Zašto vidim vene na stražnjoj strani nogu i kako ih ukloniti?

Prevencija

Uz vene pojavljuju se pod kožom, mnogi su suočeni, većina njih su žene. Nažalost, pojavile su se vene na nogama - u njihovom leđnom dijelu - mnoge žene vide samo kao kozmetički problem i ne žure za liječnikom, iako će stručnjak odrediti uzrok ovog fenomena i propisati potrebni tretman. Proširenje vene na nogama je ozbiljna kardiovaskularna patologija, koja zahtjeva ozbiljnu pažnju od strane žena i muškaraca. Zašto se na donjoj nozi pojavljuju venske žile i kako ukloniti vene na nogama?

Čimbenici rizika

ESLpa pacijent ima snažne vene na nogama i na stražnjim nogama, pogotovo ako počnu pulsirati, liječnici obično odmah govore o varikoznim žilama. No, razlozi za nastanak vijenaca mogu biti jak fizički napor, utvrditi točnu dijagnozu, stručnjak treba postaviti sveobuhvatan pregled. Tek tada je određeno kako ukloniti vene koje su vidljive i promijenjene.

Čimbenici rizika za pojavu i razvoj varikoze uključuju:

  • Starije osobe, jer su venski ventili oslabljeni.
  • Genetički čimbenici, varikozne vene često su naslijeđene, a onda su vidljive.
  • Hormonalni problemi povezani s činjenicom da tijekom trudnoće ili klimakterijumom, promjene koje se događaju utječu na stanje zidova posuda. To uključuje uzimanje hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže spolne hormone. Tijekom trudnoće neće biti moguće ukloniti ih, tek nakon isporuke.
  • Trudnoća. Organizam trudne žene proizvodi veliku količinu krvi, a vene prestaju nositi s povećanim opterećenjem. Također, tijekom trudnoće, pritisak na vene povećava rastući uterus.
  • Prekomjerna težina i pretilost daju snažan pritisak na vene donjih ekstremiteta, pridonoseći razvoju proširenih vena, kada venske posude postanu vidljive. Ako izgubite težinu, pomoći će vam da ih uklonite.
  • Način rada povezan s trajnim izlaganjem u statičkom okomitom položaju ili značajnim fizičkim poteškoćama, posebno s težinama podizanja. Također u opasnosti su ljudi koji vode sjedilački stil života i provode radno vrijeme na računalu.
  • Loše navike. Toksini sadržani u alkoholu i nikotinu, negativno utječu na zidove vene nogu, značajno smanjujući njihov ton, kao rezultat, to je više vidljiv.

Varikozna ekspanzija venske posude donjih ekstremiteta proizlazi iz nepravilnog rada venskih ventila, što je rezultat smanjenja vaskularnog tonusa i stanjivanja venskog zida.

Štetne navike i sjedeći način života mogu izazvati varikozni veo.

Vrlo rijetko pojava vaskularnih mreža na unutrašnjosti nogu na leđima uzrokuje arteriovenu malformaciju cerebralnih žila, ova bolest može utjecati ne samo na krvne žile mozga i kralježnične moždine već i na druga područja tijela. Zatim uklonite patologiju nije tako jednostavna.

Brtvljenje duž venske posude nogu na leđima ponekad se javlja s traumom. Modrica može izazvati pojavu hematoma koji sprečava normalni protok krvi. Površeni zglob uzrokuje unutarnje krvarenje iz vena, kako bi zaustavili krv, trebali ste hladiti ili staviti led, što će vam pomoći ukloniti patologiju.

Najčešće povećane vene pojavljuju se na donjim udovima u regiji stražnje noge i bedra, a često se nalaze na stražnjoj površini nogu. Ako je oštećenje manje potkožnog Beč noge, vene najčešće se pojavljuju kroz stražnja noga i koljena, ali najčešće pogađa proširenih Velika potkožna vena, uz ljubičaste vene mogu pojaviti u području od gležnja do prepona. Možete ih ukloniti u takvim situacijama samo uz pomoć operacije.

Broj znakova

Ako se vene na nogama postanu vidljive, točnu dijagnozu će napraviti samo stručnjak, jer taj simptom po sebi nije dokaz razvoja razvojnih varikoznih vena. Varikozna bolest dijagnosticira niz znakova, koji zatim pomažu odrediti kako se liječiti:

  1. Nakon napornog dana, osobito nakon dugotrajnog boravka u sjedećem ili stojećem položaju, osoba osjeća snažnu bol i osjećaj težine u nogama u stražnjem dijelu, a bol pulsira i popraćen je gorućim osjećajem i ima znak povlačenja.
  2. Noću u mišićima tele često se javljaju konvulzivne kontrakcije, dajući znatnu nelagodu.
  3. Do večeri, donji ekstremiteti snažno bubre, u početnim stadijima varikoznog vidljivog edema jutarnjih prolaza.
  4. Na vijenac se može pojaviti snop ili malena žarulja pod kožom kugle - čekić na venu, može biti jako napuhan i osjeća se valovitost.
  5. S razvojem bolesti pojavljuju se kvrga na venama nogu na leđima, kožu donjeg boji ekstremiteta promjene i postaje ljubičasta ili cyanotic, u teškim fazama na nogama se pojavljuju rane, ekcemi i upalu, to je razlog zašto se svrbež vene u nogama. Noge se mogu snažno nabubriti, a vijenac na njima uvelike se nabubri i postaje vidljiv.

Treba imati na umu da su ti simptomi također karakteristični za neke druge bolesti, tako da pravu dijagnozu može napraviti samo stručnjak na temelju anamneze, ispitivanja i laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Bubrenje nogu u večernjim satima simptom je razvoja varikoznih vena.

Ponekad se varikoznost u ranim stadijima ne manifestira, na primjer, varicocele ili proširenje vene spermatozida u početnoj fazi, povremeno se otkriva samo povremeno tijekom liječničkog pregleda.

Adekvatna terapija

Ako je vena izlazila na nogu, čak i ako nije jako vidljiva i nalazi se na stražnjoj strani nogu ili ispod koljena, odmah se posavjetujte s liječnikom koji će propisati odgovarajući tretman. Pomoć pri određivanju dijagnoze može biti specijalista flebologa ili vaskularnog kirurga, koji će vam pomoći ukloniti promijenjene posude.

Liječenje varikozne dilatacije provodi se konzervativno ili uz pomoć kirurške intervencije, ponekad liječenje uključuje narodne lijekove. Obavezna metoda liječenja je kompresijska terapija i vježbe kompleksa terapeutskog tjelesnog odgoja koji se može izvoditi kod kuće.

Odgovor na pitanje kako ukloniti vijence na nogama na leđima, ako su vidljivi, nema jasan odgovor, jer je liječenje uvijek je dodijeljen strogo individualan i ovisi o stanju pacijenta, fazi bolesti, starosti, razlog zašto su se raširile venske žile i koja je njihova lokacija. Na primjer, ako je uzrok pečata na vene postaju trauma ili ozljeda, liječenje se oblože oblozi za liječenje narodnih lijekova, također je moguće koristiti gel nanosi sportskih ozljeda. Sve to će vam pomoći ukloniti patologiju.

Hladni kompresija ili kompresija donje rublje izvrstan su način za sprečavanje proširenih vena.

  • Konzervativno liječenje.

Ako se vena popne na nogu na leđima, uključujući i na svojoj unutarnjoj strani, konzervativno liječenje je najučinkovitije u početnim fazama bolesti. Za liječenje proširenih vena koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Venotoničari - kako bi povećali ton plovila, također djeluju na jačanju vaskularnog zida i normaliziranju venskog protoka krvi. Ovi se lijekovi mogu nazvati različito, ali načelo utječe na vene je približno isti, najčešće liječnici propisuju Detralex, koji ima dobre preglede pacijenata i liječnika.
  2. Antikoagulansi - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka, osnova takvih lijekova najčešće je heparin, a najbolji pregled lijekova ove skupine je Lyoton, gel za vanjsku upotrebu.
  3. Protuupalni lijekovi - koriste se u prisutnosti upalnog procesa u venskoj posudi. Najčešće se diklofenak propisuje, može biti vanjski gel, tablete ili injekcijske otopine. Ovi lijekovi se koriste s oprezom tijekom trudnoće.

Ako su vene na nogama na leđima nisu prošireni, ali samo malo prozirna iza koljena, mogu se koristiti Antistax gel, koji uključuje crveno ekstrakt vinove loze list, mast ili gel Aescusan temelju kestena, ili drugim sredstvima za vanjsku uporabu. Svi ti alati mogu se koristiti kod kuće.

