bolesti

    • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
    • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
    • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
    • Starost postojanja varikokela.
    • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
    • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
    • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
    • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

    Prema raznim autorima, razvoj varikokela u mnogim slučajevima prethodi gonorrhea, mehanička trauma (sport, proizvodnja ili transport), hipotermija ili pregrijavanje.

    Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

    1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se u tu svrhu koristi modificirani uzorak Valsava: pacijentu se traži da diše i napuni. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

    2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

    3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

    Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

    Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

    1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

    2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

    3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

    • smanjenje broja aktivnih spermija,
    • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
    • bez sperme,
    • prisutnost puno mrtvih spermija.

    4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

    5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

    6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

    7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

    Konzervativno liječenje varicocele

    Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

    • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
    • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
    • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
    • Regulacija seksualne funkcije.
    • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
    • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
    • Toniranje fizioterapije.
    • Odbijanje alkohola.
    • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

    Kirurško liječenje varicocele

    Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

    Indikacije i kontraindikacije

    Indikacije kirurške intervencije:

    • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
    • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
    • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
    • Smanjenje seksualne funkcije.
    • Promjene u spermogramu.
    • Neplodnost.
    • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
    • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
    • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

    kontraindikacije

    Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

    • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
    • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
    • opće teške bolesti tijela.

    Kirurgija moderne faze

    Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

    Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

    1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
    2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
    3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
    4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

    Operacija Palomo

    Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

    Operacije Ivanissevich i Bernardi

    Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Učestalost recidiva kod odraslih je oko 25%, au praksi djece - do 40%. Operacija Bernardi se provodi gotovo na isti način, ali s ligacijom testicular arterije i nešto nižom (tipične komplikacije - atrofija testisa, hydrocele).

    Endovaskularna okluzija vene testisa

    Prvo punktirujut pravo bedrenu venu se uvodi u nju fleksibilan metalne žice, a na njoj - je kateter upravljive sukcesivno do posljednjeg donja šuplja, a zatim otišao nadbubrežne vene. Sljedeća izvesti selektivno venography i kasniji začepljenje žile ispod obavljanju kolaterala, dopiru do kralježnice i bubrega u retroperitoneum. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

    Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

    • Mehanički embolizacija zavojnice Gianturko-Anderson-Wallace, silikonski balon ivalonovoy brtva cijanoakrilat, metal okklyudermami.
    • Transfemoral retrogradni sklerozirajući terapija sklerozirajući sredstvo (npr trombovarom, varikotsidom, etoksisklerolom, hipertoničnog otopinu glukoze s monoetanolamida).
    • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
    • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
    • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
    • Uvođenje vrućeg kontrasta.

    Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

    Miksirurške anastomoze

    Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • testis-iliac.

    Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

    Laparoskopske tehnike

    Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

    • akutne gnojne bolesti,
    • tumor,
    • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
    • neplodnost,
    • bol u skrotumu,
    • povratak,
    • smanjena spermatogeneza.

    Postoperativne komplikacije

    U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

    Lymphostasis of scrotum

    Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

    Atrofija ili pothranjenost testisa

    Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

    Obnova sindroma boli

    Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

    hydrocele

    Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

    Ponavljanje varikokela

    Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

    Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

    • Alergija na nametnuti kontrast.
    • Sindrom boli.
    • Perforiranje krvnih žila.

    Komplikacije laparoskopije

    Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

    Sprječavanje varikokela

    Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

    Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

    1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
    2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
    3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
    4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Umor i težina u nogama - znak da vene traže pomoć

    Prevencija

    Umor umornosti i trud u njima do kraja radnog dana poznat je gotovo svima. Najčešće, simptomatologija sugerira početnu fazu varikoznih vena, iako postoje i drugi uzroci ovog stanja koji nisu povezani s venama....

    Kapilarna mreža na nogama: uzroci pojave. Liječenje s tradicionalnim i narodnim lijekovima

    Prevencija

    Kapilarna mreža na nogama je problem s kojim se mnogi suočavaju, bez obzira na dob i spol. Istina, žene su mnogo vjerojatnije da pate od ekspanzije potkožnih žila, ali muškarci nisu osigurani protiv takve povrede....