Operacija Marmara s varikokelom i oporavkom nakon nje

Prevencija

Varikocel je ozbiljan poremećaj u funkcioniranju muškog reproduktivnog sustava, praćen varikoznim žilama testisa. Statistika pokazuje značajan postotak detekcije kod muškaraca ove patologije - oko 30%.

Žalbe pacijenata zbog neugodnih osjeta u skrotumu, kao i primjetan pad jednog testisa i smanjenje njegove funkcije, zahtijevaju hitno uklanjanje patoloških poremećaja.

Operacija Marmara na varikotseleu prepoznata je kao najnepovoljnija varijanta korekcije patologije. Među svojim pozitivnim karakteristikama nedostaju negativne manifestacije, što je razlog za njegovo prepoznavanje kao najučinkovitije i pouzdanije metode liječenja bolesti.

Kada je operacija neophodna

Mišljenja stručnjaka su da kirurška intervencija koristeći Marmara metodu treba provesti za sve pacijente koji su navršili osamnaest godina ako se dijagnosticira testicular patologija.

Ovo stanje popraćeno je varikoznim venama, smještenom u pleksusu pleksusa testisa.

Među glavnim značajkama su:

  1. Prisutnost boli u skrotumu. Manja vučna senzacija postupno postaju intenzivnija, što je karakteristično za kasnu fazu patološkog procesa. U ovoj fazi, vene nisu samo lako opipljive, ali čak i jasno vidljive tijekom vizualnog pregleda.
  2. Nesavršenost manifestacije u testisu, kao što je težina, nestaje ako se skrotum podigne ili dobije vodoravni položaj. Povećava to stanje tijekom hodanja.
  3. Loši indeksi spermograma koji ukazuju na vjerojatnost oštećenja plodnosti.
  4. Ova mikrokirurška operacija obavlja se samo pod uvjetom odsutnosti kroničnih bolesti u fazi egzacerbacije. Stoga, prije kirurškog liječenja, provodi se temeljita ispitivanja bolesnika, uklanjajući mogućnost komplikacija.

Priprema pacijenta

Prije operacije, liječnik dodjeljuje sljedeće standardne laboratorijske i instrumentalne pretrage pacijentu:

  • biokemijski test krvi;
  • elektrokardiogram;
  • spermogrammu;
  • opća analiza krvi i urina;
  • testiranje za sifilis, hepatitis, HIV infekciju;
  • savjetovanje anesteziologa.

Metode dijagnostičkog pregleda ovise o stanju bolesnika, obilježjima dobi i očekivanom volumenu kirurškog zahvata.

Ostale pripremne etape

Uzimajući u obzir sve faktore rizika, stručnjaci pri pripremi pacijenta pribjegavaju uporabi takvih alata kao što su:

  1. Antibakterijski ili protuupalni lijekovi koji isključuju mogućnost razvoja upalnog procesa na području organa problema. U ovom slučaju, davanje lijekova propisuje se 7-10 dana i zaustavlja se 4-5 dana prije operacije.
  2. Da bi se spriječilo moguće krvarenje, umjesto tih lijekova propisani su lijekovi heparina niske molekularne težine.
  3. Zadnji obrok je dopušten najkasnije 10-12 sati prije operacije.
  4. Također u večernjim satima, pažljivo ćete brijati područje koje se podvrgava operaciji.

Obvezna komponenta pripremne faze je zaključak uskih stručnjaka o odobrenju za operaciju, ako postoje kronične bolesti.

kontraindikacije

Operacija Marmara, kao i druge vrste kirurških intervencija, odgađa se neko vrijeme i prenosi do isključivanja čimbenika koji bi mogli negativno utjecati na ishod postupka i izazvati komplikacije. To su:

  • upala urogenitalnog trakta;
  • infektivni procesi;
  • razdoblje od 6 mjeseci nakon infarkta, moždanog udara;
  • prolazi terapeutski tečaj za unutarnje bolesti;
  • akutne respiratorne virusne infekcije, gripa.

Među kontraindikacijama posebno se ističe uporaba lijekova koji smanjuju koagulabilnost krvi.

Vrste anestezije

Prilikom odabira metode anestezije uzimaju se u obzir želje pacijenta. Međutim, preferira se metoda koja je najprikladnija u skladu s njegovim stanjem:

  1. Opća anestezija omogućuje operaciju u stanju mirovanja pacijenta. Potonji vraća svijest nakon završetka manipulacija kirurga.
  2. Spinalna anestezija djeluje samo na donjem dijelu tijela. Anestetička injekcija ubrizgava se u kralježnicu.
  3. Anestezija lokalnih učinaka omogućuje anesteziju samo za invazivnu zonu.

Liječnici preferiraju drugu metodu. Tijelo je lakše podnošljivo.

Pacijent intravenozno primjenjuje midazolama hidroklorid (antiepileptički agens) i fentanil citrat (snažan analgetski lijek).

Tijek kirurške manipulacije

Incizija se obavlja u subginginalnoj zoni (ingvinalna regija prstena). Otkriven je metodom palpacije. Ovdje Markain i Lidokain ubrizgavaju se subkutano, koji se koriste za poboljšanje analgetičkog učinka.

Metoda Marmara uključuje korištenje takvih koraka u tehnici obavljanja operacije kao:

  1. Disekcija tkiva u regiji subfamilije prstena. Rez je ne više od 3 cm, nakon čega takva mala postoperativna šava pokrivena kosom uopće nije vidljiva.
  2. Sljedeći korak je uklanjanje spermatozoida. Fiksiran je na rubu otvorene rane kako bi se izbjeglo oštećenje.
  3. Zatim se izdvoje vena testisa, veća su krvna žila. Tehnika operacije uključuje upotrebu posebnih leća, što uvelike poboljšava točnost manipulacije kirurga i isključuje mogućnost ozljeda arterija i živaca.
  4. Liječenje invazivnog mjesta provodi se otopinom papaverin hidroklorida, koja pomaže u uklanjanju grčeva u glatkim mišićima.
  5. Posljednja faza postupka je uspostava odvodne diplomanata.

Operacija traje duže od 35 minuta, nakon čega se pacijent odvede u odjel. S obzirom na stanje i želju pacijenta, otpušten je kući u roku od 4-5 sati nakon operacije. Ponekad hospitalizacija traje 2-3 dana.

oporavak

Duljina rehabilitacije u postoperativnom razdoblju uvelike ovisi o pacijentovoj usklađenosti s uputama i preporukama liječnika.

Nakon operacije stručnjaci savjetuju:

  • ograničavanje motoričke aktivnosti čak iu slučaju savršenog zdravlja;
  • prva 2-3 dana se preporučuje za odmor;
  • onda je poželjno uzeti male šetnje na svježem zraku;
  • dok se rana potpuno ne izliječi (oko 7-9 dana), ne može se namočiti.
  • nakon tog razdoblja, posjetite liječnika.
  • Seks nakon operacije nije dopušten za 3-4 tjedna;
  • isključiti bilo koju fizičku aktivnost.

Da biste ublažili bol koji se neko vrijeme može promatrati, možete uzeti lijekove protiv bolova. Propisuje ih liječnik.

Preporuča se upotreba posebnog uređaja za povezivanje - suspenzija koja pruža miran položaj skrotuma i štiti je od neodgovornog izlaganja. To također sprječava napetost tkiva i potiče brzo ozdravljenje rane.

Koliko dugo traje rehabilitacija?

Kompletan oporavak skrotuma javlja se u roku od 6-7 mjeseci. U ovom trenutku potrebno je pridržavati se nekih ograničavajućih pravila:

  1. Nemojte preopteretiti tijelo fizičkom i seksualnom aktivnošću. Treba napomenuti da prvi intimni kontakti mogu biti popraćeni bolnim senzacijama, koji na kraju prolaze.
  2. Izbjegavajte pregrijavanje.
  3. Uklonite opterećenja kao što su trčanje, vožnja biciklom. Aktivni sportovi mogu biti prije 6-9 mjeseci nakon operacije.
  4. Odbiti posjetiti saunu, solarij i dugi odmor u kupaonici. Tuš i kupanje u bazenu neće učiniti nikakvu štetu.