Ako su vene vidljive na nogama i nema oteklina na stopalima, režim liječenja nužno uključuje vježbe iz posebno oblikovanog teretana iz varikoznih vena, takve vježbe mogu se naći na videu na posebnim medicinskim mjestima i ponoviti kod kuće. Takve vježbe daju primjetan učinak od prvog dana nastave, pomažu u jačanju venskog zida i smanjenju oticanja.

S razvojem proširenih vena na stražnjoj strani nogu i premjestiti ga u tešku fazu općenito nije moguće učiniti bez operacije, ako su vene u nogama postati mnogo širi, što određuje lupanje natečene čvor ili početak vylazit trofičke čireva, kirurška intervencija - je najbolji način da se zaustavi te procese. Liječnici su jednoglasni u odgovoru na pitanje kako zaustaviti razvoj proširenih vena, flebektomija je daleko najučinkovitiji način liječenja ove bolesti.

Dodatno phlebectomy, ponekad liječnik imenuje scleroplasty na kojoj vena se unosi posebnu tvar koja može biti zalijepljen vena, te ne uključuju se iz cirkulacije. Scleroplasty može napraviti ambulantno, takav način liječenja omogućuje uklanjanje i vaskularne mreže na licu, a ne samo kad su vidljive vene na stražnjoj strani nogu, i počeo da se sjaji isporučiti nelagodu.

  • Liječenje s narodnim lijekovima.

Ako vene na nogama izlaze iz vene, u nekim slučajevima, liječenje pomaže folk lijekova. Uz varikozne vene na nogama, vene se mogu vidjeti i istodobno snažno svrbe, ovaj svrbež pomaže ukloniti kupke uz dodatak biljnih decoctions. Folk lijek može također zaustaviti krv, ako je uzrok oštećenja vena je modrica.

Liječenje vena na nogama s narodnim lijekovima može se provesti tek nakon konzultacija sa specijalistom, jer ponekad neka neprovjerena medicina uzrokuje alergijsku reakciju pa svaki recept treba provjeriti za pojedinačno podnošljivost. Kako provjeriti narodni lijek, liječnik će vam reći.

Kako pomoći trudnicama

Liječenje proširenih venskih žila tijekom trudnoće uključuje određene poteškoće. Prvo, trudnice ne smiju uzimati određene lijekove, a kao drugo, morate pažljivo pristupiti na kirurško liječenje, treće, od složenih gimnastiku vježbe moraju biti pažljivo odabrani - ne može zatrudnjeti u nekim pozama.

Kada postoji varikoza tijekom trudnoće, važno je provesti liječenje pod strogim nadzorom liječnika.

Trudnice često pitao što učiniti ako vidljive vene u nogama, kako da biste dobili osloboditi od pauk vene se pojavljuju na vanjskoj strani koljena, kako bi zaustavili ovaj proces, ili naziv najbolji lijek za proširene vene. U ovom slučaju, trudnice su visoko hipohondrijske i često odbacuju predloženi tretman. Liječnici moraju odgovoriti na čudna pitanja, na primjer, kako izgleda vena. Specijalist za liječenje proširenih vena u trudnica, treba imati poseban takt i sposobnost da uvjeri trudnu ženu, metode predložene tretman neće sebe i svoje nerođeno dijete ozlijediti, i pokušati da je spasi od opsesivnih strahova i ne obratiti pozornost na ono što se može sanjati, više da san vene nije loš znak, samo ponekad u snu vijenac vuče i boli, tako da snovi mogu pojaviti priča povezana sa širenjem vijenaca.

Uzroci pojave proširenih vena na unutarnjim površinama nogu su mnogi: mehanička oštećenja vene, modrice, traume i drugi čimbenici. Ali najčešće proširenje vena je znak proširenih vena, a jedna strana nogu može biti pogođena bolestima. Ne možete pokušati očistiti takve posude, već na prvim znakovima bolesti morate potražiti liječnika.

Varikozne vene u području bedra

Varikozne vene donjih ekstremiteta trpe najmanje četvrtinu modernog stanovništva planeta. Bolest ne utječe samo na starije osobe, već i na one koji su u mladoj aktivnoj dobi, bez obzira na spol i bogatstvo.

Međutim, drage dame ne smeta venskom bolesti češće nego jaka polovica čovječanstva, zbog njihove fiziološke predispozicije.

Često, žene žalosno otkrivaju simptome takve neugodne i dosadne bolesti kao i proširene vene bedara.

Ova bolest plijen raspoloženja odlične dame prvenstveno zbog gubitka kožnih estetike vanjski nogama: prije glatke kože koji pokriva jasne mreže kapilara, a kasnije - vijugav vene zamršen ili plavkasto ljubičaste boje. Nije na suknji i kratkim svjetlosnim haljinama!

Međutim, rizik od venske bolesti femura nije samo pogoršanje izgleda. Ta bolest nosi ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu, ako pacijent stalno postavlja trenutak kontakta s vaskularnim liječnikom.

Ovaj članak će se baviti uzrocima pojavljivanja venske bedrene bolesti, čimbenika rizika, stupnjeva progresije bolesti, te o tome što bi trebalo biti njegovo liječenje.

Simptomi venske bolesti femoralnog područja

Prije pojave jasnih znakova femura vene bolesti kao što su ozbiljno deformiranih natečenih vena, jakog edema (do „slona”), trofičkog ulkusa, prisutnost bolesti može signalizirati takve znakove upozorenja kao što su:

  • Puffiness, uznemiravanje pacijenta u dnevnom i večernjem vremenu (razdoblje aktivnosti), prolazi poslije opuštenog noćnog sna.
  • Snažan osjećaj i svrbež u području vene na bokovima.
  • Formiranje skupa malih posuda (kapilara), ružičastog ili crvenog.

Mehanizam ove opasne bolesti kao varikoze na bedrima, je kako slijedi: intravenski ventili odgovoran za izbacivanje mlaza krvi primio donjih ekstremiteta srca u obrnutom smjeru više ne obavlja svoju funkciju u potpunosti.

Kao rezultat toga, sve krvi iz srca ne vraćaju se, a donji udovi nastaju u krvi.

Zbog akumulacije krvi, venske posude bokova sve su deformirane, njihove zidove gube ton, elastičnost i sposobnost da se ugovore.

Dakle, patološki proširene vene s karakterističnim nodulama pojavljuju se na mjestima duboke deformacije vidljive na površini kože.

Ako vrijeme ne započne liječenje, sljedeća faza bolesti će biti stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) - unutar vene, stvarajući rizik od kongestivnog zatajenja srca ili plućne arterije, što znači - izravnu prijetnju životu.

Čimbenici nastanka

Varikozne vene mogu se pojaviti zbog raznih uzroka i okolnosti, ali glavni čimbenici koji uzrokuju širenje velikih krvnih žila u femoralnom području su:

  1. Negativna nasljednost. Ako su starije rodbine bile podvrgnute liječenju vaskularnih patologija donjih ekstremiteta, vjerojatnost njihovog pojavljivanja u mlađoj generaciji raste desetljeća.
  2. Priroda posla. Proširene vene na unutarnjoj strani bedra može doći ako svi radni dan mora biti na nogama (to je takva profesija kao nastavnik, frizer, masaža terapeut, i drugi), kao iu slučaju stalnog sjedišta u stolici ispred monitora (većina uredskih radnika).
  3. Netočnosti u prehrani, sklonost jesti meso i masnu hranu, delicije iz mesa, dimljeni proizvodi, previše slane hrane, začina i marinade. To uključuje zlouporabu gaziranih, posebno slatkih, kao i alkoholnih pića.
  4. Prekomjerna težina tijela, stvarajući dodatni teret na plovila.
  5. Ovisnost o duhanu je priznat neprijatelj krvožilnog sustava tijela, posebno donjih udova.
  6. Često je dovoljno da se tijekom trudnoće pojavljuju varikozne vene. Pojava proširenih vena na nogama zbog promjena u hormonska razinama žena, poboljšana brzina cirkulacije krvi i povećanje opterećenja na donjim ekstremitetima zbog povećanja fetusa težine i težine trudnice.

