Venski tromboembolija - zajednički utjecaj plućne embolije i tromboze

Tromboflebitisa

Venska tromboembolija smatra se jednim od najopasnijih vaskularnih bolesti. Patološki proces ove bolesti sastoji se od dva smjera: tromboze dubokih vena i tromboembolije plućne arterije.

Tromboza duboke vene posljedica je krvnog ugruška u dubokim venama nogu i zdjelice. Formirani trombus sprečava protok krvi kroz vene. Kao rezultat toga, postoji opasnost od stvaranja novih ugrušaka, što može uzrokovati ozbiljno pogoršanje.

Najčešće duboke vene donjih ekstremiteta i ruku su trombozirane, a zatim u redoslijedu tromboze:

Uzroci i patogeneza

Uzrok krvnih ugrušaka je neravnoteža između sistemskih anti i prokoagulanata. Također se pojavljuje venski tromboembolija kao posljedica neravnoteže između antifibrinolitičke i profibrinolitičke aktivnosti. Te neravnoteže uzrokuju slijedeći patogeni čimbenici:

  • kršenje venskog protoka krvi;
  • promjena u sastavu krvi;
  • oštećenja vaskularnog zida.

U srcu ove bolesti je spajanje stečenih i prirođenih čimbenika rizika. Congenitalni čimbenici uključuju različite mutacije gena i nedostatak antitrombina i proteina. Što se tiče stečenih čimbenika rizika, oni uključuju prethodno prenesene kirurške operacije, ozljede, pretilost, trudnoću i nefrotički sindrom.

Vrlo često se pojavljuju trombije kod ljudi koji puše, jer imaju kršenje tonusa, sužavanje krvnih žila i povećanje viskoznosti krvi. Također, u području velikog rizika su ljudi s onkološkim i kardiovaskularnim bolestima (koronarna bolest srca, hipertenzija, ateroskleroza).

Što je venska tromboza i PE?

Venska tromboza je akutna bolest uzrokovana zgrušavanjem krvi uz naknadno stvaranje krvnih ugrušaka. Uzroci duboke venske tromboze su takvi čimbenici:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • napredna dob;
  • pušenje;
  • preneseni carski rez;
  • upotreba lijekova koji utječu na koagulaciju krvi.

Povoljni uvjeti za razvoj tromboze su produljeni ležajni odmor. U tom slučaju, protok krvi usklađuje i dolazi do obrnutog protoka krvi u srce.

PE (plućna embolija) je zgrušavanje plućne arterije trombima. Nastajanje tih trombi često se javlja u velikim venskim zglobovima ili donjim udovima. Tri čimbenika doprinose pojavi ove bolesti:

  • inhibicija fibrinolize;
  • kršenje protoka krvi;
  • poremećaja endotela vaskularne stijenke.

Simptomi koji ovise o lokalizaciji

Venska tromboza donjih ekstremiteta u pratnji oteklina, povišena temperatura površine kože i oticanje vena s promjenom boje kože. Najčešće se simptomi ove bolesti lokaliziraju oko mjesta edema i crvenila. Ali ponekad se mogu manifestirati opći simptomi:

  • osjećaj težine u udovima;
  • kratkoća daha i kratkoća daha tijekom hodanja;
  • kašalj (ako postoji PE).

Simptomi venskog tromboembolije ovise o lokalizaciji:

  1. Tromboza inferiornog vena cave. Simptomi se manifestiraju u obliku zaobilazne venske cirkulacije i edema donjih ekstremiteta. U slučaju tromboze se proširuje na jetrene vene, pojavljuju se žutica i ascite.
  2. Tromboza portalne vene. Klinička slika se očituje razvojem ascitesa i krvavim povraćanjem. Ponekad se opaža krvarenje iz jednjaka, gdje su laktozne vene lakše poderane.
  3. Jetna venska tromboza. Opća simptomatologija očituje se povraćanjem, cijanozom, šoknim fenomenima, koji često prate bol u lumbalnoj regiji i gornjem abdomenu. Također, bolest se može pojaviti u kroničnom obliku, čiji se simptomi manifestiraju u obliku ascitesa, žutice i periodičkog povećanja slezene.

Dijagnostički kriteriji i metode

Venski tromboembolizam dijagnosticira nekoliko metoda:

  1. Ultrazvuk vene s kompresijom. Ova dijagnostička metoda ima osjetljivost od 95%. Stoga će rezultati ovisiti o kvalifikacijama stručnjaka koji provode dijagnozu. U nazočnosti tromboze, nemoguće je stiskati venu ultrazvučnim pretvornikom. Poteškoće u dijagnostici mogu se pojaviti uz ponovljeno začepljenje dubokih vena donjih ekstremiteta.
  2. venography - to je najprecizniji način dijagnosticiranja tromboembolije donjih ekstremiteta. Dijagnoza se provodi u prisutnosti grešaka punjenja u lumenu posude.
  3. venography. To je najpreciznija metoda dijagnoze, ali se nerijetko koristi, jer je invazivna, pa čak i bolna metoda. Ovom metodom postoji rizik od alergijskih reakcija.
  4. Duplex skeniranje. To uključuje dvije metode istraživanja: mjerenje Doppler krvi i ultrazvučni pregled krvnih žila. Značajni nedostatak ove metode je da ima vrlo nisku osjetljivost u proučavanju asimptomatskih bolesnika. Upotreba ove tehnike je kontraindicirana u prisutnosti fiksiranja guma i zavoja na donjim udovima.

Ponekad za screening, druge metode probira se koriste u obliku impedancije pletizmografije i scintigrafije. Potonji postupak se upotrebljava s obilježenim proteinima koji se mogu vezati na glikoprotein.

Medicinska njega

Do danas, 90% pacijenata s venskim tromboembolijskim liječenjem liječi se antikoagulansima.

Druge metode liječenja koriste se za pojedine pacijente u određenom stanju. Takvi bolesnici su osobe koje imaju kontraindikacije u terapiji antikoagulansi.

Općenito, sljedeće metode se koriste za liječenje VTE:

  1. Inicijalna antikoagulacija. To se provodi pet dana s imenovanjem Fondaparinux i Heparin. Nakon pet dana koristi se rana terapija održavanja. U tom slučaju propisuju se antagonisti vitamina K. Da bi se postigao određeni terapeutski učinak, lijekovi bi trebali biti konzumirani pet do sedam dana. Nakon toga, početna antikoagulacija se zaustavlja.
  2. Sistemska tromboliza. Ova metoda liječenja češće se koristi za PE jer smanjuje volumen ugruška brže. Njegova suština leži u otapanju trombi pod djelovanjem određenog enzima koji se uvodi u krv. Nedostatak ove metode je rizik od hemoragijskih komplikacija. Sistemska tromboliza se izvodi intravenskom primjenom.
  3. Kateterne intervencije. Postoje tri vrste katetera koji imaju učinak trombolize: transfemoralni, trasbrachial i triacarial. Ova metoda liječenja je vrlo skupo jer zahtijeva kompleksnu ambulantnu opskrbu, opremu i kvalificirano osoblje.

Koja je opasnost i koje su posljedice?

Nakon venskog tromboembolizma vraća se prohodnost plovila, ali venska funkcija može biti oslabljena.

To je zbog činjenice da su venski ventili prethodno bili uništeni. Kao rezultat toga, može se pojaviti sekundarna varikoza koja će dovesti do porasta venske hipertenzije. Ako se liječenje ne izvodi na vrijeme, postoji rizik od pojave posttromboembolijskog sindroma.

U bolesnika koji su patili od plućnog tromboembolije, mogu se pojaviti komplikacije poput produljene tromboembolijske plućne hipertenzije. Ovo pogoršanje je vrsta visokog krvnog tlaka u plućima.

Preventivne metode

Sprečavanje venske tromboembolije je spriječio rizik od njegove pojave i određivanje Rizična (nisko, srednje, visoko) u prisutnosti bolesti.

Jedna od metoda prevencije je elastična kompresija donjih udova. U tom slučaju možete primjenjivati ​​elastične čarape za kompresiju i čarape koljena. Oni pomažu u normalizaciji venskog odljeva i rasporediti pritisak duž duljine cijelog donjeg dijela. Također možete koristiti specijalni medicinski dres.

Drugi način sprječavanja je intermittentna pneumatska kompresija, koja se izvodi pomoću posebnog kompresora.

Napuhavanje komora je vrlo koristan učinak, pogotovo ako dugo vremena nema udova mišića u udovima. Ova metoda pomaže povećati brzinu protoka krvi mišića, čak i kod imobiliziranih bolesnika.

Što je tromboembolizam, znakovi i metode liječenja

sadržaj

Vaskularne patologije su vrlo opasne za ljudski život i zdravlje, a jedna od najozbiljnijih komplikacija u ovom slučaju je tromboembolizam što je to? Ovaj pojam stručnjaci naziva akutno začepljenje lumena protoka krvi od tromba. Blokiranje protok krvi, što dovodi do ishemije - pothranjenost o tkivnom, koji je odgovoran za opskrbu krvi u zatvorenoj dio. A ako prepreka normalnoj cirkulaciji krvi nije pravodobno uklonjena, posljedice toga mogu biti najozbiljniji do smrtonosnog ishoda.

Tvorba trombi - uzroci i posljedice

Sposobnost krvne tvari da ugruši najvažnija je kvaliteta koja se evoluirala tijekom evolucije, sprječavajući gubitak krvi u slučaju manjih ozljeda. Kondenzira, krv predstavlja oblik čepova, preklapajući oštećenu cirkulacijsku mrežu i time zaustavlja krvarenje. Ako je osoba zdrava i njegovo krvožilni sustav je u redu, onda kad više ne trebaju, oni se "samouništiti" - otapaju pod utjecajem mehanizma fibrinolize. No, kada se pojavljuju različite patologije, procesi tromboze postaju aktivniji, a samouništenje postaje teže, a zaštitni faktor dobiva izravno suprotan smisao.

Razlozi mogu biti nekoliko:

  • promjene u strukturi vaskularnog zida (prorijeđivanje, krhkost);
  • prekomjerna gustoća krvi;
  • kršenje normalne brzine protoka krvi.

Kada nastane ugrušak kao posljedica ateroskleroznih pojava, koagulirajući eritrociti, od kojih se njeno "tijelo" sastoji, naseljavaju se na površini kolesterivnih plakova koji se pojavljuju u krvotoku. Ponekad su zidovi arterija toliko tanki da se biološka tvar počinje proletjeti kroz njih, a tijelo, u nastojanju da eliminira krvarenje, pojačava trombozu.

Povećana viskoznost intravaskularne tekućine može biti uzrokovana i prirodnim uzrocima (starost, dehidracija) i raznih bolesti: hipertenzija, onkopatologija itd. Ovaj faktor povećava vjerojatnost formiranja ugruška. Najčešće se pojavljuju ugrušci u donjim udovima, budući da su noge na periferiji cirkulacije, a kada se pojavljuju nepovoljni uvjeti, u njima se prvenstveno aktiviraju fenomeni ustajanja.

Protok krvi je poremećen sjedećim načinom života, radom koji zahtijeva dugačke statične poze (sjedeći i stojeći), kao i loše navike: pušenje, nepravilno jedenje i zlostavljanje kave.