Sukladnost s tim pravilima uvelike će ubrzati proces oporavka. U odsustvu komplikacija, nakon 6 mjeseci, scrotalne vene testisa prestanu osjećati, što ukazuje na potpuno oporavak.

Postoji mogućnost duže rehabilitacije - do 9-10 mjeseci.

O funkciji trudnoće

Nakon 3-5 mjeseci preporuča se napraviti spermogram. Tijekom studije bit će otkrivena plodnost gnojidbene funkcije spermija.

Moguće komplikacije

Treba napomenuti da je pojava negativnih manifestacija vrlo rijetka. Među njima postoji vjerojatnost:

  • pritužbe pacijenta koji bolest boli, promatra se njegov edem, ali ti fenomeni konačno prolaze bez liječenja;
  • lagano povećanje temperature nakon operacije;
  • Upala rane, koja je rezultat infekcije, može se lako ukloniti uz pomoć antibiotika;
  • edem testisa, koji se tretira konstantnim nošenjem zavoja.

Rijetka je iznimka recidiv nakon operacije - oticanje vene. Ovo je posljedica osobitosti strukture pacijentovog vaskularnog sustava.

Prednosti i nedostaci metode

Među nedvojbenim prednostima su:

  • nedostatak ozbiljnih komplikacija;
  • mršav šav;
  • kratki boravak u bolnici;
  • brza rehabilitacija.

Još jedan nedvojbeni plus je nedostatak potrebe za općom anestezijom. To isključuje mogućnost komplikacija nakon njega.

Među nedostacima su čimbenici kao što su:

  • vjerojatnost boli nakon operacije;
  • ovisnost ishoda o točnosti kirurških postupaka i korištene tehnike;
  • visoka cijena.

Prosječni trošak operacije je u rubalja 30 000 - 50 000. Uzima u obzir mogućnost da pacijent ostane u bolnici 24 sata. To uključuje plaćanje lokalne anestezije i promatranje kirurga u postoperativnom razdoblju dva tjedna.

Metoda Marmare s varikokelom smatra se najnepovoljnijom i sigurnijom. S njegovom pomoći, problemi povezani s disfunkcijom testisa se lako uklanjaju, relativno brzo i uz minimalnu manifestaciju nuspojava.

Oporavak nakon operacije varicocele

Operacija uklanjanja proširenih vena spermatozoida (varicocele) može se provesti na nekoliko načina:

  • Palomo tehnika;
  • Ivanissevichova metoda;
  • laparoskopija;
  • embolizacija vene testisa;
  • varicocelectomy.

Vrijeme oporavka razlikuje se ovisno o metodi kirurške intervencije. Koliko se uzima rehabilitacija i kada će se moći vratiti u normalan život?

Klasične metode - Palomo i Ivanissevich

Bit pokusnog kirurškog tretmana u preklapanju patološki promijenjenih posuda. Metode Palomo i Ivanissevich sugeriraju retroperitonealni pristup, tj. Intrakavitarnu operaciju pod lokalnom anestezijom. Vrijeme operacije je od 30 minuta do 1 sat. Tijekom intervencije proširene vene su povezane, a protok krvi vodi kroz zdrave vene.

Da bi se olakšalo osjećanje nakon završetka anestezije, pacijentu je propisano lijekove protiv bolova. Sredstvo za uklanjanje leda naneseno je na područje intervencije u roku od 1 do 2 sata nakon skraćivanja vena, što omogućuje smanjenje boli i otekline. Kako bi se spriječio upalni proces, bolesnik uzima antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove. Koji su preduvjeti za komplikacije tijekom operacije?

  • traumatizacija malih limfnih žila, uzrokuje testisnu kapljicu;
  • ozljeda arterije testisa uzrokuje poremećaj tjelesne prehrane, atrofija testisa.

Posljednjih godina, metode Paloma i Ivanissevicha postaju sve manje popularni, budući da su moderne metode, prvenstveno varikokektomija, u potpunosti izbjegavaju štetu vanjskim strukturama tijekom operacije. Glavni nedostaci metoda Paloma i Ivanissevicha:

  • 25% šanse za recidiv varicocele;
  • visoka učestalost komplikacija;
  • potrebno je spajanje.

Sterilno odijelo je postavljeno na suturanu ranu, priprema se treba obaviti nakon 24 sata, 3. dan nakon intervencije, a zatim svakih 3 dana prije iscjeljenja.

Značajke oporavka nakon operacije

Koje su karakteristike oporavka nakon operacije varicocele Palomo i Ivanissevich?

  • provodi se u stacionarnom urološkom odjelu;
  • u prvih 3-5 dana nakon intervencije, pacijent je u skladu s krevetom za odmor, mnogo je nepoželjno;
  • za održavanje testisa u suspendiranom stanju, koristi se suspenzor - specijalizirano odijevanje koje popravlja skrotum;
  • ako nema komplikacija, šavovi se uklanjaju na 7-9 dan nakon operacije, od tog trenutka moguće je aktivnije kretati;
  • prosječna dužina boravka u bolnici je 7-14 dana;
  • 1-2 tjedna nakon iscjednje, morate se pridržavati ograničenja tjelesne aktivnosti, nemojte vježbati, nemojte truditi mišiće tiska, ne voditi seksualni život;
  • u mjesec dana nakon operacije ne podiže težinu veću od 10 kg.

Više od 40% muškaraca koji su djelovali metodama Paloma i Ivanissevicha sudaraju se s kapi testisa. Drugi naziv za ovo kršenje je hidrocela. Kako se očituje?

  • Limf se nakuplja između testisa;
  • skrotum bubri;
  • Ne osjećam testis;
  • moguće nemir i bol.

Gidrotsele posjećuje bolesnike nakon operacije Paloma i Ivaniševića s određenom periodicnošću tijekom godine. Manje invazivnost metode, brži i lakši period oporavka. Svi nedostaci metoda Palomo i Ivanissevich bili su prevladani uz pomoć suvremenijih pristupa varikokelnoj terapiji.

Laparoskopija i embolizacija vena testisa

Za pokrivanje proširenih vena tijekom embolizacije upotrebljavaju se mini-baloni, spirale ili specijalizirane sklerozne suspenzije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i traje 1-2 sata. Promatranje se održava 6-10 sati, nakon čega se pacijent može vratiti kući. Uvođenje sklerozanata prolazi kroz malu bušotinu. Učestalost komplikacija je samo 9%, a potpuno oporavak traje 1-2 tjedna. Aktivni sportovi mogu se prakticirati 2-3 tjedna nakon intervencije. Primjena suspenzija je kontraindicirana kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, jer se povećava rizik od tromboembolije. Za praćenje stanja nakon operacije potrebno je pratiti urolog i kardiolog. Laparoskopija se obavlja za sve pacijente i ima nisku statistiku komplikacija.

Oporavak nakon laparoskopske metode

Koje su karakteristike razdoblja rehabilitacije nakon laparoskopske intervencije?

  • pacijent je hospitaliziran u bolničkom odjelu urologije za 2-5 dana;
  • operacija se vrši pod lokalnom anestezijom;
  • za pristup plovilima izrađuju se tri probijanja na prednjem abdominalnom zidu;
  • nakon intervencije propisuju se lijekovi protiv boli, antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Imunostimulansi ili vitamini mogu se koristiti za održavanje imuniteta;
  • laparoskopija ne ostavlja ožiljke;
  • Sport možete igrati ne prije 2-3 tjedna.

Hydrocele se nalazi u 5% pacijenata koji su podvrgnuti laparoskopiji i ponovnom pojavljivanju varikokela - u 15%. Najbolja metoda liječenja za varicocele u ovom trenutku naziva se Marmara. Drugi naziv je mikrokirurška varicocelectomy.

varicocelectomy

Tijekom mikrokirurškog zahvata koristi se pažljiva diskriminacija arterijskih, venskih i limfnih posuda pomoću operativnog mikroskopa. Stoga, limfne žile nisu oštećene, a edem testisa ne može nastati. Arterija također ostaje netaknuta. To vam omogućuje da smanjite na nulu najpopularnijih komplikacija nakon operacije.