Kako se nositi s varikozom kuka

Sve mjere za uklanjanje i liječenje simptoma varikozne kose mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Preventivne mjere

  • Uravnotežena prehrana, isključivanje svih proizvoda koji povećavaju razinu kolesterola u krvi. Poželjni proizvodi su: žitarice, povrće, voće, slabo bijelo meso (piletina, puretina) ili govedina.
  • Koristite čistu mirnu vodu umjesto jakog čaja, kave i slatke sode. Također možete piti domaće kompote bez višak šećera, voćnih napitaka, kao i zelenog, bijelog i biljnog čaja.
  • Borite se s viškom kilograma, ako je potrebno - niskokaloričnu prehranu.
  • Uklanjanje ovisnosti: duhan i alkohol.
  • Nosite kvalitetnu, udobnu odjeću i obuću izrađenu od prirodnih materijala koji omogućavaju pristup kisiku na koži.
  • Terapeutska tjelovježba. Uz varikozne bokove bit će korisne bočne udarce nogu, vježbe "bicikl", hodanje 20-30 minuta na ravnoj površini u udobnim cipelama.
  • Izvrsna pomoć u borbi protiv ekspanzije vene na unutarnjoj strani bedara bit će klasa u bazenu, kao i posebne joge asane.
  • Potrebno se suzdržati od čestih posjeta sauni i ruske kupelji, kako bi se spriječilo povećanje stresa na posudama nogu.
  • Dnevno ispiranje stopala vodom različitih temperatura (kontrastni tuš).

Mjere liječenja konzervativne prirode

Liječenje proširenih vena, uključujući i femoralnu regiju, iznimno je rijetko, bez uporabe lijekova koje propisuje flebolog.

Prema načinu primjene, lijekovi za varikozne vene su dvije vrste: za vanjsku primjenu: masti, gelovi i kreme te za oralnu primjenu: tablete, kapsule.

Metodom terapeutskog učinka, lijekovi protiv hip-varikoze mogu se podijeliti u slijedeće vrste:

  1. Venotoničari: Detralex, Flebodia 600, Troxevasin, Troxerutin, Lyoton 1000.
  2. Krovorazzhizhayuschie agensi koji se koriste u proširenih vena, uključujući prisutnost krvnih ugrušaka u žilama (krvnih ugrušaka) „heparina masti”, „Trombless”, „Trombless plus”, „Heparin-Akrigel”, „Kurantil‘’” varfarina.
  3. U slučaju upale mekih tkiva i plovila kuka, često u pratnji oteklina liječnik je vjerojatno da će preporučene protuupalnim lijekovima, kao što su: „indometacina”, „diklofenak”, „nom”.
  4. Ako pacijent zabrinut prinudna svrbež i peckanje u bedrima, proširene vene uzrokovane krvnih žila, liječnici preporučuju razne lijekove protiv alergije kao što su „citrin”, „Fenistil”.

Kompresija pletiva

Svi venski pacijenti, osobe izložene riziku, uključujući i tijekom trudnoće, preporučuju se nositi komprimirani platno: čarape ili suknje.

Prednost takvog dresa je da zbog različitih stupnjeva pritiska (kompresije) koji se primjenjuju na različite dijelove nogu, normaliziranje intravenskog protoka krvi i sprečavanje daljnjeg istezanja venskih krvnih žila.

Kompresija čarapa može biti različite klase kompresije:

  • Profilaktična, preporučuje se za gotovo sve pacijente.
  • 1, koristi se za pojavu edema i kapilarne mreže.
  • 2, koristi se već u nazočnosti trombi i teškim deformacijama vene.
  • 3, potrebna u prisutnosti istodobnog edema, teške boli, kronične ekspanzije venskih krvnih žila.
  • 4, koji se koristi vrlo rijetko, s oteklima u stadiju "elefantize" i druge radikalne manifestacije venske patologije.

Operativna intervencija

U slučaju da konzervativno liječenje nije donijelo željeni učinak, vaskularni kirurg preporučuje operaciju na vene.

Takve operacije mogu imati različit stupanj invazije (smetnje u tijelu), podijeljene su na minimalno invazivne vrste intervencije i klasičnu kirurgiju.

Minimalno invazivne kirurške mjere za suzbijanje varikoze kuka, koje se uglavnom koriste za obradu površinskih posuda promjera ne većeg od 5 mm, imaju nekoliko tipova:

  • Sklerotizirovanie plovila (sclerotherapy), uključuje uvođenje u zahvaćene žile posebnog pripravka ili pjene, pri čemu taj Beč, lijepljenjem, izveden iz cirkulacije i postupno obrasli od vezivnog tkiva.
  • Radiofrekvencija ili laserska koagulacija, kada zrake ulaze u unutrašnjost posude upotrebom lasera ili vodiča svjetlosne svjetlosti, lijepljuju ili otapaju venske zidove.
  • Mikrofleboektomiya - resekcija mikroregiju spremnika kada je pacijent u položaja vene je mini-rez, a zatim venski dio se ekstrahira s iglom sa zaobljenim vrhom, samog resekciju i konac prekriva.

Operativna intervencija (flebektomija) je prilično ozbiljna operacija pod općom anestezijom, koja se provodi u nekoliko faza, što zahtijeva dugotrajni oporavak pacijenta.

Zbog flebektomije, moguće je ukloniti i cijeli venski trunk s pritokama i zasebno mjesto vene.

Klasična kirurška intervencija preporučuje se za bolesnike koji boluju od venske tromboze dubokog bedra, kao i velikih posuda ovog dijela tijela, promjera 5 mm ili više.

zaključak

Bedra varikoziteti - iznimno neugodno, tvrdoglav, koje ugrožavaju zdravlje i život pacijenta bolesti, značajno pogoršava kako izgleda donjih ekstremiteta i opće blagostanje, ton i raspoloženje pacijenta.

Stoga je prevencija njene pojave najpoželjnija, a ne borba protiv bolnih simptoma.

Pazite na sebe, tretirajte s pažnjom na noge, kada postoje znakovi bolesti protiv varikoze (uključujući i na području bedrene kosti), bez odgađanja, posjetite vaskularnog kirurga.

Budite budni, ali nemojte samozdraviti! Želim vam zdravlje i dobro!

Tromboflebitis površinskih vena bedara

Tromboflebitis površinskih vena: dijagnoza i liječenje

Ova vrsta patologije je vrlo uobičajena bolest venskog sustava, s kojom se suočava liječnik bilo koje specijalnosti.

Trenutno, medicinski pojmovi često koriste pojmove poput flebotromboze i varikotromboflebitis. Svi oni su legitimni za upotrebu, ali treba uzeti u obzir sljedeće točke. Phlebotromboza se smatra akutnom opstrukcijom arterija zbog hiperkoagulabilnosti, što je vodeći mehanizam. Ali, u 5-10 dana, nastali trombus uzrokuje reaktivnu upalu tkiva koja okružuje vene s razvojem flebitisa, tj. Transformacija flebotromboze u

Pojam "varikotromboflebitis" jasno ukazuje na činjenicu da je izvorni uzrok tromboze, koji se javlja u pozadini već postojećih proširenih vena kod pacijenta.

Gornja patologija venskog sustava u velikom broju kliničkih slučajeva javlja se u sustavu velikom i mnogo rjeđe u malom safenoznom sustavu vena.

Tromboflebitis vene na gornjim udovima je iznimno rijedak, a uglavnom izaziva čimbenici njihove pojave su višestruke puncture za davanje lijekova ili produljena prisutnost katetera u površinskom venu.

Posebna pozornost treba posvetiti bolesnicima s spontanim nastankom trombi na gornjim i donjim udovima, koji nisu povezani s iatrogenim učincima. U takvim slučajevima se može sumnjati na fenomen tromboflebitisa, kao manifestacija paraneoplastične reakcije uzrokovane prisutnošću pacijentovog onkološkog patologije, što zahtijeva dubinski višeslojni ispit.

Tromboza u sustavu površinskih vena izaziva iste čimbenike koji uzrokuju trombozu dubokog venskog sustava donjih ekstremiteta. To su: dob iznad 40 godina, prisutnost proširenih vena, onkoloških bolesti, težih poremećaja kardiovaskularnog sustava (srčane dekompenzacije, okluzija velikih arterija), nedostatak vježbe nakon velike operacije, fenomen hemiparezu, hemiplegia, pretilost, dehidracija, banalnih infekcija i sepse, trudnoća i porođaja, upotrebe oralnih kontracepcija, traume udova i kirurških zahvata u području venske trupa.

Tromboflebitis se može razviti u bilo kojem dijelu površinskog venskog sustava. s najčešćim lokalizacijom do tibije u gornjoj ili srednjoj trećini, kao i donjoj trećini bedara. Prekomjeran broj slučajeva tromboflebitisa (do 95-97%) zabilježen je u bazenu velike saphene vene (Kabirov AV et al., Kletsk, AE, et al., 2003).

Daljnji razvoj tromboflebitisa može zapravo ići u dvije verzije:

1. Relativno povoljan tijek bolesti. na pozadini kontinuiranog liječenja, proces stabilizira, stvaranje tromba se zaustavlja, upale se zaustavlja, započinje proces postavljanja tromba, a zatim recanalizacija odgovarajućeg odjela venskog sustava. Ali to se ne može smatrati lijekom, jer uvijek postoji oštećenje prvobitno izmijenjenog aparata ventila, što dodatno otežava kliničku sliku kronične venske insuficijencije.

