Pregled vaskulitisa: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Struktura

Iz ovog članka upoznat ćete: karakteristike vaskulitisa, kakvu bolest i kako postupati s njim. Vrste patologije, metode liječenja.

Vaskulitis - što je to? To je grupa bolesti koje su popraćene upalom i naknadnom nekrozom (nekroza) vaskularnog zida. Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih bolesti imaju i karakteristične i opće simptome (groznicu, gubitak težine, ne-izduzivni osip, bol u zglobovima). U odsutnosti liječenja, primarni fokus može se širiti i uzrokovati oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga, bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i početka smrti.

Iako je vaskulitis još uvijek slabo poznat, a stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o uzrocima i mehanizmima upale, klasifikacije i taktike terapije. Sada se ova bolest pripisuje sustavnim bolestima vezivnog tkiva, a njegovo liječenje obavljaju reumatolozi. Ako je potrebno, infekcijske bolesti i dermatologija mogu se koristiti za terapiju.

Prema statističkim podacima, vaskulitis jednako često utječu i muškarci i žene, a najčešće su otkriveni kod djece i starijih osoba. Svake godine broj reumatologa povećava, a stručnjaci vjeruju da je to povećanje učestalosti povezano s nekontroliranim unosom imunoloških stimulansa i degradacijom okoliša.

Vrste vaskulitisa

Takva bolest, kao vaskulitis, klasificira se prema različitim parametrima.

Uzrok je sljedeća dva oblika bolesti:

  1. Primarni - poraz vaskularnog zida uzrokovan je neobjašnjivim uzrocima, vjerojatno izazvane neispravnostima u imunološkom sustavu.
  2. Sekundarni - poraz vaskularnom zidu je reakcija s infekcijom (hepatitis, tuberkuloza, sifilis), sistemskih lezija (kolagen, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis), sarkoidoza, rak otečene pu zaraze ili kemikalijama.

Ozbiljnost protoka vaskulitisa može biti:

  • svjetlo stupanj - se očituje samo neobyloj osip i ne uzrokuju pogoršanje općeg ili zajedničkog statusa;
  • umjereno - pacijent ima obilje osipa, bol u zglobovima, krv u mokraći, a opće stanje je umjereno teške (gubitak apetita, slabost);
  • teške - pacijent iskustva rasipan osip, značajnih povreda u organima i zglobovima, tu su pluća i crijeva krvarenje, zatajenje bubrega razvija, a opće stanje je žestoko.

Ovisno o tipu upaljene posude razlikuju se slijedeći oblici vaskulitisa:

  • kapilarne upaljene kapilarne zidove;
  • arteriolitis - arterijski zidovi su upaljeni;
  • arteritis - arterijski zidovi su upaljeni;
  • flebitis - venske zidove su upaljene.

Ovisno o položaju pogođenih posuda, razlikuju se ove forme i vrste vaskulitisa:

Giant cell temporal arteritis

Poraz kože - kožni leukocitematozni angiitis, nodularni periarteritis, kožni arteritis

Zajednička oštećenja - hemoragični vaskulitis

Poraz srca - izoliranu aortu

Opći simptomi

Simptomi vaskulitisa su iznimno raznoliki, a najkarakterističniji znak tih bolesti je osip na koži. Stupanj ozbiljnosti znakova bolesti i općeg stanja pacijenta uvelike ovisi o obliku i vrsti vaskulitisa. U teškim slučajevima i u odsutnosti liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili početak smrtonosnog ishoda.

Znakovi kožnih osipa u vaskulitisu mogu se mijenjati, ali neki od njih omogućuju razlikovanje ove bolesti od drugih:

  • pojava osipa često je povezana s prenesenom infekcijom;
  • Osip se javlja u pozadini alergija, sistemske, autoimune ili reumatske bolesti;
  • Osip je relativno simetričan;
  • prvi se elementi erupcija pojavljuju na nogama (obično u području sjenica);
  • elementi osipa su predisponirani na krvarenje, edem i nekrozu;
  • Osip se često predstavlja različitim elementima koji mijenjaju boju, veličinu i oblik tijekom vremena.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti ove vrste osipa:

  1. Mjesta. Oni su crvene ili ružičaste, ne prelazeći elemente osipa iznad razine kože. Uzrok protoka krvi kao odgovor na upalu.
  2. Hemoragična purpura. Elementi osipa pojavljuju se uz značajno oštećenje zidova krvnih žila i krvarenje. Osip može biti sličan točkama ili telangiectasias crvene boje. Dimenzije elemenata s neravnim konturama mogu doseći 3-10 mm. Nakon nekog vremena osip se pretvori u plavo, a zatim dobije žućkasto nijansu. Nakon pritiska, osip ne nestaje.
  3. Urtikarija. Takav osip izaziva alergijska reakcija i praćena je paljenjem, trncima i svrbežom. Ona se manifestira u obliku ružičastog ili crvenog mjehura s nepravilnim konturama.
  4. Subkutani čvorovi. Takvi elementi osipa uzrokuju nekontrolirani rast vezivnog tkiva i epidermisa. Podignute su polukružne ili ravne nodule. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1-2 cm, oni su bolni, a na kraju se nekroza može pojaviti u njihovom središtu zbog značajnog kršenja cirkulacije krvi. Nakon toga, koža na ovom mjestu kvržica postaje crna i počinje suzavati.
  5. Mjehurići. Povrede propusnosti vaskularnih zidova na određenom mjestu krvnog kanala dovode do izlaza tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Oni su ispunjeni prozirnim sadržajem, u kojem mogu biti prisutni krv uključenosti.
  6. Ulceri i erozija. Subkutani čvorići koji se stvaraju u vaskulitis se s vremenom raspadaju, a na njihovo mjesto javljaju erozije (površinske ozljede) ili dublje oštećenja kože - čirevi. Kada su zaraženi, mogu dobiti naginje.

intoksikacija

Vaskulitis je popraćen cirkulacijskim poremećajima, što dovodi do formiranja toksina, trovanja organizma i promjena metabolizma. Ovi postupci uzrokuju da pacijent ima sljedeće simptome:

  • smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost i slabost;
  • pogoršanje apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
  • česta pospanost;
  • glavobolje (stupanj njihovog intenziteta ovisi o ozbiljnosti bolesti);
  • povećanje temperature na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Poremećaji živčanog sustava

Učinci toksina i oštećenja živčanog tkiva uzrokovanih cirkulacijskim i hemoragijskim poremećajima vaskulitisa uzrokuju sljedeće simptome:

  • oštre promjene u psihoemocionalnom stanju;
  • Napadaji i konvulzije;
  • slabost mišića, nepotpuna paraliza oružja i nogu,
  • promjene osjetljivosti (češće vrste "čarape" i "rukavice" - tj. na tim područjima tijela);
  • krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragijskog moždanog udara.