Pored toga, uzrok tromboze može biti:

  1. Toksikološko i kemijsko trovanja.
  2. Bilo koja značajna kirurška intervencija.
  3. Varikozne vene.

Najčešći su tzv. Parietalni trombi pričvršćeni na zidove posuda. Oni ne predstavljaju izravnu opasnost za život sve dok ne ostanu nepokretni. Obično, uzrok razvoja kritične situacije postaje lutanje trombi, slobodno kreće kroz krvne žile strujom krvi. Što potiče ugrušak "da ide na izlet" na vaskularnu mrežu?

Među razlozima takvog lutanja mogu biti:

  • velika veličina;
  • vaskularni spazam;
  • srčana aritmija;
  • značajan mišićni napor;
  • stres.

Oštra kontrakcija vaskularnih zidova uzrokuje odvajanje parietalnog tromba. Neravnine brzine otkucaja srca, kao i ubrzanje cirkulacije krvi zbog izbijanja adrenalina, koja se javlja tijekom emocionalnog ili fizičkog prenošenja, dovodi do iste posljedice. Odvajanje se događa iznenada, i gotovo je nemoguće predvidjeti ovaj događaj. Nakon što se u krvotok, gusta „čep” počinje da se presele na mjestima najaktivnijih cirkulacije - mozak, srce, pluća, trbušnih organa. Preklapanje posude sprječava slobodan protok krvi kroz kanal, uzrokujući blokadu. To je glavni uzrok tromboembolije.

Posljedica takve oštre povrede opskrbe krvlju može biti srčani udar, moždani udar, nekroza tkiva unutarnjih organa - pluća, crijeva itd. Ako nekoj osobi nije osigurana izvanredna medicinska pomoć, ishod može biti ozbiljan invaliditet ili čak smrt. A ponekad su svi napori liječnika neučinkoviti. Stoga, ljudi koji su u opasnosti toliko su važni da znaju što je tromboembolizam, da budu posebno pažljivi prema zdravlju, da ne propuste "alarmantne pozive" tijela i da se na vrijeme obrataju liječnicima.

Vrste i simptomi bolesti

Ova bolest je jedan od najopasnijih oblika vaskularnih poremećaja, s izuzetno visokom stopom smrtnosti - više od 85%. Liječnici primjećuju da u životu osobe postoji razdoblje kada je najveći rizik njegovog razvoja: između 50 i 60 godina. Ovisno o tome koji je od glavnih načina cirkulacije krvi, stručnjaci dijele ovu vrstu patologije u dva glavna oblika: arterijski i venski tromboembolija.

Glavni uzrok arterijske tromboze ukida aterosklerozu. To je uzrokovano sklerotičnim plakovima, nastalim taloženjem na zidovima arterija viškom kolesterola (masnih tvari). Zbog toga gube elastičnost, njihova unutrašnja površina postaje gruba, što olakšava proces rasta na njima takozvanih parietalnih ugrušaka. U početku, oni su mali i meki, ali postupno struktura postaje gušća, a dimenzije se povećavaju, sve više usporavaju protok krvi i olakšavaju ubrzavanje tromboze. U pravilu, arterijski ugrušci uzrokuju srčani udar i moždani udar.

Venski oblici patologije obično se pojavljuju na pozadini tromboflebita donjih ekstremiteta, što je popraćeno sljedećim simptomima:

  • natečenost i grčevi u nogama;
  • bol sindrom;
  • upala dermisa;
  • promjena u boji kože - cijanoza, crvenilo.

Znakovi tromboembolije ovise o mjestu njegove lokalizacije i oblika, kao io važnosti plovila čija se okluzija dogodila.

Dakle, ako postoji kršenje cirkulacije u području srčanog i cerebralnog vaskulature, postoje:

  • bol u srcu;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije;
  • utrnulost i hladnoću ruku i nogu.

Venski tromboembolija abdominalne šupljine uzrokuje bol u abdomenu, mučninu, povraćanje, poremećaj stolice - i zatvor i proljev, često krvlju. U slučaju sudjelovanja renalnih vena, krv se pojavljuje u mokraći.

U svakoj lokalizaciji patologija može biti:

  1. Akutni - to dovodi do iznenadnog začepljenja glavnih grana protoka krvi. Razvija se u roku od nekoliko sati, ponekad - minuta, i često završava kobnim ishodom.
  2. Subakutno - uzrokovano preklapanjem srednjih posuda. Može se manifestirati kao niz napadaja i traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
  3. Kronični - istodobno postoje prilično redoviti recidivi bolesti, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u malim kapilarijama.

Čak ni oštro izraženi simptomi tromboembolije ne bi trebali postati prigoda za hitnu medicinsku pomoć. Neuspjeh da se pravodobno poduzmu mjere omogućava razvoj bolesti i napredovanje. U slučaju akutnog razvoja situacije potrebno je pozvati brigadu "hitnu pomoć". Kašnjenje u takvim slučajevima, što je neprihvatljivo i može dovesti do nepovratne posljedice, dok pravovremenog otkrivanja i uklanjanja prepreka u mjerama protok krvi može spasiti osobu, a ne samo na zdravlje, već i sam život.

Dijagnoza i liječenje

Nemoguće je dijagnosticirati, a manje eliminirati opstrukciju plovila izvan zidova bolnice, tako da je prvo što osoba treba ako postoje simptomi koji dopuštaju liječniku da sumnja da je hitno hospitalizacija. U tom slučaju, medicinsko osoblje, koje prenosi pacijenta, trebalo bi biti vrlo pažljivo i pomaknuti ga što je moguće preciznije kako ne bi izazvalo puknuće začepljenog plovila. U klinici je dodijeljen strog ležaj za krevete i odmah počinju poduzimati mjere za uklanjanje opstrukcije protoka krvi. Prvi korak na tom putu je formulacija točne dijagnoze i određivanja oblika, veličine i mjesta krvnog ugruška: strategija i taktika postupaka liječenja uvelike ovise o tim čimbenicima.

Korištenje moderne opreme omogućuje vam dijagnosticiranje gotovo svih vrsta vaskularnih patologija s visokim stupnjem točnosti.

Najveća učinkovitost metoda uz primjenu:

  • angiografija - rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva u krvotok. Omogućuje liječniku da pregleda put krvi na zaslonu monitora i otkrije zapreke protoku krvi: blokade, uska grla;
  • računalnu tomografiju (CT), što omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike arterijskih i venskih sustava;
  • magnetska rezonancija (MRI), koja omogućuje dobivanje dvodimenzionalne i trodimenzionalne slike plovila. MRI je neinvazivna; provodi se bez upotrebe određenih metoda penetracije u ljudsko tijelo i apsolutno bezbolno, kao što je CT. Međutim, ako u ljudskom tijelu postoje feromagnetski elementi (vezanje ulomaka kostiju, vaskularnih kvačica i sl.), Kao i pacemakera, takvi se testovi ne mogu provesti.

Također, pacijent napraviti test krvi za identifikaciju razine trombocita i biokemijski sastav intravaskularne tekućine: ti podaci dati liječnicima priliku suditi prirodu i stupanj djelovanja patoloških procesa koji se odvijaju u tijelu.

Nakon dobivanja potrebnih podataka, terapijsko liječenje tromboembolije počinje primjenom:

  • antikoagulacijska terapija intravenskom primjenom heparina, koja ima sposobnost da brzo razrijedi krv, sprječavajući stvaranje novih krvnih ugrušaka;
  • trombolitička terapija koja se temelji na upotrebi lijekova koji potiču otapanje postojećih trombi (Streptokinaza, Alteplase, Urokinase).

Sva ta sredstva također se primjenjuju intravenozno. Međutim, oni imaju više nuspojava i kontraindikacija, tako da ih se ne mogu koristiti u svim slučajevima, a pacijenti s gore navedenim lijekovima mogu se liječiti samo pod strogim nadzorom stručnjaka.

Ako nakon primjene ovih tehnika u liječenju takvih bolesti kao što su tromboza, simptomi ne nestanu, liječnici koriste trombektomiji - kirurško odstranjenje ugruška. Operativni likvidaciju provodi minimalno invazivne endoskopichekoy operacije pod lokalnom anestezijom, kad je kroz mali rez na venu uvesti poseban kateter i pod vizualnom kontrolom kirurga, gledajući ga na zaslonu monitora, se isporučuje na mjesto ugruška, koji je zarobljen i uklonjena zajedno s kateterom. Operacija zahtijeva da liječnik ima puno iskustva, točnosti i točnosti u pokretu.

Tromboza žila - vene i arterije: vrste, znakovi, dijagnostika, liječenje

Tromboza je patologija uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška unutar vene i arterija, njihovog začepljenja i smanjene cirkulacije krvi kroz krvožilni sustav.

Tromb je grupa fibrinskih proteina i posebnih krvnih stanica - trombocita koji pružaju hemostazu. Kod zdravih ljudi, s oštećenjem krvnih žila, trombus sprečava gubitak krvi.

Pod utjecajem nepovoljnih unutarnjih i vanjskih čimbenika, krvni ugrušci mogu se formirati samostalno i slobodno cirkulirati u krvi. Ako trombus blokira većinu lumena posude, protok krvi i protok kisika u tkivo se smeta, razvija se hipoksija. Veliki ugrušci uzrokuju opasne promjene u tijelu, što dovodi do teških slučajeva do stanične smrti.

Tromboza je prilično uobičajena i vrlo ozbiljna bolest. To može dovesti do poremećaja srca i krvnih žila, kršenja reoloških svojstava krvi. Uz potpuno zatvaranje lumena posude može doći do ozbiljnih posljedica, što dovodi do smrti pacijenta.

Tromboza i tromboembolizam (odvajanje krvnih ugrušaka) uz primjenu vena nogu

Venska tromboza posuda donjih ekstremiteta najčešće se javlja u medicinskoj praksi. Ova patologija je opasna za ljudsko zdravlje i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći. Površinska flebotromboza rijetko uzrokuje ozbiljne poremećaje u opskrbi krvi.

razlozi

Tromboza je složeni proces koji uključuje glavne stupnjeve: defekt vaskularnog zida, staza krvi, promjena u reološkim svojstvima krvi.

  • Hiperkoagulabilno - očitovanje nekih nasljednih i autoimunih bolesti. Kemoterapija, terapija zračenjem, hormonska terapija ubrzavaju proces zgrušavanja krvi.

Venska kongestija u donjim udovima - faktor rizika za trombozu

Oštećenje krvnih žila javlja se kao posljedica traume, operacije, zarazne bolesti, alergija, imunoloških reakcija. Deformacija vaskularnog zida često se događa tijekom trudnoće, tijekom poroda i poslijeporođajnog razdoblja.

  • Stagnacija krvi javlja se sa zatajivanjem srca, vodeći se u sjedećem životnom stilu, tijekom čestih putovanja i dugih letova, nakon anestezije.
  • Bolesti koje potiču razvoj tromboze krvnih žila:

    Vaskularna tromboza se najčešće razvija kod starijih osoba starijih od 60 godina, kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, u trudnica i pacijenata s bedom. Oštra promjena razine mobilnosti, dugotrajna upotreba određenih lijekova, dehidracija tijela, jak tjelesni napor, liječenje s dropperom također doprinose razvoju patologije.