Oporavak nakon operacije korištenjem metode Marmara

Kako je rehabilitacija nakon operacije varikokela prema metodi Marmara?

  • intervencija u lokalnoj anesteziji 30-60 minuta;
  • 2 sata nakon završetka pacijenta može se vratiti kući, ali obično promatranje se sprema za razdoblje od 8-10 sati;
  • pristup plovilima je preko vanjskog prstena ingvinalnog kanala;
  • duljina rezka je 1,5-2 cm, ožiljak je beznačajan, prolazi ispod linije donjeg rublja;
  • Klasična šava se ukloni nakon 1 tjedna, kozmetička šava se pregleda nakon 1 mjeseca;
  • Antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za sprečavanje komplikacija;
  • suzdržati se od intenzivne tjelesne aktivnosti preporuča se unutar 1 tjedna;
  • puni oporavak traje 1-2 tjedna.

Glavna prednost tehnike Marmara je niska recidivna statistika, a samo 0,5% bolesnika više puta pod utjecajem varikokela. S pravilno provedenom mikrokirurškom operacijom ne dolazi do komplikacija.

Kada se treba obratiti urologu?

Koje su manifestacije normalne odmah nakon bilo kakve operacije protiv varikokela?

  • manji hematom i lagano otjecanje na pristupnom području;
  • s invazivnim metodama - smanjenje crvenila rezova;
  • dodjeljivanje ružičaste ili prozirne tekućine iz rane.

Svi ovi simptomi trebaju nestati za 3-5 dana. U kojem slučaju trebam odmah kontaktirati urologa?

  • nakon ispuštanja, temperatura se povećava od 37,5 do 40 stupnjeva;
  • Pristupna točka poprima i postaje crvena;
  • U skrotumu iu donjem dijelu trbuha postoji bol, raspiranie, jaka nelagoda;
  • skrotum povećava veličinu;
  • iz rane se izlučuje tamnocrvena ili žuto-zelena mukozna tekućina;
  • iz rane je jasno neugodan miris;
  • pacijentovo stanje brzo se pogoršava.

Ako uđete u infekciju rana, mogu biti znakovi opijenosti: glavobolja, mučnina i povraćanje, uznemirenje stolice, slabost mišića. Sve to ukazuje na to da pacijent hitno treba medicinsku njegu. Ako se opaža sterilnost i da je operacija ispravno izvedena, takve komplikacije nisu pronađene, međutim, bolje je biti upozorenje. Da biste shvatili kako se kvaliteta seminalne tekućine promijenila, trebate ponovno izraditi spermogram. Potrebno je vrijeme da se obnovi puna aktivnost testisa, pa je pregled propisan 3-6 mjeseci nakon uklanjanja varikokaele. Najbolji rezultati dani su Marmarinom tehnikom. Prema statistikama, mikrokirurška intervencija potpuno uklanja neplodnost u prvoj godini nakon operacije u 43% muškaraca, au drugoj godini - u 69%.

Operacija Marmar

Kakva je operacija marmara u varicoceleu?

Varikotsele - bolest muškog genitalnog organa, u kojem se proširuju vene u testisu i semenovodyaschih kabela. Problem dugo vremena možda ne podsjeća na sebe i prolazi asimptomatski. Često se nalazi samo u procesu preventivnog pregleda tijekom palpacije ili vizualnog pregleda. Ako liječnik sumnja, on provodi Valsalva test, koji će točno otkriti prisutnost problema.

Zanimljivo je da u više od 90% slučajeva varikokele su lijevo. Desna ili bilateralna bolest je rijetka. Stručnjaci to objašnjavaju patologijom, zbog čega bubrežna vena ispušta u testis. Simptomi ne ovise toliko o volumenu proširenih vena i krvnih žila kao o stupnju oštećenja. U početku postoje ustajajući procesi koji dovode do poremećaja opskrbe testisa krvlju. Zatim postepeno to dovodi do povećanja temperature u skrotumu za nekoliko stupnjeva. Nakon - u tkivu skrotuma postoji nedostatak kisika i otrova akumuliraju se u zahvaćenom venu, što slabi i ubire spermatozoide. Proces razvoja varikokela može trajati godinama ili se brzo dogoditi.

Vrsta rješenja ovog problema ovisi o stupnju težine. Njezin varicocele je 3:

  1. problemska područja određena su dodirom, u stajanju;
  2. proširene vene se lako mogu otkriti kucavajući u bilo kojem položaju;
  3. Testis ima mlohavu strukturu i bolest je lako identificirana okom.

Bolest prvog stupnja rijetko zahtjeva operativnu metodu rješavanja, osobito ako muškarac ne planira imati djecu. U ovom slučaju, liječnik preporučuje mjere za otklanjanje ustajalačkih pojava u zdjeličnim organima. Ako muškarac želi imati dijete, a na pozadinu problema s varikokelom dugo ga ne dobiva - to znači da je potrebna operacija.

Ako pacijent ima drugi stupanj, liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju.

Rad marmara u varikokela je jedan od najučinkovitijih metoda uklanjanja pogođenih vena. Pacijentu se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • varicocele drugog i trećeg stupnja;
  • problemi s koncepcijom;
  • osjećaj težine i crtež boli na pogođenoj strani;
  • pacijent je zabrinut zbog estetskog izgleda genitalija;
  • devijacija spermogramija iz norme;
  • opasne promjene u tkivu skrotuma (atrofija, oteklina).

Ako se ne riješi varicocele, to može negativno utjecati na plodnost muškaraca i razviti u ozbiljniji fazi u kojoj će biti fizički i estetski nemir: jaka bol, oteklina.

Često se problem varicocele suočava s dječacima i adolescentima čiji genitalija još nisu dovršili formiranje. U ovom slučaju, u bilo kojem stupnju se preporučuje operacija. Važno je provesti ga do trenutka punog seksualnog sazrijevanja adolescenata, u suprotnom seksualna funkcija rizik nerazvijenosti.

Koje su prednosti i nedostaci djelovanja marmara?

Operacija marmara naziva se subingvinalna mikrokirurška varicocelectomy. Budući da je njegova specifičnost sublingvalno povezivanje vene sjemeničnog kanala. U usporedbi s drugim metodama, glavne prednosti operacije su sljedeće:

  • mala mogućnost komplikacija u postoperativnom razdoblju;
  • rizik od ponavljanja varikokela nakon operacije mramora je minimalan;
  • nizak traumatizam za pacijenta;
  • gotovo je nemoguće oštetiti susjedne posude i tkiva;
  • trajanje operacije ne prelazi 40 minuta;
  • pacijent nije stavljen u bolnicu, nakon 5-7 sati nakon intervencije moći će se vratiti kući;
  • Nakon operacije ostaje samo mali, gotovo neprimjetan ožiljak.

Ono što je još uvijek dobro je operacija marame - nakon operacije rizik od boli je umanjen. 68% tretiranih spermatograma značajno se poboljšava, a vjerojatnost začeća povećava se na 72% u nekoliko godina nakon intervencije. O tome svjedoče brojni pregledi rada maramara liječnika i bivših pacijenata.

Uz prednosti tehnike Marmare, postoje i neki nedostaci:

  • visoku cijenu mikrokirurškog zahvata;
  • tehnika provođenja operacije ovisi o vještini liječnika i kakvoći korištene opreme;
  • bolne senzacije su moguće tijekom postupka, jer češće ova operacija uključuje korištenje lokalne anestezije.

Kada je nemoguće raditi?

Operacija je dopuštena samo ako pacijent nema drugih akutnih bolesti tijekom razdoblja intervencije. Rad marmara odgađa se ako:

  1. ARVI, gripa i druge prehlade;
  2. simptomi alergije;
  3. tijekom pogoršanja kroničnih problema;
  4. tijekom perioda liječenja dijabetesa;
  5. nakon moždanog udara ili srčanog udara.

Ovdje možete vidjeti video snimke mramora.

Gdje raditi marmar?