Vizualni poremećaji

Nedovoljna količina krvi vaskulitisa i hranjenje vizualnih organa može uzrokovati njihovu jednostranu ili dvostranu ozljedu:

  • stalno progresivno pogoršanje vida (do potpunog sljepila);
  • natečenost i crvenilo očiju;
  • osjećaj poteškoća u kretanju očne jabučice;
  • izbočenje oka.

Oštećenje dišnog sustava

Prisutnost upalne reakcije i kršenje propusnosti vaskularnih zidova u vaskulitisu dovodi do oticanja i upale različitih dijelova dišnog sustava. Kao posljedica toga, mogu se razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

  1. Produženi nosni nos.
  2. Produžen sinusitis i sinusitis.
  3. Uništavanje koštanih zidova maksilarnog sinusa ili nazalnog sita.
  4. Produljeni bronhitis s astmatičnom komponentom.
  5. Bronhijalna astma.
  6. Upala pluća.
  7. Upala pluća.
  8. Bronhopektatska bolest.

Kod raskida zidova krvnih žila pacijent razvija bronhopulmonarna krvarenja različitog intenziteta.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa dovode do oštećenja prehrane i funkcije bubrega. U početku pacijent pokazuje znakove smanjenja njihove funkcije, koji se manifestiraju sljedećim simptomima:

  • bol u leđima;
  • groznica;
  • bubri;
  • smanjenje volumena izlučenog urina;
  • proteina i krvi u urinu.

Nakon toga, kršenje cirkulacije krvi i prehrana u tkivima bubrega postaje izraženiji, a tkiva tih organa su pogođena većim masom. Zbog takvih promjena, pacijent razvija akutno, a potom kronično zatajenje bubrega.

Lezija zglobova

Vaskulitis je praćen porazom združene vrećice, uzrokovanog prodorom tekućine u nju, razvojem upale i oteklina. Najprije trpe zglobovi koljena, a pacijent ima sljedeće simptome:

  • crvenilo, otekline i osip na području koljena;
  • intenzivne boli, što dovodi do poteškoća u funkciji motora.

Nekoliko dana kasnije upalni proces prolazi do susjednih zglobova i bol u koljenima postaje slabiji. Obično se ove ozljede zglobova eliminiraju i ne dovode do nepovratnih posljedica.

Poremećaji probavnog sustava

Poraz zidova posuda iz mesenterije i crijeva uzrokuje kršenje krvotoka i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat toga, nastaje upalna reakcija i pojavljuju se sljedeći simptomi kod bolesnika s vaskulitisom:

  • paroksizmom i intenzivnim bolovima u trbuhu, pojačavajući pola sata nakon jela;
  • mučnina i povraćanje;
  • česte stolice vodene prirode (ponekad s krvlju uključenima).

Masivna vaskularna oštećenja mogu uzrokovati atrofiju, postupno uništavanje i rupturu crijevnog zida. S takvim velikim lezijama pacijent razvija peritonitis.

liječenje

Liječenje vaskulitisa treba biti sveobuhvatno, a njegova taktika ovisi o jačini i vrsti bolesti. Može se izvoditi na izvanbolničkoj osnovi ili u reumatološkom odjelu.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s vaskulitisom su kako slijedi:

  1. Umjeren ili težak oblik.
  2. Debi ili pogoršanje bolesti.
  3. Razdoblje trudnoće.
  4. Dječja dob.
  5. Hemoragični vaskulitis.

Tijekom akutne faze osipa, pacijenti se savjetuju da se pridržavaju ležaja u krevetu, potičući nestanak osipa i stabilizaciju cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa, režim se postupno proširuje.

Liječnička terapija

Izbor ovih ili drugih lijekova za liječenje vaskulitisa može obavljati samo liječnik koji uzima u obzir pacijentov pregled podataka, težinu i vrstu bolesti. S blagim oblikom lijekova propisanih za 2-3 mjeseca, s prosjekom - oko 6 mjeseci, a s teškim - do godinu dana. Ako se vaskulitis ponavlja, pacijent se tretira s tečajevima 4-6 mjeseci.

Za liječenje vaskulitisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni (Orthofen, Pyroxicam, itd.) - uklanjanje upalnih reakcija, bolova u zglobovima, otekline i osipa;
  • antiaggreganse (Aspirin, Kurantil, itd.) - razrijediti krv i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka;
  • antikoagulansi (heparin, itd.) - sporo zgrušavanje krvi i sprečavanje tromboze;
  • Enterosorbenti (Nutricles, Thioverol, itd.) - vežu se u lumenu crijevnih toksina i bioaktivnih tvari nastalih tijekom bolesti;
  • glukokortikosteroidi (prednizolon, itd.) - imaju protuupalni učinak u teškom vaskulitisu, inhibiraju proizvodnju protutijela;
  • citostatici (azatioprin, ciklofosfamid itd.) - imenovani s neučinkovitosti glukokortikosteroida i brzom napredovanju vaskulitisa, suzbijaju proizvodnju protutijela;
  • antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.) - propisani su samo djeci u početnim fazama vaskulitisa u prisutnosti alergije na lijek ili hranu.

Terapija bez lijekova

S vaskulitisom za čišćenje krvi od tvari koje uzrokuju i pogoršavaju bolest liječnik može preporučiti pacijentu provođenje različitih metoda gravitacijske kirurgije krvi:

  1. Imunosorpcija - venska krv je pročišćena prolazom kroz uređaj s imunosorbensom.
  2. Hemosorpcija - krv prolazi kroz biljku sa sorbentom koji ga čisti od antitijela, imunoloških kompleksa i antigena.
  3. Plasmafereza - krv prolazi kroz poseban uređaj koji čisti ili zamjenjuje plazmu.

Hipoalergijska prehrana i prehrana

Vaskulitis često predisponira na pojavu alergijske reakcije, a kako bi se spriječila takva komplikacija, pacijenti se savjetuju isključiti iz svoje prehrane slijedeće proizvode:

  • jaja;
  • čokolada;
  • voće i bobice crvene boje (osobito jagode i jagode);
  • agrumi;
  • med, matična mliječ, pelud;
  • proizvodi s poboljšivačima okusa, stabilizatorima, bojama i ne-prirodnim okusima (kobasice, aromatizirani sirevi, pate, čips, čips, itd.);
  • gljiva;
  • pečenje iz tijesta;
  • konzervirana hrana;
  • kava i jak čaj;
  • oštra, slana i pržena hrana;
  • alkohol;
  • Pojedinačno netolerantni proizvodi.

Uz znakove oštećenja bubrega, preporuča se slijediti dijetu br. 7, a ako je probavni sustav oštećen, dijeta br. 4.