Klinički slučajevi su također mogući kada fibro-modificirani trombus gubi gustoću vena i njegova recanalizacija postaje nemoguća.

2. Najnepovoljnija i najopasnija opcija u smislu razvoja lokalnog karaktera od komplikacija - uzlazno tromboze u toku Velika potkožna vena na ovalnom trend ili proći kroz proces trombotskih-communicants vene na dubokom venskom sustavu potkoljenice i natkoljenice.

Glavna opasnost od bolesti u skladu s drugom izvedbom je opasnost od razvoja komplikacija kao što su plućne embolije (PE), čiji izvor može biti plutajući tromba sustav malog ili Velika potkožna vena i drugi nastao trombozu dubokih vena donjih ekstremiteta.

Sudac tromboflebitis frekvencija je dovoljno teško u populaciji, ali ako se prihvati stav da je, među hospitalizirani na kirurškom odjelu bolesnika s ove patologije više od 50% imao proširene vene, s obzirom na milijune pacijenata s ove patologije u zemlji, ova brojka izgleda prilično impresivno i problem stječe veliko medicinsko i društveno značenje.

Starost pacijenata varira od 17 do 86 godina, pa čak i starije, a prosječna dob je 40-46 godina, tj. Sposobni kontingent stanovništva.

S obzirom na činjenicu da je površna vena tromboflebitisa pacijentovo opće stanje i blagostanje, u pravilu, ne utječe i dalje zadovoljavajuće, to stvara pacijenta i njegovi rođaci iluzija relativnog blagostanja i mogućnost raznih metoda self-lijekove.

Kao rezultat takvog ponašanja pacijenta dovodi do kašnjenja u potrazi za pružaju usluge stručne njege, a često je kirurg je suočen s kompliciranim oblicima ovog „jednostavnih” bolesti, gdje postoji visoka rastuće tromboflebitis ili duboke venske tromboze ud.

Klinička slika bolesti je vrlo tipična u obliku lokalna bol u projekciji potkožnih vena na razini donje noge i bedara s uključivanjem tkiva koja okružuju vene u procesu, do razvoja oštrog hiperemije ove zone, prisutnosti brtvila ne samo venske već i potkožnog tkiva. Što je duža zona tromboze, to je bolja bol u tijelu, što prisiljava pacijenta da ograniči njeno kretanje. Moguće hipertermne reakcije u obliku zimice i povećanje temperature na 38-39 ° C.

Vrlo često, čak i banalna akutna bolest dišnog sustava postaje provokativni trenutak za početak tromboflebitisa, posebno kod pacijenata s varikoznim vena donjih ekstremiteta.

Inspekcija se uvijek vrši s dvije strane - od noga do ingvinalne zone. Pozornost je usmjerena na nazočnost ili odsutnost patologije venskog sustava, prirodu diskoloracije kože, lokalne hiperemije i hipertermije, edema udova. Izražena hiperemija je tipična za prve dane bolesti, postupno se smanjuje do kraja prvog tjedna.

S lokalizacijom tromboflebita u malom saphenskom venu, lokalne manifestacije su manje izražene nego s lezijama debla velike saphene vene, što je zbog osobitosti anatomije. Površni list omota fascije, koji pokriva venu, sprečava prijelaz upalnog procesa u okolna tkiva. Najvažnije je saznati vrijeme nastanka prvih simptoma bolesti, brzinu njihovog rasta i hoće li pacijent pokušati liječiti proces.

Dakle, prema A.S. Kotelnikova et al. (2003), rast tromba u sustavu velike saphene vene raste do 15 cm po danu. Važno je zapamtiti da je gotovo trećina pacijenata s uzlaznom tromboze u Velika potkožna vena istinske gornje granice to je 15-20 cm iznad razine određuje kliničkih znakova (VS Saveliev, 2001), koji je, ta činjenica bi trebala uzeti u obzir svaki kirurg savjetovanje bolesnika s vena tromboflebitisa na hip razini koja nije nastala pretjeran rad odgode kako bi se spriječilo plućnu emboliju.

Također, treba priznati neprimjerene lokalne uprave anti-upalna sredstva i anestetika u thrombosed vena zoni na boku, jer kupiruya boli, to ne sprečava rast tromba u proksimalnom smjeru. Klinički, ova situacija postaje teško kontrolirana, a dvostruko skeniranje stvarno je moguće koristiti samo u velikim medicinskim ustanovama.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti s erizipelama, limfangitisom, dermatitisom raznih etiologija, čvorom eritema.

Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika

Jako dugo vremena dijagnoza površne vene tromboflebitisa Postati liječnika samo na temelju kliničkih simptoma, kao što gotovo nema neinvazivne venski karakteristike protoka krvi. Uvođenje ultrazvučnih dijagnostičkih metoda u praksu otvorilo je novu fazu u proučavanju ove zajedničke patologije. Međutim, kliničar bi trebao znati da je među metodama dijagnostici venske tromboze definira ulogu za obostrano skeniranje, jer samo ona može koristiti za definiranje jasnog granični trombozu, stupanj organizacije krvnog ugruška, prohodnosti dubokih vena, stanje na communicants i aparat ventila u venski sustav. Nažalost, visoki trošak ove opreme dramatično ograničava njegovu praktičnu upotrebu u izvanplazbenim i bolničkim postavkama.

Ova studija je prikazano u prvom redu u bolesnika sa sumnjom tromboze embologenic, to jest kada postoji prijelaz od površine tromba u duboke venske sustav kroz sapheno-femoralna ili sapheno-poplitealnoe anastomoza.

Istraživanje se može provesti u nekoliko projekcija, što značajno povećava dijagnostičku vrijednost.

Svjedočanstvo o njemu oštro je suženo. Potreba za njegovom primjenom događa se samo u slučaju širenja tromba iz velike saphene vene na zajedničke femoralne i ilakalne vene. Štoviše, ovo istraživanje provodi se samo u onim slučajevima kada su rezultati dvostrukog skeniranja upitni i njihova interpretacija je teška.

Laboratorijske dijagnostičke metode

U uobičajenoj kliničkoj analizi krvi pažnja se privlači na razinu leukocitoze i na razinu ESR.

Poželjno je proučiti C-reaktivni protein, koagulogram, trombelastogram, razinu protrombinskog indeksa i druge pokazatelje koji karakteriziraju stanje koagulacijskog sustava. Ali opseg tih studija ponekad je ograničen na sposobnosti laboratorijske službe zdravstvene ustanove.

Jedna od važnih točaka koja određuje ishod bolesti, pa čak i sudbina pacijenta je izbor taktike za optimalnu mogućnost liječenja pacijenta.

Kada je tromboflebitis lokaliziran na nivou sline, pacijent može podvrgnuti ambulantnom liječenju, pod stalnim nadzorom kirurga. U takvim je uvjetima potrebno objasniti pacijentu i njegovim rođacima da se u slučaju znakova tromboze širi na razinu hip, pacijentu je možda potrebno hospitalizirati u kirurškoj bolnici. Kašnjenje u hospitalizaciji dovodi do razvoja komplikacija, do pojave PE-a.

U slučajevima kada je tromboflebitis na nivou sline, koji se tretira 10-14 dana, ne smije se regresirati, pitanje hospitalizacije i intenzivnije terapije bolesti također treba podignuti.

Jedna od glavnih problema u liječenju bolesnika s tromboflebitisom površnih vena je rasprava potreba za pacijentima u skladu sa strogim krevetom za odmor.

Trenutno prihvaćena činjenica da je stroga bed ostatak je prikazan samo u bolesnika koji su već imali kliničke znakove plućne embolije, ili postoji jasna kliničkih podataka i rezultata instrumentalnih istraživanja pokazuju embologenic znakova tromboze.

Motorna aktivnost pacijenta treba biti ograničena samo naporom fizičkog napora (trčanje, podizanje težine, rad koji zahtijeva znatnu napetost mišića ekstremiteta i abdominalni tisak).

Opća načela liječenja venskog tromboflebitisa

Ta su načela uobičajena za konzervativno i operativno liječenje ove patologije. Glavne zadaće liječenja ti bolesnici su:

· Maksimalno brzo djelovati na fokus tromboze i upale kako bi se spriječilo daljnje širenje.

Pokušajte spriječiti prijelaz tromboznih procesa u duboki venski sustav, što značajno povećava rizik od razvoja PE-a.

Liječenje treba biti pouzdana metoda sprečavanja ponovljene tromboze venskog sustava.