Mnogi muškarci, kojima je liječnik preporučio takvu intervenciju, počinju tražiti prikladnu ustanovu, gdje obavljati operaciju marame. Ova moderna metoda liječenja varikokela s visokom učinkovitošću vrlo je potrebna u različitim gradovima u zemlji.

Trenutno postoje mnoge klinike, privatne i općinske, u kojima se operacija provodi pomoću metode marame. Prije nego što odete u odabranu bolnicu, potrebno je prikupiti sljedeće podatke:

  • koliko godina klinika radi i hoće li dugo obavljati takve operacije;
  • da li bolnica ima potrebnu dokumentaciju;
  • da li u svom arsenalu postoji moderna mikrokirurška oprema;
  • da li postoji bolnica;
  • koliko je kvalificirano osoblje u klinici;
  • Pročitajte recenzije bivših bolničkih bolesnika.

Prilikom odabira klinike treba napomenuti da se operacija marmar metode provodi uglavnom u privatnim medicinskim centrima. U institucijama državne podređenosti rijetko se pribjegava, jer zahtijeva veću vještinu od kirurga i upotrebu suvremene opreme. U takvim bolnicama lakše se troše trošarine varikokela, na primjer, endoskopiju ili Ivanissevichevu operaciju. Ali minus ove posljednje metode je značajna vjerojatnost ponovnog pojavljivanja ili pojave komplikacija.

Prisutnost bolnice i vlastitog laboratorija u klinici bit će značajan plus jer će odmah dati sve potrebne testove.

Mikrokirurški zahvat marmara u Moskvi provode mnogi medicinski centri, ali njegova kvaliteta ne ovisi samo o opremi, već io vještini kirurga. Stoga, prilikom odabira institucije za obavljanje intervencije treba voditi prisustvo u osoblju andrologskih kirurga koji imaju značajno iskustvo u takvim operacijama.

Ako u vašem gradu nema prikladnih medicinskih ustanova, možete potražiti kliniku u kojoj obavljate bračni posao u St. Petersburgu ili Moskvi. U tim gradovima, najveći broj takvih bolnica. Mnogi od njih imaju potrebnu mikrokiruršku opremu i iskusne kirurge, iza kojih stotine takvih operacija.

Imajte na umu da visoka cijena operacije ne ukazuje uvijek na izvrsnu razinu institucije. Ipak, više se pozornosti treba posvetiti iskustvu i kvalifikaciji kirurga.

Većina pacijenata koji trebaju intervenirati pomoću metode marame, zainteresirani su za tehniku ​​njegovog ponašanja.

Tehnika operacije Marmara

Nakon donošenja odluke o provođenju operacije, liječnik izdaje brojne upute pacijentu za preglede i testove:

  • zajednička krv i urin;
  • proučavanje krvne grupe;
  • na hepatitis i AIDS;
  • biokemija;
  • Ultrazvuk i EKG;
  • analiza sjemena.

Kućne pripremne aktivnosti sastoje se od uklanjanja dlaka iz prepona. Na dan operacije nije preporučljivo piti, jesti, pušiti ili uzimati lijekove.

U osnovi, operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, a pacijent je svjestan. Kirurg proizvodi maleni rez na području spermatozoida dugačak 2-4 cm. Koža je lagano gurnuta, rana je ispražnjena. Mišić koji podiže testis se gura unatrag, a drugu dozu anestetičke supstance ubrizgava u nju. Tada se identificira kanal, gdje se nalazi proširena vena. Uz pomoć mikrokirurških instrumenata, nezdrave vene i grančice iz njih su vezani, povezani, a potom izrezani. Važno je da kirurg vidi i ne propušta nijednu zahvaćena područja, a također ne utječe na živce, limfne čvorove ili arterije.

Da bi se provjerilo jesu li zanemareni zaraženi platoi ostavljeni, pacijentu se traži da se napuni, što dozvoljava da se sve vene popuni krvlju. Onda će kirurg moći vidjeti proširenu posudu koja je prije pala. Nakon što su sve povećane vene vežu, nosi ih uronjen u dio spermatozoida i šava sve rezove. Na vrhu suspenzije odjeće od rane - aseptički zavoj.

Kako bi točno identificirali sva područja s problemima na venama, kirurgu pomažu instrumenti za rad marbala: poseban optički mikroskop ili binokularni povećalo.

Prikazuje se video tehnike izvođenja radova marmara

Kvaliteta intervencije ovisi uglavnom o liječničkoj skrbi, o njegovim preciznim i brzim akcijama.

Varijacija rada mramora je Goldsteinova metoda. Jedina je razlika u tome što se oštećena plovila presijecaju i šavaju na proksimalne vene. Ova metoda se smatra intenzivnijom za rad, a pacijentu će koštati više. Osim toga, ne svi klinici obavljaju operaciju na taj način.

Tehnika operacije marmara omogućuje ga da se smatra lako premještenim postupkom, nakon čega operiranom nije potrebno dugo razdoblje rehabilitacije, a rizik pojave komplikacija je minimalan.

Komplikacije nakon rada marmara i recidiva

Zbog niske traumatizacije, šavovi se uklanjaju već 7. dan nakon intervencije. A ako čovjek promatra sve upute, nakon nekoliko mjeseci moći će se vratiti punom životu. Tijekom razdoblja oporavka trebali biste odustati od aktivne aktivnosti i seksualne aktivnosti.

U slučaju kršenja tehnike postupka, pacijent može doživjeti takve komplikacije nakon rada marbala (u 4% slučajeva):

  • infekcija rezova;
  • kapi testisa;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • sumnjiva upala;
  • protok krvi iz rane;
  • jaka bol.

U ranom poslijeoperacijskom razdoblju neke se manifestacije smatraju normom - ovo je mali oticanje kože na mjestu incizije, crvenila i izlučivanja sifilisa. Takvi simptomi su znak normalnog zacjeljivanja kirurške šavove.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, pacijenti ponekad smatraju da je testis natečen - komplikacija nakon operacije marbale javlja se u pozadini limfostasi. Tumor testisa i njezina boli pojavljuju se zbog oštećenja živaca i prekomjerne preostale žile i vene. Atrofija ili hipertrofija testisa kao posljedica operacije marmara je iznimno rijetka.

Ako se oteklina nakon operacije marbala pojavila u prvim danima nakon operacije - to nije opasno i nakon nekoliko dana to će se riješiti. Ako se bolest javlja nakon nekoliko mjeseci, to ukazuje na pogreške tijekom operacije. Obično, edem je popraćen povećanjem testisa i nelagodom u njegovom području.

Zbog akumulacije tekućine u školjkama pojavljuju se kapljasti testisi. Često ovaj problem se otkriva samo kada se pregleda ultrazvukom, a vizualno nije vidljiv. Možete riješiti problem ako operacijski normalizirate limfnu drenažu.

Ako ste zabrinuti zbog boli nakon operacije marame, obratite pozornost na njihov karakter:

  • ako je bola slabo izražena i nastala je u ranom postoperativnom razdoblju, vrijedno je čekati, s vremenom bi trebalo nestati;
  • ako se bol pojavi nakon tjelesnog napora, trebali bi se zaustaviti prije kraja razdoblja rehabilitacije;
  • Ako se bol trajno i dalje pogoršava, hitno se posavjetujte s liječnikom; eventualno tijekom operacije oštećenih živčanih završetaka ili iliac kanala.

Neki pacijenti zabrinuti su da je nakon operacije marmara pojavio malo oteklina šavova i crvenilo oko njega. U prva 3-4 dana nakon operacije - ovo je normalno. S vremenom bi ti simptomi trebali nestati. Kako biste ubrzali ovaj proces, preporučujemo da pričvrstite led koji je umotan u paket. Ali, ako je šav natečen nakon operacije maramara u kasno doba i ne odlazi dugo, trebate se posavjetovati s liječnikom. Pogotovo ako ga prati bol, vrućica ili gnojno ispuštanje iz rane. Moguće je da je sterilnost slomljena i da je infekcija dobivena.

Tri mjeseca nakon intervencije, liječnik šalje pacijenta na isporuku spermograma. Ako je postupak izveden kvalitativno, njegova bi se izvedba trebala poboljšati.