    Tromboza je venska i arterijska, akutna i kronična. Zasebnu skupinu se dodjeljuje aterotromboza, koja nastaje kada je arterija blokirana aterosklerotskim plakom i dovodi do srčanog udara unutarnjih organa ili moždanog udara.

    Simptomi venske tromboze

    Ako je lumen venskog prtljažnika blokiran krvnim ugruškom, rad cijelog venskog sustava je poremećen. Phlebotromboza je obično praćena teškim intoksikacijskim sindromom. Bolest se manifestira oticanje, oticanje vene i cijanoza kože na mjestu lezije, mialgije, cardialgija, utrnulost i težinu u nogama. Asimptomatski tijek tromboze najopasniji je oblik patologije, što dovodi do kobnog ishoda.

    • Tromboza vene donjih ekstremiteta - vaskularna bolest, često praćena razvojem teških komplikacija. Tromboza dubokih venama nogu obično utječe na femoralnu venu i manifestira se bol u trombi, hiperemija i hipertermiju kože, edem udova. Bol u nozi često počinje kao grčevi ili ukočenost. Intenzitet sindroma boli povećava se tijekom hodanja ili penjanja po stepenicama. U teškim i zanemarenim slučajevima, postoji osjećaj raspiranya u nogama, pojava cijanoze kože i širenje površinskih žila na unutarnjoj strani bedara.

    duboka venska tromboza je najčešći oblik patologije sa svijetlim simptomima

    • Ileofemoralna tromboza - venska patologija uzrokovana ugruškom bedra i ilaknih vena. To se očituje oticanje udova, plavkasto ili purpurno-crvenu boju, izgled joj je smeđe točkice, groznica, bol u stopalu, zračiti na preponama, te se postupno povećava. Opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće.
    • Hemoroidna tromboza često se pojavljuje kod žena nakon trudnoće i poroda. Sljedeći čimbenici doprinose pojavi hemoroidne tromboze: zlouporabu alkohola, produljenoj hipotermiji, kroničnoj konstipaciji, prekomjernom preopterećenju. Simptomi patologije su: bolovi, svrbež, pečenje i oteklina u anusu, grč iz sfinktera, traumatizacija hemoroida s njihovom naknadnom zarazom. Kada groznica, iscjedak iz rektuma i hemorrhoidalno krvarenje odmah se posavjetuje s liječnikom.
    • Kavernozna sinusna tromboza - patologija opasna za ljudski život, uzrokovana zgrušavanjem ugruška kavernoznog sinusa mozga. Uzrok patologije su infektivne i upalne bolesti očiju i nosa širenja infekcije u mozgu. Bolest se manifestira jakom glavoboljom, oštećenjem vida, izbočenjem očiju, napadajima, dispepsijom, konfuzijom, groznicom. Znakovi tromboze kavernoznog sinusa su također: poremećaj živčanog sustava, bol u vratu kod savijanja, edem kapaka, gubitak osjetljivosti lica. U odsutnosti liječenja, bolesnici s trombozom kavernoznog sinusa mogu pasti u komu. Često se bolest dovodi do razvoja komplikacija kao što su sljepoća, moždani udar, disfunkcija epifize. Prognoza bolesti je često nepovoljna.
    • Tromboza subklavijske vene nastaje kod sportaša i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Bolest ima povoljnu prognozu i ograničena je na poraz ruku. Pacijenti se žale na trnjenje i paljenje u zahvaćenim udovima, pulsiranje i ispiranje boli i oticanje ruke. Tromboza subklavijske vene, zbog svoje dugog kateteriziranja, često se mijenja u unutarnju jugularnu venu i manifestira se s odgovarajućim kliničkim znakovima.
    • Tromboza mrežnice - hemoragična retinopatija uzrokovana okluzijom CVV-a i njegovih grana, uglavnom kod ljudi koji pate od hipertenzije, ateroskleroze, šećerne bolesti, sistemskog vaskulitisa, bolesti krvi. Kompletna okluzija očituje se naglim padom vidne oštrine do sljepoće, nepotpunog - sporog pogoršanja vida. Pacijenti se žale na tamne mrlje i platno pred očima, iskrivljenu viziju objekata. Liječenje patologije ima za cilj obnavljanje protoka krvi u mrežnici i poboljšanje trofičkih procesa u njemu.

    Simptomi arterijske tromboze

    tromboza moždanih arterija, početak ishemije

    Tromboza cerebralnih arterija dovodi do moždanog udara, što se očituje brzim kršenjima funkcija mozga. Trombotski moždani udar nastaje kada su velike plovne površine blokirane - karotidna arterija ili posude kruga Willis, kao i njihove male grane. U bolesnika noću dolazi do hemiparesisa. Ujutro otkrivaju nedostatak pokreta u ruku i nogu na jednoj strani. U težim slučajevima, neurološki simptomi se javljaju na pozadini pogoršanja općeg stanja: poremećaja govora, poremećaj stanja svijesti, djelomičnog gubitka vizualnog polja, hemiplegia, jednostranog anestezije, iskrivljavanje lice, smanjene pokretljivosti i osjetljivost tijela.

  • Tromboza koronarnih arterija srca javlja se kao posljedica sužavanja lumena žila koja hrani srčani mišić. Patologija u odsutnosti liječenja dovodi do infarkta miokarda, koja često završava smrću pacijenta. Ako se tromboza razvija polako, tada postoji kronična bolest srca - angina pektoris. Koronarni sindrom manifestira se oštrim, iznenadnim bolovima u srcu, nedostatku zraka, bljedilu kože. Akutna koronarna tromboza ima nepovoljnu prognozu, a kronični tijek patologije je dobro liječljiv.
  • Tromboza hepatične arterije razvija se brzo i unutar jednog dana može dovesti do smrti pacijenta. Ova komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava - infarkt, endokarditis, srčani defekti. Infarkt jetre očituje se akutnom boli u pravom hipohondrijumu, dispepsiji, vrućici i žutici. Bolest može klinički podsjetiti na napad kolelitijaze. U teškim slučajevima, glavni su simptomi ascites, anuria i peritonitis. Tromboza jetrene arterije javlja se nakon transplantacije jetre i dovodi do opsežne nekroze i komete, što obično dovodi do smrti.
  • Tromboza crijeva javlja se kada trombus ometa lumen mezenternih posuda. U tom slučaju, crijevna prehrana je poremećena, nastaje ishemija i nekroza zida. Patologija se obično razvija kod starijih osoba, oboljelih od bolesti kardiovaskularnog sustava. Tromboza se manifestira mezenteričke žile grčeve bol u trbuhu, tenesmus bez odstupanja izmet, pozitivne simptome akutnog abdomena, nedostatak peristaltiku, napon prednjeg trbušnog zida. Kod pacijenata postoji krvava povraćanje i izmet s dodatkom krvi, tahikardiju, bljedilo kože, vrućicu.
  • Tromboza femoralne arterije javlja se nakon traume, kao i na mjestima gdje se nalaze plakovi kolesterola. U blizini njih se nakupljaju trombozne mase, koje tvore ugrušak koji začepljuje krvnu žilu. Bedreni tromboza arterija manifestira se bolovima u udovima, povećanje od hodanja i utječu uglavnom tele i stopala mišiće.
  • dijagnostika

    Medicinska phlebologist provodi dijagnostiku i propisuje liječenje pacijentima. Osnovni dijagnostički postupci:

    • Laboratorijske metode za određivanje stupnja zgrušavanja krvi.
    • Dupleksno skeniranje otkriva suženje vene i prisutnost u lumenu posude plutajućeg tromba.
    • Magnetna rezonancijska flekografija.
    • Ubrzava flebografija pomoću kontrastnog medija.
    • Računalna angiografija.
    • Thromboelastography.
    • Skeniranje radionuklida određuje mjesto tromba.

    liječenje

    Pacijenti s akutnom trombozom prikazani su hospitalizacija u bolnici i usklađenost s ležajnim ležajem s podignutom nogu. Donji udovi s venama trebaju biti umotani u elastični zavoj. Zbog učinka kompresije smanjuje simptome tromboze i sprječava razvoj komplikacija.

    Kako bi spriječili stagnaciju krvi i povećao njegovo odljeva, korisno je savijati i odmotati stopalo, kako bi se postiglo dozirano hodanje. Sve termalne postupke za trombozu strogo su zabranjene.

    Konzervativno liječenje uvijek započinje dijetalnom terapijom. Pacijenti se preporučuju da konzumiraju mnogo povrća i voća. Dnevni jelovnik trebao bi sadržavati jela od tankog mesa, ribe, žitarica, mahunarki, proizvoda od mliječne kiseline. Iz prehrane je potrebno isključiti slanu, oštru, masnu hranu i jela od njih.

    Liječnička terapija

    S blagom bolešću pacijenti su propisani lijekovi koji razrjeđuju krv: antikoagulanse, fibrinolitike, trombolitike, disagregaze.

    1. Pacijenti se intravenozno injektiraju lijekovima heparin. Ova supstanca prirodnog podrijetla sprječava daljnji rast tromba i razrjeđuje krv. „Varfarin” - lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi i smanjuje rizik od tromboembolije. Imenovan je nakon sedmodnevnog liječenja heparinom. Takva terapija se provodi pola godine pod kontrolom koagulograma.
    2. Trombolitička i fibrinolitička terapija usmjerena je na otapanje tromba. Pacijenti propisuju lijekove - "Fibrinolizin", "streptokinazu", "trombovazim", "plazminogen".
    3. Sredstva protiv trombocita spriječiti biokemijske reakcije koje dovode do stvaranja agregata trombocita, te spriječiti razvoj srčanog i moždanog udara. Lijekovi ove skupine uključuju: "Aspirin", "Kurantil", "Plavix".
    4. Lijekovi koji snižavaju razine LDL-a: statini - "Levostatin", fluvastatin "; fibrati - "Fenofibrate", "Ciprofibrate".
    5. Hipotenzivni lijekovi - "Nifedipin", "Fenigidin".
    6. Nikotinska kiselina - "Niacin", "Niacinamide", "Niachevit".
    7. Za smanjenje postojeće upale koristi se glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi: Dexametazon, Diprospan, Diclobert, Melbeck i Olfen.
    8. Da biste smanjili propisane simptome antispasmodika, anestetika, vitamina C i B.

    Lijekovi koji otapaju trombus ubrizgavaju se u pacijentovo tijelo ne samo parenteralno i oralno, već uz pomoć katetera izravno u mjesto lezije. Ta je tehnika nazvana tromboliza. Koristi se u posebno teškim slučajevima kada konvencionalni lijekovi ne mogu pomoći. U krvnom ugrušku kroz kateter ubrizgava se trombolitička tvar koja vam omogućuje uklanjanje većih krvnih ugrušaka.

    Kirurško liječenje

    Stariji trombi ne odgovaraju dobro na terapiju lijekovima. Teški oblici tromboze zahtijevaju kirurško liječenje. Vaskularni kirurg odlučuje o potrebi i načinu kirurške intervencije.

    Indikacije za operaciju su: flotacija i okluzivna tromboza, visoki rizik od razvoja nekroze, gangrena ili rupture tromba.

    Metode provođenja operacije:

    postavljanje cava filtera za prevenciju tromboembolije, opasnu opstrukciju plućne arterije

    • Trombektomija - uklanjanje tromba;
    • Vezanje vena;
    • Stavljanje posude;
    • Primjena arterijanskog štapa;
    • Stentiranje u zahvaćenom segmentu.