Fitoterapija, netradicionalne i narodne metode

Samo-liječenje vaskulitisa je neprihvatljivo, jer uzimanje određenih ljekovitih biljaka može izazvati alergiju i pogoršati tijek bolesti. U nedostatku kontraindikacija, reumatolog može preporučiti sljedeće fitopreparacije, nekonvencionalne i narodne metode:

  • korijen sladića;
  • fitocenoze zasnovane na kalenduli, konjski rep, pupoljci, okretaji, cvjetovi od slanina, paprena metvica, jabuka, itd.;
  • hirudoterapija (medicinski pijavica).

prognoze

Prognoza ove bolesti ovisi o vrsti i obliku, starosti pacijenta, prisutnosti komplikacija i pravodobnosti pokretanja terapije. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s teškim vaskulitisom, čiji je tretman započeo odmah i uz uporabu glukokortikosteroida i citostatika, iznosi 90%. Bez pravodobne terapije, ovaj pokazatelj je samo 5% i dovodi do invaliditeta i smrti.

Kako bi se pogoršali prognoze kod vaskulitisa takvi klinički slučajevi mogu:

  1. Poraz bubrega.
  2. Lezija CNS-a.
  3. Poraz koronarnih žila i aorte.
  4. Poraz probavnog sustava.
  5. Razvoj vaskulitisa nakon 50 godina.

Ove činjenice znače da osobe s takvim bolestima trebaju stalno praćenje i strogu pridržavanje svih liječničkih preporuka. Ovaj stav prema svom zdravlju pomoći će im izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Vaskulitis što je to

Vaskulitis je heterogena skupina bolesti, koja se temelje na upali krvožilnog zida, a kasnije oštećuje određene organe i sustave.

klasifikacija

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija vaskulitisa. U praksi se najčešće koristi klasifikacija vaskulitisa, ovisno o veličini zahvaćene posude:

  1. Vaskulitis velikih plovila:
  • Vremenski arteritis, dominantna lezija ekstrakranijalnih grana karotidne arterije i određenih aortalnih mjesta, proizlazi iz reumatizma i obično se opaža nakon 40 godina.
  • Takayasuov sindrom - upala aorte, kao i njegove glavne grane, češća je u mladoj dobi (dostojanstvo 40 godina).
  1. Vaskulitis srednjih krvnih sudova:
  • Kawasaki bolest - upala arterija bilo kojeg kalibra, uglavnom srednjeg promjera. To dovodi do poraza koronarnih arterija, aorte i vene. Uočljivo je u većini slučajeva kod djece.
  • Nodularni panarteritis je necrotizirajuća upala arterija malog i srednjeg promjera bez utjecaja na posude mikrokružne hrđe i razvoja glomerulonefritisa.
  1. Vaskulitis malih plovila:
  • Leukocitoklastični kožni angiitis - utječe samo na kožu, glomerulonefritis se ne razvija.
  • Osnovni vaskulitis cryoglobulinemic - poraz kapilara i venula, što dovodi do poraza glomerularnog aparata bubrega i malih posuda kože.
  • Shenlaine-Henochova bolest - upala svih posuda na mikrokružnom ležištu: venule, arteriole, kapilare. Patološki proces uključuje kožu, zglobove, probavne organe i glomerule bubrega.
  • Mikroskopski poliangitis - necrotizirajuća upala malih i srednjih žila, nekrotizirajući glomerulonefritis, plućni kapilaritis.
  • Charge-Straussov sindrom je upala dišnog trakta koja uzrokuje astmu i eozinofiliju u krvi i popraćena vaskulitisom malih i srednjih promjera.
  • Wegenerova granulomatoza je necrotirajući glomerulonefritis, upala dišnog sustava, vaskularne lezije mikrokrižavajućeg ležišta i srednje veličine arterija.

Neki od vaskulitisa su sustavni (pogođeni su nekoliko tjelesnih sustava), dok u drugima patološki proces uključuje samo kožu.

Uzroci vaskulitisa

Najčešći uzroci vaskulitisa su:

  1. Bakterijske i virusne infekcije. Narimer, otkriva se da neke vrste vaskulitisa pojavljuju češće nakon hepatitisa B.
  2. Alergije na:
  • lijekovi (više od 150 poznatih lijekova koji mogu početi razvoj vaskulitisa: antibiotici, sulfa lijekovi i jod koji sadrže radioopakna agenti, analgetici, B vitamini, itd...).
  • vlastiti, endogeni antigeni za reumatizam, sistemski lupus erythematosus, paraneoplastični sindrom, kongenitalna insuficijencija komponenti komplementa krvi.
  1. Nasljeđe.

U nekim slučajevima ne može se utvrditi točan uzrok pojavljivanja vaskulitisa.

Vremenski arteritis

Vremenski arteritis je lukav jer može prouzročiti gubitak vida uslijed smrti retine i optičkih živčanih vlakana kao posljedica smanjene cirkulacije krvi.

  • intenzivnu glavobolju, osobito u vremenskim i okcipitalnim područjima,
  • dvostruki vid, napadaj privremene sljepoće,
  • odsutnost pulsa na perifernim arterijama,
  • "Povremena claudication" u području žvačnih, vremenskih mišića i jezika, kada zbog nastalih bolova treba zaustaviti kretanje ovih mišića,
  • povećana tjelesna temperatura,
  • bol i nodularnost arterija, osobito vremenski,
  • periodična bol u vratu,
  • propuštanje stoljeća,
  • smanjen apetit, slabost.

Dijagnoza se temelji na biopsiji temporalne arterije, kliničke slike bolesti i angiografije.

Liječenje se provodi dugo s kortikosteroidima, uz postupno smanjenje doziranja kako bi se izbjeglo pojava sindroma povlačenja. Odbijanje liječenja može izazvati razvoj nepovratne sljepoće.

Takayasuov sindrom

Takayasuov sindrom je sustavni vaskulitis čiji je uzrok nepoznat. Češće je u azijskim ženama u dobi između 15 i 30 godina i obično se naziva "bolest koja prati nedostatak pulseva". Uz Takayasuov sindrom, upala utječe na luk arterija i velikih arterija i postupno dovodi do njihovog blokiranja.

simptomi

Na početku bolesti, u gotovo polovici slučajeva, postoje:

  • groznica,
  • slabost,
  • bol u zglobovima,
  • poremećaj spavanja,
  • umor,
  • gubitak težine,
  • anemija.

Postupno se proces kronizira i bolest stječe jedan od sljedećih kliničkih oblika tečaja:

  • Tipiram - odsutnost pulsa, poraz arterija subklavijskog i brachiocefalskog prtljažnika.
  • II tip - kombinacija simptoma tipa I i III.
  • III tip - atipično sužavanje (stenoza) u prsnom ili abdominalnom dijelu aorte na određenoj udaljenosti od luka i glavnih grana (ova vrsta je najčešća).
  • IV tip - ekspanzija i rastezanje aorte i njegovih glavnih grana.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se određuje u odnosu na ukupnu odsutnosti / slabljenje pulsa, pojava buke pogođenih područja arterije, pojava simptoma regionalne ishemije i angiografskim podataka (ili čak i konusnog sužavanja torakalne, abdominalne odjelu i luk aorte i njezinih grana) i ultrazvuka (Doppler).