Relapsa nakon operacije

Relapsa nakon operacije marmara pojavljuje se u 9 - 34% slučajeva. Ova intervencija je poznata po minimalnom broju recidiva varikokela u usporedbi s drugim metodama. Relapsa se javlja obično iz sljedećih razloga:

  • kao rezultat pogrešaka koje je kirurg priznao tijekom operacije, nisu svi prošireni dijelovi vene bili vezani;
  • zbog "uključivanja" rezervnih posuda, koja prije intervencije nije provela protok krvi na ovo mjesto.

Kao rezultat relapsa nakon operacije marmare, skrotum boli, postaje veći i simptomi koji su iskusni s varicocele po prvi put se ponavljaju. Statistike pokazuju da mladi ljudi i adolescenti imaju veći rizik od ponavljanja. Ali kod starijih pacijenata, funkcija spolnih žlijezda je još gore.

Liječenje metodom Maramar potiče značajno povećanje broja zrelih spermija u testisima. Nakon operacije povećava se 88% aktivne aktivnosti sperme. Dvije godine nakon operacije vjerojatnost začeća povećava se u 78% muškaraca.

Upozorite na ponavljanje varicocele može biti kako slijedi:

  • izbjegavati razvoj ustajalačkih procesa u crijevima;
  • napustiti loše navike (pušenje, zlouporabu alkohola);
  • voditi zdrav stil života, premjestiti više, šetati;
  • voditi redoviti intimni život.

Za rani oporavak nakon operacije možete koristiti nekoliko savjeta za tradicionalnu medicinu:

  1. Piti ljekovito bilje koje ima ljekoviti, protuupalni i tonik učinak: matičnjak, hrast hrasta, majčina dušica, sv. Ivana, kamilice.
  2. Nakon uklanjanja zglobova za najbržu resorpciju i uklanjanje iritacije, napravite obloge na bazi bilja.

Naravno, prije nego što koristite ove metode, trebate uskladiti svoje postupke s liječnikom. Možda imate kroničnu bolest u kojoj je uporaba određenih biljaka kontraindicirana.

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija nakon operacije marame sa varikokelom na minimum, omogućit će samo kombinaciju kirurškog iskustva s visokom preciznom modernom opremom.

No pacijent može doprinijeti uspjehu razdoblja oporavka ako strogo poštuje sve preporuke liječnika.

Rehabilitacija nakon operacije marame i njezina trajanja

Razdoblje oporavka nakon rada marbala je minimalno. Ako je pacijent uspješno prenio postupak, poslao ga je kući isti dan ili sljedeći dan. Ako liječnik smatra da je potrebno, pacijent može ostati pod promatranjem 2-3 dana.

Tijekom prvih nekoliko dana pacijent će morati ograničiti svoje životne aktivnosti. Pacijenti, koji trebaju intervenirati, zainteresirani su za pitanje koliko će se oporaviti od operacije marbar. Šavovi su obično uklonjeni sedmog dana nakon operacije. Otprilike za ovo razdoblje dan je bolnički list. Rana će trajati prvih 9 dana. Potpuno će scrotum oporaviti za 4-6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjegavati:

  • golema seksualna aktivnost;
  • suvišni fizički stres;
  • vožnja biciklom;
  • posjećivanje kupelji, saune.

Rehabilitacija nakon mramorirane operacije može varirati ovisno o zdravlju i broju godina pacijenta, a uključuje sljedeće aktivnosti:

  • terapija za sprečavanje razvoja upale;
  • izbor optimalnog načina fizičke i spolne aktivnosti;
  • preporuke za rani oporavak funkcije testisa.

Kako bi se smanjila mogućnost upale nakon intervencije, liječnik propisuje antibiotike, kao i tijek vitamina za održavanje imunološkog sustava.

Što se tiče režima tjelesnog i seksualnog života, onda je: zabranjeno raditi i seksati prvih 7-10 dana, također se ne preporučuje dizanje predmeta težih od 4 kg.

A kako bi oporavak nakon operacije maramara u varicoceleu bio brži, liječnici preporučuju da slijede pravila:

  • prvi dan nakon operacije poželjno je pridržavati se kreveta za spavanje;
  • čovjek će morati nositi poseban popratni zavoj;
  • napraviti kratke šetnje koje pozitivno utječu na prolaz krvi kroz noge i pomaže prilagoditi respiratorni proces nakon anestezije;
  • spavati dobro;
  • jesti zdravu, ne-masnu hranu kako bi se spriječilo zatvor i poremećaji probavnog sustava.

Odsutnost defekacije u prva dva dana oporavka od operacije marame je norma. Ako postoji konstipacija, posjetite liječnika, on će propisati blagi laksativ.

Ako želite smanjiti oticanje i bol na području šava, možete primijeniti ledeni paket. Između nje i kože treba biti gaza ili tanka tkanina.

U postoperativnom razdoblju nakon operacije, prvi put bi muškarac trebao posjetiti liječnika 30 dana kasnije, zatim 6 mjeseci i godinu dana.

Neki ljudi, suočeni s varikokelom, zabrinuti su jer će nakon intervencije seksualni osjeti pogoršati. Zapravo, operacija povećava osjetljivost genitalija, a seks može postati još bolji. Usput, to je spol koji je najbolji prevencija ponovljenog razvoja varikokela.

Postoperativno razdoblje nakon operacije marmara s varikokelom osigurava niz ograničenja, od kojih se većina uvodi kratko vrijeme.

Ograničenja: je li seks moguć nakon mramoriranog djelovanja?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje, ono ograničenja će se suočiti nakon intervencije, na primjer, moguće je pušiti nakon operacije Mramornog don'ts, i tako dalje.. Naravno, kako bi se ubrzao oporavak i smanjuje rizik od problema, liječnici snažno preporučamo ograničavanje egzistenciju poštivanje određenih pravila :

  1. Nemojte se baviti fizičkom aktivnošću tijekom prvih nekoliko dana. Bolje je provesti ovaj put na počinak.
  2. Nemojte se baviti radom i dizati teške predmete. Svaka vrsta može dovesti do komplikacija ili divergencije šavova. Pješačenje je dopušteno 20 minuta.
  3. U roku od tri tjedna od igranja sportova je bolje odgoditi: ne možete trčati, ne gimnastika.
  4. Seks nakon operacije dozvoljen je nakon 8-12 dana. U ranom poslijeoperacijskom razdoblju, seks može dovesti do boli, komplikacija, pa čak i divergencije šavova.
  5. Ne uklanjajte zavoje ili izlažite ranu. Slušajte medicinske sestre.
  6. Masturbacija nakon operacije marame može se prakticirati tek nakon 8-12 dana. Zbog nedostatka prisnosti, neki ljudi pokušavaju na taj način ublažiti seksualnu napetost. Nakon operacije marame, strogo zabranjeno je seksualno ili samozadovoljavanje. Nakon stimulacije penisa, protok krvi se ubrzava u njemu, a to može dovesti do ponovnog Varikokela, koji opet moraju raditi.
  7. Suzdržite se od pijenja alkohola.
  8. U prvih 48 sati ne možete mokri ranu, a tijekom prvog tjedna kupka je kontraindicirana.
  9. Ne možete posjetiti saunu i saunu do kraja razdoblja rehabilitacije (oko šest mjeseci).
  10. U prva 2-3 dana, ne uzimajte cigarete, cigare i veske.
  11. Ne možete podmazati ranu s mastima bez savjetovanja s liječnikom.

U svakom konkretnom slučaju, ograničenja su pojedinačne prirode. Možda će vaš liječnik omogućiti fizičku ili seksualnu aktivnost prije navedenih datuma - sve ovisi o specifičnostima vašeg tijela. Stoga, postavite sva vaša pitanja o ovoj temi od svog liječnika.

Ako još niste odabrali kliniku, gdje želite raditi, zainteresirani ćete znati cijene za to u različitim gradovima Rusije.