    Postavljanje cava filtera preko hrpe može spriječiti njegovo kretanje kroz krvotok. Ova "zamka" štiti osobu od migrirajućih dijelova krvnog ugruška. Cava filtar obično se instalira nekoliko godina, a ponekad i za život.

    Kada je prikazana tromboza kavernoznog sinusa, njegova drenaža slijedi primjena šoknih doza antibiotika i glukokortikoida: "Oksacillina", "Nafcillina", "Dexamethasone".

    Suvremena i sigurna metoda liječenja patologije je laserska terapija, što omogućuje postizanje trajnog hipokodulacijskog učinka i zaštitu pacijenta od opasnih posljedica.

    Tradicionalna medicina

    Tradicionalna medicina mogu nadopuniti samo glavni tradicionalni tretman, ali se ne koriste sami.

    1. Spirituous tinkture za oralno davanje i za vanjsku upotrebu od bijelog akacije, Kalanchoe, korijen petoljepljive.
    2. Ljekovite kupke za stopala uz dodatak lososa hrasta hrastovine i vrbe.
    3. Izgaranje kopriva za gutanje.
    4. Zalijepi se na zahvaćeno područje pomoću izvarivanja kadulje, okreta, kamilice.
    5. Tlače s alkoholnom tinkturom planinskog pepela.
    6. Kashitsa od pelina i mršavljenje od oticanja i boli.
    7. Propolis i med su prirodni proizvodi koji imaju blagotvoran učinak u vaskularnoj trombozi. Koriste se za pripremanje dekocija, tinktura, pomasti.

    prevencija

    Trenutno je posebna važnost prevencija tromboze. Glavne preventivne mjere:

    • Upotreba kompresivnih čarapa i elastičnih zavoja,
    • Održavanje zdravog stila života,
    • Borba protiv pušenja,
    • Pravilna prehrana,
    • Normalizacija kolesterola i glukoze u krvi,
    • Smanjena tjelesna težina,
    • Povećana motorna aktivnost,
    • Pravodobno liječenje srčane patologije,
    • Ograničena upotreba hormonskih lijekova,
    • Odbijanje uske odjeće i visokih potpetica,
    • Kontrastni tuš,
    • Sportski sadržaji,
    • vitamina,
    • Periodički prijam male molekularne heparine,
    • Redovito korištenje tradicionalne medicine.

    Osobe koje su podvrgnute teškoj operaciji i koje su na strogom ležaju u krevetu propisuju heparin male molekulske mase i mehaničku kompresiju teladi. U donjoj veni cavi nalazi se teški filtar šupljine.

    Tromboza, kao i svaka druga bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Prevencija tromboze je usmjerena na isključivanje faktora koji se aktiviraju u procesu tromboze.

    Venska tromboembolija

    Često kada se pitao što je postao uzrok smrti, može se čuti odgovor: "Prekinula je krvni ugrušak." Svake godine, tromboembolizam (začepljenje vitalne posude migrirajućim krvnim ugrušcima) uzrokuje smrt milijuna pacijenata. Prema riječima liječnika, smrt takvih pacijenata potencijalno se može spriječiti pravovremenom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem.

    Zašto i gdje su nastali trombi?

    Tvorba tromba je normalni fiziološki proces, koji je obrana tijela od gubitka krvi. Međutim, ne uvijek trombi - ovo je dobro za tijelo. Tvorba opasnih ugrušaka krvi u žilama uzrokuje patološke uzroke. Venski tromboembolija (VTE) javlja se u dubokim venama nogu, u donjoj veni cavi ili u ilakusnoj veni, rjeđe u portalnoj veni abdominalne šupljine.

    Vene vene imaju veliki promjer, što stvara uvjete za formiranje velikih embolo-opasnih krvnih ugrušaka u njima. I intenzivan protok krvi povećava rizik od njihovog lakog odvajanja i razvoja plućnog embolija.

    Uzroci trombi:

    Najčešći uzrok je varikoza, koja kombinira nekoliko uzroka flebotromboze. Pored ovih čimbenika, tromboza portalne vene (veliki venski trunk abdominalne šupljine) može imati još nekoliko razloga:

    • zatajenje srca u akutnom ili kroničnom obliku;
    • nizak krvni tlak;
    • enterokolitis;
    • opstrukcija crijeva.

    Tromboembolizam portalne vene je rijedak, ali je smrtonosan.

    Što je tromboembolizam?

    Ako se krvni ugrušak formirao u krvnim žilama, tada je došlo do opasnosti od njezinog odvajanja i migracije. Što je mlađi krvni ugrušak, to je manje lemljenje na vaskularni zid. Posebno opasne plutajuće trombe, slobodno plutaju u krvotoku i povezane su sa zidom samo malom stopalom. Embolizam u prijevodu iz starogrčkom znači "invaziju". Pojam se koristi za označavanje prisutnosti čestica u krvotoku, koja obično ne bi trebala biti prisutna.

    Trombus koji odvaja i migrira kroz posude ili njegovu česticu, što može zaustaviti bilo koju od njih kao čep, naziva se embolus. Svojom strukturom, emboli se razlikuju od ugrušaka. Ako se venski trbusi sastoje uglavnom od vlakana fibrina i zaglađuju eritrocite, emboli uključuju dodatne elemente masnog tkiva, kolonije mikroba i ponekad mjehurića zraka.

    Uzroci stvaranja embolije su uništenje tromba pod utjecajem sljedećih čimbenika:

    • oštra promjena ritma srca (na primjer, napad atrijske fibrilacije);
    • traumatski utjecaj;
    • skok krvnog tlaka;
    • opsežna operacija;
    • aktivnosti za reanimaciju.

    Simptomi venske tromboembolije

    Klinička slika tromboembolije posljedica je lokalizacije embolusa. Njegove manifestacije ovise o organu koji pati od poremećaja cirkulacije.

    Embolizam nogu vene

    Venski tromboembolija donjih ekstremiteta može se pojaviti u dubokim i površinskim žilama. Prvi znakovi začepljenja su opće naravi:

    • bol u zahvaćenom dijelu;
    • bubri;
    • obezbojenje kože;
    • smanjena osjetljivost;
    • prekidna klaudikacija zbog ishemije mišićnog i nervnog tkiva.

    Drugi simptomi obilježavaju drugu i treću fazu cirkulacijskih poremećaja:

    • povećano oticanje;
    • snižavanje temperature pogođene noge;
    • mišići gube volumen;
    • u povišenom stanju nogu koža postaje blijeda, kada se spušta, postaje crvena;
    • ishemija tkiva s dubokim nepovratnim promjenama;
    • pojava gangrenoznih mjesta.

    Treća faza je početak gangrena. To je hitna situacija i traje od 3 do 12 sati.

    Okluzija zdjelica vene

    Preklapanje lumena vena zdjelice popraćeno je sljedećim simptomima:

    • oštra bol u prepona;
    • oticanje nogu;
    • edem genitalija, trbuha i stražnjice;
    • pojavljuje se venska slika, a koža postaje blijeda ili dobiva grimiznu nijansu.

    Mogući poremećaj stolice i mokrenje.

    Simptomi embolije u luci

    Portalna vena prikuplja krv iz malih žila želuca, gušterače, slezene, malog i debelog crijeva i nosi je u jetru. Embolizam portalne vene može se pojaviti u bilo kojem dijelu nje.

    Simptomi ovise o lokalizaciji embolusa. Potpuna blokada portalne vene u velikoj većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta zbog brzog umiranja tkiva organa povezanih s njom.

    Djelomična embolizacija se očituje:

    • jaka bol u abdomenu;
    • nadutost i nedostatak stolice;
    • krvarenje želuca i jednjaka;
    • nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

    Unutarnje krvoženje izaziva boja povraćanja kave i crnih stolica. Povećana slezena, postoji opasnost od razvoja purulentnog peritonitisa.

    Dijagnoza tromboembolije

    Pravodobna dijagnoza venskog tromboembolije od velike je važnosti za opstanak pacijenta. Glavna i najzastupljenija komplikacija VTE je plućna embolija (PE). Smrtnost kod tih pacijenata doseže 30%.

    U 90% slučajeva uzrok PE je duboka venska tromboza. Može se pojaviti bez izraženih simptoma ili se može izraziti nespecifičnim znakovima. U tom se slučaju provode analize i instrumentalni pregledi:

    1. Najtočniji i reprezentativniji je mjerenje D-dimera, produkta degradacije fibrina. Stvara se kada je trombus uništen. Visoka razina pokazatelja ukazuje na prisutnost tromboembolijskog procesa u tijelu. Analiza crpi krv iz vena. Nije potrebna posebna obuka. Krv se predaje ujutro na prazan trbuh.
    2. Druga metoda dijagnoze - flebografija. Ovo je rendgenska vene nakon uvođenja kontrastnog medija u njima. Uz njegovu pomoć, pregledavaju se vene vene i male zdjelice. Vizualizacija venske žile omogućuje vidjeti mjesto embolije.
    3. Slika magnetske rezonancije (MRI) prikazuje trombus na slici. Prednost ove metode je neinvazivna - nema potrebe za uvođenjem kontrasta u vaskularni sloj.
    4. Kompjuterska tomografija pogodna je za emboliju centralnih žila. Provedeno uvođenjem kontrasta.
    5. U dijagnozi VTE donjih ekstremiteta, ultrazvuk je poželjna opcija.

    Nezavisna primarna dijagnoza temelji se na poznavanju prvih manifestacija venske tromboze. Nakon što ste saznali više od dva simptoma, odmah se obratite phlebologu ili vaskularnom kirurgu kako biste započeli liječenje.

    Liječenje embolije

    Venski tromboembolija liječi se samo u bolnici. Obično se liječenje ograničava na konzervativnu terapiju koja ima za cilj obnavljanje prohodnosti pluća i cirkulacije krvi.

    U vrijeme liječenja, propisana je ležerna masaža. Terapija lijekovima uključuje lijekove koji otapaju krvne ugruške, antikoagulanse (lijekove koji razrjeđuju krv) i antispazmodike. Ako nema rezultata, koriste se kirurške metode za uklanjanje tromba. U ekstremnim slučajevima, kada su vene donjih ekstremiteta zatvorene, odlučuje se amputirati.

    Samozdržavanje tromboembolije je nemoguće. Na prvim znakovima trebate nazvati hitnu pomoć. Liječenje tromboze i tromboembolije uključeno je u državni osnovni program liječničke skrbi. Dakle, liječenje se može provesti prema MHI politici.

    Tko je u opasnosti?

    Posebno pažljivi prema sebi trebali bi biti ljudi koji imaju povišene čimbenike rizika za tromboembolizam. To su oni koji imaju sljedeće bolesti:

    • maligni tumori;
    • zatajenje srca;
    • fibrilacija atrija;
    • opstruktivne bronhijalne bolesti;
    • upalna bolest crijeva;
    • proširenih vena;
    • tromboze.

    Također je vjerojatnost tromboembolije visoka:

    • u bedridden pacijenata;
    • kod osoba iznad 40 godina;
    • onih koji su ozlijeđeni ili su podvrgnuti operaciji;
    • u trudnica i onih koji uzimaju estrogene.