Liječenje se temelji na dugotrajnom unosu kortikosteroidnih lijekova (prednizolona), koji traje najmanje 12 mjeseci. Osim toga, propisani su vaskularni lijekovi (komplamin, prodektin), antikoagulansi, antihipertenzivi i srčani glikozidi. U nekim je slučajevima indicirana kirurška intervencija.

Kawasaki bolest

Kawasaki bolest je sustavni arteritis koji uzrokuje oštećenja koja utječu na velike, srednje i male arterije, koja se često kombinira s mukokutanim limfnim sindromom. Obično se javlja u djetinjstvu.

Vjeruje se da je glavni uzrok razvoja ove bolesti infekcija virusima herpesa, Epstein-Barra, retrovirusa ili rickettsia. Također je moguće nasljedne predispozicije.

Osnovni mehanizam Kawasaki bolest je razvoj antitijela u intimi krvnih žila: arterije na membrane endotelnih stanica pojavljuje Kawasaki antigena i antitijela, u interakciji s njima, uzrokuje odgovarajuće upalne reakcije.

simptomi

U pravilu. Postoje 3 glavna razdoblja bolesti: akutni (do 1,5 tjedna), subakutni (do 1 mjesec) i razdoblje oporavka (do nekoliko godina).

Glavni simptomi Kawasaki su sljedeći:

  1. Temperatura raste za 2 tjedna.
  2. koža:

- Pojava osipa urtikarije u perineumu, deblu i proksimalnim udovima tijekom prvih 5 tjedana od pojave bolesti.

- Pojava bolnih brtvila u dlanovima i potplatima.

- Razvoj eritema, koji nakon 2-3 tjedna daje put do ekdize.

- crvenilo i suhoću sluznice,

- krvarenje i pukotine na usnama,

  1. Limfni sustav: povećanje cervikalnih limfnih čvorova.
  2. Kardiovaskularni sustav:
  • zatajenje srca,
  • perikarditis,

- aneurizme koronarnih arterija, razvoj infarkta miokarda unutar 1.5 mjeseci od pojave bolesti,

- formiranje aneurizme u ulnarnim, ilakalnim, femoralnim, subklavskim arterijama,

- razvoj mitralne ili aortalne insuficijencije.

- razvoj poliartritisa malih, kao i zglobova koljena i gležnja.

  1. Ostali simptomi koji se rijetko pojavljuju:

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza Kawasakijeve bolesti temelji se na sljedećim osnovnim kriterijima:

  1. Trajanje povišene temperature ne može biti kraće od 5 dana.
  2. 2-strana konjunktivitis (crvenilo konjunktive).
  3. Crvenilo tonzola, otekline i suhe usne, crvenkasti jezik.
  4. Periferni dijelovi udova: eritema, edem, piling kože.
  5. Polimorfni osip.
  6. Limfadenopatija vrata maternice.

Ako postoji 5 od 6 kriterija, potvrđuje se dijagnoza.

Liječenje Kawasakiove bolesti se provodi primjenom imunoglobulina i aspirina.

Čvor panarteritisa

Panarteritis nodular je necrotirajući vaskulitis koji utječe na male i srednje arterije i dovodi do sekundarnih oštećenja tkiva i organa. Posljedice teških panarteritisa su kretnje, krvarenja i srčani udar.

Uzroci nodularnog panarteritisa su različiti. To uključuje:

  • alergije na lijekove, vakcine, serume,
  • hrane i hladnoće alergije,
  • virusne infekcije (hepatitis B, herpes, cytomegalovirus),
  • polinoza.

Poraz vaskularnog zida prati povećana koagulabilnost krvi i razvoj sekundarne tromboze.

simptomi

Najprije se pojavljuju simptomi opće naravi:

  • vrućica, koja prolazi nakon uzimanja kortikosteroida i ne zaustavlja antibiotike,
  • mišićno-zglobne boli, osobito u tjelesnim mišićima i velikim zglobovima,
  • progresivno mršavljenje, to je izraženiji nego onkoloških bolesti i može računati na nekoliko mjeseci mršavljenja od 30-40 kg.

Klasični nodularni panarteritis karakterizira pet glavnih sindroma koji određuju cijelu sliku bolesti i uključuju leziju:

  1. Renalna krvna žila.
  2. Organi trbušne šupljine.
  3. Pluća.
  4. Srce.
  5. Periferni živčani sustav.

bubrezi

Oštećenje bubrega zabilježeno je u 9 od 10 bolesnika i očituje se:

  • trajno povećanje krvnog tlaka,
  • teške retinopatije,
  • mikro i makroemija,
  • razvoj perinealnog hematoma,
  • progresija znakova zatajenja bubrega već nekoliko godina.

Abdominalna šupljina

Organi i posude trbušne šupljine pogođeni su već na samom početku razvoja bolesti. pojavljuju:

  • difuzna, uporna, pojačana bol,
  • Proljev (do 10 puta na dan),
  • smanjenje ili nedostatak apetita,
  • mučnina, povraćanje.

U nekim slučajevima, zbog gangrene crijeva ili perforacije čira, javlja se peritonitis ili gastrointestinalno krvarenje.

pluća

Lezija pluća u trećini bolesnika očituje bronhospazam, kao i pojava eozinofilnih plućnih infiltrata. Također je karakterističan razvoj vaskularne pneumonije, karakteriziran neproduktivnim kašljem, hemoptizom i povećanim znakovima respiratornog zatajivanja.

srce

Poraz od srčanih žila u nodularnog panarteriite dovodi do male žarišne miokarda, poremećaja srčanog ritma, progresivni kardio i razvoj, u konačnici, zatajenje srca.

Živčani sustav

Gotovo polovica pacijenata razvija polineuritis, očituje se oštrim bolovima, parasthesias i paresis (osobito u donjim ekstremitetima).

drugo

Poraz brodova na jednom ili drugom području može dovesti do nekroze ili gangrene tijela.

Prema kliničkom tijeku, razlikuju se sljedeće varijante tijeka bolesti:

  1. Klasična manifestacija polisilgenom, prisutnost gubitka tjelesne težine, vrućice, oštećenja bubrega, mialgija, polineuritis.
  2. Asthmatic - bronhospazam, što čini ovu bolest sličnu običnoj bronhijalnoj astmi.
  3. Koža i trombazija - izolirana lezija kože i potkožnog masnog tkiva na pozadini gubitka tjelesne težine, vrućice i bolova u mišićima.
  4. Mono-organska - trajna arterijska hipertenzija uzrokovana renalnim vaskularnim bolestima, koja su istaknuta.

dijagnostika

Nodularni panarteriit dijagnosticira na osnovu povijesti bolesti, tipične klinički i laboratorijski podaci (leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita, prisutnost C-reaktivnog proteina, i m. P.).

liječenje

Liječenje se provodi uz pomoć kortikosteroida i imunosupresiva. Paralelno se raspoređuju i sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije i reologije krvi, kao i, ako je potrebno, antihipertenzivne, analgetske, antiastame.