Trošak mramorirane operacije

Što se tiče troška mramoriranog rada u zdravstvenim ustanovama zemlje, može se znatno razlikovati. Početna cijena takve intervencije u Moskvi je 30.000 rubalja bez uzimanja u obzir bolnicu. Ovaj trošak operacije marmara je kompliciran, jer zahtijeva više iskustva i vještine od kirurga nego jeftiniji način izrezivanja varikokela. Ako ga želite iskoristiti uz pomoć zdravstvenog osiguranja, malo je vjerojatno da ćete uspjeti. Prvo, jer malo općinskih klinika koristi ovu metodu uklanjanja varikokela. I drugo, čak i ako pronađete takvu bolnicu, osiguranje ne osigurava izrezivanje varikokela metodom marmara. Osiguranje može pokriti samo trošak liječenja jednostavnijim metodama po nižoj cijeni.

Cijena kirurške intervencije ovisi o troškovima zaliha, plaćama medicinskog osoblja i dostupnosti dodatnih opcija. Može uključivati:

  • početni pregled i medicinska konzultacija;
  • EKG i ultrazvuk;
  • analize i spermogram;
  • anestezija (obično lokalna);
  • sama operacija;
  • mjesto pacijenta u bolnici nekoliko dana;
  • uklanjanje šavova i povezivanje;
  • njegu i nadzor do potpunog oporavka.

Sve ove aktivnosti mogu biti uključene u ukupni trošak intervencije i mogu se plaćati odvojeno. Ako želite raditi pod općom anestezijom, cijena će se povećati za 4000-6000 rubalja.

Ako imate dvosmjerni variczol, tada će operacija marmara koštati od 70.000 do 130.000 rubalja.

Cijena mramorirane operacije s Varikcelom u Moskvi ponekad doseže 160-220 tisuća rubalja. Takav visoki trošak proizlazi iz poznatosti kirurga klinike i uporabe najnovije generacije mikrokirurške opreme. U Moskvi postoji više od stotinu institucija koje obavljaju takvu intervenciju.

Razmotrite koliko košta rad mramora u St. Petersburgu. Cijena postupka u ovoj regiji kreće se od 20.000 do 70.000 rubalja. Više od 30 klinika u St. Petersburgu provode ovu intervenciju.

Cijene u Samari za operaciju varikokela za marame su u rasponu od 13.000 do 30.000 rubalja. Približno u istom iznosu košta postupak u klinikama Voronezh i Chelyabinsk.

Prosječna cijena mramorirane operacije u Novosibirsku iznosi oko 32.000 rubalja. U Krasnojarskom - 24000 rubalja. U Vladivostoku, intervencija metodom marmara koštat će 40.000-5.000 rubalja.

U Krasnodaru, cijena operacije marame kreće se od 20.000 do 33.000 rubalja. U Yaroslavlu, njezin trošak će biti 19.000 rubalja. Miksirurška operacija u Jekaterinburgu košta 28 do 47 tisuća rubalja. U Kaliningradu prosječna cijena iznosi 32 tisuće rubalja.

U Kazahstanu, vrijednost se formira na drugoj osnovi. Tamo se cijena određuje pojedinačno, ovisno o težini slučaja.

Ako je za vas prevelika cijena transakcije, možete pronaći kliniku koja daje kvotu za ovaj postupak. Tada će kirurška intervencija biti mnogo jeftinija.

Pa ipak, prilikom odabira prikladne klinike trebate više pažnje posvetiti ne samo troškovima operacije nego i kvalifikaciji andrologskih kirurga koji tu rade. Kako to značajno utječe na kvalitetu izvršene operacije.

Ako se usredotočite samo na cijenu, odabirom najniže, možete se suočiti s neiskusnim ili nekvalificiranim kirurgom koji može lako pogriješiti. Kao rezultat toga, dobit ćete komplikacije ili recidiv. Stoga ne riskirajte svoje zdravlje i vjerujte svojoj casual klinici.

Vrste operacija s varikokelom - što je najučinkovitije i bez komplikacija?

Varikokela kod muškaraca - A proširenih vena pleksusu spermija kabela i testisa, uz periodičnu ili stalnim regurgitacije krvi natrag u skrotum (refluks). Ova bolest povezana je s nedostatkom venskih ventila, zbog čega je odzračivanje krvi iz testisa poremećeno, a posude koje okružuju spermatozoidsku naruku rastu.

Pogoršanje krvotoka obično se javlja fizičkim naporima ili u vertikalnom položaju tijela, kada se izvlači gornja abdominalna mezenterična arterija i stisne bubrežna vena. Pretpostavke bolesti mogu se otkriti već u maloj djeci, a proširenje proširenih krvnih žila razvija se u adolescenciji i mladoj dobi. Ne postoji preventivno održavanje ove bolesti.

klasifikacija

Postoje mnoge klasifikacije bolesti prema stupnju njegove vanjske manifestacije i mogućnosti određivanja palpacije. Najčešća klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije:

  • Ja stupanj - proširene vene nisu vidljive i opipljive samo pri izvođenju testa Valsalva (duboko udahnuti i držeći dah kako bi se stvorio umjetni stres trbušnog zida i naprezanje);
  • II stupanj - natečene vene nisu vizualizirane, ali lako opipljive;
  • III stupanj - povećanje krvnih žila nije samo opipljivo, već i vidljivo s vanjskim pregledom.

Prema nacionalno prihvaćenoj klasifikaciji, I stupanj bolesti određen je na isti način; za II stupanj već je karakteriziran vizualizacijom varikoznih vena, ali se testis ne mijenja; u III stupnju - oteklina vene, testis se smanjuje i mnogo mekši od zdravih.

Razvrstavanje varikokela u stupnjeve nije od posebne praktične vrijednosti, jer ne opisuje stvarne slike poremećaja spermatogeneze.

Varikokele su također klasificirane kao primarne, povezane s anatomskim značajkama (povećani pritisak u venama bubrega); i sekundarni, što je rezultat stezanja venske testisa zbog tumora bubrega, hematoma, upale u retroperitonealnom prostoru, stvaranje tromba.

U većini slučajeva (80-98% bolesnika) je primarni Varikokela lijeva strana skrotumu, koja je povezana sa značajkom anatomije venskog sustava. Neki stručnjaci smatraju da bilateralni Varikokela u muškaraca razvija češće - u 38,6-84% kliničkih podataka, i lijevi jednostrano lezija pojavljuje pred pravom, s obzirom na više venske prtljažniku.

Prevalencija bolesti

Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1992., varikokele se pojavljuju u 16% muškaraca. Domaći istraživači zabilježili su još veću incidenciju morbiditeta - do 30%. Dječaci mlađe od 10 godina, testisa Varikokela je otkrivena u 1% slučajeva, u predškolskim godinama - 0,12%, u svojim tinejdžerskim godinama - 15%, dok je kod starijih muškaraca 50-79 godina - 77,3% slučajeva. Najjasnije, bolest se očituje u 15-30 godina, to je uobičajeno u mnogim sportašima i ljudima, od kojih je aktivnost povezana s teškim fizičkim radom. Povećanja učestalosti bolesti povezanih s starošću promjene u kardiovaskularnom sustavu, a u trbušnu šupljinu, kao i izgled ingvinalne hernije. Svakih 10 godina očekivane životne dobi, učestalost varikokela povećava se za oko 10%. Najčešće se javlja kod predstavnika bijele rase.

Kršenje spermatogeneze i proizvodne funkcije muškaraca u ovom slučaju je 40-90% slučajeva varikokela. Rizični su dječaci i adolescenti, koji već počinju formirati takve poremećaje, kao i kada su rastuće patološke promjene nepovratne. Stoga su stručnjaci skloni činjenici da je kod varikokela kod djece potrebna kirurška intervencija.