    Prevencija venske tromboembolije

    Mjere prevencije uključuju:

    • nošenje komprimiranog pletiva;
    • za postoperativne pacijente koriste heparine male molekulske mase i skraćuju trajanje ležaja;
    • pacijenti koji leže moraju osigurati aktivnost mišića nogu;
    • prevencija krvnih ugrušaka (tjelesna aktivnost, pravodobno liječenje varikoznih vena).

    Tromboembolizam nije samo opasno za zdravlje, već i smrtonosno. Stoga, osobe izložene riziku od tromboze redovito trebaju proći preventivne preglede. Da bi se izbjegle ozbiljne posljedice, znanje o uzrocima i glavnim simptomima bolesti će pomoći.

    Venski tromboembolija: simptomi i znakovi, liječenje, prevencija thalemije i tromboze

    Venska tromboembolija: metode liječenja i prevencije

    Često kada se pitao što je postao uzrok smrti, može se čuti odgovor: "Prekinula je krvni ugrušak."

    Svake godine, tromboembolizam (začepljenje vitalne posude migrirajućim krvnim ugrušcima) uzrokuje smrt milijuna pacijenata.

    Prema riječima liječnika, smrt takvih pacijenata potencijalno se može spriječiti pravovremenom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem.

    Zašto i gdje su nastali trombi?

    Tvorba tromba je normalni fiziološki proces, koji je obrana tijela od gubitka krvi. Međutim, ne uvijek trombi - ovo je dobro za tijelo.

    Tvorba opasnih ugrušaka krvi u žilama uzrokuje patološke uzroke.

    Venski tromboembolija (VTE) javlja se u dubokim venama nogu, u donjoj veni cavi ili u ilakusnoj veni, rjeđe u portalnoj veni abdominalne šupljine.

    Vene vene imaju veliki promjer, što stvara uvjete za formiranje velikih embolo-opasnih krvnih ugrušaka u njima. I intenzivan protok krvi povećava rizik od njihovog lakog odvajanja i razvoja plućnog embolija.

    Uzroci trombi:

    Najčešći uzrok je varikoza, koja kombinira nekoliko uzroka flebotromboze. Pored ovih čimbenika, tromboza portalne vene (veliki venski trunk abdominalne šupljine) može imati još nekoliko razloga:

    • zatajenje srca u akutnom ili kroničnom obliku;
    • nizak krvni tlak;
    • enterokolitis;
    • opstrukcija crijeva.

    Tromboembolizam portalne vene je rijedak, ali je smrtonosan.

    Što je tromboembolizam?

    Ako se krvni ugrušak formirao u krvnim žilama, tada je došlo do opasnosti od njezinog odvajanja i migracije. Što je mlađi krvni ugrušak, to je manje lemljenje na vaskularni zid.

    Posebno opasne plutajuće trombe, slobodno plutaju u krvotoku i povezane su sa zidom samo malom stopalom. Embolizam u prijevodu iz starogrčkom znači "invaziju".

    Pojam se koristi za označavanje prisutnosti čestica u krvotoku, koja obično ne bi trebala biti prisutna.

    Trombus koji odvaja i migrira kroz posude ili njegovu česticu, što može zaustaviti bilo koju od njih kao čep, naziva se embolus. Svojom strukturom, emboli se razlikuju od ugrušaka.

    Ako se venski trbusi sastoje uglavnom od vlakana fibrina i zaglađuju eritrocite, emboli uključuju dodatne elemente masnog tkiva, kolonije mikroba i ponekad mjehurića zraka.

    Uzroci stvaranja embolije su uništenje tromba pod utjecajem sljedećih čimbenika:

    • oštra promjena ritma srca (na primjer, napad atrijske fibrilacije);
    • traumatski utjecaj;
    • skok krvnog tlaka;
    • opsežna operacija;
    • aktivnosti za reanimaciju.

    Simptomi venske tromboembolije

    Klinička slika tromboembolije posljedica je lokalizacije embolusa. Njegove manifestacije ovise o organu koji pati od poremećaja cirkulacije.

    Embolizam nogu vene

    Venski tromboembolija donjih ekstremiteta može se pojaviti u dubokim i površinskim žilama. Prvi znakovi začepljenja su opće naravi:

    • bol u zahvaćenom dijelu;
    • bubri;
    • obezbojenje kože;
    • smanjena osjetljivost;
    • prekidna klaudikacija zbog ishemije mišićnog i nervnog tkiva.

    Drugi simptomi obilježavaju drugu i treću fazu cirkulacijskih poremećaja:

    • povećano oticanje;
    • snižavanje temperature pogođene noge;
    • mišići gube volumen;
    • u povišenom stanju nogu koža postaje blijeda, kada se spušta, postaje crvena;
    • ishemija tkiva s dubokim nepovratnim promjenama;
    • pojava gangrenoznih mjesta.

    Treća faza je početak gangrena. To je hitna situacija i traje od 3 do 12 sati.

    Okluzija zdjelica vene

    Preklapanje lumena vena zdjelice popraćeno je sljedećim simptomima:

    • oštra bol u prepona;
    • oticanje nogu;
    • edem genitalija, trbuha i stražnjice;
    • pojavljuje se venska slika, a koža postaje blijeda ili dobiva grimiznu nijansu.

    Mogući poremećaj stolice i mokrenje.

    Simptomi embolije u luci

    Portalna vena prikuplja krv iz malih žila želuca, gušterače, slezene, malog i debelog crijeva i nosi je u jetru. Embolizam portalne vene može se pojaviti u bilo kojem dijelu nje.

    Simptomi ovise o lokalizaciji embolusa. Potpuna blokada portalne vene u velikoj većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta zbog brzog umiranja tkiva organa povezanih s njom.

    Djelomična embolizacija se očituje:

    • jaka bol u abdomenu;
    • nadutost i nedostatak stolice;
    • krvarenje želuca i jednjaka;
    • nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

    Unutarnje krvoženje izaziva boja povraćanja kave i crnih stolica. Povećana slezena, postoji opasnost od razvoja purulentnog peritonitisa.

    Dijagnoza tromboembolije

    Pravodobna dijagnoza venskog tromboembolije od velike je važnosti za opstanak pacijenta. Glavna i najzastupljenija komplikacija VTE je plućna embolija (PE). Smrtnost kod tih pacijenata doseže 30%.

    U 90% slučajeva uzrok PE je duboka venska tromboza. Može se pojaviti bez izraženih simptoma ili se može izraziti nespecifičnim znakovima. U tom se slučaju provode analize i instrumentalni pregledi:

    1. Najtočniji i reprezentativniji je mjerenje D-dimera, produkta degradacije fibrina. Stvara se kada je trombus uništen. Visoka razina pokazatelja ukazuje na prisutnost tromboembolijskog procesa u tijelu. Analiza crpi krv iz vena. Nije potrebna posebna obuka. Krv se predaje ujutro na prazan trbuh.
    2. Druga metoda dijagnoze - flebografija. Ovo je rendgenska vene nakon uvođenja kontrastnog medija u njima. Uz njegovu pomoć, pregledavaju se vene vene i male zdjelice. Vizualizacija venske žile omogućuje vidjeti mjesto embolije.
    3. Slika magnetske rezonancije (MRI) prikazuje trombus na slici. Prednost ove metode je neinvazivna - nema potrebe za uvođenjem kontrasta u vaskularni sloj.
    4. Kompjuterska tomografija pogodna je za emboliju centralnih žila. Provedeno uvođenjem kontrasta.
    5. U dijagnozi VTE donjih ekstremiteta, ultrazvuk je poželjna opcija.

    Nezavisna primarna dijagnoza temelji se na poznavanju prvih manifestacija venske tromboze. Nakon što ste saznali više od dva simptoma, odmah se obratite phlebologu ili vaskularnom kirurgu kako biste započeli liječenje.

    Liječenje embolije

    Venski tromboembolija liječi se samo u bolnici. Obično se liječenje ograničava na konzervativnu terapiju koja ima za cilj obnavljanje prohodnosti pluća i cirkulacije krvi.

    U vrijeme liječenja, propisana je ležerna masaža.

    Terapija lijekovima uključuje lijekove koji otapaju krvne ugruške, antikoagulanse (lijekove koji razrjeđuju krv) i antispazmodike.

    Ako nema rezultata, koriste se kirurške metode za uklanjanje tromba. U ekstremnim slučajevima, kada su vene donjih ekstremiteta zatvorene, odlučuje se amputirati.

    Samozdržavanje tromboembolije je nemoguće. Na prvim znakovima trebate nazvati hitnu pomoć. Liječenje tromboze i tromboembolije uključeno je u državni osnovni program liječničke skrbi. Dakle, liječenje se može provesti prema MHI politici.

    Tko je u opasnosti?

    Posebno pažljivi prema sebi trebali bi biti ljudi koji imaju povišene čimbenike rizika za tromboembolizam. To su oni koji imaju sljedeće bolesti:

    • maligni tumori;
    • zatajenje srca;
    • fibrilacija atrija;
    • opstruktivne bronhijalne bolesti;
    • upalna bolest crijeva;
    • proširenih vena;
    • tromboze.

    Također je vjerojatnost tromboembolije visoka:

    • u bedridden pacijenata;
    • kod osoba iznad 40 godina;
    • onih koji su ozlijeđeni ili su podvrgnuti operaciji;
    • u trudnica i onih koji uzimaju estrogene.

    Prevencija venske tromboembolije

    Mjere prevencije uključuju:

    • nošenje komprimiranog pletiva;
    • za postoperativne pacijente koriste heparine male molekulske mase i skraćuju trajanje ležaja;
    • pacijenti koji leže moraju osigurati aktivnost mišića nogu;
    • prevencija krvnih ugrušaka (tjelesna aktivnost, pravodobno liječenje varikoznih vena).

    Tromboembolizam nije samo opasno za zdravlje, već i smrtonosno. Stoga, osobe izložene riziku od tromboze redovito trebaju proći preventivne preglede. Da bi se izbjegle ozbiljne posljedice, znanje o uzrocima i glavnim simptomima bolesti će pomoći.

    Vaskularni tromboembolizam i njezine posljedice

    Tromboembolizam je proces pojave mehaničke opstrukcije protoka krvi u arterijskoj ili venskoj posudi. Istodobno, kanal blokira spreman trombus koji se dovodi na mjesto ozljede s drugog mjesta. Cijeli postupak se može podijeliti u dva dijela:

    • stvaranje tromba;
    • odvajanje čestice tromba (embolus) i prijenos s protokom krvi u posude različitih organa.

    Na mjestu embolije često dolazi do sekundarne tromboze koja zatvara arterije koje su uključene u sekundarnu cirkulaciju.

    Od tromba se razlikuje od embolusa?

    Razlika između ugruška i embolusa je sljedeća:

    • trombus "sjedi" na mjestu, a embolus se može kretati;
    • Ako su izgrađeni tromb trombociti, crvena krvna zrnca i fibrin, čestice embolije dalje nastaju iz masnog tkiva, razmnožavanje kolonije mikroorganizama koji je ušao u zračni brod.

    Zašto postoje trombi i emboli

    Uzroci tromboembolije vrebaju se u patologiji srca i krvnih žila, poremećaj metabolizma koji dovodi do promjena svojstava krvi.

    Za stvaranje tromba potrebni su određeni uvjeti: trombociti moraju biti zalijepljeni zajedno s "većom marljivošću" nego što je potrebno za sprječavanje krvarenja.