· Postupak liječenja ne smije biti strogo fiksiran, jer se prvenstveno određuje prirodom promjena koje se javljaju na tijelu u jednom ili drugom smjeru. To jest, sasvim je logično premjestiti ili nadopuniti jedan način liječenja drugom.

Naravno, konzervativno liječenje pokazuje se apsolutnoj većini bolesnika s "niskim" površnim tromboflebitisom supkutanih vena.

Još jednom valja naglasiti da razumna motorička aktivnost pacijenta poboljšava funkciju mišićne pumpe, što je glavni čimbenik za osiguravanje venskog odljeva u donjem sustavu vena cave.

Korištenje vanjske kompresije (elastični zavoj, golf, pantyhose) u akutnoj fazi upale može uzrokovati neku nelagodu, pa se taj problem treba odlučiti strogo pojedinačno.

Pitanje uporabe antibiotika u ovoj skupini pacijenata vrlo je kontroverzno. Liječnik treba zapamtiti o mogućim komplikacijama ove terapije (alergijske reakcije, netolerancije, izazivanja krvne hiperkoagulacije). Također, pitanje prikladnosti korištenja antikoagulanata (posebno izravnog djelovanja) u ovom kontingentu pacijenata daleko je od nedvosmislene.

Liječnik je dužan imati na umu da je uporaba heparina nakon 3-5 dana može uzrokovati trombocitopeniju kod pacijenta, te smanjenje broja trombocita više od 30% potrebnog prekida heparinom terapije. To jest, postoje poteškoće u praćenju hemostaze, osobito u ambulantnim okruženjima. Stoga je prikladnije je korištenje heparin niske molekularne težine (dalteparin, nadroparinom enoksaparin), dok su rijetko uzrokuju razvoj trombocitopeniju i ne zahtijevaju tako pažljivo praćenje koagulacije sustava. Pozitivna je činjenica da se ti lijekovi mogu davati pacijentu 1 puta dnevno. Tijek liječenja je dovoljan za 10 injekcija, a zatim se pacijent prenosi na antikoagulanse neizravnog djelovanja.

Posljednjih godina, za liječenje tih bolesnika pojavljuju se masti oblika heparina (lyoton-gel, gepatrombin). Njihova glavna prednost je dosta visoke doze heparina, koje se izravno uzimaju u središte tromboze i upale.

Posebno treba spomenuti svrhovit učinak na trombofleptične promjene u pripravku Gepatrombin ("Hemofarm" -Yugoslavia), proizvedene u obliku masti i gela.

Razliku lioton sadrži 2 puta manje heparina, a dodatni sastojci - alantoin i dekspantenola, dio masti i gel „Gepatrombin”, kao eterično ulje od bora, dio gela imaju izrazito protuupalno djelovanje, smanjiti pojavu svrbeža i lokalne boli u zoni tromboflebitisa. To jest, oni pridonose olakšavanju glavnih simptoma tromboflebitisa. Lijek Gepatrombin ima jak antitrombozni učinak.

To se koristi lokalno primjenom sloj masti na zahvaćena područja 1-3 puta dnevno. U prisutnosti površinskog čir mast se primjenjuje u obliku prstena do 4 cm ulkus perimetra. Dobra podnošljivost i raznolikost njegovih učinaka na patološkoj centar stavlja lijek u prvi plan u liječenju bolesnika s tromboflebitisa u ambulantnim uvjetima, te liječenje u bolnicama. Gepatrombin mogu se koristiti u kombiniranoj konzervativnu terapiju, ili kao sredstva za cilj zaustavljanje venske upala mjesta, nakon provođenja postupka Trendelenburg Troyanova-kao priprema za druge operacije faze.

Treba uključiti kompleks konzervativnog liječenja bolesnika nesteroidnih protuupalnih lijekova. također imaju analgetski učinak. No, kliničar mora zapamtiti da se ekstremna pažnja poduzima prilikom dodjele tih sredstava bolesnicima s gastrointestinalnim traktima (gastritis, peptički ulkus bolest) i bolesti bubrega.

Dobro dokazano u liječenju ove patologije već je poznato liječnicima i pacijentima flebotoniki (rutozid, trokserutin, diosmin, ginko - biloba i drugi) i desagregants (acetilsalicilna kiselina, pentoksifilidin). U težim slučajevima, opsežna flebitah prikazan reopoliglyukina intravenozno transfuziju 400-800 ml / u 3 do 7 dana s obzirom na srčani stanje pacijenta je u opasnosti od hipovolemije opasnosti od plućnog edema.

Sustavna enzimska terapija u praksi ima ograničenu primjenu zbog visokih troškova lijeka i vrlo dugog tijeka liječenja (3 do 6 mjeseci).

Glavna indikacija za kirurško liječenje tromboflebitisa, kao što je ranije spomenuto, je rast tromba u tijeku Velika potkožna vena iznad srednjoj trećini femur ili prisutnosti tromba u lumen zajedničke femura ili vanjska bočna vena, što je potvrdio flebograficheski ili obostrano skeniranje. Srećom, najnoviji komplikacija javlja rjeđe, samo 5% bolesnika s uzlaznom tromboflebitisa (II Zatevakhin i sur., 2003). Iako neki izvještaji ukazuju na značajnu incidenciju ove komplikacije, čak i do 17% u ovom kontingentu bolesnika (NG Khorev i sur., 2003).

Metode anestezije - postoje različite opcije: lokalna, vodljiva, periduralna anestezija, intravenozna, intubacijska anestezija.

Položaj pacijenta na operativnom stolu ima određenu vrijednost - stopalo na stolu mora biti spušteno.

Univerzalno priznata operacija s rastućim tromboflebitisom velike saphene vene je Troyanov-Trendelenburgova operacija.

Kirurški pristup koristi većina kirurga, je prilično tipično - kosi rez ispod prepona po Chervyakov ili najviše preponski nabor. No, važno je uzeti u obzir glavne kliničke točke: ako postoji alat podataka ili klinički znakovi prijelaza tromba u lumen zajedničke femoralne vene, to je prikladnije primijeniti vertikalni presjek, koji pruža kontrolu nad thrombosed Velika potkožna vena i prtljažnik zajedničke femoralne vene, zahtijevaju vremena na vrijeme njegova steznih na trenutak trombektomije.

neki tehničke značajke operacije:

1. Obvezna izolacija, križanje i odijevanje prtljažnika velike saphene vene u području njezinih usta.

2. Otvaranjem lumen Velika potkožna vena i otkrio u njemu krvni ugrušak koji nadilazi razinu ostialnogo ventila, pacijent mora napraviti drži dah na vrhuncu inspiracije tijekom operacije pod lokalnom anestezijom (ili ne anesteziolog na drugim vrstama anestezije).

3. Ako tromb nije "rođen sam po sebi", tada se putem sapheno-femoralne anastomoze balonska kateter pažljivo uvodi na visinu nadahnuća i izvodi trombektomija. Kontroliraju se retrogradni protok krvi iz iliacne vene i antegrade iz površinske femoralne vene.

4. Stump Velika potkožna vena nužno žicom, i vezan, to bi trebao biti kratak, jer predugo panj - „inkubator” za pojavu tromboze, koji prijeti razvoj PE.

Kako bi se raspravljati opcija za tu uobičajenog rada treba obratiti pozornost na činjenicu da su neki kirurzi nude tijekom operacije Troyanova-Trendelenburg obavljati trombektomiji u Velika potkožna vena, a zatim unesite ga sclerosant. Sposobnost takve manipulacije je upitna.

Druga faza operacije - za brisanje thrombosed varikoziteti i gaće za pojedine indikacije proizvedenih u razdoblju od 5 do 6 dana do 2-3 mjeseca olakšanje lokalne upale, kako bi se spriječilo gnojenja rana u postoperativnom periodu, a posebno sa trofičkim kožnih bolesti.

Prilikom izvođenja druge faze operacije, kirurg mora obavezno provesti perforiranje krvne zavjese nakon preliminarne trombektomije, što poboljšava proces iscjeljivanja.

Da bi se izbjegao daljnji razvoj grubih trofičkih poremećaja, treba ukloniti sve konglomerate varikoznih nodula.

Vrlo širok opseg kirurških kirurga i angio-kirurga bavi se operativnim liječenjem ovog kontingenta pacijenata. Očigledna jednostavnost liječenja ponekad dovodi do taktičkih i tehničkih pogrešaka. Stoga je ova tema gotovo uvijek prisutna na znanstvenim skupovima.

1. Zatevakhin II s koautorima. "Angiologija i vaskularna kirurgija" № 3 (Dodatak), 2003, str. 111-113.

Kabirov A.V. s koautorima. "Angiologija i vaskularna kirurgija" № 3 prilog 2003, str. 127-128.