Uzroci bolesti

Ako se ranije vjeruje da je pojava bolesti povezana samo s anatomskim značajkama sustava opskrbe krvlju, nedavne studije na ovom području otkrile su druge uzroke bolesti:

  • Ulazak vene pravog testisa na desnu bubrežnu venu. Ova patologija dovodi do desnog stranog varikokela. Razlog je kršenje propusnosti inferiornog vena cave u tumoru bubrega. Učestalost takvih bolesti, prema stranim liječnicima, iznosi 2,1-8,3% slučajeva.
  • Interlaciranje lijeve i desne testisne vene (venska anamiktoza) u području klasteriranog pleksusa, u korijenu penisa, u lutealnoj zoni ili u malim zdjelicama.
  • Kongenitalna odsustva ventila u testinskoj veni. Prema nekim podacima, ta je patologija karakteristična za 73% pacijenata.
  • Genetska predispozicija povezana sa sustavnim promjenama vezivnog tkiva i lokalnim poremećajima redistribucije kolagena u zidovima posuda (slabost zidova vene, nerazvijenost mišićnog sloja). Pacijenti u 36,8% slučajeva varikokela također su zabilježeni kod najbližih rođaka.
  • Tumori u bubrezima ili abdomenu, kila.
  • Kongenitalne malformacije bubrežnih žila. Varicocele u tim pacijentima očituje se od djetinjstva i naposljetku napreduje.
  • Druge patologije u skrotumu, peritoneumu, bubrežnim žilama, dovode do kompresije spermatozoida i teškog protoka krvi iz krvnih žila.

Definitivni koncept u suvremenoj urologiji je identificiranje varikokela kao simptomatskog razvoja bubrežnih bolesti vena.

simptomatologija

U mnogim slučajevima nema kliničkih manifestacija. Najčešće je otkrivena tijekom pregleda pred-ropkinja ili tijekom ispitivanja masovne ordinacije u adolescenciji, budući da bolest počinje upravo tijekom puberteta.

Kada varikokele, možete vidjeti sljedeće simptome:

  • Oslobađanje lijeve ili desne strane skrotuma (često lijevo).
  • Umjerena bol u testisu. Osjećaji nisu oštri, već povlačenjem ili pucanja. Testis boli zbog pritiska krvi na zidovima venskih pleksusa. Osjetljivost se može povećati fizičkim naporom, seksualnim uzbuđenjem i stojećem.
  • Nemir kada hodate, povezano s oticanje u perineumu.
  • Uzimanje topla kupka povećava zahvaćenu polovicu skrotuma.
  • U zanemarenim slučajevima - stalna bol, oblikovana, zavijena vene, smanjenje testisa.

Najčešće, razlog za liječenje bolesnika je neplodnost.

dijagnostika

Varicocele se dijagnosticira u fazama:

  1. Palpatorni pregled. U prvoj fazi liječnik ocjenjuje:
  • prisutnost i opseg vene u skrotumu pomoću testa Valsalva;
  • volumen testisa s orhidometrom (kabel s 12 elipsoida različitih veličina);
  • priroda varikokela je ortostatska (kada se položaj tijela mijenja) ili konstantna;
  • Cremaster reflex - nenamjerno stezanje testisa kada je koža nadražena na vrhu na unutarnjoj površini bedra;
  • bilateralno Varikokela koristeći Ivanissevicha prijem - u ležećem položaju pritisnut na spermija kabela u čeonom kosti, pacijent se prenese u vertikalnom položaju i ispitati punjenja vena na lijevoj i desnoj strani skrotum.

Metoda palpacije je subjektivna procjena i ne dopušta procjenu varikokela u odsutnosti kliničkih simptoma.

  1. Analiza mokraće; Materijal se prikuplja prije i nakon fizičkog napora. Povećani sadržaj proteina ili prisutnost eritrocita u urinu ukazuje na prisutnost hipertenzije u bubrežnoj veni.
  2. Ultrazvuk i ultrazvuk (dopplerografija) skrotumskih organa. Točnost ovih metoda u dijagnozi varikokela doseže 100%, smatra se glavnim za otkrivanje ove bolesti. Normalna vrijednost promjera vena testisa ne prelazi 2 mm, a brzina strujanja krvi 10 cm / s. U drugom stupnju bolesti, promjer je 3-5 mm, kratki venski refluks (do 3 sekunde) određen primjenom testa Valsalva; brzina protoka u testisu je smanjena za 40%. Daljnje povećanje patoloških abnormalnosti karakteristično je za bolesti III. Razreda. Vaskularne studije vene testisa obavljaju svi pacijenti za odgovarajući izbor terapijskih taktika, au slučaju relapsa - kako bi se utvrdio njegov uzrok.
  3. Istraživačka spermogramija. MAR-test se provodi kako bi se odredila relativna količina aktivnih spermatozoida, antispermičkih antitijela i hormonalnog profila. U 60% bolesnika bilježi oligospermiju - smanjenje ukupnog broja spermija u ejakulaciji. Patospermia može biti različita težina, ovisno o tome koliko dugo ta bolest traje. Međutim, u nekim slučajevima, nema izravnog odnosa između poremećaja u spermogramu i stupnja varikokela.

Predviđene posljedice bolesti

Glavna komplikacija varicocele je muška neplodnost.

Čimbenici reproduktivne štete su sljedeći:

  • Povećanje tjelesne temperature u skrotumu je 1,43 stupnja, što pogoršava spermatogenezu.
  • Hidrostatski pritisak u venskom sustavu testisa počinje se postepeno povećavati, postoji kršenje mikrocirkulacije krvi, hipoksija (ishemije) testisa i spermatogenog epitela.
  • Dugoročna hipoksija testisa dovodi do potpunog „sterilnost” ejakulata sperme sa odsutnosti zbog varicocele - posljedice azoospermije može biti ireverzibilno, ako vrijeme ne pruža tretman.
  • Nepovratne promjene u epitelu.
  • Kršili su metaboličke procese u tijelu. Povišen krvni tlak i izaziva vazodilataciju reset bubrega i nadbubrežne hormone testisa venu, zaobilazeći jetru, što uzrokuje neravnoteža između aktivnih vrsta kisika i antioksidansi. To dovodi do oštećenja DNA i oslabljenog oblika sperme.
  • Oštećenje prirodne barijere između vene i spermatozoida, razvoj autoimunih procesa.
  • Seksualna disfunkcija. Pogođeni testis (obično lijevi) postaje mekan i smanjuje se. Bilateralni varikokel dovodi do značajne hipotrofije obaju testisa. Stanice koje proizvode hormone koje se nalaze između seminalnih tubula smanjuju proizvodnju testosterona, što utječe na erektilnu funkciju.
  • U naprednim slučajevima varikocele progresivno pogoršavaju spermatogenezu. Nakon 5 godina nakon početka varikoznih vena, pad u kvaliteti sperme javlja se u 87% pacijenata. To je osobito karakteristično za varikokele I i III stupnjeva. Drugi stupanj popraćen je visokim rizikom smanjenog pokretljivosti spermija.

Pravovremeno uklanjanje varikokela pomaže u sprečavanju disfunkcije testisa, značajno poboljšava spermatogenezu i proizvodnju testosterona u muškaraca bilo koje dobi. Ako azoospermija nije bila jako duga, nakon kirurškog zahvata nastavlja se proizvodnja sperme. Učinkovitost medicinske intervencije ovisi o stupnju oštećenja epitelnih stanica.

Liječenje varikokela

Varikokela venotoniki konzervativna terapija je djelotvorna samo kada je lokalna širenje krvnih žila ima jednostavan karakter i totalno besmisleno kada opsežna transformacija proširenih. Ovi lijekovi ojačati zidove vena i poboljšanje cirkulacije (u obliku tablete: Phlebodia, Detraleks, Aescusan, Trental, Anavenol, Venarus, vanjski sredstva: 1000 Lioton Troxevasin, VariUs gel Venolayf).

Dobar rezultiraju konzervativnom postupku liječenja daju pripravke humanog korionskog gonadotropina i klomifen-citrat stimulirajućeg spermatogeneze u ranim fazama Varikokela pod smanjenim razinama testosterona i normalne volumena testisa.

Važno! Jedini učinkovit način liječenja je operacija. Budući da varicocele - bolest koja nije opasna i može biti asimptomatska, njegova prisutnost ne znači da je potrebna kirurška intervencija.

Sljedeći su čimbenici opravdani pokazatelji za ovo:

  • Bolni osjećaji u skrotumu.
  • Neplodnost.
  • Potreba za uklanjanjem nedostatka estetskog testisa.