    Taj se fenomen javlja kada:

    • prekomjeran broj stanica (trombocitoza) s zadebljanjem krvi, dehidracijom;
    • usporava protok krvi (zatajenje srca, varikozne vene, ležaj u krevetu, nepokretnost u slučaju paralize);
    • formiranje „tihe zone” u srcu na atrijske hipertrofije, kongenitalne i stečene nedostatke u nekroze na mjestu akutnog infarkta miokarda, kada je poremećena smjer protoka krvi i spori cirkulacija prostora;
    • kada je poremećena ravnoteža kiselina-baze u tijelu (dijabetes melitus).

    Kako bi uništili trombus i pretvorili ga u embolus, nužno je da se uobičajeni ritam kardijalnih kontrakcija (napad atrijske fibrilacije) iznenada promijeni; došlo je do mehaničkog guranja u obliku traume, oštrog porasta krvnog tlaka, kirurške intervencije i reanimacije.

    Putovi embolije

    Nemoguće je pogoditi unaprijed gdje se nalazi trombemlja. Trombi oblik:

    • u venama donjih i gornjih ekstremiteta kao komplikacija varikoznih vena;
    • u hemoroidima;
    • u plitkim arterijama nogu s teškom aterosklerozom;
    • u srčanim komorama s akutnim infarktom miokarda, oštećenjem srca, smanjenim ritmom kontrakcija.

    U slučajevima prijeloma velikih kostiju (femur, prsni koš), čestice masnog tkiva ulaze u posude i postaju embol. S otvorenim prijelomom ili operacijom na plovilima velikih promjera, zrak se može usisati. Vesikuli stvaraju emboli različitih veličina.

    Warty endocarditis prati rast bakterijskih kolonija na zatvaračima ventila, njihovo odvajanje uzrokuje embolizaciju krvožilnog sustava, pothranjenost unutarnjih organa. Slijedeći ove emboli su pustularne komplikacije.

    Embolije formirana u lijevom srcu, u stanju pomaknuti trenutnu arterijske krvi u sistemsku cirkulaciju u mozgu, krvne žile, velike arterije donjih ekstremiteta, bubrega, slezene, mezenterija. Iz desnih komora srca, tromboembolizam se proteže do plućne arterije i uzrokuje akutnu trombozu plućnih žila.

    Može doći do posebnog smjera pri kongenitalnom neprenošenju interatrijalnih ili intervencijskih otvora.

    Embolus stvara uvjete za prijelaz iz desnih komora srca na lijevo i natrag.

    Pacijenti mogu umrijeti iznenada iz mozga embolije, infarkta miokarda u mladoj dobi, sa tromboflebitisa donjih udova ili kao posljedica prijeloma.

    Kliničke manifestacije

    Simptomi tromboembolije uvijek se temelje na oslabljenoj cirkulaciji krvi organa ili uzrokuju lokalne manifestacije.

    Embolizam plućne arterije

    Simptomi tromboembolije plućne arterije povezani su s veličinom zahvaćene trunkove. S masivnim oblikom cirkulacijskog poremećaja u glavnoj posudi, dolazi do trenutnog kobnog ishoda. Infarkt pluća nema vremena oblikovati.

    Najčešće, embolus preklapa arterijsku granu koja se proteže u donji režanj desnog pluća

    Pacijent se iznenada pojavljuje:

    • intenzivna bol na desnoj ili lijevoj strani;
    • kratkoća daha;
    • kašalj s hemoptizom;
    • bljedilo kože i cijanoza usana;
    • Na čelu se pojavljuje hladni znoj;
    • smanjenje srčanog ritma;
    • tjelesna temperatura raste.

    S tromboembolijom malih grana, nisu svi simptomi izraženi. Posebno je teško dijagnosticirati subakutne i kronične forme. Oni su očitovani znakovi povećanja neuspjeha desne klijetke (oticanje, otežano disanje, povećana jetra i trbuh).

    Tromboembolija trbušne aorte i njezinih grana najčešće javlja u reumatizma sa stenozom lijevih venskih rupa. Embolus „sjedi” na aorte bifurkacije, a sekundarna je često popraćeno tromboza podlozi žila (femoralne arterije, te mezenteričkih). Odjednom pacijent osjeća:

    • jaka bol u nogama;
    • hladno u udovima;
    • bol u donjem trbuhu, u perineumu;
    • gubitak osjetljivosti kože;
    • paraliza mišića.

    Ako ne započnete s liječenjem, tromboembolizam će brzo dovesti do udara, gangrene u tijelu.

    Tromboza mezenterijskih žila

    Najčešće se opaža kršenje prohodnosti u vezi s embolijom gornje mesenterijske arterije. Patologija je povezana s atrijskom fibrilacijom, sepsa, miokardijalnim infarktom.

    U klinici dominiraju:

    • vrlo intenzivna bol u svim dijelovima trbuha (rjeđe u pupak ili donji dio leđa);
    • nadutost;
    • povraćanje sadržaja hrane, žuči, ponekad s krvlju;
    • tahikardija;
    • iz crijeva otpušta se krvava tekućina.

    Simptomi se povećavaju, pojavljuje se cijanoza usana i razvija se peritonitis.

    Blokiranje bubrežne arterije

    Tromboembolija bubrežne arterije uzrokuje hemoragijski infarkt bubrega.

    U tom slučaju, organ se povećava, postaje bolan kada se opip, postoje oštre bolove u donjem dijelu leđa. Za razliku od nephrolithiasis, oni ne zračiti u perineum.

    Krv u mokraći se pojavljuje nakon 2 dana. Moguća je manifestacija visokog krvnog tlaka.

    U teškim slučajevima:

    • bol uzrokuje gubitak svijesti;
    • postoji povraćanje, nadutost;
    • mokrenje i stolica su odgođeni.

    Također možete pročitati: Dubinsku vensku trombozu donje noge

    Simptomi tromboze mezenteričnih vena

    Manifestacije venskog tromboembolije mesenterijskih žila su nešto blaže od arterija. Simptomi se razvijaju sporije. Rezultat je infarkt crijeva.

    Postoji klinika akutnog trbuha, češće kod starijih osoba. Za razliku od peritonitis, nema napetosti abdominalnog zida. Bol je trajna.

    Konačna dijagnoza se stavlja samo na operacijski stol pri pregledu trbušnih organa.

    Liječenje tromboembolije moguće je samo putem kirurške intervencije. Pacijent treba ući u bolnicu što je prije moguće.

    Daljnja sudbina organa, udica nakon začepljenja posude ovisi o mogućnosti razvoja kolateralne cirkulacije. U razvoju arterijskog tromboembolizma dokazana je uloga vazospazma. Važno je u organizaciji medicinske skrbi za sličnu patologiju u prvim satima bolesti.

    Ako ojačamo snagu srca, krvni tlak može donijeti dodatne arterije na radno stanje. Stoga su prikazani lijekovi koji olakšavaju grč, proširuju arterije.

    S gangrenom ekstremiteta provodi se amputacija radi spašavanja života pacijenta.

    Operacije za vađenje tromba provode se na otvorenoj posudi i endoskopskoj opremi.

    Trombus je uklonjen iz velike posude

    Metode prevencije

    Prevencija tromboembolije treba se temeljiti na stupnju rizika pojedinog bolesnika.

    Od posebne je važnosti liječenje u ranom postoperativnom razdoblju s kirurškim zahvatima na venama nogu, hemoroidnim plovilima, srčanim operacijama, kateterizacijom srca s dijagnostičkom svrhom.

    Statistika tvrdi da se tromboza dubokih vena javlja u gotovo 60% slučajeva infarkta miokarda, u 40-70% pacijenata koji su podvrgnuti ortopedskim operacijama na koljenima i kuku. Kod neurokirurških zahvata, kod gotovo polovice pacijenata uočene su trombozne komplikacije. To ukazuje na kontingent ljudi za koje je tromboembolizam dijagnoza bliske budućnosti.

    Pacijenti su pod visokim rizikom:

    • s viškom težine;
    • pušači;
    • imati bolest srca, reumatizam;
    • nekontrolirano uzimanje diuretika;
    • s prisilnom nepokretnošću (paraliza, ležajni odmor);
    • Dugotrajna kateterizacija subklavijske vene;
    • pate od tromboflebitisa.

    Da bi se pravovremeno identificirali pacijenti trebaju imati ultrazvuk vene vene, slijedite težinu.

    Preporuča se trošenje stalnog kompresijskog golfa ili čarapa, za provođenje svih preventivnih mjera u pripremi za planirane operacije. Pacijenti s visokim rizikom od plućne embolije stavljaju se cava filtar u donju venu cavu. Ne propušta emboli u srce.

    Od lijekova kako bi se smanjio rizik od imenovanja antikoagulansa: Cardiomagnolo, Aspirin Cardio, pripravci neizravne akcije - Dikumarin, varfarin.

    Pri liječenju potrebno je provjeriti koagulogram krvi.

    Pronalaženje sumnjivih simptoma, ne pokušavajte sami poduzeti nikakve mjere. Nazovite hitnu pomoć. Lijek za tromboembolizam ovisi o brzini specijalizirane kirurške njege.

    Pregled plućne embolije: što je to, simptomi i liječenje

    Iz ovog članka ćete naučiti: što je plućna embolija (skraćeno PE), koji uzroci dovode do njegovog razvoja. Kako se ova bolest očituje i kako je opasna, kako se njome liječiti.

    S tromboembolijom plućne arterije, okluzija arterije obuhvaća vensku krv iz srca u pluća za obogaćivanje kisikom.

    Embolizam je drukčiji (na primjer, plin - kada je posuda začepljena zračnim mjehurićima, bakterijsko zatvaranje lumena posude s ugruškom mikroorganizama).

    Tipično, lumen plućnih arterija je blokiran trombom formiranim u venama nogu, rukama, zdjelici ili srcu. Uz protok krvi ovaj ugrušak (embol) prenosi se u mali krug cirkulacije krvi i blokira plućnu arteriju ili jednu od njegovih grana.

    To narušava protok krvi u plućima, što uzrokuje izmjenu kisika za ugljični dioksid.

    Ako je tromboembolija plućne arterije teška, tada ljudsko tijelo prima mali kisik, što uzrokuje kliničke simptome bolesti. S kritičnim nedostatkom kisika, postoji neposredna opasnost za ljudski život.

    TEAL se bave liječnicima raznih specijaliteta, uključujući kardiologe, kirurge, anesteziologe.

    Uzroci PE

    Patologija se razvija kao posljedica dubokog venskog tromboze (DVT) u nogama. Tromb u ovim žilama može nestati, prenijeti u plućnu arteriju i blokirati ga. Uzroci tvorbe tromboze u krvnim žilama opisuju trijadu Virchowa, kojoj pripada:

    1. Poremećaj protoka krvi.
    2. Oštećenje vaskularnog zida.
    3. Povećana zgrušavanje krvi.

    1. Poremećaj protoka krvi

    Glavni uzrok smetnji u protoku krvi u venama nogu je nedostatak pokretljivosti osobe, što dovodi do stagnacije krvi u tim posudama.

    Obično to nije problem: čim se osoba počne micati, protok krvi raste, a tromi se ne formiraju.