Osnovni vaskulitis cryoglobulinemic (ECV)

ECV je sustavni vaskulitis koji je karakteriziran taloženjem krioglobulinemičnih imunoloških kompleksa u arteriolima, kapilarnama i venulama, što dovodi do poraza unutarnjih organa i sustava. Razvija se uglavnom kod žena nakon 50 godina, osobito nakon hipotermije.

Uzroci ECV nije potpuno uspostavljen, a komunikacija s označen prisutnosti kroničnog virusnog hepatitisa C, a B Cryoglobulins predstavljaju serumske proteine ​​sposobne savijanja pri temperaturi ispod 37 ° C, praktički začepiti male krvne žile i dovesti do stvaranja hemoragijski purpure.

simptomi

Glavne značajke EKB su:

  • hemoragična purpura, koja je mala pjegav ili petehijalni nerazumni osip na području trbuha, trbuha, stražnjice;
  • migratorska polarcelargija simetrične prirode koja uključuje proksimalne interfalangealne, metakarpophalangealne, koljeno, kao i zglobove gležnjeva i lakta;
  • Raynaudov sindrom;
  • polineuropatija (parasthesia, hiperestezija, utrnulost u donjim udovima),
  • suhi Sjogrenov sindrom,
  • povećanje jetre, bubrega,
  • razvoj glomerulonefritisa i zatajenja bubrega,
  • bol u mišićima,
  • bol u trbuhu, infarkt pluća itd.

Dijagnoza i liječenje

Najpoznatije promjene za ECV su:

  • povećanje gama globulina,
  • povećana ESR,
  • prisutnost reumatoidnog faktora,
  • otkrivanje krioglobulina.

Osim toga, propisuju se CT prsa, ultrazvuk jetre, biopsija zahvaćene kože i bubrega.

Liječenje uključuje plazmferezu, interferon, glukokortikoide, ciklofosfamid, antivirusnu terapiju, monoklonska antitijela (rituksimab).

Shenlaine-Henochova bolest

Henoch-Schonlein bolest - je reumatska purpura ili alergijski sistemski vaskulitis, koja se temelji na sterilan upala malih krvnih žila, multipla microthrombogenesis, kože, bubrega, crijeva i drugih organa.

U većini slučajeva, ovaj vaskulitis počinje razvijati nakon zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta. Između ostalog, stručnjaci ističu:

  • uzimanje određenih lijekova, na primjer, ampicilina, lizinoprila, aminazina, enalaprila, kinidina, eritromicina, penicilina,
  • ubod insekata,
  • hipotermija,
  • alergija na hranu.

simptomi

Postoji nekoliko oblika bolesti:

  1. Jednostavan (kožni) - hemoragični osip, od kojih neki mogu biti nekrotični. Na početku bolesti, osip se uglavnom koncentrira u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta, a zatim se širi na stražnjicu i bedra.
  2. Articular (reumatoidni) - bol u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, često popraćena mijalgijom i kožnim lezijama.
  3. Abdominalno - spastična bol u trbuhu, periodična mučnina i povraćanje, gastrointestinalno krvarenje.
  4. Renal - proteinuria, makro ili mikroglobulinurija, razvoj glomerulonefritisa.
  5. Munja brzo - opsežno krvarenje, gangrena stopala, četke, druge nekrotične lezije, koje se često javljaju kod djece prve dvije godine života nakon dječje infekcije.
  6. Mješoviti - karakterizira prisutnost simptoma nekoliko oblika vaskulitisa.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza reumatske purpure temelji se na 4 glavna kriterija:

  1. Palpable ljubičasta.
  2. Pojava bolesti je prije 20 godina.
  3. Bol u abdomenu, koja se povećava nakon jela.
  4. Identifikacija granulocita u biopsijskim arteriolima i venulama.

Liječenje se svodi na imenovanje hipoalergenske prehrane, uporabu antiagregata i antikoagulanata, glukokortikosteroida i imunosupresiva.

vaskulitis

Vaskulitis je autoimuna upala stijenke krvnih žila. Ovaj sindrom može utjecati na bilo koju drugu kalibaru: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare. Povezane posude mogu se površno nalaziti u dermisu, dublje - na granici dermisa i hipodermije ili u bilo kojem tijelu šupljina.

Uzroci vaskulitisa

Uzroci vaskulitisa mogu biti razni čimbenici, ali najčešće su infektivno-alergijska sredstva. S produljenom senzitizacijom tijela s bilo kojim alergenom (knjiga prašina, lijekovi, pelud biljaka, pahuljica). Ili s dugotrajnim zaraznim procesom (kronični tonzilitis, otitis, adnexitis, oštećenje zuba, gljivične infekcije).

Neki znanstvenici ukazuju na moguće izazivanje prvih simptoma vaskulitisa dugotrajnom izloženošću izravnoj sunčevoj svjetlosti, što je pravi parallergični faktor (alergijski promicatelj). Postoje slučajevi pojave vaskulitisa nakon tretmana tonzilitis s tubus-kvarcem kod osoba s nasljednim predispozicijama.

Osim toga, pozornost treba posvetiti alergijskim manifestacijama nakon primjene određenih cjepiva, seruma. Znatan prostor treba dati razmjenu biološki aktivne tvari (medijatora upale i alergije), kao i sve moguće povrede funkcija trombocita vaskularne koagulacije hemostatsku i komponentu.

Pri utvrđivanju uzroka vaskulitisa potrebno je uzeti u obzir stanje staničnog i humoralnog imuniteta, jer bilo koja stanja imunodeficijencije mogu dovesti do vaskulitisa. Nažalost, nije uvijek moguće odrediti uzroke agresije organizma u tkiva zidova krvnih žila.

Simptomi vaskulitisa

Prvi simptomi vaskulitisa su uobičajeni za većinu bolesti, naime, slabost, povećani umor, blagi porast tjelesne temperature, glavobolja i bol u mišićima. Međutim, nakon nekog vremena, s daljnjim razvojem auto-agresije tijela, počinju manifestirati simptomi lezije organa čije su plovne dojavi osjetljive na patološki proces. U mnogim slučajevima, ovi se simptomi mogu pogrešno liječiti prije izvođenja specifične dijagnoze vaskulitisa.

Vaskulitis je podijeljen na primarne i sekundarne.

Primarni vaskulitis je upala posude koja uzrokuje oštećenje organa ili tkiva isporučenog krvlju s ovim posudom.

Sekundarni vaskulitis je posljedica bolesti (sarkoidoza, dijabetes, sistemski lupus erythematosus) i smatra se simptomom.