3. Kletskin A.E. s koautorima. "Angiologija i vaskularna kirurgija" № 3 (Dodatak), 2003, str. 161-162.

4. Kotelnikov A.S. s koautorima. "Angiologija i vaskularna kirurgija" № 3 (privitak), 2003, str. 168-169.

5. Revskoy A.K. "Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta" M.Meditsin, 1976.

6. Savelyev VS Phlebology 2001

Khorev N.G. "Angiology and Vascular Surgery" br. 3 (Dodatak), 2003, str. 332-334.

Objavljeno uz dopuštenje uprave ruskog medicinskog časopisa.

Garbuzenko Dmitrij Victorovich, doktor medicine, profesor

X Venska bolest vene - kolektivni izraz koji kombinira sve morfološke i funkcionalne poremećaje venskog sustava. Glavni nosološki oblici kronične bolesti vene Oni su manji udova varicosity, mrežaste varikoziteti i / ili telangiektazija postthrombotic bolest donjih udova, angiodysplasia (flebodisplazii).

Kronične venske bolesti su najčešća patologija perifernih žila. Prema različitim epidemiološkim studijama, pate od 20% (u mladoj dobi) do 80% (u starijim dobnim skupinama) stanovništva. komplikacije kronične bolesti vene . koji uključuju trofičke poremećaje kože i potkožnog masnog tkiva, kao i tromboflebitisa površinskih vena, fiksiraju se u 15-20% pacijenata.

Pojam „kronična insuficijencija venski” sada koristi da se odnosi na situacije uključuju značajno pogoršanje u razvoju venske bubrenja funkcije sustava i venske trofičkih poremećaja (hiperpigmentacije, Lipodermatosclerosis, trofičkih čireva) u bolesnika s kronične bolesti vene . frekvencija kronična venska insuficijencija u odnosu na sve slučajeve kronične patologije vene je od 10-15% (trofički poremećaji) do 40% (edem).

U međunarodnoj i ruskoj flebološkoj praksi koristi se klasifikacija kroničnih vena bolesti CEAR-a, koju je 1994. godine izradila skupina stručnjaka američkog flebološkog foruma. Uključuje kliničke, etiološke, anatomske i patofiziološke sekcije. U svakodnevnom radu najčešće se koristi prvi dio klasifikacije koji omogućuje detaljan opis stanja pacijenta.

CEAP je kratica koja se sastoji od prvih slova naziva klasifikacijskih odjeljaka.

C - klinička klasa bolesti:

C0 - nema vidljivih ili opipljivih znakova venske bolesti.

C1 - telangiektazija i retikularne vene varikoze. Teleangiektazije su povećane intradermalne vene, promjera manjeg od 1 mm. Retikularne vene - od 1 do 3 mm. Oni su obično krivudav. Izuzetak su normalne vidljive vene kod ljudi s tankom, prozirnom kožom.

C2 - varikozne vene s promjerom od 3 mm ili više.

C3 - oticanje donjeg ekstremiteta, često na razini gležnja, ali moguće je širenje na stopalo i bedro.

C4a - hiperpigmentacija ili ekcem. Hiperpigmentacija očituje karakteristično smeđe tamnjenje kože, obično na području gležnja, ali se može proširiti na štih. Ekcem je eritematozni dermatitis koji može napredovati do blistera, vlažnog ekcema, delaminacije i oštećenja cjelovitosti kože donje noge.

C4b - lipodermatoscleroza - na području kronične upale formira se fibrozna koža i potkožna tkiva štipaljke. Ponekad se razvija bijela atrofija kože koja se manifestira lokaliziranim okruglim ili zvjezdanim područjima bjelokosne kože okružene povećanim kapilarijama, a ponekad s područjima hiperpigmentacije. To je znak teške povrede venskog odljeva.

C5 - izliječeni trofični ulkus.

C6 - otvoreni trofični ulkus - lokalni nedostatak kože za cijelu debljinu, najčešće na području gležnja, koji spontano ne izliječi.

Ako pacijent ima subjektivne manifestacije kronične bolesti vene (bol, težina, umor, osjećaj gušenja, itd.), slovo S (simptomatski tečaj), na primjer C2S, dodaje se u klase bolesti. Ako nema pritužbi, dodajte A (asimptomatski tečaj).

Opisujući klinički status se može koristiti kao reduciran (npr, C4aS - najizraženiji objektivne znakove bolesti, u ovom slučaju je hiperpigmentacije kože, štoviše, pacijent ima subjektivnu simptomatologiju) i proširena verzija označavanje (C, 2,3,4aA - y pacijent je pronašao varikozne vene, edem i trofičke poremećaje, nema subjektivne simptomatologije). Korištenje proširene verzije klasifikacije omogućava potpuno opisivanje kliničkog stanja pacijenta, a nakon tretmana procjenjuje se u dinamici njezine promjene.

E - etiologija bolesti:

Ec je kongenitalna bolest.

Es - sekundarne - kršenja venskog odljeva, kao posljedica druge patologije, na primjer, nakon venske tromboze ili traume.

Ako - nije ustanovljeno podrijetlo venske bolesti.

A - anatomsko lokaliziranje bolesti:

Kao - površinske vene, koje se nalaze u potkožnom tkivu donjih ekstremiteta.

Apperforiranje vena - povezivanje površinskih i dubokih vena.

- nema promjena u venskom sustavu.

P - patofiziologija, upućuje na vrstu poremećaja:

Pr - venski refluks - oštećenje venskih ventila.

Po - Venska opstrukcija - poteškoća ili potpuni prekid protoka u venu.

Pr, o - kombinacija venskog refluksa i opstrukcije.

Pn - nije bilo kršenja venskog odljeva.

Broj označava odgovarajući anatomski segment. Ukupno ima 18: 1 - telangiectasias i reticular veins; 2 - velika sapena vena na bedro; 3 - velika saphenska vena na donjoj nozi; 4 - mala saphenska vena; 5 - mijenja se izvan bazena velika i mala safena vena ; 6 - donja vena cava; 7 - zajednička ilakna vena; 8 - unutarnja ilakusna vena; 9 - vanjska ilakna vena; 10 - zdjelice vene; 11 - zajednička femoralna vena; 12 - dubok venski dio bedra; 13 - površinska femoralna vena; 14 - poplitealna vena; 15 - tibijalne i peronealne vene; 16 - mišićne žile (sarine, itd.); 17 - perforiranje vena u bedrima; 18 - perforiranje vena donje noge.

Raznolikost oblika kroničnih venskih bolesti zahtijeva individualni pristup izboru liječenja. Točna dijagnoza je moguća na temelju ultrazvučne dijagnoze vene.

KIRURŠKA ANATOMIJA NAJVEĆIH LIJEKOVA

Anatomska struktura venskog sustava donjih ekstremiteta vrlo je promjenjiva. Poznavanje pojedinih svojstava strukture venskog sustava igra važnu ulogu u procjeni podataka instrumentalnog istraživanja pri odabiru ispravne metode liječenja.

Vene donjih ekstremiteta podijeljene su na površno i duboko.

Površinske vene donjeg dijela

Površni venski sustav donjih udova počinje od venskih pleksusa nožnih prstiju, stvarajući vensku mrežu stražnje noge i leđni luk nogu. Iz nje potječu medijalne i lateralne marginalne vene, koje idu u velike i male sapene vene. Plantarna venska mreža anastomoze s dubokim venama prstiju, metatarsalima i dorzalnim venskim lukom stopala. Također, veliki broj anastomoza nalaze se u području medalnog malleola.

Velika sapena vena je najduža vena tijela, sadrži 5 do 10 parova ventila, obično je promjer 3-5 mm. Potječe ispred medijalnog epicondyle i diže u potkožnom tkivu stražnje medijalne ruba tibije, omotnica se iza medijalni femoralnog kondila i prolazi u anterior-medijalna površina bedrene paralelno s medijalne rubu Sartorius. Na području ovalnog prozora, velika potkožna vena perforates latticed fascia i empties u femoralna vena. Ponekad velika sapena vena na bedro i na donjoj nozi može biti zastupljena s dva ili čak tri prtljažnika. Proksimalni Velika potkožna vena podjela će pasti od 1 do 8 glavnih pritoka, a većina njih su stalni: vanjski spol, površine epigastrijum, posteromedial, anterolateralnim vene i površna Beč oko zdjelične kosti. Uobičajeno, pritoke nestaju u glavnom deblu na području ovalnog fossa ili pomalo distalno. Osim toga, velika sapena vena može proći u mišićne vene.