    Međutim, dugotrajna imobilizacija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi i razvoja duboke venske tromboze. Takve situacije se javljaju:

    • nakon moždanog udara;
    • nakon operacije ili ozljede;
    • s drugim ozbiljnim bolestima koje uzrokuju ležište osobe;
    • za duge letove u zrakoplovu, koji putuju automobilom ili vlakom.

    2. Oštećenje vaskularnog zida

    Ako je stijenka posude oštećen, njegov se lumen može suziti ili blokirati, što dovodi do formiranja tromba.

    Krvne žile mogu biti oštećene u ozljedama - s prijelomom kosti tijekom operacija.

    Upala (vaskulitis) i određeni lijekovi (na primjer, lijekovi koji se koriste za kemoterapiju u raku) mogu oštetiti zidove žile.

    3. Povećana zgrušavanje krvi

    Tromboembolija plućne arterije vrlo se često javlja kod ljudi s bolestima u kojima se krv lakše uvlači od normalne. Takve bolesti uključuju:

    • Maligne novotvorine, uporaba kemoterapijskih lijekova, zračenja.
    • Zatajenje srca.
    • Trombofilija je nasljedna bolest u kojoj ljudska krv ima povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.
    • Antifosfolipidni sindrom je bolest imunološkog sustava, što uzrokuje povećanje gustoće krvi, što olakšava stvaranje ugrušaka.

    Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od plućne embolije

    Postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik razvoja PE-a. Njima pripadaju:

    1. Dob od preko 60 godina.
    2. Prethodno je pretrpjela duboku vensku trombozu.
    3. Imati rođaka koji su u prošlosti imali duboku vensku trombozu.
    4. Prekomjerna težina ili pretilost.
    5. Trudnoća: Rizik od PE povećava se na 6 tjedana nakon poroda.
    6. Pušenje.
    7. Primanje tableta za kontrolu rađanja ili hormonska terapija.

    karakteristični simptomi

    U tromboembolisu plućne arterije simptomi su sljedeći:

    • Bol u prsima, obično akutna i pogoršana dubokim disanjem.
    • Kašalj s krvavim ispljuvkom (hemoptysis).
    • Pomanjkanje daha - osoba može imati poteškoća s disanjem čak i na odmoru, a vježbanjem, dispneja se pogoršava.
    • Povećanje tjelesne temperature.

    Ovisno o količini zatvorenom arterije i plućnog tkiva u kojima je poremećen protok krvi, vitalnih znakova (krvni tlak, puls, krvni zasićenja kisika, i disanja) može biti nenormalno ili normalno.

    Klasični znakovi PE-a uključuju:

    • tahikardija - povećana brzina otkucaja srca;
    • tachypnea - povećana brzina dišnog sustava;
    • smanjenje zasićenja kisika, što dovodi do cijanoze (promjene kože i sluznice u plavo);
    • hipotenzija - pad krvnog tlaka.

    Daljnji razvoj bolesti:

    1. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem učestalosti otkucaja srca i disanja.
    2. To može uzrokovati slabost i vrtoglavicu, budući da organi, osobito mozak, nemaju dovoljno kisika kako bi ispravno funkcionirali.
    3. Veliki trombus može potpuno blokirati protok krvi u plućnoj arteriji, što dovodi do neposredne smrti neke osobe.

    Budući da je većina slučajeva plućne embolije uzrokovana trombozom žila u nogama, liječnici moraju posebnu pozornost posvetiti simptomima ove bolesti, koji uključuju:

    • Bol, oteklina i preosjetljivost u jednom od donjih ekstremiteta.
    • Vruća koža i crvenilo iznad mjesta tromboze.

    dijagnostika

    Dijagnoza tromboembolije ustanovljena je na temelju pritužbi pacijenata, liječničkog pregleda i dodatnih metoda ankete. Ponekad je plućna embolija vrlo teško dijagnosticirati, budući da njezina klinička slika može biti vrlo različita i slična drugim bolestima.

    Razjasniti dijagnozu:

    1. Elektrokardiografija.
    2. Test krvi za D-dimer je tvar čija je razina povećana prisustvom tromboze u tijelu. Na normalnoj razini D-dimera, pulmonalna embolizacija je odsutna.
    3. Određivanje razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi.
    4. Radiografija organa prsne šupljine.
    5. Skeniranje ventilacija-perfuzija - koristi se za proučavanje razmjene plinova i protoka krvi u plućima.
    6. Angiografija plućne arterije - rendgensko ispitivanje krvnih žila uz pomoć kontrasta. Pomoću ovog istraživanja moguće je identificirati emboli u plućnoj arteriji.
    7. Angiografija plućne arterije pomoću računala ili magnetske rezonancije.
    8. Ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta.
    9. Ekookardioskopija - ultrazvučni pregled srca.

    Metode za dijagnozu plućne embolije

    Metode liječenja

    Odabir taktike za liječenje plućne embolije provodi liječnik na temelju prisutnosti ili odsutnosti neposredne opasnosti za život pacijenta.

    Kod PE, liječenje se uglavnom provodi uz pomoć antikoagulanata - lijekova koji oslabljuju koagulabilnost krvi.

    Oni sprječavaju povećanje veličine tromba zbog čega ih tijelo polako otapa.

    Antikoagulansi također smanjuju rizik daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka.

    U teškim slučajevima liječenje je potrebno za uklanjanje ugruška krvi. To se može učiniti s tromboliticima (lijekovima koji uklanjaju krvne ugruške) ili kirurškim zahvatom.

    antikoagulansi

    Antikoagulansi se često nazivaju lijekovima koji pridonose krvi, ali zapravo nemaju sposobnost razrjeđivanja krvi. Oni utječu na faktore krvne koagulacije, čime se sprječava lako stvaranje krvnih ugrušaka.

    Glavni antikoagulansi koji se koriste za plućnu emboliju su heparin i varfarin.

    Heparin se ubrizgava u tijelo intravenoznom ili subkutanom injekcijom. Ovaj lijek se uglavnom koristi u početnim fazama PE liječenja, jer se njezino djelovanje razvija vrlo brzo. Heparin može izazvati sljedeće nuspojave:

    • povećana tjelesna temperatura;
    • glavobolje;
    • krvarenje.

    Većina pacijenata s plućnim tromboembolijom treba liječiti heparinom najmanje 5 dana. Tada se daju oralna primjena tableta za varfarin.

    Učinak ovog lijeka razvija se sporije, propisuje se za dugotrajnu uporabu nakon zaustavljanja primjene heparina.

    Ovaj se lijek preporučuje za najmanje 3 mjeseca, iako neki pacijenti trebaju dulje liječenje.

    Budući da varfarin djeluje na koagulaciju krvi, pacijenti moraju pažljivo pratiti njegov učinak pomoću redovitog određivanja koagulograma (krvni test za preklapanje). Ti se testovi provode na izvanbolničkoj osnovi.

    Na početku liječenja, varfarin može biti potrebno testirati 2-3 puta tjedno, što pomaže odrediti odgovarajuću dozu lijeka. Nakon toga, učestalost određivanja koagulograma je oko 1 puta mjesečno.

    Na učinak varfarina utječu različiti čimbenici, uključujući prehranu, unos drugih lijekova, funkcioniranje jetre.

    Trenutno, uveden u kliničku praksu nove i sigurne oralne antikoagulanse - rivaroksaban, dabigatran, apixaban.

    Ovi lijekovi su sigurniji od varfarina pa pacijenti koji ih uzimaju ne trebaju pažljivo pratiti koagulaciju krvi.

    Njihov nedostatak je vrlo visoki trošak.

    Liječenje, uklanjanje tromba iz plućne arterije

    Teška plućna embolizacija nosi neposrednu opasnost za život pacijenta. Stoga, u takvim slučajevima, liječenje je usmjereno na uklanjanje tromba koji blokira lumen posude. Za to možete koristiti trombolizu ili operaciju.

    tromboli

    Tromboliza je cijepanje krvnih ugrušaka uz pomoć određenih lijekova. Najčešće se koristi alteplase, streptokinaza ili urokinaza. Međutim, kada se koriste trombolitije, postoji prilično visok rizik od razvoja opasnog krvarenja, uključujući cerebralnu krvarenje.

    operacija

    Ponekad je moguće ukloniti trombus iz plućne arterije kirurškim sredstvima. Takva operacija zove se embobektomija.

    Ovo je ozbiljan kirurški zahvat koji se obavlja u šupljini prsima, blizu srca. Obavlja ih kirurški kirurzi ili kirurški kirurzi samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

    Embollektomija se smatra posljednjom nadom kod bolesnika s kritičnom plućnom embolijom.

    Nove metode liječenja PE

    • Tromboliza usmjerena na kateter je davanje lijeka koji rješava trombus izravno u blokiranu plućnu arteriju.
    • Kateter embolectomy - uklanjanje tromba ili fragmentaciju koristi mali katetera, poticao pulmonarne arterije preko krvnih žila.

    Neki pacijenti podvrgnuti implantacija šuplja vena filteri - specijalne filtere koji se nalaze u donju šuplju venu da se zaustavi dobivanje novih krvnih ugrušaka iz nogu u plućne arterije.

    prevencija

    Ako osoba ima veći rizik od krvnih ugrušaka, možete je smanjiti na sljedeće načine:

    1. Primjena antikoagulanata.
    2. Nošenje komprimiranog pletiva, što poboljšava protok krvi u nogama.
    3. Povećana mobilnost i tjelesna aktivnost.
    4. Odbijanje pušenja.
    5. Zdrava prehrana.
    6. Održavanje normalne težine.

    Prognoza za plućnu emboliju

    Tromboembolija plućne arterije je životno ugrožavajuća bolest. Prognoza pacijenata ovisi o nekoliko čimbenika - prisutnosti popratnih bolesti, pravovremene dijagnoze i pravilnog liječenja.

    Oko 10% bolesnika s plućnom embolijom umrijeti u roku od sata od trenutka razvoj bolesti, 30% - umrijeti kasnije ponovno plućna embolija.

    Stope smrtnosti također ovise o vrsti PE. Uz životno ugroženu plućnu emboliju, koju karakterizira pad krvnog tlaka, stopa smrtnosti doseže 30-60%.

    Što je tromboembolizam, znakovi i metode liječenja

    Vaskularne patologije su vrlo opasne za ljudski život i zdravlje, a jedna od najozbiljnijih komplikacija u ovom slučaju je tromboembolizam što je to? Ovaj pojam stručnjaci naziva akutno začepljenje lumena protoka krvi od tromba.

    Blokiranje protok krvi, što dovodi do ishemije - pothranjenost o tkivnom, koji je odgovoran za opskrbu krvi u zatvorenoj dio.

    A ako prepreka normalnoj cirkulaciji krvi nije pravodobno uklonjena, posljedice toga mogu biti najozbiljniji do smrtonosnog ishoda.

    Tvorba trombi - uzroci i posljedice

    Sposobnost krvne tvari da ugruši najvažnija je kvaliteta koja se evoluirala tijekom evolucije, sprječavajući gubitak krvi u slučaju manjih ozljeda.

    Kondenzira, krv predstavlja oblik čepova, preklapajući oštećenu cirkulacijsku mrežu i time zaustavlja krvarenje.