Trenutno postoje različite vrste operacija za liječenje varikokela, njih oko 120. Najčešće korištene metode su:

  1. Operacija na Ivanissevichu. U ingvinalne nabor iliac regiji čini veličinu 5-6 cm reza, pritom kosi i poprečne mišiće peritoneuma, na stražnjoj površini peritonejsku ulici su testisa vena podvezivanja proizvoditi i raskrižja, koja sprečava obrnuti protok krvi. Ivanissevicha tehnika ima dobre performanse na analizom sjemena (80% bolesnika), ali i visok rizik od ponovne pojave varicocele (do 40% slučajeva).
  2. Operacija Palomo. Sastoji se od činjenice da se ne vežu samo vena za testis, već i arterija koja ga prati u obliku tanke crimped trunkove. Trajanje cijelog postupka je oko 30 minuta. Glavni koncept ove metode je da uzrok varikokela leži ne samo u venskom refluksu krvi, već iu njegovom viškom priljeva uzduž testicular arterije. Operacija uklanjanja varikokele ne uzrokuje pogoršanje opskrbe krvlju testisa i njegovu atrofiju, ako priljev krvi uzduž vanjske sjemene arterije nije uznemiren. Patospermija se eliminira dulje vrijeme nego nakon liječenja Ivanissevich, a broj relapsa je manji.
  3. Laparoskopska varikokela - operacija uz korištenje trokara provodi se pod općom anestezijom. U tri točke trbušne šupljine uvedene su trokari u obliku šupljih cijevi promjera 5 mm, liječnik pronalazi vene. Za preciznije detekciju krvnih žila provodi se test Valsalva - stisnite i povucite testis. Retroperitoneum daje anesteziju - Otopina prokain i 1,5-3 cm incizija na posudama, vene su odvojeni od arterije pritisne na svojim posebnim zapisa i zaustaviti. Onda ponovite Valsalva test kako biste provjerili krvarenje. Trockovi se uklanjaju i šivaju. Laparoscopy varicocele mogu smanjiti bol nakon operacije u usporedbi s tradicionalnim kirurškim tehnikama.
  4. Rad Marmara sa varicocele (neurokirurške operacije Varikokela, ili na drugi način - subingvinalnaya varicocelectomy) se smatra „zlatnim standardom” za liječenje bolesti u bilo kojoj fazi, uključujući i asimptomatski.

Operacija Marmara

Ova tehnika omogućuje očuvanje arterija i limfnih žila testisa, ima minimalni broj ponovljenih relapsa i primjenjivo je za sve dobne skupine pacijenata. Ova operacija je metoda izbora s izraženim bolnim sindromom. Nakon postupka, 79% bolesnika imalo je potpunu bol, a 20% - značajno je smanjeno; Spermatogeneza se poboljšala u najvećem broju bolesnika. Tretman Marmara dovodi do značajnog povećanja koncentracije spermatozoida u ejakulatu i produkciji testosterona kod muškaraca, posebno mladih muškaraca.

Kako je operacija Marmare: u prepone na udaljenosti od 1 cm od penisa, kirurg izvodi mali rez od 2 cm, pronalazi spermaticni kabel i zatim veže vene. Na taj način koriste se povećavajuća optika i ultrazvučni senzor. Odljevi krvi nakon toga nastaju kroz površinske vene. Sjeme i arterija ostaju netaknuti. Na ranu je postavljena kozmetička šava.

Mikrokirurška operacija može se provesti pod epiduralnom anestezijom i omogućuje skraćivanje razdoblja potrebnog za oporavak pacijenta.

Postoperativno razdoblje

Ponovljeni izgled varikokela zabilježen je u prosjeku u 10% slučajeva. Parametri spermiograma poboljšavaju se u 90% muškaraca, ali postižu punu vrijednost u samo 45% operiranih. Što je dulje preoperacijsko širenje vene u pacijentu ostalo i starije dobi, to su niži parametri i duži period oporavka.

Lymphostases su najčešće komplikacije nakon operacije varikokela s otvorenom kirurškom intervencijom.

Ova bolest javlja se u oko 7% slučajeva nakon liječenja metodom Ivanissevich i Palomo. Mikrokirurgija može smanjiti broj komplikacija do 1%. Ako se testis povećava nakon operacije, potrebno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila njegova kapljica. Lymphostasis može protok bezbolno, ali s velikim nakupljanjem serozne tekućine u tkivima, mokrenje postaje teško, nemir se pojavljuje tijekom seksa. Smatra se normalnim malim oteklima skrotuma i boli nakon varikokela - u postoperativnom razdoblju u većini pacijenata prati te pojave povezane s privremenim kršenjem protoka krvi.

Duljina boravka u bolnici ovisi o tehnici koja se koristi za terapiju varikokela - laparoskopska kirurgija i liječenje Marmara dopuštaju pacijentu da se otpusti već 1-3 dana nakon zahvata; Palomo - u prosjeku 3 dana, prema Ivanissevichu - tjedan dana.

Oporavak nakon varicocela za prva dva tretmana može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • Pojava hematoma u skrotumu je mali oticanje purpurno-plave boje koja traje dva tjedna.
  • Dodjela sifilisa iz rane.
  • Malo oteklina tkiva.
  • Bol u mišićima pored rane.

Kompletna restauracija nakon operacije Varicocele uzima, ovisno o stanju bolesnika, od nekoliko tjedana do 6 mjeseci. Glavne pritužbe bolesnika povezane su s prisutnošću bolnih senzacija, koje se obično javljaju nakon 2,5-3 mjeseca, u rijetkim slučajevima traju do šest mjeseci.

Preporuke nakon operacije

Prije otpuštanja liječnik koji daje podatke daje informacije o tome što se ne može učiniti nakon operacije varikokela. Obično se preporučuje:

  • Prva dva dana, ako je moguće, promatrajte odmarališni režim.
  • Nemojte dizati težine 2-3 mjeseca.
  • Ograničite tjelesnu aktivnost i vježbu tijekom mjeseca, a sve do potpune uklanjanja sindroma boli (3-6 mjeseci). Nemojte dugo sjediti za čučanje.
  • Nemojte mokri ili ukloniti kirurške zavjese tijekom prva dva dana.
  • Nemojte nositi uske i uske donje rublje.
  • Nemojte se kupati za prvih 5 dana nakon postupka.
  • Nemojte koristiti masti za brže zacjeljivanje rana.
  • Pridržavajte se seksualne aktivnosti tijekom prvih 2-3 tjedna.
  • Pratite dijetu tijekom prvog mjeseca kako biste izbjegli napinjanje zatvorom.
  • Anestezija u bolnici obavlja se unutar 1-3 dana nakon operacije. U ambulantnim postavkama, s jakim sindromom boli, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove.

Ova bolest ne ugrožava život pacijenta i mnogi žive s njim cijeli život. Ali glavni problem bolesti može biti njegova glavna komplikacija - neplodnost muškarca. Kakvoća života također se pogoršava zbog sindroma boli. Uzrok od oko 40% bezbrižnih brakova je upravo muška neplodnost, uzrokovana pogoršanjem spermatogeneze, kao rezultat varikokela - do 80% svih slučajeva. Stoga, posljednjih godina, liječnici obraćaju pažnju na ovaj problem, postoje nove, minimalno invazivne metode liječenja i dijagnoze bolesti u ranoj fazi.

Ste Zainteresirani Za Proširene Vene

Stope srčanih stopa kod žena prema dobi i uzrocima abnormalnosti

Prevencija

Tijekom života, žena doživljava mnoge promjene u njenom tijelu. Prvo, spolno sazrijevanje je karakteristično za sve, nakon više ili manje stabilnog razdoblja, žensko tijelo počinje davati malo i podvrći se novim promjenama, karakterističnim za izumiranje seksualne funkcije....

Koje kompresije od hemoroida su učinkovitije za liječenje?

Prevencija

Sve popularnije je liječenje hemoroida uz pomoć tradicionalne medicine. Liječenje ove bolesti uz pomoć narodnih lijekova može se koristiti u konzervativnoj shemi liječenja i nakon kirurške intervencije....