Mali subkutano Beč počinje iza lateralnog malleolus, tada se diže u potkožnom tkivu uz prvi bočni rub ahilova tetiva, dalje po sredini stražnje površine goljenice. Počevši od sredine teleta, Beč mali subkutano komandne nalazi između slojeva tibije (NI Pirogova kanala) u pratnji medijalni goveđeg kožnog živca. Zbog toga su proširene vene male saphene vene mnogo manje uobičajene od velikog potkožnog vena. U 25% slučajeva, vene u poplitealnom području perforira fascia i pada u poplitealnu venu. U ostalim slučajevima, mala saphenska vena može se uzdići iznad poplitealnog fossa i pasti u femoralnu, veliku saphensku venu ili u duboku venu butine. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje mala safenska vena ulazi u duboku venu, kako bi se ušla na cilj izravno preko anastomoze. Stalni aurijski sporedni dio male saphenske vene je femur-poplitealna vena (Bečki Giacomini), koja ulijeva u veliku potkožnu venu. U malom potkožnom venu, mnoštvo dermalnih i potkožnih vena, najviše u donjoj trećini šindri. Vjeruje se da je odljeva krvi s bočne i stražnje površine drške izvedena kroz malu safenska vena.

Duboke vene donjeg dijela

Duboke vene počinju plantarne digitalni vene koje prolaze u tabani metatarzalne venu, a potom je pao u duboku tabani luk. Od nje uz bočne i srednje venecijanske vene, krv teče u stražnje tibijalne vene. Duboka venska stražnja noga metatarzalne vene počinju na leđa stopala, leđa protok u venskom luka stopala, gdje krv teče u žilama tibialis anterior. Na razini gornje trećine tibije prednje i stražnje tibije vene spajaju u obliku potkoljeni venu, koji se nalazi bočno i straga od arterije istog imena. U poplitealnoj fozi malena hipodermička vena, vene koljena, unesite poplitealnu venu. Zatim se diže u plectoralnom kanalu, zove se već femoralna vena. Bedreni Beč podijeljen u površinske nalazi distalne duboke femoralne vene, te je ukupna, koji se nalazi proksimalno od njega. Duboka vena bedra obično pada u femoralni 6-8 cm ispod ingvinalnog nabora. Kao što je poznato, femoralna vena nalazi se medijalno i iza istoimenog arterija. Obje posude imaju jednu fascialnu vaginu, dok se ponekad udvostručava prtljažnik femoralne vene. Osim toga, protok medijalnu i bočne femoralne vene okolne kosti u bedrenu venu i mišića grane. Bedrenu venu grane široko anastomoziraju među sobom, s površinskim, zdjelice, za zatvaranje vena. Iznad ingvinalni ligament plovilo preuzima epigastričan venu, duboke venske ileumu okoliša kost i postaje vanjska bočna vena, koji je na sakroilijačnih zajedničke stapa s unutarnje iliac venu. Ovaj dio obuhvaća vena ventil, u rijetkim slučajevima, nabore, pa čak i zidovima, što dovodi do čestih tromboze lokalizaciju na ovom području. Vanjska ilakna vena nema velik broj pritoka i skuplja krv uglavnom iz donjeg ekstremiteta. U unutrašnjem ilakusnom venu brojne parietalne i visceralne pritoke prolaze iz zdjelice i zdjelice.

Uparena opća ilačka vena započinje nakon udruživanja vanjskih i unutarnjih submentalnih vena. Prava obična iliacna vena je donekle kraća od lijeve strane koja trči koso duž prednje strane V lumbalne kralješnice i nema pritoka. Lijevi zajednički ilakusni venski izraz je nešto duži od desnog i često prima središnju sakralnu venu. U obje uobičajene ilakalne vene, uzlazne lumbalne vene. Na razini intervertebralnog diska između IV i V lumbalni kralješci lijeve i desne zajedničke ilijačnih vene se stapaju, tvore donju šuplju venu. To je veliki brod koji nema ventile 19-20 cm duge i 0,2-0,4 cm u promjeru. Donja abdominalna vena Beč retroperitonealnog nalazi se desno od aorte. Donji šuplja Beč ima parijetalni i visceralne grane, koja prima krv iz donjih ekstremiteta, donjeg torzo, trbuh, zdjelicu.

Venski sustav donjih ekstremiteta.

1 - koža; 2 - uobičajena femoralna vena; 3 - mišiće; 4 - aponeurosis; 5 - velika sapena vena;

6 - venski perforator; 7 - površinska femoralna vena; 8 - poplitealna vena; 9 - mala saphenska vena; 10 - vene; 11 - duboki sustav komuniciranja vene; 12 - perforiranje vene između malih potkožnih i dubokih vena.

Perforirane (komunikativne) vene povezuju duboke vene s površnim. Većina ih ima ventile iznad glave i zbog čega krv prelazi iz površinskih vena u duboke. Oko 50% koji komuniciraju venama stopala nema ventile, tako da krv može teći dalje od podnožja kako duboke vene u površinu, i obratno, ovisno o funkcionalnoj opterećenja i fiziološkim uvjetima odljeva. Postoje direktne i neizravne vene za perforiranje. Izravno izravno povezuju duboke i površne venske mreže, indirektno povezivanje neizravno, tj. Prvo se prelijevaju u mišićnu venu, koja zatim ulazi u dubok venu.

Velika većina perforiranih vena odstupaju od pritoka, a ne iz prtljažnika velike saphene vene. U 90% bolesnika zabilježena je nekompatibilnost perforiranih vena medijalne površine donje trećine sline. Na tibije najčešće promatrana neuspjeh Cockett perforacija vene koje povezuju stražnji ogranak Velika potkožna vena (Beč Leonardo) u dubokim venama. U srednjoj i donjoj trećini bedra obično se nalaze 2-4 najčešće perfektne vene (Dodd, Gunther), izravno povezujući prtljažnik velike saphene vene s femoralnom venom.

U slučaju varikozne transformacije male saphenske vene, najčešće se uočavaju najviše neadekvatne komunikativne vene srednjeg, donjeg bedra i u području bočnog malleola. Kada je bočni oblik varikoznih vena lokalizacija perforiranih vena je vrlo raznolika.

Varijante povezivanja površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta prema S. Kubiku.

1 - koža; 2 - potkožno tkivo; 3 - površinski fascial list; 4 - vlaknaste oplate; 5 - vagina vezivnog tkiva potkožnih glavnih vena; 6 - vlastita fasada; 7 - potkožna vena; 8 - komuniciranje vena; 9 - izravna perforirana vena;

10 - indirektna perforirana vena; 11 - vagina vezivnog tkiva dubokih posuda;

  • Krvni tlak;
  • Pokrete disanja;
  • Intra-abdominalni tlak;
  • Kontrakcije mišića udova - tzv. "Mišićno-venska pumpa";
  • Ventili vena;
  • Venozni ton;
  • Usisno djelovanje srca;
  • Pulsiranje se nalazi pored krvnih žila arterija.

Varikozne vene donjih ekstremnih vena

Proširene vene niže bolesti ekstremiteta - polietiologic bolest, u kojoj je geneza obzira nasljedstvo, pretilost, poremećaje hormonalnog statusa, životne navike, kao i trudnoće. Bolest se manifestira varikoznom transformacijom potkožnih vena s razvojem sindroma kronične venske insuficijencije. Kronične venske insuficijencije - sindrom, koji se očituje u suprotnosti venskog odljeva iz donjih ekstremiteta, od kojih je razvoj najčešće povezana s proširenih vena, ili postthrombophlebitic (posljedicama duboka venska tromboza), bolesti i kongenitalnih anomalija strukture venski sustav. Značajno rjeđi uzrok kronične venske insuficijencije mogu postojati sistemske bolesti vezivnog tkiva (skleroderma, sistemski lupus erythematosus), pretilost, suspenzije, karcinom dojki.

Uz sve nedavne uspjehe u liječenju i dijagnozi proširenih vena donjih ekstremiteta, potonje ostaje najčešća bolest perifernih krvnih žila.

Prema različitim autorima, proširene vene donjih ekstremiteta čine 5% u ukupnoj strukturi morbiditeta, a 30-40% među perifernim vaskularnim lezijama.

Na prijelazu iz 70-80s u Velikoj Britaniji pate od proširenih vena 10-17% stanovništva u SAD-u - 20-25%, u SSSR-u - 15-17% stanovništva (40 milijuna ljudi).

Prema M.I. Kuzina i O.S. Shkrob (1967), u Moskvi 1966. godine bilo je 300 tisuća bolesnika s venskom bolesti, tj. svaki 22 muskovic je bio bolestan.