S alergijskim vaskulitisom kože pojavljuju se hemoragične mrlje, čvorovi, eksudativni elementi s hemoragičnim sadržajima. Mogući osip bez hemoragičnih elemenata, kao što su eritematozni spotovi, blisteri, vezikuli. Takve manifestacije uvelike kompliciraju dijagnozu. Na području osipa, ponekad možete vidjeti crnu koru - infarkt kože. Ovaj simptom vaskulitisa stvara imaginarnu sličnost s papularnom nekrotičnom tuberkulozom kože. U nekim pacijentima takva manifestacija kao krvarenje pod noktima prstiju prilično je rijetka.

Najčešće, osip na vaskulitisu utječe na noge, naime: donju nogu, stražnju površinu stopala, kukove. U generaliziranom obliku vaskulitisa, čak i ako postoje pojavljivanja na koži podlaktica, prtljažniku, koža donjih ekstremiteta i dalje će biti najviše pogođena.

Alergijski vaskulitis, pored glavnih kliničkih manifestacija, donosi pacijentima puno neugodnih osjeta - bol u zglobovima, pritisak ili bol u gorenju, rjeđe - svrbež na mjestu osipa. Zabilježeni su slučajevi bolesnikovih pritužbi na nerazumnu bol u zglobovima nekoliko mjeseci prije pojave prvih osipa.

Alergijski čvorni vaskulitis

Ova skupina vaskulitida uključuje akutni i kronični eritemski nodosum i Bazen eritem.

Eritema nodosum Akutne upalne odstupa čvorova u prednje i stražnje površine od potkoljenice, boja kože može biti iznad njih mijenja od svijetlo crvene do plave i žuto-zelene (kao u resorpciji modricu). Čvorovi se nalaze u različitim brojevima, veličina može premašiti orah, gusta. Kod tipičnih nodula, rijetko su blisteri, papule, mrlje, ali ne postoje ulceracije, nekroza, scarring. Proces je završen potpunom resorpcijom formacija.

Behcetova bolest je nespecifični vaskulitis, čiji su uzroci još uvijek nepoznati. Utječe prvenstveno na sluznicu očiju, usta i kože (češće u području genitalija). Ovaj vaskulitis karakterizira stvaranje čira i erozije.

Vremenski angiitis je vaskulitis, koji je popraćen produljenim glavoboljama u području hramova. Najčešće se nalazi u starijoj ženi, pa stoga i drugo ime - senilni arteritis (senilno označava prevlast lezije bolesti kod starijih osoba).

fotografija alergijskog vaskulitisa

Sustavni vaskulitis

Sustavni vaskulitis se javlja kod bolesti vezivnog tkiva, kao što su Wegenerova granulomatoza, sistemski lupus erythematosus, reumatizam.

Vaskulitis kod Wegenerove granulomatoze očituje se destruktivnim promjenama u zidovima posuda različitih kalibra gornjih i donjih dijelova dišnog trakta, kao i bubrega. Znanstvenici sugeriraju da je ova bolest izazvana inhalacijom određenog antigena. Bolest je teška. Pacijenti s ulceroznim granulomima pojavljuju se na sluznici usne šupljine, nosa i bronha. U pozadini ovih manifestacija razvija se glomerulonefritis, otežavajući ozbiljnost stanja. U dalekosežnim slučajevima, srce, koža, oči, živčani sustav često pate. Dijagnoza se temelji na uzimanju biopsije iz pogođenih područja sluznice.

Vaskulitis u reumatizmu je generaliziran u prirodi. Ozbiljnost manifestacija ovisi o stupnju vaskulitisa. Karakteristične hemoragijske erupcije često mijenjaju lokalizaciju. Pored dermalnih manifestacija vaskulitisa u reumatizmu, često su zahvaćene posude vitalnih organa - srca, mozga, pluća, želuca, jednjaka i bubrega. U agresivnom tijeku reumatizma, koji je teško liječiti, moguće je unutarnje krvarenje iz ovih posuda. Takve posljedice, često nesvjesno zahvaćaju pacijente, mogu dovesti do kobnog ishoda. Nažalost, prema statistikama, više od polovice pacijenata s reumatizmom su žene mlade dobi.

Vaskulitis sistemske bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus karakterizira eritema osip, folikularna hiperkeratoza (obložen vage epedermisa), atrofija kože i prisutnost telangiectasias (pauk „zvijezda” nestaje pritiska osjetljive slajdova). Što se tiče plovila unutarnjih organa, oni često pate od generalizacije procesa s niskom učinkovitošću hormonskih lijekova. Poraz bubrežnih žila, u kombinaciji s autoaggresijom u bubrežne žlijezde, dovodi do lupus nefritisa. To u nekim slučajevima dovodi do strašne komplikacije - kroničnog zatajenja bubrega. Takvi pacijenti trebaju hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Cerebralni vaskulitis kod bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom može uzrokovati krvarenje pod meningom ili čak u mozgu.

fotografija sustavnog vaskulitisa

Urtikarija vaskulitis

Urtikarijski vaskulitis (sinonimi - urtikarijski vaskulitis, dermalno urtikarijski vaskulitis) - kronične upale površnih plovila dermis, alergijskog tipa vaskulitis. Ona teče valovita, često se uzima za kroničnu urtikariju. Tipične manifestacije kože su hemoragična mjesta, čvorovi, uporni gusti blisteri koji mogu trajati tri dana. Ovi morfološki elementi prate neugodne senzacije za pacijente - osjećaj paljenja, istezanja ili iritacije kože, kao i bol u zglobovima.

Nije isključeno i brojne uobičajene simptome - groznica na 1 - 1,5 ˚ C, slabost, glavobolja, razdražljivost, bol u mišićima, abdomen, donji dio leđa. U detaljnoj studiji može se otkriti glomerulonefritis kod bolesnika, što ukazuje na generalizaciju procesa. U nekim slučajevima pacijenti se žale na teške paroksizmalne bolove u trbuhu koje nemaju jasnu lokaciju, kao i tekuću "crnu" stolicu. To može ukazivati ​​na preosjetljivi tijek vaskulitisa, tendenciju generalizacije.

Dijagnoza vaskulitisa u ovoj varijanti protoka temelji se na imunofluorescentnim metodama istraživanja, kao i na histološkom pregledu zahvaćene površine kože. Uz histološki pregled, vidljivi su labavi, edematički, lokalno nekrotični zidovi krvnih žila, mjesta tkiva impregnirana su krvnom plazmom. Tijekom plovidbe, upalna se stanica infiltrira, a područja koja izgleda prodiru u stijenku posude.

Znanstvenici su uspostavili vezu mastocita s procesom alergijskih upalnih vaskularnih lezija. Te stanice proizvode i akumuliraju biološki aktivne tvari - histamin, serotonin, heparin, hialuronsku kiselinu. Prema tome, uz temeljitu biokemijsku i kliničku studiju krvi, može se otkriti značajan porast stope bazofila, eozinofila i biološki aktivnih tvari.

Treba imati na umu da čak i kožni vaskulitis može dobiti sustavni karakter i uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju mnogih organa.

fotografija urtikarije vaskulitisa

Vaskulitis kod djece

Vaskulitis se vrlo rijetko pojavljuje u djetinjstvu, ali ima karakteristične značajke perkolacije.