    Ako je osoba zdrava i njegovo krvožilni sustav je u redu, onda kad više ne trebaju, oni se "samouništiti" - otapaju pod utjecajem mehanizma fibrinolize.

    No, kada se pojavljuju različite patologije, procesi tromboze postaju aktivniji, a samouništenje postaje teže, a zaštitni faktor dobiva izravno suprotan smisao.

    Razlozi mogu biti nekoliko:

    • promjene u strukturi vaskularnog zida (prorijeđivanje, krhkost);
    • prekomjerna gustoća krvi;
    • kršenje normalne brzine protoka krvi.

    Kada nastane ugrušak kao posljedica ateroskleroznih pojava, koagulirajući eritrociti, od kojih se njeno "tijelo" sastoji, naseljavaju se na površini kolesterivnih plakova koji se pojavljuju u krvotoku.

    Ponekad su zidovi arterija toliko tanki da se biološka tvar počinje proletjeti kroz njih, a tijelo, u nastojanju da eliminira krvarenje, pojačava trombozu.

    Povećana viskoznost intravaskularne tekućine može biti uzrokovana i prirodnim uzrocima (starost, dehidracija) i raznih bolesti: hipertenzija, onkopatologija itd.

    Ovaj faktor povećava vjerojatnost formiranja ugruška.

    Najčešće se pojavljuju ugrušci u donjim udovima, budući da su noge na periferiji cirkulacije, a kada se pojavljuju nepovoljni uvjeti, u njima se prvenstveno aktiviraju fenomeni ustajanja.

    Pored toga, uzrok tromboze može biti:

    1. Toksikološko i kemijsko trovanja.
    2. Bilo koja značajna kirurška intervencija.
    3. Varikozne vene.

    U svim tim slučajevima potrebno je stalno praćenje stručnjaka i strogu kontrolu nad procesom stvaranja ugrušaka, njihovu lokalizaciju i veličinu.

    Najčešći su tzv. Parietalni trombi pričvršćeni na zidove posuda. Oni ne predstavljaju izravnu opasnost za život sve dok ne ostanu nepokretni.

    Obično, uzrok razvoja kritične situacije postaje lutanje trombi, slobodno kreće kroz krvne žile strujom krvi.

    Što potiče ugrušak "da ide na izlet" na vaskularnu mrežu?

    Među razlozima takvog lutanja mogu biti:

    • velika veličina;
    • vaskularni spazam;
    • srčana aritmija;
    • značajan mišićni napor;
    • stres.

    Oštra kontrakcija vaskularnih zidova uzrokuje odvajanje parietalnog tromba.

    Neravnine brzine otkucaja srca, kao i ubrzanje cirkulacije krvi zbog izbijanja adrenalina, koja se javlja tijekom emocionalnog ili fizičkog prenošenja, dovodi do iste posljedice.

    Odvajanje se događa iznenada, i gotovo je nemoguće predvidjeti ovaj događaj. Nakon što se u krvotok, gusta „čep” počinje da se presele na mjestima najaktivnijih cirkulacije - mozak, srce, pluća, trbušnih organa.

    Preklapanje posude sprječava slobodan protok krvi kroz kanal, uzrokujući blokadu. To je glavni uzrok tromboembolije.

    Posljedica takve oštre povrede opskrbe krvlju može biti srčani udar, moždani udar, nekroza tkiva unutarnjih organa - pluća, crijeva itd. Ako nekoj osobi nije osigurana izvanredna medicinska pomoć, ishod može biti ozbiljan invaliditet ili čak smrt.

    A ponekad su svi napori liječnika neučinkoviti. Stoga, ljudi koji su u opasnosti toliko su važni da znaju što je tromboembolizam, da budu posebno pažljivi prema zdravlju, da ne propuste "alarmantne pozive" tijela i da se na vrijeme obrataju liječnicima.

    Vrste i simptomi bolesti

    Ova bolest je jedan od najopasnijih oblika vaskularnih poremećaja, s izuzetno visokom stopom smrtnosti - više od 85%.

    Liječnici primjećuju da u životu osobe postoji razdoblje kada je najveći rizik njegovog razvoja: između 50 i 60 godina.

    Ovisno o tome koji je od glavnih načina cirkulacije krvi, stručnjaci dijele ovu vrstu patologije u dva glavna oblika: arterijski i venski tromboembolija.

    Glavni uzrok arterijske tromboze ukida aterosklerozu. To je uzrokovano sklerotičnim plakovima, nastalim taloženjem na zidovima arterija viškom kolesterola (masnih tvari).

    Zbog toga gube elastičnost, njihova unutrašnja površina postaje gruba, što olakšava proces rasta na njima takozvanih parietalnih ugrušaka.

    U početku, oni su mali i meki, ali postupno struktura postaje gušća, a dimenzije se povećavaju, sve više usporavaju protok krvi i olakšavaju ubrzavanje tromboze.

    U pravilu, arterijski ugrušci uzrokuju srčani udar i moždani udar.

    Venski oblici patologije obično se pojavljuju na pozadini tromboflebita donjih ekstremiteta, što je popraćeno sljedećim simptomima:

    • natečenost i grčevi u nogama;
    • bol sindrom;
    • upala dermisa;
    • promjena u boji kože - cijanoza, crvenilo.

    To venska tromboembolija često postaje uzrok duboke venske tromboze, što dovodi do začepljenja plućne embolije (PE) - najčešći oblik ove bolesti.

    Znakovi tromboembolije ovise o mjestu njegove lokalizacije i oblika, kao io važnosti plovila čija se okluzija dogodila.

    Dakle, ako postoji kršenje cirkulacije u području srčanog i cerebralnog vaskulature, postoje:

    • bol u srcu;
    • glavobolja, vrtoglavica;
    • nedostatak koordinacije;
    • utrnulost i hladnoću ruku i nogu.

    Venski tromboembolija abdominalne šupljine uzrokuje bol u abdomenu, mučninu, povraćanje, poremećaj stolice - i zatvor i proljev, često krvlju. U slučaju sudjelovanja renalnih vena, krv se pojavljuje u mokraći.

    U svakoj lokalizaciji patologija može biti:

    1. Akutni - to dovodi do iznenadnog začepljenja glavnih grana protoka krvi. Razvija se u roku od nekoliko sati, ponekad - minuta, i često završava kobnim ishodom.
    2. Subakutno - uzrokovano preklapanjem srednjih posuda. Može se manifestirati kao niz napadaja i traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
    3. Kronični - istodobno postoje prilično redoviti recidivi bolesti, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u malim kapilarijama.

    Čak ni oštro izraženi simptomi tromboembolije ne bi trebali postati prigoda za hitnu medicinsku pomoć. Neuspjeh da se pravodobno poduzmu mjere omogućava razvoj bolesti i napredovanje.

    U slučaju akutnog razvoja situacije potrebno je pozvati brigadu "hitnu pomoć". Kašnjenje u takvim slučajevima, što je neprihvatljivo i može dovesti do nepovratne posljedice, dok pravovremenog otkrivanja i uklanjanja prepreka u mjerama protok krvi može spasiti osobu, a ne samo na zdravlje, već i sam život.

    Dijagnoza i liječenje

    Nemoguće je dijagnosticirati, a manje eliminirati opstrukciju plovila izvan zidova bolnice, tako da je prvo što osoba treba ako postoje simptomi koji dopuštaju liječniku da sumnja da je hitno hospitalizacija.

    U tom slučaju, medicinsko osoblje, koje prenosi pacijenta, trebalo bi biti vrlo pažljivo i pomaknuti ga što je moguće preciznije kako ne bi izazvalo puknuće začepljenog plovila.

    U klinici je dodijeljen strog ležaj za krevete i odmah počinju poduzimati mjere za uklanjanje opstrukcije protoka krvi.

    Prvi korak na tom putu je formulacija točne dijagnoze i određivanja oblika, veličine i mjesta krvnog ugruška: strategija i taktika postupaka liječenja uvelike ovise o tim čimbenicima.

    Korištenje moderne opreme omogućuje vam dijagnosticiranje gotovo svih vrsta vaskularnih patologija s visokim stupnjem točnosti.

    Najveća učinkovitost metoda uz primjenu:

    • Angiografija - rendgensko ispitivanje s uvođenjem kontrastnog sredstva u krvotok, omogućava liječniku da vidi krvni put na monitoru i otkrije ometanje protoka krvi: blokade, uska grla;
    • računalnu tomografiju (CT), što omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike arterijskih i venskih sustava;
    • magnetska rezonancija (MRI), koja omogućuje dobivanje dvodimenzionalne i trodimenzionalne slike plovila. MRI je neinvazivna; provodi se bez upotrebe određenih metoda penetracije u ljudsko tijelo i apsolutno bezbolno, kao što je CT. Međutim, ako u ljudskom tijelu postoje feromagnetski elementi (vezanje ulomaka kostiju, vaskularnih kvačica i sl.), Kao i pacemakera, takvi se testovi ne mogu provesti.

    Također, pacijent napraviti test krvi za identifikaciju razine trombocita i biokemijski sastav intravaskularne tekućine: ti podaci dati liječnicima priliku suditi prirodu i stupanj djelovanja patoloških procesa koji se odvijaju u tijelu.

    Nakon dobivanja potrebnih podataka, terapijsko liječenje tromboembolije počinje primjenom:

    • antikoagulacijska terapija intravenskom primjenom heparina, koja ima sposobnost da brzo razrijedi krv, sprječavajući stvaranje novih krvnih ugrušaka;
    • trombolitička terapija koja se temelji na upotrebi lijekova koji potiču otapanje postojećih trombi (Streptokinaza, Alteplase, Urokinase).

    Sva ta sredstva također se primjenjuju intravenozno. Međutim, oni imaju više nuspojava i kontraindikacija, tako da ih se ne mogu koristiti u svim slučajevima, a pacijenti s gore navedenim lijekovima mogu se liječiti samo pod strogim nadzorom stručnjaka.

    Ako nakon primjene ovih tehnika u liječenju takvih bolesti kao što su tromboza, simptomi ne nestanu, liječnici koriste trombektomiji - kirurško odstranjenje ugruška.

    Operativni likvidaciju provodi minimalno invazivne endoskopichekoy operacije pod lokalnom anestezijom, kad je kroz mali rez na venu uvesti poseban kateter i pod vizualnom kontrolom kirurga, gledajući ga na zaslonu monitora, se isporučuje na mjesto ugruška, koji je zarobljen i uklonjena zajedno s kateterom.

    Operacija zahtijeva da liječnik ima puno iskustva, točnosti i točnosti u pokretu.

    Međutim, budući da operacija uključuje visoku razinu rizika, koristi se samo u slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje vidljive pozitivne rezultate i situacija predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu.

    Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

    Znakovi krvnog ugruška u nozi, uzroci i liječenje patologije, prognoze

    Tromboflebitisa

    Iz ovog članka saznat ćete pojavu tromba u nozi: simptomi, zašto se javlja i kakve se vrste liječenja koriste. Komplikacije bolesti i prognoze za život....

    Pregled djelotvornih supozitorija za liječenje hemoroida

    Tromboflebitisa

    Hemoroidi, ako se to odjednom dogodilo, jako se miješaju u životne čvorove koji su se ozlijedili, ukočili, spriječili defekaciju i krvarili. Ova bolest je, naravno, neugodna, ali sasvim izlječiva, ako problem ne počinje....