Prema podacima iz 1997.-1998. Svjetska organizacija Angiology multicentrično studija prevalencije bolesti vena u Europi, među onima u dobi od 30 do 70 godina, bolesnici s bolesti vena čine oko 25-50%, a većina pacijenata su vrlo mladi, prosječna starost je 45,5 godina. Varikozna bolest je češća kod žena, au razdoblju od 20 do 35 godina spolni omjer je 6: 1, u dobi od 65 do 75 godina - 1,5: 1. Još jedna zanimljiva činjenica ove studije je povećanje prevalencije venske bolesti s dobi. U osoba starijih od 70 godina, proširene vene se javljaju 6-10 puta češće nego kod osoba u dobi od 30 godina.

Proširene vene su mnogo češći u industrijaliziranim zemljama: u Francuskoj - 24%, u Velikoj Britaniji - 17%, u SAD-u - 8%, u Indiji - - 20%, Japan - 8,6%, 1,7% u Tanzaniji,

Ovi razočaravajući podaci ostaju stabilni unatoč određenom napretku u liječenju proširenih vena. Na primjer, u Sjedinjenim Državama i Zapadnoj Europi, gotovo 25% stanovništva pati od varikoznih vena. U našoj zemlji više od 30 milijuna ljudi pati od različitih oblika varikoznih vena, a 15% ih ima trofične poremećaje. Različiti oblici i faze bolesti javljaju se u 26-38% žena i 10-20% muškaraca s oba muškaraca i žena varicosity prevalencija raste s dobi. Osim toga, godišnji porast ove bolesti za oba spola doseže 4%, tendenciju pomlađivanja bolesti. Dakle, prema J. Jimenez Cossio (1995), 10-15% školske dobi u dobi od 12 do 13 godina doživljava površinski venski refluks.

Analizirajući sve gore navedeno, ne možemo se suprotstaviti izjavama J. Van Der Strichtu da je bolest proširenja "plaćanje čovječanstva za mogućnost pravednosti".

Etiologija i patogeneza kronične venske insuficijencije

i varikozne vene donjih ekstremiteta

U središtu razvoja kronične venske insuficijencije je kršenje normalne venske drenaže donjih udova, s obzirom na razvoj insuficijencijom zalistka u svim dijelovima venske krevet, te u nekim slučajevima (nakon trombophlebitic sindrom, aplazija i kompresije vena) zbog duboke venske prolaznosti. Provociranje trenutaka su svi čimbenici koji uzrokuju povećanje venskog tlaka. To se može pripisati trudnoće, produljenje statička opterećenja, podizanjem utega, bronha i pluća, kronični zatvor. Svi uzrokuju vensku hipertenziju, što uzrokuje dilataciju posude i razvoj kvarova ventila kao posljedica toga.

Bez obzira na trenutni uzrok razvoja primarnog kronična venska bolest uključeni su zajednički mehanizmi. Primarni patogeneza je vjerojatno da će služiti pregradnja venskog zida, što uzrokuje početak trenutačno nije instaliran. Imunohistokemijska ispitivanja pokazuju prisutnost izmijenjenom vene u slojeve zida bijelih krvnih stanica, što upućuje na moguću ulogu metaloproteinaza njima proizvode u ranim fazama bolesti. Kao posljedica promjene u venskom zidu, formira se refluks krvi iznad površinskih žila.

U sekundarnom kronična venska bolest (Post-trombozom), patološke promjene počevši momenta postaje duboka venska tromboza i potom razvija rekanalizacija ili okluzija, što je rezultiralo u značajne poteškoće venskog odljeva. Postoji taloženje viška volumena krvi, postižući maksimalne vrijednosti u tibiji (do 1,5 l do kraja dana). Agregat kostiju, mišićnih, fascijskih i venskih struktura ovog segmenta ekstremiteta naziva se mišićna nosna pumpa. Njegova aktivnost je glavni faktor venskog povratka, a odlaganje krvi koja nastaje tijekom venskog refluksa dovodi do preopterećenja crpke i smanjenja njegove učinkovitosti. Phlebostasis se razvija, povećava se rezistencija na venonskom kraju kapilarnog kreveta. Kao rezultat, povećava se količina intersticijske tekućine, što zauzvrat olakšava preopterećenje limfnog kanala. Otok je formiran, proteini plazme i leukociti koji eksprimiraju sredstva za upalu i metaloproteinazu pojavljuju se u perivaskularnom tkivu. Postoji kronični upalni proces, koji može biti pogoršan razvojem infekcije nakon povezivanja patogene mikroflore.

Klinika i dijagnoza kronična venska insuficijencija

i varikozne vene donjih ekstremiteta

Ispitivanje bolesnika s patologijom vene donjih ekstremiteta počinje s prikupljanjem anamneze, pregledom, palpacijom, postavljanjem snopova i mjerenjem opsega udova. Zatim, po potrebi, obavite instrumentalne i laboratorijske studije.

Kada se promatra, vidljivo promiješano, prozirno kroz kožu ili čak ispružene vlakne i konglomerate proširenih vena. Zbog guste mreže malih proširenih vena, područje gležnjeva i stopala se zgusne i postaje plavkasto. U vodoravnom položaju, cijanoza nestaje.

Korištenje centimetarske trake saznajte koliko je na različitim razinama pacijentovog ekstremiteta deblji od zdravih.

Kada je palpacija određena trupovima dilatiranih vena, njihovo punjenje. Obično je moguće ispitati u potkožnom masnom tkivu ili u proširenim venama i rupama ožilnog tkiva u nesposobnim perforatora u shin aponeurosis.

Za otkrivanje skrivenog hipodermičkog masnog tkiva u neodrživim venskim debelama, korisno je koristiti test Gakkenbruch. Sastoji se od sljedećeg. Pacijentica, koja stoji na kauču, zamoli ga da kašlja u trenutku kad prsti lagano opruju venske pruge na bedrima. Uz neuspjeh ventila, preokrenuti krvni val s kašljem guranjem kroz kožu prenosi se na palpating prste.

Tromboflebitis površinskih vena

Površinske vene su one vene koje su pod kožom u masnom tkivu ne dublje od dva do tri centimetra. Sve druge vene locirane među mišićima smatraju se dubokim. Bolest je vrlo često komplikacija u varikoznim žilama.

Ali u isto vrijeme tromboflebitisa površinskih vena također se mogu pojaviti u nepromijenjenim vanjskim venama. Karakterizira ga upalni procesi venskog zida i tromboze. Prvo, postoji svibanj biti upala, zatim tromboza, i možda obratno: tromboza će se pojaviti, a potom - upala. Ova dva procesa su neraskidivo povezana, a izgled jednog postaje uzrok druge.

Pojava tromboflebita površinskih vena dovodi do stasis krvi u varikoznim vena. Krv prestaje biti uredan protok u takvim venama, nastaju vrtloženja koja doprinose nastanku ugrušaka u krvi. U ovu državu može doći do ozljeda nogu, različitih virusnih infekcija, neaktivnosti, genetske nasljednosti. U pravilu, flebitis se manifestira crvenim bojama ranijih proširenih vena, lokalnog edema, a zapaža se densifikacija. Broj upalnih tkiva (periplebitisa) također može biti uključen u upalni proces. Tromboflebitis se manifestira venskom trombozom, crvenilo se ne pojavljuje preko vena, a vena se opipava kao bezbolni kabel. Dijagnoza bolesti je teška u slučaju flebitisa u venu, što je prilično duboko u masnom tkivu - to je podmukao bolest.

Tromboza u venu može se vrlo brzo širiti (do 20 cm / dan). Kada se otkrije venska tromboza, često je potrebna kirurška intervencija. Ponekad je ligacija vena dovoljna da spriječi migraciju krvnog ugruška, ali u nekim je slučajevima potrebna operacija za uklanjanje proširenih vena. Ako se flebitis pronađe bez tromboze, liječenje je protuupalno s kompresijom.

Na pozadini proširenih vena je utvrdila niz varijanti površinske vene tromboze: upala i tromboza može biti „zamrznut” je na istoj razini, tromboza može narasti i može rasti prema dolje.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Kako odabrati pravu veličinu za komprimirani lan

Prevencija

Tablice za odabir veličina kompresijskog pletiva VENOTEKS ® THERAPYŽENSKI GOLF, PENOVEŽENSKI GOLFMUŠKI GOLFŽENSKI SJEDALA I SJAJ ZA POVENUCIJENE MUŠKIHANTI-EMBOLSKE GOLEŠE, STOCKINGS I STOCKINGS S PODRUČjemŽenske čarape, ogrtače, plahte za preboluU salonu Krasnogorskog sv....

Gemo platinus (rješenje iz hemoroida) - upute za uporabu, sastav i pregled lijekova

Prevencija

Danas, farmaceutsko tržište nudi veliki izbor raznih lijekova koji su dovoljno učinkoviti u liječenju hemoroida. Jedan od inovativnih farmakoloških proizvoda bio je lijek Gemo platinus....