Kawasaki sindrom je primarna lezija malih i srednjih promjera s daljnjim razvojem destruktivnog ili destruktivno-proliferativnog vaskulitisa. To se događa kod djece mlađe od 7 godina. Bolest ima sistemsku prirodu, koja utječe na koronarne žile srca, sluznicu gornjih i donjih dijelova dišnog trakta, limfne čvorove. Ima oštar, brz početak s značajnim povećanjem temperature do visokih (38 o C), pa čak i do izuzetno visokih (41 o C).

Protiv pozadina od duge iscrpljujuće groznica očituje simptome na koži u obliku polimorfnih purpura (scarlatiniform osip eritematoznih taloge) i sluznicu dišnih puteva, očiju, nosa, što uvelike otežava dijagnozu vaskulitisa.

Sa protokom vremena (1-3 dana) počinje crvenilo i zadebljanje kože na dlanovima i tabanima, što ograničava pokretljivost malih zglobova na oštre boli. U pozadini tih fenomena povećavaju se limfni čvorovi vrata, jezik postaje crven. Dva tjedna nakon nastupa bolesti, skaliranje velikih ploča s obrubljivanjem počinje na falangama prstiju ili prstima. U nekim slučajevima, ljuštenje se širi cijelim prstom. Poraz kardiovaskularnog sustava prati akutnu fazu bolesti, najopasnija komplikacija je koronarnih arterija aneurizme može dovesti do infarkta miokarda i smrti. Među rjeđe visceralne lezije treba napomenuti meningealne sindroma, gastrointestinalnih lezija, lezije jetre i slezene, oštećenja bubrega najviše rijedak. Uz pravodobnu dijagnozu, Kawasaki sindrom se može izliječiti, a posljedice mogu regresirati unutar 5-8 godina.

Hemoragični vaskulitis kod djece podijeljen je u nekoliko oblika, ovisno o prevladavajućim simptomima oštećenja organa i tkiva. Naime: koža, kožna zglobova, abdominalni, bubrežni i kožni-bubrežni oblici. Kutna forma može biti jednostavna, nekrotična ili popraćena hladnom urtikarijom s izraženom oteklinom. Jednostavan kutni oblik vaskulitisa karakteriziraju dermalne hemoragijske erupcije u obliku purpure, koje malo poraste iznad zdravih područja kože. U početku, osip se nalazi na nogama, postepeno se širi sve do unutarnje površine bedara.

Sindrom kože postupno udružuje zglob. U obliku migratornog bola u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, rjeđe u zglobovima koljena i ramena. U djece se uočavaju bolovi u zglobovima prije pojave novih osipa na koži. Oblik abdomena karakterizira teži tečaj s teškom boli u abdomenu. Djeca često ukazuju na lokalizaciju boli u blizini pupka.

Ponekad trbušni oblik vaskulitisa prati gastrointestinalno krvarenje. U većini slučajeva, ti krvarenja nisu obilna i nisu opasna po život. Od mogućih komplikacija - peritonitis, perforacija, intuzuscepcija. U bubrežnom obliku patološke promjene nastaju oko 2 ili 3 tjedna nakon pojave bolesti. Često, oštećenja bubrega zabilježena su mikroskopom urina. Otkrivaju se proteini i globulini. Obično, s pravodobnom odgovarajućom terapijom, ove promjene u pokazateljima nestaju bez traga. Ali u izoliranim slučajevima, liječnici se moraju boriti s glomerulonefritisom ili nefrotskim sindromom. Poremećaj pluća, živčani sustav u hemoragičnom vaskulitu kod djece opisan je u izoliranim slučajevima. Zajednička osobina različitih oblika ove bolesti je sklonost generalizaciji i ponavljajućem tečaju.

djeca imaju slike vaskulitisa

Druga vrsta sustavnog vaskulitisa koja se javlja kod djece jest nodularni periarteritis. To je jedan od najtežih oblika angiitisa. Znanstvenici su otkrili da gotovo 30% pacijenata u krvi ima hepatitis B. Glavni simptomi oznaka površine - visoka temperatura koja ne reagira na antibiotike i antipiretici (samo osjetljiva na glukokortikoida), brzi gubitak težine, česte tromboze malih arterija, što je rezultiralo do ishemije i nekroze tkiva. Moguća nekroza prstiju, infarkt unutarnjih organa.

Bolest može dovesti do mnogih komplikacija - arterijske hipertenzije, nefrotičnog sindroma, akutnog zatajenja srca, vaskularne pleuropneumonije, bronhijalne astme otporne na ksantinu. Tipični kožne manifestacije: Efekt mramora kože ili tzv livedo (postojanje grana u toku posude u obliku grana stabla), subkutane kvržice na plovilima i bolno kretanje oticanje udova. Simptom „krvarenje jedinica” (opisao profesor Romanenko) javlja se samo kada periartritis nodosa - bez obzira na ozljede ili fizičkog stresa skupštine otvara krvarenje, što može potrajati i do tri dana. Tromboangiotički sindrom se manifestira jakim bolovima izvan trombozirane arterije, koji se noću intenziviraju, a dijete ispuštaju neprospavane noći.

Kasnije je prisutna cijanoza kože, hladna puška, smanjenje osjetljivosti, natečenost, osjećaj "puzanja jezivih". Ako nije propisano odgovarajuće liječenje, onda se na pozadini bakterijske infekcije koja se pridružila gangrena razvija. Obično ovaj proces završava amputacijom dijela ekstremiteta. Ali ako se poduzmu pokušaji odgovarajuće terapije, tada se može ukloniti ishemija koja će pomoći u održavanju udova.

Od ostalih simptoma vaskulitisa, treba zabilježiti ograničeni efemerni edem i telangiectasiju (vaskularne zvjezdice). Pojavljuju se na licu, gornjem ili donjem ekstremitetu. Imati oblik narukvice ili jastuka. Može se pogrešno protumačiti i zbuniti s košnicama, Quinckovom oteklinom. Nestaje iznenada i bez traga. Čak i sa očitim simptomima koji ukazuju na nodularni periarteritis, dijagnoza se temelji na rezultatima histopatološkog pregleda biopsijskog materijala osipa.

Drugi složeni oblik sistemskog vaskulitisa je nespecifični aortoarteriitis. Aorta je glavni glavni brod. Ovisno o mjestu lezije lučiti nekoliko oblika bolesti: luk poraz aorte i otpada ga grane, poraz silaznu aortu, mješoviti luk neuspjeh, prsa i trbušne dijelova, a također je moguće uništavanje bilo kojeg dijela aorte, miješa se s porazom od plućne arterije. Bolest se polako razvija.

Karakterističan za ovu vrstu simptoma vaskulitisa - nedostatak ili asimetrija pulsa na gornjim udovima može se propustiti na početku bolesti. Za svaku vrstu ovog vaskulitisa mogu se identificirati glavni simptomi. Kada Abdominalna aorta lezija - povremena hromost, cyanotic i hlađenje zaustaviti bol prilikom hodanja, kao i nepravilnosti u bubregu - proteinurije, hematurije.

Kada primarna lezija prsne aorte i plućne arterije - kratkoća daha, cijanoza od nasolabial trokuta mogu „dance karotidne” (vidi pulsiranje karotidnih arterija u vrat). S porazom od luka aorte mogu biti poremećaji živčanog sustava - glavobolja, krvarenja iz nosa, vrtoglavica, progresivno smanjenje vidne oštrine i „vizualni hromost” (kratkoročnog pogoršanja vidne oštrine promjenom položaja tijela, tijelo se okreće, glava), s duljim trajanjem vaskulitisa mogu krvarenja u mrežnici i početku sljepoće. Krajnji rezultat je zamjena NAA trajan i elastičnog aorte zida tkiva na vezivnog tkiva (kaljenje) s mogućim rupture ili opstrukcije lumena zida. Osim konzervativnih metoda liječenja, koristi se kirurško-vaskularna plastična operacija.

Dijagnoza vaskulitisa

Dijagnoza vaskulitisa kao samostalne bolesti ili kao posljedica sustavnog oštećenja tijela, suočava se s određenim poteškoćama. Kako bi se spriječilo pogrešno tumačenje vanjskih (često maskiranih) manifestacija, razvijeni su mnogi dijagnostički testovi.

Glavna metoda u točnoj dijagnozi vaskulitisa je histopatološki pregled. Da bi se identificirala alergijska priroda vaskulitisa, obavljaju se alergijski testovi, intradermalni alergijski testovi i imunološki testovi. Da bi se ustanovila virusna, bakterijska ili gljivična priroda bolesti u specijaliziranim laboratorijima, provodi se PCR test, lančana reakcija polimeraze. Kako bi se isključila streptokokna priroda senzibilizacije, određuje se titar anti-streptolizina-O. Također se koriste imunološki (enzimski imunološki test), fiksacija komplementa (RSK), RPGA i drugi laboratorijski testovi.

Obavezno proučite imunogram, istraživanje imunoloških kompleksa. Prema najnovijim studijama, u akutnoj fazi vaskulitisa dolazi do oštrog povećanja količine kininogena u krvi pa je poželjno napraviti analizu koja određuje aktivnost BAS-a u krvi. Prediktivni testovi na kraju liječenja - višestruke analize urina i krvi, višestruke studije kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

Liječenje vaskulitisom

Liječenje različitih oblika vaskulitisa ima značajne značajke. Stoga, s sporim kroničnim kapilaritizmom, moguće je bez intenzivnog općeg liječenja. Ali s takvim teškim patološkim stanjima kao što je nodularni periarteritis, potrebno je složeno opće i lokalno liječenje glukokortikosteroidima.

Terapeutske mjere trebaju biti usmjerene na liječenje osnovne bolesti, protiv koje je nastao vaskulitis (u sekundarnim oblicima). Potrebno je liječiti moguće zaraze infekcije - karijes, tonzilitis, sinusitis, frontalitis, mikoza.

Pacijenti s vaskulitisom s alergijom tuberkuloze propisani su phthijatrijski konzultacije, rifampicin i Ftivazid.

U teškom sindromu kože ili sindroma kože, nesteroidni protuupalni lijekovi se naširoko upotrebljavaju 7 dana s prekidom od 5 dana - Reopyrin, Pirabutol 0,025 g nakon svakog obroka; Mefenamična kiselina do 0,5 g tri puta dnevno; Indometacin ili Ibuprofen dvaput nakon svakog obroka. Prema pokazateljima, provode se 5-7 tečajeva.

Za vraćanje elastičnosti i čvrstoće stijenke krvne žile, askorbinska kiselina 5 ml - 5% -tna otopina intravenozno 3-4 tjedna; Rutina unutar 0,005 g nakon doručka, ručka i večere. Nakon - dragee unutar 0,3 g 3 puta dnevno. Ovi lijekovi mogu se zamijeniti fitopreparacijama - infuzija kukova, izvarak lišća crvenog i crnog ribiza, tinktura planinskih pepela, koprive.

Prikazana je upotreba antioksidansa, na primjer, retinola.

Uz glavobolju i bol u zglobovima, tiamin bromid je propisan za 2 ml - 3% intramuskularno svaki drugi dan ne više od mjesec dana. S metaboličkim promjenama srčanog mišića, EKG čita vitamin B-12 u kombinaciji s riboksinom 2 tablom 2-3 puta na dan.

Multivitamini - stresna, višeslojna, jednokratna, Supradin - 1 tableta dnevno.

Dodjeljivanje induktora interferona - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Ovi lijekovi imaju antivirusni učinak, poboljšavaju imunološki sustav. Tečajevi - 5-9 dana, samo 5 kolegija.

Nespecifična imunoterapija - metiluracil 0,5 g do četiri puta dnevno, kombiniran s topikalnom primjenom.

S velikim edem, hemoragični nekroze - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednizolon + askorbinska kiselina 10 ml - 5% -tne otopine za intravensku injekciju, na 40 - 60 kapi u minuti, 2-3 puta tjedno. Korištenje takvog „smjesa” kortikosteroida izbjegava mnoge nuspojave koje se javljaju s gutanjem.

Novi obećavajući trend u liječenju vaskulitisa je korištenje polienzimov - terapijski kompleksi za oralnu: Vobenzim za 15-18 dana, a na drugoj Phlogenzym 6-9 drugi dan tijekom 1-2 mjeseci...

Da bi se smanjio upalni proces upotrijebio je Parmidin, piridinokarbamat, fenilbutazol u obliku 5% masti.

Sve se više preporučuje korištenje vaskulitisa za nove metode hemoterapije - plazmoferezu, limfocitozu, hemosorption, aferezu globulina.

Fizioterapeutski postupci za vaskulitis - UF u eritematoznim dozama 10-15 minuta dnevno. Fonoforeza protuupalnih lijekova.

Terapija vaskulitisa treba biti strogo individualna i odobrena od strane liječnika različitih specijalnosti.

U prehrani bolesnika treba uključiti hranu koja sadrži velike količine proteina, ugljikohidrata, vitamina C, P.

Vanjski tretman vaskulitisa je indiciran u prisutnosti čira, žarišta nekroze. Koristite masti 5-10% Metiluratsila, Levosin, Troxevasin, Propocyum.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Koje svijeće iz hemoroida tijekom trudnoće su bolje i učinkovitije?

Struktura

Među budućim majkama problem proširenja vena u analnom području vrlo je hitan. Nisu svi lijekovi sigurni za fetus i trudnicu. Pomoć u borbi s hemoroidima najdjelotvornije će omogućiti netoksične rektalne supozitorije....

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Struktura

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene s formiranjem krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, što u nekim slučajevima dovodi do smrti....